Aduan utama ialah kesakitan yang berterusan, teruk dan menekan secara psikologi yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh proses fisiologi atau gangguan fizikal dan yang berlaku dalam kombinasi dengan konflik emosi atau masalah psikososial yang mungkin dianggap sebagai punca utama. Hasilnya biasanya adalah peningkatan yang jelas dalam sokongan dan perhatian daripada individu atau profesional kesihatan.
Ini tidak termasuk kesakitan yang dianggap berasal dari psikogenik yang berlaku semasa gangguan kemurungan atau skizofrenia. Kesakitan yang timbul daripada mekanisme psikofisiologi yang diketahui atau disyaki, seperti sakit ketegangan otot atau migrain, tetapi yang dianggap mempunyai asal psikogenik, dikodkan F54 (faktor psikologi dan tingkah laku yang dikaitkan dengan gangguan atau penyakit yang dikelaskan di tempat lain), tambah - kod tambahan daripada kategori ICD-10 lain (contohnya, migrain G43.-).
Perlu diperhatikan:
Dalam sesetengah kes, keadaan kesakitan somatoform yang berterusan disertai dengan keinginan yang terlalu tinggi untuk mengatasi sensasi tubuh patologi melalui pembangunan kaedah rawatan mereka sendiri, yang dicirikan oleh kesombongan dan kekejaman, dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan pelbagai peringkat auto-agresi (“" terhad (circumscripta) hypochondria”).
Diagnosis pembezaan:
Selalunya adalah perlu untuk membezakan gangguan ini daripada pemprosesan histeria kesakitan organik. Pesakit dengan kesakitan organik yang belum mempunyai diagnosis fizikal tertentu dengan mudah boleh menjadi takut atau marah, yang seterusnya membawa kepada tingkah laku mencari perhatian. Pelbagai kesakitan adalah sangat biasa dalam gangguan somatisasi, tetapi mereka tidak menonjol dalam kekuatan dan konsistensi mereka antara aduan lain.
Termasuk:
Psikalgia;
sakit belakang psikogenik;
Sakit kepala psikogenik;
"hipokondria (circumscripta) terhad";
Gangguan sakit somatoform.
Dikecualikan:
Sakit belakang NOS (M54.9);
Sakit NOS (R52.9);
Kesakitan adalah akut (R52.0);
Sakit kronik (R52.2);
Kesakitan yang tidak hilang (R52.1);
Sakit kepala jenis ketegangan (G44.2).
2.7.5. F45.8 Gangguan somatoform lain.
Dengan gangguan ini, aduan pesakit tidak dimediasi oleh sistem saraf autonomi dan terhad kepada sistem individu atau bahagian badan; ini berbeza dengan
kepelbagaian dan kebolehubahan tafsiran asal-usul gejala dan gangguan emosi yang terdapat dalam gangguan somatisasi (F45.0) dan gangguan somatoform tidak dibezakan (F45.1). Tiada kerosakan tisu.
Ini juga harus termasuk apa-apa gangguan sensasi lain yang timbul di luar gangguan organik, yang berkait rapat dalam masa dengan peristiwa dan masalah yang menimbulkan tekanan atau membawa kepada peningkatan perhatian yang ketara kepada pesakit sama ada daripada individu atau pakar perubatan. Sensasi bengkak, pergerakan kulit, dan paresthesia (kesemutan dan/atau kebas) adalah contoh biasa.
Ini harus termasuk jenis gangguan berikut:
a) “ketulan histeria” (rasa ketulan di tekak menyebabkan disfagia), dan juga
bentuk lain disfagia;
b) torticollis psikogenik dan gangguan lain yang disertai oleh spasmoid
pergerakan (tetapi tidak termasuk sindrom Gilles de la Tourette);
c) kegatalan psikogenik (tetapi tidak termasuk gangguan kulit tertentu seperti
alopecia, dermatitis, ekzema atau urtikaria asal psikogenik (F54));
d) dismenorea psikogenik (tetapi tidak termasuk dispareunia (F52.6) dan kesejukan
(F52.0);
e) pengisaran gigi.
Termasuk:
Dismenorea psikogenik;
Disfagia psikogenik, termasuk globus hystericus;
Gatal psikogenik;
torticollis psikogenik;
Pengisaran gigi.
F45.9 Gangguan somatoform, tidak ditentukan Termasuk:
Gangguan psikofisiologi yang tidak ditentukan;
Gangguan psikosomatik NOS.
2.8. F48 Gangguan neurotik lain
2.8.1. F48.0 Neurasthenia
Persembahan gangguan ini tertakluk kepada variasi budaya yang besar; Terdapat dua jenis utama yang mempunyai banyak persamaan.
Dalam jenis pertama, gejala utama adalah aduan peningkatan keletihan selepas kerja mental, dan sering terdapat penurunan dalam produktiviti profesional atau kecekapan dalam aktiviti seharian. Keletihan mental biasanya digambarkan sebagai gangguan yang tidak menyenangkan dari persatuan atau ingatan yang mengganggu, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dan pemikiran yang tidak produktif. Dengan jenis lain, perkara utama adalah kelemahan fizikal dan keletihan selepas usaha yang minimum, disertai dengan rasa sakit pada otot dan ketidakupayaan untuk berehat. Dengan kedua-dua jenis, sensasi fizikal lain yang tidak menyenangkan adalah biasa, seperti pening, sakit kepala tegang dan perasaan tidak stabil secara umum. Kebimbangan tentang penyakit mental dan fizikal, mudah marah, anhedonia (hilang perasaan gembira, seronok) dan tahap kemurungan dan kebimbangan kecil juga biasa. Fasa awal dan pertengahan tidur sering terganggu, tetapi hipersomnia juga boleh menjadi teruk.
Arahan diagnostik:
Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, tanda-tanda berikut diperlukan:
a) aduan berterusan tentang peningkatan keletihan selepas kerja mental atau
aduan kelemahan badan dan keletihan selepas usaha yang minimum;
b) sekurang-kurangnya dua daripada gejala berikut:
Terasa sakit otot
Pening,
Sakit kepala tegang,
Gangguan tidur,
Ketidakupayaan untuk berehat
mudah marah,
Dispepsia;
c) sebarang gejala autonomi atau kemurungan yang sedia ada tidak mempunyai tempoh atau keterukan yang mencukupi untuk memenuhi kriteria bagi gangguan yang lebih khusus yang diterangkan dalam klasifikasi ini.
Diagnosis pembezaan:
Di banyak negara, diagnosis neurasthenia jarang digunakan. Banyak diagnosis serupa yang dibuat pada masa lalu akan memenuhi kriteria semasa untuk gangguan kemurungan atau kecemasan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes yang sesuai dengan perihalan neurasthenia lebih dekat daripada mana-mana sindrom neurotik yang lain, dan di sesetengah negara kes seperti itu kelihatan lebih kerap berlaku, di negara lain - kurang kerap. Jika pesakit disyaki menghidap neurasthenia, pertama sekali perlu menolak penyakit kemurungan atau gangguan kecemasan. Ciri khas sindrom ini ialah aduan pesakit tentang keletihan dan kelemahan dan kebimbangannya tentang penurunan prestasi mental dan fizikal (berbeza dengan gangguan somatoform, di mana gambaran klinikal didominasi oleh aduan tentang penyakit fizikal). Sekiranya sindrom neurasthenik muncul selepas penyakit fizikal (terutamanya influenza, hepatitis virus atau mononukleosis berjangkit), diagnosis neurasthenia sebelum ini juga perlu diberi perhatian.
Perlu diperhatikan:
Subtipe yang dikenal pasti dalam kes-kes dominasi aduan keletihan mental dan dengan kehadiran tanda-tanda penurunan produktiviti mental yang boleh dikesan secara objektif mesti dibezakan dengan keadaan pseudoneurasthenik yang disebabkan oleh gangguan afektif (kemurungan asthenik), serta dengan manifestasi asthenik "gejala- miskin” skizofrenia (F21.5).
Termasuk:
Sindrom keletihan.
Dikecualikan:
Asthenia NOS (R53);
Kekosongan (keadaan kehabisan daya hidup) (Z73.0);
Sindrom keletihan selepas virus (G93.3);
Malaise dan keletihan (R53);
Psikasthenia (F48.8).
2.8.2. F48.1 Sindrom nyahperibadi-nyahrealisasi
Gangguan di mana pesakit mengadu bahawa aktiviti mental, badan dan/atau persekitarannya telah berubah secara kualitatif sehingga tahap yang kelihatan tidak nyata, jauh atau automatik. Dia mungkin merasakan bahawa dia tidak lagi berfikir, membayangkan, atau mengingati dirinya sendiri; bahawa pergerakan dan tingkah lakunya, seolah-olah, bukan miliknya; bahawa badannya kelihatan tidak bermaya, jauh, atau sebaliknya tidak normal; persekitaran telah menjadi tidak berwarna dan tidak bermaya dan kelihatan buatan, atau seperti pentas di mana orang memainkan peranan khayalan. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin berasa seolah-olah dia melihat dirinya dari luar atau seolah-olah dia telah mati. Yang paling biasa dari pelbagai fenomena ini ialah aduan kehilangan emosi.
Bilangan pesakit di mana gangguan ini berlaku dalam bentuk tulen atau terpencil adalah kecil. Fenomena depersonalisasi paling kerap berlaku dalam rangka gangguan kemurungan, gangguan fobia dan obsesif-kompulsif.
Unsur-unsur sindrom ini juga boleh muncul pada individu yang sihat mental dengan keletihan,
kekurangan deria, mabuk halusinogen, atau bagaimana
fenomena hipnagogi/hipnapopomik. Sindrom nyahperibadi-nyahrealisasi secara fenomenologi hampir kepada apa yang dipanggil "keadaan hampir mati" yang dikaitkan dengan saat-saat bahaya yang melampau kepada kehidupan.
Kriteria diagnostik:
Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, tanda-tanda berikut mesti ada: a) atau b) atau kedua-duanya, tambah c) dan d):
a) gejala depersonalisasi, iaitu, pesakit merasakan bahawa perasaannya dan/atau
tindakan dicabut daripadanya, dikeluarkan, bukan miliknya, hilang, dsb.;
b) gejala nyahrealisasi, iaitu, objek, orang dan/atau persekitaran kelihatan
tidak nyata, jauh, buatan, tidak berwarna, tidak bermaya, dsb.;
c) memahami bahawa ini adalah perubahan subjektif dan spontan, dan tidak dikenakan
kuasa luar atau orang lain (iaitu kehadiran kritikan),
d) kesedaran yang jelas dan ketiadaan keadaan toksik kekeliruan atau epilepsi.
Diagnosis pembezaan:
Harus dibezakan daripada gangguan lain di mana "perubahan personaliti" dilihat atau wujud, seperti skizofrenia (khayalan metamorfosis atau sensasi pengaruh), gangguan disosiatif (di mana tiada kesedaran tentang perubahan keadaan) dan beberapa kes demensia awal. Sebagai fenomena sekunder, sindrom ini mungkin terdapat dalam aura preiktal epilepsi lobus temporal atau beberapa keadaan postictal.
Jika sindrom ini diperhatikan sebagai sebahagian daripada kemurungan, fobia, gangguan obsesif-kompulsif atau skizofrenia, ini harus dianggap sebagai diagnosis utama.
Perlu diperhatikan:
"Ketidaksukaan" aduan, yang ditunjukkan dalam pengenalan kepada rubrik, harus dianggap sebagai ciri kiasan. Gangguan depersonalisasi selalu berlaku tanpa gangguan kesedaran formal. Walaupun dalam kes depersonalisasi kemurungan, gangguan yang diperhatikan mungkin tidak terhad kepada manifestasi anestesia mental yang menyakitkan. Gangguan kesedaran diri meluas kepada semua aktiviti mental dan, terutamanya, kepada fungsi kognitif. Diagnosis ditubuhkan dengan tergolong dalam gangguan afektif (F30 - F39) atau gangguan schizotypal (F21.-).
Ciri utama ialah pembentangan berulang simptom somatik serentak dengan permintaan berterusan untuk pemeriksaan perubatan, walaupun keputusan negatif berulang dan jaminan daripada doktor bahawa gejala itu bukan bersifat somatik. Jika pesakit mempunyai sebarang penyakit fizikal, mereka tidak menjelaskan sifat dan keterukan gejala atau penderitaan dan aduan pesakit.
F45.0 Gangguan somatisasi
Epidemiologi
Klinik
Diagnosis
Diagnosis pembezaan
Rawatan
Ciri-ciri utama adalah banyak, berulang, simptom fizikal yang kerap berubah, berlaku dalam tempoh sekurang-kurangnya dua tahun. Kebanyakan pesakit mempunyai sejarah hubungan yang panjang dan kompleks dengan penjagaan perubatan primer dan khusus, di mana banyak ujian yang tidak meyakinkan dan manipulasi diagnostik yang sia-sia mungkin telah dilakukan. Gejala boleh berkaitan dengan mana-mana bahagian badan atau sistem organ. Perjalanan gangguan adalah kronik dan terputus-putus dan sering dikaitkan dengan gangguan dalam tingkah laku sosial, interpersonal dan keluarga. Contoh gejala jangka pendek (kurang daripada dua tahun) dan kurang teruk harus diklasifikasikan sebagai gangguan somatoform yang tidak dibezakan (F45.1).
Gangguan psikosomatik berbilang
Dikecualikan: simulasi [simulasi sedar] (Z76.5)
F45.1 Gangguan somatoform yang tidak dibezakan
Diagnosis gangguan somatoform yang tidak dibezakan harus dibuat dalam kes di mana aduan pesakit adalah banyak, berubah-ubah dan berterusan, tetapi tidak memenuhi gambaran klinikal lengkap dan tipikal gangguan somatisasi.
Gangguan psikosomatik yang tidak dibezakan
F45.2 Gangguan hipokondria
Epidemiologi
Etiologi
Klinik
Diagnosis
Diagnosis pembezaan
Rawatan
Ciri yang paling penting ialah kebimbangan berterusan pesakit tentang kemungkinan mendapat penyakit yang teruk, progresif atau beberapa penyakit. Pesakit membentangkan aduan somatik yang berterusan atau kebimbangan yang berterusan tentang kejadian mereka. Sensasi dan tanda biasa, biasa sering dianggap oleh pesakit sebagai tidak normal dan mengganggu; dia biasanya menumpukan perhatiannya kepada satu atau dua organ atau sistem badan sahaja. Kemurungan dan kebimbangan yang ketara sering berlaku, yang mungkin menyumbang untuk diagnosis tambahan.
Gangguan yang dicirikan oleh keasyikan terhadap kesihatan diri sendiri
Dysmorphophobia (tidak khayalan)
Neurosis hipokondriakal
Hipokondria
Nosophobia
F45.3 Disfungsi autonomi somatoform
Gejala-gejala yang dikemukakan oleh pesakit adalah sama seperti yang berlaku apabila organ atau sistem organ rosak, kebanyakannya atau sepenuhnya diinervasi dan dikawal oleh sistem saraf autonomi, iaitu sistem kardiovaskular, gastrousus, pernafasan, dan genitourinari.
Gejala biasanya terdiri daripada dua jenis, kedua-duanya tidak berkaitan dengan gangguan organ atau sistem tertentu. Yang pertama adalah aduan berdasarkan tanda objektif kerengsaan autonomi, seperti berdebar-debar, berpeluh, kemerahan, gegaran dan ekspresi ketakutan dan kebimbangan mengenai kemungkinan masalah kesihatan.
Kumpulan kedua simptom termasuk aduan subjektif yang tidak spesifik, sifat berubah-ubah, seperti sakit sekejap di seluruh badan, rasa panas, berat, keletihan, atau rasa menggeleber atau kembung, yang dikaitkan pesakit dengan beberapa organ atau sistem organ. .
Neurosis jantung
Sindrom Da Costa
Gastroneurosis
Asthenia neurocirculatory
Bentuk psikogenik:
- aerophagia
- batuk
- cirit-birit
- dispepsia
- disuria
- kembung perut
- cegukan
- pernafasan dalam dan kerap
- kerap membuang air kecil
- sindrom usus yang merengsa
- pylorospasm
F45.4 Gangguan sakit somatoform kronik
Epidemiologi
Etiologi
Klinik
Diagnosis
Diagnosis pembezaan
Rawatan
Aduan utama adalah kesakitan yang berterusan, tajam, pedih yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh gangguan fisiologi atau penyakit fizikal, dan yang timbul berkaitan dengan konflik emosi atau masalah psikososial, yang membolehkan mereka dianggap sebagai punca etiologi utama. Hasilnya biasanya adalah peningkatan ketara dalam sokongan dan perhatian, sama ada peribadi atau perubatan.
Kesakitan bersifat psikogenik yang berlaku semasa gangguan kemurungan atau skizofrenia tidak boleh dikelaskan di bawah kategori ini.
Psikalgia
Psikogenik:
- sakit belakang
- sakit kepala
Gangguan sakit somatoform
Dikecualikan:
sakit belakang NOS (M54.9)
sakit:
- NOS (R52.9)
- akut (R52.0)
- kronik (R52.2)
- sukar dirawat (R52.1)
sakit kepala tegang (G44.2)
F45.8 Gangguan somatoform lain
Sebarang gangguan sensitiviti, fungsi atau tingkah laku lain yang tidak timbul daripada gangguan somatik. Gangguan yang tidak dimediasi melalui sistem saraf autonomi, yang terhad kepada sistem atau kawasan tertentu badan, dan yang mempunyai hubungan temporal yang rapat dengan peristiwa atau masalah traumatik.
Psikogenik:
- dismenorea
- disfagia, termasuk globus hystericus
- gatal
- torticollis
Menggigit gigi
F45.9 Gangguan somatoform, tidak ditentukan
Gangguan psikosomatik NOS
Perubatan moden adalah proses berterusan mencari kaedah rawatan, diagnosis dan pencegahan penyakit baru dan adalah mustahil tanpa sistematik pengetahuan yang diperoleh sebelum ini. Salah satu kaedah untuk mengambil kira semua data statistik terkumpul, yang disemak secara berkala, dijelaskan dan ditambah, ialah Klasifikasi Penyakit Antarabangsa.
Artikel ini akan bercakap dengan lebih terperinci tentang tempat yang diduduki bronkitis dalam ICD 10, bergantung pada etiologi, bentuk dan kursus.
Bronkitis adalah penyakit radang, perkembangannya merosakkan membran mukus dan dinding pokok bronkial. Patologi ini kini didiagnosis di setiap penghuni kedua planet ini. Bronkitis memberi kesan kepada orang dari pelbagai kumpulan umur, tetapi selalunya kanak-kanak, orang tua, dan pesakit dengan kereaktifan imun semula jadi yang lemah pada saluran pernafasan.
Menurut klasifikasi, terdapat dua jenis utama bronkitis: akut dan kronik. Keradangan akut bronkus (J20 - J22) dicirikan oleh kemunculan gejala penyakit, selalunya terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut atau jangkitan pernafasan akut dan pemulihan lengkap selepas 3-4 minggu.
Dalam bronkitis kronik (J40-J47), perubahan keradangan adalah bersifat progresif, meliputi kawasan penting pada pokok pernafasan, dan pemburukan berkala diperhatikan dengan memburukkan keadaan pesakit.
pedas
Kod ICD 10 bronkitis akut bergantung pada jenis patogen dan termasuk 10 diagnosis yang menjelaskan. Dengan perkembangan keradangan yang dicetuskan oleh pelbagai agen bakteria dan virus dengan penjelasan makmal mandatori patogen, kod berikut untuk bronkitis akut yang disebabkan oleh dikenal pasti:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Tongkat Afanasyev-Pfeiffer (J20.1);
- streptokokus (J20.2);
- Virus Coxsackie (J20.3);
- virus parainfluenza (J20.4);
- virus jangkitan rhinosyncytial (J20.5);
- rhinovirus (J20.6);
- echovirus (J20.7).
Jika proses keradangan disebabkan oleh patogen tertentu lain yang tidak disenaraikan dalam klasifikasi di atas, bronkitis akut mempunyai kod ICD J20.8. Pada masa yang sama, situasi sering berlaku apabila tidak mungkin untuk menjelaskan agen penyebab proses keradangan dalam bronkus.
Dalam kes ini, bronkitis didiagnosis berdasarkan pengumpulan aduan, anamnesis, kehadiran simptom klinikal dan corak auskultasi (pernafasan keras, pelbagai tahap berdehit), keputusan ujian makmal dan, jika perlu, pemeriksaan x-ray.
Bronkitis akut mengikut ICD 10 dengan patogen yang tidak ditapis mempunyai kod J20.9.
Kronik
Bronkitis kronik didiagnosis jika terdapat kerosakan progresif pada pokok bronkial, dan manifestasi ciri penyakit itu sentiasa ada selama sekurang-kurangnya tiga bulan berturut-turut dalam satu tahun dan tanda-tanda ini telah diperhatikan sejak dua tahun yang lalu.
Dalam kebanyakan kes, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saluran pernafasan yang lebih rendah diperhatikan selepas pendedahan yang berpanjangan kepada pelbagai faktor yang menjengkelkan:
- merokok, termasuk perokok pasif:
- kehadiran berterusan faktor persekitaran yang tidak menguntungkan;
- jangkitan lembap jangka panjang, penyakit somatik dengan sindrom mabuk yang teruk;
- bahaya pekerjaan;
- penurunan imuniti yang berterusan.
Dengan keradangan kronik, penstrukturan semula alat penyembunyian bronkus berlaku - ini menyebabkan peningkatan dalam jumlah dan kelikatan sputum, serta penurunan dalam perlindungan semula jadi pokok bronkial dan fungsi pembersihannya.
Gejala utama tracheobronchitis adalah batuk berkala atau berterusan
Adalah penting untuk diingat bahawa dalam pulmonologi pediatrik sehingga umur tiga tahun tidak ada konsep "bronkitis kronik" - ini disebabkan oleh ketiadaan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu bronkus. Tetapi pada masa yang sama, patologi ini mungkin berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua dengan proses progresif proses keradangan dan kemunculan tanda-tanda hipertrofi, atrofi atau perubahan hemoragik dalam bronkus, yang dijelaskan oleh bronkoskopi dan biopsi tisu.
Dalam pediatrik, bronkitis berulang lebih kerap diperhatikan - episod berulang keradangan akut bronkus, yang direkodkan sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun, dan tempohnya berkisar antara 2 minggu hingga sebulan. Tiada kod ICD untuk keradangan berulang, dan episod berulang penyakit diklasifikasikan sebagai bronkitis akut (J20) atau J22 - jangkitan saluran pernafasan bawah virus akut (tidak ditentukan).
Kanak-kanak ini diperuntukkan kepada kumpulan pemerhatian dispensari yang berasingan - FSD (sakit kerap dan jangka panjang). Seorang pakar pediatrik sentiasa memantau kanak-kanak dengan bronkitis berulang dan menetapkan rawatan semasa pemburukan dan remisi.
Bronkitis kronik (ICB 10)
Pada pesakit dewasa, bentuk bronkitis kronik berikut dibezakan:
- tidak menghalang;
- purulen atau lendir-bernanah;
- obstruktif atau asma;
- bernanah - menghalang.
Tidak menghalang
Bentuk ini dicirikan oleh keradangan catarrhal mukosa bronkial dan dindingnya, tanpa komplikasi seperti broncho-obstruction dan bronchiectasis.
Kod ICD 10:
- J40 - bronkitis catarrhal dengan tracheitis, tidak ditentukan (kedua-dua akut dan kronik);
- J42 – bronkitis kronik yang tidak ditentukan.
Bernanah atau mucous-purulent
Dengan bentuk penyakit ini, bahagian besar bronkus terjejas, selalunya ini adalah jenis keradangan berjangkit yang disebabkan oleh patogen bakteria (bacillus Afanasyev-Pfeiffer, streptococci, pneumococci) dengan tempoh eksaserbasi dan remisi. Bronkitis kronik, tracheitis atau tracheobronchitis dengan pelepasan sputum purulen mempunyai kod ICD 10 - J41.
Obstruktif (asma)
Dalam bentuk penyakit ini, dengan latar belakang keradangan kronik, terdapat peningkatan kereaktifan bronkus, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kekejangan dan pembengkakan membran mukus mereka. Kod bronkitis asma mengikut ICD 10 (J44).
Bernanah-terhalang
Ini adalah bentuk campuran penyakit, di mana terdapat tanda-tanda klinikal halangan (kekejangan bronkial) dan kahak purulen. Kod untuk patologi ini dipilih oleh doktor bergantung pada komponen yang berlaku - keradangan purulen atau bronkospasme (J41 atau J44)
Kursus dan ciri terapi
Selalunya bentuk kronik berkembang menjadi penyakit yang lebih teruk (asma, emfisema, cor pulmonale).
Kedua-dua bentuk bronkitis kronik tidak obstruktif dan obstruktif mempunyai dua fasa:
- pemburukan;
- remisi adalah tempoh melemahkan atau ketiadaan gejala penyakit.
Pesakit dalam sebarang bentuk bertindak balas secara mendadak terhadap turun naik cuaca secara tiba-tiba dan sering mengalami jangkitan pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut.
Oleh itu, untuk mengurangkan risiko perkembangan penyakit dengan ketara, pesakit harus mematuhi cadangan doktor dengan tegas:
- arahan untuk mengambil ubat, dos mereka, kursus rawatan;
- penggunaan ubat herba, prosedur fisioterapeutik, urut, terapi senaman, senaman pernafasan;
- berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
- menjalani gaya hidup sihat yang aktif.
Video dalam artikel ini akan bercakap tentang langkah-langkah untuk mencegah pemburukan bronkitis kronik semasa remisi.
Harga sikap yang tidak betul terhadap kesihatan seseorang adalah perkembangan kegagalan pernafasan dan hipertensi arteri pulmonari.
Buku rujukan ICD bukan sahaja definisi patologi yang betul dan etiologinya, tetapi juga panduan untuk doktor apabila menetapkan rawatan untuk penyakit itu. Aspek berikut diutamakan - mencegah kemerosotan keadaan pesakit, memanjangkan tempoh remisi dalam penyakit kronik dan mengurangkan kadar perkembangan perubahan patologi dalam organ dan sistem.
Manifestasi pertama gangguan berlaku pada usia muda. Gejala sindrom Briquet mungkin muncul selama beberapa minit atau beberapa hari, atau berterusan selama beberapa bulan. Semua tanda sindrom boleh dibahagikan kepada empat kumpulan: mental, autonomi, deria dan motor. Gejala autonomi sangat pelbagai dan menjejaskan pelbagai organ dan sistem. Ciri ciri ialah penerangan berwarna-warni dan manifestasi klinikal dramatik.
Selalunya, dengan sindrom Briquet, gejala dari saluran gastrousus dikesan: loya, muntah, kehilangan rasa, kesukaran menelan, anoreksia, sakit perut, dispepsia, sembelit dan cirit-birit. Gejala yang berterusan ialah rasa ketulan di tekak. Kurang biasa, pesakit dengan sindrom Briquet mengalami sakit jantung, takikardia, sesak nafas, kehamilan khayalan dan pendarahan pengganti. Dalam literatur terdapat rujukan kepada pengekalan kencing, poliuria, vaginismus, aerophagia, batuk, cegukan, menguap dan bersin.
Gangguan pergerakan yang mungkin dalam sindrom Briquet termasuk paresis, lumpuh, kontraktur, hiperkinesis, sawan, pelbagai gangguan gaya berjalan dan astasia-abasia. Astasia-abasia ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dan berjalan tanpa adanya perubahan patologi dalam sistem saraf dan sistem muskuloskeletal. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh bangun, tetapi jatuh dan tidak boleh mengambil satu langkah; dalam kes ringan, pesakit mengimbangi atau bergoyang semasa berjalan. Gangguan gaya berjalan dalam sindrom Briquet mungkin termasuk gaya berjalan zigzag, gaya berjalan menyeret, gaya berjalan kaku (dengan kaki lurus), gaya berjalan gelongsor (mengingatkan pemain skate laju), gaya berjalan skipping dan berjalan dengan lutut sentiasa bengkok.
Gangguan motor dalam sindrom Briquet termasuk kekejangan penulis dan gangguan lain yang menyukarkan untuk melaksanakan tugas profesional, serta gangguan suara dalam bentuk serak, berbisik dan afonia. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan sindrom Briquet menunjukkan kebisuan, gagap, lumpuh kelopak mata dan blepharospasm. Pasukan kerahan tenaga, terutamanya semasa operasi pertempuran, mungkin menunjukkan camptocormia - lenturan badan yang teruk jika tiada perubahan patologi pada radiografi tulang belakang.
Hiperkinesis dalam sindrom Briquet dicirikan oleh kebolehubahan, ketidakstabilan, pergantungan pada keadaan emosi dan gabungan dengan gejala autonomi atau motor yang lain. Tidak seperti sawan epilepsi, sawan dalam sindrom Briquet berlaku dalam keadaan traumatik, dengan kehadiran orang lain. Pergantian fasa klonik dan tonik terganggu, tempoh sawan meningkat, kesedaran terpelihara, dan tiada kehilangan ingatan selepas sawan.
Gangguan deria dalam sindrom Briquet termasuk rasa sakit, berkurangan, tiada atau peningkatan sensitiviti. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala, sakit sendi, sakit perut atau belakang. Kepekaan kulit terjejas dalam corak stoking atau sarung tangan, dan percanggahan didedahkan antara kawasan sensitiviti terjejas dan kawasan pemuliharaan. Sindrom briket kadangkala menyebabkan pekak atau buta.
Sebab-sebab pembangunan itu belum dipastikan dengan tepat. Pakar mencadangkan bahawa patologi ini berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor psikologi, dengan makna individu kesakitan memainkan peranan yang menentukan dalam pembentukan gangguan sakit somatoform kronik. Pada zaman kanak-kanak, kesakitan mungkin dianggap sebagai cara menerima cinta, penebusan dosa, atau perlindungan daripada hukuman masa depan. Pada usia awal, pesakit dengan gangguan sakit somatoform kronik mungkin merasa sakit dalam proses mengenal pasti dengan ibu bapa yang mengalami sakit mental atau fizikal.
Kesakitan juga boleh menjadi sejenis refleksi simbolik kesan yang kuat (perasaan marah, tidak berdaya, putus asa). Setiap orang mempunyai "set" makna kesakitan sendiri, yang timbul dalam proses perkembangan individunya. Di bawah keadaan hidup yang tidak menguntungkan dan ciri-ciri tertentu organisasi peribadi, mana-mana makna ini boleh mencetuskan perkembangan gangguan sakit somatoform kronik.
Antara punca paling biasa patologi ini, pakar kesihatan mental menyebut keperluan untuk penjagaan dan perhatian, kesukaran dalam hubungan interpersonal, episod penghinaan, keganasan dan kekurangan keperluan penting dalam sejarah peribadi pesakit. Kesakitan, sebagai cara untuk menerima perhatian, muncul dalam kes di mana pesakit, atas sebab tertentu, tidak dapat secara terbuka menyatakan keperluannya untuk simpati dan sokongan.
Kesakitan akibat masalah dalam hubungan interpersonal berlaku apabila pesakit yang mengalami gangguan sakit somatoform kronik secara tidak sedar cuba memanipulasi orang yang rapat dengannya untuk menyediakan dirinya dengan kelebihan tertentu, sebagai contoh, untuk mendapatkan semula keintiman yang hilang atau mendapatkan pengabdian pasangan. Pada masa yang sama, penghinaan, keganasan, atau kekurangan pengiktirafan keperluan yang pernah dialami menjadi sebab larangan tidak sedarkan diri terhadap luahan perasaan terbuka dan interaksi jujur dalam perhubungan.
Adalah penting untuk membezakan gangguan sakit somatoform kronik daripada malingering. Dalam malingering, pesakit sengaja memalsukan penyakit untuk mencapai faedah tertentu. Dengan CSBD, keperluan direalisasikan melalui sensasi kesakitan pada tahap tidak sedarkan diri; pesakit dengan gangguan sakit somatoform kronik sebenarnya mengalami kesakitan, tidak memahami apa yang menyebabkannya dan tidak menyedari hubungan antara gejala dan masalah psikologi mereka. Percubaan untuk menerangkan sifat psikologi kesakitan mengakibatkan kebencian yang ikhlas, perasaan tidak berdaya, kekecewaan pada pakar, dan kadang-kadang pencerobohan terhadap doktor.
