Pembentukan karies sekunder di bawah tampalan: gejala dengan gambar dan rawatan kecacatan. Punca dan gejala karies di bawah tampalan, rawatan kerosakan gigi sekunder Rawatan karies sekunder

Jangkitan bakteria seperti karies dibezakan oleh fakta bahawa aktivitinya berterusan walaupun selepas rawatan, sekurang-kurangnya sehingga mikroflora patogen dimusnahkan. Penyambungan semula penyakit ini dipanggil karies sekunder atau ia juga dipanggil karies di bawah tampalan.

Kesukaran di sini adalah bahawa perkembangan penyakit dalam bentuk sekunder mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara, penyakit itu menjejaskan lapisan yang lebih dalam dan lebih dalam, dan pesakit tidak merasakan sebarang ketidakselesaan dan masalahnya menjadi jelas hanya semasa proses rawatan, apabila tampalan lama dikeluarkan. Ia juga berlaku bahawa penyakit itu menjejaskan enamel gigi, yang sebelum ini tidak mengalami kesan berbahayanya.

Kesakitan

Selepas lawatan ke doktor gigi, pesakit sering mengalami kesakitan, ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

• peningkatan sensitiviti akibat campur tangan dalam rongga mulut dari luar;
• penampilan sista;
• pembangunan ;
• tindak balas alahan terhadap bahan pengisi yang digunakan;
• proses keradangan dalam tisu dan saraf;
• kambuh semula penyakit.

Sebab perlu tukar filling lama

Persoalan keperluan untuk menggantikan tampalan lama dengan yang baru sering timbul sebelum pesakit, ramai daripada mereka meragui sama ada ini perlu dilakukan, kerana gigi tidak menimbulkan sebarang kebimbangan. Walau bagaimanapun, harus dikatakan bahawa penampilan karies di bawah mahkota agak mungkin dan ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang sangat spesifik, khususnya, mungkin terdapat ralat perubatan, sebagai contoh, penyingkiran tidak lengkap tisu yang dijangkiti. Di samping itu, pengisian tidak kekal selama-lamanya, hayat perkhidmatannya secara purata kira-kira 5 tahun, dan selepas itu pelbagai situasi mungkin.

Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa penggantian pengisian mesti dilakukan dalam kes berikut:

• pelanggaran ketat meterai kerana organisma patogen menembusi di bawahnya;
• haus teruk meterai akibat hayat perkhidmatannya yang panjang;
• pelanggaran perkadaran anatomi dalam proses;
• ketidakselesaan estetik produk yang dipasang.

Perlu diingat bahawa, walaupun pentingnya komponen estetik, isu kesihatan mesti diletakkan di hadapan, oleh itu, jika masalah timbul dengan tampalan yang dipasang, anda perlu menjaga penggantian tepat pada masanya.

Punca penyakit sekunder

Karies sekunder boleh nyata atas pelbagai sebab, yang paling biasa termasuk yang berikut:

• pemasangan awal tampalan yang tidak betul, apabila terdapat perbezaan antara gigi dan permukaan bahan yang digunakan, yang berfungsi sebagai tempat pengumpulan mikroorganisma berbahaya;
• tahap penyediaan enamel yang tidak mencukupi untuk prosedur pemasangan;
• penyingkiran tidak lengkap tisu yang terjejas oleh karies;
• Karies di bawah tampalan boleh berkembang jika tampalan pertama terlalu besar.

simptom

Seperti yang dinyatakan di atas, tidak mudah untuk mengenali karies sekunder; Walau bagaimanapun, terdapat gejala tertentu, penampilan yang berfungsi sebagai isyarat yang membimbangkan dan alasan untuk lawatan awal ke doktor gigi. Ini termasuk faktor berikut:

1. Kemunculan kesakitan pada gigi individu.
2. Keradangan gusi, bengkak mereka.
3. Manifestasi gusi berdarah.
4. Kemunculan bau yang tidak menyenangkan di dalam mulut.

Anda juga boleh memberi perhatian kepada beberapa tanda luaran, khususnya, pengisian akan berubah warna sama ada sepenuhnya atau di sepanjang tepi, di samping itu, retak atau cip mungkin muncul di enamel.

Faktor risiko dan diagnosis

Terdapat beberapa faktor luaran, tindakan yang menyumbang kepada pesakit mengembangkan karies di bawah pengisian;

• pendedahan berpanjangan gigi kepada makanan yang terlalu sejuk atau panas;
• penggunaan berpanjangan makanan yang terlalu keras atau tabiat menggerogoti sesuatu;
• geseran berlebihan akibat maloklusi;
• kurang perhatian terhadap kebersihan mulut.

Pakar boleh mendiagnosis penyakit semasa pemeriksaan rutin, bagaimanapun, ini tidak selalu mencukupi dan di sini data X-ray dan visiografi datang untuk membantu doktor gigi.

VS sekunder berulang - ​​mari kita fahami istilah

Apabila mereka bercakap tentang karies sekunder, mereka bermaksud bahawa di bawah tampalan yang diletakkan pada gigi, fokus baru penyakit itu terbentuk. Sebab penampilan mereka adalah mikroorganisma yang telah menembusi melalui retakan di bawah pengisian. Di samping itu, karies sekunder juga menjejaskan kerosakan pada enamel gigi, yang terletak berhampiran tampalan yang dipasang.

Konsep karies berulang termasuk penyambungan semula penyakit di tempat di mana rawatan sebelum ini dijalankan. Dalam kebanyakan situasi, ini berlaku kerana kesalahan doktor, kerana sama ada terdapat rawatan berkualiti rendah pada kawasan yang terjejas, atau perhatian sewajarnya tidak diberikan kepada penggunaan antiseptik dan jangkitan tidak dimusnahkan sepenuhnya.

Mekanisme pembangunan

Penyakit sekunder yang menjejaskan gigi yang sihat berkembang dalam tiga peringkat:

1. Jurang mikroskopik kelihatan antara bahan yang digunakan dalam rawatan dan gigi.
2. Mikroorganisma patogen mula meresap ke dalam rekahan dan celah ini.
3. Pembiakan organisma patogen dan pembebasan toksin yang mempunyai kesan merosakkan pada enamel gigi dan tampalan yang dipasang.

Akibatnya, penolakan terhadap bahan yang digunakan bermula.

Bakteria kembali untuk meneruskan perniagaan "hilang" mereka

Rawatan awal yang buruk adalah sebab yang paling mungkin bahawa karies di bawah tampalan mula berkembang semula. Ini biasanya terhasil daripada tindakan berikut:

• doktor tidak mengeluarkan semua tisu yang terjejas semasa rawatan;
• permukaan luar gigi tidak disediakan dengan baik, akibatnya retakan mikro akan mula terbentuk di atasnya;
• penenggelaman pengisian.

Akibat yang mungkin

Jika anda tidak mengendahkan simptom karies yang muncul kembali, pesakit berisiko mendapat beberapa masalah dan komplikasi, iaitu:

• kerosakan mendalam kepada jangkitan tisu tulang;
• kerosakan karies pada gigi sihat bersebelahan;
• proses pemusnahan akar dan saluran pergigian;
• kehilangan gigi.

Bahaya utama karies sekunder ialah proses keradangan berkembang di dalam pulpa, yang dari masa ke masa akan menyebabkan kematian tisu.

Lesi gigi akibat karies tersembunyi

Ia biasanya tidak sukar untuk diperhatikan walaupun dengan mata kasar; tahap kerosakan yang diterima dan sifatnya boleh ditentukan disebabkan oleh tempoh proses dan penyetempatannya pada gigi yang rosak oleh jangkitan. Penyetempatan karies tersembunyi termasuk:

• di belakang dan dinding bersebelahan gigi, yang sangat sukar untuk diperhatikan semasa pemeriksaan visual;
• di bawah mahkota atau tampalan yang dipasang dengan ralat dan ketidaktepatan;
• di kawasan gigi yang terletak di bawah gusi, kerana sukar untuk membersihkan sisa makanan dengan berus gigi;
• dalam lubang semula jadi yang dipanggil "gigi belakang", yang juga tidak mudah diperhatikan semasa peperiksaan.

Biasanya, diagnosis karies tersembunyi menjadi mungkin pada peringkat akhir penyakit, kurang kerap di peringkat pertengahan dan hampir tidak pernah pada peringkat awal. Itulah sebabnya doktor gigi memulakan rawatan apabila tisu peripulpal dan dentin sudah mengalami kerosakan yang meluas.

Rawatan dan pencegahan

Rawatan karies gigi yang sudah tiada pulpa adalah berdasarkan penyingkiran tampalan yang diletakkan sebelum ini. Seterusnya, prosedur dijalankan dan sangat penting untuk dijalankan pada tahap kualiti tertinggi, jika tidak, potensi ancaman kepulangan karies akan timbul semula. Kemudian pengisian baru dipasang.

Dalam memerangi karies, pencegahan memainkan peranan penting, kerana mencegah penyakit selalu lebih mudah daripada merawatnya kemudian, terutama pada peringkat akhir dan lanjut. Oleh itu, adalah perlu untuk kerap dan segera melawat doktor gigi untuk pemeriksaan pencegahan. Jika sebarang kerosakan, walaupun yang paling kecil, berlaku, anda harus segera melawat pakar untuk menyelesaikan masalah ini.

Video mengenai topik

Apabila jangkitan berkembang pada enamel gigi, doktor gigi membuang lesi karies dan menggunakan bahan tampalan. Kes sering timbul apabila karies terbentuk di bawah tampalan. Sekiranya ia tidak disingkirkan tepat pada masanya, komplikasi akan timbul dalam bentuk penembusan mikroorganisma patogen ke dalam tisu dalam gigi dan pembentukan pulpitis. Untuk mengelakkan jangkitan, lawati pakar setiap enam bulan untuk pemeriksaan pencegahan.

Karies sekunder adalah perkembangan proses berjangkit pada enamel di sekeliling tampalan. Berlaku kerana penutupan tidak lengkap bahan komposit dan gigi, jurang terbentuk di antara mereka. Proses ini berkembang secara beransur-ansur, orang itu tidak merasa sakit. Lesi dikesan selepas 3-6 bulan apabila memeriksa rongga mulut; tisu di sekeliling pengisian menjadi gelap.

Karies berulang adalah pembiakan bakteria di bawah tampalan, yang berlaku akibat penyingkiran fokus bakteria yang tidak lengkap. Proses jangkitan diarahkan jauh ke dalam gigi, ke arah pulpa. Selepas 2-3 minggu, sakit akut muncul. Apabila memeriksa rongga mulut, tiada perubahan diperhatikan.

Mekanisme perkembangan karies di bawah tampalan

Semasa perkembangan karies, mekanisme berlaku di bawah tampalan yang merosakkan gigi dari dalam.

1. Satu jurang terbentuk antara gigi dan bahan komposit. Sekiranya doktor membersihkan kawasan karies dengan buruk, mikrob membiak dan menembusi jauh ke dalam dentin hingga ke pulpa.
2. Mikroorganisma patogen dan air liur yang mengandungi enzim masuk di bawah jurang. Ini menggalakkan pemusnahan tisu.
3. Bakteria membiak, menghasilkan toksin dan bahan buangan yang memusnahkan tisu hidup dan menembusi bahan komposit. Ia sedang ditolak.

Perkembangan bakteria di bawah pengisian, mengapa ini berlaku?

Ramai pesakit ingin tahu mengapa karies terbentuk di bawah tampalan untuk mengelakkan proses ini. Untuk karies sekunder berlaku, faktor yang merosakkan adalah perlu, yang mungkin timbul kerana kesalahan doktor gigi atau pesakit itu sendiri.

1. Penyingkiran berkualiti rendah oleh doktor tumpuan berjangkit dari permukaan gigi, di mana bahan tampalan kemudiannya digunakan. Rawatan antiseptik yang kurang atau berkualiti rendah. Sekiranya terdapat jumlah minimum bakteria yang tinggal, tumpuan patologi akan berkembang.
2. Isian yang tidak berkualiti. Sebabnya mungkin bahan simen yang murah, kekurangan penggunaan lampu ultraviolet untuk mengeras pengisian dengan cepat.
3. Pembentukan pori-pori dalam pengisian, akibatnya ia kendur dan runtuh. Jangkitan menembusi dan membiak, menyebabkan karies terbentuk pada tampalan.
4. Ketiadaan persimpangan lengkap antara tisu anda sendiri dan pengisian yang digunakan. Microcracks muncul dan dipenuhi dengan mikroorganisma patogen.
5. Jika tampalan tidak digilap dengan baik, tiada sambungan rapat antara gigi. Bahan yang digunakan dipadamkan secara beransur-ansur. Retak terbentuk di dalamnya. Jangkitan secara beransur-ansur menembusi ke dalam.

Terdapat faktor tambahan yang menyebabkan karies sekunder berkembang lebih cepat. Dengan pendedahan bergantian kepada suhu panas dan sejuk, keradangan bertambah teruk dan kesakitan bertambah. Jika seseorang menggunakan giginya untuk tujuan lain (membuka botol, memecahkan kacang), mempunyai rahang yang tidak betul kedudukannya atau gigi sentiasa bergesel antara satu sama lain, rekahan terbentuk dalam salutan komposit.

Dmitry Sidorov

Doktor gigi ortopedik

Faktor penting dalam penampilan mana-mana spesies ialah ketiadaan atau ketidaklengkapan. Sekiranya terdapat tumpuan berjangkit di bawah tampalan, karies berkembang lebih cepat dengan plak berterusan pada permukaan gigi. Enamel dan pulpa terjejas secara serentak.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Pengesanan karies di bawah tampalan adalah sukar, kerana pada peringkat awal gigi kelihatan sihat, permukaannya putih dan tiada plak. Hanya jangkitan yang terbentuk di sepanjang tepi bahan pengisi (jalur coklat atau hitam) dikesan secara visual.

Dengan tumpuan berjangkit yang tersembunyi, rasa sakit muncul 3-6 bulan dari permulaan lesi. Ia mungkin berterusan atau berlaku dengan mengunyah dan tekanan. Aduan kesakitan harus mendorong doktor untuk menjalankan prosedur diagnostik tambahan. Ini termasuk penggunaan visiograf atau mesin x-ray. Dengan pilihan pertama, prosedur dan mendapatkan imej lebih cepat, dan dos radiasi yang lebih kecil memberi kesan kepada orang itu. Imej menunjukkan fokus berjangkit dan kedalaman lesi.

Bagaimana untuk merawat karies sekunder di doktor gigi?

Untuk rawatan karies sekunder, kaedah berikut wujud: pengisian semula, pemasangan mahkota, pemulihan pelekat, mikroprostetik. Pilihan kaedah bergantung pada keadaan gigi, tahap kemusnahan permukaan sisi, dan kedalaman penyebaran mikroorganisma patogen. Sekiranya mungkin untuk menyelamatkan gigi anda sendiri tanpa memotong dan memasang mahkota, doktor akan menawarkan pesakit membuang jangkitan dan tampalan sekunder; ini adalah kaedah yang paling lembut.

Pengisian semula

Selepas karies sekunder dikesan, doktor melakukan ujian untuk menentukan keadaan pulpa, kerana jangkitan mungkin telah merebak kepadanya. Gigi terdedah kepada rangsangan haba berselang-seli, dan electroodontodiagnosis dilakukan (menggunakan arus nyahcas yang lemah). Apabila terdapat kesakitan akibat udara sejuk dan panas. Jika karies telah berkembang, kekonduksian elektrik berkurangan, dan dengan pulpitis lanjutan ia menjadi lebih kurang.

Dmitry Sidorov

Doktor gigi ortopedik

Jika pulpitis tidak dikesan, doktor gigi mengeluarkan tampalan, membuang rongga karies, dan berhati-hati merawat permukaan gigi dengan antiseptik. Doktor meletakkan pad pelindung untuk mengelakkan kerosakan pada pulpa. Sekiranya retakan muncul dalam pengisian, mikroorganisma patogen tidak akan dapat melaluinya.

Peringkat seterusnya ialah penggunaan bahan komposit. Ia mestilah berkualiti tinggi supaya ia tidak membenarkan atau menyerap bahan asing dan mikroorganisma. Bahan digunakan dalam lapisan, setiap kali menggunakan lampu ultraviolet. Tindakan ini menghalang penampilan buih yang dipenuhi bakteria dan pemusnahan pramatang tampalan. Selepas menggunakan lapisan terakhir, permukaan dipotong supaya terdapat sambungan yang tepat antara barisan atas dan bawah gigi. Ini menghalang ketidakselesaan kepada pesakit dan tekanan yang berlebihan pada tisu.

Pemasangan mahkota

Mahkota dipasang jika karies sekunder di bawah tampalan tidak dirawat untuk masa yang lama, dan dinding sisi gigi telah runtuh. Dalam kes ini, penggunaan bahan komposit tidak mungkin. Doktor gigi mula-mula membuat kesan dari mana mahkota dibuat. Permukaan sisi gigi difailkan ke bawah. Doktor mesti memastikan tiada tumpuan bakteria kekal.

Bahan mahkota bergantung pada pilihan pesakit; asas logam-seramik sering digunakan. Apabila memasang peranti, pesakit tidak sepatutnya berasa tidak selesa, terutamanya apabila mengunyah.

Pemulihan pelekat

Pemulihan pelekat adalah teknik untuk memulihkan tisu pergigian menggunakan bahan hypoallergenic. Tidak seperti pengisian, bahan pelekat sepenuhnya melekat pada tisunya sendiri, menghilangkan penampilan retakan dan mikrocracks.

Juruteknik pergigian bekerjasama dengan doktor gigi untuk mencipta model rongga mulut. Ia menunjukkan dengan tepat dinding gigi mana yang dimusnahkan, sama ada terdapat keretakan dan kerosakan di tempat yang sukar dicapai oleh doktor gigi.

Terdapat dua teknik pelekat yang dibentangkan dalam jadual:

Metodologi	Penerangan
Lurus	Ia dijalankan dalam satu peringkat. Digunakan untuk kecacatan kecil. Doktor mengisar permukaan yang terjejas dan membilasnya dengan antiseptik. Bahan komposit diletakkan ke dalam rongga yang terbentuk, tetap dan mengeras. Kos teknik adalah rendah.
Tidak langsung	Kesan pada rahang dibuat. Menggunakannya, juruteknik pergigian memilih komposisi dan bentuk bahan komposit. Gigi disediakan untuk pembinaan semula (ditumbuk), dan venir pelindung digunakan padanya sepanjang tempoh prosedur. Juruteknik membuat inlay kekal, yang dipasang pada gigi menggunakan simen pergigian. Prosedur ini tidak menyebabkan kesakitan dan tidak merosakkan tisu lembut. Tekniknya lebih mahal.

Mikroprostetik

Mikroprostetik adalah prosedur untuk membuat rongga ke dalam gigi. Teknik ini digunakan untuk kerosakan tisu kecil dan kawasan musnah yang luas. Kaedah pemulihan dianggap lembut dan tidak merosakkan tisu lembut.

Terdapat beberapa jenis bahan yang digunakan untuk prosedur; mereka dibentangkan dalam jadual.

Bahan yang digunakan	Penerangan
	Pinggan nipis diletakkan di atas gigi. Melindungi permukaan, memperbaiki bentuk, mencegah perkembangan wabak bakteria dan plak daripada produk (teh, kopi). Dibuat dalam sebarang warna dan bentuk.
Tab	Pengeluaran tampalan siap sedia yang kuat dan tahan lama. Tidak perlu menggunakan bahan komposit lapisan demi lapisan pada gigi; tatahan sepenuhnya dibuat oleh juruteknik pergigian.
Pin	Digunakan apabila mahkota dimusnahkan sepenuhnya. Pin diperbuat daripada pelbagai bahan, selalunya logam, dan dimasukkan ke dalam akar gigi. Mahkota tiruan diletakkan di atas.

Untuk mikroprostetik, beberapa peringkat penyediaan dijalankan. Mereka membuat lakonan. Permukaan yang terjejas oleh bakteria dipotong dan dirawat dengan antiseptik. Kemudian bahan yang dipilih oleh doktor dan pesakit digunakan. Hayat perkhidmatan mereka adalah dari 15 hingga 20 tahun.

Apakah akibat yang boleh dialami oleh penyakit ini?

Karies bukan sahaja melanggar penampilan estetik pesakit. Ia mempunyai banyak komplikasi jika tidak dirawat. Sekiranya ia berkembang di bawah pengisian, pesakit tidak menyedari gangguan untuk masa yang lama. Mikroorganisma membiak, membebaskan toksin, dan tekanan dalam rongga meningkat. Jika bahan komposit adalah padat, bakteria dan nanah yang terhasil tidak boleh keluar ke permukaan. Mereka merebak ke tisu lembut (pulpa).

Pulpa terdiri daripada tisu penghubung, saluran darah dan saraf. Ia dipisahkan dari dentin oleh permukaan keras pelindung, apabila rosak, proses keradangan aktif bermula. Pada peringkat ini rasa sakit muncul. Bahaya utama pulpitis adalah peningkatan risiko bakteria memasuki katil vaskular, yang akan menyebabkan sepsis (keracunan darah), yang akan menyebabkan kematian jika pesakit tidak diberikan rawatan perubatan kecemasan.

pilih doktor yang kompeten untuk rawatan karies, yang menggunakan bahan berkualiti tinggi;

diperiksa oleh doktor gigi setiap enam bulan;

merawat penyakit berjangkit rongga mulut (sakit tekak, periodontitis) untuk mencegah penyebaran bakteria;

jika rasa sakit muncul, segera berjumpa doktor, kehilangannya secara tiba-tiba bukanlah penunjuk pemulihan, mungkin pulpa telah mengalami nekrosis (kematian) sepenuhnya;

mematuhi diet seimbang; produk mesti mengandungi semua unsur mikro dan nutrien.

Kesimpulan

Tidak setiap pesakit atau doktor gigi akan melihat perkembangan karies di bawah bahan komposit dalam masa. Untuk mengelakkan proses berjangkit yang meluas, adalah perlu untuk melawat doktor untuk pemeriksaan rutin. Sekiranya kesakitan, yang merupakan gejala pertama perkembangan karies di bawah tampalan, ujian diagnostik tambahan ditetapkan untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas.

Karies sekunder menunjukkan dirinya sebagai kegelapan gigi di bawah tampalan, serta gejala ciri patologi. Rawatan terdiri daripada penyediaan semula gigi, penyingkiran semua tisu yang terjejas dan penempatan tampalan yang betul. Untuk mengelakkan terapi berulang, adalah perlu untuk merawat pada mulanya, serta memilih pakar yang kompeten.

Punca karies di bawah tampalan

Rawatan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Anestesia.
2. Pembuangan tampalan lama dan semua tisu yang terjejas. Menggunakan gerudi dan bur, pakar membersihkan enamel dan dentin daripada proses patologi dan mikroorganisma. Gigi dibersihkan sehingga semua tisu yang diubah secara patologi disingkirkan sepenuhnya.
3. Rawatan antiseptik fabrik dijalankan menggunakan pembasmian kuman.
4. Di hadapan rongga sederhana dan dalam, pad terapeutik dipasang, yang mengasingkan saraf dari persekitaran luaran.
5. Pemasangan tampalan kekal. Untuk tampalan gigi, komposit ringan dan kimia, simen, dan amalgam digunakan. Yang paling moden dan terbaik adalah tampalan komposit ringan, yang mengeras di bawah pengaruh sinaran ultraviolet.
6. Pemprosesan akhir dijalankan - menggilap dan mengisar gigi.

Akibat

Adalah penting untuk melihat perkembangan penyakit dalam masa dan berunding dengan doktor gigi. Sekiranya tiada rawatan atau diagnosis lewat, jangkitan merebak lebih mendalam dan pemusnahan tisu berlaku, dan pulpitis dan periodontitis boleh berlaku. Rawatan penyakit ini melibatkan dan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul, komplikasi tidak timbul. Jumlah tisu terjejas yang diperlukan dikeluarkan dan diisi. Prognosis penyakit ini adalah baik.

Pencegahan

Pencegahan penyakit di pihak pesakit termasuk pemilihan pakar yang berhati-hati, serta pematuhan peraturan penjagaan pergigian yang bersih. Adalah disyorkan untuk tidak makan makanan yang terlalu keras, menyingkirkan tabiat buruk, dan melawat doktor gigi secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan.

Karies sekunder adalah komplikasi rawatan pergigian yang tidak betul atau tidak bertanggungjawab. Malangnya, penyakit ini berlaku pada 20-30% orang selepas rawatan awal. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk melawat doktor gigi setiap enam bulan untuk pemeriksaan dan pencegahan.

Video berguna tentang karies sekunder

Dalam masa 2-4 tahun selepas mengisi gigi yang terjejas oleh karies, manifestasi sekundernya adalah mungkin. Masalah datang lagi. Kesukaran pengesanan tepat pada masanya lesi baru adalah bahawa proses pembentukannya berkembang di bawah pengisian. Dalam kes ini, anda perlu pergi ke doktor gigi dengan sakit akut atau sakit, dengan karies yang sudah lanjut.

Penting! Apabila terdapat retakan mikro antara tampalan dan tisu gigi, bakteria mudah masuk ke sana, menyebabkan perkembangan karies sekunder. Ia juga merupakan kebiasaan untuk merujuk kepada penyebaran karies yang lebih lanjut ke bahagian gigi yang sihat di sebelah tampalan.

Karies berulang menunjukkan dirinya secara langsung di tapak rawatan yang telah dilakukan. Puncanya biasanya terletak pada pendekatan yang cuai di pihak doktor:

• dentin yang rosak tidak dikeluarkan sepenuhnya;
• peraturan antiseptik telah dilanggar, jangkitan berkembang kerana bakteria yang tinggal dalam lesi.

Hampir mustahil untuk menentukan dengan tepat punca karies sekunder atau berulang. Ia boleh dikaitkan dengan kecuaian doktor gigi semasa mengisi, dan dengan pengecutan pengisian itu sendiri. Kedua-dua faktor muncul sangat kerap, dan kedua-dua jenis karies boleh berkembang dalam kombinasi.

Karies sekunder adalah lesi karies pada gigi yang terisi; ia berkembang dan berterusan tanpa disedari, dan tanda-tanda pertama muncul sudah pada peringkat terakhir, apabila penyakit itu menjadi lebih maju.

Bagaimana ini berlaku

Karies sekunder secara beransur-ansur menjejaskan tisu gigi yang sihat berhampiran tampalan:

• retak mikro muncul di antara bahan tampalan dan tisu gigi;
• persekitaran patogenik dalam bentuk mikrob dan bakteria menembusi ke dalam retakan yang terhasil;
• Bakteria, dalam proses pembiakan intensif dalam keadaan yang menggalakkan, menghasilkan asid yang memusnahkan enamel gigi dan menjejaskan kekuatan bahan tampalan. Akibatnya, ia mula ditolak sehingga ia jatuh.

Dan bakteria membiak dan memusnahkan

Sebab untuk perkembangan selanjutnya kerosakan gigi di bawah tampalan yang dipasang pada mulanya disebabkan oleh rawatan yang kurang dijalankan:

1. Proses pembersihan rongga karies dilakukan secara cuai, tidak lengkap, dan tisu yang terjejas kekal.
2. Sebelum memasang tampalan, permukaan luar gigi disediakan dengan tidak memuaskan. Ini membawa kepada keretakan dan tisu di sekeliling tampalan runtuh.
3. Jika bahan tampalan mampu mengecil dalam saiz semasa proses pengerasan, seperti fotopolimer di bawah pengaruh cahaya, maka tampalan sedemikian akan mengendur dari semasa ke semasa. Mikrob menembusi ke dalam retakan yang terhasil.

Karies tidak selalunya kembali kerana kecuaian atau ketidakpatuhan protokol rawatan oleh doktor. Kadang-kadang semuanya mengenai tampalan yang dipasang lama dahulu. "Hayat perkhidmatan" mereka telah tamat tempoh, mereka kendur dan haus, menjadi mudah alih, yang menyumbang kepada penembusan dan perkembangan mikroorganisma patogen di bawahnya.

Biasanya, karies sekunder berkembang disebabkan oleh bahan tampalan yang tidak berkualiti atau penuaan semula jadinya. Isinya mengecil dan mengecut. Microcrack terbentuk di antaranya dan dinding gigi, di mana bakteria karies masuk, menyebabkan penyakit ini.

Rintangan haus bahan pengisi dan kualiti rawatan sentiasa tertakluk kepada ujian yang serius:

• perubahan mendadak dalam suhu apabila makan makanan panas dan sejuk, seperti sup panas dan minuman ais, ais krim dan kopi;
• suka makanan pepejal - kacang, biji, daging keras, karamel, keropok;
• masalah dengan struktur sistem pergigian, penutupan gigi yang salah, maloklusi;
• kecenderungan untuk secara tidak sedar (dalam tidur) mengisar, mengetuk, mengepalkan rahang - bruxism, yang membawa kepada lelasan lapisan enamel akibat geseran yang kerap;
• penjagaan gigi dan rongga mulut yang tidak betul, memberus gigi yang lemah, apabila zarah makanan kekal di antara mereka, menimbulkan kemunculan plak yang mengandungi bakteria.

Diagnostik

Sekiranya pemeriksaan biasa dan kerap oleh doktor gigi tidak mendedahkan masalah itu, tetapi terdapat kecurigaan karies sekunder, maka visiograf akan membantu menubuhkan diagnosis yang tepat.

Dalam kes lesi karies dalam tisu gigi keras, periodontitis progresif atau pulpitis, kaedah diagnostik yang agak baru digunakan - visiografi. Dengan bantuannya, pemeriksaan penuh keadaan gigi dan gusi dijalankan, dan rawatan yang diperlukan dipilih berdasarkan hasilnya. Gigi dengan tampalan dipasang juga boleh diperiksa menggunakan kaedah ini.

Kelebihan teknik ini ialah:

• kelajuan memaparkan imej dan memaparkannya pada skrin komputer;
• 10-15 kali lebih rendah, yang bermaksud lebih selamat, dos sinaran berbanding dengan mengambil x-ray;
• imej pada monitor komputer adalah jelas, anda boleh membesarkannya dan melihat butiran penyetempatan keradangan di dalam mulut.

Kaedah yang sama digunakan apabila memeriksa gigi yang dipulihkan selepas karies sekunder. Dengan bantuan visiograf anda boleh melihat dan menilai keberkesanan dan kualiti rawatan.

Visiograf ialah peranti yang membolehkan anda mengambil gambar gigi menggunakan sensor khas, yang menghantar imej ke komputer.

Gambar klinikal karies sekunder

1. Sakit gigi, lebih teruk apabila disentuh.
2. Gusi berdarah dan sakit.
3. Bau nafas yang membusuk.
4. Mukosa mulut yang meradang, kemerahan di dalam mulut.
5. Perubahan warna dan mobiliti tampalan sedia ada.
6. Bintik hitam pada enamel gigi yang sihat.
7. Peningkatan, sensitiviti menyakitkan enamel gigi, bengkak berhampiran gigi yang diisi.
8. Proses keradangan yang berkembang; dalam kes lanjut, peningkatan suhu badan adalah mungkin.

Pada mulanya, karies sekunder atau berulang tidak mendedahkan dirinya. Gejala, bersama dengan kesakitan yang teruk, akut, muncul pada peringkat lanjut perkembangannya. Ini selalunya memerlukan langkah rawatan pergigian radikal, termasuk penyingkiran gigi yang terjejas.

Penjagaan gigi

Perhatian! Dalam kes lesi karies yang mendalam pada gigi, sehingga ke akar, ia dikeluarkan. Keputusan dibuat oleh doktor selepas pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh.

Jika gigi masih boleh diselamatkan, gunakan:

Pengisian semula

Rawatan dijalankan mengikut urutan berikut:

• menggerudi bahagian gigi yang terjejas;
• penyingkiran tampalan lama, rosak, zarah mati tisu pergigian;
• dentin dan enamel diproses dengan teliti dan teliti dengan gerudi;
• menjalankan rawatan antiseptik pada rongga gigi yang rosak dengan persediaan khas;
• insert-gasket penebat dipasang, yang wajib dan membantu mengekalkan dentin untuk masa yang lama;
• Tampalan dipasang untuk menggantikan yang lama.

Sama ada tisu yang rosak akibat karies telah dikeluarkan sepenuhnya selepas rawatan semula boleh dilihat dengan mengotorkannya dengan pewarna khas.
Semasa pengisian semula, perkara utama adalah untuk memastikan kesesuaian tampalan baru pada tisu gigi. Ini bergantung pada ketelitian doktor dan tingkah laku pesakit. Dia harus cuba memenuhi semua permintaan doktor dan tidak mengganggunya:

• terus buka mulut
• jangan gerakkan lidah
• jangan telan air liur,
• jangan cuba bercakap atau bergerak semasa prosedur.

Apabila merawat karies sekunder, gigi diisi semula: menanggalkan tampalan lama - membersihkan rongga daripada lesi karies - merawat saluran gigi - menutup saluran - memasang tampalan - reka bentuk estetik tampalan.

Mikroprostetik

Dalam sesetengah kes, mikroprostetik ditunjukkan walaupun untuk kanak-kanak.

Perhatian! Tujuan mikroprostetik adalah untuk mengeluarkan dan memasang tatahan khas ke dalam gigi yang terjejas. Ia pada masa yang sama adalah prostesis, diikat dengan selamat dan tidak dapat dilihat oleh orang lain.

Gigi yang rosak diproses, bahagian yang terjejas dikeluarkan, dan kemudian kesan dibuat. Berdasarkan kesan, tatahan seramik dibuat di makmal; ia juga boleh dibuat daripada bahan lain. Tab dibetulkan dengan kukuh, padanan sempurna dalam warna dan saiz. Ia tidak dirasakan seperti badan asing. Jika prosedur sedemikian adalah mustahil untuk sebab-sebab tertentu, mahkota diletakkan.

Pemulihan pelekat

Daripada memasang mahkota, polimer pelekat digunakan, yang digunakan pada gigi, memulihkan dan melindungi enamel daripada kesan perubahan suhu, menjadikannya kurang sensitif terhadap perengsa (masam, manis, masin). Ini berlaku kerana tahap lekatan yang tinggi (dari bahasa Latin - melekat) berhubung dengan enamel gigi bahan yang digunakan untuk prosedur ini. Pemulihan ini memulihkan gigi, menjadikannya lebih kuat dan lebih tahan lama. Dengan prosedur pergigian ini, kesan ke atasnya adalah minimum, terutamanya pada enamel gigi.

Pemasangan mahkota

Jika pemasangan semula tampalan adalah mustahil, lanjutan tidak boleh dijalankan, dan sebarang kaedah lain untuk merawat karies berulang tidak terpakai, maka gigi yang terjejas ditutup dengan mahkota. Ia boleh diperbuat daripada keluli perubatan (digunakan terutamanya pada gigi yang jauh kerana penampilannya yang tidak estetik, kasar), logam-seramik (tahan lama, menarik dari segi estetika) atau seramik (kurang menahan beban, rapuh, tetapi tidak dapat dibezakan daripada gigi sebenar). Untuk melakukan ini, gigi yang rosak dikeluarkan atau disediakan dengan cara yang istimewa sebelum memasang mahkota: saluran diisi, gigi digiling dan digiling. Pengukuran kemudian diambil, tuangan plaster diambil, dan gigi tanah atau gigi ditutup dengan mahkota plastik sementara atau jambatan sebelum mahkota atau jambatan dibuat.

Jika, semasa rawatan karies sekunder, tidak mungkin untuk mengisi semula gigi, maka anda boleh memasang mahkota atau jambatan dengan terlebih dahulu menyediakan gigi (pembersihan karies, rawatan pengisaran dan pemasangan untuk mahkota tiruan).

Selepas pemasangan yang teliti, mahkota yang dibuat daripada kesan dipasang pada simen khas. Terdapat pilihan apabila mahkota diletakkan pada simen tidak kekal untuk memantau tingkah laku gigi yang berpenyakit di bawahnya dan kesannya pada yang jiran dan sihat. Sekiranya tidak ada akibat negatif, maka simen digantikan dengan yang kekal.

Akibat karies sekunder

Sekiranya karies sekunder tidak didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan tidak dijalankan, maka komplikasi serius mungkin berlaku:

• akar dan saluran gigi dimusnahkan;
• karies merebak ke gigi yang sihat dan bersebelahan;
• lapisan dalam tisu tulang terjejas;
• cabut gigi kerana kemusnahan sepenuhnya.

Penting! Karies sekunder membawa dalam beberapa kes kepada nekrosis pulpa kerana keradangan yang teruk. Ia disebabkan oleh kesan toksik yang merengsakan bahan kimia yang digunakan dalam rawatan atau bahan pengisi.

Pendedahan traumatik semasa rawatan dan rawatan gigi juga boleh menyebabkan proses keradangan.

Dalam kes di mana karies sekunder telah membawa kepada kemusnahan saluran dan akar gigi, rawatan adalah sia-sia. Adalah lebih rasional untuk membuang gigi yang berpenyakit untuk mengelakkan karies daripada merosakkan gigi jiran.

Langkah-langkah pencegahan

Penjagaan gigi dan rongga mulut yang teliti dan betul adalah langkah pencegahan utama untuk perkembangan karies berulang. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan ubat gigi, berus, flos gigi dan bilas berkualiti tinggi. Lawatan wajib ke doktor gigi untuk kebersihan mulut disyorkan dua kali setahun.

Langkah dan usaha mudah ini akan membantu menghentikan perkembangan karies pada peringkat awal atau mencegahnya. Ia amat perlu untuk menjaga ini bagi mereka yang sudah mempunyai tampalan dan mahkota dipasang untuk mengelakkan karies sekunder.

Kami melawat doktor gigi, mendapatkan tampalan, tetapi selepas beberapa lama gigi yang dirawat mengingatkan kami tentang kehadirannya - adakah enamel hidup berubah warna, atau adakah ia menyebabkan kesakitan? Kemungkinan besar, ini adalah tindak balas kepada karies sekunder yang terhasil. Perbezaannya dari yang utama adalah ia bukan dalam domain awam, tetapi antara gigi dan tampalan.

Menurut statistik, penyambungan semula penyakit berlaku dalam 30% kes, dan tanda-tanda pertama gigi yang tidak sihat sekali lagi muncul dalam masa 3 tahun. Walau bagaimanapun, dengan sifat cepat pemusnahan tisu tulang, karies baru boleh dikesan dalam masa 2-4 bulan selepas pengisian terakhir.

Kenapa karies lagi?

Kejadian dan kemajuan karies sekunder dipengaruhi oleh kualiti pengisian, tahap kebersihan mulut, ciri-ciri imuniti peribadi, serta beban luaran - gigitan tidak sekata, tabiat buruk (contohnya, tabiat menggerogoti biji).

Pada asasnya, relaps berlaku kerana pembentukan ruang antara dinding gigi dan tampalan. Sebaik sahaja lebar mikrocrack melebihi 50 mikron, air liur mula memasukinya - keadaan dicipta yang menggalakkan pertumbuhan koloni bakteria kariogenik. Karies tidak menjejaskan tampalan itu sendiri - ia adalah tisu pergigian yang berfungsi sebagai tempat pembiakan untuk membiak mikroorganisma.

Kesilapan rawatan sebagai punca karies sekunder

1. Dalam proses merawat gigi karies, doktor mesti menggunakan pengesan profesional - cecair yang mengubah warna tisu yang terjejas oleh karies. Sekiranya titik ini diabaikan, permukaan akan disediakan dengan buruk: tisu yang rosak tidak akan dikeluarkan sepenuhnya, dan sisanya dengan bakteria di dalamnya akan mencetuskan perkembangan penyakit selanjutnya.
2. Juga contoh adalah pelanggaran teknologi pengedap. Dan semakin besar pengisian, semakin besar kawasan yang terjejas dan, dengan itu, semakin besar risikonya. Bahan plastik mengecut semasa proses pengerasan, jadi pengisian yang betul terbentuk dalam lapisan. Satu cara untuk mengimbangi pengecutan adalah dengan menggunakan polimer bendalir pada dinding rongga. Sekiranya pelepasan rongga dan pengisian tidak sepadan, lekatan lengkap tidak berlaku, dan rongga ternyata kurang diisi dengan bahan pengisi.
3. Persimpangan gigi dan tampalan tidak boleh dirasai di permukaan luar - persimpangan harus licin, jika tidak, plak akan berlarutan di permukaan yang tidak rata, mencetuskan percambahan Streptococcus mutans.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan purata hayat perkhidmatan selama 5 tahun, tampalan kos berbeza untuk setiap orang. Kurang atau lebih bergantung kepada faktor individu. Setiap perubahan tampalan memerlukan pengembangan rongga dan, akibatnya, pengurangan tisu pergigian yang sihat. Untuk meningkatkan selang antara "pembaikan", adalah penting untuk melawat doktor gigi sekali setiap enam bulan. Ada kemungkinan bahawa perataan mudah (mengisar, menggilap) permukaan di persimpangan gigi dan tampalan akan melindungi tisu daripada kemusnahan selanjutnya.

Pencegahan karies sekunder termasuk langkah-langkah berikut:

• memberus gigi setiap hari;
• kawalan microcrack;
• peperiksaan biasa;
• rawatan penyakit gigi dan gusi tepat pada masanya.

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawat

Karies sekunder pada permukaan yang kelihatan jelas boleh dikesan secara bebas, tetapi hanya doktor gigi boleh menilai keadaan tampalan yang tidak dapat dilihat. Ini biasanya berlaku semasa pemeriksaan menyeluruh menggunakan alat khas. Sekiranya tiada tanda-tanda luar penyakit, tetapi terdapat kebimbangan, sakit yang menyakitkan, atau gigi telah menjadi sensitif kepada sejuk, panas dan manis, x-ray diambil. Imej menentukan punca kesakitan, dan ia menunjukkan luka dalaman tisu pergigian.

Jika didiagnosis