Klinik khusus di Jerman sangat popular dalam rawatan proses patologi pada sendi bahu. Klinik Sankt Augustinus Krankenhaus Düren juga pakar dalam rawatan pelbagai patologi ortopedik. Termasuk - SLAP (SLEP) luka pada sendi bahu. Atas saranan doktor di klinik Sankt Augustinus Krankenhaus Düren, mungkin disyorkan untuk menjalani kajian untuk melihat sama ada pesakit mempunyai .
Kerosakan pada sendi bahu
Daripada semua sendi manusia, bahu adalah yang paling mudah alih. Mengambil beban yang besar, walaupun dengan pergerakan yang paling biasa. Mana-mana, walaupun kecederaan yang paling kecil atau sedikit terkehel, boleh disertai oleh sindrom SLEP, yang disebabkan oleh patologi di kawasan perlekatan bisep dan roller cartilaginous atas (bibir). Rongga glenoid bahu bersaiz kecil berhubung dengan kepala tulang kunci, dan untuk mengelakkan terkehel dari tempat tidurnya, tepi rongga glenoid, seolah-olah, dilanjutkan dengan penggelek rawan (glenoid labrum) untuk membesarkan rongga glenoid. Otot bisep brachii dilekatkan pada bahagian atas kusyen tulang rawan. Lesi di kawasan sendi bahu ini dipanggil sindrom SLAP
Sindrom bahu SLAP. Mekanisme patologi
Mekanisme patologi lesi disebabkan oleh beberapa faktor:
- Faktor mampatan- kerosakan pada bahu akibat terkena lengan yang terulur semasa jatuh.
- Faktor ketegangan- akibat daripada bermain ski air.
- Faktor delaminasi- manifestasi sindrom dikaitkan dengan pergerakan tajam lengan yang dinaikkan ke paras kepala - ini mungkin dikaitkan dengan sukan melontar.
Tanda-tanda penyakit
Tanda-tanda kecederaan SLAP ditunjukkan oleh gejala ciri:
- perasaan pra-dislokasi yang jelas;
- manifestasi kesakitan di bahagian artikular anterior bahu semasa beban;
- kesakitan tidak hilang, walaupun dengan pentadbiran intra-artikular ubat kortikosteroid;
- dalam proses putaran luaran, memancar, sakit yang beralih secara lateral dicatatkan, semasa berehat dan tidur;
- sakit muncul apabila palpasi bahagian luar anterior atas bahu, dengan anjakan sepuluh darjah (putaran dalaman).
Klasifikasi penyakit
Proses patologi yang disebabkan oleh sindrom bahu SLAP dikelaskan kepada jenis, bergantung kepada perubahan degeneratif dalam kompleks bahu.
- Jenis pertama- dicirikan oleh perubahan pada bahagian atas roller cartilaginous dan membelah gentian tendon bisep panjang, tanpa tanda-tanda detasmen.
- Jenis kedua disebabkan oleh pecahnya bahagian atas roller cartilaginous bersama-sama dengan otot bisep dari bahagian atas, bahagian sempit takuk artikular (rongga).
- Jenis ketiga perubahan degeneratif dicirikan oleh perpecahan mendatar bahagian atas rabung cartilaginous ("kerosakan - penyiraman boleh mengendalikan").
- Jenis keempat perubahan dinyatakan dengan pemisahan longitudinal otot bisep dan anjakan kompleks labrum + bisep ke dalam rongga artikular.
DoktorKlinik «SanktAugustinusKrankenhausDü ren" Dr. Hillekamp, Dr. Krupa et al. Diensknecht, mempunyai pengalaman yang luas dalam merawat perubahan patologi pada ikat pinggang bahu. Dengan bantuan Pusat Perubatan Rusia-Jerman, yang merupakan wakil rasmi Klinik ini, sesiapa sahaja boleh menjalani rawatan komprehensif di peringkat tertinggi. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat permintaan untuk rawatan di laman web kami.
Rawatan patologi
Di Jerman, pendekatan berasingan (dibezakan) digunakan, bergantung pada jenis perubahan degeneratif.
Untuk memulihkan integriti tendon, jahitan tendon primer atau sekunder digunakan dan refiksasi arthroscopic dilakukan.
Semasa operasi yang disebabkan oleh sindrom SLAP sendi bahu, kompleks bahu dilekatkan pada tepi rongga glenoid atau tendon dilekatkan pada katil asal menggunakan penambat jahitan.
Kerosakan pada struktur labral sendi bahu akibat kecederaan atau haus dan lusuh semula jadi struktur tisu menyebabkan kecederaan tamparan pada sendi bahu. Kesukaran diagnosis melibatkan penggunaan arthroscopy. Prosedur ini menggambarkan gambar dan membantu menentukan keterukan kecederaan, kerumitan terapi, kemungkinan campur tangan pembedahan dan tempoh tempoh pemulihan.
Arthroscopy ialah kaedah yang berkesan dan paling lembut untuk membina semula bahagian sendi.
Etiologi perkembangan dan patogenesis penyakit
Sendi bahu dibentuk oleh permukaan bilah bahu, klavikula, yang membentuk soket, dan kepala tulang. Ceruk bertepi dengan bibir kain lembut yang mendalamkan permukaan. Pelanggaran struktur labial atau pemisahannya mengurangkan kemurungan, mengehadkan mobiliti sendi, mengembangkan kehelan sendi bahu dan menyumbang kepada pembentukan patologi. Penyertaan serat tendon otot bisep membawa kepada batasan tajam fungsi motor bahu. Dari masa ke masa, kehelan biasa sendi bahu berkembang, menyebabkan ketidakselesaan. Punca sindrom tamparan:
- kecederaan;
- kecenderungan genetik;
- perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik.
Sindrom SLAP disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada sendi bahu. Sebagai peraturan, kecederaan sedemikian berlaku akibat kecederaan terus ke kawasan bahu atau lengan dalam keadaan lanjutan. Zon risiko termasuk atlet yang terlibat dalam olahraga atau angkat berat. Kecederaan berlaku semasa lontaran atau jerk, akibat peningkatan tekanan pada bahu. Juga faktor kerosakan adalah gangguan degeneratif-dystropik yang disebabkan oleh penuaan semula jadi. Patologi kongenital kekuatan struktur tisu bibir adalah salah satu sebab pembentukan lesi.
Gejala kecederaan bahu Tamparan
Pelanggaran struktur tisu bibir atau pemisahannya membawa kepada ketidakstabilan sendi bahu. Tempoh tempoh kerosakan membentuk kehelan biasa sendi bahu. Gejala yang disebabkan oleh kecederaan tamparan:
- sindrom kesakitan yang sengit, meningkat;
- bunyi berdengung yang boleh didengar semasa memandu;
- had mobiliti bahu.
Langkah-langkah diagnostik
Melalui arthroscope pada skrin anda boleh melihat keadaan permukaan dalaman kapsul sendi. Mewujudkan diagnosis kerosakan tisu pada tisu labial artikular adalah sukar, kerana radiografi dan MRI tidak berkesan. Diagnosis yang tepat boleh dibuat menggunakan arthroscopy. Artroskop, instrumen yang dilengkapi dengan kamera video dan disambungkan ke monitor, menembusi hirisan cetek ke dalam rongga sendi. Semasa manipulasi, pemeriksaan, diagnosis dan kemungkinan pembinaan semula struktur tisu labial sendi bahu dijalankan.
Kaedah rawatan
Rawatan kecederaan tamparan dicirikan oleh pendekatan yang komprehensif dan langkah demi langkah. Bersama dengan terapi konservatif, pembinaan semula pembedahan bahagian artikular bahu dijalankan, diikuti dengan pemulihan. Berdasarkan sejarah perubatan dan penubuhan diagnosis yang tepat, serta berdasarkan manifestasi individu badan, langkah terapeutik ditetapkan dan tempoh rawatan ditentukan. Matlamat utama terapi adalah untuk melegakan kesakitan dan keradangan dan memulihkan mobiliti sendi.
Rawatan tradisional
Lumpur terapeutik mempercepatkan proses metabolik. Pada permulaan terapi kompleks, langkah konservatif digunakan menggunakan ubat-ubatan dan prosedur fisioterapeutik seperti:
- Ubat anti-radang bukan steroid. Mereka digunakan untuk melegakan keradangan dan melegakan kesakitan.
- Chondroprotectors. Digunakan untuk memulihkan struktur cartilaginous labrum artikular.
- Elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnet, ozokerit dan terapi fizikal. Prosedur ini disyorkan untuk lesi kronik atau semasa pemulihan.
Sindrom SLAP(Superior Labrum Anterior to Posterior) - kerosakan pada bahagian atas labrum yang berkaitan dengan kepala panjang otot bisep brachii. Ia adalah yang paling tipikal untuk atlet yang terlibat dalam sukan lontaran (besbol, ragbi) dan seni mempertahankan diri (gusti, judo, sambo), serta untuk orang yang tugasnya mengangkat objek berat.
Ciri utama kerosakan ini adalah bahawa pesakit biasanya tidak mengingati saat dia menerima kecederaan, terutamanya jika ia melibatkan atlet profesional: kerosakan mikro setiap hari paling kerap kekal tanpa perhatian yang sewajarnya, dengan itu mencetuskan perubahan degeneratif dalam kompleks bibir atas dan tendon daripada kepala panjang bisep.
Sindrom SLAP, sebagai peraturan, tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi selalunya akibat daripada kecederaan yang sedia ada (dalam kebanyakan kes ia adalah kehelan). Puncanya mungkin terjatuh pada lengan yang terulur atau diculik, beban yang berlebihan semasa mengangkat objek berat, atau pukulan terus ke bahu.
Klasifikasi lesi SLAP:
- Jenis I: perubahan degeneratif bibir atas dan lampiran bisep tanpa detasmen, tetapi dengan membelah menjadi gentian.
- Jenis II: pecah kompleks tendon labrum dan bisep dari rongga glenoid superior.
- Jenis III: kerosakan pada "pemegang air tin" labrum unggul.
- Jenis IV: pemisahan longitudinal tendon bisep panjang dengan terkehel lobus atas labio-bisep ke dalam rongga sendi.
Asas mekanisme kecederaan terletak kesan daya pada tendon tegang otot bisep brachii, yang tidak dapat bertahan dan rosak bersama-sama dengan labrum artikular. Jenis utama mekanisme kecederaan:
- mampatan (jatuh pada tangan yang diculik);
- ketegangan (contohnya, ketegangan pada otot bahu apabila bermain ski air);
- stratifikasi (contohnya, melontar peluru dan jenis aktiviti motor lain yang berkaitan dengan menggerakkan lengan di atas kepala).
simptom
Pesakit mengadu sakit di kawasan anterior sendi bahu semasa aktiviti sukan, perasaan berkala "pra-dislokasi", sakit semasa rehat dan semasa tidur memancar ke sisi dengan putaran luar, sakit apabila meraba alur intertuberkular pada 10 darjah dalaman putaran, baji berkala di kawasan bahu, kelemahan otot ikat pinggang bahu dan, secara amnya, ketidakselesaan umum pada sendi yang mengganggu. Untuk menentukan pergerakan yang paling menyakitkan, ujian khas biasanya digunakan:
- ujian tendon bisep (Kelajuan);
- ujian (O'Brien);
- ujian putaran mampatan.
Diagnostik
Ketidakstabilan bahu yang disebabkan oleh kecederaan traumatik pada labrum adalah salah satu punca sakit bahu yang paling biasa, terutamanya pada orang muda.
Labrum hampir selalu rosak dalam kehelan bahu (kecederaan Bank). Di samping itu, kecederaan yang sama berlaku apabila bermain pelbagai sukan: jatuh, kecederaan, pergerakan membaling, beban kuasa, pergerakan tidak selaras.
Dengan kecacatan yang ketara pada labrum, terkehel bahu berulang (dislokasi bahu biasa) mungkin berlaku; dengan kerosakan yang kurang ketara, rasa ketidakstabilan sendi berlaku semasa pergerakan dan beban tertentu, dan klik pada sendi. Gejala yang dipanggil "firasat kesakitan" diperhatikan apabila pesakit mengetahui bahawa jika penculikan atau putaran lengan berterusan melebihi tahap tertentu, kesakitan akan berlaku.
Biasanya, kepala humerus sentiasa bersentuhan dengan rongga glenoid skapula disebabkan oleh beberapa faktor: tindakan menstabilkan labrum, kapsul sendi, ligamen, serta disebabkan oleh tindakan menekan otot sekeliling.
Apabila Bankart rosak, kesan penstabilan labrum artikular, kapsul sendi, dan pemusatan kepala dalam sendi terganggu. Kepala humerus mampu meluncur keluar dari permukaan artikular glenoid.
Selalunya kerosakan sedemikian digabungkan dengan pembentukan kecacatan tulang rawan atau osteochondral di bahagian posterior kepala humerus (kecederaan Hill-Sachs). Apabila lengan diculik dan diputar, kepala tergelincir ke kawasan kecacatan, yang disertai dengan rasa sakit dan bunyi klik pada sendi.
Rajah 1: Anatomi sendi bahu.
Rajah 2: Struktur labrum biasa.
Selalunya, kerosakan pada labrum berlaku di bahagian anterior, anterior-inferior sendi (kecederaan Bankarta). Terdapat beberapa pilihan untuk kerosakan pada labrum artikular, bergantung pada lokasi kerosakan dan kerosakan bersamaan pada periosteum, ligamen, rawan, dan tisu tulang. Ia adalah mungkin untuk merobek labrum artikular dengan serpihan tulang glenoid - tulang Bankart, kerosakan pada labrum artikular dengan periosteum dan kapsul sendi - SENANG, ALPSA, kerosakan pada labrum artikular di tapak perlekatan tendon kepala panjang bisep - kecederaan SLAP. pemisahan kapsul sendi dari kepala humeral - HAGL, dsb.
Rajah 5: Spesimen anatomi yang menunjukkan struktur labrum.
Rajah 6: Varian kecederaan labral.
OPERASI KAD BANK
Untuk memulihkan anatomi dan kestabilan sendi, pembedahan pembaikan bibir (prosedur Bankart) digunakan. Pada masa ini, operasi ini terutamanya dilakukan secara arthroscopic - "Pembedahan plastik Arthroskopi labrum artikular". Untuk kecederaan dengan kecacatan tulang di pinggir rongga glenoid (lebih daripada 20%), operasi digunakan yang termasuk cantuman tulang - operasi Laterger (operasi Bristow-Latarget). Sekiranya berlaku kerosakan Hill-Sachs yang ketara, penetapan tambahan kapsul sendi ke kawasan kecacatan (remplissage) boleh dilakukan.
PERINGKAT UTAMA OPERASI KAD BANK.
Menggunakan port arthroscopic standard, sendi bahu diperiksa, lokasi dan sifat kerosakan pada labrum, dan kecederaan yang berkaitan dijelaskan. Tahap penting ialah mobilisasi lengkap labrum artikular, yang dalam kes kecederaan lama sering dipasang di bawah pinggir permukaan artikular glenoid.
Rajah 7: Penampilan Arthroskopik lesi Bankart.
Langkah seterusnya ialah membersihkan permukaan tulang glenoid untuk mewujudkan kemungkinan gabungan labrum ke tapak penetapan.
Kemudian, beberapa lubang terbentuk di pinggir rongga glenoid skapula, di mana pengapit sauh khas dimasukkan (pengapit sauh 1.3 mm Y-KNOT digunakan dalam gambar). Labrum dijahit, diketatkan dan dilekatkan pada tepi tulang menggunakan benang yang disambungkan pada sauh. Sejenis "roller" terbentuk di kawasan pinggir glenoid. Ini mewujudkan keadaan untuk gabungan labrum artikular ke tapak pemisahan dan pemulihan kestabilan sendi.
 Rajah 8: Pembentukan saluran tulang untuk pemasukan sauh. |
 Rajah 9: Memasukkan sauh. |
 Rajah 10: Jahitan labrum. |
 Rajah 11: Penetapan labrum dengan 3 jahitan. |
Pada masa ini, terdapat sejumlah besar penambat yang berbeza, berbeza diameter (1.3 - 3.5 mm), boleh diserap (asid polilaktik), atau bahan tidak boleh diserap (titanium), bilangan dan jenis benang, serta benang bersimpul atau tanpa simpul kaedah penetapan.
Dalam amalan saya, saya menggunakan sauh yang dikeluarkan oleh ConMed Linvatec (USA), termasuk sauh tanpa simpul POPLOK® 3.5 MM (KNOTLESS) SUTURE ANCHORS dan sauh “lembut” baharu Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR
Contoh penggunaan penetap POPLOK tanpa simpul semasa memulihkan kecederaan SLAP
Dalam tempoh selepas operasi, apabila labrum diperbaiki, lengan tidak bergerak dengan pembalut ortotik sehingga 3 minggu. Latihan fisioterapi dijalankan, diikuti dengan rawatan pemulihan secara beransur-ansur, secara berkala. Saliran limfa, ketegangan otot statik, pergerakan tangan dan sendi siku yang tidak menyakitkan (dari hari-hari pertama selepas pembedahan), perkembangan pergerakan pasif pada sendi (dari 3 minggu), kemudian pergerakan aktif dalam sendi, pemulihan beransur-ansur rangkaian penuh pergerakan dan kekuatan otot, kerja koordinasi . Kembali ke aktiviti penuh dan sukan mungkin dalam masa 4-6 bulan selepas pembedahan.
Arthrosis sendi bahu adalah penyakit progresif kronik yang dicirikan oleh perubahan degeneratif pada sendi bahu. Akibat pemusnahan tisu tulang rawan secara beransur-ansur, sendi berhenti menjalankan fungsinya.
Siapa yang paling kerap mendapat penyakit (faktor risiko)
simptom
Bagaimanakah doktor membezakan penyakit ini daripada penyakit lain?
Rawatan: pil, fisioterapi, rawatan pembedahan + video menarik!
Arthrosis bahu (juga kadang-kadang dipanggil "kondrosis sendi bahu") biasanya berkembang pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Pada usia ini, perubahan degeneratif dalam badan bermula, proses penuaan berkembang, yang menjejaskan keadaan banyak tisu dan organ, atau, secara ringkas, pemendapan garam bermula. Dalam kes ini, kita bercakap tentang arthrosis primer.
Sekiranya osteoarthritis berkembang akibat kecederaan sebelumnya, maka ia dipanggil arthrosis pasca trauma sekunder sendi bahu. Osteoartritis sekunder boleh berlaku pada sebarang umur.
Gaya hidup, spesifik pekerjaan, dan pemakanan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Pemusnahan rawan artikular secara beransur-ansur disebabkan oleh microtraumatization permukaannya dan gangguan pengeluaran cecair intra-artikular. Akibat kekurangan cecair sinovial dan perubahan dalam komposisinya, tisu tulang rawan tidak menerima nutrisi yang mencukupi.
Pergerakan dalam sendi disertai dengan geseran. Ini membawa kepada perkembangan proses degeneratif dalam tisu rawan dan pemusnahannya secara beransur-ansur. Proses degeneratif bergerak ke tulang. Osteoporosis berkembang, pertumbuhan tulang (osteophytes) muncul, dan sendi menjadi cacat.
Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini:
- kecenderungan keturunan;
- gangguan perkembangan kongenital sendi bahu;
- penyakit keturunan sistem osteoartikular;
- umur tua;
- berat badan berlebihan, yang membawa kepada peningkatan beban kerja;
- penyakit endokrin;
- kerja yang melibatkan tekanan berpanjangan pada bahu;
- kecederaan (lebam, terkehel, patah tulang di kawasan sendi);
- arthritis bahu pelbagai etiologi.
simptom
Pada peringkat awal, osteoarthritis bahu menampakkan dirinya sebagai ketidakselesaan atau sakit pada sendi dalam kedudukan badan tertentu. Apabila anda menggerakkan sendi, anda kadangkala mendengar bunyi berdenyut-dengan kata lain, sendi bahu berdenyut.
Selepas beberapa lama, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan, tetapi kemudian penyakit itu mula berkembang. Sakit bahu menjadi lebih kuat dan berlaku lebih kerap. Mereka boleh berterusan, sakit, keamatannya berbeza-beza bergantung pada keadaan cuaca dan aktiviti fizikal. Kadang-kadang arthrosis bahu menampakkan dirinya sebagai sakit tajam di bahu atau bilah bahu sebagai tindak balas kepada aktiviti fizikal.
Penyetempatan kesakitan mungkin berbeza-beza. Kadang-kadang terdapat rasa sakit di seluruh bahu dan juga di lengan, dan siku sakit. Anda juga mungkin mengalami sakit pada otot leher dan belakang pada bahagian yang terjejas. Dalam sesetengah kes, hanya kawasan sendi bahu yang sakit.
Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, kekakuan pagi dan pergerakan terhad berlaku. Sindrom kesakitan menjadi malar. Fungsi sendi hilang, julat pergerakan berkurangan. Pada mulanya, pesakit hanya boleh mengangkat lengannya 900; dari masa ke masa, kesukaran dalam pergerakan berkembang. Gejala lain termasuk sedikit bengkak di kawasan sendi, yang biasanya muncul selepas terdedah kepada senaman sejuk atau berpanjangan.
Bagaimanakah doktor membezakan penyakit ini daripada penyakit lain?
Sesetengah penyakit mungkin mempunyai simptom yang serupa dengan arthrosis bahu. Doktor mesti membezakan osteoarthritis bahu daripada penyakit berikut:
- arthritis bahu (rheumatoid, reaktif, psoriatik);
- gout, atau arthritis gouty;
- arthropathy pirofosfat.
Untuk mengecualikan penyakit ini, adalah perlu untuk mengkaji gejala dan menjalankan pemeriksaan makmal dan instrumental (kiraan darah am, kajian biokimia darah dan cecair sinovial, radiografi, ultrasound sendi bahu).
Dengan arthritis, kekakuan pagi berlangsung lebih lama daripada arthrosis (lebih daripada 30 minit), dan perubahan keradangan hadir dalam darah dan cecair sendi.
Pada x-ray, arthrosis bahu dicirikan oleh osteophytes, penyempitan tidak sekata ruang sendi, dan pada peringkat kemudian - ubah bentuk ketara sendi artikular, yang tidak tipikal untuk arthritis. Dalam arthritis rheumatoid, antibodi khusus yang dipanggil faktor rheumatoid ditemui dalam darah. Arthritis dalam psoriasis sering disertai dengan ruam kulit.
Dengan arthropathy gout dan pyrophosphate, perubahan yang sepadan dalam komposisi darah diperhatikan, menunjukkan gangguan metabolik (peningkatan kandungan garam asid urik, dll.).
Rawatan
Rawatan arthrosis bahu melibatkan kaedah konservatif dan pembedahan.
1. Terapi ubat
Kumpulan ubat berikut digunakan dalam rawatan arthrosis bahu:
- ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen, diclofenac, airtal, meloxicam) secara lisan dan dalam bentuk agen tempatan - salap dan gel;
- chondroprotectors (persediaan komponen tisu rawan - rumalon, structum, chondroitin sulfate);
- relaxant otot untuk melegakan kekejangan otot (mydocalm);
- ubat yang meningkatkan peredaran mikro;
- ubat bius.
Matlamat terapi ubat untuk arthrosis adalah untuk menghapuskan kesakitan dan meningkatkan pemakanan tisu tulang rawan.
Penting: kesan terapi ubat menjadi ketara hanya dengan penggunaan jangka panjang dan tetap ubat-ubatan yang ditetapkan. Oleh itu, cadangan doktor mesti diikuti dengan ketat, tanpa mengira kehadiran gejala!
2. Kaedah fisioterapeutik
Untuk osteoarthritis bahu, kesan yang baik diperhatikan daripada terapi ultrasound dan gelombang mikro. Aplikasi terma, elektroforesis dengan ubat penahan sakit, dan baroterapi tempatan juga digunakan.
Terapi fizikal dan urutan memainkan peranan penting dalam rawatan arthrosis bahu. Dengan bantuan satu set latihan, otot di sekeliling sendi diperkuat, dan beban di atasnya berkurangan.
Di samping itu, aktiviti fizikal yang mencukupi meningkatkan peredaran darah di sendi dan menggalakkan pengeluaran cecair sendi, yang memberikan nutrisi kepada tulang rawan. Urut mempunyai kesan yang sama. Untuk maklumat lanjut, lihat artikel Latihan terapeutik untuk arthrosis bahu.
Untuk osteoarthritis, yang juga tersilap dipanggil osteochondrosis sendi bahu, rawatan sanatorium-resort menggabungkan pelbagai kaedah fisioterapeutik juga sangat berguna.
3. Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan arthrosis adalah radikal. Operasi ini terdiri daripada menggantikan permukaan artikular skapula dan epifisis humerus dengan prostesis logam. Oleh kerana terapi konservatif hanya boleh melambatkan perkembangan arthrosis, arthroplasty bahu adalah penyelesaian yang baik, terutamanya pada peringkat akhir penyakit.
Tetapi pada usia tua sering terdapat kontraindikasi untuk pembedahan kerana pelbagai penyakit kronik. Oleh itu, dalam kes sedemikian, keutamaan diberikan kepada rawatan dadah.
Awas: Arthrosis bahu adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan hilang upaya. Rawatan yang betul dan tepat pada masanya boleh melambatkan perkembangan penyakit, jadi apabila gejala pertama muncul, anda harus segera berjumpa doktor.
Menyembuhkan arthrosis tanpa ubat? Ada kemungkinan!
Dapatkan buku percuma "17 resipi untuk hidangan lazat dan murah untuk kesihatan tulang belakang dan sendi" dan mula pulih dengan mudah!
Dapatkan buku itu
Sindrom impingement pada sendi bahu
Kesakitan yang tajam pada sendi bahu selepas pergerakan yang tidak berjaya atau mengangkat sesuatu yang terlalu berat, seperti yang dipercayai oleh ramai, bukan keseleo ringan pada sendi, tetapi agak mungkin sesuatu yang lebih serius. Kita bercakap tentang penyakit yang dipanggil sindrom impingement sendi bahu. Sudah tentu, kesakitan sekejap juga boleh menjadi akibat daripada terseliuh sedikit, tetapi pilihan terbaik dalam kes ini adalah pergi ke doktor yang boleh menentukan punca dan punca kesakitan yang tajam.
Agar tidak secara tidak sengaja memandang rendah keseriusan penyakit, yang boleh membawa kepada akibat negatif, kami mencadangkan anda membaca artikel ini, di mana anda boleh mengetahui jenis penyakit itu, mengapa ia muncul, cara merawatnya dan sama ada ia boleh dielakkan.
Apakah penyakit ini
Sendi bahu adalah sistem yang kompleks di mana setiap komponen berinteraksi dengan yang lain. Tapak bergerak yang dibentuk oleh humerus, skapula dan klavikula mempunyai keupayaan mekanikal yang hebat. Melalui tendon, ia bersambung ke subscapularis, teres minor, dan otot supraclavicular dan subclavian. Kesemua mereka berada dalam interaksi rapat antara satu sama lain, terima kasih kepada rotator cuff, yang terbentuk daripada beberapa tendon. Di antara mereka dan proses skapula, yang dipanggil acromion, geseran berlaku, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Sindrom ini dipanggil impingement.
Punca sindrom
Apabila seseorang mengangkat tangannya ke atas, tendon dan kapsul sendi yang terletak di antara kepala humerus dan acromion dimampatkan di dalam badannya. Jika proses ini hanya dipanggil impeachment, maka terdapat juga bentuk klinikal penyakit ini. Ia adalah tipikal bagi orang-orang yang kerjanya atau bentuk aktiviti lain memerlukan kedudukan tangan yang panjang dan tetap dalam kedudukan menegak (atlet, pelukis, plasterer, dll.).
Secara rasmi, penyakit ini boleh mencetuskan sebarang keadaan yang dalam satu cara atau yang lain menyebabkan pengurangan ruang antara tendon cuff dan acromion, sebagai contoh:
- capsulitis pelekat;
- perkembangan kalsifikasi tendon periosteal;
- kehadiran osteochondrosis serviks;
- neuropati saraf suprascapular;
- peringkat kronik cholecystitis;
- pelbagai penyelewengan daripada fungsi sendi biasa;
- kehadiran arthrosis bahu dan sendi acromioclavicular.
Dalam kes ini, sensasi kesakitan muncul secara eksklusif dalam julat tertentu; jika anda mengangkat atau menurunkan lengan anda di bawah 30-60 darjah, kesakitan menjadi minimum atau hilang sama sekali.
Peringkat penyakit
Peringkat pertama. Kesakitan pada sendi bahu muncul akibat aktiviti fizikal. Dalam kes ini, selepas beberapa lama pesakit mungkin mengalami pembengkakan yang teruk dan pendarahan dalaman.
Peringkat kedua. Dicirikan oleh rupa fibrosis dan tendonitis. Dengan mereka, terdapat penebalan ketara tendon cuff pemutar, akibat daripada keradangan berterusan dan akibat fakta bahawa bahu secara mekanikal mula bergerak dengan tidak betul. Pada peringkat ini, pesakit ditunjukkan untuk rawatan pembedahan.
Peringkat ketiga. Ia dianggap paling diabaikan. Ia dicirikan oleh pecah tendon dan cuff pemutar, dan pertumbuhan taji tulang. Akibatnya, pemutar humeral menjadi lemah dan pemusatan kepala humerus terganggu. Keradangan mula menjadi kitaran, yang merupakan sebab utama ketidakstabilan sendi bahu.
Diagnosis sindrom
Sindrom ini dicirikan oleh kesakitan teruk di bahagian depan dan di luar bahu dengan disfungsi separa (dalam beberapa kes lengkap) sendi. Hampir serta-merta, asynchrony dalam menggerakkan bahu ke belakang mula muncul (sakit tidak membenarkan bahu yang terjejas digerakkan lebih jauh daripada yang sihat).
Pada peringkat awal diagnosis, doktor bertanya kepada pesakit tentang keadaan kerjanya, kerana impeachment dianggap terutamanya penyakit pekerjaan. Untuk mengenal pasti punca kesakitan yang lebih terperinci, kaedah pemeriksaan seperti radiografi ditetapkan. Sekiranya doktor tidak dapat mengenal pasti punca kesakitan, kemungkinan besar dia akan menganggap perlu untuk tambahan menghantar pesakit untuk MRI. Teknik ini boleh menggambarkan tisu lembut dan tulang secara terperinci, membolehkan anda menentukan sama ada manset pemutar telah koyak. Sekiranya punca kesakitan tidak dikesan, maka anestetik diberikan, yang menunjukkan punca kesakitan.
Rawatan sindrom
Rawatan sindrom impingement berlaku dalam dua peringkat:
- Konservatif (peringkat awal penyakit).
- Pembedahan (jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan yang diingini).
Kaedah konservatif termasuk mengambil ubat-ubatan seperti Xefocam atau Voltaren (dosnya ditetapkan oleh pakar bergantung kepada keparahan penyakit). Sekiranya kesakitan sangat teruk, diprospan ditetapkan. Tujuan ubat adalah untuk mengurangkan bengkak dan keradangan; suntikan diberikan terus ke dalam acromion. Latihan fizikal dan gimnastik dilakukan bersama dengan pengambilan ubat.
Jika mengambil ubat tidak membantu, pembedahan ditetapkan - penyahmampatan subacromial bahu. Dengan itu, jurang antara acromion dan cuff pemutar meningkat secara buatan, sambil mengeluarkan tulang belakang. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu mengeluarkan sebahagian daripada acromion.
Pencegahan penyakit
Untuk mengelakkan penampilan sindrom impingement, adalah perlu untuk meminimumkan kedudukan menegak tetap tangan. Jika, kerana sifat profesion atau keperluan untuk aktiviti sukan, ini tidak dapat dielakkan, maka anda perlu memberi rehat sendi anda. Lengan hendaklah dalam keadaan rendah dan santai, kedudukan ini mesti berselang-seli dengan beban.
Apabila sakit pertama muncul, anda harus cuba melakukan senaman sendiri untuk melegakan ketegangan otot. Sekiranya kesannya tidak dicapai, dan kesakitan telah meningkat, adalah perlu untuk segera berjumpa doktor yang, berdasarkan analisis pembezaan, akan dapat membuat diagnosis yang tepat, menentukan tahap penyakit dan, mengikut data yang diperoleh, menetapkan rawatan yang cekap, cekap dan berkesan.
Kemudian, apabila seseorang mengalami kerosakan dan keradangan pada tisu lembut dan tendon yang mengelilingi sendi bahu, selepas menjalani diagnostik, doktor boleh mendiagnosis "periarthrosis humeral", atau "sindrom impingement sendi bahu". Akibat penyakit ini, tulang yang membentuk sendi bahu tidak rosak. Tetapi dengan pelbagai pergerakan, kecederaan boleh berlaku yang menyebabkan perubahan keradangan dan parut pada kapsul sendi.
Sindrom bahu, atau sindrom impingement bahu, boleh didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Ini mungkin sindrom kesakitan dan penurunan dalam julat mobiliti di jabatan. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, anda mungkin mengalami sekatan pergerakan yang lengkap di kawasan bahu. Mari kita periksa dengan lebih terperinci apa yang menyebabkan penyakit ini dan sama ada mungkin untuk menyingkirkannya.
Sumber penyakit
Mengapa brachialgia, atau periarthrosis sendi bahu, berlaku belum dikaji sepenuhnya. Sains neurologi mengenal pasti faktor-faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit:
- Akibat kerosakan pada sendi bahu.
- Dengan ketegangan otot yang tidak sekata.
- Untuk cakera intervertebral hernia di leher.
- Kehadiran lesi pada peringkat genetik.
- Dengan metabolisme terjejas.
- Untuk osteochondrosis leher dan dada.
- Menopaus.
- Kehadiran periarthrosis sebelah kiri selepas patologi seperti infarksi miokardium.
- Kehadiran periarthrosis sebelah kanan selepas penyakit hati.
- Selepas penyingkiran payudara.
Peringkat penyakit
Tanpa mengambil kira fakta bahawa sindrom bahu (brachialgia, atau periarthrosis) menyebabkan keradangan, penebalan atau pengurangan jumlah kapsul sendi bahu, berkembang pada mana-mana peringkat prosesnya, perkara berikut boleh dibezakan: 
Peringkat 1
Dalam erti kata lain, sindrom bahu beku, yang disertai dengan sakit tiba-tiba di kawasan yang terjejas, bertambah buruk pada waktu malam atau dengan rehat. Ia juga harus diperhatikan bahawa kesakitan semakin meningkat apabila memutar bahu ke arah lesi. Semasa rehat, sindrom kesakitan glenohumeral lebih ketara daripada semasa melakukan pergerakan. Peringkat ini berlangsung tidak lebih daripada sembilan bulan dan sembuh sepenuhnya dengan rawatan konservatif.
Peringkat 2
Dalam erti kata lain, periarthrosis, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang kurang terhad, tetapi manifestasi serentak pergerakan terhad di kawasan yang terjejas. Dengan perubahan atropik otot dalam ikat pinggang bahu, kemungkinan pergerakan bulat bahu adalah terhad. Periarthrosis plexus brachial pada peringkat ini berlangsung tidak lebih daripada sembilan bulan. Pelepasan gejala dan penghapusan penyakit diperhatikan dengan pendekatan bersepadu: terapi fizikal, fisioterapi dan rawatan dadah.
Peringkat 3
Pendek kata, periarthrosis humeroscapular, yang disertai dengan kehilangan kesakitan yang hampir lengkap dan perkembangan mendadak pergerakan terhad, termasuk penyekatan lengkap kawasan yang terjejas. Periarthrosis pada peringkat ini berlangsung tidak lebih daripada dua tahun. Tanpa rawatan atau rawatan penyakit yang tidak cukup berkesan pada peringkat ini membawa kepada sclerosing capsulitis. 
Gejala umum penyakit
Neurologi mengenal pasti gejala penyakit seperti periarthrosis sendi bahu (brachialgia):
- Had pergerakan sendi dan kesakitan apabila menggerakkannya.
- Kejadian sinovitis dan kontraktur otot yang mengelilingi sendi bahu.
- Gejala pemendekan tangan, yang berlaku terutamanya pada orang yang patologi bersamaan adalah diabetes mellitus dan penyakit tiroid.
Sekiranya gejala pertama dan tanda-tanda patologi plexus brachial berlaku, lebih baik untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi lanjut.
Satu bentuk khas periarthritis glenohumeral ialah sindrom Steinbrocker, yang menyebabkan sakit tajam di bahu dan perubahan trofik yang ketara di tangan. Dalam erti kata lain, sindrom Steinbrocker adalah kejadian edema sejuk, sianosis, atrofi otot, osteoporosis.
Sindrom bahu-tangan juga boleh berkembang, yang merupakan akibat daripada patologi bahu. Dalam kes ini, seseorang mengalami had pergerakan bahu yang menyakitkan secara beransur-ansur. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda arthrosis boleh didiagnosis. Dari masa ke masa, sindrom kesakitan hilang, tetapi batasan mobiliti masih meningkat. 
Tanda-tanda terowong neuropati adalah salah satu mekanisme utama periarthrosis sendi bahu. Dalam kes ini, tanda-tanda terowong dihapuskan dengan menyekat saraf atau neurolisisnya. Sebab-sebab yang menyebabkan tanda-tanda terowong terletak pada kecederaan pada bahu, yang disertai dengan keradangan, kehadiran tumor atau mampatan saraf.
Diagnostik
Diagnosis plexus brachial dijalankan oleh pakar neurologi. Dalam kes ini, doktor menentukan tahap pergerakan sendi bahu, dengan mengambil kira rawatan mana yang ditetapkan.
Tahap pertama penyakit plexus brachial tidak mendedahkan sebarang perubahan struktur dalam imej X-ray dan MRI. Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat seterusnya, x-ray menunjukkan tanda-tanda arthrosis bersamaan.
Rawatan penyakit
Selepas mendiagnosis lesi dalam periarthrosis plexus brachial, doktor mesti menetapkan rawatan, yang bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya.
Sekiranya bekalan darah terjejas, ubat-ubatan ditetapkan yang meningkatkan peredaran mikro dan mempunyai kesan angioprotektif. Dalam kes di mana periarthrosis adalah akibat daripada patologi tulang belakang, terapi manual dilakukan. 
Untuk melegakan gejala penyakit plexus brachial dan memulihkan mobiliti sendi yang terjejas, rawatan berikut dilakukan:
- mengambil ubat-ubatan;
- suntikan ke kawasan periartikular;
- melakukan gimnastik.
Untuk mengurangkan keterukan kesakitan, anda boleh mengambil ubat bukan steroid. Jika ubat tersebut tidak berkesan, suntikan yang mengandungi kortikosteroid ditetapkan. Tetapi anda perlu ingat bahawa ini hanya rawatan gejala, yang tidak menghapuskan punca penyakit itu sendiri.
Kompleks terapi fizikal untuk periarthrosis plexus brachial dijalankan semasa tempoh remisi penyakit. Dalam kes ini, beban dijalankan perlahan-lahan, mengelakkan tersentak, jika tidak, sindrom kesakitan mungkin berlaku, dan pemulihan akan datang lebih lama lagi.
Peraturan yang paling penting untuk melakukan latihan fizikal untuk penyakit plexus brachial ialah latihan dijalankan hanya dengan kehadiran doktor dan dengan bantuannya. Beban berat hanya boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit dan menyebabkan akibat negatif.
