Параноидная шизофрения. Непрерывный тип течения

Параноидная шизофрения – разновидность шизофрении, которая характеризуется преобладанием тяжелых нарушений мышления в виде парафрении, паранойяльного или параноидного типов. Непрерывная параноидная шизофрения – одна из самых встречаемых форм психического расстройства.

Причины

Причины шизофрении до конца не выяснены. Исследователи полагают, что болезнь имеет биопсихосоциальную природу. На ее развитие влияет наследственность, детские психические травмы и воспитание, алкоголизм и наркомания, социализация и особенности личности человека.

Симптомы

В основе параноидной шизофрении – грубые нарушения мышления. Искажается восприятие, постепенно формируется специфический логично построенный систематический и монотематический бред.

Бред – когда больной делает выводы, не соответствующие реальности. Он полностью убежден в своей правоте, а его взгляды не поддаются коррекции даже наиболее логическими аргументами.

Бред эгоцентричен. У больного возникают мысли и выводы только относительно его личности. Бред эмоционально окрашен. Мысли вызывают яркие эмоции и волнение.

В популярной культуре паранойя ассоциируется исключительно с бредом преследования. В реальности это не так. В основе паранойи – любые бредовые идеи, которые могут содержать бред величия, изобретательства, исключительного происхождения, ревности, отравления или заражения неизлечимой инфекцией.

Параноидная шизофрения развивается медленно и имеет непрерывный тип течения. Расстройства мышления развиваются постепенно:

1. Инициальный (начальный) период.
2. Паранойяльный синдром.
3. Параноидный.
4. Парафренный.
5. Шизофреническое слабоумие.

Инициальный период сопровождается острыми нарушениями восприятия и психопатологическими синдромами. Чаще всего встречаются синдромы деперсонализации-дереализации, навязчивое мышление, уверенность в наличии неизлечимого заболевания, неприятные ощущения в теле неустановленной локализации.

В начальном периоде больной становится замкнутым, недоверчивым. Сужается круг общения и интересов, эмоции становятся плоскими. У него трудно вызвать любой аффект. Инициальный период может сопровождается галлюцинаторными синдромами и неврозоподобными состояниями. Период длится от 10 лет.

Параноидный тип шизофрении манифестирует паранойяльным синдромом. Этот синдром характеризуется развитием одной бредовой идеи. Больной считает, что он – великий реформатор, изобретатель, что его преследуют политические враги, следят по ночам, прослушивают телефон или перехватывают электронные письма.

Выраженный бред повышает волевую активность больного. Например, на фоне бреда изобретательности человек может днями и ночами просиживать в сарае и мастерить устройство для перемещения во времени или устройство, которое избавит всех людей на планете от голода. Они посещают административные учреждения с просьбой выдать патент на изобретение и пользование своим устройством, донимают близких просьбами о помощи. Это значит, что поведение обуславливается содержанием бреда.

Следующий этап – параноидный синдром. Отличается от паранойяльного несистематическим бредом, который касается многих тем. Обычно сопровождается истинными или псевдогаллюцинациями. Синдромы при параноидной шизофрении, которые возникают на этом этапе:

• Синдром Кандидского-Клерамбо. Состоит из псевдогаллюцинаций, бреда воздействия (отравления, насилия, преследования, обмана, кражи) и чувства «сделанности», когда больной считает, что кто-то управляет или читает мысли в голове, управляет его телом или совершает поступки.
• Галлюцинаторно-параноидный синдром. Состоит из галлюцинаций и бреда.

Признаки параноидной шизофрении на стадии параноидного синдрома:

1. тревожность, возбужденность;
2. недоверчивость;
3. отчуждение;
4. ощущение приближающейся опасности.

Следующий этап – парафренический синдром (парафрения). Это тяжелая дезорганизация мышления. Фабула (содержание бреда) включают фантастические и абсурдные темы, полностью оторванные от реальности. На фоне парафрении повышается настроение и волевая активность. Больной делает все, чтобы реализовать или идти за бредовой идеей. На стадии парафрении может развиваться мегаломания – бредовая идея, когда больной считает себя властелином мира, что у него особая миссия в этой жизни, он может спасти человечество от вторжения внеземных цивилизаций.

Последняя стадия развития параноидной шизофрении – шизофренический дефект. Это конечное состояние, которое сопровождается шизофазией. Она характеризуется нарушением речи, при которой та грамматически правильна, но ее содержание абсурдно и нелогично.

Хроническая параноидная шизофрения может сопровождается онейроидными состояниями и эмоциональными нарушениями.

Онейроид – это нарушение сознания, при котором больной попадает в галлюцинаторный мир фантастического и абсурдного содержания, в котором больной учувствует. Он может превратиться в птицу и летать над кратерами Марса; может превратиться в каплю воды, которая тысячу лет леденеет в глубинах северного полюса. Картины характерны сновиденческими переживаниями, которые мало переплетаются с реальностью.

В состоянии онейроида больной полностью дезориентирован и малоподвижен. Характерен симптом «двойного присутствия»: больной находится в мире фантастических галлюцинаций и одновременно понимает, что находится в койке больничной палаты.

Наиболее частые эмоциональные нарушения при параноидной шизофрении – депрессия, гипомания, мания и дисфория. Чаще всего больные с психическим расстройством пребывают в состоянии повышенного настроения и двигательной активности.

Диагностика

Критерии диагностики параноидной шизофрении:

• Минимум один из таких симптомов:
  • «эхо» мысли, при которых больной считает, что кто-то вкладывает мысли в его голову или читает их;
  • бред воздействия, когда больной считает, что телом руководит кто-то;
  • слуховые галлюцинации;
  • бред фантастического или абсурдного содержания, который выходит за рамки той культуры, которая присуща больному; например, изобретение устройства для контроля погоды.
• Минимум два симптома из перечисленных ниже:
  • галлюцинации сопровождаются бредом и длятся не менее месяц;
  • разорванность, резонерство или скачкообразность мышления, неологизмы;
  • возбуждение или кататония;
  • негативные симптомы: уплощение эмоций, снижение воли, депрессия.

Дифференциальная диагностика шизофрении параноидной формы проводится с другими формами шизофрении и некоторыми психопатологическими состояниями:

1. Простая, кататоническая и гебефреническая шизофрения.
2. Органические психозы.
3. Параноидные синдромы органического происхождения.
4. Биполярно-аффективный синдром, особенно на стадии мании.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении ставит перед собой цели:

• остановить развитие психопатологических нарушений;
• достигнуть медикаментозного эффекта;
• стабилизировать состояние пациента;
• реабилитировать больного.

Тактики лечения шизофрении параноидной формы:

1. Немедикаментозная терапия: психотерапия, социотерапия, трудотерапия.
2. Медикаментозная терапия. В ее основе нейролептики – препараты, снимающие бредовую и галлюцинаторную симптоматику. В дополнении назначаются антидепрессанты, противотревожные и успокаивающие, если бред или галлюцинации сопровождаются возбуждением и нарушением сна.

У больных может быть резистентная параноидная шизофрения. Это значит, что после приема нейролептиков бред и галлюцинации не устраняются. В таком случае назначается монолатеральная электросудорожная терапия.

Шизофрения – третья болезнь, которая вызывает инвалидность, после полного паралича и деменции.

Прогноз: треть больных частично выздоравливают и могут вести социальную активность. Шестая часть больных выздоравливает полностью, становятся полноценными членами общества и обретают трудоспособность. Женщины с диагнозом «шизофрения» живут на несколько лет дольше. У людей с этим расстройством больше чем у остальных повышен риск самоубийства. Около 30% пациентов планировали или пытались совершить суицид.

Непрерывно текущая шизофрения – это сборное понятие нескольких форм, обусловленных в большей мере органическими причинами. Влияние факторов среды в этом случае минимальное. Начало патологического процесса постепенное, ремиссий практически нет. Однако в течении болезни отмечаются колебания активности, хотя полного затихания не происходит никогда. Разработка новых лекарственных средств сглаживает остроту процесса и стирает между непрерывно-прогредиентным и ремитирующим течением.

Прогредиентность процесса у пациентов с шизофренией разная – от мягкой и легкой, напоминающей психопатию, до злокачественной, при которой инвалидизация наступает в течение нескольких лет от начала.

Шизофрения – это эндогенная (наследственная, протекающая по своим собственным законам) , которая часто начинается в детском возрасте и сопровождает человека в течение всей жизни. Многие исследователи считают, что понятие объединяет несколько заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой. Основные нарушения касаются мышления и восприятия, а также аффекта.

Все психические процессы у шизофреника характеризуются диссоциацией или нарушением согласованности, последовательности и непрерывности. Сознание достаточно долго остается ясным, как и интеллектуальные возможности.

Познавательные способности личности снижаются только с течением времени, когда распадаются мыслительные процессы.

Общие симптомы, характерные для всех форм:

• отражение мыслей или «эхо»;
• собственные мысли могут восприниматься как похищенные или вложенные извне;
• передача мыслей на расстояние;
• бред – все виды;
• слуховые галлюцинации, почти всегда комментирующие действия в третьем лице;
• инертность и безынициативность;
• снижение или полное прекращение эмоционального отклика на события окружающей жизни.

Международный классификатор выделяет такие формы:

• кататоническая;
• недифференцированная;
• постшизофреническая депрессия;
• остаточная или ;
• простая;
• другая;
• неуточненная форма.

Помимо формы, важен тип течения:

• рекуррентный или периодический;
• приступообразно-прогредиентный или шубообразный.

Дифференциальная диагностика типов параноидной шизофрении

Клинически отграничить разные типы шизофрении желательно как можно раньше, чтобы по возможности сразу решить социальные вопросы пациента, а также выбрать верную тактику лечения.

Дифференциальная диагностика параноидной формы проводится с такими состояниями:

Непрерывный тип течения

Непрерывное течение шизофрении считается классическим типом, в котором наиболее полно проявляются все особенности болезни. Течение имеет такие отличительные черты:

• медленное многолетнее развитие, для которого характерна инертность;
• постепенно развертывание продуктивных (бред и галлюцинации) симптомов;
• негативные проявления (уплощение аффекта, снижение воли) начинаются еще на продромальной (до болезни) стадии и усиливаются в течение всей жизни.

Непрерывный тип развивается исподволь, но неуклонно, никогда не прекращаясь. Тяжесть состояния прогрессирует, постепенно разрушая личность до основания. Наблюдая за пациентом, можно заметить, что затихание процесса никогда не достигает степени ремиссии или перерыва в болезни.

Изменения аффекта или настроения тоже нерезкие, едва заметные. Таких колебаний, как при биполярном расстройстве, не бывает никогда. Настроение может быть то хуже, то лучше, но редко становится патологически ненормальным. До самых поздних стадий человек может достаточно эмоционально реагировать на происходящее, уплощение отмечается в финале.

Также при непрерывном течении никогда не бывает онейроида или грезоподобной дезориентации (состояние напоминает просмотр фильма, в котором пациент периодически участвует). В момент онейроидного помрачения сознания пациент находится в двух реальностях одномоментно: в вымышленной и настоящей.

Особенности течения шизофрении непрерывного прогредиентного течения полностью зависят от возраста дебюта. Если начало пришлось на детский или юношеский возраст, когда личность еще не успела сформироваться и не закончено первичное образование, человек быстро становится инвалидом. При более позднем начале здоровые стороны личности сопротивляются болезни, сохранность держится дольше.

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущий процесс называют еще малопрогредиентным. Продуктивной симптоматики может не быть совсем или она выражена слабо. В МКБ-10 такая форма не выделяется, но для практических целей очень удобна, поскольку позволяет понять, почему пациент не выздоравливает, длительно страдая от невроза или ипохондрии.

Вялотекущий процесс напоминает такие психические расстройства:

Некоторые авторы ставят знак равенства между вялотекущим процессом и шизотипическим расстройством. Последнее характеризуется чудаковатым поведением, а также аномалиями мышления и эмоций. Однако эти отклонения нельзя «уложить» в критерии шизофрении, проявлений недостает. Вместе с тем назвать здоровым человека с такими проявлениями нельзя. Старые авторы называли эту форму латентной, имея в виду скрытое ее течение.

Параноидная шизофрения

Эта форма называется еще средне-прогредиентной. Типичный возраст начала – 25 лет. От истинного начала до манифеста или открытого проявления может пройти от 5 до 20 лет.

Начинается все с тревоги, на фоне которой развиваются нестойкие навязчивости и идеи отношения. Постепенно меняется характер, присоединяется подозрительность, ригидность, человек замыкается в себе.

Дебютирует эта форма бредом преследования или физического воздействия, психическими автоматизмами, галлюцинациями.

Симптомы непрерывно-текущей шизофрении

Параноидальная форма непрерывной шизофрении проявляется чаще всего галлюцинаторно-параноидным синдромом. Бредовые структуры могут быть такого содержания:

Лечение

Трудная и сложная задача, поскольку на разрушение бредовой структуры могут уйти годы. Не всегда удается сделать это до конца, не у всех пациентов наступает критическое осмысление болезни.

Используются все группы нейролептиков, антидепрессанты, транквилизаторы и другие. Отличным противобредовым действием обладает Трифтазин, Мажептил, Рисперидон и прочие.

Принимать лекарства нужно всю жизнь, иначе обострений не избежать. Удобно использовать пролонгированные формы, когда одной инъекции достаточно на 3-4 недели. Возможности психотерапии ограничены, поскольку всегда есть нарушения мышления.

В болезни никто не виноват, изменить существующее положение вещей на данном этапе развития медицины невозможно. С произошедшим нужно смириться. По возможности пациента желательно забирать домой хотя бы ненадолго, если состояние позволяет. Медикаменты нужно принимать регулярно, а при первых признаках обострения немедленно связываться с врачом или вызывать специализированную бригаду скорой.

Непрерывное течение шизофрении характеризуется медленным, инертным многолетним развитием с постепенным развертыванием продуктивных симптомов и когнитивных нарушений. На всем протяжении болезни постепенно нарастают заметные еще в продромальной фазе заболевания негативные симптомы шизофрении.

Для этого типа течения не характерны ремиссии, выраженные аффективные расстройства и онейродные состояния.

Степень прогредиентности процесса при непрерывном течении шизофрении может быть различной: от вялого с нерезкими изменениями личности до грубо прогредиентных форм злокачественной шизофрении.

На особенностях течения непрерывной шизофрении заметно сказывается возраст начала заболевания.

Вяло протекающая шизофрения отечественными авторами 70-х годов ХХ столетия описывалась как сравнительно неглубокое расстройство деятельности мозга, проявляющееся медленным развертыванием полиморфной, нередко рудиментарно представленной негативной (часть случаев простой формы) неврозоподобной симптоматикой (навязчивые, ипохондрические, истероподобные) или паранойяльным бредом. Психопатоподобные, аффективные, состояния, симптомы деперсонализации хотя и имеют место при этом типе течения шизофрении, здесь сравнительно слабо выражены.

Личностные преморбидные особенности личности на первых этапах течения болезни как бы заострялись, затем по мере нарастания негативной симптоматики стирались и искажались. «Сужение личности» доминирует над «падением энергетического потенциала».

Среднепрогредиентная или параноидная шизофрения обычно в возрасте старше 25 лет. На первом этапе течение болезни носит медленный характер, причем продолжительность ее начального периода может быть разной - от 5 до 20 лет.

В дебюте отмечаются кратковременные эпизоды тревоги, нестойкие идеи отношения. Постепенно усиливается подозрительность, замкнутость, ригидность, аффективная уплощенность.

Для манифестной стадии характерен бред преследования, физического воздействия, псевдогаллюцинации и синдром психического автоматизма. В дальнейшем шизофрения течет с преобладанием галлюцинаторно-параноидного феномена, в одних случаях доминирует галлюциноз, в других - бред, в третьих - смешанные состояния. В первом варианте в дебюте заболевания отмечаются неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, во втором - паранойяльные. Волнообразность течения, периодические обострения симптоматики наблюдаются при «переходе заболевания из одной синдромальной стадии в другую (Елгазина Л.М., 1958).

Первыми проявлениями галлюцинаторного варианта среднепрогредиентной шизофрении можно считать вербальные иллюзии с рудиментарно выраженной бредовой интерпретацией. В дальнейшем появляются простые галлюцинации, затем истинные вербальные галлюцинации в виде диалога или монолога, в последнем случае чаще императивного характера. Первым признаком появления псевдогаллюцинаций можно считать комментирующий тип вербальных галлюцинаций («комментирующие мысли и поступки голоса»). Динамика синдрома Кандинского - Клерамбо отличается определенной последовательностью: симптом открытости; идеаторные, сенестопатические, идеомоторные, моторные автоматизмы. В клинической картине заболевания при этом могут встречаться признаки бредовой деперсонализации. На последнем этапе течения наблюдается галлюцинаторная парафрения с фантастическим содержанием бреда, вероятно, галлюцинаторного генеза.

Для бредового варианта прогредиентной шизофрении на всем протяжении болезни преобладают расстройства бредового круга, причем синдромальная динамика течения проявляет себя последовательной сменой паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов.

В случае в виде систематизированного паранойяльного бреда течение отличается вялым характером: медленно формируется система бреда, изменения личности характеризуются заострением преморбидных черт. В дальнейшем на фоне «ослабления эмоциональной живости» заметны ригидность, педантизм, эгоцентричность, замкнутость, утрата интереса ко всему, что выходит за рамки бредовой фабулы. На конечном этапе течения болезни расширение системы бреда прекращалось, падала бредовая активность. На фоне общей пассивности выступали резонерство и обстоятельность. Транзиторные обострения проявляли себя напряженным аффектом, негативным отношением к близким.

Злокачественная шизофрения обычно начинается в детском и юношеском возрасте, в период пубертатных кризов. Она встречается не так часто и составляет не более 5% от общего числа больных шизофренией.

Большую часть случаев злокачественного течения заболевания, вероятно, следует отнести к «ядерной шизофрении», для которой принято считать характерным быстрое наступление «эмоционального опустошения» с распадом ранее существовавших позитивных симптомов.

Уже на первом этапе течения болезни происходит как бы «остановка психического развития»: невозможность восприятия новой информации, отчетливые проявления негативной симптоматики («снижение энергетического потенциала», «обеднение эмоциональной сферы»).

В продромальном периоде течения болезни могут встречаться жалобы на тяжесть в голове, спутанность мыслей, трудность понимания происходящего или прочитанного. «Больной достаточно, хотя медленно и без удовольствия, ест,... но если о нем не заботятся он сам редко просит пищу. Спит он очень много, по крайней мере дремлет; если ему советуют пройтись, то он, хотя и неохотно, гуляет. Если их спрашивают о их состоянии, они медленно и тихо отвечают, что у них тяжелая голова, и вообще ограничиваются краткими ответами» (Чиж В.Ф., 1911).

Обращает на себя внимание заметное изменение отношений в семье. Пассивные вне дома больные в семье отличаются грубостью и черствостью. К отцу пациенты обычно проявляют резко враждебное, к матери - тираническое отношение, нередко сочетающееся с чувством болезненной привязанности.

Клиническая картина дебюта напоминает пубертатный криз, однако искаженность его течения не вызывает сомнения.

В дебюте заболевания у больных появляются особые, оторванные от реальности и непродуктивные интересы, возникает ощущение собственной измененности. Попытки понять происходящее сопровождаются симптомами «метафизической интоксикации» («философическая интоксикация»). Больные начинают читать сложные философские книги, выписывая из них большие отрывки, при этом сопровождая последние бессмысленными и нелепыми комментариями. В других случаях появляется сверхценная страсть к коллекционированию никому не нужных вещей, стремлению посещать одни и те же места, конструировать странные приборы.

Манифестация проявляется «большим » с полиморфной, синдромально незавершенной продуктивной симптоматикой: аффективными колебаниями, слабо систематизированным бредом, отдельными симптомами психического автоматизма, мерцающими гебефренными симптомами, кататонической симптоматикой.

Быстро, уже через 3-4 года, формируются резистентные конечные состояния, характеризующиеся негативной симптоматикой, регрессом поведения с признаками инфантилизма.

В литературе встречаются указания на необходимость выделения различных форм течения злокачественной шизофрении: простая, гебефреническая, люцидная кататония, параноидная гебефрения.

Попытки привести к общей квалификации такое заболевание как шизофрения предпринимались различными врачами в разное время. Впервые обширно описана патология была в 1911 году Эуген Блейлером. Им были описаны формы и типы шизофрении, которыми принято классифицировать болезнь и сегодня.

Типы шизофрении

Выделяют два основных типа течения болезни, согласно клиническим проявлениям:

• приступообразно-прогредиентный;
• непрерывно-прогредиентный.

Приступообразно-прогредиентный тип

Шубообразная или приступообразно-прогредиентная шизофрения представляет собой промежуточный вид течения между рекуррентной и непрерывно-текущей формой. Главная особенность патологии в резких, скачкообразных клинических проявлениях. Возникают они внезапно, длиться могут неопределённое время в зависимости от остроты приступа.

Развиваться такая форма шизофрении начинает в раннем возрасте. Как правило, это дети дошкольного возраста, в этот период начинают возникать первые симптомы. Проявляются они в виде замкнутости и отдалённости от социума, ребёнок предпочитает проводить время в одиночестве. Возникаю проблемы с посещением детского сада, а далее школы.

Относительно течения шубообразной шизофрении в ней выделяют два периода: фаза и шуб. Для периода фазы характерно нарастание негативной симптоматики, при этом на начальном этапе, появляющиеся признаки не сильно тревожат больного и его окружающих. Но со временем фаза переходит в другой период — шуб. Для него характерно нарастание продуктивных симптомов, таких как галлюцинации, бредовые идеи и проявления кататонии. Зачастую больные находятся в состоянии возбуждения, могут вести себя причудливо.

Фаза и шуб чередуются, время течения каждого периода — индивидуально. В одних случаях одно состоянием может продолжаться в течении нескольких лет, не сменяясь другим. Во втором варианте, смена фазы на шуб происходит в течении года, а иногда по несколько раз. Чем дольше существует расстройство, тем короче становятся промежутки между сменой одного состояния на другое. При этом позитивные симптомы становятся менее яркие, а негативные признаки всё больше поглощают психику человека. Иногда продуктивные признаки могут перерасти в хроническую форму и не прекращаться даже во время фазы.

Цель лечения заключается в снижении скорости развития негативной симптоматики и предотвращения наступления очередного психического эпизода (шуба). Для лечения применяют, как правило, комбинацию из нескольких нейролептических средств, в случае надобности антидепрессанты, а также психотерапию.

Непрерывно-прогредиентный тип

Этот тип течения болезни может развиться в разном возрасте, больше всего подвержены два возрастных периода — подростковый и после 23 лет. Чаще от непрерывного течения патологии страдают мужчины, женщины же подвержены больше приступообразному типу. Относительно клинической картины, она отчасти зависит от формы шизофрении. Отличительная черта непрерывно-прогредиентного типа в том, что болезнь, достигнув своей максимальной выраженности, остаётся на этом уровне, если и ослабевает тогда не сильно. Ремиссии наблюдаются редко и только при адекватном и непрерывном лечении. В случае отмены терапии ситуация непременно усугубляется. Спонтанные ремиссии как при приступообразном типе не наблюдаются.

Развивается расстройство, как правило, постепенно, начинаясь с личностных изменений и связанной с ней негативной симптоматикой. Наблюдается волевое и эмоциональное оскудение, больные становятся безучастными ко всему происходящему вокруг. Немного позже может возникнуть повышенная возбудимость и даже агрессия к окружающим. После присоединяются положительные признаки, выражаются они в галлюцинациях и бреде, в этот период заболевание достигает своего пика. Без лечения патология завершается необратимым шизофреническим дефектом. Наиболее неблагоприятное течение наблюдается при раннем начале болезни, в юношеском возрасте. В этот период чаще всего развивается злокачественная параноидная или простая форма непрерывной шизофрении.

Рекуррентный тип

Согласно описаний этого типа, от него страдают преимущество женщины среднего возраста (20-40 лет). Характеризуется патология возникновением ярких и тяжелых психических эпизодов, после которых наступает длительная ремиссия. Облигатные признаки прогрессируют медленно, изменения личности начинают наблюдаться лишь после серии психических эпизодов. При наступлении ремиссии после первого-второго эпизода, больной кажется абсолютно здоровым, заметных изменений не наблюдается. Психозы могут иметь три варианта развития:

• онейроидная кататония, проявляется такое состояние либо в ступоре. Больной может длительное время находиться в неудобной и неестественной позе, зачастую сопровождается такое состояние мутизмом, то есть полным молчанием. При этом не только тело принимает неудобную позицию, но и отсутствует мимика лица, оно становится как маска. Также кататония может проявиться состоянием возбуждения, появляются стереотипные действия, импульсивная агрессия. Пациент может всё ломать и крушить на своём пути;
• депрессивно-параноидное состояние проявляется в депрессии со страхами и тревогой. Возникает бред инсценировки и осуждения, а также вербальные иллюзии. Во время ремиссии сохраняется трудоспособность, хотя и немного снижена. Ремиссия сопровождается чувством тревоги с несколько пессимистичным фоном;
• биполярная шизофрения в этом случае для течения болезни характерны резкие перепады настроения, эмоционального фона. Частые случаи суицида встречаются как раз при этой форме развития психического эпизода. Зачастую происходит чередование маниакального и депрессивного состояния. В таком состоянии у пациента отмечаются нарушения речи, её отрывистость и незаконченность мысли, рассеянность и плохой сон.

Важная роль в глубине выздоровления и усугубления ситуации течения шизофрении зависит от назначенной терапии. Важно как медикаментозное лечение, так и психотерапия с больными и их родственниками. Для каждого отдельного случая назначается свой комплекс препаратов, в зависимости какие клинические проявления доминируют. Основой лечения всегда становятся нейролептические препараты, а в зависимости от симптомов дополняются антидепрессантами, ноотропными средствами, витаминами, психотропными веществами и др.

Не стоит торопиться гневаться на человека, который ведет себя не так, как остальные. Особенно следует быть более внимательными к близкому, члену семьи. Если проблема повторилась неоднократно, изучите типы течения шизофрении, кто знает, возможно, полученные познания пригодятся в борьбе с опасным недугом.

Существуют различные типы течения шизофрении

Странная болезнь, внешние признаки которой практически отсутствуют, несет в себе большую угрозу. Причем зачастую не так самому больному, как его окружающим, именно по этой причине она относится к социально опасным. Шизофрения — исходящие от схизо, то есть расщепленность и френ — разум. Чтобы более детально разобраться в недуге, следует изучить что такое шизофрения, типы, течения заболевания.

Древнейшее, казалось бы, неадекватное состояние, было профессионально описано в начале 20-го века. До этого, доктора и понимали, что человек страдает каким-то расстройством, но до описания, классификации и выявления типов, течений так и не дошло. Такие попытки совершал немецкий доктор Кальбаум Карл, написавший диссертацию, в которой только предпринимались шаги по классификации проблемы.

В 1911 году известный психиатр из Швейцарии Эуген Блейлер создал работу «Группа шизофренических психозов». Концепция труда до сих пор является отправной точкой для современных психиатров, в которой чуть ли не полочкам разложена шизофрения, формы и типы течения. Благодаря этому, сложный недуг стало легче лечить, причем поэтапно, применяя для каждого из них соответствующие препараты и методы.

Шизофрения: основные формы и типы течения

Швейцарский психиатр выделил четыре основные формы течения шизофрении:

• параноидальную;
• кататонию
• гебефрению
• шизофрению (простую).

Важно: перед постановкой диагноза, специалисту необходимо собрать анамнез и изучить совокупность других факторов.

Шизофрения — как ее определяют современные психиатры

В современной медицине, шизофреническое расстройство представляет собой полиморфное состояние или несколько видов расстройств, которые проявляются единовременно — имеются в виды мыслительные процессы, восприимчивость. Зачастую, проблема проявляется через аффективный способ мышления, неадекватное поведение — бред, галлюцинации, сбивчивость речи, мышления, поведения. Лечение требуется уже на начальных этапах, так как в запущенных стадиях расстройства могут стать причиной непоправимой беды не только для больного, но и его окружающих.

Под шизофренией врачи рассматривают целый ряд психических расстройств

Важно: профессиональный специалист в диагностике и лечении никогда не опирается на одно или групповое проявление болезни, так как факторы могут быть причиной других видов психических недугов. Нередко они могут быть вызваны инфекционными, травматическими поражениями мозга.

Симптомы шизофрении

Психиатры утверждают, что симптоматика психических расстройств у женщин проявляется в более легкой форме, чем у мужчин. Но все же основными признаками шизофрении являются:

• иллюзии;
• галлюцинации;
• неправильное восприятие;
• спонтанность образов в мышлении;
• неправильно проявляемые эмоции;
• бредовая, спутанная речь;
• странное, неправильное поведение.
• Иллюзии, бред, галлюцинации, путаные мысли проявляются фрагментарностью, обособленностью от реальной жизни, сопровождаются бессвязной, сбивчивой речью. Страдающий шизофренией данного типа больной слышит голоса, произносит бредовые предложения, связанные со страхом, стремятся возвыситься перед другими и т.д.
• Неправильное восприятие реальности проявляется в неадекватном поведении на, казалось бы, привычные, банальные вещи, звуки и т.д. Больной может испытать ужас из-за звуков музыки, стука или, потеряв связь с реальным миром, видеть себя деревом, облаком, цветком и т.д.
• Неправильно проявляемые эмоции или их полная стертость — неадекватная реакция на внешние факторы. Больной может рассмеяться на похоронах близкого, или заплакать при победе любимой команды, или вообще никак не проявлять эмоции. Также следует обратить внимание, нет ли у человека постоянно повторяющихся движений, однообразных жестов.

Подозревать развитие шизофрении у человека можно по нескольким признакам

Типы психических расстройств

Существуют помимо формы и типы шизофрении, к которым относятся:

• непрерывная;
• прогредиентаная (шубообразная, приступообразная);
• рекуррентная.

Первые два вида, имеющие взаимосвязь, относятся к самым распространенным. Расстройства проявляются в течение всей жизни, больного посещают навязчивые состояния, они неправильно воспринимают окружающий мир. Непрерывный тип течения шизофрении может сопровождаться бредом, страхами, желанием жаловаться, обращаться в различные инстанции, посещать одни и те же спектакли и т.д. Другая — непрерывно прогредиентная шизофрения может сопровождаться галлюцинациями, голосами. При этом у больного проявляются светлые промежутки в сознании, при которых он чувствует себя совершенно нормально и в его поведении никто не заметит каких-либо странностей.

Важно: чем длительнее время «светлого» сознания, тем ярче будут приступы психоза.

Течение шизофрении: формы

Выделяются формы в зависимости от преобладания той или иной симптоматики, к которым относятся параноидальная, гебефреническая, кататоническая и простая.

• Параноидальная — нарушается эмоциональное восприятие, мышление, возникает нелогичность реакции больного, сопровождается бредом, навязчивой идеей самовозвышения. Проводится терапия на угнетение процессов, связанных с активностью дофаминергии мозга, предписываются нейролептические средства.
• Гебефреническая относится к острым фазам заболевания, у больного наблюдается глупое, неадекватное поведение, крайняя степень возбужденности, смех без причины, смена настроения, агрессия, гнев. Лечение проводится в индивидуальном порядке.
• Кататоническая сопровождается ступором или чрезмерной активностью двигательных функций. Больной может или полностью подчиняться или отказываться выполнять действия без объяснения причин, возможна агрессия.
• Простая форма шизофрении со временем вызывает у человека полную апатию, отсутствие реакции на любые виды раздражителей, возникает равнодушие к своей личности и окружающему миру. Вследствие, больной стремиться отгородиться от всех, не выходит из дома, теряются накопленные знания, опыт.
• Непрерывная шизофрения вялотекущего типа — еще один вид классического расстройства. Болезнь прогрессирует медленно, с нарастанием степени расстройства без проявления острых фаз.

Одна форма шизофрении отличается от другой преобладанием тех или иных симптомов

Диагностика заболевания

Чтобы установить болезнь, течение шизофрении, типы течения, врачи предпринимают дифференциальную диагностику, то есть отличать определенными методами недуг от других видов расстройства психики. Затем, устанавливается точный диагноз с соответствующим лечением.

Причиной недуга НЕ могут стать:

• травмы;
• деменция;
• атеросклероз;
• рассеянный склероз;
• опухоли в центральной нервной системе, головном мозге;
• болезни мозга — менингит, энцефалит, абсцесс и другие виды инфекционных заболеваний.

Причиной проявления психических расстройств может стать бесконтрольный прием антидепрессантов, дигоксина и т.д.

Поставить точный диагноз сможет только квалифицированный психотерапевт

Шизофреническое состояние вызывает беспокойство у специалистов, если оно длится более 6 месяцев. В таких случаях, не стоит оттягивать визит к врачу и требуется адекватное лечение. Запущенные формы болезни могут привести серьезным последствиям, тогда как лечение легкого расстройства займет минимум времени и принесет максимум пользы.