Jakie są konsekwencje ukąszenia żmii dla człowieka? Jak udzielić pierwszej pomocy ofierze? Jakie powinno być leczenie? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w artykule.
informacje ogólne
Wszyscy przedstawiciele rodziny żmij są klasyfikowani jako jadowite węże. Wygląd jest dość niezwykły, chociaż często jest mylony z wężem. Kolor tego węża waha się od czarnego do brązowo-szarego. Żyją w całej Afryce, Azji i Europie. W Rosji gatunek ten występuje wszędzie, z wyjątkiem Syberii. Tutaj naukowcy zidentyfikowali około sześć rodzajów żmii pospolitej: kaukaska, rogata, stepowa i inne są powszechne. Żmija zwyczajna, której konsekwencje ugryzienia rozważymy, jest niewielka, a długość ciała rzadko osiąga sześćdziesiąt centymetrów.
Opis
Żmiję można łatwo rozpoznać po ciemnym pasku biegnącym wzdłuż całego grzbietu. W przeciwieństwie do węży, które mają okrągłą głowę, żmije mają trójkątną głowę, z wzorem w kształcie litery X na czubku głowy. Takie węże żyją około piętnastu lat, woląc mieszkać w jednym miejscu. Żmije uwielbiają wilgotne i ciepłe miejsca. Do gniazdowania często wybierane są stare szczurze nory i pęknięcia w skałach. Interwencja człowieka lub głód mogą zmusić ją do opuszczenia dotychczasowego miejsca zamieszkania.
Podobnie jak inne stworzenia zimnokrwiste, żmije uwielbiają ciepło. W nocy wychodzą na poszukiwanie zdobyczy, polując na jaszczurki, gryzonie i małe ptaki, ale w ciągu dnia przesiadują w gnieździe lub wygrzewają się w słońcu. Zimą zwierzę zapada w sen zimowy i budzi się wczesną wiosną, gdy jest jeszcze śnieg. W centralnej strefie Federacji Rosyjskiej okres zimowania trwa około dwustu dni, na północy 215. Samce jako pierwsze opuszczają schronienie.
Kiedy istnieje niebezpieczeństwo?
Żmije czują się świetnie w temperaturze ciała od dziewięciu do trzydziestu stopni. Jeśli wskaźniki te spadną poniżej lub wzrosną powyżej tych znaków, zwierzę umiera. Dlatego węże muszą przez cały dzień ukrywać się w schronisku i wypełzać tylko kilka razy dziennie, aby się rozgrzać. Ludzie często spotykają je w lesie z powodu własnej nieostrożności, otrzymując jadowite ukąszenie. Osoba nie jest uważana przez tego węża za potencjalną ofiarę, boi się i robi wszystko, aby się z nim nie zderzyć, a gdy się spotkają, nigdy nie zaatakują pierwsi.
Ukąszenie możesz uzyskać tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie, nadepniesz na węża lub go podniesiesz. Przed atakiem wąż wyda głośny syczący dźwięk. Kolejną charakterystyczną cechą żmij jest słaby słuch. Nie są w stanie określić zbliżania się ludzi po ich krokach, lecz kierują się jedynie drżeniem ziemi. W przypadku, gdy podłoże jest zbyt miękkie, wąż do ostatniej chwili nie jest w stanie wykryć obecności osoby postronnej.
Co roku lekarze odnotowują kilka tysięcy przypadków. Jak dotąd nie zgłoszono żadnych zgonów, ale nie oznacza to, że jad węża jest nieszkodliwy. Konsekwencje ukąszeń są poważne, często obserwuje się to u pacjentów z reakcjami alergicznymi.
Jak wygląda ugryzienie?
Po nieprzyjemnym spotkaniu z wężem w pierwszych minutach na dotkniętym obszarze widoczne będą jedynie dwie czerwone kropki – ślady pozostawione po zębach. Ponieważ trucizna ma silne działanie hemolityczne, co prowadzi do przyspieszenia i zwiększenia krzepnięcia krwi, rany goją się dość szybko. Krew się piecze i wokół niej pojawia się czerwona plama. Po krótkim czasie w dotkniętym obszarze pojawia się obrzęk, powodujący zauważalny ból i dość szybko rozprzestrzeniający się, skóra zaczyna puchnąć i przybiera niebieskawy kolor. Jeśli ugryzienie nastąpi na kończynie, osoba może odczuwać drętwienie palców. W najcięższych sytuacjach po ukąszeniach obserwuje się zakrzepicę naczyń, a także krwotok narządów wewnętrznych.
Od czego zależy zagrożenie?
Konsekwencje zwykłego ukąszenia żmii będą zależeć od następujących punktów:
- Tomy węża. Stwierdzono, że im bardziej zimnokrwisty, tym większe gruczoły wydzielające truciznę, w związku z czym zwiększa się również jego objętość.
- Wzrost i waga osoby. Im większe stworzenie zostanie ugryzione, tym mniejszy wpływ będzie miał jad.
- Dotknięty obszar. Powszechnie przyjmuje się, że ukąszenia w okolicy ramion, szyi i klatki piersiowej są niezwykle niebezpieczne.
- Ogólny stan organizmu. Jeśli występują problemy z sercem, istnieje możliwość wystąpienia stanu szoku.
Objawy
Niezwykle ważne jest, aby zrozumieć, jakie są oznaki ukąszenia, aby w razie potrzeby zapewnić szybką pomoc. Pierwszym sygnałem jest silny ból w miejscu ukąszenia. Ponadto obszar ten zaczyna puchnąć, a rozmiar kończyny może wzrosnąć kilkakrotnie. Trucizna, która rozprzestrzenia się w krwiobiegu, powoduje krwotok, który powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i obrzęk węzłów chłonnych. Częstymi objawami są wymioty, nudności, wysoka gorączka, migrena, ogólne osłabienie.
Ugryzienie dla osoby dorosłej i dziecka - konsekwencje
Jakie mogą być konsekwencje po ukąszeniu żmii? Przede wszystkim wszystko zależy od składu trucizny. Rzecz w tym, że jest on najczęściej uważany za hemo- i cytotoksyczny. Sugeruje to, że w wyniku narażenia organizm ulega głębokim zmianom funkcjonalnym i strukturalnym w tkankach lub tkankach krwi, co prowadzi do śmierci. Efekt ten wynika ze składu trucizny, a raczej dużej liczby enzymów martwiczych. Jednocześnie w jadzie żmii nie obserwuje się neurotoksyn, w związku z czym nie obserwuje się jego wpływu na układ nerwowy. A produkcja trucizny przez tego przedstawiciela nie jest tak krytyczna, jak na przykład wąż jamisty lub żmije.
Mimo to dla osób, które doświadczyły ukąszenia żmii, konsekwencje mogą być dość smutne. Dotyczy to szczególnie tych, którzy mają problemy z układem sercowo-naczyniowym lub niewłaściwie udzielili pierwszej pomocy.
Dla dziecka ukąszenie żmii ma poważne konsekwencje. Może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi, wewnętrznej utraty krwi, ogólnego osłabienia i utraty przytomności. W trudnych przypadkach obserwuje się drgawki i wzmożone pobudzenie. Takie powikłania mogą prowadzić do śmierci dziecka.
Zdjęcia konsekwencji ukąszenia żmii dla człowieka są dość przerażające, dlatego ze względów estetycznych nie umieściliśmy ich w artykule.
Suche ukąszenia
Być może główną rolę w powadze konsekwencji spotkania z żmiją pospolitą lub stepową odgrywa ilość wydzielanej przez nią trucizny. Jest to bezpośrednio związane ze zwyczajami łowieckimi płazów. Żmije polują tylko na małe ofiary, robią to szybko, z ukrycia, a następnie czekają, aż trucizna zacznie działać. Warto również zauważyć, że truciznę stosuje się niezwykle ostrożnie, wąż zawsze stara się mieć niewielką ilość w rezerwie. Dlatego w niektórych przypadkach ukąszenie żmii stepowej może nie mieć żadnych konsekwencji. Może się okazać, że jest to całkowicie nieszkodliwe.
Pomoc w nagłych wypadkach
Pierwszą i najbardziej niezawodną pomocą na ukąszenia jest specjalny lek, który powinien znajdować się w każdej klinice. To antidotum przygotowane jest na bazie jadu węża. Jednak, jak to często bywa, ofiarami ataków są osoby wyjeżdżające na wakacje na łono natury, które nie mają możliwości od razu udać się do lekarza. Poza tym serum należy podawać dożylnie, dlatego nie każdy będzie mógł przeprowadzić taki zabieg na spacerze, nawet mając pod ręką antidotum. To właśnie w takich sytuacjach trzeba wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy. Tutaj liczy się minuty, ale bardzo często zdarza się, że po ukąszeniu ludzie gubią się i nie wiedzą, jak się zachować.
Najpierw musisz osłabić działanie trucizny i wezwać karetkę. Zanim przybędą lekarze, nie powinieneś pozostać bezczynny, przeprowadzamy następujące manipulacje:
- Ofiarę należy przenieść w bezpieczne miejsce i położyć na ziemi. Dla pacjenta niezwykle ważny jest całkowity odpoczynek, powinien mniej się martwić i poruszać. Pomoże to zatrzymać szybkie rozprzestrzenianie się trucizny.
- Trzeba otworzyć ranę. Aby to zrobić, naciskają palcami jego krawędzie i przez dziesięć minut ustami wysysają z niego truciznę i wypluwają ją.
- Kolejnym wymogiem jest picie dużej ilości płynów (pamiętaj, że alkohol jest zabroniony). Niewielką ilość toksyn usuwa się wodą. Istnieją pewne działania, które są zabronione. Nie należy próbować niczym przecinać ani przyżegać rany, zasypywać jej ziemią ani wiązać wszystkiego opaską uciskową.
Kąpiel rozcieńczona mlekiem lub łaźnia parowa dobrze radzi sobie ze słabościami i likwiduje resztkowe oznaki. Aby zmniejszyć ból i złagodzić zaczerwienienie rany, na dotknięty obszar nakłada się sok wyciśnięty z korzenia babki lancetowatej lub szczawiu końskiego. Jako kolejne naturalne antidotum na ciężkie rany można zastosować gotowany ocet, nalewkę z korzenia omanu, dziurawca zwyczajnego lub imbiru. Produkty pikantne doskonale łagodzą skutki.
Wniosek
Jeśli więc jesteś fanem wypraw do lasu na grzyby lub jagody, to prawdopodobnie spotkałeś tego węża nie raz. Spotkanie z człowiekiem zwykle kończy się dla żmii tragicznie, bo dla wielu zabicie węża to prawdziwy wyczyn. Jeśli spotkasz to zwierzę, nie powinieneś robić nic pochopnego, po prostu daj mu szansę na odejście. Wąż gryzie tylko w najbardziej rozpaczliwych sytuacjach. Kiedy żmija syczy, nie powinieneś wykonywać gwałtownych ruchów. Takie działania nie oznaczają, że rzuci się na osobę. Jest odwrotnie: ugryzienie nastąpi cicho tylko wtedy, gdy nie ma innej opcji lub ktoś przypadkowo na niego nadepnie.
Ukąszenie jadowitego węża trudno przeoczyć – już po kilku minutach osoba zwykle zaczyna odczuwać dość silny ból. Objawy ukąszenia żmii niewiele różnią się od objawów ukąszeń innych jadowitych węży, ale nadal istnieją pewne różnice.
Ukąszenie węża żmijowego – objawy i oznaki
Objawy ukąszenia żmii u ludzi mogą się różnić i zależeć od następujących wskaźników:
- Ilość wstrzykniętej trucizny. W 25% przypadków osoba po ukąszeniu w ogóle nie otrzymuje trucizny, w 60% przypadków wąż wstrzykuje raczej małą, niezagrażającą życiu dawkę substancji czynnej.
- Wiek i stan zdrowia osoby ugryzionej. Osoby starsze i dzieci zwykle gorzej tolerują ugryzienie. Zagrożone są także osoby podatne na choroby układu krążenia i nerwicowe, alergicy, osoby po niedawno przebytych operacjach i ciężkie choroby ogólnoustrojowe. Każda przewlekła choroba spowodowana jadem węża może się pogorszyć.
- Miejsca ukąszenia. Uszkodzenia kończyn praktycznie nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia. Ugryzienie w szyję, głowę lub brzuch wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Żmije są zwierzętami bardzo ostrożnymi, wolą unikać kontaktu z ludźmi i prawie nigdy nie atakują jako pierwsze. Z tego powodu większość ukąszeń następuje z powodu nieostrożności lub nieuwagi: w sytuacji, gdy ktoś nie zauważył węża i nadepnął na niego w wysokiej trawie, zmiażdżył żmiję, która wspięła się do plecaka lub ubrania złożone na ziemi. Objawy po ukąszeniu żmii pojawiają się przede wszystkim w dotkniętym obszarze:
- uczucie kłucia;
- czerwonawy znak z 2 trujących zębów (w trudnych przypadkach - 4);
- po 15 minutach – pojawienie się silnego bólu w miejscu ukąszenia i wokół niego;
- obrzęk;
- zaczerwienienie tkanki;
- pojawienie się siniaków;
- Po kilku godzinach mogą pojawić się siniaki i pęcherze z ropą.
Ponadto pojawiają się oznaki toksycznego zatrucia:
- słaby szybki puls;
- zawroty głowy i nudności;
- skurcze;
- wzrost temperatury;
- powiększone i bolesne węzły chłonne;
- zaburzenia oddychania, .
Jakie są objawy ukąszenia żmii u zwierząt?
Wiele zwierząt w ogóle nie jest wrażliwych na jad węża, 
ale są też kategorie, dla których ukąszenie żmii jest śmiertelne. Są to małe gryzonie, psy i koty. Objawy u bydła po ukąszeniu przez żmiję stepową nie zawsze pojawiają się ze względu na dużą masę tych zwierząt. Nie powinieneś się zbytnio martwić, jeśli twoja krowa zostanie ukąszona przez węża; najprawdopodobniej zwierzę całkowicie wyzdrowieje w ciągu kilku dni. Może na chwilę spaść na bok, ale nie zawsze tak się dzieje. Ale koza może potrzebować dłuższego okresu. Ogólnie rzecz biorąc, przy dużych dawkach trucizny objawy ukąszenia będą takie same jak u ludzi. Należy pamiętać, że mleka od ugryzionego zwierzęcia nie można spożywać, należy je jednak doić kilka razy dziennie.
Aktualizacja: październik 2018 r
Już sam widok pełzającego węża napawa nas przerażeniem i strachem. Jednak wbrew temu, co myśli wiele osób, nawet najbardziej jadowity wąż nigdy nie zaatakuje człowieka z zamiarem umyślnego ugryzienia. Atakując osobę, wąż chroni się przed niebezpieczeństwem. Dopiero teraz rzadko zdarza się, aby ktoś nadepnął na węża, aby go zmiażdżyć.
Tak więc osoba zostaje ukąszona przez węża w wyniku zaniedbania, przypadkowego nadepnięcia na zwierzę lub zakłócenia jego siedliska, podczas gdy wąż atakuje osobę, ponieważ uruchamia się naturalny instynkt samozachowawczy. To kolejny powód, aby zachować szczególną czujność podczas odwiedzania lasów i bagien!
Fakty statystyczne na temat węży
Jak odróżnić ukąszenie jadowitego węża od niejadowitego
Po lewej stronie wąż niejadowity, po prawej jadowity
Węże to podrząd gadów, który ma wiele rodzin, zarówno jadowitych, jak i niejadowitych, o różnorodnych kolorach i wzorach. Ponadto istnieją osobniki melanistyczne (czarne). Dlatego czasami nie jest łatwo odróżnić trującego osobnika od niejadowitego, na przykład melanistycznej żmii od melanistycznego węża itp.
Niewielu z nas potrafi szybko określić, czy wąż jest trujący, czy nie. Kiedy ktoś przypadkowo przeszkadza wężowi, a on gryzie go w obronie, często nawet tego nie widzi. A jeśli już to zauważy, trudno szybko określić, czy ugryzienie jest groźne, czy nie. Można to jednak rozpoznać po pozostawionym śladzie ugryzienia:
- Ukąszenie jadowitego węża - widoczne są ślady jego kłów
- Ukąszenie niejadowitego węża - 2 zadrapania lub małe cienkie paski
Jeśli uda Ci się zobaczyć węża, który Cię ukąsił, spróbuj zapamiętać jego wielkość, kolor, wzór, charakterystyczne ruchy itp., może to pomóc w doborze odpowiedniego serum.
Węże niejadowite
|
|
|
|
|
Jadowite węże
 |
 |
 |
 |
 |
|
na południu europejskiej części Rosji, na Kaukazie, na stepach Kazachstanu, na terenach zalewowych rzek Ałtaju i Uzbekistanu, u podnóża Kirgistanu |
w Azerbejdżanie, stepach Kirgistanu, Kazachstanie, wybrzeżach Morza Aralskiego, Morza Kaspijskiego, południowej Syberii, Północnego Uzbekistanu |
w Azji Środkowej (obszary piaszczyste) |
na Kaukazie, w Azji Środkowej i na Zakaukaziu |
w południowym Uzbekistanie, Turkmenistanie, Tadżykistanie |
Charakterystyka ukąszeń jadowitych węży w naszych szerokościach geograficznych
Na naszych szerokościach geograficznych występuje 14 gatunków jadowitych węży z rodzin colubridów, żmij i aspidów. Węże miedziogłowe i wężowe, przedstawiciele już podobnych gatunków, mogą ugryźć człowieka, ale ich ukąszenie nie stanowi żadnego zagrożenia, tylko rana może ropieć. Jednak przedstawiciele dwóch pozostałych rodzin stwarzają realne zagrożenie dla ich życia.
| Viperaceae - Żmija zwyczajna | Aspidae – kobra środkowoazjatycka | |
| Funkcje ataku | Gdy zbliża się potencjalne niebezpieczeństwo, próbuje się odczołgać lub leży spokojnie. Gryzie, jeśli zostanie nadepnięty, podniesiony lub goniony. | Na widok niebezpieczeństwa przyjmuje typową pozę, syczy, a gdy ktoś się zbliży, podskakuje do przodu, ale nie zawsze w tym momencie gryzie, może po prostu uderzyć się w głowę z zaciśniętymi szczękami. |
| Składniki jadu |
|
|
| Gdzie gromadzi się trucizna? | W głowie węża znajdują się specjalne gruczoły przenoszące jad, których kanały wydalnicze wchodzą do kłów. Uwolnienie trucizny następuje w wyniku skurczu mięśni skroniowych. | |
| Wpływ trucizny | Niszczy ściany naczyń krwionośnych, białek, komórek krwi. W naczyniach tworzą się skrzepy krwi, praca serca i wątroby zostaje uszkodzona, a równowaga wodno-mineralna zostaje zakłócona. | Powoduje zaburzenie aktywności odruchowej. Występują porażenia, niedowłady kończyn, niewydolność serca i zaburzenia krążenia. |
Objawy ukąszenia jadowitego węża
Po ukąszeniu węża rozwija się pewien zespół objawów, bezpośrednio związany z przedostawaniem się i rozprzestrzenianiem się jadu węża po organizmie. Konsekwencje ataku kobry są zawsze poważniejsze niż w przypadku żmii. Nasilenie ukąszenia i odpowiednio objawy zależą od kilku czynników: 
- masę ciała ofiary– im jest mniejszy, tym cięższe jest zatrucie;
- stan zdrowia człowieka– choroby przewlekłe pogłębiają przebieg zatrucia;
- miejsca ukąszenia: najbardziej niebezpieczne są głowa, szyja i przedostanie się trucizny do naczynia krwionośnego;
- temperatura powietrza– im wyższy, tym szybciej rozwija się zatrucie;
- wielkość węża - duże osobniki wydzielają więcej trucizny;
- ilość trucizny, która dostaje się do organizmu.
Co zaskakujące, ukąszenie żmii może być całkowicie bezpieczne, jeśli niedawno użyła ona jadu – śmiercionośna ciecz wytwarza się powoli.
Żmija zwyczajna
| Lokalny | Są pospolite | Objawy ciężkiego zatrucia |
|
|
|
Kobra środkowoazjatycka
| Objawy lokalne | Objawy ogólne |
|
|
Czego nie robić, jeśli ukąsi Cię wąż
- Załóż opaskę uciskową - ostre zakłócenie krążenia krwi zwiększa stopień uszkodzenia tkanek i zatrucia.
- Przetnij tkankę w miejscu ukąszenia, rzekomo w celu uwolnienia krwi z trucizną. Jest to obarczone infekcją rany, trucizną przedostającą się do naczyń i uszkodzeniem ważnych naczyń i nerwów.
- Kauteryzuj ranę.
- Pij alkohol, który przyspiesza rozprzestrzenianie się trucizny po organizmie.
- Wstrzyknij uszkodzony obszar środkami znieczulającymi (nowokainą, adrenaliną).
Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia węża
Jeśli dana osoba zmarła w wyniku ukąszenia jadowitego węża, najprawdopodobniej było to spowodowane przedwczesną pomocą. Algorytm pierwszej pomocy pomoże uratować osobę przed poważnymi konsekwencjami ataku węża, a czasem śmiercią:
- Zadzwonić po karetkę. Nawet jeśli dana osoba obiektywnie czuje się dobrze, w ciągu kilku minut mogą wystąpić stany zagrażające życiu, takie jak zaburzenia czynności serca i układu oddechowego.
- Wyssaj truciznę z rany jak najszybciej (optymalnie - w ciągu 1-3 minut po ukąszeniu):
- otworzyć nakłucia zębów, delikatnie pocierając uszkodzoną skórę między palcami;
- chwyć zębami tkankę w pobliżu ran i wyssaj truciznę, lekko naciskając otaczającą tkankę rękami;
- wyssany płyn należy natychmiast wypluć - niebezpieczeństwo zatrucia trucizną, która dostała się do żołądka, jest minimalne, ale zdecydowanie nie należy połykać mieszaniny trucizny i krwi;
- działania powinny być jasne i szybkie, czas trwania zabiegu – 15-20 minut
Jeśli znajdziesz się w takiej sytuacji sam i fizycznie nie możesz wyssać trucizny samodzielnie, spróbuj chociaż w pierwszych minutach wycisnąć trochę krwi z rany. Należy to jednak robić bardzo ostrożnie, naciskając otaczające tkanki, a nie samą ranę.
- Zdezynfekuj ranę bezalkoholowy środek antyseptyczny (nadtlenek wodoru, roztwór nadmanganianu potasu, zieleń brylantowa) - delikatnie przetrzyj zranioną powierzchnię.
- Załóż aseptyczny bandaż na ranę.
- Zapewnij odpoczynek kończyny i całego ciała– uwolnij kończynę od ubrań, zegarków, bransoletek (jeśli ugryzienie dotyczyło dłoni), unieruchom kończynę szynami i przyjmij pozycję poziomą.
- Załóż bandaż uciskowy na kończynę– owinąć luźno bandażem elastycznym tak, aby palec z łatwością zmieścił się pod bandażem.
- Zastosuj zimno w miejscu ukąszenia– lód w ręczniku, poduszka rozgrzewająca z zimną wodą.
- Weź leki przeciwhistaminowe:
- podać domięśniowo 1 ml 1% roztworu difenhydraminy, suprastyny;
- lub zażyj doustnie lek przeciwhistaminowy (Suprastin, Loratadyna, Fenkarol) i kontynuuj przyjmowanie zgodnie z zaleceniami przez 3-5 dni;
- lub (w przypadku silnej reakcji) wstrzyknąć domięśniowo 30-60 mg prednizolonu lub przyjąć 1 tabletkę 5 mg doustnie.
- Złagodzić ogólne zatrucie:
- pić 3-5 litrów płynu dziennie;
- po ukąszeniu przez żmiję zaleca się ciepły napój zasadowy (niegazowana woda mineralna, roztwór sody 1 łyżeczka na szklankę wody) w objętości 1-2 litrów;
- przyjmuj witaminy C i P;
- dożylnie: 400 ml 5% glukozy, 400 ml reopoliglucyny.
- Stymuluj czynność serca i układu oddechowego(jeśli to konieczne i obecność odpowiednich objawów): uciskanie klatki piersiowej, sztuczne oddychanie.
- Podać antidotum. To wydarzenie jest przeprowadzane przez lekarza. W zależności od tego, jakiego rodzaju wąż ukąsił osobę, podaje się serum Antigyurza lub Anticobra. Działanie serum opiera się na niszczeniu składników trucizny. Najskuteczniejsze są podane w pierwszych godzinach po ukąszeniu, należy je podać nie później niż pierwszego dnia.
Zapobieganie ukąszeniom węży
- Nie prowokuj węża do aktywnych działań, nie krzycz, pozwól mu spokojnie czołgać się i ukrywać;
- Uważaj w lesie i na bagnach, uważaj na swoje kroki, nie wchodź w miejsca, gdzie jest martwe drewno;
- Odwiedzając lasy, noś wysokie buty i grubą odzież;
- Poruszając się po lesie, dotknij długiego kija przed sobą. Zbierając jagody z małego krzaka, należy po nim również przeciągnąć kijem i dopiero po kilku minutach zebrać jagody;
- Spędzając noc w lesie, dokładnie sprawdź swoje namioty i śpiwory, czy nie wpełzł do środka wąż. Zamknij szczelnie drzwi namiotu.
Ukąszenia pająków
Prawdopodobieństwo spotkania pająków w przyrodzie jest znacznie wyższe niż węży. Pająki, jak wiemy, nie atakują ludzi, najczęściej człowiek otrzymuje ukąszenia z powodu własnej nieostrożności i lekkomyślnej ciekawości, łapiąc pająki i kładąc je na dłoni. Jak każde inne żywe stworzenie, pająk chroni się, więc może ugryźć, gdy ktoś przeszkadza stawonogom, nie zauważając tego, ponieważ ich rozmiar jest niewielki.
Fakty statystyczne:
- Na świecie istnieje około 30 000 gatunków pająków;
- Prawie wszystkie z nich są trujące;
- Trucizna jest wytwarzana przez specjalne gruczoły i wstrzykiwana ofierze przez kły - chelicery;
- Najbardziej trującą truciznę dla człowieka wytwarza samica karakurt – czarna wdowa;
- Im większy pająk, tym więcej jadu wytwarza.
Jak wygląda i jak wygląda ukąszenie pająka?
- Moment ukąszenia przypomina przekłucie skóry cienką igłą lub jest całkowicie niezauważalny;
- W miejscu uszkodzenia pojawia się biała plama z różowymi lub czerwonymi krawędziami;
- W miejscu ukąszenia występuje zaczerwienienie, drętwienie i mrowienie;
- Po pewnym czasie w miejscu ukąszenia może powstać wrzód, którego zawartość jest stopniowo odrzucana;
- Objawy zatrucia pojawiają się w ciągu 5-20 minut;
- Mogą wystąpić typowe objawy: ból głowy, osłabienie mięśni, dreszcze, drgawki, duszność, przyspieszenie akcji serca, skurcze żołądkowo-jelitowe, pokrzywka.
 Południowo-rosyjska tarantulaŻyje w norek na suchych obszarach południowej Rosji. Siedlisko: stepy, pustynie. Ukąszenie to kulisty obrzęk o bladej barwie z czerwonawymi krawędziami, który pęka w ciągu 1-2 godzin i zamienia się w wrzód. |
 Pająk - samotnikWystępuje od południowo-środkowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych po Zatokę Meksykańską. Ugryzienie to pęcherz z niebieskawo-fioletową, czerwoną lub białą obwódką, który wygląda jak cel. Zwiększa się i pęka, tworząc wrzód |
 Karakurt – czarna wdowaMieszka w Kirgistanie, Azji Środkowej, Astrachaniu, Rostowie, Wołgogradzie, Saratowie, regionie Azowskim i Morza Czarnego, na terytorium Ałtaju, a nawet w Nowosybirsku. Uwielbiają zbocza wąwozów, dziewiczy piołun, brzegi rowów irygacyjnych oraz miejsca, gdzie jest gorące lato i ciepła jesień. Ukąszenie jest niewidoczne wizualnie – może pojawić się mała czerwona plamka, która szybko znika |
Czarna Wdowa
Wyrażenie czarna wdowa to drugie imię samicy karakurtu, ponieważ po kryciu pożera samca. Ten czarny pająk jest śmiertelnie niebezpieczny dla ludzi, a objawy pojawiają się dopiero po kilku godzinach. Podczas gryzienia czarna wdowa powoduje dyskomfort w postaci bólu, ale sama rana jest prawie niewidoczna na skórze.
Objawy ukąszenia rozwijają się po 1-2 godzinach i ustępują w ciągu 1-3 dni:
- Ból i rumień w miejscu urazu;
- Podniecenie, niepokój;
- Ból głowy i zawroty głowy;
- Wyzysk;
- Nudności i wymioty;
- Nadciśnienie;
- Zwiększone wydzielanie śliny;
- Rumieniowa wysypka, swędzenie;
- Wypadnięcie;
- Obrzęk kończyn;
- Skurcze mięśni, skurcze;
- Kłujący ból w brzuchu.
Parestezje, drgawki, osłabienie i niepokój mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.
Ofiary śmiertelne są rzadkie; zagrożone są dzieci, osoby starsze i pacjenci z chorobami przewlekłymi. Najbardziej niebezpiecznym skutkiem jest rozwój zespołu DIC: rozsianego wewnątrznaczyniowego wykrzepiania płytek krwi, które szybko prowadzi do śmierci.
Tarantula
Tarantula żyje na terenach stepowych i pustynnych i poluje nocą. Idea tarantuli jako śmiercionośnego stawonoga jest mocno przesadzona. Ukąszenie tego typu pająka niezwykle rzadko prowadzi do śmierci człowieka i dopiero wraz z rozwojem ciężkiej alergii w postaci wstrząsu anafilaktycznego. Tarantula może ugryźć człowieka, ale może się też bronić w inny sposób - zrzucając cienkie włoski, które wbijają się w skórę:
Tarantula
Tarantula, kolorowy pająk, często staje się zwierzęciem domowym i może ugryźć swojego właściciela. Nie stanowią śmiertelnego zagrożenia. Gryząc osobę, uszkadza jedynie skórę, ale nie wstrzykuje trucizny. Dlatego w miejscu uszkodzenia tworzy się typowy obrzęk, który znika po kilku dniach. Jeśli jednak rana nie będzie leczona, może wystąpić infekcja i ropienie dotkniętego obszaru.
Ukąszenie pająka pustelnika
Pustelnik jest powszechny w USA i Australii. Na grzbiecie stawonoga znajduje się wzór kamuflażu w kształcie skrzypiec, dlatego trudno go zauważyć w miejscach, w których lubi się chować - starych skrzyniach, pęknięciach w ścianach i podłogach, wnękach pod łóżkami. Ukąszenie pustelnika nie jest zauważalne dla ludzi, a śmiertelne objawy pojawiają się dopiero drugiego dnia:
- silny świąd, stwardnienie i obrzęk w miejscu urazu;
- owrzodzenie skóry w miejscu ukąszenia;
- martwica tkanek głębokich warstw skóry, trudna do wyleczenia;
- podniesiona temperatura;
- ból mięśni i stawów;
- kaszel, katar.
W przypadku ciężkiego zatrucia możliwy jest śmiertelny skutek - arachnoza: martwica skóry i pobliskich tkanek, rozsiane bóle mięśni i drgawki, spadek ciśnienia krwi, hemoliza czerwonych krwinek, depresja czynności serca.
Krzyżowy pająk i czarny pająk domowy
- Pająki krzyżowe są najczęstszym rodzajem pająków w naszym regionie. Tkają swoje sieci w pobliżu domu danej osoby, a nawet wewnątrz domu. Osiągają rozmiary do 1-2 cm.
- Czarny pająk domowy jest mniejszy i żyje zarówno w domu, jak i na zewnątrz.
Osoba zostaje ugryziona tylko wtedy, gdy wpadnie mu w ręce i tylko wtedy, gdy spróbuje trzymać pająka. Ukąszenia pająków domowych nie stanowią śmiertelnego zagrożenia. Epeirotoksyna, główny składnik trucizny, może powodować objawy przypominające przeziębienie - bóle stawów, osłabienie i ból głowy, który utrzymuje się przez około jeden dzień. W miejscu uszkodzenia tworzy się lekki obrzęk.
Co zrobić, jeśli zostaniesz ukąszony przez pająka?
Pierwsza pomoc pomaga uniknąć nieprzyjemnych powikłań po ukąszeniu pająka. Jeśli uszkodzenie nie budzi niepokoju, środki te są w zupełności wystarczające, ale nie będzie zbędne korzystanie z niego i wizyta u lekarza:
- Umyj miejsce ugryzienia zimną wodą i mydłem, im szybciej, tym lepiej.
- Leczyć ranę dostępnym środkiem antyseptycznym: chlorheksydyną, nadtlenkiem wodoru, roztworem nadmanganianu potasu.
- Unieruchom ugryzioną kończynę.
- Zabandażuj kończynę elastycznym bandażem powyżej miejsca urazu, ciasno, ale nie za ciasno.
- Zastosuj zimno w miejscu ukąszenia.
- Pij jak najwięcej płynów.
- Wraz z rozwojem ogólnych objawów -.
- Jeśli rozwinie się łagodna reakcja alergiczna, weź lek przeciwhistaminowy - Loratadyna, Suprastin, Fenkarol.
Kiedy udać się do lekarza
Jeżeli podejrzewasz lub wiesz na pewno, że zostałeś ukąszony przez pająka, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Przeciętnemu człowiekowi trudno jest rozróżnić, jaki rodzaj pająka zaatakował, ale zdecydowanie nie ma potrzeby marnować cennego czasu.
Jeśli doświadczysz opisanych poniżej objawów, nie wahaj się wezwać pogotowia ratunkowego:
- Wysypka na całym ciele;
- Drętwienie uszkodzonego obszaru;
- Skurcze i skurcze mięśni;
- Ból w prawym podżebrzu, podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego;
- Hipertermia;
- Ból głowy;
- Ogólna słabość;
- Różowy mocz.
Co zrobić w przypadku ukąszenia jadowitego pająka?
W takim przypadku należy natychmiast udać się do lekarza lub wezwać karetkę pogotowia. Oczywiście, środki pierwszej pomocy pomogą zmniejszyć stan zatrucia, należy je jednak wykonywać w drodze do szpitala lub w oczekiwaniu na karetkę, tj. Nie da się tego zrobić bez pomocy lekarskiej.
- Ukąszenia czarnej wdowy leczone poprzez wprowadzenie specjalnego serum i terapii przeciwhistaminowej. W ciężkich przypadkach przeprowadza się dożylny wlew leków nasercowych, analeptyków oddechowych, leków zwiotczających mięśnie i wskazana jest terapia hormonalna.
- Pustelnik gryzie leczenie jest długotrwałe ze względu na rozwój specyficznej martwicy tkanek. Martwy naskórek i tkanki usuwa się chirurgicznie oraz przepisuje się terapię hormonalną i przeciwbakteryjną.
- Terapia detoksykująca w postaci dożylnego podawania roztworów soli i glukozy pomaga radzić sobie z ogólnymi objawami ukąszenia pająka.
Zapobieganie ukąszeniom pająków
- Nie podnoś ani nie próbuj łapać pająków - aktywne działania człowieka prowokują pająki do ataku. To zalecenie dotyczy również pająków domowych, zwłaszcza egzotycznych, które stały się modne do rozmnażania w mieszkaniach.
- Zachowaj ostrożność podczas odwiedzania strychów, budynków ulicznych lub demontażu starych rzeczy.
- Unikaj tworzenia warunków sprzyjających osiedlaniu się pająków: sprzątaj w odpowiednim czasie, szczególnie w miejscach trudno dostępnych: pod i za szafkami, za karniszami itp.
- Odwiedzając miejsca, w których występują jadowite pająki, noś grube buty i zapiętą odzież.
- Staraj się nie okazywać nadmiernej ciekawości i nie wkładać rąk w szczeliny, pod kamienie itp., naucz tego także swoje dzieci!
- Każdego roku na świecie ponad 2 miliony ludzi cierpi z powodu ukąszeń jadowitych węży, z czego około 120 tysięcy umiera.
- Agresywność węży wzrasta w okresie linienia i godów.
- Najczęściej wąż atakuje osobę tylko w samoobronie.
- Prędkość węża podczas ataku może osiągnąć 3,5 metra na sekundę. Podczas rzutu wąż pokonuje odległość do 1/3 swojej długości.
- W 70% przypadków ukąszenia węży występują na kończynach dolnych osoby.
- Najcięższe ukąszenia jadowitych węży występują u kobiet, dzieci i osób pod wpływem alkoholu.
Rodzaje jadowitych węży
W Rosji występuje 14 gatunków jadowitych węży, najczęściej ludzie cierpią na ukąszenia gadów z trzech rodzin: 1) rodziny colubridów, 2) rodziny żmij, 3) rodziny boleniowatych.Rodzina już podobna
:
Zwykły miedziogłowiec
Ukąszenia tych węży nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Jednak ukąszeniu towarzyszą bolesne odczucia i może rozwinąć się ropienie rany.
Rodzina Viperów
Głowa żmii ma kształt czubka włóczni. Łuski pokrywające głowę są małe i praktycznie nie różnią się od tych na tułowiu. Oczy są małe, z wystającym nad nimi niewielkim grzbietem. Głowa jest oddzielona od tułowia ostrym przecięciem szyjnym. Ciało jest krótkie i grube. Ogon jest tępy i krótki. Wąż jest dość spokojny i gryzie tylko wtedy, gdy jest ścigany, chwytany lub nadepnięty. Na widok osoby żmija zawsze spieszy się, aby się czołgać, ukrywać lub leżeć cicho.
Śmiertelność po ukąszeniu przez żmiję zwyczajną wynosi około 1%. Wynika to z faktu, że żmija wstrzykuje ofierze niewielką ilość trucizny. Ratuje go, ponieważ produkcja trucizny jest procesem bardzo energochłonnym i wymaga dużej siły od węża.
Mechanizm wstrzykiwania trucizny
Żmija ma wydrążone, duże kły z głębokim rowkiem. Wąż wstrzykuje jad ofierze dzięki odruchowemu skurczowi mięśni skroniowych otaczających gruczoły przenoszące jad.
Po ukąszeniu trucizna może przedostać się pod skórę, do tkanki mięśniowej lub do światła naczynia ofiary. Ugryzienie w światło naczynia jest poważniejsze ze względu na to, że trucizna szybciej rozprzestrzenia się po organizmie, powodując różne zaburzenia. Zdarzają się przypadki, gdy ugryzienie następuje jednym kłami, w wyniku czego wstrzyknięta zostaje mniejsza dawka trucizny i łatwiej następuje zatrucie.
Składniki trucizny i ich wpływ na organizm
Głównymi składnikami trucizny są enzymy rozkładające różne rodzaje tkanek (hialorunidaza, fosfolipaza, proteazy), a także toksyczne aminokwasy, białka i węglowodany.
- Hialuronidaza– rozkłada tkankę łączną, niszczy ścianki drobnych naczyń włosowatych, zwiększa przepuszczalność tkanek dla wody i jonów.
- Fosfolipaza– rozerwanie warstwy lipidowej czerwonych krwinek prowadzi do ich zniszczenia (hemoliza czerwonych krwinek).
Jad żmii - zawiera hialuronidazę i fosfolipazę i niszczy ściany naczyń krwionośnych, czerwone krwinki, białka, tworzy skrzepy krwi wewnątrz naczyń, co prowadzi do zaburzeń krążenia. Ponadto trucizna zaburza pracę serca i wątroby, a także zaburza równowagę wodno-mineralną.
Trucizna rozprzestrzenia się po całym organizmie głównie poprzez naczynia limfatyczne, rzadziej przez krwiobieg i włókna nerwowe.
Trucizna jest wydalana przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, gruczoły zewnątrzwydzielnicze (gruczoły sutkowe) i nerki.
Jak atakuje żmija?
Objawy ukąszenia jadowitego węża
Najczęściej ukąszenia niejadowitych węży pozostawiają jedynie niewielkie zadrapania na ciele. Ukąszenie jadowitego węża pozostawia głębokie nakłucia w zębach, przez które wstrzykiwana jest trucizna.
Lokalne objawy ukąszenia żmii
- 1 lub 2 nakłucia zębów węża w postaci małych kropek
- Stosunkowo łagodny ból w miejscu ukąszenia
- Palenie
- Zaczerwienienie
- Obrzęk po 10-30 minutach, czasami znaczny
- Możliwa obecność punktowych krwotoków, krwawych pęcherzy
- Możliwe obszary obumierania skóry
- Skóra nabiera fioletowo-niebieskawego koloru
- Mdłości
- Senność
- Zawroty głowy
- Bicie serca
- Obniżona temperatura ciała
W przypadku ciężkiego zatrucia:
- Dezorientacja
- Słabość
- Blada skóra
- Zawroty głowy
- Mdłości
- Wyzysk
- Zimne kończyny
- W miarę nasilania się objawów pojawiają się: gorączka, duszność, możliwa utrata przytomności i rozwój niewydolności nerek.
3. Rodzina sumatorów
- Kobra środkowoazjatycka
Opis: kolor górnej części ciała jest od jasnooliwkowego do brązowego, brzuch jest jasny, żółtawy. Źrenica jest duża. Paski poprzeczne, im młodszy wąż, tym jaśniejsze, z wiekiem paski na brzuchu znikają. Łuski węża są gładkie. Kobra ostrzega przed atakiem: wyciąga szyję, wydaje głośny syk i unosi przednią część ciała. Często kobra wykonuje atak zwodowy bez ugryzienia. Podczas takiego ataku kobra uderza wroga jedynie głową z zamkniętymi ustami, chroniąc w ten sposób jadowite zęby przed możliwym pęknięciem i zachowując truciznę.
Składniki trucizny i ich wpływ na organizm:
- Główne toksyny: neurotoksyna - działająca na komórki nerwowe, a także toksyna działająca na mięsień sercowy - kardiotoksyna;
- Enzymy uszkadzające: fosfolipazę, hialuronidazę, cholinoesterazę.
Objawy lokalne:
- Piekący ból w miejscu ukąszenia (ustępuje w ciągu kilku godzin)
- Obrzęk (nie tak poważny jak obrzęk spowodowany ukąszeniem żmii)
- Kolor skóry w obszarze ukąszenia nie ulega zmianie
- Przez jakiś czas z rany sączy się krwawy płyn.
- Funkcje dotkniętej kończyny ulegają upośledzeniu, rozwija się paraliż, który zaczyna rozprzestrzeniać się ku górze, obejmujący mięśnie tułowia i twarzy, opadanie powiek i żuchwy oraz upośledzenie ruchu gałek ocznych.
- Zatrucie rozwija się szybko, niemal natychmiast po ukąszeniu
- Słabość
- Niejasne obawy
- Utrata koordynacji, niepewny chód
- Trudności w oddychaniu
- Mdłości
- Czkawka
- Wymiociny
- Zaburzenia połykania
- Ślinotok
- Mowa jest upośledzona, staje się niewyraźna i cicha.
- Aktywność serca słabnie
- Możliwe mimowolne oddawanie moczu i defekacja
- Śmierć może nastąpić w wyniku zatrzymania oddechu po 2-7 godzinach
Co decyduje o ciężkości ugryzienia?
- Masa ciała ofiary, im mniejsza waga, tym ostrzejsza reakcja na ukąszenie. Ukąszenia węży są szczególnie trudne dla małych dzieci.
- Stan zdrowia (obecność chorób współistniejących);
- Miejsce ukąszenia (ukąszenia w szyję i głowę są bardziej niebezpieczne, a także gdy ukąszenie spada na naczynie krwionośne);
- Im wyższa temperatura powietrza, tym szybciej pojawiają się objawy zatrucia;
- Rozmiar węża (im większy wąż, tym więcej ma jadu);
- Ilość wstrzykniętej trucizny. Czasami zdarza się, że ukąszenie może być całkowicie nieszkodliwe i nie zawierać trucizny. Taka sytuacja może wystąpić, jeśli wąż niedawno użył trucizny i nie miał jeszcze czasu na rozwój. Jad żmii gromadzi się stopniowo.
Jak ocenić ciężkość zatrucia?
| Węże | Stopień powaga zatrucie | Ból | Obrzęk | Krwawy bąbelki | Zniszczenie tkanek (martwica) | Drżenie mięśni | Znaki ogólne |
| Żmije i żmije jamiste | Lekki | Lokalnie i tylko w pierwszych godzinach po ukąszeniu | Niewielkie w obszarze ukąszenia | NIE | NIE | NIE | W rzadkich przypadkach może wystąpić niewielka duszność i kołatanie serca w pierwszych godzinach po ukąszeniu |
| Przeciętny | Palenie | wyrażone | Rzadko. Podczas zakładania opaski uciskowej - często; | rzadko | NIE | Duszność, kołatanie serca, rzadko nudności i gorączka, zaburzenia krążenia | |
| Ciężki | Spalanie z rozprzestrzenianiem się | Ostro zaznaczony, rozciąga się na całą kończynę lub część ciała | często | często | NIE | Senność w pierwszych godzinach, duszność, kołatanie serca, nudności, wymioty, zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciężkie zaburzenia krążenia. | |
| Żmije i węże morskie | Lekki | Miejscowy ból 1-2 godziny po ukąszeniu. | rzadko | NIE | NIE | NIE | Krótkotrwałe uczucie sztywności i utraty czucia w dotkniętej kończynie. |
| Przeciętny | To samo | rzadko | NIE | NIE | Słabe, szybko przemijające drżenie powiek i palców | Ogólne osłabienie, uczucie drętwienia i sztywności chorej kończyny, dysfunkcja kończyn dolnych. | |
| Ciężki | Charakter niepewny i dystrybucja w całym organizmie. | drobny | NIE | NIE | Ciężkie, szczególnie w kończynach, skurcze mięśni palców | Letarg, senność, zawroty głowy, nudności, wymioty, trudności w oddychaniu, niedowłady i porażenie kończyn, warg, języka, niewyraźne widzenie. | |
Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia węża
Czego nie powinieneś robić, jeśli ukąsi Cię wąż?
- Załóż opaskę uciskową. Opaska uciskowa gwałtownie zakłóca krążenie krwi w miejscu ukąszenia i znacznie zwiększa stopień uszkodzenia tkanki. Zakładanie opaski uciskowej na 20-30 minut gwałtownie pogarsza ogólny stan pacjenta.
- Wykonywanie nacięć w celu umożliwienia wypływu „zatrutej krwi” wiąże się z dużym prawdopodobieństwem uszkodzenia nerwu, naczynia lub ścięgna, a także spowodowania infekcji.
- Kauteryzuj miejsce ukąszenia.
- Nie należy pić alkoholu, to tylko przyspiesza rozprzestrzenianie się trucizny.
- Wstrzyknięcie w miejsce ukąszenia nowokainy lub adrenaliny zaburza miejscowe ukrwienie i pogłębia uszkodzenie tkanek.
Co zrobić, instrukcja krok po kroku
| Przewodnik krok po kroku: | Jak? | Po co? |
 |
| Po ukąszeniu trucizna natychmiast zaczyna rozprzestrzeniać się w naczyniach układu limfatycznego i krwionośnego. Lekko otwierając nakłucia powstałe przez zęby węża, zwiększa się skuteczność ekstrakcji jadu. To, że trucizna może przedostać się do organizmu przez jamę ustną i spowodować zatrucie, zwłaszcza przy ranach lub chorych zębach, to jedynie teoria, która nie znajduje potwierdzenia w praktyce. Tysiące zawodowych łapaczy węży wykorzystuje tę technikę i nigdy nie zgłoszono żadnych przypadków zatrucia. Terminowe wyssanie jadu ratuje życie i zmniejsza liczbę powikłań po ukąszeniu. Wczesne rozpoczęcie odsysania trucizny może usunąć do 50% wstrzykniętej trucizny. |
 | Zrobi to każdy środek antyseptyczny, ale lepiej nie używać alkoholu ani roztworów alkoholu, ponieważ alkohol przyspiesza przenikanie trucizny do organizmu:
| Dezynfekcję rany przeprowadza się, aby zapobiec infekcji i rozwojowi procesu ropnego. Jad żmii działa antybakteryjnie, dlatego ranę należy dezynfekować dopiero po odessaniu jadu. |
 | Po ukąszeniu należy całkowicie ograniczyć ruch w ugryzionej kończynie. Zamontuj oponę. Jeśli to możliwe, zajmij pozycję poziomą, zachowując całkowity spokój i ciszę. Usuń pierścionki i bransoletki, jeśli ugryzienie dotyczy dłoni. | Wszelkie ruchy kończyny przyspieszają przepływ krwi i limfy w naczyniach, co przyspiesza rozprzestrzenianie się trucizny po całym organizmie. Pierścionki i bransoletki mogą pogorszyć obrzęk. |
 | Należy owinąć całą kończynę, w której doszło do ukąszenia. Bandaż powinien wygodnie uciskać kończynę, nie powodując dyskomfortu, tak aby palec mógł łatwo wniknąć pod bandaż. Na kończynie górnej nacisk bandaża powinien wynosić 40-70 mmHg. i 55-70 dla kończyny dolnej. | Umiarkowanie ciasny bandaż uciska naczynia limfatyczne i żyły powierzchowne, co spowalnia rozprzestrzenianie się trucizny po organizmie i nie zakłóca odżywiania tkanek, które realizowane jest przez żyły głębokie i tętnice. Jednakże nadmierny nacisk bandaża może spowodować miejscowe uszkodzenie tkanek z powodu całkowitego braku krążenia krwi w okolicy. |
 | Możesz użyć lodu, ale pamiętaj, aby owinąć go ręcznikiem lub inną szmatką. Uważaj na odmrożenia, gdy tylko poczujesz dyskomfort, zdejmij go na chwilę (5-7 minut). | Zimno zastosowane w miejscu ukąszenia spowalnia rozprzestrzenianie się trucizny i rozwój reakcji zapalnej, zmniejsza obrzęk i ból. |
| Weź leki przeciwhistaminowe: Suprastin, difenhydramina, pipolfen – podawać domięśniowo 1 ml 1% lub suprastin doustnie: 2 tabletki. 3 r. dziennie, Loratadyna: 1 tabl. w dzień; Lewocetyryzyna: 1 tabletka. w dzień; Jeśli to możliwe, podawaj leki glikokortykosteroidowe:
| Leki przeciwhistaminowe blokują działanie histaminy, jednej z głównych substancji występujących w stanach zapalnych i reakcjach alergicznych. Środki hormonalne, takie jak prednizolon, mają silne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwwstrząsowe. |
|
| Przyjmowana duża ilość płynów przyspiesza usuwanie toksyn z organizmu. Picie alkaliczne zmniejsza toksyczność jadu żmii. Witaminy przyspieszają procesy metaboliczne neutralizujące toksyny. |
 |
| Kordiamina– pobudza pracę układu oddechowego i układu krążenia. Efedryna- zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca, zwęża naczynia krwionośne, zmniejsza obrzęki, podnosi ciśnienie krwi, rozszerza oskrzela, pobudza centralny układ nerwowy. Kofeina– pobudza ośrodek oddechowy i naczynioruchowy, zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca, podnosi ciśnienie krwi, rozszerza oskrzela, wzmaga powstawanie i wydalanie moczu. |
 |
Aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu, surowicę podaje się według określonych zasad. Na początku podaje się 0,1 ml surowicy, po 10-15 minutach 0,25 ml, jeśli nie powoduje to reakcji, podaje się resztę surowicy. Serum można stosować również przy ukąszeniach kobry, karakurtu i skorpiona.
| Serum wiąże składniki trucizny i likwiduje destrukcyjne działanie trucizny na organizm. Podane w odpowiednim czasie serum uratuje życie! Serum jest najskuteczniejsze w pierwszych godzinach zatrucia. |
Prognoza
Dzięki nowoczesnemu leczeniu rokowanie w przypadku ukąszeń jadowitych węży jest korzystne. Zgony zdarzają się rzadko, częściej z powodu opóźnionego leczenia lub ciężkich chorób współistniejących ofiary.Zapobieganie
- Nie prowokuj węża! Wąż jest zwierzęciem miłującym pokój i nigdy nie zaatakuje samego siebie.
- Nie nadepnij na węża, bądź ostrożny i uważaj na swoje kroki.
- Kiedy zobaczysz węża, nie krzycz ani nie wykonuj gwałtownych ruchów.
- Wchodząc do potencjalnie niebezpiecznego obszaru, należy nosić wysokie buty i grubą odzież.
- Zanim przejdziesz przez gęstą, wysoką trawę, upewnij się, że nie ma tam węży. Użyj kija lub innego dostępnego środka.
- Wybierz odpowiednie miejsce na nocleg. Lepiej, jeśli jest to wzniesienie z rzadką i niską roślinnością, z dala od skał i dziur.
- Nie zostawiaj namiotów otwartych.
- Zanim wejdziesz do śpiwora, sprawdź, czy nie ma węży.
Spośród 3000 gatunków węży występujących na całym świecie tylko 15% jest szeroko rozpowszechnionych, a w Stanach Zjednoczonych 20% jest niebezpiecznych ze względu na jad lub toksyczne wydzieliny zawarte w ślinie (Tabela 347-1). Co najmniej jeden gatunek jadowitego węża występuje w każdym stanie z wyjątkiem Alaski, Maine i Hawajów. Są to prawie wszystkie krotalidy (zwane także żmijami jamistymi ze względu na wgłębienia w kształcie jamek po obu stronach głowy, które są narządami wrażliwymi na ciepło):
- grzechotniki;
- Bawełniane usta;
- kagańce wodne (mokasyny).
Co roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 45 000 ukąszeń węży (z czego 7 000–8 000 jest jadowitych). Większość ukąszeń pochodzi od grzechotników i prawie wszystkie są śmiertelne. Pozostałe jadowite ukąszenia powodują węże miedzianogłowe i, w mniejszym stopniu, węże mokasynowe. Węże koralowe (elapidy) i gatunki importowane (w ogrodach zoologicznych, na farmach węży oraz w kolekcjach profesjonalnych i amatorskich) dopuszczają się<1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.
Poza Stanami Zjednoczonymi śmiertelne ukąszenia węży są częstsze i powodują ponad 100 000 zgonów rocznie.
Patogeneza
Jady węży to złożone substancje, głównie białka o działaniu enzymatycznym. Chociaż enzymy odgrywają ważną rolę, zabójcze właściwości jadu powodują pewne mniejsze polipeptydy. Większość składników jadu wiąże się z wieloma receptorami fizjologicznymi, a próby klasyfikacji jadów ze względu na toksyczność dla konkretnego układu wprowadzają w błąd i mogą prowadzić do błędów w ocenie klinicznej.
Węże jamiste. Złożony jad większości węży jamistych w Ameryce Północnej powoduje skutki lokalne, a także ogólnoustrojowe, takie jak koagulopatia.
Efekty mogą obejmować:
- uszkodzenie lokalnych tkanek;
- uszkodzenie naczyń;
- hemoliza;
- Zespół DIC lub defibrylacji;
Trucizna zakłóca przepuszczalność błon naczyń włosowatych, powodując wynaczynienie elektrolitów, albumin i czerwonych krwinek przez ściany naczyń krwionośnych do zatrutego obszaru. Typowe zespoły kliniczne po ciężkim zatruciu żmii jamistej obejmują:
- Obrzęk. Początkowo rozwijają się obrzęki, hipoalbunemia i zagęszczenie krwi.
- Hipowolemia. W następstwie tego dochodzi do odkładania się krwi i płynów w obwodowym łożysku naczyniowym, co powoduje spadek ciśnienia, kwasicę mleczanową, wstrząs, a w ciężkich przypadkach niewydolność wielonarządową.
- Krwawienie. Trombocytopenia, która zwykle rozwija się w przypadku ciężkich ukąszeń grzechotnika, ma znaczenie kliniczne i może występować samodzielnie lub razem z innymi objawami koagulopatii. Wykrzepianie wewnątrznaczyniowe spowodowane jadem może wywołać zespół podobny do DIC, prowadzący do krwawienia.
- Niewydolność nerek: Niewydolność nerek może wystąpić w wyniku poważnego spadku ciśnienia krwi, hemolizy, rabdomiolizy, nefrotoksyczności jadu lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. W wyniku ciężkiej reakcji na ukąszenie grzechotnika może wystąpić białkomocz, hemoglobinuria i mioglobinuria.
Węże koralowe. Jad tych węży zawiera głównie składniki neurotoksyczne, które powodują presynaptyczną blokadę nerwowo-mięśniową, co może powodować paraliż oddechowy. Ze względu na niewystarczającą aktywność ważnego enzymu proteolitycznego objawy w miejscu ukąszenia węża są niewielkie.
Ukąszenie węża: objawy
W miejscu ukąszenia pojawia się ból, obrzęk, zaczerwienienie, krwotok i tkliwość regionalnych węzłów chłonnych.
Ogólnoustrojowe działanie jadu węża na organizm prowadzi do rozwoju niedociśnienia i omdlenia, obrzęku krtani, bólu brzucha typu kolkowego, biegunki i wymiotów, koagulopatii i samoistnych krwawień, zmian w EKG, wstrząsu, ARDS, rabdomiolizy i niewydolności nerek. Jednak ukąszenie żmii (Vipera benus) u dorosłych rzadko prowadzi do śmierci.
Ukąszenie jadowitego lub niejadowitego węża zwykle powoduje przerażenie, którego objawy często nie zależą od rodzaju węża (nudności, wymioty, tachykardia, biegunka, obfite pocenie się) i które trudno odróżnić od charakterystycznych objawów zatrucie.
Objawy i oznaki zatrucia mogą być miejscowe, ogólnoustrojowe lub połączone, w zależności od ciężkości zatrucia i rodzaju węża. Może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny, zwłaszcza u osób posiadających węże, które wcześniej były uczulone na jad węża.
Żmije jamiste. Około 25% ukąszeń żmii jamistej charakteryzuje się suchością (nie wydziela się jad) i nie rozwijają się objawy uszkodzeń ogólnoustrojowych.
Zmiany miejscowe obejmują zadrapania spowodowane jednym lub większą liczbą zębów. W przypadku zatrucia w miejscu ukąszenia, zwykle po 50-60 minutach, pojawia się obrzęk i rumień otaczających tkanek. Obrzęk może postępować szybko i w ciągu kilku godzin zająć całą kończynę. Może rozwinąć się zapalenie limfatyczne, powiększenie i tkliwość regionalnych węzłów chłonnych; wzrasta temperatura w miejscu ukąszenia. W przypadku umiarkowanego do ciężkiego zatrucia, krwotoki podskórne zwykle pojawiają się wokół miejsca ukąszenia w ciągu 5-6 godzin. Krwawienie jest szczególnie ciężkie po ukąszeniach przez wschodnie i zachodnie węże romboidalne, węże wodne oraz grzechotniki preriowe, pacyficzne i leśne. Siniaki są mniej powszechne po ukąszeniu przez węże mokasynowe i grzechotniki Mojave. Skóra wokół ukąszenia jest napięta i blada. W miejscu ukąszenia w ciągu 8 godzin pojawiają się pęcherze, surowicze, krwotoczne lub oba. Martwica wokół miejsca ukąszenia jest zwykle obserwowana w przypadku uszkodzeń grzechotnika. W większości przypadków efekt uszkodzenia tkanek miękkich osiąga maksimum w ciągu 2-4 dni.
Ogólnoustrojowe objawy zatrucia mogą obejmować nudności, wymioty, obfite pocenie się, niepokój, splątanie, samoistne krwawienie, gorączkę, niedociśnienie i wstrząs. Jad większości żmij jamistych z Ameryki Północnej powoduje łagodne zaburzenia nerwowo-mięśniowe, w tym ogólne osłabienie, parestezje i drgania mięśni. U niektórych pacjentów rozwijają się zaburzenia psychiczne. Jad grzechotnika Mojave i wschodniego grzechotnika diamentowego może powodować poważne zaburzenia neurologiczne, w tym niewydolność oddechową. Jad grzechotnika może powodować różne zaburzenia krzepnięcia, w tym małopłytkowość, wydłużenie czasu protrombinowego (mierzonego za pomocą MHO) lub aktywację APTT, hipofibrynogenemię, podwyższony poziom produktów rozkładu fibryny lub kombinację tych nieprawidłowości przypominających DIC. Trombocytopenia jest zwykle pierwszym objawem i może nie objawiać się klinicznie lub jako część wieloskładnikowej koagulopatii powodować samoistne krwawienie. U pacjentów z koagulopatią występuje charakterystyczne krwawienie z miejsca ukąszenia lub z miejsca wkłucia żyły lub z błon śluzowych z krwawieniem z nosa, z dziąseł, z krwawymi wymiotami, krwawymi stolcami, krwiomoczem lub ich kombinacją. Wzrost hematokrytu jest najwcześniejszym objawem spowodowanym obrzękiem i zgęstnieniem krwi. Następnie obserwuje się spadek hematokrytu z powodu redystrybucji płynów i utraty krwi podczas rozwoju zespołu DIC. W ciężkich przypadkach hemoliza może spowodować gwałtowny spadek hematokrytu. Wstrząs anafilaktyczny może spowodować natychmiastowy rozwój objawów uszkodzenia ogólnoustrojowego.
Węże koralowe. Ból i obrzęk mogą być minimalne lub nieobecne i często są przemijające. Ogólnoustrojowe objawy nerwowo-mięśniowe mogą rozwinąć się po 12 godzinach i obejmują osłabienie i letarg, zaburzenia świadomości (euforię, senność), porażenie nerwu czaszkowego powodujące opadanie powiek, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, dyzartrię i trudności w połykaniu, zwiększone wydzielanie śliny, osłabienie i upośledzenie mięśni lub porażenie oddechowe. Rozwinięte toksyczne uszkodzenie układu nerwowego jest trudne do odzyskania i może trwać od 3 do 6 dni. Nieleczony paraliż mięśni oddechowych może być śmiertelny.
Diagnostyka
- Identyfikacja węża.
- Określanie ciężkości zatrucia.
Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest określenie rodzaju węża i określenie obrazu klinicznego zatrucia. Wywiad lekarski powinien zawierać informację o czasie ukąszenia, opis rodzaju węża, pomoc udzieloną na miejscu zdarzenia (w terenie), z podkreśleniem niektórych danych medycznych: obecność alergii na surowice sporządzone z materiału pochodzącego od koni i owiec oraz informacje o ukąszeniach jadowitych węży i przebytym leczeniu. Należy przeprowadzić pełne badanie fizykalne.
Ukąszenia węży należy uznać za trujące, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej po dokładnym określeniu gatunku węża lub określonym okresie obserwacji pacjenta.
Identyfikacja węża. Pacjenci często nie pamiętają szczegółów wyglądu węża, ale żmije jamiste różnią się od węży niejadowitych. W takich przypadkach konsultacja z ogrodami zoologicznymi, akwarium lub ośrodkami kontroli zatruć może pomóc w określeniu gatunku węża.
Węże koralowe w Stanach Zjednoczonych wyróżniają się okrągłymi źrenicami, czarnymi twarzami i brakiem dołków na głowach. Mają tępe lub w kształcie cygara głowy i naprzemienne pierścienie w kolorze czerwonym, żółtym i czarnym, dlatego często są mylone z pospolitym, nie jadowitym szkarłatnym wężem królewskim, który ma naprzemienne pierścienie w kolorze czerwonym, czarnym i żółtym. Charakterystyczną cechą węża koralowego jest to, że czerwone pierścienie przylegają tylko do żółtych, a nie do czarnych (stosuje się znak: „czerwony do żółtego zabija, czerwony do czarnego nie jest trujący”). Węże koralowe mają krótkie, nieruchome, jadowite zęby i wstrzykują jad powtarzającymi się ruchami żucia.
Ślady zębów mają charakter orientacyjny, ale nie decydujący o identyfikacji rodzaju węża. Jednak ilość
Oznaczenia zębów w miejscu ugryzienia mogą się różnić, ponieważ... wąż może uderzyć i ugryźć wiele razy.
Ukąszenie żmii suchej jest potwierdzone, jeśli po 8 godzinach nie pojawią się żadne objawy ani oznaki zatrucia.
Ciężkość zatrucia. Nasilenie zatrucia zależy od następujących czynników:
- wielkość i rodzaj węża (grzechotnik jest większy niż miedziogłowiec, który jest większy);
- ilość trucizny wstrzyknięta podczas jednego ukąszenia (nie da się tego ustalić na podstawie wywiadu);
- liczba ukąszeń;
- lokalizacja i głębokość ukąszenia;
- wiek, masa ciała i stan zdrowia pacjenta;
- czas, jaki upłynął do rozpoczęcia leczenia;
- wrażliwość pacjenta na truciznę, objawiająca się jego reakcją.
Zatrucie można sklasyfikować według ciężkości jako łagodne, umiarkowane i ciężkie, w zależności od objawów miejscowych, objawów ogólnoustrojowych i klinicznych, parametrów krzepnięcia i wyników innych badań laboratoryjnych. Ciężkość należy określić na podstawie najcięższego objawu, znaku klinicznego lub wyniku badań laboratoryjnych.
Zatrucie może szybko postępować, od łagodnego do ciężkiego, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie pacjenta i ponowna ocena ciężkości.
Natychmiastowy rozwój objawów ogólnoustrojowych należy uznać za wstrząs anafilaktyczny.
Ukąszenie węża: leczenie
- Pierwsza pomoc.
- Terapia objawowa.
- Antidotum.
- Leczenie rany.
Ogólne zasady. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, jeszcze przed transportem pacjenta do placówki medycznej.
W terenie (na miejscu zdarzenia) pacjent powinien oddalić się lub zostać przeniesiony na odległość poza zasięgiem atakującego węża. Należy go uspokoić, unikać napięcia, ogrzać i szybko zawieźć do najbliższej placówki medycznej. Stosowanie unieruchomienia ciśnieniowego w celu opóźnienia ogólnoustrojowego wchłaniania jadu (bandażowanie kończyny szerokim bandażem elastycznym lub inną tkanką) może być odpowiednie w przypadku ukąszeń węży koralowych, ale nie jest zalecane w Stanach Zjednoczonych, gdzie większość ukąszeń dokonują węże jamiste, ponieważ ciśnienie może spowodować uszkodzenie tętnic kończyny i martwicę. Pierwsza pomoc to konieczność udrożnienia dróg oddechowych i oddychania, podania O 2 oraz zapewnienia możliwości podania dożylnego w nieuszkodzoną kończynę podczas transportu pacjenta. Wszystkie inne interwencje przedszpitalne (opaski uciskowe, leki miejscowe, odsysanie jadu z rany ustami lub innym urządzeniem po wykonaniu nacięcia lub bez nacięcia, stosowanie zimna lub wstrząsu elektrycznego) nie okazały się korzystne, a mogą być szkodliwe i opóźnić odpowiednie leczenie. Jednakże wcześniej założone opaski uciskowe, pomimo ryzyka niedokrwienia kończyny, powinny pozostać na miejscu do czasu przyjęcia pacjenta do szpitala, wykluczenia zatrucia lub rozpoczęcia skutecznego leczenia.
Szereg ocen klinicznych i laboratoryjnych oraz testów rozpoczyna się na oddziale ratunkowym. Obwód kończyny mierzy się po przybyciu na miejsce i co 15–20 minut, aż do ustąpienia miejscowej progresji; zakreślić granice miejscowego obrzęku specjalnym markerem, aby ocenić postęp miejscowego zatrucia. Każde ukąszenie żmii pitnej wymaga wykonania podstawowego klinicznego badania krwi, obejmującego badanie płytek krwi, profil krzepnięcia (PT – czas protrombinowy, MHO, fibrynogen), oznaczenie produktów rozpadu fibryny oraz badanie moczu, a także stężenia elektrolitów w osoczu, mocznika i kreatyniny. W przypadku zatruć umiarkowanych i ciężkich konieczne jest wykonanie badania grupy krwi i zgodności, EKG, prześwietlenia klatki piersiowej i badania poziomu kinazy kreatynowej w zależności od stanu pacjenta, wykonywanych co 4 godziny przez pierwsze 12 godzin, a następnie codziennie. W przypadku ukąszeń węży koralowych jad neurotoksyczny wymaga monitorowania nasycenia O2 oraz podstawowych i seryjnych badań czynności płuc.
Czas ścisłej obserwacji wszystkich pacjentów ukąszonych przez żmiję jamistą powinien wynosić > 8 godzin na oddziale ratunkowym lub na oddziale ratunkowym. Pacjenci bez wyraźnych objawów zatrucia mogą zostać wypisani do domu po 8 godzinach od odpowiedniego leczenia ran. Pacjenci, którzy ukąsili węża koralowego, powinni być monitorowani przez co najmniej 12 godzin na oddziałach intensywnej terapii ze względu na ryzyko wystąpienia porażenia oddechowego. Zatrucie początkowo ocenione jako łagodne może w ciągu kilku godzin przejść do ciężkiego.
Leczenie objawowe może obejmować wspomaganie oddychania, benzodiazepiny w celu uspokojenia w przypadku lęku, opioidy w przypadku bólu, uzupełnianie płynów i leki wazopresyjne w przypadku wstrząsu. Mogą być konieczne transfuzje, ale nie należy ich rozpoczynać, dopóki pacjent nie otrzyma wymaganej ilości antytoksyny neutralizującej, ponieważ większość koagulopatii można leczyć tylko pod warunkiem podania wystarczającej ilości antytoksyny neutralizującej. W przypadku podejrzenia anafilaksji (natychmiastowego rozwoju objawów ogólnoustrojowych) stosuje się standardowe leczenie, włączając epinefrynę. W przypadku szczękościsku, skurczu krtani, nadmiernego ślinienia się, może być konieczna tracheostomia.
Antidotum. Oprócz intensywnej terapii wspomagającej, antytoksyna pozostaje podstawą leczenia pacjentów z umiarkowanym i ciężkim zatruciem.
W przypadku zatrucia żmii jamistej, końska surowica przeciw wężowi jest w dużej mierze zastępowana wieloważną surowicą immunologiczną przeciwko krotalidom, wytwarzaną z materiału owczego. Skuteczność antytoksyny sporządzonej z surowicy końskiej zależy od czasu i dawki; jest najskuteczniejsza w ciągu 4 godzin od ukąszenia, mniej skuteczna po 12 godzinach, chociaż może odwrócić rozwój koagulopatii już po 24 godzinach.Doświadczenie kliniczne wskazuje, że skuteczność surowicy wieloważnej odpornościowej FAb antykrotalidowej może nie zmniejszać się z czasem, jest skuteczna nawet po 24 godzinach od ukąszenia. Surowica wieloważna zawierająca przeciwciała przeciwko krotalidowi jest również bezpieczniejsza niż surowica końska, chociaż nadal może powodować ostre reakcje (alergiczne lub anafilaktyczne) i reakcje opóźnione związane z nadwrażliwością. Dawkę nasycającą składającą się z 4-6 fiolek zawiesiny surowicy wieloważnego przeciwciała przeciwko krotalidowi, rozcieńczonej w 250 ml soli fizjologicznej, należy podawać powoli z szybkością 20-50 ml na godzinę przez pierwsze 10 minut; następnie, jeśli nie wystąpi żadna negatywna reakcja, resztę podaje się w ciągu godziny. W razie potrzeby tę samą dawkę można powtórzyć 2 razy w celu opanowania objawów, odwrócenia rozwoju koagulopatii i normalizacji parametrów fizjologicznych. U dzieci dawka nie jest zmniejszana (tj. w zależności od masy ciała i wzrostu).
Poszczególne gatunki żmij jamistych mogą wpływać na wymaganą dawkę antytoksyny. W przypadku ćmy wodnej mogą być wymagane mniejsze dawki. Antytoksyna zwykle nie jest potrzebna w przypadku ukąszeń mokasynów (copperhead) i grzechotników karłowatych, z wyjątkiem dzieci, osób starszych i pacjentów z różnymi problemami zdrowotnymi (cukrzyca, choroba wieńcowa).
Surowica końska może powodować reakcje nadwrażliwości i chorobę posurowiczą. Konieczność wykonywania testu skórnego na wrażliwość na końską surowicę przeciw wężowi w przypadku konieczności jej podania budzi kontrowersje. Test skórny nie pozwala przewidzieć rozwoju ostrej reakcji na skutek nadwrażliwości, a negatywny wynik testu nie wyklucza całkowicie wystąpienia natychmiastowej reakcji na skutek nadwrażliwości. Jeżeli jednak wynik testu skórnego jest pozytywny, a zatrucie zagraża życiu lub kończynom, przed podaniem antidotum należy podać blokery H1 i H2 dostępne w zestawie doraźnym w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Wczesne reakcje rzekomoanafilaktyczne na surowicę są znane i zwykle wynikają ze zbyt szybkiej infuzji; Aby je zatrzymać, należy czasowo przerwać podawanie surowicy i zastosować leczenie epinefryną, Hj- i H2-blokerami oraz dożylne podawanie płynów, w zależności od nasilenia reakcji. Zazwyczaj antytoksynę wznawia się po rozcieńczeniu, a wlew podaje się z mniejszą szybkością. Choroba posurowicza jest częsta i objawia się w ciągu 7 do 21 dni po leczeniu w postaci gorączki, wysypki, dyskomfortu, pokrzywki, bólu stawów i uogólnionych węzłów chłonnych. Leczenie obejmuje blokery H2 i cykl doustnych kortykosteroidów.
Dodatkowe środki terapeutyczne. Pacjenci powinni otrzymać profilaktykę przeciw tężcowi (toksoid lub czasami immunoglobulina) zgodnie z wywiadem. Ukąszenia węży rzadko powodują zakażenie, a antybiotyki są wskazane tylko wtedy, gdy występują kliniczne objawy infekcji. W razie potrzeby alternatywą może być cefalosporyna I generacji (cefaleksyna doustna, cefazolina dożylna) lub penicylina o szerokim spektrum działania.
Leczenie ran po ugryzieniu jest takie samo jak w przypadku innych ran kłutych. Obszar rany jest oczyszczany i bandażowany. Podczas gryzienia kończyny zostaje ona unieruchomiona w pozycji funkcjonalnej i podniesiona. Ranę należy codziennie sprawdzać, czyścić i opatrywać jałowym materiałem. Pęcherze, pęcherzyki krwi i powierzchowne martwice należy usunąć chirurgicznie od 3 do 10 dnia, w razie potrzeby w kilku etapach. W celu oczyszczenia rany można zastosować leczenie fizjoterapeutyczne, w tym sterylną kąpiel wirową. Konieczność wykonania fasciotomii w przypadku zespołu przedziałowego jest rzadka, ale jest metodą z wyboru, gdy wzrost ucisku wynosi > 30 mm Hg. Sztuka. przez 1 godzinę, co prowadzi do ciężkiego upośledzenia krążenia w kończynie i jej uniesienia, dożylne podanie mannitolu w dawce 1-2 g/kg i antidotum nie jest już wystarczające. Ocenę ruchomości stawów, siły mięśni, wrażliwości i objętości kończyny należy rozpocząć w ciągu 2 dni od ukąszenia, nie później. Rozwoju przykurczów można uniknąć poprzez okresowe unieruchomienie.
Regionalne centra kontroli zatruć i ogrody zoologiczne dysponują doskonałymi źródłami informacji na temat przypadków ukąszeń węży, w tym węży z innych regionów.
Ukąszenia jadowitego węża: pierwsza pomoc
- Przeprowadza się unieruchomienie transportowe i, jeśli to możliwe, część ciała, w której zlokalizowano ukąszenie, znajduje się poniżej poziomu serca.
- Natychmiast po ukąszeniu załóż bandaż uciskowy (opaską uciskową) na ukąszenie, unikając ucisku tętnic.
- Nacięcie i zassanie jadu z rany dopuszczalne jest jedynie bezpośrednio po ukąszeniu, w przypadku gdy wąż jest duży i wyglądem przypomina jadowitego węża, ofiarą jest dziecko lub osoba starsza, a serum przeciw wężowi nie wolno stosować podawane natychmiast.
- Pacjenta należy uspokoić i, jeśli to konieczne, podać środki uspokajające, aby zapobiec tachykardii i rozszerzeniu naczyń, co zwiększy wchłanianie trucizny z tkanek.
Etap szpitalny
- Pacjenci z ukąszeniem jadowitego węża muszą być hospitalizowani.
- Zapewniają dostęp żylny i wysyłają krew do badania dębu, koagulogramu, mocznika, elektrolitów i grupy krwi. Zbadaj mocz na zawartość mioglobiny i hemoglobiny.
- Niedociśnienie i wstrząs są leczone.
- U pacjenta może rozwinąć się zespół ciasnoty przedziału, którego objawy należy wcześnie rozpoznać.
- Jeśli ukąsi Cię wąż, musisz pobrać posiew z rany i przepisać antybiotyki. Niektórzy eksperci zalecają podawanie dużych dawek hydrokortyzonu i leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia miejscowych i ogólnoustrojowych reakcji zapalnych.
- Wskazaniami do przepisania surowicy przeciw wężowi są obecność objawów ogólnoustrojowych, koagulopatia, leukocytoza neutrofilowa, a także rozprzestrzenianie się obrzęku odpowiednio na okolicę nadgarstka lub kostki, odpowiednio na rękę lub stopę.
- Skontaktuj się z regionalnym centrum kontroli zatruć i skonsultuj wybór rodzaju i dawki serum przeciw wężom. Wydarzenia ogólne. W przypadku każdego ukąszenia należy pobrać wymaz i posiew z rany do mikroskopii i badania bakteriologicznego.
Ukąszenia innych gadów
Inne gady, których ukąszenia są znaczące, to jadowite jaszczurki, aligatory, krokodyle i legwany.
Jadowite jaszczurki. Te jaszczurki obejmują:
- gryząca jaszczurka;
- brodata jaszczurka, tolahini i jaszczurka escorpion (Heloderma horridum), znaleziona w Meksyku.
Złożony jad tych jaszczurek zawiera serotoninę, esterazę argininową, hialuronidazę, fosfolipazę A2 i ≥1 kalikreiny ślinowe, ale nie zawiera składników neurotoksycznych ani enzymów koagulopatycznych. Ukąszenia rzadko kończą się śmiercią. Kiedy jadowita jaszczurka ugryzie, trzyma się mocno i wstrzykuje jad ruchami żującymi.
Objawy obejmują silny ból, obrzęk, zasinienie, zapalenie naczyń chłonnych i powiększenie węzłów chłonnych. Objawy ogólnoustrojowe, w tym osłabienie, pocenie się, pragnienie, ból głowy. Zapaść sercowo-naczyniowa jest rzadka. Przebieg kliniczny jest taki sam, jak w przypadku łagodnego do umiarkowanego zatrucia jadem większości grzechotników.
Udzielając pomocy na miejscu zdarzenia, usuń szczęki jaszczurki za pomocą pęsety, przykładając ogień do podbródka jaszczurki lub całkowicie zanurzając zwierzę pod wodą. W szpitalu leczenie jest objawowe, takie samo jak w przypadku ukąszeń żmii jamistej; Nie ma serum antidotum. Rana jest badana cienką igłą pod kątem pozostałych złamanych lub utraconych zębów, a następnie oczyszczana. Jeśli rana jest głęboka, można zlecić prześwietlenie, aby wykluczyć ciało obce lub fragment kości. Nie zaleca się stosowania antybiotyków w celach profilaktycznych.
Aligatory i krokodyle. Ukąszenia zwykle występują, gdy zwierzęta trzymane są w niewoli. Ukąszenia nie są trujące, ale często dochodzi do zakażenia tkanek miękkich przez gatunki Aeromonas i jest zwykle traktowane jako poważny uraz.
Rany są myte i oczyszczane, następnie następuje opóźnione pierwotne zamknięcie rany lub pozostawienie rany do zagojenia w drodze wtórnego zamierzenia. Pacjentom podaje się zapobiegawczo klindamycynę i trimetoprim + sulfametoksazol-biseptol (preferowany wybór) lub tetracyklinę.
Iguany. Odkąd legwany trzymano jako zwierzęta domowe, ukąszenia i rany pazurów stały się częstsze. Rany są powierzchowne, leczone miejscowo. Zakażenie tkanek miękkich zdarza się rzadko, ale gdy już wystąpi, najczęstszym patogenem jest Salmonella; W leczeniu stosuje się fluorochinolony.
