Каждая из этих групп называются так из-за своих внешних данных. Эхинококк относится к ленточным червям, его личинки могут быть обнаружены в человеческом организме. Взрослый эхинококк живет и размножается в теле животного. Зачастую их можно наблюдать у собак, волков, лисиц и шакалов. Редко, но есть они и у кошек. Наличие эхинококка в человеческом теле вызывает опасный недуг – эхинококкоз.
Размеры этого маленького ленточного червя небольшие – от 2.5 до 8 мм, если хорошо всмотреться, то его можно заметить невооруженным взглядом. По своему строению червь мало отличается от всех остальных глистов. У этого гельминта поразительная способность приспосабливаться к жизни в любых условиях. Он легко выдерживает морозы до -30 градусов, но достаточно чувствителен к лучам солнца.
Влияние эхинококка на человека
Если крупная эхинококковая киста не лопается, она вызывает атрофию, сдавливая орган. Печень может страдать от развития фиброза, а в легких замечаются явные признаки пневмосклероза, сопровождающегося снижением воздушности легочных тканей.
Клинические показатели эхинококкоза
Это гельминтозное заболевание опасно длительным отсутствием симптомов. Но в некоторых случаях они все же проявляются.
При заражении человека эхинококками его могут беспокоить:
- Тошнота;
- Пониженный аппетит;
- Болезненность в области нахождения кисты;
- Слабость и недомогание;
- Нарушенный стул, чаще всего диарея;
- Сыпь на коже;
- Рвота;
- Увеличение размеров живота и болезненные ощущения во время пальпации.
Боль при эхинококкозе локализуется в разных местах, но часто ей подвергается правое подреберье. Обследование врача констатирует увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях даже удается прощупать кисту. На ощупь она представляет собой плотное новообразование. Повышенная температура при этом отсутствует. Исключением являются ситуации с осложнением недуга. Лихорадкой может сопровождаться присоединение других бактериальных инфекционных болезней.
Эхинококковая киста в легком сопровождается такими симптомами:
- Затрудненное дыхание;
- Кашель;
- Боли неизвестного происхождения в районе грудной клетки;
- Синюшные оттенки кожи.
Диагностика и лечение
Для точной диагностики данного заболевания нужно собрать много сведений о жизни человека, его общении с животными, пристрастиям к пище из мяса и провести лабораторные анализы. В группу риска входят люди, которые держат у себя дома питомцев и работают с животными.
Лечение эхинококка чаще всего оперативное. Иногда можно прибегнуть к консервативному лечению, но это только в тех случаях, когда кистозные образования еще слишком малы.
Хирургическое вмешательство подразумевает под собой удаление кистозного образования и принятие мер для восстановления всех функций пораженных органов.
Самый безвредный способ избавления от кисты – это ее извлечение без риска вскрытия. В другом случае есть вероятность заражения остальных органов. Чтобы такого не случилось, в целях предотвращения возможного повреждения кисты все прилегающие к ней ткани изолируются во время операции.
Для того, чтобы предотвратить распространение эхинококкоза необходимо постоянно проводить дегельминтизацию своих домашних питомцев, придерживаться правил личной гигиены, контролировать санитарные нормы в животноводческих хозяйствах и регулярно проверять на наличие эхинококков работников, которые находятся в тесном контакте с животными.
По поводу индивидуальной профилактики этого заболевания подразумевается применение воды исключительно из надежных источников, употребление мытых фруктов и овощей, а также достаточно хорошо термически обработанного мяса и печени.
Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus.
Эхинококк состоит из головки с 4 присосками и хоботком с 2 венчиками крючьев. За головкой идет шейка и три членика. Первый членик незрелый, второй- гермафродитный, третий-зрелый.
В гермафродитном членике содержатся 400-800 оплодотворенных яиц.
Цикл развития эхинококка
Более подробно о строении и жизненном цикле эхинококка написано в статье « ».
Достижение эхинококком половозрелости включает смену двух хозяев.
Окончательным хозяином глиста являются собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы и др.). В окончательном хозяине эхинококк живет 5-6 месяцев.
От шейки глиста постоянно отпочковываются новые членики, а задние зрелые отрываются и выходят во внешнюю среду либо с фекалиями, либо активно выползая наружу через анальное отверстие. Ползая по телу собаки, они загрязняют шерсть животного яйцами, выделяющимися из матки.
В организм промежуточного хозяина (широкий круг млекопитающих, включая человека)яйца попадают через рот. В тонкой кишке из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды кишки и затем по воротной вене в печень. Там задерживается их большая часть.
Часть онкосфер с кровью разносится по организму. Они могут попасть в любой орган - головной мозг, легкие, селезенку, почки, кости.
Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых содержатся эхинококковые пузыри.
В тонкой кишке окончательного хозяина (например, собаки) и начинают развиваться эхинококки.
Эхинококкоз (Echinococcosis) (код по МКБ-10 - В67) - гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах.
Распространенность в мире
Эхинококкоз распространен в мире с разной частотой. Наиболее частая заболеваемость наблюдается в Аргентине, Уругвае, Бразилии, Чили, Парагвае, Перу, Монголии, Пакистане, Афганистане, Иране. Зонами высокой эпидемии являются Тунис, Алжир, Марокко, Кения, Сомали, Эфиопия, Судан, Египет, Ливия, Югославия, Болгария, Греция, Италия, Турция, Кипр, Испания, Сирия.
В России заболевание зарегистрировано в Уральском, Дальневосточном и Северо-Кавказском районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в Республике Саха (Якутия), Оренбургской области.
Пути заражения
Источником заражения человека являются животные: собаки лисы, волки, шакалы.
Заражение человека может произойти
- при разделке шкур диких животных,
- контакте с зараженными собаками,
- употреблении немытых ягод, трав и овощей с огородов, посещаемых зараженными животными,
- при употреблении сырой воды из загрязненных источников.
Эхинококкоз часто встречается у охотников, когда они скармливают собакам сырые внутренности диких животных.
Крупный и мелкий рогатый скот может быть механическим переносчиком яиц, которые попадают на шерсть животных с загрязненной травы.
Воздействие эхинококков на здоровье
Осевшие в органах человека онкосферы превращаются через 5 месяцев в личинки (эхинококковые кисты) диаметром 5-20 мм.
Одновременно могут быть поражены несколько органов. Размеры личинок могут варьироваться от 1-2 см до гигантских, содержащих несколько литров жидкости.
Растущая киста отодвигает ткани пораженного органа, вызывая их воспаление и отмирание. Постепенно зона воспаления замещается рубцовой тканью, орган деформируется.
Большая киста может разорваться. Ее содержимое попадает в этом случае в брюшную область или в легкие, бронхи, желчные протоки или крупные сосуды, что часто приводит к тяжелому анафилактическому шоку, заражению других органов и вторичному эхинококкозу.
Симптомы
Первые симптомы заражения носят неспецифический характер:
- общая интоксикация,
- слабость,
- недомогание,
- тошнота,
- возможна сыпь с зудом.
При заражении печени симптомы схожи с болями при холецистите
- боли в верхней правой части живота,
- снижение массы тела,
- отсутствие аппетита,
- изжога,
- отрыжка,
- рвота.
Растущие эхинококковые пузыри в печени сдавливают крупные желчные протоки, что вызывает механическую желтуху.
Проявления эхинококкоза легких проявляются такими симптомами, как
- боли в грудной клетке,
- сухой кашель,
- кровохарканье.
Эхинококкоз почек часто диагностируется только при задержке образования мочи и сопровождается тянущими болями в поясничной области.
Основным симптомом эхонококкоза костей является боль и отек в зоне поражения.
Эхинококкоз кишечника проявляется общими кишечными симптомами и симптомами, зависящими от расположения эхинококкового пузыря:
- боли в животе, особенно в месте локализации пузыря,
- тошнота,
- рвота,
- нарушения стула.
При разрастании пузыря может развиться кишечная непроходимость.
Диагностика
Диагностика эхинококкоза основывается на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.
Лучшим методом выявления эхинококковых кист является . Они выглядят как округлые образования с четкими контурами.
КТ и МРТ позволяют определить характер поражения, его размер, осложнения, очаги поражения и состояние пораженного органа.
Лапароскопия имеет ограниченное значение, так как метод не дает определенной информации, а риск развития осложнений высок.
Высокоинформативны серологические методы, которые позволяют выявлять специфические антитела к эхинококку.
Лечение
Основным методом лечения эхинококкоза является хирургический - хирургическое удаление кисты с дренированием ее полости, реже удаление части пораженного органа.
Лечение препаратами возможно при следующих показаниях:
- единичные кисты размером не более 3 см в диаметре,
- множественные кисты размером не более 1 см в диаметре,
- разрыв эхинококковой кисты,
- вскрытие эхинококковой кисты легкого в просвет бронха и ее опорожнение,
- неоперабельность.
Для консервативного лечения применяют , .
Эффективность лечения препаратом - 70-80%.
Дальнейшее лечение направлено на коррекцию обменных и иммунных нарушений.
Профилактика
После излечения необходимо наблюдение у врача в течение 5 лет.
После операции 1-2 раза в год необходимо пройти обследование:
- общий анализ мочи и крови,
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, протеинограмма, уровень антител,
- УЗИ брюшной полости.
По показаниям необходим осмотр следующих специалистов:
- невропатолог,
- пульманолог,
- гастроэнтеролог.
Для предотвращения заражения необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены при уходе за животными,
- мыть ягоды, фрукты, овощи и др.,
- проводить дегельминтизацию собак,
- уничтожать внутренние органы зараженных животных.
B67
Общие сведения
Причины эхинококкоза
Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).
Патогенез эхинококкоза
В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% - эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.
Симптомы эхинококкоза
Диагностика эхинококкоза
Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба - реакция Казони.
Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы , ангиография чревного ствола, МРТ печени , сцинтиграфия , диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки , бронхоскопии , легких , и пр.
Лечение и профилактика эхинококкоза
В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.
За последние годы границы заболевания эхинококкозом значительно расширились. Участились случаи заболевания, появления осложнений в результате этой болезни. У больных возникают рецидивы и как следствие появляются большие опухоли в районе брюшной полости. Чтобы этот недуг не коснулся самых близких, необходимо знать о болезни эхинококкоз, что это такое, и как он проявляется. Он обладает характерными симптомами, заметив их необходимо диагностировать недуг и сразу же начать лечение.
Что такое эхинококкоз? Это хроническое заболевание, которое способно поражать практически все органы человеческого организма. Возбудителем заболевания является эхинококк, строение которого состоит из нескольких члеников. Его длина достигает 1 см. Личинки эхинококков – пузыревидные лавроциты, которые в размерах могут достигать 40 см. Лавроциста окружена специальной оболочкой, которая полностью заполнена прозрачной жидкостью.
Заразиться можно через:
- немытые руки;
- прием в пищу грязных продуктов, с зараженной пылью;
- переносить инфекцию могут мухи, которые находятся на продуктах питания;
- при контактировании с плотоядными животными;
- при обрабатывании звериной шкуры;
- питье сырой воды из родников, озер;
- через лесные ягоды и травы, не промытые под проточной водой.
Важно знать, что лечение эхинококкоза невозможно лапароскопическими методами. Это может вызвать разрыв пузыря в результате повреждения образования.
Передается ли эхинококк от человека к человеку интересует близких, которые контактируют с больным человеком. Это невозможно, заразиться от больного эхинококкозом не удастся, он не передается через поцелуй и даже половой контакт, не опасно пользование одними предметами быта. У близких больного он может появиться только в случае проживания в том же регионе, или таким же путем, как произошло заражение у пациента.
Симптомы эхинококкоза
Проявление симптомов эхинококка настолько многократны, что современной медицине сложно поставить правильный диагноз. Часто специалисты путают заболевание с абцессом легкого, пневмонией, плевритом и др.
Интенсивность проявления симптомов эхинококкоза зависит от:
- величины опухолевидного;
- скорости ее увеличения;
- места локализации;
- уровня травмирования внутренних органов;
- присутствия побочных эффектов.
Рост опухоли у одних происходит медленно не вызывая ярко выраженных симптомов на ранней стадии. У других преобразование очага заболевания происходит очень быстро, симптомы проявляются практически сразу.
На ранней стадии заболевания выявить и начать лечение эхинококкоза сложно. Но по проведенным исследованиям почти у всех пациентов в этот период была повышена температура, чувствовалась слабость, больных знобило и проявлялась боль в области правого подреберья. От симптомов, проявляющихся у пациента, будет зависеть и лечение.
Эхинококкоз легких проявляется:
- болевыми ощущениями в груди;
- отхождением мокроты с кровью;
- выступлением грудной стенки;
- сухим кашлем;
- повышенной температурой;
- сильной отдышкой.
При расположении эхинококка в печени больные чувствуют:
- тяжесть и боль под правой стороной ребер;
- тошнота;
- орган слишком большой;
- появляются высыпания и зуд.
Симптомы чаще всего проявляются только тогда, когда опухоль становится больших размеров.
Осложнения
Образование сдавливает крупные сосуды, мешает работе бронхов, способствует затруднению дыхания и нарушает работу сердечно-сосудистой системы.
Осложнения могут проявляться в виде билиарного церроза, кахексии, асцита и желтухи. Бывают случаи, когда опухоль начинает нагнаиваться, подвергается некрозу или разрыву и бактериальному инфицированию. По мнению специалистов самым опасным является высвобождение эхинококка в протоки. В таком случае заражение может разойтись, цисты сформируются в различных органах.
Диагностика заболевания
Выявить наличие заражения в организме можно при помощи ряда обследований:
- анализы мочи и кала, крови;
- УЗИ внутренних органов;
- иммунологическое исследование;
- эхография;
- рентген;
- томографического исследования;
- ЭРХПГ.
В медицине не редки случаи выявления образований в момент проведения операций или при профилактическом осмотре, при УЗИ органов или на рентгене. От степени развития заболевания, размеров и роста цисты принимается решение о характере лечения.
Лечение медикаментами
Оперативное вмешательство
Эндоскопия – метод хирургии, при котором пациенту не делают большие разрезы. Операция осуществляется через маленькие отверстия при помощи определенных инструментов. Такой способ позволяет минимизировать травмы тканей и быстро восстановиться.
При оперативном вмешательстве крайне важно убрать все оболочки образования. Это касается и фиброзной капсулы, если она останется в организме, то может вызвать рецидив болезни. В некоторых случаях хирургу не удается ее убрать ввиду высокого риска возникновения осложнений. Возможно проведение дренирования под наблюдением УЗИ, этот метод применяется, когда другую операцию провести невозможно.
Осложнения после хирургического вмешательства
После операции около 20% пациентов страдают осложнениями в виде скопления желчи, нагноение раны, желчного свища, продолжительного желчеистечения, плеврита. Этот показатель значительно выше у тех, кто отказался от комплексного лечения или не полностью прошел курс.
Кроме вышеперечисленных осложнений при ненадлежащем выполнении назначений врача происходит:
- Обызвествление капсулы
- Механическая желтуха в результате прорыва цисты в протоки
- Загноение опухоли
- Прорыв опухоли.
Оценивают эффективность оперативного вмешательства по наличию осложнений после операции, отсутствию симптомов и возобновления заболевания.
Лечение эхинококкоза легких
Оперативное вмешательство может проходить разными способами:
- Резекция. Используется данный метод при больших воспалительных процессах и наличии патологий, которые требуют резекции.
- Эхинококкэктомия. Из кисты высасывается жидкость, а фиброзная капсула подвергается рассечению.
- Радикальные методы. Паллиативная операция, устраняющая причины патологии. Такое вмешательство несколько облегчает состояние пациента.
- Оперативное вмешательство по устранению осложнений, которые вызвал эхинококкоз легких.
Народные средства
Эхинококкоз легких может лечиться народными средствами только на начальных стадиях заболевания. Советуют принимать утром натощак залитую кипятком столовую ложку измельченной лимонной корки. Эхинококк боится полыни, чеснока, хрена, семечек горчицы. Их употреблять в пищу можно ежедневно.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению заболевания включают целый комплекс мер:
- Тем чья работа связана с разведением животных, охотой или собаководством, необходимо с особым внимание придерживаться правил гигиены.
- Регулярно мыть руки с мылом
- Пить сырую воду из колодцев и родников категорически запрещено
- Проводить достаточную термическую обработку мяса
- После лечения эхинококкоза регулярно посещать врача, чтобы не допустить рецидива заболевания.
Восстановление после операции
После удаления кисты эхинококкоза нарушается работа больного органа. Крайне важно правильно провести реабилитацию, чтобы восстановить работу органов и не допустить возобновления заболевания.
Рецидив заболевания может проявляться следующим образом:
- В виде осеменения личинками в результате удаления цисты или пункции
- Разрыв образования и заражение органов или кровеносной системы личинками, что провоцирует возникновение нескольких очагов эхинококкоза
- Неправильное проведение операции, некачественное удаление опухоли.
Больному после проведения операции от эхинококкоза необходимо принимать противогельминтные препараты по схеме, которую составляет врач.
Период восстановления после оперативного вмешательства составляет 2-4 месяца, на этот период пациенту выписывается больничный лист.
Необходимо регулярно обследоваться первые два года дважды в год после эхинококкоза и на протяжении 8 лет один раз в год.
После операции на печени больному необходимо полноценно питаться продуктами с высоким содержанием белка, углеводов, микроэлементов, витаминов. Стоит прекратить употребление продуктов с содержанием холестирина, жирную пищу и грубую клетчатку. Необходимо принимать медпрепараты, которые восстанавливают клетки печени.
После лечения эхинококкоза легких больному необходимо проходить специальную гимнастику легких и применять другие меры по улучшению вентиляции.
После лечения эхинококкоза головного мозга выписывают препараты восстанавливающие кровообращение этого органа. Назначают физиотерапию, которая способствует улучшению работы двигательного аппарата. При нарушении речевой функции положены занятия с логопедом. Занятия с психотерапевтом необходимы пациентам с нарушением психики после эхинококкоза.
После операций по удалению очагов эхинококкоза следует воздержаться от тяжелого труда на протяжении четырех месяцев. Проводить физиотерапию можно не ранее чем через 2 месяца после оперативного вмешательства. Стоит на некоторое время воздержаться от беременности женщинам. Пациентам при эхинококкозе необходимо беречься от психоэмоциональных стрессов.
