Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кэтрин Зеты-Джонс.
Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.
Кэтрин Зета-Джонс, актриса
Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают Celebrities With Bipolar Disorder биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…
Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.
Что такое биполярное расстройство
На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?
Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.
Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы - периодами .
Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.
Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.
Откуда берётся биполярное расстройство
Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.
У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему - не известно.
Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:
- Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
- Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
- Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом - .
- Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.
Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства
Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы - манию и депрессию.
7 ключевых признаков мании
- Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
- У вас снижена потребность во сне.
- У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
- Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
- Вы легко и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
- Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
- Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.
7 ключевых признаков депрессии
- Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
- Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
- Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
- У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
- Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
- У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
- Вы иногда думаете о . Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.
Маниакально-депрессивный психоз - это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой - симптомы депрессии.
Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.
Каким бывает биполярное расстройство
В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Types of Bipolar Disorder .
- Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
- Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж - Майкл Дуглас.
Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно - побыстрее.
Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство
Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.
Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся , гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.
Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.
На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как , так и приём лекарств.
Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».
Расстройство личности – это психическое нарушение, которое может проявляться уже в детском и подростковом возрасте. Оно характеризуется подавлением одних черт личности и ярким проявлением других. В частности, шизоидное расстройство личности – это нежелание заводить друзей, отсутствие теплых эмоциональных контактов, но в то же время чрезмерная увлеченность нестандартным хобби. Например, такие пациенты могут строить свои теории по ведению здорового образа жизни. Вообще, расстройства личности имеют множество форм и видов.
Можно часто услышать, что чрезмерно эмоциональных или эксцентричных людей называют психопатами. Об истинном значении этого термина редко кто задумывается. Психопатия же серьезное нарушение, определяющееся чрезмерной выраженностью одной из черт личности при недоразвитости других. В западной классификации более употребим термин «расстройство личности», а не «психопатия». И этот диагноз включает в себя множество непохожих на себя расстройств.
Расстройства личности представляют собой комплекс глубоко укоренившихся ригидных и дезадаптивных личностных черт, обусловливающих специфическое восприятие и отношение к себе и к окружающим, снижение социального приспособления и, как правило, эмоциональный дискомфорт и субъективный дистресс.
Причины, по которым они возникают, чаще всего кроются в подростковом или даже в детском возрасте, причем каждый тип расстройства личности имеет свой характерный возраст формирования. С начала своего возникновения эти дезадаптивные личностные черты уже не имеют очерченности во времени и пронизывают весь период взрослой жизни. Их проявления не ограничиваются каким-либо аспектом функционирования, а затрагивают все сферы личности – эмоционально-волевую, мышление, стиль межличностного поведения.
Основные симптомы расстройства личности:
- Тотальность патологических черт характера, которые проявляются в любой обстановке (дома, на работе);
- Стабильность патологических черт, которые выявляются в детском возрасте и сохраняются до периода зрелости;
- Социальная дезадаптация, являющаяся следствием именно патологических черт характера, не обусловленная неблагоприятными условиями среды.
Расстройства личности встречаются у 6-9% населения. Их происхождение в большинстве случаев неоднозначно. В их развитии могут играть роль следующие причины:
- патологическая наследственность (прежде всего алкоголизм, психические заболевания, расстройства личности у родителей),
- разного рода экзогенно-органические воздействия (черепно-мозговые травмы и другие негрубые повреждения мозга в возрасте до 3-4 лет, а также пре- и перинатальные нарушения),
- социальные факторы (неблагоприятные условия воспитания в детстве в результате потери родителей или воспитание в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимание детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогические установки).
Кроме того, часто отмечаются следующие особенности нейрофизиологического и нейробиохимического функционирования:
- наличие на ЭЭГ биполярно симметричных тета-волн, свидетельствующих о задержке созревания головного мозга;
- у пациентов с высоким уровнем импульсивности обнаруживается повышение уровня некоторых половых гормонов (тестостерона, 17-эстрадиола, эстрона);
- с общим снижением уровня социальной активности больных коррелирует повышенный уровень моноаминоксидазы.
Существует множество классификаций личностных расстройств . Одной из основных является когнитивная классификация расстройств личности (другая - психоаналитическая), в которой выделяют 9 когнитивных профилей и соответствующих расстройств. Рассмотрим наиболее характерные.
Параноидное расстройство личности
Для страдающего данным расстройством человека характерна тенденция приписывать окружающим злые намерения, склонность к образованию сверхценных идей, самой важной из которых является мысль об особом значении собственной личности. Сам больной редко обращается за помощью, а если его направляют родственники, то при беседе с врачом он отрицает проявление расстройств личности.
Такие люди чрезмерно чувствительны к критике, постоянно кем-то недовольны. Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов, путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных, нередко приводят к необоснованным мыслям о заговорах, субъективно объясняющих события в социальном окружении.
Шизоидное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности характеризуется замкнутостью, необщительностью, неспособностью к теплым эмоциональным отношениям с окружающими, сниженным интересом к сексуальному общению, склонностью к аутистическому фантазированию, интровертированностью установок, затруднением в понимании и усвоении общепринятых норм поведения, что проявляется в эксцентричных поступках. Страдающие шизоидными расстройством личности обычно живут своими необычными интересами и увлечениями, в которых могут достигать больших успехов.Для них часто характерна увлеченность различными философиями, идеями усовершенствования жизни, схемами построения здорового образа жизни за счет необычных диет или спортивных занятий, особенно если для этого не надо непосредственно иметь дело с другими людьми. У шизоидов может оказаться достаточно высоким риск пристрастия к наркотикам или алкоголю с целью получения удовольствия или улучшения контактов с окружающими людьми.
Диссоциальное расстройство личности
Диссоциальное расстройство личности характеризуется обращающим на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами. Больные могут обладать специфическим поверхностным шармом и производить впечатление (чаще на врачей противоположного пола).
Основная черта – стремление непрерывно получать удовольствие, максимально избегая труда. Начиная с детского возраста их жизнь представляет собой богатую историю асоциальных поступков: лживость, прогулы, побеги из дома, вовлеченность в криминальные группы, драки, алкоголизация, наркотизация, воровство, манипулирование окружающими в собственных интересах. Пик антисоциального поведения приходится на поздний подростковый возраст (16-18 лет).
Истерическое расстройство личности
Истерическое расстройство личности характеризуется чрезмерной эмоциональностью и стремлением к привлечению внимания, которые проявляются в различных жизненных ситуациях. Распространенность истерического расстройства личности в популяции составляет 2-3% с преобладанием у женщин. Часто оно сочетается с соматизированным расстройством и алкоголизмом.
Перечислим основные черты, характерные для данного расстройства: поиск внимания окружающих к себе, непостоянство в привязанностях, капризность, непреодолимое стремление всегда быть в центре внимания, вызывать к себе сочувствие или удивление (не важно по какому поводу). Последнее может достигаться не только экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазерством, но и наличием у них «таинственных болезней», которые могут сопровождаться выраженными вегетативными пароксизмами (спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота, афония, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Самое непереносимое для больных – равнодушие со стороны окружающих, в этом случае предпочитается даже роль «отрицательного героя».
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности свойственны озабоченность порядком, стремление к совершенству, контролю над психической активностью и межличностными отношениями в ущерб собственной гибкости и продуктивности. Все это значительно сужает их приспособительные возможности к окружающему миру. Больные лишены одного из важнейших механизмов приспособления к окружающему миру – чувства юмора. Всегда серьезные, они нетерпимы ко всему, что угрожает порядку и совершенству.
Постоянные сомнения в принятии решений, вызванные страхом совершить ошибку, отравляют им радость от работы, но тот же страх мешает им сменить место деятельности. В зрелом возрасте, когда становится очевидным, что достигнутый ими профессиональный успех не соответствует первоначальным ожиданиям и приложенным усилиям, повышен риск развития депрессивных эпизодов и соматоформных расстройств.
Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности
Для тревожного (уклоняющегося, избегающего) расстройство личности свойственно ограничение социальных контактов, ощущение собственной неполноценности и повышенная чувствительность к негативным оценкам. Уже в раннем детстве эти пациенты характеризуются как чрезмерно робкие и застенчивые, они искаженно воспринимают отношение к себе, преувеличивая его негативность, а также риск и опасность повседневной жизни. Им трудно говорить на публике или просто обратиться к кому-то. Потеря социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивной и дисфорической симптоматике.Нарциссическое расстройство личности
Наиболее отчетливо проявляющиеся у людей с подросткового возраста представления о собственном величии, потребности в восхищении со стороны окружающих и невозможность переживания. Человек не допускает, что может стать объектом критики – он либо безразлично ее отрицает, либо приходит в ярость. Следует подчеркнуть черты, занимающие особое место в психической жизни человека с нарциссическим расстройством личности: необоснованное представление о своем праве на привилегированное положение, автоматическое удовлетворение желаний; склонность эксплуатировать, использовать других для достижения собственных целей; зависть к окружающим или убеждение в завистливом к себе отношении.
Методики лечения расстройств личности
Терапия расстройств, связанных с характерологическими отклонениями, сугубо индивидуальна. При выборе лечебного воздействия, как правило, принимаются во внимание не только диагностические и типологические характеристики, но также структура расстройства личности, возможности самоанализа и субъективное опосредование психопатологии, особенности поведения и реакций (агрессивные и аутоагрессивные тенденции), наличие коморбидной личностной и психической патологии, готовность к сотрудничеству и достаточно продолжительному терапевтическому альянсу с врачом (что особенно важно у личностей избегающих, жаждущих признания и диссоциальных).
В многочисленных исследованиях указывается на эффективность психотерапии расстройств личности, а также социально-средовых и педагогических воздействий, гармонизирующих поведение и способствующих достижению стабильной адаптации. Психофармакологические средства как метод коррекции расстройств личности – относительно новая концепция. Психофармакотерапия в данном случае не преследует цели полного купирования симптоматики, формирующейся в рамках динамики расстройств личности, ее задачи ограничиваются коррекцией гипертрофирующихся до уровня психопатологических образований патохарактерологических проявлений. Соответственно, лечение расстройства личности проводится в амбулаторных условиях, имеет поддерживающий характер.
Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.
В психотерапии при лечении различных расстройств личности главной задачей является снятие стресса и изоляция пациента от источника стрессовых ситуаций. Это впоследствии уменьшает другие проявления симптоматики – уменьшается тревожность, подозрительность, вспышки гнева и депрессию. Тем не менее, наиболее сложной задачей для специалиста при подобных расстройствах является установление доверительных отношений между пациентом и врачом. Именно успешная интеракция может принести результат, так как лечение расстройств личности – это длительный процесс.
Вовремя и правильно подобранное психотерапевтическое и фармакологическое лечение повышает качество жизни человека с такой трудной судьбой и «не оставляет места для терапевтического пессимизма».
Расстройство личности у мужчин
Невозможно однозначно утверждать, что для мужчин характерен тот или иной тип расстройства: на практике у мужчин встречаются самые различные виды расстройства личности. В частности, нередко это параноидное и шизоидное расстройство личности, относящиеся к категории А, также часто встречаются пограничное и антисоциальное расстройство.
При параноидном типе проявляется следующая симптоматика:
- отсутствие нормальных отношений с окружающими людьми;
- постоянные подозрения в отношении близких и родных;
- зависть;
- эмоциональная холодность;
- замкнутость и излишняя серьезность.
Шизоидное расстройство личности проявляется следующей симптоматикой:
- равнодушие к окружающим;
- нелюдимость;
- избегание шумных вечеринок и мероприятий;
- отсутствие социальных контактов;
- эмоциональная холодность;
- черствость.
Пограничное расстройство личности проявляется:
- импульсивностью;
- частыми депрессиями;
- склонностью к деструктивному поведению, направленному на себя – например, такие пациенты способны угрожать голодовкой, суицидом или иными увечьями, чтобы добиться желаемого;
- отсутствие здоровой критики, способность идеализировать значимого человека;
- эксцентричное поведение.
Антисоциальное расстройство личности проявляется:
- безразличием;
- безответственностью;
- лживостью;
- пренебрежением безопасности близких людей;
- агрессией;
- вспыльчивостью;
- неспособностью вести себя в рамках устоявшихся культурно-социальных норм.
Следует отметить, что этот тип расстройства характерен для преступников, люди с таким нарушением часто попадают за решетку. Они совершенно не могут понять, зачем следовать правилам и моральным устоям и часто идут на преступления, пренебрегая своим будущим и безопасностью близких.
Подчеркнем, что любой тип расстройства личности требует длительной терапии. Как правило, это сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. В некоторых случаях может быть рекомендована трудотерапия или другие вспомогательные психотерапевтические методики. Это очень тяжелое заболевание, для того, чтобы увидеть прогресс в лечении могут потребоваться месяцы.
Расстройство личности у женщин
Для женщин наиболее характерно истерическое и нарциссическое расстройство личности. В первом случае будут проявляться следующие симптомы:
- неадекватное поведение;
- расстройства сексуального характера;
- потребность побыть в центре внимания;
- театральная речь;
- излишняя драматизация ситуаций;
- идеализация отношений;
- склонность приписывать случайным знакомым серьезные намерения;
- импульсивность;
- эксцентричное поведение, яркие эмоции.
При нарциссическом расстройстве личности проявляются такие симптомы:
- зависть;
- склонность считать себя центром вселенной;
- мечты о власти;
- использование других людей для своей выгоды;
- потребность в особом отношении к себе;
- стремление завоевывать похвалу и признание от окружающих.
У женщин расстройство личности лечится так же, как и у мужчин – как правило, это сочетание фармакотерапии и психотерапии. Все препараты и методики подбираются индивидуально врачом-психиатром. Отметим, что как и в случае с пациентами-мужчинами требуется длительное лечение, в течение нескольких месяцев.
Расстройство личности у детей
Для детей обычно характерны тревожное и зависимое расстройство личности. Это связано с негативной обстановкой дома, в школе или другом окружении ребенка, насилием, моральными унижениями.
При тревожном расстройстве у детей отмечаются:
- низкая самооценка;
- неуклюжесть;
- частые тревоги;
- преувеличение проблем;
- замкнутость;
- неумение выстраивать социальные контакты.
При зависимом расстройстве личности у ребенка будут проявляться следующие симптомы:
- роль жертвы в любой ситуации;
- пассивность;
- избегание ответственности;
- низкая успеваемость в школе;
- чувствительность к любой критике;
- плаксивость;
- замкнутость;
- одиночество;
- сильная неуверенность в себе.
Лечение в случае расстройства личности у детей подбирается с большой тщательностью – это щадящая фармакотерапия, длительная работа с психологом, постоянное наблюдение психиатра, а также дополнительные психотерапевтические методики (иппотерапия, спорт-терапия, снузелен-терапия и другие).
Общие методики профилактики различных расстройств личности
Разработанного стандарта по профилактике расстройств личности не существует, поскольку каждый человек индивидуален. Однако, существуют общие рекомендации от врачей-психиатров. Прежде всего, избегать негативного влияния стрессовых ситуаций. Если человек не владеет своими эмоциями и реакциями, можно проконсультироваться у психолога и получить психологические инструменты для адекватного реагирования на стресс и решения конфликтов.
Вместе с тем существуют предпосылки для развития расстройства личности, как правило, они связаны с психотипом человека, сформированным в детстве и юности, а также перенесенными психотравмирующими ситуациями. В этом случае необходимо наблюдаться у врача-психиатра и психотерапевта для поддерживающего курса психотерапии.
Расстройство личности – это продолжительное и стойкое нарушение разных аспектов деятельности психики. В таком поведении отсутствует продуктивная психосоматика, поэтому от этих проявлений страдают сам человек или находящиеся вокруг люди. Такие нарушения часто возникают в детском или юношеском возрасте и длятся на протяжении всей жизни . Расстройство самой личности и ее поведения обусловлены стойкими нарушениями в мыслях, эмоциях и поступках. У каждого человека свои особенности психики, и когда на общем фоне выделяется чье-либо поведение, у остальных людей это провоцирует появление раздражения. Появляются определенные проблемы, которые влияют на жизнь человека с нарушениями и на тех, кто находится рядом с ним. Если такое состояние существенно влияет на повседневную жизнь человека, целесообразно говорить о необходимости квалифицированной помощи психолога или психиатра.
Несмотря на свой вид, психические расстройства нарушают адекватное психоэмоциональное восприятие человеком окружающего мира, способность больного социально адаптироваться. Терапия с помощью медикаментозных средств не влияет на изменение черт личности, но посещение психотерапевта может оказать большую помощь в выявлении своих проблем и в изменении поведения.
Механизм возникновения нарушений
Что такое расстройство личности? Их можно определить как разновидность расстройства психики, которую квалифицируют клинические психологи и психиатры. Определяется оно как стойкие нарушения, которые проявляются в поступках, эмоциях и мыслях человека. Для того чтобы был поставлен такой диагноз, сначала необходимо исключить поражения головного мозга органического характера, которые способны спровоцировать аналогичные отклонения.
Такие нарушения чаще проявляются в детском возрасте или подростковом. Выраженность отклонения в поступках и внешняя среда влияют на возможность адаптации при таком диагнозе. При положительных обстоятельствах происходит адаптация, в неблагоприятных случаях – дезадаптация. Факторы, которые провоцируют декомпенсацию, это:
- соматическое заболевание;
- болезни инфекционного характера;
- интоксикации организма;
Каковы же причины недуга и что влияет на его развитие? На возникновение и прогрессирование психопатий сильно влияет возраст. Самым опасным в плане дезадаптации является подростковый и младший школьный возраст.
Психические нарушения у человека обуславливают неадекватное восприятие им окружающего мира, ненормальные решение проблем и отношение к людям. Таким людям трудно построить конструктивные отношения с членами своей семьи. Людям с расстройствами свойственно не видеть свое неадекватное поведение и отношение к окружающему миру. Поэтому они очень редко обращаются к специалисту по собственной инициативе.
Вернуться к оглавлению
Симптомы расстройств и причины их возникновения
Таких людей не устраивает их жизнь, они могут страдать токсикоманией, нарушениями в эмоциональном восприятии и настроении; нарушается пищевое поведение, возникает чрезмерное беспокойство.
Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение такого нарушения, являются насилие в детском возрасте (инфантильное расстройство личности), игнорирование ребенка в семье, сексуальные развращения и издевательства, воспитание малыша в условиях алкоголизма, полного равнодушия к его чувствам и поведению.
Руководство по психическим расстройствам дает свои критерии оценки поведения и является основным в определении такого диагноза, как расстройство личности. У каждого человека существуют свои личностные черты, которые тесно связаны с другими людьми и событиями. Одни люди склонны к тому, чтобы в трудных ситуациях просить о помощи, а другие решают свои проблемы самостоятельно. Одни люди снисходительно относятся к возникшим проблемам, а другие склонны к преувеличению даже небольших проблем.
Независимо от того, каков стиль реагирования у человека, психически здоровая личность будет пробовать подходить альтернативно к решению проблемы, если первая реакция не даст положительного результата.
Люди с психическими и психологическими нарушениями являются ригидными, они не склонны к адекватной реакции на возникшие проблемы и трудности. Они не умеют правильно строить отношения с близкими людьми, друзьями, коллегами. Такие нарушения отличаются по степени тяжести.
Так как такие личности не осознают того, что их мысли и поведение неприемлемы в обществе, по этой причине их обращение к специалистам редко. Чаще такие люди обращаются с такими проблемами, как хроническая напряженность, которая возникает по причине расстройств, тревожные симптомы или депрессивное состояние. Они считают, что их проблемы вызваны другими людьми или теми обстоятельствами, которые им неподвластны. На сегодняшний день доказана эффективность лечения таких нарушений с помощью психотерапии и психоанализа.
Вернуться к оглавлению
Последствия нарушений
Нарушения в развитии личности и поведения могут вызвать такие осложнения, как:
- высокая опасность появления алкогольной и наркозависимости, неадекватного сексуального поведения, проявлений суицидальных склонностей;
- развитие психических нарушений у детей больного человека по причине его неадекватного воспитания, которое выражается в эмоциональных срывах, безответственном и оскорбительном типе воспитания;
- психические и эмоциональные срывы по причине частых стрессов;
- появление других психических расстройств, например, психоза или тревожности;
- отказ больного человека быть ответственным за свое поведение, вследствие чего развивается недоверие ко всем окружающим.
Частота нарушений составляет около 9% населения во всем мире.
Вернуться к оглавлению
Виды расстройств
Все виды расстройств личности делятся на такие основные категории, как:
- Категория А: параноидальные, шизотипические и шизоидные расстройства.
- Группа В: пограничные, истерические или театральные, антисоциальные, нарциссические расстройства.
- Категория С: обсессивно-компульсивные, избегающие, зависимые расстройства.
Все типы расстройств личности разные по способу своей интенсивности и по причинам появления. Что касается классификации расстройств личности, то она является условной, так как зачастую встречаются смешанные типы нарушений, которые включают в себя признаки разных видов расстройств.
Параноидальный тип расстройства обуславливает различные проявления. Больной человек испытывает подозрения, которые не имеют под собой реального основания. Такие люди считают, что их используют, обманывают, наносят им ущерб. Они являются чрезмерно недоброжелательными к окружающим людям, не умеют проявлять сострадание, прощение, могут высказывать необоснованные подозрения в том, что их половинка им изменяет. Такие личности убеждены в том, что они правы в любой ситуации, они могут быть лишены эмоций и теплоты к близким. На них оказывают влияние только сила и авторитетность, в противоположных случаях они презирают тех, кто для них является слабым, больным или неполноценным.
При развитии болезни развиваются степень сложности и интенсивность выраженности признаков. Если такой человек чувствует себя обиженным, он может писать жалобы в государственные инстанции, в которых указывает любые взгляды или поступки, которые противник, как им кажется, проявляет преднамеренно и с явной недоброжелательностью в их сторону. Такая личность может посылать анонимные письма с угрозами. Число лиц, которые их преследуют, растет, сюда могут входить все, кто их вовремя не понял и не оказал должного участия в их судьбе. В таких случаях у человека могут развиться сверхценный бред, бред ревности. Личности с бредом являются социально опасными, так у них может быть способность к агрессивным действиям по отношению к своим мнимым врагам или к супругу, которого считают предателем.
Пассивно-агрессивный тип расстройства выражается в раздражительности, завистливости, злобности, угрозах совершить самоубийство (которое они на самом деле не намерены совершать). Состояние усугубляется продолжительным депрессивным состоянием, которое может возникать на фоне алкогольной зависимости и разных соматических расстройств.
Нарциссический тип выражается в сильном преувеличении своих способностей и достоинств, приписывании несуществующих талантов и героических поступков. Такие личности очень любят, когда их хвалят и ими восхищаются; успешные люди вызывают у них зависть.
Зависимый тип расстройств проявляется в заниженной самооценке, неуверенности в себе, уклонении от ответственности. Основная проблема таких личностей – неприятие одиночества. Они могут терпеть унижения и обиды.
Тревожный тип выражается в боязни перед различными проявлениями в окружающем мире. Такие личности испытывают страх перед публичными выступлениями, у них наблюдается множество , они очень восприимчивы к критике, им нужны постоянная поддержка и одобрение общества.
Ананкастный тип проявляется в чрезмерной застенчивости, впечатлительности, неуверенности в собственных силах. Такой синдром вызывает сомнения, больной избегает ответственности, у него могут появляться навязчивые мысли.
При гистрионическом типе возникают такие признаки, как необходимость в постоянном внимании; люди импульсивны, склонны к резким перепадам и без того изменчивого настроения. Они пытаются выделиться из толпы, имеют склонность к частому вранью и фантазированию о себе для того, чтобы добиться собственной значимости, часто ведут двойную жизнь: в обществе ведут себя дружелюбно, а семье проявляют настоящую тиранию.
Эмоционально-неустойчивое расстройство выражается в большой возбудимости, бурном реагировании и недовольстве. Гневные проявления у таких людей могут сопровождаться открытым насилием, в случае если им оказывают сопротивление. Склонны к резким перепадам настроения и к импульсивным действиям.
Диссоциальный тип вызывает возможность импульсивных действий, отрицание общепринятых моральных норм, непринятие собственных обязанностей. Такие личности не склонны, к сожалению, к совершению действий, они регулярно обманывают, производят открытые манипуляции другими людьми, пользуются их расположением, а при этом тревоги и депрессии у них не наблюдаются.
При шизоидном типе расстройство личности и поведения выражается в стремлении больного человека к одиночеству. Такие люди избегают отношений и контактов с людьми, равнодушно относятся к похвале или критике, и животные часто становятся их единственными друзьями. Окружающий социум отгораживается от больного, если у человека имеется такая болезнь.
Содержание
Личностные черты человека становятся очевидными после позднего подросткового периода и либо остаются на протяжении жизни неизменными, либо немного изменяются или угасают с возрастом. Диагноз расстройство личности (код по МКБ-10) – это несколько видов психических патологий. Данный недуг затрагивает все сферы жизни человека, симптомы которого приводят к выраженному дистрессу и нарушению нормальной работы всех систем и органов.
Что такое расстройство личности
Патология характеризуется поведенческой тенденцией человека, которая существенно отличается от принятых культурных норм в социуме. У пациента, страдающего этой психической болезнью, наблюдается социальная дезинтеграция и сильный дискомфорт при общении с другими людьми. Как показывает практика, специфические признаки расстройства личности возникают в подростковом возрасте, поэтому поставить точный диагноз можно только в 15-16 лет. До этого психические отклонения связаны с физиологическими изменениями в организме человека.
Причины
Психические расстройства личности возникают по разным причинам – от генетических предрасположенностей и родовых травм до перенесенного насилия в разных жизненных ситуациях. Нередко болезнь возникает на фоне пренебрежения ребенка родителями, надругательства интимного характера или проживания малыша в семье алкоголиков. Научные изыскания показывают, что мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Факторы риска, провоцирующие болезнь:
- склонность к суициду;
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- депрессивные состояния;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- шизофрения.
Симптомы
Люди, у которых наблюдается расстройство личности, характеризуются антисоциальным или неадекватным отношением ко всем проблемам. Это провоцирует сложности в отношениях с окружающими людьми. Больные не замечают своей неадекватности в поведенческих паттернах и мыслях, поэтому самостоятельно очень редко обращаются за помощью к профессионалам. Большинство индивидов с патологиями личности недовольны своей жизнью, страдают от постоянного повышенного беспокойства, плохого настроения, нарушения пищевого поведения. К основным симптомам болезни относят:
- периоды утраты реальности
- сложность во взаимоотношениях с партнерами по браку, детьми и/или родителями;
- чувство опустошения;
- избегание социальных контактов
- неспособность справляться с негативными эмоциями;
- наличие таких чувств, как ненужность, тревожность, обида, гнев.
Классификация
Чтобы поставить диагноз личное расстройство по одному из МКБ-10, надо, чтобы патология удовлетворяла трем или более из перечисленных критерий:
- расстройство сопровождается ухудшением профессиональной продуктивности;
- психические состояния приводят к личностному дистрессу;
- аномальное поведение является всеобъемлющим;
- хронический характер стресса не ограничивается эпизодами;
- заметная дисгармония в поведении и личностных позициях.
Болезнь классифицируют еще по DSM-IV и DSM-5, группирующие все расстройство на 3 кластера:
- Кластер А (эксцентричные или необычные расстройства). Их подразделяют на шизотипическое (301.22), шизоидное (301.20), параноидное (301,0).
- Кластер В (колеблющиеся, эмоциональные или театральные расстройства). Они делятся на антисоциальные (301.7), нарциссические (301.81), истерические (201,50), пограничные (301.83), неуточненные (60,9), расторможенные (60,5).
- Кластер С (панические и тревожные расстройства). Они бывают зависимыми (301,6), обсессивно-компульсивными (301.4), избегающими (301. 82).
В России до принятия классификации по МКБ существовала своя ориентация личностных психопатий по П. Б. Ганнушкину. Использовалась система известного российского психиатра, разработанная доктором еще в начале 20 века. Классификация включает в себя несколько типов патологий:
- неустойчивый (безвольный);
- аффективный;
- истерический;
- возбудимый;
- параноидный;
- шизоидный;
- психастенический;
- астенический.
Виды расстройства личности
Распространённость заболевания достигает до 23% ото всех психических расстройств человеческой популяции. Патология личности имеет несколько видов, которые различно по причинам и симптомам проявления болезни, способу интенсивности и классификации. Разные формы расстройства требуют в лечении индивидуального подхода, поэтому к постановке диагноза следует отнестись с особой внимательностью, чтобы избежать опасных последствий.
Транзиторное
Это нарушение личности представляет собой парциальное расстройство, возникающее после сильных стрессов или моральных потрясений. Патология не приводит к хроническому проявлению болезни и не является тяжелым психическим недугом. Транзисторной расстройство может длиться от 1 месяца до 1 дня. Затяжные стрессы провоцируются при следующих жизненных ситуациях:
- регулярное перенапряжение из-за конфликтов на работе, нервной обстановки в семье;
- утомительное путешествие;
- прохождение бракоразводного процесса;
- вынужденное расставание с любимыми;
- нахождение в тюрьме;
- домашнее насилие.
Ассоциативное
Характеризуется быстрым течением ассоциативных процессов. У больного мысли настолько быстро сменяют другу, что он не успевает их проговаривать. Ассоциативное расстройство проявляется в том, что у пациента мышление становится поверхностным, Больной склонен к ежесекундному переключению внимания, поэтому очень сложно уловить смысл его речи. Патологическая картина болезни проявляется и в замедлении мышления, когда больному очень трудно переключиться на другую тему, невозможно выделить основную мысль.
Когнитивное
Это нарушение в познавательной сфере жизни. В психиатрии указывается на такой важный симптом когнитивного расстройства личности, как снижение качества работоспособности мозга. При помощи центрального отдела нервной системы у человека происходит постижение, взаимосвязь и взаимодействие с окружающим миром. Причинами когнитивного нарушения личности может быть множество патологий, отличающимися условием и механизмом возникновения. Среди них понижение массы мозга или атрофия органа, недостаточность его кровообращения и прочие. Основные симптомы болезни:
- ухудшение памяти;
- трудности с выражением мыслей;
- ухудшение концентрации внимания;
- сложности в подсчете.
Деструктивное
В переводе с латинского слово «деструктивность» означает разрушение структуры. Психологический термин деструктивное расстройство указывает на отрицательное отношение индивидуума к внешним и внутренним объектам. Личность блокирует у себя выход плодотворной энергии из-за неудач в самореализации, оставаясь несчастной даже после достижения цели. Примеры деструктивного поведения метапсихопата:
- разрушение естественной среды (экоцид, экологический терроризм);
- порча произведений искусства, памятников, ценных предметов (вандализм);
- подрыв общественных отношений, социума (теракты, военные действия);
- целенаправленное разложение личности другого человека;
- уничтожение (убийство) другого человека.
Смешанное
Это тип нарушений личности учеными изучен меньше всего. У больного проявляется то один, то другой вид психологических расстройств, не носящих стойкого характера. По этой причину смешанное нарушение личности называется еще и мозаичной психопатией. Неустойчивость характера у пациента появляется из-за развития некоторых видов зависимости: игровой, наркомании, алкоголизма. Психопатические личности нередко соединяет параноидальные и шизоидные симптомы. Пациенты страдают повышенной подозрительностью, склонны к угрозам, скандалам, жалобам.
Инфантильное
В отличие от других видов психопатии, инфантильное расстройство характеризуется социальной незрелостью. Человек не может противостоять стрессу, не умеет снимать напряжение. В сложных ситуациях индивидуум не контролирует эмоции, ведет себя как ребенок. Инфантильные расстройства впервые возникают в подростковом периоде, прогрессируя по мере взросления. Пациент даже с возрастом не учится контролировать страх, агрессию, тревогу, поэтому им отказывают в групповой работе, не берут на военную службу, в полицию.
Гистрионическое
Диссоциальное поведение при гистрионическом расстройстве проявляется в поиске внимания и повышенной эксцессивной эмоциональности. Пациенты постоянно требуют от окружения подтверждения правильности своих качеств, действий, одобрения. Это проявляется в более громком разговоре, сильно звонком смехе, неадекватной реакции, чтобы любой ценой сконцентрировать на себе внимание окружающих. Мужчины и женщины с гистрионическим нарушением личности неадекватно сексуальны в одежде и с эксцентричным пассивно-агрессивным поведением, что является вызовом для общества.
Психоневротическое
Отличие психоневроза состоит в том, что пациент не теряет контакта с реальностью, полностью осознавая свою проблему. Психиатры разделяют три вида психоневротических расстройства: фобия, навязчивые состояния и конверсионная истерия. Спровоцировать психоневроз могут большие умственные или физические нагрузки. Часто с таким стрессом сталкиваются первоклассники. У взрослых психоневрологические потрясения вызывают такие жизненные ситуации:
- заключение брака или развод;
- смена работы или увольнение;
- смерть близкого человека;
- неудачи в карьере;
- нехватки денег и другие.
Диагностика расстройства личности
Основные критерии дифференциальной диагностики личностного расстройства – это плохое субъективное самочувствие, потеря социальной адаптации и работоспособности, нарушения в других сферах жизни. Для правильной постановки диагноза врачу важно определить устойчивость патологии, учесть культурные особенности пациента, сравнить с другими видами психических отклонений. Основные диагностические инструменты:
- контрольные списки;
- опросники для определения самооценки;
- структурированные и стандартизированные интервью пациента.
Лечение расстройства личности
В зависимости от атрибуции, коморбидности и степени тяжести заболевания, назначается лечение. Медикаментозная терапия включает в себя прием серотониновых антидепрессантов (Пароксетин), атипичных антипсихотиков, (Оланзапин) и солей лития. Психотерапия проводится в попытках изменить поведение, наверстывании пробелов воспитания, поиске мотиваций.
Видео: личностные расстройства
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Обсудить
Виды психических личностных расстройств - признаки, симптомы, диагностика и лечение
Очень часто неадекватное или странное поведение человека – результат не дурного характера или плохого настроения, а личностного расстройства. Что это такое?
Что такое расстройство личности?
Расстройство личности – это тип психического расстройства, характеризующийся поступками, мыслями, идеями, отличающимися от общепринятых культурных норм. Патология обычно затрагивает несколько ключевых сфер жизни и провоцирует социальную дезинтеграцию. В переводе с древнегреческого термин звучит как «страдание души» или «душевная болезнь».
По разным данным от личностных расстройств страдает около 12% населения земного шара. Диагноз «расстройство личности» обычно ставят после достижения человеком восемнадцати лет, поскольку более ранние попытки выявить патологию могут дать искаженный результат. Хотя у подростков уже довольно четко прослеживается усиление отдельных черт характера, по которым иногда получается спрогнозировать прогрессирование психического нарушения в дальнейшем.
Повышенный риск расстройства наблюдается при неблагополучной обстановке в семье. Также негативное влияние оказывает плохая наследственность (если в роду есть случаи психических проблем).
Расстройство личности: симптомы патологии
Согласно МКБ-10, к личностным расстройствам могут относиться только состояния, которые возникли не из-за болезней мозга и не спровоцированы другими патологиями психики. При этом должно проявляться по меньшей мере три симптома из нижеперечисленных:
- Заметная несбалансированность в поведении и личностных позициях, затрагивающая несколько сфер активного существования индивидуума, а именно – процессы мышления и восприятия, отношение к окружающим, способность контролировать свои побуждения и т. д.
- Стабильность признаков, их хронический характер, т. е. симптомы расстройства возникли давно, сохраняются с течением времени и не ограничиваются эпизодами психического заболевания.
- Неспособность пациента адаптироваться к преобладающему большинству жизненных ситуаций.
- Возникновение расстройства в период позднего детства или подросткового возраста и дальнейшее сохранение симптоматики.
- Явное снижение продуктивности как в области социальных взаимодействий, так и в профессиональной сфере.
- Серьезный личностный дистресс, который нередко становится заметным спустя долгое время после появления личностного расстройства.
Другой классификатор (DSM-IV) определяет личностным расстройством такое состояние, при котором индивидуальные особенности человека не позволяют ему приспособиться и адаптироваться к стандартным ситуациям, что приводит к серьезному ухудшению качества жизни. Руководствуясь этим подходом, выделяют следующие симптомы расстройства:
- несоответствие поведения и внутреннего опыта культурным требованиям общества, что затрагивает хотя бы две из этих сфер – познавательную, аффективную, ответственную за внутренний контроль или умение сдерживать импульсивность;
- негибкость схем поведения и их распространение на широкий круг ситуаций;
- выраженный дистресс и явные проблемы в важных жизненных сферах (общественной, личной, профессиональной и т. д.);
- схемы поведения устоявшиеся, стабильны во времени;
- симптомы не связаны ни с каким другим расстройством психики;
- патологические паттерны не ассоциируются с воздействием на организм человека определенных веществ и не спровоцированы травмами головы.
Разные типы личностных расстройств могут сопровождаться отличающимися признаками. Но во всех случаях наблюдаются: хроническое течение, влияние на жизнедеятельность в целом и серьезные помехи для адаптации в социуме.
Расстройство личности: виды патологии
Считается, что в одном пациенте могут «умещаться» сразу несколько личностных расстройств. Диагностируют обычно то, которое выражено больше всего. Основные типы расстройства личности:
| Ключевая «тема» | Вид расстройства | Особенности |
| Странность и эксцентричность поведения | Параноидальное |
|
| Шизоидное |
|
|
| Шизотипическое |
|
|
| Драматичность, эмоциональность и нестабильность поведения | Антисоциальное |
|
| Пограничное |
|
|
| Истерическое |
|
|
| Нарциссическое |
|
|
| Поведение, обусловленное тревожностью и страхом | Тревожное |
|
| Зависимое |
|
|
| Обсессивно-компульсивное (ананкастное) |
|
В некоторых случаях расстройство принадлежит к группе неуточненных.
Расстройство личности: лечение
Так как психическое расстройство личности – не столько искажение, сколько особая структура личности, то лечение направлено исключительно на адаптацию человека к обществу, уменьшение уровня его страхов и тревожности, «воспитание» правильных реакций на происходящее и т. д. Преимущественно в комплекс терапии входят:
- Психотерапия. Могут вестись как индивидуальные, так и групповые сеансы. Нередко показана семейная терапия. Пациенту рассказывают о его психологических особенностях и о том, как приспособить их к окружающей обстановке. Распространено применение методов когнитивно-поведенческой терапии и психоанализа. Обязательно стараются проработать наиболее вероятные причины патологии.
- Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты не слишком эффективны при личностных расстройствах, но иногда больным прописывают нейролептики.
Основная трудность при терапии – специалисту не всегда удается установить с пациентом доверительные отношения, которые необходимы для качественного лечения. Иногда приходится менять врача, если больной отказывается от сотрудничества.
Расстройство личности значительно осложняет жизнь, но не ставит на ней крест. Почти всегда помощь хорошего психотерапевта позволяет пациенту интегрироваться в общество. И хотя подобные расстройства не удается полностью ликвидировать, их можно купировать в достаточной степени, чтобы человеку было комфортно в собственной личности.
