இதய தாளக் கோளாறுகள் சமீபத்தில் மிகவும் பொதுவான நோயியலாக மாறியுள்ளன, மேலும் மருத்துவ கவனிப்பின் தரம் சரியான நேரத்தில் நோயறிதலைப் பொறுத்தது. ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் எப்படி இருக்கும் என்ற யோசனை இந்த நோயைக் கண்டறிய உதவும்.
📌 இந்தக் கட்டுரையில் படியுங்கள்
இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை
இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தோல்வி பொதுவாக பலவீனமான உற்சாகம் மற்றும் கடத்துதலால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், இதில் ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நோயாளிக்கு நாள்பட்ட இதய நோயியல் இருந்தால், நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை எதிர்கொள்கின்றனர்.
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது இருதய அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையான நோய்களில் ஒன்றாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயியல் முதன்முதலில் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் இந்த நோய் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் உள்நாட்டு விஞ்ஞானிகளின் படைப்புகளில் அதன் நவீன பெயரைப் பெற்றது.
நோயின் வளர்ச்சியின் முக்கிய கூறு, ஏட்ரியாவின் இழைகளில் மின் மற்றும் நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் ஒரு தொந்தரவு என்று கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு சேதம் இரண்டாம் நிலை.
இதயத்தின் முழு நரம்பு மண்டலமும் தன்னாட்சி மற்றும் மனித மைய நரம்பு மண்டலத்தை சிறிது சார்ந்துள்ளது. இதய தசையின் வேலை பல முனைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது சைனஸ்-ஏட்ரியல் முனையில் கடத்தல் செயல்பாட்டின் செயலிழப்பு மற்றும் பலவீனம் ஆகும், இது ஏட்ரியல் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கிறது. மேலே உள்ள முனை இதயமுடுக்கியாக அதன் முக்கிய பங்கை நிறைவேற்றுவதை நிறுத்துகிறது, இது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பல்வேறு ஈசிஜி அறிகுறிகளால் முழுமையாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
ஏட்ரியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான எக்டோபிக் ஃபோசி ஏற்படுகிறது, இது இதயத்தின் இந்த பகுதியின் சுருக்கங்களின் தாளத்தில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. மயோர்கார்டியம் உள்வரும் அனைத்து தூண்டுதல்களுக்கும் பதிலளிக்க முடியாது என்ற உண்மையின் காரணமாக, ஏட்ரியல் தசையின் தனிப்பட்ட இழைகளில் சுருக்க இயக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது நடுக்கம் அல்லது மினுமினுப்பை ஒத்திருக்கிறது.
பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயியல் ஏட்ரியாவின் பகுதியில் மட்டுமே காணப்படுகிறது; தனிப்பட்ட தூண்டுதல்கள் மட்டுமே வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு கசியும், இது முழு இதயத்தின் சுருக்க வேலைகளில் முரண்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களில் அதிகப்படியான நரம்பு தூண்டுதலின் தாக்கத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கையாகக் கருதுகின்றனர்.
உந்தப்பட்ட இரத்தத்தில் 25% மட்டுமே ஏட்ரியா பொறுப்பாகும், இது சில சிரமங்களுடன் ஹீமோடைனமிக்ஸில் இத்தகைய இடையூறுகளை ஈடுசெய்ய உடலை அனுமதிக்கிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இந்த வழக்கில் இரத்த ஓட்ட தோல்வியின் அறிகுறிகள் நிலச்சரிவு இயல்புடையதாக இருக்கும்.
ஏட்ரியல் செயலிழப்பு வகைப்பாடு
நவீன மருத்துவ இருதயவியல் இரண்டு முக்கியவற்றை வேறுபடுத்த விரும்புகிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஈசிஜி நோயறிதல் இந்த பிரிவின் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஏட்ரியாவில் கார்டியாக் அரித்மியாவின் முக்கிய போக்கானது நோயின் நிரந்தர வடிவமாகும் என்று நம்பப்படுகிறது, இது 70% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தொடர்பு ஆகியவற்றால் தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்களில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன:
- பிராடிசிஸ்டோலிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இதய சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - நிமிடத்திற்கு 60 துடிக்கிறது. இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் இதய தசை அல்லது கரோனரி நாளங்களில் நாள்பட்ட செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது.
- ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நார்மோசிஸ்டோலிக் வடிவம்இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை இயல்பானதாக இருப்பதால், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்பாட்டில் எந்த முரண்பாடும் இல்லை என்பதால், நோயாளி நீண்ட காலமாக இதயத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படாமல் போகலாம். உடல் குறைந்தபட்ச ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுக்கு ஏற்றவாறு தன்னைத்தானே சரிசெய்கிறது.
- இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 100 துடிக்கிறது என்றால், நிபுணர்கள் நோயின் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். இத்தகைய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மனித உடலில் பல்வேறு கடுமையான செயல்முறைகளால் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான விஷம், அதிக அளவு ஆல்கஹால் அல்லது இரத்தத்தில் கால்சியம் இல்லாததால், ஆரோக்கியமான நபருக்கு கூட இத்தகைய இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு ஏற்படலாம்.
மருத்துவ நடைமுறையில், எந்தவொரு வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏட்ரியாவின் இடையூறு ஏற்படும் போது ஒரு படம் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வல்லுநர்கள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்மல் வடிவத்தின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறார்கள்.
இதய தாளத்தில் ஒரு நிலையான மாற்றம் போலல்லாமல், இத்தகைய தாக்குதல்கள் குறுகியவை: அவை சில வினாடிகளில் இருந்து 10 - 12 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும். அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், இந்த நோய் தாளக் குழப்பத்தின் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தைப் போன்றது, ஆனால் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.
ஒரு நோயாளி paroxysmal ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை உருவாக்கியிருந்தால், ஒரு ECG செயல்முறையை தெளிவாகக் கண்டறிய முடியும். கார்டியாலஜிஸ்டுகள் இந்த நோயியலின் முக்கிய அறிகுறியாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குறிப்பிட்ட எஃப் அலைகள் இருப்பதைக் கருதுகின்றனர்; படத்தில் வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் அதிகப்படியான அதிர்வெண் சாத்தியமாகும்.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமைப் புரிந்துகொள்வதற்கான இத்தகைய நுணுக்கங்கள் அவசர மருத்துவர்கள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு நிபுணர்களுக்கு மிகவும் தேவைப்படுகின்றன. மருத்துவ இணையதளங்களை வழக்கமாகப் பயன்படுத்துபவர்கள், ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் எப்படி இருக்கும் என்பதன் முக்கிய அம்சங்களைக் கவனிக்க வேண்டும்.
படத்தின் முக்கிய விஷயம் துடிப்பு குறைபாடு, அதாவது, இதய சுருக்கங்கள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் சுற்றளவு ஆகியவற்றின் பெரிஸ்டால்சிஸ் இடையே உள்ள முரண்பாடு. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அதிகப்படியான தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ், ரிதம் சீர்குலைந்து, ஏட்ரியாவின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் சில நேரங்களில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் துடிப்பு மாறாமல் உள்ளது. இதயம் மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளின் கண்டுபிடிப்பு வெவ்வேறு மூலங்களிலிருந்து வருகிறது என்பதற்காக இது நிகழ்கிறது.
துடிப்பு வீத குறிகாட்டிகள் நம்பமுடியாததாக இருப்பதால், இத்தகைய கவனிப்பு நிபுணர்களை ஈசிஜி மூலம் மட்டுமே இதயத்தின் வேலையை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மிகவும் தீவிரமான நோயாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சொந்தமாக சிகிச்சையளிக்கப்படக்கூடாது. ECG இல் பலவீனமான ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் படத்தை அடையாளம் காணும் திறன் ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க மறுக்க ஒரு காரணம் அல்ல. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே நோயியலின் இருப்பை தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.
மேலும் படியுங்கள்
இதயம் நகைச்சுவை அல்ல. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தாக்குதல் ஏற்பட்டால், அதை நிறுத்துவது, வீட்டிலேயே அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், சரியான நேரத்தில் அதை அடையாளம் காணவும் அவசியம். இதைச் செய்ய, அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அறிந்து கொள்வது மதிப்பு. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு என்றால் என்ன?
இந்த கட்டுரை வெவ்வேறு வயதினரின் இயல்பான இதய தாளத்தை விவரிக்கிறது, என்ன கண்டறிதல் முறைகள் உள்ளன மற்றும் ஒரு கார்டியோகிராம் எவ்வாறு சரியாக படிக்க வேண்டும்.
முக்கியமான!கார்டியோகிராம் நீங்களே படிக்கலாம், ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலைப் பெற ஒரு நிபுணரை நம்புவது சிறந்தது.
இதய தசை எவ்வளவு அடிக்கடி மற்றும் எந்த இடைவெளியில் சுருங்குகிறது என்பதை இதய தாளம் காட்டுகிறது.இந்த குணாதிசயம் நோயியலின் இருப்பை தீர்மானிக்கக்கூடிய முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.
ஒவ்வொரு இதய சுழற்சியும், இதயம் சரியாக செயல்படும் போது, சீரான இடைவெளியில் சுருங்குகிறது. சுழற்சிகளின் காலம் ஒரே மாதிரியாக இல்லாவிட்டால், இது ஏற்கனவே ஒரு ரிதம் தொந்தரவு.
சாதாரண இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 முதல் 90 துடிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் அனைத்தும் நபரின் நிலையை தீர்மானிக்கும் வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளை சார்ந்துள்ளது. பல குறிகாட்டிகளின் அதிகப்படியான அளவு முக்கியமானதாக கருதப்படவில்லை, ஆனால் சிக்கலைத் தீர்மானிக்க மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குறிப்பு!பொதுவாக, பெண்களுக்கு 7-8 அலகுகள் அதிகமாக இருக்கும்.
முதலில், இதயத் துடிப்பு ஒரு நபரின் வயதைப் பொறுத்தது.குழந்தைகளின் இதயம் பெரியவர்களை விட வேகமாக துடிக்கிறது - சராசரியாக நிமிடத்திற்கு 120 துடிக்கிறது. இது முற்றிலும் இயல்பான நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் குழந்தைகளின் இரத்த அளவு சிறியதாக இருப்பதால், உயிரணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது.
ஆண்டுக்கு இயல்பான இதயத் துடிப்பு:
- 20 முதல் 30 வயதில், ஆண்களுக்கு 60-65, மற்றும் பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 60-70 துடிக்கிறது;
- 30 முதல் 40 வயதில், ஆண்களுக்கு 65-70, மற்றும் பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 70-75 துடிக்கிறது;
- 40 முதல் 50 வயதில், ஆண்களுக்கு 70-75, மற்றும் பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 75-80 துடிக்கிறது;
- 50 முதல் 60 வயதில், ஆண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 75-78 துடிக்கிறது, பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 80-83 துடிக்கிறது;
- 60 முதல் 70 வயதில், ஆண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 78-80 துடிக்கிறது, பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 83-85 துடிக்கிறது;
- 70 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதில், ஆண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 80 துடிப்புகளும், பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 85 துடிக்கும்.
ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் அவற்றின் விளக்கம்
பருவமடையும் போது இளம் பருவத்தினரிடையே அரித்மியா ஒரு பொதுவான நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது: மார்பு வலி, டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பிற.
சைனஸ் அரித்மியா என்பது தாளத்தின் சீரற்ற விநியோகமாகும், இதில் இது அடிக்கடி அல்லது குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நோய்க்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க, ஆராய்ச்சி அவசியம்.
ஒரு ஆழமான ஆய்வு தேவைப்படும்போது ஒரு சூழ்நிலை எழுகிறது; ஒரு நபருக்கு ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம் - அதாவது, உணவுக்குழாய், இரத்த நாளங்கள் அல்லது இதயத்தில் ஊடுருவி.
உடற்பயிற்சி சோதனைகள்
உடல் செயல்பாடுகளின் போது சைனஸ் அரித்மியாவைக் கண்டறிய, இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, டிரெட்மில் சோதனை அல்லது சாய்வு சோதனை.
குறிப்பு!ஆராய்ச்சியைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் ரிதம் சீர்குலைவின் முதல் அறிகுறிகள் அங்கு கண்டறியப்படலாம்.
சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி
பெயர் குறிப்பிடுவது போல, இணைக்கப்பட்ட கருவியுடன் உடற்பயிற்சி பைக்கை ஒத்த ஒரு கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், செயல்முறைக்கு முன் குறிகாட்டிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, ஈசிஜி மற்றும் இதய துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நோயாளி மருத்துவரின் வேகத்திலும் சக்தியிலும் மிதிக்கத் தொடங்குகிறார். பின்னர் நிபுணர் குறிகாட்டிகளை அதிகரிக்கிறது. முழு செயல்முறையின் போது, ECG குறிகாட்டிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. நோயாளி பெடலிங் செய்வதை நிறுத்தி ஓய்வெடுக்கும் தருணமும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இதயம் எவ்வளவு விரைவாக ஒரு சாதாரண தாளத்திற்குத் திரும்புகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
டிரெட்மில் சோதனை
இந்த செயல்முறை சிமுலேட்டருடன் தொடர்புடையது. நோயாளி வெவ்வேறு வேகத்தில் ஒரு டிரெட்மில்லில் நடக்கிறார். சாய்வின் வேகம் மற்றும் கோணத்தை மாற்றுவதன் மூலம் தீவிரம் சரிசெய்யப்படுகிறது.
மேலும், வாகனம் ஓட்டும் போது அனைத்து குறிகாட்டிகளும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சைக்கிள் எர்கோமெட்ரியிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஆனால் டிரெட்மில் மிகவும் இயற்கையானது மற்றும் நோயாளிக்கு நன்கு தெரிந்ததாக நம்பப்படுகிறது.
ஏதேனும் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், நோயாளி நிறுத்தலாம். மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கிறார்.
சாய்வு சோதனை
இந்த நடைமுறையைச் செய்ய, நோயாளி ஒரு சிறப்பு மேசையில் வைக்கப்படுகிறார், பின்னர் அவர் பட்டைகள் மூலம் பாதுகாக்கப்பட்டு நேர்மையான நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். நிலைகளின் மாற்றத்தின் போது, அனைத்து ECG அளவீடுகள், அதே போல் இரத்த அழுத்தம், பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
நிகழ்வு கண்காணிப்பு
நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு சாதனம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அவர் வலி அல்லது ஏதேனும் அசௌகரியத்தை உணரும்போது மட்டுமே அதை இயக்குகிறார். பெறப்பட்ட பதிவுகள் தொலைபேசியில் மருத்துவருக்கு அனுப்பப்படுகின்றன.
ஈசிஜி
ECG என்பது மிக முக்கியமான ஆராய்ச்சி முறையாகும், இதன் மூலம் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முடியும்.பின்வரும் குறிகாட்டிகளால் இதை தீர்மானிக்க முடியும்:
- நிமிடத்திற்கு இதயத் துடிப்பு என்ன - பிரேகார்டியா 60 க்கும் குறைவாக உள்ளது, டாக்ரிக்கார்டியா 90 க்கும் அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் விதிமுறை 60 முதல் 90 வரை இருக்கும்;
- தாளத்தின் ஆதாரம் எங்கே உள்ளது எல்லாம் சாதாரணமாக இருந்தால், அது சைனஸ் முனையில் அமைந்துள்ளது;
- மயோர்கார்டியத்தின் அசாதாரண உற்சாகங்களின் இருப்பு மற்றும் இடம் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டல் ஆகும்;
- சைனஸ் கணுவிலிருந்து கடத்தல் பலவீனமடையும் போது, வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள், அல்லது பிரச்சனை ஏட்ரியத்தில் உள்ளது;
- வென்ட்ரிக்கிள்களில் அல்லது ஏட்ரியத்தில் ஃபைப்ரிலேஷன்கள் மற்றும் படபடப்புகள் உள்ளதா.
செயல்முறையின் போது, நோயாளி இடுப்புக்கு ஆடைகளை அவிழ்த்து, அவரது கால்களை விடுவித்து, படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும். செவிலியர் பின்னர் தயாரிப்புகளை முன்னணி தளங்களுக்குப் பயன்படுத்துகிறார் மற்றும் மின்முனைகளை இணைக்கிறார். கம்பிகள் சாதனத்திற்குச் சென்று கார்டியோகிராம் எடுக்கப்படுகிறது.
கார்டியோகிராமில் சைனஸ் அரித்மியா இருப்பதை எதிர்பார்க்கலாம்பின்வருமாறு செய்ய முடியும்:
- அனைத்து லீட்களிலும் P அலையை நீங்கள் காணலாம், அது எப்போதும் முன்னணி II இல் நேர்மறையாக இருக்கும், மற்றும் லீட் aVR இல் நேர்மாறாக எதிர்மறையாக இருக்கும், அதே சமயம் மின் அச்சு வயது வரம்பிற்குள் இருக்கும்.
- அடுத்து, R-R இடைவெளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். பொதுவாக பற்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் சுருக்கப்பட்டு சீராக நீளமாக இருக்கும், ஆனால் சைனஸ் அரித்மியா இருந்தால், திடீர் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.
- மீண்டும், R-R இடைவெளியில் மூச்சைப் பிடிக்கும்போது எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்றால், இது ஒரு அரித்மியாவைக் குறிக்கிறது. விதிவிலக்கு வயதானவர்கள்.
ஹோல்டர் ஈசிஜி
நோயாளியின் உடலில் ஒரு சாதனம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - நிறுத்து, இது நாற்பத்தெட்டு மணிநேரத்திற்கான குறிகாட்டிகளை பதிவு செய்கிறது. இந்த வழக்கில், நபர் தனது அன்றாட நடவடிக்கைகள் மற்றும் அறிகுறிகளை விவரிக்கும் ஒரு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க வேண்டும். அதன் பிறகு மருத்துவர் பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளை பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.
இந்த நோயறிதல் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு இதயத்தின் வேலையை கண்காணிப்பதன் மூலம் நோய் இருப்பதை துல்லியமாக அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.
ஆனால் சாதனத்தில் சில செயலிழப்புகள் இருக்கலாம் என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மதிப்பு, எனவே சில இடங்களில் குறிகாட்டிகள் துல்லியமாக இருக்காது அல்லது சில விலகல்கள் இருக்கலாம்.
மின் இயற்பியல் ஆய்வு
மற்ற ஆய்வுகளின் போது அசௌகரியம் கண்டறியப்படாவிட்டால் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மின்முனைகளில் ஒன்று மூக்கு வழியாக உணவுப் பாதையில் செருகப்படுகிறது அல்லது ஒரு நரம்பு இதய குழிக்குள் வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. அதன் பிறகு ஒரு சிறிய உத்வேகம் வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் மருத்துவர் தாளத்தின் மாற்றத்தை கண்காணிக்கிறார்.
பயனுள்ள காணொளி
ECG முடிவுகளை நீங்களே எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது என்பதை அறிய பின்வரும் வீடியோ பாடங்கள் உதவும்:
முடிவுரை
உங்கள் இதயத்தின் செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கவனிப்பது மிகவும் கடுமையான நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்கும். மூச்சுத் திணறல் அல்லது விரைவான இதயத் துடிப்பு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, சைனஸ் அரித்மியாவைக் கண்டறிய ஈசிஜி மிகவும் துல்லியமான வழிகளில் ஒன்றாகும்; நீங்கள் கார்டியோகிராமை நீங்களே படிக்கலாம், ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு ஒரு நிபுணரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
உடன் தொடர்பில் உள்ளது
ஆம், ரெக்கார்டர் விட்டுச்சென்ற டேப்பில் உள்ள விசித்திரமான பற்கள் என்ன என்பதை நோயாளிகள் தெரிந்து கொள்ள விரும்புகிறார்கள், எனவே மருத்துவரிடம் செல்வதற்கு முன், நோயாளிகள் ECG ஐப் புரிந்துகொள்ள விரும்புகிறார்கள். இருப்பினும், எல்லாம் மிகவும் எளிமையானது அல்ல, "அதிநவீன" பதிவைப் புரிந்து கொள்ள, மனித "மோட்டார்" என்ன என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
மனிதர்களை உள்ளடக்கிய பாலூட்டிகளின் இதயம் 4 அறைகளைக் கொண்டுள்ளது: இரண்டு ஏட்ரியா, துணை செயல்பாடுகளைக் கொண்டது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் முக்கிய சுமைகளைத் தாங்குகின்றன. இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது பகுதிகளும் வேறுபட்டவை. நுரையீரல் சுழற்சிக்கு இரத்தத்தை வழங்குவது வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தத்தை இடதுபுறத்துடன் முறையான சுழற்சியில் தள்ளுவதை விட குறைவான கடினம். எனவே, இடது வென்ட்ரிக்கிள் மிகவும் வளர்ந்தது, ஆனால் மேலும் பாதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், வித்தியாசத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இதயத்தின் இரு பகுதிகளும் சமமாகவும் இணக்கமாகவும் செயல்பட வேண்டும்.
இதயமானது அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் மின் செயல்பாட்டில் பன்முகத்தன்மை கொண்டது, ஏனெனில் சுருக்க உறுப்புகள் (மயோர்கார்டியம்) மற்றும் சுருங்காத கூறுகள் (நரம்புகள், நாளங்கள், வால்வுகள், கொழுப்பு திசு) மின் பதிலின் மாறுபட்ட அளவுகளில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.
பொதுவாக, நோயாளிகள், குறிப்பாக வயதானவர்கள், ECG இல் மாரடைப்பு அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள், இது மிகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியது. இருப்பினும், இதைச் செய்ய நீங்கள் இதயம் மற்றும் கார்டியோகிராம் பற்றி மேலும் அறிய வேண்டும். அலைகள், இடைவெளிகள் மற்றும் தடங்கள் மற்றும் சில பொதுவான இதய நோய்களைப் பற்றி பேசுவதன் மூலம் இந்த வாய்ப்பை வழங்க முயற்சிப்போம்.
இதய திறன்கள்
பள்ளி பாடப்புத்தகங்களிலிருந்து இதயத்தின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளைப் பற்றி முதலில் கற்றுக்கொள்கிறோம், எனவே இதயம் பின்வரும் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது என்று கற்பனை செய்கிறோம்:
- தன்னியக்கவாதம், தூண்டுதல்களின் தன்னிச்சையான தலைமுறையால் ஏற்படுகிறது, இது அதன் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது;
- உற்சாகம் அல்லது உற்சாகமான தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் செயல்படும் இதயத்தின் திறன்;
- கடத்துத்திறன்அல்லது இதயத்தின் "திறன்" அவற்றின் தோற்றத்தின் இடத்திலிருந்து சுருங்கிய கட்டமைப்புகளுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்துவதை உறுதி செய்யும்;
- சுருங்குதல், அதாவது, இதயத் தசைகள் சுருங்கும் மற்றும் தூண்டுதலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஓய்வெடுக்கும் திறன்;
- டோனிசிட்டி, இதில் இதயம் டயஸ்டோலில் அதன் வடிவத்தை இழக்காது மற்றும் தொடர்ச்சியான சுழற்சி செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது.
பொதுவாக, ஒரு அமைதியான நிலையில் உள்ள இதய தசை (நிலையான துருவமுனைப்பு) மின்சாரம் நடுநிலையானது, மேலும் அதில் உள்ள பயோகரண்ட்ஸ் (மின்சார செயல்முறைகள்) உற்சாகமான தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன.
இதயத்தில் உள்ள மின் செயல்முறைகள் சோடியம் அயனிகளின் (Na) இயக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன, அவை ஆரம்பத்தில் மாரடைப்பு செல்லுக்கு வெளியே அமைந்துள்ளன, அதனுள் பொட்டாசியம் அயனிகளின் (K) இயக்கம், செல்லின் உள்ளே இருந்து வெளியே விரைகிறது. இந்த இயக்கம் முழு இருதய சுழற்சியின் போது டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஆற்றல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் டிப்போலரைசேஷன்கள் (உற்சாகம், பின்னர் சுருக்கம்) மற்றும் மறுதுருவப்படுத்துதல்கள் (அசல் நிலைக்கு மாறுதல்).
உற்சாகம், கடத்தல் அமைப்பு மூலம் பரவுகிறது, தொடர்ச்சியாக இதயத்தின் பாகங்களை உள்ளடக்கியது. சினோட்ரியல் (சைனஸ்) முனையில் (வலது ஏட்ரியத்தின் சுவர்), இது அதிகபட்ச தன்னியக்கத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, உந்துவிசை ஏட்ரியல் தசைகள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு, அதன் கால்களால் அவரது மூட்டை வழியாக செல்கிறது மற்றும் பகுதிகளைத் தூண்டுகிறது கடத்தல் அமைப்பு அதன் சொந்த தன்னியக்கத்தின் வெளிப்பாட்டிற்கு முன்பே.
மயோர்கார்டியத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஏற்படும் உற்சாகம், தூண்டுதலால் பாதிக்கப்படாத பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த பகுதியை எலக்ட்ரோநெக்டிவ் செய்கிறது. இருப்பினும், உடல் திசுக்களில் மின் கடத்துத்திறன் இருப்பதால், பயோகரண்ட்கள் உடலின் மேற்பரப்பில் திட்டமிடப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒரு வளைவு வடிவத்தில் நகரும் டேப்பில் பதிவு செய்யப்பட்டு பதிவு செய்யப்படலாம் - ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.
ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் எப்படி இருக்கும்?
ECG முடிவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் அரித்மியாவின் காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும்.
நரம்பியல் மனநல கோளாறு முதல் இதயத்திற்கு கடுமையான கரிம சேதம் வரை அரித்மியாவின் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் ஏராளமான காரணிகள் உள்ளன. நோயியல் காரணிகளின் முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன:
- கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு நோய்கள் (மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், பெரிகார்டிடிஸ்).
- எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணிகள் - நரம்பு ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள், மன அழுத்த நிலைமைகள், ஹார்மோன் கோளாறுகள்.
- கெட்ட பழக்கங்கள் - மது அருந்துதல், புகைத்தல், போதைப் பழக்கம்.
- அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், தாழ்வெப்பநிலை அல்லது, மாறாக, அதிக வெப்பம், ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு.
- சில வகையான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது - டையூரிடிக்ஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளாக அரித்மியா ஏற்படுகிறது.
- இடியோபாடிக் (சுயாதீனமான) அரித்மியாஸ் - இந்த விஷயத்தில் இதயத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, அரித்மியா ஒரு சுயாதீனமான நோயாக செயல்படுகிறது.
சைனஸ் அரித்மியா
இதயத் துடிப்பு முடுக்கம் மற்றும் குறைப்பு காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ரிதம் சீர்குலைவுக்கான காரணம், உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது n.vagus இன் தொனியில் மாற்றம், முனையில் ஒரு உந்துவிசை உருவாக்கம் அல்லது தன்னியக்க செயலிழப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் மீறல் ஆகும்.
ECG இல், சைனஸ் அரித்மியா R அலைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் ஏற்ற இறக்கங்களாக பதிவு செய்யப்படுகிறது; 0.15 வினாடிகளுக்கு மேல் இடைவெளியில், ரிதம் ஒழுங்கற்றதாக மாறும். சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.
சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா நோயறிதல், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளுக்கு மேல் ஒரு தளர்வான நிலையில் (உடல் செயல்பாடுகளுக்கு வெளியே) இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது. சைனஸ் ரிதம் சரியான வடிவத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
ஈசிஜி இதயத் துடிப்பை துரிதப்படுத்துகிறது. இந்த நிலைக்கான காரணங்கள் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், இரத்த சோகை, காய்ச்சல்) மற்றும் இன்ட்ராகார்டியல் (எம்ஐ, இதய செயலிழப்பு) என பிரிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது நிலைமையை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஒரு வழக்கமான ஆனால் மெதுவான சைனஸ் ரிதம் (நிமிடத்திற்கு 65 துடிக்கும் குறைவானது) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
ஈசிஜி மெதுவான தாளத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் வடிவம் சினோட்ரியல் முனையில் நச்சு விளைவு அல்லது தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் மேலாதிக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. β-தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவுடன் நிகழ்கிறது; வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா; ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்
இந்த வகையான ரிதம் தொந்தரவு முழு இதய தசை அல்லது சில பகுதிகளின் அசாதாரண சுருக்கங்களுடன் தொடர்புடையது, இது ஏட்ரியா அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து தன்னிச்சையான மின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது. இந்த வகை அரித்மியா மிகவும் ஆபத்தான நிலை, குறிப்பாக குழுவாக இருக்கும்போது, இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவாக உருவாகலாம்.
ஈசிஜி ஒரு முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியல் வளாகத்தைக் காட்டுகிறது, அதே சமயம் சாதாரண மேலும் தாளத்தை பராமரிக்கிறது. ஆரம்பகால எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பதிவுசெய்யப்பட்டால், முந்தைய வளாகத்தின் பல்லின் மேற்புறத்தில் அதை மிகைப்படுத்தலாம், இதன் காரணமாக பிந்தையவற்றின் சிதைவு மற்றும் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் முடிவில், ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் எப்போதும் நிகழ்கிறது - அடுத்த P-QRST சுழற்சி தாமதமாகும்.
பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவில் உந்துவிசை கடத்தல் கோளாறுகள்
மருத்துவ படம் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைப் போன்றது, இது திடீரென்று தொடங்கி விரைவாக முடிவடைகிறது, வித்தியாசம் இதயத் துடிப்பில் உள்ளது, ஏட்ரியல் வடிவத்தில் நிமிடத்திற்கு 240 துடிப்புகள் வரை அடையும் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வடிவத்தில் பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸ்.
ECG ஆனது ஒரு மாற்றப்பட்ட P அலையைக் காட்டுகிறது, இது QRS வளாகத்திற்கு முந்தியது, P-R இடைவெளி நீளமானது, மற்றும் ST வளாகம் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. தாக்குதலுக்கு முன், வென்ட்ரிகுலர் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் உந்துவிசை கடத்தல் தொந்தரவுகள் கார்டியோகிராமில் பதிவு செய்யப்படலாம்.
இரண்டாவது பெயர் முற்றுகை. பிறப்பிடத்தின் அடிப்படையில் அவை பிரிக்கப்படுகின்றன:
- சினோட்ரியல் தொகுதி - சினோட்ரியல் முனையிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் ஏட்ரியாவிற்குள் நுழைவதில்லை, இது இதயத்தின் கட்டமைப்பு சேதத்திற்கு பொதுவானது. சிகிச்சையானது அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொண்டது.
- இதயக் குறைபாடுகள், மாரடைப்பு வீக்கம், கரோனரி இதய நோய், அத்துடன் சில ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் விஷம் போன்றவற்றில் இன்ட்ராட்ரியல் பிளாக் கண்டறியப்படுகிறது.
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) தொகுதி என்பது ஏட்ரியத்திலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் தாமதமாகும். இதயத்தில் அழற்சி மற்றும் அழிவு செயல்முறைகளின் போது ஏற்படுகிறது, மாரடைப்பு. வேகஸின் அதிகரித்த எரிச்சல் AV பிளாக் ஏற்படுவதில் பங்கு வகிக்கிறது;
- இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட் - இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படுகிறது (அவரது மூட்டையில் கோளாறுகள், வலது மற்றும் இடது கால்களின் மூட்டையின் அடைப்பு) இந்த வகை முற்றுகைக்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.
- வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோம் அல்லது முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன். கூடுதல் பாதைகள் தோன்றும் போது இது உருவாகிறது. பெண்களை விட ஆண்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. ஒரு தனி நோய்க்குறி சிகிச்சை தேவையில்லை; சில சந்தர்ப்பங்களில், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இணைந்தால், β- தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
ECG இல், இந்த வகையான அரித்மியா வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியா (PQRS காம்ப்ளக்ஸ்), பி அலைகளின் ஆதிக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் சிதைவு ஆகியவற்றின் சுருக்கங்களை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் அரித்மியாவுக்குப் பிறகு தரவரிசைப்படுத்துகிறது. ஏட்ரியாவின் சில இடங்களில் மட்டுமே உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பொதுவாக பொதுவான உற்சாகம் இல்லை என்பது இதன் சிறப்பியல்பு. இந்த நிகழ்வு AV முனைக்கு மின் தூண்டுதலை கடத்துவதைத் தடுக்கிறது.
ஈசிஜி இரண்டு சிறப்பியல்பு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பி அலை இல்லாதது (ஏட்ரியா உற்சாகமாக இல்லை, அதற்கு பதிலாக ஏட்ரியல் அலைகள் உள்ளன), மற்றும் QRS வளாகத்திற்கு இடையில் வேறுபட்ட இடைவெளி.
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு ரிதம் கோளாறு ஆகும், இதில் ஒரு இதய சுழற்சியின் போது, தனித்தனி ஏட்ரியம் தசை நார்களின் சீரற்ற உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.
இதய நோய்களுக்கு விரிவான ஆய்வு தேவை. இதில் கார்டியாக் அரித்மியா அடங்கும். கார்டியலஜிஸ்ட் நோயாளியைக் குறிப்பிடும் முதல் நோயறிதல் சோதனை ECG ஆகும்.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில், இதயத்தின் உயிர் மின் செயல்பாடு பற்கள், இடைவெளிகள் மற்றும் பிரிவுகளின் வடிவத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. அவற்றின் நீளம், அகலம் மற்றும் பற்களுக்கு இடையிலான தூரம் பொதுவாக சில மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கும். இந்த அளவுருக்களை மாற்றுவது இதய தசையின் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களை தீர்மானிக்க மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இருதயநோய் நிபுணரால் நோயாளியை சரியாகக் கண்டறிய இசிஜி நடத்தினால் போதும். நோயியல் செயல்முறையின் வகையை தீர்மானிக்க கூடுதல் வகையான ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோயாளி ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) அல்லது படபடப்பால் பாதிக்கப்படுகிறாரா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். முடிவை டிகோட் செய்வது நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்வது என்ன என்பதைத் தெளிவாகக் காட்டும். ஏட்ரியல் படபடப்பு இதய சுருக்கங்களின் விரைவான ஆனால் வழக்கமான தாளத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே சமயம் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் தாளம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, ஏட்ரியாவில் உள்ள தசை நார்களின் வெவ்வேறு குழுக்கள் ஒருவருக்கொருவர் முரண்படுகின்றன.
முதல் அறிகுறிகள்
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இப்படி இருக்கும்:
- எந்த எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஈயத்திலும் P அலை இல்லை (இந்த அலை ஒரு சாதாரண ECG இன் கட்டாய கூறு ஆகும்).
- முழு இதய சுழற்சி முழுவதும் ஒழுங்கற்ற f அலைகள் இருப்பது. அவை வீச்சு மற்றும் வடிவத்தில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. சில லீட்களில் இந்த அலைகள் சிறப்பாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இதில் V1, V2, II, III ஆகியவை அடங்கும். aVF. இந்த அலைகள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன.
- வென்ட்ரிகுலர் ஆர்-ஆர் வளாகங்களின் ஒழுங்கற்ற தன்மை (சீரற்ற தன்மை, ஆர்-ஆர் இடைவெளிகளின் வெவ்வேறு நீளங்கள்). இது ஒரு அசாதாரண வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தைக் குறிக்கிறது;
- QRS வளாகங்கள் அவற்றின் மாறாத தோற்றம் மற்றும் சிதைவின் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வேறுபடுகின்றன.
ஈசிஜியில், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் சிறிய அல்லது பெரிய அலை வடிவம் வேறுபடுகிறது (எஃப் அலைகளின் அளவைப் பொறுத்து).
மார்பு வலி என்பது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் சாத்தியமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்
நோய் முன்னேறும் போது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அவை நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு கணிசமாக வேறுபடலாம்.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் தோன்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு கவனிக்கக்கூடிய அறிகுறிகளால் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய வேதனையான நிலைமைகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:
- மிகுந்த வியர்வை;
- பலவீனம்;
- கார்டியோபால்மஸ்;
- நெஞ்சு வலி.
நாள்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட ஒரு நோயாளி, அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்பட்டால், அவரது நோயைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். இந்த வழக்கில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வின் முடிவு மட்டுமே நோயியல் இருப்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகளின் வகைகள், அதாவது, ஈசிஜியில் தெரியும் அறிகுறிகள் நோயாளியின் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஒத்திருக்கும். இதற்கு நன்றி, ஒரு திறமையான நிபுணர் நோயாளியை சரியாக தொந்தரவு செய்வது மற்றும் அவர் எந்த வகையான உதவியை வழங்க வேண்டும் என்பதை துல்லியமாக புரிந்து கொள்ள முடியும்.
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஒரு கடுமையான நோயியல்; இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது அரித்மியாவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
நோய்க்கான காரணங்களில்:
- நாளமில்லா அமைப்பில் செயலிழப்பு,
- இரத்த நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள்,
- இருதய செயலிழப்பு,
- உடலின் நீர்-உப்பு சமநிலையில் தொந்தரவுகள்,
- கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்,
- அமில-அடிப்படை சமநிலை கோளாறுகள்,
- பிறவி அல்லது வாங்கிய இதய குறைபாடுகள்,
- கார்டியோமயோபதி,
- உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- இதயத்தின் நியோபிளாம்கள்,
- சிறுநீரக செயலிழப்பு,
- இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்,
- மயோர்கார்டிடிஸ்.
நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோய்க்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான ஈசிஜி இந்த விஷயத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் - நோயியலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை மருத்துவர் கவனிப்பார்.
சந்தேகத்திற்கிடமான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட நோயாளிகளின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் விளக்கும்போது, மருத்துவர்கள் பின்வரும் பகுப்பாய்வு அம்சங்களுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள்:
- கடத்தல் தளங்களில் பி-அலை இல்லாதது.
- ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அலைகளின் இருப்பு, அவை அடிக்கடி மற்றும் ஒழுங்கற்றவை, இது குழப்பமான உற்சாகம் மற்றும் ஏட்ரியல் சுருக்கங்களால் தூண்டப்படுகிறது. எஃப்-அலை வீச்சின் பெரிய-அலை மற்றும் சிறிய-அலை வடிவங்கள் உள்ளன. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும் ஒரு மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான காட்டி கொண்ட பெரிய அலை வடிவம் காணப்படுகிறது. ஆழமற்ற-அலை வடிவம் மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, தைரோடாக்சிகோசிஸ், போதை மற்றும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு.
ECG எப்படி எடுக்கப்படுகிறது?
இந்த கேள்விக்கு பலர் பதிலளிக்கலாம். ஒரு ஈசிஜி செய்வது, தேவைப்பட்டால், கடினமாக இருக்காது - ஒவ்வொரு கிளினிக்கிலும் ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் உள்ளது. ஈசிஜி நுட்பம்? இது அனைவருக்கும் மிகவும் பரிச்சயமானது என்பது முதல் பார்வையில் மட்டுமே தெரிகிறது, ஆனால் இதற்கிடையில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் எடுப்பதில் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு மட்டுமே தெரியும். ஆனால், எப்படியும் தயார் செய்யாமல் இதுபோன்ற வேலையைச் செய்ய யாரும் அனுமதிக்க மாட்டார்கள் என்பதால், நாம் விவரங்களுக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை.
எனவே, முற்றிலும் அமைதியான நோயாளி இடுப்பில் ஆடைகளை அவிழ்த்து, கால்களை விடுவித்து படுக்கையில் படுத்துக் கொள்கிறார், மேலும் செவிலியர் தேவையான இடங்களை (ஈயங்கள்) ஒரு சிறப்பு தீர்வுடன் உயவூட்டுவார், வெவ்வேறு வண்ணங்களின் கம்பிகள் சாதனத்திற்குச் செல்லும் மின்முனைகளைப் பயன்படுத்துவார்கள். மற்றும் கார்டியோகிராம் எடுக்கவும்.
மருத்துவர் அதை பின்னர் புரிந்துகொள்வார், ஆனால் நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், உங்கள் பற்கள் மற்றும் இடைவெளிகளை நீங்களே கண்டுபிடிக்க முயற்சி செய்யலாம்.
பற்கள், தடங்கள், இடைவெளிகள்
இந்த பிரிவு அனைவருக்கும் ஆர்வமாக இருக்காது, இந்த விஷயத்தில் நீங்கள் அதை தவிர்க்கலாம், ஆனால் அவர்களின் ஈசிஜியை தாங்களாகவே புரிந்து கொள்ள முயற்சிப்பவர்களுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ECG இல் உள்ள அலைகள் லத்தீன் எழுத்துக்களைப் பயன்படுத்தி நியமிக்கப்படுகின்றன: P, Q, R, S, T, U, அவை ஒவ்வொன்றும் இதயத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளின் நிலையை பிரதிபலிக்கின்றன:
- பி - ஏட்ரியல் டிபோலரைசேஷன்;
- QRS அலை சிக்கலான - வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன்;
- டி - வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தல்;
- பலவீனமான U அலையானது வென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் அமைப்பின் தொலைதூர பகுதிகளின் மறுதுருவப்படுத்துதலைக் குறிக்கலாம்.
ஒரு ECG பதிவு செய்ய, 12 தடங்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- 3 தரநிலை - I, II, III;
- 3 வலுவூட்டப்பட்ட யூனிபோலார் லிம்ப் லீட்ஸ் (கோல்ட்பெர்கரின் கூற்றுப்படி);
- 6 வலுவூட்டப்பட்ட யூனிபோலார் மார்பு (வில்சனின் கூற்றுப்படி).
சில சந்தர்ப்பங்களில் (அரித்மியாஸ், இதயத்தின் அசாதாரண இடம்), நெப் (டி, ஏ, ஐ) படி கூடுதலாக யூனிபோலார் மார்பு மற்றும் இருமுனை லீட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.
ECG முடிவுகளை விளக்கும் போது, அதன் கூறுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் காலம் அளவிடப்படுகிறது. ரிதம் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடுவதற்கு இந்தக் கணக்கீடு அவசியம், அங்கு வெவ்வேறு தடங்களில் உள்ள பற்களின் வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவை தாளத்தின் தன்மை, இதயத்தில் ஏற்படும் மின் நிகழ்வுகள் மற்றும் (ஓரளவு) தனிநபரின் மின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் குறிகாட்டியாக இருக்கும். மயோர்கார்டியத்தின் பிரிவுகள், அதாவது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அந்த நேரத்தில் நம் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
ஈசிஜி பகுப்பாய்வு
ஈசிஜியின் மிகவும் கடுமையான விளக்கம், சிறப்புத் தடங்களைப் (திசையன் கோட்பாடு) பயன்படுத்தி பற்களின் பரப்பளவை பகுப்பாய்வு செய்து கணக்கிடுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும், நடைமுறையில், அவை முக்கியமாக மின் அச்சின் திசை போன்ற ஒரு குறிகாட்டியுடன் செய்யப்படுகின்றன. மொத்த QRS வெக்டரைக் குறிக்கிறது. ஒவ்வொருவரின் மார்பும் வித்தியாசமாக கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இதயத்தில் அத்தகைய கடுமையான ஏற்பாடு இல்லை என்பது தெளிவாகிறது, வென்ட்ரிக்கிள்களின் எடை விகிதம் மற்றும் அவற்றுள் கடத்துத்திறன் ஆகியவை அனைவருக்கும் வேறுபட்டவை, எனவே, இந்த திசையனின் கிடைமட்ட அல்லது செங்குத்து திசையை புரிந்துகொள்ளும்போது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
மருத்துவர்கள் ECG பகுப்பாய்வை ஒரு தொடர்ச்சியான வரிசையில் மேற்கொள்கின்றனர், விதிமுறை மற்றும் மீறல்களை தீர்மானிக்கிறார்கள்:
- இதய தாளத்தை மதிப்பீடு செய்து இதயத் துடிப்பை அளவிடவும் (சாதாரண ஈசிஜி - சைனஸ் ரிதம், இதய துடிப்பு - நிமிடத்திற்கு 60 முதல் 80 துடிக்கிறது);
- இடைவெளிகள் (QT, நெறிமுறை - 390-450 ms) கணக்கிடப்படுகிறது, ஒரு சிறப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி சுருக்கம் கட்டத்தின் (சிஸ்டோல்) காலத்தை வகைப்படுத்துகிறது (நான் அடிக்கடி Bazett இன் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்துகிறேன்). இந்த இடைவெளி நீடித்தால், இஸ்கிமிக் இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு, மயோர்கார்டிடிஸ், வாத நோய் ஆகியவற்றை சந்தேகிக்க மருத்துவருக்கு உரிமை உண்டு. ஹைபர்கால்சீமியா, மாறாக, QT இடைவெளியைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இடைவெளிகளின் மூலம் பிரதிபலிக்கும் பருப்புகளின் கடத்துத்திறன் ஒரு கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது, இது முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
- EOS இன் நிலை பற்களின் உயரத்தில் உள்ள ஐசோலினிலிருந்து கணக்கிடத் தொடங்குகிறது (பொதுவாக R எப்போதும் S ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்) மற்றும் S R ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் மற்றும் அச்சு வலதுபுறம் விலகினால், அவை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளைப் பற்றி சிந்திக்கின்றன. வலது வென்ட்ரிக்கிள், மாறாக - இடதுபுறம், மற்றும் S இன் உயரம் II மற்றும் III லீட்களில் R ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் - இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
- QRS வளாகம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது வென்ட்ரிகுலர் தசைக்கு மின் தூண்டுதல்களை கடத்தும் போது உருவாகிறது மற்றும் பிந்தைய செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது (விதிமுறையானது நோயியல் Q அலை இல்லாதது, வளாகத்தின் அகலம் 120 ms க்கு மேல் இல்லை) . இந்த இடைவெளி மாறினால், மூட்டை கிளைகளின் தடுப்புகள் (முழு அல்லது பகுதி) அல்லது கடத்தல் தொந்தரவுகள் பற்றி பேசுகிறோம். மேலும், வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை என்பது வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுகோலாகும், மேலும் இடது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறிக்கலாம்;
- அவை ST பிரிவுகளை விவரிக்கின்றன, இது இதய தசையின் முழுமையான டிப்போலரைசேஷனுக்குப் பிறகு (பொதுவாக ஐசோலினில் அமைந்துள்ளது) மற்றும் டி அலையின் ஆரம்ப நிலையைப் பிரதிபலிக்கிறது, இது இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறையை வகைப்படுத்துகிறது, இது மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. , சமச்சீரற்ற, அதன் வீச்சு கால அலையை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் QRS வளாகத்தை விட நீண்டது.
டிகோடிங் பணி ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், சில ஆம்புலன்ஸ் துணை மருத்துவர்கள் பொதுவான நோய்க்குறியீடுகளை சரியாக அங்கீகரிக்கின்றனர், இது அவசரகால நிகழ்வுகளில் மிகவும் முக்கியமானது. ஆனால் முதலில், நீங்கள் இன்னும் ஈசிஜி விதிமுறையை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
ஆரோக்கியமான நபரின் கார்டியோகிராம் இப்படித்தான் இருக்கும், அதன் இதயம் தாளமாகவும் சரியாகவும் செயல்படுகிறது, ஆனால் இந்த பதிவு என்னவென்று அனைவருக்கும் தெரியாது, இது கர்ப்பம் போன்ற பல்வேறு உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் மாறக்கூடும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இதயம் மார்பில் வேறுபட்ட நிலையை எடுக்கிறது, எனவே மின் அச்சு மாறுகிறது. கூடுதலாக, கால அளவைப் பொறுத்து, இதயத்தில் சுமை சேர்க்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு ECG இந்த மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கும்.
குழந்தைகளில் கார்டியோகிராம் குறிகாட்டிகளும் சிறந்தவை; அவை குழந்தையுடன் "வளரும்", எனவே வயதுக்கு ஏற்ப மாறும்; 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, குழந்தையின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் வயது வந்தவரின் ஈசிஜியை அணுகத் தொடங்குகிறது.
வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்
இந்த வகை அரித்மியா மிகவும் கடுமையான நோயியல் ஆகும், இது முனைய நிலைகளுடன் வருகிறது. ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள் மாரடைப்பு, மின்சார அதிர்ச்சி மற்றும் மருந்து விஷம். இந்த நோயியல் ஏற்படும் போது, நிமிடங்கள் எண்ணிக்கை மற்றும் அவசர மின் டிஃபிபிரிலேஷன் அவசியம்.
ஈசிஜி ஒரு அலைவீச்சின் அலையாகக் காட்டப்படுகிறது, அதில் வளாகங்கள் மற்றும் அலைகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை, ரிதம் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 250-300 துடிக்கிறது. தெளிவான ஐசோலின் இல்லை.
மிகவும் ஏமாற்றமளிக்கும் நோயறிதல்: மாரடைப்பு
ஈசிஜியில் மிகவும் தீவிரமான நோயறிதல், நிச்சயமாக, மாரடைப்பு ஆகும், இதை அங்கீகரிப்பதில் கார்டியோகிராம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் இது (முதல்!) நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளைக் கண்டறிந்து, காயத்தின் இருப்பிடத்தையும் ஆழத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. , மற்றும் கடந்த காலத்தின் அனியூரிசிம்கள் மற்றும் வடுக்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து கடுமையான இன்ஃபார்க்ஷனை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.
ECG இல் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான உன்னதமான அறிகுறிகள் ஆழமான Q அலை (OS) பதிவு, ST பிரிவின் உயரம், இது R ஐ சிதைத்து, மென்மையாக்குகிறது மற்றும் எதிர்மறையான புள்ளி ஐசோசெல்ஸ் அலை T. இந்த உயரம் ST பிரிவின் பார்வைக்கு பூனையின் முதுகை (“பூனை”) ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், க்யூ அலையுடன் மற்றும் இல்லாமல் மாரடைப்புக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது.
மாரடைப்பு என்பது இதய நோய்களின் (உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா) கடுமையான சிக்கலாகும். மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கடுமையான ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்துவது கடினம். இந்த நோயியல் மூலம், இரத்த ஓட்டம் மாறுகிறது, இதய திசுக்களின் மரணம் ஏற்படுகிறது. நோயாளிக்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. முதல் வாய்ப்பில், அவருக்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி காட்டப்படுகிறது.
இதயத்தின் கார்டியோகிராம்
மனித உறுப்புகள் பலவீனமான நீரோட்டங்களை வெளியிடுகின்றன. இந்த திறன் ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபின் செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மின் தூண்டுதல்களைப் பதிவு செய்யும் சாதனமாகும். சாதனம் பொருத்தப்பட்டுள்ளது:
- பலவீனமான நீரோட்டங்களை மேம்படுத்தும் ஒரு வழிமுறை;
- மின்னழுத்தத்தை அளவிடும் சாதனம்;
- பதிவு சாதனம் (தானியங்கி பயன்முறையில் வேலை செய்கிறது).
சாதனம் உருவாக்கிய கார்டியோகிராம் அடிப்படையில், மருத்துவர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்கிறார். மனித இதயத்தின் சிறப்பு திசு (கடத்தல் அமைப்பு) தளர்வு மற்றும் சுருக்கம் பற்றிய சமிக்ஞைகளை தசைக்கு அனுப்புகிறது. இதய செல்கள் சிக்னல்களுக்கு பதிலளிக்கின்றன, கார்டியோகிராஃப் அவற்றை பதிவு செய்கிறது. இதய உயிரணுக்களில் மின்னோட்டம் காலங்களை கடந்து செல்கிறது:
- டிபோலரைசேஷன் (இதய தசை செல்களின் எதிர்மறை கட்டணத்தை நேர்மறையாக மாற்றுதல்);
- மறுதுருவப்படுத்தல் (எதிர்மறை உள்செல்லுலர் கட்டணத்தை மீட்டமைத்தல்).
சேதமடைந்த செல்களின் மின் கடத்துத்திறன் ஆரோக்கியமான செல்களை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. இந்த வேறுபாடு கார்டியோகிராமில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.
கார்டியோகிராஃப் ரெக்கார்டரின் கீழ் இருந்து வெளியே வரும் குழப்பமான வரைபடங்களை புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் சில நுணுக்கங்களை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். கார்டியோகிராமில் இடைவெளிகளும் அலைகளும் தெளிவாகத் தெரியும். அவை P, T, S, R, Q மற்றும் U என்ற எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. வரைபடத்தின் ஒவ்வொரு உறுப்பும் இதயத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதியின் வேலையை பிரதிபலிக்கிறது. நோயியல் நோயறிதலில், பின்வருபவை "ஈடுபட்டவை":
- கே - வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் திசு எரிச்சல்;
- ஆர் - இதய தசையின் உச்சத்தின் எரிச்சல்;
- எஸ் - வென்ட்ரிகுலர் சுவர்களின் எரிச்சல்; பொதுவாக திசையன் R க்கு ஒரு திசையன் தலைகீழ் உள்ளது;
- டி - வென்ட்ரிக்கிள்களின் "ஓய்வு";
- ST - "ஓய்வு" காலம்.
பொதுவாக, கார்டியாக் கார்டியோகிராம் எடுக்க பன்னிரண்டு பதிவு மின்முனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், மார்பின் இடது பக்கத்தில் உள்ள மின்முனைகளிலிருந்து (V1-V6) தரவு குறிப்பிடத்தக்கது.
ஊசலாட்டங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் நீளத்தை அளவிடுவதன் மூலம் டாக்டர்கள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் "படிக்கிறார்கள்". பெறப்பட்ட தரவு தாளத்தை பகுப்பாய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் பற்கள் இதய சுருக்கங்களின் வலிமையை பிரதிபலிக்கின்றன. விதிமுறை மற்றும் மீறல்களை தீர்மானிக்க ஒரு வழிமுறை உள்ளது:
- இதய தாளம் மற்றும் சுருக்க அளவீடுகளின் பகுப்பாய்வு;
- நேர இடைவெளிகளின் கணக்கீடு;
- இதயத்தின் மின் அச்சின் கணக்கீடு;
- QRS வளாகத்தின் ஆய்வு;
- ST பிரிவு பகுப்பாய்வு.
முக்கியமான! ST அல்லாத பிரிவு உயர் மாரடைப்பு ஒரு கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்கின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படலாம். பிளேக்கில் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்துகின்றன, மேலும் இரத்த உறைவு உருவாகிறது. ஒரு அழற்சி செயல்முறை கூட பிளேக் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
மாரடைப்பின் போது, மயோர்கார்டியத்தின் பகுதிகள் போதுமான இரத்த விநியோகம் காரணமாக இறக்கின்றன. இதய திசுக்கள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களில் பற்றாக்குறையாகி, அவற்றின் செயல்பாட்டைச் செய்வதை நிறுத்துகின்றன. மாரடைப்பு மூன்று மண்டலங்களைக் கொண்டுள்ளது:
- இஸ்கெமியா (ஆரம்ப பட்டம், மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறைகள் சீர்குலைந்துள்ளன);
- சேதத்தின் மண்டலம் (ஆழமான இடையூறுகள், டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன);
- நெக்ரோசிஸ் (திசுக்கள் இறக்கத் தொடங்குகின்றன, மறுதுருவப்படுத்தல் மற்றும் டிபோலரைசேஷன் செயல்முறைகள் முற்றிலும் இல்லை).
வல்லுநர்கள் பல வகையான நெக்ரோசிஸைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:
- subendocardial (உள்ளே);
- சப்பீகார்டியல் (வெளியே, வெளிப்புற சவ்வுடன் தொடர்பில்)
- இன்ட்ராமுரல் (வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் உள்ளே, சவ்வுகளுடன் தொடர்பு இல்லை);
- டிரான்ஸ்முரல் (சுவரின் முழு தொகுதி முழுவதும்).
மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி அறிகுறிகள்:
- இதய தசையின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது;
- ST பிரிவு உயர்கிறது, அதன் நிலையான மனச்சோர்வு காணப்படுகிறது;
- QRS கால அளவு அதிகரிக்கிறது;
- ஆர் அலை மாறுகிறது.
| சாதாரண இதய செயல்பாடு | ST பிரிவு மற்றும் அலைகள் இயல்பானவை. | |
| Subendocardial ischemia | மறுதுருவப்படுத்தல் சீர்குலைவு - உயர் புள்ளி T அலை. | |
| சப்பீகார்டியல் இஸ்கெமியா | டி அலை எதிர்மறை | |
| டிரான்ஸ்முரல் இஸ்கெமியா | ஆழமான எதிர்மறை டி அலை | |
| Subendocardial சேதம் | ST பிரிவு மாறுகிறது - ஒன்று உயர்கிறது அல்லது குறைகிறது (மனச்சோர்வு) | |
| சப்பீகார்டியல் சேதம் | எஸ்டி பிரிவு உயர்வு | |
| Subepicardial ischemia subendocardial காயம் | ST பிரிவு மனச்சோர்வு மற்றும் எதிர்மறை T அலை | |
| சப்பீகார்டியல் காயம் சப்பீகார்டியல் இஸ்கெமியா | ST பிரிவு உயரம் மற்றும் எதிர்மறை T அலை | |
| டிரான்ஸ்முரல் சேதம் | ST பிரிவின் உயரம் subepicardial சேதத்தை விட மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது, T அலை உயரத்தை அடைந்து ஒரு வரியில் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வளாகம் பிரபலமாக "பூனையின் பின்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அதன் மிகக் கடுமையான கட்டத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. | |
| டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் | டிப்போலரைசேஷன் அல்லது ரிபோலரைசேஷன் இல்லை. Q அலை மட்டுமே மின்முனையின் கீழ் பதிவு செய்யப்படுகிறது - ஆழமானது மற்றும் S அலையுடன் இணைந்து, எனவே இது QS அலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. | |
| டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் | "ஒழுங்கற்ற" Q அலை, R அலைக்கு கிட்டத்தட்ட சமமான அளவு (அது அதிகமாக இல்லை, ஏனெனில் சுவரின் ஒரு பகுதி மட்டுமே மறுதுருவப்படுத்தப்பட்டுள்ளது) | |
| அல்லாத டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன், சப்பீகார்டியல் இஸ்கெமியா | நோயியல் Q, குறைக்கப்பட்ட R அலை, எதிர்மறை T. இயல்பான ST பிரிவு | |
| Subendocardial infarction (Non-Q) subendocardial காயம் | நெக்ரோசிஸ் மாரடைப்புக்குள் ஊடுருவாது (ஒரு மெல்லிய துண்டு எண்டோகார்டியத்தின் கீழ் உள்ளது). R அலை குறைக்கப்பட்டது, ST பிரிவு மனச்சோர்வடைந்துள்ளது |
முக்கியமான! இன்ட்ராமுரல் இன்ஃபார்க்ஷன் (Q அல்ல) மாரடைப்பு சுவரில் ஏற்படுகிறது. டிபோலரைசேஷன் அதை இருபுறமும் கடந்து செல்கிறது, எனவே Q அலை பொதுவாக பதிவு செய்யப்படாது.
நெக்ரோசிஸின் பல நிலைகள் உள்ளன:
- சேதம் (கடுமையான) - மூன்று நாட்கள் வரை;
- கடுமையான - மூன்று வாரங்கள் வரை;
- subacute - மூன்று மாதங்கள் வரை;
- வடு - வாழ்நாள் முழுவதும்.
| கடுமையான | முதலில்: | நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் உருவாகத் தொடங்குகிறது. ஒரு "பூனையின் பின்" தோன்றும். நெக்ரோசிஸின் முதல் அறிகுறிகளில், ஒரு Q அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது. ST பிரிவு கீழே அல்லது மேலே அமைந்திருக்கலாம். |
| கடுமையான | முதலில்: | சேதமடைந்த மண்டலம் படிப்படியாக ஒரு இஸ்கிமிக் மண்டலத்தால் மாற்றப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் வளரும். இன்ஃபார்க்ஷன் முன்னேறும்போது, ST பிரிவு குறைகிறது. இஸ்கெமியா காரணமாக, எதிர்மறை T அலை உள்ளது.புதிய கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், சேத மண்டலம் மறைந்துவிடும் |
| சப்அகுட் | Q அலை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட R அலை ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ST பிரிவு ஐசோலின் மீது உள்ளது. ஒரு ஆழமான எதிர்மறை T அலை ஒரு பெரிய இஸ்கிமிக் பகுதியைக் குறிக்கிறது | |
| வடுக்கள் | நெக்ரோசிஸ் சாதாரண திசுக்களால் சூழப்பட்ட ஒரு வடுவாக உருவாகிறது. கார்டியோகிராமில், நோயியல் Q அலை மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது, R அலை குறைக்கப்படுகிறது, ST பிரிவு ஐசோலின் மீது உள்ளது. டி சாதாரணமானது. க்யூ மாரடைப்புக்குப் பிறகு வாழ்நாள் முழுவதும் உள்ளது. மயோர்கார்டியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக "முகமூடி" செய்யலாம் |
முக்கியமான! பெரும்பாலான மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகளில், ஆம்புலன்ஸை அழைப்பதன் மூலம் நீங்கள் வீட்டிலேயே ஈசிஜி எடுக்கலாம். கையடக்க எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு அவசர வாகனத்திலும் காணப்படுகிறது.
ECG லீட்களில் தெரியும் உறுப்பு திசுக்களை அடையாளம் கண்டு மருத்துவர்கள் மாரடைப்பு பகுதியைக் கண்டுபிடிக்கின்றனர்:
- V1-V3 - முன் வென்ட்ரிகுலர் சுவர் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் உள்ள திசுக்கள்;
- V3-V4 - வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் (முன்);
- I, aVL, V5, V6 - இடது வென்ட்ரிக்கிள் (இடது முன்);
- I, II, aVL, V5, V6 - வென்ட்ரிக்கிள் (மேல், முன்);
- I, aVL, V1-V6 - குறிப்பிடத்தக்க முன் காயம்;
- II, III, aVF - வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் (கீழே இருந்து பின்பகுதி);
- II, III, aVF, V3-V6 - இடது வென்ட்ரிக்கிள் (மேல்).
இவை அனைத்தும் சேதத்தின் சாத்தியமான பகுதிகள் அல்ல, ஏனென்றால் மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலும் இதய தசையின் பின்புற பகுதிகளிலும் காணப்படலாம். புரிந்துகொள்ளும் போது, அனைத்து மின்முனைகளிலிருந்தும் அதிகபட்ச தகவலைப் பெறுவது அவசியம், பின்னர் ஈசிஜி மூலம் மாரடைப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் போதுமானதாக இருக்கும்.
சேதமடைந்த புண்களின் பகுதியும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. மின்முனைகள் 12 புள்ளிகளிலிருந்து இதய தசையில் "சுடுகின்றன", "படப்பிடிப்பு" கோடுகள் அதன் மையத்தில் ஒன்றிணைகின்றன. உடலின் வலது பக்கத்தை ஆய்வு செய்தால், நிலையானவற்றுடன் மேலும் ஆறு தடங்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன. புரிந்துகொள்ளும் போது, நெக்ரோசிஸ் பகுதிக்கு அருகிலுள்ள மின்முனைகளிலிருந்து தரவுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
இதயத்தின் பாராசிஸ்டோல்
பெரும்பாலும் ECG முடிவுகளில் நீங்கள் வெளிப்பாட்டைக் காணலாம்: "இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி." ஒரு விதியாக, அத்தகைய கார்டியோகிராம் நீண்ட காலமாக இதயத்தில் கூடுதல் சுமை கொண்ட மக்களால் பெறப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, உடல் பருமன் காரணமாக. இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் கடினமாக உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. பின்னர் மின் அச்சு இடதுபுறமாக விலகுகிறது, மேலும் S R ஐ விட அதிகமாகிறது.
ஈசிஜியில் இதயத்தின் இடது (இடது) மற்றும் வலது (வலது) வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஹைபர்டிராபி
மருத்துவ நடைமுறையில், "பாராசிஸ்டோல்" என்ற சொல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. லத்தீன் மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்டது, இது இதயத்தின் சுயாதீனமான சுருக்கம், பிரதான இதயமுடுக்கியிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது.
உண்மை என்னவென்றால், எந்தவொரு அசாதாரண ஆதாரங்களுக்கும் தெளிவு தேவை. அரித்மியாக்கள் அவற்றின் சொந்த தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன. "பாராசிஸ்டோல்" என்ற சொல் பிரபலமான இலக்கியங்களில் கூடுதல் எக்டோபிக் (ஹீட்டோரோடோபிக்) ஃபோசியுடன் தொடர்புடைய ரிதம் தொந்தரவுகளுக்கான கூட்டுப் பெயராகவும் காணப்படுகிறது.
அரித்மியாவின் வகைப்பாடுகள் வெவ்வேறு குணாதிசயங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த தீமைகள்:
- எக்டோபிக் ஃபோகஸின் உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தின் படி - கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை;
- தானியங்கு, கடத்துத்திறன் அல்லது உற்சாகத்தை மீறும் பொறிமுறையின் படி - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே நேரத்தில் அனைத்து செயல்பாடுகளின் மீறல் உள்ளது;
- ரிதம் அதிர்வெண் மூலம் - normo-, tachy- மற்றும் bradyarrhythmia கண்டறியும் உடன், வகை நிர்ணயிப்பதற்கான அல்காரிதம் தொடங்குகிறது, ஆனால் அது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் (ECG) ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி மேலும் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்;
- உந்துவிசை நிகழ்வின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து (சாதாரண மற்றும் எக்டோபிக் கவனம்) - கடத்தல் கோளாறுகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளை தனித்தனியாக அடையாளம் காணுதல்.
பாராசிஸ்டோல் கடைசி விருப்பத்திற்கு மிக அருகில் உள்ளது. இதயத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் அமைந்துள்ள "பாராசென்டரில்" இருந்து வரும் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இதய தசையின் கூடுதல் சுருக்கங்கள் என நாம் புரிந்துகொள்கிறோம் என்பதை தெளிவுபடுத்துவோம்.
தூண்டுதல்களின் தானியங்கி உருவாக்கம் என்பது மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் உடலியல் செயல்பாடு ஆகும். இவை சாதாரண தசை திசுக்களில் இருந்து வேறுபடுவது இதுதான். பொதுவாக தூண்டுதல்கள் சைனஸ் முனையில் உருவாகின்றன. இங்கிருந்து அவை இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவி சரியான தாளத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
பாராசிஸ்டோலிக் மையம் வேறு இடங்களில் எழலாம் மற்றும் முன்கூட்டிய சுருக்கங்கள், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் அல்லது மிகவும் சிக்கலான கோளாறு - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கலாம்.
வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி முக்கியமானது. இந்த வழிமுறை ஆரோக்கியமான மக்கள் மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
எக்டோபிக் அலைகளின் பரவலின் உள் முற்றுகையின் சாத்தியம் உள்ளது. ஆனால் பலவீனமான சைனஸ் முனையுடன், பாராசிஸ்டோலிக் கவனம் செயலில் உள்ளது. பொதுவாக அதிக அதிர்வெண் கொண்ட உந்துவிசை "வெற்றி".
இரண்டாவது தாளத்தின் மூலத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:
- வென்ட்ரிகுலர் பாராசிஸ்டோல்;
- ஏட்ரியல்;
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையிலிருந்து;
- பாலிடோபிக் (வெவ்வேறு இடங்களிலிருந்து).
கூடுதலாக, சாதாரண சுருக்கம் தொடர்பாக, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இருக்கலாம்:
- ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக;
- ஒற்றை, குழு மற்றும் அலோரித்மிக் (நிலையான தாள மாற்று).
எக்டோபிக் ரிதம் அதிர்வெண்ணின் படி:
- அரிதான (நிமிடத்திற்கு 10 வரை);
- நடுத்தர (10-30);
- அடிக்கடி (30க்கு மேல்).
தற்காலிக மற்றும் நிரந்தர வடிவங்கள் உள்ளன. ECG படத்தைப் பயன்படுத்தி பாராசிஸ்டோலின் வகையை தெளிவுபடுத்தலாம்.
கார்டியாக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணங்கள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், எந்தவொரு காரணத்துடனும் தொடர்பை ஏற்படுத்துவது சாத்தியமில்லை, பின்னர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இடியோபாடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இதய நோய்களில் பின்வருவன அடங்கும்:
- சைனஸ் நோட் பகுதியில் உள்ள இஸ்கெமியா அல்லது நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோயுடன் கூடிய பிற இடங்களில், இது வெவ்வேறு பகுதிகளை சுறுசுறுப்பாகவும் "உயிர்வாழவும்" கட்டாயப்படுத்துகிறது;
- கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ் (ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ், கடுமையான தொற்று நோய்கள், செப்சிஸ்) இல் குவிய அல்லது பரவலான தன்மையின் வீக்கம்;
- டிஸ்ட்ரோபியின் போது வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள்;
- மயோசைட்டுகளை அவற்றின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் இணைப்பு திசு உயிரணுக்களுடன் மாற்றுதல் (கார்டியோமயோபதிஸ், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்);
- தேவையான அளவு ஆற்றலை மீட்டெடுக்கும் திறன் இழப்பு (சுற்றோட்ட தோல்வி);
- மாரடைப்பு திசுக்களின் ஹைபர்டிராபி (உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பில் சிதைவு, கார்டியோமயோபதிஸ்);
- வால்வுகளின் சீர்குலைவு (பிறவி குறைபாடுகள், அழற்சி செயல்முறைகள், காயங்கள் காரணமாக வால்வுகளில் வாங்கிய மாற்றங்கள்).
இதயம் அல்லாத காரணங்களில், மாரடைப்பு செயலிழப்பிற்கு இரண்டாம் நிலை வழிவகுக்கும் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் அடங்கும். பெரும்பாலும், இந்த மாற்றங்கள் நாளமில்லா உறுப்புகளால் "வழிகாட்டப்படுகின்றன":
- தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்கள் (தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான தொகுப்புடன் தொடர்புடைய ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம்);
- அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோய்கள்;
- நீரிழிவு நோய்
பாராசிஸ்டோலிக் ஃபோசியின் செயல்படுத்தல் ECG இல் கண்டறியப்படும் போது:
- தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, நரம்பியல்;
- பல்வேறு தோற்றங்களின் இரத்த சோகை (இரத்த சோகை);
- மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்);
- பொட்டாசியம், சோடியம், மெக்னீசியம் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவையில் தேவையான சமநிலையை மீறுவது, மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தின் இயல்பான செயல்முறையை செயல்படுத்துவதற்கு அவை அவசியம்.
பாராசிஸ்டோலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு நபரால் உணரப்படுகின்றன:
- மார்புக்கு வலுவான "அடிகள் அல்லது அதிர்ச்சிகள்";
- "இதய நிறுத்தம்", "மறைதல்";
- திடீர் இதயத் துடிப்பு தாக்குதல்கள்.
பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: தலைச்சுற்றல், பலவீனம், மயக்கம், இருமல் இயக்கங்கள்.
எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் கொடுக்காமல் போகலாம் மற்றும் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன.
நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளருடன் ஒரு பொது சந்திப்புக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். மருத்துவர் பாராசிஸ்டோல் மற்றும் பிற நோய்களுக்கு இடையிலான தொடர்பைக் கண்டறிய முயற்சிப்பார் மற்றும் ஒரு மறைக்கப்பட்ட போக்கைக் கண்டுபிடிப்பார். உங்கள் உணர்வுகள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தை சார்ந்திருப்பதைப் பற்றி பேசுவது அவசியம்.
நோயாளி மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், அவற்றின் சரியான தன்மை மற்றும் இதய தாளத்தை பாதிக்கும் சாத்தியத்தை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம்.
குடும்ப வரலாறு எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது - ஒத்த நோய்களுக்கு உறவினர்களின் போக்கு.
நோயாளியின் ஆஸ்கல்டேஷன் அரித்மியாவை அடையாளம் காணவும் இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. நியமனத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மாரடைப்பு பதற்றத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் பங்கைக் குறிக்கிறது.
கோளாறுகளின் பொறிமுறையை மிகவும் துல்லியமாக அடையாளம் காண பொது இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:
- குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் இரத்த சோகையைக் குறிக்கின்றன.
- கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் சமநிலை மாற்றம் இதயத்தின் பாத்திரங்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.
- இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு நீரிழிவு நோயின் முதன்மை நோயறிதல் ஆகும்.
- எலக்ட்ரோலைட் கலவையை தீர்மானிப்பது ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளைக் காட்டுகிறது.
சில நேரங்களில் நோயாளி ஹார்மோன் அளவைப் பற்றிய ஆழமான ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கிறார், மேலும் உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இதய காரணங்களை அடையாளம் காண, குறைபாடுகள், உடலியல் அசாதாரணங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவுகள் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் உட்பட ஒரு முழுமையான பரிசோதனை அவசியம்.
- ஈசிஜி இரண்டாவது இதயமுடுக்கியின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மிகவும் துல்லியமாகக் காட்டுகிறது, மற்றவற்றிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் வகையை வேறுபடுத்தி, அலோரித்மியாவை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை வெளிநோயாளர் மற்றும் கிளினிக் மட்டத்தில் கிடைக்கிறது. ரிதம் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் இதய நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. மறைந்திருக்கும் வடிவம் (அறிகுறியற்றது), உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்பு மற்றும் நரம்பு ஒழுங்குமுறையின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண மன அழுத்த சோதனைகளை நடத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி சோதனைகள், டிரெட்மில் நடைபயிற்சி மற்றும் படிக்கட்டு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- பாராசிஸ்டோல்கள் அரிதாகவே தோன்றினால், ஹோல்டர் கண்காணிப்பு முறை உதவுகிறது: நோயாளி ஒரு நாளுக்கு மின்முனைகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளார், அதில் இருந்து இரவு தூக்கத்தின் போது கூட தகவல் பதிவு செய்யப்படுகிறது. டிகோடிங் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் காரணத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
- இதயக் குறைபாடுகள், மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் அளவு மற்றும் மாரடைப்பு இருப்பு இருப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய டாப்ளெரோகிராபி மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகும். திரையில் உள்ள படம் சுருக்க செயல்முறை மற்றும் அதன் கட்டங்களை காட்சிப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், குறிகாட்டிகளின் அளவு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) என்பது இதயத் தசையின் அனைத்துப் பகுதிகளின் சரியான செயல்பாட்டைக் கண்டறிவதற்கும், வடு திசுவை மாற்றுவதை அடையாளம் காண்பதற்கும் தேர்ந்தெடுக்கும் முறையாகும்.
சிகிச்சை
பாராசிஸ்டோலை ஏற்படுத்திய நோயைக் கண்டறிந்த பிறகு, சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை குறித்த இருதயநோய் நிபுணரின் பரிந்துரைகளை நீங்கள் கவனமாக பின்பற்ற வேண்டும். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், வெவ்வேறு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எனவே நீங்கள் அண்டை அல்லது அறிமுகமானவர்களின் அனுபவத்தை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடாது.
உங்கள் தினசரி வழக்கத்தில், ஓய்வு, தளர்வு, உடற்பயிற்சி மற்றும் தூக்கத்திற்கு போதுமான நேரத்தை ஒதுக்க வேண்டியது அவசியம்.
நீங்கள் மது பானங்களை (பீர் உட்பட) அல்லது புகைபிடித்தால், சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்காது. இந்தப் பழக்கங்களிலிருந்து விடுபட வேண்டும்.
ஊட்டச்சத்தில் சிறப்பு உணவு எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் உணவில் இருந்து வலுவான எரிச்சலை அகற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர்:
- வறுத்த மற்றும் புகைபிடித்த இறைச்சி உணவுகள்;
- அதிக கொழுப்புள்ள பால் பொருட்கள்;
- வெண்ணெய் மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகள்;
- வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி;
- காரமான சுவையூட்டிகள் மற்றும் சாஸ்கள்.
நீங்கள் அதிகமாக சாப்பிடக்கூடாது, அடிக்கடி சாப்பிடுவது நல்லது, ஆனால் சிறிய பகுதிகளில். வேகவைத்த மற்றும் வேகவைத்த மீன், கோழி, புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.
மருந்து சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கு:
- புதினா, வலேரியன், தாய்வார்ட் ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் இனிமையான மூலிகை வைத்தியம். தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்.
- மாரடைப்பு உயிரணுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, Retabolil, Panangin, Riboxin பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களின் அதிக செறிவுகளுக்கு, ஸ்டேடின்கள் மற்றும் நிகோடினிக் அமில ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- β-தடுப்பான்கள் (Isoptin, Obzidan) பாராசென்டர்களில் இருந்து உந்துவிசை பரிமாற்றத்தை அடக்குவதற்கு கரிம மாற்றங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
மருந்து சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் அல்லது அவற்றைப் பயன்படுத்த இயலாது (கர்ப்பம்) அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தூண்டுதலின் மூலத்தின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் மிகவும் ஆபத்தான முறை. இறுதியில் ஒரு கதிரியக்க அதிர்வெண் உமிழ்ப்பான் கொண்ட ஒரு வடிகுழாய் பெரிய பாத்திரங்கள் மூலம் இதயத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. வடிகுழாயின் முடிவு சந்தேகத்திற்கிடமான ஹெட்டோரோடோபிக் ஃபோசி பகுதியில் வைக்கப்பட்டு அவற்றின் இலக்கு அழிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்படும் இடத்தில் ஒரு வடு உருவாகிறது.
கட்டுப்பாடற்ற பாராசிஸ்டோலின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவுகள்:
- வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
- நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் உருவாக்கம், இதய தசையின் சுருக்கம் மற்றும் இரத்தத்தை தள்ளும் திறன் படிப்படியாக குறைகிறது.
மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகள் இதயத்தில் உள்ள ஹீட்டோரோடோபிக் ஃபோசி (பாராசிஸ்டோலிக்) பற்றி ஆய்வு செய்கின்றனர். இதயத்தில் மாற்றப்பட்ட நியூரோஹார்மோனல் ஒழுங்குமுறையின் தாக்கம் நன்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தை வளர்ச்சி, இளமை பருவம் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் இந்த செயல்முறை மிகவும் முக்கியமானது. வாழ்க்கையின் இந்த முக்கியமான காலகட்டங்களில் ஒரு நபர் ஆரோக்கியத்தில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
ஹோல்டர் முறை
நிலையான சூழ்நிலைகளில், ஒரு நபரின் புகார்கள் மற்றும் ஆரம்ப நோயறிதலின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட நோயின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் தீவிர சிக்கல்கள் இல்லாவிட்டால் நோயாளியின் கணக்கெடுப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயறிதலின் முடிவுகள் போதுமானதாக இருக்கும்.
நோயாளியின் நிலையைப் பற்றி ECG போதுமான தகவலை வழங்கவில்லை என்றால், இருதயநோய் நிபுணர் அவரை கூடுதல் ஆய்வுகளுக்கு பரிந்துரைப்பார்:
- எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி.
- ரேடியோகிராபி.
- இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்.
- கார்டியாக் கடத்தல் அமைப்பின் டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பரிசோதனை.
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட நோயாளியின் ஆய்வில் ஒரு முக்கியமான கட்டம் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகும்: இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் பிற நோயியல் நிலைகளிலிருந்து நோயை வேறுபடுத்துவது அவசியம். பின்வரும் நோய்க்குறியியல் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
- சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா;
- ஏட்ரியல் படபடப்பு;
- supraventricular paroxysmal tachycardia;
- வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா.
ECG முடிவுகள் இருதயநோய் நிபுணருக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இதய நோய்களிலிருந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன.
HM ECG - இது என்ன மாதிரியான சுருக்கம் புரியாதது? காந்த நாடாவில் (ஹோல்டர் முறை) ஈசிஜியை பதிவு செய்யும் போர்ட்டபிள் போர்ட்டபிள் டேப் ரெக்கார்டரைப் பயன்படுத்தி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் நீண்ட கால மற்றும் தொடர்ச்சியான பதிவுக்கான பெயர் இது. இத்தகைய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அவ்வப்போது ஏற்படும் பல்வேறு கோளாறுகளைக் கண்டறிந்து பதிவு செய்யப் பயன்படுகிறது, எனவே வழக்கமான ECG எப்போதும் அவற்றை அடையாளம் காண முடியாது.
கூடுதலாக, சில நேரங்களில் அல்லது சில நிபந்தனைகளின் கீழ் அசாதாரணங்கள் ஏற்படலாம், எனவே இந்த அளவுருக்களை ECG பதிவுடன் ஒப்பிடுவதற்காக, நோயாளி மிகவும் விரிவான நாட்குறிப்பை வைத்திருக்கிறார். அதில், அவர் தனது உணர்வுகளை விவரிக்கிறார், ஓய்வு நேரம், தூக்கம், விழிப்புணர்வு, எந்த செயலில் உள்ள செயல்பாடுகளையும் பதிவு செய்கிறார், நோயின் அறிகுறிகளையும் வெளிப்பாடுகளையும் குறிப்பிடுகிறார்.
அத்தகைய கண்காணிப்பின் காலம் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோக்கத்தைப் பொறுத்தது, இருப்பினும், பகலில் ஈசிஜி பதிவு செய்வது மிகவும் பொதுவானது என்பதால், இது தினசரி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் நவீன உபகரணங்கள் 3 நாட்கள் வரை கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. தோலின் கீழ் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சாதனம் இன்னும் அதிக நேரம் எடுக்கும்.
தினசரி ஹோல்டர் கண்காணிப்பு ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள், கரோனரி இதய நோயின் வலியற்ற வடிவங்கள், பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினா மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், ஹோல்டரைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் நோயாளியில் ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கியின் இருப்பு (அதன் செயல்பாட்டின் மீதான கட்டுப்பாடு) மற்றும் இஸ்கெமியா சிகிச்சைக்கான ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும்.
ஹோல்டர் கண்காணிப்புக்குத் தயாராவதும் எளிது, ஆனால் முடி பதிவை சிதைத்துவிடும் என்பதால், ஆண்கள் எலக்ட்ரோடு தளங்களை ஷேவ் செய்ய வேண்டும். தினசரி கண்காணிப்புக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை என்று நம்பப்பட்டாலும், நோயாளி, ஒரு விதியாக, அவர் என்ன செய்ய முடியும் மற்றும் செய்ய முடியாது என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது.
நிச்சயமாக, நீங்கள் குளியலறையில் மூழ்க முடியாது; சாதனம் நீர் சிகிச்சையை விரும்புவதில்லை. மழையைக் கூட ஏற்றுக்கொள்ளாதவர்கள் இருக்கிறார்கள், நீங்கள் செய்ய வேண்டியது எல்லாம், துரதிர்ஷ்டவசமாக. சாதனம் காந்தங்கள், நுண்ணலைகள், மெட்டல் டிடெக்டர்கள் மற்றும் உயர் மின்னழுத்தக் கோடுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது, எனவே அதன் வலிமையை சோதிக்காமல் இருப்பது நல்லது; அது இன்னும் தவறாக பதிவு செய்யும். அவர் செயற்கை மற்றும் அனைத்து வகையான உலோக நகைகளையும் விரும்புவதில்லை, எனவே அவர் சிறிது நேரம் பருத்தி ஆடைகளுக்கு மாற வேண்டும் மற்றும் நகைகளை மறந்துவிட வேண்டும்.
சைக்கிள் மற்றும் ஈ.சி.ஜி
எல்லோரும் அத்தகைய சைக்கிளைப் பற்றி ஏதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறார்கள், ஆனால் எல்லோரும் அதை ஓட்டவில்லை (அனைவராலும் முடியாது). உண்மை என்னவென்றால், கரோனரி சுற்றோட்ட குறைபாடு, உற்சாகம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் மறைக்கப்பட்ட வடிவங்கள் ஓய்வில் எடுக்கப்பட்ட ஈசிஜியில் மோசமாக கண்டறியப்படுகின்றன, எனவே சைக்கிள் எர்கோமீட்டர் சோதனை என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம், இதில் கார்டியோகிராம் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் பதிவு செய்யப்படுகிறது (சில நேரங்களில். நிலையான) சுமைகள். மன அழுத்தத்துடன் கூடிய ஈசிஜியின் போது, இந்த செயல்முறைக்கு நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த பதில், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.
தேவைப்பட்டால் சைக்கிள் எர்கோமீட்டர் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- கரோனரி இதய நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஒரு மறைந்த வடிவத்தில் ஏற்படும் ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்;
- கரோனரி இதய நோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய;
- IHD இன் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுக்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்;
- இந்த காலகட்டத்தில் பயிற்சி முறைகள் மற்றும் சுமைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு (MI இன் தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு மாதம் காலாவதியாகும் முன், இது சிறப்பு கிளினிக்குகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்!);
- கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிலை குறித்த முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டை வழங்குதல்.
எவ்வாறாயினும், ஒரு ஈசிஜியை ஒரு சுமையுடன் செய்வது அதன் முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக, மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெருநாடி அனீரிசிம்கள், சில எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து மற்றும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் ஆகியவை சோதனைக்கு தடையாக உள்ளன. இந்த முரண்பாடுகள் முழுமையானவை.
கூடுதலாக, பல தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் உள்ளன: சில இதய குறைபாடுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் போன்றவை.
ஃபோனோ கார்டியோகிராபி என்றால் என்ன?
FCG அல்லது ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆராய்ச்சி முறையானது இதயத்தின் ஒலி அறிகுறிகளை வரைபடமாக சித்தரிக்கவும், அதை புறநிலைப்படுத்தவும், இதய சுழற்சியின் கட்டங்களுடன் டன் மற்றும் சத்தங்களை (அவற்றின் வடிவங்கள் மற்றும் கால அளவு) சரியாக தொடர்புபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, ஃபோனோகிராஃபி சில நேர இடைவெளிகளைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, Q - I ஒலி, மிட்ரல் வால்வு திறப்பின் ஒலி - II ஒலி போன்றவை. PCG இன் போது, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது (ஒரு கட்டாய நிலை).
ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபி முறை எளிதானது; நவீன சாதனங்கள் ஒலிகளின் உயர் மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் கூறுகளை தனிமைப்படுத்தவும், ஆராய்ச்சியாளரின் கருத்துக்கு மிகவும் வசதியானவையாகவும் (ஆஸ்கல்டேஷன் உடன் ஒப்பிடத்தக்கவை) வழங்குகின்றன. ஆனால் நோயியல் இரைச்சலைக் கைப்பற்றுவதில், FCG ஆஸ்கல்டேட்டரி முறையை விட உயர்ந்ததல்ல, ஏனெனில் அது அதிக உணர்திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே இது இன்னும் ஒரு மருத்துவரை ஃபோன்டோஸ்கோப் மூலம் மாற்றவில்லை.
இதய முணுமுணுப்புகளின் தோற்றம் அல்லது வால்வுலர் இதயக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல், இதய குறைபாடுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க, மற்றும் மாரடைப்புக்குப் பிறகு அசாதாரண ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் தோன்றினால், ஃபோனோகார்டியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
செயலில் உள்ள ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில் இதயக் குறைபாடுகள் உருவாகும் முறையைத் தெளிவுபடுத்துவதற்கும், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸிலும் பிசிஜியைப் பயன்படுத்தி ஒரு மாறும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
குறிச்சொல்லுடன் அனைத்து இடுகைகளையும் காண்பி:
ஒரு நிபுணரின் உதவிக்கு நீங்கள் நன்றி தெரிவிக்கலாம் அல்லது இணைப்பைப் பயன்படுத்தி இலவச கட்டணத்துடன் VesselInfo திட்டத்திற்கு ஆதரவளிக்கலாம்.
பாடத்தின் நோக்கம்: இதய தாளக் கோளாறுகளின் முக்கிய வகைகளின் மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி நோயறிதலைக் கற்பிக்க.
பாடத்தின் முடிவில், மாணவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்:
அரித்மியாவின் வகைப்பாடு.
தன்னியக்கத்தின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அரித்மியாஸ்.
உற்சாகத்தின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அரித்மியாஸ்.
கடத்தல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அரித்மியாக்கள்.
இதய தாளக் கோளாறுகளின் சிக்கலான வகைகள்.
பாடத்தின் விளைவாக, மாணவர் செய்ய முடியும்:
மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் பல்வேறு வகையான அரித்மியாக்களை சரியாக அடையாளம் காணவும்.
ECG ஐப் பயன்படுத்தி பல்வேறு வகையான அரித்மியாக்களை சரியாக அடையாளம் காணவும்.
முயற்சி. அரித்மியா என்பது இதய நோயின் பொதுவான சிக்கலாகும். அவை நோயின் போக்கை மோசமாக்குகின்றன. எனவே, அரித்மியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கியமானது.
ஆரம்ப தரவு.
கல்வி கூறுகள்.
இதயத்தின் அடிப்படை செயல்பாடுகள் . இதயத்தின் வேலை 4 முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு நன்றி செலுத்துகிறது: தன்னியக்கத்தன்மை, உற்சாகம், கடத்துத்திறன், சுருக்கம்.
இதய தாளக் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு . இதயத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு செயல்பாட்டின் இடையூறுகளைப் பொறுத்து அரித்மியாக்கள் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: தன்னியக்கத்தன்மை, உற்சாகம், கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கம்.
தானியங்கி செயலிழப்பு.சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் சைனஸ் அரித்மியா ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. ஒரு ECG இல், சைனஸ் ரிதத்தின் அடையாளம் QRS வளாகத்திற்கு முன் நேர்மறை P அலை இருப்பது.
சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா . உடல் அல்லது நரம்பு அழுத்தம், காய்ச்சல், தூண்டுதல்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, தைரோடாக்சிகோசிஸ், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக சைனஸ் முனையின் அதிகரித்த செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் படபடப்பு புகார், துடிப்பு அடிக்கடி மற்றும் தாள உள்ளது. ECG இல், RR மற்றும் TP இடைவெளிகள் குறைக்கப்படுகின்றன.
சைனஸ் பிராடி கார்டியா . இது சைனஸ் முனையிலிருந்து வரும் அரிய தலைமுறை தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது. இது ஹைப்போ தைராய்டிசம், பல மருந்துகளின் விளைவு, தூக்கத்தின் போது வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி, கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களில் காணப்படுகிறது. துடிப்பு தாளமானது மற்றும் அரிதானது. ECG இல், RR மற்றும் TP இடைவெளிகள் நீண்டது.
சைனஸ் அரித்மியா . சைனஸ் முனையிலிருந்து தூண்டுதல்களின் ஒழுங்கற்ற உற்பத்தியால் இது ஏற்படுகிறது. 2 வடிவங்கள் உள்ளன: சுவாசம் (இளம் பருவத்தினர்) மற்றும் சுவாசம் அல்லாத (மாரடைப்பு நோய்களுக்கு). ECG ஆனது சைனஸ் ரிதத்தில் RR இடைவெளிகளின் வெவ்வேறு காலங்களைக் காட்டுகிறது.
உற்சாகமான செயல்பாட்டின் மீறல்.எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா மூலம் வெளிப்படுகிறது. இது மயோர்கார்டியத்தின் சில பகுதிகளில் தூண்டுதலின் எக்டோபிக் ஃபோசியின் தோற்றத்தால் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்தின் அசாதாரண சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு உந்துதலை உருவாக்கலாம். இத்தகைய ஹீட்டோரோடோபிக் ஃபோசி மாரடைப்பு நோய்களில் ஏற்படுகிறது, பல மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு, அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகம் போன்றவை.
எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் கண்டறியும் அறிகுறிகள் :
அசாதாரண குறைப்பு;
முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற இழப்பீட்டு இடைநிறுத்தம்;
ஈசிஜியில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் காம்ப்ளக்ஸ் வரைதல்.
ஒற்றைக்கு கூடுதலாக, குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் உள்ளன, சில சமயங்களில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் முறை உள்ளது, இது அலோரித்மியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. அலரிதம் வகைகள் பின்வருமாறு:
bigeminy (ஒவ்வொரு சாதாரண சைனஸ் சிக்கலான பிறகு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மீண்டும் மீண்டும்);
ட்ரைஜெமினி (ஒவ்வொரு இரண்டு சைனஸ் வளாகங்களும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலால் பின்பற்றப்படுகின்றன);
quadrigeminy (ஒவ்வொரு மூன்று சாதாரண சுழற்சிகள் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் தொடர்ந்து).
ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் . உற்சாகத்தின் எக்டோபிக் கவனம் ஏட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உற்சாகம் வழக்கமான வழியில் பரவுகிறது, எனவே வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ்-டி வளாகம் மாற்றப்படாது, பி அலையில் சில மாற்றங்கள் காணப்படலாம். ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் முழுமையடையாது, ஏனெனில் இது உருவாகும் தருணத்தில் எக்டோபிக் தூண்டுதலால் சைனஸ் முனை வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு அடுத்த சாதாரண வளாகம் சாதாரண நேர இடைவெளியில் செல்கிறது.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் . இந்த வழக்கில், ஒரு அசாதாரண உந்துதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையை விட்டு விடுகிறது. உற்சாகம் வழக்கமான வழியில் வென்ட்ரிக்கிள்களை உள்ளடக்கியது, எனவே QRS வளாகம் மாற்றப்படவில்லை. ஏட்ரியாவில், கிளர்ச்சியானது கீழிருந்து மேலே செல்கிறது, இது எதிர்மறையான P அலைக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட மயோர்கார்டியத்தில் உந்துவிசை கடத்தலின் நிலைமைகளைப் பொறுத்து, உற்சாகம் முன்னதாக ஏட்ரியாவை அடையலாம் மற்றும் எதிர்மறை P பின்னர் சாதாரண QRS வளாகத்திற்கு முன் பதிவு செய்யப்படும் (" மேல் முனை" எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்). அல்லது உற்சாகம் முன்னதாகவே வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையும், மேலும் ஏட்ரியா பின்னர் உற்சாகமாக இருக்கும், பின்னர் எதிர்மறை P ஆனது QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு ("தாழ்வான நோடல்" எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) நகரும். ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல் நிகழ்வுகளில், QRS இல் எதிர்மறை P இன் அடுக்கு ஏற்படுகிறது, இது வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தை ("நடு-நோடல்" எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) சிதைக்கிறது.
வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றில் எக்டோபிக் ஃபோகஸிலிருந்து உற்சாகத்தை வெளியிடுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எக்டோபிக் ஃபோகஸ் அமைந்துள்ள வென்ட்ரிக்கிள் முதலில் உற்சாகமடைகிறது, மேலும் உற்சாகமானது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வழியாக புர்கின்ஜே இழைகள் வழியாக மற்றொன்றை அடையும். தூண்டுதல் எதிர் திசையில் ஏட்ரியாவை அடையாது, எனவே எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக் வளாகத்தில் பி அலை இல்லை, மேலும் QRS வளாகம் விரிவடைந்து சிதைக்கப்படுகிறது.
பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா. எக்டோபிக் ஃபோகஸின் அதிக செயல்பாடு காரணமாக இது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் நீண்ட சங்கிலி ஆகும், இது நிமிடத்திற்கு 160-220 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது. சைனஸ் முனை அடக்கப்பட்டு வேலை செய்யாது. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஒரு சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் வடிவம் உள்ளது (எக்டோபிக் ஃபோகஸ் ஏட்ரியத்தில் உள்ளது), அனைத்து வளாகங்களும் இயல்பான தோற்றத்தில் இருக்கும்போது, வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கான உற்சாகம் மேலிருந்து கீழாக வழக்கமான வழியில் செல்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கம் காரணமாக அனைத்து வளாகங்களும் விரிவடைந்து சிதைக்கப்படும் போது, paroxysmal tachycardia (வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றில் ஒரு எக்டோபிக் ஃபோகஸ்) ஒரு வென்ட்ரிகுலர் வடிவம் உள்ளது.
கடத்தல் செயலிழப்பு- முற்றுகைகள். ஒரு முற்றுகை என்பது ஒரு உந்துதலின் கடத்துதலில் ஒரு மந்தநிலை அல்லது முழுமையான குறுக்கீடு ஆகும், எனவே முழுமையற்ற மற்றும் முழுமையான முற்றுகைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது. அவை மாரடைப்பு நோய்களில் தூண்டுதல்களை நடத்துவதற்கான "ஆற்றல் இல்லாமை", இதய தசையில் சிகாட்ரிசியல், டிஸ்ட்ரோபிக், அழற்சி மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன.
சினோஆரிகுலர் தொகுதி சைனஸ் கணுவிலிருந்து ஏட்ரியா வரை தூண்டுதல்களை நடத்தும்போது "ஆற்றல் விரைவாக நுகரப்படும்" என்பதால், முழு இதய P-QRS-T சுழற்சியும் அவ்வப்போது வெளியேறுகிறது என்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
இன்ட்ராட்ரியல் தொகுதி ஏட்ரியாவின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், வலது ஏட்ரியல் (பி-புல்மோனேல்) மற்றும் இடது ஏட்ரியல் (பி-மிட்ரேல்) உள்ளது. பி அலையானது முதலில் வலது பக்கமும் பின்னர் இடது ஏட்ரியமும், பெரிதாக்கப்பட்ட வலது ஏட்ரியத்துடன் தூண்டுதலால் ஏற்படுவதால், பி அலை அதிகமாகி, அதிகமாகவும், கூர்மையாகவும் மாறுகிறது. இடது ஏட்ரியம் விரிவடைவதால், பி அலை விரிவடைகிறது, பெரும்பாலும் இரட்டை-கூம்பு.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி 3 டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
1வது பட்டம் PQ இடைவெளியை 0.20 வினாடிகளுக்கு மேல் நீட்டிப்பதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
2வது பட்டம்ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அதிக ஆற்றல் பற்றாக்குறையால் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் இன்னும் பெரிய மந்தநிலையுடன் தொடர்புடையது. Mobitz படி 2 வகைகள் உள்ளன. 1 வது மொபிட்ஸ் வகையின் படி 2 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதியுடன், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் அவ்வப்போது இழப்புடன் PQ இடைவெளியின் படிப்படியான நீளம் உள்ளது - சமோலோவ்-வென்கெபாக் காலங்கள்.
3 டிகிரியில்ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை இயக்கத்தில் முழுமையான குறுக்கீடு உள்ளது. இது ஒரு முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தொகுதி. இந்த வழக்கில், ஏட்ரியா சைனஸ் நோட் (1 வது வரிசையின் இதயமுடுக்கி) மற்றும் ECG தாள பி அலைகளைக் காண்பிக்கும். (3வது வரிசையின் இதயமுடுக்கி), சில சமயங்களில் புர்கின்ஜே இழைகளிலிருந்து . அடிப்படை இதயமுடுக்கிகள் குறைவான தன்னியக்கத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், இதயக்கீழறைகள் ஏட்ரியாவை விட குறைவாக அடிக்கடி சுருங்குகின்றன, மேலும் ECG இல், QRS வளாகங்கள் P அலைகளை விட குறைவாகவே பதிவு செய்யப்படும்.முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்குடன், வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கான இதயமுடுக்கி அவ்வப்போது மாறுகிறது, இது குறுகிய காலத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. - கால மாரடைப்பு. மருத்துவ ரீதியாக இது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மோர்கானி-எடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி. இதய செயல்பாட்டின் தற்காலிக நிறுத்தம், சுயநினைவு இழப்பு, சயனோசிஸ் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன. இந்த நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், செயற்கை இதயமுடுக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மூட்டை கிளை தொகுதி . அவரது மூட்டை கிளைகளில் ஒன்று முற்றிலுமாகத் தடுக்கப்படும்போது, ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் உந்துவிசையானது தடைசெய்யப்படாத காலுக்கும், மற்றைய வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் உற்சாகமானது பர்கின்ஜே இழைகள் வழியாக இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வழியாகச் செல்கிறது. இதன் விளைவாக, வென்ட்ரிக்கிள்கள் மாறி மாறி சுருங்கும் மற்றும் P அலைக்குப் பிறகு ஒரு விரிந்த மற்றும் சிதைந்த QRS பதிவு செய்யப்படும்.
சிக்கலான ரிதம் தொந்தரவுகள் - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்பு.பெரும்பாலும் நோய்களின் முக்கோணத்தில் காணப்படுகிறது: மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ். இந்த வழக்கில், இதயத்தின் அனைத்து 4 செயல்பாடுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், உற்சாகத்தன்மை செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, ஏனெனில் ஏட்ரியாவில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காரணமாக, அதிக செயல்பாட்டுடன் கூடிய பல எக்டோபிக் ஃபோசிகள் தோன்றும். 1 நிமிடத்தில், 600 முதல் 900 பருப்பு வகைகள் உருவாகின்றன. சைனஸ் முனை அடக்கப்பட்டு வேலை செய்யாது. அதிக எண்ணிக்கையிலான தூண்டுதல்கள் காரணமாக, ஏட்ரியா சுருங்காது, ஆனால் தனிப்பட்ட தசை நார்களின் ஃபைப்ரில்லர் இழுப்பு காணப்படுகிறது (ஏட்ரியா "ஃப்ளிக்கர்"). ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை தூண்டுதல்களின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே ஒழுங்கற்ற முறையில் நடத்துகிறது, மேலும் பெரும்பாலானவற்றைத் தடுக்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒழுங்கற்ற முறையில் வேலை செய்கின்றன, எனவே வெவ்வேறு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுருக்க விசையுடன். மருத்துவ அறிகுறிகள்: நாடித் துடிப்பு சீரற்றதாகவும் சீரற்றதாகவும் இருக்கும், இதயத் துடிப்பு சீரற்றது, பல்வேறு அளவுகளில் டோன்கள் இருக்கும்.
ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் 4 அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: R-R இடைவெளியின் வெவ்வேறு கால அளவு, அதே முன்னணியில் R அலையின் வெவ்வேறு உயரங்கள், P அலை இல்லாமை, அலை அலையான ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோட்டின் இருப்பு, குறிப்பாக 1-2 மார்பு தடங்களில் கவனிக்கத்தக்கது.
ஏட்ரியல் படபடப்பு அதே பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஏட்ரியாவில் உள்ள எக்டோபிக் ஃபோசியிலிருந்து குறைவான தூண்டுதல்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன (நிமிடத்திற்கு 300-400). எனவே, அலை அலையான ஐசோலினுக்குப் பதிலாக, படி போன்ற பற்கள் அதில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இது ஏட்ரியாவின் குறைபாடுள்ள பலவீனமான சுருக்கங்களால் ஏற்படுகிறது.
கட்டுப்பாட்டு கேள்விகள்:
இதயத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பட்டியலிடுங்கள்.
இதய தாளக் கோளாறுகளின் வகைப்பாட்டை விளக்கவும்.
ஈசிஜியில் சைனஸ் ரிதம் அறிகுறிகள் என்ன?
சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகள் என்ன?
சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகள் என்ன?
சைனஸ் அரித்மியாவின் மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகள் என்ன?
எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை வரையறுக்கவும்.
எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை.
பல்வேறு வகையான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகள் என்ன?
பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா என்றால் என்ன?
கடத்தல் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடு என்ன?
சினோஆரிகுலர் தொகுதியை விவரிக்கவும்.
இன்ட்ராட்ரியல் பிளாக்கின் வெளிப்பாடு என்ன?
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் வெளிப்பாடு என்ன?
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் எந்த அளவுகள் மற்றும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் உங்களுக்குத் தெரியும்?
மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் வெளிப்பாடு என்ன?
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் என்ன இதய செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன?
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை என்ன?
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகள் என்ன?
சூழ்நிலை பணிகள்.
பணி 1. நோயாளி படபடப்பு பற்றி புகார் கூறுகிறார். அடிக்கடி மற்றும் தாள துடிப்பு உள்ளது. ECG இல், R-R மற்றும் T-P இடைவெளிகள் குறைக்கப்படுகின்றன, QRS வளாகத்திற்கு முன் நேர்மறை P அலை.
மருத்துவத்தில், இதய தாளக் கோளாறுகள் அரித்மியா என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான மக்கள் இந்த வார்த்தையை சீரற்ற சுருக்கங்கள் என்று புரிந்துகொள்கிறார்கள், ஆனால் இது முற்றிலும் சரியானது அல்ல. உண்மையில், அரித்மியா என்பது ஒரு அசாதாரண ரிதம், அதிர்வெண் மற்றும் இதய சுருக்கங்களின் வரிசை.
ஈசிஜி பல்வேறு வகையான இதய தாளக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது
இந்த நோய் ECG ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது, அதன் வரைபடத்தில் மருத்துவர் பிரிவுகளின் நீளம் அல்லது பற்களின் அளவு மாற்றங்களைக் காண்கிறார். துரதிர்ஷ்டவசமாக, கார்டியாக் அரித்மியாவின் சிக்கல் இருதய நடைமுறையில் முக்கியமானது, ஏனெனில் இதய செயலிழப்புக்கான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் கடினம், மேலும் ஈசிஜியைப் புரிந்துகொள்வதில் ஆழமான திறன்களும் தேவை.
அனைத்து அரித்மியாக்களும் இதய தசையின் பண்புகளின் செயல்பாட்டில் இடையூறுடன் தொடர்புடையவை - தன்னியக்கத்தன்மை, உற்சாகம், கடத்துத்திறன். இதயத்தின் எந்த பண்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து, நிகழ்வின் பொறிமுறையின்படி அரித்மியாவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:
- மின் சமிக்ஞை (சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா / பிராடி கார்டியா, சைனஸ் அரித்மியா) உருவாக்கம் மீறலுடன் தொடர்புடைய அரித்மியா;
- இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஒரு செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அரித்மியா;
- அரித்மியாவின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள்.
ரிதம் தொந்தரவுகளுக்கான பொதுவான காரணங்கள்
ECG முடிவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் அரித்மியாவின் காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும்.
நரம்பியல் மனநல கோளாறு முதல் இதயத்திற்கு கடுமையான கரிம சேதம் வரை அரித்மியாவின் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் ஏராளமான காரணிகள் உள்ளன. நோயியல் காரணிகளின் முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன:
- கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு நோய்கள் (மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், பெரிகார்டிடிஸ்).
- எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணிகள் - நரம்பு ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள், மன அழுத்த நிலைமைகள், ஹார்மோன் கோளாறுகள்.
- கெட்ட பழக்கங்கள் - மது அருந்துதல், புகைத்தல், போதைப் பழக்கம்.
- அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், தாழ்வெப்பநிலை அல்லது, மாறாக, அதிக வெப்பம், ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு.
- சில வகையான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது - டையூரிடிக்ஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளாக அரித்மியா ஏற்படுகிறது.
- இடியோபாடிக் (சுயாதீனமான) அரித்மியாஸ் - இந்த விஷயத்தில் இதயத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, அரித்மியா ஒரு சுயாதீனமான நோயாக செயல்படுகிறது.
மின் தூண்டுதலின் உருவாக்கத்தில் ஏற்பட்ட தோல்வியால் ஏற்படும் அரித்மியாஸ்
சைனஸ் அரித்மியா
இதயத் துடிப்பு முடுக்கம் மற்றும் குறைப்பு காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ரிதம் சீர்குலைவுக்கான காரணம், உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது n.vagus இன் தொனியில் மாற்றம், முனையில் ஒரு உந்துவிசை உருவாக்கம் அல்லது தன்னியக்க செயலிழப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் மீறல் ஆகும்.
ECG இல், சைனஸ் அரித்மியா R அலைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் ஏற்ற இறக்கங்களாக பதிவு செய்யப்படுகிறது; 0.15 வினாடிகளுக்கு மேல் இடைவெளியில், ரிதம் ஒழுங்கற்றதாக மாறும். சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.
சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா
சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா நோயறிதல், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளுக்கு மேல் ஒரு தளர்வான நிலையில் (உடல் செயல்பாடுகளுக்கு வெளியே) இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது. சைனஸ் ரிதம் சரியான வடிவத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
ஈசிஜி இதயத் துடிப்பை துரிதப்படுத்துகிறது. இந்த நிலைக்கான காரணங்கள் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், இரத்த சோகை, காய்ச்சல்) மற்றும் இன்ட்ராகார்டியல் (எம்ஐ, இதய செயலிழப்பு) என பிரிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது நிலைமையை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
சைனஸ் பிராடி கார்டியா
சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஒரு வழக்கமான ஆனால் மெதுவான சைனஸ் ரிதம் (நிமிடத்திற்கு 65 துடிக்கும் குறைவானது) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
ஈசிஜி மெதுவான தாளத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் வடிவம் சினோட்ரியல் முனையில் நச்சு விளைவு அல்லது தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் மேலாதிக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. β-தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவுடன் நிகழ்கிறது; வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா; ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்
இந்த வகையான ரிதம் தொந்தரவு முழு இதய தசை அல்லது சில பகுதிகளின் அசாதாரண சுருக்கங்களுடன் தொடர்புடையது, இது ஏட்ரியா அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து தன்னிச்சையான மின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது. இந்த வகை அரித்மியா மிகவும் ஆபத்தான நிலை, குறிப்பாக குழுவாக இருக்கும்போது, இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவாக உருவாகலாம்.
ஈசிஜி ஒரு முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியல் வளாகத்தைக் காட்டுகிறது, அதே சமயம் சாதாரண மேலும் தாளத்தை பராமரிக்கிறது. ஆரம்பகால எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பதிவுசெய்யப்பட்டால், முந்தைய வளாகத்தின் பல்லின் மேற்புறத்தில் அதை மிகைப்படுத்தலாம், இதன் காரணமாக பிந்தையவற்றின் சிதைவு மற்றும் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் முடிவில், ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் எப்போதும் நிகழ்கிறது - அடுத்த P-QRST சுழற்சி தாமதமாகும்.
பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா
பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவில் உந்துவிசை கடத்தல் கோளாறுகள்
மருத்துவ படம் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைப் போன்றது, இது திடீரென்று தொடங்கி விரைவாக முடிவடைகிறது, வித்தியாசம் இதயத் துடிப்பில் உள்ளது, ஏட்ரியல் வடிவத்தில் நிமிடத்திற்கு 240 துடிப்புகள் வரை அடையும் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வடிவத்தில் பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸ்.
ECG ஆனது ஒரு மாற்றப்பட்ட P அலையைக் காட்டுகிறது, இது QRS வளாகத்திற்கு முந்தியது, P-R இடைவெளி நீளமானது, மற்றும் ST வளாகம் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. தாக்குதலுக்கு முன், வென்ட்ரிகுலர் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் உந்துவிசை கடத்தல் தொந்தரவுகள் கார்டியோகிராமில் பதிவு செய்யப்படலாம்.
பலவீனமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலுடன் தொடர்புடைய அரித்மியாஸ்
இரண்டாவது பெயர் முற்றுகை. பிறப்பிடத்தின் அடிப்படையில் அவை பிரிக்கப்படுகின்றன:
- சினோட்ரியல் தொகுதி - சினோட்ரியல் முனையிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் ஏட்ரியாவிற்குள் நுழைவதில்லை, இது இதயத்தின் கட்டமைப்பு சேதத்திற்கு பொதுவானது. சிகிச்சையானது அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொண்டது.
- இதயக் குறைபாடுகள், மாரடைப்பு வீக்கம், கரோனரி இதய நோய், அத்துடன் சில ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் விஷம் போன்றவற்றில் இன்ட்ராட்ரியல் பிளாக் கண்டறியப்படுகிறது.
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) தொகுதி என்பது ஏட்ரியத்திலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் தாமதமாகும். இதயத்தில் அழற்சி மற்றும் அழிவு செயல்முறைகளின் போது ஏற்படுகிறது, மாரடைப்பு. வேகஸின் அதிகரித்த எரிச்சல் AV பிளாக் ஏற்படுவதில் பங்கு வகிக்கிறது;
- இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட் - இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படுகிறது (அவரது மூட்டையில் கோளாறுகள், வலது மற்றும் இடது கால்களின் மூட்டையின் அடைப்பு) இந்த வகை முற்றுகைக்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.
- வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோம் அல்லது முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன். கூடுதல் பாதைகள் தோன்றும் போது இது உருவாகிறது. பெண்களை விட ஆண்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. ஒரு தனி நோய்க்குறி சிகிச்சை தேவையில்லை; சில சந்தர்ப்பங்களில், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இணைந்தால், β- தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
ECG இல், இந்த வகையான அரித்மியா வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியா (PQRS காம்ப்ளக்ஸ்), பி அலைகளின் ஆதிக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் சிதைவு ஆகியவற்றின் சுருக்கங்களை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்
நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் அரித்மியாவுக்குப் பிறகு தரவரிசைப்படுத்துகிறது. ஏட்ரியாவின் சில இடங்களில் மட்டுமே உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பொதுவாக பொதுவான உற்சாகம் இல்லை என்பது இதன் சிறப்பியல்பு. இந்த நிகழ்வு AV முனைக்கு மின் தூண்டுதலை கடத்துவதைத் தடுக்கிறது. தனிப்பட்ட அலைகள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைகின்றன, இதனால் அவற்றின் உற்சாகம் மற்றும் குழப்பமான சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.
ஈசிஜி இரண்டு சிறப்பியல்பு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பி அலை இல்லாதது (ஏட்ரியா உற்சாகமாக இல்லை, அதற்கு பதிலாக ஏட்ரியல் அலைகள் உள்ளன), மற்றும் QRS வளாகத்திற்கு இடையில் வேறுபட்ட இடைவெளி.
வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்
இந்த வகை அரித்மியா மிகவும் கடுமையான நோயியல் ஆகும், இது முனைய நிலைகளுடன் வருகிறது. ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள் மாரடைப்பு, மின்சார அதிர்ச்சி மற்றும் மருந்து விஷம். இந்த நோயியல் ஏற்படும் போது, நிமிடங்கள் எண்ணிக்கை மற்றும் அவசர மின் டிஃபிபிரிலேஷன் அவசியம். இந்த அரித்மியாவின் வளர்ச்சியுடன், ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்கிறார், கூர்மையாக வெளிர் நிறமாக மாறுகிறார், கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு மறைந்துவிடும், மற்றும் மாணவர்கள் விரிவடைகிறார்கள். பயனுள்ள இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதால் இது நிகழ்கிறது, அதாவது. நிற்கிறது என்று அர்த்தம்.
ஈசிஜி ஒரு அலைவீச்சின் அலையாகக் காட்டப்படுகிறது, அதில் வளாகங்கள் மற்றும் அலைகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை, ரிதம் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 250-300 துடிக்கிறது. தெளிவான ஐசோலின் இல்லை.
