Mesane ultrasonunun yorumlanması: norm ve patoloji. Prostat bezinin ve mesanenin ultrasonu: prostat muayenesi yapmak ve buna hazırlanmak Ekografi öncesi ek testler

Makale geliştirilme aşamasındadır.

Mesanenin yapısı

İdrar böbrekler tarafından atılır ve üreterler yoluyla mesaneye gönderilir. Üreter retroperitoneal boşluktan geçer ve üç fizyolojik daralmaya sahiptir: pelvisin üretere geçiş noktasında (pelvis-üreterik segment), üreterin iliak damarlarla kesişme noktasında (orta sınırında) ve alt üçüncü) ve mesaneye aktığı yerde.

Mesane kasık kemiklerinin arkasında bulunur: boş olan küçük pelvisin sınırlarının ötesine geçmez, dolu olan ise pelvisin içine doğru yükselir. karın boşluğu. Üstünde mesane erkeklerde - periton ve bağırsak halkaları, kadınlarda - rahim, periton ve bağırsak halkaları. Erkeklerde mesanenin arkasında meni keseleri ve rektum, kadınlarda ise rahim, rahim ağzı ve vajina bulunur. Erkeklerde mesanenin altında prostat bezi, kadınlarda ise perine kasları bulunur. Yanlardan - ischioanal fossa.

Mesanenin apeksi, gövdesi, tabanı ve boynu vardır. Üst kısım öne doğru eğimli, alt kısım arkada ve gövde bunların arasında yer alıyor. İncelen mesane, üretra ile biten boyuna geçer. Mesanenin boynu çift dairesel bir kasla (iç ve dış sfinkter) çevrilidir. İç sfinkter düz kaslardan oluşur ve bilinçsizce çalışır, çizgili dış sfinkter ise kas kuvvetinden etkilenebilir.

Mesane, mesane boş olduğunda kıvrımlar oluşturan geçiş epiteliyle kaplıdır. Gevşek submukozal tabaka sinir uçlarını, lenfatikleri ve kan damarları. Üç tabaka düz kas birleşerek detrüsörü oluşturur; üreterlerin ağızlarının yakınında dairesel lifler sfinkterleri oluşturur. Mesanenin dışı adventisya ile, vücut bölgesi ise visseral peritonla kaplıdır.

Üreterlerin ağızları ile iç açıklık arasındaki taban bölgesinde üretra Vesikal üçgen ayırt edilir: üreterler arası kıvrım tabandır ve üretranın iç açıklığı tepe noktasıdır. Üçgende mukoza zarı her zaman pürüzsüzdür, bağ dokusu submukozal tabaka yoğun, güçlü detrüsördür. Burası iltihaplar ve tümörler tarafından seviliyor.

Mesanenin transabdominal ultrasonu

Transabdominal ultrason mesanenin tamamını ve çevresindeki anatomiyi gösterir. Dolu bir mesane muayene için akustik bir pencere görevi görür. prostat bezi erkeklerde ve kadınlarda pelvik organlarda. Mesane duvarının hacmi, şekli ve kalınlığı ile ilgileniyoruz. uzak bölüm idrara çıkmadan önce ve sonra üreterler.

Testten 2 saat önce mesanenizi boşaltmalı ve sonraki saat içinde en az 1 litre su içmelisiniz (çocuklarda vücut ağırlığının kg'ı başına 10 ml). Mesane yeterince gerilmemişse patoloji kıvrımlarla gizlenebilir.

Hasta sırtüstü pozisyondadır. 3,5-6 MHz dışbükey sensör kullanılır, 7 MHz ve üzeri yüksek frekanslı doğrusal sensör çocuklar için uygundur. Dönüştürücüyü orta hatta sagittal olarak pubik simfizin hemen üzerine yerleştirin ve sağ ve sol lateral alanları inceleyin. Enine düzlemde mesanenin apeksinden tabanına doğru hareket edin.

Dolu bir mesane, pelviste büyük, yankısız bir oluşumdur. Dolu bir baloncuğun yuvarlak bir şekli vardır, boş olanı ise düz bir tabağa benzer. Yenidoğanlarda mesane iğ şeklindedir, bebeklerde armut şeklindedir, 8-12 yaşlarında yumurtaya benzer, gençlerde ve yetişkinlerde ise küreseldir. Mesanenin kesitleri simetriktir, iç konturu düzgündür ve lümende her zaman az miktarda süspansiyon bulunur.

Çizim. Bir kadın ve bir erkeğin mesanesi: dolu ve boş - rahim, vajina, yumurtalık, prostat, seminal kesecikler, rektum.

Üreterlerin açıklıkları arasında mesane kası hipertrofiye uğrar ve bir sırt oluşturur. Probu aşağıya doğru çevirerek mesane boynu incelenebilir. Açık boyun huni şeklindedir. Hastadan mesane boynunu kas gücüyle kapatmasını isteyebilirsiniz.

Çocuklarda rektal çapı 29-35 mm'yi aşan dışkılama isteğinin olmaması kabızlığa yatkınlığın göstergesi olabilir.

Ultrasonda mesane hacmi

İdrar yapma isteği duyduğunuzda mesane kapasitesi ölçülür. Uzunlamasına bir kesitte, boyundan mesanenin tabanına kadar olan maksimum uzunluk ölçülür. Kesitte kalınlık ölçülür - mesanenin maksimum ön-arka boyutu ve genişliği. Hacim, bir devrim elipsoidinin formülü kullanılarak hesaplanır: Uzunluk*Kalınlık*Genişlik* 0,523.

Çizim. Mesane hacmi.

Mesane Hacim İndeksi: BVI= Uzunluk*Kalınlık*Genişlik.

Çocuklar için beklenen mesane kapasitesi farklı yaşlarda(Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (yıl başına yaş × 30), 12 yaş üstü çocuklarda FEMP 390 ml'dir.

Çocuklar için fonksiyonel mesane kapasitesi: FEMP = BVI/EBC. FEMP ise<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >%115, aşırı gerildiğini söylüyorlar mesane.

Tekrarlayan sistitte mesane hacminin azalması, özellikle tüberkülozda sık görülür. Bu durumda hasta uzun süre idrarını tutamaz, sık ve ağrılı idrara çıkmaktan rahatsız olur. Mesane duvarının fibrozisi ile idrara çıkma sık olacaktır ancak ağrılı olmayacaktır. Nadir infiltre olan tümörlerde de mesane kapasitesi azalabilir (mesane asimetrisi gereklidir), radyasyon tedavisi hakkında malign tümörler küçük pelvis. şistozomiyaz ile geç aşama"microcystis" de oluşabilir. Mesanenin kapasitesinin azalmasıyla dışarıdan sıkışması, ürohematom, tümörler, inflamatuar sızıntılar ve pelvik bölgedeki diğer hastalıklardan kaynaklanabilir. Açık boyuna kesitler iki düzlemde düzensiz konturlara sahip ve fibrozis sonucu kalınlaşmış duvarlara sahip küçük bir mesane sunulmaktadır. Sıvı içtikten sonra tekrar muayene edildiğinde dahi esneme yapmaz.

Büyümüş (aşırı gerilmiş) bir mesane, prostat tümörü, üretranın travması ve darlığı, üretradaki taşlar, nörojenik mesane ile ortaya çıkar. mesane, üretral kapak (çocuklarda), sistosel. duvarları pürüzsüz ve ince görünecek, bazen divertiküller görülebilecektir. Üreterler ve böbrekler her zaman UGN varlığı açısından incelenir. Yıkama mesanesinin aşırı doldurulmasının nedenleri: ROM'u ölçmek gerekir.

Ultrasonda kalan idrar

Mesane hacmi idrara çıkma isteği anında ve idrara çıkmanın hemen ardından ölçülür. Normalde, kalan hacim idrara çıkmadan önceki hacmin %10'undan fazla değildir. Mesane doluysa kalan hacim büyük olabilir; hastadan tekrar denemesini isteyin. Önemli artık hacim şunu gösterir: eksik boşaltma obstrüksiyon veya detrüsör zayıflığı nedeniyle.

Ultrasonda mesane duvarı kalınlığı

Ultrasonda mesane duvarının kalınlığı hiperekoik mukozayı ve hipoekoik mukozayı içerir. kas tabakası. Yetişkinlerde dolu mesane ile duvar kalınlığı<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Masa. Pykov'a göre mesane doluluğuna bağlı olarak çocuklarda mesane duvarı kalınlığı (mm)

Masa. Kesitte mesane duvarının kalınlığı üç noktada ölçülür - alt, yan duvar, taban.

Sreedhar (2008) BVWI=BVI/ortalama duvar kalınlığı formülünü kullanarak bir mesane duvar kalınlığı indeksi önermektedir. Duvar kalınlığı mesanenin alt, yan ve taban kısmında ölçülür. Normal duvar BVWI 70-130, kalınlaştırılmış duvar BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

Detrüsör hipertrofisi altta yatan bir tıkanıklıktan kaynaklanır. Çocuklarda bu, erkeklerde - tümörler ve iyi huylu prostat hipertrofisinde, kadınlarda - pelvik tümörlerde posterior üretral kapak veya ürogenital diyaframdır. Tıkanıklıklar ortadan kaldırıldığında mesane duvarı incelir.

Fonksiyonel idrara çıkma bozukluğu ile birlikte detrüsörün tekrarlayan kasılmaları mesane duvarının hipertrofisine neden olur. Duvar kalınlığının 3,75 mm'den fazla olması ve mesane hacminin 50 ml olması, duyarlılığı %92 ve özgüllüğü %86 olan detrüsör aşırı aktivitesini gösterir.

Mesane duvarında lokal kalınlaşma varsa tümörün dışlanması gerekir. Hastanın pozisyonunu değiştirmek ve değişen derecelerde dolum, patoloji ile normalliği ayırt etmeye yardımcı olacaktır - kan pıhtıları bir tümör gibi görünür, ancak duvardan çıkar ve "yüzer" ve ilave gerilmeyle kıvrımlar kaybolur.

Çizim. Mesane duvarının yeterince doldurulmadığında katlanması nedeniyle lokal kalınlaşması, dolduğunda ortadan kaybolması. Mesanede geniş tabanlı polip. Mesanede kan pıhtısı.

Ultrasonda üreteral akıntı

Vezikoüreteral bileşkedeki sfinkterlerin farklı fizyolojik ve patolojik aktiviteleri ile karakterize edilen altı farklı üreter ejeksiyon tipi vardır. Bunların arasında iki fazlı, üç fazlı ve çok fazlı dalga formları olgun sfinkter aktivitesi olarak sınıflandırılırken, monofazik dalga formları daha küçük çocukların özelliği olan olgunlaşmamış dalga formları olarak sınıflandırılır.

Üreter açıklıkları görülmez ancak yerleri CDK sırasında üreterden gelen akıntılardan tahmin edilebilir. Bazen idrarın bir kısmının geçişi sırasında üreterin 3-4 mm'ye kadar genişlediğini fark edebilirsiniz. Üreteral jetler kesinlikle mesanenin orta hattı boyunca geçilmelidir. Bu, iki taraflı böbrek fonksiyonunu doğrular ve kısmi olmayan ancak tam üreteral tıkanıklığı dışlar. "Olgun" bir vezikoüreteral bağlantı, iki veya üç dalgalı bir eğri ile karakterize edilir.

Çizim. Üreteral ejeksiyonun bir, iki, üç dalga eğrisi.

Masa. Pykov'a göre sağlıklı çocuklarda üreteral ejeksiyonun (UEF) dopplerografik göstergeleri (M±m)

Yaş	Vmaks, cm/sn	V dk, cm/sn	RI MB	PI MV	SD MV
7-30 gün	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 ay	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 ay	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 yıl	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 yıl	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 yıl	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 yaşında	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 yaşında	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Çocuklarda Lasix testi

Su yükü 10 ml/kg vücut ağırlığı. Lasix kas içine 0,5 mg/kg dozunda uygulanır. Toplama sistemi her 15 dakikada bir ölçülür. Sağlıklı bir çocukta pelvisin büyüklüğü 15. dakikada maksimuma ulaşır ve 30. dakikada eski haline döner. Daha geç normale dönüş, fonksiyonel tıkanıklığı gösterir. Pelvisin 15. dakikadan sonra da büyümeye devam etmesi tıkanıklığın organik olduğunu kanıtlar.

Mesanenin transperineal ultrasonu

Transperineal ultrason, üretranın ve mesane boynunun anatomik ve fonksiyonel durumunu değerlendirmenizi sağlar. Yetişkinler için 3,5-6 MHz dışbükey sensör kullanılır, çocuklar için 7,5-10 MHz doğrusal yüksek frekanslı sensör uygundur. Hasta sırtüstü pozisyondadır, mesane orta derecede doludur. Sensör kadınlarda üretraya, erkeklerde ise skrotumun arkasına yerleştirilir. Tarama sagittal düzlemde gerçekleştirilir.

Çizim. Kadınlarda transperineal ultrason sırasında standart sagittal kesit (önden arkaya) görmenizi sağlar: simfiz, üretra ve mesane boynu, vajina, anorektal kavşak. Anorektal bileşkenin arkasındaki hiperekoik boşluk, levatorun orta kısmını temsil eder; kas puborektalis.

Artık idrar hacmi A*B* 5,6 ölçülür; burada A ve B dik düz çizgilerdir.

Perineal ultrasonda kasık kemiği, güvenilir bir referans çizgisi (simfizin merkezi çizgisi) çizmek için stabil bir pelvik işaret noktası olarak kullanılır. Tanımlanabilecek ve tanımlanabilecek niteliksel parametreler falan boynunun hunisi ve üretranın konumu ve hareketliliği (sabit, hipermobil) ve mesane tabanıdır (dikey, rotasyonel veya alçalan iniş).

Üretral hareketliliğin belirlenmesinde mesane ile simfiz arasındaki mesafenin yanı sıra Valsalva manevrası ve kompresyon ile üretranın istirahat halindeki uzunluğunun ölçümü kullanılır.

Mesane boynu pozisyonu ve hareketliliği yüksek derecede güvenilirlikle değerlendirilebilir.Referans merkezleri simfizin merkezi ekseni veya arka-alt kenarıdır.İlki daha doğru olabilir çünkü ölçümler dönüştürücünün konumuna veya hareketine bağlı değildir;ancak interbibular diskin kalsifikasyonu nedeniyle merkezi eksenin yaşlı kadınlarda elde edilmesi genellikle zordur, bu da iletim güvenilirliğini artırır.Görüntüleme hasta sırtüstü veya ayaktayken ve mesane dolu veya boşken yapılabilir.Dolu bir mesane daha az hareketlidir ve pelvik organ sarkmasının tam olarak gelişmesini engelleyebilir.Ayakta durma pozisyonunda mesane istirahatte daha aşağıda konumlanır, ancak Valsalva manevrası sırasında hastanınkine benzer şekilde alçalır.Her durumda, pelvik boşalmanın tam olarak gelişmesini sağlamak için perine üzerine aşırı baskı uygulamamak önemlidir, ancak bu, vajinal lüksasyon veya prolapsus gibi şiddetli prolapsusu olan kadınlarda zor olabilir.

Mesane boynu pozisyonu ölçümleri genellikle istirahatte ve maksimum Valsalva manevrası sırasında yapılır.Fark mesane boynu inişi için sayısal bir değer verir.Valsalva manevrası sırasında proksimal üretra posteroinferior yönde dönebilir.Dönme derecesi proksimal üretranın açısı ile diğer herhangi bir sabit eksenin açısı karşılaştırılarak ölçülebilir.Bazı araştırmacılar proksimal üretra ile trigon arasındaki retrovesiyal (veya posterior üretrovezik) açıyı ölçer.Diğerleri ise simfiz pubisin merkezi ekseni ile alt simfiz kenarından mesane boynuna kadar olan çizgi arasındaki γ açısını belirler.Hipermobilitenin tüm ultrason parametreleri arasında servikal mesane inişi stres üriner inkontinans ile en güçlü ilişkiye sahip olabilir.

Hipermobiliteyi tanımlamak için 20 ve 25 mm'lik sınırlar önerilmiş olmasına rağmen mesane boynu hareketliliği için normal bir tanım yoktur. Stres nedeniyle idrarını tutamayan kadınlarda ortalama ölçümler sürekli olarak 30 mm civarında olmuştur (HP Dietz, yayınlanmamış veriler). İncirde. Şekil 9-4, ilk doğumdan önce nispeten hareketsiz bir mesane boynunu ve doğumdan sonra mesane boynu hareketliliğinde belirgin bir artışı göstermektedir. Şekil 9-5, 25,5 mm mesane boynu inişi ve hunileşme ile birlikte 1. derece sistoüretroseli olan bir stres inkontinans hastasındaki tipik ultrason bulgularını göstermektedir. Hastanın konumlandırılması, mesanenin doldurulması ve Valsalva manevrasının kalitesi (yani eş zamanlı levator aktivasyonu gibi benzer faktörlerin kontrol edilmesi) gibi metodolojik farklılıkların, inişi azaltma eğiliminde olan bilinen tüm faktörlerle birlikte ölçüm tutarsızlıklarını açıklaması muhtemeldir.

Stres inkontinansı ve yumuşak ön vajinal duvar prolapsusu (yani sınıf 1 sistoüretrosel) olan bir hastadaki tipik bulgular: üretranın posteroinferior rotasyonu, retrovesiyal açının açılması ve proksimal üretral infundibulum (ok).

Renkli Doppler ultrason, Valsalva manevrası veya öksürme sırasında idrarın üretradan akışını göstermek için kullanılmıştır.

Çizim. İntroatonik sonografi ile mesane boynu yüksekliği ölçümü. Simfizin alt sınırına yatay bir çizgi çizilir. Mesane boynunun yüksekliği (H), mesane boynu (BN) ile bu yatay çizgi arasındaki mesafe olarak tanımlanır. Dinlenme sırasında, Valsalva ve pelvik taban stresleri sırasında güvenilir ölçümler için ultrason probunun konumu değiştirilemez.

Çizim. Mesane boynunun (BN) pozisyonunu ve retrovizyon açısını ölçme yöntemleri b. Solda - mesane boynunun konumunun iki mesafeden ölçülmesi. Kökeni simfizin alt sınırında olacak şekilde dikdörtgen bir koordinat sistemi kurulur. X ekseni, alt ve üst sınırları arasından geçen simfizin merkez çizgisi tarafından belirlenir. Y ekseni simfizin alt sınırında x eksenine dik olarak inşa edilmiştir. Dx, y ekseni ile mesane boynu arasındaki mesafe, Dy ise x ekseni ile mesane boynu arasındaki mesafe olarak tanımlanır. Mesane boynunun kesin lokalizasyonu için üretral duvarın mesaneye doğrudan geçişteki üst ve ventral noktası kullanılır. Bu doğru, mesane boynunun konumunu bir mesafe ve bir açıyla ölçmek. Mesane boynu ile simfizin alt sınırı arasındaki mesafe ve bu mesafe çizgisi ile simfizin orta çizgisi arasındaki açı (kasık açısı) ölçülür. Retrovizyon açısı b'nin tanımı bu iki yöntem için aynıdır. Açının bir tarafı dorsokaudal ve proksimal üretrayı birleştiren çizgi boyunca uzanır, diğer tarafı ise mesanenin tabanı boyunca teğet olarak oluşturulur.

Çizim. İntroatonik sonografi ile mesane boynu yüksekliği ölçümü. Simfizin alt sınırına yatay bir çizgi çizilir. Mesane boynunun yüksekliği (H), mesane boynu (BN) ile bu yatay çizgi arasındaki mesafe olarak tanımlanır. Dinlenme sırasında, Valsalva ve pelvik taban stresleri sırasında güvenilir ölçümler için ultrason probunun konumu değiştirilemez

Üretranın uzunluğu ve genişliği, mesane boynunun şekli ve konumu değerlendirilir. Mesane boynu istirahat halinde, karın duvarına baskı, öksürme ve ıkınma (Valsalva manevrası) ve gevşeme (idrar yapma) ile incelenir.

Açık boyun huni şeklindedir. Mesane dolduğunda (destek refleksi), karın duvarına basıldığında ve öksürdüğünde (tutma refleksi), karın duvarına vurulduğunda (sakral refleks) boyun kapanır. Bebeklerde idrara çıkma başladığında detrüsör kası kasılır ve rahim ağzı kapanır (işeme refleksi). Pelvik taban kaslarınızı istediğiniz zaman kasma yeteneğinizi değerlendirin.

Mesane hipermobilitesi, Valsalva manevrası sırasında pelvik taban kaslarının önce gevşemesi ve sonra gerilmesi nedeniyle açıkça görülebilir. Pelvik taban kasları gergin olduğunda mesane boynu yükselir.

Çizim. Mesanenin istirahat halindeki diyagramı (1) ve ıkınma sırasındaki (2). Posterior üretrovezikal açı (boynun uzunlamasına ekseni ile mesanenin posteroinferior duvarı arasındaki açı) 100°'ye yaklaşır; İdrar yaparken bu açı önemli ölçüde artmalıdır.

Masa. Pykov'a göre 6-15 yaş arası sağlıklı çocuklarda posterior üreterovezikal açı ve üretral uzunluk

Dizin	Kızlar, yıllar			Erkekler, yıllar
	ortalama M (%95 GA)	6-10	11-15	ortalama M (%95 GA)	6-10	11-15
Uzunluk, mm	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Genişlik, mm	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Posterior üretrovezikal açı	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Kısa üretra, açık serviks ve mesane hipermobilitesi stres üriner inkontinans ile ilişkilidir. Patoloji: deformite, darlık, kapakçıklar, siringosel, utrikulus kisti, divertikül, ektopik üreter yerleştirilmesi veya üreterosel, arteriyovenöz fistül veya anevrizma, polipler, taşlar, yabancı cisim.

Kendine dikkat et, Teşhis Aracınız!

Mesane ultrasonu, organdan yansıyan ve cihazın monitöründe görüntüsünü oluşturan ultrasonik dalganın özelliklerine dayanan bir incelemedir. Bu tanı her yaştan insan için kullanılır: yeni doğanlar, hamile kadınlar ve yaşlılar. Çok çeşitli endikasyonları vardır, kontrendikasyonları yoktur ve hazırlık gerektirir.

• idrar renginde değişiklik
• idrara çıkma sırasında rahatsızlık veya ağrı
• ağrısız olsa bile sık idrara çıkma isteği
• az miktarda idrar
• suprapubik bölgede ağrı
• idrardaki hava
• idrarda tortu veya gözle görülebilen pullar
• idrarda kan varlığı.

Bu ultrason neyi gösteriyor:

1. Mesane tümörleri.
2. Kayalar veya kum.
3. Mukoza zarının akut veya kronik inflamatuar süreci.
4. Mesane duvarlarının divertikülü.
5. Mesanedeki yabancı cisimler.
6. Mesane veya üreterlerin gelişimindeki anomaliler.
7. İdrarın mesaneden üreterlere geri akışı (reflü).
8. İdrar çıkışının bir taş nedeniyle tıkanması.

Dopplerografili ultrason, idrarın üreterlerden geçişini değerlendirmeye yardımcı olur: akışının hangi yöne yönlendirildiği, bu akışın şekli, sürecin her iki tarafta ne kadar simetrik olduğu.

Bu analize dayanarak üreterin ne kadar tıkalı olduğu (taş, ödem, tümör nedeniyle) sonucuna varılır. Bu çalışma aynı zamanda mesaneden üretere belirli bir miktar idrarın akıntıya karşı atılması durumunda "vezikoüreteral reflü" tanısı koymak için de vazgeçilmezdir.

Doppler ultrason ayrıca üreterlerin sayısı ve nereye açıldıkları hakkında sonuç çıkarmamıza da olanak tanır.

Tümör damarları biraz farklı görünüp davrandığından, kan akışının değerlendirilmesine dayalı olarak tümör oluşumlarının tespit edilmesine daha doğru bir şekilde yardımcı olacak olan bu tür bir çalışmadır.

Araştırma yapmak için bilmeniz gerekenler

Dolu mesanede ultrason yapılır. Bu nedenle araştırmaya hazırlanmak onu doldurmaktan ibarettir. Bu iki şekilde yapılabilir:

1. İşlemden bir saat veya biraz daha önce, yaklaşık bir litre durgun su, çay veya komposto (ancak süt değil) içmeniz, ardından idrara çıkmamanız gerekir. İdrar yapma isteğine dayanamıyorsanız mesanenizi boşaltıp tekrar 2-3 bardak su içebilirsiniz.
2. Su içemezsiniz, sadece bu içi boş organın kendi kendine dolmasını beklersiniz. Bunu yapmak için üç ila dört saat boyunca idrara çıkmamanız gerekir. İşlem sabah için planlanmışsa, sabah idrara çıkmadığınız takdirde ultrasona hazırlanabilirsiniz. Bu çok zorsa kendinize sabah 3'e alarm kurun, tuvalete gidin, ancak sonunda uyandıktan sonra artık bunu yapmanıza gerek yok.

Ayrıca bağırsakların gazla dolu olması mesanenin doğru teşhis edilmesini engelleyebilir. Bu nedenle, gaz veya kabızlıktan şikayetçiyseniz, belirlenen saatten bir veya iki gün önce taze meyve ve sebzeler, baklagiller, gazlı içecekler ve alkol içermeyen bir diyet uygulamayı deneyin.

Dolu bir mesane, ultrasonun aşağıdaki organları "görmesini" sağlayan bir tür "penceredir":

• Hamile olmayan rahim veya ilk trimesterde incelenirken (daha sonraki aşamalarda muayene için mesanenin doldurulmasına gerek yoktur)
• yumurtalıklar: yerleri, boyutları, kistik değişikliklerin varlığı
• erkeklerde - prostat bezi.

Ayrıca okuyun:

Rahim ve eklerin ultrason teşhisi ne gösterecek?

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Ultrason nasıl yapılır? Teşhis aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir:

1. Karın duvarından (dış muayene).
2. Vajina, rektum veya üretra yoluyla (iç muayene).

Karın içinden ultrason yapılırsa prosedür şöyle görünür.

• Hasta, karnının serbest kalması için beline kadar soyunur veya elbiselerini kaldırır.
• Böylece, midesine özel bir jel uygulayan sonologa dönük kanepede uzanır (hava soğuktur, bu nedenle hoş olmayan hisler oluşabilir ve bu hisler hızla geçebilir).
• Sensör, jel boyunca hareket ederek mesanenin ve yakındaki organların görüntüsünü tarar ve görüntülerini ekrana gönderir.

Muayene ağrısızdır ve yaklaşık 20 dakika sürer. Doktor bir organ patolojisinden şüpheleniyorsa sizden mesaneyi boşaltmanızı isteyebilir, ardından tekrar tekrar ölçümler yapacaktır - kalan idrarı belirlemek için ultrason.

Bu koşullar altında:

• ciddi bir patolojiyi doğrulamak gerektiğinde,
• veya obezite, yapışıklıklar, tümör süreçleri veya karın boşluğundaki serbest sıvı nedeniyle dış muayenenin zor olması durumunda,

sonolog, erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösteren bir iç muayeneyi anında gerçekleştirebilir.

Prosedüre nasıl hazırlanılacağına dair bir video izleyin.
Kadınlarda mesane muayenesi nasıl yapılır?Çoğu zaman - dışarıdan. Ancak bazen transvajinal muayeneye başvurmanız gerekir. Bu durumda tek kullanımlık özel bir prezervatif içerisinde vajinaya yerleştirilen özel bir sensör kullanılır. Aynı zamanda mesanenizi de doldurmanız gerekir. Erkeklerde genitoüriner sistemin ultrasonuÇoğu zaman karın duvarı yoluyla da gerçekleştirilir. Ancak obezite ileri düzeydeyse, asit (karaciğer sirozu nedeniyle karın boşluğunda sıvı birikmesi) varsa veya prostattan kaynaklanan bir tümör varsa mutlaka dahili muayene yapılması gerekir.

Bu durumda erkeklerde ultrason şu şekilde yapılır: rektuma mesanenin ve diğer yapıların görüntüsünün elde edilmesine yardımcı olan özel bir ince ultrason dönüştürücüsü yerleştirilir. Bu pozisyonda sensör ile dolu mesane arasında sadece rektum duvarı olduğu ortaya çıkıyor.

Muayene hafif bir rahatsızlığa neden olur. Ayrıca işlem öncesinde rektumun boşaltıldığından emin olmalısınız. Bu, bir mikro lavman, bir gliserin fitili veya bitkisel bir müshil ("Senade", "Picolax") yardımıyla elde edilir.

Bazı durumlarda, üretra yoluyla mesaneye ince bir sensör yerleştirildiğinde hem erkek hem de kadınların intrakaviter ultrasona ihtiyacı vardır.

Araştırma sonuçları nasıl anlaşılır?

Mesane ultrasonunun yorumlanması, tedaviyi yapan ürolog tarafından yalnızca çalışmanız sonucunda elde edilen sayıların normlarla karşılaştırılmasına dayanarak yapılmamalıdır. Kişiyi tıbbi yardım almaya zorlayan belirtiler de değerlendirilir.

Ultrason verilerine göre normal mesane

Bu, yankı negatif yapıya sahip bir organdır. Enine taramalarda yuvarlak, uzunlamasına taramalarda oval bir şekle sahiptir. Organ simetriktir, hatları düzgün ve nettir. Balonun içinde hiçbir şey olmamalıdır. Organ duvarının tüm uzunluğu boyunca kalınlığı yaklaşık 0,3-0,5 cm olmalıdır, idrar akış hızının maksimum hızı yaklaşık 14,5 cm/s'dir.

Ayrıca okuyun:

Ultrason odasında skrotal organlar nasıl görünüyor?

Mesane boynunu daha detaylı değerlendirmek, üretraya bakmak ve idrar akışını daha doğru izlemek için intravezikal ultrason yapılabilir.

İdrar akışındaki engelleri belirlemek için, kalan idrarı belirlemek amacıyla ultrason kullanılır. Bunu yapmak için mesanenin dolu olup olmadığını test ettikten sonra hastadan idrar yapması istenir.

Bundan sonra prosedür tekrarlanarak organın içinde ne kadar idrar kaldığı değerlendirilir. Normalde 50 ml veya daha az olması gerekir. Daha büyük bir sayı, iltihaplanma sürecini veya mesane çıkışının bir tümör veya taş tarafından sıkıştırıldığını gösterir.

Organ iltihabının ultrason belirtileri

Sistit için ultrason

Akut sistit erken evrede aşağıdaki yankı resmine sahiptir: İçinde değişen miktarlarda küçük ekojenik parçacıklar tespit edilir. Bu, çeşitli hücrelerin (epitel, lökositler, eritrositler) veya tuz kristallerinin birikmesidir. Buna “mesane çökeltisi” denir. Yatar pozisyonda ultrason taramasında mesanenin arka duvarına yakın bir yerde lokalize olacaktır, ancak kişiden ayağa kalkması istenirse ön duvara daha yakın olacaktır.

Hastalık ileri bir aşamaya ulaşana kadar duvardaki kalınlaşma fark edilmeyecek, konturu düzgün olacaktır. Patoloji ilerledikçe duvar kalınlaşır ve çevresi düzensizleşir.

Kronik sistit, organın duvarının kalınlaşmasına benzerken, lümende de tortu tespit edilecektir (aynı zamanda "mesanede pullar" da yazarlar). İltihaplanma sırasında kan pıhtıları oluşmuşsa, başlangıçta hiper veya hipoekoik oluşumlara benzeyeceklerdir ve bunlar mukoza zarına bile yapışabilir. Üç gün sonra pıhtının sıvılaşmaya başlaması, düzensiz konturlu yankısız alanların ortaya çıktığı bir oluşum olarak tanımlanır.

Ultrasondaki diğer patolojiler

1. Çocuklarda bu organın tüm duvarının kalınlaşması ve trabeküler olması üretranın kapakçığı tarafından tıkanması anlamına gelebilir.

2. Üreterohidronefroz ile birlikte oldukça kalın bir mesane duvarı nörojenik mesaneyi işaret edebilir.

3. Mesanenin duvarı ile ilişkili ekojenik oluşumlar şunlar olabilir:

• mukozaya lehimlenmiş taşlar
• polipler
• üreterosel
• prostat hipertrofisi.

4. Mesanede hareketliliğe sahip ekojenik oluşumlar:

• taşlar
• yabancı cisim
• hava: mesaneye veya fistülden veya iltihaplanma sırasında veya idrar sondası yerleştirirken girer
• kan pıhtısı.

5. Bir organın büyüklüğündeki artış aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• prostat hiperplazisi
• erkeklerde üretrada taş veya şişlik
• nörojenik mesane
• kadınlarda üretra yaralanmaları
• Yenidoğanlarda valfler veya üretral diyafram.

Bu ultrasonun fiyatı ülkemizde ortalama 300 ila 1200 ruble arasında değişmektedir.

Bu nedenle mesanenin ultrasonu, bu organın ve yakındaki yapıların çok çeşitli patolojilerini tanımlamanıza olanak tanıyan çok yararlı bir çalışmadır. Hazırlık gerektirir ancak genellikle basit, ağrısız ve güvenlidir.

Mesanenin ultrason muayenesi, patolojinin varlığı veya yokluğu hakkında hızlı bir şekilde bilgi almanızı sağlayan ağrısız, invazif olmayan bir donanım tanı yöntemidir. Yöntem, kadınlarda ve erkeklerde genitoüriner sistem hastalıkları şüphesi durumunda kullanılırken, genitoüriner sistemin diğer organlarının durumu hakkında eşzamanlı olarak veri elde etmek mümkündür.

İnsan idrar sistemi

Kullanım endikasyonları

Erkeklerde ve kadınlarda mesanenin ultrasonu aşağıdaki semptom ve hastalıkların varlığında gerçekleştirilir:

• sık idrara çıkma isteği;
• mesanenin kronik iltihabı;
• Akut enfeksiyon;
• eksik boşalma hissi;
• alışılmadık idrar rengi (örneğin kan izleri);
• suprapubik bölgede ağrı ve kramp;
• idrarda görsel olarak tespit edilebilir tortu;
• idrar yaparken ağrı;
• pelvik bölgede mevcut neoplazm;
• böbrek patolojisi ile.

Çoğu zaman, hasta idrara çıkma sorunları veya idrarın atipik renklenmesinden şikayet ettikten sonra ultrasona gönderilir. Yöntem, sıvının vücuttan uzaklaştırılmasında rol alan tüm organları çok fazla zaman almadan ve cildin bütünlüğünü ihlal etmeden kapsamlı bir şekilde incelemenize olanak tanır.

Ultrason için hazırlanıyor

Teşhise doğru şekilde nasıl hazırlanılır? Anketin bilgilendirici olması ve verilerin çarpıtılmaması için belirli bir hazırlık yapılması gerekmektedir. Mesanenin ultrasonu yapılırken organın önemli bir özelliği, boşaltıldığında boyutunu önemli ölçüde azaltabilmesidir. Ancak tanı anında içi boş organın sıvıyla dolu olması gerekir; büyüklüğü ve durumu hakkında güvenilir bilgi edinmenin tek yolu budur.

Çalışmaya hazırlanmak zor değil. Hazırlık önlemleri, belirlenen saatten 2 saat önce 1,5 litreye kadar su içmeniz gerektiği gerçeğine dayanıyor.

Organ tamamen dolduğunda çocuğun mesanesinin ultrasonu da yapılır. Bunu yapmak için 1 kg ağırlığa 5-10 ml oranında sıvı içmeniz gerekir. Çocuk su içmeyi reddederse, çay gibi bağırsaklarda gaz oluşumunu artırmayan başka bir sıvı ile değiştirilebilir (gazlı içecekler ve süt kullanılmamalıdır). Yenidoğanlarda pelvik organların ultrasonunu yapmak için bu tür önlemler gerekli değildir.

Mesane anatomisi

Hastada gaz ve şişkinlik eğilimi varsa tanıdan 2-3 gün önce baklagiller, lahana, narenciye, süt, soğan, kuruyemiş, unlu mamuller gibi gıdaların diyetten çıkarılması gerekir.

Teşhis seansından bir gün önce yemek yemek mümkün mü? Ultrasondan önce yiyebilirsiniz, ancak küçük miktarlarda hafif yiyecekler yiyebilirsiniz.

Mesanenizi hızlı bir şekilde nasıl doldurursunuz? Acilen ultrason gerekiyorsa ve hazırlık için zaman yoksa, güvenilir bir sonuç elde etmek için en az 1 litre sıvı içmeniz ve idrar söktürücü almanız gerekir. Bu tür önlemler mesanenin hızlı bir şekilde doldurulmasına yardımcı olacak ve böylece sonucun güvenilirliğini sağlayacaktır. Ancak önerileri ancak doktorunuzla eylemlerinizi koordine ettikten sonra uygulayabilirsiniz.

Prosedürün yürütülmesi

Bu araştırma yönteminin tıbbi uygulamada sıklıkla kullanılmasına rağmen, böyle bir randevuyla karşı karşıya kalan hastalar, ultrasonun nasıl yapıldığını ve uygulama sırasında ne bekleneceğini önceden bilmek ister. Öncelikle hastanın basit hazırlık önlemlerine uyması gerekiyor, özellikle organın dolu olduğundan emin olmak gerekiyor. Ultrason teşhis doktoru transabdominal muayene yapar. Seans sırasında hasta sırtüstü pozisyonda kanepeye uzanır (bazen yan pozisyonda ek ölçümler gerekebilir).

Sensöre ve incelenen bölgeye, ultrasonik dalgaların iletimini artıran ve aynı zamanda sensörün kaymasını sağlayan özel bir jel uygulanır. Ürün hipoalerjenik, renksiz ve kokusuz olup, yüzeyden kolayca, iz bırakmadan yıkanır.

Doktor protokole göre bir muayene yapar ve belirli ölçümler alır, ardından deneğin tuvalete gitmesini ister ve zaten boş olan organı inceleyerek manipülasyonu tekrarlar.

Toplam işlem süresi 10-20 dakikadır. Çoğu zaman hastaya üreterlerin ve böbreklerin durumunun değerlendirilmesi de dahil olmak üzere kapsamlı bir muayene yapılır.

Transabdominal muayene erişimi

Çok daha az sıklıkla ve karmaşık ürolojik patolojinin varlığında, bir çocukta veya yetişkinde mesanenin ultrasonu transrektal bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Bu tür bir teşhisin gerekliliğine genellikle hastayı izleyen son derece uzmanlaşmış bir uzman tarafından karar verilir. Doktor transrektal teşhis koyarsa, açıklanan ipuçlarına ek olarak, ultrason muayenesi gününde bir temizlik lavmanı da gereklidir.

Kadınların muayenesi de dolu mesane ile yapılır ve belirli endikasyonların olması durumunda transvajinal olarak da yapılabilir. Transvajinal erişim, genitoüriner sistemin kapsamlı muayenesinin bir parçası olarak incelenmesi gereken rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin mevcut eşlik eden patolojisi durumunda uygulanabilir.

Androlojide kullanılan oldukça yeni bir transüretral veya intravezikal tanı yöntemi, içi boş organın üretra yoluyla özel ince bir sensörle delinmesiyle gerçekleştirilir. Bu yöntem, gerekirse doğru verileri elde etmenizi sağlar:

• mesane veya üretra bölgesinde (genellikle prostat bezinde ameliyattan önce veya sonra) bir bağlantı bulmak veya patolojik süreçleri ayırt etmek;
• patolojik süreçte kanal duvarlarının ve mesane boynunun tutulum derecesini belirlemek;
• Komşu organlarda hasarın varlığını tespit edin.

Mesane ultrasonunu Doppler ultrasonla birleştiren bir teknik var. Gerekirse kan akış parametrelerini ve pelvik organları besleyen kan damarlarının duvarlarının durumunu değerlendirmek için kullanılır. Doppler modunda ultrason, bir neoplazmın (tümör) varlığının yanı sıra vezikoüreteral reflü (idrarın mesaneden üreterlere geri atıldığı bir patoloji) gelişimi için ayırıcı tanı için reçete edilir.

Araştırma sonuçları

Muayene sonuçlarına göre mesanenin ultrasonunun şifresini çözmek, bazen ultrason resmini ve tıbbi geçmişi karşılaştırmak için bir uzmanın ek katılımını gerektirir.

Teşhis ne gösteriyor? İçi boş bir organın ultrason muayenesi, aşağıdaki göstergeleri değerlendirmenizi ve ölçmenizi sağlar:

• hacim ve şekil;
• doldurma hızı;
• kalan idrar miktarı;
• duvar kalınlığı;
• yapı.

Ultrasonda mesane, dolu durumda pelvik boşluktan çıkıntı yapan yankısız bir boşluk olarak tanımlanır. Göstergeler normalse organın sınırları simetrik kesitlerle düzgün olacaktır. Duvarların kalınlığı dolgu seviyesine bağlı olarak değişir (yaklaşık 4 mm), ancak tüm bölgelerde eşit ve aynı olmalıdır.

İdrar yaptıktan sonra organ, artık idrarın varlığı açısından tekrar incelenir - normalde miktarı 50 ml'yi geçmemelidir, bu nedenle mevcutsa doktor hacmini kaydeder. Bundan sonra muayene protokolü üreterlerin ve böbreklerin muayenesini içerir.

Hangi patolojiler tanımlanabilir?

Mesanenin ultrasonu, hastalığın dolaylı veya doğrudan belirtilerini tanımlamanıza olanak sağlar:

• artan trabekülerlik;
• duvar kalınlığında değişiklik;
• asimetrik duvarlar;
• iç kistler;
• bir organın boşluğundaki veya tabanındaki neoplazmlar.

Tümör lokalizasyon seçenekleri

Mesanenin ultrasonunda tespit edilen yaygın tanıları ele alalım.

Erkeklerde organın duvarlarının tüm bölge boyunca kalınlaşması çoğunlukla prostat seviyesindeki tıkanma nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür değişiklikler hidronefrozu dışlamak için böbreklerin ve idrar yollarının incelenmesini gerektirir. Organın duvarlarının yoğunluğunun artması durumunda, divertikül (çıkıntılı oluşumlar) olmadığından da emin olmak gerekir. Divertikülün çapı 1 cm'yi geçerse görüntülenebilirler. Bu tür oluşumlar ekojeniktir ve ultrason iletir.

Oldukça sıkıştırılmış bir trabeküler duvar aşağıdaki gibi değişikliklerle sabitlenir:

• Nörojenik mesane (üretrohidronefroz ile kombinasyon halinde).
• Posterior üretral kapaktan (veya pediatride ürogenital diyaframdan) kaynaklanan dış tıkanıklık.

Duvarların yerel sıkışması farklı şekillerde yorumlanabilir ve doktorun aşağıdaki gibi durumlar ve hastalıklar hakkında düşünmesine yol açabilir:

Doktorunuz sonuçları doğru yorumlamanıza yardımcı olacaktır.

Mesane bölgesinde tanımlanan kompaksiyonlar veya neoplazmalar farklı kökenlere sahip olabilir ve bu nedenle aşağıdaki gibi hastalıklarla nitelikli ayırıcı tanı gerektirebilir:

• saplı polip;
• üretrosel (kistik oluşum);
• mukoza zarının yüzeyine kaynaşmış taşlar;
• kadınlarda genişlemiş rahim;
• erkeklerde prostat büyümesi.

Ayrıca ultrason, organdan çıkmayan hareketli ekojenik nesneleri de tespit edebilir. Bunlar şunları içerir:

• kan pıhtıları (trombüs);
• yabancı vücutlar;
• taşlar;
• hava.

Aşırı derecede şişmiş ve genişlemiş bir mesane aşağıdakilerle ilişkili sorunları gösterir:

• prostat büyümesi; erkeklerde taşlar veya üretral darlıkların varlığı;
• kadınlarda üretra travması;

Küçük bir kabarcık görselleştirilirse, bu aşağıdaki gibi bir patolojiye işaret edebilir:

• sistit;
• incinme;
• kas dokusunun fibröz veya onkopatolojiye dejenerasyonu.

Patolojinin tespit edilmesi durumunda, sonuç formuna kural olarak normdan sapmaların açıkça görülebildiği bir görüntü eşlik eder (cihazın böyle bir işlevi varsa).

Erkeklerde rektumdan muayene

Farklı hasta gruplarında tekniğin özellikleri

Ultrason muayenesinin yaygın kullanımı, yalnızca erişilebilirliği ve bilgi içeriğiyle değil, aynı zamanda uygulanmasına yönelik kontrendikasyonların bulunmamasıyla da açıklanmaktadır - yöntem, yaş ve cinsiyete bakılmaksızın herkes için geçerlidir.

Kadın hastalar

Kadınlarda mesanenin ultrasonu nasıl yapılır? Doktorun cephaneliğinde iki yöntem vardır - transvajinal ve transabdominal. Her iki yöntem de sadece mesanenin değil aynı zamanda böbreklerin, üreterlerin ve üreme sistemi organlarının da eş zamanlı teşhisine olanak sağlar. Emzirme ve hamilelik işlemi etkilemez.

Gebe kadınlarda pelvik organ muayenesi yapılırken bir uzmana danışılması önemlidir, bazı durumlarda kadının transvajinal muayenesi önerilmez. Bu tip ultrasonun kullanımına yönelik kontrendikasyonlar arasında geç hamilelik (kasılmalara neden olma olasılığı vardır) ve düşük yapma tehdidi bulunur.

Erkek hastalar için

Erkeklerde genitoüriner sistemin ultrasonu transabdominal veya transrektal olarak yapılır. Prostat bezinin anatomisini ve durumunu aynı anda değerlendirmenize, böylece değişen doku, sıkışma ve neoplazma odaklarını belirlemenize olanak tanır.

Pediatride kullanım

Mesanenin ultrasonu her yaşta bir çocuğa yapılabilir - çalışma için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, doğumdan itibaren kullanılabilir. Tanıya hazırlık aşamasında sadece büyük çocuklarda mesanenin doldurulmasına yönelik önlemlerin alınması gerekir. İdrar yapma sürecini kendi başına kontrol edemeyen bebekler için bu tür önlemler uygulanmaz.

Çocuk muayenesi

Muayene, inflamatuar sürecin ve genitoüriner sistemin gelişimindeki anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Çocuklarda mesanenin ultrasonu karın içinden yapılır - bu yöntem kesinlikle ağrısızdır ve rahatsızlığa neden olmaz.

Yalnızca tıbbi geçmişi iyice inceleyen ve hastanın sağlık durumu hakkında tüm bilgilere sahip olan bir uzman, belirli bir durumda genitoüriner sistemin ne tür ultrasonunun gerekli olduğunu belirleyebilir.

Pelvik organların ultrasonu, bir kişinin idrar yaparken ağrıdan veya idrar rengindeki değişiklikten şikayetçi olduğunda aldığı ilk teşhis randevularından biridir. Muayene, mesanenin tüm fiziksel göstergelerini bulmanızı, içindeki anormal değişiklikleri tanımlamanızı ve ayrıca diğer pelvik organlar - üreterler, böbrekler, prostat (erkeklerde), yumurtalıklar ve rahim (kadınlarda) hakkında bilgi edinmenizi sağlar.

Erkeklerde mesane dahil idrar organlarının hastalıklarını teşhis etmek için farklı araştırma yöntemleri kullanılır. Ultrason en bilgilendirici olanlardan biri olarak kabul edilir. Teşhis yöntemleri arasında ilk sıralarda yer alır. Erkeklerde idrar ve androlojik organların patolojilerinden şüpheleniliyorsa prosedür reçete edilir.

Bu teşhis tekniği mesanenin hacmini, duvarlarının durumunu ve idrar tutulumunu belirlemeyi mümkün kılar. İşlemden önce erkeklerin ultrason sonucunun daha etkili ve doğru olması için hazırlık yapması gerekir.

Araştırma türleri

Erkeklerde araştırma çeşitli şekillerde yapılabilir:

• Transabdominal- bir sensör kullanılarak peritonun ön duvarından gerçekleştirilir. İşlemden önce mesanenizi sıvıyla doldurmanız gerekir.
• Transrektal- Prostat hastalığı ile mesane arasındaki bağlantıyı belirlemek amacıyla özel bir rektal sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem, kalan idrar hacminin belirlenmesine yardımcı olur.

Bazen Doppler sonografi ile ultrason muayenesi yapılır. Üreterlerdeki idrar akışını ve idrar organlarındaki kan akışını değerlendirmeniz gerekiyorsa bu yöntem uygundur. Tümörlerden veya mesane reflüsünden şüpheleniliyorsa Doppler ultrason önerilir. Nadiren üretra yoluyla ultrasona başvuruyorlar. İşlem oldukça rahatsız edici ve acı vericidir.

Kullanım endikasyonları

Doktor, laboratuvar testlerine ve aşağıdaki belirtilerin varlığına dayanarak mesanenin ultrasonunu reçete edebilir:

• sık idrara çıkma isteği;
• idrar ayırma sürecindeki zorluklar, ağrı;
• mesanedeki taşlar;
• mesanenin kısmi boşalma hissi;
• bulanık idrar, tortu varlığı.

Sistit, prostatit, prostat adenomu, tümörler veya diğer patolojilerden şüpheleniliyorsa ultrason reçete edilebilir.

Ultrason, operasyonlar sırasında görselleştirme yöntemi olarak kullanılır:

• tümörlerin çıkarılması;
• prostat rezeksiyonu;
• üreter ve üretraya müdahaleler.

Kontrendikasyonlar

Ultrason yöntemine bağlı olarak işleme bazı kontrendikasyonlar olabilir.

Transabdominal:

• idrarını tutamamak;
• obezite (kalın bir yağ tabakası nedeniyle tarama zordur);
• mesanede yara izleri veya dikişler;
• alt karın bölgesindeki cildin bütünlüğünün ihlali (yanıklar, piyoderma).

Transrektal:

• bağırsaklarda akut inflamatuar süreçler (hemoroid, çatlaklar);
• rektal darlıklar;
• latekse alerji.

Ultrasondan önce hastanın öncelikle işlemin yöntemini dikkate alarak hazırlanması gerekir. Transabdominal yöntem için bağırsaklarınızı boşaltmanız ve mesanenizi doldurmanız gerekir. Ultrasondan 2-3 saat önce erkeğin 1 litre sıvı (tercihen temiz su) içmesi gerekir. Dolu bir organ, arkasında bulunan anatomik oluşumların daha iyi görselleştirilmesini mümkün kılar. İdrar oluşumunu hızlandırmak için işlemden hemen önce idrar söktürücü bir tablet almanız gerekir.

Bağırsakların hazırlanması için kabızlık ve şişkinlik şikayeti olan erkeklerin 1-2 gün boyunca diyet uygulaması gerekir. Gaz yapan yiyecekleri yemekten kaçının.(fasulye, çiğ sebzeler, soda, kahve, esmer ekmek). Bağırsakları mikro lavmanla temizlemeniz gerekiyor, gliserin fitilleri koyabilirsiniz.

Transrektal ultrasondan önce rektumu temizleyin, müshil alın (örneğin Microlax, Fitolax, Agiolax) veya temizleyici lavman yapın. Bitkisel müshillerin etkisi yavaş olduğundan, bunları işlemden önceki akşam almak en iyisidir. TRUS lokal anestezi kullanılarak yapılır. İstenmeyen sonuçlarla karşılaşmamak için en az bir gün alkol almamak, işlemden birkaç saat önce de sigara içmemek gerekir. Nikotin bir ağrı kesiciyle etkileşime girdiğinde mide bulantısına neden olabilir.

Önemli! Bir erkeğin böbrek, kalp hastalıkları veya solunum sistemi patolojileri varsa, mevcut patolojiler hakkında doktora bilgi vermesi gerekir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Doktor mesanenin durumuna, dolgunluğuna ve eşlik eden hastalıklara göre ultrason yöntemini seçer. Çoğu zaman, en güvenli ve en bilgilendirici yöntem olarak transabdominal yönteme başvururlar.

Mesanenin ultrasonu nasıl yapılır? Hastanın kanepeye sırtı dönük şekilde yatması gerekiyor. Midenin giysilerden arındırılması ve özel bir jel uygulanması gerekir. Doktor, karnın üzerine bir sensör yerleştirir ve bunu yüzey üzerinde hafif bir basınçla gezdirerek mesanenin ve çevredeki organların durumunu inceler. Muayene alanı pubisten göbek deliğine kadardır.

Bazı durumlarda, bir erkeğin tuvalete gitmesi, idrar yapması ve ardından bağırsak hareketinden sonra organın durumunu değerlendirmek için ultrasona devam etmesi gerekebilir. Prostat hastalıklarını teşhis etmek için bu gerekli olabilir.

Çalışma genellikle 15-20 dakikadan fazla sürmez. Araştırmanın sonuçları anında mevcuttur. Hasta onlarla birlikte ilgili hekime gider.

Transrektal ultrason ile rektuma bir sonda yerleştirilir. İşlem sırasında vücut pozisyonu değişebilir. Sensörün üzerine bir prezervatif takılır, az miktarda özel jel ile işlemden geçirilir ve anüse sığ bir şekilde yerleştirilir. Dahili ultrason ile sensör ile mesane arasındaki mesafe azaltılarak organın daha detaylı incelenmesi mümkün olur.

Mesanenin ultrasonu ne gösterir?

Erkeklerde ultrason muayenesi sırasında bir uzmanın mesanenin aşağıdaki parametrelerini değerlendirmesi gerekir:

• şekil;
• hacim;
• dış ve iç devrelerin durumu;
• organın duvarlarının kalınlığı;
• içeriğin niteliği;
• dolgunluk;
• kalan idrarın hacmi.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Sonuçlar, doktorun mesanenin durumu hakkında doğru bir değerlendirme yapmasına ve tüm klinik belirtileri dikkate alarak doğru bir teşhis koymasına olanak tanır.

Aşağıdaki durumlarda mesane normaldir:

• Enine tarama yuvarlak ve eşit bir şekil gösterir. Boyuna tarama organın oval şeklini belirler.
• Konturlar pürüzsüz ve nettir.
• Mesanenin ortalama hacmi 350-700 ml'dir.
• Duvarlar organın tüm yüzeyi boyunca (doluluğa bağlı olarak) 2-4 mm kalınlığındadır. Mesane sıvıyla doldurulursa duvarlar daha ince olacaktır.
• İdrar akış hızı saniyede 14 cm'dir.
• Artık idrar 50 ml'den fazla değildir.

Bu parametrelerden sapmalar patolojilerin varlığını gösterir. Şekil, tümör oluşumlarıyla asimetrik hale gelir. Organın boyutunda bir azalma, şistozomiyaz, bir artış - prostat adenomu ve darlıkların varlığından kaynaklanabilir. İltihaplandığında duvarlarının kalınlaşması ve düzensiz konturlar görülür. Arttırmak

Genitoüriner hastalıklardan şüpheleniyorsa.

Tipik olarak, bu tür rahatsızlıklara canlı semptomlar eşlik eder:

• sakrumda pubisin üstündeki bölgede ağrı ve rahatsızlık;
• sık idrara çıkma isteği ve idrar kaçırma;
• idrara çıkma sorunları;
• idrarda kan varlığı.

Yukarıdaki faktörlerin tümü endişeye neden olmalıdır. Bir fonksiyon bozukluğundan bahsediyorlar ve eğer ortaya çıkarsa bu organın ultrasonla incelenmesi zorunludur.

Ek olarak, aşağıdaki durumlarda ultrason ek bir çalışma olarak reçete edilebilir:

Kadınlara tanı koymak için rahim ve yumurtalıkların ek muayene türleri önerilebilir. Genitoüriner sistem bozukluklarının ilk belirtileri ortaya çıkarsa bir üroloğa başvurmalısınız. Gecikme ciddi komplikasyonlarla doludur.

Sınav seçenekleri

Prostat ultrasonu gerçekleştirmenin üç yöntemi vardır:

1. Transabdominal (veya karın duvarı yoluyla). Yöntem daha az doğrudur, ancak periton organlarını ek olarak incelemek gerektiğinde kullanılır. Ağrıya neden olmaz. Hastanın obez olması durumunda karın içinden erişim imkansız hale gelir ve ultrason rektumdan yapılır.
2. Transüretral (üretra yoluyla). Yöntem oldukça acı verici. Nadiren kullanılır, anestezik uygulanmasını gerektirir.
3. Transrektal olarak (veya rektum yoluyla). Transrektal prosedür en güvenilir araştırma yöntemi olarak kabul edilir.

Prostat ve mesanenin TRUS'una hazırlık: hasta kanepeye uzanır ve vücudun alt kısmı ortaya çıkar. Dizler karın duvarına doğru çekilir. Daha önce prezervatifin içine yerleştirilen ve hijyen amacıyla jel ile tedavi edilen anüs içerisine bir sensör yerleştirilir. Cihaz prostat seviyesine kadar ilerletilir. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer. Sensörün çapı sadece 1,5 santimetre olduğundan ve daldırma derinliği 6-7 santimetreyi geçmediğinden, ultrason taraması sırasında bir adam herhangi bir acı hissi yaşamaz. Doktorlar olası rahatsızlığı en aza indirmek için anüs kaslarını tamamen gevşetmenizi tavsiye ediyor.

ÖNEMLİ! Ultrason tekniği ilgili doktor tarafından belirlenir. Kararı, semptomlar ve doğrulanması gereken tanı dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Ultrasonografi

Çalışma sonucunun güvenilir olması için mesane ve prostat bezinin ultrason prosedürüne hazırlanmak gerekir.

Erkeklerde mesane ve prostat ultrasonu için hazırlık

Prostat ve mesanenin ultrasonuna nasıl hazırlanılır?

Prostat ve mesanenin ultrasonu için hazırlık, muayeneden 1,5-2 saat önce rektumun boşaltılmasını içerir. Bu, sensörün anüs içinde daha kolay hareket etmesine yardımcı olacaktır. Hastaya 200 ml lavman verilir.

Prostat ve mesanenin ultrasonu - hazırlık:

• mesanenizi doldurun;
• bağırsaklarını boşalt.

Prostat, dolu bir organın arka planında daha iyi görselleştirilir. Hasta testten 60-80 dakika önce bir buçuk litre sıvı içmelidir.

İşlem başladığında, güçlü bir idrara çıkma dürtüsü olmamalıdır çünkü işlem sırasında doktor mideye hafifçe baskı yapar.

Uzman, mesanenin yeterince dolu olmaması veya tam tersi olması durumunda ultrason yapmayı reddedebilir. Bu durumlarda organın parametreleri bozulur ve ultrason yanlış sonuç verir.

Mesanenin transüretral ultrasonunu gerçekleştirmek için lokal anestezi kullanılır.

Prostat ve mesanenin TRUS'una hazırlık aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Yaklaşan işlemden 24 saat önce alkol içeren içeceklerden kaçının.
2. Ultrasondan birkaç saat önce nikotin almayın.
3. İşlem günü hafif bir kahvaltı yapın veya hiç yemek yemeyin.
4. İlaca herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını belirlemek için önce doktorunuza danışın.
5. Doktorunuza kardiyovasküler bozukluklar, böbrek ve akciğer patolojileri, ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar hakkında bilgi verin.

Genel bağırsak hazırlığı ipuçları:

1. Prostat bezi ve mesanenin ultrason taramasından birkaç gün önce, kabızlık ve şişkinlik şikayeti olan hastaların gaz oluşumunu uyaran gıdaların tüketimini sınırlamaları gerekir. Süt ürünleri, soda, kafein, ekmek, baklagillerden vazgeçmek ve çiğ meyve ve sebze tüketimini sınırlamak daha iyidir.
2. Ultrasondan bir gün önce aktif kömür alın; gaz oluşumunu baskılayabilir.

Sonuçlar ve normun çeşidi

Muayeneden sonra doktor, prostat bezinin durumunu değerlendirmek için kullanılabilecek verileri karta girer:

Sağlıklı bir mesane aşağıdaki parametrelere sahiptir:

• 350 ila 750 ml arasında hacim;
• yankı negatif yapı;
• oval şekil;
• konturlar pürüzsüz;
• aynı kalınlıkta duvarlar.

ÖNEMLİ! Sadece bir doktor mesane prostatının ultrason taramasının sonuçlarını doğru bir şekilde çözebilir ve doğru bir teşhis sağlayabilir.

Önleme

Doktorlar, modern erkeklere, bozuklukları zamanında tespit etmek ve tedaviye başlamak için yılda birkaç kez mesane ve prostat ultrasonu yaptırmalarını tavsiye ediyor. Devlet kliniklerinde işlem ücretsizdir. Kupon kuyruğunda beklememek için özel bir tıp merkezine giderek ultrason çektirebilirsiniz.

Risk grubu, 35 yıllık sınırı aşan daha güçlü cinsiyetin temsilcilerini içerir. Bu erkeklere genitoüriner fonksiyonlarını dikkatle izlemeleri ve bir ürolog tarafından düzenli kontrollerden geçmeleri tavsiye edilir. Bir hastalığı önlemek veya erken bir aşamada teşhis etmek, uzun süreli tedaviye çok fazla zaman ve sinir harcamaktan daha kolaydır.

Çözüm

Tüm uzmanlar ultrason sonuçlarına güvenir. Uygun hazırlık ve uygun uygulama ile bu çalışma, organın durumu, patolojik değişikliklerin varlığı ve hastanın zaman içindeki durumu hakkında güvenilir bilgi sağlar.