Bir tasarım planlarken aşınma olasılığını göz önünde bulundurmalısınız. ayakta diş veya karşıt restorasyonun aşınma potansiyeli. Karşı diş daha önce restore edilmişse, karşı dişin restorasyonu için benzer bir malzemenin seçilmesi en iyisidir. Bu uzlaşma yalnızca diş konturunu, çıkıntı profilini iyileştirir ve plak tutulmasıyla ilişkili zorlukları azaltır. Bu aynı zamanda kök dentininde bir omuz oluşturulması gereken soğanlı azı dişleri için de geçerlidir. Tipik olarak porselen restorasyonlar tek başına kullanılabilecek kadar güçlü değildir. çiğneme dişleri ve köprü protezlerinin bir parçası olarak.
Yirmilik dişler neden tedavi edilmekten daha sık çıkarılır? Üçüncü azı dişleri uzun süreden beri işlevlerini yitirmiş dişlerdir. Hastanın çenesi dar ise sıra içerisinde sekizinci diş için yer kalmamıştır. Çiğneme azı dişleri orta kesici dişlere doğru kayar ve gülümseme alanında çapraşıklığa neden olur. Dişin kavisli kökleri varsa veya geçilmez kanallar, pulpitis, periodontitis ve diğerlerinin tam tedavisini gerektirir inflamatuar hastalıklar. Üçüncü azı dişi, komşu dişlere zarar vermeden veya ısırmayı bozmadan normal şekilde büyüyorsa, onu kurtarmaya değer. Örneğin alt çenedeki bir "sekiz rakamını" çıkarırsanız, üst sıradaki rakip çiğneme yükünden mahrum kalır. Diş cerrahları güçlü analjezikler kullanırlar - bir lidokain, ultrakain vb. Çözeltisi. Aynı anda birkaç "sekiz" çıkarmak için kullanırlar Genel anestezi. Diş telleriyle ortodontik düzeltme, tüm sırayı hizalamak için dişlerin hareket ettirilmesini içerir. Üçüncü azı dişleri bu sürece müdahale eder, dolayısıyla elimine edilirler. Yirmilik dişleri çıkarmam veya tedavi etmem gerekiyor mu?
Yirmilik dişlerin yanlış büyümesine ne sebep olur?
Sekizlerin süt dişleri şeklinde öncülleri yoktur ve bu nedenle ortaya çıkma süreçleri daha karmaşık ve acı vericidir. Ağız boşluğunda iltihaplanmaya neden olabilecek ve hatta komplikasyonlara yol açabilecek bir enfeksiyon odağı belirir.
Hem patlama zamanı hem de çene konumu açısından esas olarak veya sonunda ortaya çıkan sonuncusudur. Gençlik veya 20. yaş gününden kısa bir süre sonra. İnsanların% 25'inde "sekiz" hiç görünmüyor ve kimse bundan muzdarip değil.
Genellikle bilgelik dişleri büyüdüklerinde kişiye çok şey kazandırır. acı verici hisler ve rahatsızlık. Hastalar sıklıkla ağrılarını nasıl dindirebilecekleri konusunda şikayet ve sorularla doktorlarına başvuruyorlar. Bu durumda diş hekimi, diş çıkarma sürecini kolaylaştırmak için azı dişlerinin üzerindeki başlığı çıkarabilir. Bilgelik dişleri patladığında halk ilaçlarını da kullanabilirsiniz.
Ancak yirmilik dişler sorunsuz bir şekilde büyümüşse ve sıradaki hak ettiği yeri almışsa, o zaman onları çıkarmanın bir anlamı yoktur: ya işe yararlarsa? Yirmilik dişin tedavisi “normal” dişlere göre daha uzundur. Kural olarak 2-3 ay sürer. ve dişçiye birden fazla ziyaret gerektirir. Çürük süreç dişin tepesini neredeyse tabana kadar tahrip etmişse, kurtarılacak hiçbir şey kalmaz ve geriye kalan tek şey sorunlu üçüncü azı dişinden kurtulmaktır. Bir bilgelik dişinin "meslektaşları" arasında en "umut verici" olduğu ortaya çıkıyor. Daha sonra yirmilik diş güvenlik ağı olarak bırakılır. Bu tür dişleri tek tek çıkarmak imkansızdır çünkü bu, kalanların kademeli olarak eğrilmesine yol açacaktır.
Buna karşılık, yediye doğru büyüyen bir bilgelik dişi, onun tahrip olmasına ve patolojilerin gelişmesine neden olabilir. Aşağıdaki şikayetlerle: üst çene, İle Sağ Taraf birinci kesici dişin dişlere göre öne doğru itilmesi, hastanın gülüşünün ve dişlerinin estetik görünümünü bozar. Sol üst diş bilgelik komşu yedi kişinin durumu için tehlike oluşturur.
Rus kliniklerinde yaklaşık olarak şu fiyatları görebilirsiniz: Geçici dolum – 420 ruble. Yansıtıcı dolgu (tamamen sertleşmeden önce ultraviyole veya kızılötesi ışık gerektirir) - 2.750 ila 5.000 ruble.
Bu durumlarda yirmilik dişin korunması bazen kalıcı protezleri garanti edebilir. Yüksek kaliteli diş tedavisinin imkansız olduğu bir durum bir istisna olabilir (örneğin, geçilemez kök kanalları nedeniyle).
1. Antagonist dişler üç noktada (üçgen şeklinde) korunur: sağ ve sol taraftaki ön ve çiğneme dişleri bölgesinde. 3sonra işaret parmakları alt dişlerin oklüzal yüzeyine veya azı dişleri bölgesinde bir ruloya yerleştirilir, böylece aynı anda ağzın köşelerine dokunarak hafifçe yanlara doğru itilir. Bundan sonra hastadan dilinin ucunu kaldırması ve dilin arka kısımlarına dokunması istenir. Sert damak ve aynı zamanda yutkunma hareketi yapın. Bu teknik neredeyse her zaman alt çenenin merkezi bir konuma yerleştirilmesini sağlar.
172273 0
Diş yüzeyleri. Rölyefin veya yerelleştirmenin özelliklerini açıklamanın kolaylığı için patolojik süreçler Geleneksel olarak diş kronunun 5 yüzeyi vardır (Şekil 1).
Pirinç. 1. Dişin yüzeyleri (a), kenarı (b) ve ekseni (c)
1. Oklüzal yüzey(occlusalis kaybolur) karşı çenenin dişlerine bakar. Azı ve küçük azı dişlerinde bulunur. Antagonistlere bakan uçlardaki kesici dişler ve köpek dişleri son teknoloji (margo incisalis).
2. Vestibüler yüzey(fasiyes vestibularis) ağzın girişine doğru yönlendirilir. Dudaklara temas eden ön dişlerde bu yüzeye denilebilir. dudak (fasiyes labialis) ve arkadakilerde yanağa bitişik, - bukkal (fasiyes buccalis).
Diş yüzeyinin köke kadar devamı şu şekilde belirlenir: kökün vestibüler yüzeyi ve ağız giriş kapısının yanından kökü kaplayan diş alveolünün duvarı şöyledir alveollerin vestibüler duvarı.
3. Dil yüzeyi(facies lingualis) ağız boşluğuna dile doğru bakar. İçin üst dişler başlık geçerlidir damak yüzeyi(fasiyes palatinalis). Alveollerin kök ve duvarlarının ağız boşluğuna yönlendirilen yüzeylerine de denir.
4. Yaklaşık yüzey(fasiyes yaklaşık) bitişik bitişik diş. Bu tür iki yüzey vardır: mesial yüzey (fasiyes mesialis), diş kemerinin ortasına bakacak şekilde ve distal (fasiyes distalis). Benzer terimler dişlerin köklerine ve alveollerin karşılık gelen kısımlarına atıfta bulunmak için kullanılır. Bu yüzeylerde temas bölgesi (alan koşulları).
Dişle ilgili yönleri belirten terimler de yaygındır: medial, distal, vestibüler, lingual, oklüzal ve apikal.
Dişleri incelerken ve tanımlarken “vestibüler norm”, “oklüzal norm”, “lingual norm” vb. terimler kullanılır. Norm, çalışma sırasında oluşturulan konumdur. Örneğin, vestibüler norm, dişin vestibüler yüzeyinin araştırmacıya dönük olduğu konumdur.
Dişin kronu ve köküÜçe bölmek gelenekseldir. Böylece, bir dişi yatay düzlemlere bölerken, taç oklüzal, orta ve servikal (servikal) üçte bire ve kök - servikal (servikal), orta ve apikal (apikal) üçte bire bölünür. Sagital düzlemleri kullanarak ön dişlerin taçları medial, orta ve olmak üzere ikiye ayrılır. uzak üçüncü ve ön düzlemler tarafından - vestibüler, orta ve üçüncü dil.
Bir bütün olarak diş sistemi. Dişlerin (kronlar) çıkıntılı kısımları çenelerde bulunur ve diş kemerleri (veya sıraları) oluşturur: üst ( arcus dentalis maxillaris (üstün)) Ve alt (arcus dentalis mandibularis (alt). Yetişkinlerde her iki diş kemerinde de 16 diş bulunur: 4 kesici diş, 2 köpek dişi, 4 küçük azı dişi veya küçük azı dişi ve 6 büyük azı dişi veya azı dişi. Çeneler kapalıyken üst ve alt diş arkındaki dişler birbirleriyle belirli ilişkiler içerisindedir. Böylece, bir çenenin azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin tüberkülleri, diğer çenedeki aynı isimdeki dişlerin üzerindeki çöküntülere karşılık gelir. Karşılıklı olan kesici dişler ve köpek dişleri belli bir sıra ile birbirine temas eder. Her iki dişin kapalı dişlerinin bu oranına oklüzyon denir (Şekil 2).
Pirinç. 2. Santral oklüzyonda üst ve alt dişlenme arasındaki ilişki:
a - diş eksenlerinin yönü; b - antagonist dişlerin yerinin diyagramı
Üst kısmın birbirine dokunan dişleri ve alt çene isminde düşman dişler. Kural olarak, her dişin iki antagonisti vardır - ana ve ek olanlar. İstisnalar, genellikle her birinde bir antagonist bulunan orta alt kesici diş ve 3. üst azı dişleridir. Sağ ve sol taraftaki aynı isimli dişlere antimer denir.
Diş formülü. Dişlerin sırası, tek tek dişlerin veya diş gruplarının sayı veya harf ve rakamlarla yazıldığı bir diş formülü biçiminde kaydedilir. Tam diş formülünde çenelerin her bir yarısının dişleri yazılmıştır. Arap rakamları. Yetişkinlere yönelik bu formül, kayıt cihazı sanki önünde oturan kişinin dişlerini inceliyormuş gibi görünür. Bu formüle klinik denir. Klinisyenler hastaları muayene ederken eksik dişlere dikkat ederler. Tüm dişler korunmuşsa dişlenme tam olarak adlandırılır.
Her diş tam olarak uygundur klinik formül ayrı ayrı belirlenebilir: sağ üst - ile; Sol üst ; sağ alt; sol alt. Örneğin, sol alt ikinci azı dişi ve sağ üst ikinci küçük azı dişi denir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), farklı bir biçimde eksiksiz bir klinik diş formülü benimsemiştir:
Tam formüldeki süt dişleri Romen rakamlarıyla gösterilmiştir:
Bireysel süt dişleri aynı şekilde sivri uçludur.
WHO sınıflamasına göre tam klinik diş formülü süt dişlenme için şu şekilde yazılır:
Bu durumda, sol alt köpek dişine 73, sağ üst birinci azı dişine ise 54 adı verilir.
Anatomik çalışmalarda (örneğin karşılaştırmalı anatomik çalışmalarda) kullanılabilecek, çene yarımlarındaki her gruptaki diş sayısını yansıtan grup diş formülleri vardır. Bu formüle anatomik denir. Bir yetişkinin ve süt dişleri olan bir çocuğun grup diş formülleri şöyle görünür:
Bu grup diş formülü, üst ve alt çenelerin her yarısında (veya dişlerin yarısında) 2 kesici diş, 1 köpek dişi, 2 küçük azı dişi, 3 azı dişi olduğu anlamına gelir. Diş arklarının her iki yarısı da simetrik olduğundan formülün yarısını veya çeyreğini yazabilirsiniz.
Grup diş formülü, Latince diş adlarının ilk harfleri kullanılarak yazılabilir (I - kesici dişler, C - köpek dişleri, P - küçük azı dişleri, M - azı dişleri). Daimi dişler büyük harflerle, süt dişleri ise küçük harflerle gösterilir. Diş formülleri aşağıdaki gibidir:
Harfleri ve rakamları kullanarak dişlerin tam formülünü yazabilirsiniz:
Süt dişleri kısmen sürmüş çocukları muayene ederken böyle bir alfanümerik formülün kullanılması uygundur. kalıcı diş. Örneğin, tam formül 10 yaşındaki bir çocuğun dişleri şu şekilde olabilir:
Bu formüle göre bireysel dişler, diş grubunun ve diş grubunun bir göstergesi olan bir açı işaretiyle gösterilir. seri numarası. Örneğin, sağ üst ikinci küçük azı dişi şu şekilde yazılmalıdır: , sol alt ikinci azı dişi: , sağ üst birinci azı dişi: t 1 .
İnsan anatomisi Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin
Günlük pratiğimizde çiğneme grubu dişlerdeki çürüklerin restorasyonu oldukça sık meydana gelmektedir. Bu restorasyonlar aynı zamanda StyleItalian felsefesinde de önemli bir yere sahiptir: oklüzyonun restorasyonu, temas yüzeyleri, kenar çıkıntıları ve arka dişlerin dolaylı restorasyonları. Çiğneme dişlerinin yüzeyinin anatomisini yeniden oluşturmak için birçok teknik vardır. Ancak tıkanmanın nüansları henüz çözülmedi.
Her zaman aynı sorun ortaya çıkıyor: Çiğneme yüzeyini modellemek, tıkanıklığı kontrol etmek ve dolgunun çok yüksek olduğunu fark etmek için zaman harcıyorsunuz. Önceki çabalarınız boşuna. Sıklıkla karşılaştığımız bir diğer sorun da diş barajı çıkarıldıktan sonra anestezinin etkisi ve kas gerginliği nedeniyle hastanın dişlerini düzgün şekilde sıkamamasıdır. Artikülasyon kağıdı ile kontrol edildikten sonra bile bazen hafif sapmalar hala mevcuttur ve bu da ertesi gün hastada ağrıya neden olabilir.
Restorasyonlar yaparken kompozit sertleşene kadar hastanın dişlerini sıkmasını tercih ederim. Karşıt dişlerin oklüzal yüzeyinin izine sahip olmanın, oklüzyonu belirlemenin harika bir yolu olduğunu fark ettim. Bu, burada gösterilen yöntemdir klinik vaka- Antagonist dişler için anahtar yapma tekniği.
Fotoğraf 1: 22 yaşında kadın hasta muayene için kliniğe geldi. Ağız muayenesi ve ısırma röntgeni çektik. 4.6 (MOD boşluğu) ve 4.7 numaralı dişlerde çürük tespit edildi.
Fotoğraf 2: Antagonist dişler.
Fotoğraf 3: Tedaviden önce tıkanıklığın kontrol edilmesi.
Fotoğraf 4: C-silikon kullanılarak antagonist dişlere anahtar yapımı.
Fotoğraf 5: Plastikten yapılmış antagonist dişlerin kopyası.
Fotoğraf 6: Üretilen kopyanın oklüzyonda kontrol edilmesi.
Fotoğraf 7: İkinci kontrol.
Fotoğraf 8: Aşındırma jelinin hava/su tabancasıyla 30 saniye süreyle çıkarılması.
Fotoğraf 9: Proksimal duvarların restorasyonu için plastik takozlar ve halkalar kullanılarak kesitsel matrislerin uyarlanması.
Fotoğraf 10: Yapıştırmadan önce 30 saniye boyunca %2 klorheksidin ile muamele.
Fotoğraf 11: Mine ve dentin yüzeyine iki kat üniversal adeziv sistem uygulandı.
Fotoğraf 12: Polimerizasyon 40 saniye.
Fotoğraf 13: Kavitenin tabanı düşük büzülmeli akıcı bir kompozit ile dolduruldu ve 20 saniye süreyle sertleştirildi.
Fotoğraf 14: Proksimal duvarlar.
Fotoğraf 15: Ortaya çıkan sınıf I boşluklar toplu dolgu kompoziti (renk A2) ile doldurulmuştur.
Fotoğraf 16: Teflon bantla kopya baskı iki amaç için yapılmıştır:
1) kompozitin akrilik kopyaya yapışmasını önlemek için
2) akrilik plastiğin hacimsel büzülmesini telafi etmek.
Fotoğraf 17: Baskının palatal çıkıntılarının etkisi altında oklüzal yüzeyde çatlaklar ve çukurlar ortaya çıktı.
Fotoğraf 18: Fazla dolgu malzemesi çıkarıldı, fissura aleti kullanılarak çiğneme yüzeylerinin anatomisi yeniden oluşturuldu. Oklüzal ilişkinin bozulmadığından emin olmak için bu aşamada yine akrilik kopya kullandık.
Fotoğraf 19: 40 saniye boyunca kürleme, kahverengi boyanın uygulanması.
Fotoğraf 20: Gliserin jelinin uygulanması ve 20 saniye kürlenmesi.
Fotoğraf 21: Lastik örtünün çıkarılmasından önce restorasyonların son görünümü.
Fotoğraf 22: Lastik örtünün çıkarılmasından sonra oklüzal temasların kontrol edilmesi.
Fotoğraf 23: Restorasyonların polisaj sonrası son görünümü.
sonuçlar
Bu yöntemin aşağıdaki avantajları vardır:
1) Basitlik: gerek yok karmaşık malzeme, yalnızca C-silikon (ölçü malzemesi) ve akrilik plastik kullanılır.
2) İşlemin hızı: silikon anahtar ve akrilik kopya üretimi için
yalnızca birkaç dakika sürer.
3) Zaman kazandıran teknik: Hastada aynı anda iki veya üç çürük varsa, bazen tıkanıklığın düzeltilmesi yaklaşık 15 dakika sürer.
4) Kullanabiliriz Bu method herhangi bir modelleme tekniği ile
5) Çok büyük çürüklerde kullanabiliriz.
6) Dişlerin çiğneme yüzeyinin anatomisini modellemek için harcanan zaman artık boşa gitmeyecek: Tıkanıklığın kontrol edilmesi aşamasında çiğneme yüzeyini ayarlamak zorunda kalmayacağız.
7) Tıkanıklığın fazla tahmin edilmesinden kaynaklanan postoperatif hassasiyet riski azalır.
Bu tekniğe katkılarından dolayı ekip arkadaşım Dr. Sarah Dabagh'a özellikle teşekkür ederim.
Çeviri T. Skovorodko tarafından yapılmıştır.Lütfen materyali kopyalarken mevcut sayfaya bir bağlantı vermeyi unutmayın.
Oklüzyon Restorasyonu - Antagonist Dişlere Anahtar Yapma Tekniği güncellenme tarihi: 3 Haziran 2018: Valeria Zelinskaya
Bir tasarım planlanırken, karşı dişin aşınma potansiyeli veya karşı restorasyonun aşınma potansiyeli dikkate alınmalıdır. Karşı diş daha önce restore edilmişse, karşı dişin restorasyonu için benzer bir malzemenin seçilmesi en iyisidir. Metal (özellikle altın) antagonist diş için en az aşındırıcı malzemedir, ancak yukarıda tartışıldığı gibi çoğu durumda potansiyel bir aşınma riski yoksa porselen kullanılabilir. Açıkçası, antagonist diş ile temas yoksa restorasyona herhangi bir yük gelmeyecek (veya minimum düzeyde olacak) ve aşınma endişesi olmayacak, bu nedenle restorasyon malzemesini istediğiniz gibi seçebilirsiniz. Mevcut malzemeleri kullanarak stabil oklüzal temaslar elde etme yeteneği de değerlendirilmelidir. Çoklu oklüzal yüzeylerin onarılacağı durumlarda, oklüzal stabiliteyi oluşturmak veya korumak için birden fazla diş arası temasın yeniden sağlanması gerekir. İdeal olarak bu koşullar malzeme seçimini etkilememelidir. Porselen restorasyonlarda birden fazla temasın sağlanması zor olduğundan, restorasyonun yüksek eğitimli bir diş teknisyeni tarafından yapılması gerekir.
Uzay
(interküspal temas pozisyonunda) herhangi bir restorasyonun yerleştirilmesi için gereklidir. Seramik restorasyonlar, daha ince kesitlerdeki dayanıklılıkla karakterize edilen metal (altın) restorasyonlara göre daha büyük bir hacme sahiptir (dolayısıyla daha fazla yer gerektirir). Sert dokunun bir kısmının çıkarılmasından sonra interoklüzal boşluk oluşturulur. Kural olarak, restorasyonun tutuculuğunu ve stabilitesini veya dişin sağlığını etkilemeyen dişin oklüzal yüzeyinin hazırlanma derecesi, oklüzal yüzeye porselen restorasyon yerleştirilmesi olasılığını belirler. Sınırlı yükseklikten kaynaklanan sorunlar klinik taç Diş olup olmadığına daha sonra karar verilecek. Özellikle ön dişlerle çalışırken klinik kronun yüksekliği ile malzeme seçimi arasında da bir ilişki vardır. Klinik kronu yüksek dişlerde, çıkıntının diş eti altında devam etmesi gerektiğinde restorasyon metal kaplama ile yapılabilir, aksi takdirde porselen kaplama yapmayı planlıyorsanız çıkıntı pulpa boşluğuna kadar uzanabilir. Bu uzlaşma yalnızca diş konturunu, çıkıntı profilini iyileştirir ve plak tutulmasıyla ilişkili zorlukları azaltır. Bu aynı zamanda kök dentininde bir omuz oluşturulması gereken soğanlı azı dişleri için de geçerlidir.Estetik ve hasta istekleri
Restorasyonların estetik gereksinimleri önemli ölçüde arttı. Estetik açıdan tatmin edici bir restorasyon ihtiyacı asla göz ardı edilmemelidir. Herhangi bir porselen restorasyonla ideal estetiği yaratabilirsiniz; bunun nedeni malzemenin en iyi optik özellikleri ve şeffaflığıdır. Bazı klinisyenlerin metal restorasyonlara olan sevgisine rağmen estetik gereksinimleri karşılamadıkları aşikardır ancak bazı durumlarda (örneğin restoratif materyal için yer kısıtlıysa ve dayanıklı bir materyale ihtiyaç duyuluyorsa) bunların alternatifi yoktur. Hangi malzemenin kullanılacağına karar verirken hastanın isteklerinin en önemli mi yoksa tek olan mı olduğu belirlenmelidir. önemli faktör diğer argümanlar sorgulanabilir olduğunda. Metal (estetik olmayan malzeme) kullanımı endikasyonunun olduğu ve tedavinin asıl amacının estetik değil fonksiyonel bir sonuç sağlamak olduğu durumlarda bu durum hastaya anlatılmalıdır. Tamamen porselen restorasyonlar kırılmaya daha duyarlıdır. Ancak sağlıklı dokuyu aşırı aşındırmadan estetik bir porselen restorasyon için yeterli alan sağlanabiliyorsa ve kronun dayanıklılığı ve kırılganlığı konusunda şüphe yoksa böyle bir restorasyonun yapılmasına karşı pek bir argüman yoktur.Böylece, buna rağmen büyük miktar mevcut malzemeler, metal (altın), porselen veya her ikisinin bir kombinasyonu (sermet) arasından seçim yapın.
Döküm metal taç(altın) birçok klinisyen tarafından ekstrakoronal restorasyonlar için en başarılı malzeme olarak kabul edilir, mukavemeti diş minesine benzer, sabit yük altında ağız boşluğunda deforme olmaz, dikkatli bir şekilde dökülebilir ve ön mum modellemesi izin verir Gelecekteki tacın iyi detaylandırılması ve şekillendirilmesi için. Böyle bir taç, ince kenarlı, ince duvarlı olabilir, bu nedenle sert kumaşlar Hafifçe birlikte zımparalanabilir. Altın estetik olmayan bir malzeme olmasına rağmen bazı klinisyenler tarafından tercih edilmektedir.
Tamamen porselen kaplamalar en estetik olanıdır, ancak kırılgandırlar ve çatlamaya eğilimlidirler, özellikle de kaplama ince duvarlıysa; katman kalınlığı altın tacınkinden daha büyük olmalıdır. Kural olarak porselen restorasyonun mukavemeti, bağımsız olarak çiğneme dişleri üzerinde ve köprülerin bir parçası olarak kullanılması için yeterli değildir. Buna rağmen, yüksek dayanımlı kristal altyapıdan yapılan restorasyonlar, klinik kuron yüksekliğinin ilave pontik kütleyi barındırmak için yeterli olduğu durumlarda tekli elemanlar veya sürekli köprüler olarak kullanılabilir. Yüzeydeki mikro gözeneklerden çatlaklar ortaya çıkabilir ve bunlar, özellikle destek dokusu eksikse, stres ve bükülme altında açılabilir. Bütün bunlar tacın kenarının nasıl olacağını etkiler. Diş porselenleri emayeden daha serttir ve bitmiş restorasyon cilalanmazsa karşı dişin yüzeyi aşınabilir.
Metal-seramik restorasyonlar (çoğunlukla tam kronlar) iyi bir eksenel dayanıma ve estetiğe sahiptir, ancak mükemmel bir estetik sonuç için metal çerçeve ve daha fazla porselen için yeterli alan yaratma ihtiyacı nedeniyle diğer restorasyonlara göre çok daha kapsamlı sert doku hazırlığı gerektirir. Her ne kadar çalışma yüzeylerinde porselen sıklıkla kullanılsa da, bu durumlarda diş yapısını korumak için metal kullanmak idealdir (porselen kaplamaya yer açmak için aşırı sert doku çıkarılmasına gerek yoktur). Metal bir oklüzal yüzey aynı zamanda tipik olarak porselen oklüzal yüzeylerde bulunan aşırı konturlu, uzatılmış oklüzal alanı gerektirmez ve bu nedenle tıkanmayı dengeleme potansiyelini (çalışmayan temaslar) azaltır, böylece aşınmaya neden olma olasılığı daha düşük olan daha iyi bir işlevsel yüzey elde edilir. karşıt dişlerde.
Bu makaleden şunları öğreneceksiniz:
- Yirmilik dişlerin tedavi edilip edilmediği veya çıkarılıp çıkarılmadığı,
- tedavi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar,
- Henüz patlamamışken bir bilgelik dişini çıkarmak mümkün mü?
Ancak çoğu zaman şu soru şu: Yirmilik dişleri çıkarmaya değer mi - halihazırda sürmüş, örneğin kısmen tahrip olmuş sekizinci dişlerle ilgili olarak sorulur. Bu tür yirmilik dişlerin tedavi edilip edilmeyeceği, örneğin dişin dişlerdeki doğru pozisyonuna veya bir antagonist dişin (kapanmanın meydana geldiği) varlığına vb. bağlıdır. Üstelik farklı uzmanlıklardaki diş hekimlerinin görüşleri kökten farklılık gösterebilir. Örneğin diş hekimine gittiğinizde doktor boş durmamak için hemen çıkarmanızı önerebilir. Aynı durum diş hekimleri için de geçerlidir.
Yirmi yaş dişinin çıkarılması veya tedavi edilmesi gerektiğine ilişkin kararın ortopedi diş hekimi (protez uzmanı) tarafından verilmesi en iyisidir, çünkü en önemli şey bu kararı tam olarak bu dişe duyulan ihtiyaç açısından vermektir. gelecekte protezler Sekiz rakamının çıkarılması konusuna gelince, eğer çıkması zor ise bu kararın bir ortodonti uzmanı tarafından verilmesi tavsiye edilir. Çünkü yine, bir diş cerrahıyla randevunuz olduğunda, bu tür doktorlar çoğu zaman çenelerin uzunluğuna bile bakmazlar, ancak oldukça normal bir şekilde patlamış olmalarına rağmen hemen sekizlerin çıkarılmasını önerirler.
Yirmilik dişlerin tedavisi –
Bu bölümde doğru sürmüş ancak kısmen tahrip olmuş yirmilik dişlerin tedavisine yönelik endikasyonlardan bahsedeceğiz. Doğası gereği bu dişlerin tedavisi zor olmasına rağmen bazı durumlarda tedavi edilebilirler. son umut gelecekte kalıcı protezler için (köprüler kullanılarak) ve ayrıca çıkarılabilir tokalı protezlerin iyi sabitlenmesine hizmet eder. Bu nedenle çıkarma sorununu çözmede en yetkin yaklaşım, protez için kullanma ihtiyacı ve olasılığı açısından bir değerlendirmedir.
Tabii ki, yirmi yaş dişlerinin tedavisinin her zaman daha emek yoğun olduğunu düşünmeye değer (sıradan çürüklerden bahsetmediğimiz sürece). Sonuçta, içinde bu durumda Bazen ileri derecede eğri olan 3-4 kök kanalının tedavisi ve doldurulması diğer dişlerin tedavisine göre daha fazla zaman ve para gerektirecektir.
Bu nedenle bu dişin diş-çene sistemi için gerekli olup olmadığını veya feda edilip edilemeyeceğini net bir şekilde anlamanız gerekir. Diş hekimi elbette her durumda (hem tedavi sırasında hem de çıkarılma sırasında) sizden para kazanacaktır, ancak asıl önemli olan müdahalenin size fayda sağlamasıdır. Hangi durumlarda çürük nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüş olsa bile yirmilik dişin korunması için mücadele etmek gerekir?
Yirmilik dişlerin korunması için endikasyonlar –
- Protez için yirmilik diş gereklidir –
örneğin öndeki 7. dişinizin eksik olduğu veya bu taraftaki 6-7 dişin eksik olduğu durumlarda. Veya 6-7 diş henüz çıkarılmadığında, ancak yakında çıkarılabilirler (örneğin, köklerin tepe noktalarında iltihap odaklarının varlığı nedeniyle - bu dişlerin yeniden tedavi edilme olasılığı olmadığında) .Tüm bu durumlarda, yirmi yaş dişinin korunması bazen bir köprü ile kalıcı protez yapılmasını garanti edebilir veya çıkarılabilir bir protezin iyi bir şekilde sabitlenmesini sağlayabilir (aksi takdirde, yalnızca diş implantasyonu yardımınıza gelecektir). Bu nedenle, bazen yirmilik dişin pulpitisinin veya periodontitisinin karmaşık ve pahalı tedavisi gerekli olsa bile, bu dişin kesinlikle ihtiyacı vardır ve kurtarılabilir.
- Diğer faktörler –
bir bilgelik dişi işgal ederse kesinlikle tedavi edilmeye değerdir doğru pozisyon dişlenmede ve antagonist dişe sahiptir (çiğnemeye katılır). Gerçek şu ki, diş çekimi her zaman karşıt dişin çeneden ilerlemesine yol açar, çünkü bu durumda dişler kapatıldığında antagonist çiğneme yüküne maruz kalmayacaktır. Bu nedenle, eğer belirli bir bilgelik dişi meşgulse Doğru yer dişlenme sürecindeyse, çiğneme eyleminde bulunuyorsa ve antagonist dişe sahipse, bu dişin çıkarılması önerilmez. Yüksek kaliteli diş tedavisinin imkansız olduğu bir durum bir istisna olabilir (örneğin, ciddi şekilde kavisli ve geçilemez kök kanallarının varlığı nedeniyle).
Hangi durumlarda bilgelik dişini çıkarmaya değer?
Hadi anlayalım - neden bilgelik dişlerini yeni başladıklarında veya patlamak üzereyken çıkaralım (sonuçta, bazen diş hekimleri hastadan herhangi bir şikayet gelmese bile bunların çıkarılmasına başvururlar). Peki, hangi durumlarda bilgelik dişini çıkarmak gerekir:
- Yanlış pozisyon
(Şekil 3-4) –
Diş hekimliğinde gömülü ve distopik yirmilik diş kavramı vardır. Distopik bir bilgelik dişi, dişin tamamen patladığı, ancak aynı zamanda dişlenmedeki konumunun da ihlal edildiği zamandır. Örneğin, böyle bir diş çok fazla bukkal olarak yerleştirilebilir veya yanağa doğru eğilebilir, bu da dişler kapatıldığında ısırmaya yol açabilir. Dişin yanak yüzeyindeki sert dokuların bir miktar taşlanmasıyla sorun çözülemiyorsa o zaman dişin çekilmesi tercih edilir.Gömülü yirmilik diş, dişte sürme patolojisinin olması durumudur; belli sebeplerden dolayı dişin taç kısmının ya sadece bir kısmı sürmüştür ya da hiç çıkamamaktadır. Örneğin, bir diş çenede tamamen yatay olarak uzanabilir veya öndeki 7. dişe güçlü bir açıyla çıkabilir (bu durumda, sekizinci diş yalnızca tacın distal kısmından çıkabilir, yalnızca kısmen mukoza zarının üzerine çıkabilir) ).
- Diş çıkarma için yer eksikliği
–
dişlerde sekizinci dişlerin çıkması için yeterli alan yoksa, bunların da çıkarılması tavsiye edilir. Bu durumda bilgelik dişlerinin çıkarılması ihtiyacı, patlak verdiklerinde ön dişlerin yer değiştirmesine katkıda bulunmaları ve bu da ön dişlerin kalabalıklaşmasına yol açabilmelerinden kaynaklanmaktadır.
- Öndeki 7. dişin tahrip olması
–
Yirmilik dişler genellikle eğimli olacak şekilde çıkar. Bu durumda ön tüberkülleri ile öndeki 7. dişe yaklaşık olarak boyun bölgesinde yaslanırlar (Şekil 6-7). Yirmilik dişin öndeki dişin minesine sürekli baskı yapması, minenin tahrip olmasına ve çürük oluşmasına neden olur. Aşağıda görebilirsiniz röntgen Bu da yirmilik dişin öndeki dişle temas ettiği noktada kuronun kararmasının (sert dokuların tahribat alanı) olduğunu gösterir.
Kaynaklar:
1. Yüksek Prof. yazarın eğitimi cerrahi diş hekimliği,
2. Dayalı kişisel deneyim diş hekimi olarak çalışmak,
3. Ulusal Tıp Kütüphanesi (ABD),
4. “20 yaş dişlerinin sürmesinin patolojisi” (Rudenko A.),
5. “Üçüncü azı dişlerinin nitelikli çıkarılması” (Asanami S.).
