Гігієнічний догляд за лежачими хворими. Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах – правила, які потрібно знати Для лежачих хворих у домашніх умовах

Лежачий хворий – це людина, яка потребує особливого догляду. Йому мало лише приготувати їжу та подати тарілку. Він нездатний ні помитися, ні забезпечити нормальну гігієну після туалету, ні поправити під собою постільну білизну після зміни положення тіла. І якщо йому більше 65 років, то неправильне виконання процедур догляду або відмова від них дуже швидко, буквально за 2-3 дні, закінчується різними ускладненнями. Тому ми і поговоримо про те, як здійснювати догляд за хворими, що лежать, в домашніх умовах.

Чим небезпечна знерухомленість

Організм людини складається з внутрішніх органів, шкіри, м'язів, кісток та зв'язок. Щоб ця складна система працювала злагоджено і правильно, потрібно не тільки щоб до них надходили правильні та своєчасні команди від нервової системи. Необхідне достатнє кровопостачання кожної тканини та кожної клітини. А воно в умовах вимушеної знерухомленості дуже страждає. Відбувається це тому, що перестають активно працювати м'язи, які раніше вимагали хорошого кровопостачання, а в самих судинах кров починає застоюватися. Це призводить до таких ускладнень, як:

• пов'язані з порушенням кишкової перистальтики;
• суглобів і навіть їхній анкілоз;
• атрофія м'язів;
• утворення ниркового каміння;
• нетримання сечі, яке посилить перебіг пролежнів;
• , пов'язане з віддаленням співрозмовників: всі родичі під час розмови або стоять, або сидять у ногах;

Саме на профілактику та своєчасне усунення цих ускладнень і має бути спрямований догляд за лежачими хворими в домашніх умовах. Він вимагає від родичів літньої людини великої самовіддачі та важкої праці. А процедури, що описуються нижче, повинні виконуватися щодня, деякі з них - по кілька разів на день.

Зміна умов проживання для хворого

Догляд за хворим у домашніх умовах починається саме з того, щоб за допомогою зміни обстановки в будинку створити йому максимально комфортні умови. Для цього виділіть літньому родичу саму сонячну кімнату, навіть якщо він завжди вів «совиний» спосіб життя: сонячне світло сприяє виробленню мелатоніну – гормону, що чинить антидепресивну дію. Якщо лежачий хворий перебуває у кімнаті, де «живе» чи куди хоча б вранці чи ввечері «заглядає» сонце, він не почувається таким покинутим і самотнім.

В ідеалі кімната, де перебуватиме хворий, повинна бути на першому поверсі або з'єднуватися з балконом: тоді ви зможете вивозити літнього родича на свіже повітря, що дуже важливо для забезпечення всіх органів киснем. Крім того, прогулянки покращують емоційний стан лежачих людей та є невід'ємною частиною догляду за ними в домашніх умовах.

Оптимальним рішенням буде переклеїти шпалери в кімнаті, де знаходиться знерухомлена людина похилого віку. Вони не повинні бути яскравими чи «дитячими», але буде добре, якщо їх колір буде світлим, а відтінок – пастельним. Там можуть бути ненав'язливо намальовані квіти чи абстрактні візерунки.

Бажано також, щоб зазнала змін і стеля, придбавши забарвлення більш оригінальне, ніж традиційний білий колір, адже саме на нього хворому доведеться дивитися цілий день. На стелю можна наклеїти такі ж шпалери, можна іншого, але теж світлого кольору. Можна замовити плитку з малюнком, наприклад, піднебіння з хмарами.

Наступне, що потрібно врахувати, - це обстановка кімнати хворого. Вона в жодному разі не повинна мати ні найменшого натяку на лікарню, і, тим не менш, бути простою і не містити речей, які накопичуватимуть пил (крісла, дивани).

Поставте тумбочку: виберіть таку, яка буде відрізнятися від лікарняної, або обклейте схожу на лікарняну плівкою-самоклейкою з якимось візерунком. На тумбочку покладіть речі, до яких хворий зможе сам дотягнутися: чашку-непроливайку, вологі та сухі серветки, книги/газети, радіо, телефон, пульт, склянку для зберігання зубних протезів. Має бути і засіб зв'язку між лежачим хворим та родичами, щоб йому не доводилося кричати (радіоняня).

У тумбочку складіть речі, якими ви щодня користуватиметеся для догляду:

• камфорний спирт, при нанесенні якого ви робитимете масаж, особливо в області грудної клітки;
• тальк, яким потрібно присипати місця, що потіють – щоб не було пролежнів;
• антисептики: з їх допомогою потрібно обробляти ті місця, які труться об поверхню ліжка або інші частини тіла (докладніше – у статті ««);
• термометр, яким потрібно користуватися двічі на день;
• тонометр, з допомогою якого вимірюють тиск;
• ватяні палички для чищення вух;
• спирт та вата (можна купити окремі проспіровані серветки) – обробляти невеликі порушення цілісності шкірних покривів;
• запас підгузків, крем під підгузник або «Судокрем»;
• препарати, що приймаються (поза зоною досяжності хворого, якщо у нього).

Багатофункціональне ліжко

Ліжко потрібне функціональне - таке, яке дозволить підняти голову, опустити ноги (двосекційне) або навіть зігнути ноги в колінах (трьохсекційне). Для людини з деменцією досить двосекційною, але решта потребує трисекційної конструкції. Без останньої не обійтися у паралізованих, тих, хто страждає на ожиріння або нетримання сечі. Тоді, повертаючи важіль збоку ліжка та «саджуючи» родича з ногами, зігнутими в колінах, можна: а) додатково забезпечити профілактику пролежнів; б) допомогти людині у свідомості навчитися ходити до туалету; в) додатково уникати появи контрактур нижніх кінцівок.

Купуйте функціональне ліжко на колесах, щоб його можна було переміщати по кімнаті та виїжджати з нею на балкон або на вулицю – для здійснення прогулянок. Якщо умови будинку не дозволяють, хворого можна пересаджувати на сидяче крісло-каталку та гуляти таким чином. Це можливо, якщо є помічники, які зможуть підняти літню людину і пересадити її, або вона сама зберегла можливість мінімальних рухів.

Матрац повинен бути відповідним – здатним приймати ту форму, яка буде встановлена ​​на жорсткій основі найфункціональнішого ліжка. Зверху на ортопедичний матрац рекомендується постелити протипролежневий. Як його вибрати, докладно описано .

Крім цього, кімната лежачого хворого має бути завжди освітлена: вдень – сонячним світлом, увечері – лампою, а на ніч десь у кутку кімнати, так, щоб не заважав спати, має горіти нічник. Лежачий хворий не так втомлюється, як здорові члени сім'ї, крім того, найчастіше його мучать болі, тому важко засипати. При світлі нічника йому буде не так самотньо. Якщо ж він у свідомості і часто не може заснути, потрібно подумати, як зробити пульт, що включає світло. Щоб він, як і в ті часи, коли ще не був лежачим, зміг сам увімкнути лампу, почитати, пошити чи підвищувати (залежно від інтересів).

Якщо літня людина знаходиться в стані, тобто не розуміє або погано розуміє, де і як вона знаходиться, хитрощі зі шпалерами та кольором стелі не потрібні. Але радіоняня на тумбочці має бути; і знаходитися в світлішій кімнаті він теж повинен - ​​щоб ви помітили зміну кольору шкіри та слизових оболонок і могли викликати лікаря. Функціональне ліжко дементному хворому також потрібне.

При догляді за хворим із деменцією слід звернути особливу увагу на його безпеку. Для цього перед тим, як ви виходите з кімнати, потрібно щоразу піднімати бильця ліжка, щоб він з неї не впав. Крім того, у нього не повинно бути доступу до різальних, колючих предметів або електроприладів. Так він не зможе покалічити ні себе, ні вас.

Температурний режим

Лежачому хворому потрібно забезпечити комфортний температурний режим. І в тому, і в іншому випадку підвищується ризик утворення пролежнів: у першому випадку на тлі пітливості, у другому – внаслідок звуження судин та погіршення кровообігу.

Особливість ситуації полягає в тому, що при тривалому знерухомленому стані людина не так, як раніше, відчуває спеку чи холод, тому не завжди може попросити допомоги. Крім того, він може переживати з приводу того, щоб вкотре просити підійти до нього. Тому потрібно перевіряти температуру його шкіри та своєчасно або вкривати її ковдрою, або включати кондиціонер (вентилятор).

Провітрювання, вологе прибирання

Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах включає також обов'язкове провітрювання. Воно здійснюється не менше 3 разів на день, по 10-20 хвилин. При цьому не можна робити протяг, тому що літні хворі хворі ослаблені і можуть легко застудитися. Тому під час провітрювання вкривайте його ковдрою, а влітку – легким простирадлом.

Кімнату, де знаходиться лежачий хворий, обов'язково кварцювати двічі на день: так ви зможете вбити потенційно небезпечні для нього мікроорганізми та попередити захворювання. Кварцювання можна проводити звичайною кварцовою лампою, яка вішається під стелею так, щоб людина похилого віку не могла на неї випадково подивитися під час її роботи. Крім того, при кварцуванні очі хворого повинні бути закриті або пелюшкою, складеною в 4-8 разів, або тканинними окулярами, які зазвичай використовуються для сну.

Можна придбати антибактеріальний випромінювач, який можна включати в присутності хворого (він оснащений вентилятором, що забирає порції повітря всередину, де і стоїть кварцовий випромінювач).

Кварцювання можна проводити переносною лампою, яку потрібно ставити так, щоб вона була не ближче ніж 1,5 м від хворого. Її плюс у тому, що її зручно використовувати при найменшому натяку на пролежні, спрямовуючи її світло на шкірний дефект. Людина, яка проводить процедуру, сама повинна надіти чорні пластмасові окуляри, що додаються до лампи, і проводити опромінення не довше 2-3 хвилин.

Вологе прибирання в кімнаті лежачого хворого здійснюється двічі на день. Застосовувати при цьому хлорвмісні засоби, що різко пахнуть, не рекомендується: вони можуть викликати подразнення дихальних шляхів у хворого. Якщо є необхідність проводити саме таке прибирання, після неї потрібно добре провітрювати приміщення.

Психологічна підтримка

Це дуже важливий пункт догляду за лежачим хворим, який суб'єктивно відчуває лише 2 проблеми: що він щось болить (чи він може ворушити якимись частинами тіла) і те, що він тепер – тягар. І якщо усунути болі або покращувати рухливість кінцівок можна тільки за допомогою медичних маніпуляцій (уколів, таблеток, особливого масажу), то допомогти покращити психологічний настрій цілком може родичів.
Для цього потрібно:

• частіше заходити до хворого до кімнати;
• розмовляти доброзичливо;
• частіше сідати до родича на ліжко;
• не показувати свого роздратування, якщо він кличе часто, а спробувати доброзичливо пояснити, що всі члени сім'ї зайняті. Деякі заняття (прасування, заняття з дітьми) можна виконувати в кімнаті хворого, якщо це дозволяє його характер. Можна навіть доручити йому заняття (наприклад, виконання уроків).

Профілактика пролежнів

Пролежні – це основний «бич» лежачого хворого. Ці ділянки відмирання тканин виникають досить швидко, особливо в ослаблених хворих, і, інфікуючись, можуть призвести до їхньої загибелі.

Щоб їх не виникало, потрібно з першого дня, як ваш родич втратив здатність рухатися, вживати заходів. Це:

• повороти хворого не менше 5 разів на добу;
• підкладання під кісткові виступи надувних подушок або мішечків з піском/крупою;
• постійне стеження за відсутністю на одязі, підгузку та постільній білизні складок;
• дієта, багата на вітаміни і білки, але не містить солоних, смажених або копчених страв;
• постійне стеження, щоб шкіра була суха і чиста;
• масаж місць, схильних до пролежнів, що посилюють кровообіг засобами.

Звичайно, вони вимагають зусиль, але зате дають можливість і лежачому хворому прожити довше і з кращою якістю життя, і родичам, що доглядають, не витрачати на лікування величезну кількість сил і грошей.

Гігієнічні заходи

Миття тіла докладно описано у статті «». Тут ми зупинимося на гігієні обличчя, голови та статевих органів.

Миття голови

Для того, щоб помити голову, потрібно придбати спеціальну надувну ванну - краще ту, в якій буде трубочка, через яку вода зможе витікати у відро. У цій ванночці має бути поглиблення для голови, як у умивальниках у перукарських салонах.

Постеліть в узголів'я ліжка клейонку або вологопоглинаючу пелюшку. Поставте майже на край цю ванну, і допоможіть хворому туди посунутися. Ванна повинна стояти так, щоб вода через трубочку спокійно витікала у відро.

Полийте голову теплою водою, намильте її шампунем, приберіть воду з ванни, потім змийте теплою водою, роблячи одночасно масаж голови. Якщо волосся плутається, нанесіть на нього бальзам кондиціонер, який потім також потрібно буде змити.

Волосся промочується м'яким рушником, потім сушиться феном.

Умивання

Його здійснюють щодня вранці та ввечері. Для того, щоб добре прибрати бруд, продукти сальних залоз і частинки, що ороговіли, використовують спеціальні м'які губки або багаторазові серветки для вмивання. Робиться це так:

• Ви приносите таз із теплою водою, ставите його на стілець;
• макаєте у воду серветку чи губку, протираєте обличчя хворого (чи він протирає сам);
• потім на обличчя наноситься миючий крем, пінка або гель (наприклад, Tena Wash Cream), вони спінюються, промиваються всі ділянки обличчя, вуха та область за вухами;
• за допомогою тієї ж серветки або губки, що повторно вмочується у воду, миючий засіб для обличчя забирається;
• обличчя висушується рухами, що промокують;
• область навколо очей витирається ватяними кульками у напрямку від зовнішнього краю ока до внутрішнього;
• на нього наноситься зволожуючий крем.

Чистка зубів

Її хворий виконує або самостійно (якщо він у свідомості і може рухатися рука), або це роблять родичі за допомогою спеціальних силіконових щіток, які надягають на палець.

Послідовність дій така сама, як завжди: намочити щітку, нанести на неї трохи пасти (краще лікувальної, з корою дуба або травами), почистити з усіх боків зуби, слизову щік, язик. Полоскати рот можна водою, але краще це робити відваром шавлії чи ромашки, а при кровоточивості ясен – корою дуба.

Чищення вух

Її виконують щодня за допомогою вмивання, а раз на тиждень – вушними паличками. Останні краще купити з обмежувачами або намагатися не вводити їх далеко в слуховий прохід, прибираючи сірку тільки зовні.

Миття рук

Для миття рук необхідно зробити такі дії:

1. постелити на хворого зверху вологовбирну пелюшку, на неї поставити легкий таз з теплою водою, в якому розведено трохи миючого засобу для рук;
2. у таз опустити руки, дати їм 1-2 хвилини відмокнути;
3. помити руки за допомогою губки, звернувши особливу увагу на міжпальцевий простір;
4. вийняти руки хворого із тазу;
5. висушити їх рушником;
6. нанести на них крем.

Періодично потрібно обрізати нігті, після чого підпиляти їх м'якою пилкою.

Гоління

Ця процедура схожа на вмивання:

• на стілець ставиться таз із теплою водою;
• на обличчя наноситься піна для гоління;
• бритвою забирається волосся у напрямку проти їх зростання - верстат вмочується в таз. Ця маніпуляція повторюється стільки разів, скільки потрібно усунення рослинності;
• обличчя вмивається за допомогою серветки для вмивання;
• витирається обличчя рушником, рухами, що промокують;
• на шкіру, що втратила рослинність, наноситься зволожуючий крем після гоління.

Гігієна статевих органів

Її найкраще виконувати у положенні, коли хворий лежить на судні. Під це судно підкладається клейонка/вологопоглинаюча пелюшка, ноги хворого розсуваються і ставляться на п'яти, будучи зігнутими в колінах.

Далі потрібно помити статеві органи м'якою губкою, на яку наноситься пінка, що миє, або гель для інтимної гігієни. Змивається засіб за допомогою поливання геніталій водою. Промити треба все: не тільки геніталії, а й анальний отвір.

Після цього судно з-під хворого виймається, його геніталії і область сідниць сушать рухами, що промокують. Після цього з-під нього виймають пелюшку або клейонку, а потім наносять на шкіру крем, найкраще - "Бепантен" або "Десітін".

Миття ніг

Воно здійснюється так само, як і миття рук – за допомогою опускання ступнів у таз з теплим мильним розчином. Після витирання ніг їх бажано змащувати жирним кремом, наприклад, «Дитячим кремом» або сумішшю з олії обліпихи, дитячого крему і вітаміну A, змішаних 1:1:1.

Зміна постільної білизни

Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах має на увазі щоденну планову зміну постільної білизни та позапланову – якщо на неї пролилася рідина, сеча або вона забруднилася. Простирадло краще купувати з вшитою по краю гумкою, щоб, одягаючись на матрац, вона була зафіксована і не сповзала при кожному русі літнього родича (це важливо, щоб не утворювалися пролежні).

Змінюють простирадла, коли людина не може встати, у кілька етапів. Під час їх проведення не забувайте дотримуватись хворого:

1. Потягніть за один кінець простирадла так, щоб родич опинився на боці. Цю частину простирадла, що звільнилася, накиньте на нього зверху.
2. На звільнену частину ліжка за спиною людини покладіть чисте простирадло на всю довжину. У ширину півпростирадка розстеліть рівно (якщо з гумкою, то попередньо вдягнувши її на матрац), а ту частину постільної, яку не можна зараз розстелити, складіть «гармошкою».
3. Зніміть половину брудного простирадла з родича, складіть її теж «гармошкою», поруч із чистим. Поверніть на спину так, щоб він перекотився через обидві «гармошки».
4. Тепер треба дістати з-під хворого чисту «гармошку» і потягнути за неї так, щоб він опинився на іншому боці. Заберіть брудне простирадло і розправте чисте.

Фізіологічні відправлення

Як хворий ходитиме до туалету, залежить від його стану. Якщо він знаходиться в глибокій деменції або не може контролювати сечовипускання або дефекацію, це підгузник.

Якщо він може трохи рухатися і відчуває позиви в туалет, йому дають судно для здійснення великої потреби (а у жінок – і малої), і качку – для здійснення сечовипускання. Качку можна вішати на бильце ліжка, щоб чоловік сам міг її дістати, не кликачи на допомогу родичів.

Якщо хворий спочатку може рухатися, хоч і в невеликому обсязі, краще, щоб у туалет він ходив на стілець-туалет, що ставиться поруч. Це пристрій, в якому в сидінні є отвір, а під сидінням стоїть цебро.

Після здійснення фізіологічних відправлень хворого обов'язково витерти насухо, допомогти вдягнути труси або підгузник і лягти так, щоб на спідній білизні не утворилися складки.

Годування хворого

Дієту і характер харчування - то, повинні бути страви пюреподібними, рідкими або звичайної консистенції - призначає лікар.

Для здійснення годування хворому піднімають підголівник, щоб він перебував у положенні напівсидячи, на груди стелять пелюшку. Далі на ліжко ставиться спеціальний столик (він є в комплекті з деякими функціональними ліжками і виглядає як висувна дошка). На столик ставлять миску з їжею, з якої хворий сам або за допомогою родичів їстиме ложкою. Оптимальний варіант, щоб миска була з присосками, тобто не могла впасти при необережному русі людини. Пити дають зі склянки із трубочкою або спеціальної напувалки.

Профілактика контрактур

Контрактурами називають зменшення обсягу рухів у суглобах, що виникають через зміну структури м'язів. Розвиваються вони при тривалому знаходженні в тому самому положенні і можуть призвести до вираженого обмеження рухливості людини.

Для того щоб контрактури не розвивалися, потрібно виконувати вправи. Наприклад:

Вихідне положення	Вправа
Лежачи на спині, руки - вздовж тіла	Потрібно обертати кисті розслаблених рук назовні та всередину, по 10 хвилин щогодини
Те саме	Потрібно трохи підняти голову і похитати нею в сторони, 10 хвилин щогодини
Те саме	Прямі руки потрібно підняти над тулубом, після чого «впустити» вниз
Те саме, під колінами — валик чи подушка	Обертати колінами то назовні, то всередину, по 5 хвилин щогодини
Те ж саме, без валика під колінами	Тягнути шкарпетки на себе — від себе
Те ж саме, без валика	Постаратися підняти максимально пряму одну ногу - "впустити" її на ліжко. Повторити те саме іншою ногою
Те саме	Згинати пальці рук та ніг у всіх суглобах
Те саме	Кругові рухи кистями та стопами
Те саме	На вдиху розвести руки вбік, на видиху - скласти їх на грудях
Те саме	Надуть живіт і потримати його в такому положенні. Потім максимально втягнути його і також зробити в такому положенні паузу
Те саме	«Велосипед»
Те саме	«Ножиці»

Детально лікування та профілактика контрактур описані у статті:

Профілактика застійної пневмонії

Застійна пневмонія у лежачих хворих може розвиватися буквально за кілька днів, особливо якщо вони страждають на серцеві захворювання. Ця хвороба підкрадається непомітно, дуже тяжко лікується і може закінчитися загибеллю людини.

Щоб цього не сталося, слід виконувати комплекс профілактичних заходів. Вони докладно описані у статті " ", і з вправами дихальної гімнастики можна ознайомитися у статті " " .

Профілактика запорів

Щоб у кишечнику лежачого хворого не застоювалися калові маси і не отруювали організм, важливо вжити таких заходів:

• додати до раціону продукти, що містять клітковину. Наприклад, яблука зі шкіркою, сухофрукти, банани, висівковий хліб, вівсяну та рисову кашу;
• забезпечити хворого достатньою кількістю пиття: не менше 30 мл/кг ваги, якщо немає протипоказань на кшталт дихальної або ниркової недостатності;
• виконання вправ із вищеописаних;
• виключення з раціону газованих напоїв, фаст-фуду, смажених та гострих страв.

Таким чином, можна побачити, що догляд за лежачими хворими в домашніх умовах – це важка праця, яка обтяжується також і моральними аспектами: одночасною жалістю до свого знерухомленого родича та нетерпінням від його безпорадності. Існують служби, готові допомогти нести цей «хрест» та здійснювати кваліфікований догляд за умов стаціонару. Це може стати виходом із ситуації. До того ж, літній родич не буде роздратований саме Вашими рисами характеру, а зберегти позитивні відносини в сім'ї. Зі свого боку, Ви можете відвідувати його хоч щодня, у будь-який зручний час.

Коли близька людина серйозно хвора, перед її рідними постає непросте завдання: максимально полегшити його стан, підтримати, оточити турботою. Важливо знати основні правила догляду за хворим, щоб не завдати йому шкоди.

Професійні медсестри та доглядальниці проходять серйозне навчання догляду за лежачими пацієнтами, але основні лайфхаки повинен знати кожен, хто контактує з лежачим пацієнтом.

Основні правила догляду

Вдома хворому потрібно забезпечити комфортні умови. Слід відвести йому простору, світлу та захищену від зайвого шуму кімнату.

Освітлення переважно помірне: не напівтемрява, але й не надто яскраве світло. Оптимальна температура повітря – близько 20 градусів.

Ліжко ставиться головною частиною до стіни так, щоб до неї був доступ з усіх боків. Це полегшить перевертання, гігієнічні процедури, зміну білизни та інші маніпуляції, необхідні, щоб доглядати лежачого хворого. Краще придбати спеціальне функціональне ліжко, яке підтримує всі сучасні технологічні прийоми.

Можливо, вас зацікавлять послуги або .

Ліжко, де пацієнту належить лежати більшу частину часу, а то й постійно, не повинно бути надто м'яким. Вона містить в собі:

• подушку для голови,
• легка ковдра,
• простирадла (бажано на гумці, щоб не сминалася),
• спеціальні подушки для фіксації хворого в положенні на боці.

При необхідності матрац заклеюють клейонкою.

Необхідно регулярно проводити профілактику пролежнів.

Поруч з ліжком нагоді невеликий столик або тумбочка, шафа з речами. На тумбочці можна поставити питну воду, світильник, пульт від телевізора, окуляри, книги та все те, що потрібне пацієнту під рукою. Не буде зайвим дзвіночок, яким він зможе покликати на допомогу. У ящик можна забрати медичні та косметичні препарати, гігієнічні засоби, термометр, тонометр та інші необхідні прилади.

Лайфхаки для догляду за лежачим хворим

Не бійтеся використовувати сучасні технологічні прийоми догляду за лежачим хворим: вони значно полегшать догляд. Вам допоможуть такі поради.

• Регулярно вимірювайте тиск, температуру, стежте за найменшими змінами у виразі обличчя, голосі, стані шкіри, запаху тіла, кількості та якості випорожнень.
• Їжа має бути домашня, повноцінна, легкозасвоювана, зручна для жування та ковтання. Годувати потрібно в напівсидячому положенні.
• Придбайте поїльник або напуйте пацієнта через соломинку, якщо йому важко пити з чашки.
• Якщо хворий не може сам ходити в туалет, запасіться памперсами для дорослих та одноразовими пелюшками. Вони зручніші і гігієнічніші за звичні ганчірочки.
• Використовуйте бавовняний одяг з мінімумом застібок.
• Регулярно провітрюйте кімнату, якщо потрібно – використовуйте зволожувач.
• Щодня протирайте пил і робіть вологе прибирання.
• Забезпечте дозвілля: телевізор, радіо, книги.
• Ще одна порада - завжди прислухайтеся до бажань свого підопічного: чим він хоче зайнятися, кого він хоче бачити, чого йому хотілося б з'їсти і т.д.

Важливе правило - виконання всіх маніпуляцій має бути продумано до дрібниць і бути максимально зручним як для пацієнта, так і для того, хто його доглядає.

Навчання догляду за хворими

Професійна доглядальниця може навчити догляду та догляду за хворим, прикутим до ліжка. Це нескладно, і не потребує обов'язкової медичної освіти. Але мало пройти навчання та дізнатися основні прийоми, поради та технології. Треба володіти воістину безмежним терпінням і великим серцем, щоб по-справжньому полегшити життя своєму хворому чи літньому родичу, не впадаючи у відчай при ньому, не дратуючи на його примхи.

Що краще: пройти самому навчання чи довірити догляд професіоналу – вирішувати лише вам. І в тому, і в іншому випадку є свої переваги та недоліки. Звичайно, хворому приємніше бачити поряд із собою рідну людину. Але не всі мають таку можливість, як фізичну, так і моральну. У цьому випадку звернутися до доглядальниці - оптимальний вибір.

×

Заповніть форму, щоб отримати приблизну вартість догляду
Реальна вартість може бути нижчою!

Важливо регулярно виконувати гігієнічні процедури, щоб хворий почував себе комфортно.

• Щодня вранці та ввечері потрібно обмивати його тіло водою та рідким дитячим милом. Додавати спирт у мильний розчин небажано. Він пересушує шкіру, через що на тілі можуть розвиватися пролежні. Допустимі лосьйони, креми, пінки та інші засоби для догляду за тілом лежачого хворого. Вони зволожують шкіру, знімають дискомфорт, свербіж.
• Щотижня важливо мити волосся в тазі з теплою водою та звичайним шампунем. Сухий шампунь можна використовувати одноразово, наприклад, серед тижня, якщо знерухомлена людина почувається дискомфортно.
• Чоловіків необхідно регулярно голити. Головне, діяти бритвою дуже акуратно, щоб не поранити хворого, а після гоління наносити на шкіру лосьйон, що зволожує. Охайний вигляд радує і знерухомленої людини, і її близьких.
• Якщо у підопічного є зуби, їх потрібно чистити щіткою та пастою щодня. Тяжким пацієнтам полощуть рот спринцівкою, використовуючи теплу воду, трав'яний відвар. Якщо у лежачого хворого є проблеми з ковтанням, або він не до кінця усвідомлює, що з ним відбувається, від чищення зубів відмовляються, тому що є небезпека, що людина поперхнеться. Натомість можна протирати зуби та залишки слизу навколо рота марлевим тампоном.
• У догляді за хворими важливе і регулярне зістригання нігтів. По-перше, під ними накопичуються бактерії, по-друге, неакуратним рухом людина може поранитися, а шкіра у хворих у літньому віці гоїться дуже повільно. Після зістригання нігтьову пластину можна додатково обробити дезінфікуючим спреєм.
• Вуха миють з милом щоразу під час загальних гігієнічних процедур водою. Але якщо є пошкодження, наприклад, перфорація барабанної перетинки, при миття волосся та тіла слухові проходи закривають ватним тампоном. Якщо у вусі є скупчення сірки, краще показати хворого на отоларинголога, він акуратно видалить її.
• Чищення носових ходів краще довірити доглядальниці з досвідом. Внутрішня поверхня носа дуже чутлива, але на ній утворюються скоринки, які забираються ватним тампоном, змоченим у вазеліні. Затверділі забруднення у важких лежачих хворих пом'якшують олією та фізіологічним розчином морської води. Залишки слизу збирають аспіратором.
• Окреме місце у догляді за знерухомленими пацієнтами займає очищення очей від закисів. Очі протирають ватним диском із спеціальним розчином, але перед цим обов'язково обробляють руки розчином для санації.

У пансіонаті «Тульський дідусь» ми надаємо лежачим хворим необхідний сестринський догляд. Усі гігієнічні процедури регулярно виконує досвідчений молодший медичний персонал.

Догляд за хворою людиною – завдання непросте, а якщо догляд і турбота необхідні людині похилого віку, то сил і терпіння від родичів і медичного персоналу потрібно вдвічі більше. Найчастіше люди похилого віку виявляються прикутими до ліжка в результаті різних захворювань та їх ускладнень, іноді вони не тільки не в змозі самостійно себе обслуговувати (є, пити, виконувати гігієнічні процедури), неможливі навіть рухи в ліжку. Ситуацію можуть ускладнювати психічні розлади, навіть у літньому віці людині важко прийняти свою безпорадність, це може виражатися депресією, апатією, агресією, різкою зміною настрою, літні пацієнти часто примхливі та дратівливі.

На щастя, в більшості випадків в такому стані люди похилого віку знаходяться тимчасово, в гострий період захворювань (інфаркт, інсульт, знерухомлення в результаті перелому шийки стегна та інших травм). Загальні принципи догляду за лежачими хворими будь-якого віку однакові, проте людям похилого віку має приділятися підвищена увага. Через ослаблення імунітету і велику кількість різних хронічних захворювань, вони швидше розвиваються різні ускладнення. Гарний догляд та турбота близьких часто допомагають скоротити терміни вимушеного постільного режиму та покращують результати реабілітації пацієнтів похилого віку. Саме тому так важливо терпіння та чітке виконання рекомендацій медичного персоналу.

На сьогоднішній день існує безліч пристосувань (функціональні ліжка, спеціальні матраци, тренажери та ін.) та гігієнічних засобів, що полегшують догляд за лежачими хворими (одноразові підгузки та прокладки, всмоктуючі пелюшки, вологі серветки, просочені антисептичними розчинами та багато іншого).

Гігієна хворого

Зубні протези на ніч слід виймати, чистити та поміщати в склянку зі спеціальним розчином або водою.

Як і здоровим людям, лежачим пацієнтам щодня необхідне виконання гігієнічних процедур. Якщо немає можливості провести чистку зубів і ротової порожнини традиційно за допомогою зубної щітки і пасти, можна скористатися спеціальними серветками для гігієни порожнини рота або бинтом, змоченим в 1%-му розчині перекису водню. Не слід забувати і про дезінфекцію зубних протезів, якщо вони є (на ніч вони виймаються з порожнини рота, ретельно миються зубною щіткою і поміщаються в склянку з чистою водою або спеціальним розчином).

Щотижня, а в спеку і кілька разів на тиждень, необхідний прийом ванни або миття під душем. Якщо хворий може сидіти, його можна помити під душем, посадивши на табурет чи стілець. Якщо це зробити неможливо, то виконується обтирання тіла у ліжку (спочатку тампонами, змоченими у теплому мильному розчині, а потім у чистій теплій воді). Також потрібно стежити за станом нігтів та волосся пацієнта.

Щодня (при необхідності частіше) проводиться зміна постелі та білизни хворої.

Туалет

Одна з найбільш делікатних проблем, що завдає найбільшого морального дискомфорту лежачим хворим, - це випорожнення сечового міхура і кишечника. Їм доводиться користуватися спеціальними підкладними суднами та сечоприймачами («качками»). Після кожного використання ці пристрої необхідно ретельно мити і дезінфікувати.

Дуже важливо пояснити хворому, що своєчасне спорожнення сечового міхура та кишечника необхідне, інакше можуть виникнути запори та загострення захворювань сечовивідних шляхів.

Якщо пацієнт похилого віку перебуває в несвідомому стані або не може контролювати ці природні процеси, то краще скористатися спеціальними одноразовими підгузками для дорослих і підкладними пелюшками. Це значно полегшує догляд за літніми пацієнтами і допомагає підтримувати чистоту постільної білизни.

Профілактика пролежнів

Ще одна з проблем у догляді за лежачими пацієнтами – це ті, що утворюються в місцях, що зазнають тиску (потилиця, лопатки, лікті, криж, сідниці, гомілки і навіть п'яти). Появі пролежнів сприяють складки на постільній білизні та одязі, волога білизна (саме тому так важливо її вчасно замінювати). На жаль, у людей похилого віку утворюються набагато швидше, ніж у молодих, а гояться вони, навіть при хорошому лікуванні, дуже довго. Це той випадок, коли не допустити легше, ніж потім лікувати.

Допоможе запобігти появі пролежнів спеціальний матрац, який складається з осередків, наповнених повітрям. Однак варто цей пристрій недешево, дозволити собі придбати його може не кожен.

Існують спеціальні матраци, наповнені піною, водою або повітрям, які запобігають постійному тиску на ту саму ділянку тіла, але, на жаль, задоволення це дороге, і часто недоступне. Ось тому родичам та медичному персоналу доводиться докладати чимало зусиль, у тому числі фізичних, щоб не допустити у пацієнта похилого віку появи пролежнів.

Хворому потрібно якнайчастіше допомагати змінювати положення в ліжку, підкладати під криж, сідниці, ноги валики та надувні кола. Робити це потрібно майже завжди, не рідше одного разу на 2 години, особливо, якщо хворий постійно перебуває в лежачому положенні і навіть не може сидіти з опорою на подушки.

Шкіра має бути сухою, волога (особливо, якщо це сеча чи піт) – відмінне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів та фактор, що сприяє порушенню цілісності шкірного покриву. Саме тому за потреби потрібно використовувати присипки (підійдуть навіть дитячі з тальком або цинком), а для сухої шкіри – зволожуючі креми.

Якщо ви помітили на тілі хворого червоні плями, що не проходять після усунення тиску, то потрібно бити на сполох. Це, швидше за все, потрібно лікувати вже на стадії появи, щоб не допустити поглиблення процесу. Шкіру в цих місцях потрібно «провітрювати», обтирати теплою водою, акуратно витирати м'якою тканиною, протирати камфорним спиртом, наносити гель або Солкосерил або Актовегін, присипку або мазь Ксероформ. Якщо процес пішов глибше, потрібно більш серйозне та дороге лікування, тому пролежні краще не допускати та не запускати.

Профілактика застійної пневмонії

Через гіподинамію у лежачих хворих може порушуватися вентиляційна функція легень, а в бронхах накопичується велика кількість мокротиння. У людей похилого віку кашльовий рефлекс порушений, тому відбувається застій мокротиння, яка є сприятливим середовищем для розвитку бактерій.

Поступово у хворих розвивається гіпостатична пневмонія, яка на початку хвороби мало дає симптоматики. Діагностується вона, коли інфекційний процес у легенях вже у самому розпалі.

Для лікування потрібні різні препарати, зокрема антибіотики. На жаль, таке ускладнення, як застійна пневмонія, іноді стає причиною загибелі пацієнтів похилого віку.

Щоб не допустити застійних явищ у легенях, необхідно кілька разів на добу надавати хворому сидяче або хоча б напівсидяче становище. Підняти узголів'я можна за допомогою регулювання функціонального ліжка або, в домашніх умовах, подушок. Приміщення, де знаходиться хворий, необхідно часто провітрювати, якщо повітря сухе, його потрібно зволожувати.

З дозволу лікаря хворому можна виконувати масаж спини та грудної клітки. Пацієнтам, які перебувають у свідомості, лікар може рекомендувати дихальну гімнастику, найпростіший метод - надування повітряних куль.

Є й народні рецепти для профілактики та лікування застійної пневмонії у людей похилого віку. Корисними вважаються чай із чебрецем та настій із ягід калини.

Масаж та гімнастика

Ці процедури вкрай необхідні літнім пацієнтам. Якщо хворий неспроможна самостійно лежачи у ліжку рухати кінцівками, робиться це пасивно, з допомогою людини, здійснює догляд і медичного персоналу. Така гімнастика повинна проводитись кілька разів на день, це сприяє профілактиці утворення контрактур суглобів, атрофії м'язів, стимулює кровообіг у кінцівках.

Масаж також необхідний для активації руху крові судинами, особливо в тих місцях, де висока ймовірність утворення пролежнів. Для того щоб виконувати нескладний масаж у профілактичних цілях, не обов'язково мати спеціальні навички. Акуратне розтирання та розминання підуть хворому лише на користь.

Живлення. Профілактика та лікування запорів

Щоб запобігти у лежачого хворого на розвиток запорів, слід збагатити його раціон овочами, фруктами, кисломолочними продуктами, а також родзинками та чорносливом.

Це також важливий аспект у догляді за літніми лежачими пацієнтами. Звичайно, повноцінне харчування необхідне хворим для відновлення сил та профілактики ускладнень. Якщо людина не в змозі самостійно приймати їжу, харчування проводиться через зонд або парентерально. Якщо пацієнт похилого віку виявився «прикутим до ліжка» після операції на органах черевної порожнини, то питання харчування повинні чітко узгоджуватися з лікарем.

У людей похилого віку уповільнюється обмін речовин, засвоєння нутрієнтів з їжі та функції кишечника погіршуються. Тривала гіподинамія посилює становище тим, що кишечник починає працювати ще гірше, у результаті у хворих виникають .

Харчування лежачих пацієнтів має бути повноцінним, багатим білком, вітамінами та мінералами. Їжа повинна бути легкозасвоюваною і при необхідності додатково подрібненою. Потрібно стежити, щоб хворий отримував достатню кількість рідини. При переносимості та відсутності протипоказань до раціону слід додати чорнослив, родзинки, кисломолочні продукти та їжу, багату на клітковину (овочі, фрукти, подрібнені висівки).

Лікування запорів

Людина, яка здійснює догляд за пацієнтом, повинна стежити за частотою випорожнень, іноді лікарі радять вести щоденник. За потреби хворому призначаються проносні засоби чи очисні клізми.

В аптеках представлений величезний вибір проносних засобів, проте далеко не будь-який з них можна використовувати для людей похилого віку. Для них слід вибирати засоби, що діють м'яко і поступово, на основі лактулоз (Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак та ін) або поліетиленгліколю.

Нещодавно з'явився засіб Мікролакс у вигляді мікроклізми, він зручний у застосуванні і практично не завдає дискомфорту хворому.

Догляд за лежачим хворим має на увазі наявність деяких навичок - наприклад, потрібно знати, якими засобами обробляти шкіру при, як організувати догляд за ротовою порожниною, які засоби догляду не завдадуть шкоди ослабленому організму.

Зміст:

• очищення шкірних покривів;
• профілактика пролежнів та запальних процесів в галузі ануса, статевих органів та природних складок;
• терапія на відновлення шкірних покровів.

Гігієна лежачих хворих

Такі процедури для лежачих хворих потрібно проводити двічі на добу і оптимальним часом для цього стане період одразу після пробудження до сніданку, перед нічним сном. Щоб виконання гігієнічної процедури не представляло проблем для людей, які доглядають лежачого хворого, варто заздалегідь підготувати такі засоби:

• надувна ванна для миття голови;
• глечик, або будь-який інший посуд, для теплої води;
• два тази для води;
• підставка для тазу;
• косметичні засоби та «інструменти» - гелі, пінки, рукавиці та губки;
• поглинаючі пелюшки;
• марлеві серветки;
• рукавички медичні та для прибирання;
• ватні палички;
• паперові та/або тканинні рушники;
• зубні щітки (якщо хворий самостійно не може виконувати чищення зубів, то потрібно буде придбати спеціальні щітки);
• пелюшки прогумовані та одноразові клейонки;
• вата;
• калоприймачі;
• предмети для стрижки, гоління та манікюру/педикюру;
• спеціальні пристрої для профілактики пролежнів – валики, кола або матраци.

Цей список може змінюватись в залежності від того, наскільки тяжке становище хворого. Наприклад, можуть знадобитися:

• гінекологічні та урологічні прокладки;
• одноразова білизна;
• підгузки;
• пристрій для догляду за стомами;
• стільці для душу або спеціальні поручні для ванни;
• біотуалет;
• крісла-туалети.

Зверніть увагу:Більш конкретний перелік необхідних засобів і пристосувань для догляду за лежачим хворим допоможе скласти його лікар, оскільки все залежить від діагнозу.

Перш ніж починати виконувати процедури з очищення шкіри, необхідно позбавитися протягів у приміщенні, температура повітря при цьому повинна бути не менше 20 градусів. Подібних правил потрібно дотримуватися обов'язково, оскільки коливання температури та протяги можуть призвести до загострення хронічних захворювань у лежачого хворого, погіршення його стану – у таких пацієнтів дуже ослаблений.

Послідовність проведення процедури

Підготувавши всі пристосування і засоби, забезпечивши потрібну температуру в приміщенні, необхідно надіти гумові рукавички і захистити ліжко всмоктуючою або непромокаючою клейонкою/простирадлом. З хворого знімають білизну та проводять гігієнічні процедури у суворій послідовності.

Етап 1 – догляд за ротовою порожниною

Якщо хворий може сидіти, його розміщують на стільці чи надають сидяче положення безпосередньо у ліжку. Якщо міняти положення тіла хворому заборонено, потрібно просто повернути його голову набік. Ватними паличками очищається защічний простір від слизу, що скупчився і слини, але для цього можна скористатися одноразовими шпателями, які дозволять відсунути щоки і полегшити процедуру.

Чищення зубів проводиться за тими самими правилами, що і для здорової людини, але обережніше, без докладання зусиль. Після того, як будуть очищені защічні простори і зуби, необхідно обполоснути ротову порожнину хворого - це робиться спринцівкою з м'яким наконечником, в якій знаходиться або тепла чиста вода, або гігієнічний розчин (перекису водню, харчової соди).

Зверніть увагу:при ополіскуванні ротової порожнини потрібно підняти голову над поверхнею ліжка (якщо хворий лежить), щоб запобігти потраплянню рідини в стравохід та дихальні шляхи.

Особливу увагу потрібно приділити вибору зубної щітки і, тому що у лежачих хворих слизова рота стає вразливою та чутливою до дії жорсткої щетини. Для хворих після інсульту рекомендується, яка має в'яжучі і кровоспинні властивості, але такі рекомендації повинен дати лікар.

Після завершення процедури очистити рот хворому слід промокнути губи серветкою, що вбирає, і нанести на них гігієнічну помаду або зволожуючий бальзам - це запобігне пересихання і розтріскування губ. Вибираючи подібні засоби, потрібно бути впевненим у їхній гіпоалергенності.

Етап 2 – умивання

Губку змочують у теплій воді та протирають обличчя лежачого хворого. Потім обробляють очі – використовуючи два вологі ватяні диски (для кожного ока окремий), протирають їх рухами від зовнішнього кута до внутрішнього.

Очищення внутрішньої поверхні вушних раковин та слухового проходу проводиться за допомогою ватних паличок, а потім необхідно протерти вологою губкою шкіру за вухами, область шиї та грудей, приділяючи особливу увагу складкам під грудьми, поверхню боків та живіт лежачого хворого. Паралельно з описаними діями вже очищені ділянки шкіри промакують тканиною (вона повинна мати всмоктуючі властивості) і накривають ковдрою або рушником, у міру просування вниз, на верхню частину тулуба одягають одяг.

Після цього хворого лежачого акуратно повертають на бік і протирають область спини. Відразу потрібно промокнути оброблені ділянки і нанести на шкіру засіб для захисту від пролежнів, у складі якого є цинк або аргінін.

Етап 3 – миття рук

Кожну руку хворого по черзі поміщають у тазик із теплою водою та миють за допомогою губки чи рукавичок. Особливу увагу потрібно приділити очищенню міжпальцевого простору – саме у цих місцях накопичується велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Після миття кожну руку просушують рушником, а на лікті наноситься зволожуючий крем - саме в цих зонах часто відзначається огрубіння шкірних покривів, тому потрібно запобігти появі тріщин. Залишиться тільки підстригти нігті та підпиляти їх пилкою, але це робиться не щодня, а в міру відростання нігтьових пластин.

Етап 4 – гігієна інтимних місць

Перед тим, як приступити до цього етапу, потрібно зняти рукавички та надіти чисті, приготувати нову теплу воду. Гігієна інтимних місць здійснюється за таким алгоритмом:

• під таз хворого кладуть непромокаєму пелюшку;
• підгузник знімають із хворого;
• на руку надягають рукавичку для миття, але можна скористатися спеціальною м'якою губкою;
• змочити рукавичку або губку в теплій воді та віджати;
• розсунути ноги хворого, розмістити їх так, щоб вони були зігнуті в колінах, а п'яти - якомога ближче присунуті до тазу;
• обробити промежину змоченою губкою/рукавичкою, рухи повинні бути спрямовані від лобка до ануса;
• просушити оброблену зону одноразовим рушником або тканинним, але виділеним саме для цих цілей;
• повернути хворого на бік та висушити шляхом промокування шкіру тіла;
• взяти чистий підгузник і надіти на хворого.

Етап 5 – миття ніг

Після обробки промежини переходять до миття ніг, але спочатку потрібно змінити воду в тазу та надіти чисті рукавички, взяти чисту губку або рукавичку. Процедуру миття ніг виконують так:

• протирають ноги до гомілковостопного суглоба;
• стопи опустити в таз, ретельно вимити, приділяючи особливу увагу зон між пальцями;
• ступні просушуються рушником;
• хворий повертається набік, обробляється шкірний покрив задньої сторони ніг спеціальним засобом від пролежнів;
• укласти хворого на спину, підстригти нігті на пальцях ніг, обробити краї нігтик пилкою для педикюру.

Зверніть увагу:всі описані гігієнічні процедури слід проводити щодня. Тільки так можна запобігти появі пролежнів та полегшити долю лежачого хворого.

Миття голови

Ця гігієнічна процедура повинна проводитись у міру забруднення волосся у лежачого хворого. Слід приготувати таке:

Лежачий хворий повинен перебувати в положенні лежачи на спині, під голову кладуть надувну ванну. Якщо використовує таз, потрібно під голову покласти надувну невелику подушку, а під шию - валик так, щоб голова була закинута. Голову ліжка слід застелити клейонкою або пелюшкою, що не промокає, і встановити тазик з водою.

Процедура миття проводиться в наступній послідовності:

• на голову хворого ллють теплу воду зі глека і змочують все волосся;
• наносять шампунь, спінюють;
• обполіскують волосся;
• загортають голову рушником і акуратно видаляють тазик, клейонку або надувну ванну;
• ретельно, але акуратно, витирають волосся;