Кислотний некроз зубів

Кислотний (хімічний) некроз зубів є наслідком місцевих впливів. Ця поразка зазвичай спостерігається у неорганічних (хлористоводнева, азотна, сірчана), що тривало працюють на виробництві, і кілька рідше органічних кислот. Одними з перших клінічних ознак кислотного некрозу є почуття оскому, підвищена чутливість до температурних та механічних подразників. Іноді проявляється відчуття прилипання зубів при їх змиканні.

Причини кислотного некрозу зубів:

Виникнення зазначеної патології насамперед пов'язують із безпосереднім впливом кислот на емаль зуба. У цехах таких виробництв у повітрі накопичуються пари кислот, газоподібний хлористий водень, які, потрапляючи в ротову порожнину, розчиняються в слині. Остання набуває кислої реакції і декальцинує тверді тканини зуба.

Патогенез кислотного некрозу зубів:

Прогресування хімічного некрозу твердих тканин зуба призводить до зміни зовнішнього вигляду емалі зубів фронтальної групи: вона стає матовою та шорсткою. Іноді емаль набуває брудно-сірого відтінку або темної пігментації. Різко виражене стирання тканин зубів.

При кислотному некрозі найбільш важко уражаються різці та ікла. Зникає емаль в області ріжучих країв коронок, при цьому утворюються гострі ділянки коронки зуба, що легко відламуються. Потім процес деструкції та стирання поширюється на емаль та дентин не тільки вестибулярної, а й язичної поверхні різців та іклів. Коронки цих зубів коротшають, ріжучий край стає овальним, а коронка набуває форми клину. Поступово коронки передніх зубів руйнуються до ясенного краю, а група премолярів та молярів піддається сильному стирання.

Легкі форми кислотного некрозу можуть спостерігатися у хворих ахілічним гастритом, які з метою лікування змушені приймати внутрішньо 10% розчин хлористоводневої (соляної) кислоти. При цьому відзначається підвищене стирання різальних країв різців та жувальної поверхні великих корінних зубів. Для запобігання цьому рекомендується приймати кислоту через скляні чи пластмасові трубочки.

Лікування кислотного некрозу зубів

При поразках, що виникли, вживають заходи, що сприяють усуненню гіперестезії, зміцненню тканин зубів. При значній руйнації зубів показано ортопедичне лікування.

Профілактика кислотного некрозу зубів:

Профілактику кислотного некрозу зубів здійснюють в першу чергу шляхом конструювання припливно-витяжної вентиляції в цехах, в яких встановлюють колонки зі лужною водою для полоскання ротової порожнини. Як показали спостереження, робітники повинні здійснювати цю процедуру через кожні 1/2-2 год.

Усі робітники хімічних виробництв повинні перебувати на диспансерному обліку. Профілактичну обробку зубів фтористими препаратами та ремінералізуючими розчинами проводять у процесі диспансеризації.

Травми зубів - забій зуба, вивих зуба, перелом зуба. Лікування.

Гостра травма зуба виникає від причини, що миттєво діє. Нерідко хворі звертаються за допомогою не відразу, а через тривалий період. Це ускладнює діагностику та лікування таких поразок. Вид травми залежить від сили удару, його напряму, місця застосування. Велике значення має вік, стан зубів та пародонту.

Гостра травма в 32% випадків спричиняє руйнування та втрату передніх зубів у дітей.

У часових зубах найчастіше зустрічається вивих зуба, перелом, рідше – відлам коронки. У постійних зубах по частоті слідують відламування частини коронки, потім вивих, забій зуба і перелом коронки зуба. Травма зубів буває в дітей віком різного віку, проте тимчасові зуби часто травмуються у віці 1-3 років, а постійні - 8-9 років.

Забитий зуб. У перші години виникає значна болючість, що посилюється при накушуванні. Іноді внаслідок забиття виникає розрив судинного пучка, можливо крововилив у пульпу. Стан пульп визначають за допомогою одонтометрії, яку проводять через 2-3 дні після травми.

Лікування полягає у створенні спокою, що досягається винятком з харчового раціону твердої їжі. У маленьких дітей можна виключити зуб із контакту зішліфуванням ріжучого краю коронки антагоніста. Зішліфувати краї коронки постійного зуба небажано. При незворотних порушеннях у пульпі постраждалого зуба показано трепанацію коронки, видалення загиблої пульпи та пломбування каналу. Якщо має місце потемніння коронки, перед пломбуванням її відбілюють.

Вивих зуба. Це зміщення зуба в лунці, що виникає при бічному або вертикальному напрямку сили, що травмує. При нормальному стані пародонту потрібно значне зусилля зміщення зуба. Однак при резорбції кісткової тканини вивих може походити від жорсткої їжі та супроводжуватися пошкодженням цілості ясен. Він може бути ізольованим або у поєднанні з переломом кореня зуба, альвеолярного відростка чи тіла щелепи.

· Повний вивих зуба характеризується випаданням його з лунки.

· Неповний вивих - часткове зміщення кореня з альвеоли, що завжди супроводжується розривом волокон періодонту на більшому або меншому протязі.

· Забитий вивих проявляється частковим або повним зміщенням зуба з лунки у бік тіла щелепи, що призводить до значного руйнування кісткової тканини.

Хворий скаржиться на болючість одного зуба чи групи зубів, виникнення значної рухливості. Точно вказує час виникнення та причину.

Насамперед необхідно вирішити питання про доцільність збереження такого зуба. Основним критерієм є стан кісткової тканини біля кореня зуба. За її збереження протягом щонайменше 1/2 довжини кореня зуб доцільно зберегти. Спочатку встановлюють зуб на колишнє місце (під анестезією), а потім створюють йому спокій, виключаючи його рухливість. З цією метою проводять шинування (дротом або швидкотвердіючою пластмасою). Потім слід визначити стан пульпи зуба. У деяких випадках при зміщенні кореня відбувається розрив судинно-нервового пучка, але іноді пульпа залишається життєздатною. У першому випадку, при некрозі, пульпу необхідно видалити, запломбувати канал, у другому випадку пульпа зберігається. Для визначення стану пульпи вимірюють її реакцію електричний струм. Реакція пульпи на струм 2-3 мкА свідчить про її нормальний стан. Слід, однак, пам'ятати, що в перші 3-5 днів після травми зниження збудливості пульпи може бути реакцією у відповідь на травматичний вплив. У разі необхідно перевірити стан пульпи в динаміці (повторно). Відновлення збудливості свідчить про відновлення нормального стану.

Якщо ж зуб при повторному обстеженні реагує на струм 100 мкА і більше, це вказує на некроз пульпи і необхідність її видалення. При травмі зуба можливе вбивання кореня в щелепу, що завжди супроводжується розривом судинно-нервового пучка. Такий стан супроводжується хворобливістю, і хворий вказує на "укорочений" зуб. У цьому випадку зуб фіксують у правильному положенні і відразу видаляють некротизовану пульпу. Її рекомендується видалити якомога раніше, щоб не допустити розпаду та фарбування коронки зуба в темний колір.

При гострій травмі може бути повний вивих (зуб приносять у руках або зуб, що випав, вставляють у лунку). Лікування полягає у реплантації зуба. Ця операція може бути успішною при незмінених тканинах пародонту. Проводять її в наступній послідовності: трепанують зуб, видаляють пульпу та пломбують канал. Потім після обробки кореня та лунки антисептичними розчинами вводять зуб на місце та фіксують (у деяких випадках шинування необов'язково). За відсутності скарг на болючість проводять спостереження та рентгенологічний контроль. Корінь зуба, реплантований в перші 15-30 хв після травми, незначно резорбується, і зуб зберігається довгі роки. Якщо реплантацію проведено в пізніші терміни, то розсмоктування кореня рентгенологічно визначається вже протягом 1-го місяця після реплантації. Розсмоктування кореня прогресує і до кінця року резорбується значна його частина.

Перелом зуба

Відлам коронки не є труднощами для діагностики. Обсяг та характер лікувального втручання залежить від втрати тканин. При відламі частини коронки без розкриття пульпової камери її відновлюють з використанням пломбувального композиційного матеріалу. Голий дентин покривають ізолюючою прокладкою, потім накладають пломбу. Найкращі результати досягають при відновленні коронки за допомогою ковпачка. Якщо умови фіксації пломби недостатні, то застосовуються парапульпарные штифти.

Якщо під час травми розкривається порожнина зуба, то в першу чергу виробляють знеболювання та видалення пульпи, якщо немає показань та умов для її збереження, канал пломбують. З метою поліпшення умов фіксації пломби може бути використаний штифт, який фіксують у каналі. Втрачену частину коронки відновлюють композиційним пломбувальним матеріалом із застосуванням ковпачка. Крім того, може бути виготовлена ​​вкладка або штучна коронка.

Слід пам'ятати, що відновлення відламаної частини зуба має бути проведено найближчими днями після травми, оскільки за відсутності контакту з антагоністом у короткі терміни відбувається переміщення цього зуба та нахил сусідніх зубів у бік дефекту, що не дозволить надалі здійснити протезування без попереднього ортодонтичного лікування. .

Перелом кореня зуба. Від виду перелому та його локалізації залежить діагностика, а головне – можливість збереження та використання кореня. Вирішальним у діагностиці є рентгенологічне дослідження.

Найбільш несприятливими є поздовжній, оскольчатий і діагональний косий переломи, у яких не можна використовувати коріння під опору.

При поперечному переломі багато залежить від рівня. Якщо поперечний перелом відбувся на межі верхньої 1/3-1/4 довжини кореня або на середині, зуб трепанують, видаляють пульпу, канал пломбують, а уламки з'єднують спеціальними штифтами. При поперечному відламі у ближній до верхівки чверті кореня досить запломбувати канал більшого уламку. Верхівкову частину кореня можна залишити без втручання.

Після пломбування каналів важливе значення має відновлення правильного положення зуба та виключення травмування при змиканні щелеп.

Найчастіше ушкодження зубів зустрічаються у дитячому віці та мають свої особливості діагностики та лікування, обумовлені суттєвими відмінностями від ушкоджень зубів дорослої людини. Пошкодження зубів у дітей частіше зустрічаються як самостійний тип травми і набагато рідше разом із ушкодженнями інших відділів особи.

В останні роки ця патологія зустрічається все частіше. Цьому сприяє популяризація таких видів спортивних заходів, як хокей, футбол та інших, які потребують силової боротьби під час гри. Поширеність цієї патології вивчена недостатньо. Дані М. Marcus (1951) свідчать про вищу поширеність травми передніх зубів – 16-20 % загальної кількості обстежених дітей. Найчастіше травмою уражаються верхні різці. Співвідношення числа травмованих верхніх різців до нижніх становить 3:1. Хлопчики отримують травму вдвічі частіше, ніж дівчатка.

Необхідно також відзначити, що за останні роки зросла кількість випадків ускладненої травми: одонтогенний кіст фронтального відділу; запальних процесів цієї області, що призводять нерідко до припинення формування кореневої системи зубів та зниження функціональної цінності зуба або групи травмованих зубів, що в кінцевому рахунку закінчується їх ранньою втратою. Такі види ускладнень свідчать, що багато фахівців мало знайомі зі специфікою лікування травматичних ушкоджень зубів в дітей віком.

Лікування травми зубів у дітей на всіх етапах може бути обмежене строком на кілька днів або тижнів, а може затягуватися і до 2-3 років.

Така тривалість обумовлена ​​тяжкістю травми, ступенем сформованості кореневої системи травмованого зуба та методом його лікування.

На підставі великого досвіду роботи та аналізу результатів лікування даної патології вважається за доцільне весь період реабілітації дитини з травмою зубів розділити на три етапи.

· I етап – первинне звернення, яке починається з моменту звернення дитини до лікаря до надання йому спеціалізованої медичної допомоги.

На І етапі здійснюється надання невідкладної допомоги дитині із травмою зубів у будь-якому медичному закладі. Пацієнт з травмою зуба без ураження м'яких тканин та кісток лицьового скелета і без струсу мозку має бути спрямований до стоматолога. Враховуючи, що цією патологією займається в основному дитячий стоматолог-терапевт, краще, якщо дитина, минаючи інших фахівців, відразу ж потрапляє до нього. Стоматолог-терапевт зобов'язаний надати йому спеціалізовану допомогу, і чим раніше буде надано цю допомогу, тим кращими будуть видалені результати лікування. Ця допомога включає такі дії: оцінку загального стану дитини, постановку діагнозу, проведення знеболювання (якщо в цьому є необхідність) або призначення аналгетиків. Відстрочення спеціалізованого лікування в межах 1-2 діб спричиняє менше ускладнень, ніж поспішно проведена некваліфікована допомога, яка часто призводить до непоправних ускладнень, що закінчуються втратою постійного зуба.

· ІІ етап спеціалізованої медичної допомоги починається зі збору анамнезу, визначення причини травми, включаючи спеціалізоване лікування до клінічного одужання. До нього відносяться:

· правильне оформлення медичної документації;

· Збір анамнезу;

· Проведення клінічних методів дослідження (огляд, пальпація, перкусія);

· трансілюмінаційне дослідження;

· Рентгенологічне дослідження;

· на підставі отриманих клінічних та додаткових методів дослідження встановлення правильного діагнозу;

· Проведення спеціалізованого лікування.

· ІІІ етап – долікування та відновлення функції травмованих зубів, диспансерне спостереження.

Поділ реабілітації дітей із травмою на три етапи сприяє правильному наданню лікувальної допомоги на кожному з них – від направлення до потрібного спеціаліста до надання хворому на кваліфіковане спеціалізоване лікування.

Зовнішній вигляд зуба може бути зіпсований як каріозними ураженнями. У стоматологічній практиці трапляються випадки, коли зуб мав великі ушкодження і виною цьому були патогенні мікроорганізми, а зовнішні чинники.

Постійна тривала дія таких на тканині призводить до некрозу, який вимагає комплексного і часто тривалого лікування.

Що це таке?

Некроз дентальних тканин являє собою поступове відмирання клітин емалі та дентину. Дана патологія відноситься до складних стоматологічних захворювань, що важко піддається лікуванню.

Як правило, страждає насамперед жувальна функція людини. У міру розвитку захворювання можуть відзначатися порушення дикції.

До кожного виду патології характерна своя певна область локалізації на початкових етапах розвитку. Але з розвитком перебігу хвороби некроз поступово поширюється на всю поверхню емалі.

Що, за відсутності лікування, призводить до повного руйнування коронкової частини зуба та його втрати. При цьому іноді спостерігається некроз ясен після видалення зуба.

Статистика клінічних випадків показує, що останніми роками частота діагностування некрозу тканин зуба постійно зростає.

Як виявляється?

p align="justify"> Для різних видів цієї патології характерні деякі загальні ознаки, які дозволяють своєчасно діагностувати захворювання.

До цих симптомамвідносять:

• підвищення чутливості емалі на гаряче, холодне та кисле;
• часте прояв оскому без причини;
• втрата блиску емалі;
• наявність на поверхні неприродно білих плям, що нагадують крейду, з поступовою зміною кольору на темніший. Пляма може набути навіть чорного кольору;
• пігментовані області мають нерівномірне забарвлення: у центрі більш темне, по периметру світле;
• в області зміни відтінку, емаль стає шорсткою, неоднорідною;
• при дії зондом, уражені тканини кришаться і відшаровуються;
• у деяких випадках патологія супроводжується постійним ниючим болем;
• спостерігається стирання тканин зуба в ділянці ріжучої частини передніх різців та іклів;
• за наявності стирання, краю набувають неприродної згладженості, а висота зуба коротшає;
• за відсутності лікування спостерігається повне руйнування, до лінії ясен.

Які фактори провокують?

На розвиток даної патології можуть впливати найрізноманітніші і при цьому абсолютно відрізняються один від одного фактори. Спровокувати некроз дентальних тканин можуть як внутрішні, так і зовнішні причини.

Внутрішні

До внутрішніх факторів, відносяться такі:

• порушення функціонування ЦНС;
• період вагітності. Як правило, некроз спостерігався при частих вагітностях, що йдуть одна за одною;
• патології щитовидної залози, наприклад, гіпотиреоз;
• порушення балансу вироблення гормонів (особливо у підлітковому віці);
• регулярна інтоксикація людини;
• генетична схильність.

Внутрішні фактори в основному призводять до виникнення пришийкового некрозу.

Зовнішні

До зовнішніх факторів відносять все, що може негативно впливати безпосередньо на тканини зуба:

• надмірна або тривала дія речовин, що містять кислоти або агресивні хімічні компоненти. Наприклад, медикаменти, продукти, виробничі речовини;
• одержання високих доз опромінення. Найчастіше спостерігається під час лікування захворювань онкологічного характеру;
• постійна дія електромагнітного випромінювання.

Види

Залежно від причини та області локалізації патології, розрізняють кілька видів некрозного ураження тканин.

Пришийковий

При даному виді некрозу уражаються ділянки в області шийки зуба. Як правило, вони локалізуються по центру, біля ясенної лінії та частково під нею. Найчастіше пришийковий некроз вражає ікла, різці та премоляри.

Захворювання починається з появи звичайної крейдової плями, яка швидко прогресує та призводить до потемніння прилеглої ділянки.

Межі площі ураження активно розростаються. На темних ділянках емаль легко видаляється при зіскоблюванні тупим кінцем зонда.

Поступово патологія може перекинутися на сусідні екземпляри.

Як правило, пришийковий вигляд некрозу супроводжується незначною хворобливістю, яка виникає після впливу дратівливих факторів: продуктів із прикордонною температурою.

Кислотний

Кислотний, або як його ще називають хімічний, виникає в результаті постійного впливу кислоти або агресивних хімічних речовин. Даний тип патології не можна віднести до поразок каріозного характеру.

Найчастіше виникає у людей, які працюють на хімічному виробництві, де у повітрі постійно присутні пари, насичені кислотами та хлористим воднем. Також, кислотний некроз діагностований у людей з частою блювотою: під час вагітності, у хворих з ахілією або гастритом.

Найбільш згубна дія відзначається від неорганічних кислот. Під час потрапляння в порожнину рота кислота взаємодіє зі слиною і призводить до демінералізації слабких ділянок емалі.

Патологія починається з утворення декальцинованих ділянок, які поступово руйнуються, оголюючи незахищений дентин. В основному, хвороба вражає ікла або передні різці.

Поступове стоншування емалі призводить до утворення гострого краю ріжучої частини. При розвитку хімічного некрозу починає вироблятися дентин третинного типу, тому патологія може проходити абсолютно безболісно.

Радіаційний

Використання променевої терапії для лікування онкологічних захворювань призводить до порушення роботи багатьох органів. Не виходять винятком і зуби. некаріозна руйнація при опроміненніподібного типу трапляється досить часто.

Крім того, до групи ризику потрапляють люди, професійна діяльність яких пов'язана з радіаційним обладнанням.

Обсяги ураження та терміни розвитку патології безпосередньо залежатимуть від отриманої дози опромінення. Велика доза радіації викликає збої у роботі судин та порушення обмінних процесів, що призводить до швидкого руйнування тканин.

Крім демінералізації зуба, хворобу можуть супроводжувати наступні симптоми:

• погіршення загального самопочуття;
• зміна трофічних процесів м'яких тканин;
• приєднання відчуття оніміння або печіння, як в області емалі, так і на слизовій оболонці;
• анемія;
• надмірна сухість слизової порожнини рота;
• геморагічний синдром;
• запалення тканин пародонту;
• набряк.

Найчастіше патологія охоплює область прилягання зубів до ясенної лінії..

Комп'ютерний

Нещодавно, серед відомих діагнозів некрозу з'явився новий: комп'ютерний. Цей різновид захворювання спостерігався у людей, які не відходили від монітора не менше 8 годин на добу, і такий режим підтримували протягом від 3 до 5 років.

Ця патологія відрізняється згладженістю симптомів. Окрім зовнішньої зміни емалі, пацієнтів більше нічого не турбувало. Найчастіше уражалася саме та сторона, яка була звернена до екрану під час його роботи.

Це пояснюється постійним іонізуючим випромінюванням, що походить від монітора.

На відміну від інших видів некрозу, комп'ютерний вражає відразу велику площу зубного ряду. При цьому в область ураження входить коронкова частина, корінь зуба і навіть щелепна кістка.

Особлива відмінність полягає в тому, що захворювання поширюється насамперед на пульпу. Зуби при цьому стають матовими і набувають сірого відтінку, навіть у непошкодженій області.

На ділянках локалізації патології виявляється розм'якшена дентальна тканина. Як правило, хворобливість повністю відсутня.

Діагностика

Для діагностики застосовують стандартні методи, які б відрізнити некроз твердих тканин від патологій зі схожою симптоматикою і диференціювати різновиду.

Для цього використовують візуальний огляд, а також інструментальне та апаратне обстеження із застосуванням рентген-обладнання.

Диференційна

Подібні з некрозом симптоми має мармурова хвороба та синдром Стентона-Капдепона. Але, на відміну від них, некроз поширюється значно швидше.

Флюороз та гіпоплазія емалі, на відміну від некрозу, закладаються в період внутрішньоутробного розвитку плода та виражено виявляються відразу після проростання зубів. Крім того, для даних патологій характерна симетричність та збереження властивостей емалі.

Діагностувати відмирання дентальних тканин від звичайного карієсу можна по локалізації ураження. Для карієсу характерна поразка будь-якої однієї зони, де він буде тільки поглиблюватися і поступово розширюватися.

При некрозі уражається вся поверхня, незалежно від місця первинної локалізації..

Як розрізняють види?

Щоб точно діагностувати патологію, необхідно диференціювати її лише від інших стоматологічних захворювань, а й визначити вид хвороби.

На відміну від інших комп'ютерний відразу вражає пульпу, що відображається на рентген-знімках. Для інших видів цей симптом невластивий.

Крім того, емаль втрачає блиск і однорідність по всій поверхні, а не лише у місці локалізації ураження.

Відрізнити кислотний вигляд допоможе повільно прогресуючі темпи хвороби та утворення гострих країв, що нехарактерно для радіаційного, при якому утворюються плоскі сточені краї.

Радіаційний завжди супроводжується загальним погіршенням стану як порожнини рота, так і всього організму.

Методи лікування

Кожен вид потребує тривалого лікування та підбору індивідуальної схеми терапії, яку може призначити лише стоматолог після детального обстеження.

Як правило, лікування носить комплексний характер і включає місцеві процедури ремінералізації, фторування і прийом препаратів загального призначення.

На що спрямовано?

Основна мета лікування – відновити якість та цілісність дентальних тканин.

На початкових етапах розвитку патології, терапія спрямована на усунення причин, що викликали її, а також на відновлення щільності структури дентальних тканин шляхом насичення мінеральними речовинами.

У більш запущених випадках терапія додатково вирішуватиме проблеми усунення дефектів поверхні зуба.

Схеми

Основне лікування може призначити тільки лікар.

З загальнодоступних методик використовують наступну схему лікування:

• Гліцерофосфат кальцію.Приймають внутрішньо протягом місяця по 1,5 г на добу.
• Кламін. Не менше 2 тижнів приймають по 2 таблетки на день;
• Фітонол. Розводять у невеликій кількості теплої води 30 крапель препарату і випивають не менше ніж за 15 хвилин до їди. Засіб необхідно приймати близько 2 місяців.
• Комплекс полівітамінів. Рекомендуються Комплівіт або Квадевіт, які приймають по 3 таблетки на день протягом місяця.
• Аплікації з використанням паст, До складу яких входить велика кількість фосфатів. Аплікації накладають на емаль щодня, витримуючи від 5 до 15 хвилин.

Курс лікування за цією схемою необхідно проводити через кожні 3 місяці.

Наскільки різноманітними можуть бути причини та методи лікування некрозу зубів, дивіться на відео:

Загальні правила

Лікування будь-якого виду некрозу має певну послідовність:

• Спочатку проводять очищення уражених тканин.
• Потім застосовують комплексну ремінералізуючу терапію.
• При сильному руйнуванні проводять ортопедичне лікування з препаруванням ураженої області і накладенням паст, що зміцнюють, які закривають тимчасовою пломбою.
• Через 1,5 місяця область дефектів знову розкривають, очищають і пломбують постійною склоіономерною пломбою.

Профілактика

Профілактика даної патології, в першу чергу, полягає в усуненні агресивних факторів, що провокують відмирання тканин, або обмеження їх впливу.

Крім цього, необхідно скоригувати раціон, скоротивши до мінімуму вживання кислих та солодких продуктів.

Також варто приділяти особливу увагу якості гігієни ротової порожнини та регулярно відвідувати дантиста.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Це некаріозне руйнування структури емалі та дентину зубів через вплив негативних ендогенних та екзогенних факторів. На початку захворювання з'являються меловидні плями у пришийковій ділянці на вестибулярній поверхні емалі зубів, у міру прогресування захворювання утворюються порожнини з нерівними межами. З'являється біль від кислого та холодного. Для діагностики патології використовують дані клінічного огляду, історії розвитку хвороби, рентгенографії зубів. Залежно від тяжкості пошкодження твердих тканин можуть застосовуватись терапевтичні та ортопедичні методи лікування.

Загальні відомості

Некроз твердих тканин - це системне множинне пошкодження твердих тканин зуба, що викликає утворення дефектів на поверхні емалі та дентину. Некроз твердих тканин розвивається після прорізування зубів під впливом різноманітних шкідливих факторів. Наразі ця патологія становить близько 9% від усіх некаріозних уражень твердих тканин зуба. Патологія зустрічається з однаковою частотою у чоловіків та жінок. Розвитку некрозу найбільше схильні особи, які працюють на шкідливих виробництвах і мають постійний контакт з токсичними речовинами, проходять радіологічне лікування (наприклад, онкологічні хворі), а також пацієнти з гормональним дисбалансом або порушеннями травної системи. Некроз твердих тканин - досить поширена в стоматології патологія зубів, яка призводить до втрати жувальної ефективності та потребує своєчасного та раціонального лікування.

Причини некрозу твердих тканин зуба

Причини розвитку некрозу твердих тканин зуба поділяють на екзогенні та ендогенні. До ендогенних причин руйнування емалі та дентину належать порушення функції залоз внутрішньої секреції (тиреотоксикоз, патологія вагітності), порушення функцій центральної нервової системи, захворювання шлунково-кишкового тракту (гіперацидний гастрит). Так, при ендокринних порушеннях змінюється мінеральний склад тканин зуба, а при проблемах із травним трактом відбувається руйнування тканин зуба кислотою шлункового соку.

Екзогенними факторами розвитку некрозу є токсичні речовини на виробництвах, прийом деяких видів лікарських засобів (наприклад, оральні контрацептиви), радіологічне випромінювання. При вплив зовнішніх виробничих факторів некроз в основному вражає тверді тканини центральних зубів і ікол, рідше - премолярів і молярів, оскільки ці зуби більше стикаються з повітрям, що містить токсичні речовини.

При дії екзогенних подразників відбувається імуносупресивна дія на органи порожнини рота, знижується pH слини до 5, погіршується мікроциркуляція в судинно-нервовому пучку зуба. В результаті цих процесів спостерігається порушення живлення твердих тканин зуба та зміна процесів природної ремінералізації емалі та дентину. При некрозі відбувається стоншення тканин зуба, порушення будови емалевих призм, у тканинах пульпи змінюється структура одонтобластів, спостерігається розширення кровоносних судин.

Класифікація некрозу твердих тканин зуба

З практичної точки зору, для лікаря-стоматолога найактуальніша класифікація некрозу по стадіях ураження твердих тканин зуба. Вирізняють такі етапи:

1. Утворення меловидної плями
2. Меловидна пляма, оголений світлий дентин
3. Пришийковий дефект з лійкоподібним поглибленням.

Спочатку виникає осередкова демінералізація емалі в ділянці шийки зуба. Така емаль може сколюватися, не завершивши демінералізації повною мірою, при цьому оголюється світлий дентин. У пацієнта можуть спостерігатись ділянки некрозу, що знаходяться на різних стадіях розвитку. Захворювання прогресує, уражається все більший обсяг тканин зуба. Емаль стає тендітною, дентин розм'якшується. Визначаються виражені процеси облітерації, розмір пульпарної камери зменшується. Нерідко некроз твердих тканин ускладнюється швидко прогресуючим карієсом зубів, тому деякі автори відносять некроз твердих тканин до множинного карієсу.

Симптоми некрозу твердих тканин зуба

Пацієнти з некрозом твердих тканин скаржаться на зміну кольору зубів. Так, при дії соляної кислоти зуби набувають жовто-сірого кольору, при дії сірчаної кислоти зуби стають чорного кольору, при ураженні азотною кислотою - білого кольору. Емаль стає матовою та шорсткою, пропадає блиск.

Далі колір зубів може темніти, внаслідок утворення замісного дентину. Пацієнтів непокоїть почуття оскому. При прогресуванні процесу з'являється біль при прийомі кислої та холодної їжі, яка проходить після усунення подразника. Хворим стає складно чистити зуби, тому що механічна дія завдає біль.

Поразка зубів носить множинний характер, швидко прогресує. На відміну з інших видів некаріозних поразок, дефекти мають нерівні кордону. Дно порожнин матове, зондування порожнин болісне. Перкусія зубів негативна. Подальший розвиток процесу призводить до вертикальної та горизонтальної стирання зубів, внаслідок чого сильно знижується жувальна ефективність.

Діагностика некрозу твердих тканин зуба

Для діагностики захворювання лікарі-стоматологи проводять ретельний збір анамнезу та клінічний огляд пацієнта. Здійснюють диференціальну діагностику з іншими видами некаріозних уражень емалі – клиноподібним дефектом та ерозією емалі. При некрозі твердих тканин, на відміну інших некаріозних поразок, відсутня блиск поверхні, і навіть визначається інша форма вогнища.

Для виключення змін у періапікальних тканинах проводять рентгенографічну діагностику (ортопантомограма, комп'ютерна томографія, прицільна рентгенографія зуба). При діагностиці уражень дуже важливо визначити причину, яка викликала некроз, тому часто стоматологи направляють пацієнтів на прийом до ендокринолога, гастроентеролога та інших лікарів-інтерністів.

Лікування та профілактика некрозу твердих тканин зуба

При лікуванні некрозу твердих тканин зубів необхідно обмежити вплив шкідливого фактора на пацієнта. При даному виді патології має проводитися комплексне лікування: загальне та місцеве. Загальне лікування має бути спрямоване на підвищення реактивності організму, імунної системи. Місцеве лікування здійснюється лікарями-стоматологами. На початкових стадіях захворювання для зміцнення твердих тканин зубів застосовується терапія ремінералізуюча препаратами кальцію. При появі порожнин проводять закриття дефектів сучасними пломбировочними матеріалами. При тяжких стадіях, коли спостерігається виражена втрата твердих тканин, проводять відновлення зубів ортопедичними конструкціями. Види конструкцій підбирає стоматолог-ортопед індивідуально кожному за пацієнта.

Для профілактики некрозу твердих тканин зубів пацієнтам необхідно дотримуватись правил безпеки на виробництвах, використовувати засоби індивідуального захисту, проходити диспансерне спостереження у лікарів загального профілю за наявності патології внутрішніх органів, не пропускати регулярні огляди лікаря-стоматолога, проводити санацію порожнини рота та підтримувати високий рівень гігієни ротової. порожнини.

Некроз – це патологія тканин живого організму, що виявляється у відмиранні клітин без подальшої регенерації та з повним припиненням їх функціонування.

Це відхилення розвивається під впливом сильних подразників і може супроводжуватись набряклістю або, навпаки, зневодненням тканин.

Характеристика патологічного процесу у ротовій порожнині

Некроз твердих тканин зубів та ясен – небезпечне явище, яке з часом призводить до повної втрати жувальних функцій. Відмирання дентальних тканин у порожнині рота – процес поступового омертвіння клітин дентину та емалі. Таке стоматологічне захворювання важко піддається лікуванню.

Відмирання клітин ясен та твердих тканин зуба може бути викликано різними факторами – як зовнішніми (безпосередній вплив ззовні) так і внутрішніми (захворювання внутрішніх органів, зміни стану організму).

Патологічний процес вражає кілька зубів. При прогресуванні захворювання відбувається швидке стирання тканин та розхитування уражених зубів.

Оскільки некроз – явище незворотне, лікувальні заходи у разі спрямовані не так на лікування уражених ділянок, але в зупинку процесу омертвіння клітин.

Відмирання клітин ясна

Некроз ясен – аномальний процес, який проявляється у відмиранні м'яких тканин ротової порожнини. Розвиток хвороби пов'язаний із порушенням кровообігу. Уражені ділянки не відновлюються навіть під час проведення лікувальних заходів.

Провокуючі фактори

Структура ясен руйнується через такі фактори:

Окремо варто відзначити шкоду для ясенної тканини від такого матеріалу, як , який іноді використовують у стоматологічній сфері для усунення пульпи з надр зуба. Миш'як руйнівним чином діє м'які тканини може стати причиною розвитку некрозу ясен.

На фото некроз ясен, що розвинувся від закладеного в пульпу миш'яку

Особливості клініки

Омертвіння тканини ясен виявляється у наступних ознаках, які стають більш вираженими у міру прогресування патології.

Перше, що має насторожити пацієнта, – сильні без очевидних причин. Іншими ознаками захворювання є:

• втрата блиску емалі;
• знебарвлення та шорсткість поверхні зубів;
• поява;
• почервоніння ясен та набряклість, невелике відставання їх поверхонь від зуба;
• збільшення лімфатичних вузлів.

У міру прогресування відмирання тканин спостерігається підвищення температури тіла, а також посилення кровоточивості м'яких тканин, поява сірого нальоту на поверхні зубів і поступове їх .

На тлі описаних симптомів пацієнт відчуває постійний головний біль, втрачає сон і апетит.

Постановка діагнозу та лікування

Діагностика відхилення ґрунтується на виявленні наступних критеріїв:

• наявність неприємного запаху, що виходить із ротової порожнини;
• колір тканин ясен, їхня структура;
• болючість м'яких тканин; наявність кровотеч;
• наявність ознак, що вказують на інтоксикацію організму - безсоння, біль голови, розлад роботи шлунка.

Крім методів візуального огляду ротової порожнини, стоматолог призначає пацієнту та інструментальну діагностику.

За допомогою першого методу одержують картину некротичного руйнування тканини та можливі ускладнення, спричинені цим.

Рентгенологічне дослідження дає змогу встановити стадію патологічного процесу.

Методи інструментальної діагностики передбачають проведення мікроскопічного дослідження м'якого нальоту. Результат - отримання інформації про склад мікрофлори, кількість лейкоцитів, визначення грибів.

Також стоматолог досліджує ймовірність наявності супутніх захворювань ротової порожнини.

Щодо лікування руйнівного процесу, то результативність залежить від стадії його розвитку, наявності чи відсутності інших захворювань м'яких тканин. Вже уражені ділянки не піддаються лікуванню, оскільки некроз має необоротний характер. Омертвілі клітини можна лише видалити хірургічним шляхом, щоб уникнути подальшої деструкції та поширення інфекцій.

Зупинити патологію можна двома способами:

1. Обробка уражених тканин антисептиками та відновлення нормального кровообігу, хірургічне видалення повністю відмерлих ділянок. Цей метод лікування застосовується при сухому некрозі.
2. Переведення вологого некрозу в стадію сухого з подальшою обробкою уражених ділянок знезаражуючими засобами, розкриттям гнійних ділянок та їх дренуванням.

Оскільки відмирання провокує швидке поширення інфекції та викликає інтоксикацію організму, пацієнту, поряд з описаними процедурами, призначають антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію.

При своєчасному лікуванні, поки некроз знаходиться на ранніх стадіях розвитку, прогноз захворювання сприятливий: спеціальні заходи відновлюють нормальний кровообіг в ділянці ясен, сприяють припиненню кровотеч і усувають біль.

Якщо лікування не дає результату, який спостерігається при пізніх стадіях некрозу, жувальна функція може бути втрачена. Крім того, при цьому повністю руйнуються ясна та зуби.

Щоб запобігти руйнівному процесу, рекомендується забезпечувати повноцінний і регулярний, своєчасно звертатися до стоматолога у разі виникнення проблем, повноцінно харчуватися, лікувати хронічні хвороби.

Некротичні зміни твердих тканин зуба

Некроз емалі та дентину зубів виникає через наявність провокуючих факторів внутрішнього та зовнішнього характеру:

1. Перша групапоєднує такі причини, як порушення діяльності органів та систем організму: це збої в центральній нервовій системі та в роботі залоз внутрішньої секреції, генетично збої. Також відмирання клітин твердих тканин спостерігається під час вагітності, коли в організмі жінки відбувається серйозна гормональна перебудова.
2. Причини зовнішнього характеру- Це несприятливі фактори, що прямо впливають на людину. До них відносять дію хімічних речовин, радіоактивного випромінювання та електромагнітний вплив. Нерідко некроз зубів виникає у представників тих професій, діяльність яких пов'язана із зазначеними шкідливими речовинами.

Класифікація руйнівного процесу

У стоматологічній сфері розглядають такі види зубного некрозу:

Діагностика та лікування

Діагностичні заходи, що дозволяють точно визначити захворювання, включають огляд пацієнта, збирання анамнезу, диференціальні методи. Поляризаційна мікроскопія при діагностиці дозволяє виявити зміни у підповерхневому шарі емалі.

Вибір методики лікування залежить від того, який вид некрозу було виявлено:

1. При терапії пришийковоговиду патології спочатку усувають, потім покривають їхню поверхню спеціальними матеріалами, каріозні порожнини.
2. При руйнуванні тканин, спричиненому комп'ютерним впливом чи опроміненням, витягують некротичні маси і заповнюють порожнини, що утворилися кальцифікуючим матеріалом. Через півтора місяця усувають уражені тканини зубів і повторно накладають зміцнюючі склади. Останній етап лікування – спеціальними цементами.
3. В разі кислотногонекрозу насамперед слід припинити вплив шкідливих речовин на зуб. Далі проводиться тривалий курс.

Наслідком запущеної форми хвороби є втрата зубного ряду.

Щоб попередити вплив на зубну емаль шкідливих речовин у виробничих умовах, важливо дотримуватися техніки безпеки, використовуючи засоби індивідуального захисту та ополіскуючи ротову порожнину водою з лужним середовищем кожні дві години.

Ще одна важлива умова для профілактики – дотримання гігієни ротової порожнини.

Підбиваючи підсумки

Некроз – небезпечне явище, що сприяє руйнуванню твердих та м'яких тканин. У стоматології ця патологія сприймається як стан, яке не можна вилікувати повністю. Проте, можна зупинити руйнівний процес та усунути вже відмерлі ділянки.

Відмирання тканин ясен та твердих тканин зуба потребує різних діагностичних та терапевтичних підходів. Залежно від форми та стадії розвитку захворювання, воно може мати як сприятливий, так і несприятливий результат.

З метою профілактики патології важливо дотримуватись комплексу запропонованих заходів, особливо якщо професійна діяльність людини пов'язана зі шкідливими речовинами – кислотами, хімічними елементами.

Серед некаріозних стоматологічних захворювань є досить небезпечним некроз твердих тканин зуба. Поговоримо про його причини виникнення та способи лікування. Ігнорувати подібну проблему не можна в жодному разі, оскільки це загрожує повною втратою всього зубного ряду та втратою жувальної функції.

Небезпека цієї патології у тому, що інфекція, що у роті, завжди з їжею і слиною потрапляє у внутрішні органи, цим провокуючи поява інших захворювань. За будь-яких описаних нижче симптомів потрібно терміново звертатися до лікаря для усунення проблеми.

Що таке некроз зубів?

Ця патологія утворюється під впливом безлічі агресивних зовнішніх чи внутрішніх чинників. Процес руйнування є поступовим відмиранням твердих тканин – емалі і , що призводить до втрати їх жувальної функції. Якщо хвороба розвивається і на неї ніяк не впливатиме, то закінчиться все порушенням дикції та випаданням зубів.

Розвивається некроз досить активно і може вражати різні ділянки твердих тканин, швидко поширюється по всьому ряду. Це незворотний процес, що важко піддається лікуванню. Виявляють його з однаковою частотою у чоловіків та жінок різного віку. Серед некаріозних захворювань воно поширене у 9% усіх випадків звернення до лікаря.

Причини виникнення

Чому з'являється некроз твердих тканин у ротовій порожнині? Факторів, які сприяють цьому багато, можуть бути внутрішніми чи зовнішніми. Найбільшого ризику наражаються люди, які працюють з радіаційним випромінюванням, складними приладами, хімікатами, металами та на іншому небезпечному виробництві. Опишемо коротко основні причини некрозу зубів:

• проблеми функціонування центральної нервової системи;
• гормональні порушення, що часто трапляється у підлітковому віці або у період вагітності;
• гіпотеріоз, коли відбуваються збої у роботі щитовидної залози;
• постійна інтоксикація організму;
• спадкові фактори;
• часте вплив високих кислот або їх випарів на ротову порожнину (сюди відноситься і робота на шкідливому виробництві, і часте блювання, порушення кислотно-лужного балансу в шлунку тощо);
• високі дози опромінення, наприклад, при лікуванні онкозахворювань;
• електромагнітні імпульси;
• прийом окремих лікарських засобів, що сприяють руйнуванню емалі.

Лікарі помітили, що якщо причиною виступають внутрішні проблеми, то відмирання клітин починається з кореневої чи пришийкової областей. А у випадках основного фактора, що лежить зовні організму, некроз зуба торкається зовнішньої частини коронки. Найчастіше уражаються цим видом захворювання різці, ікла та премоляри, тому що вони піддаються прямому агресивному впливу (наприклад, шкідливим випаровуванням).

Екзогенні фактори призводять до порушення складу слини та лужного балансу ротової порожнини, знижують мікроциркуляцію крові, що і закінчується руйнівними процесами через недостатнє харчування на клітинному рівні та поганий захист від зовнішніх впливів.

Симптоми

При діагностиці лікарям допомагають такі ознаки хвороби, які дають можливість визначити некроз твердих тканин, що почався:

• підвищена чутливість, що виявляється у вигляді дратівливої ​​реакції на ;
• безпричинне утворення, що неможливо пояснити вживанням кислих фруктів;
• значне зниження блиску на поверхні емалі, вона стає блідою та тьмяною;
• поява білих крейдових плям, які згодом темніють і іноді стають навіть чорними;
• такі пігментні утворення можуть мати нерівномірний відтінок, коли по центру він темніший, а до краю освітлюється;
• уражені ділянки твердої тканини на дотик виявляються шорсткими, набувають неоднорідної структури;
• при діагностичній дії за допомогою зонда спостерігається відшаровування окремих ділянок емалі;
• у деяких хворих захворювання супроводжується постійними ниючими хворобливими відчуттями;
• швидко руйнується ріжучий край зуба, що значно знижує жувальну функцію і призводить до стирання його поверхні, порушення прикусу та втрати частини коронки;
• при запущеній патології одиниці в ряду зменшуються настільки, що їхній край стрімко наближається до ясна.

Залежно від конкретного впливу можна побачити і певну зміну відтінку зуба. Так, якщо основним патогенним фактором стала соляна кислота, то колір емалі стає жовто-сірим, а якщо сірчана тоді чорним. Концентрація азотистих речовин призводить до утворення крейдових плям та розпушування твердої структури.

Види

Існує класифікація, що виділяє певний тип некрозу зубів залежно від його причини та локалізації:

1. Пришийковий - як очевидно з назви, він вражає пришийкову ділянку емалі, ближче до ясна, а іноді і йде під неї. Починається все з малопомітної білої плями, схожої на крейду. Але захворювання швидко прогресує і уражена область темніє, стаючи коричневою або навіть чорною. Патогенна освіта активно розростається, охоплюючи все більші обсяги і поряд одиниці, що стоять. При дії стоматологічними інструментами поверхню емалі легко зіскаблюють, розшаровуються в уражених ділянках. Пацієнт скаржиться на підвищену чутливість при вживанні гарячої чи холодної їжі.
2. Кислотний - з'являється від впливу агресивних кислот або їх випаровування на зубний ряд. Найчастіше саме такий тип захворювання спостерігається у людей, які працюють на небезпечних виробництвах, де відбувається постійний контакт із подібними речовинами. Нерідко він з'являється і у вагітних або хворих на гастрит, оскільки блювотні маси осідають на зубах і стрімко руйнують їх своїм хімічним складом. Некроз твердих тканин починається у разі з невеликих окремих уражених ділянок на зубної коронці, де й відбуваються процеси демінералізації. Кальцій із структури емалі швидко вимивається, поверхня зуба руйнується та оголює незахищений дентин. Від стоншення під впливом кислот тверді тканини швидко стираються і призводять до порушення ріжучого краю. При цьому характерне безболісне перебіг патологічного процесу.
3. Радіаційний – з'являється внаслідок шкідливого випромінювання. Спостерігається найчастіше у двох груп людей. Перші – ті, хто працює з відповідними приладами та апаратами тривалий період. Другі – пацієнти з онкологічними утвореннями, які проходять променеву чи інший вид терапії. Опромінення руйнує як зубну структуру, а й позначається на стані всіх органів прокуратури та загальному самопочутті людини. Інтенсивність захворювання безпосередньо залежить від дози, частоти та тривалості негативного впливу. Крім руйнівних процесів в емалі та тканинах дентину, відбуваються й інші проблеми – погіршується стан слизової оболонки, виникає запалення пародонту, є почуття оніміння або печіння, діагностується анемія, у роті спостерігається підвищена сухість або, навпаки, набряклість. Некроз розташовується в пришийковій ділянці, ближче до краю ясен.
4. Комп'ютерний – відносно новий вид патології, що діагностується у людей, які більшу частину дня проводять за комп'ютером. За рахунок його шкідливих випромінювань відбувається руйнівний процес в емалі на передній частині ряду. Ризику захворювання схильні до тих, хто працює за комп'ютером протягом 3-5 років або довше. У разі симптоми некрозу носять згладжений і невиражений характер. Крім зміни відтінку емалі пацієнта ніщо не турбує. Але уражається одразу значна ділянка – практично вся зона посмішки, постійно звернена до монітора. Починається патологічний процес із зовнішньої частини коронки, але згодом переходить на кореневу ділянку і навіть на щелепну кістку. Найбільш швидко від некрозу починає страждати пульпа, а зуби набувають сірого відтінку.

Діагностика

Щоб точно встановити діагноз, лікареві потрібно ретельно оглянути стан ротової порожнини пацієнта, зібрати анамнез, скарги, а також використовувати додаткові показники. Дуже важливо розрізнити некроз твердих тканин з інших некаріозних захворювань. В даному випадку основним діагностичним симптомом виступає відсутність блиску зубної поверхні, так як при клиноподібному дефекті та ерозії емалі, наприклад, він залишається.

Диференціальна діагностика передбачає визначення конкретного руйнівного процесу:

• некроз твердих тканин відрізняється стрімким розвитком, що не дає переплутати його із синдромом Стентона-Капдепона або мармуровою хворобою;
• спостерігається несиметричність уражених ділянок, появою симптомів у будь-якому віці та явними змінами у структурі емалі, що відрізняє некроз від флюорозу чи гіпоплазії зубної поверхні;
• карієс ж характеризується локальністю, переважним руйнуванням лише однієї ділянки, без стрімкого поширення з усього ряду, а некротичне відмирання тканин вражає одночасно велику зону.

За допомогою деяких рентгенологічних досліджень (прицільна рентгенографія, комп'ютерна томографія або ) вдається точно визначити уражені ділянки і відрізнити некроз від інших схожих захворювань.

Також важливо встановити й основні фактори, що спричинили патологію. Для цього направляють до інших фахівців, наприклад, ендокринолога. Використовують і поляризаційну мікроскопію, яка допомагає визначити структурні зміни емалі.

Якщо говорити про причини, то радіаційний некроз супроводжується іншими симптомами загального послаблення організму та відповідним опроміненням, про яке пацієнт має згадати. При хімічному чи кислотному захворюванні утворюються гострі ріжучі краї на жувальній поверхні. При комп'ютерному різновиді спочатку уражається пульпа зуба.

Що відрізняє некроз твердих тканин від більшості інших патологічних процесів, то це втрата блиску і порушення структури емалі не тільки в зоні ураження, але і по всій поверхні зубного ряду.

Як лікують некроз твердих тканин зуба?

При виборі терапевтичної тактики слід враховувати, що саме стало причиною некрозу:

1. При пришийковому ураженні спочатку намагаються знизити чутливість, що виникла. Поверхню покривають особливим складом, що лікує, а зуб пломбують.
2. Якщо патологія стала наслідком роботи за комп'ютером, то фахівець ретельно вичищає всі некротичні частинки, а порожнину, що з'явилася, заповнює спеціальним кальцифікуючим складом. Через півтора місяці проводять повторну процедуру, потім пломбують зуб для збереження його функціональності.
3. Якщо некроз тканин з'явився в результаті кислотного впливу, то потрібно для початку усунути агресивний провокуючий фактор і тільки після цього займатися ремінералізуючою терапією.

Найголовніше у процесі лікування – знизити патогенну дію основної причини. Далі намагаються максимально заповнити зруйнований об'єм зубних тканин, щоби продовжити жувальну функцію ряду. Тому найголовнішим способом лікування є ремінералізуюча терапія, спрямована на відновлення структури емалі та підвищення її захисних властивостей.

Для цього прописують такі препарати та процедури:

• прийом внутрішньо гліцерофосфату кальцію протягом місяця;
• також призначають кламін як мінімум на два тижні;
• у розлученому вигляді потрібно вживати фітонол не менше двох місяців поспіль;
• обов'язкова загальнозміцнююча терапія з прийомом вітамінно-мінеральних комплексів;
• аплікації з спеціальними пастами, збагаченими фосфатами.

Якщо ж своєчасно не зупинити руйнівний процес, це призведе до повної втрати зубного ряду і необхідності займатися протезуванням. Але це не єдина небезпека некрозу. З їжею інфекція потрапляє у внутрішні органи, що призводить до різних захворювань та загального погіршення стану пацієнта. З появою додаткових симптомів може знадобитися прийом антибіотиків та інших цілеспрямованих препаратів.

Відео: історія хвороби Юлії Кузьміної.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути такого захворювання та його неприємних симптомів, потрібно намагатися зберегти здоров'я зубів. Для цього:

1. Ретельно слідкуйте за чистотою ротової порожнини щодня.
2. По можливості зменшити дію патогенних факторів.
3. Кожні півроку відвідувати стоматолога та дотримуватися його рекомендацій щодо догляду за зубами та яснами.
4. На виробництві посилити заходи захисту та дотримуватись правил безпеки щодо роботи з агресивними речовинами або апаратами.