Клонус колінної чашки. Патологічні зміни рефлексів клонуси

Фахівці мають на увазі деякі дії організму у відповідь на вплив зовнішнього подразника.

Класичний приклад – колінний рефлекс, при якому пацієнта просять закинути ногу на ногу таким чином, щоб одне коліно розташовувалося над іншим, а потім несподівано злегка вдаряють у ямку під надколінком.

Правильна реакція організму в даному випадку – розгинання ноги, що допомагає зберегти рівновагу та прийняту позу.

Спотворення рефлексу: від підвищення до зниження

Як відхилення від норми виділяють гіперрефлексію (підвищення рефлексу), при якій у наведеному прикладі нога розігнеться максимально, або гіпорефлексію (зниження рефлексу), що виражається у слабкій реакції на зовнішній подразник, а також у повній відсутності такої.

В обох випадках такі спотворення у діях у відповідь організму – свідчення змін з боку нервової системи. Якщо рефлекси знижено, то, швидше за все, цілість та провідність рефлекторної дуги порушена в одному з трьох її відділів – еферентному, сполучному або аферентному.

Тоді як їх надмірність сигналізує про посилену рефлекторну діяльність із боку спинного мозку. Як правило, це наслідок патології пірамідних шляхів, якими кора головного мозку передає гальмування механізмам спинного.

Пірамідний шлях

Клонус та його причини

Крайні прояви гіперрефлексії виражаються в ритмічному чергуванні сухожильних рефлексів і називаються клонусами. Вживаючи цей термін, найчастіше мають на увазі швидкі поштовхоподібні скорочення м'язів стопи або колінної чашки. Крім того, можна спостерігати клонус пальців на ногах і руках, нижній щелепі, сідницях або передпліччях.

Причини виникнення цього синдрому бувають різними. Так, якщо клонус виникає спонтанно, то, як правило, можна говорити про , або такі захворювання, як або .

Іноді клонус виникає внаслідок зовнішніх подразників, супроводжуючи такі хвороби, як , або . Ставши реакцією на разове розтягнення сухожилля, клонус виражається у множині скорочення паралельно розташованих м'язів, і в цьому випадку складно передбачити тривалість даного процесу.

Якщо ж рухливі рухи колінної чашки або стоп не характеризуються ритмічністю або швидко згасають, швидше за все, це говорить про псевдоклонус, характерний для .

Навпаки, тривалі стереотипні скорочення м'язів, характерні для клонусу істинного, поряд зі спастичностю м'язів, підвищенням тонусу, сухожильних та надкістницьких рефлексів, симптоматичні для такого патологічного стану, як центральний параліч.

Механізм діагностики

Клонус колінної чашки характеризується її різким зміщенням донизу, при цьому вона зберігає прийняте положення і в тому випадку, якщо її відтягнути. Для того, щоб спровокувати цей змінений рефлекс, пацієнта просять прийняти горизонтальне положення та випрямити ноги.

Після цього лікар захоплює колінну чашечку двома пальцями – великим та вказівним, зміщує її вниз і тримає у такому положенні. Сухожилля розтягується, у результаті м'язи починають мимоволі скорочуватися, а колінна чашечка – ритмічно посмикуватися.

Щоб спровокувати клонус стоп, хворого потрібно також укласти на кушетку і однією рукою зігнути ногу в коліні та стегні, а іншою – захопити стопу, різко її зігнути і розігнути. Розтягнувшись, ахіллове сухожилля спровокує неконтрольовані ритмічні рухи стопи, що нагадують посмикування.

Варто наголосити, що обидва наведені приклади змінених рефлексів свідчать про порушення з боку нервової системи. Але все ж таки одна з найбільш несприятливих ситуацій - нерівномірне підвищення рефлексів (так звана анізорефлексія), при якому ліва і права половини тіла реагують на подразник з різним ступенем інтенсивності.

На відміну від симетричного підвищення рефлексів, який завжди означає, що це ознака поразки мозку, їх нерівномірність – тривожний симптом. Як правило, це можливо у двох випадках: пригніченні рефлексу на одній стороні, пов'язаному з ураженням рефлекторної дуги в нерві, корінцях або сірій речовині спинного мозку, або його активізації на іншій (що говорить про ураження пірамідного шляху).

Клонус стопи на практиці виглядає так:

Подальше дослідження та лікування

Ретельно досліджувати зміни рефлексів можна з допомогою таких методів сучасної діагностики, як , і .

Для реєстрації електричних імпульсів нейронів проводять. А для того, щоб оцінити електричні потенціали скелетних м'язів – . Крім того, повну картину захворювання допоможуть встановити дослідження крові та цереброспінальної рідини.

Після того, як буде проведено весь комплекс діагностичних досліджень, фахівець призначить схему лікування, залежно від особливостей основного захворювання.

Найчастіше пацієнтам з пірамідними та екстрапірамідними порушеннями показані препарати, що розслабляють м'язи, а також підтримують нормальний обмін речовин у нервових клітинах.

Необхідно відзначити, що при лікуванні цієї групи захворювань не обійтися без бальнео - і фізіотерапії, лікувальної фізкультури та точкового масажу, позитивний ефект буде помітним і від сеансів роботи з психологом.

Комплексний підхід до вирішення пірамідних та екстрапірамідних розладів дозволяє значно загальмувати прогресування їх патологічних проявів. Проте про сприятливий прогноз говорити не доводиться, і підтримуюча терапія має бути постійною.

Як профілактика клонусу, що у найважчих випадках свідчить про параліч, необхідний відмова від шкідливих звичок, ретельне лікування, постійне вимірювання артеріального тиску та контроль за ним.

Крім того, на стан нервової системи добре впливає відданість здоровому способу життя, що виражається у тривалих прогулянках, повноцінному сні та регулярних заняттях фізкультурою, а також дотримання правильного харчування та різноманітного раціону.

Слід знати, що нервову систему добре зміцнюють вітаміни групи В, і не забувати про їхній періодичний прийом.

Отже, клонус – максимально можлива реакція організму на зовнішній вплив, виражена у швидких мимовільних скороченнях м'язів, за певних станів характерна для колінних чашок та стоп. Як правило, це підвищення рефлексу є симптомом серйозної патології нервової системи, тому важливо якомога раніше його виявити, а потім приступати до діагностики та лікування основного захворювання.

Крайнім проявом підвищення сухожильних рефлексів є звані клонуси. Клонуси є ритмічні скорочення будь-якого м'яза, що виникають в результаті розтягнення її сухожилля. По суті, клонус є ланцюг наступних один за одним сухожильних рефлексів, що викликаються безперервним розтягуванням сухожилля. Найбільш частими є клонуси колінної чашки та стопи.

Клонус колінної чашки викликається різким зміщенням колінної чашки донизу, причому відтягнута колінна чашка продовжує утримуватися в зміщеному положенні. Досліджуваний у своїй лежить спині з випрямленими ногами. Колінна чашка захоплюється великим і вказівним пальцями досліджуючого і поштовхом зміщується вниз.

Натягується сухожилля m. quadricipitis, що прикріплює м'яз до верхнього краю сумки колінної чашки, що при дуже високому колінному рефлексі буває достатнім, щоб викликати скорочення м'яза, розтягнення сухожилля не припиняється, і скорочення м'язів слідують одне за одним, зумовлюючи ритмічне рух колінної чашки.

Клонус стопи викликається також у лежачому положенні досліджуваного. Правою рукою стопа захоплюється за її дистальну частину, нога згинається в колінному та кульшовому суглобах, різким поштовхом стопа розгинається в гомілковостопному суглобі. В результаті розтягування при цьому ахіллового сухожилля виникають (при крайньому ступені жвавості ахіллового рефлексу) ритмічні рухи згинання та розгинання стопи.

Так як клонуси колінної чашки і стопи суть лише показники значного підвищення колінного та ахіллового рефлексів, то вони можуть спостерігатися у всіх випадках гіперрефлексії, у тому числі і не при органічному ураженні нервової системи. На відміну від органічних клонусів, клонуси при неврозах, фізіологічному підвищенні рефлексів і т.д. зазвичай недостатньо стійкі, завжди рівномірно виражені з обох сторін і супроводжуються іншими органічними симптомами.

Клонуси на верхніх кінцівках спостерігаються рідко, частіше за інших буває клонус кисті, що виникає в результаті різкого поштовху її розгинання.

Якщо симетричне зниження чи підвищення рефлексів який завжди є ознакою поразки нервової системи, то нерівномірність їх завжди свідчить про існуюче органічне захворювання. Нерівномірність рефлексів (анізорефлексія) виникає або в результаті зниження рефлексів на одній стороні (ураження рефлекторної дуги в нерві, корінцях або сірій речовині спинного мозку), або підвищення його на інший (ураження пірамідного шляху).

Встановлення нерівномірності рефлексів є таким чином надзвичайно важливим. Тому дослідження їх має проводитися ретельно, удари молоточком, штрихові подразнення тощо. повинні наноситися точно і бути однаковою сили для дослідження праворуч і ліворуч, бажано не обмежуватися одноразовим дослідженням, викликати рефлекси різними методами тощо.

«Топічна діагностика захворювань нервової системи», А.В.Тріумфов

Згинально-ліктьовий, або рефлекс із сухожилля m. bicipitis, викликається ударом молоточка по сухожиллю двоголового м'яза в ліктьовому згині. Реакцією у відповідь є скорочення названого м'яза і згинання в ліктьовому суглобі. Рефлекторна дуга: n. musculo-cutaneus, V та VI шийні сегменти спинного мозку. Глибокий, сухожильний рефлекс. Для викликання його дослідник бере своєю лівою рукою кисті досліджуваного і згинає його.

Для того, щоб судити про нормальну електрозбудливість нервів і м'язів або встановити ті чи інші відхилення від норми, необхідно знати середні величини електрозбудливості, отримані в результаті дослідження великої кількості здорових осіб. У процесі вивчення електрозбудливості було встановлено, що скорочення найлегше виходить з певних ділянок нервів і м'язів, з так званих рухових точок, або точок.

Пястно-променевий, або карпорадіальний, рефлекс викликається ударом молоточка по processus styloideus променя і полягає у згинанні в ліктьовому суглобі, пронації та згинанні пальців. Не всі названі реакції виходять постійно: найвиразніше зазвичай виражена пронація. При викликанні рефлексу рука досліджуваного має бути зігнута під прямим чи злегка тупим кутом у ліктьовому суглобі, пензель має бути у середньому…

Безладні клонічні судоми – ритмічні рухи, пов'язані з епілептичними нападами, гіперкінезами, хворобами екстрапірамідної системи. Вони виглядають як поштовхоподібні посмикування гомілки, що походять від мимовільного скорочення м'яза або групи м'язів. Назва «клонус» взято з грецької мови, від слова «κλόνος», що перекладається російською як метушня, штовханина.

Способи виявлення патології

Клонус колінної чашки лікар може викликати у пацієнта, який лежить на спині із прямими ногами. Лікар двома пальцями бере верхівку надколінка, тягне її вгору, потім швидко відпускає. Можлива реакція організму на такий руховий тест – ритмічні скорочення чотириголового м'яза стегна, посмикування чашечки надколінка. Проба підтверджує наявність порушень у пірамідному шляху.

На стопі лікар перевіряє клонус, підтримуючи ногу пацієнта під коліно, коли той лежить на спині. Однією рукою лікар піднімає ногу, щоб вона трохи зігнулася в коліні, іншою рукою щільно береться за ступню та різким рухом згинає у тильну сторону. Ця дія викликає натяг ахіллового сухожилля. Якщо після натягу починається ритмічне посмикування ступні, це і є клонус.

У нормі клонусу не повинно бути. Його прояв — вагома причина дослідження ЦНС. Обидва способи перевірки змін у рефлексах свідчать про дисфункцію ЦНС.

Що таке клонус коліна

Мимовільні скорочення м'язів у певному ритмі відбуваються через вплив на сухожильне закінчення. Найчастіше у людини зустрічаються клонуси стоп та колінних чашок, що викликаються натягом сухожилля. Такі реакції вказують на перевищення дії колінного та ахіллового рефлексів. Вони проявляються у будь-яких ситуаціях гіперрефлексії при дисфункціях ЦНС неорганічного характеру.

Клонуси неорганічної природи відрізняються від рефлексивних порушень, заснованих на ураженнях органічного типу або неврозів, що виникають на тлі. Характеризуються недостатньою стійкістю, рівномірним двостороннім виразом.

Якщо клонуси не рівномірні та не симетричні, це вказує на органічне захворювання у системі ЦНС. Нерівномірне прояв рефлексивних відповідей зовнішнє роздратування називається анізорефлексією. Її викликає одностороннє зниження чи посилення рефлексів.

Одностороннє зниження – гіпорефлексія – вказує на ураження нервової дуги рефлексів. Одностороннє підвищення рефлексів – гіперрефлексія – говорить про поразку пірамідного ланцюжка, яким повинні проходити імпульси гальмування. Для виявлення рефлекторної нерівномірності лікарі використовують подразнення штрих-голочкою чи удари молоточком.

Клонуси при різних соматичних порушеннях

Патофізіологія клонусів при дисфункції пірамідного ланцюжка проявляється без гальма, що йде від кори головного мозку на рухові нейрони спинного мозку. Без імпульсу, що гальмує, рефлекторне збудження триває довго, через це повторюються мимовільні посмикування м'язів.

При епілепсії клонічні судоми проявляються у послідовному скороченні м'язів згинання та розгинання, у швидких мимовільних рухах ноги. Епілептична природа клонусів буває і у немовлят, коли уві сні малюк протягом хвилини-другої мимоволі посмикує ніжками. Рекомендується звернутися до досвідченого невролога та розпочати направлене обстеження.

Найбільш інформативний для лікаря ЕЕГ-моніторинг, коли малюкові надягають спеціальну «шапочку» з датчиками, в якій він повинен спати. Датчики підключені до комп'ютера, що фіксує прояви колінного клонусу. У разі підтвердження відхилень у функціях ЦНС лікар призначає дитині лікування.

Схема колінного рефлексу

Клонус стоп у немовляти вказує на м'язовий гіпертонус, що проявляється через внутрішньочерепну гіпертензію. Підвищується сухожильний рефлекс у новонароджених дітей із підозрою на ДЦП, поренцефалію, мікрогірію, гліоматоз. Однак клонус колін і ступнів у дітей у перші дні життя може виявлятися як минуще фізіологічне явище. У цьому випадку воно не супроводжується іншою патологією.

Для невротичних розладів характерний псевдоклонус: посмикування чашки чи ступні не ритмічні, швидко згасають. Справжній клонус характеризується тривалими стереотипними посмикуваннями стоп та гомілок, високим загальним тонусом, що зазвичай вказує на центральний параліч. Окреме явище - міоклонус - одиничне імпульсне здригання. Виникає через активне скорочення м'язів, яке буває у багатьох людей у ​​момент засинання.

Мимовільні посмикування під час засинання - не невинний показник скидання денної напруги, а симптом безлічі захворювань ЦНС. Генералізований клонус спостерігається при епілепсії, у ході нападів, що супроводжуються судомами та втратою свідомості.

Причини захворювання

При спонтанному прояві клонусу лікар підозрює епілепсію або нервовий тик. Якщо клонус виник через зовнішні роздратування, причинами можуть бути: менінгіт, енцефаліт, інсульт, пухлини в структурах мозку, травми голови.

Клонус провокують рідкісні захворювання:

• хорея Хантінгтона;
• гіперкінез;
• гемібалізм;
• міоклонія;
• тремор;
• психоневрологічні розлади.

Усі ці захворювання супроводжуються порушеннями у роботі пірамідальної системи. Основна причина клонусів, що викликаються зовнішніми подразниками, – хвороби пірамідного ланцюга запального, дегенеративного, судинного типів.

Симптоматика

Мимовільні рухи людського тіла контролює екстрапірамідний ланцюжок. Її поразка призводить до зниження м'язового тонусу, через що формуються порушення рухів. Вони проявляються посмикуванням ноги, чашки коліна, ступні. При діагностиці неврозу лікар враховує, що клонус – хибне явище, проте наголошує на його наявності в історії хвороби пацієнта. Клонус у такій ситуації проявляється неправильною ритмічністю, проходить швидко.

Пірамідний шлях імпульсів підтримує координацію складних рухів. Коли пірамідний шлях зазнає поразки, виникають парези, паралічі, порушення рефлексів, до яких відносять клонуси ступнів та чашок колін.

Діагностичні та лікувальні заходи

Електроміографія проводиться для оцінки потенціалу м'язів

Вивчити дисфункцію рефлексивної відповіді допомагають МРТ, УЗД, КТ. Щоб зареєструвати імпульсний прохід нейронів для оцінки стану ЦНС, лікар призначає ЕЕГ. Потенціали м'язів скелета чудово оцінює електроміографія. Доповнюють обстеження аналізи крові, спінальної рідини.

Комплексна діагностика дозволяє лікарю вибрати напрямок терапії відповідно до виявлених порушень. При порушеннях пірамідного та екстрапірамідного шляхів призначають препарати для розслаблення м'язів, захисту нервових волокон, підтримки функцій головного мозку, збереження обміну речовин на клітинному рівні. Лікування проводиться в комплексі з фізіотерапією, масажем, акупунктурою, ЛФК.

Пацієнти, у яких проявляються пірамідні та екстрапірамідні дисфункції, змушені постійно приймати медикаментозні препарати, що підтримують. Комплексний прийом ліків та фізіопроцедури знімають патологічні симптоми, проте сприятливого прогнозу лікарі нікому не дають.

Клонус колінної чашки лікар може викликати у пацієнта, який лежить на спині із прямими ногами. Лікар двома пальцями бере верхівку надколінка, тягне її, потім швидко відпускає. Можлива реакція організму на такий руховий тест – ритмічні скорочення чотириголового м'яза стегна, посмикування чашечки надколінка. Проба підтверджує наявність порушень у пірамідному шляху.

На стопі лікар перевіряє клонус, підтримуючи ногу пацієнта під коліно, коли той лежить на спині. Однією рукою лікар піднімає ногу, щоб вона трохи зігнулася в коліні, іншою рукою щільно береться за ступню та різким рухом згинає у тильну сторону. Ця дія викликає натяг ахіллового сухожилля. Якщо після натягу починається ритмічне посмикування ступні, це і є клонус.

У нормі клонусу не повинно бути. Його прояв — вагома причина дослідження ЦНС. Обидва способи перевірки змін у рефлексах свідчать про дисфункцію ЦНС.

Що таке клонус коліна

Виявлення клонусу пальпацією та оглядом

Мимовільні скорочення м'язів у певному ритмі відбуваються через вплив на сухожильне закінчення. Найчастіше у людини зустрічаються клонуси стоп та колінних чашок, що викликаються натягом сухожилля. Такі реакції вказують на перевищення дії колінного та ахіллового рефлексів. Вони проявляються у будь-яких ситуаціях гіперрефлексії при дисфункціях ЦНС неорганічного характеру.

Клонуси неорганічної природи відрізняються від рефлексивних порушень, заснованих на ураженнях органічного типу або неврозів, що виникають на тлі. Характеризуються недостатньою стійкістю, рівномірним двостороннім виразом.

Якщо клонуси не рівномірні та не симетричні, це вказує на органічне захворювання у системі ЦНС. Нерівномірне прояв рефлексивних відповідей зовнішнє роздратування називається анізорефлексією. Її викликає одностороннє зниження чи посилення рефлексів.

Одностороннє зниження – гіпорефлексія – вказує на ураження нервової дуги рефлексів. Одностороннє підвищення рефлексів – гіперрефлексія – говорить про поразку пірамідного ланцюжка, яким повинні проходити імпульси гальмування. Для виявлення рефлекторної нерівномірності лікарі використовують подразнення штрих-голочкою чи удари молоточком.

Клонуси при різних соматичних порушеннях

Патофізіологія клонусів при дисфункції пірамідного ланцюжка проявляється без гальма, що йде від кори головного мозку на рухові нейрони спинного мозку. Без імпульсу, що гальмує, рефлекторне збудження триває довго, через це повторюються мимовільні посмикування м'язів.

При епілепсії клонічні судоми проявляються у послідовному скороченні м'язів згинання та розгинання, у швидких мимовільних рухах ноги. Епілептична природа клонусів буває і у немовлят, коли уві сні малюк протягом хвилини-другої мимоволі посмикує ніжками. Рекомендується звернутися до досвідченого невролога та розпочати направлене обстеження.

Найбільш інформативний для лікаря ЕЕГ-моніторинг, коли малюкові надягають спеціальну «шапочку» з датчиками, в якій він повинен спати. Датчики підключені до комп'ютера, що фіксує прояви колінного клонусу. У разі підтвердження відхилень у функціях ЦНС лікар призначає дитині лікування.

Схема колінного рефлексу

Клонус стоп у немовляти вказує на м'язовий гіпертонус, що проявляється через внутрішньочерепну гіпертензію. Підвищується сухожильний рефлекс у новонароджених дітей із підозрою на ДЦП, поренцефалію, мікрогірію, гліоматоз. Однак клонус колін і ступнів у дітей у перші дні життя може виявлятися як минуще фізіологічне явище. У цьому випадку воно не супроводжується іншою патологією.

Для невротичних розладів характерний псевдоклонус: посмикування чашки чи ступні не ритмічні, швидко згасають. Справжній клонус характеризується тривалими стереотипними посмикуваннями стоп та гомілок, високим загальним тонусом, що зазвичай вказує на центральний параліч. Окреме явище - міоклонус - одиничне імпульсне здригання. Виникає через активне скорочення м'язів, яке буває у багатьох людей у ​​момент засинання.

Мимовільні посмикування під час засинання - не невинний показник скидання денної напруги, а симптом безлічі захворювань ЦНС. Генералізований клонус спостерігається при епілепсії, у ході нападів, що супроводжуються судомами та втратою свідомості.

Причини захворювання

При спонтанному прояві клонусу лікар підозрює епілепсію або нервовий тик. Якщо клонус виник через зовнішні роздратування, причинами можуть бути: менінгіт, енцефаліт, інсульт, пухлини в структурах мозку, травми голови.

Клонус провокують рідкісні захворювання:

• хорея Хантінгтона;
• гіперкінез;
• гемібалізм;
• міоклонія;
• тремор;
• психоневрологічні розлади.

Усі ці захворювання супроводжуються порушеннями у роботі пірамідальної системи. Основна причина клонусів, що викликаються зовнішніми подразниками, – хвороби пірамідного ланцюга запального, дегенеративного, судинного типів.

Симптоматика

Мимовільні рухи людського тіла контролює екстрапірамідний ланцюжок. Її поразка призводить до зниження м'язового тонусу, через що формуються порушення рухів. Вони проявляються посмикуванням ноги, чашки коліна, ступні. При діагностиці неврозу лікар враховує, що клонус – хибне явище, проте наголошує на його наявності в історії хвороби пацієнта. Клонус у такій ситуації проявляється неправильною ритмічністю, проходить швидко.

Пірамідний шлях імпульсів підтримує координацію складних рухів. Коли пірамідний шлях зазнає поразки, виникають парези, паралічі, порушення рефлексів, до яких відносять клонуси ступнів та чашок колін.

Рейтинг скарг

1. Аналіз крові 1455
2. Вагітність 1368
3. Рак 786
4. Аналіз сечі 644
5. Діабет 590
6. Печінка 533
7. Залізо 529
8. Гастрит 481
9. Кортизол 474
10. Діабет цукровий 446
11. Психіатр 445
12. Пухлина 432
13. Феррітін 418
14. Алергія 403
15. Цукор крові 395
16. Занепокоєння 388
17. Висип 387
18. Онкологія 379
19. Гепатит 364
20. Слиз 350

Рейтинг ліків

1. Парацетамол 382
2. Еутірокс 202
3. L-Тіроксин 186
4. Дюфастон 176
5. Прогестерон 168
6. Мотіліум 162
7. Глюкоза-Е 160
8. Глюкоза 160
9. Л-Вен 155
10. Гліцин 150
11. Кофеїн 150
12. Адреналін 148
13. Пантогам 147
14. Церукал 143
15. Цефтріаксон 142
16. Мезатон 139
17. Дофамін 137
18. Мексидол 136
19. Кофеїн-бензоат натрію 135
20. Натрію бензоат 135

Шукати в розділі — Всі розділи —03-Швидка ДопомогаЛОРЛФК та ​​спортсімейний докторартрологаллерго-імунологаптекахарчові добавкибезплідності. методи мистецтв. методивенерологветеринаргастроентерологгенетикгематологгінеколого вагітностіонкогінекологконтрацепціягомеопатдерматологдієтологінфекціоністСНІДпроменева діагностикагістологінвалідикардіологкосметологмамологмануальний терапевтмасажнарколог для тих, хто кинув для тих, хто поряд невр дитячий кардіолог дитячий дерматолог дитячий невролог дитячий ортопед дитячий ендокринолог дитячий офтальмолог дитячий психолог дитячий ЛОР дитячий психіатр дитячий хірург дефектолог годування груддю молоді батьки логопед проктолог ірургіятерапевттравматолог-ортопедголеностоп і стопаурологандрологхірургсусудистий хірург-худеєм ... ендокринологдіабетординаторська у відповідяхв питаннях

Причини

Хоча дослідники не розуміють точних причин, які викликають клонус, це, мабуть, пов'язані з пошкодженими нервовими зв'язками в мозку.

Ряд хронічних захворювань пов'язані з клонусом. Оскільки ці захворювання вимагають спеціалізованого лікування, результат може змінюватись у кожному випадку.

Захворювання, які можуть спричинити клонус:

• Розсіяний склероз є аутоімунним розладом, який атакує захисну оболонку навколо нервів. В результаті пошкодження порушує нервові сигнали у мозку.
• Інсульт - через згусток крові частина мозку відчуває кисневе голодування. Інсульт може спричинити клонус, якщо ушкоджується область мозку, яка контролює рух.
• Інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт, можуть пошкодити клітини мозку або нерви у занедбаних випадках.
• Серйозні травми, такі як травма голови від великої аварії, можуть пошкодити нерви в головному або спинному мозку.
• Серотоніновий синдром є потенційно небезпечною реакцією, яка виникає, якщо в організмі накопичується дуже багато серотоніну. Це накопичення може бути спричинене зловживанням наркотиками, але також може бути спричинене застосуванням високих доз ліків або змішуванням певних лікарських препаратів.
• Пухлина головного мозку також може спричинити клонус.

Інші причини, що викликають клонус, включають все, що може вплинути на нерви або клітини мозку:

• епілепсія;
• церебральний параліч;
• хвороба Лу Геріга;
• аноксична травма головного мозку;
• спадковий спастичний парапарез;
• ниркова або печінкова недостатність;
• передозування такими препаратами, як синтетичний опіат трамадол, який є потужним болезаспокійливим засобом;

Діагностика

Щоб діагностувати клонус, лікарі спочатку можуть фізично дослідити район, що найбільш постраждав. Якщо м'яз стискається, коли людина знаходиться в кабінеті лікаря, вони можуть стежити за скороченням, щоб побачити, наскільки швидко м'яз пульсує і скільки разів він стискається до зупинки.

Лікарі потім призначають певну серію тестів та аналізів, щоб підтвердити діагноз. Вони можуть використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ) для перевірки пошкодження клітин чи нервів.

Аналізи крові можуть допомогти ідентифікувати маркери різних станів, пов'язаних з клонусом.

Фізичний тест може допомогти лікарям ідентифікувати клонус. Під час цього тесту пацієнта просять швидко зігнути ногу, тому пальці ніг направлені, а потім утримувати м'язи. Це може спричинити тривале пульсування в кісточці. Низка цих імпульсів може вказувати на клонус. Це не може бути підставою для встановлення діагнозу, але це може допомогти спрямувати діагностичний процес у правильному напрямку.

Лікування

Лікування клонусу варіюється в залежності від основної причини. Лікарі можуть скуштувати багато різних методів лікування, перш ніж знайти той, який найкраще підходить для конкретного пацієнта.

Лікарські засоби

Седативні та розслаблюючі м'язи препарати допомагають зменшити симптоми. Лікарі часто рекомендують ці препарати в першу чергу для людей, які мають клонування.

Ліки, які можуть допомогти зі скороченням clonus, включають:

• Баклофен;
• Дантролен;
• Тизанідін;
• Габапентін;
• Діазепам;
• Клоназепам.

Седативні та протиспастіальні препарати можуть викликати сонливість. Пацієнти, які приймають ці ліки, не повинні керувати машиною або працювати з важкою технікою.

Інші побічні ефекти можуть включати психічне замішання, легковажність або навіть проблеми з ходьбою. Потрібно обговорити ці побічні ефекти з лікарем, якщо вони можуть порушувати повсякденну діяльність.

Фізіотерапія

Робота з фізіотерапевтом для тренування м'язів може допомогти збільшити діапазон руху у пошкодженій ділянці.

Ін'єкції ботоксу

У деяких людей клонус добре реагують ін'єкції ботокса. Ботокс-терапія включає ін'єкцію певних токсинів. Ефекти ін'єкцій ботоксу проходять з часом, тому людині потрібні повторні ін'єкції на регулярній основі.

Хірургія

Хірургія часто є останнім засобом. Під час процедури лікування клонуса хірурги відсічуть частини нерва, що спричиняють аномальні м'язові рухи, що має полегшити симптоми.

Домашні засоби

Хоча медичні процедури, домашні засоби можуть бути корисними для підтримки цих зусиль.

Використання теплових пакетів або використання теплих ванн може полегшити біль, а застосування холодних пакетів може допомогти зменшити біль у м'язах. Розтяжка та йога можуть сприяти збільшенню діапазону руху.

Можна використовувати магнієву харчову добавку або ванну із магнієвої солі, яка допомагає розслабити м'язи. Потрібно проконсультуватися з лікарем перед тим, як застосовувати магній, оскільки він може взаємодіяти з іншими ліками.

Прогноз

Клонус має різний прогноз, залежно від основної причини. Якщо раптова травма чи хвороба викликають клонус спазми м'язів, симптоми, швидше за все, з часом зникнуть або добре реагуватимуть на фізичну терапію.

Хронічні захворювання, такі як розсіяний склероз, менінгіт або інсульт, можуть вимагати довгострокового лікування симптомів. Клонус може погіршуватись, якщо основний стан прогресує.

Статтю написано за матеріалами сайту Medical News Today.

(2 оцінок, середня: 5,00 з 5)

Прокрастинація – це що? Як не боротися?

Що, Психологія?

Прокрастинація – це відкладення складних та важливих справ на невизначений термін шляхом заміщення їх сторонніми, менш значущими справами. Це…

+

Інші корисні статті та поради, Захворювання, Лікарські препарати, Новини

Нове дослідження надає докази протипухлинних ефектів аспірину, виявивши, що регулярне використання препарату може допомогти знизити ризик розвитку раку печінки.

+

Лікування діабету акупунктурою - чи є ефект?

Інші корисні статті та поради, Захворювання, Що?

Дослідження показали, що акупунктура може бути корисною для полегшення симптомів діабету, в деяких випадках навіть краще краще, ніж при…

+

Інші поради та статті про здоров'я, Цікаві факти, Як?, Новини

Одна з найпоширеніших відносин щодо канабісу полягає в тому, що він знімає стрес і допомагає розслабитися. Нове…

+

Захворювання, Що?

Прискорене дихання (тахіпное) - це симптом, який може бути викликаний багатьма причинами. Часте дихання може як нічого не означати.

+

Інші корисні статті та поради, Захворювання

ВІЛ - це вірус, який вражає імунну систему організму, знищуючи певний тип клітин, який допомагає організму боротися з інфекціями.

+

Захворювання, Як?, Що?

Атеросклероз - це звуження каналу судин, потовщення їх стінок і втрата еластичності через утворення атеросклеротичних бляшок. У 90%…

+

Спотворення рефлексу: від підвищення до зниження

Як відхилення від норми виділяють гіперрефлексію (підвищення рефлексу), при якій у наведеному прикладі нога розігнеться максимально, або гіпорефлексію (зниження рефлексу), що виражається у слабкій реакції на зовнішній подразник, а також у повній відсутності такої.

В обох випадках такі спотворення у діях у відповідь організму – свідчення змін з боку нервової системи. Якщо рефлекси знижено, то, швидше за все, цілість та провідність рефлекторної дуги порушена в одному з трьох її відділів – еферентному, сполучному або аферентному.

Тоді як їх надмірність сигналізує про посилену рефлекторну діяльність із боку спинного мозку. Як правило, це наслідок патології пірамідних шляхів, якими кора головного мозку передає гальмування механізмам спинного.

Пірамідний шлях

Клонус та його причини

Крайні прояви гіперрефлексії виражаються в ритмічному чергуванні сухожильних рефлексів і називаються клонусами. Вживаючи цей термін, найчастіше мають на увазі швидкі поштовхоподібні скорочення м'язів стопи або колінної чашки. Крім того, можна спостерігати клонус пальців на ногах і руках, нижній щелепі, сідницях або передпліччях.

Причини виникнення цього синдрому бувають різними. Так, якщо клонус виникає спонтанно, то, як правило, можна говорити про епілепсію, або такі захворювання, як нервовий тик або тремор.

Іноді клонус виникає внаслідок зовнішніх подразників, супроводжуючи такі хвороби як менінгіт, енцефаліт, інсульт, мозкові пухлини або черепно-мозкові травми. Ставши реакцією на разове розтягнення сухожилля, клонус виражається у множині скорочення паралельно розташованих м'язів, і в цьому випадку складно передбачити тривалість даного процесу.

Якщо ж рухливі рухи колінної чашки або стоп не характеризуються ритмічністю або швидко згасають, швидше за все, це говорить про псевдоклонус, характерний для неврозу.

Навпаки, тривалі стереотипні скорочення м'язів, характерні для клонусу істинного, поряд зі спастичностю м'язів, підвищенням тонусу, сухожильних та надкістницьких рефлексів, симптоматичні для такого патологічного стану, як центральний параліч.

Механізм діагностики

Клонус колінної чашки характеризується її різким зміщенням донизу, при цьому вона зберігає прийняте положення і в тому випадку, якщо її відтягнути. Для того, щоб спровокувати цей змінений рефлекс, пацієнта просять прийняти горизонтальне положення та випрямити ноги.

Після цього лікар захоплює колінну чашечку двома пальцями – великим та вказівним, зміщує її вниз і тримає у такому положенні. Сухожилля розтягується, у результаті м'язи починають мимоволі скорочуватися, а колінна чашечка – ритмічно посмикуватися.

Щоб спровокувати клонус стоп, хворого потрібно також укласти на кушетку і однією рукою зігнути ногу в коліні та стегні, а іншою – захопити стопу, різко її зігнути і розігнути. Розтягнувшись, ахіллове сухожилля спровокує неконтрольовані ритмічні рухи стопи, що нагадують посмикування.

Варто наголосити, що обидва наведені приклади змінених рефлексів свідчать про порушення з боку нервової системи. Але все ж таки одна з найбільш несприятливих ситуацій - нерівномірне підвищення рефлексів (так звана анізорефлексія), при якому ліва і права половини тіла реагують на подразник з різним ступенем інтенсивності.

На відміну від симетричного підвищення рефлексів, який завжди означає, що це ознака поразки мозку, їх нерівномірність – тривожний симптом. Як правило, це можливо у двох випадках: пригніченні рефлексу на одній стороні, пов'язаному з ураженням рефлекторної дуги в нерві, корінцях або сірій речовині спинного мозку, або його активізації на іншій (що говорить про ураження пірамідного шляху).

Клонус стопи на практиці виглядає так:

Характеристика захворювання

За деякими оцінками гіперзбудливість у немовля діагностують більш ніж у 40% народжених дітей. Ставлення до цього явища у різних країнах неоднозначне. Так, у Європі гіперзбудливість розглядають як прикордонний (тимчасовий) стан, що не потребує спеціального коригування, тоді як у країнах пострадянського простору вона вважається патологією, яка потребує лікування.

Як би там не було, синдром гіперзбудливості у новонароджених – це комплекс симптомів, спровокованих нервово-рефлекторною збудливістю та сомато-вегетативними порушеннями. І в ряді випадків за відсутності адекватного лікування відбуваються порушення нервової діяльності різного ступеня тяжкості, які нерідко дають про себе знати у більш дорослий період життя.

Причини розвитку

Гіперзбудливість у новонароджених пов'язана з ураженням центральної нервової системи у легкій формі під час пологів або ще під час вагітності. Нерідко патологія виникає на тлі нестачі кисню.

До основних причин розвитку патології відносяться:

• внутрішньоутробні інфекції;
• токсикоз, особливо на пізніх термінах (гестоз);
• алкоголізм, тютюнопаління під час вагітності;
• прийом певних лікарських засобів;
• гіпоксія плода; фетоплацентарна недостатність;
• недоношена чи переношена вагітність;
• стресовий стан матері під час виношування плода;
• анатомічне звуження тазу, що створює складнощі під час проходження через родові шляхи;
• стрімкі або, навпаки, пологи, що затягнулися;
• пологові травми.

Крім того, симптоми гіперзбудливості у малюків до року характерні для періоду прорізування зубів (у цей час малюки особливо неспокійні), а також при кишкових кольках.

Свій відбиток на нервовій системі залишають такі захворювання, як рахіт, спазмофілія, нервово-артритичний діатез. Ну і, звісно, ​​легко збуджуються темпераментні діти (холерики).

Діагностика

Безперечно, подібні діагнози встановлюють не батьки, а лікар-педіатр спільно з неврологом. Якщо мамою та татом було помічено прояв вищеперелічених симптомів у малюка, його слід показати фахівцям найближчим часом.

Проблема встановлення правильного діагнозу при фізикальному огляді полягає в тому, що часто практично всі діти раннього віку поводяться неспокійно в новій для них обстановці (кабінет лікаря), особливо коли їх роздягають і торкається незнайома людина. Занепокоєння і плач у разі заважають адекватно оцінити стан малюка.

Також може знадобитися проведення наступних діагностичних досліджень:

• нейросонографія (УЗД через незакрите джерельце);
• електроенцефалографія;
• рентген та УЗД шийного відділу;
• дуплексне сканування судин головного мозку

За допомогою нейросонографії можна встановити, чи є органічні ураження тканин та мозкових судин.

Знову ж таки обстеження повинно проводитися в спокійній обстановці. Дитина має бути ситим і виспілим, інакше плач під час дослідження вплине на спотворення результатів.

Лікування

Вибір лікування залежатиме від встановлених під час діагностики причин виникнення гіперзбудливості. Дітям до року часто призначають такі процедури:

Масаж та ЛФК. Допомагає зняти м'язовий тонус. Найкраще курси масажу проходити під керівництвом фахівця, який підкаже, скільки необхідно курсів та з яким інтервалом їх робити. Він допоможе підібрати необхідний комплекс лікувальних вправ.

Плавання. Здавна відомо про сприятливий вплив води на нервову систему. Головне, щоб під час занять дитина не лякалася через випадкове заковтування води або її потрапляння в носик.

Фізіолікування. До комплексу фізіолікування включаються ампліпульстерепія, електрофорез, лікування парафіном. Подібні процедури нормалізують обмін речовин та покращують мозковий кровообіг.

Заспокійливу дію має також прийняття сольових та хвойних ванн, а також трав'яні чаї з седативним ефектом.

Масаж краще довірити проводити спеціально навченим людям

Медикаментозне лікування. Дітям першого року життя за необхідності прописують прийом препаратів із заспокійливим ефектом (наприклад, Гліцин), ноотропні засоби (поліпшують мозкову та розумову діяльність), такі як Ноофен, Пантогам, іноді сечогінні, протисудомні медикаменти.

Безумовно, дітям із підвищеною збудливістю потрібне дотримання особливого режиму. Для них як ніколи важливо часто гуляти на свіжому повітрі, регулярно провітрювати приміщення, постаратися виробити режим сну та їди. Грудне вигодовування дозволяє давати дитині найкращу їжу і тілесний контакт з матір'ю, настільки необхідний емоційної рівноваги. Рекомендується частіше брати малюка на руки, захищати його від гучних лякаючих звуків, наскільки це можливо.

Джерела

• https://NogoStop.ru/koleno/klonus-kolennoj-chashechki.html
• http://www.03.ru/terms/complaint/klonus
• https://ChtoiKak.ru/klonus.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonusy.html
• http://mladeni.ru/zdorovye/gipervozbudimost-novorozhdennyh

Клонуси можуть торкатися різних частин тіла. Найчастіше спостерігаються ритмічні рухи м'язів стопи, колінної чашки та кисті, рідше – пальців ніг та рук, передпліччя, нижньої щелепи та сідниць. Розрізняють клонус, що виник спонтанно та викликаний зовнішніми подразниками.

Причини спонтанних скорочень м'язів:

• епілепсія;
• захворювання екстрапірамідної системи, що супроводжуються гіперкінезами, - , тик, тремор, гемібалізм, міоклонія і так далі;
• психоневрологічні розлади.

Клонус, спричинений зовнішніми подразниками, є наслідком підвищеної збудливості рефлексогенних центрів спинного мозку. Його основна причина – поразка пірамідного шляху запальної, дегенеративної чи судинної етіології. Такий клонус виникає у відповідь на одноразове розтягування сухожилля відповідного м'яза. При цьому порушується механізм гальмівного впливу кори головного мозку на мотонейрони спинного мозку, внаслідок чого скорочення м'язів-антагоністів повторюється багато разів.

Основні захворювання, що супроводжуються порушенням роботи пірамідної системи, – менінгіт, енцефаліт, інсульт, черепно-мозкові травми, пухлини мозку тощо.

Клонус стоп у немовляти може бути одним із проявів м'язового гіпертонусу, який є наслідком внутрішньочерепної гіпертензії. Інші причини підвищених сухожильних рефлексів – церебральний дитячий параліч, поренцефалія, мікрогірія, гліоматоз і так далі. Крім того, клонус стоп у дітей, виявлений у перші дні життя, може бути фізіологічним явищем, якщо немає інших патологічних змін.

Симптоми

Клонус при епілепсії спостерігається під час генералізованих судомних нападів, що супроводжуються втратою свідомості. При цьому відбуваються ритмічні скорочення м'язів тулуба та кінцівок, що проявляється у вигляді швидких рухів, які не контролюються людиною.

Екстрапірамідна система відповідає за мимовільну координацію рухів, підтримку пози, м'язовий тонус та рухові прояви емоцій. При її поразці знижується тонус м'язів, і навіть виникають різні рухові розлади, зокрема клонус. Зазвичай він виглядає як тикозні посмикування в області обличчя, шиї та кінцівок.

Клонус при неврозі вважається хибним. Його відмінні риси – неправильний темп, відсутність ритму та швидка виснажуваність.

Функція пірамідної системи – підтримка складної та тонкої координації рухів. Внаслідок її ураження можуть виникнути парези, паралічі та патологічні рефлекси. До останніх відносяться клонуси стоп та колінних чашок.

Клонус стоп - це різкі швидкі мимовільні посмикування стопи у відповідь на розтягнення ахіллового сухожилля. Він викликається в такий спосіб. Пацієнт лежить на спині. Лікар згинає його ногу в кульшовому та колінному суглобах, підтримуючи її під гомілом. Іншою рукою лікар захоплює стопу, різко згинає її до передньої поверхні ноги, а потім розгинає.

Клонус колінної чашечки - ритмічні рухи колінної чашечки вздовж ложа, які виникають в результаті натягу сухожилля і скорочень у відповідь чотириголового м'яза стегна. Провокується він так. Лежачи на спині, пацієнт вирівнює ноги. Лікар охоплює двома пальцями колінну філіжанку, різко відтягує її вниз і утримує.

У нормі посмикування стоп і колінних чашок виникати не повинні. Особливо небезпечною є ситуація, якщо спостерігається несиметричне підвищення рефлексів.

Діагностика

Патології пірамідної та екстрапірамідної систем, при яких виникають клонуси, виявляються на підставі неврологічного обстеження та клінічних симптомів. Крім того, використовуються такі методи діагностики:

• МРТ, КТ, УЗД головного мозку;
• електроміографія – оцінка електричних потенціалів м'язів;
• електроенцефалографія - реєстрація біоелектричної активності головного мозку;
• аналізи крові та цереброспінальної рідини.

Лікування

Тактика лікування виявлення патологічних рефлексів визначається специфікою основного захворювання. Як правило, використовуються препарати, що розслабляють м'язи, що захищають нервові волокна, а також впливають на роботу головного мозку. Крім того, пацієнтам з пірамідними та екстрапірамідними розладами показані фізіопроцедури та психотерапія.

Прогноз

Захворювання, пов'язані з ураженням пірамідної та екстрапірамідної систем, у більшості випадків потребують постійної підтримуючої терапії. Завдяки комплексному застосуванню лікарських засобів та фізіотерапевтичних процедур досягається зниження швидкості прогресування патологічних симптомів.

Профілактика

Не допустити появи клонусів можна шляхом попередження захворювань пірамідної та екстрапірамідної систем.

Відео, що демонструють перевірку клонусу стопи