Катаракта – складне та досить небезпечне захворювання, яке нерідко призводить людину до сліпоти. Сама патологія полягає в помутнінні капсули кришталика, що дозволяє офтальмологам справлятися з цією недугою за допомогою хірургічної операції. Сучасна медицина використовує для цього штучний кришталик, яким замінюють уражений. Проте, навіть операція остаточно не вирішує проблему, оскільки нерідко після оперативного втручання розвивається вторинна катаракта, яка потребує повторної операції. І тут нерідко проводиться лазерна дисцизія вторинної катаракти. Розкажемо докладніше про цей метод лікування.
Симптоми захворювання
Основною ознакою повторного захворювання є погіршення зору. Гострота зору, як правило, знижується поступово, причому у більшості випадків хворий починає бачити ореол навколо джерела світла.
Причини вторинної катаракти
Лікарі схильні вважати, що вторинна катаракта розвивається тому, що при видаленні кришталика можуть видалятися не всі клітини кришталикового епітелію, які починають розмножуватися згодом, що призводить до поступового погіршення зору. За статистикою, ймовірність появи вторинної катаракти після проведеної операції варіюється в межах 42-90%. Пов'язано це може бути з віком (у дітей та осіб, хворих на цукровий діабет, захворювання розвивається частіше). До того ж поява вторинної катаракти залежить від типу проведеної операції і матеріалу кришталика.
Лікування вторинної катаракти
Але прогресивнішим методом боротьби з цим захворюванням є процедура звана лазерної дисцизією. Перша така операція була проведена понад тридцять років тому і з того часу користується величезною популярністю. Перевагою дисцизії перед іншими методами корекції зору є мінімум побічних ефектів та можливих ускладнень.
Цю операцію призначають у таких випадках:
- значне зниження зору при помутнінні капсули кришталика;
- погіршення зору, що знижує якість життя пацієнта;
- серйозне зниження зору при надто яскравому світлі чи поганому висвітленні.
Слід розглянути та протипоказання лазерної дисцизії. До них необхідно віднести такі стани, як:
- запалення райдужної оболонки ока;
- наявність рубцевої тканини чи набряклості на рогівці, яка дозволяє лікарю розглянути внутриглазную структуру;
- макулярний набряк сітківки ока.
Особливості оперативного втручання
З обережністю це хірургічне втручання проводять у випадках, коли у хворого спостерігався розрив або відшарування сітківки.
Лазерна дисцизія вторинної катаракти здійснюється лише під місцевою анестезією, отже пацієнт не відчуває дискомфорту. Перед початком процедури у вічі закопують ліки для розширення зіниць. Це можуть бути такі препарати: 2,5% Фенілефрин, 1,0% Тропікамід, а також 2% Циклопентолат. Розширення зіниці необхідно для того, щоб краще розглянути задню капсулу. А щоб запобігти можливому підвищенню внутрішньоочного тиску в післяопераційний період, хворому призначають 0,5% Апраклонідин. Піти додому після операції пацієнт зможе буквально через 2 години. Пов'язок і швів після цієї операції, як правило, не накладають. Щоб уникнути запалень, пацієнтам рекомендують приймати очні краплі зі стероїдами.
Ускладнення після операції
Найчастіше ускладнень після цієї операції немає, щоправда часом можуть виникнути такі состояния:
- запалення або набряк рогівки;
- відшарування або розрив сітківки;
- зміщення внутрішньоочної лінзи;
- макулярний набряк сітківки.
Важливо не забувати приймати Апраклонідин, який не дозволить піднятися внутрішньоочному тиску, а також використовувати місцеві стероїди Лотопреднол або Преднізолон для якнайшвидшого одужання. Здоров'я вашим очам!
Лазерна дисцилія - це процедура, яка націлена на лікування вторинної катаракти після хірургічного втручання, пов'язаного з імплантацією штучного кришталика. Які у неї свідчення і чи є протипоказання до її проведення — подробиці нашої статті.
В цій статті
Таке відхилення, як помутніння задньої капсули кришталика очного яблука, призводить до значного погіршення гостроти зору. У сучасній офтальмології при видаленні катаракти фахівці залишають капсулу, в яку відбувається вживлення штучного кришталика. Важливо розуміти, що вторинна катаракта починає прогресувати не на вживленому кришталику, а саме на капсулі, що залишилася. Аномалія дуже поширена у пацієнтів у післяоперабельний період, за статистикою вона виникає приблизно у 40% пацієнтів через 2-5 років після проведення операції.
Сьогодні для усунення захворювання виробляється саме лазерний метод корепраксії задньої капсули кришталика - формування нового отвору зіниці. Це досить швидка, при цьому високоефективна та малотравматична процедура.
Ці процеси не пов'язані з помилкою лікаря під час операції. Поява вторинної катаракти пов'язана саме з реагуванням організму на клітинному рівні, коли епітелій перетворюється на функціонально неповноцінні волокна, неправильної форми, що втрачають свою прозорість. Також помутніння може бути спричинене фіброзом капсули.
Ризики прояву помутніння задньої капсули кришталика
Фахівці визначають кілька факторів, які можуть впливати на прогрес вторинної патології зорових органів. Серед них:
- Вікова категорія, до якої належить людина. Так, встановлено, що у дітей після лазерної операції аномалія виникає набагато частіше, ніж у дорослих. Це більш високим рівнем регенерації тканин, що викликає клітинну міграцію епітелію. Саме ці процеси викликають розподіл у капсулі, що залишилася після видалення первинної катаракти.
- Форма інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Як показує практика, квадратна форма такої лінзи вживається в організмі пацієнта набагато швидше, що значно знижує ризик ураження капсули.
- Матеріал, з якого виготовлена ІОЛ. Офтальмологи підкреслюють, що якщо інтраокулярна лінза виготовлена з матеріалу з високим відсотком вмісту акрилу і вживлена в задню капсулу кришталика, вторинна катаракта виникає набагато рідше. Силіконові ж ІОЛ навпаки викликають патологію досить часто.
- Цукровий діабет та ряд супутніх зорових захворювань.
Ознаки виникнення вторинної аномалії
Після закінчення лазерної операції із заміни кришталика визначити наявність повторного розвитку захворювання неможливо. Тимчасовий період початкової стадії розвитку помутніння задньої капсули при вторинній катаракті може становити від 2 до 10 років. Тільки після цього проміжку можуть з'явитися явні ознаки хвороби очей і втрата предметного зору. Так, клінічна картина патології значно змінюється залежно від області деформації кришталика, якщо це відбувається в його периферії, погіршення зору може зовсім не спостерігатися.
Помутніння задньої капсули кришталика з виникненням вторинної катаракти найчастіше виявляється при плановому огляді у лікаря-офтальмолога. Якщо було встановлено стійке погіршення зору, навіть за умови, що його було відновлено під час лазерної операції, призначається лікування. Також до ряду проявів відноситься наявність пелени, ореоли і засвіти при поганому освітленні, двоїння предметів, що розглядаються, спотворення кольоросприйняття, розвиток міопії (близорукості). Помутніння задньої поверхні кришталика може з'явитися як на одному зоровому органі, так і обох.
Усунення помутніння задньої капсули кришталика при вторинній катаракті
Лікування патології аномалії відбувається за допомогою капсулотомії – звільнення центральної оптичної зони зорової системи від помутніння, що дозволяє світловим променям проникати всередину ока та підвищувати гостроту зору. Рідше така процедура проводиться механічно за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, найчастіше лазерним методом. Це з тим, що остання процедура практично нетравматична і дуже швидка, вона триває кілька хвилин.
В той час, як, хірургічне втручання передбачає висічення/розсічення помутнілої плівки. Найчастіше діаметр отвору становить 3 мм. Мінуси операбельного методу в тому, що згодом можуть виникати інфекційне зараження очей, набряк рогівки, грижа при порушенні цілісності мембрани.
Лазерна дисцизія задньої капсули при вторинній катаракті
Усунення помутніння із задньої капсули кришталика проводиться за допомогою лазерних променів. Цьому методу характерна найвища ступінь надійності, яка досягається точною фокусуванням і малими витратами енергії променів в середньому в 1 мДж/імпульс. Така процедура з втручанням лазерним приладом отримала назву дисцизія (очищення) задньої капсули.
У процесі такої процедури шляхом пропалювання в задній поверхні капсули фахівець робить отвір, через який видаляє помутніння. Операція триває всього кілька хвилин, а за її успішного результату пацієнтові немає необхідності перебувати в лікарні більше 1-2 годин. У процесі пацієнт не відчуватиме болю та інших дискомфортних відчуттів, попередньо фахівець піддає його місцевому наркозу.
Лазерна дисцизія задньої капсули кришталика вторинної катаракти має на увазі наступні етапи:
- Офтальмолог наносить на рогівку зорових органів спеціальні краплі, що розширюють зіниці, а також перешкоджають підвищенню очного тиску;
- Здійснюється кілька пострілів лазерним промінням, що викликає появу прозорого вікна в капсулі кришталика, вторинна катаракта усувається.
Після проведення процедури пацієнту не накладаються пов'язки. Період реабілітації проходить досить швидко (в середньому один місяць) та безболісно. У цей час людині необхідно проходити кілька планових оглядів, дотримуватись вказівок офтальмолога та використовувати призначені гормональні краплі. Дослідження показують, що за дотримання всіх рекомендацій ризик повторного ускладнення дуже малий, він становить лише 2%.
Кому призначається дисцизія та кому вона протипоказана?
При виникненні вторинної катаракти процедуру показано пацієнтам з:
- пошкодженої задньої стінки капсули, що викликає значне падіння зору;
- поганою соціальною адаптацією при зниженні зору;
- проблемами бачення предметів при яскравому світлі чи навпаки — поганому висвітленні.
Лазерну операцію не можна проводити людям з наявністю:
- рубцевих тканин на рогівці;
- запальних процесів;
- набряком сітки;
підвищеною товщиною зіниці від 1 мм.
Катаракта ока, це не вирок, вона успішно лікується за допомогою нескладної операції із заміни кришталика. Оперативне лікування катаракти – це великий успіх офтальмології, що дало можливість пацієнтам знову побачити світ довкола себе.
Але, на жаль, ніхто не застрахований від ускладнень, що можуть виникнути після неї. Одним із найсерйозніших наслідків артифакії (заміни кришталика на штучну лінзу), є вторинна катаракта,Проте за розвитку сучасної медицини, це зовсім смертельно.
Лікування вторинної катаракти після заміни кришталика
Після проведення хірургічної операції із заміни кришталика, у ряду пацієнтів існує ризик розвитку пізнього ускладнення, що називається вторинною катарактою. Характеризується захворювання такими самими ознаками, як і первинна форма, тобто зір людини повільно, але чітко погіршується, предмети втрачають чіткість, їхній контур стає подвійним і розпливчастим. До пацієнта знову повертається «водяний серпанок» перед очима. Відбувається це, через помутніння, тепер уже не самого кришталика, тому що на його місці стоїть штучна лінза, а його задньої капсули.
Існує кілька шляхів лікування вторинної катаракти,розвивається після заміни кришталика.Ще нещодавно, усунення післяопераційного рецидиву, можна було здійснити лише з допомогою хірургічного втручання. Але цей метод поступово себе зжив, через ряд негативних наслідків, які могли виникнути під час операції:
У зв'язку з цими причинами лікарі – офтальмологи відмовилися від проведення хірургічних втручань. Поява офтальмологічного лазера лікування вийшло на новий, прогресивний рівень.
Народна медицина також пропонує кілька рецептів. Звичайно, позбутися захворювання за їх допомогою навряд чи вдасться, але сповільнити процес розвитку, можливо:
Перед лікуванням народними засобами переконайтеся, що у вас немає алергії на компоненти, і обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
При початковій стадії вторинної катаракти, можливе успішне терапевтичне лікування, за допомогою гормональних та рослинних препаратів.
Останні 30 років успішно застосовується лазерна дисцизія повторної катаракти. Метод розроблений офтальмологом – жінкою, яка тривалий час займалася фізикою. Процедура зарекомендувала себе як безпечний та ефективний спосіб позбавлення рецидиву очного захворювання. Вона вимагає загальної анестезії.
Внутрішньоочні розрізи, зроблені за допомогою лазера, у сотні разів менш травматичні, ніж розрізи інструментами хірурга. А ризик пошкодження рогівки або інтраокулярної лінзи зведений до мінімуму. Відмінними рисами методу лазерної дисцизії є амбулаторне лікування, швидка реабілітація та мала травматичність. Показання для процедури такі:
- Серйозне погіршення видимості, особливо у темряві та при яскравому освітленні;
- Значне помутніння задньої капсули, що перешкоджає нормальному життю.
Операція протипоказана при набряку райдужної оболонки та запальні процеси ока.
Процедура лікування гранично проста:
- На рогівку наноситься препарат, що попереджає підвищення очного тиску.
- Пацієнтам закопують препарат, що розширює зіниці, після чого більшість із них відзначає невелике покращення зору.
- У задній частині кришталика, за допомогою імпульсів лазерної установки робиться отвір, через який видаляється її помутніла частина. Локальна дія лазерних променів, дозволяє залишити неушкоджену, здорову тканину капсули.
- Відразу після проведення процедури, необхідне застосування протизапальних крапель та стабілізація обміну речовин у кришталику.
Операція виконується з використанням місцевого анестетика, без пов'язок, швів та госпіталізації хворого. Через дві години після процедури пацієнт вирушає на амбулаторне спостереження. Більшість людей, які пройшли через лазерну дисцизію, відзначають покращення зору відразу після проведення операції.
На жаль, в ході лазерного лікування існує невеликий відсоток ускладнень:
Ряд інших ускладнень лазерної дисцизії, як відшарування сітківки, підвищеного внутрішньоочного тиску, має мінімальні шанси розвитку.
Причини вторинної катаракти
Досі медики не можуть назвати точну причину вторинної катарактиАле основним фактором розвитку рецидиву, що стають після первинної операції, на задній стінці капсули, клітини епітелію, віддаленого кришталика. Згодом, вони починають розмножуватися, що призводить до повторного замутнення та погіршення зору.
Крім цієї причини, існує ще кілька, більшою чи меншою мірою, що сприяють повторенню розвитку катаракти:
Застосування антибактеріальних крапель є гарною профілактикою вторинної катаракти.
Що потрібно знати про вторинну катаракту?
Захворювання починається після хірургічного лікування кришталика. Перші симптоми виявляються помутнінням зору. Причиною розвитку стають епітеліальні клітини первинної катаракти, які залишаються на задній мембрані лінзи після операції.
Лікується лазерним методом без знеболювання та розрізів. Процедура триває кілька хвилин. Вона полягає у видаленні клітин, що залишилися, і запобігання їх розростанню. Реабілітаційний період втручання не вимагає.
Якщо після операції погіршився зір, рекомендується комплексне обстеження ока.
Серед хвороб очей, що призводять до сліпоти, лідируючу позицію займає катаракта, або помутніння кришталика. Добре сучасна медицина навчилася вирішувати цю проблему оперативним втручанням, а саме екстракцією катаракти. Така операція проводиться в амбулаторних умовах, займає небагато часу та абсолютно безпечна для людини.
Однак при всій простоті, прооперована людина не застрахована від рецидиву захворювання. Як показує статистика, приблизно 50% дорослих пацієнтів звертаються до лікарів зі скаргами на вторинну катаракту. У дітей даний рецидив взагалі зустрічається в 90% випадків. Для вирішення цієї проблеми призначається дисцизія вторинної катаракти. Що це за операція та як вона проводиться? Слід у всьому розібратися.
Причини розвитку вторинної катаракти
Не варто думати, що первинну катаракту лікують лазером. Для видалення помутнілого кришталика лікарі використовують скальпель. Саме скальпелем видаляється помутнілий кришталик, але в його місце вставляється штучний. Однак в цьому випадку в оці можуть залишитися частинки ураженого кришталика, які з часом починають розмножуватися і поширюватися по всій задній капсулі. Вони то й призводять до вторинної катаракти, що потребує повторної операції.
Симптоми вторинної катаракти
Найважливішим ознакою розвитку вторинної катаракти є поступове погіршення зору. Як правило, хворий у цьому випадку скаржиться на появу «мушок» або туману перед очима, а також ореол навколо джерела світла.
Якщо діагностика підтверджує розвиток вторинної катаракти, то офтальмологи вирішуються на дисцизію задньої капсули.
Що являє собою процедура дисцизії
Лазерна дисцизія - це найбільш прогресивний метод лікування захворювання, що повторно розвинулося. Проводиться вона з допомогою лазерного офтальмологічного апарату (YAG). За допомогою найтоншого лазерного променя, досвідчений фахівець впливає на клітини, що розростаються, руйнуючи їх і створюючи оптичний отвір. Внаслідок таких маніпуляцій хворому повертається повноцінний зір.
Як проводиться операція
Перед проведенням оперативного втручання пацієнту вводять місцеву анестезію, завдяки якій процес не завдає йому жодного дискомфорту. Крім того, на рогівку наносять препарати для розширення зіниць (краплі Фенілефрин 2,5% або Тропікамід 1,0%). Для запобігання підвищенню очного тиску може вводитися препарат Апраклонідин 0,5%.
Ускладнення оперативного втручання малоймовірні, частіше через 2 години після втручання пацієнт зможе залишити клініку. Причому жодних пов'язок і швів після цієї процедури носити не доведеться. Щоб уникнути запалення, якийсь час після операції пацієнту необхідно закопувати в очі стероїдні препарати. А через тиждень важливо знову відвідати лікаря та переконатися, що лікування було пройдено успішно. Як правило, вторинну катаракту лікують за один сеанс і лише в поодиноких випадках потрібні дві операції.
Абсолютні протипоказання до проведення дисцизії
- наявність набряків чи рубців на рогівці ока, через які хірург не може розглянути його структуру;
- помутніння рогівки ока;
- розвиток некомпенсованої глаукоми;
- запалення райдужної оболонки.
До відносних протипоказань цієї операції можна віднести лише період менше 6 місяців з видалення первинної катаракти.
Післяопераційні ускладнення
Як правило, у 90% випадків дисцизія вторинної катаракти проводиться успішно без жодних негативних наслідків. У поодиноких випадках це втручання може обернутися:
- набряклістю або запаленням рогівки;
- зміщенням внутрішньоочної лінзи;
- набряком сітківки;
- розривом чи відшаруванням сітківки.
У таких випадках потрібна додаткова допомога офтальмологів. Здоров'я вам та чіткого зору!
Вторинна катаракта- Помутніння задньої капсули кришталика, яке може виникати і розвиватися протягом 5 років після проведення початкової операції. Люди часто помиляються, думаючи, що поява вторинної катаракти пов'язана з непрофесіоналізмом хірурга, який проводив операцію. Це твердження неправильне, оскільки в переважній більшості випадків вторинна катаракта виникає виключно через особливості організму. Помутніння розвивається поступово і відбувається через розростання епітелію на задній поверхні кришталикової капсули.
Однією з основних ознак розвитку вторинної катаракти є поступове погіршення зору. Часто пацієнти скаржаться на появу «мушок» перед очима, затуманювання зору та появу ореолів навколо яскравих джерел світла. Загалом симптоматика схожа на симптоми, що спостерігаються при звичайній катаракті ока.
Ефективним методом лікування вторинної катаракти вважається лазерна дисцизія задньої капсули кришталика.
Втручання лазером (дисцизія) має високу ефективність. При виконанні дисцезії в задній стінці капсули робиться отвір лазером, або хірургічно. Через цей отвір видаляються помутнілі тканини капсули кришталика. Як уже зазначалося вище, саме метод дисцизії задньої капсули є найбільш ефективним та основним способом лікування вторинної катаракти ока у сучасній офтальмології.
Пацієнти дуже позитивно відгукуються про лазерну дисцизію задньої капсули кришталика. Операція не вимагає перебування у шпиталі, а проводиться амбулаторно. Також слід зазначити, що вся процедура безболісна і не приносить будь-якого значущого дискомфорту пацієнту.
Як правило, ускладнень після такого виду втручання не виникає, зір відновлюється швидко, і пацієнт знову повертається до своєї звичайної життєдіяльності.
Виконати діагностику вторинної катаракти та за необхідності провести все необхідне лікування Ви можете, відвідавши наш офтальмохірургічний центр у Краснодарі «ІРІС». У нашій клініці є все необхідне обладнання для дисцизії задньої капсули кришталика. З цінами на дану процедуру ви можете ознайомитись прямо у нас на сайті в розділі , також ви можете отримати більш детальну інформацію зателефонувавши нам за телефоном: +7 861 212-9-212
