Гормональна контрацепція – це з найнадійніших способів контрацепції та корекції різних гормональних порушень у жінок. Препарати, що використовуються для цієї мети – комбіновані оральні контрацептиви (КОКі) містять синтезовані жіночі статеві гормони: етинілестрадіол та різні прогестини.

Загальні відомості про препарат Логест

Логест – мікродозований монофазний комбінований оральний контрацептив. До його складу сходить гестоден 0,075мг та етинілестрадіол 0,02мг. Індекс Перля при правильному прийомі препарату становить менше 1, це означає, що препарат має високий контрацептивний ефект, який проявляється за рахунок:

• змін у ендометрії, що зменшують ймовірність імплантації;
• пригнічення овуляції;
• підвищення в'язкості слизу шийки.

Препарат має і лікувальні властивості, його використовують для:

• відновлення;
• лікування передменструального синдрому;
• зниження частоти доброякісних захворювань молочних залоз;
• профілактиці ендометріозу та міоми матки;
• профілактики позаматкової вагітності;
• профілактики онкологічних захворювань репродуктивної системи

При прийомі Логеста зменшується больовий синдром та інтенсивність крововтрати у 60-90% жінок.

Основний фармакологічний ефект препарату полягає у пригніченні синтезу ГнРГ гіпоталамамусом, внаслідок чого пригнічується секреція ФСГ та ЛГ гіпофізом та розвивається ановуляція. Концентрації гормонів у Логесті набагато нижчі за фізіологічні норми цих же гормонів в організмі жінки, тому в першій (фолікулярній) фазі менструального циклу відбувається неповна проліферація функціонального шару ендометрію, а в другій фазі (лютеїновій) - неповноцінна секреторна трансформація.

Зверніть увагу! Препарат протипоказаний до застосування, за наявності таких патологічних станів:

• тромбози та тромбоемболії;
• стенокардія, транзиторні ішемічні атаки;
• наявність факторів ризику венозного чи артеріального тромбозу;
• мігрень;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• панкреатит;
• печінкова недостатність;
• пухлини печінки;
• ЗНО органів репродуктивної системи та молочних залоз;
• кровотечі без з'ясованої причини;
• годування груддю;
• підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Логест.

Логест: інструкція та схема прийому

Логест - таблетований препарат, його прийом можна розпочати, якщо попереднього місяця жінка не приймала жодних гормональних контрацептивів. Логест можна приймати з першого дня місячних, тобто з першого дня менструального циклу, по одній таблетці на день, бажано в один і той же час за схемою, вказаною на упаковці, протягом 21 дня. Потім настає семиденна перерва, під час якої зазвичай буває менструальноподібна реакція.

Якщо необхідний перехід на Логест з іншого гормонального препарату, то прийом Логеста потрібно почати наступного дня після того, як випита остання таблетка зі старої упаковки або день видалення вагінального кільця або пластиру.

Важливо! Якщо з якоїсь причини прийом Логеста почався не відразу, то протягом перших семи днів прийому препарату потрібна додаткова бар'єрна контрацепція, оскільки за сім днів пригнічується регуляція яєчників гіпоталамусом.

Якщо жінка забула випити пігулку, але при цьому минуло менше 12 годин з того часу, коли пігулка мала бути випита, то контрацептивний ефект ще зберігся, потрібно випити пігулку найближчим часом, а наступну пити у звичайний час.

Якщо ж минуло більше 12 годин, потрібно так само якнайшвидше прийняти таблетку, а наступну у звичайний час, але при цьому протягом наступних семи днів необхідна бар'єрна контрацепція.

Як змінюються місячні прийому Логеста?

Тривалість та обсяг крововтрати на фоні прийому Логеста повинні скоротитися. Місячні на Логесті йдуть безболісно. А також має встановитися регулярний цикл (28 днів). Замість місячних утворюється так звана менструальноподібна реакція.

Логест і мізерні місячні

Низькі дози препарату не викликають виражених змін у функціональному шарі ендометрію, і він не збільшується так сильно, як у фізіологічному стані. При тривалому прийомі Логеста поступово розвиваються атрофічні зміни в ендометрії внаслідок дії гестагенного компонента, що призводить до зменшення обсягу менструальних виділень. Місячні можуть тривати 2 дні, а в деяких жінок можуть згодом припинитися зовсім.

Логест та коричневі місячні

Коричневі виділення – це невеликий об'єм крові з вагінальним секретом. У нормі коричневі виділення можуть бути наприкінці місячних, але з більше 1-2 днів. Поява коричневих виділень часто спостерігається і натомість прийому КОКів, зокрема, Логеста, і з загальним зміною менструальної функції.

Місячні зі згустками на фоні Логеста

Згустки, що виділяються під час менструації - це частинки ендометрію, що відторгнувся і крові, що накопичилася. Таке явище зустрічається при надмірному потовщенні ендометрію та нестачі ферментів-антикоагулянтів. У невеликій кількості вони зустрічаються в нормі, у тому числі і на фоні прийому Логеста, і це не вважається патологією. Однак якщо згустки великі і мають неприємний запах, то вони можуть бути симптомом таких захворювань, як поліп і гіперплазія ендометрію.

На який день приходять місячні після Логеста?

На тлі прийому Логеста місячні починаються з першого дня семиденної перерви, але якщо трапилася затримка місячних чи місячні почалися раніше, це не страшно. Перші три місяці організм буде адаптуватися до нових доз гормонів, а потім встановиться регулярний цикл.

Виділення в середині циклу при прийомі Логест

Міжменструальні кровотечі на фоні прийому Логеста при правильному прийомі препарату можуть з'явитися у 2-3 циклах, і це не повинно викликати занепокоєння, у наступних циклах виділень у середині циклу не буде. У такому разі слід продовжити прийом препарату за схемою.

Інші причини кров'янистих виділень у середині циклу:

• Вагітність, якщо були фактори, що знижують контрацептивний ефект Логеста.
• Неправильний прийом Логеста (пропуск таблеток, невчасний прийом таблеток);
• Блювота чи діарея знижують ефект препарату через погане всмоктування.
• Різка зміна раціону (голодування, відмова від м'яса, зловживання алкоголем) та швидка втрата маси тіла;
• Прийом протиепілептичних препаратів та барбітуратів;
• Захворювання, які самі собою можуть дебютувати кровотечами в середині циклу: міома матки, гіперплазія ендометрію, злоякісні новоутворення шийки матки та матки, а також запальні захворювання органів малого тазу.

Якщо протягом трьох і більше місячних циклів йдуть 2 рази на місяць, необхідно подумати про зміну препарату.

Після Логеста немає місячних: чому?

Якщо місячні не прийшли після прийому Логеста, в першу чергу потрібно виключити вагітність за допомогою УЗД та . Якщо вагітність не настала, можна продовжити прийом препарату у звичайному режимі.

Можливо, що місячних немає через пролонгований, тобто безперервний прийом препарату з метою відстрочення початку менструації. Якщо ж препарат приймався у звичайному режимі, відсутність місячних може бути через атрофію ендометрію.

Якщо після відміни Логеста не місячних у семиденну перерву, необхідно спостереження протягом трьох місяців, а потім, якщо менструації не з'явилися – обстеження (УЗД органів малого тазу, аналіз крові на ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин). Залежно від отриманих результатів під час обстеження коригується лікування. Наприклад, аменорея може бути наслідком гіпотиреозу і високі концентрації тиреотропного гормону збільшують секрецію пролактину. А гіперпролактинемія пригнічує овуляцію через пригнічуючий вплив на ФСГ та ЛГ.

Крім того, прийом оральних контрацептивів сам собою викликає гіперпролактинемію. Ще одна причина того, що після відміни Логеста немає місячних – гіпогонадотропна недостатність яєчників. Вона настає також внаслідок зниження концентрації ФСГ та ЛГ, які не можуть вплинути на яєчник та запустити у ньому вироблення статевих гормонів: естрогенів та прогестерону.

Місячні на Логесті довго йдуть, не припиняються

Місячні довго не закінчуються на фоні прийому Логеста часто у зв'язку з малою дозою естрогенного компонента в препараті, оскільки це мікродозований препарат (містить 0,02 мг етинілестрадіолу). Рівень естрогену в плазмі крові жінки вищий, ніж у препараті, і організм ще не встиг звикнути до нових доз.

Якщо місячні набувають характеру сильної кровотечі, то необхідно його зупинити. Для гормонального гемостазу можна використовувати монофазні низькодозовані препарати, в яких міститься 30 мкг етинілестрадіолу, (наприклад, Регулон) за схемою: 4 таблетки на перший день, 3 таблетки на другий, 2 таблетки на третій день прийому, а потім по одній таблетці на день протягом 21 дня.

Як приймати Логест для відстрочки місячних?

За допомогою гормональних контрацептивів можна регулювати менструальний цикл, зокрема можна відстрочити день наступу наступної менструації. Для цього потрібно розпочати прийом нової упаковки препарату Логест одразу після того, як закінчилася попередня без перерви на місячні. При прийомі таблеток з другої упаковки можливі виділення, що мажуть. Приймати пігулки без перерви можна стільки, скільки потрібно або поки не закінчиться друга упаковка. Потім, після семиденної перерви, можна почати пити таблетки з третьої упаковки.

Валентина Ляпунова, лікар-терапевт, спеціально для сайту

Корисне відео

Логест (гестоден + етинілестрадіол) - монофазний таблетований протизаплідний засіб. Механізм дії препарату пов'язаний з придушенням овуляції та зміною реологічних властивостей слизу, що виробляється в шийці матки. Медичний аборт - серйозне втручання, що нерідко тягне за собою гормональний дисбаланс в організмі жінки, що, у свою чергу, загрожує розладами метаболізму та менструального циклу. У зв'язку з цим таблетована контрацепція виступає в ролі справжньої палички-виручалочки, будучи надійним і в той же час безпечним способом уникнути небажаної вагітності. Сьогодні до такого варіанта попередження вагітності вдаються близько 150 млн. жінок по всьому світу, а у високорозвинених країнах – понад 35% жінок. Перші таблетовані контрацептиви узвичаїлися в 60-ті роки минулого століття. Вони включали до складу гормони у високих дозах, тому виявляли широкий шлейф побічних ефектів. Фармакологи продовжують створювати нові контрацептиви з більш сприятливим профілем безпеки, ведучи роботу за двома напрямками: зменшення вмісту гормонів та створення високовиборчих прогестинів. Зменшення гормонального навантаження дозволяє мінімізувати ризик розвитку таких небажаних реакцій, як диспепсичні явища, нагрубання молочних залоз, збільшення ваги, мігренозний біль тощо. Вимога до прогестинів, що знову синтезуються: висока активність (тобто надійність протизаплідного ефекту на тлі низьких доз прогестину), висока вибірковість дії з цільовими рецепторами, висока біодоступність, що дозволяє давати точні прогнози вмісту активних компонентів у крові пацієнтки.

Найбільш активним прогестином, який, до того ж є високоселективним і має практично стовідсоткову біодоступність, є гестоден. За рівнем активності він перевершує всі відомі прогестини. Для прикладу: інші прогестини (дезогестрел і норгестимат) мають меншу біодоступність і вимагають додаткових метаболічних трансформацій у печінці для переходу в активну форму. Логест від німецької фармацевтичної компанії «Шерінг» є одним із найнижчих контрацептивів, що вигідно виділяє його в ряді інших препаратів даної групи. При використанні Логеста протягом одного циклу пацієнтка загалом отримує не більше 2 мг естрогенів. Це один із перших у Росії препаратів з настільки низькою (20 мкг) концентрацією жіночих статевих гормонів. Логест показаний усі здоровим жінкам, які бажають уникнути незапланованої вагітності. Він є препаратом першого вибору для жінок, які ще не знайомі з таблетованими контрацептивами. Починати прийом препарату слід першого дня менструального циклу. Кратність прийому – 1 раз на день протягом трьох тижнів. Потім фармакотерапія припиняється на тиждень. Результат прийому – відновлення 28-денного циклу (три тижні прийому Логеста – один тиждень перерва).

Фармакологія

Логест® – низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Логеста здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та зміна стану цервікального слизу.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, цикл стає регулярнішим, зменшуються болючість та інтенсивність менструальноподібних кровотеч, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає частоту настання вагітності у 100 жінок протягом року використання контрацептиву), становить менше 1. При неправильному застосуванні таблеток, у тому числі при пропусканні таблеток, індекс Перля може зростати.

Фармакокінетика

Гестоден

Абсорбція. Після прийому внутрішньо гестоден швидко і повністю абсорбується, його максимальна концентрація в сироватці крові дорівнює 3,5 нг/мл, досягається приблизно через 1 годину. Біодоступність становить приблизно 99%. Розподіл. Гестоден зв'язується з альбуміном сироватки крові та з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). У вільному вигляді перебуває лише близько 1,3% загальної концентрації у сироватці крові; близько 69% - специфічно пов'язані з ДСПГ. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПГ впливає на зв'язування гестодену з білками плазми.

Метаболізм. Гестоден майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки становить приблизно 0,8 мл/хв/кг.

Виведення. Вміст гестодену у сироватці піддається двофазному зниженню. Період напіввиведення у термінальну фазу становить близько 12 год. У незміненому вигляді гестоден не виводиться, а лише у вигляді метаболітів, які виводяться нирками та через кишечник у співвідношенні приблизно 6:4 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація. На фармакокінетику гестодену впливає концентрація ГСПГ у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату концентрація речовини у сироватці збільшується приблизно в 4 рази протягом другої половини циклу контрацепції.

Етинілестрадіол

Абсорбція. Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. Максимальна концентрація в сироватці крові, що дорівнює приблизно 65 пг/мл, досягається за 1-2 год. Під час всмоктування та "першого проходження" через печінку етинілестрадіол мстаболізується, внаслідок чого його біодоступність при пероральному прийомі становить в середньому близько 45%.

Розподіл. Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ. Здається обсяг розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8-8,6 л/кг. Метаболізм. Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації, як у слизовій оболонці тонкої. кишки, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми крові становить 2,3 -7 мл/хв/кг.

Виведення. Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; Перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга – 10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається приблизно за один тиждень.

Форма випуску

Таблетки, вкриті білою оболонкою, круглої форми.

Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 37.155 мг, крохмаль кукурудзяний – 15.5 мг, полівідон 25 000 – 1.7 мг, магнію стеарат – 550 мкг, сахароза – 19.66 мг, полівідон 700 000 – 0; нат - 8.697 мг, тальк – 4.242 мг, віск гірський гліколієвий – 50 мкг.

21 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
21 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Дозування

Таблетки слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одній таблетці на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви у прийомі таблеток, під час якої зазвичай розвивається кровотеча "скасування". Кровотеча зазвичай починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Як розпочати прийом Логеста

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці.

Прийом Логеста починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки .

Перехід з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру.

Переважно почати прийом Логеста наступного дня після прийому останньої гормонсодержащей таблетки з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 пігулок в упаковці). Прийом Логеста слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять лише гестагени (міні-пілі, ін'єкційні форми, імплантат), або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена ®).

Жінка може перейти з міні-пили на Логест у будь-який день (без перерви), з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли має бути зроблено наступну ін'єкцію. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту у першому триместрі вагітності.

Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту.

Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності.

Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів, якщо жінка не вигодовує грудьми, або після аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Логест повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якнайшвидше, наступна приймається у звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі таблеток становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче перепустка до 7-денної перерви в прийомі таблеток, тим більша ймовірність вагітності. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпотапамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі рекомендації, якщо запізнення у прийомі таблеток становило більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої таблетки більше 36 годин).

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку приймають у звичайний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статевий акт мав місце протягом тижня перед пропусканням таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час.

За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропусканні двох або більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому якщо у 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох таблеток одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча "скасування" малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення і "проривні" кровотечі під час прийому таблеток.

2. Жінка може також перервати прийом таблеток із поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску таблеток і потім розпочати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблеток, а потім під час перерви у прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Якщо у жінки було блювання або діарея в межах 4 годин після прийому таблеток, всмоктування може бути неповним і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску таблеток.

Зміна дні початку менструалиподібної кровотечі

Для того щоб відстрочити - початок менструальноподібної кровотечі, жінка повинна продовжити прийом таблеток з нової упаковки Логеста відразу після того, як прийнято всі таблетки з попередньої, без перерви в прийомі. Таблетки з цієї нової упаковки можуть прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На фоні прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або "проривні" маткові кровотечі. Відновити прийом Логеста з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструальноподібної кровотечі на інший день тижня, жінці слід скоротити найближчу перерву в прийомі таблеток на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі будуть виділення, що мажуть, і "проривні" кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподібної кровотечі).

Додаткова інформація для окремих груп пацієнток

Пацієнтки похилого віку

Не застосовується. Логест не показаний після настання менопаузи.

Пацієнтки з порушеннями печінки

Препарат Логест протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму. також розділ «Протипоказання».

Пацієнтки з порушеннями з боку нирок

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія.

Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Взаємодія

Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної ефективності. Жінки, які приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Логест, або вибрати інший метод контрацепції. У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм: застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів належать: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій продірявлений.

ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

Вплив на кишково-печінкову рециркуляцію: за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни та тетрацикліни) можуть знижувати кишково-печінкову рециркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти печінки, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як пеніциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу контрацепції закінчується пізніше, ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Логеста без перерви в прийомі таблеток.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації в плазмі та тканинах.

Побічні дії

При прийомі Логеста, як і інших комбінованих пероральних контрацептивів, можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (що кров'янисті виділення, що мажуть, або "проривні" кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. На тлі прийому комбінованих пероральних контрацептивів у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, зв'язок яких із прийомом препаратів не підтверджено, але й не спростовано.

Система органів	Часто (>1/100)	Нечасто (>1/1000 та<1/100)	Рідко (<1/1000)
Орган зору			непереносимість контактних лінз (неприємні відчуття при їх носінні)
ШКТ	нудота, біль у животі	блювання, діарея
Імунна система			гіперчутливість
Загальні симптоми	збільшення маси тіла		зниження маси тіла
Метаболізм		затримка рідини
Нервова система	головний біль	мігрень
Психічні розлади	зниження настрою, перепади настрою	зниження лібідо	підвищення лібідо
Репродуктивна система та молочні залози	болючість молочних залоз, нагрубання молочних залоз	гіпертрофія молочних залоз	вагінальні виділення, виділення із молочних залоз
Шкіра та підшкірні тканини		висип, кропив'янка	вузлувата еритема, мультиформна еритема

Повідомлялося про такі серйозні небажані явища у жінок, які використовують комбіновані пероральні контрацептиви. Додаткову інформацію про можливі побічні ефекти пероральних комбінованих контрацептивів, у тому числі Логеста, наведено в розділі «Особливі вказівки»:

Венозні тромбоемболічні порушення

Артеріальні тромбоемболічні порушення

Цереброваскулярні порушення

Підвищення артеріального тиску

Гіпертригліцеридемія

Зміни у переносимості глюкози або вплив на периферичну інсулінорезистивність

Пухлини печінки (доброякісні та злоякісні)

Порушення функціональних показників печінки

Хлоазма

Настання або погіршення станів, для яких зв'язок з використанням комбінованих пероральних контрацептивів не доведено: жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом; утворення каменів жовчного міхура; порфіринова хвороба; системний червоний вовчак; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом; хвороба Крона; виразковий коліт; рак шийки матки.

Частота діагностування раку молочної залози у жінок, які використовують пероральні контрацептиви, підвищена незначно. Рак молочної залози рідко спостерігається у жінок до 40 років, перевищення частоти незначне по відношенню до загального ризику раку молочної залози. Причинно-наслідковий зв'язок виникнення раку молочної залози з використанням комбінованих пероральних контрацептивів не встановлено. Додаткову інформацію дивіться у розділі «Протипоказання» та «Особливі вказівки».

Показання

• пероральна контрацепція.

Протипоказання

Препарат Логест не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів/захворювань, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів/захворювань розвиваються вперше на фоні прийому, препарат повинен бути негайно скасований;

• тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда), цереброваскулярні порушення;
• стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
• наявність виражених або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу також може бути протипоказанням (див. розділ «Особливі вказівки»);
• мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
• печінкова недостатність і тяжкі захворювання печінки (доки печінкові тести не прийдуть в норму);
• пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
• виявлені гормонозалежні злоякісні новоутворення (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
• кровотеча з піхви неясного генезу;
• вагітність чи підозра на неї;
• грудне вигодовування;
• підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Логест.

З обережністю:

Якщо якісь із станів/захворювань/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку:

• фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у когось із найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія; мігрень без осередкової неврологічної симптоматики; захворювання клапанів серця; порушення серцевого ритму, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма;
• інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет без судинних ускладнень; системний червоний вовчак; гсмолітико-уремічний синдром; хвороба Крона і непсцифічський". виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; а також флебіт поверхневих вен;
• гіпертригліцеридемія;
• захворювання печінки;
• захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденгама);
• у жінок зі спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть спричинити або посилити симптоми ангіоневротичного набряку.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Логест® протипоказаний під час вагітності та в період годування груддю. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Логест, препарат слід відразу ж відмінити. Однак численні епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися через необережність у ранні терміни вагітності.

Прийом Логеста, як і інших комбінованих пероральних контрацептивів, може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується при лактації. Невелика кількість статевих гормонів та/або їх метаболітів може виводитись з грудним молоком.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат Логест протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму. також розділ Протипоказання.

Застосування при порушеннях функції нирок

Препарат Логест спеціально не вивчався у пацієнток з порушеннями нирок. Наявні дані не передбачають корекції режиму дозування таких пацієнток.

Застосування у дітей

Препарат Логест показаний тільки після настання менархе.

Особливі вказівки

Якщо якісь із станів/захворювань/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів, у тому числі Логеста, у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того , як вона вирішить розпочати прийом препарату/ У разі посилення, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися з лікарем акушером-гінекологом, який може ухвалити рішення щодо необхідності відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цефаркту міокарда). Ці захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату на 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик є переважно протягом перших 3 місяців. Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЕ може призвести до смерті (в 1-2% випадків).

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів. Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен та артерій або судин сітківки. Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів немає.

Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі. Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягають у наступному: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у тому числі із кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно як ознаки інших більш менш важких ускладнень (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту полягають у наступному: раптова слабкість чи втрата чутливості обличчя, руки чи ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми із мовою та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість і слабке посинення кінцівок, "гострий" живіт.

Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання грудей, руки або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, вилицю, горло, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, сильна слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття.

Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті.

Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

З віком;

У курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років);

за наявності:

Сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів або батьків відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;

Ожиріння (індекс маси тіла більш як 30 кг/м2);

Дисліпопротеїнемія;

артеріальної гіпертензії;

Мігрені;

Захворювань клапанів серця;

фібриляції передсердь;

Довгої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за чотири тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітично-уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.

Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу відноситься наступне: резистентність до активованого білка С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, недолік протеїну С, недолік протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антифосфоліпідні антитіла). При оцінці співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностований у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час (відносний ризик 1,24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток доброякісних, а вкрай рідкісних - злоякісних пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Інші стани

У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявність цього стану у сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту – під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення спостерігалися рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних значень артеріального тиску.

Наступні стани, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системний червоний вовчак; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних кошрацептивів.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку. Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

Лабораторні тести

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, вміст транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри згортання та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Зниження ефективності

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена в наступних випадках: при пропусканні таблеток, при блюванні та діареї або в результаті лікарської взаємодії.

Вплив на характер кровотечі

На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або "проривні" кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча "скасування". Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо відсутні дві кровотечі "скасування", до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Медичні огляди

Перед початком або поновленням застосування препарату Логест необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження епітелію шийки матки). Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на 6 місяців.

Слід попередити жінку, що препарати типу Логест не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Catad_pgroup Комбіновані оральні контрацептиви

Максимально фізіологічний контрацептив, що зберігає якість сексуального життя. Для лікування рясних та/або тривалих менструальних кровотеч без органічної патології.
ІНФОРМАЦІЯ НАДАНО СУТОГО
ДЛЯ ФАХІВЦІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Логест - офіційна* інструкція із застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ІНСТРУКЦІЯ
з медичного застосування препарату

Реєстраційний номер:

№ 013534/01

Лікарська форма:

драже

Торгова назва:Логест®

склад
Кожне драже містить:
Активні компоненти: 0,02 мг етинілестрадіолу та 0,075 мг гестодену.
Допоміжні речовини:лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, тальк, магнію стеарат, сахароза, полівідон 25000, макрогол 6000, карбонат кальцію, карнаубський віск.

Опис
Круглі білі драже.

Фармакотерапевтична група
Контрацептивний засіб (естроген + прогестоген)

Код ATX: G03AA10

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Логест – низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Логест здійснюється за допомогою трьох взаємодоповнюючих механізмів:

Пригнічення овуляції на рівні гіпоталамо-гіпофізарної регуляції;
- Зміни властивостей цервікального секрету, в результаті чого він стає непроникним для сперматозоїдів;
- зміни ендометрію, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії.

Фармакокінетика
- Гестоден

Абсорбція.
Після перорального прийому гестоден швидко і повністю абсорбується, його максимальна концентрація в сироватці крові дорівнює 3,5 нг/мл, досягається приблизно через 1 годину. Біодоступність становить приблизно 99%.

Розподіл.
У сироватці крові гестоден зв'язується з альбуміном і глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). У вільному вигляді перебуває лише близько 1,3% загальної концентрації у сироватці крові; близько 69% - специфічно пов'язані з ДСПГ. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПГ впливає на зв'язування гестодену із сироватковим протеїном.

Метаболізм.
Гестоден майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки становить приблизно 0,8 мл/хв/кг.

Виведення.
Вміст гестодену у сироватці піддається двофазному зниженню. Період напіввиведення (Т1/2) у термінальну фазу складає близько 12 год. .

Рівноважна концентрація.
На фармакокінетику гестодену впливає рівень ГСПГ у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату рівень речовини у сироватці збільшується приблизно в 4 рази протягом другої половини лікувального циклу.

Етинілестрадіол

Абсорбція.
Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується. Максимальна концентрація в сироватці крові дорівнює приблизно 65 пг/мл, досягається за 1,7 год. Під час всмоктування і першого проходження через печінку етинілестрадіол метаболізується, внаслідок чого його біодоступність при прийомі внутрішньо становить у середньому близько 45%.

Розподіл.
Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ. Здається обсяг розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8 -8,6 л/кг.

Метаболізм.
Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації, як у слизовій тонкій кишці, так і в печінці. Основний шлях метаболізму -ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми крові становить 2,3 - 7 мл/хв/кг.

Виведення.
Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; Перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга – 10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація.
Рівноважна концентрація досягається приблизно за один тиждень.

Показання до застосування
Контрацепція.

Протипоказання
Логест не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

Тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії нині або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення).

Стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.

Мігрень з осередковими неврологічними симптомами (зокрема і анамнезі).

Цукровий діабет із судинними ускладненнями.

Численні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, у тому числі ураження клапанного апарату серця, порушення ритму серця, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій серця; неконтрольована артеріальна гіпертензія

Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією нині чи анамнезі.

Печінкова недостатність і тяжкі захворювання печінки (доки печінкові тести не прийдуть в норму).

Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі.

Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них.

Вагінальна кровотеча неясного генезу.

Вагітність чи підозра на неї.

Період годування груддю.

Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату Логест

Тривала іммобілізація, серйозне хірургічне втручання, хірургічні операції на ногах, великі травми.

Застосування з обережністю:

Виражені порушення жирового обміну (ожиріння, гіперліпідемія);
- тромбофлебіт поверхневих вен;
- отосклероз із погіршенням слуху під час попередньої вагітності;
- ідіопатична жовтяниця або свербіж під час попередньої вагітності;
- мігрень із аурою;
- вроджена гіпербілірубінемія (синдроми Жильбера, Дубіна-Джонсона та Ротора);
- цукровий діабет;
- системний червоний вовчак;
- гемолітичний уремічний синдром;
- хвороба Крона;
- серповидно-клітинна анемія;
– артеріальна гіпертензія.

Вагітність та лактація
Логест не призначається під час вагітності та в період годування груддю.

Якщо вагітність виявляється під час прийому Логеста, препарат відразу ж скасовується. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися необережно в ранні терміни вагітності.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання протипоказане при лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та/або їх метаболітів може виводитися з молоком, однак немає підтвердження їх негативного впливу на здоров'я новонародженого.

Спосіб застосування та дози
Драже слід вживати по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одному драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча зазвичай починається на 2-3 день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Як розпочати прийом Логеста

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці.

Прийом Логеста починається першого дня менструального циклу (тобто. першого дня менструального кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів драже з першої упаковки.

Під час переходу з інших комбінованих пероральних контрацептивів.

Переважно розпочати прийом Логеста наступного дня після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже) або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів, що містять 28 драже в упаковці).

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени («міні-пили», ін'єкційні форми, імплантант) або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген (Мирена).

Жінка може перейти з міні-пили на Логест у будь-який день (без перерви), з імплантанту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.

Після аборту у першому триместрі вагітності.

Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту.

Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності.

Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Логеста повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже
Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти драже якнайшвидше, наступна приймається у звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі драже становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

7 днів безперервного прийому драже потрібні для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі драже становило більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин):

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви у прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передували першому пропущеному дражу, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже, необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі драже.

Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому якщо в 7 днів, що передували першому пропущеному драже, всі драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, доки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому драже.
2. Жінка може перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, а потім почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом драже, а потім під час перерви в прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Рекомендації у разі блювання та діареї
Якщо у жінки було блювання або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути не повним і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У таких випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску драже.

Зміна дня початку менструального циклу
Для того, щоб відкласти початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Логеста відразу після того, як прийнято все драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Логеста з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі драже на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі, будуть виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації.

Побічна дія
Болючість та напруженість молочних залоз, збільшення молочних залоз, виділення з молочних залоз; мажуть кров'янисті виділення і проривні маткові кровотечі; біль голови; мігрень; зміна лібідо; зниження/зміни настрою; погана переносимість контактних лінз; порушення зору; нудота; блювання; біль у животі; зміни вагінальної секреції; висипання на шкірі; вузлувата еритема; мультиформна еритема; генералізований свербіж; холестатична жовтяниця; затримка рідини; зміна маси тіла; алергічні реакції. Рідко – підвищена стомлюваність, діарея.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних.

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів у поодиноких випадках можливий розвиток тромбозів та тромбоемболій.

Передозування
Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія.
Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Сульфаніламіди, похідні піразолону здатні посилювати метаболізм стероїдних гормонів, що входять до складу препарату.

Тривале лікування препаратами, що індукують ферменти печінки, внаслідок якого підвищується кліренс статевих гормонів, може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної ефективності препарату Логест.

До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін та рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, ритонавіру та гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.

Контрацептивний захист знижується при прийомі антибіотиків (таких як ампіциліни та тетрацикліни), оскільки, за деякими даними, деякі антибіотики можуть знижувати внутрішньопечінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів (у тому числі циклоспорину), що призводить до зміни їх концентрації у плазмі та тканинах.

При прийомі естроген-гестагенних препаратів може знадобитися корекція режиму дозування гіпоглікемічних препаратів та непрямих антикоагулянтів.

Особливі вказівки
У разі запланованої операції рекомендується припинити прийом препарату принаймні за 4 тижні до неї та не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після закінчення іммобілізації.

Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як ампіциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Якщо період використання бар'єрного методу запобігання закінчується пізніше, ніж драже в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Логеста без звичайної перерви прийому драже.

Якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь лікування Логеста в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить розпочати прийом препарату. У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може ухвалити рішення щодо необхідності відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи

Є дані про підвищення частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболій при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів.

Однак частота венозної тромбоемболії (ВТЕ), що розвиваються при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, менша, ніж частота, пов'язана з вагітністю (6 на 10 000 вагітних жінок на рік).

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, описані вкрай рідкісні випадки, тромбозу інших кровоносних судин, наприклад, печінкових, мезентеріальних, ниркових артерій та вен, центральної вени сітківки та її гілок. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений.

Жінці необхідно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря у разі розвитку симптомів венозного або артеріального тромбозу або цереброваскулярних порушень, які можуть включати: односторонній біль у нозі та/або набряк; раптовий сильний біль у грудях, з іррадіацією або без у ліву руку; раптову задишку; раптову атаку кашлю; будь-який незвичайний, сильний, тривалий головний біль; раптову часткову чи повну втрату зору; диплопію; нечленороздільна мова або афазію; запаморочення; втрату свідомості з/або без судомного нападу; слабкість або дуже значну втрату чутливості, яка раптово з'явилася з одного боку або в одній частині тіла; рухові порушення; симптоми "гострого живота". Ризик тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:
-з віком
-у курців (зі збільшенням кількості сигарет чи підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо в жінок старше 35 років);

за наявності:

Сімейного анамнезу (тобто венозної чи артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів чи батьків щодо молодому віці); у разі спадкової схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість прийому КОК;
- ожиріння (індекс маси тіла більш ніж 30 кг/м2);
- дисліпопротеїнемія;
- артеріальної гіпертензії;
- мігрені;
- захворювань клапанів серця;
- фібриляції передсердь;
- тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах чи великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за чотири тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації.

Слід враховувати підвищений ризик тромбоемболії у післяпологовому періоді. Циркуляторні порушення також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітичному уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.

Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час використання комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

Біохімічні параметри, які можуть бути показниками спадкової або набутої схильності до венозного або артеріального тромбозу, включають резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну-III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпіда антитіл, антифосфоліпіда антитіл.

Пухлини

Є повідомлення про підвищений ризик розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці знахідки відносяться до особливостей статевої поведінки та інших факторів, типу вірусу папіломи людини (HPV).

Також було виявлено, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які використовували комбіновані пероральні контрацептиви. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви.

У поодиноких випадках на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Інші стани

У жінок з гіпертригліцеридемією (або за наявності цього стану у сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення спостерігалися рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних значень артеріального тиску.

Наступні стани, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системний червоний вовчак; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати припинення використання комбінованих пероральних контрацептивів, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінювання.

Лабораторні тести
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Вплив на менструальний цикл
На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі драже може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо підряд відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Медичні огляди
Перед початком застосування препарату Логест жінці рекомендується пройти ретельне загальномедичне та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікального слизу), виключити вагітність. Крім того, слід виключити порушення системи зсідання крові.

У разі тривалого застосування препарату необхідно, принаймні, 1 раз на рік проводити контрольні обстеження.

Слід попередити жінку, що препарати типу Логест не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність керувати автомобілем та технікою.
Чи не виявлено.

Форма випуску
21 драже в упаковці (блістері) з полівінілхлоридної плівки та вкриті алюмінієвою фольгою. Блістер по 21 драже або 3 блістери по 21 драже разом з самоклеючимся календарем прийому та інструкцією по застосуванню поміщають у картонну коробку.

Умови зберігання
При температурі не вище 25 ° С у місцях, недоступних для дітей!

Термін придатності
4 роки. Не можна застосовувати після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки з аптек
За рецептом. Список Б.

Юридична особа, на ім'я якої видано реєстраційне посвідчення:
Байєр Фарма АГ, Мюллерштрассе 178, 13353 Берлін, Німеччина
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Німеччина

Виробник:

Дельфарм Лілль CAC, Рю де Туффлер, 59390 Ліс-ле-Лануа, Франція
Delpharm Lille SAS, Rue de Toufflers 59390 Lys-Lez- Lannoy, Франція

За додатковою інформацією та з претензіями звертатися за адресою:
107113 Москва, 3-я Рибінська вул., 18, стор 2

01/09/2002, Ілона
У вересні минулого року я лежала у лікарні з діагнозом сальпінгоофорит, під час лікування зробила тест на гормони з метою підбору ОК, але гінеколог сказала на вибір – Фемоден, Логест, Мерсилон. В аптеці сказали, що з цих низькогормональних - Логест. Я пила його за інструкцією до липня цього року, на відпочинку знадобилося продовжити місячні майже на два тижні, т.к. їх початок збігався з початком відпочинку, в результаті місячні почалися самі 16 серпня і свербіж, коричневі виділення. 26 пішла до лікаря та виявили молочницю. Я зараз п'ю Трихопол і ставлю свічки Клотримазол, але при цьому я з 25 за схемою пила чергову пачку Логеста, але пропустила дві таблетки (забула прийняти) і мала статевий контакт під час лікування, але запобігала презервативу і тепер у мене на 6 день лікування з 7 почалися виділення, великі згустки крові, і в боці болить як при місячних. У понеділок мала йти до лікаря. Дайте відповідь, будь ласка, що це: викликана ця кровотеча тим, що я порушила припис і мала контакт у ніч перед початком кровотечі або тим, що пропустила прийом 2 таблеток; що тепер робити, допивати пачку чи чекати на закінчення кровотечі; як оберігатися далі; через який час робити перерву у прийомі ОК.

Кровотеча викликана кількома факторами: порушенням режиму прийому таблеток, статевим актом напередодні менструальної кровотечі та впливом інфекції. Крім проведеного Вами лікування, рекомендую 3 дні приймати Орунгал, це новий високоефективний протигрибковий препарат. Потрібно приймати по 2 капсули щодня.

01/09/2002, Dina
Мій гінеколог сказала, що якщо не хочеш, щоб настали місячні, можна просто починати нову пачку таблеток. Я приймаю вже довгий час Новінет. Але який час можна пити так таблетки без 7-ми денної перерви? Можна, наприклад, 3 місяці пити без перерви 3 пачки, а потім робити? Або навіть більше.

У принципі, нічого страшного статися не може, тільки можуть з'явитися кров'яні виділення, що мажуть, які триватимуть від декількох годин до 10 днів. Тож краще перерву робити.

02/09/2002, Альона
Затримка 10 днів, на УЗД на 6 день затримки відповіді не дали, просили прийти через тиждень. Тести на вагітність (вітчизняні) показують 2 смужки, одна трояндова, імпортні тести нічого не показують. Вже 7 днів йдуть виділення темні з кров'ю, що трохи мажуть. Почуваюся дуже добре. У лікаря була, каже приходь після УЗД. Аналізи здавати на ХГ не дала спрямування. Не можу дочекатись. Дуже турбують виділення. Що це може бути? (Позаматкова, запалення матки або викидень).

На жаль, це можуть бути симптоми позаматкової вагітності. Треба терміново пройти УЗД із застосуванням вагінального датчика. При тижневій затримці плодове яйце має бути добре видно. Якщо воно буде виявлено у матці, то симптоми свідчать про загрозу викидня.

03/09/2002, Оксана
У 1996 році мені довелося зробити аборт (у мене є син 1988 р.н.). Після цього почалися деякі порушення: раз на кілька місяців менструації ставали дуже рясними, особливо кілька годин другого чи третього дня. Лікар порадив приймати Логест. Приймала Логест 3 роки (з двома перервами – за порадою лікаря). Менструації стали слабшими, але пік виділень тепер припадав на третій і четвертий день (менструація тривала 4 дні), і деякі посилення все одно бували, хоч і слабші. У квітні я перестала приймати Логест (чергову перерву). Перші три менструації після припинення прийому були нормальними, навіть дещо слабшими. 18 червня (у перший день четвертої менструації) мені зробили операцію – видалили поліп цервікального каналу та зробили невелику конізацію на місці колишнього (10 років тому) припікання ерозії. Після цього дуже змінився характер менструацій (було вже чотири менструації) - вони стали дуже рясними, болючішими, кров виходить згустками, майже не припиняючись протягом другого та третього дня, хоча тривалість не змінилася (4 дні). Остання менструація розпочалася 1 вересня. (Має сказати, що 28 серпня я приїхала з півдня, може це має якийсь вплив) Цього дня я знову почала приймати Логест. Починаючи з 2 вересня менструація дуже рясна (сильніше, ніж попередні), вночі інтенсивність не зменшилася і триває зараз - вже майже добу (3 вересня). Я приймала Діцинон 2 рази, але особливих змін не помітила. Після операції я була на огляді у лікаря, проходила двічі УЗД (липні та серпні) і ніяких патологій не було відзначено. Дуже хотіла б отримати Вашу консультацію з питань: 1. З чим пов'язане таке посилення менструацій, що можна зробити, щоб їх послабити? 2. Чи приймати далі Логест? 3. Що робити під час таких посилень?

У Вашому віці, вибачте, Логест вже надто слабкий, щоб регулювати місячні. Перейдіть на Ригевідон, що містить 3 упаковки по 21 таблетки в 1 пачці. Почніть з прийому 3 таблеток одночасно, для зупинки кровотечі, наступний день -2 таб., потім - по 1 таб. на ніч, щоб всього вийшов 21 день, разом із прийомом Логеста. Ригевідон можна приймати і далі, але тривалість безперервного прийому ОК не повинна перевищувати 5 років.

03/09/2002, Таня Н.
Я не маю менструації вже 3 місяці. Тест на вагітність негативний. Іноді бувають напади жару та пітливості, останнім часом дуже додала у вазі, хоча режим харчування залишився колишнім. Часто почуваюся втомленою, з'явилася сонливість. Чи може це все є ознаками клімаксу в моєму віці?

Так, на жаль, намальована Вами картина дуже нагадує ранній клімакс. Для остаточного з'ясування цього необхідно здати аналіз на гормони гіпофіза FSH, LH. В даний час все частіше зустрічаються функціонально слабкі яєчники, і раніше припинення їхньої діяльності. Якщо гормони виявляться в межах значень менопаузи – діагноз 100%-ний. Потрібно буде пройти УЗД, огляд гінеколога, здати деякі аналізи. Якщо при цьому обстеженні не буде знайдено відхилень – треба проводити ЗГТ – замісну гормонотерапію. Я рекомендую препарат Трісеквенс датської компанії Ново-Нордіск.

03/09/2002, Анонім
Дуже сподіваюся на Вашу допомогу. Ситуація така. Загалом у мене нерегулярний менструальний цикл, зрідка бувають затримки до 7 днів. Нині вже 9-й день затримки. Тест показав негативний результат. БТ – 36.8. Протягом місяця мені довелося здійснити кілька далеких авіаперельотів, радикально та часто міняти часові пояси. Скажіть, чи може бути затримка менструації спричинена цим? Якщо це все-таки вагітність, який аборт краще робити у моєму віці (при цьому проблеми з гінекологією, була операція з видалення кісти яєчника)? Чула багато негативних думок про медикаментозний аборт, ніби часто справа доходить до екстреної госпіталізації з матковою кровотечею. Що Ви можете сказати з цього приводу?

Пігулки в оболонці

Фармакологічна дія

Комбіноване-гестагенний контрацептивний засіб

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Монофазний комбінований препарат, який пригнічує секрецію гонадотропних гормонів, гальмує дозрівання фолікулів та пригнічує овуляцію. Гормональні речовини, що входять до складу, підвищують в'язкість слизу піхви та цервікального каналу і змінюють, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у цервікальний канал, з одного боку, і зменшує ймовірність імплантації яйцеклітини, з іншого. Впливають на рух сперматозоїдів у фалопієвих трубах.

Фармакокінетика

Гестоден після прийому швидко абсорбується і через 1 годину відзначається його максимальний вміст. У крові він зв'язується з та спеціальним глобуліном (ДСПГ) на 69%. При щоденному прийомі вміст гестодену у крові збільшується у 4 рази. Під час прийому другої половини таблеток відзначається стан рівноваги його рівня крові, зниження якого відбувається двофазно. Гестоден повністю метаболізується і у вигляді виводиться із сечею та жовчю (період напіввиведення 24 години).

Етинілестрадіол також повністю всмоктується із кишечника. Пік його вмісту у сироватці через 1-2 години. Зниження рівня речовини у крові відбувається у дві фази. Етинілестрадіол у вигляді метаболітів виводиться жовчю та сечею. Рівноважна концентрація досягається через 5-6 днів з початку прийому препарату.

Показання до застосування

Контрацепція.

Протипоказання

• , гіпертензія, ;
• порушення мозкового кровообігу в анамнезі, у тому числі транзиторні;
• наявність факторів ризику;
• , ускладнений ураженням судин;
• тяжкі захворювання печінки та нирок;
• знижена згортання крові;
• гормонозалежні молочних залоз ;
• передбачувана;
• кровотечі із статевих шляхів неясної етіології;
• тромбоз судин сітківки ;
• тромбоз вен кінцівок ;
• надмірна вага;
• гіперчутливість до гестодену або етинілестрадіолу.

Побічні дії Логеста

Низькодозовані гормональні контрацептиви (що містять мінімальні дози естрогенів та прогестерону), рідше, ніж високодозовані, викликають побічні реакції, проте про них необхідно знати:

• болючість та збільшення молочних залоз, виділення з них;
• кров'янисті виділення та маткові кровотечі;
• зміни секреції піхви;
• депресія , підвищена стомлюваність , головний біль (У перші місяці застосування);
• біль у животі, нудота і блювота ;
• порушення зору;
• висип , багатоформна та , ;
• жовтяниця ;
• та збільшення маси тіла;
• розвиток тромбозів і тромбоемболій .

Оскільки застосування гормональних контрацептивів спричиняє побічні ефекти, призначення їх проводиться лише лікарем після ретельного обстеження та визначення «користи-ризику» їх застосування. Після відміни препарату відбувається відновлення менструального циклу. Вагітність після скасування Логеста настає протягом року.

Протизаплідні таблетки Логест, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Таблетки приймають внутрішньо кожен день, по порядку, вказаному на упаковці, бажано в один і той же час без перерви протягом 21 дня. Потім слідує перерва 7 днів, під час якого з'являється кровотеча, після чого переходять до прийому нових таблеток.

Якщо жінка не приймала раніше гормональних контрацептивів

Прийом розпочинають у перший день менструального циклу. Якщо прийом починають на 2-4 день циклу, то необхідно застосовувати бар'єрну контрацепцію перший тиждень прийому таблеток.

Перехід з інших комбінованих контрацептивів

Необхідно відразу розпочати прийом цього контрацептиву після прийому активного драже попереднього гормонального контрацептиву.

При переході з внутрішньоматкової гормональної контрацепції, що містить прогестаген, внутрішньошкірні імпланти та ін'єкції,

Цей препарат приймають у будь-який день після закінчення прийому міні-пили. При використанні ін'єкцій або імплантів першу таблетку приймають у день видалення внутрішньошкірного імпланту або закінчення дії протизаплідного уколу. Однак у всіх випадках протягом тижня призначається бар'єрна контрацепція.

Як приймати препарат після аборту на ранніх термінах

Препарат починають застосовувати негайно. У такому разі немає потреби у додатковій контрацепції.

Протизаплідні пігулки після пологів або аборту на пізніх термінах вагітності

Приймають на 21-28 день після фізіологічних пологів (або штучного аборту, проведеного у другому триместрі). У разі пізнішого початку прийому протягом тижня використовується бар'єрний метод контрацепції.

У разі пропуску прийому таблетки є окрема інструкція із застосування Логесту.

Передозування

Стану, серйозні для здоров'я чи життя, невідомі. При перевищенні дози – блювання, нудота, нерясна кровотеча зі статевих шляхів .