Психосоматичні розлади: причини, лікування, приклади із практики. Психосоматика

Наш організм відбиває все те, що ми ретельно приховуємо навіть від себе. Але рано чи пізно проблеми, що накопичилися, дають про себе знати, проявляються у вигляді тих чи інших захворювань. "Плаче мозок, а сльози - у серце, печінка, шлунок ..."— писав відомий вітчизняний вчений, лікар та психолог Олександр Лурія. Так розвивається гіпертонічна хвороба, виразкова, ішемічна та багато інших. Зигмунд Фрейд писав: "Якщо ми женемо проблему у двері, то вона у вигляді симптому лізе у вікно". В основі психосоматики лежить механізм психологічного захисту, який називається витісненням, — це означає, що ми намагаємося не думати про неприємності, відкидати від себе проблеми, не аналізувати їх, не зустрічати їх віч-на-віч. Витіснені таким чином проблеми переходять з того рівня, на якому вони виникли, тобто із соціального (міжособистісних взаємин) або психологічного (нереалізованих бажань та прагнень, пригнічених емоцій, внутрішніх конфліктів), на рівень фізичного тіла.

Психосоматичні розлади(Від грец. psyche - душа і soma - тіло)- Порушення функцій внутрішніх органів і систем, виникнення та розвиток яких найбільшою мірою пов'язане з нервово-психічними факторами, переживанням гострої або хронічної психологічної травми, специфічними особливостями емоційного реагування особистості. Уявлення про тісний взаємозв'язок самопочуття людини з його психічним, насамперед емоційним, станом є одним із найважливіших у сучасній медицині та медичній психології. Зміни у психосоматичної регуляції лежать в основі виникнення психосоматичних хвороб, або психосоматозів. У загальному вигляді механізм виникнення психосоматозів може бути представлений таким чином: психічний стресовий фактор викликає афективну напругу, що активізує нейроендокринну та вегетативну нервову систему з наступними змінами в судинній системі та у внутрішніх органах. Спочатку ці зміни мають функціональний характер, проте при тривалому і частому повторенні вони можуть стати органічними, незворотними. Психосоматози і психосоматичні розлади, що лежать в їх основі, можуть бути розділені на три групи:

1. Органічні психосоматичні захворювання (гіпертонічна та виразкова хвороби, бронхіальна астма та ін.), у розвитку яких провідну роль грають психогенні компоненти;
2. Психосоматичні функціональні розлади; вегетативні неврози;
3. Психосоматичні розлади, пов'язані з особливостями емоційно-особистісного реагування та поведінки (схильність до травм, алкоголізм та ін.).

Вивчення психологічних механізмів та факторів виникнення та перебігу хвороб, пошук зв'язків між характером психічного стресового фактора та ураженням певних органів та систем лежать в основі психосоматичного напряму в медицині.

Основні психосоматичні розлади (захворювання), що виділяються на сучасному етапі розвитку медицини:

1. Бронхіальна астма;
2. Есенційна гіпертонія;
3. Шлунково-кишкові хвороби;
4. Язвений коліт;
5. Ревматоїдний артрит;
6. нейродерміт;
7. інфаркт;
8. Цукровий діабет;
9. сексуальні розлади;
10. Онкозахворювання.

Заради історичної справедливості слід зазначити, що ще 1950 р. відомий американський психоаналітик Франц Александер (Franz Alexander - 1891-1964 рр.) дав перелік семи класичних психосоматичних хвороб:

• есенціальна гіпертонія,
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки,
• ревматоїдний артрит,
• гіпертиреоз (тиреотоксикоз),
• бронхіальна астма,
• язвений коліт,
• нейродерміт.

Цей список постійно доповнюється, було проведено безліч досліджень, але безумовна приналежність цієї сімки до психосоматики вважається доведеною. Три національні школи зробили найбільший внесок у розробку проблем психосоматичної медицини:

• Американська (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis та G. Engel), що розробляє теоретичні основи психосоматики на основі психоаналітичних концепцій;
• Німецька школа (W. von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), що віддає перевагу розробці філософських основ психосоматики;
• Вітчизняна школа, у якій основою вивчення психосоматичних розладів є вчення І.П. Павлова про вищу нервову діяльність.

З початку ХХ століття І.П. Павлов у низці своїх робіт показав значення центральної нервової системи у регуляції соматичних функцій. Подальшим розвитком цієї проблеми займався учень І.П. Павлова П.К. Анохін. Їм була створена теорія функціональних систем організму, яка дозволила з нових позицій оцінити роль емоцій та мотивацій у розвитку соматичних захворювань. Наведемо низку прикладів розвитку психосоматичних реакцій та захворювань.

Ми називаємо будь-які хворобливі прояви психосоматичними лише тому випадку, якщо нам вдається встановити пряму залежність виникнення цих симптомів від відповідних психоемоційних чинників, якихось конкретних подій. І, звичайно, немає потреби шукати психологічні витоки кожної застуди чи головного болю — є безліч хвороб, які мають цілком природні причини. Якщо навесні у відповідь на цвітіння рослин у людини починається сінна лихоманка, ми не можемо говорити про психосоматику. Але буває, що людина починає болісно чхати, як тільки вона переступає поріг кабінету одного з директорів фірми, де працює. Його керівник — важка за характером, жовчна людина, з якою нашого героя не склалися стосунки. І в нього у прямому сенсі проявляється алергія на директора. Все це нагадує ситуацію з старанним школярем, у якого несподівано піднімається температура напередодні контрольної. Слухняна дитина не може просто прогуляти заняття, зізнатися, що не вивчив урок і отримати по контрольній двійку. Йому потрібні алібі — реальна, вагома причина, на підставі якої він може законно пропустити контрольну. До речі, якщо батьки залишають таку дитину вдома через нежить, то, подорослішавши, вона з великою ймовірністю зляже з грипом напередодні важливої ​​зустрічі. Ось мій син, коли не хоче йти до школи, з ранку починає посилено кашляти та шморгати носом. Але, вже знаючи особливості його характеру, я спокійно кажу, зараз вип'ємо мікстуру гірку і кашель пройде. Все це приклади розвитку психосоматичних механізмів. У психології навіть є таке поняття — вторинна вигода симптому, коли неприємне саме по собі захворювання виявляється для чогось потрібним, корисним: наприклад, дозволяє привернути до себе увагу, викликати жалість оточуючих або уникнути неприємностей.

Є й інші механізми розвитку психосоматичних розладів. Наші далекі пращури на всі зовнішні подразники реагували дією: з'явився видобуток - наздоганяй, напав ворог - захищайся, загрожує небезпека - тікай. Напруга знімалася одразу – за допомогою м'язової системи тіла. І сьогодні будь-який стрес призводить до викиду гормону дії – адреналіну. Але ми пов'язані величезною кількістю соціальних заборон, тож негативні емоції, роздратування заганяються всередину. В результаті можуть з'явитися нервові тики: посмикування лицьової мускулатури, мимовільне стискання та розтискання пальців рук, тремтіння ніг.

Керівник під час важливої ​​зустрічі отримує по телефону неприємне повідомлення, можна сказати, сигнал небезпеки. Йому хочеться негайно почати діяти, підвестися, кудись рушити. Але це неможливо - переговори продовжуються, і оточуючі помічають, що нога боса мимоволі починає сіпатися, буквально ходить ходуном. Ось так емоції, спочатку покликані мобілізувати на захист, тепер частіше пригнічуються, вбудовуються в соціальний контекст і можуть спричинити руйнівні процеси в організмі.

Помічено, що подібні психосоматичні розлади характерні скоріше найманих співробітників. Це пояснюється тим, що власник компанії може собі дозволити виплеснути емоції на оточуючих — підвищити голос, говорити неприємні речі, навіть тупотіти ногами, а його заступники, природно, змушені дотримуватись субординації, а отже — стримуватися.

Ще приклад. Молодий честолюбний керівник погано переносить розмову із шефом на підвищених тонах, крик, вживання ненормативної лексики. Після таких розмов він почувається зовсім хворим, розбитим. Його внутрішній протест, обурення, пригнічений гнів, агресія, яка не знаходить виходу, призводять до серйозного психосоматичного розладу: незважаючи на молодість, він страждає на гіпертонію.

Взагалі ж спектр психосоматичних розладів широкий і включає:

• Психосоматичні реакції - короткочасні зміни різних систем організму (підвищення тиску, прискорене серцебиття, почервоніння, збліднення тощо);
• Функціональні неврози органів (без об'єктивних ознак ураження цих органів), соматоформні розлади (постійні скарги на болі та неприємні відчуття, функціональні розлади, що спостерігаються з боку кількох органів, за відсутності об'єктивних ознак їх ушкодження, чіткий взаємозв'язок скарг пацієнта з психологічними факторами);
• Конверсійні розлади (з чіткими та символічними проявами особистісних особливостей пацієнтів та впливом психотравмуючих факторів);
• І, власне, психосоматичні захворювання.

Що ж викликає психосоматичні реакції та психосоматичні розлади? Якщо говорити загальнопопулярною мовою, виникнення психосоматичних розладів пов'язані з придушенням своїх емоцій і бажань, тобто. їх потрібно висловлювати, але й тут можна потрапити в крайність, якщо це стосується неприйнятних чи агресивних бажань. Як усе це пов'язати і навчитися володіти собою — для цього існує психотерапія і психоаналіз. Відомо, що кожна емоція супроводжується певними зрушеннями у фізіології організму. Наприклад, страх супроводжується уповільненням чи почастішанням серцебиття. Тобто якщо стресові ситуації, негативні переживання затягуються надовго, то фізіологічні зрушення в організмі теж стають стійкими. Велику роль виникненні психосоматичних розладів грає утримання емоцій у собі. Це сприяє виникненню напруги у м'язах та порушенню вільного, природного перебігу фізіологічних процесів. Наведемо такий приклад: людина відчуває певну емоцію, наприклад, дитина злиться на маму, що не задовольнила якесь її прохання чи примха, при цьому, якщо вона висловлює цю злість у плачі, крику, інших діях — з її організмом не відбувається нічого поганого .

Звернемо особливу увагу на розвиток психосоматичних реакцій у дітей та ролі сім'ї у виникненні цих патологічних феноменів. Якщо в сім'ї не прийнято висловлювати відкрито свою агресію — прямо чи опосередковано транслюється: "На маму злитися не можна!"- Що робити зі своїм гнівом дитині? Йому залишається зірвати злість на комусь слабшому, залежному від нього ( "Не муч кішку!", "Не забирай у брата іграшки!") або звернути цю агресію на себе — і тут велика ймовірність виникнення психосоматичного розлади. Якщо дитині систематично забороняють висловлювати свою радість ( "Не галасуй, бабусю розбудиш", "Не стрибай, поводься пристойно, мені соромно за тебе"), то це так само шкідливо для нього, як заборона на вираження агресії чи страху.

Відіграє роль такий чинник, як спадкова слабкість тієї чи іншої системи організму — дихальної, серцево-судинної тощо. Наприклад, якщо у дитини проблеми зі шлунком, то виникають хвороби, пов'язані з травленням, - звернена на себе злість "роз'їдає" її зсередини. Якщо у дитини проблеми з органами дихання, то "атмосфера власної агресії", в яку вона потрапляє, сприяє виникненню різних простудних захворювань, гайморитів, бронхітів та ін.

Звісно, ​​хвороба немає після однієї-двох ситуацій стримування своїх почуттів. Але якщо це відбувається постійно, руйнівна енергія періодично спрямовується на ту саму ділянку тіла, виникають м'язові затискачі, а потім і зміни на рівні клітин обраного органу.

Також на розвиток психосоматичних розладів відмічено вплив таких факторів, як особистісні особливості дітей, наприклад, підвищена тривожність, емоційна нестійкість і т.д.

До психосоціальних факторів відносяться патологічні типи виховання - виховання на кшталт "кумир сім'ї", зайва опіка або, навпаки, емоційне заперечення, коли дитина сприймається батьками як неуспішна, несамостійна. Впливає на розвиток психосоматичних розладів спадкова і вроджена недостатність центральної нервової системи, травми, операції, тяжкі соматичні захворювання.

Звісно, ​​далеко ще не всі хвороби мають у своїй основі психологічну причину. Якщо хвороба зачіпає органічну основу та відбулися об'єктивні зміни у тканинах та органах, тут необхідне медикаментозне лікування. Якщо ж поштовхом до розвитку захворювання послужили несприятливі ситуації, стреси, необхідно поєднання психотерапевтичного впливу з медикаментозним лікуванням.

Сказане вище зумовлює і відповідні рекомендації батькам: слід пам'ятати, що для дітей дуже важливою є емоційна підтримка, можливість вільно виявляти свої емоції. Не існує "шкідливих" та "корисних" емоцій - кожна емоція виникає як реакція дитини на зовнішню (або внутрішню) ситуацію. Завдання дорослих у цій ситуації — навчити дитину виявляти свої переживання у адекватній, прийнятній формі.

Проілюструємо принципи психосоматичної медицини на прикладах. Наприклад, вираз "він зламав собі руку" , ще "батько психосоматичної медицини" видатний німецький лікар Георг Вальтер Гроддек (1866-1934 рр.) зауважив, що вирази зламати собі руку або розбити собі голову звучать щонайменше дивно. Як можна говорити, що людина зламала собі руку, якщо вона нічого не зробила для того, щоб завдати собі якоїсь шкоди? Він навіть усіляко намагався уникнути лиха. Проте в Росії та Німеччині, Італії та Франції, Англії та США кажуть: він зламав собі руку чи ногу. Він сам ударився, послизнувся, забився, обпікся, заразився. Ми кажемо: підхопити хворобу. Італійці кажуть pigliare una malattia. Англійською заразитися грипом to catch a flu, французькою attraper la grippe. У різних мовах використовується одне й те саме слово — схопити. Зверніть увагу, ліки приймають, як приймають гостя чи відвідувача (можливо, без особливого полювання), а хворобу хапають. Наче хворий не тільки захворів навмисно, але поспішав і чекав нагоди. Йому пощастило, випала нагода, він її не пропустив і зліг. Якщо захворілий не просто жертва, але активна дійова особа, якщо він сам зробив щось, що призвело його до хвороби, в його діях має ховатися якась мета (можливо, невідома йому самому), а хвороба повинна мати якусь мету. приховане призначення. Зазвичай приймається, як зрозуміло, що у хвороби є причини, але немає ніякого призначення. Якщо сенс у хворобі? Людина йде вулицею. Крижана бурулька, що зірвалася з даху, падає на нього і ранить. Ми кажемо: нещасний випадок. Випадок — на те й випадок, що може статися, а може й не статися. Дошукуватися до його причин означає витрачати час задарма. Не пощастило і тут. Нічого не поробиш. Начебто те саме з інфекційними хворобами. Хтось чхнув у автобусі та заразив грипом інших пасажирів. Якби він залишився вдома, вони б не постраждали. Вони почувалися б нормально. Грип викликається вірусом. Якщо вірус вразить організм, захворіє навіть людина, яка не підозрює про існування мікроорганізмів, які заважають людям спокійно жити у світі. Ніхто, однак, не знає, яку роль у виникненні хвороби відіграють бактерії і якусь те, що організм перебуває в стані кризи і більше "не бажає" чинити опір впливу зовнішнього середовища. Той, хто зазнав душевного потрясіння, заражається швидше за інших. У людини, що звільняється від негативних емоцій та занепокоєння, починає на повну силу працювати імунна система. Бернт Гоффманн наводить у своєму "Підручнику аутогенного тренування" такий приклад. Згідно зі статистикою в Німеччині на грип найчастіше хворіють у листопаді та грудні. Однак листоноші в цей час не хворіють. Вони мають свій особливий час для епідемій: у лютому. Можна подумати, що захворювання викликається не вірусами, а причинами, пов'язаними з професійними особливостями. Пояснюють це дивне явище тим, що в період новорічних та різдвяних свят листоноші чекають у кожному будинку. Всюди він бажаний гість. У грудні листоноша відчуває, що він потрібен суспільству. Він не тільки незамінний, він приносить усім радість і тому радіє сам. Видатний німецький психіатр Віктор фон Вайцзеккер (1886-1957 рр.) вважав, що у настанні хвороби є закономірність. Вона розвивається зовсім не будь-якої миті, а саме при настанні кризи: моральної, психічної, душевної. Чи це означає, що хвороба є наслідком психічних процесів? Вайцзеккер був проти такої постановки питання. Уявлення про те, що ангіна, виразка, туберкульоз, нефрит, гепатит або лейкемія виникають через психічні причини, він приймати відмовлявся. У жорстких причинних зв'язках є фатальна неминучість, від якої не можна уникнути. У науці про людину не цілком доречні закони та принципи класичної механіки. Вони для неї надто вузькі. Тілесне насправді невіддільне від психічного. Іноді тіло виражає фізіологічні процеси, що відбуваються в ньому, на мові почуттів: страху, розпачу, смутку, радості. Іноді психічні процеси даються взнаки на "мові органів": людина червоніє, тремтить, у нього віднімаються ноги, сліпнуть очі, болить спина або з'являється висипка на обличчі. Тут немає причинного зв'язку між тим, що відбулося спочатку, і тим, що було після цього. І те, й інше різні прояви внутрішнього стану. Призначення хвороби Дітер Бек написав книгу з дивною назвою "Хвороба як самозцілення". Бек доводив, що фізичні захворювання часто являють собою спроби залікувати душевні рани, заповнити психічні втрати, вирішити конфлікт, захований у несвідомому. Хвороба — не глухий кут, а пошук виходу з важкого становища, творчий процес, в якому людина іноді успішно, а іноді ні, намагається впоратися з негодами, що обрушилися на неї. За словами Бека, лікарі, вірячи у всемогутність медицини, часто діють сліпо та некритично, нав'язуючи пацієнтові лікування, яке йому шкодить, а не допомагає. Але пацієнти все ж таки йдуть до лікаря, хоча вони і не вірять в успіх лікування. Мабуть, їхні візити до медичних закладів мають ще якусь мету. Регулярне відвідування лікаря, як і прийом таблеток, перетворюється на ритуал, що захищає не від хвороби, через яку до них вдаються, а від туги, нудьги, депресії. Лікарі, які займаються лікуванням ожиріння, помітили, що коли лікування начебто йде успішно і пацієнт скидає зайві кілограми, у нього відбуваються серйозні зміни у характері та поведінці. Іноді з'являються нав'язливі бачення, стани депресії, спонукання до самогубства, маячні ідеї, гомосексуальні нахили. До лікування нічого цього не було. Відомий американський фахівець з психосоматики ожиріння Хільде Брух писала, що в кожній товстій людині спить худий шизофренік. Ожиріння грає важливу позитивну роль. Воно знімає напругу, захищає людину від усіляких розладів та стабілізує її психічну діяльність. Коли людина втрачає жир, який начебто приносив йому масу прикрощів, веселіше він від цього не стає. Навпаки, часто виявляється більше приводів для смутку. У міфах багатьох народів є чудовисько, що вимагає жертву для себе від жителів міста. У людському уявленні страх тісно пов'язаний із поняттям жертви. Щоб позбавитися тривоги, треба пожертвувати чимось дуже важливим. Але що може бути важливішим для людини, ніж здоров'я? Хвороба розкутує людську психіку, знімає надто жорсткий контроль над вчинками і часом звільняє від страху.

В рамках теми, що обговорюється, необхідно зрозуміти, що таке страх, а що таке тривога. Зупинимося на поглядах видатного Лейпцизького психіатра Йоганна Крістіана Хейнрота (1773-1843 рр.), який у 1818 р. ввів у медицину принципи, які згодом склали основний зміст психосоматичної медицини, які були викладені в "Підручнику душевних". , "Підручник антропології" (1822 р.) та роботі "Ключ до неба і пеклі в людині" або "Про моральну силу і пасивність" (1829 р.). По суті Хейнрот говорив про "моральний" "природний відбір", який позбавляє суспільство від людей, здатних його занапастити. Виходить, що хвороби можуть приносити користь суспільству в цілому, але знову ж таки для окремої людини хвороба безумовне зло. Щоб зрозуміти, що це не завжди так і що хвороба приносить не тільки горе, треба розібратися в тому, яким чином душевний конфлікт призводить до соматичних захворювань.

Ще в тридцяті роки XIX століття видатний німецький лікар Карл Іделер (1795-1860 рр.), який протягом тридцяти двох років очолював психіатричне відділення берлінської лікарні Шаріте, виявив відмінності в природі страху і тривоги, що опинилися в центрі уваги психіат. Коли людина не в змозі впоратися зі страхом перед чимось або перед кимось, вона може постаратися втекти, сховатися, вдатися до чиєїсь допомоги. Причини страху лежать поза людиною, причини тривоги — усередині. Людина сама не знає, що саме викликає її тривогу. Щось турбує його. Щось заважає йому працювати, відпочивати, читати, грати, гуляти. Він не може назвати причини своїх мук. Поступово тривога стає нестерпною, а сховатися від неї не можна. Але людині необхідний захист. І тоді починають змінюватись усі його відчуття. Загнана в кут людина намагається відкинути світ, до якого вона не здатна пристосуватися. Він намагається створити свій власний паралельний світ, як це робить дитина, будуючи будиночки з піску чи паперу. З'являються галюцинації, призначення яких запобігає ворожому та небезпечному оточенню. Людина перестає орієнтуватися у часі та просторі, плутається у думках. Так починається розпад людської особистості. Іделер вперше описав явище, яке у шістдесяті роки XX століття отримало назву "галюцинацій реального страху". Проте хвора фантазія проявляється у галюцинаціях. Вона спотворює всі предмети та по-своєму тлумачить усі події. Вона постійно зайнята тим, що намагається підшукати відповідний образ для нестерпної німої тривоги. Тривога має заговорити. Для того щоб людина, яка перебуває в стані депресії, могла її винести, вона повинна наповнитися досить зрозумілим змістом. Сучасні філософи-екзистенціалісти називають цей процес "раціоналізацією тривоги". В даний час "раціоналізація тривоги" сприймається, як щось давно і безповоротно встановлене, проте її часто плутають з наданням прихованого ворога зримого образу, а це зовсім не те саме. Ворог потрібен людині зовсім не для того, щоб розібратися в причинах своїх страхів або, принаймні, знайти для них правдоподібне пояснення, а як об'єкт можливої ​​агресії, на якому можна зірвати свою злість і таким чином досягти нервової розрядки. Об'єкт агресії перебуває поза людиною і до нього свідомо відчувається вороже ставлення, водночас у несвідомому виникає вороже ставлення до якихось внутрішніх органів, які міцно асоціюються з образом ворога. Коли немає можливості дістатися до зримого ворога, людина воює на тому полі, на якому йому забезпечено "перемогу" — починається розправа над власним організмом. Пригнічена агресія веде до хвороб та саморуйнування організму. Втім, буває так, що з часом пригнічена людина все менше потребує розрядки. Він на шлях, неминуче веде до " внутрішньої " смерті, тобто. до стану, у якому згасають усі бажання. Кожен крок у цьому напрямі пов'язаний з якимось новим обмеженням, зведенням ще однієї огорожі, за якою ховається меланхолік. Ідеї ​​Іделера, як і теорії Хейнрота, не випадково почали привертати до себе особливу увагу психіатрів у середині 1980-х років. У лексикографічному дослідженні, опублікованому у ФРН у 1980 р. стверджувалося, що сто років тому слово "страх" (Furcht) вживалося вдвічі частіше, ніж слово "тривога" (Angst). Тепер же слово "тривога" зустрічається вшестеро частіше, ніж "страх".

І.К. Хейнрот був дуже шановним вченим. Його думки про те, що внутрішній душевний конфлікт породжує соматичні захворювання, вислуховувалися з чемним інтересом, але його спроби довести, що всі хвороби є наслідком гріхів і порочного життя, сприймалися, м'яко кажучи, недовірою. Тим більше, що перевірити це неможливо. Сучасники на Хейнрота дивилися, як у релігійного мораліста, який забув, коли він живе. А це був час віри у суспільний прогрес та черговий перегляд цінностей. Підшукувалися нові засади побудови науки. З неї безжально відкидалося все суб'єктивне, тобто. те, що не ґрунтується на досвіді. Вчені щосили намагалися стерти випадкові риси і переконатися, що у світі все влаштовано просто і чітко, як у годинниковому механізмі. Потрібно лише з'ясувати правила його роботи. Якщо хвороба спричинена втомою, голодом, виснаженням організму, спекою, холодом, інфекцією, фізичними травмами чи навіть погрозами, це зрозуміло. Але що таке відчуття провини? Від чого воно виникає? Чи є воно у злочинців? Хіба ми не зустрічаємо людей, які вели зовсім не праведне життя, і, проте, нітрохи не мучаться від докорів совісті і в старості не скаржаться на погане здоров'я? І.К. Хейнрот зробив це принаймні на 100 років раніше, ніж його ідеї могли знайти розуміння. У 1980-ті роки деякі психіатри остаточно з'ясували собі, що Хейнрот не запізнився, а поквапився народитися.

За словами іншого знаменитого німецького лікаря Георга Вальтера Гроддека (1866-1934 рр.). "У кожній хворобі приховані тенденції до самолікування. Вони є навіть у раку. Навіть у процесі вмирання ще розпоряджається життя, яке намагається лікувати і вести до цілісності, до можливо кращого існування за поганих умов". Хвороба може бути зверненням до себе чи спробою на інших людей. Вона може бути благанням про увагу до себе та засобом шокової самотерапії. При підвищеному почутті власної вини та комплекс неповноцінності вона може стати засобом самопокарання за дійсні чи уявні провини. Лікар може видалити зуб або пухлину, вирізати апендикс і навіть здійснити пересадку серця, але він не може примирити людину зі світом і самим собою. Він може заспокоїти і допомогти, якщо він знає межу, яку не можна переступати, а може обурити і потривожити душу, якщо він надто вірить у всемогутність медицини. Колись Георг Гроддек писав: "Між лікарем і хворим існує дивна таємниця. Розуміння одне одного без слів. Симпатія, яку не можна вловити і зрозуміти. Там, де це порозуміння відсутня, краще, якщо лікар скаже хворому, що особисто він не може допомогти. Це не жорстокість, а обов'язок . На світі існує достатньо лікарів для того, щоб кожен знайшов такого лікаря, якого він потребує".

На етапі пояснення психосоматичних захворювань визнається многофакторность — сукупність причин, які взаємодіють між собою. Основні з них:

1. Неспецифічна спадкова та вроджена обтяженість соматичними порушеннями (поломки хромосом, генні мутації);
2. Спадкова схильність до психосоматичних порушень;
3. Нейродинамічні зрушення, пов'язані зі зміною діяльності ЦНС - передбачається накопичення афективного збудження - тривоги та напруженої вегетативної активності;
4. Особистісні особливості - особливо - інфантилізм, олекситимія (нездатність сприймати та позначати словом почуття), недорозвиненість міжособистісних відносин, трудоголізм;
5. Риси темпераменту, наприклад, низький поріг чутливості до подразникам, проблеми адаптації, високий рівень тривожності, замкнутість, стриманість, недовірливість, переважання негативних емоцій над позитивними;
6. фон сімейних та інших соціальних факторів;
7. Події, що призводять до серйозних змін у житті (особливо у дітей);
8. Особистість батьків – у дітей – за Віннікотом, діти з психосоматикою мають прикордонних матерів;
9. Сімейна дезінтеграція.

Біологічними посередниками між емоційно забарвленими сприйняттями, психікою та соматичним симптомоутворенням виступають медіатори. Нейроендокринна та імунна регулюючі системи відіграють велику роль у підтримці гомеостазу організму за мінливих зовнішніх умов — при психічній або фізичній загрозі, голоді, спразі, у регуляції ритму сну та неспання, температури тіла та сприйнятливості болю, а також при соматичних реакціях на. Імунна система — система, що захищає організм від впливів, що ушкоджують, зберігає сліди спогадів про позитивні та негативні обставини життя. Рівень нейрогормонів (окситоцин, вазопресин, гормони гіпоталамуса), нейропептидів (ендорфін та ін.) та тканинних гормонів (адреналін, серотонін та ін.) змінюється при психоемоційних навантаженнях, що має певну соматичну дію. Психонейроендокринологія вивчає та коригує ці процеси. Минуще ослаблення імунної системи відбувається при різних захворюваннях:

• При гострому минущому стресі (іспити);
• при тривалих нервових навантаженнях (розлука, втрата близької людини, безробіття, соціальна ізоляція);
• При депресивних станах на тлі інфекційних рецидивуючих захворювань (генітальний герпес, СНІД).

Такі психологічні чинники, як безпорадність і безвихідь, справляють сильну шкідливу дію на імунну систему. Успішне подолання проблеми сприяє здоров'ю. Люди, які регулярно відвідують психотерапевта, менше хворіють, менше пропускають роботу через хворобу і звертаються до лікарів. Цими проблемами займається психонейроімунологія. Таким чином особистість можна подати у вигляді трихотомічної структури:

1. Тіло (сома) - те, що ми є у просторі.
2. Душа - інтелект, почуття (емоції), воля, увага, пам'ять; душевне здоров'я є сферою діяльності психіатра.
3. Дух - світогляд, морально-етичні принципи, установки, що визначають поведінку людини; формування духу відбувається під впливом соціуму.

Все одно і взаємопов'язане. Умовно можна припустити наявність психосоматичного континууму, одному полюсі перебувають психічні захворювання, іншому соматичні, з-поміж них — психосоматичні, з різною питомою вагою психічних і соматичних компонентів у походження конкретного страждання (рис. 1).

Існування такого континууму пояснює наявність двох протилежних точок зору на пусковий момент розвитку психосоматичної патології:

1. Терапевтична модель – соматоцентрична парадигма патогенезу (основа захворювання – латентні або субклінічні форми патології внутрішніх органів).
2. Психіатрична модель – психоцентрична парадигма (основа – психічні захворювання, а соматичні симптоми є еквівалент чи складова частина психопатологічних симптомів).

Що ж дозволяє лікарю під час збирання анамнестичних відомостей запідозрити психосоматичне захворювання?

1. Наявність певних особистісних особливостей, насамперед у рамках акцентуації чи психосоматичного складу;
2. Біографія "багата кризовими подіями";
3. Наявність сімейного нахилу до певних хвороб;
4. Розвиток соматичних і психічних розладів у вигляді фаз, тобто. їхня періодичність;
5. Явна тенденція до появи чи посилення соматичної патології у критичні періоди життя;
6. Існування в індивіда сексуальних проблем;
7. Поєднання одного індивідуума вище перелічених ознак.

Розглянемо основні фізіологічні системи, у яких спостерігаються психосоматичні розлади та захворювання.

Серцево-судинна система

Серцево-судинні хвороби різко зростають у своєму числі залежно від умов сучасного життя, яке постійно вимагає від людей підвищених емоційних навантажень. Найбільш легкими серцево-судинними симптомами, що виникають на тлі короткочасного емоційного напруження, є: минуща тахікардія, аритмія, артеріальна гіпертензія або гіпотензія.

Функціональні порушення: відчуття завмирання в області серця та передсерцеві болі, короткочасні непритомні стани різної глибини, стенокардитичні напади без будь-яких електрокардіографічних та анатомічних порушень, здатні у ряді випадків спричинити смерть. Всім цим симптомам часто передують виражені емоційні розлади, частіше у формі страху та гніву.

Психосоматичними хворобами є насамперед інфаркт міокарда та хронічна артеріальна гіпертензія.

До речі, вчені вважають, що гіпертонічна хвороба найчастіше пов'язана з наявністю конфлікту між високим соціальним контролем поведінки та нереалізованою потребою індивіда у владі.

Розглянемо деякі особливості особистості людей, які страждають на хронічну ішемічну хворобу серця. Не випадково говорять про "серцеве хвилювання", "серцеву прихильність", "серцеве ставлення", "тремтіння в серці". Усі почуття, які переживає людина, відбиваються на роботі серця і залишають на ньому сліди. Іноді успішна операція на серці не приносить лікування, тому що не усунуті причини захворювання. Серце зазвичай пов'язують із коханням. Постає питання: чому розрив відносин, втрата близької людини нерідко призводить до серцевих захворювань? Якщо мати не дає своїй дитині достатньо тепла, вона виявляє до своєї ляльки почуття, які хотів би відчути у своїй матері. Лялька стає заміною близької людини. Деякі кардіологи припускають, що іноді серце перетворюється на символ близької людини і на неї переносяться всі ті почуття, які з якихось причин не можуть бути відкриті. Людина боїться показати іншим своє невдоволення. Жінка не наважується заперечувати коханій людині і для того, щоб зменшити тугу і уникнути депресії, тиранить власне серце, зганяючи на ньому своє роздратування. Американські вчені Мейєр Фрідман і Рей Розенман, які досліджували особливості людей з ішемічною хворобою серця, виявили певні особливості поведінки. Сердечники часто належать до так званого типу А. У людей цього найвищий ризик серцевих захворювань. Зазвичай кажуть, що остерігатися потрібно, передусім, людям похилого віку, гіпертонікам, тютюнокурцям і тим, у кого підвищений вміст холестерину в крові. Виявляється поведінка важливіша за холестерин. Що таке тип А? Так поводяться люди, які перебувають у постійній боротьбі з навколишнім світом. Їхня честолюбність, агресивність, войовничість, конфліктність, нетерплячість, дратівливість, схильність до суперництва і ворожість по відношенню до конкурентів, що співіснують з підкресленою ввічливістю, нерідко викликаються стресом. Поведінка типу А виявляється в тому, що людині хочеться в найкоротший час зробити, якнайбільше і досягти максимальних результатів. Він постійно не встигає. Йому постійно потрібно більше. Він постійно чекає чогось. Його увага звернена до завтрашнього дня. Зрозуміло, що коли людину роздирає безліч бажань та пристрастей, деякі з них суперечать одна одній. Від чогось доводиться відмовлятись. Тому практично неможливо уникнути внутрішнього конфлікту. Людина з поведінкою типу А незадоволена і строга до себе. Такі люди часто не звертають уваги на нездужання. Якщо потрібно, вони працюють навіть тоді, коли погано почуваються. Вони не знають, що таке тривога. Насправді це означає, що тривога проявляється у них лише у завуальованій формі. Наприклад, у такій: ці люди надзвичайно неспокійні та збудливі. Часом вони виходять із себе, поводяться нетактовно і грубо, лютують без особливих підстав. Раніше інфаркт міокарда називали "хворобою менеджерів". Згодом стало ясно, що інфаркт ніяк не пов'язаний ні з соціальним становищем, ні з професією. Однак настрої, що панують у суспільстві, позначаються на зростанні кількості серцевих захворювань. Суспільство заохочує енергійних людей типу А, які мріють про владу та престижну посаду. Крім поведінки типу А існують поведінка типу і типу С. Перше відрізняється вільним ставленням до світу і оточуючим людям, задоволеністю існуючим становищем і відсутністю напруги. Поведінка типу С пов'язана з боязкістю, скутістю, готовністю без жодного опору примиритися з будь-якими поворотами долі та постійним очікуванням нових ударів та неприємностей. У другій половині 1980-х років німецький вчений Франц Фрічевскі уточнив уявлення про тип А і розбив його на три підкласи. До першого входять люди замкнуті, загальмовані, стримані у міміці та жестах. Вони рідко виходять з себе, зате, якщо вже розійдуться, довго не можуть заспокоїтися. Інша група - це люди, які добре вміють ховати свої почуття, але дуже нервові всередині. Третя група - люди, які звикли бурхливо висловлювати своє ставлення до всього, що відбувається. Вони товариські, розмахують руками, жестикулюють, голосно говорять та сміються. Вони часто зриваються, гніваються, починають лаятись, але тут же забувають причину своєї агресії.

Травна система

Найбільш легкими диспепсичними розладами, що виникають на тлі епізодів після емоційного стресу, як відповідь на психотравмувальну ситуацію є: втрата апетиту, аж до анорексії, або навпаки підвищений апетит, нудота-аж до блювання, минущі "шлункові спазми", діарея . Функціональні розлади значної тривалості виникають за переліченими порушеннями, чи первинно. До психосоматичних хвороб травної системи, хвороб у прямому значенні слова відносять виразкову хворобу та геморрагічний коліт. Деякі автори відносять до психосоматичних розладів та жовчнокам'яну хворобу. Ще І.К. Хайнрот казав, що всі збої в роботі печінки або селезінки наслідок людських вад. У жовчному міхурі, в печінкових та жовчних протоках дуже часто (особливо у літньому віці і насамперед у жінок) утворюються камені з холестерину, жовчних пігментів та вапняних солей. Коли камені закупорюють міхурову протоку або жовчовивідні шляхи виникає напад печінкової коліки. Далеко не всі, хто має каміння, відчувають від цього якісь незручності. У більшості випадків каміння ніколи не дається взнаки. Все ж таки тих, кому вони приносять страждання, дуже багато. Жовчнокам'яна хвороба одна з найпоширеніших у західному світі. З незрозумілих причин Сході, наприклад, у Японії вона зустрічається незрівнянно рідше, ніж у Європі. У негрів каміння буває рідко, а мешканці острова Ява, здається, взагалі з ними не стикаються. Вже у Стародавній Греції бачили тісний зв'язок між печінкою, жовчю та людською психікою. Коли людина хвилюється, злиться, заздрить, це відразу позначається на роботі печінки. Недарма кажуть "жовчна людина" або "у мене це в печінці сидить". У 1928 р. Є. Вітковер вирішив перевірити, як відбиваються на роботі печінки різні переживання. Під гіпнозом випробуваним вселялося те, що викликало в них радість, смуток, тривогу чи злість. У всіх випадках, крім останнього, потік жовчі збільшувався. Гнів і агресивність вели до зменшення виділення жовчі. З'ясувалося також, що при навіянні радісних почуттів жовч набирала жовтішого забарвлення. Виявилося, що від уявлень залежить склад жовчі. Швейцарський спеціаліст з психосоматики керував відділенням психосоматичної медицини в університетській поліклініці Базельського університету (він був убитий в 1980 р.) Дітер Бек спробував встановити психічні особливості людей, які страждають від жовчнокам'яної хвороби, і прийшов до висновку, що всі вони більш-менш схильні до нав'язливих станів можуть бути поділені на три групи. До першої належать ті, кому не дає спокою прагнення у всьому навести лад, відновити справедливість і надати соціальну допомогу тим, хто її потребує. Ці люди стають заручниками ідеалу, втілення якого вони домагаються. У них часто бувають гіпертонія, серцеві захворювання, імпотенція, нервове та фізичне виснаження організму. До другої групи належать переважно жінки, у яких невроз нав'язливих станів поєднується з депресіями. Вони скромні і схильні до самопожертви, але при цьому частково свідомо, а частково несвідомо перебувають в очікуванні того, що їхня самовіддача буде оцінена. Визнання стане компенсацією за все, що вони зробили іншим. Невдоволення, досаду, злість вони виявляють рідко. Найчастіше вони звертають свою агресивність він. Хвороба виникає тоді, коли їхня готовність до жертв виявляється непотрібною і вони відкидаються. Хворі з цієї групи, що страждають від головного болю, мігрені, функціональних захворювань шлунка та хвороб, пов'язаних з менструаціями. У третьої групи жінок невроз нав'язливих станів узгоджується з істеричними ознаками. У хворих особливо проявляється потреба бути коханими. Страх втрати і страх опинитися на самоті — ось головне, що веде їх до хвороби. Вимушений шлюб, вагітність без чоловіка, суперництво з іншими жінками часто стають причинами їхнього лиха. Багато хто з них постійно перебуває у стані тривоги. Точну межу між різними типами людей провести не можна. Більшість людей поєднує у своїй поведінці риси різних типів. Важливо те, що мова йде саме про типи поведінки, а не про характери. Мається на увазі, що людині цілком під силу змінити свій життєвий стиль. А значить, у нього завжди залишається можливість зменшити ризик серцевих, як і багатьох інших захворювань.

Ревматоїдний артрит

До психосоматичних розладів та хвороб відносять також різні порушення з боку рухової системи (випадки хронічного прогресуючого поліартриту, ревматоїдного артриту та інших колагенозів).

Ревматоїдний артрит – хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів на кшталт ерозивно-деструктивного поліартриту з подальшою деформацією суглобів та розвитком анкілозів. Це найпоширеніший хронічний поліартрит. Жінки хворіють утричі частіше за чоловіків. Ревматоїдний артрит найчастіше починається у 30-50 років. У 10-20% випадків хвороба неухильно прогресує. Тяжкість артриту різна — від невеликої скутості вранці до повної інвалідизації. Найчастіше спостерігається поступовий початок захворювання. З'являються скутість та біль у дрібних суглобах кистей та стоп, які посилюються до ранку, після тривалого перебування в одному положенні та зникають при рухах. Порушується сон. Тривалість скутості різна: у важких випадках триває кілька годин. Проксимальні міжфалангові, п'ястково-фалангові та променево-зап'ясткові суглоби деформуються. Особливо помітна деформація міжфалангових суглобів, вони стають веретеноподібними. У 25% випадків захворювання починається з моноартриту, наприклад, колінного суглоба (рис. 2, 3, 4).

При ревматизмі основний патологічний процес протікає у серце. Поразка суглобів носить другорядний характер: артрити при ревматизмі називають "летучими", тому що вони нерізко виражені, тривають недовго (кілька днів), проходять мимовільно, а головне - як би перескакують з одного суглоба на інший (ліктьові, гомілковостопні, колінні).

Ревматоїдний артрит має особливі ознаки:

• Поразка трьох і дрібніших суглобів кисті більше трьох місяців;
• Страждають симетричні суглоби обох рук та/або ніг;
• Спостерігається скутість рухів у вражених суглобах вранці, яка протягом дня поступово минає.

До цієї групи захворювань належать такі:

• Ювенільний ревматоїдний артрит - це рідкісне захворювання, але воно представляє серйозну медичну та соціальну проблему. Початок захворювання віком до 16 років. Найчастіше спостерігається олігоартрит (50% випадків) та поліартрит (40%).
• Ювенільний анкілозуючий спондиліт та синдром Стілла (важка форма захворювання з ураженням внутрішніх органів) зустрічаються у 10% хворих. Синдром Стілла, як правило, спостерігається у дітей молодшого віку. Характерні висока ремітує лихоманка та висипання мідно-червоного кольору, збільшення лімфовузлів, спленомегалія та перикардит. Потім розвивається артрит променево-зап'ясткових, колінних, гомілковостопних і плюснефалангових суглобів та суглобів кисті. При підозрі на ювенільний ревматоїдний артрит дитини направляють до ревматолога.
• Ревматизм зазвичай зустрічається у дітей та підлітків. Перша атака, як правило, виникає у віці 5-15 років після ангіни, викликаної Streptococcus pyogenes групи A. Характерні гострий початок (лихоманка, артралгія, слабкість), мігруюча артралгія та артрити з переважним ураженням великих суглобів (колінних, гомілковостопних, ). У клінічній картині може переважати кардит. Артрит іноді виражений незначно чи відсутній.
• Системний червоний вовчак для якого характерний симетричний поліартрит з переважним ураженням дрібних та середніх суглобів. Деформації та підвивихи обумовлені ураженням суглобових капсул, зв'язок та сухожилля. Найчастіше залучаються проксимальні міжфалангові суглоби кисті та суглоби зап'ястя. Руйнування кістки зазвичай не відбувається. Перші прояви системного червоного вовчаку нерідко схожі на фіброміалгію або ревматоїдний артрит.
• Системна склеродермія - на ранній стадії у 25% хворих виникає поліартрит з переважним ураженням міжфалангових суглобів кисті. М'які тканини набряклі, пальці стовщені, схожі на сосиски. У 85% хворих спостерігається синдром Рейно.

Ці захворювання тісно пов'язані з соціальними та психічними стресами складними причинно-наслідковими відносинами. Психосоціальні впливи, взаємодіючи з факторами спадкової схильності, особливостями особистості, типом нейроендокринних реакцій на життєві труднощі, можуть змінювати клінічний перебіг перелічених вище захворювань. Дія психосоціальних стресів, які провокують внутрішні конфлікти і викликають адаптивну реакцію, може проявлятися потай, під маскою соматичних розладів, симптоматика яких схожа на симптоматику органічних захворювань. У подібних випадках емоційні порушення нерідко не лише не помічаються і навіть заперечуються пацієнтами, а й діагностуються лікарями.

При різних порушеннях вплив психічних та соматичних факторів по-різному. Тому особливе значення має індивідуальна психологічна діагностика, оскільки соматичні причини малодоведені, а соматичні симптоми часто мають спірне значення.

Психосоматичні впливи найбільш чітко простежуються при ревматоїдному артриті, у зв'язку з чим при цьому захворюванні вони найбільш добре вивчені. Серед особистісних особливостей хворих на дане захворювання можна відзначити такі:

1. Вкрай критичне ставлення до прояву сили. Почуття, що на вас звалюють надто багато.
2. У дитинстві у цих пацієнтів, спостерігається певний стиль виховання, спрямований на придушення вираження емоцій з акцентом на високі моральні принципи, можна припустити, що постійно, з дитинства гальмування агресивних і сексуальних імпульсів, що пригнічується, а також наявність надмірно розвиненого Суперего формує малоадаптивний репресії. Цей захисний механізм передбачає свідоме витіснення матеріалу, що турбує (негативних емоцій, у тому числі тривоги, агресії) в область підсвідомого, що в свою чергу сприяє виникненню і наростанню ангедонії та депресії. Переважаючими в психоемоційному стані стають: ангедонія - хронічний дефіцит почуття задоволення, депресія - цілий комплекс відчуттів та почуттів, з яких для ревматоїдного артриту найбільш характерні низька самооцінка та почуття провини, відчуття постійної напруги, т.к. механізм придушення перешкоджає вільному виходу психічної енергії, наростання внутрішньої, прихованої агресивності чи ворожості. Всі ці негативні емоційні стани при тривалому існуванні здатні викликати дисфункції в лімбічній системі та інших емоціогенних зонах гіпоталамуса, зміна активності в серотонінергічній і допамінергічній неромедіаторних системах, що в свою чергу призводить до певних зрушень в імунній системі, і разом з виявленим у цих пацієнтів напругою в навколосуглобових м'язах (внаслідок постійно пригнічуваного психомоторного збудження) може бути психічним компонентом всього механізму розвитку ревматоїдного артриту. Примітно, що самі хворі зазвичай не серйозно оцінюють свої відчуття та обмеження, довгий час їх діяльність залишається активною, незважаючи на обмеження рухів.

Специфічну структуру "ревматичної особистості" описували ще 50-х роках ХХ століття. Наголошувалося на ролі первинної дитячої моторики, гальмування якої розглядається на сьогодні більш ніж захисне. Ймовірно цій первинній активності надавалося дуже велике значення. Не можна ігнорувати зумовлений хворобою розвиток особистості і ізоляцію і обмеження інтересів областю звичайних життєвих потреб.

Загалом можна говорити про відсутність у ній або невдале врівноважування полюсів м'якості та жорсткості. Зазвичай тенденція до м'якості пригнічується посиленням моторної напруженості, м'язовими діями, у жінок - "чоловічим протестом". Відзначено перевагу занять на свіжому повітрі та силових видів спорту, тенденцію до придушення спонтанного вираження почуттів, до їх стримування.

У всіх хворих на ревматоїдний артрит з достатньою сталістю зустрічаються три риси характеру:

1. Стійкі прояви надсовісності, обов'язковості та зовнішньої поступливості, що поєднуються зі схильністю до придушення всіх агресивних та ворожих імпульсів, таких, як злість чи лють.
2. Сильна потреба до самопожертви та надмірним прагненням до надання допомоги, що поєднуються із надморальною поведінкою та схильністю до депресивних розладів настрою.
3. Виражена потреба у фізичній активності до розвитку захворювання (професійний спорт, інтенсивна фізична робота).

Ці особливості характеру видаються при ревматоїдному артриті як застигле і перебільшене; вони негнуткі і пристосовані до вимог середовища. З психодинамічних позицій це характерологічно-невротична недоробка конфлікту у сфері агресивності та честолюбства. Вищезгадані особистісні особливості є, крім того, гіперкомпенсаторними захисними заходами проти основного конфлікту. Надсовісність, відмова від висловлювання своїх почуттів та жертовність створюють захисний бар'єр для можливого прориву агресивних імпульсів і дозволяють позбутися ворожих почуттів. Депресивні прояви і схильність до самопожертви розглядаються як захисні структури проти свавілля, що деструктивно переживається. Часто описуються своєрідна толерантність, смирення з долею, жвавість, незважаючи на обмежену рухливість та біль. Психологічні тести-опитувальники підтверджують багато психодинамічних передумов і особистісні дані, з їх допомогою виявляються виражена скромність, покірність, поступливість як властивості особистості. Виявляються ознаки сильного "над-Я", тобто хворі сумлінні, витримані, відповідальні. У проективних тестах виявляється мало тлумачень рухових актів проти контрольними групами.

Неупередженому спостерігачеві кидаються у вічі постійно зустрічаються в хворих ревматоїдним артритом загальні ознаки, яких ставляться як первинні властивості характеру, і залежні від хвороби прояви. Вражає своєрідне, важко незмінне терпіння. Хворі з первинним хронічним поліартритом - це навчені досвідом пацієнти, з якими буває мало клопоту, хоча саме у подібних хворих слід очікувати найбільших труднощів. Вони скромні та невибагливі, часто до байдужості. Майже ніколи не виявляється явних ознак депресії, незважаючи на тяжкість свого захворювання, що усвідомлюється, і несприятливий прогноз. Їхній світ самосприйняття виявляє певну обмеженість, зумовлену редукцією їхньої свідомості на своїй тілесній сфері.

До найбільш типових психічних порушень належать астенічна симптоматика, депресивні явища з тривогою, страхами, ідеями самозвинувачення, особливий варіант синдрому дисморфофобії у зв'язку з наявністю дефектів зовнішності, стійкі порушення сну, психопатоподібні розлади та нерідко явища психоорганічного синдрому.

Експериментальні дослідження показали, що при хронічному суглобовому ревматизмі відзначається підвищений тонус при подразненнях та обтяжливих ситуаціях порівняно з показниками у контрольній групі. Очевидно, що хворі на суглобовий ревматизм переносять свої реакції на м'язові реакції. У хворих на ревматоїдний артрит виявляються різні психічні подразники, що визначається в ході інтерв'ю з приводу конфлікту або під час проведення інших психодіагностичних методик. Доведено, що агресивні почуття та конфлікти у хворих на ревматоїдний артрит призводять до підвищеної електроміографічної активності, яка визначається найбільше в ураженій ділянці та в м'язах навколо хворих на суглоби. М'язова напруга діє довше, ніж подразник. Ці результати досліджень підтверджують психосоматичні гіпотези. Але їх слід оцінювати критично, оскільки підвищена м'язова напруга в ділянці хворого суглоба можна розглядати і як наслідок патологічного процесу в ньому самому.

Не можна заперечувати і наявність хибного кола: больовий синдром, зумовлений збудженням рецепторів у суглобі, в його оточенні або в навколосуглобових м'язах, призводить до рефлекторного ішемічного хворобливого стану напруги. Емоційно підвищений м'язовий тонус скелетних м'язів або тулуба зумовлює підвищену сенсомоторну збудливість. При цьому завжди можливо, що ураження суглоба, мікротравми та аутоімунна відповідь можуть надавати посилюючу дію (первинно або вдруге) на ситуаційно та психологічно обумовлене підвищення м'язового тонусу.

Дослідники відзначають, що емоційно напружені події впливають на хронічний суглобовий ревматизм, здатні спровокувати загострення захворювання. Психічні навантаження включають, передусім криза у міжособистісних відносинах, смерть та втрату близьких людей, проблеми особистого авторитету та шлюбу. Зовнішня причина викликає внутрішню напружену агресію, що пригнічується хворим. Дозвіл агресивних імпульсів є комбінацією підвищеного самоконтролю і "благодійної" тиранії над іншими. Матері, які страждають на ревматоїдний артрит, схильні суворо контролювати майже всі рухові прояви у своїх дітей.

Крім того, що сам факт наявності соматичного захворювання та оцінка хворим на потворні наслідки хвороби нерідко викликає цілком передбачувані "психологічно зрозумілі" реакції на хворобу, ці захворювання нерідко викликають порушення функціонування центральної нервової системи.

Кожен хворий по-своєму реагує на наявне у нього захворювання, тому розумно враховувати такі особливості: психологічний вплив хронічної хвороби, ставлення до діагнозу - визнання або недостатнє розуміння, манеру спілкування та ставлення до лікаря. Відношення хворих до побічних дій ліків також широко варіює. Вулиць з рецидивуючими захворюваннями нерідко відзначається депресія, що обтяжує клінічну картину страждання за механізмом порочного кола. Особливо важкий підхід до хворих з важкими функціональними дефектами, в даному випадку необхідно вловити часто дуже хиткі межі між реактивною депресією, коли необхідно традиційне психіатричне лікування, і дисфоричними емоційними реакціями, нехай різко вираженими, але відповідними тяжкості фізичної недуги. Дисфоричні емоційні реакції є розладом настрою, свого роду констеляцією горя, втрати моральних сил та відчуття своєї "вирваності" з життя, душевного та фізичного занепаду. Ці реакції погано піддаються лікуванню антидепресантами та психотерапії. Їхня динаміка визначається в основному загальним клінічним станом хворого. Згодом при успішній реабілітації або звикання хворого до свого зміненого статусу настає поліпшення. У реабілітаційних клініках часто діагностують депресію там, де її немає, і, навпаки, не розпізнають, де вона має місце.

У висновку слід сказати, що психосоматична медицина дозволяє по-новому розглядати концепцію хвороби, інакше проводити аналіз її причин і побачити у її проявах те, що рана була прихована.

Розробка питань психосоматичної медицини сприяє відродженню мистецтва лікувати хвору людину, а чи не хворобу.

У розвитку психосоматичних хворобОсновним провокуючим чинником вважається психологічний.

І недарма їх характерні симптоми схожі на ознаки соматичних захворювань:

• часто паморочиться в голові;
• з'являється почуття загального нездужання, втоми;
• підвищується температура тіла тощо.

Нерідко проблеми психосоматичного характеру виявляються виразкою шлунка, підвищеним артеріальним тиском.

Групи психосоматичних хвороб

Коли пацієнт звертається до лікаря зі скаргами, виникає потреба проходити обстеження та складати аналізи. Це допоможе йому визначитися з діагнозом та призначити ефективне лікування.

Однак, якщо після проведеного курсу терапії хвороба відступила, а незабаром знову повернулася – можна припустити, що причини її мають психосоматичний характер і медикаментозно усунути її навряд чи вдасться.

Список можливих захворювань, що мають психосоматичну природу, можна згрупувати таким чином:

1) Проблеми з дихальною системою;

2) Захворювання серця та судин;

3) Розлад харчової поведінки (ожиріння, анорексія на нервовому ґрунті, булімія);

4) Хвороби шлунково-кишкового тракту;

5) Захворювання ендокринної системи;

6) Проблеми зі шкірними покривами;

7) Хвороби, пов'язані з гінекологією;

8) Розлади сексуальної природи;

9) Онкології;

10) Хвороби інфекційного походження;

11) Захворювання опорно-рухового апарату;

12) Психовегетативна дисфункція;

13) ;

14) Головний біль.

Причини виникнення психосоматичних захворювань

Щоб визначити можливі причини проблем із здоров'ям, існує таблиця захворювань. Як лікувати психосоматичну хворобу та позбутися характерної їй симптоматики, також можна дізнатися з таких таблиць.

Однією з перших, хто наважився говорити про те, що всі системи людини тісно взаємопов'язані, є Луїза Хей.

Вона висунула припущення, що погані думки та емоції, які є у людини, сприяють руйнуванню його тіла фізично і провокують появу хвороб. Її теорію також досліджував відомий психолог та гомеопат Валерій Синельников.

Існує таблиця захворювань по Синельникову, користуючись якою можна визначити психосоматику своїх хвороб і приступити працювати над собою, щоб усунути психологічний фактор, що провокує її:

1) Головний біль . Вона виникає внаслідок лицемірства, властивого людині.
Те, що вимовляється вголос, дуже сильно розходиться з реальними думками та почуттями. Тому з'являється сильна нервова напруга і як наслідок – головний біль;

2) Нежить . Найчастіше його поява – символ сліз. У глибині душі людина дуже пригнічена і переживає, проте не виплескує свої емоції назовні;

3) Цистит . Провівши дослідження Синельников виявив, що психосоматична природа циститу ховається у агресії та дратівливості до протилежної статі чи сексуального партнера;

4) Кашель . Поява будь-якого захворювання, що супроводжується сильним кашлем, говорить про приховане бажання людини заявити про себе, привернути увагу до своєї персони.
Також це може бути реакція у відповідь на незгоду з оточуючими;

5) Пронос . На стані кишечника відбивається присутність сильного страху та тривоги. Людина відчуває незахищеність у цьому світі і не готова боротися зі своїм страхом. Саме тому величезна кількість випадків появи проносу припадає на важливу і хвилюючу подію;

6) Запор . Затримка в кишечнику калових мас пов'язана з тим, що людина не бажає відпускати болючі спогади з минулого, розлучатися з непотрібними людьми або втрачати роботу, яка їй не до вподоби.
Інший психосоматичної причиною появи запору вважається скупість і жадібність до грошей;

7) Ангіна . Людина, яка постійно страждає на хвороби горла, у тому числі й на ангіну, тримає в собі емоції та гнів, які не готові виплеснути назовні. Горло реагує цього появою запального процесу. Людина не виражає себе і своїх почуттів, не може постояти за себе і попросити чогось;

8) Герпес . Хвороби ротової порожнини безпосередньо пов'язані з упередженим ставленням до людей. У підсвідомості людина виношує уїдливі слова та висловлювання, звинувачення на адресу інших людей, які він їм не висловлює;

9) Маткова кровотеча . Це символ радості, що йде. Необхідно позбавитися образ і злості, що накопичилася з роками, щоб повернути у своє життя радість і позбутися проблем;

10) Нудота блювота . Психосоматичне підґрунтя цього явища ховається у неприйнятті та не перетравленні світу. Інша причина може критися в підсвідомих страхах, саме це вважається головною причиною появи токсикозу у вагітних;

11) Геморой, анальні тріщини . Проблеми, пов'язані із заднім проходом, говорять про те, що людині важко позбутися старої і непотрібної в її житті. Щоразу при цьому людина сердиться, відчуває страх і біль втрати;

12) Молочниця та інші захворювання статевих органів. Геніталії є символом принципів, тому проблеми, пов'язані з ними – страх виявитися не на вершині, невпевненість у своїй привабливості. Також молочниця може з'явитися, коли людина відчуває агресію до представника протилежної статі, або конкретного сексуального партнера;

13) Алергія, кропив'янка . Такі хвороби свідчать про відсутність самоконтролю. Тому підсвідомо організм починає виводити назовні почуття та емоції, які були пригнічені: роздратування, образа, агресія;

14) Нирки . До хвороб цього органу приводить сукупність таких емоцій: критика та засудження, гнів і злість, образа та ненависть. Людина думає, що його переслідують невдачі і він робить все в житті неправильно, тим самим ганьблячи себе в очах інших. Також на стані нирок може відбиватися страх перед майбутнім та своїм подальшим добробутом;

15) Жовчний міхур . Люди, які страждають на проблеми з жовчним міхуром схильні виношувати в собі гнів, дратівливість і злість на інших людей. Це провокує запальні процеси в органі, застій жовчі та дискінезію жовчних шляхів, що невдовзі призводить до появи каменів.

Це далеко не весь перелік хвороб, які можуть мати психосоматичне походження. Їх існує незліченна кількість.

Головне – пам'ятати, що всі негативні думки та емоції, які людина тримає в собі, можуть призвести до порушень нервової та імунної систем людини. Внаслідок цього утворюється безліч проблем зі здоров'ям, тому всі свої негативні емоції, переживання і образи потрібно обов'язково виплескувати назовні.

Повна таблиця по Синельникову

Прихований текст

Алкоголізм – почуття самотності, марності, небажання жити, недоотримання уваги та ласки.

Алергія - невіра у власні сили, перенесений стрес, почуття страху.

Апатія - опір почуттям, страх, заглушення свого "я", байдуже ставлення інших.

Апоплексичний удар, напад - втеча від сім'ї, від себе, від життя.

Апендицит – страх перед життям.

Артрит, подагра - відсутність кохання з боку оточуючих, підвищена критичність до себе, почуття образи, обурення, гнів.

Астма - задушлива любов, придушення почуттів, страх життя, пристріт.

Безсоння – страх, почуття провини, недовіра.

Сказ, водобоязнь – гнів, агресія.

Хвороби очей – гнів, розлад.

Хвороби шлунка – страх.

Хвороби зубів – затяжна нерішучість, нездатність прийняти чітке рішення.

Хвороби ніг – страх перед майбутнім, страх бути невизнаним, зацикленість на дитячих травмах.

Хвороби носа – образа, плач, відчуття своєї незначності, вам здається, що вас ніхто не помічає і не сприймає всерйоз, потреба чиєїсь допомоги.

Хвороби печінки – гнів, хронічні образи, виправдовування себе, постійний поганий настрій.

Хвороби нирок - нудьга, агресивність на себе, самокритика, брак емоцій, розчарування, прикрість, невдача, провал, помилка, неспроможність, нездатність, реагуєте як маленька дитина, самокритика, програш.

Хвороби спини - відсутність емоційної підтримки, відсутність кохання, вина, страх, породжений відсутністю грошей.

Хворі коліна – гордість, егоїзм, страх.

Болячки, рани, виразки – прихований гнів.

Бородавки – віра у власну потворність, пристріт, заздрість.

Бронхіт - суперечки, лайка в сім'ї, розжарена атмосфера в будинку.

Варикозні вени – занепад сил, переробка, перенавантаження.

Венеричні хвороби - погане поводження з іншими людьми, віра в те, що секс - це брудна справа.

Вага надмірна – страх, потреба у захисті, заперечення себе.

Волосся сиве – стрес, переживання, перевтома.

Геморой – переживання минуле.

Гепатит – страх, гнів, ненависть.

Герпес - почуття провини за свої думки про секс, сором, очікування покарання згори.

Гінекологічні захворювання – небажання бути жінкою, нелюбов до себе, грубе, неуважне ставлення чоловіків.

Глухота – небажання слухати інших, упертість.

Гній, запалення - думки про помсту, переживання про заподіяне зло, почуття каяття.

Головний біль - страх, самокритика, відчуття власної.

Депресія – гнів, почуття безнадійності, заздрість.

Діабет – ревнощі, бажання контролювати життя інших людей.

Діарея, пронос – страх.

Дизентерія – страх, сильний гнів.

Поганий запах з рота – плітки, брудні думки.

Жовтяниця – заздрість, ревнощі.

Жовчні камені – гіркота, важкі думки, гординя.

Запор – консервативність у думках.

Зоб, щитовидка - почуття ненависті за те, що вам завдали біль, страждання, зайва жертовність, почуття, що вам перекривають шлях у житті.

Сверблячка – докори совісті, каяття, нездійсненні бажання.

Печія – страх, сильний страх.

Імпотенція – страх виявитися неспроможним у ліжку, надмірна напруженість, почуття винності, агресивність на попереднього партнера, страх перед матір'ю.

Інфекція - роздратування, гнів, досада.

Викривлення хребта – страх, зачепленість за старі ідеї, недовіра до життя, відсутність мужності визнати свої помилки.

Кашель – бажання привернути до себе увагу інших.

Клімакс - страх перед віком, страх самотності, страх не бути більш бажаним, відкидання самої себе, істерія.

Шкірні хвороби – тривога, страх.

Коліки, різкі болі - гнів, роздратування, досада.

Коліт – запалення слизової оболонки товстої кишки – дуже вимогливі батьки, відчуття пригнічення, відсутність кохання та ласки, відсутність почуття безпеки.

Ком у горлі – страх.

Кон'юнктивіт – гнів, розлад, розчарування.

Високий кров'яний тиск – переживання про минуле.

Кров'яний тиск низький - відсутність кохання в дитинстві, поразницькі настрої, зневіра у власні сили.

Кусання нігтів – нервозність, розлад планів, агресія на батьків, самокритика та пожирання самого себе.

Ларингіт – запалення гортані – страх висловити свою думку, обурення, образа, обурення проти чужого авторитету.

Легкі – депресія, горе, смуток, біда, невдача.

Лейкемія – невміння радіти життю. Лихоманка – гнів, агресія.

Лишай оперізуючий – страх і напруга, надто велика чутливість.

Мастит - надмірна турбота про будь-кого, сверхопека.

Матка, захворювання слизової оболонки – страх, розчарування.

Менінгіт – гнів, страх, розбіжності у ній.

Менструальні проблеми – відкидання своєї жіночої природи, вина, страх, ставлення до статевих органів як до чогось брудного та ганебного.

Мігрень – незадоволеність своїм життям, сексуальні страхи.

Міопія, короткозорість – страх перед майбутнім.

Молочниця, кандидоз – любов до суперечок, надмірна вимогливість до людей, недовіра до всіх, підозрілість, розчарування, безвихідь, гнів.

Морська хвороба – страх смерті.

Неправильна постава, посадка голови – страх перед майбутнім, страх.

Незварення шлунка - страх, жах, тривога.

Нещасні випадки – віра в насильство, страх заговорити вголос про свої проблеми.

Обвислі риси обличчя – почуття образи і обурення стосовно свого життя.

Обвислі сідниці – втрата сили, впевненості у собі.

Ненажерливість – страх, самоосудження.

Облисіння – страх, напруга, бажання всіх та все контролювати.

Непритомність, непритомність – страх.

Опіки – гнів, роздратування, агресивність.

Пухлини - докори совісті, каяття, нав'язливі думки, старі образи, розбещує в собі обурення, обурення.

Пухлина мозку – впертість, небажання прийняти щось нове у своєму житті.

Остеопороз – відчуття відсутності підтримки у цьому житті.

Отит – біль у вухах – гнів, небажання чути, скандали у ній.

Відрижка – страх.

Панкреатит – гнів та розлад, невдоволення життям.

Параліч – страх, жах.

Параліч лицьового нерва – небажання висловлювати свої почуття, жорсткий контроль над своїм гнівом.

Паркінсона хвороба – страх і бажання контролювати все та вся.

Харчове отруєння – почуття беззахисності, потрапляння під чужий контроль.

Пневмонія (запалення легенів) – відчай, втома. життя, емоційні рани, які не піддаються лікуванню.

Подагра – відсутність терпіння, гнів, потреба у домінуванні.

Підшлункова залоза – відсутність радості у житті.

Поліомієліт – крайня ревнощі.

Порізи – порушення своїх принципів.

Втрата апетиту – переживання, ненависть до себе, страх перед життям, пристріт.

Проказа – нездатність керувати своїм життям, впевненість у своїй нікчемності чи недостатній душевній чистоті.

Простата – вина, сексуальний тиск із боку, чоловічі страхи.

Застуда - самонавіювання "я кожну зиму тричі хворію на застуду", безлад у думках, плутанина в голові.

Прищі – невдоволення собою.

Псоріаз – шкіра – страх бути ображеним, пораненим, умертвіння своїх почуттів.

Рак – глибока рана, довге почуття обурення та образи, горе, смуток та пожирання самого себе, ненависть, псування, прокляття.

Рани – гнів та вина на себе.

Розтягнення – гнів і опір, небажання рухатися у житті у напрямі.

Рахіт – відсутність кохання та безпеки.

Блювота – страх нового.

Ревматизм - почуття, що вас роблять жертвою, обманюють, мучать, переслідують, відсутність кохання, хронічне почуття гіркоти, обурення, обурення, почуття образи.

Селезінка - нудьга, злість, роздратування, нав'язливі ідеї.

Сінна лихоманка - скупчення емоцій, манія переслідування, вина.

Серце - емоційні проблеми, переживання, відсутність радості, жорстокість серця, напруга, перевтома, стрес.

Синяки, синці - покарання самого себе.

Склероз – жорстокосердя, залізна воля, відсутність гнучкості, страх, гнів.

Зниження функцій щитовидної залози - відступ, відмова. Почуття безнадійної пригніченості.

Спазм м'язів щелепи – гнів, бажання все контролювати, відмова відкрито висловити свої почуття.

Спазми – напруга думок через страх.

Спайки на животі – страх.

СНІД – заперечення себе, звинувачення себе на сексуальному ґрунті, сильна віра у свою “нехорошість”.

Стоматит - осуд, закиди, що терзають людину слова.

Судоми, спазми – напруга, страх, стислість.

Сутулість – відчуття, що несете на плечах тяжкий тягар, беззахисність та безпорадність.

Висипання – бажання привернути до себе увагу, роздратування, маленькі страхи.

Тахікардія – серце – страх.

Тік – очі – страх, відчуття, що за вами постійно хтось спостерігає.

Товста кишка – поплутані думки, нашарування минулого.

Тонзиліт - запалення мигдаликів - страх, пригнічені емоції, творчість, що задушує.

Нудота-страх.

Травми – гнів на себе, почуття провини.

Травми родові - всі з минулого життя.

Туберкульоз – егоїзм, жорстокі, безжальні” болючі думки, помста.

Туберкульоз шкіри, вовчак - гнів, невміння постояти за себе.

Збільшення щитовидної залози – останнє розчарування в тому, що ви не здатні робити те, що хочете. Весь час реалізація інших, не себе. Лють, що залишилися за бортом.

Вугри - відчуття, що ви брудний і вас ніхто не любить, маленькі спалахи гніву.

Удар, параліч - відмова поступитися, опір, краще померти, ніж змінитись.

Задуха, напади – страх.

Укуси тварин – гнів, потреба у покаранні.

Укуси комах – почуття провини через дрібниці.

Розсудливість – втеча від сім'ї, уникнення життєвих проблем.

Уретра, запалення – гнів.

Втома – нудьга, відсутність любові до своєї справи.

Вуха, дзвін – упертість, небажання когось слухати, небажання чути внутрішній голос.

Флебіт, запалення вен – гнів і розлад, звинувачення інших за обмеження у житті та відсутність у ній радості.

Фригідність - страх, заперечення насолоди, задоволення, віра в те, що секс - це погано, байдужі партнери, страх перед батьком.

Фурункули – гнів, постійне кипіння та вирування всередині.

Хропіння – наполеглива відмова звільнитися від старих шаблонів.

Целюліт - довгозберігається гнів і почуття самопокарання, прив'язка до болю, зацикленість на минулому, страх вибрати свій шлях у житті.

Щелепа, проблеми – гнів, обурення, обурення, образа, помста.

Шия – впертість, жорсткість, негнучкість, непохитність, відмова подивитися на питання з різних боків.

Щитовидна залоза – приниження; я ніколи не зможу робити те, що хочу. Коли ж настане моя черга.

Екзема – вкрай сильне протиріччя чомусь, неприйняття чогось стороннього.

Енурез – страх перед батьками.

Епілепсія – почуття переслідування, відчуття боротьби, насильство стосовно себе.

Виразка шлунка - страх, віра у свою "негарність".

Ячмінь – гнів.

Відео

Нині медики часто констатують у пацієнтів захворювання, що важко діагностуються, без явних причин для прояву. Багато недуг дуже підступні: у хворого не виявлено жодних фізичних факторів для появи та прогресування хвороби. Наприклад, аналізи гаразд і немає спадкових патологій. Тоді фахівці замислюються про можливу патологію психосоматичного характеру.

Психосоматичні захворювання мають різні приховані причини та особливий підхід у діагностиці, щоб розпочати лікування психосоматичних захворювань. Вплив розладу психічного здоров'я на фізичні органи вивчено ще в античні часи. За словами давньогрецького філософа Платона, тіло і душа – єдине ціле. Понад дві тисячі років людство намагається глибше дізнатися про вплив емоцій на фізичний стан людського організму.

Чинники, що викликають психосоматичні захворювання

Будь-яке лікування психосоматичних захворювань починається після повної діагностики організму хворого. Часто корінь проблеми криється у психологічному факторі – перенесеному сильному стресі. Дослідники питань у галузі психосоматики стверджують, що навіть найменші негативні емоції здатні суттєво нашкодити організму. Якщо людина все недомовлене утримує у собі, рано чи пізно психологічне придушення дасть негативні плоди. Погані думки згодом згоряють усередині людини, руйнуючи при цьому, за словами прихильників психоматики, сам організм. Виявляються недуги, які, за логікою речей, не мають бути у хворого.

З кожним роком медична статистика зазначає зростання психосоматичних захворювань серед населення. Понад 40% недуг спровоковані внутрішніми конфліктами та душевними травмами. Вірусні інфекції не здатні завдати настільки великої шкоди, як пригнічений психологічний стан. Вчені проводили подібні дослідження на тваринах – тенденція та сама, хоча людини є багато відмінностей. Ключове з них - властивість усвідомлювати та контролювати свої емоції. Але на жаль, суті високого розуму не властиво на всі 100% контролювати власні почуття. Саме ці душевні переживання можуть руйнівно позначитися на здоров'ї.

Якщо у пацієнта підозра на хворобу даного характеру, то лікування психосоматичних захворюваньпочнеться з курсу психотерапії, яка допоможе виявити всі приховані страхи, озлобленість, смуток, які вилилися у небезпечну хворобу. У деяких випадках фахівцю у галузі психосоматики досить просто виявити корінь проблеми. Наприклад, пацієнт поділився справжньою причиною пригніченого душевного стану через смерть рідної людини та боїться за своє здоров'я. У більшості історій знайти ланцюжок хвороби набагато складніше і вилікувати психосоматичне захворювання.

Симптоми психосоматичних захворювань

Не кожен фахівець зможе одразу запідозрити у хворого їх справжні причини, щоб вчасно розпочати лікування психосоматичних захворювань. Часто такі недуги зовні не вирізняються особливими рисами. Наприклад, гастрит може мати бактеріальну і соматическую природу - неможливо виявити відразу. У деяких пацієнтів шлунок і справді уражений бактерією Хелікобактер, інші ж відчули гострі спазми після чергової стресової ситуації. Захворювання різних систем органів у більшості випадків безпосередньо пов'язані з динамікою душевного стану хворого:

• судинно-серцева система;
• нервова система;
• імунітет.

Після ретельної діагностики пацієнта звичайний лікар призначить лікарську терапію для полегшення стану та лікування від недуги. Після відступу перших симптомів пацієнт упевнений, що вилікувався, опускаючи з уваги психологічні причини хвороби. До кінця лікарської терапії знадобляться сильніші фармакологічні препарати та процедури для лікування психосоматичних захворювань. Через кілька років після «блукань» у діагнозі пацієнт набуває хронічної форми своєї проблеми плюс позначаються побічні ефекти від звикання до лікарських засобів. Хворий втрачає надію повного лікування, не здогадуючись, що з повного лікування необхідно звернутися до професійного психотерапевту. Саме цей фахівець «розблокує» від хронічного стресу, а з ним підуть інші хвороби.

Ключовий нюанс криється в наступному: пацієнтам іноді властиво замовчувати через сором'язливість про душевні проблеми, а лікар не розпитує про психологічний стан, вважаючи це нетактовним зі свого боку.

Психосоматичні захворюванняне піддаються традиційній терапії – потрібно з'ясувати психологічні причини та розпочати лікування з психотерапевтичним ухилом. Ключовий симптом хвороб даного спектру – це і є бездіяльність традиційної медицини. Якщо у хворого розпочався не найкращий період в особистому житті, йому бажано одразу розпочати свій шлях обстеження у психотерапевта для швидкого виявлення розладів в організмі.

Які недуги відносять до психосоматичних захворювань

Багато лікарів і пацієнтів не беруть до уваги психологічну суть хвороби. Хворий впевнений у швидкоплинності чергового стресу, а медики шукають нові методи лікування, наприклад, від бронхіальної астми. Мало хто знає, що ця недуга в більшості випадків викликана психологічними розладами. Це стосується й інших хвороб:

• синдрому гіпервентиляції;
• есенціальної гіпертонії;
• кардіофобічного неврозу;
• ішемічних проблем серця;
• інфаркту міокарда;
• аритмії;
• вегетосудинної дистонії.

До речі, остання хвороба у списку повністю піддається лікуванню без лікарської терапії завдяки 100% психосоматичній природі.

Вивчення психосоматичних захворювань є найбільш актуальним у наш час. Молоді люди страждають на численні розлади ШКТ, шкірні захворювання. Цей прямий результат впливу психіки на здоров'я людини. Що стосується молодих дівчат, через психологічну нестабільність вони страждають багатьма гінекологічними патологіями, які призводять до подальшого безпліддя. Частим винуватцем ендокринних порушень є стрес. Він може спричинити цукровий діабет, гіпертиреоз та гіпотиреоз. Ревматичні та статеві недуги також виникають у більшості випадків через психоматику.

Групи ризику хворих на психосоматичні захворювання

Ключовий контингент пацієнтів – приховані люди, які утримують від зовнішнього світу свої внутрішні емоції. Серед меланхоліків чимало екземплярів, які зовнішнім спокоєм приховують вулкани, що розбушувалися, в душі. Навіть найбільш врівноважені та спокійні люди іноді зриваються. Такі ситуації можуть призвести до того чи іншого психосоматичного захворювання.

Схильність до завуальованих хвороб проявляється ще у дитинстві чи юнацькому віці. У дітей та підлітків ще недостатньо стійка психіка, щоб самотужки подолати стреси без наслідків для фізіологічного здоров'я організму. Але в нашому суспільстві зустрічаються унікальні люди, здатні дожити до зрілого віку, не зациклюючись на своїх проблемах. Вони також страждають на психосоматику, але діагностика для них буде тривалою і складною.

Наприклад, алкоголіки не зможуть впоратися зі своєю залежністю, доки не повірять у себе як особистість. Коріння проблеми може виходити з дитинства, коли батьки ставили надто високу планку для свого чада. У віці якась невідповідність призводить до заливання проблем алкоголем.

Чи ви помічали, що ваш організм швидше вистачає застуду саме тоді, коли у вас відсутній настрій і гарний настрій до життя. Також науково доведено, що анемія виникає через побоювання невідомості. ЛОР-хвороби часто виникають у некомунікабельних хворих, котрим висловлювання своєї думки - проблема. Приречений психологічний стан призводить до прояву гастриту. Жінки, які бояться самостійності у прийнятті рішень, страждають на безпліддя. Як бачите, невпевненість у своїх силах може призвести до психосоматичних хвороб.

Як відбувається курс лікування психосоматичних захворювань?

Для лікування психосоматики неприйнятними є методики загального характеру. До кожного пацієнта має застосовуватися індивідуальний підхід. Насамперед, лікар повинен з'ясувати природу хвороби - фізіологічну чи психосоматичну. У цьому допоможе досвідчений психотерапевт. Навіть самому пацієнту підвладно дізнатися справжню причину свого стану. Психосоматику не можна підводити до симуляції чи вигадки проблеми. Це справді руйнівний процес, який потребує негайного лікування, яке не схоже на класичну лікарську терапію.

Якщо медикам вдалося виявити психосоматичну хворобу вашого чада - це привід перевірити психологічний стан усіх членів сім'ї. Для усунення психосоматики потрібно дізнатися про причину, а вона часто криється в поганій домашній обстановці. Навіть для лікування зрілих пацієнтів потрібно залучати із рідних. Психотерапевти працюють із цілими сім'ями, радячи розрядити спосіб життя зміною робочої обстановки і навіть переїздом.

У більшості випадків з медичної практики соматичний аспект проблеми захований настільки глибоко, що потребує психотерапевтичного курсу. Нині доведено ефективність такого виду лікування у рятуванні від бронхіальної астми, різних алергій та недуг ШКТ. Правильне поєднання психотерапії та прийому медикаментів зможуть повернути хворому втрачене здоров'я без повернення до хвороби. Головне, пацієнтам запам'ятати хвороби, які потребують додаткової консультації у психотерапевта. Багатьом щастить позбутися їхніх симптомів після кількох сеансів психотерапії.

Матеріал, з яким працює тілесна психокорекція, тісно пов'язаний із психосоматичними захворюваннями. Психосоматичні розлади є нічим іншим, як інтенсивні тілесні прояви психологічних проблем (зазвичай тривалий час існуючих). Відповідно специфіка цих розладів лише частково визначається конкретним діагнозом (нозологічною належністю). Не меншою мірою вона залежить і від характеру самої психологічної проблеми, і від особистісних особливостей носія цієї проблеми. Тому й тілесні прояви психосоматичних розладів, як правило, не замикаються в тісних рамках окремого діагнозу — можна говорити лише про провідні прояви, що відповідають певній хворобі. У той самий час, зазвичай, присутні й інші психосоматичні симптоми, властиві інших діагностичних одиниць, хоча менш виражені. Тому різні психосоматичні симптоми доцільно розглядати над рамках окремих захворювань (нозоцентрический підхід), а окремих соматичних проявів (симптомоцентрический підхід).

Говорячи про симптоми психосоматичних розладів, насамперед необхідно перерахувати симптоми тілесні, які є на фізіологічному рівні наслідком реакції напруги, а на психологічному – тривоги та фрустрації. При цьому психосоматичні порушення з боку внутрішніх органів є неадаптивними проявами стресової готовності (В. Ікскюль), больові відчуття пов'язані з м'язовою напругою в поєднанні з підвищенням больової чутливості (гіперестезією). Деякі психосоматичні скарги мають ще один механізм походження - регресійний, що поєднує в собі і фізіологічні, і психологічні фактори. Фізіологічно це повернення нервової системи в «дитячий» стан, психологічно відтворення на несвідомому рівні раннього дитячого досвіду.

Прояви психосоматичних розладів, які мають частково образно-символічне значення («мова тіла»), є також проявом захисно-компенсаторних механізмів, способом протистояння підсвідомих фрагментів психіки придушенню свідомої цензури. Тим самим подібні конверсійні та дисоціативні механізми психосоматичних порушень відображають внутрішню подвійність, суперечливість людської психіки. У клінічній психології існує навіть думка, що будь-яке хронічне соматичне (неінфекційне) захворювання починається з епізоду особистісної дисоціації, хоча б короткочасного (Шульц Л., 2002).

Найбільш типовими соматичними проявами затяжного стресу та накопичених неотреагованих негативних емоцій є:

А) біль у ділянці серця, що виникає поза зв'язком з фізичним навантаженням та імітує стенокардію. Невипадково подібні функціональні кардіалгії, біль у серці психогенного характеру описуються інтуїтивно-образним виразом «приймати близько до серцю».

Б) Болі в ділянці шиї та голови, особливо в потиличній ділянці або болі мігренозного характеру, що охоплюють половину голови; рідше — біль у скроневій ділянці чи області обличчя, що імітують невралгію трійчастого нерва.

Болі в скроневій ділянці часто пов'язані з хронічною напругою м'язів, що стискають щелепи: в моменти неприємних переживань людина автоматично, не помічаючи цього, стискає зуби (подібна «стресова» звичка може призводити до неприємного стану, що називається «синдромом скронево-нижньощелепного»). Головні «болі напруги» нерідко проявляються і як відчуття одягненої на голову і тісної «каски», що тяжко здавлює її (у медичній мові є навіть образний вираз «шолом неврастеника»). Напруга ж м'язів шиї і потилиці призводить не тільки до болів у цій галузі, але може супроводжуватися ще запамороченням та іншими дуже неприємними проявами. Нерідко поява болю, тяжкості в шийно-потиличній ділянці збігається і з підвищенням артеріального тиску (див. далі). Ці проблеми мають і регресійний компонент (напруга м'язів задньої поверхні шиї вперше виникає у дитини раннього віку, яка вчиться тримати голову).

В) Біль у ділянці живота, що імітує захворювання органів травлення.

Біль у надчеревній ділянці імітує виразкову хворобу шлунка. Виникаючи спочатку у зв'язку з напливами негативних емоцій, поступово вона може перерости в дійсний гастрит або виразкову хворобу — дистанція до «неврогенного» органічного захворювання тут досить близька (особливо якщо людина страждає на занижену самооцінку, займається «самоїдством» як у переносному, так і в прямому сенсі).

Біль оперізувального характеру, що віддається в поперек, часто імітує панкреатит (на відміну від соматичного захворювання, об'єктивні відхилення за даними лабораторних аналізів тут незначні). Людина при цьому як би не перетравлює деяку життєву ситуацію.

Болі у правому підребер'ї, пов'язані зі станом жовчних проток, імітують холецистит, а за відсутності об'єктивних даних порушення відтоку жовчі (дані ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та рівень білірубіну крові) носять спеціальну назву «дискінезії жовчовивідних шляхів». Зв'язок цих болів з емоційним станом (пригніченістю, схильністю до депресії, дратівливістю або приховуваною агресивністю) відомий з часів Гіппократа і отримав назву «меланхолії» (у буквальному перекладі — «чорна жовч», що відображає дійсний факт зміни забарвлення жовчі, її « - Підвищення концентрації жовчних пігментів у разі застою в жовчовивідних шляхах). З регуляцією моторики жовчовивідних шляхів пов'язане вироблення речовини з локальною гормоноподібною дією — холецистокініна, порушення утворення якого є одним із можливих фізіологічних компонентів нападів страху (панічних атак).

Болі в середній та нижній третині живота можуть виникати як у момент гострого стресу, так і як інтуїтивний сигнал зовнішнього неблагополуччя, як тілесний прояв депресивного прогнозу розвитку подій (образне вираження «нутром відчувати небезпеку»). Вони пов'язані з підвищенням скорочувальної активності гладких м'язів стінки кишечника - тонічними (спастичне стан кишечника, запори) або динамічним (підвищенням його моторики). В останньому випадку болі нерідко бувають блукаючого або схоплюючого характеру і можуть супроводжуватися розладом випорожнень, що носить народну назву «ведмежа хвороба» і діагностується як «синдром роздратованого товстого кишечника». (Регресійний механізм – ранній дитячий досвід, пов'язаний із привчанням до особистої гігієни).

Необхідно врахувати, що вегетативні нервові сплетення травного тракту (розташовані у стінці кишечника) інтенсивно синтезують нейромедіатори. Насамперед це біогенні аміни (дофамін, серотонін), зниження вмісту яких в організмі відзначається при депресії. І як відомо, зниження апетиту та гальмування моторної активності кишечника є типовими тілесними проявами депресії. Почасти вплинути на подібний стан у бік нормалізації можуть бути розвантажувально-дієтичні заходи. Тим самим улюблені російським населенням «очищення організму» і «лікувальне голодування» (як і, як і релігійні пости) багато в чому є інтуїтивними методами самодопомоги при депресивних станах.

Г) Болі в спині (в попереку, в міжлопатковій ділянці), або розцінюються як прояви остеохондрозу хребта, або провокують дійсні загострення цього в прямому значенні хворобливого процесу. Нерідко підвищення тонусу околохребцевих м'язів поєднується з «застійною» напругою м'язів кінцівок, призводячи до віддалених, так званих м'язово-тонічних проявів остеохондрозу хребта.

Д) Стрибки артеріального тиску (зазвичай його підвищення, рідше зниження), переважно які у коливаннях тиску систолічного (і зміні пульсової амплітуди тиску).

Е) Серцебиття або перебої серця, що змушують людину болісно, ​​з тривожним очікуванням прислухатися до свого серцевого ритму.

Ж) Порушення ковтання та відчуття «грудки» у горлі. Сюди може приєднуватися спазм м'язів, управляючих голосовими зв'язками, що призводить до порушення голосоутворення («перехопило голос»). Саме таким чином людина нерідко втрачає голос за хвилини сильного душевного хвилювання. Можна згадати два регресійні механізми подібних порушень: по-перше, це пригнічений крик у немовляти («первинний крик», за А. Яновим); по-друге, пригнічена мова у більш старшому віці (на тлі суворих окриків батьків, які забороняють дитині словесне вираження своєї думки та своїх емоцій).

З) Задишка, не пов'язана з хворобами органів дихання і що виявляється як почуття «невдоволення» вдихом, що супроводжується бажанням зітхнути глибше. (Остання може спричиняти надмірно глибоке дихання — так званий гіпервентиляційний синдром). Регресійних механізмів тут також як мінімум два. Найбільш ранній з них - це перший вдих, що зафіксувався в пам'яті на підсвідомому рівні, за механізмом імпринтингу стає стереотипною реакцією на стрес. Другий регресійний компонент гіпервентиляції — дитяча реакція плачу, що пригнічується (дитина рефлекторно намагається зупинити плач за рахунок частих глибоких вдихів з коротким видихом).

І) При цьому часто виникає відчуття оніміння та поколювання в руках (і як складова гіпервентиляційного синдрому, і як самостійний прояв). Аналогічні відчуття в ногах можуть супроводжуватися хворобливими судомами литкових м'язів. (Вносить свій внесок і викликане тривалими стресами і зрушенням гормонального балансу порушення обміну мікроелементів, насамперед кальцію, що призводить до підвищення нервово-м'язової збудливості. «Вимивання» кальцію з організму у жінок старше 40 років може призводити до остеопорозу, супроводжуватися болями в кістках. )

К) Закладеність носа, що ускладнює носове дихання і розцінюється як «вазомоторний риніт». На відміну від «чистих» ринітів, погіршення стану зазвичай чітко пов'язане з загостренням психологічних проблем (конфліктами, перевантаженістю на роботі, перевтомою у учнів і т. д.). відповідальності). Регресійний механізм — також затриманий плач (невиплакані сльози).

Л) Короткочасне порушення зору (предмети хіба що розпливаються перед очима, і людині доводиться напружувати зір, щоб сфокусувати його й побачити оточуюче чіткіше). Регресійний механізм - "розфокусований" зір новонародженої дитини (перехід з водного середовища в повітряне, невміння фіксувати погляд).

Пов'язана зі стресом напруга може призводити і до більш серйозних порушень з боку органу зору, починаючи з зорової втоми, спазму акомодації, що може з часом призводити до короткозорості, або підвищення внутрішньоочного тиску (що веде до глаукоми). Символічний, конверсійний механізм, пов'язаних зі стресом порушень зору — «Не бачу, бо не хочу бачити».

М) Попереднє часто супроводжується запамороченням («як подумаю про проблеми, голова йде кругом»), а останнє, у свою чергу, також може бути пов'язане з невпевненістю при ходьбі, відчуттям «ватних» ніг чи почуттям, що «земля спливає під ногами» . Регресійний механізм - відчуття дитини, яка ще тільки вчиться стояти і ходити. До запаморочення можуть додаватися напади нудоти, шуму у вухах, що знижує гостроту слуху - так званий менероподібний синдром (лабіринтний набряк). Конверсійно-символічний підсвідомий механізм подібних порушень - "Не чую, тому що не хочу чути".

Н) Припливи спека («кров кинулася в голову») або ознобу («від страху все всередині замерзло»), що іноді хвилеподібно змінюють один одного («кидає то в жар, то в холод»), які можуть супроводжуватися м'язовим тремором (пацієнт описує свої відчуття, як «хвилююся буквально до тремтіння в руках і ногах»). Регресійний механізм — недосконалість механізму терморегуляції у новонародженої дитини, яка фізично потребує тепла материнського тіла.

О) Порушення апетиту - від повної відрази до їжі до нападів «вовчого» голоду. (Зазвичай пацієнт розповідає, що для того, щоб заспокоїтись в емоціогенній ситуації, йому необхідно «заїсти свій стрес»). Тут мають місце як фізіологічний механізм, пов'язаний з депресивними розладами (описаний вище), так і власне психологічний, регресійний механізм - аналогія з грудним вигодовуванням, коли дитина може дискомфорту або відмовляється від грудей, або, навпаки, шукає материнські груди і заспокоюється. Для немовляти годування — це задоволення фізіологічної потреби у їжі, а й найважливіший спосіб отримання позитивних емоцій, і канал близької тілесної комунікації з матір'ю (бондингу, вегетативного резонансу).

П) Приступи психогенної нудоти (рідше - блювоти), що виникають безпосередньо в стресовій ситуації або ж напередодні («передчуття») емоційно насичених подій, небажаних зустрічей, пов'язаних з неприязними стосунками («мене від нього нудить»). Найчастіше зустрічається у дітей та підлітків, — наприклад, у дитини, яка не хоче йти на уроки, де зазнає тиску (або приниження) з боку вчителя, виникають напади блювоти під час ранкових зборів до школи (при уявному поданні травмуючої ситуації). Психогенна блювота зустрічається також при юнацькій дисморфофобії, у зв'язку з невдоволенням власною зовнішністю та нав'язливим бажанням схуднути. Регресійний механізм - «зригування» у немовляти при перезбудженні.

Р) Порушення сну - безсоння або, навпаки, сонливість, що супроводжується відчуттям того, що сну було недостатньо. Іншими словами, людина після пробудження почувається «розбитою», іноді може навіть скаржитися на болі в м'язах (наслідок того, що навіть уві сні вона не розслабляється), описуючи свої відчуття «ніби всю ніч мішки тягала» або навіть «наче палицями» били» (подібне самопокарання може бути підсвідомо бажаним для критично налаштованого Супер-Его).

С) Рясне сечовипускання, яке зазвичай виникає після нападів паніки. (Тут стресові розлади перетинаються з проявами так званого нецукрового діабету та можуть обтяжувати перебіг останнього).

Т) Різноманітні сексуальні проблеми (як зниження сексуального потягу та потенції, так і в деяких випадках гіперсексуальність). Нерідко вони можуть бути спричинені звичною напругою м'язів області тазу. Тим самим подібні проблеми, як виявив В. Райх, можуть безпосередньо пов'язані просто з невмінням людини розслабитися в прямому сенсі, тобто зняти м'язову напругу. Регресійний механізм порушень потенції у чоловіків, жіночої холодності – інфантильна відмова від «дорослості», від своєї статевої ролі. Сюди примикають функціональні порушення менструального циклу в жінок (нерегулярність циклу, аменорея, передменструальний синдром).

Головною відмінністю всіх вищеописаних психосоматичних розладів від звичайних тілесних страждань є їх протікання: виразні погіршення збігаються з моментами бурхливих душевних переживань. Важливо підкреслити також наявність особистісної схильності, чи особистісно-типологічних особливостей, що схильні до виникнення психосоматичних порушень.

Подібні розлади можуть виникати як у безпосередньому зв'язку зі стресом (у момент гострого стресу або на тлі хронічної нервово-психічної напруженості, що триває), так і мати відставлений за часом характер. В останньому випадку організм починає «сипатися» через якийсь час після стресових подій. Це так званий «синдром рикошету», який слідує за стресом на кшталт хвоста комети. Причому подібне може відбуватися, навіть якщо емоційно значущі події були позитивними, пов'язаними з життєвими успіхами — «синдром досягнення», викликаний переживанням бурхливих позитивних емоцій і, найголовніше, здобуттям довгоочікуваних радощів, яких людина завзято прагнула.

До чого всі ці нездужання призводять, окрім поганого самопочуття? Фізичні страждання викликають, своєю чергою, страждання душевні. Первинні емоційні проблеми переростають у вторинний психологічний дискомфорт. Перелічимо найчастіші прояви психосоматичних, пов'язаних зі стресом розладів на психологічному рівні:

А) занепокоєння, тривога у чистому вигляді. (Тривога - це не що інше, як страх, не спрямований на якийсь конкретний предмет). Особливо характерна для затяжного стресу так звана «вільно плаваюча», невмотивована тривога, іншими словами — безпідставні побоювання з приводу малоймовірних подій, які, можливо, ніколи не відбудуться.

Б) Пригнічений настрій (аж до стійко зниженого, що доходить до ступеня депресії. Від тривоги до депресії один крок…) Можливі також різкі перепади настрою, які нерідко супроводжуються емоційною неврівноваженістю — неконтрольованими бурхливими спалахами емоцій та «виплескуванням» агресивності.

В) Немотивована дратівливість та конфліктність, викликані не зовнішніми причинами, а внутрішнім станом людини.

Г) Порушення відносин із людьми. Відповідно до типології К. Хорні, відносини можуть змінюватися від емоційної холодності, байдужості (рух «від людей») до відкритої ворожості стосовно оточуючих (рух «проти людей»). Або, навпаки, може виникати інфантильна залежність від оточуючих (рух «проти людей») — демонстрація свого душевного розладу та безпорадності, приниженості, пошуку зовнішньої підтримки та співчуття.

Д) Прагнення відгородитися від реального життя як джерела стресу, ізолюватися від повсякденної метушні, що нагадує про стресові події, і від людей, з ними пов'язаних - усамітнитися в уявній келії або «вежі зі слонової кістки». Засобами уникнення реальності можуть бути різного роду залежності, як хімічні - чи то алкоголь чи наркотики, так і залежна поведінка - ігри азартні (gambling) або ігри комп'ютерні, інтернет-залежність або різного роду фанатизм.

Поєднаний — і психологічний, і фізіологічний — характер мають напади паніки, що варіюють від побоювання втратити контроль над собою до страху смерті, що всепоглинає. Регресійний механізм - пожвавлення у дорослої людини первинних дитячих страхів (наведених далі).

Звісно, ​​обидві описані групи причин призводять у результаті зниження соціальної активності і працездатності. Насамперед, внаслідок постійної (навіть на початку робочого дня або після відпочинку) і зовні безпричинної втоми, пов'язаної з виснаженням нервової системи. Свій внесок у зниження працездатності робить і підвищена відволікання, неможливість зосередитися.

Окремо слід сказати про страхи, що є формою виходу створюваної стресом внутрішньої психологічної напруженості та водночас проекцією дитячих негативних переживань. Принаймні, згадаємо найбільш Універсальні форми страхів- такі як:

1) Страх смерті— первинний, «тваринний» правопівкульний страх. (Насправді це не страх смерті як такої, оскільки страх за визначенням пов'язаний з чимось конкретним і відомим. Досвід ж умирання зазвичай у людини відсутній — за винятком тих небагатьох, хто переніс клінічну смерть.) Те, що асоціюється зі смертю — насамперед страх чогось незвіданого, небезпечного для життя, непідвладного людським силам і невблаганного. Такий виворот первинної травми народження — страху дитини перед невизначеністю, перед сліпою безжальною силою, яка порушує її звичне існування. (Цей супроводжуючий процес народження страх описаний С. Гроф (1994) як досвід переживання базових перинатальних матриць). У дорослому житті дитячий страх народження переростає у страх перед усім незвіданим, непідконтрольним, захоплюючим і підпорядковуючим собі, перед всевладним провидінням, а на свідомому рівні він інтерпретується як страх смерті.

Сюди ж примикає Страх самотності- дитячий страх покинутості, що називається в психоаналізі страхом «втрати об'єкта», втрати «захисника» або «годувальника», а по суті - страх втрати матері (або особи, що замінює її, що піклується про дитину), гостре переживання власної безпорадності і беззахисності. Саме тому напади паніки у дорослих людей завжди полегшуються в присутності значних для них близьких, які буквально тримають хворого за руку, символічно замінюючи батьків.

2) Страх втрати контролю- «Лівпівкульний». Страх втратити контроль над собою — це продукт суворих батьківських вказівок, що дрімають у психіці дорослої людини, засвоєних ним у дитинстві (Супер-Его, внутрішній «Батько»). Можна назвати його страхом раціональної частини свідомості перед власним непослухом. Адже те, що найбільше лякає подібну виховно-критичну частину особистості — це саме боязнь зробити щось погане, недозволене (те, що старші суворо забороняли) через вивільнення прихованих сил, що дрімають у власній психіці, не керованих логікою і здоровим сенсом (насправді, лише неслухняною внутрішньою «Дитиною» — дитячою, безпосередньою і «пустотливою» частиною особистості).

3) Страх збожеволіти(змішаний, з погляду міжпівкульного конфлікту).

Найбільш приватними різновидами страхів, також є відображенням дитячості, є конкретні підтипи (фобії), пов'язані з тим чи іншим специфічним об'єктом страху. Наприклад, це агорафобія — страх дитини, яка боїться залишитися одна, без матері поряд, або протилежний різновид страхів — соціофобія, страх дитини, яка панічно боїться «чужих» людей.

Підсумовуючи сказане вище, можна бачити, що симптоматика психосоматичних розладів в основному зводиться до тілесних проявів «дитячих» тривог і страхів, а також депресії та пригніченої агресивності.

У зв'язку з цим, крім різних короткочасних психосоматичних реакцій,що з'являються у напружених життєвих ситуаціях (наприклад, серцебиття у закоханого або втрата апетиту при печалі), виділяють ще чотири великі групи розладів іншої якості.

Конверсійні симптоми

Конверсійні симптоми- Символічний вираз невротичного (психологічного) конфлікту. Їх прикладами є істеричні паралічі, психогенна сліпота або глухота, блювання, болючі відчуття. Усі вони – первинні психічні феномени без тканинної участі організму. Тіло тут служить як би сценою символічного вираження суперечливих почуттів хворого, які пригнічені та витіснені у несвідоме.

Психосоматичні функціональні синдроми

Психосоматичні функціональні синдроми--виникають частіше також при неврозах. Такі "соматизовані" форми неврозів іноді називають "неврозами органів", системними неврозами або вегетоневрозами. На відміну від психогенної конверсії, окремі симптоми тут немає специфічного символічного значення, а є неспецифічним наслідком тілесного (фізіологічного) супроводу емоцій чи порівняних із нею психічних станів. Зокрема, деякі варіанти ендогенних депресій часто імітують якесь соматичне захворювання, "маскуються" під нього. Такі депресії прийнято називати "маскованими", ларвованими або соматизованими депресіями. До групи функціональних психосоматичних синдромів часто також відносять і деякі психофізіологічні захворювання - мігрень та низку інших подібних хвороб.

Органічні психосоматичні хвороби (психосоматози)

Органічні психосоматичні хвороби(психосоматозы)-в основі лежить первинно тілесна реакція на конфліктне переживання, пов'язана з морфологічно встановлюваними патологічними змінами в органах. Відповідна спадкова схильність може проводити вибір органу. Перші прояви психосоматозів виникають у будь-якому віці, але частіше вони починають фіксуватися вже в ранній юності у осіб з чіткими і постійними певними особистісними характеристиками. Після маніфестації захворювання зазвичай набуває хронічного або рецидивуючого перебігу, і вирішальним провокуючим фактором виникнення чергових загострень є для хворого психічний стрес.

Інакше кажучи, етіопатогенез власне психосоматичних розладів значною мірою, особливо у ранніх стадіях захворювання, пов'язані з психологічно значимими особистості подразниками з довкілля. Проте паралельно виникаючі функціональні зрушення із боку внутрішніх органів більш пізніх етапах хвороби призводять до деструкції, тобто. органічних змін, і захворювання набуває всіх рис типово соматичного, фізичного страждання.

Історично до цієї групи належать сім класичних психосоматичних захворювань: есенціальна гіпертонія, бронхіальна астма, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки та шлунка, неспецифічний виразковий коліт, нейродерміт, ревматоїдний артрит та гіпертиреоїдний синдром ("чикагська сімка1,9"

Психосоматичні розлади, пов'язані з особливостями емоційно-особистісного реагування та поведінки

Психосоматичні розлади, пов'язані з особливостями емоційно-особистісного реагування та поведінки, - схильність до травм та інших видів саморуйнівної поведінки (алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління, переїдання з ожирінням та інші). Ці розлади зумовлені певним ставленням, що випливає з особливостей особистості та її переживань, що призводить до поведінки, результатом якої є порушення здоров'я. Наприклад, схильність до травм характерна для особистостей із властивостями, які протилежні точності, ретельності. Підвищене споживання їжі можна розуміти як індикатор престижу, соціальної позиції чи заміною, компенсацією невдоволення.

Вплив психіки допустимий і можливий при будь-яких захворюваннях людини, тому психосоматична медицина ніколи не обмежувалася вивченням лише психосоматозів. Психосоматичний підхід як принцип лікарської діяльності полягає в якнайбільш ретельному вивченні впливу психосоціальних факторів на виникнення та перебіг будь-яких соматичних хвороб та психотерапевтичному лікуванні хворих з урахуванням цих факторів. Однак сучасне розуміння психосоматичного напряму в медицині полягає у вивченні психологічних механізмів та факторів виникнення та перебігу хвороб, пошуку зв'язків між характером психічного стресового фактора та ураженням певних органів та систем.

Сучасні класифікації хвороб (МБК-10) не відносять до психосоматичних розладів психічні порушення, у яких соматичні скарги є складовою захворювання, але у своїй немає ніяких органічних проявів, які можна було б зарахувати до відомої у медицині хвороби (соматоформные расстройства). Наприклад, розлад як конверсії, у якому соматичні скарги викликані психологічним конфліктом; іпохондрія, при якій відзначається загострена увага до свого здоров'я та уявне відчуття тяжкої хвороби. Немає підстав відносити до психосоматичних захворювань та соматизовані депресії, при яких етіологічна роль у виникненні скарг, що імітують соматичні страждання, відводиться не психологічним факторам зовнішнього середовища, а порушенням функціонування емоціогенних мозкових структур, спричиненим основним захворюванням.