Додому Вилучення Ритм скорочення серця. Норма серцевого ритму у чоловіків та жінок, причини порушення ритму серця за статевою ознакою

Вилучення

Ритм скорочення серця. Норма серцевого ритму у чоловіків та жінок, причини порушення ритму серця за статевою ознакою

Грецький термін аритміяПереводиться (а - негативна частка і rhythmos - ритм) не ритм або порушення ритму. У медицині поняття аритмії означає різні за своїм характером та походженням зміни фізіологічної діяльності серця, пов'язані з серцевим ритмом. Стан організму, у якому відбувається зміна фізіологічної частоти, періодичності, зміна джерела ритму, патологічно проводиться імпульс називається аритмією серця.

При правильній роботі серця людина не помічає її скорочень. У серці є клітини, водії ритму, які самостійно генерують електричні імпульси. Вироблений цими клітинами імпульс передається за провідною системою міокарда до серцевого м'яза. В результаті серцевий м'яз скорочується. У нормі автоматичним генератором цих імпульсів є синоатріальний вузол. Анатомічно він знаходиться у правому передсерді, у місці впадання порожнистих вен. Нормальний серцевий ритм контролюється синусовим вузлом, але ритм і вихідні скорочення називають синусовими.

Утворившись у синусовому вузлі, імпульс йде по передсердям, викликаючи їх скорочення. Далі через нижчий водій ритму, званий атріовентрикулярним (АВ) вузлом, імпульс переходить на шлуночки. І йде по пучках Гіса та волокнам Пуркіньє, які і є провідною системою шлуночків. Відбувається скорочення шлуночків. Потім серце відпочиває, відновлюється до початкового стану. Так цикли скорочення (систола) та розслаблення (діастола) автоматично повторюються знову і знову, утворюючи фізіологічний ритм. У нормі серце скорочується від правого передсердя до лівого передсердя, потім скорочення шлуночків. Передача імпульсу і хвиля скорочення йдуть у певному напрямку, послідовності та з певною швидкістю. Серце скорочується ритмічно, з певною фізіологічною частотою та силою. У дорослої здорової людини в стані фізичного та емоційного спокою частота серцевих скорочень (ч.с.с.) (пульс) 60-80 ударів на хвилину. Ритм синусовий. Скорочення рівномірні, незмінні. Пульс гарного заповнення.

Порушення виникнення імпульсу, порушення його передачі призводять до аритмії серця та захворювань, пов'язаних із порушенням ритму.

Причини

Можливі причини аритмії серця

Захворювання, пов'язані із змінами ритмічної роботи серця, поліетилогічні. Причиною зриву ритму, а отже і аритмії серця може бути пошкодження регуляторних механізмів діяльності серця, патологія міокарда та патологія системи шляхів, які проводять електричний серцевий імпульс. Або поєднання цих факторів. Розглянемо деякі з них.

Патологічне органічне ураження нервової та ендокринної систем, захворювання внутрішніх органів супроводжуються порушенням регуляції діяльності серця. Такі аритмії серця при хворобливих станах інших органів обумовлені нервово-рефлекторною дією.

При патології міокарда будь-якого генезу можлива аритмія серця внаслідок зміни функцій клітин серця. Часто ішемія серця, міокардит будь-якої етіології, міокардіодистрофія, кардіосклероз поєднуються з аритмією, миготливою або блокадами серця.

Органічні незворотні зміни міокарда в області синоатріального вузла та волокон провідної системи найбільше призводять до аритмії важкої клінічної течії. Зустрічаються також і вроджені аномалії вузлів водіїв ритму і системи шляхів, що ведуть за собою аритмії різного патогенезу.

До аритмії наводять патологічні зміни міокарда, в результаті дії яких змінюється функція синоатріального вузла, підвищується активність водіїв ритму нижчого порядку і порушується проведення хвилі збудження по шляхах провідної системи та волокон міокарда.

Вплив токсичних хімічних речовин може спричинити зрив ритму і спричинити аритмію серця на час дії цього токсичного фактора. Після усунення токсичної дії ритм відновлюється, якщо не відбувається незворотних змін у міокарді.

Зміни електролітного складу у клітинах міокарда може спровокувати появу аритмії з порушенням збудливості та провідності. Такі електролітні зрушення в клітинах міокарда можливі при кардіосклерозі або нирковій патології.

Зниження насичення крові киснем, при «легеневому серці», призводить до аритмії та ускладнює стан хворого.

Класифікація

Класифікуються аритмія серця з етіології, механізму, локалізації порушень та клінічного перебігу. .

Класифікація аритмій з етіології: З причин виникнення розрізняють дисрегуляторні, інакше функціональні, органічні, поліетиологічні та ідіопатичні, тобто. неясної етіології.

При класифікації за механізмом та симптоматичним проявом аритмії серця розрізняють:

порушення провідності; порушення утворення імпульсу; а також комбіновані аритмії.

Вирізняють такі порушення в освіті імпульсу: Номотопні та гетеротопні.. Гетеротропні аритмії ще називаються ектопічними.

Розглянемо номотопні порушення ритму, вони поділяються на синусову брадикардію, на синусову тахікардію та на синусову аритмію. До групи номотропних порушень і міграція джерела водія ритму.

Гетеротопні (ектопічні) порушення ритму. Ця група аритмій включають: екстрасистолію, пароксизмальну тахікардію, непароксизмальну тахікардію і прискорені ектопічні ритми, фібриляцію передсердь, тріпотіння передсердь, фібриляцію і тріпотіння (мерехтіння) шлуночків.

Екстрасистолія підрозділяється, у свою чергу, за місцем локалізації вогнища збудження на суправентрикулярну та шлуночкову. І за кількістю буває одиничною, парною чи алоритмічною.

Прискорені ектопічні ритми з локалізації бувають суправентрикулярні та шлуночкові. Групу пароксизмальні аритмії або тахікардії залежно від місця освіти поділяють: на суправентрикулярні та шлуночкові; а за тривалістю розрізняють; постійні та зворотно-приступоподібні. Поворотно-приступоподібна має три форми клінічної течії: хронічну, безперервно рецидивну, нестійку.

Фібриляцію (мерехтіння) передсердь за тимчасовою ознакою розрізняють нападоподібну (пароксизмальну), стійку (постійну). За частотою серцевих скорочень – тахісистолічну, нормосистолічну, брадисистолічну;

Тремтіння передсердь, мають нападоподібний (пароксизм) або стійкий (постійний) перебіг; а за формою комплексу ЕКГ правильної та неправильної форми.

Аритмії з порушенням провідності класифікуються так:

Неповна та повна синоатріальна блокада.
Неповна та повна внутрішньопередсердна блокада;
Атріовентрикулярна блокада: 1, 2 та 3 (повна) ступенів;
Внутрішньошлуночкові блокади або блокади ніжок та гілок пучка Гіса, змінено проведення по шлуночках.
Асистолія шлуночків
Внутрішньошлуночкова блокада буває: а) моно-, бі-і трифасцикулярна; осередкова, аборизаційна; б) неповна, повна);

Комбіновані аритмії - це аритмії, спричинені порушенням провідності та збудливості міокарда.

Це синдром слабкості синусового вузла, коли порушується робота основного водія ритму – синусового вузла.
Вислизають (вислизають) скорочення (комплекси) і ритми. Їх джерелами є водії ритму другого або третього порядку при діастолі, що затягнулася.
Синдром передчасного збудження шлуночків (синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта) WPW) збудження поширюється від передсердь до шлуночків як звичайним, нормальним шляхом, так і аномальним шляхом, минаючи атріовентрикулярну сполуку.
Синдром укороченого PQ або CLC (Клерка – Леві – Крістеску) відноситься до атипової форми синдрому WPW.
Синдром подовженого інтервалу QT. Патогенез не виявлено, але припущення, що підвищений тонус симпатичної нервової системи призводить до подовження інтервалу QT на ЕКГ. Подовжений інтервал QT характерний для уповільненого процесу реполяризації (діастола) міокарда.
Парасистолії. Міокард за такої аритмії скорочується при роботі двох вогнищ водіїв ритму.

Симптоми,

Для клінічного прояву аритмії характерні напади серцебиття, перебої в ритмічній роботі серця, задишка, переднепритомні та непритомні стани.

Серцебиття – суб'єктивний симптом. Є люди, що періодично відчувають і нормальні скорочення серця, інші не відчувають і патологічні порушення ритму. Тому саме відчуття биття серця не є ознакою серцевої патології.

Перебої чи аритмія серця відчувається як нерівномірні паузи між серцевими ударами. Хворі зазвичай скаржаться на періодичні провали, пропуски серцевих ударів. Пацієнти скаржаться на те, що серце часом «спотикається», «перевертається» або «перекидається» у грудях. Відчуття, що серце завмирає, виникає при випаданні одного серцевого імпульсу. Випадання кількох імпульсів призводить до запаморочення. Втрата свідомості (при синдромі Моргані-Едамса-Стокса) відбувається при пропуску 6-8 скорочень.

Задишка - утруднене, прискорене дихання, відчуття нестачі повітря. При посиленому фізичному навантаженні теж виникає задишка, але вона не є симптомом хвороби. Тільки невідповідність між величиною навантаження і задишкою, яку вона викликає, є сигналом хвороби. Поява задишки при аритміях є знаком недостатності кровообігу.

Симптоматика аритмії різного генезу.

Для синусової аритмії характерні нерегулярні, але правильні ритмічні скорочення, поступове почастішання та урідження ритму. Синусовий ритм збережено.

Спостерігається синусова аритмія і в молоді, пов'язана з диханням. Називається дихальна аритмія та вважається фізіологічною. Вона обумовлена підвищеною активністю блукаючого нерва на початку видиху.

Синусова тахікардія – відчуття прискореного, більше 90 ударів за хвилину, биття серця при синусовому ритмі. При фізичної чи емоційної навантаженнях пульс частішає, але залишається рівномірним, тобто. ритмічним. Це нормальне явище. Реакція організму як синусової тахікардії на навантаження.

Протилежним станом синусової тахікардії є синусова брадикардія. Це зменшення частоти серцевих ударів до 50-30 ударів за хвилину. Брадикардія зустрічається і у здорових людей, часто спостерігається у людей, тренованих до фізичних навантажень. Брадикардія - низька ЧСС, нестабільний стан гемодинаміки (наприклад, ЧСС 65 в 1 хв у поєднанні з гіпотонією). При зниженні пульсу менше 40 з'являється слабкість, непритомні стани.

Міграція (переміщення) суправентрикулярного водія ритму. При цьому виді аритмії відбувається переміщення джерела ритму, імпульс генерується не в синусовому вузлі, а в нижче водії ритму, що лежить, що має більш повільну швидкість проведення, що і призводить до урежения пульсу. При поверненні джерела ритму в синусовий вузол пульс частішає. Симптоматично – невелика аритмія.

Екстрасистолічні скорочення характеризується передчасним збудженням щодо основного ритму. Відбувається скорочення всього серця чи його відділу. Багато пацієнтів клінічних симптоматичних проявів аритмії немає. За наявності клініки хворих турбують перебої в роботі серця в спокої або при фізичному навантаженні. Іноді перебої супроводжує гострий короткочасний біль у ділянці 5 – 6 ребра зліва.

Пароксизмальна тахікардія - це нападоподібне, раптове, часто різке почастішання серцевого ритму до 140 150 і більше в 1 хвилину. Ритм скорочень миттєво від нормального переходить на дуже швидкий. Закінчується напад так само раптово. Іноді виникає під час нападу слабкість, запаморочення, турбує нудота. Чим триваліший напад, що більше ч.с.с., то яскравіша клініка.

Слід розрізняти надшлуночкову та шлуночкову. Надшлуночкова пароксизмальна аритмія буває частіше у молодих, пульс вище 160, нерідко 200-220. Ритм суворо регулярний чи періодично відзначається випадання пульсової хвилі. Шлуночкова пароксизмальна аритмія найчастіше у літніх. Пульс зазвичай частішає до 160, рідко 180-200, відзначається деяка нерегулярність ритму, клінічна картина більш виражена.

Про фібриляцію передсердь говорять при хаотичних, неправильних, не координованих один з одним скорочення окремих частин передсердь із частотою від 350 до 600 в 1 хвилину. Такі передсердні скорочення викликають повну, абсолютну аритміюаритмій займає друге місце і становить 40% від усіх порушень ритму. Спостерігається в 10 разів частіше за напади пароксизмальної аритмії і в 20 разів частіше за напади тріпотіння передсердь. У 94-97% випадків виникає у людей старше 40 років. Часто супроводжує кардіосклероз та мітральну ваду серця. шлуночкових скорочень. За частотою фібриляція передсердь серед

Стан тріпотіння передсердь характеризується правильним координованим передсердним ритмом із частотою понад 150 за хвилину. Хворого турбує серцебиття постійно чи нападоподібно.

Синоаурікулярні блокади. Відбувається порушення механізму передачі імпульсу від синоатріального вузла до передсердь, що призводить до випадання серцевих скорочень. Залежить клініка від частоти та кількості таких випадень. Перебіг безсимптомний або з'являються перебої, слабкість, запаморочення до синдрому Морганьї – Адамса – Стокса.

Слабкість синусового вузла. Уражаються клітини, що генерують синусовий ритм. Характерна наростаюча брадикардія, яка переходить у напади пароксизмальних порушень ритму. Після нападу тахікардії асистолія на кілька секунд та знову брадикардія з правильним синусовим ритмом. Такі напади вимотують хворого.

Внутрішньопередсердні блокади. Ця патологія зазвичай пов'язані з органічними змінами. Клініка аритмії мало спостерігаються.

Атріовентрикулярні блокади. Характерно уповільнене проведення або повна відсутність проведення імпульсів між передсердям та шлуночками. Діляться на три ступені. Клінічні прояви та прогноз безпосередньо пов'язані з розташуванням блокади. Чим нижче блокада, тим важчий перебіг хвороби та несприятливіший прогноз. Суб'єктивні відчуття, такі як повільний пульс, перебої з'являються за другого ступеня. Третій ступінь – це повна блокада. Відбувається різке збільшення ударного об'єму серця, піднімається тиск систоли, діастолічний знижується або залишається нормальний, збільшується пульсовий тиск. Повільний пульс. Збільшуються розміри серця, ліворуч. Часто визначається пульсація вен, зумовлена скороченням передсердь. Можливі тяжкі ускладнення. Прогресує серцева недостатність. Фізичне навантаження посилює порушення гемодинаміки. Серцева недостатність за такої аритмії пояснюється малою, недостатньою частотою скорочень серця.

Часто, при переході неповної блокади на повну, виникає Синдром Морганьї-Едамса-Стокса. Симптоматична картина така. Несподівано з'являється блідість, пульс не визначається, відбувається втрата свідомості, серцеві тони не чути. Далі хворий синіє, і з'являються судоми. Можливі мимовільне сечовипускання та дефакція. На 1-2 хвилині найчастіше напад закінчується, тому що відбувається включення ідіовентрикулярного водія ритму шлуночків.

Ускладнення

Ускладнення аритмії серця пов'язані з появою порушення гемодинаміки, приєднання недостатності кровообігу, порушення мозкового кровообігу, тромбоемболії, виникнення таких станів, як клінічна смерть, зумовлених зниженням при аритмії серця його пропульсивної роботи. .

Діагностика

Діагностика аритмії будується на скаргах хворого, збиранні анамнезу та об'єктивного обстеження. Зі спеціальних методів обстеження хворого, залежно від складності постановки діагнозу, проводять ЕКГ; добове ЕКГ-моніторування, навантажувальні проби, функціональні тести, електричну кардіостимуляцію через стравохід, ВІЛ-КГ, коронарографію. Потрібна консультація психотерапевта для виключення неврозу.

Лікування

Лікування аритмії пов'язане із причиною, що призвела до порушення нормального ритму серця. Розробляється лікування аритмії кардіологом, консультації чи спостереженню якого підлягають усі хворі із серцевою аритмією. Нерідко потрібне спеціальне діагностичне обстеження у стаціонарі. Усі аритмічні патологічні порушення потребують консервативного медикаментозного лікування. У всіх випадках обов'язково проводять лікування захворювання, що провокує серцеві аритмії із застосуванням антиаритмічних препаратів. При появі ознак порушення гемодинаміки проводиться компенсуюча симптоматична терапія медикаментами. У складних випадках органічного ураження за виражених ознак недостатності кровообігу рекомендується імплантація штучного водія ритму. Стан "клінічної смерті" (у хворого відсутня свідомість, самостійно не дихає та/або немає самостійного кровообігу) вимагає невідкладних легенево-серцевих реанімаційних заходів (реанімації). При лікуванні аритмії призначають індивідуальний режим навантажень та відпочинку, рекомендують ЛФК, іноді застосовують седативні засоби.

Прогноз

При правильному лікуванні аритмії без виражених органічних уражень міокарда прогноз є сприятливим. Прогноз сумнівний при незворотних органічних змінах серцевого м'яза, при наростаючих симптомах ускладнень.

Хвороби серця та серцево-судинної системи є однією з найбільших груп захворювань, які досить часто призводять до смерті.

Людина із серцевим порушенням – залежно від її виду – може прожити кілька десятків років, а може померти практично миттєво.

Тому за здоров'ям серця необхідно уважно стежитиособливо якщо з'явилися порушення в його роботі або є супутні захворювання, які можуть вплинути на роботу цього життєво важливого органу.

Що таке серцевий ритм?

Серцевий ритм – основна характеристика роботи серця, одне із важливих показників роботи органу, яким можна визначити наявність патології. Він вказує на те, як часто скорочується та з якими проміжками це відбувається.Серцевий ритм характеризують частоту серцевих скорочень в одиницю часу, а також тривалість перерви між скороченнями.

Якщо серцевий м'яз скорочується рівномірно, кожен серцевий цикл (послідовне скорочення та розслаблення) займають однаковий проміжок часу – ритм у нормі. Якщо тривалість кількох циклів неоднакова – є порушення ритму.

Серцевий ритм задають клітини в синусовому вузлі (ця ділянка серця називається вузлом Кейт-Флаку) - водії ритму, які генерують імпульси.

Імпульси далі передаються м'язовим клітинам, викликаючи їх скорочення та подальше розслаблення.Оскільки серце утворене м'язовими клітинами, що мають високу здатність до скорочення, імпульси впливають на весь орган, змушуючи його ритмічно скорочуватися та перекачувати кров.

Серцевий ритм: який нормальний?

Зазвичай серцевий м'яз скорочується із частотою від 60 до 100 ударів на хвилину – залежно від стану організму, впливу внутрішніх та зовнішніх факторів.

Нормальний серцевий ритм становить від 60 до 90 ударів за хвилину. Точніше число залежить від віку, рівня фізичної активності та інших показників. Якщо людина ЧСС 91 удар на хвилину – це привід викликати «швидку».Але перевищення норми здорового серцебиття хоча б на 5 одиниць – привід звернутися до лікаря та пройти додаткове обстеження.

У жінок частота серцевих скорочень у середньому на 7-8 одиниць більша, ніж у чоловіків.

Норми здорового серцебиття у дітей вищі – у середньому близько 120 разів на хвилину. Це пов'язано з тим, що об'єм крові у дитини невеликий, а клітини потребують більшої кількості поживних речовин та кисню.

Тому серцю потрібно працювати швидше, щоб встигнути доставляти кисень клітинам своєчасно.

Норма пульсу в залежності від статі у дорослих наведена в таблиці нижче:

Вік, років	Чоловіки, норма (ударів за 1 хвилину)	Жінки, норма (ударів за 1 хвилину)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 і старше	80	85

Як бачимо, із віком частота серцевих скорочень збільшується (у середньому – на 5 ударів кожні 10 років). Це з зменшенням еластичності серцевого м'яза, погіршенням стану судин.

Порушення серцевого ритму: які бувають?

p align="justify"> Важливим показником є інтервал між скороченнями. Він має бути однаковим. В іншому випадку можна говорити про порушення серцевого ритму.

Оцінюється інтервал між ударами у стані спокою: при фізичних чи емоційних навантаженнях серце скорочується частіше, тому інтервал між скороченнями коротшає – але знову-таки має бути рівномірним.

Якщо інтервал нерівномірний, зменшується тривалість одного з періодів:

Систола- Період скорочення серцевого м'яза. У результаті знижується обсяг кисню, що переноситься, органи і тканини страждають від кисневого голодування.
Діастола- Період її розслаблення. У результаті серцевий м'яз не відпочиває, регулярно перенапружується, у результаті з'являються хронічні захворювання органу.

Збої у роботі серця трапляються часто. Якщо все добре, людина не чує і не відчуває, як б'ється її серце. Якщо є порушення, людина відчуває пульсацію або відчуває дискомфорт – відчуття нестачі повітря, запаморочення та ін. Часто на ці нездужання уваги не звертають та дізнаються про порушення серцевого ритму під час профілактичного огляду чи обстеження.

Порушення серцевого ритму називається аритмією. Є кілька її видів:

Брадикардія- Уповільнення частоти серцевих скорочень, призводить до кисневого голодування та слабкості. Виникає з природних причин, коли людина ослаблена після хвороби під час тривалого розслаблення. Якщо брадикардія обумовлена причинами, не пов'язаними з порушеннями здоров'я, і виникає епізодично – вона не є небезпечною. Але може вказувати на патологічні зміни у структурі серця, якщо є постійною.
Тахікардія- Прискорення серцевого ритму. Прискорення ЧСС на 20-25 одиниць під час інтенсивних фізичних навантажень є нормою. Але тахікардія у стані спокою небезпечна тим, що викликає підвищену дію на судини, швидше зношується серцевий м'яз.
Екстрасистолія- Поява зайвих ударів, в результаті інтервал між ударами то збільшується, то скорочується. Найчастіші причини - ішемія, атеросклеротична ураження серцевого м'яза. Найчастіше виникає у людей похилого віку.
Миготлива аритмія- Повне порушення ритму. Вона виникає, коли серцевий м'яз не скорочується повністю, лише злегка посмикується. Цей вид аритмії вказує на серйозні проблеми із серцем, потребує ретельного та негайного обстеження та лікування. Часто виникає при захворюваннях легень.

Чому виникають порушення серцевого ритму?

Порушення серцевого ритму бувають:

Тимчасовими- Тривають кілька хвилин, потім ЧСС нормалізується самостійно.
Постійними– коли вони пов'язані з наявністю патології та захворювання самого серця чи інших органів.

Найчастіше порушення серцевого ритму викликають:

Гіпертонія;
Хронічні захворювання серцево-судинної системи;
Пошкодження серцевого м'яза;
Постійний стрес;
Наявність психічних розладів та захворювань;
Цукровий діабет;
Порушення кровообігу, зниження тонусу судин, варикозне розширення вен;
Ожиріння;
Шкідливі звички (куріння, алкоголізм, зловживання кофеїном та іншими речовинами, що спричинюють спазм кровоносних судин, впливають на ЧСС);
Деякі медикаменти.

Серцеві захворювання, що впливають на виникнення аритмії:

Кардіоміопатія.При ній стінки передсердь і шлуночків можуть потовщуватись або навпаки – ставати занадто тонкими, в результаті зменшується об'єм крові, який перекачується за одне скорочення.
Ішемічна хворобавиникає, коли частина дрібних кровоносних судин сильно звужується. В результаті частина серцевого м'яза не отримує кисень та відмирає. Наслідком такого порушення є шлуночкова аритмія.
Захворювання серцевих клапанів.Через них змінюється обсяг крові, що перекачується, що також впливає на кількість необхідних для підтримки життя скорочень.

Захворювання щитовидної залози є фактором ризику для розвитку аритмії. Пацієнтам з порушеннями функцій щитовидки необхідно час від часу проходити обстеження у кардіолога.

У жінок

Тахікардія у жінки виникає в період вагітності та клімаксу. Якщо вона не супроводжується іншими симптомами, підстав для звернення до лікаря немає.

Причинами порушення здоров'я серця та порушення ЧСС також бувають:

Надмірна емоційність.
Серйозні фізичні навантаження.
Хронічний стрес.

У чоловіків

Чоловіки менш уважні до свого здоров'я.

Зміни серцевого ритму вони викликають:

Надмірне фізичне навантаження під час занять спортом.
Навпаки – відсутність будь-яких фізичних навантажень.
Шкідливі звички.
Неправильне харчування, надлишок жирних продуктів.

У жінок аритмія зазвичай виникає після 50 років, у чоловіків трохи раніше – після 45 років.

У дітей порушення серцевого ритму виникають унаслідок вроджених чи запальних захворювань серця, при тяжких отруєннях та інтоксикації, порушеннях у роботі нервової системи.

Симптоми, які супроводжують аритмію

Наявність серцевих захворювань призводить до поступового слабшання серцевого м'яза і самого синусового вузла, що продукує імпульси.

Це супроводжується характерними симптомами:

Діагностика

Тільки суб'єктивних відчуттів чи наявності кількох симптомів недостатньо для постановки точного діагнозу, визначення типу аритмії, її причин та призначення коректного лікування.

Для діагностики використовуються такі методи:

Електрокардіографія (ЕКГ) – найпростіший, найшвидший і найпоширеніший спосіб обстеження. Він дає повне уявлення про тривалість фаз серцевих скорочень.
Ехокардіографія дозволяє оцінити розмір серцевих камер, товщину стінок, спостерігати їх рух.
Моніторування методом Холтера, коли на руку пацієнта встановлюється спеціальний датчик. Протягом доби він постійно фіксує ЧСС – у стані спокою при виконанні повсякденних справ.

Лікування та профілактика

Здебільшого лікування аритмії проводиться медикаментозно. Для цього призначаються антиаритмічні препарати, медикаменти для підтримки та покращення роботи серцевого м'яза. . Обов'язково проводиться лікування супутніх захворювань.

Рефлекторна дія передбачає різні види масажу, які допомагають покращити кровообіг, зменшити чи збільшити частоту серцевих скорочень.

При серйозних порушеннях застосовую встановлення кардіостимуляторів та водіїв ритму. Вони беруть він функції, з якими не справляється пошкоджений синусовий вузол.

Ознайомтеся кардіостимулятори

Вкрай рідко, але використовується фізіотерапевтичне лікування. Воно ефективно у разі, якщо аритмія викликана не фізіологічними порушеннями, а наслідками стресу, порушень у роботі нервової системи.

Щоб попередити ризик появи аритмії та позбутися її на ранніх стадіях, необхідно:

Нормалізувати графік відпочинку – регулярно висипатись, уникати серйозних фізнавантажень, але не відмовлятися повністю від фізичної активності.
Менше нервувати, можна приймати легкі заспокійливі чаї.
Відмовитися від чаю, кави, алкоголю та цигарок.
Переглянути харчування – відмовитися від випічки, жирного та солодкого, вживати більше овочів та легкої білкової їжі.
Вживати продукти, багаті на магній і калій (мікроелементи, необхідні для здоров'я нервової та серцево-судинної систем) – бобові, абрикоси, банани.
Контролювати вагу, поступово позбутися зайвих кілограмів.
Регулярно проходити профілактичне обстеження, контролювати параметри артеріального тиску та пульсу.

Відео: Тремтіння передсердь. Порушення ритму серця

Порушення ритму серця – дуже складний розділ кардіології. Людям, які не мають уявлення про будову серця, його провідну систему, важко буде розібратися в механізмах виникнення аритмії. Та й не треба! Для цього існує цілий розділ кардіології, який займається лише порушеннями ритму серця (аритмологія), а лікар, який їх лікує – аритмолог. Кожен має займатися своєю справою.

Аритмії дуже часто зустрічаються в нашому житті, і кожна людина повинна знати, що таке аритмія, як і за яких обставин вона виникає, як вона проявляється і чим небезпечна.

Максимально просто, не заглиблюючись у фізіологічні механізми виникнення аритмій, розглянемо найпоширеніші їх види. Що таке аритмія

У серці є спеціальний вузол – синусовий. Він задає ритм усьому серцю. Правильний (нормальний) ритм серця так і називається – синусовий ритм. Частота серцевих скорочень при нормальному (синусовому) ритмі дорівнює 60-90 ударів за хвилину. Усі порушення ритму (аритмії) - це неправильні (не синусові) ритми, з підвищеною (понад 90 ударів на хвилину) або з зниженою (менше 60 ударів на хвилину) частотою серцевих скорочень. Іншими словами, це будь-яке відхилення від норми.

Якщо серце б'ється швидше за 100 ударів на хвилину - це вже порушення, яке називається тахікардією (почастішання серцевих скорочень). Якщо серце б'ється рідше, наприклад, 55 ударів на хвилину – це брадикардія (рідкісні серцеві скорочення).

У маленьких дітей частота серцевих скорочень не 60-90 ударів за хвилину, як у дорослих, а 140 і більше, тому для дітей 140 ударів за хвилину – норма.

Класифікація аритмій. Які бувають аритмії?

1. Синусова тахікардія – почастішання частоти серцевих скорочень до 120-200 ударів на хвилину за збереження нормального ритму (серце б'ється частіше, але ритм правильний).

Синусова тахікардія – нормальна відповідь серця на фізичне навантаження, стрес, вживання кави. Вона має тимчасовий характері і не супроводжується неприємними відчуттями. Відновлення нормальної частоти серцевих скорочень відбувається відразу після припинення дії факторів, що її викликали.

Лікарів насторожує лише та тахікардія, яка зберігається у спокої, супроводжується почуттям нестачі повітря, задишкою, відчуттям серцебиття. Причинами такої тахікардії можуть бути захворювання, які проявляються в порушенні ритму серця або супроводжуються ним: гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози), лихоманка (підвищення температури тіла), гостра судинна недостатність, анемія (малакровість), деякі форми вегето-судинної дистонії, застосування лікарських препаратів (Кофеїн, еуфілін).

Тахікардія відображає роботу серцево-судинної системи у відповідь на зниження скорочувальної здатності серця, яку викликають такі захворювання серця, як хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда (відмирання ділянки серцевого м'яза), тяжкий напад стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця, гострий міокардит (запалення серцевої) м'язи), кардіоміопатії (зміна форми та розмірів серця).

2. Синусова брадикардія – уповільнення частоти серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину.

У здорових людей вона свідчить про хорошу тренованість серцево-судинної системи і часто зустрічається у спортсменів (у відповідь на серце навантаження не починає сильно битися, тому що звикло до навантажень).

Причини виникнення брадикардії, не пов'язані із захворюваннями серця: гіпотиреоз, підвищення внутрішньочерепного тиску, передозування серцевими глікозидами (препаратами для лікування серцевої недостатності), інфекційні захворювання (грип, вірусний гепатит, сепсис та ін.), гіпотермія (зниження температури тіла); гіпер-кальціємія (підвищений вміст кальцію в крові); гіперкаліємія (підвищений вміст калію в крові).

Причини виникнення брадикардії, пов'язані із захворюваннями серця: інфаркт міокарда, атеросклероз (відкладення атеросклеротичних бляшок на стінці судини, які при розростанні, звужують просвіт судини та ведуть до порушення кровообігу), постінфарктний кардіосклероз (рубець на серці, що заважає його).

3. Пароксизмалъная шлуночкова тахікардія - напад, що раптово починається, і раптово закінчується приступ почастішання серцевих скорочень від 150 до 180 ударів в хвилину.

Цей вид аритмії виникає у людей при наступних захворюваннях серця: інфаркт міокарда, аневризм постінфарктний (освіта судинного «мішка» з кров'ю на місці інфаркту після його рубцювання), кардіоміопатії, вади серця (зміни в будові, структурі серця, що заважають його нормальній роботі).

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія у жінок зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, нерідко спричиняє зниження артеріального тиску та втрату свідомості.

4. Екстрасистолія – позачергові скорочення серця. Може протікати безсимптомно, але найчастіше хворі відчувають поштовх чи завмирання серця.

Причини виникнення екстрасистолії, не пов'язані із захворюваннями серця: стрес і, як наслідок, судинна реакція; емоційна перенапруга, перевтома; зловживання кавою, тютюнопалінням, алкоголем, часто при відміні алкоголю на тлі хронічного алкоголізму (абстинентний синдром); вживання наркотиків.

Причини виникнення екстрасистолії, пов'язані із захворюваннями серця: ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда; мітральний стеноз (звуження мітрального клапана серця), ревмокардит (захворювання серця на тлі ревматизму), тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози), інтоксикація серцевими глікозидами.

5. Фібриляція шлуночків – тяжкий стан, при якому серце скорочується хаотично, не складно, не має жодного ритму. Як правило, фібриляція шлуночків серця – ускладнення після обширного інфаркту міокарда, що є причиною смерті

Причини порушення ритму (аритмії)

1. Серцево-судинні захворювання:

ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда, стенокардія, постінфарктний кардіосклероз) – частіше виникають шлуночкові аритмії та раптова зупинка серця через ураження серцевого м'яза та зниження можливості серця скорочуватися:
серцева недостатність - відбувається збільшення відділів серця, втрата еластичності серцевого м'яза, він перестає адекватно скорочуватися, кров застоюється всередині серця, або виникає завихрення її потоків, у результаті розвивається аритмія;
кардіоміопатія - при розтягуванні, витончення або потовщення стінок серця знижується скорочувальна функція серця (воно не справляється зі своєю роботою), що і призводить до розвитку аритмії;
набуті вади серця - порушення будови та структури серця (частіше після ревматизму), які впливають на його роботу та сприяють розвитку аритмії;
вроджені вади серця - вроджені порушення будови та структури серця, які впливають на його роботу та сприяють розвитку аритмії;
міокардит – запальне захворювання серцевого м'яза, яке різко знижує функцію серця (заважає йому скорочуватися) та може викликати різні аритмії; пролапс мітрального клапана - перешкода в мітральному клапані, яка заважає перетікати крові з лівого передсердя в лівий шлуночок (у нормі), кров із шлуночка закидається назад у передсердя (звідки і прийшла, а цього не повинно бути), всі ці порушення можуть спровокувати виникнення аритмії .

2. Лікарські препарати. Передозування серцевих глікозидів, антиаритмічних препаратів, діуретиків, бета-блокаторів (препаратів для регуляції артеріального тиску та частоти серцевих скорочень) призводить до порушення ритму серця (аритмії).

3. Електролітні порушення (порушення водно-сольового балансу в організмі): гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія (зниження магнію в крові), гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові).

4. Токсична дія на серці: куріння, алкоголь, біоактивні добавки, лікування травами, робота з отруйними речовинами (отрутами).

Клінічні прояви (симптоми та ознаки) аритмії

Аритмії можуть довгий час ніяк не проявлятися, і хворий може не підозрювати про наявність у нього аритмії до того моменту, поки лікар не виявить захворювання при звичайному медичному огляді або зняття електрокардіограми.

Але часто аритмії не такі вже «тихоні» і заявляють про себе, суттєво заважаючи людині жити звичним життям. Вони можуть виявлятися у вигляді «перевертання», «переливання» та «завмирання» серця, але частіше - це відчуття перебоїв у серці, посиленого серцебиття, «тріпихання» серця, надзвичайно швидке або навпаки повільне биття серця, запаморочення, задишка, біль у грудній клітці давлячого характеру, почуття «провалу» землі під ногами, нудота і (або) блювання (особливо при переході нормального ритму в аритмію, і навпаки, при його відновленні з аритмії до нормального ритму серця), втрата свідомості.

Такі різноманітні прояви аритмії не завжди свідчать про складність порушення ритму. Люди з незначними порушеннями ритму можуть непритомніти, а хворі, у яких є дійсно загрозливі для життя порушення ритму, не пред'являють жодних скарг. Усі дуже індивідуально.

Чинники ризику розвитку аритмії

Вік - з віком серцевий м'яз, наш насос, слабшає і може дати збій будь-якої хвилини, а захворювання, які ми «накопичили» за життя, посилять ситуацію.

Генетика – у людей з вродженими аномаліями (пороками) розвитку серця та його провідної системи аритмії зустрічаються набагато частіше.

Захворювання серця - інфаркт міокарда та рубець на серці, який утворюється після нього, ішемічна хвороба серця з ураженням судин та ревматизм з ураженням клапанів серця є благодатним ґрунтом для розвитку аритмії.

Артеріальна гіпертензія (систематичне підвищення артеріального тиску) – підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та сприяє розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (збільшення його у розмірах), що також збільшує ризик розвитку аритмії.

Ожиріння - безпосередній фактор ризику для розвитку ішемічної хвороби серця з усіма наслідками, що звідси випливають.

Цукровий діабет – неконтрольоване підвищення глюкози у крові може легко запустити механізм розвитку аритмії; ішемічна хвороба серця та артеріальна гіпертензія, що сприяють розвитку аритмії, – вірні супутники цукрового діабету.

Прийом лікарських засобів – безконтрольне застосування сечогінних, проносних препаратів веде до порушення водно-сольового балансу в організмі та може спричинити аритмію.

Електролітні порушення - калій, магній та натрій складають основу скорочувального механізму серця, отже порушення їх рівноваги (дисбаланс) може призвести до виникнення аритмії.

Кава, куріння та наркотики – причина розвитку екстрасистолії; амфетамін та кокаїн провокують фібриляцію шлуночків та раптову зупинку серця.

Зловживання алкоголем – ризик розвитку фібриляції шлуночків; хронічний алкоголізм призводить до розвитку кардіоміопатії (збільшення відділів серця), після чого слідує зниження скорочувальної функції серця та приєднання аритмії. Ускладнення аритмії

Людина, що має аритмію, автоматично потрапляє в групу ризику розвитку інфаркту міокарда та інсульту, оскільки серце скорочується неправильно, кров застоюється, утворюються тромби (згустки), які зі струмом крові розносяться по всьому організму, і в тій судині, де застряне тромб катастрофа. Якщо тромб потрапить у коронарні (серцеві) судини, то буде інфаркт, якщо судини головного мозку - інсульт. На третьому місці, після судин серця та головного мозку, стоять судини нижніх кінцівок.

Аритмія може спричинити розвиток таких захворювань як інфаркт міокарда, інсульт судин головного мозку, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин кишечника, тромбоз судин кінцівок з подальшою ампутацією, а також призвести до раптової зупинки серця. Діагностика аритмії ЕКГ (електрокардіограма) – записують електричну активність серця, оцінюють ритм, частоту серцебиття та стан відділів серця.

УЗД або ЕХОКГ (ехокардіографія) – отримують зображення серця. Цей метод дозволяє побачити всі розміри, форми та аномалії серця; визначити, як працюють клапани та відділи серця; розпізнати рубці після перенесеного інфаркту міокарда; оцінити скорочувальну функцію серця.

Добове моніторування за Холтером – реєстрація ЕКГ протягом доби, яка можлива завдяки датчику, закріпленому на хворому. Він носить його 24 години, при цьому ЕКГ записується в процесі повсякденних навантажень і під час нічного сну. Через 24 год оцінюють ритм, епізоди аритмії, коли виникали і з чим пов'язані.

ЕФІ та картування (електрофізіологічне дослідження) - найточніший та інформативніший метод визначення аритмії. Суть його в тому, що в порожнину серця вводять найтонші катетери, що розпізнають ділянку серця, з якої виходять неправильні імпульси. При цьому використовують теплову радіочастотну дію, що дозволяє не тільки виявити, а й усунути вогнище аритмії.

Лікування порушень ритму серця (аритмії)

Лікувати аритмію самостійно в жодному разі не можна! Ті рекомендації, які можна зустріти в мережі Інтернет з приводу самолікування аритмії - безграмотність, очевидна недбалість і байдуже ставлення до хворого та його життя. Аритмія - це порушення роботи серця, найголовнішого двигуна в організмі людини, і невміле його лікування, а саме самолікування, може призвести людину до смерті.

Аритмію повинен лікувати лікар після проведення спеціального обстеження та визначення виду аритмії: з якої ділянки серця та під впливом яких причин виник цей стан.

Мета лікування аритмії – відновлення правильного (синусового) ритму серця, зменшення проявів аритмії, усунення її наслідків та профілактика ускладнень.

Існують два види лікування аритмії: медикаментозне та хірургічне.

Медикаментозне лікування аритмії

Передбачає призначення та застосування протиаритмічних лікарських засобів. Їхній асортимент досить великий. У кардіологічній практиці існує чотири класи протиаритмічних препаратів.

1. Протиаритмічні препарати: верапаміл, аденозин, дигоксин – застосовують для усунення передсердних аритмій; лідокаїн, дизопірамід, мікслетин – при шлуночкових аритміях; аміодарон, пропафенон, флекаїнід – як при передсердних, так і при шлуночкових аритміях.

Аміодарон (кордарон) - препарат, що найбільш часто використовується і добре зарекомендував себе для лікування майже всіх видів аритмій. Його призначають при аритміях у пацієнтів з інфарктом міокарда та серцевою недостатністю. При внутрішньовенному введенні протиаритмічна активність проявляється протягом перших 10 хвилин після введення. Зазвичай перші два тижні після виникнення аритмії кордарон застосовують внутрішньо для насичення серця, а потім знижують дозу до підтримуючої та продовжують приймати надалі. Протипоказання до застосування: брадикардія (рідкісний пульс, 50 ударів на хвилину та менше), бронхіальна астма, блокади (атріовентрикулярні) серця, захворювання щитовидної залози та період вагітності.

2. Бета-адреноблокатори - група лікарських препаратів, що має антиаритмічний і виражений гіпотензивний (знижуючий артеріальний тиск) ефект. Бета-блокатори зменшують частоту серцевих скорочень та перешкоджають розвитку серцевої недостатності. Протипоказанням до застосування бета-блокаторів є хронічні захворювання органів дихання та бронхіальна астма, оскільки їх прийом може викликати напад задухи.

3. Серцеві глйкозиди – збільшують скорочувальну здатність міокарда, покращують кровообіг та зменшують навантаження на серце (дигоксин, дигітоксин, строфантин, корглікон).

4. Метаболічні препарати – сприяють покращенню обміну речовин, живленню серцевого м'яза та захищають міокард від ішемічного впливу.

Хірургічне лікування аритмії Радіочастотна абляція – процедура, що дозволяє за допомогою невеликих проколів повністю вилікувати аритмію. Спеціальним катетером у серці припікають область (джерело) аритмії та відновлюють правильний ритм серця.

Установка електрокардіостимулятора (ЕКС) - приладу, що усуває аритмію серця. Головною функцією ЕКС є нав'язування певної (потрібної) частоти серцевих скорочень серцю пацієнта підтримки правильного серцевого ритму. Наприклад, якщо у хворого брадикардія (повільний пульс) з частотою серцевих скорочень 40 ударів на хвилину, то при постановці ЕКС задається правильний ритм з частотою 80 уда-

рів за хвилину. Існують одно-, дво- та трикамерні ЕКС. Однокамерні ЕКС включаються на вимогу. Коли на фоні нормальних ритму та частоти серцевих ЧСС з'являється брадикардія (ЧСС становить 40-50 ударів на хвилину), включається кардіостимулятор із потрібною частотою серцевих скорочень. Двокамерні ЕКС автоматично контролюють ЧСС. Трикамерні ЕКС застосовують для лікування аритмій, що загрожують життю пацієнта (шлуночкові аритмії), і є надійною профілактикою раптової смерті.

Існує так званий кардіовертер – дефібрилятор. Він миттєво включається і стимулює роботу серця, тобто реанімує серце при розвитку загрозливих для життя аритмій.

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь

Миготлива аритмія (МА) - порушення серцевого ритму, що супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень до 350-700 ударів на хвилину. При цьому ритм серця абсолютно безладний і немає можливості точно підрахувати пульс. МА частіше розвивається після 60 років і становить 40% усіх госпіталізацій щодо аритмій.

Причини виникнення МА: захворювання серця (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, кардіосклероз, міокардит, ревматичні вади серця); захворювання інших органів (тиреотоксикоз; інтоксикація наркотичними речовинами; передозування серцевими глікозидами; гострі отруєння алкоголем і хронічний алкоголізм; неконтрольований прийом сечогінних препаратів; гіпокаліємія - зменшення вмісту калію в крові; ускладнення тяжких отруєнь і передозування сечогінних препаратів; .

Форми МА за характером клінічного перебігу: пароксизмальна - напад, що вперше виник, який триває до п'яти діб, чаші менше доби; персистуюча - стан, коли напади періодично повторюються, триває напад понад сім діб, але при ефективному лікуванні знімається відразу після виникнення, через 3-5 год; хронічна (постійна) – безладні скорочення серця протягом тривалого часу.

За швидкістю серцевих скорочень розрізняють такі варіанти МА: нормосистолічний - неправильний ритм серця у нормальному темпі (60-90 ударів на хвилину);
тахісистолічний - неправильний ритм серця у швидкому темпі (90 і більше ударів за хвилину), таку форму аритмії пацієнти переносять найгірше;
брадисистолічний - неправильний ритм серця у повільному темпі (60 і менше ударів за хвилину).

1. Мерехтіння (фібриляція передсердь). У нормі імпульси від передсердь надходять до шлуночків серця, відбувається їх скорочення, при якому кров виштовхується з серця. Мерехтіння (фібриляція передсердь) - скорочення не всього передсердя, а тільки його дільниць, і імпульси, що залишилися, не доходять до шлуночків, а тільки смикають їх і змушують скорочуватися в неправильному режимі. В результаті не відбувається повноцінної передачі імпульсу від передсердя до шлуночків і правильне скорочення серця неможливе.

2. Тремтіння передсердь - прискорені скорочення передсердь у правильному ритмі, але дуже швидке (200-400 ударів за хвилину). При цьому страждає скорочення як передсердь, так і шлуночків. Передсердя не встигають розслабитись, бо працюють у дуже швидкому темпі. Вони переповнюються кров'ю та не встигають віддавати її шлуночкам. Через таке «жадібне» ставлення передсердь до крові страждають шлуночки серця, які не можуть отримати достатньо крові, щоб виштовхнути її з серця і віддати всім органам і тканинам організму.

Симптоми та скарги хворих при миготливій аритмії

Деякі пацієнти можуть не відчувати аритмії і при цьому добре почуватися. Інші – відчувають прискорене серцебиття, «перебої» в серці, задишку, що посилюється при мінімальному фізичному навантаженні. Біль у грудях може бути не завжди. Деякі пацієнти відчувають пульсацію шийних вен. Все це супроводжується слабкістю, пітливістю, почуттям страху та прискореним сечовипусканням. При дуже високій частоті серцевих скорочень (200-300 і більше ударів за хвилину) відзначаються запаморочення та непритомність. Всі ці симптоми практично відразу зникають після відновлення нормального ритму. При переході ритму (з правильного ритму в аритмію та з аритмії в правильний ритм) може бути нудота та блювання. Пацієнти, які страждають на постійну (хронічну) форму МА, перестають її помічати. Скарги з'являються лише при підвищенні артеріального тиску, стресі та фізичному навантаженні, тому що змінюється частота серцевих скорочень та аритмія нагадує про себе.

Ускладнення миготливої аритмії

Тромбоемболія та інсульт. За наявності внутрішньосерцевих тромбів МА є потужним провокатором розвитку тромбоемболії в різних органах. При МА із серця зі струмом крові тромби потрапляють у судини головного мозку та викликають інсульт. Кожен сьомий інсульт розвивається у пацієнтів із МА.

Серцева недостатність. МА у людей, які страждають на мітральний стеноз (звуження мітрального клапана серця) та гіпертрофічною кардіоміопатією (потовщення стінок серця), на фоні серцевої недостатності може призвести до розвитку серцевої астми (напад ядухи) та набряку легені.

Дилатаційна кардіоміопатія. МА на фоні серцевої недостатності провокує її та швидко призводить до розвитку дилатаційної кардіоміопатії (збільшення порожнин серця).

Аритмогенний шок. МА на фоні серцевої недостатності може стати причиною розвитку аритмогенного шоку (різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості та зупинка серця).

Зупинка серця. МА (фібриляція передсердь) може перейти у фібриляцію шлуночків та викликати зупинку серця.

Діагностика миготливої аритмії аналогічна описаній вище (ЕКГ, ЕХОКГ або УЗД серця, холтерівське добове моніторування, ЕФІ та картування, а також включає бесіду з хворим (з'ясовують ймовірні причини аритмії, чи давно людина страждає на миготливу аритмію, як часто і за яких умов проявляє) ), його огляд (вислуховують безладні серцеві скорочення та визначають частоту пульсу) та черезстравохідне електрофізіологічне дослідження - метод дослідження серця, який дає можливість визначити джерело та механізм розвитку МА).

Лікування миготливої аритмії

Призначати ліки, підбирати дози та відновлювати ритм має лише лікар!

Цілі медикаментозного лікування МА: відновлення правильного (синусового) ритму серця, запобігання рецидивам (повторам) нападу МА, контроль частоти серцевих скорочень та підтримання правильного ритму серця, профілактика тромбоемболії. При МА в першу чергу необхідне лікування захворювань, що призвели до розвитку аритмії.

Медикаментозне лікування МА (фібриляції передсердь) аналогічно описаному вище і включає: протиаритмічні препарати, бета-блокатори, антикоагулянтну терапію, метаболічні препарати,

Хірургічне лікування МА (фібриляції передсердь):

Радіочастотна абляція. При нападах, що часто повторюються, або хронічній формі МА проводять «припікання» (за допомогою спеціального електрода) ділянки серця, що відповідає за проведення імпульсу, і тим самим викликають повну блокаду в серці. Після цього встановлюють кардіостимулятор, який задає серцю правильний ритм.
Радіочастотна ізоляція легеневих вен. Це метод радикального усунення МА (ефективність близько 60%). Осередок «неправильного» збудження, що у гирлі легеневих вен, ізолюється від передсердь.

Щороку розробляють нові методики хірургічного лікування аритмій, удосконалюють протиаритмічні препарати, зменшують кількість побічних ефектів; не припиняються дослідження щодо виведення універсального протиаритмічного препарату. Але це не дає нам право не лікуватися вчасно і правильно.

Що довше тримається аритмія, то більша ймовірність того, що вона залишиться на все життя. Вам потрібні такі супутники? Позбавляйтеся їх, поки не пізно…

Увага!Вся інформація у статті надана виключно з ознайомлювальною метою і не може бути прийнята як керівництво до самолікування.

Лікування захворювань серцево-судинної системи вимагає консультації кардіолога, ретельного обстеження, призначення відповідного лікування та подальшого контролю за терапією.

prom-nadzor.ru

Причини захворювання

Причини аритмії можуть бути різні. Їх викликають різні захворювання чи особливі стани організму.

До основних причин, які провокують недугу, можна віднести такі фактори:

ішемічна хвороба серця;
травми серця;
міокардит;
серцева недостатність;
вади серця;
сильні переживання;
перевтома;
анемія.

Порушення серцевого ритму завжди символізує про будь-які захворювання або проблеми, пов'язані зі здоров'ям, тому, не варто нехтувати ними. Наявність аритмії – нагода звернутися до лікаря для обстеження.

Види аритмії

На те, яка буває форма аритмії, впливає частота серцевих скорочень. У зв'язку з цим відзначають такі види аритмії:

тахікардія;
брадикардія;
екстрасистолія;
миготлива аритмія;
блокада серця.

Тахікардія

Тахікардія є найпоширенішим видом порушення серцевого ритму. Вона виявляє себе прискореним серцебиттям. Частота серцевих скорочень перевищує 90 ударів за хвилину.

У деяких випадках аях тахікардія може з'являтися і у здорових людей. Вона виникає:

при стресах;
після фізичних навантажень;
після прийому деяких ліків;
при вживанні міцного чаю, кави, алкоголю.

Тахікардія нерідко діагностується у дітей дошкільного віку. Це не стосується патологічних явищ. Вона протікає сприятливо та належить до фізіологічної норми.

Патологічна тахікардія несе у собі чимало небезпек. Збільшення серцебиття впливає зниження обсягу викиду крові, у результаті, знижується кров'яний тиск і погіршується кровопостачання всіх життєво важливих органів.

Тахікардія у свою чергу ділиться ще на два підвиди:

Ектопічна тахікардія.

Синусова тахікардія найчастіше буває у людей зі здоровим серцем, але страждають на вегето-судинну дистонію. Іноді вона свідчить про серцеву недостатність.

Причиною ектопічної форми тахікардії є тяжкі захворювання серця, такі як інфаркт міокарда та міокардит.

Якщо при тахікардії серцевий ритм підвищується, то при брадикардії навпаки серце починає битися повільніше. Людина з'являється слабкість і запаморочення, є ризик втрати свідомості.

Втрата свідомості в цьому випадку триває не більше 2 хвилин, після чого людина приходить до тями. Артеріальний тиск нестабільний.

Причиною розвитку брадикардії можуть стати деякі захворювання:

підвищення внутрішньочерепного тиску;
набряк чи пухлина мозку;
виразкова хвороба шлунка;
інсульт;
інфаркт міокарда;
кардіосклероз.

Крім того, брадикардія може виникнути при перевищенні дози лікарських препаратів або отруєнні токсичними речовинами.

Брадикардія може мати віковий характер і виникати у людей, які досягли 60 років.

Л Єгка форма брадикардії практично не відчувається, а ось патологічна форма має певні симптоми. До них відносять:

біль у ділянці серця грудей;
задишка;
набряк ніг;
шум в вухах;
блідість.

При тяжких формах брадикардії для стабілізації серцевого ритму лікар призначає медикаментозну терапію. У поодиноких випадках доводиться вдаватися до хірургічної операції та впровадження кардіостимулятора.

Ек Страсистолія проявляється позачерговим серцевим скороченням, яке відчувається раптовим серцевим поштовхом. Може відчуватись завмирання серця, приплив крові до голови. Також характерні такі симптоми:

приплив спека;
слабкість;
дискомфорт;
тривожне почуття;
нестача повітря;
запаморочення;
непритомність.

Епізодичні екстрасистоли виникають часом і відносно здорових людей. Наприклад, у жінок, під час менструацій, або після прийому міцної кави. Стреси та неврози можуть викликати екстрасистолічні напади. Нерідко ця патологія супроводжує серйозні серцеві захворювання.

Поодинокі напади не вимагають лікування. А от, якщо такі стани виникають регулярно, знадобиться медикаментозне лікування та додаткова діагностика на визначення супутнього захворювання.

Мерехтій ня аритмія є особливим станом, який характеризується хаотичним серцебиттям. Зокрема, чергуванням правильного і неправильного ритму. Частота серцевих скорочень при цьому може досягати до 600 ударів на хвилину. Миготлива аритмія виражається у двох формах:

Мерехтіння передсердь (нерегулярна діяльність передсердь).
Тремтіння передсердь (аритмія з регулярним ритмом).

Ці два типи миготливої аритмії тісно пов'язані між собою і можуть змінювати один одного, але тріпотіння передсердь зустрічається набагато рідше.

При виникненні нападу миготливої аритмії у хворого з'являються такі відчуття:

тяжкість у сфері серця;
хаотичне серцеве смикання;
слабкість;
похолодання кінцівок;
панічне стан;
порушення пульсу;
нудота;
утруднене дихання.

Мер ця аритмія має досить серйозні наслідки. Вона може сприяти утворенню тромбів у серці. Миготлива аритмія вимагає термінової діагностики всього організму та призначення курсу лікування. Основу терапії становить лікування медикаментозним способом.

В особливих випадках потрібна хірургічна операція, під час якої встановлюють кардіостимулятор.

Причинами виникнення недуги є в більшості випадків хвороби серця. Також до групи ризику входять люди похилого віку.

Блокада серця – серйозна патологія, яка може призвести до смерті. Блокади поділяються на два види:

Передсердна блокада.
Шлуночкова блокада.

Шлуночкові бл Окади можуть бути повною блокадою, при якій серцева діяльність припиняється повністю. Повна блокада потребує негайної госпіталізації та негайного лікування.

Недуга викликають хвороби серця та системи кровообігу. Симптоми блокади серця виражаються синюшністю губ, слабкістю, задишкою, хрипами в легенях, хворий може знепритомніти.

Виникнення нападів аритмії свідчить, що у людини щось відбувається негаразд.

Перш ніж розпочати лікування, необхідно з'ясувати, які бувають форми аритмії. Для цього буде потрібна консультація кардіолога.

vseoserdce.ru

Аритмії, спричинені порушенням автоматизму

Відзначається аномальна зміна частоти серцевих скорочень або їхня послідовність. Класифікація аритмій передбачає виділення двох форм порушень залежно від патологічного механізму: номотопну та гетеротопну.

Номотопна форма

Цей тип аритмії характеризується зміною параметрів переміщення імпульсів. Однак, синусовий вузол зберігає свою функцію основного водія ритму. Він генерує імпульси, що призводять до скорочення міокарда.

Для патології характерне значне збільшення числа скорочень серцевого м'яза за збереження нормальної ритмічності. Відзначається підвищення швидкості генерації імпульсів синусовим вузлом, тому ЧСС може досягати 180 ударів за хвилину.

Кардіологи розрізняють такі форми синусової тахікардії:

фізіологічна. Виникає у абсолютно здорової людини під час фізичного навантаження, стресової ситуації, переживань;
Патологічна. Розвивається при ішемічній поразці серця.

При даній формі аритмії пацієнти відзначають такі симптоми:

Серцебиття. Серце ніби «тремтить» у грудях;
Задишка при невеликому навантаженні;
Слабкість;
Зниження працездатності;
Можливі також біль за грудиною, запаморочення, непритомність.

Спеціальне лікування фізіологічної форми тахікардії не потрібно, достатньо виключити фактори, що провокують. Патологічна аритмія потребує точної діагностики та терапії основного захворювання.

Синусова брадикардія

Дана форма аритмії характеризується зниженням ЧСС серцевого м'яза менше 60 ударів за 60 секунд. Цей стан викликається зниженим автоматизмом синусового вузла при дії на парасимпатичний нерв.

Основні форми синусової брадикардії:

Екстракардіальна. Пов'язана з токсичною дією на синусовий вузол, активізацією парасимпатичного нерва, що призводить до порушення вагусної складової. Основні причини: гіпотиреоз, жовтяниця, алкалоз, передозування медикаментозними препаратами, інфекційні захворювання.
Інтракардіальна. Розвивається внаслідок ушкодження синусового вузла. Причинами стають такі захворювання: вади серця, інфаркт, ішемія, кардіосклероз.

На ранній стадії не виникає виражена симптоматика, тільки при розвитку патології виникає запаморочення, біль у серці, слабкий пульс. Лікування передбачає усунення причин розвитку аритмії, що часто застосовують Беллоїд, Еуфілін, Алупент, Атропін.

Синусова аритмія

Стан характеризується нерівномірним та непостійним розподілом імпульсів у вузлі. Можливе як почастішання, і зниження пульсу. Причиною стану є нестійкість блукаючого нерва або нерівномірне наповнення крові міокарда під час акту дихання. Стан часто розвивається у молодому віці після тяжких інфекційних захворювань.

Пацієнти відчувають зміну ЧСС під час фізичного навантаження, виникає слабкість, можлива непритомність.

Гетеротопні аритмії

Ця патологія виникає при придушенні збудливості синусового вузла, тому новим водієм ритму стає вентрикулярна складова.

Атріовентрикулярний ритм

Деякі фактори (інфаркт, інфекції, ревматизм, прийом хінідину, наперстянки) призводять до появи нового водія ритму в атріовентрикулярному вузлі. Це призводить до скорочення часу, який потрібний імпульс для досягнення передсердя або шлуночків.

Ознакою патології є підвищення пульсації вен на шиї. ЧСС перебуває у межах 40-80 ударів.

Синдром слабкості синусового вузла

Патологія виникає через порушення автоматизму синусового вузла. Причинами патології стають ішемічні ураження, кардіосклероз, міокардити чи органічні вади. Як результат відзначається міграція водія ритму із залученням атріовентрикулярного вузла. Існує 3 різновиди синдрому: минуща, латентна та постійна.

Аритмії, спричинені порушенням збудливості

Виділяють такі форми патології: екстрасистолія та пароксизмальна тахікардія.

При цьому порушенні відзначається поява одного або кількох скорочень серцевого м'яза, які позачергові. Розвивається внаслідок появи імпульсів як від синусового вузла, є головним водієм ритму, а й від другорядних елементів, які мають лише проводити нормі основні імпульси.

Особливу небезпеку є аритмія, яку люди не відчувають. У таких випадках потрібне невідкладне лікування. При розвитку екстрасистолії пацієнти відзначають такі симптоми:

Сильні поштовхи;
Пітливість та припливи;
«Перекидання серця»;
Почуття тривоги;
Нестача повітря;
Завмирання серцевого м'яза;
Можливі: головний біль, задишка, непритомність, порушення сечовипускання, напад стенокардії.

Вимірювання пульсу найчастіше не показовим, оскільки до кінцівок доходять лише нормальні пульсовые удари.

Пароксизмальна тахікардія

Патологія є порушенням ритму серця, яке характеризується різким збільшенням ЧСС до 240 ударів. Можлива поява додаткових сигналів від другорядних водіїв ритму. Лікування цієї форми передбачає купірування гострого стану за допомогою Верапамілу, Новакаїнаміду, а при шлуночковому типі - Лідокаїн, Етацизін, Етомозін.

Змішана аритмія

Це найнебезпечніша патологія, розвиток якої зумовлено порушенням відразу кількох функцій міокарда: збудливість та провідність.

Цей патологічний стан характеризується зміною ритму, що пов'язане із виникненням хаотичних імпульсів у міокарді, фібриляцією окремих м'язових волокон. ЧСС може досягати 500-600 ударів. Для миготливої аритмії характерно виникнення дефіциту пульсу: кількість хвилинних скорочень більше пульсових хвиль. При тривалій патології значною мірою підвищено ризик розвитку інсульту та утворення тромбів. Це найпоширеніший варіант аритмії, який зустрічається в основному у пацієнтів похилого віку.

Розрізняють такі типи патології:

Постійна. Наголошується на неефективності електричної кардіоверсії. Тривалість нападу більше тижня;
Персистуючий. Може бути рецидивуючим;
Минущий. Напад може тривати до 7 днів, зазвичай до 24 годин.

Симптоми аритмії пацієнти відзначають такі:

Хаотичне серцебиття;
Пітливість;
Тремтіння і страх;
Слабкість;
Поліурія;
Можливі: непритомність, запаморочення.

Відновлення нормального синусового ритму дозволяє повністю усунути симптоми.

Тремтіння передсердь

Дана форма змішаної аритмії є суправентрикулярною тахікардією. Характерною є некоординована електрична активація передсердь до 700 ударів. Як результат, знижується скорочувальна здатність міокарда, втрата фази наповнення шлуночків.

Виділяють такі варіанти:

Типовий. Циркуляція хвилі збудження відзначається у правому передсерді по нормальному колу. ЧСС становить 250-350 ударів;
Атипова. Хвиля збудження циркулює в обох передсердях по аномальному колу. ЧСС може досягати 700 ударів.

Симптоми патології: серцебиття, задишка, знижена фізична витривалість, дискомфорт у ділянці серця, напад стенокардії, пульсація вен на шиї, запаморочення, зниження артеріального тиску. Частота нападів аритмії може варіювати від 1 до 12 місяців до декількох пароксизмів на добу.

Лікування патології спрямоване на усунення нападу, відновлення нормального синусового ритму, запобігання розвитку епізодів у майбутньому. З цією метою широко застосовують бета-блокатори, серцеві глікозиди, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні засоби.

Аритмії, спричинені порушенням провідності

Патологія пов'язані з виникненням перешкод по дорозі поширення імпульсів. Як результат вони можуть не проникати в відділи нижче або проходити із затримкою. Цей стан називається блокада. Вона буває вродженою чи набутою, здатна локалізуватися у різних відділах серцевого м'яза. Існують такі типи аритмії:

Передсердні блокади характеризуються уповільненим проведенням імпульсів. Патологічний стан іноді плутають із розвитком брадикардії. Розрізняють ліву та праву блокаду, що залежить від типу передсердя. Дане порушення ритму часом виникає у здорових людей;
Атріовентрикулярні блокади (передсердно-шлуночкові) виникають за наявності перешкод для імпульсів на шляху з передсердя до шлуночків;
Шлуночкові блокади. Патологія характеризується порушенням провідності у пучку Гіса. Причиною патології можуть стати ішемічні ураження, кардіоміопатія, ендокардити, інфаркти. Госпіталізація та невідкладне лікування потрібні при блокаді обох ніжок пучка Гіса.

Лікування даного типу аритмії засноване на застосуванні Ізопренарину гідрохлориду, Орципреналіну сульфату, Атропіну. У тяжких станах призначають електростимуляцію. Імплантація кардіостимулятора показана пацієнтам після 60 років.

Аритмія може призводити до розвитку серйозних патологій. Тому цей стан вимагає ретельної та точної діагностики, ефективної терапії. За перших ознак патології слід звернутися до кардіолога.

cardiogid.ru

Види аритмії

Миготлива.
Шлуночкова тахікардія.
Порушення ЧСС.

Найпоширеніша – екстрасистолія, коли відбувається позачергове скорочення серця із відчуттями додаткового серцевого поштовху чи його завмирання. Коли відбувається подібне, серцевий ритм порушується, а сама людина цього не помічає.

Екстрасистолія – захворювання, характерне для людей похилого віку, яке ще називають миготливою аритмією. Відбувається порушення серцевого скорочення через атеросклеротичні ураження судин м'язів серця, що утворює кардіо-склерозні ділянки, що призводить до хаотичного та нерегулярного скорочення.

Приступаючи до відновлення, необхідно розглянути давність змін, унеможливити наявність тромбів і, залежно від стану людини, прийняти правильне рішення.

Іноді екстрасистолію відносять до постійної форми аритмії. Але в цьому випадку все ж таки необхідно пройти курс лікування, щоб привести екстрасистолію в нормосистолію. Тобто досягти, щоб частота серцевих скорочень не перевищувала 90 ударів за хвилину.

Миготлива

Такий вид відхилення частіше називають «тремтінням передсердь», яке нерідко не помічають через їх регулярний характер. Найчастіше миготлива аритмія відбувається через хвороби, пов'язані із захворюваннями легень.

Шлуночкова тахікардія

Більш небезпечний вид відхилення від норми – надшлуночкова та шлуночкова тахікардії, які виникають як у дорослих, так і у дітей, як у чоловіків, так і у жінок. Особливо небезпечне захворювання при вагітності. Тут без нагальної кваліфікованої допомоги не обійтися.

Шлуночкова – коли скорочується серце із синусового вузла. Якщо варіабельність виникає в іншому місці, з'являється аритмія, навіть якщо ритм серцебиття в нормі, а кількість скорочень ударів за хвилину виходить далеко за допустимі межі.

Шлуночкова та надшлуночкова аритмії можуть бути викликані багатьма хворобами, і не обов'язково вони можуть бути пов'язані із захворюванням серця.

Порушення частоти скорочень у дорослих можуть траплятися внаслідок тахіаритмії та брадіаритмії, відхилень, які пов'язані з вродженими вадами серця та при ревматизмі та міокардиті.

Лікування

При екстрасистолії лікування призначається лише тоді, коли дорослу людину чи дитину непокоїть позачергове скорочення, і здійснюється лише медикаментами, призначення яких залежить від наявності певної кількості екстрасистол та причин хвороби.

Після проведеного курсу медикаментозного лікування хворий перестає нарікати на позачергове скорочення, тобто серцевий ритм нормалізується.

Збій ритму при миготливій аритмії, так само, як і при екстрасистолії, лікується медикаментозно. Тільки в цьому випадку, перш ніж призначити препарати, лікар встановлює можливість наявності тромбів за допомогою ультразвукового дослідження серця та його судин. Щоб утримати норму частоти ударів, лікар призначає спеціальний курс медикаментозного лікування.

Шлуночкова та надшлуночкова аритмії лікуються складніше. Тут, крім медикаментів, в екстрених випадках використовуються електричні розряди, які необхідно провести якнайшвидше, тому що пацієнт у будь-який момент може втратити свідомість, чим погіршить стан, що може стати причиною смерті.

Але трапляються випадки, коли нормалізувати роботу серця людини можна лише після кардіохірургічного втручання.

Лікування аритмії у дорослих та дітей проводиться тільки в стаціонарі після попередньо проведеного повного обстеження.

Причиною збою серцевого ритму можуть стати захворювання ендокринної системи, найчастіше це тиреотоксикоз, коли частішає частота серцевих скорочень. Тут потрібно лікувати основне захворювання, спрямоване на зменшення гормонів у крові, тоді варіабельність серцевого ритму (ВСР) прийде до норми.

Порушення норми серцевого ритму у дорослих, коли частота серцевих скорочень вище 91 ударів, може бути викликано анемією – киснева недостатність компенсується.

Якщо частота ударів у хвилини нижче за відмітку 59, це явна ознака синусової брадикардії, відбувається ослаблення синусового вузла, що частіше трапляється у літніх людей, ніж у молодих людей. У них синусова брадикардія має дещо інший характер і проявляється внаслідок зменшення рівня гормонів щитовидної залози.

Порушення серцевого ритму – блокада – захворювання, яке можна вилікувати лише із застосуванням кардіохірургічного лікування. Все залежить від ступеня захворювання.

Аритмія під час вагітності

Вагітність – зміна в організмі у жінок, що супроводжується порушенням серцевого ритму. Рідко яка жінка не помічає прискореного серцебиття, особливо наприкінці терміну. Аритмія розвивається під час вагітності у 58% жінок. При цьому 44% вагітних жінок мають очевидні ознаки функціональної аритмії. І навіть якщо майбутня мама ніколи раніше не страждала на захворювання серця, то будучи вагітною, вона може зіткнутися зі збільшенням серцевого ритму. У зв'язку із цим необхідно терміново нормалізувати частоту ударів серця пацієнтки. Адже вагітність - це вже своєрідне ускладнення, що протікає зі зміною серцевого ритму.

Особливості аритмії у жінок та чоловіків

Симптоми недуги схожі. Хоча є деякі відмінності. Наприклад:

У жінок порушується серцевий ритм після 50 років.
Чоловіків перші напади аритмії долають до 45 років.

При аритмії відчувається слабкість, перебої у роботі серця, хвилювання, біль у грудях, задишка.

Основні причини аритмії у жінок:

Надмірна емоційність.
Стрес.
Зайва вага.
Фізична перенапруга.

Основні причини аритмії у чоловіків:

Нездоровий спосіб життя, тобто неправильне харчування, зловживання алкоголем.
Неправильний перехід до фізичного навантаження під час спортивних тренувань.
Пасивний спосіб життя.

Останнім часом причиною аритмії у тих та інших є куріння.

Не завжди збої нормального ритму серця вимагають лікування, хоч і бувають випадки, коли збій переноситься важко, тоді допомога фахівця не завадить. Головне, своєчасно звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку інсульту, інфаркту тощо.

serdec.ru

Поодинока суправентрикулярна екстрасистолія, що це таке Аритмія таблетки
Синусова аритмія у дітей

Класифікація аритмій. Які бувають аритмії?

2. Синусова брадикардія – уповільнення частоти серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину.

Причини порушення ритму (аритмії)

1. Серцево-судинні захворювання:

ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда, стенокардія, постінфарктний кардіосклероз) – частіше виникають шлуночкові аритмії та раптова зупинка серця через ураження серцевого м'яза та зниження можливості серця скорочуватися:
серцева недостатність - відбувається збільшення відділів серця, втрата еластичності серцевого м'яза, він перестає адекватно скорочуватися, кров застоюється всередині серця, або виникає завихрення її потоків, у результаті розвивається аритмія;
кардіоміопатія - при розтягуванні, витончення або потовщення стінок серця знижується скорочувальна функція серця (воно не справляється зі своєю роботою), що і призводить до розвитку аритмії;
набуті вади серця - порушення будови та структури серця (частіше після ревматизму), які впливають на його роботу та сприяють розвитку аритмії;
вроджені вади серця - вроджені порушення будови та структури серця, які впливають на його роботу та сприяють розвитку аритмії;
міокардит – запальне захворювання серцевого м'яза, яке різко знижує функцію серця (заважає йому скорочуватися) та може викликати різні аритмії; пролапс мітрального клапана - перешкода в мітральному клапані, яка заважає перетікати крові з лівого передсердя в лівий шлуночок (у нормі), кров із шлуночка закидається назад у передсердя (звідки і прийшла, а цього не повинно бути), всі ці порушення можуть спровокувати виникнення аритмії .

Клінічні прояви (симптоми та ознаки) аритмії

Чинники ризику розвитку аритмії

Лікування порушень ритму серця (аритмії)

Існують два види лікування аритмії: медикаментозне та хірургічне.

Медикаментозне лікування аритмії

Аміодарон (кордарон) - препарат, що найбільш часто використовується і добре зарекомендував себе для лікування майже всіх видів аритмій. Його призначають при аритміях у пацієнтів з інфарктом міокарда та серцевою недостатністю. При внутрішньовенному введенні протиаритмічна активність проявляється протягом перших 10 хвилин після введення. Зазвичай перші два тижні після виникнення аритмії кордарон застосовують внутрішньо для насичення серця, а потім знижують дозу до підтримуючої та продовжують приймати надалі. Протипоказання до застосування: брадикардія (рідкісний пульс, 50 ударів на хвилину і менше), бронхіальна астма, блокади (атріовентрикулярні) серця, захворювання щитовидної залози та період вагітності.

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь

За швидкістю серцевих скорочень розрізняють такі варіанти МА: нормосистолічний - неправильний ритм серця у нормальному темпі (60-90 ударів на хвилину);
тахісистолічний - неправильний ритм серця у швидкому темпі (90 і більше ударів за хвилину), таку форму аритмії пацієнти переносять найгірше;
брадисистолічний - неправильний ритм серця у повільному темпі (60 і менше ударів за хвилину).

Симптоми та скарги хворих при миготливій аритмії

Ускладнення миготливої аритмії

Зупинка серця. МА (фібриляція передсердь) може перейти у фібриляцію шлуночків та викликати зупинку серця.

Лікування миготливої аритмії

Призначати ліки, підбирати дози та відновлювати ритм має лише лікар!

Хірургічне лікування МА (фібриляції передсердь):

Радіочастотна абляція. При нападах, що часто повторюються, або хронічній формі МА проводять «припікання» (за допомогою спеціального електрода) ділянки серця, що відповідає за проведення імпульсу, і тим самим викликають повну блокаду в серці. Після цього встановлюють кардіостимулятор, який задає серцю правильний ритм.
Радіочастотна ізоляція легеневих вен. Це метод радикального усунення МА (ефективність близько 60%). Осередок «неправильного» збудження, що у гирлі легеневих вен, ізолюється від передсердь.

Що довше тримається аритмія, то більша ймовірність того, що вона залишиться на все життя. Вам потрібні такі супутники? Позбавляйтеся їх, поки не пізно...

Викликають різні хвороби та функціональні збої. Це може бути малопомітним явищем або приносити серйозні нездужання. До здоров'я серця слід ставитись з увагою, якщо з'явилися нездужання, правильною дією буде звернення за консультацією до кардіолога.

Особливості явища

Природою запрограмовано, що серцевий ритм ставить синусовий вузол. Імпульси йдуть провідною системою, яка розгалужується по стінках камер. Атріовентрикулярний вузол розташований у системі, що проводить імпульси нижче за синусовий вузл в передсерді.

Завдання атріовентрикулярного вузла знижувати швидкість імпульсу передачі його на желудочки. Це відбувається для того, щоб систола шлуночків не збігалася за часом зі скороченням передсердь, а слідувала відразу після їхньої діастоли. Якщо у створенні ритмів серця відбуваються порушення з різних причин, то атріовентрикулярний вузол здатний у певному сенсі взяти на себе місію задавати серцевий ритм. Це називають атріовентрикулярний вузловий ритм.

При цьому серце під керівництвом імпульсів з атріовентрикулярної системи має скорочення із кількістю в одну хвилину 40÷60 разів. Пасивні імпульси діють тривалий період. Атріовентрикулярний вузловий ритм серця констатується, коли спостерігається шість і більше ударів, що визначаються як чергові скорочення серця, що заміщають. Як спрацьовує імпульс, що виходить з атріовентрикулярного вузла: він проходить ретроградним рухом до передсердь і природним рухом вниз, впливаючи на шлуночки.

Ритм МКХ-10 відносять залежно від проблем, що викликали атріовентрикулярний ритм: 149.8.

Спостереження показують, що порушення кровообігу при атріовентрикулярному ритмі трапляються, якщо скорочення серця за хвилину відбуваються менше сорока або більше ста сорока ударів. Негативний прояв позначається на недостатньому кровопостачанні серця, нирок, головного мозку.

Форми та типи

Атріовентрикулярний ритм буває:

Прискорений АВ вузловий ритм – скорочення за хвилину в межах 70 ÷ 130 ударів. Порушення виникає внаслідок:
- глікозидної інтоксикації,
- ревматичної атаки,
- операцій на серці.
Повільний ритм характеризується частотою скорочень за хвилину не більше від 35 до 60 разів. Такий тип атріовентрикулярного ритму відбувається у зв'язку з порушеннями:
- негативною реакцією на прийом препаратів,
- при АВ-блокаді,
- у разі якщо ,
- як наслідок збільшення парасимпатичного тонусу.

АВ-ритм зустрічається у таких проявах:

коли відбувається спочатку збудження передсердь,
шлуночки та передсердя імпульси отримують одночасно, і скорочення їх також йде одночасно.

Про причини появи ектопічних та інших типів АВ вузлового ритму читайте нижче.

Причини виникнення атріовентрикулярного вузлового ритму

Атріовентрикулярний вузол бере участь у створенні ритму за таких обставин:

Якщо синусовий ритм не надходить у атріовентрикулярний вузол. Це може статися через:
- синусовий вузол не справляється зі своєю функцією,
- атріовентрикулярної блокади;
- аритмія із уповільненим синусовим ритмом – ,
- якщо імпульси з ектопічних вогнищ, розташованих у передсерді, немає можливості потрапити в атриовентрикулярный вузол.
Атріовентрикулярний ритм може бути викликаний такими захворюваннями:
- міокардит,
- передсердний інфаркт,
- гострий інфаркт міокарда,
Порушення ритму можуть спровокувати інтоксикації, отримані внаслідок прийому ліків:
- морфіну,
- препаратів наперстянки,
- гуанетидину,
- резерпіну,
- хінідину,
- строфантину.

Про причини появи АВ-ритму у дитини розповість відеосюжет Олени Малишевої:

Симптоми

Прояв атріовентрикулярного ритму збігається із симптомами тієї аритмії, що ініціювала виникнення цієї проблеми. Тяжкість стану залежить від того, наскільки важкі прояви основного захворювання.

Спостерігається три основні ознаки:

перший тон серця має звучання посиленого тону,
у шийних венах відбувається помітна пульсація,
брадикардія, яка має правильний ритм (кількість скорочень за хвилину: 40 ÷ 60 ударів).

При тривалому атріовентрикулярному ритмі внаслідок серцевих захворювань можуть бути:

гострі стани, пов'язані з синдромом Морганьї-Едемса-Стокса,
непритомність,

Діагностика

Основним методом щодо АВ-ритмів є Електрокардіограма – запис на паперовий носій електричних імпульсів серця. Результати дослідження на ЕКГ свідчать про порушення вузлового ритму чи відсутність проблем.

Лікування

Якщо спостерігається синусова брадикардія і вузловий ритм поводиться нетривалий час, то лікування цього явища не виробляють.

Якщо порушення ритму проявляється яскраво, призводить до погіршення кровообігу, то передбачаються лікувальні процедури.

Терапевтичне

Лікування порушення ритму полягає у заходах, які переведуть атріовентрикулярний ритм до синусового. Лікують основні захворювання, що впливають на вегетативну систему.

Здоров'ю серця завжди допомагають здорові звички:

прогулянки на свіжому повітрі,
навантаження мають бути помірними,
позитивне мислення.

Медикаментозне

Фахівець може призначити препарати:

ізопреналін - застосовують внутрішньовенним вливанням, з'єднуючи препарат з розчином глюкози або
атропін - застосовують внутрішньовенно.

Лікарські засоби можуть викликати небажані ефекти:

стенокардію,
зниження тиску,
шлуночкові аритмії.

Якщо пацієнту не підійшли ці лікарські засоби, замість них лікар може застосувати амінофілін внутрішньовенно або у вигляді таблеток.

Якщо до лікування атріовентрикулярного ритму застосовувалися препарати, здатні спричинити порушення ритму, їх слід відмінити. Це:

препарати наперстянки,
гуанетидим,
хінідин,
антиаритміки
та інші.

Операція

При порушеннях ритмів, спричинених серйозними хворобами серця, потрібен захід, щоб відновити та підтримувати правильний серцевий ритм. Для цього виконують нескладну операцію із впровадження в організм пацієнта кардіостимулятора.

Народні засоби

Можна пити настої та відвари трав. Рецепти обов'язково слід поговорити з лікарем, який спостерігає пацієнта.

Рецепт №1

У склянці окропу настояти трави та насіння, взяті в рівних кількостях (20 г):

трава золотарника,
лляне насіння (мелене),
трава собачої кропиви,
корінь валеріани,
пагони калини.

Настій п'ють маленькими ковтками протягом місяця.

Рецепт №2

Приготувати настій із компонентами, взятими в рівних кількостях (40 г), змішуючи їх зі склянкою окропу:

меліса лікарська,
трава собачої кропиви,
квітки гречки,
трава золотаря.

Відвар п'ють маленькими ковтками чотирнадцять днів. Після тижневого перерви повторюють прийом настою трав як і вперше.

Профілактика захворювання

Щоб не створювати передумови для порушення ритму із заміщенням впливу основного водія ритмів на атріовентрикулярні імпульси, слід дотримуватись правил:

Обережно використовувати препарати:
- резерпін,
- дигоксин,
- морфін,
- строфантин,
- антиаритміки.
Вчасно пролікувати хвороби серця, які можуть спричинити ці порушення,
Проводити лікувальні та профілактичні заходи, щоб не допустити:
- Ацидоз – зміна кислотно-лужного балансу у бік кислої реакції може викликати порушення у роботі серця. Слід пролікувати захворювання, які ініціюють підвищення кислого середовища, підбирати раціон правильно, використовуючи консультації фахівців.
- Гіперкаліємія – виникає при підвищеному вмісті в крові катіонів калію. Калій - мінерал, необхідний для здоров'я нирок, серця та загального стану. Якщо його зміст значно перевищує необхідну норму, це може спричинити небезпеку порушень ритму серця та інші проблеми. Це відбувається, якщо організм погано справляється з виведенням речовини, або вживання калію в добавках та препаратах відбувається у дозах, що перевищують потребу у цій речовині.
- Гіпоксії – стани, коли тканини страждають від нестачі кисню. Слід дослідити причину явища та виконувати рекомендації фахівця.

Ускладнення

Наслідки порушення ритмів серця визначаються основним захворюванням, яке спричинило ці порушення.

Прогноз

Якщо атріовентрикулярний ритм діє нетривалий період при синусової брадикардії або міграції ритму, можна говорити про хороший прогноз. Інша справа, якщо вузловий ритм спричинений небезпечними порушеннями, наприклад:

серйозними хворобами серця,
атріовентрикулярною блокадою,
при інтоксикації.

Низький вузловий ритм схиляє до серйозних проявів. Наприклад, якщо ситуація порушення ритму призвела до серцевої недостатності, то це явище незворотне.

Оскільки атріовентрикулярний ритм з'являється в результаті цілого комплексу хвороб та порушень, то прогноз залежить саме від первинних причин, які викликали порушення серцевого ритму.

Детальніше про АВ-блокаду як причину порушень вузлового ритму розповість відео нижче:

Причини

Класифікація

Симптоми,

Ускладнення

Діагностика

Лікування

Прогноз

Що таке серцевий ритм?

Серцевий ритм: який нормальний?

Порушення серцевого ритму: які бувають?

Чому виникають порушення серцевого ритму?

У жінок

У чоловіків

Симптоми, які супроводжують аритмію

Діагностика

Лікування та профілактика

Відео: Тремтіння передсердь. Порушення ритму серця

Класифікація аритмій. Які бувають аритмії?

Причини порушення ритму (аритмії)

Клінічні прояви (симптоми та ознаки) аритмії

Чинники ризику розвитку аритмії

Лікування порушень ритму серця (аритмії)

Медикаментозне лікування аритмії

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь

Симптоми та скарги хворих при миготливій аритмії

Ускладнення миготливої ​​аритмії

Лікування миготливої ​​аритмії

Причини захворювання

Види аритмії

Тахікардія

Аритмії, спричинені порушенням автоматизму

Номотопна форма

Синусова брадикардія

Синусова аритмія

Гетеротопні аритмії

Атріовентрикулярний ритм

Синдром слабкості синусового вузла

Аритмії, спричинені порушенням збудливості

Пароксизмальна тахікардія

Змішана аритмія

Тремтіння передсердь

Аритмії, спричинені порушенням провідності

Види аритмії

Миготлива

Шлуночкова тахікардія

Лікування

Аритмія під час вагітності

Особливості аритмії у жінок та чоловіків

Класифікація аритмій. Які бувають аритмії?

Причини порушення ритму (аритмії)

Клінічні прояви (симптоми та ознаки) аритмії

Чинники ризику розвитку аритмії

Лікування порушень ритму серця (аритмії)

Медикаментозне лікування аритмії

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь

Симптоми та скарги хворих при миготливій аритмії

Ускладнення миготливої ​​аритмії

Лікування миготливої ​​аритмії

Особливості явища

Форми та типи

Причини виникнення атріовентрикулярного вузлового ритму

Симптоми

Діагностика

Лікування

Терапевтичне

Медикаментозне

Операція

Народні засоби

Рецепт №1

Рецепт №2

Профілактика захворювання

Ускладнення

Прогноз

Нове на сайті

Найпопулярніше

ПОПУЛЯРНІ РОЗДІЛИ

Ускладнення миготливої аритмії

Лікування миготливої аритмії

Ускладнення миготливої аритмії

Лікування миготливої аритмії