Попадання стороннього тіла у вухо може спричинити біль у вусі та втрату слуху. Доросла людина зазвичай знає про те, що у неї вухо стороннє тіло, але маленька дитина може цього не знати або не вміти пояснити.

• Нічого не вставляйте у вухо! Не намагайтеся видалити стороннє тіло за допомогою ватної палички, сірника, скріпки або будь-яким іншим інструментом. Все це може призвести до проштовхування стороннього тіла вглиб вуха та пошкодження його крихких структур.
• Якщо об'єкт частково стирчить із вуха і, швидше за все, може бути легко видалений – попросіть іншу людину обережно витягти її, наприклад, пінцетом.
• Спробуйте використати гравітацію. Нахиліть голову ураженим вухом вниз і потрясіть, намагаючись виштовхнути об'єкт.
• Якщо у вухо потрапила комаха, і вона намагається рухатися - спочатку нахиліть голову ураженим вухом вгору, можливо вона виповзе сама. Якщо ні – залийте у вухо мінеральну або олію. Олія має бути теплою, але не гарячою. Після цього потягніть за кінчик вуха трохи назад і вгору, щоб випрямити слуховий канал. Комаха повинна задихнутися і спливти в масляній ванні. Не використовуйте масло для видалення інших об'єктів, воно підходить тільки при вилученні комахи. Не використовуйте цей метод у дітей за наявності у вусі трубки (тимпаностоми) або якщо у вас є підозра на травму барабанної перетинки. Ознаками цього є біль, кровотеча чи виділення з вуха.
• Спробуйте промити вухо зі шприца. Використовуйте звичайний шприц без голки і теплу воду для промивання. Не використовуйте цей метод, якщо ви підозрюєте травму перетинки або знаєте наявність тимпаностоми.

Якщо ці методи не допомагають, якщо після видалення у вусі залишається біль, зниження слуху чи відчуття стороннього тіла – зверніться до лікаря.

Перша допомога при чужорідному тілі ока

Якщо вам в око потрапила велика скринька, вам слід зробити таке:

• Вимийте руки.
• Промийте око чистою водою або стерильним фізіологічним розчином. Використовуйте невелику склянку або чарку, наповніть її водою і прикладіть до обличчя, зануривши в нього око, і поморгайте.
• Зайдіть в душову кабінку і спрямуйте тихий потік води через душ собі на лоба, намагаючись при цьому тримати очі відкритим.

Якщо стороннє тіло потрапило в око іншій людині:

Увага

• Не намагайтеся видалити об'єкт, що увімкнувся в очне яблуко.
• Не тріть очі!
• Не намагайтеся видалити великий предмет, що заважає повному змиканню повік.

Викличте швидку медичну допомогу, або зверніться самопливом до найближчого очного відділення, якщо:

Перша допомога при чужорідному тілі носа

Якщо сторонній предмет застряг у носі:

• Не вводьте в ніздрю ватний тампон чи будь-який інший інструмент
• Не намагайтеся вдихнути об'єкт або з силою висмикнути його. Натомість дихайте через рот, до моменту вилучення об'єкта.
• Спробуйте затиснути здорову ніздрю і дуже тихо видути з хворої ніздрі стороннє тіло.
• Попросіть когось акуратно видалити об'єкт пінцетом, якщо його видно. Остерігайтеся проштовхнути його далі. Якщо об'єкт не видно, або його легко проштовхнути глибше – не намагайтеся його видаляти.
• Зателефонуйте в швидку допомогу або самопливом зверніться до найближчого відділення ЛОР, якщо самостійно не змогли виправити ситуацію.

Перша допомога при чужорідному тілі у шкірі

У більшості випадків ви легко і безпечно зможете видалити невелике стороннє тіло шкіри, наприклад скалку або уламок скла. Для цього:

• Вимийте руки та уражену ділянку шкіри з милом та водою.
• Для видалення об'єкта використовуйте пінцет, оброблений спиртом. Збільшувальне скло може допомогти вам краще розглянути його.
• Якщо весь об'єкт знаходиться під поверхнею шкіри, візьміть голку від шприца або швейну голку (другу потрібно попередньо обробити спиртом). Обережно підніміть верхні шари шкіри над об'єктом. Підчепіть його кінчиком голки та витягніть за допомогою пінцету.
• Ніжно стисніть ранку, щоб видавити кілька крапель крові разом із мікробами, що потрапили усередину.
• Вимийте цю область шкіри знову і висушіть. Нанесіть мазь з антибіотиком.
• Якщо вам не вдалося витягти стороннє тіло, або воно надто глибоко проникло – зверніться до найближчого хірургічного відділення.

Якщо ви вирішили звернутися до хірургічного відділення:

• Не намагайтеся видалити об'єкт самостійно. Це може призвести до більшої шкоди.
• При необхідності зупинки кровотечі, натисніть на тканини щільно, навколо стороннього тіла – це зведе краї рани.
• Перев'яжіть рану. Для цього покладіть шматок марлі над об'єктом. Потім покладіть чисту серветку на цю ділянку шкіри та акуратно перебинтуйте. Будьте обережні, намагайтеся не втиснути стороннє тіло пов'язкою ще глибше.

Якщо останнє щеплення проти правця (АДС-м) вводилося вам понад п'ять років тому – зверніться до лікаря цього ж дня, навіть після успішного самостійного вилучення стороннього тіла.

Перша допомога при чужорідному тілі у дихальних шляхах

У тих випадках, коли аспірація стороннього тіла викликає ядуху, Американський Червоний Хрест рекомендує правило «п'ять і п'ять» для надання першої допомоги:

• Нанесіть п'ять ударів по спині. Трохи нахиліть постраждалого і постукайте йому із середньою силою між лопаток, вашою долонею.
• Зробіть п'ять поштовхів на живіт (також відомих як маневр Хеймліха).
• Чергуйте 5 прийомів Хеймліха і 5 сильних поплескування по спині кілька разів, щоб виштовхнути стороннє тіло назад, або хоча б домогтися вільного дихання потерпілого.

Для виконання маневру Хеймліха іншій людині:

• Встаньте за людиною. Обійміть його вище за талію, але нижче нижніх ребер. Нахиліть його трохи вперед.

• Виконайте 5 поштовхів поспіль, потім оцініть дихання потерпілого. При необхідності повторіть, трохи збільшивши зусилля, що додаються.
• У людей з важким ожирінням або у вагітних жінок, класична техніка прийому Хеймліха неможлива, тому вам слід братися вище, стискаючи нижню частину грудної клітки, а не живіт.

Якщо людина знепритомніла, покладіть її на підлогу або жорстку поверхню, і починайте серцево-легеневу реанімацію. Перед спробами штучного дихання, перевірте рот та горло постраждалого своїм пальцем, і якщо об'єкт досягаємо – видаліть його пальцем. Обов'язково контролюйте зором те, що ви робите у роті потерпілого, побоюйтеся проштовхнути чужорідне тіло глибше.

Для виконання маневру Хеймліха самому собі (якщо поряд нікого немає, або всі розгубилися і не можуть допомогти) негайно наберіть номер «швидкої допомоги» і спробуйте повідомити їх про те, що сталося. Виконання прийому Хеймліха самому собі – малоефективна процедура, проте це краще ніж нічого. Є певний шанс, що ви зможете самі собі виштовхнути стороннє тіло з дихальних шляхів.

• Притисніть свій кулак трохи вище за пупок.
• Обхопіть свій кулак іншою рукою і притисніть її до твердої поверхні - стільниці або стільця.
• Навалиться своєю масою на тверду поверхню, проштовхуючи свій кулак усередину та вгору.

Перша допомога при чужорідних тілах стравоходу

Якщо ви проковтнули сторонній предмет, він, як правило, спокійно зможе пройти через систему травлення, не викликавши ускладнень, і вийде з калом. Але деякі об'єкти можуть застрявати у стравоході (трубі, що з'єднує горло зі шлунком). Якщо об'єкт застряг у стравоході, то потерпілому, можливо, потрібно видалити його, особливо якщо це:

• Гострокінцевий предмет, який має бути видалений якнайшвидше, щоб уникнути подальших пошкоджень стравоходу та навколишніх тканин
• Крихітна батарейка у формі таблетки, оскільки вона здатна швидко викликати опік
• Якщо людина, яка проковтнула об'єкт, сильно кашляє і не може заспокоїтись. Якщо проковтнутий об'єкт блокує дихальні шляхи, і стан людини погіршується.

При порушенні дихання Американський Червоний Хрест рекомендує правило «п'ять і п'ять».

• Нанесіть п'ятьударів по спині. Трохи нахиліть постраждалого і постукайте йому із середньою силою між лопаток, вашою долонею.
• Зробіть п'ятьпоштовхів на живіт (також відомих, як маневр Хеймліха).
• Чергуйте п'ятьприйомів Хеймліха та п'ятьсильних поплескування по спині кілька разів, щоб виштовхнути стороннє тіло назад, або хоча б домогтися вільного дихання потерпілого.
• Якщо ви надаєте допомогу один – якомога раніше зателефонуйте в «швидку допомогу», і продовжуйте надавати допомогу до їхнього приїзду. Якщо у вас є вільні люди – доручіть це комусь із них.

Якщо людина знепритомніла, покладіть її на підлогу або жорстку поверхню, і починайте серцево-легеневу реанімацію. Перед спробами штучного дихання, перевірте рот та горло постраждалого своїм пальцем, і якщо об'єкт досягаємо – видаліть його пальцем. Обов'язково контролюйте зором те. Що ви робите в роті потерпілого, побоюйтеся проштовхнути чужорідне тіло далі.

Техніка виконання маневру Хеймліха – див.

Найчастіше в дихальні шляхи потрапляють їжа (горіхи, цукерки, жувальна гумка) та дрібні предмети (кульки, намистинки, частини дитячих іграшок). Природний кашель є найефективнішим способом видалення сторонніх тіл. Але у випадку, коли дихальні шляхи повністю перекриті, для запобігання загрозі життю використовують прийом Геймліха. Мета цього прийому - різко виштовхнути з легенів повітря, викликати штучний кашльовий поштовх і звільнити дихальні шляхи від стороннього тіла.

Що робити

• Негайно викличте швидку допомогу.
• Якщо той, хто надає допомогу, знаходиться наодинці з потерпілим, а останній вже непритомний, то спочатку протягом 2х хвилин треба провести реанімаційні заходи (штучне дихання і закритий масаж серця), а потім викликати швидку допомогу.
• Приступити до виконання прийомів видалення стороннього тіла з дихальних шляхів потерпілого.

Якщо постраждалою є дитина молодша за 1 рік

Дитина перебуває у свідомості

• Укладіть дитину обличчям вниз собі на передпліччя так, щоб його груди опинилися на вашій долоні. Покладіть руку з дитиною на стегно чи коліно.
• Голову дитини опустіть нижче за його тулуб.
• Долонею вільної руки нанесіть 5 різких ударів між лопатками з інтервалом за 1 секунду.

Якщо стороннє тіло за допомогою цього прийому видалити не вдалося:

• Покладіть дитину на спину на тверду поверхню або тримайте її на колінах обличчям від себе. Голову дитини тримайте нижче її тулуба.
• Покладіть середні та вказівні пальці обох рук на живіт дитини на рівні між пупком та реберними дугами.
• Енергійно натискайте на епігастральну ділянку в напрямку до діафрагми, не здавлюючи грудну клітину. Будьте дуже обережні.
• Продовжуйте виконання прийому до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога.

Дитина у несвідомому стані

• Огляньте порожнину рота та глотки, якщо ви бачите стороннє тіло, і воно на виході – видаліть його.
• Якщо стороннє тіло видалити не вдалося, приступайте до виконання прийому з його вилучення (прийом Геймліха) в тій же послідовності, що і для дитини до 1 року, що перебуває у свідомості.
• Після кожної серії ударів оглядайте рот та горло дитини. Якщо ви бачите в горлі стороннє тіло - витягніть його.
• Якщо дитина не дихає, приступайте до штучного дихання, а за відсутності пульсу, і непрямого масажу серця.
• Проводьте реанімаційні заходи до прибуття швидкої допомоги.

Якщо постраждалий - дитина старша 1 року або доросла людина

Потерпілий перебуває у свідомості

• Встаньте за спиною потерпілого, обхопіть його руками. Корпус постраждалого має бути трохи нахилений вперед.
• Стисніть одну руку в кулак і покладіть її на живіт, який постраждав тією стороною, де розташований великий палець, на рівні між пупком і реберними дугами (на епігастральну область живота).
• Обхопіть кулак долонею іншої руки, швидко зробіть 6-10 поштовхоподібних натискань на епігастральну ділянку живота у напрямку всередину та вгору до діафрагми.
• Продовжуйте прийом до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога.

Якщо потерпілий непритомний:

• Покладіть постраждалого на спину.
• Поверніть його голову убік.
• Сядьте верхи на стегна постраждалого обличчям до голови.
• Покладіть свої руки - одна на іншу - на верхню область живота (епігастральну область) постраждалого.
• Використовуючи вагу свого тіла, енергійно натисніть на живіт потерпілого у напрямку до діафрагми.
• Продовжуйте виконання прийому до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або прибуде швидка допомога

Якщо постраждалий не дихає, приступайте до штучного дихання, а за відсутності пульсу і непрямого масажу серця.

Самодопомога

• Стисніть одну руку в кулак і з того боку, де великий палець, покладіть її на живіт на рівні між пупком і реберними дугами.
• Долоню іншої руки покладіть поверх кулака, швидким поштовхом у напрямку всередину-вгору кулак вдавлюється в живіт.
• Повторіть кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.

Також можна спертися на міцний горизонтальний предмет (кут столу, стілець, перила) і зробити поштовх в напрямку вгору в епігастральній області.

Що не треба робити

• Не починайте прийому Геймліха, якщо потерпілий сильно кашляє.
• Не намагайтеся вхопити пальцями предмет, що застряг у горлі потерпілого - ви можете проштовхнути його ще глибше, скористайтеся пінцетом або іншим інструментом.
• Невміло проведений прийом Геймліха небезпечний, оскільки він може призвести до регургітації, пошкодження шлунка та печінки. Тому поштовх має виконуватися строго у зазначеній анатомічній точці. Він не виробляється при пізніх термінах вагітності, у дуже гладких людей та дітей до року. У цих випадках застосовують здавлення грудної клітки, як при закритому масажі серця, і удари між лопатками.

Подальші дії

Потерпілий має бути обов'язково оглянутий лікарем — навіть за сприятливого результату.

Інформація у статті надана виключно для ознайомлення.

Порадьтеся з лікарем, перш ніж вжити будь-яких дій.За матеріалами

Хвороби вуха, горла, носа

Запалення слинної залози

Гайморит

Дисфагія

Захворювання вуха

Захворювання вух

Заковтковий абсцес

Інше тіло гортані

Стороннє тіло носа

Хвороби вуха, горла, носа

Стороннє тіло вуха

Хвороби вуха, горла, носа

Кіста гайморової пазухи

Хвороби вуха, горла, носа

Кохлеарний неврит

Хвороби вуха, горла, носа

Лабіринтит

Хвороби вуха, горла, носа

Ларінгіт

У горлі застряг предмет - витягнемо стороннє тіло

Видалення стороннього тіла з горла

• Дитина засунула щось у ніс
• Попадання живого організму під час вдиху
• Ускладнення після операції
• Поперхування під час їжі
• Після травми носа

Звертайтесь до нашої клініки

Симптоми стороннього тіла у горлі

Біль у ділянці горла, біль при ковтанні

Є найпоширенішим симптомом за будь-якого виду стороннього тіла та його локалізації. Для гострих предметів характерний різко виражений больовий синдром, що посилюється під час розмови, ковтанні і навіть диханні.

Відчуття стороннього тіла

Присутність стороннього тіла завжди супроводжується неприємними відчуттями. Це можуть бути першіння в горлі, кашель, утруднення ковтання, посилене слиновиділення блювотні позиви, якщо предмет застряг у ротоглотці.

Порушення дихання

Великі сторонні тіла, що знаходяться над входом у горло або стравохід, можуть частково перекривати просвіт гортані, призводячи до порушень дихання. Причиною асфіксії (задушення) найчастіше бувають еластичні сторонні тіла глотки.

Що робити, якщо стороннє тіло в носі у дитини

1. Запис приймання	2. Комп'ютерна томографія	3. Ендоскопічне обстеження
4. Вилучення чужорідного тіла	5. Додаткове лікування за показаннями	6. Контрольний огляд

Поширені запитання

Які можуть бути ускладнення під час застрягання предмета в горлі?

Розвиток запалення з посиленням болю та виникненням набряку, утруднення дихання та ковтання. Гострі предмети можуть спричинити значні ушкодження тканин глотки і, як наслідок, призвести до кровотеч. Якщо приєдналася інфекція, то розвинеться абсцес глотки та флегмона шиї.

Як лор-лікар витягає стороннє тіло з горла?

Оториноларинголог видаляє предмет з допомогою ендоскопічного устаткування в дорослих з місцевим знеболюванням, в дітей - під загальним наркозом. Іноді потрібне хірургічне втручання.

Що робити спочатку, якщо щось застрягло у горлі?

Правила самодопомоги, якщо ви поперхнулися: 1.Стиснути одну руку в кулак і тим боком, де великий палець, покласти її на живіт на рівні між пупком та реберними дугами. 2.

Долоня іншої руки кладеться поверх кулака, швидким поштовхом вгору кулак вдавлюється в живіт. 3. Повторити кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.

Також ви можете спертися на горизонтальний предмет, що міцно стоїть (кут столу, стілець, перила) і зробити поштовх у напрямку вгору в епігастральній області.

Щоб не допустити попадання стороннього тіла в горло потрібно: не тримати в роті дрібні предмети, не розмовляти під час їжі, не зловживати алкогольними напоями, не залишати дітей без нагляду і купувати іграшки, які відповідають віку дитини, виконувати належний догляд за хворими хворими або спорідненими. після перенесеного інсульту у разі порушення акта ковтання.	Після вилучення стороннього тіла з горла дорослої дитини лор-лікар, як правило, призначає додатково протизапальну терапію залежно від тяжкості пошкодження предметом слизової глотки.
Якщо у вас вийшло дістати стороннє тіло з горла самостійно, тим більше, якщо воно має гострі кути (краї), зверніться на огляд до лор-лікаря, щоб виключити наявність пошкоджень слизової горла або фрагментів стороннього тіла, що залишилися.	Якщо вас або дитину після видалення стороннього тіла з горлянки турбують неприємні відчуття, біль, гнійні виділення, неприємний запах з рота, зверніться за консультацією до лікаря.

Переваги клініки Гарант

Устаткування Karl Storz У МЦ Гарант використовується маніпуляційне та візуальне ендоскопічне обладнання Karl Storz. Використовуючи потужність та високу якість оптики ендоскопів, лікар краще бачити, що відбувається всередині носа. Він зможе визначити місцезнаходження предмета та витягти його.

Міждисциплінарний підхід Комп'ютерна томографія використовується в тих випадках, коли не вдалося виявити сторонній предмет у носі за допомогою ендоскопа (наприклад, через сильне запалення). За томографією лікар визначить, де саме знаходиться стороннє тіло, і наскільки пошкоджені тканини носа.

Малоінвазивні операції При показаннях до хірургічного видалення предмета процедура проводиться в операційній, укомплектованій необхідним обладнанням, за методикою FESS, при яких доступ здійснюється через природні отвори та мінірозрізи, що не залишають видимих ​​рубців.

Ціни: вартість видалення стороннього тіла з горла в Єкатеринбурзі. Є кредит та розстрочка

Звертайтесь до нашої клініки

Видалення стороннього тіла з горла (глотки) потрібно провести, поки не розвинувся набряк і запалення, які заважатимуть його витягу, тому, якнайшвидше запишіться в Гарант.

Діагностика та вилучення стороннього тіла з горла проводиться за 15 до 60 хв., якщо немає ускладнюючих факторів.

Сторонні тіла ЛОР-органів

Головна /Корисна інформація /Інородні тіла ЛОР-органів Завантажити статтю

Зовнішній слуховий прохід

З зовнішнього слухового проходу різні сторонні предмети найчастіше витягують у дітей, які засовують туди всілякі речі: насіння, намистинки, гвинтики, плодові кісточки, горошини, дрібні деталі конструктора і т.д.

У дорослих сторонні тіла потрапляють у вуха зазвичай внаслідок травми чи неакуратної гігієни.

Також до ЛОР часто звертаються після відпочинку на природі - адже до сторонніх тіл відносяться і комахи, що заповзли в зовнішній слуховий прохід.

Діагностика чужорідного тіла

Діагнозставиться на підставі опитування пацієнта та огляду слухового проходу.

Для визначення подальшої тактики лікування,Насамперед, необхідно встановити вид стороннього тіла: чи є воно живим, чи є у нього гострі краї, чи може воно набухнути від рідини, чи робилися спроби видалити його самостійно і чи страждав на якісь захворювання вух раніше - все це допомагає попередити розвиток ускладнень.

Методи вилучення стороннього тіла (виконуються кваліфікованим лікарем).

1. Промивання теплою водою. Для цього використовують шприц на 100-150 мл. Якщо стороннє тіло є набухаючим (горох або квасоля), то попередньо вливаються теплі краплі на спиртовій основі, через яку бобові «зморщуються», а також рідке масло, завдяки якому тіло може вислизнути.
2. Якщо у вухо потрапила комаха, то у прохід вливається олія – комаха загине і перестане завдавати пацієнтові дискомфорту та болю.
3. Якщо барабанна перетинка має перфорацію (таке буває, якщо пацієнт раніше проходив деякі види лікування захворювань вух), то промивання протипоказане. Також немає сенсу промивати прохід, якщо стороннє тіло його повністю перекриває, тому що вода не може проникнути за нього і, відповідно, вимити назовні.
4. Якщо промивання не допомагає, то використовується або тупий гачок, який заводиться за стороннє тіло і проштовхує до виходу, або гострий, що протикає його і тягне назовні.

Якщо маніпуляції болючі (особливо в дітей віком) їхнього проведення іноді використовується короткочасний наркоз.

Найчастіше сторонні тіла у ніс потрапляють до дітей. Зазвичай це різні дрібні предмети - ґудзики, монети, камінці тощо.

Якщо стороннє тіло присутнє в носовій порожнині нещодавно, то пацієнта зазвичай турбує утруднене дихання з одного боку. При тривалому знаходженні порожнини носа до одностороннього дихання додається поява смердючих виділень з носа.

Якщо стороннє тіло потрапило в ніс нещодавно, його витяг не вимагає складних маніпуляцій. Іноді досить просто висякатися, якщо це не допомогло – використовуються судинозвужувальні краплі та предмет витягується за допомогою інструменту. Після вилучення стороннього тіла симптоми поступово самоусуваються.

Глотка

Найчастіше до медиків звертаються при попаданні в горлянку рибних кісток або уламків м'ясних кісточок. Інші предмети також найчастіше проникають у горлянку в процесі їди. У зоні ризику – люди з відсутністю зубів або з встановленим зубним протезом, через який контроль м'якого піднебіння вимкнено.

• Також частою причиною попадання сторонніх тіл у цю зону є поспішна їжа, неякісне пережовування їжі, звичка тримати в роті ручку або інше приладдя під час роботи.
• Випадки потрапляння сторонніх предметів у горлянку кваліфікують за місцем локалізації:

1. у носоглотці;
2. у ротоглотці;
3. у гортаноглотці.

У ротоглотці зазвичай застрягають дрібні або гострі предмети (риб'ячі кістки, уламки м'ясних кісток, скло). У гортаноглотці застрягають великі сторонні тіла: шматки не пережованої їжі, великі кістки, монети (зазвичай у дітей).

У носоглотку сторонні предмети потрапляють у поодиноких випадках.

Симптоми

У ротовій частині - колючі локалізовані болі, що особливо яскраво проявляються при порожньому ковтку. Через подряпини та подряпини у пацієнта можуть деякий час зберігатися больові відчуття навіть після видалення стороннього тіла. Також є відчуття перешкоди в зоні знаходження стороннього предмета.

Діагностика

Ротоглотка: у цій зоні стороннє тіло можна виявити при огляді - про наявність проблеми говорять геморагії та порушення цілісності слизової оболонки. При глибокому зануренні уламків у тканини мигдаликів їх можна виявити за допомогою пальпації.

Гортаноглотка: у цій зоні сторонні тіла виявляються за допомогою ларингоскопії.

Якщо виявити тіло методом непрямої ларингоскопії зірвалася, використовується пряма гипофарингоскопия. Металеві предмети виявляються шляхом рентгеноскопії.

Вилучення

Для видалення стороннього предмета його потрібно бачити. Проведення сліпих маніпуляцій та «проштовхування» предметів далі протипоказано. У ротоглотці предмети видаляються за допомогою пінцету. Видалення предметів із гортані здійснюється під анестезією за допомогою спеціальних гортанних щипців та дзеркала.

Самостійні спроби видалення стороннього предмета можуть призвести до погіршення становища! Краще довіритися спеціалісту.

1. Автор статті
2. Падалка Анастасія Юріївна,
3. ЛОР-лікар МЦ "АВЕНЮ-Батайськ".

Падалка А.Ю. Ніканоров В.Ю. Радченко Л.В. Цай Л.А. Бикова В.В. Гончарова О.В. назад

Стороннє тіло горлянки

У сучасній ЛОР-практиці таке явище, як стороннє тіло в глотці, зустрічається досить часто, причому більше йому піддаються діти та підлітки, рідше – пенсіонери та дорослі люди. Як відомо, чужорідним тілом називається чужорідний предмет побуту, який випадково чи з необережності потрапив у дихальну систему та застряг там.

Якщо своєчасно не вирішити характерну проблему, відбувається вкрай небажана обтурація верхніх дихальних шляхів із розвитком асфіксії. Відповідно, такий стан може вже закінчитися несподіваним смертю, чого не можна в жодному разі допустити.

Як відомо, ковтка в такій клінічній картині виконує захисну функцію, тобто при проникненні чужорідного предмета демонструє свою скорочувальну здатність і тим самим перешкоджає його проникненню глибше в систему травлення. Однак це зовсім не означає, що проблема зовсім відсутня, тому потрібно негайно провести ряд лікувальних та реанімаційних заходів щодо негайної стабілізації загального стану пацієнта.

Якщо говорити про етіологію характерного патологічного процесу, то варто зазначити, що такому проникненню передує ряд патогенних факторів:

1. необачність та неуважність батьків, які залишають дитячі забави без належної уваги;
2. розсіяність пенсіонерів, яка доповнюється поганим зором та порушеною координацією рухів;
3. підліткові експерименти зі своїм здоров'ям;
4. неякісно приготовлена ​​їжа;
5. шкідливе виробництво;
6. неякісно виконані медичні процедури, як варіант – стоматологом.

Усі сторонні тіла, які з тієї чи іншої причини проникають у горлянку, можна умовно класифікувати на такі різновиди:

1. живі (погано приготовлена ​​їжа, кісточки ягід, рибні кістки, великі шматки м'яса, шкаралупа, луска);
2. органічні (зуби чи зубні протези);
3. неорганічні (гудзики, дрібні деталі, значки);
4. металеві (шпильки, болти, шурупи, уламки та уламки медичних інструментів).

Від цієї характеристики залежить терапевтичний ефект, і навіть успішність проведених реанімаційних заходів. Саме тому важливо знати, який саме предмет був проковтнутий, і не відкладати похід до фахівця.

Перше, на чому варто акцентувати увагу, так це неприємна болючість у горлі, що супроводжується почуттям стороннього тіла, що перешкоджає нормальному диханню та ковтанню.

Як правило, больовий синдром стає інтенсивнішим саме при ковтанні, а в окремих клінічних картинах і зовсім перехоплює дихання, провокуючи напад запаморочення.

Якщо почуття нестачі повітря прогресує, то не виключений несподіваний летальний кінець через асфіксію.

Якщо стороннє тіло проковтнула дитина, то не виключено, що тривалий час приховуватиме свій вчинок. Щоб така дитяча таємниця не закінчилася трагедією, важливо спостерігати за її станом.

Для цього звертати увагу на пасивність, відсутність апетиту, порушене слиновиділення, регулярні позиви до блювання та неприємні гримаси під час ковтання.

Якщо характерні аномалії присутні, саме час поговорити зі своїм чадом до душі.

Коли суть проблеми стане зрозумілою, з докладною діагностикою також не варто затягувати, інакше зволікання в цьому питанні може коштувати людському життю.

У більшості клінічних картин поставити остаточний діагноз зовсім нескладно, тим більше більшість пацієнтів точно знають, яке саме стороннє тіло, і коли проникло в організм. У таких випадках додаткова діагностика не потрібна, а до лікування важливо порушувати негайно.

Якщо ж стривожені батьки не можуть з відповіддю, що проковтнула їхня дитина, та й сам юний пацієнт мовчить, як партизан, лікар призначає клінічне обстеження для визначення стороннього тіла, його структури та природи, а також осередку локалізації в органах травлення.

Серед найефективніших методів діагностики слід виділити такі:

1. фарингоскопія для візуалізації стороннього тіла;
2. рентгенографія для визначення осередку патології;
3. Ларингоскопія, риноскопія, езофагоскопія доречні тільки в тих клінічних картинах, де стороннє тіло мандрує органами травлення.

Іноді трапляється так, що пацієнт скаржиться на присутність стороннього тіла в горлі, проте після ретельного огляду лікар на характерній ділянці не виявляє. Проте очевидне травмування глотки, що свідчить про спробу самолікування. Якщо такий предмет був уже проковтнутий, то наслідки такої «їстівної трапези» найнепередбачуваніші.

Як правило, таких заходів цілком достатньо для встановлення остаточного діагнозу, проте лікар повинен вміти при пальпації та вивченні результатів обстеження з максимальною точністю диференціювати характерну недугу.

Попередити це захворювання можливо, проте для цього потрібно посилити пильність пацієнтів із групи ризику. У випадку дитячих організмів заборонити брати в рот дрібні деталі, а іграшки взагалі купувати згідно з переважаючим віком. Якщо очевидно, що дитина дуже активна. То не спускати з нього своєї пильної уваги протягом дня.

Дорослим пацієнтам та пенсіонерам при зниженні зору рекомендується носити окуляри, виявляти особливу розбірливість у їжі, а також пильно ставитись до носіння зубних протезів. Всі ці дії дозволяють запобігти проникненню в організм сторонніх тіл з подальшим загостренням запального процесу.

Якщо ж проблема все-таки сталася, то використовувати для вилучення з горлянки стороннього предмета не можна користуватися гострими предметами, пінцетом і щипцями, оскільки один невмілий рух можна пошкодити слизову оболонку горла. Своєчасне звернення до ЛОРу дозволяє багатьом пацієнтам продовжити власне життя та не стати жертвою асфіксії.

Отже, якщо в глотці є стороннє тіло, то видалити його можна виключно хірургічним шляхом. Поверхневе самолікування в даному питанні є недоречним, тому вкрай важливо звернутися за кваліфікованою допомогою отоларинголога.

Якщо чужорідний предмет проник неглибоко, то ЛОР може його вилучити вже за візуального огляду без додаткової госпіталізації.

Для цих цілей використовуються такі спеціальні медичні пристрої, як пінцет, щипці Брюнінгса або носовий корнцанг.

Після проведення цієї неприємної процедури лікар змащує горло спеціальним розчином Люголя, а перші дні рекомендує вживати рідку їжу.

Якщо стороннє тіло проникло глибоко в стравохід, то потрібні хірургічні маніпуляції, які проводяться під місцевою анестезією. У процесі застосовується гортанне дзеркало та щипці, а вивільнення стравоходу проводиться за допомогою ларингоскопії.

Розтин глотки потрібен у виняткових випадках, а ця процедура отримала назву фаринготомія, яка проводиться строго за показаннями і виходячи з докладної діагностики.

Здебільшого клінічний результат цілком сприятливий, а пацієнтові при наданні негайної допомоги стає значно легше дихати.

Пускати проблему на самоплив заборонено, інакше загострена асфіксія закінчиться смертністю.

Сторонні тіла горлянки

:

• Визначення
• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Профілактика

Визначення

Сторонні тіла найчастіше застряють у горлі під час їжі. Сторонні тіла глотки зазвичай застряють у глотковій або язичній мигдаликах або грушоподібній пазусі.

Причини

Зазвичай серед сторонніх тіл найчастіше можна спостерігати риб'ячі кістки, зрідка бувають м'ясні. Іноді, коли людина тримає в зубах голку або інші гострі предмети, вони можуть пересунутись і застрягти в глотці.

Найчастіше сторонні тіла застряють у піднебінних мигдаликах, грушоподібних ямках, мовній мигдалині та бічних поверхнях кореня язика. Поглиблення сторонніх тіл в грушоподібні ямки гіпофаринксу бувають небезпечними для життя людини, оскільки можуть розвинутися флегмона та сепсис.

Симптоми

При чужорідних тілах у глотці хворі скаржаться на біль, що колють, які посилюються під час ковтання. Хворі чітко відчувають місце поглиблення стороннього тіла.

Крім того, виявляють значну рефлекторну салівацію у зв'язку з подразненням нервових закінчень та запальними змінами у місцях поглиблення стороннього тіла. Особливо значною салівацією буває при поглибленні сторонніх тіл у грушоподібні ямки гортанної частини глотки. Великі сторонні тіла, які застряють у нижніх відділах глотки, можуть викликати асфіксію.

У хворих із тривалим зануренням сторонніх тіл у глотці настає запальна реакція навколо стороннього тіла у зв'язку з інфікуванням цієї ділянки. Далі можливі утворення флегмони в глотці та парафарингеальній ділянці з підшкірною емфіземою та виникненням септичного стану. Описано випадки пошкодження стороннім тілом загальної сонної артерії зі смертельними наслідками.

Діагностика

При розпізнаванні сторонніх тіл глотки треба звернути увагу на той факт, що іноді, незважаючи на характерні скарги хворих та виконавчий огляд глотки, не вдається виявити стороннє тіло. Тоді слід застосувати пальцеве дослідження глотки, у якому чітко прощупується стороннє тіло.

Для виявлення металевих сторонніх тіл доцільно застосовувати рентгенографію у двох проекціях, а ще краще – томофлюорографію. Слід зазначити, що неметалеві сторонні тіла, які заглибилися у бічні відділи глотки і глибоко проникли у нижню ділянку, важко піддаються розпізнаванню.

Для виявлення сторонніх тіл треба зробити огляд горлянки за допомогою гортанного дзеркала. Слід мати на увазі, що про наявність стороннього тіла в нижньому відділі глотки свідчать піниста слина, набряк слизової оболонки та утруднене дихання.

Нерідко хворі, частіше неврастеники, заявляють лікаря, що в них застрягло стороннє тіло в глотці кілька місяців тому, і воно пересувається праворуч, то ліворуч або вниз і вгору. Такі скарги свідчать про відсутність стороннього тіла.

Профілактика

Для видалення сторонніх тіл із середніх відділів глотки та зіва можна користуватися пінцетом. Якщо стороннє тіло в гортанній частині глотки, його видаляють зігнутими щипцями під контролем ларингоскопічного дзеркала. Перед вилученням стороннього тіла з нижніх відділів глотки необхідно анестезувати слизову оболонку.

П'явки видаляють з глотки після змащування концентрованим розчином хлориду натрію.

У разі виникнення медіастиніту доцільно робити шийну медіастинотомію, при парафарингеальних флегмонах – широкий та глибокий розріз флегмони з боку шиї з наступним дренажем.

Онлайн консультація лікаря

Спеціалізація: Оториноларинголог (ЛОР)

Сторонні тіла глотки - симптоми, діагностика, видалення

Сторонні тіла глотки - це живі організми, частини їжі або чужорідні предмети, що потрапили в горлянку випадковим чином і надають шкідливий вплив на її слизову оболонку.

Сторонні тіла в глотці можуть призвести до обтурації верхніх дихальних шляхів з подальшим розвитком асфіксії та спричинити інфікування.

Причини попадання стороннього тіла в горлянку

Найбільш поширеною причиною попадання в горлянку чужорідних предметів є розмова та сміх під час їжі, а також неуважність у процесі їди.

Чужорідні тіла в глотці за своїм характером класифікують таким чином: живі, ятрогенні, харчові та побутові. Найчастіше зустрічаються сторонні тіла, які є частиною їжі: погано пережовані шматки м'яса, м'ясні і рибні кісточки.

До групи побутових сторонніх тіл відносять: дрібні іграшки та їх деталі, шматочки дерева чи скла, монети, зубні протези, шпильки, гудзики, швейні голки, шурупи, цвяхи.

Серед ятрогенних сторонніх тіл виділяють: уламки медичних голок, зубні свердла, ватяні тампони та інші інструменти, які використовують у хірургії, отоларингології та стоматології.

Причини потрапляння сторонніх тіл у горлянку

Попадання в горлянку сторонніх предметів можливе при проведенні тонзилллектомії, аденотомії, видаленні доброякісних пухлин порожнини носа і глотки, протезуванні зубів, лікуванні карієсу, видаленні зубів.

За походженням чужорідні тіла глотки поділяють на:

• ендогенні, які потрапляють у горлянку висхідним шляхом або утворюються безпосередньо в ній;
• екзогенні сторонні тіла проникають у горлянку зовні через ніс чи рот.

По глибині проникнення чужорідні тіла поділяють на поверхневі і глибоко проникають у тканини глотки.

Симптоми сторонніх тіл глотки

Клінічна картина цього стану визначається формою, видом, розміром і розташуванням сторонніх тіл у глотці, а також часом потрапляння до неї. Загальними симптомами є посилене слиновиділення, утруднення ковтання, кашель, першіння, почуття стороннього тіла, біль у горлі.

У деяких випадках біль може іррадіювати у гортань або вухо. Якщо стороннє тіло локалізується в ротоглотці, то спостерігаються позиви до блювання. Іноді предмет, що потрапив у горлянку, проходить у горло або стравохід, пошкоджуючи на своєму шляху слизову оболонку глотки і викликаючи при цьому біль і першіння в горлянці.

Діагностика сторонніх тіл горлянки

Сторонні тіла, розташовані в ротоглотці, діагностуються, як правило, без утруднень. Для кращої візуалізації застосовують фарингоскопію та рентгенологічне дослідження.

Видалення чужорідних тіл горлянки

Видалення чужорідних предметів із глотки роблять за допомогою щипців Брюнінгса, пінцету або носового корнцангу. Після цієї процедури горлянку обробляють спеціальним розчином, а пацієнту призначають полоскання розчинами антисептиків та харчування м'якою їжею.

Сторонні тіла в носоглотці та їх видалення

Якщо зібрати разом різні предмети, які лікарі-отоларингологи витягують із носів, гортаней та інших ЛОР-органів, то вийде дуже цікава колекція. При цьому врахуйте, що їхні пацієнти не завжди діти, як вважає більшість людей.

У дихальні шляхи можуть потрапляти різні дрібні предмети: кісточки, насіння, шматочки їжі, дрібні деталі від іграшок, намистини, монетки, шпильки, цвяхи і багато іншого.

Стороннє тіло може потрапити в носоглоткурізними шляхами. Найчастіше – через рот, набагато рідше – через ніс, трахею, горло.

Найчастіше в ротоглотці застрягають різні дрібні кісточки (риб'ячі, м'ясні та інші).

Основні причини потрапляння сторонніх тіл до носоглотки

Квапливість під час їжі. Знижена чутливість у людей із зубними протезами. Професійна звичка тримати у роті різні маленькі предмети, такі як цвяхи, шпильки, голки та інші.

Маленькі діти часто самі засовують собі в ніс різні дрібні предмети (монетки, гудзики, кісточки, намистини, дрібні деталі іграшок та інші).

Зазвичай ці предмети застрягають у загальному чи нижньому носовому ході.

Симптоми наявності стороннього тіла у носоглотці

До характерних ознак наявності у носі стороннього тілавідносять:

Носове дихання одностороннє та утруднене; - з однієї з половин носа йдуть гнійні виділення;

Іноді спостерігається носова кровотеча.

Симптомами стороннього тіла в глотціє:

Утруднене ковтання; - біль під час ковтання; - колючий біль, що посилюється під час ковтання;

- великі сторонні тіла в глотціможуть викликати задишку.

Симптоми потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи:

Почуття дискомфорту; - відчуття переміщення предмета у дихальних шляхах; - задишка;

Знання цих симптомів особливо корисне, якщо у вас є маленькі діти, тому що діти не завжди здатні пояснити, що сталося.

Видалення чужорідних тіл із носоглотки

Виявивши наявність стороннього тіла в носоглотці, не намагайтеся позбутися його самостійно, особливо шляхом сліпого проштовхування предмета. Це небезпечно і може лише погіршити становище. Вилучення сторонніх тіл з носоглоткиповинен проводити досвідчений лікар.

Зверніться за допомогою до видалення сторонніх тіл з носоглоткиу нашу клініку! До ваших послуг сучасне обладнання та багаторічний досвід наших лікарів.

У нашій клініці ми витягаємо сторонні тіла з носоглоткишвидко та безболісно, ​​завдяки професіоналізму наших лікарів та застосуванню ефективної місцевої анестезії.

У разі наявності сторонніх тіл у носоглотціНе відкладайте візит до лікаря, це може призвести до неприємних наслідків. І пам'ятайте, що вилучення сторонніх тіл з носоглоткиповинен проводити лише висококваліфікований спеціаліст!

Сторонні тіла горлянки

У сучасній ЛОР – практиці сторонні тіла глотки трапляються досить часто. Вони можуть бути найрізноманітнішої природи і форми: оболонки злаків, шматочки фруктів, риб'ячі кістки, шматочки дерева, металеві предмети, зубні протези та ін. Внаслідок носіння зубних протезів значно знижується чутливість слизової оболонки м'якого і твердого неба, тому сторонні тіла можуть потрапляти в горлянку непомітно.

Залежно від величини і форми, сторонні тіла глотки можуть застрягати між мигдалиною і піднебінною дужкою, в лакунах піднебінних мигдаликів, а іноді і проникати в товщу тканини (особливо мигдалики).

Також трапляються випадки, коли стороннє тіло застряє в області язичної мигдалики, в грушоподібному синусі, у бічному валику, у валлекулі.

Можливе попадання в горлянку та живих сторонніх тіл: комах, жуків, п'явок (при питті води або купанні в природній водоймі)

Симптоми

Симптоми залежать від місця застосування, форми та розмірів стороннього тіла глотки. До основних симптомів відносять: відчуття присутності стороннього предмета в горлі, що посилюється при ковтанні колючий біль у горлі, першіння горла, кашель, можливо появи слинотечі.

У випадку, якщо стороннє тіло досить великого розміру – різко утруднюється дихання, порушується мова, можливе настання асфіксії.

Якщо стороннє тіло знаходилося в глотці досить тривалий проміжок часу, в місці його застосування можливе виникнення запалення м'яких тканин, сепсис та кровотечі.

Остаточний діагноз встановлюється виходячи з візуального огляду відділів глотки. У деяких спірних випадках проводиться рентгенологічне дослідження

Лікування

Лікування полягає у видаленні стороннього тіла з глотки за допомогою пінцетів, затискачів та гортанних щипців. У деяких випадках попередньо анестезують грушоподібні кишені, слизову оболонку. задньої стінки глотки та корінь язика 10%-м розчином лідокаїну.

У разі, якщо після видалення стороннього тіла на місці його застосування залишається ранова поверхня - цю область змащують 5%-ним розчином йоду (розчином Люголя) з наступним призначенням полоскання глотки слабким розчином марганцівки або розчином фурациліну.

Протягом п'яти – семи днів забороняється вживати грубу їжу, здатну викликати роздратування.

Ще статті на цю тему:

1. Діафрагма гортані 2. Абсцес заглотковий

Вилучення стороннього тіла з гортаноглотки

Розрізняють екзогенні та ендогенні сторонні тіла гортаноглотки. Перша група - сторонні тіла, що потрапили в горлянку ззовні. Вони зустрічаються найчастіше.

Другу групу складають сторонні тіла, які утворюються у самій горлянці. До них відносять камені мигдаликів, які спостерігаються дуже рідко.

Сторонні тіла частіше потрапляють у горлянку з їжею (риб'ячі та м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту та дерева, шматки м'яса, зерна злаків та ін.)

Сторонніми тілами можуть бути і випадково потрапили в рот предмети (цвяхи, кнопки, шпильки, швейні та медичні голки, гачки, дрібні частини іграшок), а також зубні протези.

Спостерігаються і живі сторонні тіла.

У країнах із жарким кліматом, а нашій країні республіках Середню Азію і Закавказзя зустрічаються п'явки, які можуть проникати у ротову порожнину за умови вживання води з струмка, арика, під час купання.

У ротоглотці зазвичай застрягають гострі і дрібні сторонні тіла (частіше риб'ячі кістки), проникаючи в лакуни піднебінних мигдаликів, дужки, язичну мигдалик, валлекули.

Великі сторонні тіла (гудзики, монети, шматки непережованої їжі, зубні протези, великі м'ясні кістки) зупиняються в гортаноглотці над входом у стравохід чи грушевидном кишені. Значно рідше спостерігаються сторонні тіла у носоглотці.

Вони потрапляють у неї при травмах носа та приносових пазух, блювоті, під час медичних маніпуляцій, а також при спробах видалити стороннє тіло з нижнього відділу глотки.

Симптоми стороннього тіла гортаноглотки

Клінічні симптоми, зумовлені присутністю стороннього тіла гортаноглотки, залежить від його розмірів, форми, місця застосування і тривалості перебування. Основними симптомами є біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета. Зазначаються, утруднення при ковтанні їжі, слинотеча. Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мову, викликають кашель і різке утруднення дихання.

У місці знаходження стороннього тіла в стінці глотки виникає запальний процес, внаслідок чого болючі відчуття посилюються. Часто стороннє тіло, що пройшло стравохід і шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що може викликати симптоми «уявного» стороннього тіла.

Відчуття стороннього тіла може бути пов'язане з хронічними запальними процесами та пухлинами глотки, парестезіями, подовженням шиловидного відростка, деформуючим спондилозом шийного відділу хребта, остеофітами шийних хребців, глотково-стравохідно-шийним синдромом.

Має значення і особлива недовірливість хворого.

Ускладнення стороннього тіла гортаноглотки

Стороннє тіло глотки, травмуючи слизову оболонку та підслизовий шар, може викликати ряд ускладнень: абсцеси глотки (ретрофарингеальний, латерофарингеальний) та мигдалин, підщелепний лімфаденіт, флегмону шиї, кровотечу, підшкірну емфіз. Можливий розвиток медіастиніту, сепсису, ураження шийних хребців.

Діагностика стороннього тіла гортаноглотки

Діагноз стороннього тіла глотки встановлюють на підставі скарг хворого, даних анамнезу та результатів об'єктивних досліджень: мезофарингоскопії, задньої риноскопії, непрямої та прямої ларингоскопії.

Вказівка ​​хворого на біль при ковтанні у певному місці полегшує виявлення стороннього тіла.

Огляд глотки має бути ретельним, особливо уважно потрібно оглянути місця «улюбленої» локалізації сторонніх тіл: піднебінні мигдалики, дужки, валлекули, грушоподібні кишені.

При виникненні підозри, що стороннє тіло знаходиться в піднебінній мигдалині, необхідно трохи вивихнути її, відсунувши передню піднебінну дужку шпателем, і ретельно оглянути лакуни. Огляд горлянки краще проводити під місцевою термінальною анестезією. У діагностиці сторонніх тіл, особливо металевих, доцільно провести оглядову рентгенографію глотки у двох проекціях.

Видалення сторонніх тіл з гортаноглотки не становить особливих труднощів.

З ротоглотки стороннє тіло зазвичай видаляють при фарингоскопії за допомогою носових щипців з щільно стикаються бранш, корнцангу, колінчастого або анатомічного пінцету.

У нашому медичному центрі працює оториноларинголог з великим досвідом роботи у приймальному відділенні великої скоропомічної лікарні міста Москви, звертайтесь до нас за допомогою.

Стороннє тіло горлянки

Однією з проблем, пов'язаних з ковткою, може бути потрапляння в неї сторонніх тіл: риб'ячих кісток, шматочків м'яса, дерева, дроту або навіть скла.

Найчастіше це викликане поспішністю під час їжі, відсутністю зубів чи проблем з ними, раптовим кашлем, сміхом та й просто розмовами під час жування. Крім того, сторонні тіла можуть потрапити в горлянку з носа, гортані або стравоходу.

Якщо стороннє тіло досить велике, це може викликати задуху, зумовлене поганим проходженням повітря, а результаті – гострої кисневої недостатністю.

Симптоми, спричинені потраплянням сторонніх тіл у горлянку, можуть бути різними. Це залежить від того, що саме потрапило в горло, місця влучення, тривалість перебування стороннього тіла в горлі, віку потерпілого та його індивідуальної реакції. Але основним симптомом знаходження стороннього тіла в глотці є біль різного ступеня: від слабкого до сильного.

При тривалому знаходженні стороннього тіла в горлі може розвинутися абсцес глотки (гнійне запалення), флегмона (гостре гнійне запалення, що не має чітких меж) в області глотки та шиї, глоточна кровотеча і навіть сепсис – запальна реакція організму, що супроводжується гнійним процесом. Щоб цього не допустити, необхідно вчасно звернутися до лікаря для видалення стороннього тіла з горлянки.

Процедура проводиться пінцетом, гортанними щипцями чи іншими інструментами. Якщо це не допомагає, тоді доведеться провести хірургічне втручання: трахеотомію або швидшу операцію – конікотомію, і тільки після цього в спокійній обстановці видалити стороннє тіло з горлянки.

Довідник ЛОР хвороб

Сторонні тіла горлянки

Сторонні тіла горлянкичастіше потрапляють разом з їжею (риб'ячі та м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту, шматки м'яса, сала). Сторонніми тілами можуть бути і предмети (шпильки, цвяхи, кнопки), що випадково потрапили в рот, зубні протези. Рідше спостерігаються живі сторонні тіла (п'явки, аскариди). Влучення сторонніх тіл у горлянкубуває обумовлено такими моментами, як швидка їжа, раптовий сміх або кашель під час їжі, відсутність зубів або наявність зубних протезів, звичка тримати в роті дрібні предмети. У ротоглотці зазвичай застрягають гострі і дрібні сторонні тіла, проникаючи в піднебінні мигдалики, дужки, корінь язика.

Сторонні тілавеликого розміру зупиняються в гортаноглотці (над входом у стравохід чи грушевидному кишені). Значно рідше сторонні тіла потрапляють у носоглотку (при травмах носа та приносових пазух, блювоті).

клінічна картина

Симптоми залежить від розмірів стороннього тіла, його форми, місця застосування. Основні симптоми: біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета в горлі, утруднення при ковтанні їжі, салівація.

Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мову, викликають кашель і різке утруднення дихання, можлива асфіксія.

У місці застосування стороннього тіла в стінку горлянки виникає запалення, що посилює больові відчуття.

При тривалому перебуванні в глотці стороннього тіла можливі ускладнення у вигляді абсцесів глотки, флегмони або сепсису, кровотеча.

Часто стороннє тіло, що вже пройшло у шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що викликає симптоми уявного стороннього тіла.

Відчуття стороннього тіла може бути пов'язане з хронічними запальними процесами та пухлинами глотки, парестезіями та надмірною недовірливістю пацієнта.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога: видалення стороннього тіла горлянкивиробляють у оториноларингологічному кабінеті (відділенні). При асфіксії потрібно спробувати видалити стороннє тіло пальцем, у разі невдачі необхідна трахеостомія.

Сторонній предмет у горлі

Відчуття стороннього тіла в горлі може виникнути безпосередньо в процесі прийому їжі. У цьому випадку причиною, найімовірніше, буде шматочок їжі, що застряг у горлянці.

Застрявати у горлі може суха чи погано пережована їжа. Також вживання фруктів та овочів зі шкіркою, насіння, риби з великою кількістю дрібних кісточок підвищує ймовірність виникнення відчуття того, що застрягло стороннє тіло у горлі. У цьому випадку нерідко як супутні симптоми виникає:

• покашлювання;
• першіння в горлі;
• болючі відчуття в носоглотці;
• нудота та блювання.

У подібних ситуаціях доцільним є вживання в'язких продуктів, таких як йогурт або кефір. Заважати в горлі і викликати дискомфорт може і кісточка, що застрягла, в цьому випадку для її видалення використовують пінцет.

Найчастіше у дитячому віці трапляються випадки ковтання різних предметів. Діти пробують все на смак, тому дрібні іграшки, предмети домашнього вжитку, лікарські препарати тощо можуть застрягти в горлі дитини.

Однак і у дорослих почуття, що в горлі щось застрягло, може бути викликане заковтуванням, наприклад, шпильок або голок, які швачки нерідко тримають губами.

Якщо щось подібне потрапило у горло, можна спробувати видалити сторонній предмет самостійно, якщо не вийде – звернутися до лікаря. Зволікати з медичною допомогою не можна якщо:

• предмет, що потрапив у горло, ускладнює дихання;
• у горлі застрягла голка або гостра шпилька;
• у горло потрапив токсичний предмет, наприклад батарейка або таблетка;
• як сторонній предмет виступає пара або більше магнітів.

Серед найпоширеніших причин виникнення почуття, ніби щось застрягло, виділяють блювоту. Невеликі шматочки їжі, а також подразнення слизової глотки кислим середовищем, що міститься у шлунку, часто стає причиною відчуття, ніби у горлі щось застрягло. В цьому випадку трохи випитої рідини, а також полоскання горла содовим розчином швидко знімають неприємний симптом.

Проковтування пігулок для багатьох людей часто стає проблемою. У цьому випадку відчуття, що щось застрягло в горлі, виникає внаслідок:

• недостатньої кількості рідини для проковтування таблетки;
• надто великого розміру лікарського препарату;
• нервозності та страху самого процесу проковтування.

Іноді таблетка або капсула настільки великі, що людина відчуває страх при ковтанні, тим самим викликаючи спазм м'язів носоглотки і ще більше посилюючи ситуацію.

Важливо! Лікарський препарат може застрягти в гортані в тому випадку, коли горлянка недостатньо зволожена або таблетка була проковтнута без води.

Тому навіть в інструкціях до багатьох лікарських препаратів можна зустріти рекомендації щодо їх вживання.

Так, деякі таблетки потрібно ковтати повністю, тоді як інші дозволяється попередньо розділяти на шматочки, розжовувати або роздавлювати на порошок.

Для того, щоб позбутися неприємного симптому в даному випадку, необхідно постаратися проштовхнути пігулку далі по стравоходу, запивши її великою кількістю рідини.

Причини виникнення почуття стороннього предмета

Часто присутність стороннього предмета є ілюзорною. Людина відчуває відчуття, що щось застрягло у горлі, тоді як насправді сторонніх предметів у горлянці не виявляється. Серед основних причин, що викликають почуття стороннього тіла, виділяють:

• вірусні та бактеріальні інфекції носоглотки;
• алергічні реакції;
• проблеми у роботі травної системи;
• патології хребта, особливо шийного відділу;
• проблеми із щитовидкою;
• неврологічні розлади;
• зайва вага;
• вегетосудинну дистонію;
• ускладнення після прийому лікарських засобів.

Звичайне інфекційне захворювання може спричинити почуття стороннього предмета. Часто при хворобах носоглотки виникає запальний процес, що супроводжується набряком слизової горла, гнійним нальотом, що викликає почуття здавленості.

Піднебінні мигдалики можуть збільшуватися внаслідок частих хвороб або на тлі хронічних захворювань, що також стає причиною відчуття стороннього предмета, а також виникнення труднощів при ковтанні їжі та слини.

Алергічні реакції можуть спричинити печіння та першіння в глотці, що нерідко створює враження присутності стороннього тіла.

Відчуття, що в горлі щось застрягло, може виникати і внаслідок психоемоційних перевантажень, внаслідок перенесених стресів, нервових переживань, депресій, страхів та підвищеної тривожності.

При цьому неприємне почуття з'являється та зникає спонтанно. При цьому відчуття здавленості та біль можуть вражати не все горло, а локалізуватись, наприклад, лише праворуч чи ліворуч.

Зникає симптом після повного заспокоєння, при цьому почуття не минає навіть після великої кількості випитої води та полоскання горла.

Якщо після сильного нервового потрясіння людина відчуває посторонній предмет у горлі, необхідно звернутися за допомогою до невропатолога.

Проблеми в роботі з системою травлення також можуть стати причиною появи здавленості в горлі. У цьому випадку патологія може супроводжуватись:

• відчуттям печіння у стравоході;
• відрижкою;
• болем у шлунку;
• розладом травлення.

Якщо відчуття стороннього предмета в горлі супроводжується цими симптомами, то найчастіше у хворого діагностують грижу, гастроезофагеальний рефлюкс, патології стравоходу.

Іноді, діагностичні процедури, наприклад, ендоскопічне обстеження, можуть стати причинами мікротравм внаслідок яких відчувається здавленість у горлі.

В цьому випадку ніякого лікування не потрібно, загоєння відбувається без сторонньої допомоги.

Ракові пухлини, що вражають горло, горлянку або стравохід, стають причиною дискомфорту в області глотки, викликаючи болючі відчуття, першіння, почуття стороннього предмета. Хворий відчуває складнощі з ковтанням. За допомогою в даному випадку потрібно звернутися до онколога.

Важливо! Деякі засоби для зниження тиску, протиалергічні препарати, а також інші ліки можуть провокувати почуття стороннього предмета в горлі.

Діагностика та лікування

Для того щоб встановити справжню причину, що спричинила відчуття здавленості в горлі, необхідно звернутися до терапевта.

Після огляду лікар може поставити діагноз, проте нерідко потрібна консультація в інших фахівців, наприклад, невропатолога, онколога, хірурга, гастроентеролога, ендокринолога та інших.

Крім загального огляду, часто доводиться проводити низку додаткових діагностичних процедур:

• здати клінічний аналіз крові та сечі, аналіз на гормони;
• ультразвукове обстеження щитовидки та стравоходу;
• рентгенографію, магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію шийного відділу хребця.

Тільки після ретельного обстеження лікар зможе поставити правильний діагноз та призначити ефективне лікування.

Що робити, щоб допомогти людині позбутися відчуття присутності стороннього предмета у горлі? Правильним рішенням буде усунення причини, що спричинила неприємний симптом.

Якщо причиною неприємного почуття є інфекційні захворювання, слід негайно почати медикаментозне лікування, спрямоване на боротьбу з вірусом, що викликав хворобу. У разі бактеріальних інфекцій призначають комплексне лікування з використанням:

• антибіотиків;
• препаратів для зниження температури, зазвичай, на основі ібупрофену або парацетамолу;
• полоскання антисептичними засобами: розчином фурациліну, содово-сольовим розчином, відваром ромашки.

Лікування неврологічних розладів ґрунтується на:

• нормалізації режиму сну та неспання;
• виключення ситуацій, які провокують стрес;
• медикаментозної терапії з використанням антидепресантів

При виявленні проблем у роботі щитовидки почуття здавленості в горлі може бути наслідком нестачі йоду в організмі. І тут для нормалізації роботи залози використовують гормональну терапію, і навіть препарати йоду заповнення його нестачі.

Остеохондроз шийного відділу хребта також потребує медикаментозного лікування, проте зазвичай лише цим терапія не обмежується. Це той випадок, коли хворому необхідно провести низку додаткових процедур, наприклад, акупунктуру, масаж.

Якщо хворий відчуває ілюзорне відчуття присутності стороннього тіла в горлі, усунути симптом може лише усунення причини, що викликала його. Однак якщо зовсім не в змозі терпіти, можна використовувати процедури, що відволікають, такі як полоскання відварами лікувальних трав (ромашка, календула), тепле питво (м'ятний чай, відвар собачої кропиви), зрошення глотки антисептичними спреями.

• Надія Чорнобай

Стороннє тіло в ковтку у дітей, симптоми, що робити?

У маленьких дітей є небезпечна звичка тримати у роті великі предмети: різні кульки (скляні або пластмасові), камінці, деталі від розбірних іграшок та ін.

Ці предмети, ненавмисно проковтнуті, можуть застрягати в нижній частині ротоглотки і перешкоджати диханню - аж до ядухи.

У ролі стороннього тіла можуть виступати великі цукерки-льодяники, шматочки грудкового цукру, шматки їжі (наприклад, шматок сухаря або печива, нерозжований шматок м'яса) та ін.

Як сторонні тіла глотки розглядаються риб'ячі кісточки, що застрягли в слизовій оболонці, що вистилає горлянку.

При попаданні великого чужорідного тіла в горлянку виникає характерна клінічна картина: тією чи іншою мірою порушується дихання, може мати місце задуха (дитина швидко синіє, втрачає свідомість; у неї уріжається пульс, падає артеріальний тиск). При застряганні риб'ячої кісточки в слизовій оболонці глотки дитина скаржиться на відчуття стороннього тіла в горлі, утруднення ковтання, біль у горлі; при ковтанні їжі біль у горлі посилюється.

Симптоми потрапляння сторонніх тіл

Якщо дитина подавилася стороннім предметом, насамперед постарайтеся заспокоїти його та оцінити стан. При нормальному диханні може відкашлятися сам. Якщо ви помітили, що він задихається, непритомніє, шкіра синіє, необхідна екстрена допомога.

Попадання в ніс стороннього тіла - не рідкість у маленьких дітей, у процесі ігор вони часто беруть дрібні предмети в рот або намагаються понюхати їх. Сам малюк може і не помітити, як вдихнув дрібну деталь іграшки, але ви повинні уважно ставитись до нього, до іграшок і пам'ятати про таку можливість.

Зазвичай стороннє тіло перекриває один носовий хід і дихання у дитини зберігається, хоча не може. Дитині може турбувати відчуття чогось стороннього у носі.

Він починає турбуватися, відкриває рота, щоб вдихнути більше повітря. Через кілька годин з'являються світлі рясні виділення з носа, які швидко набувають характеру кров'янистих. Відмінними рисами травматичного нежитю є відсутність перед його появою ознак інфекції, одностороннє ураження, відсутність системних проявів хвороби та інтоксикації.

Дитині, яка страждає від стороннього тіла в глотці, потрібно надати допомогу:

• якщо у дитини в глотці застряг великий предмет і цей предмет видно, коли він відкриває рота, можна спробувати дістати цей предмет пальцями. Витягти предмет слід якнайшвидше, оскільки від цього у багатьох випадках залежить життя дитини;
• якщо предмет витягти пальцями не виходить, дитину слід перевернути вниз головою і постукати їй долонею по спині (між лопаток) – виникає кашльовий рефлекс. При кашлі стороннє тіло, яке захоплюється струменем повітря, викидається з нижнього відділу ротоглотки;
• можна спробувати стиснути дитині грудну клітину – поштовхово. При цьому струмінь повітря, що виривається з легенів, зазвичай виштовхує стороннє тіло назовні;
• якщо в глотці у дитини застрягла риб'яча кісточка, слід звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря (оториноларингологу), проте буває, що не завжди вдається зустрітися з лікарем швидко. Якщо мама бачить риб'ячу кісточку в ковтку у дитини, вона може спробувати дістати її пінцетом. Якщо мама впевнена, що кісточка невелика (готуючи для малюка рибне блюдо, вона все великі кісточки з риби витягла), вона може вдатися до випробуваного народного методу - дати дитині проковтнути невеликий шматочок нерозжованого хлібного м'якуша. Зазвичай м'якуш, проходячи через горлянку, захоплює у себе кісточку.

Сторонні предмети в тілі малюка

Зрозуміти, що у дитини у вусі знаходиться стороннє тіло, ви зможете, якщо помітите, що вона неспокійно крутить головою, весь час тре і смикає вухо, плаче.

Спробуйте відтягнути верхню частину вушної раковини вгору та убік, тим самим випрямивши слуховий прохід. Потім нахиліть голову малюка цим вухом вниз і злегка струсіть. Можна при цьому налити у вушко малюка трохи теплої води. Якщо пощастить, вода вимиє предмет, що потрапив у вухо.

Про те, що малюк засунув собі в ніс намистинку, горошинку або щось подібне, ви можете дізнатися за деякими ознаками. По-перше, дитина може терти половинку носа, де застрягла сторонній предмет, і намагатися засунути палець у ніздрю. По-друге, предмет, що застряг у носі, може перешкоджати вільному диханню з «хворого» боку.

Як правило, з цієї ніздрі йдуть постійні слизові виділення; якщо ж предмет шорсткий, він може пошкодити слизову оболонку носа, і тоді з ніздрі буде сочитися кров.

Маленькій дитині, яка не вміє самостійно сякатися, можна спробувати зробити кілька сильних видихів з рота в рот, при цьому притиснувши ніздрю, що вільно дихає, своїм пальцем.

• Якщо після кількох спроб витягти предмет, що застряг у носі, не вдалося, терміново везіть дитину до лікарні.
• Часто в очі дітлахам потрапляють різні «соринки» - піщинки, дрібні комахи, вії та ін.
• Щоб витягти чужорідне тіло з ока:

• покладіть малюка на бік хворим оком догори, розкрийте повіки своїми пальцями і промийте око водою з груші або шприца без голки;
• можна спробувати дуже обережно підчепити скриню джгутиком з вологої ватки або куточком чистої носової хустки;
• якщо під нижнім століттям нічого не виявилося, а око продовжує хворіти, візьміться за вії верхньої повіки і натягніть його на нижню. Сорінка, що знаходиться під верхнім століттям, у цьому випадку може переміститися вниз, і ви зможете спробувати її вийняти;
• якщо стороннє тіло видалити складно або різь і біль в оці не проходять, прикрийте око ватним диском або просто шматочком вати, закріпіть його бинтом або звичайною невеликою хусткою і везіть малюка до лікарні;
• не давайте дитині терти око!

У жодному разі не намагайтеся самостійно виймати стороннє тіло, якщо воно знаходиться на райдужній оболонці або впроваджуюсь в очне яблуко!

Лікування потрапляння сторонніх тіл

При попаданні стороннього тіла в горло для надання першої допомоги найменшим підходить спосіб поплескування по спині. При цьому покладіть дитину собі на коліно. Поплескуйте між лопатками.

Переверніть дитину, покладіть на рівну поверхню на спину і зробіть кілька швидких і сильних натискань на груди. Притисніть корінь язика дитини руками та відтягніть нижню щелепу, огляньте горло.

Якщо ви бачите предмет, спробуйте витягти його.

Не давайте дітям до п'яти років іграшки з дрібними знімними або деталями, що легко від'єднуються, також зберігайте в недоступному місці гудзики, канцелярські скріпки та інші дрібні предмети. Якщо дитина грає одна в кімнаті і затих, то зверніть увагу на її заняття та стан.

Якщо після проведених заходів дихання не поновилося, необхідно зробити штучне дихання. У дітей старше року можна натискати руками на живіт. Для цього покладіть дитину на горизонтальну поверхню.

Долоню однієї руки розташуйте між пупком і ребрами, зверху покладіть долоню іншої руки. Далі виконайте 7-9 швидких натискань на живіт у напрямку всередину та вгору. Огляньте ще раз гортань і спробуйте видалити стороннє тіло, якщо ви його бачите.

Якщо ці заходи не допомогли, зробіть штучне подих методом «рот у рот». Не видихайте у дитини весь запас повітря, тому що обсяг легень у нього значно менший, ніж у дорослого.

Якщо дитина у свідомості, встаньте позаду неї, покладіть кулак їй на живіт так, щоб великий палець був вищим за пупок. Постарайтеся не зачепити грудну клітку. Зверху накладіть іншу долоню і зробіть 7-9 натискань на живіт у напрямку всередину та вгору. Під час проведення цих невідкладних маніпуляцій постарайтеся викликати швидку допомогу.

Не можна намагатися дістати предмет, що застряг у носі.

Лікування в даному випадку можливе лише в умовах лікарні. Воно полягає у видаленні стороннього тіла з носа, після чого повністю проходять всі вищеописані явища.

Спроби видалити предмет із носа вдома краще залишити. Ви можете лише проштовхнути його в трахею або гортань, чим викличе бурхливий набряк тканин та задуху.

Сторонні тіла горлянки. Симптоми та лікування

Стороннє тіло, що потрапило в горлянку, - нерідке явище в оториноларингології, причому в багатьох випадках така ситуація не тільки болісна для постраждалого, а й небезпечна для життя.

Сторонні тіла, які витягують ЛОР-лікарі, напрочуд різноманітні: органічні та неорганічні об'єкти, а саме їжа, іграшки, уламки скла, металеві деталі, живі організми, медичні матеріали та багато інших, часом зовсім несподіваних предметів.

У найширших межах варіює і вік пацієнтів: це можуть бути і діти перших місяців життя, і адекватні дорослі люди, і глибокі люди похилого віку.

Іноді дискомфорт, що викликається стороннім тілом глотки, цілком терпимий: у таких випадках постраждалі схильні робити ті чи інші спроби до самостійного видалення предмета, що потрапив, або вичікувати, скажімо, до ранку, перш ніж звернутися до лікаря.

Але іноді через рефлекторний спазму, блокування дихальних шляхів, прорив стінок або травмування слизових діяти треба дуже швидко і грамотно, оскільки рахунок йде буквально на секунди.

2.Причини

Найбільш типовою ситуацією, коли в горлянку потрапляє стороннє тіло, є їду. Цьому сприяють будь-які фактори, що відволікають увагу від власної їжі: розмова, читання, перегляд телевізора, квапливість, сильне сп'яніння тощо.

Дуже поширені також ситуації, коли маленька дитина намагається «спробувати на смак» неїстівні об'єкти – ґудзики, монети, іграшки чи їх частини, горіхи у шкаралупі тощо.

Особливо важкими наслідками загрожують спроби проковтнути предмети з гострими крайками або виступами, що колють.

Однак, незважаючи на загальну грамотність і, здавалося б, розуміння батьками такої небезпеки, подібні ситуації повторюються знову і знову: навіть у найблагополучніших сім'ях дитина може виявитися наодинці з голками, шпильками, шпильками тощо.

Досить типовими є випадки, коли людина щось ремонтує або майструє, утримуючи при цьому кріплення, деталі, інструмент зубами або губами: при відволікаючому подразнику з боку, випадковому послизовуванні, позові на чхання, секундній втраті координації рухів – великий ризик випадкового ковтання або вдихання . Найчастіше за аналогічних обставин або під час нічного сну стороннім тілом глотки виявляються погано пригнані знімні зубні протези.

Рідше зустрічається попадання в горлянку із споживаною їжею або водою досить великих живих організмів; гельмінтів з кишечника через шлунок та стравохід; «провалювання» сторонніх тіл з носоглотки (наприклад, при спробі витягти його без звернення до лікаря), а також сторонні тіла ятрогенного походження – тампони, матеріали, пристосування або випадкові уламки, що залишилися після медичних процедур.

3.Симптоми та діагностика

Найбільш поширеними симптомами виступають больовий синдром (нерідко з іррадіацією в сусідні органи), почуття розпирання, гіперсалівація (інтенсивна слинотеча), позиви на кашель та/або блювання, утруднення або неможливість ковтання.

Як показано вище, клінічні прояви можуть бути виражені помірно (наприклад, при ковтанні та застряванні рибної кістки, навіть якщо вона встромилася в слизову оболонку гострим кінцем або зазубриною), але в деяких випадках повністю перекривається вхід у горло, – відповідно, настає задуха (асфіксія) , і якщо ситуація не вирішується тим чи іншим способом, в найближчі хвилини потерпілий гине.

До частих ускладнень відносяться кровотечі, набряки та інфекції, спричинені механічним пошкодженням слизових оболонок; за відсутності своєчасної медичної допомоги гострий гнійно-запальний процес може спричинити абсцедування, масштабну життєнебезпечну флегмону або сепсис.

Діагностика сторонніх тіл у ЛОР-органах досить проста в одних випадках, в інших ускладнена, а іноді неможлива в принципі, – хоч би як парадоксально це звучало.

Так, великі сторонні тіла лише на рівні ротоглотки зазвичай легко візуалізуються і пальпуються. Складніше виявити дрібні предмети, особливо якщо вони локалізовані у складках, прозорі або зливаються за кольором зі слизовою оболонкою.

Неінформативною може бути і рентгенографія, якщо об'єкт занадто проникний для рентгенівських променів або не контрастує з оточуючими тканинами.

У таких випадках застосовують штучне посилення рентгенконтрасту, МРТ, ендоскопічні методи.

Нарешті, не можна виявити в глотці об'єкт, якого там немає: найчастіше відчуття чужорідного тіла викликає пухлина, запалення, вертебрологічна патологія або мікротравма від гострого об'єкта, який дійсно побував у глотці, але звідти, наприклад, відразу ж потрапив у стравохід і потім природним. чином було виведено кишковою перистальтикою. Нерідко зі скаргами на чужорідне тіло в глотці звертаються також особи з іпохондричним неврозом, галуцинаторно-бредовими розладами сенестопатичними або іншою психопатологічною симптоматикою, яка не завжди досить швидко розпізнається як така; у цьому плані оториноларинголог обов'язково повинен звертати увагу на характер, емоційний супровід та формулювання скарг (часто химерні, незрозумілі чи анатомічно неправдоподібні), поведінку та загальний психологічний стан пацієнта.

4. Лікування

Видалення сторонніх тіл з глотки – завдання, вирішення якого залежить від багатьох факторів (розмір, форма, локалізація, супутні ускладнення, ризик небезпечного зміщення, вік потерпілого та ін.).

У деяких випадках достатньо виконати відомий прийом Геймліха (різкий поштовх під діафрагму, при цьому потерпілий має бути нахилений вперед), в інших збереження життя вимагає екстреної серцево-легеневої реанімації (рекомендується докладно вивчити та освоїти алгоритм невідкладної долікарської допомоги, який популярний у багатьох джерелах). .

На амбулаторному або ургентному прийомі, якщо ситуація дозволяє, широко і, як правило, успішно застосовується спеціальний оториноларингологічний інструментарій (різні пінцети, щипці, гачки, затискачі тощо), однак в окремих випадках не обійтися без ендоскопічного або хірургічного втручання загальним наркозом.

Після видалення чужорідного тіла проводиться ретельна антисептична обробка, при необхідності призначаються аналгезуючий і седативні засоби, полоскання, дієта, що щадить, до повного загоєння травмованих слизових.

2.13. Відновлення прохідності дихальних шляхів (сторонні тіла глотки, гортані)

Загальні поняття

Сторонні тіла частіше потрапляють у горлянку разом з їжею (риб'ячі та м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту, шматки м'яса, сала). Сторонніми тілами можуть бути і предмети (шпильки, цвяхи, кнопки), що випадково потрапили в рот, зубні протези.

Рідше спостерігаються живі сторонні тіла (п'явки, аскариди).

Потрапляння сторонніх тіл у горлянку буває зумовлено такими моментами, як швидка їжа, раптовий сміх або кашель під час їжі, відсутність зубів або наявність зубних протезів, звичка тримати в роті дрібні предмети.

У ротоглотці зазвичай застрягають гострі і дрібні сторонні тіла, проникаючи в піднебінні мигдалики, дужки, корінь язика. Сторонні тіла великого розміру зупиняються в гортаноглотці (над входом у стравохід). Значно рідше сторонні тіла потрапляють у носоглотку (при травмах носа та приносових пазух, блювоті).

Симптоми залежить від обсягів стороннього тіла, його форми, місця застосування. Основні симптоми: біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета в горлі, утруднення при ковтанні їжі, салівація.

Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мову, викликають кашель і різке утруднення дихання, можлива асфіксія. Наслідком попадання в горлянку п'явки може бути кровохаркання. У місці застосування стороннього тіла в стінку горлянки виникає запалення, що посилює больові відчуття.

При тривалому перебуванні в глотці стороннього тіла можливі ускладнення у вигляді абсцесів глотки, флегмони шиї, сепсису, кровотечі. Часто стороннє тіло, що вже пройшло у шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що може викликати симптоми уявного стороннього тіла.

Відчуття стороннього тіла може бути пов'язане з хронічними запальними процесами та пухлинами глотки та надмірною недовірливістю пацієнта.

Діагноз може бути поставлений на підставі даних анамнезу, огляду горлянки, пальпації, рентгенографії. Виявлення великих сторонніх тіл у глотці не є складним. Важче виявити дрібні та прозорі сторонні тіла, а також сторонні тіла, що впроваджуються в стінку горлянки.

Невідкладна допомога . Видалення стороннього тіла глотки повинно проводитися в оториноларингологічному кабінеті. Як правило, сторонні тіла видаляють амбулаторно. При асфіксії потрібно спробувати видалити стороннє тіло пальцем, у разі невдачі необхідна трахеостомія.

Сторонні тіла гортані

М'ясні та риб'ячі кістки, голки, шпильки, кнопки, яєчна шкаралупа, зубні протези, монети, дрібні частини іграшок зазвичай потрапляють у горло з ротової порожнини, рідше – зі шлунка при блюванні.

Значно рідше зустрічаються такі сторонні тіла, як частини зламаних хірургічних інструментів, видалена під час операції тканина, а також живі сторонні тіла (п'явки, аскариди, бджоли, оси).

Механізм попадання стороннього тіла в горло пов'язаний з несподіваним глибоким вдихом, під час якого предмет, що знаходиться в порожнині рота, струменем повітря захоплюється в горло.

• До аспірації сторонніх тіл привертають:
• · Шкідлива звичка тримати в роті дрібні предмети;
• · Розмова під час квапливої ​​їжі;
• · несподіваний глибокий вдих при переляку, плачі, падінні;
• · Сп'яніння;
• · зниження рефлексів слизової оболонки глотки та гортані при деяких захворюваннях центральної нервової системи.

№19. Сторонні тіла горлянки

Гнійно-запальна патологія шиї.

Неспецифічних запальних

Захворювань шиї найчастішими

Є лімфаденіт та флегмона (зазвичай

Аденофлегмона), рідше фурункул, карбункул

І пика, яка нерідко ускладнюється

Менінгітом та сепсисом.

Гнійний лімфаденіт

І флегмона шиї частіше розвиваються у зв'язку

З наявністю вогнищ інфекції у каріозних

Зубах, при ангіні, фарингіті, ларингіті,

Тиреоїдиті, запальних захворюваннях

Слинних залоз, шкіри обличчя та волосистої

Частини голови, дитячих інф. хворобах, при

Поранення стравоходу, глотки, гортані.

Підшкірна

Флегмона, при якому вогнище гнійного

Запалення зазвичай локалізується під

Підшкірним м'язом шиї, проявляється

Гіперемією, хворобливістю та набряком.

Флегмона ложа грудино-ключично-соскоподібної

М'язи, що часто розвиваються внаслідок

Мастоїдита, клінічно проявляється

Біль у цій галузі, хворобливістю

Її при пальпації.

Флегмона надгрудинного

Клітковинного простору спостерігається

При лімфаденіті та остеомієліті рукоятки

Грудини. Для неї характерна припухлість

І згладженість контурів в області

Яремна вирізка. Грізним ускладненням

Такий флегмон є поширення

Гнійного процесу за грудину, у переднє

Середовищ з розвитком медіастиніту.

Для підщелепної флегмони характерно

Різке посилення болю при відкритті

рота. При флегмоні клітковини

Простори судинно-нервового пучка,

Розвивається іноді при ангіні та

Паротит, можливо профузна кровотеча

Внаслідок арозії великих судин.

При формуванні флегмони попереду

Трахеї гнійний процес може

Поширитися в переднє середостіння,

А при локалізації її за трахеєю - в

Заднє середостіння з наступним

Розвитком гнійного медіастиніту.

Причиною глибоких флегмон шиї може

Бути пошкодження стравоходу чи трахеї

Сторонні тіла.

При підозрі на

Глибоку флегмону шиї обов'язкові

Оглядова рентгенографія шиї та грудної

Клітини, рентгеноконтрастне дослідження

Травника та фіброезофагоскопія. Хрон.

Неспецифічну (дерев'янисту) флегмону

Шиї викликає слабовірулентна мікрофлора.

Така флегмона проявляється щільним,

Дерев'янистим інфільтратом, вираженим

Набряком та ціанозом шкіри.

Анаеробна

Флегмона надключичної клітковини шиї

Характеризується наявністю гнійних

Вогнищ, зазвичай оточених незміненою

Клітковиною. Лікування

Запальних процесів шиї зазвичай

Починають із консервативних заходів:

Призначення антибіотиків (напівсинтетичні)

Пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини)

та ін. При збереженні або наростанні

Симптомів інтоксикації, Прогресування

Запальних явищ показано

Оперативне втручання.

Сторонні

Тіла верхніх дихальних шляхів,

Зокрема глотки, зустрічаються часто.

Причинами їхнього потрапляння в горлянку можуть

Бути неуважність та поспішність

При прийомі їжі, розмова або сміх у

Час їжі, кашель, чхання під час їжі.

Діти, залишені без нагляду, беруть

У рот і намагаються проковтнути різні

Предмети. У людей похилого віку сторонніми

Тілами можуть бути зубні протези.

Зрештою, в умовах жаркого клімату

Іншорідними тілами стають потрапляючі

Разом з рідиною п'явки, що випивається.

Або інші дрібні комахи.

Сторонні

Тіла можуть бути різної природи та

Форми: риб'ячі та курячі кістки, дрібні

Металеві предмети, шматочки фруктів,

Скло та ін.

Залежно від форми та величини сторонні

Тіла можуть застрягати в піднебінних тканинах.

Мигдалин, бічних валиків глотки, язичної

Мигдалині, валекулах, грушоподібному синусі

Клінічна

Картина складається

Зі скарг хворого на відчуття грудки в

Горлі, наявності болю в горлі, що посилюються

При ковтанні. При великих сторонніх

Тілах, що застрягли в ротоглотці,

Можлива обтурація дихальних шляхів

З наступною асфіксією та летальним

Результатом.

Труднощі виникають при підозрі на

Попадання стороннього тіла до нижнього

Відділ глотки, наприклад, у грушоподібний

Кишеня або поблизу переходу глотки в

Травник. Однією з ознак стороннього

Тіла, прихованого в грушоподібному синусі,

Служить затримка в ньому слини.

Озерце). У таких випадках, окрім звичайної

Ларингоскопії, використовуються прямі

Методи із застосуванням жорстких езофагоскопів.

Деяких випадках стороннє тіло горлянки

Може викликати флегмону або абсцес

Бічні стінки глотки, а також підшкірну

Емфізему та медіастиніт, що вимагає

відповідного хірургічного

Втручання.

Діагностикаґрунтується

На скаргах хворого, даних анамнезу та

Інструментального огляду (мезофарингоскопія,

Епіфарингоскопія, непряма ларингоскопія).

Для уточнення локалізації стороннього

Тіла велику допомогу надає

Рентгенографічне дослідження,

Обмацування пальцем підозрілих

Місць. Нерідко суб'єктивні скарги

Хворого викликаються не стороннім тілом,

А травмою слизової оболонки, завданої

Стороннім тілом.

У таких випадках необхідний

Динамічний контроль за станом

Хворого та зміною фарингоскопічної

Картини протягом кількох днів.

Лікування.Необхідно

Видалення стороннього тіла глотки, як

Правило, після попередньої

Аплікаційної анестезії слизової

Оболонки 10% розчином лідокаїну.

Стороннє

Тіло можна захопити гортанними або

Носоглоточним щипцям, іноді пінцетом.

За необхідності ранова поверхня

Змащується анестетиками, призначається

Полоскання розчинами антисептиків,

Місцева протизапальна терапія.

Сторонні тіла стравоходу

Влучення

Іншорідних тіл у стравохід носить в основному

Випадковий характер: разом із погано

Прожованою їжею, при необережній,

Поспішна їжа. Сприяти цьому

Може відсутність зубів та носіння зубних

Протезів, алкогольне сп'яніння, шкідливі

Звички - утримування зубами цвяхів,

Голки, монети і т.д. Навмисно

Сторонні тіла можуть заковтуватися

Психічно хворі люди.

Характер

Іншорідних предметів може бути самий

Різноманітний: дрібні риб'ячі, пташині

Кістки, шматки м'яса, монети, уламки

Іграшок, зубні протези та ін.

Сторонні

Тіла застряють у стравоході в місцях

Фізіологічних звужень, найчастіше в

Шийне звуження. Потужна поперечно-смугаста

Мускулатура зумовлює у цьому відділі

Сильні рефлекторні скорочення

Травник. Друге місце за частотою

Застрягання сторонніх тіл займає

Грудний відділ і, нарешті, третє -

Кардіальний.

Клінікапри

Іншого тіла стравоходу визначається

Їх величиною, рельєфом поверхні,

Рівнем та розташуванням по відношенню

До стравоходу.

Хворого турбує біль за

Грудиною, що посилюється під час ковтання

Їжі, а також відчуття стороннього тіла.

У деяких випадках порушено проходження

Характерно вимушене становище

Тулуби: голова висунута вперед,

Повертається разом із тулубом, на

Обличчя вираз переляку. Загальний стан

Хворого може бути порушено.

Діагностика.Обстеження

Необхідно починати з огляду гір

Гортаноглотки. Іноді стороннє тіло

Може опинитися в піднебінних мигдаликах,

Коріння язика, у грушоподібному синусі.

Непряму ларингоскопію можна виявити

Важлива ознака стороннього тіла або

Травми в першому звуженні стравоходу

Скупчення пінистої слини в грушоподібному

Синус на стороні поразки. Можна, можливо

Спостерігати набряк та інфільтрацію

Черпалоподібного хряща. При натисканні

На область гортані чи трахеї іноді

Відзначається болючість.

Інформативно

Рентгенівське дослідження стравоходу

З контрастом, що дозволяє виявити не

Тільки сторонні предмети, а й звуження

Або закупорку стравоходу.

При наявності

Перфорації стравоходу, спричиненої стороннім

Тілом рентгенографія може виявити

Скупчення повітря у навколостравохідній

Клітковині у вигляді світлої плями між

Хребтом та задньою стінкою нижнього

Відділу горлянки.

Затікання в середостіння

Контрастної маси, що виявляється при

Рентгенографії також є ознакою

Перфорація.

Остаточне

Висновок про наявність стороннього тіла

І його характеристику дає проведення

Езофагоскопія з використанням

Бронхоезофагоскопів Брюнінгса, Мезріна,

Фріделя, гнучкі фіброскопи.

Лікування.Езофагоскопія

Є основним методом дослідження

Травника та видалення сторонніх тіл.

Ускладнення.Гострий

Предмет, вклинюючись у стінку стравоходу,

Викликає порушення цілісності слизової

Оболонки та її інфікування. Виникла

Інфільтрація захоплює м'язову

Стінку стравоходу, а потім, можливо, і

Клітковину середостіння.

Оскільки стінка

Травника не має зовні капсули або

Фасції, а оточена лише клітковиною,

Сторонні тіла можуть відразу викликати

Наскрізну перфорацію з розвитком

Медіастініту.

Якщо перфорація відбулася

У верхніх відділах стравоходу, на шиї відразу

З'являється підшкірна емфізема та

Кріпітація м'яких тканин.

Періезофагіти та медіастиніти, відсутність

У перші години позитивної динаміки

На тлі масивної протизапальної

Терапії є показанням до оперативного.

Втручання та дренування

Окололопіщеводної клітковини, яка в

Залежно від рівня ураження стравоходу

Може бути черешійною та торакальною.

Сторонні

Тіла гортані, трахеї та бронхів

Сторонні

Тіла гортані, трахеї та бронхів зустрічаються

Нерідко, проте найчастіше у дітей, що пов'язано

З недостатньо розвиненими захисними

Рефлекси.

Іншорідними тілами можуть

Бути будь-які дрібні предмети: кісточки

Плодів, зерна, монети, дрібні частини

Іграшок, кнопки, шпильки і т.д. У дорослих

Сторонні тіла потрапляють у дихальні

Шляхи частіше за алкогольного сп'яніння.

Можливе попадання в дихальні шляхи

Зубних протезів, шматочків їжі, блювоти

Мас та ін.

Сторонні тіла горлянки

Попадання сторонніх тіл у горлянку - явище нерідке. По частоті першому місці як сторонніх тіл зустрічаються риб'ячі кістки.

Найчастіше сторонні тіла в глотку потрапляють з їжею при поспішній їжі та недостатньому прожовуванні, відсутності зубів, хворобах жувального апарату та при зниженій чутливості слизової оболонки ротової порожнини. Сп'яніння, носіння знімних зубних протезів сприяють попаданню сторонніх, тіл у горлянку.

Погані звички тримати в роті різні предмети - шпильки, конторські дужки, шевці гвоздики, різні гачки, уламки сірників, сіна та ін. Часто сторонні тіла глотки виявляються у дітей при недостатньому нагляді за ними.

В умовах жаркого клімату сторонніми тілами можуть бути п'явки, які потрапляють в горлянку разом з водою, що випивається з водойм. У поодиноких випадках проникають у горлянку та аскариди.

Улюбленими місцями впровадження гострих рибних кісток, щетинок, дрібних гострих м'ясних кісточок є піднебінні мигдалики, задні та передні дужки, область кореня язика та грушоподібні ямки.

Біль, кашель, поперхивание в горлі, рясне виділення слини - найчастіші скарги хворих з чужорідними тілами горлянки.

Сторонні тіла, що впровадилися в глотку, або наявність невіддалених залишків їх викликають ускладнення у вигляді запальної реакції аж до утворення флегмон і абсцесів.

Однак скарги на біль у горлі можуть бути у хворих і після того, як стороннє тіло видалено внаслідок спричинених ними подряпин або подряпин. Але зустрічаються хворі, які, проковтнувши стороннє тіло, надалі не відзначають присутності його протягом тривалого часу (кілька місяців і навіть років).

Діагноз встановлюється за даними анамнезу та фарингоскопії. Присутність стороннього тіла у ротовій частині глотки встановлюється під час огляду. Щоб виявити невеликі тонкі риб'ячі кістки та особливо щетинки від зубних щіток, потрібна особлива ретельність та послідовність у огляді глотки.

Коли передбачається стороннє тіло в мигдалині, доводиться відсувати шпателем передню дужку і, трохи вивихнувши мигдалик, оглянути її лакуни, де можуть ховатися сторонні тіла. Для виявлення сторонніх тіл нижнього відділу глотки необхідна ларинго- та гіпофарингоскопія.

Металеві сторонні тіла в глотці порівняно легко розпізнаються за допомогою променів Рентгена.

Невідкладна допомога. Виявлені сторонні тіла в зіві, в глотці підлягають видаленню. Вилучення їх (риб'ячі кістки, зерна вівса та ін.) можна проводити пінцетом або вигнутим корнцангом з браншами, що щільно стикаються між собою. З носоглотки сторонні тіла витягуються корнцангом або щипцями Юраша, для чого потрібно підняти м'яке піднебіння.

Подряпини та садна, що утворилися на слизовій оболонці після чужорідного тіла, можуть тривалий час симулювати наявність його та завдавати занепокоєння хворим. Для вилучення сторонніх тіл з горлянки іноді доводиться вдаватися до наркозу.

Хворі з чужорідними тілами глотки з ознаками задишки повинні відразу ж прямувати до хірургічного або отоларингологічного стаціонару.

Інодінне тіло глотки: особливості захворювання та симптоматика

Сторонні тіла в глотці стравоході – це тіла, які далекі від людського організму.

Причини виникнення

Сторонні тіла глотки, в основному, потрапляють в організм разом з їжею (риб'ячі кістки, злакова лушпайка, шматочки дерева і т.д.), іноді це можуть бути шматки зубних протезів, а також шпильки, шпильки або невеликі цвяхи (у працівників швейного виробництва) , шевців).

При поганому прожовуванні та швидкому проковтуванні шматки їжі великих розмірів можуть застрягти у верхній ділянці стравоходу, закрити вхідний отвір у горло і викликати удушення (асфіксію).

Також спровокувати цей стан може сміх чи розмова в процесі їди. Практично у всіх випадках сторонні тіла гострої форми застряють у зіві, області мигдаликів, біля кореня язика, іноді – в інших ділянках горлянки.

Симптоматика

Стороннє тіло в горлянці симптоми:

• відчуття стороннього тіла у горлі;
• больові відчуття та утруднення при ковтальних рухах;
• порушення дихання та мови (при попаданні в горло сторонніх тіл великого розміру);
• якщо своєчасно не провести видалення стороннього тіла глотки, може розвинутись запальний процес, а в деяких випадках і утворитися флегмона.

Діагностування

Діагноз встановлюється в процесі огляду глотки, пальпації (якщо сторонні об'єкти невеликого розміру глибоко впровадилися), а також при рентгенологічному обстеженні на виявлення предметів з металу.

Дуже часто пацієнти скаржаться на сторонній об'єкт у гортані, а огляд показують лише травми від предмета, який був проковтнутий.

Саме садна і подряпини можуть довго провокувати відчуття в глотці або стравоході стороннього тіла.

Сторонні тіла ковтку перша допомога

Перша допомога при сторонньому тілі в глотці проводиться методом видалення з використанням щипців або колінчастого пінцету.

Сторонні тіла глотки, стравоходу, гортані, трахеї та бронхів

Серед випадків сторонніх тіл верхніх дихальних шляхів у практиці оториноларинголога риб'ячі кістки зустрічаються найчастіше. Пік звертання щодо видалення риб'ячих кісток посідає літні місяці, як у раціоні є багато свіжо – спійманої річкової риби. Самара не є винятком, тому що стоїть на річці Волга.

Вилучення, проштовхування риб'ячих кісток проводиться в домашніх умовах скоринкою хліба. Найчастіше застрягають дрібні, тонкі кістки – ребра.

Кістка застряє у верхніх відділах дихального та травного трактів у момент проковтування.

Найбільш улюбленими місцями фіксації кістки в глотці є піднебінні мигдалики, язична мигдалина, бічні валики, задні піднебінні дужки, грушоподібні синуси. Піднебінні мигдалики стають мішенню для рибних кісток, тому що в момент ковтання активно супроводжують харчову грудку. Мовна мигдалина страждає з тих самих причин.

Тканина піднебінних та язичної мигдаликів представлена ​​лімфаденоїдною тканиною, яка дуже пухка і легко нанизується на тонку риб'ячу кістку. Супутня патологія у вигляді хронічного тонзиліту з гіпертрофією мигдаликів підвищує ризик входження кістки у тканину.

У разі коли кістка застрягла у верхніх відділах глотки і знаходиться в зоні прямої видимості, видалення риб'ячої кістки в такій ситуації не становить складності. Ситуація з фіксацією кістки у нижніх відділах глотки вимагає участі спеціаліста. Вийняти таку кістку без допомоги оториноларинголога дуже важко.

Ускладнення травми горлянки риб'ячими кістками спостерігаються рідко. Виділяють таку форму ангіни як травматична, при тривалому знаходженні кістки у тканині мигдалика може розвинутися паратонзиліт, який закінчиться паратонзилярним абсцесом.

Гострий фарингіт, латерофарингеальний абсцес, медіастиніт, флегмона глотки, шиї, сепсис, стеноз горла як ускладнення зустрічається досить рідко.

Вилучення рибних кісток у Самарі виконується ЛОР лікарями в Амбулаторному центрі №1.

Перша лікарська допомога.

Спеціалізована допомога.

Призначають протизапальну терапію. Якщо стороннє тіло в глотці не виявлено, а больовий синдром збережений, необхідно виключити стороннє тіло стравоходу. З цією метою проводять фіброгіпофарингоскопію та езофагоскопію.

Сторонні тіла горлянки

Причини.Зазвичай локалізуються в рото-і гортаноглотці, куди потрапляють з їжею, іноді при маніпуляціях у роті (шпилька, голка, зубочистка).

Найчастішим стороннім тілом глотки є риб'яча кістка, яка встромляється в пухку тканину піднебінних, язичної мигдаликів, у валлекули кореня язика. Рідше сторонні тіла (монета, м'ясна кістка) фіксуються в грушоподібних кишенях.

У носоглотку сторонні тіла потрапляють із порожнини носа (голка), із нижніх відділів глотки при блювоті. Це відбувається частіше у дітей та осіб похилого віку.

Симптоми.Біль у горлі при ковтанні з іррадіацією у вухо (колючий при риб'ячій кістці), дискомфорт у проекції стороннього тіла, іноді гіперсалівація, блювання, утруднене ковтання.

Ускладнення.Кровотеча, гострий фарингіт, латерофарингеальний абсцес, медіастиніт, флегмона горлянки, шиї, сепсис, стеноз гортані.

Перша лікарська допомога.При фарингоскопії слід уважно оглянути піднебінні мигдалики, відсунувши піднебінні дужки, при непрямій ларингоскопії – корінь язика, валлекули язика, грушоподібні кишені. Допускається пальцеве дослідження.

Витягують стороннє тіло корнцангом або пінцетом під візуальним контролем, після цього - рекомендувати полоскати ротоглотку розчином антисептика, дотримуватися дієти, що щадить. При іншій локалізації сторонніх тіл глотки пацієнта слід терміново госпіталізувати в оториноларингологічне відділення.

Спеціалізована допомога.

Сторонні тіла язичної мигдалики, валлекул кореня язика та грушоподібних кишень витягують при непрямій ларингоскопії у дорослих та прямій гіпофарингоскопії у дітей за допомогою гортанного корнцангу або щипців.

Призначають протизапальну терапію. Якщо стороннє тіло в глотці не виявлено, а больовий синдром збережений, необхідно виключити стороннє тіло стравоходу. З цією метою проводять фіброгіпофарінгоскопію та езофагоскопію.

Сторонні тіла стравоходу

Причини.Поспішна їжа, відсутність зубів, неадекватні зубні протези, зниження глоткового рефлексу, алкогольне сп'яніння, рубцеве звуження стравоходу. Сторонні тіла зазвичай застрягають в області фізіологічних звужень, частіше на рівні першого грудного хребця.

Симптоми.Початок захворювання раптовий, пов'язаний із прийомом їжі. Характерні біль у горлі або за грудиною з іррадіацією в спину, міжлопаткову область, дисфагія, афагія, слинотеча, загальна слабкість, нездужання, болючість при пальпації шиї (ліворуч), що посилюється при биття по хребті, можливе вимушене положення голови.

При локалізації стороннього тіла в області першого фізіологічного звуження стравоходу голова нахилена вперед, вниз, пацієнт тримає її нерухомо, повертається всім тулубом. При локалізації стороннього тіла в грудному відділі стравоходу - становище хворого напівзігнуте («поза несучої людини»).

При непрямій ларингоскопії виявляють набряклість, гіперемію слизової оболонки в області черпалонадгортанних складок, черпалоподібних хрящів, скупчення слини в грушоподібній кишені (частіше лівій). Можливі позиви на блювання, кашель. Велике стороннє тіло може викликати утруднене дихання через горло.

Ускладнення.Перфорація стравоходу, періезофагіт, медіастиніт, кровотеча з магістральних судин.

Перша лікарська допомога.. Негайна евакуація до шпиталю. Забороняються спроби проштовхнути стороннє тіло проковтуванням скоринки хліба, використанням бужів.

Спеціалізовану допомогунадають оториноларингологи разом із ендоскопістами. Для цього проводять непряму ларингоскопію, рентгенологічне дослідження шийного відділу у двох проекціях (за Г.М.Земцовим), що дозволяє виявити тінь стороннього тіла, непрямі ознаки неконтрастного стороннього сторони стравоходу або пошкодження його стінок.

Такими симптомами є:

• випрямлення шийного відділу хребта внаслідок напруги сходових м'язів;
• розширення передхребетного простору;
• наявність симптому повітряної «стрілки» – скупчення повітря, що вийшов із шлунка, нижче рівня стороннього тіла, загострений кінець «стрілки», що вказує на місце розташування стороннього тіла;
• смугасті просвітлення в передхребцевому просторі - ознака проникнення повітря в позадистравохідну клітковину або розвитку гнильного запалення з утворенням газу.

З діагностичною та лікувальною метою проводять також фіброезофагоскопію. При неможливості витягти ущемлене стороннє тіло стравоходу при езофагоскопії виконують езофаготомію. Призначають протизапальну терапію.

Сторонні тіла дихальних шляхів

Причини.Аспірація рідини або обтурація частинками їжі, ґрунту при раптовому глибокому вдиху, падінні, плачі, переляку, розмові, сміху.

Цьому сприяє відволікання уваги постраждалого під час їжі, звичка тримати в роті сторонні предмети, зниження гортанно-глоточного рефлексу, носіння зубних протезів, що знімаються, алкогольне сп'яніння, відсутність свідомості при черепно-мозковій травмі, отруєнні.

Найчастіше зустрічаються сторонні тіла бронхів (88%), рідше – трахеї (8,8%) та гортані (3,2%). Клінічна картина залежить від характеру, форми та рівня знаходження стороннього тіла у дихальних шляхах.

Сторонні тіла гортані

Симптоми.

Перша допомога при попаданні сторонніх тіл у вухо, ніс, око, дихальні шляхи тощо

Розрізняють два види сторонніх тіл вуха - живі та неживі.

Живі- це різні комахи (клопи, таргани, мошки, мухи та ін), неживі- дрібні предмети (гудзики, намистини, горох, кісточки від ягід, насіння, шматки вати та ін.), які потрапляють у зовнішній слуховий прохід.

Найчастіше сторонні тіла, як правило, не викликають жодних больових відчуттів і знаходження їх у вусі не веде до якихось серйозних наслідків. Тому перша допомога в таких випадках не потрібна.

Необхідно підкреслити, що всякі спроби оточуючих чи самого постраждалого видалити стороннє тіло можуть лише сприяти подальшому проштовхуванню цих тіл у глиб слухового проходу.

Вилучення таких сторонніх тіл неспеціалістом категорично забороняється, оскільки це може призвести до важких ускладнень: перфорації барабанної перетинки, інфікування середнього вуха тощо.

Живі сторонні тіла можуть викликати неприємні суб'єктивні відчуття - почуття свердління, печіння та болю.

Перша допомога.

• При наданні першої допомоги необхідно заповнити слуховий прохід рідкою олією, спиртом, можна водою і змусити постраждалого кілька хвилин полежати на здоровому боці. При цьому комаха гине і зараз же суб'єктивні тяжкі розлади проходять.
• Після зникнення неприємних відчуттів у вусі хворого необхідно покласти на хвору сторону. Нерідко разом із рідиною з вуха видаляється і стороннє тіло.
• Якщо тіло (залишається у вусі, то хворого слід доставити до лікаря-отоларинголога).

Сторонні тіла носа.

Найчастіше зустрічаються у дітей, які самі собі запихають у ніс дрібні предмети (кульки, бусинки, шматки паперу або вати, ягоди, гудзики та ін.).

Перша допомога.

• Як перша допомога можна порадити хворому сильно висморкатися, закривши при цьому другу половину носа.
• Видалення сторонніх тіл робить тільки лікар. Особливої ​​терміновості у видаленні сторонніх тіл немає, проте до лікаря слід звернутися в перші дні, оскільки тривале перебування їх у носі призводить до розвитку запалення, набряку, а іноді до виразок та кровотеч.

Сторонні тіла очі.

Дрібні негострі предмети (соринки, мошки, піщинки та інших.), затримуючись на кон'юнктиві (слизова оболонка), викликають гостре відчуття печіння у вічі, що посилюється під час миготіння, сльозотечу. Якщо стороннє тіло не видалити, виникають набряк кон'юнктиви, почервоніння, порушується функція ока (зір). Стороннє тіло зазвичай розташовується під верхнім або нижнім століттям.

Перша допомога.

• Чим раніше видалено стороннє тіло, тим швидше пройдуть усі викликані їм явища. Терити око не можна, оскільки це ще більше дратує кон'юнктиву.
• Необхідно оглянути око і видалити смітинку. Спочатку оглядають кон'юнктиву нижньої повіки: хворого просять подивитися вгору, що надає допомогу відтягує нижню повіку вниз, тоді стає добре видно всю нижню частину кон'юнктиви.
• Стороннє тіло видаляють щільним тампончиком, сухим або змоченим у розчині борної кислоти.
• Видалення стороннього тіла з-під верхньої повіки дещо складніше - необхідно вивернути повіку назовні кон'юнктивою. Для цього хворого просять звернути погляд вниз, що надає допомогу, захопивши двома пальцями правої руки верхню повіку, відтягує її вперед і вниз, потім вказівним пальцем лівої руки, накладеним поверх верхньої повіки, вивертає його рухом знизу вгору.
• Після видалення стороннього тіла хворого просять подивитися вгору, і вивернута повіка повертається самостійно у звичайне вихідне положення. Вивертанню століття сприяє будь-яка кругла паличка, олівець тощо.
• З метою профілактики інфекції після видалення стороннього тіла у око закопують 2-3 краплі 30% розчину сульфацил-натрію (альбуцид-натрій). Категорично забороняється видалення сторонніх тіл, що впроваджуються в рогівку. Це можна зробити лише у лікувальному закладі.
• При чужорідних тілах, що впровадилися, а так само при пораненнях, що проникають в порожнину очного яблука, в порядку першої допомоги можна закапати в око 2-3 краплі 30% розчину сульфацил-натрію і накласти на око стерильну марлеву пов'язку. Таких хворих слід негайно доставити до лікарні.

Сторонні тіла дихальних шляхів.

Кажуть, що цинізм лікаря переходить усі межі. У друзів, що заходять в ординаторську, волосся дибки встає від наших розмов. Хвороби і смерть для нас є звичайним приводом для нескінченних хохмів і жартів. Але навіть серед лікарів є теми, на які не прийнято іронізувати і вкотре згадувати. Одна з них – смерть від асфіксії. У цій статті ми розглянемо саму «побутову» причину задухи – стороннє тіло в дихальних шляхах, і розповімо, як надати при цьому першу допомогу.

Смерть від асфіксії. Ніхто не застрахований

У переважної кількості лікарняних пацієнтів процес вмирання від асфіксії триває у кілька етапів і найчастіше перед останнім серцевим поштовхом (не диханням, оскільки вони на ШВЛ) вони знаходяться в несвідомому стані.

Ті, що гинуть від задухи у позалікарняних умовах до останнього моменту у свідомості, вони відчувають, як їхні дихальні м'язи «розриваються», намагаючись зробити вдих. Відчувають, як у голові меленим б'є пульсова хвиля, судини в очах лопаються від напруги. Людина нещодавно цілком здорова, розуміє, що зараз помре, і це її жахає. І лише в останній момент він провалюється в чорну порожнечу.

На жаль, однією з причин, що призводять до нещастя, є цілком побутова причина – людина подавилася їжею.

Напевно, Творець не дуже успішно спроектував наше тіло, з'єднавши в одну трубку дихальні та травні тракти. Лише тоненька пелюстка-надгортанник захищає органи дихання від лиха. З іншого боку, невідомо, як трансформувався б процес нашого розвитку та передачі інформації, якби ми мали лицьовий скелет із жорстко розділеними трактами? Можливо, хтось із фантазією та художнім талантом зобразить життєздатну істоту з подібним лицьовим скелетом, а ми поки що продовжимо нашу розповідь.

На сьогоднішній день ми такі, якими створені, неважливо – у ході еволюції чи конструкторському бюро божественної академії, і з цим доведеться змиритися. Але цікаво, що у тварин стану "потрапило не в те шийка" вкрай рідкісні. Ні, мій собака давиться, коли ковтає неймовірного розміру шматок м'яса, але самостійно відхаркує його і спокійно їсть далі. Леви в прайді при розподілі видобутку рвуть кілограмові шматки м'яса і ковтають не давлячись. Як? Адже загалом будова нашого скелета схожа?

Приходжу до думки, що пращури наші були дуже й дуже праві, кажучи: «Коли я їм, я глухий і німий». Адже під час розмови надгортанник на мить відкриває вхід у трахею, і цього буде достатньо, щоб під час вдиху ви поперхнулися.

Втім, у медичній практиці трапляються випадки екзотичніші: наприклад, жінка їла шашлик, і шматок м'яса застряг у неї у верхніх відділах стравоходу. Вона не страждала від асфіксії і могла б спокійно звернутися до стаціонару. Але наші люди не шукають простих рішень. Жінка схопила кий від більярду і проштовхнула шматок нижче. Ви вже представили цей процес? Моторошно еротичне видовище. Проблема тільки в тому, що вона порвала стравохід, влаштувавши медіастиніт. Досі мало хто виживає у цьому стані, але їй пощастило.

Дітям – особлива увага!

Маленькі діти. Ох вже ці творіння, які завжди в тонусі. Вічно кудись прагнуть, лізуть у такі щілини, куди дорослий і заглянути боїться. У них немає страху, у них геть-чисто відсутнє почуття самозбереження! Вони постійно щось пізнають, все тягнуть до рота спробувати, сховати.

Нам ще у студентські роки викладач з ЛОР-хвороб казав: «Хлопці, купуйте своїм дітям сорочки та кофточки з кишенькою на грудях. Їм обов'язково треба сховати свою знахідку, і якщо немає кишеньки, то до рота». У всіх дитячих ендоскопістів зібрана колекція знахідок з дихальних шляхів, у тому числі з трахеї, гортані, носа. А ЛОР-лікарі доповнюють ці колекції предметами, витягнутими із зовнішнього вуха.

Як бути із дітьми? Не залишати їх на самоті, відбирати дрібні речі – тільки так! І не давати їм їсти те, що не призначене для їхнього віку, зрозумійте – травна система, готова прийняти рідке молоко, ще не готова прийняти ковбасу.

Іноді дорослі дивують своєю безтурботністю. Кілька років тому я, будучи у відрядженні в маленькій лікарні, куди далеко не завжди можна дістатися машиною, а літаки обмежені метеорологічними умовами, приймав дворічного малюка. Він був неспокійний, постійно кашляв. Виявилося – бабуся з півтора року давала йому лузгати неочищене насіння! Вона ще дуже здивувалася, коли ми їй сказали, що про це думаємо.

Така проста безладність, мало не призвела до трагедії. Малюка ми тоді спостерігали, чекали на приїзд ендоскопістів, підготували реанімаційне обладнання, оскільки реакцію бронхів передбачити неможливо. Лише за дванадцяту годину обласним фахівцям вдалося дістатися до селища. Під загальним знеболюванням видалили велике насіння з правого бронха, воно флотувало у такт дихання.

Пощастило хлопчаку, часто буває так, що не вдається видалити стороннє тіло, і воно залишається в легкому. Надалі у таких пацієнтів часті пневмонії, бронхіти, розвивається астма.

Порядок надання першої допомоги

Отже, що робити, якщо ви поперхнулися, шматок їжі потрапив у горло і перекрив дихальні шляхи?

Кашляйте, якщо це ваша дитина старша одного року, просіть, щоб дитина кашляла. При цьому не трусіть і не плескайте по спині, не робіть так, щоб шматок провалився далі.

Якщо не допомогло, попросіть, щоб страждальця відкрив рот, відтисніть пальцем мову, якщо ви впевнені, що можете дістати – діставайте! Якщо впевненості немає і дихання відносно не страждає – нехай постраждалим займуться фахівці – не ризикуйте!

Якщо хворий слабшає, синіє, кашель скорочується, а швидка поки що в дорозі, значить треба діяти самому!

Встаньте ззаду, обхопіть хворого на рівні пояса, при цьому одну руку стисніть у кулак, так, щоб кулак виявився трохи вищим за пупок, але по центру (інакше, при різкому русі ви ризикуєте порвати печінку!). Іншою рукою візьміться міцно за кулак своєї руки і різко натисніть на себе і вгору, при цьому виникне високий тиск у дихальних шляхах, який повинен видавити стороннє тіло як гармати. Зробіть це кілька разів, поки шматок не вийде, поки не приїде лікар або в гіршому випадку до втрати свідомості, що реанімується.

Якщо нічого не допомогло, людина знепритомніла і на струс не реагує – не панікуйте, шанси на порятунок ще є! Покладіть хворого на жорстку поверхню, розстебніть сорочку, відкрийте рота, відіжміть язик, подивіться, можливо, стороннє тіло тепер можна витягти. Якщо ви бачите його, обов'язково спробуйте витягти, оскільки час у такій ситуації не на вашому боці.

Закиньте голову, витягніть щелепу вгору, послухайте, чи дихання не з'явилося. Нема дихання? Поверніть голову постраждалого в один, в інший бік. Дихання не з'явилося? Покладіть йому серветку на рот, затисніть ніс, повільно вдихніть у хворого порцію свого повітря. Якщо грудна клітка піднялася, акуратно продовжуйте дихати і чекати на приїзд швидкої.

Якщо у відповідь на ваш вдих грудна клітка не піднімається, встаньте біля колін хворого, долонями впріться в середину живота трохи вище пупка і різко натисніть вниз і одночасно у бік голови, як би виштовхуючи стороннє тіло, і так разів десять поспіль. Потім подивіться у роті, чи не вийшло стороннє тіло? Якщо ні, спробуйте ще раз зробити штучне дихання. Потім знову тисніть на живіт.

Навіть якщо вам вдалося видалити стороннє тіло, у будь-якому випадку везіть хворого до лікарні, бо гіпоксія могла пошкодити внутрішні органи, ви могли пошкодити внутрішні органи, або шматок стороннього тіла міг залишитися в дихальних шляхах. Везіть обов'язково!

Володимир Шпіньов

Фото 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - автора

НАЙБІЛЬШ ЧАСТІ ПОМИЛКИ
ПРИ НАДАННІ ДОПОМОГИ

НЕДОПУСТИМО!
Починати екстрену допомогу з часу на огляд ротової порожнини.

НЕДОПУСТИМО!
Намагатися витягти стороннє тіло пальцем або пінцетом.

Як правило, під дією слини фатальний шматок ковбаси або яблука настільки розм'якшується, що навіть при обережному витягуванні якась його частина обов'язково відірветься і, як у шланг пилососа, попрямує в горло. Таким чином, ти втратиш єдиний шанс на порятунок.

СПОСОБИ НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ

Вилучення кулястих предметів

ПАМ'ЯТАЙ!Якщо дитина подавилася горошиною, слід негайно перевернути малюка головою вниз і кілька разів постукати долонею по спині на рівні лопаток.

Спрацює так званий ефект Буратіно. Саме таким чином намагалися витягти заховані за щоку монети з відомого пустуна.

Зрозуміло, в жодному разі не можна тримати маленького пацієнта, подібно до героя казки, у підвішеному стані всю ніч.

Якщо після кількох ударів між лопатками стороннє тіло не випало на підлогу, необхідно негайно приступити до інших способів його вилучення.

Якщо ріст і вага дитини не дозволяють тобі підняти його за ноги, то цілком достатньо покласти дитину животом на спинку крісла або на твоє стегно так, щоб його голова виявилася якомога нижчою.

У цих діях немає нічого складного і, як показує практика, вони досить ефективні.

Запам'ятай ! Якщо стороннє тіло у вигляді кульки (горошини, льодяники, шматок відкушеного яблука та інше), воно легко проскакує за голосову щілину і так само легко може бути витягнуте при швидкому перевертанні немовля вниз головою - "ефект Буратіно".

Правила вилучення стороннього тіла способом "БУРАТИНО"у немовля

Правило перше
Покласти немовля на своє передпліччя.

Правило друге
Ввести в рот два пальці (дуже часто діти давляться фантиками та целофановими пакетиками). За наявності в ротовій порожнині фантика та целофанового пакетика, спробувати витягти їх пальцями.

Правило третє
Обережно поплескати по спині, за умови, що тіло дитини розташоване на передпліччі.

Правило четверте
Не можна сильно бити по спині кулаком чи ребром долоні. Хребет немовля легко травмується, аж до пошкодження спинного мозку, що обов'язково призведе до довічної інвалідності.

Правило п'яте
Не можна трусити дитину вниз головою, тримаючи її за ніжки, тому що у дитини дуже слабкий зв'язковий апарат хребта.

способом «Буратіно»
у дорослого чи підлітка

Запам'ятай! На спробу вилучення стороннього тіла з дихальних шляхів у такий спосіб можна витратити трохи більше 10-15 секунд. Його ефективність не перевищує 30%.Якщо стороннє тіло має вигляд пластини або монети, то витягти її способом «Буратіно» практично неможливо — «ефект скарбнички». Монету легко в неї опустити, а ось витрусити монету із скарбнички неможливо.

Правило перше
Підлогаожити постраждалого на своє коліно (краще використовувати спинку стільця, коли голова упирається в сидіння, а живіт у спинку).

Правило друге
По плескати 3-4 рази долонею по спині.

Що робити? Якщо спосіб "Буратіно" не призвів до успіху?
Слід скористатися «спосібом американських поліцейських»

Екстрена допомога при попаданні
Монетообразних предметів
та інших сторонніх тіл

ПАМ'ЯТАЙ! При попаданні монети чекати успіху від попереднього способу не доводиться: спрацьовує ефект скарбнички.
Голосова щілина легко пропускає монету усередину, але ось витрусити її із назад, практично неможливо.

У цій ситуації потрібно вдатися до методів, спрямованих на струс грудної клітки. Необхідно змусити стороннє тіло змінити своє становище. Тоді можливо з'явиться надія, що в результаті сильного струсу грудної клітки воно або повернеться навколо своєї осі, звільнивши прохід повітря, або, переміщаючись вниз трахеєю, зрештою опиниться в одному з бронхів.

З огляду на анатомічних особливостей стороннє тіло найчастіше виявляється у правому бронсі. Звичайно, це ускладнить надалі його вилучення, зате дасть можливість людині дихати хоча б однією легеням і, отже, — вижити.

НЕДОПУСТИМО!
Наносити удари по спині кулаком
або ребром долоні.

Існує кілька способів струсу грудної клітки. Найпоширеніший із них — постукування долонею по спині.

Найбільш ефективні короткі, але часті удари по міжлопатковій ділянці.

ЗАПАМ'ЯТАЙ! Удари по спині можна наносити лише розкритою долонею.

Інший спосіб, ефективніший, отримав назву «способу американських поліцейських». Відверто кажучи, автори не мають точних даних, наскільки американські правоохоронці «приклали до нього руку», але те, що спосіб, названий на їхню честь, врятував багато життя, ні в кого не викликає сумнівів.

Сам собою він досить простий. Для його виконання необхідно стати позаду подавленого, взяти його за плечі і, відсторонивши від себе на витягнуті руки, різко з силою вдарити спиною власну грудну клітку.

Такий удар можна повторити кілька разів. Але цей варіант має одне суттєве обмеження: рятувальник повинен мати плоскі чоловічі груди.

Правила виконання
"способу американських поліцейських"

Запам'ятай! При різкому струсі грудної клітки стороннє тіло у вигляді пластини або монети може з горизонтального (блокуючого) положення, перейти у вертикальне, і тоді постраждалий зможе зробити два-три вдихи. Такий же ефект відбувається і при постукуванні розкритою долонею по спині. Ефективність способу вбирається у 40%.

Правило перше Встати за спиною постраждалої та взяти її за плечі.

Правило друге
Усунувши від себе, з силою вдарити її спиною об свою грудну клітку. При виконанні удару слід відсторонитися від потилиці.

Запам'ятай!Ефективно виконати "Спосіб американських поліцейських" зможуть лише володарі плоских чоловічих грудей.

Правила вилучення чужорідного тіла
з дихальних шляхів ударом під діафрагму
(Спосіб Геймліха)

Запам'ятай!Це найефективніший (до 80% успішного вилучення сторонніх тіл із верхніх дихальних шляхів), але й найнебезпечніший із усіх, перерахованих вище.

Ефективністьполягає в тому, що при різкому ударі під діафрагму з легень виштовхується більше 300 мл повітря «мертвого» простору, який ніколи не використовується при диханні та кашлі. Правильне застосування цього природного резерву часто рятує життя тих, хто подавився.

Небезпекаполягає в тому, що різкий удар наноситься в «заборонену зону» - в область багату на нервові закінчення (не плутати з прекардіальним ударом). Саме удари нижче діафрагми або сильне здавлення цієї області руками (небезпечна розвага школярів) часто призводить до рефлекторної зупинки серця. Крім того, жорсткий травмонебезпечний удар може спричинити важкі травми внутрішніх органів та небезпечну для життя внутрішню кровотечу.

Запам'ятай!Найефективніший, але водночас найнебезпечніший спосіб слід застосовувати лише після невдалого використання попередніх способів.

НЕДОПУСТИМО!
Завдавати удару під діафрагмудітям до 3-х років.

Запам'ятай! Після кожного випадку завдання удару під діафрагму слід обов'язково викликати швидку допомогу або звернутися до лікаря. Дуже велика ймовірність розриву внутрішніх органів та небезпечних для життя внутрішніх кровотеч.

НЕДОПУСТИМО!
Відпрацьовувати навички удару під діафрагму одна на одній
і особливо на обличчях до 18-ти років.

Правило перше
Стати позаду постраждалого.

Правило друге
Обхопити його руками, зчепленими в замок, під реберною дугою потерпілого.

Правило третє
З силою вдарити знизу вгору складеними в «замок» пензлями в надчеревну область.

Правило четверте
Після удару не слід одразу розпускати складені в замок кисті. У разі рефлекторної зупинки серця слід притримати падаючого потерпілого.

Що робити? Якщо цей спосіб не призвів до успіху? Підготувати все необхідне екстреної конікотомії.

ЕКСТРЕННА КОНІКОТОМІЯ
УВАГА!
Екстрену конікотомію мають право робити лише медичні працівники.

Цю просту, на перший погляд, маніпуляцію має право робити тільки добре навчений персонал. Потрібно всього - проткнути будь-яким гострим (можна нестерильним) предметом шкіру між щитовидним і перснеподібними хрящами.

Стороннє тіло ніколи не опуститься нижче за голосові зв'язки (вони розташовуються біля нижнього краю щитовидного хряща), а прокол або надріз конічної зв'язки (на схемі він позначений червоною стрілкою, розгорнутою в горизонтальне положення, в площині леза, що використовується) виявиться нижче за голосові зв'язки. Якраз над трахеєю.

Таким чином, стороннє тіло більше не стане перешкодою для проходження повітря в легені. Неважливо, що послужило закупоркою верхніх дихальних шляхів: стороннє тіло, набряк слизових оболонок або травма хрящів, - постраждалий буде врятований.

Запам'ятай!Помилка розрізу в міліметр може коштувати постраждалому життю. Найстрашніше — хоч трохи надрізати щитовидну залозу. Швидкість втрати крові під час її поранення, як при пораненні сонної артерії.

У будь-яких випадках попадання стороннього тіла у верхні дихальні шляхи, спочатку слід скористатися его вилучення. А якщо на місці події опинився фахівець, який приступив до проведення екстреної конікотомії, яка лежала непритомною людині, будь ласка, допоможи медичному працівникові у її проведенні.

Надання допомоги у разі потрапляння
на слизову оболонку глотки та гортані
тонкої оселедцевої кісточки,
ворсинки чи волоска.

Запам'ятай!Якщо це дитина не старше 10 років, то обов'язково викликай швидку допомогу. Слизова оболонка дитячої гортані дуже швидко набрякає від найменшого роздратування. У лічені години набряк може призвести до смерті.

У жодному разі не можна!
Давати дитині черствий хліб чи сухарики.
Вони ще більше спровокують розвиток набряку слизової гортані.

Запам'ятай!Найрозумніше – запропонувати дитині порцію морозива. Холодна липка маса зменшить швидкість набряку слизової оболонки і може «стягнути» за собою сторонній предмет. (Можна запропонувати склянку холодної води, а краще солодкого соку або ложку варення).

СХЕМА НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ ПОТРАПЛЕННІ ІНОРОДНОГО ТІЛА
У Дихальні шляхи

НЕДОПУСТИМО!
Намагатися діставати чужорідне тіло пальцями
або пінцетом із постраждалого, що лежить на спині.

ЧОТИРИ ЗАПОВЕДЕННЯ І :

ЯК УНИКНУТИ ПОТРАПЛЕННЯ ІНОРОДНИХ ТІЛ
У ГОРТАНЬ І ТРАХУ

Відпрацювання навичок отримання чужорідного тіла
та ротової порожнини

Відомо вже кілька випадків, коли випускники наших курсів
рятували життя своїх дітей.
Один такий випадок стався на борту повітряного судна компанії
"Аерофлот. Російські авіалінії".

РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГАВРЮША»

Найзворушливіша модель роботів-тренажерів п'ятого покоління

Зріст: 52 см
Живлення:4 елементи «АА»
Вага: 5 кг
гарантія: 1 рік

Режими роботи

1. Потрапляння стороннього тіла у верхні
дихальні шляхи .
Відразу після включення робота його губи та носик починають синіти.
Немовля починає сипіти і хрипіти.
Якщо протягом 30 секунд не витягти стороннє тіло з ротової порожнини,
обличчя зблідне, і зникне пульс на плечовий артерії.

2. Вилучення чужорідного тіла
з верхніх дихальних шляхів та ротової порожнини
Якщо протягом 30 секунд повернути немовля на живіт,
опустити його голову нижче таза і пальцем витягти стороннє тіло,
то пролунає пронизливий, життєствердний крик,
який викликає сльози навіть у маститих рятувальників.
Обличчя робота почервоніє, а пульс на плечовій артерії зберігатиметься
протягом 10 хвилин.

Навчитися навичкам вилучення сторонніх тіл із верхніх дихальних шляхів
можна на наших курсах — дивись розділ« ВИДИ КУРСІВ ».