Раніше ВПЛ (вірус папіломи людини) був відомий як винуватець появи бородавок, сьогодні з ним асоціюють набагато ширший перелік захворювань, зокрема онкологічні. За спектром клінічних проявів виділяють різні типи ВПЛ.
Що це за вірус
Папіломавірус – хвороботворний мікроорганізм із числа найпоширеніших. Причому вірус поширений як у плані популяції (а він відзначається практично у 90% жителів планети), так і в плані численності представників (27 видів і більше 170 типів від нешкідливих до онкогенних).
Типи вірусів папіломи людини розрізняються за способом передачі (через потиск рук, поцілунок, брудні рушники, статевим шляхом), по мішеням (шкірні покриви або слизові, різні частини тіла). Якщо функції імунної системи не порушені, вона стримує активність патогену, і він перебуває у прихованому стані іноді десятки років. Але при ослабленому імунітеті захворювання проявляється у вигляді шкірних новоутворень. Різні типи папіломавірусу можуть викликати вульгарні або плоскі бородавки, підошовні натоптиші або гострі кондиломи.
Вперше папіломамірус людини було зареєстровано як єдиний вид 1971 року. Відтоді знання у тому, які бувають типи ВПЛ, примножилися. У 2003 році групу розділили на 27 видів та 5 пологів. У 2010 році класифікацію було доопрацьовано так, що наукові назви груп відображають рід, до якого вони належать. У медичній практиці їхнє значення вказує на основні клінічні прояви папіломавірусної інфекції.
Класифікація
Є кілька думок, скільки існує різновидів вірусу. Офіційно медицина має справу із 170 типами ВПЛ, об'єднаними у 27 видів. За деякими даними, вченим відомо вже 600 штамів, виявлених у людини. З них близько 40 викликають ураження області статевих органів, 20 асоційовані з раком шийки матки.
Поділ на типи вірусу папіломи людини дозволяє виробити оптимальну тактику лікування. Це означає, що визначивши видову приналежність збудника, можна судити про те, які симптоми він викличе. Крім того, існує класифікація збудників ВПЛ щодо ризику злоякісного переродження.
За онкогенністю
Згідно з онкогенною класифікацією, кожен ВПЛ тип розглядається з точки зору ризику злоякісного переродження. У клінічній практиці виділяють такі групи:
- Неонкогенна група. Неонкогенні штами - це ВПЛ 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Ці різновиди папіломавірусу викликають бородавки сірого кольору з нерівними кроями, підошвенні. », множинні нарости різноманітних форм.
- Група з низьким онкогенним ризиком. Включає штами 6, 11, 42-44, 53-55. Перші два зустрічаються частіше за інших і асоційовані з гострими кондиломами шийки матки. Не можна сказати, що такий тип ВПЛ найнебезпечніший, але викликані ним нарости рекомендують видаляти за першої можливості.
- Група із середнім онкогенним ризиком. Включає штами 31, 33, 35, 52, 58. Найбільш поширений тип 31, винуватець бовеноїдного папульозу - гладких вузликів на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів. Можна сказати, що це найнебезпечніший тип ВПЛ із групи. Він може перетворюватися на доброякісне, а потім і на злоякісне утворення, але на початкових стадіях піддається імуностимулюючій терапії.
- Група з високим онкогенним ризиком. Найнебезпечніші види ВПЛ для людей – 16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68. Ризик онкогенності найчастіше виявляється у присутності штамів 16,18 та 51. Перші два викликають онкологію шийки матки. 51 тип проявляється у вигляді бовеноидного папульозу і плоских кондилом, що нагадують алергічний висип. Усі три форми викликають передрак та вимагають негайного лікування.
За хвороб, які спричиняє штам
Виходячи з клінічної картини, всі види папіломавірусу можна розділити на групи, подані в таблиці:
| Органи-мішені | Ознаки поразки | Штами ВПЛ |
| Підошовні бородавки | 1, 2, 4 | |
| Вульгарні бородавки | 2, 4, 26, 27, 29, 57 | |
| Плоскі бородавки | 3, 10, 28, 49 | |
| Бородавки Butcher | 7 | |
| Веруциформна епідермодисплазія | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 | |
Слизова оболонка статевих органів | Гострокінцеві кондиломи | 6, 11, 42-44, 54 |
| Поразки епітелію без проростання до інших шарів | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 | |
| Рак шийки матки, вульви, піхви, області анального отвору та статевого члена | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 | |
Слизова не генітальних органів | Ураження слизової рота (фокальна епітеліальна гіперплазія) | 13, 32 |
| Рецидивний папіломатоз дихальних шляхів | 6, 11, 30 | |
| Злоякісні утворення голови, шиї, легенів | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Ця класифікація за типами ВПЛ дозволяє наочно оцінити рівень ризику. Один і той самий штам може викликати різні симптоми, а нешкідливі прояви папіломатозу можуть бути провісниками серйозних патологій.
Як відбувається зараження ВПЛ
Вірус папіломи людини вкрай заразний, різні типи ВПЛ мають свої «улюблені» способи передачі:
- Штами, через які з'являються гострі кондиломи, передаються при статевому контакті – як вагінальному, так і анальному та оральному.
- Інший поширений спосіб передачі вірусу – побутовий. Мікроорганізм добре зберігається в теплому вологому середовищі, тому їм легко заразитися в громадській бані, басейні, сауні, спортивному роздягальні. Його можна підхопити, користуючись чужими предметами гігієни, одягом, рушниками, посудом.
- Під час гоління та епіляції дуже легко перенести папілому з однієї ділянки на іншу. Такий шлях передачі називають самозараження.
- Передача вірусу від матері до дитини можливе під час пологів. У цьому випадку папіломи обсіменяют слизову оболонку рота, горла, область статевих органів і заднього проходу новонародженого.
Хвороби, спричинені вірусом
Бородавки розрізняються на вигляд, будову, улюбленим зонам локалізації. Клінічну картину визначають види вірусу папіломи людини.
- Віруси 1 та 2 типу викликають підошовні бородавки. Причому вірус 1 типу провокує утворення наростів з глибоким корінням, які важко піддаються лікуванню. Тип 2 викликає утворення наростів, що склеюються у вигляді мозаїки, практично безболісних. Підошовні бородавки вимагають лікування хірургічним шляхом.
- Вірус 2 типу також викликає вульгарні бородавки. Він частіше відзначається у дітей та підлітків і нерідко проходить без будь-якого лікування.
- Віруси типу 3 та 5 провокують появу плоских наростів діаметром до 3 мм, які частіше відзначаються на обличчі та долонях, в основному у молодих людей, через що їх часто називають юнацькими. Бородавки цього часто проходять без лікування.
- Гострокінцеві кондиломи викликають віруси типів 6 і 11. Новоутворення розташовуються в області статевих органів, ануса, на слизовій оболонці рота.
- Вірус 11 типу викликає ларингеальний папіломатоз, який передається дитині під час пологів від зараженої матері, дорослій людині – при оральному сексі. При цьому хворий скаржиться на хрипоту та складнощі з ковтанням. Рясний папилломатозна висипка може погіршити дихання.
- Бородавчасту епідермодисплазію провокують віруси типу 5, 8, 47 (високоонкогенні), а також 20, 21, 14, 25 (низькоонкогенні).
- Бовєноїдний папульоз провокують віруси типу 16, 31-35, 18, 42, 48 та 51-54. Це напівкруглі плоскі нарости на слизових та шкірі.
У жінок
Папіломавірусна інфекція викликає утворення кондилом на статевих органах, що найчастіше спостерігається у віці 15-30 років. Така форма може протікати приховано.
ВПЛ – винуватець багатьох гінекологічних проблем.Гострокінцеві кондиломи, які не були виявлені вчасно, розвиваються до настання менопаузи і до цього моменту можуть викликати злоякісне переродження тканин слизової статевих органів. Найбільш небезпечні в цьому відношенні 16 та 18 штами.
У чоловіків
Специфічні для чоловіків форми папіломавірусної інфекції можуть протікати приховано, але бувають і винятки. Наприклад, ВПЛ може призвести до таких захворювань, як бовеноїдний папульоз, при якому на шкірі та слизовій оболонці з'являються плоскі нарости з шорсткою або гладкою поверхнею. Чим більше статевих партнерів, тим вищий ризик. За ознак захворювання варто відвідати лікаря-уролога, оскільки у чоловіків онкологія теж не виключена.
У дітей
У дітей різні штами вірусів викликають утворення папілом на шкірі та в області гортані або є безсимптомними. При шкірній формі з'являються нарости діаметром 1-10 мм на руках, пальцях, біля нігтів, в області обличчя, навколо колін, частіше це відзначається у шкільному віці. При папіломатозі гортані відзначається осиплість голосу, рідко – порушення дихальної функції (ризик підвищений і натомість респіраторних захворювань). Дитячі папіломи часто проходять із віком і добре піддаються лікуванню.
Вірус папіломи людини та вагітність
Освіта папілом у майбутніх мам не є показанням до кесаревого розтину. Інфекція рідко становить небезпеку для перебігу вагітності та розвитку плода. Виняток становлять типи 6 і 11 – вони викликають генітальні та анальні кондиломи і при пологах контактують зі шкірою плода, викликаючи зараження. Після інкубаційного періоду у новонародженого може розвинутись респіраторний папіломатоз. Метод кесаревого розтину застосовується за наявності в організмі матері кондилом, які заважають вигнанню плода або можуть спровокувати кровотечу у жінки.
Які аналізи на виявлення ВПЛ існують і як вони проводяться
Сучасна діагностика ВПЛ у жінок проводиться методом аналізу ПЛР, дайджин-тесту та аналізу на ДНК ВПЛ. Для ПЛР використовується гінекологічний мазок та зразок крові. Метод дає змогу виявити вірус незалежно від фази активності. Для Digene-тесту та аналізу на ДНК ВПЛ беруть зіскрібок з каналу шийки матки, а потім визначають концентрацію вірусу в тканинах та його тип. Також проводиться гістологічне дослідження тканин гострих папілом.
Діагностика ВПЛ у чоловіків проводиться методом ПЛР. При цьому як біоматеріал може використовуватися слиз з виділень, кров, сеча. Результатом Digene-тесту є розшифрування всіх типів ВПЛ та їх концентрації в організмі. Для тесту береться мазок зі слизових оболонок.
Принципи лікування папіломавірусу
Сучасне лікування ВПЛ спрямоване на усунення наслідків дії папіломавірусу та використовується, якщо новоутворення становлять серйозний косметичний дефект або спричинені вірусом високої онкогенності.
Для видалення папілом використовується метод хірургічного висічення, електрокоагуляції, лазеротерапії, кріодеструкції рідким азотом, радіохвильової терапії, хімічного припікання. При високій концентрації вірусу в тканинах одночасно з цим призначається противірусна та імуномодулююча терапія.
Найбільш надійний захист від папіломавірусу дає природний імунітет. За даними досліджень Центрів з контролю та профілактики захворювань США, цей фактор викликає самостійне лікування організму протягом 2 років у 90% випадків. Імунна система пригнічує дію вірусу, і він постійно перебуває у прихованому стані.
Профілактика ВПЛ
Вірус легко поширюється в людській популяції, тому немає гарантованого способу запобігти зараженню. Він чатує на громадських місцях, саунах, лазнях, басейнах, салонах краси, лікарнях. Мікроорганізм передається через побутові контакти та статевим шляхом.
Ризик знижується, якщо дотримуватись правил гігієни, не брати чуже банне приладдя, тапочки та інші особисті речі і не давати користуватися своїми. Для підтримки імунної системи потрібно вчасно лікувати гострі та хронічні захворювання, повноцінно харчуватися, налагодити режим роботи та відпочинку.
Як профілактика розвитку ВПЛ в області шийки матки рекомендується дотримуватись заходів інтимної гігієни, використовувати презерватив.
Щоб запобігти розвитку ракових пухлин, викликаних вірусом папіломи людини, потрібно вчасно проходити планові обстеження і з появою папілом консультуватися з дерматологом.
Щеплення
Сучасна медицина як метод профілактики ВПЛ пропонує вакцинацію. До складу препаратів входять органічні сполуки, необхідні для вироблення антитіл у ВПЛ, дріжджі, антибіотики, консерванти. До таких вакцин відносяться Гардасил (6, 11, 16, 18 штами ВПЛ) та Церварікс (від 16 та 18 типів ВПЛ). Обидва препарати випускаються у формі суспензії в одноразових шприцах та призначені для вакцинації жінок віком 15-30 років. Гардасил можна використовувати для вакцинації хлопчиків.
Пам'ятайте, що вакцини не можуть вилікувати інфекцію, яка вже оселилася в організмі. Тому якщо ви плануєте зробити вакцинацію собі чи своїй дитині, її слід провести не пізніше 26 років, в ідеалі – між 10 та 13 роками життя. У старшому віці перед вакцинацією рекомендується попередньо здати аналіз на ВПЛ.
У сучасній медицині важливу роль діагностиці захворювань грає лабораторна діагностика. Розвиток сучасної науки, хімії, знань про людський організм і властивість різноманітних біологічно активних сполук дозволяють проводити високоточну діагностику, використовуючи буквально краплі крові або навіть звичайні зіскрібки зі шкіри та слизових оболонок. При діагностиці ВПЛ кількісний аналіз допоможе визначити, які штами вірусу присутні в організмі, наскільки вони активні в даний момент життя людини.
Що таке кількісний аналіз ВПЛ
Кількісне визначення ВПЛ спрямовано виявлення присутності в людини певних видів вірусу, ступеня їх активності. Ці показники є провідними щодо того, які види папіломавірусу вразили пацієнта, рівня їх онкогенності, необхідності лікування. Вірус папіломи людини неможливо повністю знищити після зараження, але існує безліч способів максимально знизити його активність. У зв'язку з цим люди, які страждають на постійні прояви вірусу, повинні періодично проходити обстеження на наявність небезпечних штамів інфекційного агента, визначення їх активності. В іншому випадку неможливо чітко відстежувати і контролювати ситуацію, захворювання пускається на самоплив, що може призвести до не найкращих наслідків.
Сучасні методики дозволяють декількома шляхами визначити кількість та типи ВПЛ в організмі. Серед них найчастіше використовуються:
- Визначення наявності антитіл до вірусу. Антитіла – специфічні білки імунної системи. Проти кожного інфекційного агента, що потрапив в організм, виробляються унікальні антитіла (імуноглобуліни). Ці імуноглобуліни підходять до білків вірусів та бактерій, як ключ до замку. Знаючи цю особливість у лабораторних умовах до сироватки досліджуваної крові додають вірусні білки. Якщо відбувається хімічна реакція, то говорять про позитивний результат – у сироватці знайдено антитіла проти цього вірусу, що свідчить про його наявність в організмі. Зробити можна практично у будь-якій лікарні.
- Digene-тест. Специфічна методика, розроблена однойменною корпорацією. Сутність методу ґрунтується на виявленні 18 типів найбільш високонкогенних вірусів папіломи людини. Для тесту використовуються біологічні рідини, біоптати. Досліджуваний матеріал додає спеціальні флуоресцентні речовини, що зв'язуються з вірусною ДНК. Якщо після проведення аналіз у досліджуваному матеріалі виявляється флуоресценція – це свідчить про наявність того чи іншого виду папіломавірусу.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). "Золотий стандарт" діагностики папіломної інфекції. Метод заснований на штучному збільшенні кількості копій вірусної ДНК у досліджуваному матеріалі. Завдяки цьому наявність поодиноких вірусів у взятих матеріалах буде визначено з високою точністю.
Як проводять аналіз
Для проведення кількісного аналізу на ВПЛ можуть використовувати такі матеріали:
- Капілярна кров (з пальця). Досить поширена методика забору біологічного матеріалу. Найчастіше використовується під час проведення кількох аналізів, вкладених у виявлення інших інфекцій, біохімічних показників крові.
- Зіскрібки зі шкіри або слизових. Абсолютно безболісна методика, за якої ватяною паличкою або спеціальним шпателем акуратно забирають верхні шари епітелію. Забір матеріалу відбувається у ураженій області, що підвищує інформативність способу.
- Біоптати тканин. Дуже часто, особливо при підозрі на розвиток злоякісного новоутворення, проводиться особлива діагностична процедура – біопсія. При цьому забирається частина ураженої тканини, після чого вона піддається дослідженню під мікроскопом і, якщо цього вимагає клінічний випадок, — лабораторній діагностиці щодо наявності вірусних ДНК або специфічних пухлинних білків.
Тенденцією сучасної медицини є прагнення максимальної безболісності проведених процедур. У зв'язку з цим найбільшого поширення досягли методики діагностики, здатні працювати з зіскрібками поверхні епітелію. В окремих випадках – використовується взяття капілярної крові. Біопсія застосовується тільки в крайніх випадках, що важко діагностуються.
До діагностики та визначення типів ВПЛ вдаються у тих випадках, коли відбувається ураження папіломами статевих органів (особливо шийки матки), з'являються підозри на можливий розвиток злоякісних пухлин із раніше доброякісних наростів, масивної папіломної інфекції, схильної до частих рецидивів.
Перед здачею аналізів слід пройти певну підготовку:
- Не приймати протягом 12 годин перед процедурою протигрибкових, протимікробних та противірусних засобів.
- У день перед здачею аналізів прийняти душ, вимитися, очистити досліджувану область від волосяного покриву.
- Утриматися від статевого акту протягом 2 – 3 днів до проведення діагностичної процедури.
Розшифровка аналізу ПЛР
Люди, які зробили аналіз ПЛР, що є оптимальним серед усіх методів діагностики, за кілька днів отримують його результати, які можуть інтерпретувати як фахівці, так і пацієнти. Дослідження проводиться одночасно для кількох типів ВПЛ, які найімовірніші у даного хворого і найнебезпечніші з погляду прогнозу розвитку онкологічних захворювань.
Серед усіх ВПЛ найбільш небезпечними вважають типи, що викликають гострі кондиломи або передракові стани: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 – 59, 67, 70. Саме їх ДНК шукається в досліджуваних зразках біологічних матеріалів взятих на діагностику. Якщо геном даних типів вірусів виявлено, то ставиться "+" - тест позитивний. Залежно кількості виявлених ДНК можуть розрізняти слабопозитивні результати («+»), помірно позитивні («++»), явно позитивні («+++»). Крім цього, існує Lg система оцінки концентрації вірусів в організмі, яка позначається як: Lg 1 - 3 - мала концентрація вірусних частинок, Lg 4 - 5 - клінічно значущі показники, Lg 6 і вище - дуже високий вміст ВПЛ в організмі.
Остаточну інтерпретацію аналізів повинен проводити практикуючий лікар, який звертатиме увагу на лабораторні дані та на клінічні прояви. В іншому випадку можливе хибне трактування результатів.
Що дають результати аналізу?
Проведення будь-яких аналізів – можливість підвести будь-які симптоми та порушення в організмі під цифрові показники. Це значно полегшує як трактування суб'єктивних змін у тілі людини, а й дозволяє більш точно підібрати лікування у конкретному випадку.
Якщо після здачі аналізів на наявність онкогенних типів вірусу папіломи людини прийшли негативні результати, то подальші дії залежать від вашого бажання. Якщо вас турбують прояви папіломної інфекції, то можете будь-якої миті розпочати їх лікування як консервативно, так і з використанням активної тактики, спрямованої на видалення наростів.
У випадку, коли тест виявився позитивним, ситуація стає дещо неоднозначнішою. При слабкопозитивних результатах та відсутності клінічно значущих проявів лікування може бути недоцільним. Це з тим, що й тілі не виявлено наростів, немає точки, яку можуть впливати сучасні лікувальні заходи.
Коли аналізи помірно чи виражено позитивні, то найчастіше є прояви інфекції як папілом чи поліпів. Якщо при цьому виявляються онкогенні види вірусу, лікування необхідно починати якнайшвидше. Воно має бути спрямоване на повне видалення всіх бородавок на тілі з метою максимальної профілактики їхнього переродження на злоякісні новоутворення.
ВПЛ - типи вірусу папіломи людини в більшості випадків ВПЛ існує в крові людини безсимптомно і проявляється при зниженні імунітету
Вірус папіломи людини (ВПЛ, папіломавірус людини, HPV)- дуже поширений вірус, що викликає зміни у зростанні тканин організму. Папіломи та бородавки з'являються на шкірі саме під його впливом. Деякі типи ВПЛ дуже небезпечні, оскільки можуть спровокувати рак.
Носії цього вірусу є, за різними оцінками, від 60% до 90% населення. Передається він лише від людини до людини. Основними шляхами інфікування ВПЛ є: статеві контакти (зокрема оральний та анальний секс); у 0,1% випадків можливе зараження дитини від матері під час проходження пологових шляхів (але не під час вагітності); зараження побутовим шляхом через дрібні ушкодження на шкірі.
Загальні симптоми вірусу папіломи людини
Найчастіше ВПЛ існує у крові людини безсимптомно і виявляється при зниженні імунітету. Характерною ознакою є новоутворення:
- Бородавки- Невеликі доброякісні утворення діаметром 2-10 мм. Мають круглу або неправильну форму, точні межі та нерівну поверхню. Колір може бути різним: тілесним, жовтим, рудим, коричневим, сірим і так далі. Зазвичай бородавки з'являються в місцях, часто схильних до травм, наприклад, на пальцях, колінах.
- Папіломи- м'які утворення тілесного кольору або темніші, кріпляться на ніжці або товстому підставі. Найчастіше з'являються на шиї, особі, в області пахвових западин та статевих органів. Папіломи швидко розростаються і захоплюють нові площі.
- Гострокінцеві кондиломи– м'які вологі утворення на ніжці. Мають рожевий колір та нерівну поверхню, як у бородавки. Вражають область геніталій та заднього проходу. Характерна риса – дуже швидке зростання та поширення. Іноді за кілька годин може зрости ціла колонія.
- Бовєноїдний папулез, при якому на шкірі геніталій з'являються висипання Вони мають вигляд бляшок рожевого, жовтого чи білого кольору. У деяких випадках бовеноїдний папулез може переходити в рак шкіри.
Крім загальних симптомів, вірус папіломи людини має різні прояви у чоловіків і жінок.
Особливості ВПЛ у жінок
Як уже говорилося вище, найчастішим шляхом зараження вірусом є статевий контакт з інфікованою людиною. Тому за підозри на ВПЛ необхідно вжити заходів, щоб не заразити партнера.
Зазвичай ВПЛ протікає практично непомітно на тлі запальних процесів статевих органів: вульвовагініту, ендоцервіциту, псевдоерозії шийки матки. Майже завжди поєднується з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом: хламідіозом, трихомонозом, герпесом, гонореєю, сифілісом.
Симптоми ВПЛ у жінок:
- свербіж і печіння в геніталіях,
- поява нетипових виділень,
- проблеми з сечовипусканням,
- болючість статевих контактів,
- кондиломатоз – запальне розростання шкіри, специфічний симптом ВПЛ.
Гострокінцеві кондиломи вражають вульву, уретру, піхву, шийку матки, анус, пряму кишку, промежину. Часто ці утворення є не тільки естетичним дефектом, а й викликають неприємні відчуття: свербіж, біль при дотику можуть кровоточити. Проте кондиломи не вважаються небезпечними для життя людини.
Найнебезпечнішим проявом ВПЛ у жінок є цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (передраковий стан шийки матки). 3 стадія цього процесу є початком розвитку раку шийки матки.
ВПЛ у чоловіків
Для чоловіків папіломавірус менш небезпечний, ніж для жінок. Проте деякі типи ВПЛ можуть спровокувати розвиток ракової пухлини. Вірус може довгий час не проявляти себе, проте це не робить його менш заразним. За підозри на ВПЛ та його діагностування чоловік повинен вжити заходів, щоб не заразити свою партнерку.
Вірус папіломи у чоловіків також часто поєднується з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіозом, герпесом, гонореєю і т.д.).
Симптоми ВПЛ у чоловіків:
- неприємні відчуття в галузі геніталій,
- поява виділень,
- хворобливість статевих контактів та сечовипускання,
- кондиломатоз.
Кондиломи можуть з'являтися на вуздечці, крайній плоті або головці статевого члена, а також області заднього проходу. Вони є невеликі вирости рожевого чи сірого кольору. Кондиломи можуть зростати поодиноко або зливатися до групи. Перебуваючи на статевому члені, вони легко травмуються та можуть кровоточити.
Хоча більшість типів ВПЛ вважаються безпечними для життя людини, вірус є збудником хвороби Боуена. На шкірі статевого члена з'являється яскраво-червона волога бархатиста бляшка з чіткими краями. У деяких випадках вона може збільшуватись у розмірах і навіть перероджуватись у злоякісну пухлину.
ВПЛ на руках фото Типи вірусу папіломи людини (таблиця та опис)
| Захворювання та клінічні прояви | Типи (HPV) |
| Бородавки на підошві стопи (мозолі) | 1, 2, 4 |
| Звичайні бородавки | 2, 4, 7, 26, 27, 29, 57 |
| Плоскі бородавки | 3, 10, 28, 49 |
| Верруциформна епідермодисплазія (може прогресувати у хворобу Боуена, рак шкіри, бовеноїдні папули) | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Бовєноїдний папульоз | 16, 18, 31, 33 |
| Хвороба Боуена | 16, 18, 31, 33, 35, 45 |
| Гострокінцеві кондиломи | 6, 11, 42-44, 54 |
| Сквамозні інтраепітеліальні поразки (можуть бути передраковим станом) | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 |
| Карцинома (рак шийки матки, рак вульви, піхви, області ануса та статевого члена) | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
| Слизова рота (фокальна епітеліальна гіперплазія) | 13, 32 |
| Рецидивний папіломатоз дихальних шляхів | 6, 11, 30 |
| Карцинома (рак органів голови та шиї, легень) | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
ВПЛ високого онкологічного ризику
До папіломавірусів високого ризику належать ті, які можуть спровокувати розвиток передракових, а потім ракових захворювань. До основних типів відносяться HPV 2, 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 56, 66, 68. ВПЛ онкогенного типу різко збільшує ризик розвитку передракових захворювань. Але навіть за наявності вірусу менше 1% жінок хворіють на рак матки, хоча це не означає, що папіломи і бородавки, що з'явилися, можна залишити без уваги. При своєчасному обстеженні та лікуванні можна звести ризик розвитку онкології до мінімуму.
ВПЛ та рак статевих органів
Серед 70 типів вірусу папіломи людини більшість не становлять серйозної загрози здоров'ю людини. Однак, уважно потрібно ставитись до тих, які можуть спровокувати рак статевих органів, оскільки саме цей вид раку найчастіше зустрічається при ВПЛ. При появі папілом у ділянці геніталій необхідно відвідати гінеколога (жінкам) або уролога (чоловікам) для діагностики типу папіломавірусу. При виявленні HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68обов'язково треба розпочинати лікування, адже діагностика та лікування на ранніх стадіях можуть врятувати не тільки здоров'я, а й життя.
У чоловіків злоякісні утворення трапляються рідше, ніж у жінок. Тим не менш, якщо у чоловіка виявлений ВПЛ, йому бажано обмежити контакти з партнеркою, так як для неї це загрожує раком шийки матки.
Профілактика та діагностика вірусу папіломи людини
Папіломавірус передається від хворої людини до здорової. Так при проходженні родових шляхів у поодиноких випадках дитина може заразитися ВПЛ, проте такий діагноз матері не є показанням до кесаревого розтину. До того ж, вірус не долає плацентарний бар'єр, тому зараження дитини в утробі не відбувається.
При статевих контактах жоден засіб не забезпечує 100% захисту, але презервативи (бар'єрна контрацепція) можуть значно знизити ймовірність інфікування.
У побутових умовах зараження може статися через пошкоджену шкіру або слизову оболонку, на яку потрапив вірус. Тому кожен член сім'ї, з метою гігієни та профілактики ВПЛ, повинен мати особистий рушник, мочалку, зубну щітку, іноді мило. Що стосується громадських місць (басейни, сауни), то єдиним способом профілактики є відмова від їхнього відвідування.
Сильний імунітет перешкоджає зараженню та розвитку папіломавірусу. Тому важливо відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя, добре харчуватися, висипатися та уникати стресу.
Також від HPV 6, 11 та 16, 18 розроблено вакцину «Гардасил». Вакцинація проводиться дівчаткам з 11-12 років у три етапи. Однак її ефект доведений лише для жінок віком до 25 років. Для більшої ефективності вакцинацію краще проводити на початок статевого життя.
Якщо ж з'явилися підозри на ВПЛ (новоутворення на шкірі або слизовій оболонці, неприємні відчуття в геніталіях), необхідно звернутися до лікаря, який призначить обстеження. Крім клінічного огляду часто потрібні дані:
- кольпоскопії та біопсії шийки матки;
- цитології мазків;
- гістологічного дослідження змінених тканин;
- типування за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
При виявленні ВПЛ необхідно відповідно підійти до лікування і виконувати рекомендації лікаря.
Лікування вірусу папіломи людини
Специфічного лікування ВПЛ немає, тобто. лікують наслідки дії вірусу (видаляють бородавки, тканини з клітинними змінами) та проводять імунозміцнювальну терапію. При сильному імунітет організм здатний сам впоратися з вірусом у 90% випадків. Для видалення зовнішніх проявів ВПЛ застосовують різні техніки.
Видалення папіломи
Важливо пам'ятати, що видалення папілом і бородавок не виліковує папіломавірус, а лише видаляє його зовнішні прояви. Після консультації з онкологом приймається рішення щодо способів видалення новоутворень. У сучасній медицині застосовуються:
- хірургічне видалення наростів;
- аплікаційна або аерозольна кріодеструкція (за допомогою рідкого азоту);
- лазерокоагуляція (вуглекислим або неоімовим лазером);
- діатермокоагуляція (вплив високочастотних струмів);
- електрокоагуляція (припікання струмом);
- видалення за допомогою радіохвиль;
- аплікації з хімічним розчином, що накладаються на уражену ділянку;
- інтерферонові блокади.
Побічним ефектом може бути поширення вірусу на сусідні тканини, пошкоджені у процесі видалення уражених.
Видаленням папілом займаються:
- на тілі – дерматолог-косметолог,
- на статевих органах у жінок – гінеколог,
- у чоловіків – уролог,
- у сфері заднього проходу – проктолог.
Крім медичних процедур можна вдатися до народних засобів, які також допомагають позбутися папілом.
Відео дивитись тільки жінкам!
Рецепти народної медицини для лікування ВПЛ
Так як вірус папіломи відомий людям давно, у народній медицині зібралося безліч рецептів боротьби з ним. Одні мають фантастичний характер, але на деякі варто звернути увагу.
- Сік чистотілу вважається одним із найефективніших засобів для видалення папілом. Необхідно зрізати свіжу рослину за п'ять сантиметрів до кореня (з квітками, листям та стеблом) і видавити з неї жовтий сік. Соком потрібно змастити уражене місце 3-4 рази з інтервалом 10-15 хвилин, після чого заклеїти пластиром. Цю процедуру краще повторювати 2-3 рази протягом дня. Сік чистотілу розм'якшує новоутворення та сприяє їх видаленню.
- При використанні рицинова олії, його втирають у шкіру навколо новоутворення протягом 5-7 хвилин, після чого накладають пластир, просочений соком чистотілу. Тривалість курсу – 4-8 тижнів.
- Існує рецепт настоянки з чистотілу на олії, проте його приготування займає багато часу. Необхідно зібрати чистотіл у період цвітіння та подрібнити його. Подрібнені рослини заливаються у скляній банці будь-яким рослинним маслом у пропорції 1:1. Засобу необхідно настоятись близько одного місяця в прохолодному темному місці. Готовим настоєм протирають папіломи 2-3 десь у день до їх зникнення.
- Дуже популярною лікарською рослиною є каланхое. Рекомендується регулярно прикладати свіже листя каланхое до папіломи і фіксувати їх пов'язкою бінта на кілька годин (найкраще, на ніч). Курс лікування потребує близько п'ятнадцяти процедур.
- Також відомим народним засобом є сік кульбаби, яким необхідно змащувати новоутворення.
- Народна медицина пропонує трав'яний настій від папілом. Для нього слід подрібнити і змішати в однакових кількостях висушений корінь кульбаби, траву меліси та хвоща, листя подорожника та кропиви. Три столові ложки збору заливають 3-5 склянками холодної очищеної води, доводять до кипіння на повільному вогні і варять 7-10 хвилин. Потім засобу необхідно настоятися під кришкою в теплому місці близько трьох годин, після чого його проціджують через дрібне ситечко або марлю. При необхідності відвар розбавляють прохолодною водою та приймають по 3 ст.л. 3 рази на день за 1-1,5 години до їди. Тривалість лікувального курсу 7-10 днів.
Не забувайте, що всі ці рецепти лише допомагають позбутися зовнішнього прояву вірусу папіломи. У будь-якому випадку, при перших симптомах зверніться до лікаря.
Ведіть здоровий спосіб життя та підтримуйте свій імунітет. Це суттєво знизить ймовірність захворіти та підвищить якість Вашого життя.
Папіломавірус - цей хвороботворний мікроорганізм присутній у тілі майже 90% людей. Наслідки проникнення даного збудника в людський організм проявляються у формі незвичайних висипів на шкірі – бородавок, папілом та кондилом. Така інфекція відрізняється великою різноманітністю своїх представників, яких на сьогоднішній день налічують близько 600 різновидів.
Деякі штами можуть викликати розвиток онкологічних хвороб у чоловіків та жінок. Підхід до лікування цього захворювання має бути суто індивідуальним і враховувати тип вірусу, який визначається в процесі діагностики такої недуги.
Що таке ВПЛ
Збудники папіломатозу - це вірусні частинки, що містять у своїй будові ДНК-хромосоми. Дані мікроорганізми мають розмір лише 55 нм. Симптоматичні прояви такої інфекції змінюються залежно від виду папіломавірусу. Представники цієї патології не висіваються на живильних середовищах під час проведення бактеріологічного аналізу. Успішніше визначити тип збудника можна за результатами молекулярного методу діагностики - ПЛР. Різні штами вірусу папіломи людини класифікують на підставі особливостей їхньої молекулярної будови.
Проникнення цієї інфекції в організм здійснюється через пошкоджений епідерміс шкірних покривів або слизових оболонок. Спочатку папіломавірус досягає глибинних шарів шкіри, де може перебувати в латентному (сплячому) стані дуже довго. Поступове дозрівання та відторгнення клітин епітелію піднімає вірусні частки назовні. Коли вони попадають на поверхню, починається посилене розмноження шкідливих мікроорганізмів.
Якщо у пацієнта досить сильна імунна система – легко справляється з інфекцією, повністю знищуючи її. Так відбувається у більшості заражених людей. Але у хворих, які мають ослаблений імунітет, вірус починає прогресувати. Збудник швидко вражає здорові тканини, які розташовані по сусідству. В результаті ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми нормальних клітин, викликаючи їх неконтрольоване, патологічне розростання. Зовні симптоми цієї хвороби виявляються у формі різних виростів слизової оболонки і шкіри - гострих кондилом, бородавок або .
Відомо, різні типи мають свою специфіку локалізації. Деякі види інфекції можуть викликати лише ураження поверхневого епідермісу шкіри, інші розмножуються лише у товщі слизових. Окремі штами вірусу папіломи людини вражають виключно специфічні ділянки тіла.
Увага!Для здоров'я пацієнта дуже важливою є інформація про те, який тип збудника папіломатозу у них виявлено. Різні види цієї патології мають специфічні клінічні прояви. Визначення штаму інфекції допомагає лікареві дізнатися про подальший перебіг недуги, а також обчислити ймовірність переродження патологічних виростів у злоякісну форму.
Класифікація збудників папіломатозу
Усі віруси папіломи людини в медицині систематизують - їх розрізняють за видами та групами. Так як типів цієї інфекції існує безліч, вони просто нумеруються цифрами від 1, 2, 3 і далі. Боліснотворні мікроорганізми класифікують також за групами, виходячи з небезпеки переродження доброякісної освіти в рак. Будь-який різновид цього ДНК-вірусу може виявитися у людини, незалежно від її віку чи статевої приналежності.
Перша група
До неї відносять найбезпечніші штами збудника. Якщо у пацієнта визначать один із таких типів ВПЛ – можна не хвилюватися з приводу перетворення папілом на онкологічне захворювання. До цієї категорії додано наступні папіломавіруси:
- 1-й, 2-й, 4-й – симптоми подібних патологій виявляються у формі підошовних бородавок (на вигляд більше схожі на мозолі);
- 3-й, 10-й, 28-й, 49-й – такий вид збудників провокує виникнення кондилом жовтого кольору з плоскою поверхнею на будь-яких ділянках шкіри хворого;
- 5-й, 8-й, 12-й, 14-й, 15-й, 17-й, 19-й, 20-й, 36-й, 37-й, 46-й, 47-й та 50-й й - віруси, що викликають утворення різних наростів переважно в області грудей, рук та шиї, передаються у спадок;
- ВПЛ 26, а також 27-й, 29-й і 57-й види інфекції формою нагадують звичайні бородавки, вони сіруваті і плоскі, проявляються в основному на зовнішній поверхні кистей рук;
- 7-й тип – викликає появу так званих «м'ясних» бородавок, які на вигляд нагадують зяючу рану з виверненими назовні краями.
Друга група
Далі слідує група з №2, яка включає ВПЛ з низькою ймовірністю онкогенного ризику. Тут знаходяться відносно безпечні штами папіломавірусів. Вони можуть спровокувати розвиток злоякісних новоутворень, але лише за певних умов. Група включає такі види збудника:
- 6-й, 11-й – є найбільш поширеними, сприяють виникненню папілом в ділянці пахв та під грудьми;
- 13-й, 32-й – провокують розвиток епітеліальної гіперплазії ротової порожнини;
- 42-й, 53-й, 44-й – клінічно проявляються у формі ущільнень, які утворюються на шийці матки у жінок, що нерідко викликають ерозію;
- ВПЛ 53-й, 54-й, 55-й - формою нагадують гриб, мають невелику ніжку і капелюшок, часто з'являються в шкірних складках у людей з великою вагою. ВПЛ 53 типу, 54-го та 55-го можуть стати причиною сильної кровотечі у разі пошкодження.
Читайте також на тему
Як можна позбутися бородавки у дитини на стопі
Третя група
До складу цієї категорії входять віруси папіломи людини із середнім рівнем канцерогенного ризику. У подібній ситуації трансформація доброякісної бородавки у ракову пухлину може бути спричинена зниженням реактивності імунної системи або сильними стресовими ситуаціями. Це такі штами інфекції:
- 31-й – даний ВПЛ тип найчастіше передається у процесі статевого акту з носієм. Внаслідок зараження у пацієнта з'являються щільні нарости на слизових оболонках уретрального каналу та внутрішніх репродуктивних органів;
- 33-й, 35-й, 52-й - провокує утворення бородавчастих виростів, що лущиться, вони мають темний колір і локалізуються на шкірі рук;
- 58-й – симптоматично проявляється у вигляді вузлуватих новоутворень, які вражають переважно епідерміс генітальної та пахвинної зони.
Четверта група
До неї відносять найнебезпечніші типи ВПЛ. Майже всі штами інфекції з цієї групи через певний період провокують злоякісне переродження освіти. Тут знаходяться такі види папіломатозу як:
- 16-й, 18-й – це віруси високого онкогенного ризику. Під впливом даних мікроорганізмів нормальні клітини слизових оболонок перетворюються на гострі кондиломи. Вони розростаються з дуже великою швидкістю, ушкоджуючи ДНК-структуру здорової тканини та викликаючи її неконтрольований, хаотичний поділ. Цей тип ВПЛ для жінок вкрай небезпечний, тому що в майбутньому може спровокувати дисплазію та онкологію шийки матки.
- 31-й, 33-й – також досить небезпечні штами папіломавірусу. Є причиною виникнення неоплазії маткової шийки у жінок. У чоловіків цей вид інфекції викликає таку небезпечну недугу, як бовеноїдний папулез. Дані мікроорганізми часто викликають появу виразок на слизовій, інтраепітеліальній формі раку.
- 51-й – цей вірус папіломи людини має велику схильність до злоякісного переродження. Такий тип ВПЛ проявляється у формі горбкуватих або плоских кондилом, вважається передраком. Судячи з результатів дослідження вчених, близько 70-82% жінок, які страждають від симптомів онкології статевих органів, заражені цим збудником. У чоловіків 51 папіломавірус викликає злоякісні патології слизової пеніса та анальної області.
- ВПЛ 82, ВПЛ 83 тип, 52-й та 59-й – подібні представники папіломатозу згубні для здоров'я всіх людей. Вони провокують розвиток гострих виростів слизової оболонки у вагінальній порожнині і на матковій шийці. Саме тому ознак патології, викликаних даним збудником, страждає переважно прекрасна половина населення. Особливо небезпечні ВПЛ 83 типу, 82, 52 та 59 тим, що можуть у майбутньому стати причиною раку шийки матки.
Увага! Не слід передчасно панікувати, якщо в результаті обстеження у вас виявили один із вірусів високого онкогенного ризику. За даними світової статистики, лише 18-20% пацієнток, інфікованих небезпечними штамами папіломатозу, стикаються з онкологією. У більшості випадків захворювання виявляють ще на стадії дисплазії, а в такому разі недуга чудово піддається терапії.
Як відбувається зараження
Інфекція ВПЛ передається в основному статевим шляхом, хоча в медичній практиці трапляються й випадки інфікування контактно-побутовим способом – внаслідок використання загальних засобів гігієни. Не виключається можливість зараження папіломавірусом при відвідуванні туалету, прийомі ванни, а також проведенні водних процедур в установах з масовим скупченням людей, таких як сауна, басейн або лазня.
Безпосередня передача вірусу відбувається під час сексуального контакту, коли шкідливі мікроорганізми проникають у пошкоджені слизові тканини. Спочатку у інфікованої людини немає ніяких симптомів. Навіть при гінекологічному обстеженні у жінок візуально не виявляється змін слизової оболонки. Тільки процесі мікроскопічного аналізу на репродуктивних органах видно перетворені клітини, які є головним джерелом патології.
Зараження різними типами ВПЛ у чоловіків та жінок, які ведуть активне статеве життя, відбувається у якийсь період їхнього життя. Не виключається можливість повторного інфікування вірусом. Імовірність зараження найбільш висока в той час, коли молоді люди лише починають проявляти сексуальну активність. Хоча інфекція і передається через статевий контакт, для зараження збудником саме проникнення необов'язкове. Будь-яка взаємодія з ураженою шкірою та слизовою оболонкою носія також небезпечна, як і секс з ним.
Читайте також на тему
Чи можливо вилікувати вірус папіломи людини (ВПЛ) назавжди
Більшість папіломавірусів не є небезпечною для людей. У багатьох випадках дана інфекція виліковується сама по собі, лише через кілька місяців після зараження - це означає, що імунітет хворого знаходиться в відмінному стані. Близько 85-90% ВПЛ затримуються в людини до 2 років, і лише 10% цих мікробів зберігаються в епідермісі і можуть спровокувати утворення злоякісних пухлин.
Найпоширенішою недугою, яка тісно пов'язана з різними типами ВПЛ, вважається онкологія шийки матки. Практично у всіх ситуаціях цей збудник стає причиною дисплазії (передракового стану) у жінок. Сьогодні ця інфекція шкодить не тільки представницям прекрасної статі, адже у чоловіків вона викликає злоякісне переродження слизової оболонки анального отвору та статевого члена. Навіть відносно безпечні штами папіломатозу (6-й, 11-й) сприяють утворенню кондилом у дихальному тракті. Подібні стани хоч і ускладнюють життя пацієнту, але рідко закінчуються літальним результатом. Гострокінцеві вирости - кондиломи, що розростаються досить швидко і є прямим переносником інфекції.
Важливо! Клінічні прояви такої хвороби у чоловіків з'являються дуже рідко. Заражений папіломавірусом представник сильної статі переважно виступає переносником вірусу. Сам пацієнт теж може інфікуватися, але щоб проникнути в чоловічий організм збуднику потрібні певні умови та час.
Діагностичні заходи та лікування папіломатозу
Найбільш інформативним методом виявлення папіломавірусу є полімеразна ланцюгова реакція (скорочено ПЛР). Цей аналіз на ВПЛ популярний тим, що дозволяє провести типування вірусу, тобто визначити штам хвороботворного мікроорганізму. Знаючи про те, який вид папіломавірусу присутній у тілі пацієнта, фахівець уже може судити про ймовірність переродження патологічних новоутворень у рак. Дуже велике значення в діагностиці такого захворювання займають спеціальні скринінг-тести, що дозволяють виявити всі типи ВПЛ, які є в тілі хворого.
Для виявлення шкідливого збудника чоловікам та жінкам також проводять цитологічний аналіз та гістологічне дослідження уражених тканин. У деяких випадках ознаки патології помітні неозброєним оком – за наявності на шкірі людини надмірної кількості папілом та бородавок. Для визначення інфекції високого онкогенного типу у жінок застосовують кольпоскопію (мікроскопічне обстеження вагінальної порожнини).
Лікування
Як лікувати ВПЛ, чи це можливо? Позбутися цього захворювання так само важко, як і своєчасно виявити його, адже сам процес розмноження та розвитку папіломавірусів протікає в прихованій формі. Якщо імунний захист організму не зміг протистояти вірусу, то в більшості ситуацій він залишається із зараженим назавжди, навіть незважаючи на лікування. Саме тому у людей з відмінним станом імунітету подібна патологія виникає вкрай рідко.
Часто в результаті обстеження пацієнтів, інфікованих папіломавірус, лікар виявляє безліч супутніх хвороб. Це можуть бути інфекційно-запальні, хронічні чи венеричні захворювання. Тому підхід до лікування такої недуги завжди комплексний. Терапевтична тактика має бути спрямована не лише на усунення ВПЛ, а й на ліквідацію симптомів інших патологій. Величезне значення протягом даної хвороби має стан захисних сил організму, тому в першу чергу потрібно зміцнити імунну систему.
Лікувальні заходи при папіломатозі включають застосування таких методик та препаратів:
- Видалення патологічних новоутворень за допомогою лазеротерапії, електричної коагуляції, кріодеструкції, хірургічного висічення тканин папіломи.
- Використання хімічних способів припікання бородавок (трихлороцтова кислота 50 або 90%, Солкодерм, Саліцилова кислота, Контаридин).
- Прийом противірусних ліків (Алдара, Панавір).
- Вживання імуностимуляторів (Аллокін-альфа, Генферон, Віферон, Імуномакс, Ізопринозин).
- Використання цитостатичних засобів (Проспідін, розчин Подофіліну, Блеоміцин, 5-фторурацил, Подофілітоксин).
- Застосування методів фізіотерапії.
Після завершення терапевтичного курсу потрібно дотримуватись профілактичних заходів, щоб знову не заразитися ВПЛ. З цією метою пацієнтам радять вести правильне сексуальне життя, бажано мати постійного та перевіреного партнера. Статеві контакти з незнайомими людьми слід обмежити до мінімуму, інакше обов'язково використовувати презервативи. Слід знати, що від вірусу на 100% вас не захистить навіть бар'єрний контрацептив.
В результаті прочитання даного тексту, вам стало відомо про різноманіття видів папіломавірусу та його небезпеку. Ось чому фахівці радять не відкладати відвідування медичної установи надовго. Своєчасне звернення до лікаря допоможе виявити збудника ВПЛ і позбутися його якнайшвидше. Не зайвою буде і імунопрофілактика захворювання. Підвищення природного захисту організму значно знизить ймовірність повторного інфікування цим вірусом.
Вища медична освіта, лікар-венеролог, кандидат медичних наук.
Вірус папіломи людини (або ВПЛ) – це сімейство вірусів, що викликають у людини бородавки, папіломи, дисплазію або рак шийки матки та статевих органів. Це найчастіша вірусна інфекція статевої сфери.
Загальна родина: Papillomaviridae. Латинська назва: Human Papillomavirus.
Абревіатура: HPV (так пишеться в аналізах).
Для лікарів та студентів: вся історія змін класифікацій папіломавірусів на сайті Міжнародного комітету з таксономії вірусів – посилання.
Що це за вірус?
- За 50 років відкрито понад 100 типів вірусу папіломи людини. Патогенні для людини – 80 типів.
- За даними ВООЗ, 70% населення Землі до 50 років інфіковано ВПЛ.
- Діти віруси папіломи викликають появу бородавок.
- У жінок ВПЛ 16 та 18 типів частіше за інших типів призводять до раку шийки матки. Щороку у світі виявляється 500 000 нових випадків раку шийки матки.
- ВПЛ у переважній більшості є причиною раку статевих органів у жінок та чоловіків.
- Вилікувати ВПЛ повністю та назавжди не вдасться. Можна тільки на якийсь час придушити його розвиток і не допускати появи утворень.
- Найефективнішою профілактикою від раку шийки матки та статевих органів у всьому світі вважається вакцина від 6, 11, 16 та 18 типів папіломавірусів.
Так виглядає ВПЛ під електронним мікроскопом
Як відбувається зараження?
Джерело вірусу – клітини шкіри хворої людини. Чи не кров! Чи не слина! Тільки клітини шкіри чи слизової.
Якщо у хворого є папілома, навіть невеликого на вигляд розміру, саме вона є безпосереднім джерелом вірусу!
При цьому хворий при огляді може ще не мати бородавки або кондиломи. Зміни можуть бути мікроскопічними, не видно оком (субклінічна стадія захворювання). Але така людина вже може передати вірус іншій людині.
Інфікування зазвичай виникає ще дитячому віці. Через мікроушкодження шкірних покривів дитини (подряпини, садна) папіломавірус проникає в шкіру і викликає появу бородавок. Про те, які види бородавок бувають, читаємо: посилання .
У дорослих людей певні типи вірусу (розглянуті нижче) викликають розвиток аногенітальних бородавок, або гострих кондилом на статевих органах (). Механізм передачі таких типів – переважно статевий.
Але теоретично можливий і контактно-побутовий шлях передачі – через загальне гігієнічне приладдя, обідок унітазу, прийом ванни, відвідування лазні, басейну тощо.
Через мікротравму статевих органів вірус передається від одного статевого партнера до іншого. При цьому у хворого також може бути ніяких видимих оком змін. Але мікроскопічні зміни на слизовій оболонці статевих органів можуть бути. І ці змінені клітини є джерелом вірусу.
Далі вірус проникає в шкіру або слизову і його зустрічають різні клітини імунної системи людини. Найчастіше імунні клітини знищують вірус. Докладніше про роботу імунної системи читаємо.
Але якщо імунна система ослаблена, вірус встигає проникнути до клітин базального шару епітелію шкіри або слизових оболонок, ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми клітин і змінює роботу цих клітин. Клітини починають надмірно ділитися і розростаються на обмеженій ділянці, зовні перетворюючись на бородавки та папіломи.
Інкубаційний період може бути коротким – 3 місяці, а може тривати роками. Тобто вірус в організмі є, він може бути присутнім лише в кількох клітинах епітелію. Але імунітет досить сильний, щоб не давати йому розвиватись у повноцінне утворення, видиме оком.
Так вірус папіломи розвивається у шкірі
Запам'ятайте
Типи ВПЛ, що викликають бородавки, проникають в організм ще в дитинстві,
Типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, проникають в організм переважно при статевому контакті.
У поодиноких випадках розвиток папіломавірусної інфекції в організмі людини може призвести до малігнізації (тобто переродженню в рак). Тому всі типи папіломавірусів класифікують за ступенем онкогенності (тобто за ступенем можливого розвитку раку).
Типи ВПЛ онкогенні та неонкогенні
(за даними досліджень McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. І., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. та ін, 2006;).
- Неонкогенні типи ВПЛ, тобто ніколи не викликають рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Низько-онкогенні типи ВПЛ (дуже рідко викликають рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Типи середнього онкогенного ризику (відсоток ракового переродження середній): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Високо-онкогенні типи ВПЛ (ризик ракового переродження високий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Це особливо важливо у жінок.
До речі, інколи класифікація змінюється. Наприклад, ВПЛ 58 типу у жінок вже не є високоонкогенним. Його стали відносити до типів із середньою онкогенністю.
Зустрічається при захворюваннях
- У 73-90% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18 та 45 тип ВПЛ
- У 77-93% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31 та 59 тип ВПЛ
- У 80-94% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31, 33 та 59 тип ВПЛ
- Передракові стани в урології та гінекології поєднуються часто з 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЛ.
Найчастіше в аналізах зустрічаються
- human papillomavirus 16 (пишається HPV 16) - 50%
- human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%
ВПЛ 16 та 18 типу
Симптоми та клініка
Симптоми та прояви ВПЛ-інфекції – це бородавки, папіломи, дисплазія та рак шийки матки. Різні типи вірусів – різні прояви у пацієнтів.
1. Бородавки
Їх викликають такі типи ВПЛ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- юнацькі (або плоскі) бородавки – викликаються 3 та 5 типами вірусу. Це дрібні плоскі піднесення на шкірі, що виникають переважно у дітей. Докладно цей вид бородавок описано.
- шипиці (або підошовні бородавки) - викликаються 1 і 2 типами вірусу (докладніше про них можна прочитати).
- вульгарні бородавки на пальцях рук - викликаються вірусами 2 типу (докладна стаття про них).
2. Гострокінцеві кондиломи
Локалізація: на статевих органах, в області ануса, в порожнині рота та на губах (типи – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Докладніше про ці бородавки - .
Основний механізм передачі цього захворювання у дорослих людей – статевий. Дуже рідко може зустрічатися контактний шлях передачі – через загальні предмети туалету, через брудний обід унітазу, користування спільною ванною, у лазні тощо.
Якщо у матері, яка страждає на гострий кондиломатоз, народжується дитина, вона також інфікується і згодом у неї також можуть з'явитися гострі кондиломи або папіломатоз гортані та дихальних шляхів (розглянуто вище). Однак частота таких симптомів у немовлят вкрай низька. Діти досить високий рівень імунітету, який захищає їхню відмінність від подібних проявів інфекції.
3. Папіломатоз гортані
Дрібні плоскі бляшки-бородавки (дещо схожі на плоскі бородавки) з'являються навколо статевих органів. Найчастіше розвивається у чоловіків, які постійно змінюють статевих партнерів. Викликається типами - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Дисплазія та рак шийки матки
Більш грізні клінічні прояви ВПЛ-інфекції у жінок – це цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN, або дисплазія) шийки матки та рак шийки матки (див. на фото). Це найчастіший вид злоякісного перебігу цієї інфекції. Більш детальна стаття про CIN та дисплазію - .
На фото - рак шийки матки
Запам'ятайте
Ерозія шийки матки та ВПЛ – ДАЛЕКО не одне й те саме. Детальна стаття про те, що таке ерозія шийки матки і чим вона відрізняється від дисплазії та ВПЛ.
Сучасна медицина зі 100% упевненістю заявляє, що рак шийки матки викликаний виключно папіломавірусами типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 6.
На схемі – розвиток ВПЛ-інфекції з роками
6. Рак шкіри статевого члена (хвороба Боуена)
Викликається типами вірусу – 16 та 18.
Сьогодні деякі закордонні вчені вважають, що вірус папіломи людини є причиною появи раку будь-якої локалізації. Оскільки рак – це злоякісна пухлина епітелію шкіри чи слизової оболонки, отже, вірус ВПЛ, що викликає диспластичні явища саме в епітелії, і викликає появу раку. І з раком шийки матки це підтверджено на 100%.
Є докази при раку молочної залози та раку гортані, щоправда ще не оформлені у загальносвітові рекомендації. І, як вважають деякі дослідники раку, не за горами той день, коли рак іншої локалізації (наприклад, кишківника) також визнають результатом діяльності в організмі людини вірусу папіломи людини.
Запам'ятайте
Будь-яка вірусна інфекція, що постійно перебуває в організмі людини (а ВПЛ належить саме до таких), активізується лише при зниженні імунітету.
Діагностика
1. ПЛР-аналіз
Основний спосіб діагностики папіломавірусу – реакція ПЛР. За допомогою спеціальних реактивів визначають наявність ДНК ВПЛ у матеріалі від хворого. Найбільш поширені види аналізу на ВПЛ – 16, 18 типи вірусу, а також ряд інших високоонкогенних типів.
Матеріал для аналізу беруть зі слизової оболонки піхви та шийки матки жінки. У чоловіків – зі слизової статевого члена.
Нижче на фото - приклад аналізу ПЛР та його розшифрування.
ПЛР може виявити наявність вірусу навіть у латентному (тобто сплячому) стані. Тому важливо визначати вірусне навантаження, або концентрацію вірусу.
Реакція ПЛР може дати і хибний результат, причому як хибнопозитивний, так і хибнонегативний результат, особливо якщо порушені умови її проведення (навіть поштовх столу, на якому проводиться дослідження, може призвести до такого хибного результату).
Так, за даними сучасних дослідників на Заході, до 20% усіх результатів ПЛР до папіломавірусу були хибними. І цей факт не залежав від складності обладнання та якості реактивів.
2. Digene-тест
Нове дослідження, що набирає популярності в медичному середовищі. Цей тест використовується визначення наявності клінічно значимих концентрацій вірусу. Завдяки цьому тесту, можна виявити - високий рівень онкогенності у вірусів, що знаходяться в організмі хворого, або низька.
Digene-тест використовується в комплексі з цитологічним дослідженням шийки матки, і вони оцінюються також комплексно.
3. Огляд гінекологом та/або урологом
4. ПАП-тест
Інші назви – цитологічне дослідження, або "мазок за Папаніколау".
Досліджується мазок, взятий під час гінекологічного огляду. Це дослідження часто називають "рідинна цитологія", або просто - "цитологія".
При цьому лікар-лаборант під мікроскопом визначає наявність або відсутність патологічно змінених клітин, яких у нормі не повинно бути, а з'являються вони тільки при розвитку захворювання. Наявність таких змінених клітин може свідчити про наявність CIN (або дисплазії шийки матки) у жінки.
5. Гістологічне дослідження
Досліджується мікроскопічний шматочок тканини, взятий також при гінекологічному чи урологічному обстеженні. Інша назва цього дослідження – "біопсія". Під мікроскопом лікар оцінює рівень зміни тканини, взятої на дослідження.
Як розшифрувати аналіз на ВПЛ?
Приклад ПЛР-аналізу на ВПЛ
Інтерпретація аналізу
Одиницею виміру є кількість геном-еквівалентів (якщо по-простому, кількість вірусів) на 100 000 клітин епітелію людини (тобто на 10 в 5 ступеня).
Скорочено пишеться: Lg
Градації:
- 3 - 5 Lg. Це клінічно значимий показник. Ризик розвитку захворювання середній. Потрібно пройти обстеження у лікаря.
- >5 Lg. Високе вірусне навантаження. Обов'язково слід пройти повноцінне обстеження, щоб уникнути дисплазії шийки матки.
Що таке референсне значення
Це означає середні статистичні показники даного дослідження в даної вікової групи. Тобто, по-простому, референсні значення це норма.
По ВПЛ референсні значення негативні. Тобто в нормі ДНК ВПЛ в аналізах не повинно бути.
Що таке КВМ?
КВМ - це контроль взяття матеріалу. У нормі лікар повинен взяти зіскрібок таким чином, щоб у зразку матеріалу було не менше 10 000 (або 10 в 4 ступеня, або 4Lg) клітин епітелію.
Якщо значення КВМ менше 4Lg, це – мало клітин для аналізу. Проведення аналізу не рекомендується, оскільки він буде неінформативним, і лікареві рекомендується повторити забір матеріалу.
Лікування
Запам'ятайте
- У лікуванні вірусу папіломи людини треба знати: вірус може повністю не вийти з організму. Головна мета лікування – видалити прояви вірусу та знизити його концентрацію в організмі, щоб імунітет людини сам пригнічував вірус.
- Спочатку лікар повинен поставити правильний діагноз, а це вже половина лікування!
- Самолікування має низьку ефективність і може призвести до прогресування процесу. Особливо небезпечним є самолікування при захворюваннях статевої сфери.
- За всіх видів лікування обов'язковий здоровий спосіб життя, що підвищує імунітет.
Обов'язкові 3 напрямки у лікуванні
- видалення проявів – бородавок, кондилом, дисплазії (ерозії) чи раку шийки матки
- прийом противірусних засобів (у лікуванні бородавок використовується рідко)
- зміцнення імунітету (у лікуванні бородавок використовується рідко)
1) Видалення
Видалення папілом лазером
Радіохвильове видалення папіломи
Радіохвиля випаровує освіту так само, як лазер. .
Видалення папіломи скальпелем
Видалення папілом електроножем
Фактично - цей той самий скальпель, тільки електричний. В даний час у косметології практично не використовується.
Видалення рідким азотом
Докладна стаття про цей метод -
Припікаючі засоби
Використовуються аптечні місцевонекротизуючі препарати (кислоти, луги):
- Суперчистотіл
- Солкодерм ()
- Дуофілм ()
- Коломак ()
- Веррукацид, або ферезол ()
- Кондилін ()
- і ряд інших.
2) Противірусні препарати
- Ізопринозин (або гроприносин): по 2 таблетки – 3 рази на день; 14-28 днів (детальніша стаття про цей препарат - ).
- Алокін-альфа: 1 ампула, порошок розчинити в 1 мл 0,9% хлориду натрію, вводити підшкірно 1 раз на два дні, курс - 6 ін'єкцій (детальніше про аллокін описано).
- Епіген інтим спрей: обприскують область ураження 4 рази на день протягом усього періоду лікування (детальніша інструкція).
- Панавір: випускається в різних формах - гель, спрей, свічки, розчин для ін'єкцій - все залежить від поширеності та локалізації процесу (докладний матеріал про панавір).
3) Препарати, які підвищують імунітет
Поліоксидоній, ронколейкін, імунал та інші:
- Імунал: по 1 табл – 4 рази на день, курс від 2 до 8 тижнів.
- Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ОД) розвести водою (полчайної ложки), випити за 30 хв до їди - 2 рази на день протягом 10 днів.
- Поліоксидоній: по 1 свічці (12 мг) внутрішньо піхви або у пряму кишку на ніч через день – 10 разів.
ВПЛ та вагітність
Увага
Вірус папіломи людини не впливає на репродуктивну функцію, тобто вірус не заважає жінці мати дитину.
Якщо виявили папіломавірусну інфекцію під час вагітності:
- перше - знайти хорошого гінеколога і спостерігатися у нього до пологів,
- найголовніше - які у жінки прояви інфекції, від цього залежатиме тактика лікаря,
- на плід вірус не діє ніяк!
- бородавки та папіломи можна видалити після пологів,
- мінімум препаратів (тільки за потребою) під час вагітності,
- під час пологів дитина може заразитися, проходячи через родові шляхи,
- при наявності вираженихзмін на шийці матки вагітної можуть запропонувати кесарів розтин,
- за відсутності проявів – пологи природним шляхом.
Взагалі кесарів розтин при ВПЛ-інфекції проводиться рідко. І прояви інфекції в дітей віком згодом також вкрай рідкісні чи незначні.
Профілактика
Попередження – найкраще лікування. Запам'ятайте цю фразу, якщо справа стосується статевої сфери.
Природа вигадала для людини чудовий механізм лікування та профілактики, який потім допомагає йому знову не захворіти. Це імунна система.
Якщо в людини вже один раз були бородавки чи папіломи, то згодом у неї утворюється імунітет цього типу вірусу. Тому у дорослих дуже рідко з'являються юнацькі бородавки, шипиці та вульгарні бородавки.
Саме на цьому принципі побудовано методику вакцинації людини від різних інфекційних захворювань і від папіломавірусу в тому числі.
Саме тому ТАК ВАЖЛИВО підтримувати свій імунітет на високому рівні. Детальна стаття про те, як зміцнити імунітет - читати.
Специфічна профілактика ПВІ-інфекції
- Вакцина "Гардасіл" (Gardasil) виробництва США. Це щеплення від типів 6, 11, 16, 18 – попереджає розвиток таких симптомів інфекції, як гострі кондиломи, неоплазія (дисплазія, або ерозія) та рак шийки матки, рак шкіри статевого члена у чоловіків. У багатьох розвинених країнах вакцинація від ВПЛ проводиться дуже активно, починаючи з 11-12 річного віку (посилання), до початку статевого життя, коли вже відбувається інфікування. Ставиться як дівчаткам, і хлопчикам.
- Вакцина "Гардасіл 9". Ця вакцина дев'ятивалентна, тобто діє проти 9 типів вірусу: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 та 58. Ефективність попередження раку шийки матки – від 98% до 100%.
- Вакцина "Церварікс". Ця вакцина формує імунітет проти 2 типів вірусу: 16 та 18.
Неспецифічна профілактика
- Заходи особистої гігієни у громадських місцях
- Здоровий спосіб життя, який підтримує імунітет на високому рівні
- Правильний режим праці та відпочинку
- Помірна фізична культура
- Прийом вітамінів, фруктів, соків
- Лише один статевий партнер (в ідеалі)
- Використання презервативу при статевому контакті
І насамкінець – кілька відео на тему матеріалу, рекомендованих до перегляду.
Увага:якщо лікар на ваше запитання не відповів, то відповідь вже є на сторінках сайту. Використовуйте пошук на сайті.
Оновлено: 08 жовтня 2019
