Вакцина от сибирской язвы. Вакцина против сибирской язвы Вакцина сибиреязвенная живая для человека

ИНСТРУКЦИЯ
по применению вакцины сибиреязвенной живой сухой
для подкожного и скарификационного применения

Вакцина представляет собой живые споры вакцинного сибиреязвенного штамма СТИ, лиофилизированные в 10 % водном растворе сахарозы, имеет вид однородной пористой массы серовато-белого или желтовато-бе лого цвета.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Вакцина сибиреязвенная живая сухая после двукратного применения с интервалом в 20... 30 суток вызывает фор мирование напряженного иммунитета продолжительностью до 1 года.

НАЗНАЧЕНИЕ

Специфическая профилактика сибирской язвы с 14-лет него возраста.

Прививкам подлежат:

• лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов, зараженных возбудителем сибирской язвы;
• лица, производящие убой скота, занятые заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения;
• лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:
• обслуживание общественного скота;
• сельскохозяйственные, агро- и гидромелиоративные, строительные и другие работы, связанные с выемкой и перемещением грунта;
• заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные.

В плановом порядке вакцинацию проводят накожным способом в пер вом квартале года, т. к. наиболее опасным в отношении заражения сибирской язвой в неблагополучных пунктах является весенне-летний сезон.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Вакцину применяют накожным (ска- рификационным) и подкожным способами. Внеплановую вакцинацию це лесообразно проводить подкожным способом.

Первичная иммунизация проводится двукратно с интервалом 20... 30 сут, ревакцинацию проводят ежегодно однократно. Для всех прививок на кожная доза вакцины составляет 0, 05 мл и содержит 500 млн спор, одна под кожная доза 0, 5 мл - 50 млн спор.

Перед использованием каждую ампулу с вакциной тщательно просмат ривают. Не подлежит применению вакцина: при повреждении целостности ампулы, изменении внешнего вида сухого и растворенного препарата (посторонние частицы, неразбившиеся комки и хлопья), отсутствии этикетки, по истечении срока годности, нарушения режима хранения.

ВАКЦИНАЦИЯ НАДКОЖНЫМ (СКАРИФИКАЦИОННЫМ) СПОСОБОМ

Содержимое ампулы непосредственно перед применением ресуспендируют в стерильном 30 % водном растворе глицерина, который вносят в ампулу с помощью шприца с иглой для внутримышечного введения. Объем растворителя определяется количеством прививочных доз в ампуле. В ампулу с 10 накожными дозами вносят 0, 5 мл, а с 20 накожными дозами - 1, 0 мл растворителя. Ампулу встряхивают до образования гомогенной взвеси. Время растворения вакцины не должно превышать 5 мин. Разведенная вакцина из вскрытой ампулы, сохраняемая в асептических условиях, может быть использована в течение 4 ч. Прививку производят на наружной поверхности средней трети плеча. Место прививки обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Применение других дезинфицирующих растворов не допускается. После испарения спирта и эфира стерильным туберкулиновым шприцем с тонкой и короткой иглой (№ 0415), не прикасаясь к коже, наносят по одной капле (0, 025 мл) разведенной вакцины в 2 места будущих насечек на расстоянии 3... 4 см. Кожу слегка натягивают и стерильным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм с таким расчетом, чтобы они не кровоточили (кровь должна выступать только в виде мелких росинок). Плоской стороной оспопрививательного пера вакцину втирают в насечки в течение 30 с и дают подсохнуть 5... 10 мин. Для каждого прививаемого используют отдельное одноразовое перо. Запрещается взамен перьев пользоваться иглами, скальпелями и т. п.

ВАКЦИНАЦИЯ ПОДКОЖНЫМ СПОСОБОМ

Препарат непосредственно перед применением ресуспендируют в 1, 0 мл стерильного 0, 9 % раствора натрия хлорида. Ампулу встряхивают до образования равномерной суспензии. Содержимое ампулы стерильным шприцем переносят в стерильный флакон с 0, 9 % раствором натрия хлорида для инъекций. В случае использования ампулы, содержащей 200 подкожных прививочных доз, взвесь переносят во флакон с 99 мл, а содержащей 100 подкожных прививочных доз - во флакон с 49 мл растворителя.

При шприцевом способе вакцину вводят в область нижнего угла ло патки. Кожу на месте инъекции обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину в объеме 0, 5 мл вводят подкожно. Для каждого привива емого используют одноразовый шприц и иглу. Перед каждым отбором вакцины флакон встряхивают. Место инъекций смазывают 5 % настойкой йода.

При применении вакцины подкожно-безыгольным способом споро вую суспензию вводят в объеме 0, 5 мл в область наружной поверхности вер хней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по их применению. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают, как и при шприцевом способе.

Неиспользованная вакцина, использованные прививочные одноразо вые шприцы и перья подлежат обязательной инактивации автоклавирова- нием при температуре (132±2)°С и давлении 2, 0 кГс/м 2 в течение 90 мин.

Части безыгольного инъектора, соприкасавшиеся с вакциной, после предварительной обработки погружают в 6 % раствор перекиси водорода с 0, 5 % моющего средства типа «Прогресс» или «Астра» на 1 ч при температу ре не ниже 50 °С. Раствор используют однократно.

Части инъектора стерилизуют автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 2, 0 кГс/м 2 в течение 90 мин.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ

При накожном применении местная реакция по является через 24... 48 ч в виде гиперемии, небольшого инфильтрата с после дующим образованием желтоватой корочки по ходу насечек. При шприце вом и безыгольном способах введения через 24... 48 ч на месте инъекции может быть небольшая болезненность, гиперемия, реже - инфильтрат диаметром до 50 мм.

Общая реакция при накожном и подкожном введении вакцины возникает редко в первые сутки после прививки и проявляется недомоганием, го ловной болью и незначительным повышением температуры. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до 38, 5 °С и небольшое увеличе ние регионарных лимфатических узлов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).
• Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапией прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания терапии.
• Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Распространенные рецидивирующие болезни кожи.
• Болезни эндокринной системы.
• Беременность и период лактации.

В каждом отдельном случае при заболеваниях, не содержащихся в на стоящем перечне, вакцинация проводится лишь по разрешению соответству ющего врача-специалиста.

Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее одного месяца. С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

Прививки проводит средний медицинский персонал под руководством врача.

ФОРМА ВЫПУСКА

По 1, 0 мл вакцины в ампуле, содержащей 200 челове ко-доз для подкожной или 20 человеко-доз для накожной вакцинации с 1, 5 мл растворителя для накожного применения - 30 % водного раствора гли церина.

По 1, 0 мл вакцины в ампуле, содержащей 100 человеко-доз для под кожной или 10 человеко-доз для накожной вакцинации с 1, 0 мл растворите ля для накожного применения - 30 % водного раствора глицерина.

Упаковка содержит 5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ

Вакцину хранят и транспор тируют в соответствии СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 10 °С. Транс портирование может быть осуществлено также при температуре не выше 25 °С в течение не более 20 суток.

СРОК ГОДНОСТИ

Вакцина, выпускаемая под вакуумом - 4 года; выпус каемая без вакуума - 3 года.

Пассивная иммунизация . В наступившем тысячелетии, когда угроза биотерроризма приняла явные очертания, особую актуальность приобретает экстренная специфическая профилактика сибирской язвы. Для предотвращения массового распространения инфекции в случаях предполагаемых или свершившихся биотеррористических актов всё чаще стали предлагать пассивный перенос специфичных антител. Сам по себе принцип пассивной иммунизации с помощью иммунных сывороток применяют уже более 100 лет. Современные гибридомные технологии позволяют получать высокоспецифичные антитела к отдельным эпитопам иммуногенных белковых молекул. В СССР с целью экстренной профилактики сибирской язвы использовали специфический сибиреязвенный иммуноглобулин, вводимый внутримышечно в дозе 20-80 мл.

Однако его применение было прекращено в связи с весьма часто развивающимися тяжелыми аллергическими реакциями.

Всплеск интереса к созданию средств экстренной специфической профилактики сибирской язвы возник вслед за трагическими событиями 2001 г. В экспериментах на лабораторных животных показано, что интраперитонеальные инъекции антисыворотки к протективному антигену В. anthracis через 24 ч после начала сибиреязвенной инфекции спасают от гибели 90% инфицированных биомоделей. Вместе с тем сыворотки, полученные при иммунизации летальным фактором или штаммом В. anthracis Sterne 34F2, менее эффективны. Получены моноклональные антитела к протективному антигену и летальному фактору из сыворотки людей, вакцинированных лицензированной химической сибиреязвенной вакциной. Установлено, что однократная пассивная иммунизация ими лабораторных животных, осуществленная за несколько часов до перитонеального заражения возбудителем сибирской язвы, предупреждает развитие летального инфекционно¬го процесса в 100% случаев. Фактор риска при использовании сывороток от вакцинированных людей - теоретически не исключенная возможность инфицирования патогенными вирусами.

Профилактическое действие оказывают не только антитела к протективному антигену. Пассивная иммунизация с помощью моноклональных антител к полиглутаминовой капсуле защищала 90% мышей от возникновения легочной формы сибирской язвы. Аналогично антиспоровые IgG обладали протективным действием при перитонеальном заражении вирулентной культурой возбудителя сибирской язвы. Введение мышам моноклональных антител к летальному фактору за 24 ч до инъекции летального токсина эффективно предохраняло животных от гибели. Пассивная иммунизация востребована при необходимости экстренной специфической профилактики инфекционного заболевания. Для создания напряженного и длительного иммунитета используют вакцины, содержащие или продуцирующие иммуногенные антигены патогенного микроорганизма.

Активная иммунизация . ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ СИБИРЕЯЗВЕННЫХ ВАКЦИН. В истории создания препаратов, защищающих от заражения возбудителем сибирской язвы, выделяют четыре принципиально различающихся периода.
Период 1. Аттенуация природных штаммов В. anthracis при определенных условиях выращивания.
Период 2. Селекция клонов, утративших способность к синтезу капсулы.
Период 3. Выделение отдельных протективных антигенов аттенуированных штаммов В. anthracis и создание на их основе химических вакцин.
Период 4. Направленное конструирование безопасных и эффективных вакцин с учетом генетических и молекулярно-биологических основ иммуиогенности и вирулентности возбудителя сибирской язвы.

Первые попытки разработать вакцину против сибирской язвы предпринял Л. Пастер, аттенуировавший в 1881 г. вирулентный штамм В. anthracis посредством длительного пассирования в жидкой питательной среде при температуре 43 °С. Ослабленные изоляты, выделенные на 12-е и 24-е сутки культивирования, впоследствии получили названия 2-я и 1-я вакцины Пастера соответственно. Используя тот же принцип аттенуации, профессор Харьковского университета Л.C. Ценковский и профессор Казанского ветеринарного института И.Н. Ланге селектировали подобные штаммы В. anthracis, характеризуемые сниженной вирулентностью. В России живые вакцины широко используются начиная с 1885 г. Эффект от массовой иммунизации сельскохозяйственных животных по тем временам впечатлял и обнадеживал. С современной же точки зрения вакцины, полученные эмпирическим путем, характеризуются гетерогенностью популяционного состава и сохраняют способность продуцировать капсулу, вследствие чего обладают высокой реактогенностью и остаточной вирулентностью, что выражается в нестабильных результатах вакцинации, побочных эффектах и даже летальных случаях.

Следующий этап в создании сибиреязвенных вакцин - селекция клонов, не образующих капсулу в условиях in vivo или воспроизводящих их in vitro. Впервые бескапсульный штамм В. anthracis выделен Н. Стаматиным в 1934 г. Изолят В. anthracis 1190-R был отобран в результате длительного выращивания вирулентного штамма на цитратной крови лошади. В опытах на кроликах и овцах показана его высокая иммуногенность. С 1950 г. в Румынии этой вакциной прививают всех чувствительных к сибирской язве сельскохозяйственных животных.
В США в 1937 г. М. Стерне получил лишенный капсулы штамм В. anthracis Sterne 34F2, культивируя выделенную в Южной Африке вирулентную культуру возбудите-ля сибирской язвы на 50% сывороточном агаре в атмосфере 30% углекислого газа. При сохранении иммуногенных свойств штамм оказался авирулентным для животных. Живая вакцина на основе В. anthracis Sterne 34F2 рекомендована ВОЗ для ветеринарной практики и в настоящее время используется во многих странах мира. С 1939 г. утратившие капсулу производные сибиреязвенной бактерии были получены также в Японии, Англии и Индии.

В СССР бескапсульный штамм впервые был изолирован Н.Н. Гинсбургом в 1940 г. Не образующий капсулу вариант отобран в популяции вирулентного штамма В. anthracis «Красная Нива» (выделен в 1934 г. от лошади на Орловской биофабрике) при выращивании его на свернувшейся лошадиной сыворотке. На основе полученного штамма был разработан вакцинный препарат СТИ-1, представленный в 1941 г. в Государственную комиссию для апробации. В связи с высокой протективной способностью и относительной безвредностью вакцину В. anthracis СТИ-1 уже в 1942 г. стали широко применять в нашей стране для иммунизации животных. Под руководством Н.Н. Гинсбурга разработаны технология аппаратного производства сибиреязвенной вакцины, методы контроля ее качества, а также способы иммунизации лабораторных животных. Безвредность и слабая реактогенность вакцины В. anthracis СТИ-1 для населения впервые были показаны в 1943 г. Уже в следующем году ее применили для ликвидации вспышек сибирской язвы в войсках на территории Ирана и Румынии. С 1951 г. препарат В. anthracis СТИ-1 рекомендуется Министерством здравоохранения для иммунизации людей групп риска.

В 1946-1949 гг. С.Г. Колесов и соавт. изолировали бескапсульный вариант вирулентного штамма В. anthracis Шуя-2. Высокоиммуногенный штамм послужил основой для создания в 1951-1952 гг. сибиреязвенной вакцины «ГНКИ». В 1953-1955 гг. она была внедрена в практику. В настоящее время вакцина «ГНКИ» снята с производства. С 1984-1986 гг. в практику ветеринарной медицины принята вакцина В. anthracis-55, полученная на основе природного бескапсульного изолята, который был выделен из организма инфицированной возбудителем сибирской язвы свиньи. В 1984 г. в хозяйствах Владимирской области проводили комиссионные испытания препарата на овцах. Однократная иммунизация штаммом В. anthracis-55 обеспечивала развитие стойкого иммунитета длительностью не менее 18 мес. Серьезных поствакцинальных осложнений выявлено не было. Риск возникновения побочных эффектов при использовании живых вакцин продиктовал необходимость поиска более безопасных методов вакцинации. Многочисленные работы, проведенные на этом этапе создания иммунологических препаратов, посвящены препаративному выделению, очистке и оценке протективных свойств отдельных антигенов возбудителя сибирской язвы. Немаловажное значение имело изучение условий синтеза протективного фактора и его стабилизации.

Сибиреязвенный антиген, обладающий защитными свойствами, впервые получил Г. Глэдстоун в 1946-1948 гг. из супернатанта культуры В. anthracis, выращенной в жидкой сывороточной среде с добавлением 0,5% натрия бикарбоната. В 1954 г. предложили технологию масштабированного производства протективного антигена, а также синтетическую и полусинтетическую среды для его оптимальной продукции. Стерильный культуральный фильтрат адсорбировали при определенных условиях на 0,1% геле алюминия гидроксида. В том же году исследовали реактогенность и иммунологическую эффективность потенциальной химической сибиреязвенной вакцины в испытаниях на людях. Масштабное испытание сибиреязвенной химической вакцины провели в 1962 г. Общие реакции были слабовыражены и регистрировались только у 0,2% вакцинированных. Частота возникновения и тяжесть проявления местных реакций нарастали с увеличением числа прививок. После 5-й инъекции препарата их выявляли у 35% вакцинированных, в том числе у 2,8% эти реакции были существенно выражены. Технологии выделения и очистки протективного антигена В. anthracis разрабатывали и английские ученые.

В СССР исследования сибиреязвенного протективного антигена в целях создания специфических профилактических препаратов проводили под руководством Н.И. Александрова. В 1961-1963 гг. из культурального фильтрата вакцинного штамма В. anthracis СТИ-1 был выделен препарат, обладающий протективными свойствами. Для его получения использовали аппаратное глубинное культивирование в молочно-пептонной среде с натрия бикарбонатом и другими минеральными солями. В экспериментах двукратная или троекратная подкожная иммунизация белых мышей, морских свинок, кроликов, овец и обезьян не уступала по эффективности однократной подкожной вакцинации живой вакциной В. anthracis СТИ-1. В 1963 г. полученную Н.И. Александровым и соавт. химическую вакцину испытывали на добровольцах. Препарат применяли подкожно двукратно с интер-валом 17 сут. Во всех случаях после 1-й прививки отмечали общие реакции.

В 1976-1982 гг. исследования по созданию отечественной химической вакцины продолжила группа сотрудников НИИ бактериальных вакцинных препаратов Министерства обороны СССР под руководством М.И. Дербина. Они разрабатывали питательную среду, технологию получения протективного антигена в лабораторных и экспериментально-производственных условиях, методы его очистки и концентрирования, способы определения активности протективного антигена in vitro и иммунологической эффективности препарата. Полученную коллективом авторов экспериментальную химическую вакцину, предварительно охарактеризованную с использованием биомоделей, на заключительном этапе испытывали на добровольцах. Людей иммунизировали подкожно двукратно с интервалом 21 сут. Побочных эффектов после 1-й инъекции препарата выявлено не было. После повторного применения на 1-е сутки у двух человек возникла незначительная болезненность в месте аппликации. На основании результатов проведенных испытаний была разработана нормативно-техническая документация на химическую сибиреязвенную вакцину, прошедшая процедуру утверждения Минздравом СССР. В настоящее время химическая вакцина в России не выпускается.

Была применена комбинированную схему иммунизации. Эффект от использования комбинации препарата протективного антигена с живой вакциной превосходил действие каждого из компонентов в отдельности. Осложнений после вакцинации отмечено не было. В 1970 г. Э.Н. Шляхов использовал тот же подход для создания эффективной защиты от заражения возбудителем сибирской язвы. Схема иммунизации включала двукратное введение препарата протективного антигена с интервалом 7 сут и однократное - живой вакцины В. anthracis СТИ-1. Комбинированная вакцинация в сравнении с иммунизацией монопрепаратами обеспечивала более высокие значения индексов иммунитета и не вызывала развития патологических процессов в организме экспериментальных животных. Кроме того, она позволяла снизить дозировку используемых компонентов . В 1998 г. в России была разработана комбинированная сибиреязвенная вакцина, представляющая комбинацию бесклеточного препарата протективного антигена, адсорбированного на геле алюминия гидроксида и спор вакцинного штамма В. anthracis СТИ-1 .

ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ. В настоящее время во всём мире для иммунопрофилактики сибирской язвы у сельскохозяйственных животных используют живую споровую вакцину. За рубежом в большинстве случаев это споры бескапсульного штамма В. anthracis Sterne 34F2 С сапонином в качестве адъюванта или без него. Производят такую вакцину в США, Великобритании, Франции, Нидерландах, Венгрии, Греции, Турции, Пакистане, Китае, Северной Корее, Японии, Индии, Индонезии, Австралии, Колумбии, Эфиопии, Непале, Уругвае, Кении и Замбии. В России специфическую профилактику сибирской язвы у животных осуществляют препара-тами, содержащими споры бескапсульных штаммов В. anthracis-55 или В. anthracis СТИ-1, в Румынии - В. anthracis-1190"R и в Италии - В. anthracis Pasteur. Ветеринарную вакцину В. ал£/ггас/5-55-ВНИИВВиМ производит Всесоюзный научно-исследовательский институт ветеринарной вирусологии и микробиологии. Препарат выпускается в жидкой, жидкой концентрированной и лиофилизированной формах.

Живая вакцина эффективно защищает от заражения патогенным микроорганизмом. Однократное подкожное введение одной дозы ветеринарной вакцины на основе штамма В. anthracis Sterne 34F2 вызывает у восприимчивых к сибирской язве животных формирование специфической резистентности длительностью не менее года. Вместе с тем живую вакцину нередко ассоциируют с остаточной вирулентностью и реактогенностью. Так, штамм В. anthracis Sterne 34Р2для некоторых видов животных (коз и лам) может оказаться вирулентным. Побочные эффекты связаны с действием на организм человека или животного токсичных продуктов жизнедеятельности вакцинных штаммов.

Использование живой споровой вакцины для вакцинации населения, подвергающегося риску заражения возбудителем сибирской язвы, регламентировано в странах бывшего СССР (штамм В. anthracis СТИ-1) и Китае (штамм В anthracis-A16R). В большинстве других стран иммунопрофилактику сибирской язвы у людей осуществляют химической вакциной, изготовленной в США или Великобритании.
В СССР начиная с 1953 г. производство живой сибиреязвенной вакцины осуществлялось в Тбилисском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток. Для получения спор бактериальную культуру В. anthracis СТИ-1 выращивали на плотной питательной среде. В настоящее время в России применяют сибиреязвенную живую сухую вакцину на основе штамма В. anthracis СТИ-1, выпускаемую ФГУ «48-й Центральный научно-исследовательский институт Министерства обороны России» (г. Киров) и в филиале ФГУ «48-й ЦНИИ Минобороны России» «ЦВТП БЗ» (Екатеринбург). Технологический процесс производства вакцины включает глубинное культивирование микроорганизма в жидкой питательной среде. Данный препарат по сравнению с вакциной Тбилисского НИИ содержит меньше балластных веществ и стандартизирован.

Сибиреязвенную живую вакцину производят в виде лиофилизата, из которого готовят суспензию для подкожного введения и накожного скарификационного нанесения. На вакцину получено регистрационное удостоверение. Тестирование выборочных серий препарата демонстрирует его полное соответствие требованиям нормативной документации. Вакцина не содержит посторонних микроорганизмов и грибов, специфически без-опасна для лабораторных животных (кроликов). Общая концентрация спор в препарате - 4,5-10,0х109. Концентрация живых спор составляет 57-82% (норма - не менее 40%). Индекс иммунитета для морских свинок имеет среднее значение 1,6х106 (норма - не менее 104). Ежегодно в учреждения системы Министерства здравоохранения и социального развития, а также Министерства обороны поступает 30 000-50 000 комплектов живой сибиреязвенной вакцины.

Ранее дискутировали вопрос о кратности вакцинации людей живой сибиреязвенной вакциной. Отмечено, что после однократного подкожного применения вакцины СТИ-1 адаптивный иммунитет выявли через 1 мес только у 50-60% вакцинированных, он сохранялся до 3 мес у 28-32% привитых, а до 5 мес - только у 15%. Проводимая через год ревакцинация также не обеспечивает высокого уровня защиты. В то же время двукратная иммунизация тем же препаратом вызывает развитие более напряженного иммунитета, выявляемого через 1 мес у 77,7-87,5% вакцинированных людей. Повышается и эффективность ревакцинации. Исследование косвенных иммунологических тестов через 3, 6 и 12 мес после двукратной иммунизации живой споровой вакциной выявило соответственно 75-80, 55-60 и 43-48% лиц с высоким уровнем иммунитета. В связи с этим предложена схема вакцинации, включающая первичное двукратное применение живой вакцины и последующие ежегодные ревакцинации.

ХИМИЧЕСКИЕ ВАКЦИНЫ. Американская химическая сибиреязвенная вакцина AVA изготавливается «BioPort Corporation» путем адсорбции на алюминия гидроксиде компонентов культурального фильтрата штамма В. anthracis-V770- NR1-R - протеазонегативного производного штамма В. anthracis Sterne 34F2. 

Препарат содержит 5-20 мкг/мл общего белка, на долю протективного антигена приходится приблизительно 35%. Наличие примесей отечного и летального факторов в препарате американской химической вакцины варьирует от лота к лоту. Эффективность и безопасность препарата подтверждены регламентирующими документами Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США. Вакцину вводят подкожно по 0,5 мл. Первичный комплекс иммунизации включает три инъекции с повторами через 2 и 4 нед. Бустерные вакцинации проводят через 6, 12 и 18 мес после 1-й прививки. Кроме того, лицам, подверженным риску инфицирования сибирской язвой, для сохранения иммунитета рекомендуется ежегодная ревакцинация. Эффективность такого графика вакцинации, по результатам различных исследований, находится в пределах 92,5-95%.

Иммунизированные морские свинки были надежно защищены как при внутримышечном, так и при аэрозольном заражении вирулентными штаммами В. anthracis. Испытания американской химической вакцины на модели макак резусов также продемонстрировали ее протективную способность при зара-жении аэрозолем, содержащим летальные дозы спор возбудителя сибирской язвы.

При использовании вакцины AVA у 2,8% иммунизированных людей возникают умеренные местные реакции - отек и инфильтрация размером 3-12 см. Приблизительно в 20% случаев выявляются менее выраженные локальные про-явления в виде гиперемии, отека и инфильтрации размером менее 3 см. В клинических исследованиях, проводимых в 1996-1999 гг. Медицинским научно-исследовательским институтом инфекционных болезней армии США (USAMRIID), участвовали 28 добровольцев. Каждому из них подкожно вводили лицензированную химическую вакцину по установленному графику вакцинации. Состояние оценивали в течение первых 30 мин и через 1-3 сут, 1 нед и 1 мес после вакцинации. У четырех добровольцев в течение 30 мин после подкожной инъекции выявили эритему, головную боль и/или повышение температуры. В более отдаленные сроки в 4% случаев наблюдали общие реакции, включающие недомогание, головную боль, миалгию, повышение температуры, затруднение дыхания, тошноту или рвоту. Локальные реакции (покраснение, инфильтрацию, болезненность в месте введения, зуд и отек) регистрировали чаще у женщин. Все описанные явления довольно быстро купировались без симптоматического лечения.

Проведенный в USAMRIID анализ состояния здоровья 1583 работников, получающих профилактические прививки американской химической вакцины (из них 273 человека получили 10 доз и более, 46 человек - 20 доз и более), показал, что у женщин и людей старше 40 лет местные и общие реакции на вакцинацию возникают чаще. Локальные симптомы возникали в 3,6% случаев, а системные проявления - в 1% случаев применения вакцины AVA.

Токсическое действие химических вакцин связывают с содержанием в них примесей отечного и летального факторов, а также некоторых других продуктов жизнедеятельности клеток. Зарегистрированы случаи развития некроза в области инъекции химической вакцины. В связи со сложностью графика вакцинации и частым развитием местных и системных реакций проводят исследования, в которых оценивают протективность и безопасность вакцины при сокращении кратности и изменении способа введения. Предлагалась троекратная подкожная вакцинация с интервалом 2 нед и ревакцинация через 6 мес, а затем ежегодно. По другой схеме вакцину вводили внутримышечно двукратно с интервалом 4 нед. Сравнительное обследование лиц, иммунизированных по стандартному и альтернативному графику, статистически достоверных различий между уровнями IgG-антител к протективному антигену не выявило. При внутримышечном введении вакцины реже возникали местные побочные реакции.

В Англии для иммунизации людей против сибирской язвы используют белковый препарат, получаемый из культурального фильтрата штамма В. anthracis Sterne 34F2, выращенного в питательной среде с добавлением казаминовых кислот (Porton Down, Salisbury, Wiltshire). В качестве адъюванта используют алюминия гидроксид. Вакцину вводят внутримышечно четырехкратно по 0,5 мл с интервалами между первыми тремя прививками 3 нед, а между 3-й и 4-й (бустерной) - 7,5 мес. Ревакцинацию осуществляют ежегодно. Химическая вакцина обеспечивает развитие иммунитета в более ранние сроки, чем живая споровая. Максимальных значений титр специфических антител достигает на 2-й неделе после иммунизации, затем он постепенно снижается и к 12-й неделе достигает «предбустерного» порога. Несмотря на то что титры антител к протективному антигену при вакцинации химическими препаратами значительно выше, чем при использовании живых вакцин, последние все же обеспечивают более эффективную защиту от заражения возбудителем сибирской язвы. Это свидетельствует об участии в иммунном процессе не только протективного антигена, но и других антигенов. Вместе с тем изучение защитной способности аттенуированных и рекомбинантных вакцинных штаммов с различной продукцией протективного антигена выявило, что выраженность их протективного действия коррелирует с уровнем образования протективного антигена и величиной титров антител к нему в ИФА. Интересны экспериментальные данные о том, что антитела к протективному антигену, индуцированные введением химической вакцины, подавляют прорастание спор и стимулируют их поглощение фагоцитами. К общим достоинствам химических вакцин следует отнести возможность стандартизации и комплексного использования антигенов.

Основной недостаток бесклеточного антигенного препарата - сравнительно невысокая напряженность создаваемого им иммунитета. Сибиреязвенный протективный антиген обусловливает преимущественно развитие гуморального иммунитета (IgG и IgM), в то время как для формирования полноценной защиты от заражения возбудителем сибирской язвы необходим и клеточный иммунный ответ. Кроме того, существуют штаммы возбудителя сибирской язвы, способные преодолевать специфический иммунитет у морских свинок, иммунизированных химической вакциной. Лицензированная в США вакцина AVA в большей степени защищает морских свинок от заражения спорами В. anthracis Vollum 1В, чем спорами В. anthracis Ames.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ. Производство сибиреязвенной комбинированной вакцины лицензировано в ФГУ «48-й ЦНИИ Минобороны России» (г. Киров) и в ЦВТП БЗ - филиале ФГУ «48-й ЦНИИ Минобороны России» (г. Екатеринбург). Вакцина, состоящая из адсорбированного на геле алюминия гидроксида препарата протективного анти¬гена и спор вакцинного штамма В. anthracis СТИ-1, выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят суспензию для подкожного введения. Тестирование выборочных серий вакцины показало ее полное соответствие требованиям нормативной документации. Вакцина всех серий не содержала посторонней микрофлоры и была специфически безопасна для лабораторных животных (кроликов). Концентрация живых спор была на среднем уровне 62,6%; антигенная активность препарата составила 50 ЕА/мл (единиц активности в мл), полнота сорбции антигена - 25 ЕА/мл. Все показатели находились в пределах установленных норм. В настоящее время оформляется регистрационное удостоверение на сибиреязвенную комбинированную вакцину.

Разработанная в РФ комбинированная вакцина обеспечивает защиту от заражения возбудителем сибирской язвы в 90-100% случаев, в том числе и при сочетанном ее применении с антибиотиками. Напряженный иммунитет при регламентируемом однократном применении комбинированной вакцины формируется уже к 7-10-м суткам, в то время как при дву- и троекратном применении живой и химической вакцин - соответственно через 1-1,5 мес. В доклинических испытаниях комбинированного препарата существенных отличий в отношении безвредности и реактогенности по сравнению с живой вакциной выявлено не было. В ряде случаев уровень защиты экспериментальных животных превышал эффект от применения каждого из ее компонентов в отдельности. При первичной однократной подкожной иммунизации людей комбинированной вакциной формировался напряженный иммунитет более чем у 80% привитых, который сохранялся на высоком уровне в течение 8 мес. Примерно у 5% вакцинированных от числа лиц с активной продукцией антител эти титры сохранялись в течение 1,5 года, а индекс превентивных свойств сывороток был равен 0,4 и выше. Возраст донора, группа крови и резус-фактор на активность гуморального ответа не влияли. Через 8 мес после вакцинации сухой комбинированной вакциной активное образование антител к протективному антигену (1:800, по результатам ИФА) выявляли у 40%, слабый иммунный ответ (1:100) регистрировали у 15% лиц. При вакцинации живой сибиреязвенной вакциной наблюдали совсем иную динамику: титр антител 1:800 не был выявлен ни у одного из доноров, у 20% он составил 1:400, а у 80% - 1:100 и ниже. Отмечена низкая сенсибилизация организма людей, однократно вакцинированных комбинированной сибиреязвенной вакциной.

Сибирская язва - инфекционное заболевание, которое имеет очень тяжелое течение. Чаще всего развивается в виде кожной формы (образование карбункулов на поверхности кожи). Чтобы предотвратить ее возникновение, определенная группа людей обязательно должна быть вакцинирована сибиреязвенной вакциной.

Название вакцины, ее состав и форма выпуска

Вакцина сибиреязвенная живая. Лекарственная форма - лиофилизат для приготовления суспензии для скарификационного нанесения или подкожного введения. Вакцина состоит из:

• Лиофилизированной взвеси живых спор штамма bacillus anthracis СТИ-1 (500 млн спор в 1 ампуле).
• Очищенного сибиреязвенного антигена (350 Ид50).
• Геля алюминия гидроксида (не больше 25 мг в 1 ампуле).
• Стабилизатора - водный раствор сахарозы 10%.

Также в комплекте с вакциной прилагается растворитель - раствор глицерола (глицерина)10%. Имеет такие формы выпуска:

• 100 подкожных (10 накожных) прививочных доз - 5 ампул, в комплекте с растворителем (5 ампул по 1 мл) в картонной пачке.
• 200 подкожных (20 накожных) прививочных доз - 5 ампул, в комплекте с растворителем (5 ампул по 1 мл) в картонной пачке.

Характеристика вакцины

Вакцина от сибирской язвы - это высушенная в условиях вакуума взвесь спор штамма СТИ-1. Для изготовления используется стойкий вид сибиреязвенных бацилл, которые лишены способности вызывать заболевание у человека. Вакцина после двукратного введения (с интервалом 20-30 суток) формирует стойкий специфический иммунитет. Формирование напряженного иммунитета начинается с 7-х суток после введения и имеет продолжительность до года. Вакцинации подлежат лица старше 14-ти лет. Ревакцинация проводится каждый год, с интервалом в один год, только по показаниям.

Показания для введения вакцины

Прививки для профилактики возникновения сибирской язвы проводятся в плановом порядке или по эпидемическим показаниям. Плановой вакцинации подлежат лица:

• Которые производят забой скота, занимаются транспортировкой, сбором и хранением, переработкой и реализацией любого сырья животного происхождения.
• Работающие в лабораторных условиях с живыми культурами бацилл сибирской язвы. Проводят исследования зараженных лабораторных животных и материалов.

Вакцинирование проводится в первом квартале каждого года. По эпидемическим показаниям прививаются люди, которые:

• Занимаются строительными, агротехническими, хозяйственными работами в энзоотических районах.
• Обслуживают скот.
• Занимаются экспедициями, геологическими, изыскательными работами.

Прививка проводится только по строгим показаниям. В каждом индивидуальном случае вакцинация проводится только с разрешения соответствующего специалиста.

Способ применения вакцины и дозы

Применение вакцины осуществляется накожным и подкожным способами введения. Перед использованием каждая ампула препарата тщательно и внимательно осматривается на наличие повреждений, изменения цвета, целостности.

• Скарификационный способ введения. Непосредственно перед использованием содержимое ампулы нужно ресуспендировать в растворе водного глицерина. В ампулу с 10 накожными дозами вводят 0,5 мл растворителя, а с 20 дозами - 1,0 мл. Чтобы образовалась гомогенная взвесь ампулу встряхивают несколько раз. Прививку вводят в наружную поверхность средней трети плеча. Место прививки обрабатывается спиртом. Туберкулиновым шприцом с короткой иглой наносят по одной капле вакцины в 2 места будущих насечек на расстоянии 3-4 см. Кожу натягивают и стерильным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины выполняют 2 насечки. Плоской стороной пера 30 секунд втирают вакцину в насечки и дают подсохнуть.
• Подкожный способ. Перед проведением прививки препарат ресуспендируют в 1,0 мл раствора стерильного 0,9% натрия хлорида. Содержимое из ампулы переносят в стерильный флакон с 0,9% натрием хлорида. Если в ампуле 200 подкожных доз, то взвесь переносится во флакон с 99 мл, а если 100 доз, то в 49 мл растворителя. Если вакцина проводится шприцевым способом, то препарат вводится в область нижнего угла лопатки. В случае введения вакцины безыгольным способом, суспензию вводя в область наружной инъектором с протектором. Место инъекции смазывают 5%-й настойкой йода.

Реакция на введение препарата возникает редко. Если появляются симптомы, они быстро (в течение нескольких дней) бесследно исчезают.

Противопоказания для введения вакцины

Как и для введения любой вакцины есть спектр противопоказаний, к ним относятся:

• Острый период инфекционных и неинфекционных заболеваний. Вакцинация в этом случае проводится в период не ранее месяца после наступления выздоровления.
• Наличие в анамнезе первичных или вторичных иммунодефицитов.
• Рецидивирующие болезни кожи.
• Лечение глюкокортикостероидами, препаратами крови, рентгенотерапия.
• Заболевания эндокринной системы.
• Беременность и лактация.

Чтобы выявить противопоказания, доктор в день проведения прививки собирает жалобы и осматривает пациентов. Также проводится термометрия.

Побочное действие

После проведения вакцинации в первые сутки могут возникнуть признаки слабости, головной боли, а также гипертермия (высокая температура тела) до цифры 38,5° С. Прививки против сибирской язвы в редких случаях могут сопровождаться местными проявлениями. Такие реакции по типу аллергических, напрямую зависят от личных особенностей организма.

• Через сутки-двое после накожной скарификации в том месте где было введение прививки возможны проявления в виде покраснения (гиперемия) или инфильтрат. В дальнейшем в зоне насечек возникают желтоватые корочки.
• Также в пределах такого же срока при проведении подкожной прививки возможны проявления в виде несильных болевых ощущений, покраснения или редко инфильтрат (менее 5 сантиметров) в зоне манипуляции.

Реакции не имеют стойкого характера и зачастую проходят самостоятельно в короткий срок.

Совет врача. Такие проявления не повод беспокоиться, но всегда важно проконсультироваться со специалистом для уточнения состояния

Применение вакцины

Сибиреязвенную вакцину применяют только по эпидемическим показаниям, придерживаясь определенных условий. Манипуляция проводится в первой половине года в плановом порядке. В период весны-осени наиболее благоприятны условия для заражения. Вакцина использует строго по достижению четырнадцатилетнего возраста. Для подростков и взрослых может использоваться как сухая, так и комбинированная вакцина. Обе создают специфический иммунитет в течение ближайшего года. Детям иммунизация вакциной строго противопоказана из-за ее высокой активности. Также такой вид вакцинации нельзя проводить женщинам в период беременности и лактации.

Большинство представителей медицины позитивно отзываются касаемо иммунизации против сибирской язвы. Это связано с высоким процентом предотвращения заболеваемости по этой инфекции. Такая вакцинация должна проводиться строго по показаниям, и ее нет в календаре обязательных прививок. Важно помнить о том, что практически все медикаментозные средства способны вызвать нежелательные проявления. Процент побочных реакций крайне невелик, но он существует. Поэтому лицам с повышенной реактивностью иммунной системы следует быть настороженными и заранее предупредить о состоянии своего здоровья врача. В таком случае потребуется понаблюдать некоторое время после вакцинации для предотвращения осложнений. Такие реакции редкие.

Важно! Нежелательные реакции от вакцины гораздо менее важны, чем польза от создания стойкого иммунитета

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Для взрослых после введения сибиреязвенной вакцины следует выдержать интервал не меньше 30 дней перед проведением другой вакцинации. Для детей такой временной промежуток должен быть, как минимум, два месяца. Вакцина против сибирской язвы имеет высокую чувствительность к противомикробным средствам. Поэтому нельзя проводить манипуляцию в срок антибиотикотерапии. Если пациент находится на лечении глюкокортикостероидами, получает курсы лучевой терапии или введения препаратов крови, не допускается проведение иммунизации в первые шесть месяцев.

Условия хранения вакцины

Вакцину хранят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами. В температурном диапазоне от нуля до восьми градусов, в недоступном для детей месте. Ампулы под вакуумом хранятся в течение четырех лет, без вакуумной изоляции во флаконе или ампуле меньше - три года. Транспортировка также должна проводиться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами при установленной температуре. Возможно транспортировать вакцину не больше двадцати суток при температурных условиях не выше 25 градусов по Цельсию.

Аналоги вакцины

В Российской Федерации официально зарегистрированы два препарата для иммунопрофилактики.

• Сибиреязвенная вакцина живая сухая. Используется как для скарификационного, так и для подкожного введения. В таком препарате используются живые споры специального штамма для вакцин СТИ.
• Сибиреязвенная вакцина для подкожного использования представляет собой комбинированный лиофилизат из комплекса живых спор специального штамма для иммунизации СТИ-1 и высококонцентрированного ПА (сибиреязвенного антигена), который обладает защитным действием. ПА адсорбирован (размещен) на гелевой основе из гидроксида алюминия.

Обе вакцины - иммуностимуляторы, используются для формирования специфической реакции. Направлены на борьбу против бактерий сибирской язвы.

На фармакологическом рынке можно найти помимо отечественных препаратов зарубежные аналоги. Они будут несколько отличаться по цене и их не просто найти.

Сибиреязвенная сухая живая вакцина СТИ —Vaccinum anthraxicum vivum siccum STI.

Характеристика препарата

Сибиреязвенная сухая живая вакцина СТИ представляет собой высушенную в условиях вакуума взвесь спор вакцинного штамма СТИ-1. Для ее приготовления применяют стойкий вариант (мутант) сибереязвенных бацилл, лишенных способности вызывать заболевание у людей.

Название вакцины (СТИ) дано в честь института, где она была разработана Н. Н. Гинсбургом и А. Л. Тамариным. Сухая вакцина желтовато-белого цвета в течение нескольких минут суспензируется в воде без образования хлопьев или осадка.

Предназначение, показания и противопоказания

Сибиреязвенная живая вакцина СТИ предназначена для создания активного иммунитета против сибирской язвы. Детей в возрасте от 14 до 16 лет прививают против сибирской язвы только по эпидемическим показаниям и по решению Министерства здравоохранения союзной республики. Дети младше 14 лет вакцинации не подлежат. Ревакцинацию проводят ежегодно с интервалом один год по показаниям.

Противопоказаниями для проведения вакцинации против сибирской язвы являются:

острые инфекционные заболевания или обострение хронических;

лихорадочное состояние;

сахарный диабет;

заболевания сердца в стадии декомпенсации;

заболевания, сопровождающиеся кахексией;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;

ревматизм в период обострения;

острый нефрит;

острое поражение и цирроз печени;

бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких;

заболевания щитовидной железы (II—III степени);

лимфогранулематоз;

кожные заболевания с обширным поражением поверхности кожи;

злокачественные новообразования.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

По степени необходимости проведения все прививки делятся на плановые (обязательные) и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки проводятся в целях иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекционных болезней, в основном антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, по эпидемиологическим показаниям — только в тех местах, где необходимо обеспечить иммунную прослойку населения, подвергающегося риску заболевания, и когда другие меры,…

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний играет существенную роль в системе противоэпидемических меропрятий. Именно благодаря широкому распространению иммунопрофилактики были достигнуты огромные успехи в борьбе со многими инфекционными болезнями (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, столбняк и др.). Только в нашей стране производится около 170 млн. прививок в год. В результате этого резко снизилась заболеваемость многими инфекциями, вплоть до ликвидации…

Лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных. Лица, имеющие противопоказания, перечисленные в инструкции, приложенной к вакцине, к прививкам не допускаются постоянно или временно. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и другие, проживающие в сельской местности, прививаются только после консультации врача. В день прививок вакцинируемый также…

В помещении, где будут проводиться прививки, нужно предварительно тщательно вымыть полы и мебель, желательно с применением дезинфицирующих растворов. Столы для инструментов, кушетки для детей накрывают проглаженными простынями. Детей нельзя прививать в комнатах, где принимают больных. Персонал должен работать в чистых халатах и колпаках (косынках). К проведению прививок не допускаются медработники, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами,…

Холероген-анатоксин — Cholero-gen-anatoxinum. Характеристика препарата Холероген-анатоксин представляет собой очищенный и концентрированный препарат, полученный из центрифугата бульонной культуры холерного вибриона штамма 569В, обезвреженного формалином. Препарат бывает сухим и жидким. Сухой холероген-анатоксин имеет вид серовато-желтой пористой массы, жидкий — желтовато-коричневого цвета с небольшой опалесценцией. Предназначение, показания и противопоказания Холероген-анатоксин предназначен для создания активного искусственного иммунитета против холеры….

Возбудитель сибирской язвы относится к роду Bacillus, виду
B. anthracis и входит в группу 18 (Грамположительные палочки и кокки, образующие эндоспоры) определителя Берджи.
B. anthracis - крупные палочки с прямыми концами, неподвижны. В организме образуют капсулу. Эндоспоры овальные, высокоустойчивые ко многим неблагоприятным воздействиям. В клетке образуется не более одной споры. При попадании в благоприятную среду в течение нескольких часов споры прорастают и дают начало вегетативной форме. Грамположительны. Факультативные анаэробы. Активны в биохимическом отношении.
К основным антигенам возбудителя сибирской язвы относятся полисахаридный антиген клеточной стенки, протеиновый капсульный антиген, протективный антиген и антиген экзотоксина.
Основным фактором вирулентности B. anthracis является капсула. Мутанты, дефектные по образованию капсулы, авирулентны и используются в качестве вакцинных штаммов. Другой важный фактор вирулентности - токсинообразование. У сибиреязвенных бактерий обнаружен многокомпонентный комплекс экзо- и эндотоксинов.
Сибирская язва - особо опасная зоонозная инфекция. В естественных условиях ею болеют домашние животные, в основном, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, у которых сибирская язва может протекать даже бессимптомно. Люди заражаются при уходе за больными животными, разделке туш вынужденно забитых больных животных, употреблении в пищу их мяса, выделке шкур погибших животных. Возможно заражение и при непрямом контакте через объекты, инфицированные кровью или выделениями больных животных, а также через инфицированные предметы.
Заражение происходит через кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта или дыхательные пути. В зависимости от этого различают кожную, кишечную или легочную формы сибирской язвы. Две последние, как правило, переходят в септическую форму с высокой летальностью.
После перенесенного заболевания вырабатывается достаточно стойкий иммунитет. Он носит антимикробный и антитоксический характер.
Материал для исследования определяется клинической формой болезни. Для обнаружения возбудителя используют микроскопию мазков из патологического материала, методы иммуноиндикации. Бактериологическое исследование проводится только в лабораториях строгого режима. При комплексной диагностике сибирской язвы используют сибиреязвенный аллерген - антраксин.
Для лечения сибирской язвы помимо антибиотиков используют противосибиреязвенную сыворотку и специфический гамма-глобулин.
Специфическая профилактика проводится живой сибиреязвенной вакциной. На основе протективного антигена разработан6а также химическая вакцина. Для экстренной профилактики применяется сибиреязвенный глобулин.
Сибиреязвенная живая сухая вакцина «СТИ» для людей
Для приготовления вакцины используют стойкий бескапсульный вариант (мутант) сибиреязвенных бацилл, лишенный способности вызывать заболевание у людей и сельскохозяйственных животных. Готовый препарат представляет собой высушенную взвесь живых спор вакцинного штамма.
С целью получения вакцины споровую культуру вакцинного штамма, выращенную на плотной питательной среде, смывают с поверхности агара дистиллированной водой, устанавливают необходимую концентрацию спор в полученной взвеси, разливают ее по ампулам, замораживают и высушивают в условиях вакуума. Ампулы с сухой вакциной запаивают под вакуумом. В каждой ампуле содержится 8-10 млрд. спор вакцинного штамма. Сухая вакцина имеет вид пористой массы желтовато-белого цвета, которая в течение 2-3 минут равномерно суспендируется в воде без образования хлопьев или осадка.
В зависимости от показаний сибиреязвенная вакцина может быть применена накожным (скарификационным) или подкожным способом. В обоих случаях вакцинируют однократно.
Для накожной вакцинации сухую вакцину непосредственно перед применением разводят при строгом соблюдении правил асептики стерильным водным раствором глицерина, флакон с которым вкладывают в каждую коробку с вакциной. Содержимое одной ампулы, разведенное в 1 мл раствора глицерина, составляет 20 накожных прививочных доз. Кожу наружной поверхности средней трети плеча перед прививкой обрабатывают спиртом или эфиром. После испарения спирта или эфира на обработанный участок кожи шприцем с тонкой иглой наносят две капли по 0,02-0,03 мл разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 3-4 см друг от друга. Через каждую нанесенную каплю стерильным пером проводят 4 параллельные насечки, после чего плоской стороной прививательного пера втирают вакцину в насечки и дают подсохнуть в течение 10 минут.
Учет результата вакцинации при накожном введении проводят через 24-48 часов. Прививочная реакция считается положительной при наличии на коже по ходу насечек выраженной гиперемии и припухлости.
Для подкожной вакцинации сухую вакцину разводят стерильным физиологическим раствором хлорида натрия: из флакона, содержащего 100 мл физиологического раствора, берут 2-3 мл и переносят в ампулу с сухой вакциной. Ампулу осторожно встряхивают до образования гомогенной взвеси, которую переносят обратно во флакон с физиологическим раствором. Таким образом, получают 100 мл вакцины, в которой суспендировано содержимое одной ампулы - около 100 млн. спор в 1 мл. Подкожная прививочная доза составляет 50 млн. спор в 0,5 мл взвеси.
Разведенные вакцины, применяемые как для накожного, так и для подкожного введения годны в течение 4 часов, после чего остаток неиспользованной вакцины уничтожают кипячением в течение 2 часов.
Плановую вакцинацию против сибирской язвы осуществляют по профессиональным показаниям накожным способом.
Внеплановую вакцинацию против сибирской язвы по эпидемиологическим показаниям проводят подкожным способом.
Детей в возрасте от 14 до 16 лет вакцинируют только по эпидемиологическим показаниям и только накожным способом. Дети младше 14 лет вакцинации не подлежат.
Сухую живую вакцину следует хранить в темном сухом помещении при температуре не выше 8 °С. Допускаются хранение и транспортировка вакцины при температуре ниже 0 °С.
Срок годности вакцины 3 года. Дата срока годности указывается на каждой ампуле. По истечении 3 лет неизрасходованная вакцина может быть подвергнута переконтролю в институте, выпустившем препарат. При условии соответствия качества вакицны установленным требованиям, в первую очередь при сохранении в препарате достаточного количества живых спор вакцинного штамма, срок годности проверенной серии может быть продлен еще на 2 года.
Сухая живая аэрозольная сибиреязвенная вакцина
Препарат представляет собой пористую серовато-белую массу, переводимую в аэродисперсное состояние с помощью специального прибора - распылителя.
Действующее начало вакцины - живые споры авирулентного высокоиммунного штамма сибиреязвенных бацилл, обладающего типичными признаками. 1 грамм сухой массы должен содержать не менее 30 млрд. спор, из них живых 90 %. Препарат контролируется на специфическую безвредность и иммунность.
Аэрозольная иммунизация проводится дважды с интервалом в 1 месяц.
Срок годности вакцины - 1 год.
Противосибиреязвенный глобулин
Для пассивной профилактики и лечения сибирской язвы у людей применяется противосибиреязвенный глобулин, действующим началом которого являются β- и γ-глобулиновые фракции, полученные спиртовым осаждением из лошадиной противосибиреязвенной гипериммунной сыворотки.
Помимо обычных контролей, применяемых при изготовлении сывороточных препаратов, противосибиреязвенный глобулин проверяется на специфическую активность. Введенный внутривенно в дозе 1 мл/кг шести кроликам он должен предохранить не менее четырех из них при заражении вирулентной культурой бацилл сибирской язвы.
С профилактической целью вводится внутримышечно - взрослым в дозе 20-25 мл, подросткам - 12 мл, детям - 5-8 мл.
С лечебной целью его нужно вводить как можно раньше, тем же путем, в количестве 30-35 мл и, если нужно, повторно.
Срок годности глобулина - 2 года.
Антраксин
Антраксин является диагностическим препаратом и предназначен для выявления в кожно-аллергических пробах сенсибилизации у больных сибирской язвой, переболевших или привитых против этой инфекции.
Антраксин представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, полученную путем гидролиза сибиреязвенных бацилл, выращенных на питательной среде. Действующим началом препарата является белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, извлекаемый при гидролизе из бацилл. Антраксин фасуют в ампулы по 1 мл. Это количество соответствует 10 кожным диагностическим дозам.
Реакцию ставят на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно в дозе 0,1 мл. Результат учитывают через 24-48 часов.
У людей, инфицированных сибиреязвенным микробом или иммунизированных сибиреязвенной вакциной, в результате иммуноаллергической перестройки организма, в месте введения антраксина возникают через 6-10 часов гиперемия и инфильтрат, достигающие максимального развития через сутки после введения препарата.
Срок годности препарата - 1 год.
Люминесцирующие адсорбированные сибиреязвенные антитела
Для выявления сибиреязвенных палочек в чистых и смешанных культурах, в пробах из различных объектов внешней среды и в материале от больных людей и животных могут быть применены люминесцирующие сибиреязвенные антитела.
Сырьем для приготовления их служат адсорбированные противосибиреязвенные сыворотки. Препарат обладает строгой специфичностью, он не сообщает свечения гетерологичным бактериям и бациллам, что позволяет расценивать его как ценное средство индикации возбудителя сибирской язвы.