رمز مرض تصلب الشرايين وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. مراهم لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية

يحتوي هيكل القضيب على عدد كبير من الأوعية الدموية. وتتمثل مهمتها في التأكد من امتلاء العضو بالدم وإدخاله في حالة الانتصاب أثناء الإثارة الجنسية.

في حالة حدوث اضطرابات في عمل الدورة الدموية للعضو التناسلي الذكري، لوحظ انخفاض في الفاعلية. أحد أسباب ظهور الأعطال في الجهاز الوعائي للعضو هو تصلب الشرايين في القضيب.

يحدث تصلب الشرايين في الشعيرات الدموية في القضيب تحت التأثير السلبي لعوامل مختلفة.

يتم إمداد العضو التناسلي الذكري بالدم عبر 3 شرايين:

• البصلة الإحليلية - توفر إمدادات الدم إلى البصلة والجسم الإسفنجي.
• يوفر الشريان الكهفي التغذية للجسم الكهفي ويصل إلى قاعدته.
• الشريان الظهري هو المسؤول عن تورم الجسم الكهفي عندما يمتلئ بالدم أثناء الانتصاب.

يتم ضمان تدفق الدم من القضيب عن طريق نظام الأوعية الدموية الوريدية. يتكون من 3 عروق - سطحية ومتوسطة وعميقة. في حالة حدوث أعطال في أحد الأنظمة على الأقل، يكون هناك خطر انخفاض الفاعلية وتطور الأمراض.

آليات تشكيل علم الأمراض

تحدث أعراض تطور تصلب الشرايين في أوعية القضيب مباشرة بعد أن يؤدي تكوين لوحة الكوليسترول إلى تفاقم الدورة الدموية. يؤدي تكوين رواسب الكوليسترول إلى انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة القضيب. في أغلب الأحيان، تكون المظاهر الأولى لتطور علم الأمراض هي مشاكل بسيطة في الفاعلية.

ينظر الرجال إلى رد فعل الجسم هذا على أنه استجابة للتعرض المتكرر للمواقف العصيبة أو لحدوث مشاكل صحية بسيطة.

غالبًا ما يتم تسجيل علم الأمراض في تلك المرحلة من تطوره عندما تصل لوحة الكوليسترول إلى حجم كبير. في هذه المرحلة، يكون علاج المرض صعبًا للغاية وفي كثير من الحالات يتطلب الأمر استخدام طرق العلاج الجراحية.

يرجع الخطر الرئيسي المرتبط بتطور تصلب الشرايين في الجهاز الوعائي للقضيب إلى حقيقة أن عمليات إمداد الدم في الأعضاء الداخلية تتزعزع تحت تأثير الأمراض.

يؤدي ضعف إمدادات الدم إلى عدم كفاية إمدادات العناصر الغذائية والأكسجين إلى خلايا الأعضاء.

بسبب نقص إمدادات الدم، يصاب المريض بالتشوهات التالية:

1. يتجلى ضعف الانتصاب بدرجات متفاوتة من الشدة.
2. لوحظ تشكيل وتطور الورم الحميد في البروستاتا.
3. تم الكشف عن وجود عجز جنسي مستقر، يتحول بسلاسة إلى مزمن.

إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى من التطور، فمن السهل جدًا علاجه بالأدوية. استخدام المستحضرات الصيدلانية المتخصصة يمكن أن يحسن بشكل كبير حالة الجهاز الوعائي. أثناء العلاج، تختفي رواسب الكوليسترول وتتحسن الدورة الدموية.

قد يشير وجود هذا المرض لدى المريض إلى حدوث اضطرابات في العمليات الأيضية التي تضمن استقلاب الدهون.

علاج تصلب الشرايين في أوعية القضيب

مستوى السكر

إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة وتقدم المرض، يتم علاج المرض بمساعدة العلاج الدوائي. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية لضمان تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

بفضل استخدام هذه الأدوية، يتم القضاء على الأعراض المميزة للمرض، ويتم تطبيع ضغط الدم.

أثناء العلاج، يتم إعادة امتصاص لويحات تصلب الشرايين.

إذا تم اكتشاف المرض في شكل متقدم، يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج المرض.

تكون الجراحة مطلوبة إذا تم تشخيص إصابة المريض بتضيق الشرايين.

إذا تم الكشف عن تضيق، يتم العلاج عن طريق إزالة رواسب الكوليسترول أو إزالة المنطقة المصابة بالكامل من الوعاء الدموي.

الغرض من التدخل الجراحي هو تحسين تدفق الدم إلى العضو التناسلي الذكري. يتم استخدام هذه العملية فقط في الحالات القصوى وإذا كان لدى المريض المؤشرات المناسبة.

تطور علم الأمراض يرجع إلى الاضطرابات الأيضية. لذلك، إذا لم يغير المريض نمط حياته ولم يتبع النظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب له، فإن اضطرابات تصلب الشرايين سوف تذكر نفسها مرة أخرى.

العجز الجنسي الذي يتطور لدى الرجل في وجود تصلب الشرايين يتطلب نهجا متكاملا للعلاج.

في حالة وجود قصور وريدي، يوصي الطبيب بتناول الأدوية التي تساعد على زيادة مرونة جدران الأوعية الوريدية.

عند إجراء العلاج المعقد، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

• الأدوية التي تكافح أعراض الأمراض وارتفاع ضغط الدم.
• الوسائل التي تضمن تطبيع العمليات الأيضية.
• الأدوية التي يهدف عملها إلى تسييل الدم وتقليل معدل تخثر الدم.
• الأدوية التي تعمل على تخفيف رواسب الكوليسترول وتحسين إزالة الكوليسترول من الجسم.

يتيح لك النهج المتكامل للعلاج تطبيع عمل الجسم في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

العلاجات الشعبية لعلاج تصلب الشرايين في القضيب

يمكن مكافحة المرض باستخدام طرق الطب التقليدي.

للحصول على أفضل النتائج من العلاج المستخدم، يوصى بالجمع بين استخدام الطب التقليدي والعلاج بالعقاقير الكلاسيكية.

يتمتع استخدام الطرق التقليدية بميزة كبيرة - حيث أن استخدامها غير ضار على الإطلاق بصحة المريض.

وبعد التشاور المناسب مع طبيبك، يمكنك استخدام الوصفات التقليدية. والمساعدة في تطبيع تدفق الدم:

1. أخذ حمام من نبات القراص. لتحضيره، عليك أن تأخذ أوراق نبات القراص الطازجة، وتضعها في الحمام وتسكب عليها الماء المغلي. بعد 30 دقيقة من بدء التحضير، يتم تخفيف الخليط الناتج بالماء البارد. يجب أن تكون مدة الإجراء 30 دقيقة على الأقل. استخدام مثل هذا الحمام يزيد من لهجة جدار الأوعية الدموية. يوصى باستخدام الإجراءات لمدة شهر واحد.
2. صبغة الصفيورا جابونيكا. لتحضير المنتج ستحتاج إلى 100 جرام من القرون النباتية. يتم سحق القرون وسكب 500 مل من الفودكا. يوضع الخليط الناتج في مكان بارد لمدة ثلاثة أسابيع. بعد انتهاء فترة التسريب، الصبغة جاهزة للاستخدام. تحتاج إلى شرب 10 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. مدة الدورة العلاجية لا تقل عن ثلاثة أشهر.
3. يعتبر التسريب المصنوع من البرسيم الأحمر فعالاً للغاية ضد تصلب الشرايين. لتحضير المنتج، خذ 40 جرامًا من الزهور وأضف 500 مل من الفودكا. يجب غرس الدواء لمدة 14 يومًا. وبعد انتهاء هذه الفترة، يتم تصفية الخليط الناتج. يتم استهلاك الصبغة الناتجة 20 مل قبل الوجبات. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم. مدة التأثير العلاجي ثلاثة أشهر. بعد هذه الدورة يجب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوعين وعند الانتهاء من الاستراحة يوصى بتكرار مسار العلاج.

بالتزامن مع استخدام الطب التقليدي، من الضروري تغيير نمط الحياة وعادات الأكل. سيؤدي هذا النهج إلى تسريع تحقيق نتائج إيجابية من العلاج.

عواقب تطور علم الأمراض والتدابير الوقائية

التغيرات تصلب الشرايين في الجهاز الوعائي للقضيب تكون مصحوبة بانخفاض في الرغبة الجنسية وحدوث تغيرات تشريحية تصبح مع مرور الوقت مرئية للعين المجردة.

يعاني المريض من انخفاض في الفاعلية بسبب ضعف تدفق الدم إلى العضو. بالإضافة إلى ذلك، هناك مشاكل في عمل الخصيتين مرتبطة بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الغدد التناسلية. تم الكشف عن انخفاض تدريجي في حجمها.

في كثير من الأحيان هناك انحناءات في القضيب، والتي تتشكل نتيجة لتصغير أو توسيع الأوردة.

يمكن إصلاح الأضرار التي لحقت بالشرايين التي تزود العضو التناسلي بالدم تمامًا، ولكن لهذا الغرض يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج، أثناء العلاج وبعده.

ولمنع تكرار المرض يجب عليك:

• يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة.
• مراقبة خاصة؛
• حضور دروس العلاج بالتمارين الرياضية بانتظام؛
• قم بزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين C أو ابدأ بتناول مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على تركيز متزايد من هذا المكون.

إذا كان لدى المريض استعداد وراثي لتطوير علم الأمراض، فمن المستحسن زيارة الطبيب للفحص والاستشارة مرة واحدة على الأقل كل 8-9 أشهر.

يتيح لك الامتثال للتدابير الوقائية الحفاظ على الصحة وتجنب ظهور المرض في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

في الفيديو الموجود في هذا المقال سيتحدث الدكتور بوكيريا عن تصلب الشرايين.

إذا تعطل تدفق الدم عبر شرايين الساقين، مصحوبًا بتضييق تجويفها وغياب جزئي لمباح الأوعية الدموية في منطقة الفخذ والمأبض، يتم تشخيص تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية، برمز ICD10: 170.2 .

يحدث انسداد تجويف الأوعية الدموية كرد فعل لتراكم عدد كبير من تكوينات الدهون والكوليسترول. هذه اللويحات، التي تكون صغيرة في البداية، يزداد حجمها تدريجيًا وتنمو في تجويف الشريان. يحدث تضيق في الشرايين، ومن ثم يتم إغلاقها بشكل كامل.

يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية على أنه مرض يرتبط بزيادة كبيرة في نسبة الكوليسترول على جدران الشرايين، وهذا المرض شائع لدى 20٪ من المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين.

ولكن لوحظ أنه في الأشخاص في سن ما قبل التقاعد، فإن عدد حالات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية التي تم تشخيصها يقترب من 4٪، وبعد 10 سنوات - مرتين في كثير من الأحيان.

المرضى الذكور معرضون للخطر، وخاصة أولئك الذين يستمرون في التدخين.

الأسباب

لكي يتسبب الكوليسترول الزائد في الدم في حدوث مرض خطير مثل تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، المدرج في التصنيف الدولي ICD 10، يجب أن يكون هناك مزيج من عدة عوامل تؤثر على بنية الشرايين:

مراحل وأعراض المرض

تعتمد شدة الأعراض وطبيعتها على درجة تطور وتطور تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10)، ومشاركة شرايين الساقين في العملية وانسداد تجويفها.

هناك 4 مراحل تختلف في المظاهر السريرية:

• المرحلة الأولى - يتم التشخيص فقط من خلال نتائج اختبارات الدم المخبرية التي تكشف عن مستويات الكوليسترول الزائدة. لا توجد أعراض للمرض ملحوظة للمريض.
• تتميز المرحلة الثانية بوجود العلامات الأولى الملحوظة للمرض، بما في ذلك الخدر والألم في الأطراف السفلية وظهور تشنجات العضلات والبرودة (وهو ما يفسر بتدهور إمدادات الدم إلى هذه الأجزاء من الجسم) ).
• في المرحلة الثالثة تظهر الأعراض السريرية بوضوح: ترقق جلد الساقين وسهولة تلف الجلد وظهور الجروح. يظهر العرج والألم الشديد في الأطراف السفلية.
• المرحلة الرابعة هي حالة خطيرة. يصبح عرج المريض دائمًا، ويستمر الألم المستمر، وضمور عضلات الساق. من المحتمل أن تتطور القرح الغذائية والغرغرينا، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مميتة بما في ذلك فقدان أحد الأطراف.

إذا تم تحديد العلامات الموصوفة، إذا ظهرت ظواهر مثيرة للقلق، فمن الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للفحص والتشخيص والعلاج. إذا ترك دون علاج، يؤدي تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10) إلى الإعاقة.

التشخيص

يتكون التشخيص من:

• أخذ سوابق المريض.
• تقييم الأعراض السريرية.
• فحص الآلات والأجهزة.
• الفحص المختبري.

تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم والبول.

تشمل الدراسات الآلية تصوير الدوبلر لتحديد خصائص إمداد الدم في الأطراف السفلية، وتصوير الأوعية الدموية، وتصوير الشرايين، وتصوير الأوعية الدموية، والتصوير الحراري.

يتم الاهتمام أيضًا بالتمييز بين مرض تصلب الشرايين (CAD) والتهاب الأوعية الدموية الخثارية والتهاب باطنة الشريان.

علاج

بعد تأكيد التشخيص في مؤسسة طبية، يختار الطبيب نظام العلاج الأنسب للمريض، والذي يأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض وحالة الجسم ومرحلة المرض.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا، مع اتخاذ تدابير صحية، أو داخل الأوعية الدموية أو جراحيًا.

تم تصميم العلاج لحل المشاكل ذات الأولوية:

1. تقليل وتسهيل مرور الألم لدى المريض؛
2. تعزيز القدرة على التحمل أثناء المشي اليومي.
3. وقف تطور اللويحات في الأوعية الدموية ومنع تكون القرح.

مع العلاج المحافظ، توصف الأدوية لاستعادة تدفق الدم إلى الساقين؛ مجمعات الفيتامينات المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية. العوامل المحلية التي تحفز التجديد. العلاج الطبيعي؛ أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يتضمن علاج الأوعية الدموية العمل مباشرة على الأوعية التالفة. هذا هو التمدد الدعامات، رأب الأوعية الدموية (جوهرها هو توسيع الأوعية الدموية باستخدام التخدير الموضعي).

يأتي العلاج الجراحي للإنقاذ إذا لم يساعد أي شيء آخر. ثم يلجأ الأطباء إلى استئصال الخثرة الباطنة أو جراحة المجازة (تنظيم مجازة لتدفق الدم).

في حالة الغرغرينا المتقدمة، في الحالات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء بتر الطرف.

إن أي علاج يحقق أفضل النتائج من خلال اتباع نهج متكامل، بما في ذلك العلاج الدوائي، والتدابير الصحية المنزلية، والعلاجات الطبيعية للطب التقليدي.

الطب التقليدي

وقاية

مثل أي نوع من تصلب الشرايين، من الأسهل الوقاية من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (ICD 10) إذا كنت تراقب صحتك بانتظام وتعرف عوامل الخطر.

يجب تعديل النظام الغذائي بحيث لا يحتوي على أطعمة زائدة مسببة للكوليسترول، وهناك توصيات غذائية مثبتة علميا، ولكن لا يتم تذكرها إلا عند ظهور المرض بالفعل.

يمكنك تأخير ظهوره أو القضاء عليه تماماً إذا جعلت من قاعدة الحياة قدراً كافياً من النشاط البدني، والمشي في الهواء الطلق، واستبعاد المشروبات الكحولية والتبغ، وتقليل نسبة المنتجات الحلوة والدقيقة في النظام الغذائي، وتقريباً الغياب التام للأطعمة المعلبة والأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.

من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم في الأطراف السفلية وركود الدم فيها بسبب الأحذية غير المريحة والكعب العالي. الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة دون تغيير الوضع يثير أيضًا مشاكل في الدورة الدموية.
سوف يساعد مرضى السكري جلد أرجلهم، وخاصة أقدامهم، إذا قاموا بفركها بكمية صغيرة من الأنسولين.

يتم استخدام الرموز الإضافية التالية للإشارة إلى وجود أو عدم وجود الغرغرينا، للاستخدام الاختياري مع الفئات الفرعية المقابلة في I70.

• 0 بدون غرغرينا
• 1 للغرغرينا

يستبعد: تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية (I12.-)

التصلب (الإنسي) في مونكيبيرج

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ICD-10: I70 - تصلب الشرايين

السلسلة في التصنيف:

4 I70 تصلب الشرايين

يتضمن التشخيص بالرمز I70 5 تشخيصات توضيحية (العناوين الفرعية ICD-10):

يشمل التشخيص أيضًا:

تصلب الشرايين تصلب الشرايين أمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين تنكس الشرايين:

تشوه الأوعية الدموية أو التهاب باطنة الشريان الخرف:

التشخيص لا يشمل:

– الدماغي (I67.2) التاجي (I25.1) المساريقي (K55.1) الرئوي (I27.0)

طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10): العلاج والوقاية

إذا تعطل تدفق الدم عبر شرايين الساقين، مصحوبًا بتضييق تجويفها وغياب جزئي لمباح الأوعية الدموية في منطقة الفخذ والمأبض، يتم تشخيص تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية، برمز ICD10: 170.2 .

يحدث انسداد تجويف الأوعية الدموية كرد فعل لتراكم عدد كبير من تكوينات الدهون والكوليسترول. هذه اللويحات، التي تكون صغيرة في البداية، يزداد حجمها تدريجيًا وتنمو في تجويف الشريان. يحدث تضيق في الشرايين، ومن ثم يتم إغلاقها بشكل كامل.

يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية على أنه مرض يرتبط بزيادة كبيرة في نسبة الكوليسترول على جدران الشرايين، وهذا المرض شائع لدى 20٪ من المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين.

ولكن لوحظ أنه في الأشخاص في سن ما قبل التقاعد، فإن عدد حالات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية التي تم تشخيصها يقترب من 4٪، وبعد 10 سنوات - مرتين في كثير من الأحيان.

الأسباب

لكي يتسبب الكوليسترول الزائد في الدم في حدوث مرض خطير مثل تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، المدرج في التصنيف الدولي ICD 10، يجب أن يكون هناك مزيج من عدة عوامل تؤثر على بنية الشرايين:

• المتطلبات الوراثية (في الأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من تصلب الشرايين، هناك جين شائع يثير هذا المرض)؛
• كونه ذكرا؛
• سن الشيخوخة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• الالتزام بالتدخين؛
• سلوك الأكل غير السليم.
• بدانة؛
• الخمول البدني.
• النشاط البدني المتكرر.
• انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع في الساقين.
• تاريخ إصابات الساق.

مراحل وأعراض المرض

تعتمد شدة الأعراض وطبيعتها على درجة تطور وتطور تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10)، ومشاركة شرايين الساقين في العملية وانسداد تجويفها.

هناك 4 مراحل تختلف في المظاهر السريرية:

• المرحلة الأولى - يتم التشخيص فقط من خلال نتائج اختبارات الدم المخبرية التي تكشف عن مستويات الكوليسترول الزائدة. لا توجد أعراض للمرض ملحوظة للمريض.
• تتميز المرحلة الثانية بوجود العلامات الأولى الملحوظة للمرض، بما في ذلك الخدر والألم في الأطراف السفلية وظهور تشنجات العضلات والبرودة (وهو ما يفسر بتدهور إمدادات الدم إلى هذه الأجزاء من الجسم) ).
• في المرحلة الثالثة تظهر الأعراض السريرية بوضوح: ترقق جلد الساقين وسهولة تلف الجلد وظهور الجروح. يظهر العرج والألم الشديد في الأطراف السفلية.
• المرحلة الرابعة هي حالة خطيرة. يصبح عرج المريض دائمًا، ويستمر الألم المستمر، وضمور عضلات الساق. من المحتمل أن تتطور القرح الغذائية والغرغرينا، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مميتة بما في ذلك فقدان أحد الأطراف.

إذا تم تحديد العلامات الموصوفة، إذا ظهرت ظواهر مثيرة للقلق، فمن الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للفحص والتشخيص والعلاج. إذا ترك دون علاج، يؤدي تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10) إلى الإعاقة.

التشخيص

يتكون التشخيص من:

• أخذ سوابق المريض.
• تقييم الأعراض السريرية.
• فحص الآلات والأجهزة.
• الفحص المختبري.

تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم والبول.

تشمل الدراسات الآلية تصوير الدوبلر لتحديد خصائص إمداد الدم في الأطراف السفلية، وتصوير الأوعية الدموية، وتصوير الشرايين، وتصوير الأوعية الدموية، والتصوير الحراري.

يتم الاهتمام أيضًا بالتمييز بين مرض تصلب الشرايين (CAD) والتهاب الأوعية الدموية الخثارية والتهاب باطنة الشريان.

علاج

بعد تأكيد التشخيص في مؤسسة طبية، يختار الطبيب نظام العلاج الأنسب للمريض، والذي يأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض وحالة الجسم ومرحلة المرض.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا، مع اتخاذ تدابير صحية، أو داخل الأوعية الدموية أو جراحيًا.

تم تصميم العلاج لحل المشاكل ذات الأولوية:

1. تقليل وتسهيل مرور الألم لدى المريض؛
2. تعزيز القدرة على التحمل أثناء المشي اليومي.
3. وقف تطور اللويحات في الأوعية الدموية ومنع تكون القرح.

مع العلاج المحافظ، توصف الأدوية لاستعادة تدفق الدم إلى الساقين؛ مجمعات الفيتامينات المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية. العوامل المحلية التي تحفز التجديد. العلاج الطبيعي؛ أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يتضمن علاج الأوعية الدموية العمل مباشرة على الأوعية التالفة. هذه هي التوسع، والدعامات، ورأب الأوعية الدموية (جوهرها هو توسيع الأوعية الدموية باستخدام التخدير الموضعي).

يأتي العلاج الجراحي للإنقاذ إذا لم يساعد أي شيء آخر. ثم يلجأ الأطباء إلى استئصال الخثرة الباطنة أو جراحة المجازة (تنظيم مجازة لتدفق الدم).

في حالة الغرغرينا المتقدمة، في الحالات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء بتر الطرف.

إن أي علاج يحقق أفضل النتائج من خلال اتباع نهج متكامل، بما في ذلك العلاج الدوائي، والتدابير الصحية المنزلية، والعلاجات الطبيعية للطب التقليدي.

• علاج الأمراض المصاحبة التي تزيد من تعقيد علاج تصلب الشرايين.
• الاقلاع عن التدخين؛
• تقنين النشاط البدني؛
• حماية الأطراف السفلية من انخفاض حرارة الجسم؛
• السيطرة على سلوك الأكل من أجل خفض نسبة الكوليسترول والدهون، والالتزام بالتوصيات الغذائية لتقليل الوزن وتطبيعه.

الطب التقليدي

• ضخ و decoctions من الأعشاب الطبية: الزعرور، الأرقطيون، البرسيم، البرسيم.
• استخدام المغلي والصبغات لوضع الضمادات الطبية المنقوعة في المغلي. بالنسبة للضمادات والتطبيقات، يتم استخدام مغلي الخيوط والموز ونبتة سانت جون والمريمية والبابونج والطحلب.
• لاستعادة وظائف الكبد، وهو أمر مهم للغاية في علاج تصلب الشرايين، يتم استخدام شوك الحليب أو الخلود، ويتم تناول مغليهما بشكل منفصل عن طريق الفم.
• استخدام الخرشوف في الغذاء كنبات ذو خصائص علاجية، وصبغة الثوم.

وقاية

مثل أي نوع من تصلب الشرايين، من الأسهل الوقاية من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (ICD 10) إذا كنت تراقب صحتك بانتظام وتعرف عوامل الخطر.

يمكنك تأخير ظهوره أو القضاء عليه تماماً إذا جعلت من قاعدة الحياة قدراً كافياً من النشاط البدني، والمشي في الهواء الطلق، واستبعاد المشروبات الكحولية والتبغ، وتقليل نسبة المنتجات الحلوة والدقيقة في النظام الغذائي، وتقريباً الغياب التام للأطعمة المعلبة والأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.

من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم في الأطراف السفلية وركود الدم فيها بسبب الأحذية غير المريحة والكعب العالي. الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة دون تغيير الوضع يثير أيضًا مشاكل في الدورة الدموية.

سوف يساعد مرضى السكري جلد أرجلهم، وخاصة أقدامهم، إذا قاموا بفركها بكمية صغيرة من الأنسولين.

ما هو تصلب الشرايين الوعائية وما هو رمز ICD 10 الخاص به؟

يعد تصلب الشرايين مرضًا شائعًا جدًا، ويوجد منه ما يقرب من عشرين نوعًا. لتطوير طرق العلاج الأكثر فعالية، من الضروري التمييز بوضوح بين كل هذه الأصناف وفهم ما يمثله كل منها. ومن أجل تسهيل تسجيل وتصنيف الأمراض المختلفة، قام الأطباء بتطوير وثيقة مثل التصنيف الدولي للأمراض. دعونا نتعرف عليه بشكل أفضل.

ما هو التصنيف الدولي للأمراض؟

التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة تم إنشاؤها خصيصًا للتسجيل الإحصائي وتصنيف الأمراض المختلفة. وتقوم منظمة الصحة العالمية بمراجعته وتحديثه بانتظام، ويستخدم الأطباء اليوم الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض.

تنقسم الأمراض الواردة في هذه الوثيقة إلى فئات، والفئات إلى ما يسمى كتل التشخيص، وتلك بدورها إلى عناوين. يتم تشكيل الفصول بناءً على طبيعة المرض نفسه (الأمراض المعدية، اضطراب الجهاز العصبي، اضطراب الدورة الدموية). تحدد الكتل الاضطراب (على سبيل المثال، في فئة الأمراض المعدية هناك كتل بكتيرية، فيروسية، فطرية).

تتضمن العناوين التشخيص النهائي، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الطبيعة العامة للمرض، ولكن أيضًا تحديد الموقع وطريقة الانتقال وما إلى ذلك. يتم ترميز جميع خصائص المرض باستخدام الحروف والأرقام اللاتينية. تشير الحروف إلى الفئات، والأرقام تشير إلى الكتل والعناوين.

لذلك، على سبيل المثال، تشخيص "تصلب الشرايين في شرايين الأطراف" لديه رمز I70.2، حيث يشير الحرف الأول إلى الفئة - أمراض الدورة الدموية، والأرقام 70 - كتلة "تصلب الشرايين"، ويحدد 2 المرض حسب الموقع.

أصناف المرض تحت الرمز I70

تصلب الشرايين هو مرض يصيب الشرايين ويحدث بسبب اضطرابات في استقلاب البروتين والدهون في الجسم.

في هذا المرض، يتراكم الكوليسترول والبروتينات الدهنية على جدران الشرايين، مما يشكل لويحات كثيفة. وبمرور الوقت، ينمو النسيج الضام داخل هذه اللويحات، مما يؤدي إلى تمددها وتصلبها.

في الوقت نفسه، يتناقص تجويف الوعاء الدموي، وينزعج تدفق الدم، وفي الحالات الشديدة، تسد لويحات تصلب الشرايين الشريان تمامًا، مما يمنع وصول الدم إلى الأعضاء والأنسجة.

ويميز التصنيف الدولي للأمراض خمسة أنواع من هذا التشخيص، ولكل منها فهرس رقمي إضافي:

• I70.0 – تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• I70.1 – تصلب الشرايين في الشريان الكلوي.
• I70.2 – تصلب الشرايين في شرايين الأطراف.
• I70.8 – تصلب الشرايين في الشرايين الأخرى (المساريقي والمحيطي)؛
• I70.9 - تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد.

من حيث الأعراض، فهو يشبه تصلب الشرايين - فهو يسبب أيضًا تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية (الطمس). الفرق المهم هو أن تصلب الشرايين يحدث بسبب اضطراب في استقلاب البروتين، والتهاب باطنة الشريان هو أحد أمراض المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر التهاب باطنة الشريان ليس فقط على الشرايين، بل على الأوردة أيضًا.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع تصلب الشرايين في الأوعية الدموية والشرايين.

I70.0 الشريان الأورطي

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان. ولهذا السبب يصعب التعرف على تصلب الشرايين الأبهري بشكل خاص: يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تنمو اللويحة إلى حجم يمكن أن يتداخل مع تدفق الدم في هذا الوعاء. يتطور هذا المرض على مدى سنوات عديدة، ولا يمكن التعرف عليه إلا في المرحلة قبل السريرية بمساعدة الاختبارات المعملية الخاصة.

في المرحلة السريرية تظهر أعراض مثل:

I70.1 الشريان الكلوي

يؤثر هذا المرض على الشريان الكلوي، ونتيجة لذلك يتعطل وصول الدم إلى الكلى، مما يؤدي بدوره إلى تدهور وظائفها. يتطور هذا المرض أيضًا على مدى فترة طويلة من الزمن، عادةً على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأعراض مشاكل في التبول، وآلام في البطن، وفي بعض الأحيان الغثيان والقيء. في المرحلة قبل السريرية، يتم الإشارة إلى تطور المرض من خلال انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

I70.2 شرايين الأطراف

عندما يتحدث الناس عن هذا المرض، فإنهم عادة ما يقصدون تلف شرايين الساقين. تصلب الشرايين في شرايين اليدين أقل شيوعًا.

في كلتا الحالتين، تتأثر الأوعية الدموية الكبيرة، ونتيجة لذلك ينتهك تدفق الدم في الأطراف وتبدأ الأنسجة في تجربة جوع الأكسجين. حتى لو لم يتم حظر تدفق الدم بشكل كامل، فإن خطر الإصابة بالغرغرينا مرتفع.

أعراض المرض هي خدر الأطراف، وشحوب الجلد، والتشنجات، وفي المراحل اللاحقة - زرقة وزراق.

الأعراض متطابقة تقريبًا، لكن مسار المرض وطرق العلاج تختلف بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، لا يؤثر التهاب باطنة الشريان أبدًا على الأطراف العلوية.

I70.8 الأنواع الأخرى

يُقصد بكلمة "الآخرين" في التصنيف الدولي للأمراض الشرايين المساريقية، المسؤولة عن إمداد الدم إلى الأمعاء والبنكرياس، والشرايين الكبدية والمعدية والطحالية، بالإضافة إلى الشرايين السباتية - الخارجية والداخلية، المسؤولة عن إمدادات الدم إلى الرأس.

إن هزيمة الأخير هي الأكثر خطورة - انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ يؤدي إلى تدهور الذاكرة والوظائف المعرفية وحتى العمى، ومع سوء العلاج - إلى السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، وعلى عكس الأنواع الأخرى، فإن أسباب تصلب الشرايين في الشرايين السباتية لا تزال غير واضحة. ووفقا لإحدى الفرضيات، فإن هذا المرض هو مرض مناعي ذاتي بطبيعته.

I70.9 معمم وغير محدد

يتم إجراء هذا التشخيص إذا كان المرض يؤثر على عدة أوعية في نفس الوقت، أو إذا لم يكن من الممكن تحديد مصدر حدوثه بدقة.

لذلك، كل نوع من الأمراض له خصائصه الخاصة، والتي من المهم مراعاتها عند التشخيص والعلاج. يعد التصنيف الدولي للأمراض أداة ملائمة لا يمكن من خلالها للأطباء فحسب، بل للمرضى أيضًا تصنيف أي اضطراب في الجسم بسرعة ودقة والتخطيط لمزيد من الإجراءات.

تصلب الشرايين ICD

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)

أمراض الدورة الدموية - الدرجة 9

I70-I79 أمراض الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية

I70.0 تصلب الشرايين في الشريان الأورطي

I70.1 تصلب الشرايين في الشريان الكلوي

I70.2 تصلب الشرايين في شرايين الأطراف

I70.8 تصلب الشرايين في الشرايين الأخرى

I70.9 تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد

I71 تمدد الأوعية الدموية وتشريح الأبهر

I71.0 تشريح الأبهر لأي جزء

I71.1 تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري

I71.2 تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري دون ذكر التمزق

I71.3 تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

I71.4 تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني دون ذكر التمزق

I71.5 تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري والبطن

I71.6 تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري والبطني دون ذكر التمزق

I71.8 تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ذو موضع غير محدد

I71.9 تمدد الأوعية الدموية الأبهري في مكان غير محدد، دون ذكر التمزق

I72 أشكال أخرى من تمدد الأوعية الدموية

I72.0 تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي

I72.1 تمدد الأوعية الدموية في شريان الأطراف العلوية

I72.2 تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي

I72.3 تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي

I72.4 تمدد الأوعية الدموية في شريان الأطراف السفلية

I72.8 تمدد الأوعية الدموية في الشرايين المحددة الأخرى

I72.9 تمدد الأوعية الدموية في مكان غير محدد

I73 أمراض الأوعية الدموية الطرفية الأخرى

I73.0 متلازمة رينود

I73.1 التهاب الأوعية الدموية الخثارية [مرض بيرغر]

I73.8 أمراض الأوعية الدموية الطرفية المحددة الأخرى

I73.9 مرض الأوعية الدموية الطرفية، غير محدد

I74 الانسداد وتجلط الشرايين

I74.0 انسداد وتجلط الدم في الشريان الأورطي البطني

I74.1 الانسداد والتخثر في أجزاء أخرى وغير محددة من الشريان الأورطي

I74.2 انسداد وتجلط الدم في شرايين الأطراف العلوية

I74.3 انسداد وتجلط الدم في شرايين الأطراف السفلية

I74.4 انسداد وتجلط شرايين الأطراف، غير محدد

I74.5 الانسداد والتخثر في الشريان الحرقفي

I74.8 انسداد وتجلط الدم في الشرايين الأخرى

I74.9 الانسداد والتخثر في الشرايين غير المحددة

I77 آفات أخرى من الشرايين والشرينات

I77.0 الناسور الشرياني الوريدي المكتسب

I77.1 انقباض الشرايين

I77.2 تمزق الشرايين

I77.3 خلل التنسج العضلي والضام للشرايين

I77.4 متلازمة ضغط الجذع البطني للشريان الأورطي البطني

I77.5 نخر الشريان

I77.6 التهاب الشرايين، غير محدد

I77.8 تغييرات أخرى محددة في الشرايين والشرينات

I77.9 تغييرات في الشرايين والشرينات، غير محددة

I78 أمراض الشعيرات الدموية

I78.0 توسع الشعريات النزفي الوراثي

I78.1 وحمة غير ورم

I78.8 أمراض الشعيرات الدموية الأخرى

I78.9 مرض الشعيرات الدموية، غير محدد

I79* آفات الشرايين والشرينات والشعيرات الدموية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

I79.0* تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الأمراض المصنفة في مكان آخر

I79.1* التهاب الأبهر في الأمراض المصنفة في مكان آخر

I79.2* اعتلال الأوعية الدموية المحيطية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

I79.8* آفات أخرى في الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية (رمز ICD-10: I67.2)

مناطق الاختيار الثانية هي مناطق إسقاط الشرايين السباتية والشرايين الفقرية القاعدية.

أرز. 84. مناطق التشعيع في علاج تصلب الشرايين الدماغية. أسطورة: نقاط البيع. "1" - إسقاط الأوعية السباتية، نقاط البيع. "2" - إسقاط الأوعية الفقرية القاعدية.

يتم وضع مناطق التأثير على الشرايين السباتية (الشكل 84، الموضع "1") في منتصف السطح الأمامي للرقبة، وسطي الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. عند تشعيع الشرايين السباتية، يجب أن نتذكر أن تأثير الضغط (الفوهة) على الجيب السباتي الأيسر يمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم. يتم التأثير على الشرايين الفقرية القاعدية على مستوى 2-4 فقرات عنق الرحم، على بعد 2.5 سم إلى الخارج من النتوءات الشائكة.

يتم تحقيق أكبر قدر من الفعالية في علاج المرض عندما يتم تحديد موقع لويحات تصلب الشرايين على أساس الدراسات الآلية. يفضل إجراء مسح مزدوج للشرايين مع وضع علامات على المناطق الأكثر تضرراً من الشريان.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تشعيع مناطق الإسقاط لقوس الأبهر والجذع الرئوي والمناطق المجاورة للفقرة C3-C7.

مناطق التشعيع في علاج تصلب الشرايين في أوعية الرأس

طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، فإن تصلب الشرايين الطامس في الأطراف السفلية هو مرض يصيب شرايين الساق، ويتميز بآفاته الانسدادية التضيقية الناتجة عن التراكم المفرط للكوليسترول والدهون على جدران الأوعية الدموية. مثل هذه التراكمات من الدهون والكوليسترول، والتي تسمى لويحات تصلب الشرايين في الطب، يمكن أن يزيد حجمها بشكل كبير مع تقدم المرض وبالتالي تؤدي إلى ظهور ليس فقط تضيقًا واضحًا إلى حد ما (تضيق) في تجويف الشرايين، ولكن أيضًا إغلاقها الكامل، مما يؤدي إلى يؤدي في معظم الحالات إلى نقص تروية الأطراف السفلية.

من أجل عرض آلية التغيرات المرضية في هذا المرض بشكل كامل، يوصى بالتعرف على المصادر الطبية التي تحتوي على رسوم توضيحية مختلفة حول هذا الموضوع، بالإضافة إلى صور لطمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية.

انتشار المرض

يعتبر طمس تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية من أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا. وفقا للبيانات المعممة من الدراسات الطبية المختلفة، مع تصلب الشرايين، تم العثور على آفات انسداد وتضيق شرايين الساقين في 20٪ من المرضى. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يحدث غالبًا عند الأشخاص الذين ينتمون إلى فئة عمرية أكثر نضجًا. ووفقا للإحصاءات، بين سن 45 و 55 عاما، يتم اكتشاف هذا المرض في 3-4٪ فقط من الأشخاص، بينما في الأعمار الأكبر يتم اكتشافه في 6-8٪ من السكان. ومن المهم أيضا أن نلاحظ حقيقة أن أمراض تصلب الشرايين غالبا ما يتم تشخيصها في النصف الذكور، وعلى وجه الخصوص، في هؤلاء الرجال الذين يتعاطون تدخين التبغ لفترة طويلة من الزمن.

أسباب المرض

يميل المتخصصون الطبيون إلى الاعتقاد بأن السبب الرئيسي لتطور المرض المعني يكمن في اضطرابات استقلاب الدهون، أي في زيادة كبيرة في مستوى الكحول الطبيعي المحب للدهون (الكوليسترول) في الدم. ومع ذلك، فقد لاحظوا أيضًا أن تراكم الكوليسترول في الأوعية وحده لا يكفي للتسبب في تصلب الشرايين. لكي يتطور تصلب الشرايين المسدودة، بالإضافة إلى زيادة مستويات الكوليسترول، يجب أن تكون بعض عوامل الخطر موجودة أيضًا والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على بنية الشريان وخصائصه الوقائية. تشمل هذه العوامل ما يلي:

• سن النضج (45 سنة فما فوق) ؛
• الجنس (ذكر) ؛
• التدخين (النيكوتين يبدأ ظهور تشنجات الأوعية الدموية المستمرة، والتي غالبا ما تساهم في تطوير العمليات المرضية المختلفة)؛
• أمراض خطيرة مختلفة (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)؛
• النظام الغذائي غير الصحي (الدهون الحيوانية الزائدة)؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• زيادة الوزن.
• الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي المفرط.
• قضمة الصقيع في الأطراف، فضلا عن انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
• إصابات الساق السابقة.

حاليا، يعتقد ممثلو الطب أنه بالإضافة إلى جميع الأسباب الشرطية المذكورة أعلاه لتصلب الشرايين، هناك أيضا عامل خطر لتطوير أمراض تصلب الشرايين مثل الاستعداد الوراثي. وقد ثبت علمياً أنه في بعض الحالات قد يكون الارتفاع المفرط في نسبة الكولسترول في دم الشخص بسبب الوراثة الوراثية تحديداً.

تصنيف وأعراض المرض

عادة ما تعتمد أعراض طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية وشدتها بشكل مباشر على طبيعة المرض نفسه ومرحلة تطوره. يتم تحديده من خلال درجة انسداد الشريان وشدة الاضطرابات الناتجة في تدفق الدم إلى الساقين.

يحدد الطب الحديث أربع مراحل رئيسية لتطور هذا المرض، يتم التعبير عن كل منها من خلال صورة سريرية محددة. وتشمل هذه:

• المرحلة 1 (هي المرحلة الأولية من المرض بدون أعراض، ويتم تشخيصها عن طريق إجراء اختبار الدم البيوكيميائي، والذي يكشف عن ارتفاع مستويات الدهون)؛
• المرحلة 2 (يتم التعبير عنها بظهور العلامات الأولية للمرض في شكل خدر، قشعريرة، تشنجات العضلات وألم خفيف في الأطراف السفلية)؛
• المرحلة 3 (تتميز بصورة سريرية واضحة إلى حد ما، حيث يظهر ألم شديد في الساقين، وقد يلاحظ العرج، ويتم الكشف عن ترقق الجلد وتشكيل جروح وتقرحات نزيف صغيرة)؛
• المرحلة الرابعة (تُعرف بأنها الأشد خطورة ويتم التعبير عنها بظهور الألم المستمر، وضمور العضلات، والعرج التام، بالإضافة إلى حدوث الغرغرينا والتقرحات الغذائية). يحذر المتخصصون الطبيون من أن طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية هو مرض خطير وخطير، ويمكن أن يؤدي علاجه في الوقت المناسب إلى ظهور الغرغرينا في الساق مع خسارتها اللاحقة. وهذا يعني أنه في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور من أجل تشخيص المرض وعلاجه على الفور.

تشخيص المرض

يتم تشخيص "طمس تصلب الشرايين ICD 10 كود 170" على أساس التاريخ الذي تم جمعه، والعلامات السريرية الواضحة، وكذلك طرق البحث المختبرية والأدوات، بما في ذلك اجتياز بعض الاختبارات (البول والدم) والخضوع لعدد من الفحوصات الطبية الخاصة. الفحوصات (تصوير الأوعية الدموية، تصوير الدوبلر، قياس الحرارة، تصوير الشرايين واختبارات الحمل الوظيفية).

علاج المرض

بعد إجراء جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة متبوعة بإجراء تشخيص دقيق، يصف الطبيب للمريض بشكل فردي العلاج الأنسب لتصلب الشرايين الطامس. عند وضع نظام علاجي لهذا المرض، يأخذ الطبيب دائمًا في الاعتبار مرحلة تطوره، وشدة الاضطرابات الإقفارية الموجودة ووجود أو عدم وجود أي مضاعفات.

يمكن أن يشمل تخفيف العمليات المرضية في أمراض تصلب الشرايين مجموعة من التدابير العلاجية والصحية التي تهدف إلى ضبط نمط الحياة اليومي، فضلاً عن طرق العلاج المحافظة أو الأوعية الدموية أو الجراحية.

تشمل التدابير العلاجية والصحية في مثل هذه الحالات ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين؛
• الغذاء حمية هيبوكولسترول.
• القضاء على الأمراض والأمراض الموجودة التي تؤدي إلى تفاقم مسار تصلب الشرايين.
• النشاط البدني بجرعات
• الوقاية من انخفاض حرارة جلد الساقين والقدمين وكذلك حمايتهم من الإصابة.

علاج طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية، التي تتم بشكل متحفظ، ينطوي على استخدام العلاج الطبيعي، واستخدام مراهم المضادات الحيوية، فضلا عن استخدام مختلف موسعات الأوعية الدموية والفيتامينات ومضادات التشنج والأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة ودوران الأوعية الدقيقة في الدم.

تشمل علاجات الأوعية الدموية التوسيع بالبالون ورأب الأوعية الدموية والدعامات الشريانية. في الطب الحديث، تعتبر طرق العلاج هذه طرقًا غير جراحية فعالة إلى حد ما لاستعادة الدورة الدموية عبر الأوعية.

يتم العلاج الجراحي فقط عندما ينشأ عدد من المضاعفات الشديدة على خلفية نقص التروية الشديد المقاوم للأدوية. الطرق الجراحية الرئيسية لعلاج تصلب الشرايين في الساقين هي: الأطراف الاصطناعية (استبدال الجزء المصاب من الوعاء الدموي بطرف اصطناعي)، والجراحة الالتفافية (استعادة تدفق الدم باستخدام وعاء اصطناعي)، واستئصال الخثرة الباطنة (تصفية الشريان المصاب).

في الحالات التي تظهر فيها الغرغرينا على خلفية مرض تصلب الشرايين، يلاحظ نخر متعدد لأنسجة الساق، ولا يمكن استعادة تدفق الدم من خلال الجراحة، ويوصف بتر الجزء المصاب من الساق.

يعد تصلب الشرايين التدريجي أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة الناجمة عن بتر الأطراف السفلية، وبالتالي، لكل مريض يعاني من هذا المرض، من المهم أن يبدأ في الوقت المناسب بتنفيذ جميع إجراءات العلاج اللازمة واتباع الإجراءات الأساسية بدقة التعليمات والتوصيات الطبية.

تصنيف تصلب الشرايين

التصنيف السريري لتصلب الشرايين

الاضطرابات الوعائية الحركية الأخرى

الاضطرابات الدستورية والوراثية في استقلاب الدهون

أمراض الغدد الصماء (DM، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدد التناسلية)

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه

تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية

تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية

تصلب الشرايين في الشرايين المساريقية

تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية

ثالثا. فترات التطوير:

ب) تصلب الشرايين مع مسار كامن

فترة المظاهر السريرية

المرحلة الأولى - الإقفارية

المرحلة الثانية - نخرية (نخرية تجلطية)

المرحلة الثالثة - ليفية

رابعا. مراحل التطور

مرحلة التقدم (نشطة)

مرحلة الاستقرار (غير نشطة)

مرحلة الانحدار (مغفرة)

خامسا المراحل المورفولوجية

في الآونة الأخيرة، يتحول الأطباء بشكل متزايد إلى التصنيف الدولي لتصلب الشرايين وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10.

تصنيف تصلب الشرايين (ICD - 10)

أنا 70. تصلب الشرايين.

أنا 70.0. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

أنا 70.1. تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية.

أنا 70.2. تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية.

أنا 70.9. تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد.

أنا 67.2. تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.

أنا 25.1. تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.

إلى 55.1. تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية.

المظاهر السريرية لتصلب الشرايين:

IHD (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، تصلب القلب، اضطرابات الإيقاع والتوصيل، قصور القلب الحاد أو المزمن)؛

الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (السكتة الدماغية) أو المزمنة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الانقباضي في المقام الأول، مع تلف قوس الأبهر وجزءه الصاعد.

تخثر الأوعية المساريقية "الضفدع البطني" ؛

العرج المتقطع والغرغرينا في الأطراف.

AS في الشرايين الكلوية مع تطور ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، مع تكوين كلية جولدبلات.

المظاهر السريرية في كثير من الأحيان لا تتوافق مع التغيرات المورفولوجية. في القسم التشريحي المرضي، قد تكون آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين واسعة النطاق والشديدة نتيجة عرضية. على العكس من ذلك، قد تظهر الصورة السريرية لنقص تروية الأعضاء الحاد مع طمس معتدل في تجويف الوعاء الدموي. السمة هي الضرر السائد لبعض أحواض الشرايين، والتي تعتمد عليها الصورة السريرية للمرض في المقام الأول. حتى داخل أحواض الشرايين الفردية، تكون الآفات الخلوية مميزة - بمشاركة المناطق النموذجية والحفاظ على المناطق المجاورة. وهكذا، من بين أوعية القلب، غالبا ما يتأثر الجزء القريب من الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر. المواقع النموذجية أيضًا هي الشريان الكلوي القريب وتشعب الشريان السباتي. وعلى سبيل المثال، نادرًا ما يتأثر الشريان الثديي الداخلي. غالبًا ما تحدث لويحات تصلب الشرايين عند التشعبات الشريانية - حيث يكون تدفق الدم غير متساوٍ. ومع ذلك، فإن الصورة السريرية دائمًا (باستثناء AS الأبهر) تتحدد من خلال مظاهر وعواقب نقص تروية الأنسجة أو الأعضاء، والتي تعتمد على درجة تضيق الأوعية وتطور الضمانات.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري

الألم الأورطي هو ألم ضاغط خلف عظمة القص ويمتد إلى الكتف والرقبة والظهر والجزء العلوي من البطن. الألم ليس الانتيابي، طويل الأمد. مع توسع كبير في قوس الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية، تحدث صعوبة في البلع بسبب ضغط المريء، وبحة في الصوت، والدوخة المحتملة، والتشنجات عند قلب الرأس بشكل حاد. عند التسمع - نغمة ثانية مختصرة ذات صبغة معدنية، نفخة انقباضية، تكثف عند رفع الذراعين لأعلى وإمالة الرأس للخلف (أعراض سيروتينين-كوكوفيروف).

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني

آلام البطن في أماكن مختلفة، والانتفاخ، والإمساك كمظهر من مظاهر الخلل في أعضاء البطن بسبب تضييق مختلف فروع الشرايين التي تنشأ من الشريان الأورطي.

مع آفات تصلب الشرايين في تشعب الأبهر، تتطور متلازمة ليريش - انسداد الشريان الأبهر: العرج المتقطع، برودة وتنميل في الساقين، ضمور عضلات الساق، العجز الجنسي، القرحات والنخر في منطقة الأصابع والقدمين مع تورم واحتقان، وغياب نبض شريان القدمين، الشريان المأبضي، وغياب نبض الشريان الأورطي على مستوى السرة، نفخة انقباضية فوق الشريان الفخذي في الطية الإربية. يُسمع نفخة انقباضية فوق الشريان الأورطي البطني في خط الوسط أعلى وعلى مستوى السرة.

يعد تشخيص تصلب الشرايين، خاصة في مراحله المبكرة، مشكلة خطيرة للغاية. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية لآفات الأعضاء المختلفة، وبيانات الدراسات المختبرية والدراسات الآلية، وعوامل الخطر، وما إلى ذلك.

يشمل تشخيص AS ما يلي:

استجواب المريض وتحديد الأعراض السريرية حسب الآفة والموقع؛

الفحص العام للمريض: علامات الشيخوخة، وخاصة الشيخوخة المبكرة، نمو ملحوظ للشعر في الأذنين، حدود بيضاء على طول الحافة الخارجية للقزحية، الورم الأصفر والزهري الأصفر، نفخة انقباضية فوق الشريان الأورطي، إلخ.

تحديد مستويات الكولسترول وطيف الدهون في الدم.

الفحص الوعائي (الكشف عن تضيق الأوعية الدموية) ؛

التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية (الكشف عن اضطرابات تدفق الدم) ؛

الفحص العام بالأشعة السينية لأعضاء الصدر (الكشف عن التغيرات المورفولوجية في القلب والشريان الأورطي)؛

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وأعضاء البطن (الكشف عن التكلسات في جدران الأوعية الدموية)؛

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التحديد المختبري لطيف الدهون في الدم

في أغلب الأحيان، يتم تحديد ثلاثة فقط من مكونات طيف الدهون في المختبر، وهي: الكوليسترول، والكوليسترول عالي الكثافة، والكوليسترول الجيد. يتم حساب نسبة الكولسترول LDL ذات الأهمية النذيرية في هذه الحالة باستخدام صيغة فريدوالد*:

بالمليمول/لتر: كوليسترول LDL = الكوليسترول الكلي - كوليسترول HDL - (0.45 × مستوى الدهون الثلاثية)؛

بالمجم / ديسيلتر: كوليسترول LDL = الكوليسترول الكلي - كوليسترول HDL - (0.2 × مستوى الدهون الثلاثية).

* يكون الحساب صالحًا فقط إذا كانت تركيزات الدهون الثلاثية أقل من 4.5 مليمول/لتر (400 ملجم/ديسيلتر). إن الخطأ في تحديد كوليسترول HDL أو في تحديد TG لدى المرضى الذين انتهكوا التوصيات الغذائية قبل التبرع بالدم يمكن أن يؤدي حتمًا إلى خطأ في حساب كوليسترول LDL الأكثر أهمية من حيث النذير!

لمنع الأخطاء، توصي المبادئ التوجيهية الأوروبية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية بتحديد الكولسترول غير HDL في حالة الصيام. تم العثور على هذا الكوليسترول في LDL، LDLP، وVLDL. يتم حسابه ببساطة عن طريق طرح كوليسترول HDL من إجمالي الكوليسترول، والكوليسترول غير HDL، على عكس كوليسترول LDL، لا يتطلب أن تكون مستويات الدهون الثلاثية أقل من 5 مليمول / لتر. يستخدم هذا المؤشر، مثل apov، لتحديد درجة تصلب الشرايين للبروتينات الدهنية في البلازما وهو أكثر سهولة من تحديد apov. يجب على الأطباء الذين يستخدمون الكولسترول غير HDL لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى أن يأخذوا في الاعتبار أن المستوى المستهدف من العلاج مساوٍ له< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

تحديد خطر إجمالي وفيات القلب والأوعية الدموية باستخدام نظام SCORE

المرضى الذين يعانون من بعض أمراض القلب والأوعية الدموية معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. وهي تتطلب تعديل نمط الحياة بشكل مكثف، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي. في المرحلة الحالية، يقترح استخدام نموذج لتحديد المخاطر الإجمالية على أساس نظام SCORE (التقييم المنهجي لمخاطر الشريان التاجي)، الذي تم تقديمه لأول مرة في توصيات المجلس الاقتصادي والاجتماعي في عام 2003. يجب على الممارسين تحديد المخاطر الإجمالية للأمراض القلبية الوعائية من أجل تكثيفها. التدابير الوقائية، أي. إذا كان من الضروري تنفيذ تدابير غذائية، وتخصيص النشاط البدني، ووصف العلاج الدوائي، وتكييف جرعات الأدوية أو مجموعاتها للسيطرة على عوامل الخطر.

يمكن حساب إجمالي المخاطر القلبية الوعائية بسهولة باستخدام مخطط يقترح استخدام نظام SCORE للأطباء والمرضى لتحديد المخاطر الشاملة للقلب والأوعية الدموية وطرق تقليلها (تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي) بناءً على أدلة الفعالية والسلامة في مراكز متعددة. يذاكر. .

يتيح لك نظام SCORE تحديد المخاطر الإجمالية للقلب والأوعية الدموية، والتي يتم التنبؤ بها عند سن 60 عامًا. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص للتشخيص لدى المرضى الشباب الذين لديهم خطر مطلق منخفض عند عمر 20 عامًا، ولكن مع ملف تعريف عامل خطر غير مناسب من شأنه أن يضعهم في فئة خطر أعلى والتي ستتطور مع تقدم العمر.

1. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (المرضى الذين يعانون من أي مظاهر سريرية لمرض الشريان التاجي، وتصلب الشرايين المحيطية، وتصلب الشرايين الدماغية، وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني).

2. المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض والذين لديهم:

عوامل الخطر المتعددة التي تحدد خطر الإصابة لمدة 10 سنوات بنسبة 5٪ أو أكثر الآن وبعد سن 60 عامًا.

مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من عامل خطر واحد: إجمالي الكوليسترول > 8 مليمول / لتر (320 ملغ / ديسيلتر)؛ كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة > 6 مليمول/لتر (240 مجم/ديسيلتر)؛ ضغط الدم > 180/110 ملم زئبق. فن.

داء السكري من النوع 2 أو داء السكري من النوع 1 مع بيلة ألبومينية دقيقة.

3. الأقارب المقربون للمرضى الذين يعانون من بداية مبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية: للرجال أقل من 55 عامًا، للنساء - 65 عامًا.

1. تحسين نوعية حياة المريض.

2. تمديد العمر المتوقع للمريض.

يتم تحقيق الهدف من علاج المريض من خلال حل ما يلي مهام.

1. انخفاض مستوى الدم إلى المستويات الطبيعية مع زيادة مستويات: الكولسترول، الكولسترول الضار LDL وTG.

2. ارتفاع مستوى الكولسترول HDL في الدم إلى المستويات الطبيعية.

3. الوقاية من تطور الأشكال السريرية المختلفة لتصلب الشرايين (الذبحة الصدرية، الخ).

4. الوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين (السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وغيرها).

العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من AS يشمل:

تصحيح نمط الحياة.

الحفاظ على نظام غذائي مناسب.

إجراء العلاج الدوائي.

يبدأ العلاج الدوائي لفرط كوليستيرول الدم عندما لا يكون هناك أي تأثير بعد اتباع نظام غذائي مناسب لخفض كوليستيرول الدم لمدة 6 أشهر.

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة.

تصلب الشرايين- مرض جهازي يصيب الشرايين المرنة (الشريان الأورطي وفروعه) وأنواع العضلات المرنة (شرايين القلب والدماغ وما إلى ذلك). في الوقت نفسه، تتشكل جيوب من رواسب الدهون، وخاصة الكوليسترول (اللويحات العصيدية) في البطانة الداخلية للأوعية الشريانية، مما يؤدي إلى تضييق تدريجي في تجويف الأوعية حتى طمسها بالكامل. تصلب الشرايينهو السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في روسيا والولايات المتحدة ومعظم الدول الغربية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• أنا67. 2 - تصلب الشرايين الدماغية
• I70 - تصلب الشرايين

في حالة الطمس المزمن، المتزايد ببطء، الصورة السريرية تصلب الشرايينيحدد درجة عدم كفاية إمدادات الدم إلى العضو الذي يزوده الشريان المصاب.

من الممكن حدوث انسداد حاد في تجويف الشرايين بواسطة خثرة و/أو محتويات لوحة عصيدية متحللة، مما يؤدي إلى تكوين بؤر نخر (احتشاء) أو غرغرينا لعضو أو جزء من الجسم يقع في حوض الشريان المصاب .

المناطق الأكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين هي منطقة تشعب الشريان السباتي والشرايين التاجية والشريان الأبهر البطني.

تكرار

150: 100.000 في سن الخمسين. عواقب تصلب الشرايين- السبب الرئيسي للوفيات. العمر السائد هو كبار السن. الجنس السائد هو الذكر (5: 1).

تصلب الشرايين: الأسباب

المسببات المرضية.تعتمد نظرية الضرر والتراكم على التعرف على التأثير الضار لعوامل الخطر المختلفة (انظر عوامل الخطر) على بطانة الأوعية الدموية. يبدأ انتشار SMC وهجرة البلاعم إلى جدار الأوعية الدموية. من خلال البطانة التالفة، تخترق الدهون والكوليسترول البطانة الداخلية للسفينة، وتشكل لوحة عصيدية. تؤدي اللويحة العصيدية إلى تضيق الأوعية الدموية، وتحفز تنشيط الصفائح الدموية وتكوين الخثرة، مما يؤدي إلى نقص التروية و/أو نخر العضو المصاب.

الجوانب الوراثية

استعداد الأسرة ل تصلب الشرايينالمرتبطة بوراثة عوامل الخطر (باستثناء التدخين وتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، انظر أيضًا عيوب البروتين الدهني).

عوامل الخطر

التدخين. SD. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بدانة. فرط كوليستيرول الدم (نسبة البروتين الدهني منخفض الكثافة [LDL] إلى البروتين الدهني عالي الكثافة [HDL] أكبر من 5: 1). فرط ثلاثي جليسريد الدم. الخمول البدني. التاريخ العائلي للإصابة بالسكتات الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية. تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

علم الأمراض

الدرجة الأولى - فترة ما قبل السريرية للمرض. على البطانة الداخلية غير المتغيرة للشرايين، توجد بقع وخطوط شحمية مفردة (داء الشحم). الدرجة الثانية - خفيفة تصلب الشرايين. يوجد على البطانة الداخلية غير المتغيرة للشرايين داء شحمي ولويحات ليفية وعصادية صغيرة معزولة. الدرجة الثالثة - واضحة بشكل ملحوظ تصلب الشرايين. بالإضافة إلى الداء الشحمي، يوجد في الشرايين الموجودة على الغشاء الداخلي السميك والمتموج والمشوه عدد كبير من اللويحات الليفية والعصادية الصغيرة والكبيرة المندمجة، تكلس الشرايين. الدرجة الرابعة - وضوحا تصلب الشرايين. يوجد على البطانة الداخلية الدرنية السميكة والمشوهة للشرايين العديد من اللويحات الليفية والعصادية مع التكلس والتقرحات.

تصلب الشرايين: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

يختلف اعتمادًا على التوطين السائد ومدى العملية، وفي معظم الحالات يتم تحديده من خلال مظاهر وعواقب نقص تروية الأنسجة أو العضو.

. تصلب الشرايينالأبهر الصدري. ألم الشريان الأورطي (يستمر لعدة ساعات أو أيام، ويضعف ويكثف بشكل دوري). صعوبة في البلع بسبب ضغط المريء. بحة في الصوت بسبب ضغط العصب الحنجري الراجع. زيادة في منطقة القرع بلادة الحزمة الوعائية. نفخة انقباضية. زيادة تدريجية في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في الغالب. لهجة النغمة الثانية تقع عند النقطة الخامسة وفوق التشعب الأبهري. علامات تضخم البطين الأيسر المعتدل. زيادة سرعة انتشار موجة النبض على التاكوجرام. تعتبر التكلسات الخطية في جدران القوس الأبهري في الصور الشعاعية (في الإسقاط الجانبي) هي العلامة التشخيصية الأكثر قاطعة، وإن كانت متأخرة.

. تصلب الشرايينالأبهر البطني. آلام البطن في أماكن مختلفة. التكلسات الخطية في منطقة تشعب الأبهر. متلازمة ليريش مع تلف الجزء الطرفي من الشريان الأورطي البطني (تجلط منطقة التشعب مع انقطاع حاد في إمدادات الدم إلى الأطراف السفلية). العرج المتقطع. ضعف الإحساس والحركة في كلا الساقين. شحوب الجلد. ضعف جنسى. نفخة انقباضية فوق الشريان الفخذي. قد تحدث الغرغرينا في الطرف.

. تصلب الشرايينالشرايين التاجية.

. تصلب الشرايينالشرايين المساريقية (انظر. تصلب الشرايينالشرايين المساريقية).

. تصلب الشرايينالشرايين الكلوية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي مع نتائج تصلب الكلية تصلب الشرايين والفشل الكلوي المزمن. نفخة انقباضية فوق الشرايين الكلوية.

. تصلب الشرايينالشرايين السباتية. نفخة في بروز الشريان السباتي الداخلي. ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة و/أو تطور التضيق.

. تصلب الشرايينالشرايين الطرفية (انظر. تصلب الشرايينالشرايين الطرفية).

تصلب الشرايين: التشخيص

البحوث المختبرية

فرط كوليسترول الدم. فرط ثلاثي جليسريد الدم. زيادة LDL والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL). انخفاض في HDL.

دراسات خاصة

تصوير الأوعية. تصوير الدوبلر. طرق بحث النويدات المشعة.

تصلب الشرايين: طرق العلاج

علاج

وضع

العيادات الخارجية حتى تتطور المضاعفات.

نظام عذائي

رقم 10س. الدهون: الكمية الإجمالية - أقل من 30% من إجمالي قيمة الطاقة في الغذاء؛ الدهون الحيوانية التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية المشبعة - أقل من 7٪. الكربوهيدرات - 50-60%، زيادة محتوى الألياف النباتية (الفواكه والخضروات). البروتينات - 10-20٪. الكوليسترول - أقل من 200 ملغ. الملح - 1650-2400 ملغ. الاستهلاك المنتظم لكميات صغيرة من الكحول يمكن أن يزيد من مستويات HDL.

النشاط البدني

ممارسة الرياضة البدنية لمدة 30 دقيقة على الأقل 3 مرات في الأسبوع، ونمط حياة نشط.

علاج بالعقاقير

الأدوية الخافضة للدهون - مع زيادة مستويات الكوليسترول في الدم وعلامات مرض الشريان التاجي وغيرها من الحالات تصلب الشرايينالأمراض (الوقاية الثانوية)، وكذلك في حالة عدم وجود علامات مرض الشريان التاجي (الوقاية الأولية).

مؤشرات لبدء العلاج الدوائي. للوقاية الأولية، بعد 6 أشهر من العلاج الغذائي مع مستوى كوليسترول LDL يبلغ 190 ملجم٪ أو أكثر في وجود عامل خطر واحد على الأقل، تتم الإشارة إلى انخفاض إلى مستوى 160 ملجم٪؛ مع مستوى كوليسترول LDL يبلغ 160 مجم% أو أكثر في وجود عاملي خطر أو أكثر - يتم التخفيض إلى تركيز أقل من 130 مجم%. للوقاية الثانوية بعد 6-12 شهرًا من العلاج الغذائي لمرض الشريان التاجي وتركيز LDL أكثر من 130 مجم٪ - ينخفض ​​إلى مستوى 100 مجم٪ أو أقل.

تكتيكات العلاج الدوائي. بعد البدء بتناول دواء خافض للدهون، يجب تحديد تركيز LDL بعد 4، 6 أسابيع، ثم بعد 3 أشهر. إذا كان العلاج كافيًا (تم الوصول إلى المستوى المطلوب من LDL والدهون الثلاثية)، فمن الضروري إجراء فحوصات متكررة كل 4 أشهر أو أكثر لتحديد الآثار الجانبية المحتملة والتغييرات المحتملة اللاحقة في أساليب العلاج. مع العلاج طويل الأمد، يمكن إجراء فحوصات متكررة مرة واحدة سنويًا في المستقبل إذا تم تحمل الأدوية بشكل جيد. في حالة عدم كفاية العلاج، يجب تغيير الدواء أو وصف مجموعة من الأدوية، على سبيل المثال، عزلات حمض الصفراء مع حمض النيكوتينيك أو الستاتين، وهو الستاتين مع حمض النيكوتينيك. في حالة الاشتباه في وجود بروتينات دهنية محددة وراثيًا في الدم، يتم وصف علاج طويل الأمد يتم التحكم فيه باستخدام أدوية خفض الدهون الأكثر فعالية والمختارة بشكل فردي. مدة العلاج: عدة سنوات أو طوال الحياة.

الأدوية الأساسية لخفض الدهون

الستاتينات (مثبطات اختزال 3-هيدروكسي-3-ميثيل-جلوتاريل-CoA) - فلوفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين أو سيمفاستاتين 20-80 ملغ / يوم (يفضل في المساء)، بجرعة واحدة أو أكثر مع وجبات الطعام - تقلل من تركيز LDL LDL والكوليسترول. معظم المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي لديهم مقاومة للستاتينات. في حالات مقاومة الستاتينات وما يصاحب ذلك من الدهون الثلاثية في الدم، يتم دمج الستاتينات مع أدوية أخرى لخفض الدهون.

حمض النيكوتينيك، الذي يبدأ بـ 500 ملغ/يوم ثم يزيد الجرعة تدريجيًا إلى 3 جم/يوم في 1-3 جرعات أثناء أو بعد الوجبات، يسبب انخفاضًا في تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية ويزيد من مستويات HDL.

الفايبرات - جيمفيبروزيل 300-450 مجم مرتين في اليوم (30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء) - تقلل تركيز الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) وتزيد HDL. نظرًا لأن الألياف لا تقلل من مستويات LDL، فهي لا تعتبر الأدوية الأكثر فعالية.

Probucol 500 mg 2 مرات في اليوم - يقلل بشكل معتدل من تركيز LDL و (!) HDL.

المضاعفات

يتسبب في نصف إجمالي الوفيات وثلث الوفيات بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و65 عامًا. الذبحة الصدرية. هم. ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي أعراض. سكتة قلبية. سكتة دماغية. اضطرابات في ضربات القلب. نموذج الإبلاغ الموحد. تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تجلط الدم والانسداد الشرياني. الموت المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

غير مؤكد. تعتمد القدرة على العمل على السلامة الوظيفية للأعضاء والأنظمة ذات الشرايين المصابة. إن القضاء على عوامل الخطر وزيادة المستوى الثقافي للسكان (كما تظهر تجربة الولايات المتحدة) يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدلات الوفيات.

انقر هنا لإضافة تعليق إلى: تصلب الشرايين(الأمراض، الوصف، الأعراض، الوصفات التقليدية والعلاج)

تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية- مرض الشرايين الطرفية ذو المسار المزمن. يتشكل انسداد قطعي في تدفق الدم أو تضييق في تجويف الشرايين الرئيسية، مما يتسبب في انخفاض واضح أو توقف تدفق الدم، عادة في شرايين الأطراف السفلية. نتيجة لذلك، يحدث نقص التروية مع بداية الألم، ومع تعافي الدورة الدموية - القرحة الغذائية والغرغرينا. وفي الوقت نفسه، قد تشارك الشرايين المساريقية والشرايين الاضطرابات الهضمية في هذه العملية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

تكراريزداد مع تقدم العمر (بالتوازي مع الإصابة بتصلب الشرايين). العمر السائد- كبير. الجنس السائد- ذكر (2:1).

الأسباب

عوامل الخطر. التدخين. SD. ارتفاع شحوم الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الإجهاد البدني المفرط.

علم الأمراض.الجلطات الدموية في تجويف الشريان. شوائب متكلسة في الغلاف الأوسط للسفينة المسدودة، ولويحات عصيدية في الغلاف الداخلي.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.العرج المتقطع. نفخة انقباضية فوق الشرايين المصابة. نقاط التسمع.. خلف زاوية الفك السفلي (تشعب الشريان السباتي والقسم الأولي من الشريان السباتي الباطن).. مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية بالترقوة (الجزء الأولي من الشريان السباتي المشترك، الشريان تحت الترقوة ) .. تحت الناتئ الخنجري (الشريان الأورطي البطني، الجذع البطني).. من السرة باتجاه النقاط الواقعة بين الثلثين الداخلي والأوسط للرباط الإربي (الشريان الحرقفي الأيمن والأيسر).. الطية الإربية (الشريان الفخذي).. المأبضية الحفرة (الشريان المأبضي). نقاط ملامسة شرايين الطرف السفلي.. الشريان الفخذي - منتصف الرباط الإربي.. الشريان المأبضي - الحفرة المأبضية.. الشريان الظنبوبي الخلفي - خلف الكعب الإنسي.. الشريان الظهري للقدم - من منتصف الكعب. الخط بين الماليولار إلى الفضاء بين الأصابع الأول. تصنيف تصلب الشرايين الطامس المرحلة الأولى - يظهر الألم في عضلات الساق عند المشي بهدوء لمسافة 1 كم. IIA - يمكن للمريض المشي أكثر من 200 متر قبل ظهور الألم. IIB - يمكن للمريض المشي أقل من 200 متر بوتيرة طبيعية قبل ظهور الألم.ثالثا - يحدث الألم أثناء الراحة وعند المشي على مسافة تصل إلى 25 م.رابعا - تغيرات تقرحية نخرية في الأطراف السفلية.

التشخيص

البحوث المختبرية.وقت النزيف. PTI. الجلوكوز في البلازما. الكولسترول. الفيبرينوجين. الفيبرينوجين ب.

دراسات خاصة.غير جراحي.. قياس مقطعي لضغط الدم (انخفاض في تضيق الشرايين أو انسدادها) على مستويات مختلفة من الذراع أو الساق قبل وبعد النشاط البدني.. مؤشر الكاحل العضدي (ABI) - نسبة ضغط الدم في الكاحل المفصل لضغط الدم في الشريان العضدي... المرضى الذين يعانون من شكاوى العرج المتقطع عادة ما يكون لديهم LPP أقل من 0.8 (عادة 1.0)... في المرضى الذين يعانون من الألم أثناء الراحة، يكون LPP أقل من 0.5. عندما يكون المؤشر أقل من 0.4، من الممكن نخر أنسجة الطرف... قيمة الـDILI مرتفعة بشكل خاطئ بسبب تكلس الشرايين (عادة مع مزيج من تصلب الشرايين والسكري).. تصوير الأوعية الدموية.. دراسة الدوبلر المزدوج. الطرق الباضعة... تصوير الأوعية الوريدية مع معالجة الصور الرقمية. تصوير الأوعية الشريانية مع المعالجة الرقمية تصوير الشرايين التقليدي هو الطريقة القياسية لتقييم أمراض الأوعية الدموية. يتم حقن عامل التباين في قاع الشرايين إما عن طريق ثقب الشريان الأورطي البطني في المنطقة القطنية (تصوير الأبهر عبر القطني)، أو عن طريق ثقب الشريان الفخذي بمسبار خاص متقدم إلى المسافة المطلوبة. بالتتابع، عندما ينزل عامل التباين إلى المحيط، يتم التقاط سلسلة من الأشعة السينية.

علاج

علاج

وضع. في المرحلة الأولى والمرحلة IIA، يكون الوضع للمرضى الخارجيين. في المراحل الأكثر شدة - العلاج في المستشفى للعلاج الجراحي. النشاط البدني: تجنب الأنشطة التي تسبب الألم.

نظام عذائيرقم 10ج، الذي يساعد على خفض نسبة الكولسترول في مصل الدم (انظر تصلب الشرايين)؛ للسمنة - تطبيع وزن الجسم.

جراحة

مؤشرات العلاج الجراحي هي IIB (مع التقدم السريع) والمراحل من الثالث إلى الرابع من المرض.

طرق الغازية الحد الأدنى. يؤدي توسع منطقة التضيق داخل الأوعية الدموية من خلال نفخ قسطرة البالون إلى سحق لويحات تصلب الشرايين. الدعامات هي إدخال دعامات ذاتية التوسع في المنطقة المتضيقة، وغالبًا ما تحتوي على أدوية تساعد على إذابة لويحات تصلب الشرايين، ويتم إجراء التوسيع بواسطة طبيب الأوعية أثناء تصوير الأوعية. يتم استبدال القسطرة الوعائية ببالون، وتحت سيطرة المحول الإلكتروني البصري، يتم إحضارها إلى منطقة التضيق. ثم يتم نفخ البالون بالأكسجين أو الغاز الخامل تحت ضغط 4-8 ضغط جوي، ويمكن أن يتعقد توسع الشرايين بسبب الانسداد البعيد وتمزق الوعاء الدموي في منطقة التوسع، والذي يحدث في 3-5% من الحالات تعتمد مدة نفاذية الأوعية الدموية بعد توسيع البالون على موقع الآفة. يعطي توسيع الشرايين الحرقفية والفخذية نتائج جيدة، ولكن يتم استعادة سالكية الشرايين الصغيرة لفترة أقصر بكثير.

أنواع التدخلات الجراحية المفتوحة.. عمليات المجازة الالتفافية: المجازة الأبهرية الفخذية مع بدلة اصطناعية، المجازة الفخذية المأبضية والمجازة الفخذية الظنبوبية مع الوريد الذاتي... يتم الحفاظ على سالكية المجازة الوريدية الذاتية لمدة 5 سنوات بنسبة 65-80٪ من المرضى يمكن إنقاذ الطرف في 90% من الحالات... السبب الرئيسي للوفاة بعد الجراحة هو احتشاء عضلة القلب. لذلك، قبل الجراحة، يجب على المرضى تحديد القصور التاجي الخفي وعلاج مرض الشريان التاجي.استئصال باطنة الشريان - فتح التجويف وإزالة اللويحة العصيدية مع الغشاء الداخلي. يستخدم فقط للآفات المحلية للشريان الأورطي أو الشرايين الحرقفية المشتركة... يشار إلى استئصال الودي القطني للمرضى الذين يعانون من أمراض شرايين الأطراف السفلية غير القابلة لإعادة البناء... يمكن تحقيق نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من آلام الراحة المعتدلة ، تقرحات جلدية سطحية صغيرة أو في المرضى الذين يعانون من DILI أكثر من 0.3 ... نادراً ما يشار إلى هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأن ويخضع الكثير منهم لعملية استئصال الودي الذاتي، ولا يمكن أن يؤدي البتر في بعض الحالات إلى إنقاذ الحياة فحسب، بل يساهم أيضًا في إعادة تأهيل المريض. ما يقرب من 50٪ من حالات بتر الأطراف تحدث في الحالات المعقدة بسبب مرض السكري. مؤشرات البتر: ... استحالة إعادة بناء الأوعية المصابة... استمرار نقص التروية الحرج بعد استعادة تدفق الدم الرئيسي... غرغرينا في القدم... تعفن الدم.

علاج بالعقاقير.البنتوكسيفيلين 400 ملغ 3 مرات يوميا. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم، وفشل القلب، وتصلب الأوعية التاجية، وضعف وظائف الكبد والكلى، بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط والأدوية المضادة لمرض السكر. حمض أسيتيل الساليسيليك. الأدوية الخافضة للدهون (لوفاستاتين، ليبوستابيل). حاصرات العقدة (البنزوهيكسونيوم، يوديد ثنائي الميكوليوم). أنديكالين. زانثينول نيكوتينات 0.5-1 جم 2-3 مرات يوميا بعد الوجبات. يمنع استخدامه في حالة النزيف، احتشاء عضلة القلب، قصور القلب الشديد، القرحة الهضمية في المرحلة الحادة. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم والحمل وبالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط. حمض النيكوتينيك، نيكوشبان. مضادات الأكسدة (فيتامين هـ). فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك. سولكوسيريل.

العلاج الطبيعي. التيارات الديناميكية، الإنفاذ الحراري في منطقة أسفل الظهر، العلاج بالضغط. العلاج بالاستحمام: حمامات كبريتيد الهيدروجين (بياتيغورسك، سوتشي ماتسيستا).

المضاعفات. القروح الغذائية. تخثر الأوعية الدموية. الغرغرينا.

بالطبع والتشخيص.ويتراوح المسار من التقدم البطيء مع أعراض بسيطة إلى التدهور السريع مما يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. والتكهن مواتية نسبيا. فقط في 10٪ من المرضى خلال 10 سنوات يتطور المرض إلى درجة نقص تروية الأطراف الشديدة. معدل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى مرتفع جدًا (5 سنوات - 73٪، 10 سنوات - 38٪). الموت هو ضرر تصلب الشرايين للشرايين التاجية للقلب.

المرادفات. تصلب الشرايين في شرايين الأطراف. طمس تصلب الشرايين

تخفيض. ALI - مؤشر الكاحل العضدي.

التصنيف الدولي للأمراض-10. I70.2 تصلب الشرايين في شرايين الأطراف. I70.8 تصلب الشرايين في الشرايين الأخرى. I70.9 تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد