الموت السريري: العلامات، المساعدة. الموت السريري: الأسباب، العلامات الرئيسية، المساعدة ما هو متوسط ​​مدة الوفاة السريرية

عندما يموت شخص ما، يمكن فهم ذلك من خلال عدة علامات رئيسية: فهو يقع في غيبوبة، ويفقد وعيه، ويتوقف عن الاستجابة للتهيجات المختلفة، وتتلاشى ردود أفعاله، ويتباطأ نبضه، ودرجة حرارة جسمه؛ لوحظ انقطاع التنفس - توقف التنفس، توقف الانقباض - السكتة القلبية. نتيجة لضعف استقلاب الأكسجين في الجسم، يتطور نقص الأكسجة في مختلف أعضاء الجسم، بما في ذلك الدماغ. في غضون دقائق قليلة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة. إن التوقف الذي لا رجعة فيه للعمليات الحيوية هو ما يسمى بالموت البيولوجي، لكنه لا يحدث على الفور - فهو يسبقه الموت السريري.

أثناء الوفاة السريرية، يتم ملاحظة جميع الوفيات، لكن نقص الأكسجة لم يسبب بعد تغيرات في الأعضاء والدماغ، لذا فإن الإنعاش الناجح يمكن أن يعيد الشخص إلى الحياة دون عواقب حزينة. يستمر الموت السريري بضع دقائق فقط، وبعدها لا يكون الإنعاش مفيدًا. في الظروف البيئية المنخفضة، يحدث موت الدماغ، وهو العلامة الرئيسية للموت البيولوجي، في وقت لاحق - بعد حوالي خمسة عشر دقيقة. كلما مر وقت أطول منذ التنفس ومعدل ضربات القلب، زادت صعوبة إعادة الشخص إلى الحياة.

يمكن تحديد الوفاة السريرية من خلال اتساع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء، وغياب حركات الصدر والشريان السباتي. ولكن إذا لوحظت في نفس الوقت أعراض الموت البيولوجي - "عين القطة" (عندما يتم ضغط مقلة العين من الجانبين، يصبح التلميذ عموديًا ولا يعود إلى شكله الأصلي)، وتعتيم القرنية، وبقع الجثث - ثم الإنعاش لا معنى له.

الاهتمام بالموت السريري

إن ظاهرة مثل الموت السريري تحظى باهتمام متزايد ليس فقط بين الأطباء والعلماء العاملين في المجال الطبي، ولكن أيضًا بين الناس العاديين. ويرجع ذلك إلى الاعتقاد السائد بأن الشخص الذي شهد مثل هذه الحالة قد زار الحياة الآخرة ويمكنه التحدث عن مشاعره. عادةً ما يصف هؤلاء الأشخاص الحركة عبر النفق، وفي نهايته يكون الضوء مرئيًا، وأحاسيس الطيران، والشعور بالهدوء - يسمي الأطباء هذه "تجربة الاقتراب من الموت". لكنهم لا يستطيعون تفسيرها بعد: يشعر العلماء بالحيرة من حقيقة أن الدماغ لا يعمل أثناء الموت السريري، ولا يستطيع الشخص أن يشعر بأي شيء. يفسر معظم الأطباء هذه الحالة بالهلوسة في المرحلة المبكرة من الموت السريري، عندما يبدأ نقص الأكسجة في الدماغ للتو.

الموت السريري هو حالة يمكن فيها إعادة الشخص إلى الحياة إذا تم توفير تدابير الإنعاش في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة، وستكون العواقب ضئيلة وسيعيش الشخص حياة كاملة. يعيش الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري تجربة صوفية فريدة وعند عودتهم يصبحون مختلفين.

ماذا يعني الموت السريري؟

الموت السريري، تعريفه، هو مرحلة نهائية قابلة للعكس من الموت تحدث نتيجة الموت المفاجئ في الدورة الدموية نتيجة للإصابات الخطيرة (الضرب والحوادث والغرق والصدمة الكهربائية)، والأمراض الخطيرة، والصدمة التأقية. سيكون المظهر الخارجي للموت السريري هو النقص التام في النشاط الحيوي.

الموت السريري والبيولوجي

كيف يختلف الموت السريري عن الموت البيولوجي؟ في لمحة سطحية، قد تكون الأعراض في المراحل الأولية متشابهة وسيكون الاختلاف الرئيسي هو أن الموت البيولوجي هو مرحلة نهائية لا رجعة فيها يكون فيها الدماغ ميتًا بالفعل. علامات واضحة تشير إلى الوفاة البيولوجية بعد 30 دقيقة – 4 ساعات:

• الصرامة - تنخفض درجة حرارة الجسم إلى درجة الحرارة المحيطة؛
• أعراض الجليد الطافي (عدسة العين غائمة وجافة)؛
• عين القطة - عندما يتم الضغط على مقلة العين، يصبح التلميذ عموديا؛
• بقع جثثية (رخامية) على الجلد؛
• التحلل ورائحة الجثة بعد 24 ساعة من الوفاة.

علامات الموت السريري

تختلف علامات الموت السريري والبيولوجي كما ذكرنا أعلاه. العلامات المميزة للوفاة السريرية للشخص:

• توقف القلب، توقف الدورة الدموية - لا يمكن الشعور بالنبض؛
• نقص الوعي
• انقطاع النفس (قلة التنفس) ؛
• اتساع حدقة العين، عدم وجود رد فعل للضوء.
• الجلد شاحب أو مزرق.

عواقب الموت السريري

الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري يتغيرون نفسيًا بشكل كبير، فهم يعيدون التفكير في حياتهم، وتتغير قيمهم. من وجهة نظر فسيولوجية، فإن الإنعاش الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ينقذ الدماغ وأنسجة الجسم الأخرى من نقص الأكسجة لفترة طويلة، وبالتالي فإن الموت السريري قصير المدى لا يسبب أضرارًا كبيرة، وتكون العواقب ضئيلة ويتعافى الشخص بسرعة.

مدة الوفاة السريرية

الموت السريري هو ظاهرة غامضة ونادرا ما تكون هناك حالات عرضية عندما تتجاوز مدة هذه الحالة الحدود. كم من الوقت يستمر الموت السريري؟ يتراوح متوسط ​​\u200b\u200bالأرقام من 3 إلى 6 دقائق، ولكن إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش، تزداد الفترة، وتساهم درجة الحرارة المنخفضة أيضا في حقيقة أن الظواهر التي لا رجعة فيها في الدماغ تحدث بشكل أبطأ.

أطول حالة وفاة سريرية

الحد الأقصى لمدة الوفاة السريرية هي 5-6 دقائق، وبعدها يحدث الموت الدماغي، ولكن في بعض الأحيان تنشأ حالات لا تتناسب مع الإطار الرسمي وتتحدى المنطق. هذه هي حالة صياد نرويجي سقط من على متن السفينة وقضى عدة ساعات في الماء البارد، وانخفضت درجة حرارة جسمه إلى 24 درجة مئوية، ولم ينبض قلبه لمدة 4 ساعات، لكن الأطباء أنعشوا الصياد البائس، وتدهورت حالته الصحية. تم ترميمه.

طرق إحياء الجسم أثناء الموت السريري

تعتمد الإجراءات المتخذة للتعافي من الوفاة السريرية على مكان وقوع الحادثة وتنقسم إلى:

• الإسعافات الأولية (التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر)؛
• مزيد من إجراءات الإنعاش التي يقوم بها القائمون على الإنعاش (تدليك القلب المباشر، من خلال شق الصدر، استخدام مزيل الرجفان، إدارة الأدوية التي تحفز القلب).

الإسعافات الأولية للوفاة السريرية

يتم إجراء الإسعافات الأولية في حالة الوفاة السريرية قبل وصول رجال الإنعاش، حتى لا يضيعوا وقتا ثمينا، وبعد ذلك تصبح العمليات غير قابلة للرجوع فيها بسبب. الموت السريري، إجراءات الإسعافات الأولية:

1. الشخص فاقد للوعي، أول شيء عليك القيام به هو التحقق من وجود/غياب النبض؛ للقيام بذلك، لمدة 10 ثوان، اضغط برفق بأصابعك على سطح عنق الرحم الأمامي حيث تمر الشرايين السباتية.
2. لم يتم اكتشاف النبض، فأنت بحاجة إلى إجراء ضربة سابقة (ضربة واحدة قوية على القص بقبضة اليد) لمقاطعة الرجفان البطيني.
3. اتصل بالإسعاف. ومن المهم أن نقول أن الشخص في حالة الموت السريري.
4. قبل وصول المتخصصين، إذا لم تساعد السكتة الدماغية السابقة، فأنت بحاجة إلى البدء في الإنعاش القلبي الرئوي.
5. وضع الشخص على سطح صلب، ويفضل أن يكون على الأرض، على سطح ناعم، كل وسائل الإنعاش ليست فعالة!
6. قم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بوضع يدك على جبهته لرفع ذقنه ودفع فكه السفلي إلى الخارج، وإذا كانت هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة قم بإزالتها.
7. اضغط على أنف الضحية بإحكام وابدأ في إخراج الهواء من الفم إلى فم الضحية، ولا ينبغي أن يتم ذلك بسرعة كبيرة حتى لا يسبب القيء؛
8. أضف تدليك القلب غير المباشر إلى التنفس الاصطناعي؛ ولهذا، يتم وضع نتوء كف واحد على الثلث السفلي من الصدر، ويتم وضع الكف الثاني مع نتوء الأول، ويتم تقويم الذراعين: يتم الضغط على الصدر بثقة حركة تشبه النفضات عند البالغين بمقدار 3 - 4 سم، عند الأطفال بمقدار 5 - 6 سم . معدل تكرار الضغطات وحقن الهواء هو 15:2 (15 ضغطة على عظم القص، ثم حقنتين والدورة التالية) إذا قام شخص واحد بالإنعاش و5:1 إذا قام اثنان.
9. إذا كان الشخص لا يزال بدون علامات الحياة، يتم إجراء الإنعاش لحين وصول الأطباء.

ماذا رأى الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري؟

ماذا يقول الناس بعد الموت السريري؟ قصص من عاشوا تجربة الخروج من الجسد لفترة قصيرة تتشابه مع بعضها البعض، هذه حقيقة أن الحياة بعد الموت موجودة. يشكك العديد من العلماء في هذا الأمر، بحجة أن كل ما يراه الناس على الحافة يتولد عن جزء الدماغ المسؤول عن الخيال، والذي يعمل لمدة 30 ثانية أخرى. أثناء الموت السريري يرى الإنسان المشاهد التالية:

1. ممر، نفق، تسلق جبل وفي النهاية يكون دائمًا مشرقًا، يعمي البصر، يجذب، يمكن أن يكون هناك شخصية طويلة بأذرع ممدودة.
2. نظرة على الجسم من الخارج. أثناء الوفاة السريرية والبيولوجية، يرى الشخص نفسه مستلقيا على طاولة العمليات، إذا حدثت الوفاة أثناء العملية، أو في المكان الذي حدثت فيه الوفاة.
3. لقاء مع أحبائهم الذين ماتوا.
4. العودة إلى الجسد - قبل هذه اللحظة، كثيرًا ما يسمع الناس صوتًا يقول إن الإنسان لم يكمل شؤونه الأرضية بعد، فيُعاد.

أفلام عن الموت السريري

"أسرار الموت" فيلم وثائقي عن الموت السريري وأسرار الحياة بعد الموت. إن ظاهرة الموت السريري تجعل من الممكن أن نفهم أن الموت ليس النهاية، ويؤكد ذلك أولئك الذين مروا به وعادوا. يعلمك الفيلم أن تقدر كل لحظة من الحياة. يعد الموت السريري والبيولوجي موضوعًا شائعًا جدًا في السينما الحديثة، لذا لمحبي الغامض والمجهول، يمكنكم مشاهدة الأفلام التالية عن الموت:

1. « بين السماء والأرض / تماما مثل السماء" ينتقل ديفيد، مصمم المناظر الطبيعية، إلى شقة جديدة بعد وفاة زوجته، ولكن يحدث شيء غريب: فتاة تدعى إليزابيث تعيش في الشقة وتحاول بكل الوسائل إخراجه من الشقة. في مرحلة ما، مرت إليزابيث عبر الحائط وأدرك ديفيد أنه أخبرها بذلك.
2. « 90 دقيقة في الجنة / 90 دقيقة في الجنة" تعرض القس دون بايبر لحادث، وأعلن رجال الإنقاذ الذين وصلوا إلى مكان الحادث وفاته، ولكن بعد 90 دقيقة، أعاد فريق الإنعاش دون إلى الحياة. يقول القس أن الموت السريري أصبح لحظة سعيدة بالنسبة له، فقد رأى السماء.
3. « الخطوط المسطحة" كورتني، طالبة طب تسعى جاهدة لأن تصبح طبيبة ممتازة، تتحدث أمام مجموعة من الأساتذة، وتبحث في حالات مثيرة للاهتمام لمرضى عانوا من الموت السريري، وتجد نفسها تفكر في أنها هي نفسها مهتمة برؤية والشعور بما حدث للمرضى. .

الموت السريري هو فترة موت قصيرة الأمد وقابلة للعكس، وهي مرحلة انتقال من الحياة إلى الموت. خلال هذه الفترة يتوقف نشاط القلب ووظائف الجهاز التنفسي، وتختفي جميع علامات الحيوية الخارجية تمامًا. في حين أن نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) لا يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنظمة الأكثر حساسية له. لا تستمر فترة الحالة النهائية هذه، باستثناء الحالات النادرة والحالات الطارئة، في المتوسط ​​أكثر من 3-4 دقائق، بحد أقصى 5-6 دقائق (عند درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية في البداية)

علامات الموت السريري

فقدان الوعي

غياب النبض في الأوعية الكبرى

قلة التنفس

وجود المجمعات البطينية على تخطيط القلب

مدة الوفاة السريرية

يتم تحديده بالفترة التي يمكن خلالها للأجزاء العلوية من الدماغ (المادة تحت القشرية وخاصة القشرة) أن تظل قابلة للحياة في غياب الأكسجين (نقص الأكسجة). وصف طبيعة الموت السريري، V.A. يتحدث نيجوفسكي عن فترتين.

• تستمر الفترة الأولى من الموت السريري حوالي 3-5 دقائق. هذا هو الوقت الذي تظل فيه الأجزاء العليا من الدماغ قابلة للحياة أثناء نقص الأكسجة (نقص تغذية الأعضاء، وخاصة الدماغ) في ظل الحرارة الطبيعية (درجة حرارة الجسم - 36.5 درجة مئوية). تُظهر جميع الممارسات العالمية أنه بعد هذه الفترة، يكون ولادة الناس من جديد أمرًا ممكنًا، ولكنه يأتي نتيجة للتقشير (موت القشرة الدماغية) أو حتى تدهور الدماغ (موت جميع أجزاء الدماغ).
• ولكن قد تكون هذه حالة وفاة سريرية يتعين على الطبيب التعامل معها بالمساعدة أو في ظل ظروف خاصة. المصطلح الثاني هو أن الموت السريري يمكن أن يستمر لعدة عشرات من الدقائق، وسيكون الإنعاش (طرق الاسترداد) فعالاً للغاية. يحدث الموت السريري الثاني عندما يتم تهيئة ظروف خاصة لإبطاء عملية انحطاط الدماغ بسبب نقص الأكسجة (انخفاض الأكسجين في الدم) أو نقص الأكسجة.

تزيد مدة الوفاة السريرية من انخفاض حرارة الجسم (التبريد الاصطناعي للجسم)، والصدمة الكهربائية، والغرق. في الممارسة السريرية، يمكن تحقيق ذلك من خلال التأثيرات الجسدية (انخفاض حرارة الرأس، والأكسجين عالي الضغط - تنفس الأكسجين عند ضغط مرتفع في غرفة خاصة)، واستخدام المواد الدوائية التي تخلق الرسوم المتحركة المعلقة (انخفاض حاد في التمثيل الغذائي)، وامتصاص الدم ( أجهزة تنقية الدم)، ونقل الدم الطازج (غير المحفوظ) وغيرها. إذا لم يتم الإنعاش أو لم ينجح، يحدث الموت البيولوجي، وهو التوقف النهائي للعمليات الفسيولوجية في الخلايا والأنسجة.

خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي

تعتمد التدابير المتخذة للمرضى الذين يعانون من توقف الدورة الدموية والجهاز التنفسي على مفهوم "سلسلة البقاء". وهو يتألف من الإجراءات التي يتم تنفيذها بشكل متسلسل في مكان الحادث وأثناء النقل وفي المنشأة الطبية. الرابط الأكثر أهمية والضعيفة هو مجمع الإنعاش الأولي، لأنه في غضون دقائق قليلة من لحظة توقف الدورة الدموية، تتطور تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ.

تقديم الإسعافات الأولية الطارئة

مواصلة التهوية الميكانيكية، والتأمين الطبي الإلزامي للوصول إلى الوريد المركزي؛ البديل: الحقن داخل القلب أو داخل الرغامى الأدرينالين 1٪ -1.0 (داخل الرغامى 2.0)

• البديل: تحفيز الشغاف الأتروبين 0.1٪ -1.0 (لبطء القلب، مسموح به ثلاث مرات، بفاصل 10 دقائق، الجرعة الإجمالية لا تزيد عن 3 مل) بيكربونات الصوديوم 4٪ 1 ملغم / كغم (وريديًا فقط) لكل 10 دقائق. الإنعاش

لا يوجد أي تأثير مرة أخرى: الأدرينالين 1٪ -1.0 (داخل القصبة الهوائية 2.0)

• البديل: تحفيز الشغاف

دعم ما بعد الإنعاش

يراقب

تهوية ميكانيكية مساعدة بنسبة 50% -100% أكسجين

• البديل: التهوية المساعدة بحقيبة "أمبو" البديل: التنبيب الرغامي

اتصال دائم موثوق به مع الوريد المركزي أو المحيطي

تصحيح CLB (بيكربونات الصوديوم مع/وزن 4% 200.0 - 400.0 مل) البديل: لاكتات الصوديوم

بريدنيزولون 90-120 ملغم في الوريد

فوروسيميد 2.0-4.0 مل في الوريد البديل: مانيتول 200.0 في الوريد

عند الإثارة، ثيوبنتال الصوديوم في الوريد قبل إزالته من قبل المحكمة، ولكن ليس أكثر من 1 جرام بديل: سيبازون 2.0، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم في الوريد مسموح به

تصحيح إيقاع القلب

تصحيح ضغط الدم (إذا لزم الأمر، الدوبامين عن طريق الوريد)

العلاج المرضي للمرض الأساسي (سبب الوفاة السريرية).

إذا تمكن الشخص من العيش بدون طعام لمدة شهر، وبدون ماء لعدة أيام، فإن انقطاع وصول الأكسجين سيؤدي إلى توقف التنفس خلال 3-5 دقائق. ولكن من السابق لأوانه الحديث عن الموت النهائي على الفور، لأن الموت السريري يحدث. تحدث هذه الحالة عندما تتوقف الدورة الدموية ونقل الأكسجين إلى الأنسجة.

حتى نقطة معينة، لا يزال من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة، لأن التغييرات التي لا رجعة فيها لم تؤثر بعد على الأعضاء، والأهم من ذلك، الدماغ.

المظاهر

يشير هذا المصطلح الطبي إلى التوقف المتزامن لوظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، تم تعيين الرمز R 96 للحالة - حدثت الوفاة فجأة لأسباب غير معروفة. يمكنك التعرف على أنك على مشارف الحياة من خلال العلامات التالية:

• هناك فقدان للوعي، مما يستلزم توقف تدفق الدم.
• لا يوجد نبض لأكثر من 10 ثواني. يشير هذا بالفعل إلى حدوث انتهاك لإمدادات الدم إلى الدماغ.
• توقف التنفس.
• تتوسع حدقة العين ولكنها لا تتفاعل مع الضوء.
• تستمر العمليات الأيضية في الحدوث على نفس المستوى.

في القرن التاسع عشر، كانت الأعراض المذكورة كافية لإعلان وإصدار شهادة وفاة الشخص. لكن إمكانيات الطب الآن هائلة، وقد يتمكن الأطباء، بفضل إجراءات الإنعاش، من إعادته إلى الحياة.

الأساس الفيزيولوجي المرضي لـ CS

يتم تحديد مدة هذا الموت السريري من خلال الفترة الزمنية التي تكون خلالها خلايا الدماغ قادرة على البقاء قابلة للحياة. وبحسب الأطباء هناك مصطلحان:

1. مدة المرحلة الأولى لا تزيد عن 5 دقائق. خلال هذه الفترة، لا يؤدي نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ بعد إلى عواقب لا رجعة فيها. درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية.

ويظهر تاريخ الأطباء وخبراتهم أنه من الممكن إحياء الإنسان بعد فترة معينة، ولكن هناك احتمال كبير لموت معظم خلايا الدماغ.

1. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية لفترة طويلة إذا تم تهيئة الظروف اللازمة لإبطاء العمليات التنكسية مع ضعف إمدادات الدم وإمدادات الأكسجين. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه المرحلة عندما يكون الشخص في الماء البارد لفترة طويلة أو بعد تعرضه لصدمة كهربائية.

إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة لإعادة الشخص إلى الحياة في أسرع وقت ممكن، فسينتهي كل شيء بالرعاية البيولوجية.

أسباب الحالة المرضية

تحدث هذه الحالة عادة عندما يتوقف القلب. يمكن أن يكون سبب ذلك أمراضًا خطيرة، وتكوين جلطات دموية تسد الشرايين المهمة. قد تكون أسباب توقف التنفس ونبض القلب كما يلي:

• النشاط البدني المفرط.
• الانهيار العصبي أو رد فعل الجسم على الموقف العصيب.
• صدمة الحساسية.
• اختناق أو انسداد مجرى الهواء.
• صدمة كهربائية.
• وفاة عنيفة.
• تشنج وعائي.
• الأمراض الخطيرة التي تؤثر على الأوعية الدموية أو أعضاء الجهاز التنفسي.
• الصدمة السامة نتيجة التعرض للسموم أو المواد الكيميائية.

بغض النظر عن سبب هذه الحالة، خلال هذه الفترة يجب إجراء الإنعاش على الفور. التأخير محفوف بمضاعفات خطيرة.

مدة

إذا نظرنا إلى الجسم بأكمله ككل، فإن فترة الحفاظ على الحيوية الطبيعية تختلف بالنسبة لجميع الأنظمة والأعضاء. على سبيل المثال، تكون تلك الموجودة أسفل عضلة القلب قادرة على مواصلة عملها الطبيعي لمدة نصف ساعة أخرى بعد السكتة القلبية. تتمتع الأوتار والجلد بفترة بقاء قصوى، ويمكن إنعاشها بعد 8-10 ساعات من وفاة الجسم.

إن الدماغ هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين، لذلك فهو يعاني أولاً. بضع دقائق كافية لموته النهائي. هذا هو السبب في أن القائمين على الإنعاش وأولئك الذين تصادف وجودهم بالقرب من الشخص في تلك اللحظة لديهم الحد الأدنى من الوقت لتحديد الوفاة السريرية - 10 دقائق. ولكن من المستحسن أن تنفق أقل، فإن العواقب الصحية ستكون ضئيلة.

مقدمة إلى حالة CS بشكل مصطنع

هناك فكرة خاطئة مفادها أن الغيبوبة الاصطناعية هي نفس الموت السريري. لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن القتل الرحيم محظور في روسيا، وهو رعاية مصطنعة.

يتم ممارسة الدخول في غيبوبة مستحثة طبيًا. ويلجأ إليه الأطباء لتجنب الاضطرابات التي يمكن أن تؤثر سلباً على الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الغيبوبة على إجراء عدة عمليات طارئة متتالية. يجد تطبيقه في جراحة الأعصاب وعلاج الصرع.

تحدث الغيبوبة أو النوم الناجم عن المخدرات بسبب تناول الأدوية فقط كما هو محدد.

الغيبوبة الاصطناعية، على عكس الموت السريري، يتم التحكم فيها بشكل كامل من قبل المتخصصين ويمكن إخراج الشخص منها في أي وقت.

أحد الأعراض هو الغيبوبة. لكن الموت السريري والبيولوجي مفهومان مختلفان تمامًا. في كثير من الأحيان، بعد إحيائه، يقع الشخص في غيبوبة. لكن الأطباء واثقون من استعادة وظائف الجسم الحيوية ويوصون الأقارب بالصبر.

كيف تختلف عن الغيبوبة؟

تتمتع حالة الغيبوبة بميزاتها المميزة التي تميزها بشكل أساسي عن الموت السريري. يمكن ذكر الميزات المميزة التالية:

• أثناء الموت السريري، يتوقف عمل عضلة القلب فجأة وتتوقف حركات التنفس. الغيبوبة هي ببساطة فقدان الوعي.
• في حالة الغيبوبة، يستمر الشخص في التنفس بشكل غريزي، حيث يمكن الشعور بالنبض والاستماع إلى نبضات القلب.
• يمكن أن تختلف مدة الغيبوبة، من عدة أيام إلى أشهر، لكن الحالة الحيوية الحدية ستتحول إلى انسحاب بيولوجي خلال 5-10 دقائق.
• وفقا لتعريف الغيبوبة، يتم الحفاظ على جميع الوظائف الحيوية، ولكن قد يتم قمعها أو إضعافها. ومع ذلك، فإن النتيجة هي موت خلايا الدماغ أولاً، ثم الجسم بأكمله.

ما إذا كانت حالة الغيبوبة، باعتبارها المرحلة الأولى من الموت السريري، ستنتهي بالموت الكامل للشخص أم لا، تعتمد على سرعة الرعاية الطبية.

الفرق بين الموت البيولوجي والسريري

إذا حدث أنه في وقت الوفاة السريرية، لا يوجد أحد بالقرب من الشخص الذي يمكنه اتخاذ تدابير الإنعاش، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو صفر عمليا. بعد 6، أو 10 دقائق كحد أقصى، يحدث الموت الكامل لخلايا الدماغ، وأي إجراءات إنقاذ لا معنى لها.

علامات الموت النهائي التي لا يمكن إنكارها هي:

• تغيم حدقة العين وفقدان بريق القرنية.
• تتقلص العين وتفقد مقلة العين شكلها الطبيعي.
• الفرق الآخر بين الموت السريري والبيولوجي هو الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم.
• تصبح العضلات كثيفة بعد الموت.
• تظهر بقع الجثة على الجسم.

إذا كان لا يزال من الممكن مناقشة مدة الوفاة السريرية، فلا يوجد مثل هذا المفهوم بالنسبة للموت البيولوجي. بعد موت الدماغ الذي لا رجعة فيه، يبدأ الحبل الشوكي بالموت، وبعد 4-5 ساعات يتوقف عمل العضلات والجلد والأوتار.

الإسعافات الأولية في حالة CS

قبل البدء في الإنعاش، من المهم التأكد من حدوث ظاهرة CS. يتم تخصيص ثواني للتقييم.

الآلية هي كما يلي:

1. تأكد من عدم وجود وعي.
2. تأكد من أن الشخص لا يتنفس.
3. التحقق من رد فعل التلميذ والنبض.

إذا كنت تعرف علامات الموت السريري والبيولوجي، فلن يكون تشخيص الحالة الخطيرة أمرًا صعبًا.

خوارزمية الإجراءات الإضافية هي كما يلي:

1. لتنظيف الشعب الهوائية، للقيام بذلك، قم بإزالة ربطة العنق أو الوشاح، إن وجد، وفك أزرار القميص واسحب اللسان الغارق. في المؤسسات الطبية، يتم استخدام أقنعة التنفس في هذه المرحلة من الرعاية.
2. قم بتوجيه ضربة قوية إلى منطقة القلب، ولكن يجب أن يتم هذا الإجراء فقط بواسطة جهاز إنعاش مختص.
3. يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر. ويجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لحين وصول سيارة الإسعاف.

في مثل هذه اللحظات، يدرك الشخص أن الحياة تعتمد على الإجراءات المختصة.

الإنعاش في بيئة سريرية

وبعد وصول سيارة الإسعاف، يواصل الأطباء إعادة الشخص إلى الحياة. - إجراء عملية تهوية للرئتين والتي تتم باستخدام أكياس التنفس. والفرق بين هذا النوع من التهوية هو إمداد أنسجة الرئة بخليط من الغازات التي تحتوي على أكسجين بنسبة 21%. في هذا الوقت، قد يقوم الطبيب بإجراء إجراءات الإنعاش الأخرى.

تدليك القلب

في أغلب الأحيان، يتم إجراء تدليك القلب المغلق في وقت واحد مع تهوية الرئتين. ولكن أثناء تنفيذها من المهم ربط قوة الضغط على القص مع عمر المريض.

عند الرضع، يجب ألا يتحرك عظم القص أكثر من 1.5-2 سم أثناء التدليك. بالنسبة للأطفال في سن المدرسة، يمكن أن يكون العمق 3-3.5 سم مع تردد يصل إلى 85-90 في الدقيقة، للبالغين، هذه الأرقام هي 4-5 سم و80 ضغطًا على التوالي.

هناك حالات يمكن فيها إجراء تدليك مفتوح لعضلة القلب:

• إذا حدث توقف القلب أثناء الجراحة.
• يحدث الانسداد الرئوي.
• ويلاحظ كسور في الأضلاع أو القص.
• التدليك المغلق لا يعطي نتائج بعد 2-3 دقائق.

إذا تم تحديد الرجفان القلبي باستخدام مخطط القلب، فإن الأطباء يلجأون إلى طريقة أخرى للإحياء.

يمكن أن يكون هذا الإجراء من أنواع مختلفة، والتي تختلف في ميزات التقنية والتنفيذ:

1. المواد الكيميائية. يتم إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد، مما يوقف رجفان عضلة القلب. في الوقت الحالي، لا تحظى هذه الطريقة بشعبية بسبب ارتفاع مخاطر توقف الانقباض.
2. ميكانيكي. ولها أيضًا اسم ثانٍ: "إضراب الإنعاش". يتم عمل لكمة منتظمة لمنطقة القص. في بعض الأحيان يمكن أن يعطي الإجراء التأثير المطلوب.
3. إزالة الرجفان الطبي. يتم إعطاء الضحية أدوية مضادة لاضطراب النظم.
4. كهربائي. يتم استخدام تيار كهربائي لبدء القلب. يتم استخدام هذه الطريقة في أسرع وقت ممكن، مما يزيد بشكل كبير من فرص الحياة أثناء الإنعاش.

من أجل إزالة الرجفان بنجاح، من المهم وضع الجهاز بشكل صحيح على الصدر واختيار القوة الحالية حسب العمر.

الإسعافات الأولية للوفاة السريرية، المقدمة في الوقت المناسب، ستعيد الشخص إلى الحياة.

وتستمر دراسة هذه الحالة حتى يومنا هذا، وهناك حقائق كثيرة لا يستطيع حتى العلماء المختصون تفسيرها.

عواقب

تعتمد المضاعفات والعواقب التي يتعرض لها الشخص كليًا على مدى سرعة تقديم المساعدة له ومدى فعالية إجراءات الإنعاش. كلما أمكن إعادة الضحية إلى الحياة بشكل أسرع، كلما كانت التوقعات الصحية والنفسية أكثر ملاءمة.

إذا تمكنت من قضاء 3-4 دقائق فقط في الإحياء، فهناك احتمال كبير بعدم وجود مظاهر سلبية. في حالة الإنعاش المطول، فإن نقص الأكسجين سيكون له تأثير ضار على حالة أنسجة المخ، حتى وفاتها الكاملة. لإبطاء العمليات التنكسية، توصي الفيزيولوجيا المرضية بتبريد جسم الإنسان عمدًا في وقت الإنعاش في حالة حدوث تأخيرات غير متوقعة.

من خلال عيون شهود العيان

بعد أن يعود الشخص إلى هذه الأرض الخاطئة من حالة معلقة، فمن المثير للاهتمام دائمًا ما يمكن تجربته. أولئك الذين نجوا يتحدثون عن مشاعرهم مثل هذا:

• لقد رأوا أجسادهم كما لو كانت من الخارج.
• ويترتب على ذلك الهدوء التام والهدوء.
• لحظات من الحياة تومض أمام عينيك، مثل لقطات من فيلم.
• الشعور بالوجود في عالم آخر.
• لقاءات مع مخلوقات غير معروفة.
• يتذكرون ظهور نفق يجب عليهم المرور عبره.

من بين أولئك الذين عانوا من مثل هذه الحالة الحدودية، هناك العديد من الأشخاص المشهورين، على سبيل المثال، إيرينا باناروفسكايا، التي أصبحت مريضة في الحفل الموسيقي. فقد أوليغ غازمانوف وعيه عندما تعرض للصعق بالكهرباء على المسرح. كما شهد أندريشينكو وبوجاتشيفا هذه الحالة. ولسوء الحظ، لا يمكن التحقق من قصص الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري بنسبة 100%. لا يمكنك إلا أن تصدق كلامي، خاصة وأن هناك أحاسيس مماثلة.

وجهة نظر علمية

وإذا كان محبو الباطنية يرون في القصص تأكيداً مباشراً لوجود الحياة على الجانب الآخر، فإن العلماء يحاولون إعطاء تفسيرات طبيعية ومنطقية:

• تظهر الأضواء والأصوات الخافتة في اللحظة الأولى التي يتوقف فيها تدفق الدم عبر الجسم.
• أثناء الموت السريري، يرتفع تركيز السيروتونين بشكل حاد ويسبب السلام.
• كما يؤثر نقص الأكسجين على جهاز الرؤية، ولهذا تظهر الهلوسة بالأضواء والأنفاق.

إن تشخيص مرض CS هو ظاهرة مثيرة للاهتمام للعلماء، وفقط بفضل المستوى العالي من الطب كان من الممكن إنقاذ آلاف الأرواح وعدم السماح لهم بعبور الخط حيث لا يوجد عودة إلى الوراء.

هذه الحالة، التي تسمى "الموت السريري" في الطب، هي تثبيط قابل للعكس للوظائف الحيوية للجسم. الفرق الرئيسي بينه وبين الموت البيولوجي هو إمكانية إحياء الشخص خلال فترة زمنية معينة. غالبًا ما يُعتبر الموت السريري بمثابة مرحلة انتقالية بين الحياة والتوقف النهائي للحياة.

الموت السريري - ما هو؟

الموت السريري (الظاهري) يحدث مع توقف ضربات القلب وتوقف التنفس، دون التسبب في تلف خلايا الدماغ. وفي هذه الحالة، لا تظهر على الضحية أي علامات خارجية للحياة.

في حالة الوفاة السريرية، غالبًا ما يؤدي غياب تدابير الإنعاش في الوقت المناسب إلى الوفاة البيولوجية (التي لا رجعة فيها). الفترة التي يستطيع خلالها الأطباء إنقاذ الضحية لا تتجاوز 3-6 دقائق. خلال هذا الوقت، ليس لدى نقص الأكسجين وقتا لإحداث ضرر كبير للجسم. ومع بداية 7 دقائق يحدث موت خلايا الدماغ مما يؤدي إلى اختفاء الوظائف الحيوية.

كلما طالت فترة بقاء الشخص في حالة حدودية، زاد الضرر الذي تتعرض له الأعضاء المختلفة. وبعد محاولات متكررة لإحياء المريض دون جدوى، يتم إعلان وفاة المريض حقيقةً.

أسباب الحالة الحرجة

في حالة حدوث الوفاة السريرية، فإن أسباب هذه الحالة تكون في أغلب الأحيان السكتة القلبية. العوامل الأخرى التي تؤدي إلى تطورها هي:

1. انسداد النظام التاجي عن طريق الخثرة.
2. توقف التنفس (الاختناق).
3. فقدان الدم المفرط.
4. أصابات بليغة.
5. حالات الصدمة.
6. صدمة كهربائية، برق.
7. أضرار ميكانيكية خطيرة.
8. التسمم الشديد بالمواد الكيميائية أو السامة.

يمكن أن تحدث حالة حرجة على خلفية أمراض حادة وطويلة الأمد في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والضغط أو الكدمات والطموح (اختراق الأجسام الصغيرة والدم والسوائل الأخرى في الجهاز التنفسي). ويرتبط الموت الظاهري بأعمال عنف تهدد الحياة، وانخفاض شديد في درجة حرارة الجسم، والغرق.

الخصائص الرئيسية

المؤشر الرئيسي للحالة الانتقالية هو السكتة القلبية. وفقا لأخصائيي الإنعاش، فإن عمل عضلة القلب يتوقف في أغلب الأحيان بسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

تظهر علامات أخرى للوفاة السريرية خلال فترة زمنية قصيرة. يعاني الشخص من أعراض تشمل:

• فقدان الوعي (يمكن أن تحدث الغيبوبة بعد 10-15 ثانية من اختفاء النبض).
• تشنجات العضلات (20 ثانية بعد فقدان الوعي).
• قلة ضربات القلب
• التنفس المتقطع مع توقفه التدريجي.
• اتساع حدقة العين، عدم الاستجابة لمحفز ضوئي (بعد دقيقتين من توقف القلب عن النبض)؛
• تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق الشاحب بسبب الانخفاض الحاد في كمية الأكسجين في الجسم (وتسمى هذه الظاهرة زرقة).

يتم التوصل إلى استنتاج بشأن حالة الضحية بناءً على توقف ضربات القلب والتنفس، وفقدان الوعي، وعدم استجابة حدقة العين.

أثناء فحص الشخص الذي لا تظهر عليه علامات الحياة، يتم فحص وجود نبض في الشريان الموجود على جانب الرقبة (السباتي). للكشف عن التنفس، يتم فحص حركات الصدر أو يتم تطبيق الأذن على القص. هناك طريقة قديمة لاختبار وظيفة الجهاز التنفسي، حيث يتم وضع مرآة أو أشياء أخرى ذات سطح زجاجي على الشفاه. يشار إلى توقف وظيفة الجهاز التنفسي عن طريق عدم وجود تعفير.

تتم الإشارة إلى حالة اللاوعي بالجمود التام وعدم الاستجابة لأي منبهات قادمة من الخارج. تتم الإشارة إلى فقدان استجابة الحدقة من خلال عدم قدرتها على الانقباض عند تعرضها للضوء.

يتم إجراء الإنعاش في حالة وجود 1-2 علامات الموت السريري. الشرط المهم للانتعاش الناجح هو البدء في أسرع وقت ممكن في الإجراء الطبي.

الموت السريري والبيولوجي - الاختلافات الرئيسية

في حالة حدوثها، يتم استكمال العلامات المذكورة بالفعل بأعراض أخرى. ويدل على التوقف التام لوظائف الجسم الحيوية غياب نبض القلب لمدة 20-30 دقيقة، وتغيم حدقة العين، وفقدان لون القزحية المعتاد، وانخفاض درجة حرارة الجسم (بمقدار درجتين كل ساعة)، والتوقف التام لوظائف الجسم الحيوية. وجود "عيون القطة" (تضيق حدقة العين نتيجة ضغط مقل العيون). علاوة على ذلك، يُلاحظ صلابة الجثة، وتغطي أجزائها المختلفة بقع جثثية.

إذا كانت هناك علامات على وجود حالة حرجة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصول الأطباء، يتم تنفيذ الإجراءات المتعلقة بتدابير الإنعاش القلبي الرئوي. الشيء الرئيسي هو إجراء تدليك القلب غير المباشر (30 ضغطة على منطقة الصدر، بالتناوب مع التنفس الاصطناعي).

يجب وضع الضحية على ظهره ورفع وجهه للأعلى. يجب على الشخص الذي يقوم بتدليك القلب أن يقف على الجانب الأيسر، ويضع كلتا راحتيه في وسط القص (من الضروري تجنب وضع اليدين على عملية الخنجري).

ثم قم بإجراء ضغط إيقاعي مكثف. يمكن أن يصل عددهم خلال دقيقة إلى 100 ويجب أن لا يقل العمق عن 4-6 سم، وأثناء التدليك تأكد من أن القص يأخذ موضعه الأصلي.

لإجراء التنفس الاصطناعي، يتم فتح فم الضحية وضغط أنفه. بعد ذلك، قم بالشهيق ثم الزفير إلى فم المريض (مرتين متتاليتين على الأقل).

تتضمن دورة الإنعاش الكاملة إجراء 5 عمليات تكرار.

لا يتم اللجوء إلى تدليك القلب أو التنفس الاصطناعي إذا كان الشخص يحافظ على النبض، وكان في حالة واعية، وقادر على الاستجابة للمنبهات الخارجية. في أغلب الأحيان، لا تؤدي أي إجراءات تنشيطية إلى نتائج إذا توقف القلب عن النبض منذ أكثر من 10 دقائق.

الإجراءات الطبية

ستشمل الرعاية الطبية المؤهلة ما يلي:

1. التحفيز الكهربائي للقلب.
2. التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب القصبة الهوائية لتوفير التهوية الاصطناعية).
3. فتح الصدر وعمل مساج للقلب المفتوح.

عند إجراء الإنعاش، يستخدم الأطباء جهاز تنظيم ضربات القلب، ومزيل الرجفان، ومخطط كهربية القلب، وجهاز التنفس المحمول باليد، وغرف الهواء ذات الضغط العالي.

عند حدوث الوفاة السريرية، يتضمن الإنعاش أيضًا إعطاء أدوية خاصة للضحية. في عملية الإحياء، يتم استخدام الأدرينالين واليدوكائين والأتروبين.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من تدابير الإنعاش في غضون دقائق قليلة، مما يسمح بإنقاذ الضحية، يموت الدماغ. تتم الإشارة إلى وفاة الجزء الأكثر أهمية في الجهاز العصبي المركزي من خلال حالة طويلة من الغيبوبة، ونى العضلات (الغياب التام للتوتر العضلي الطبيعي)، وعدم حركة مقل العيون، وغياب منعكس القرنية (إغلاق الشق الجفني عندما القرنية متهيجة).

إذا كانت جميع الإجراءات المتخذة تضمن استعادة الوظائف الحيوية الطبيعية، يتم نقل الضحية إلى وحدة العناية المركزة. بعد مرور الموت السريري، يكون المريض تحت إشراف الأطباء حتى تستقر حالته تماما.