تعليمات فولتارين لاستخدام الحقن. الحقن باستخدام حقن فولتارين

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

الحل للإعطاء العضلي من عديم اللون إلى الأصفر الفاتح.

السواغات: - 18 مجم، بروبيلين جليكول - 600 مجم، كحول بنزيل - 120 مجم، ثاني كبريتيت الصوديوم - 2 مجم، هيدروكسيد الصوديوم - حتى درجة حموضة 7.8-8.0، ماء للحقن - حتى 3 مل.

3 مل - أمبولات زجاجية عديمة اللون مع نقطة فاصل أو حلقة فاصل (5) - عبوات من الورق المقوى مع ملحق بها خلايا للأمبولات.

التأثير الدوائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة معتدل. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX، الإنزيم الرئيسي في استقلاب حمض الأراكيدونيك، وهو مقدمة للبروستاجلاندين، الذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى. يرجع التأثير المسكن إلى آليتين: محيطية (بشكل غير مباشر، من خلال تثبيط تخليق البروستاجلاندين) ومركزية (بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي).

في المختبر، بتركيزات مكافئة لتلك التي يتم الحصول عليها عند علاج المرضى، فإنه لا يمنع التخليق الحيوي لبروتيوغليكان الأنسجة الغضروفية.

بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فهو يقلل من آلام المفاصل أثناء الراحة وأثناء الحركة، وكذلك التيبس الصباحي وتورم المفاصل، ويساعد على زيادة نطاق الحركة. يقلل من آلام ما بعد الصدمة وبعد العمليات الجراحية، وكذلك التورم الالتهابي.

في حالة الظواهر الالتهابية بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، فإنه يخفف الألم بسرعة (ينشأ أثناء الراحة وأثناء الحركة)، ويقلل من التورم الالتهابي وتورم الجرح بعد العملية الجراحية.

يمنع تراكم الصفائح الدموية. مع الاستخدام على المدى الطويل يكون له تأثير مزيل للحساسية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. الأكل يبطئ معدل الامتصاص، لكن درجة الامتصاص لا تتغير. يتم استقلاب حوالي 50% من المادة الفعالة خلال "المرور الأول" عبر الكبد. عند تناوله عن طريق المستقيم، يحدث الامتصاص بشكل أبطأ. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax بعد تناوله عن طريق الفم هو 2-4 ساعات اعتمادًا على شكل الجرعة المستخدمة، بعد تناوله عن طريق المستقيم - ساعة واحدة، وتناوله في العضل - 20 دقيقة. يعتمد تركيز المادة الفعالة في البلازما خطيًا على الجرعة المطبقة.

لا تتراكم. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 99.7% (أساسًا مع). يخترق السائل الزليلي، ويتم الوصول إلى Cmax بعد 2-4 ساعات من البلازما.

يتم استقلابه على نطاق واسع لتكوين العديد من المستقلبات، اثنان منها فعالان دوائيًا، ولكن بدرجة أقل من ديكلوفيناك.

تبلغ التصفية الجهازية للمادة الفعالة حوالي 263 مل / دقيقة. T1/2 من البلازما - 1-2 ساعة، من السائل الزليلي - 3-6 ساعات، حوالي 60% من الجرعة تفرز على شكل مستقلبات عن طريق الكلى، أقل من 1% تفرز دون تغيير في البول، والباقي تفرز في شكل مستقلبات في الصفراء.

دواعي الإستعمال

الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك. الروماتويدي، الشبابي، التهاب المفاصل المزمن. التهاب الفقار اللاصق وغيره من اعتلال الفقار الفقاري. هشاشة العظام؛ التهاب المفاصل النقرسي؛ التهاب كيسي، التهاب الأوتار. متلازمة الألم من العمود الفقري (ألم الظهر، عرق النسا، ألم عظمي، ألم عصبي، ألم عضلي، ألم مفصلي، التهاب الجذر)؛ متلازمة الألم بعد العملية الجراحية بعد الصدمة، مصحوبة بالتهاب (على سبيل المثال، في طب الأسنان وجراحة العظام)؛ غزارة الطمث. العمليات الالتهابية في الحوض (بما في ذلك التهاب الملحقات) ؛ الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مع متلازمة الألم الشديد (كجزء من العلاج المعقد): التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى.

الحمى المعزولة ليست مؤشرا لاستخدام الدواء.

الدواء مخصص لعلاج الأعراض، وتقليل الألم والالتهابات وقت الاستخدام، ولا يؤثر على تطور المرض.

موانع

فرط الحساسية للديكلوفيناك وسواغات الدواء المستخدم. "ثالوث الأسبرين" (هجمات الربو القصبي والشرى والتهاب الأنف الحاد عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ؛ الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة. التهاب المستقيم (فقط للتحاميل) ؛ الحمل (للإعطاء العضلي) ؛ الثلث الثالث من الحمل (للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم)؛ الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا (للإعطاء العضلي وأشكال الجرعات طويلة المفعول).

بحرص:الشك في أمراض الجهاز الهضمي. مؤشرات في تاريخ النزيف من الجهاز الهضمي وانثقاب القرحة (خاصة في المرضى المسنين) والتهابات الملوية البوابية والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون والخلل الوظيفي. اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط، البورفيريا الكبدية (ديكلوفيناك يمكن أن يثير هجمات البورفيريا). في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي، وتورم الغشاء المخاطي للأنف (بما في ذلك الأورام الحميدة في تجويف الأنف)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي (وخاصة تلك المرتبطة بأعراض تشبه أعراض التهاب الأنف التحسسي)؛ أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك مرض الشريان التاجي والأمراض الدماغية الوعائية والقصور المعوض وأمراض الأوعية الدموية الطرفية) ؛ اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)؛ دسليبيدميا / فرط شحميات الدم. السكري؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ انخفاض كبير في حجم الدم لأي مسببات (على سبيل المثال، في الفترات قبل وبعد التدخلات الجراحية الكبرى)؛ انتهاك نظام الارقاء. خطر الإصابة بتجلط الدم (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) ؛ المرضى المسنين، وخاصة أولئك الذين يعانون من الضعف أو انخفاض وزن الجسم (يجب استخدام ديكلوفيناك بأقل جرعة فعالة). في المرضى الذين يتلقون أدوية تزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بما في ذلك)، مضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين)، العوامل المضادة للصفيحات (بما في ذلك كلوبيدوقرل، حمض أسيتيل الساليسيليك)، مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين العكسي (بما في ذلك سيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين). ); العلاج المتزامن مع مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تضعف وظائف الكلى. عند علاج المرضى المدخنين أو المرضى الذين يتعاطون الكحول؛ عند إعطائه عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي بسبب خطر تفاقم المرض (نظرًا لأن ثنائي كبريتيت الصوديوم الموجود في بعض أشكال جرعات الحقن يمكن أن يسبب تفاعلات فرط حساسية شديدة).

الجرعة

للاستخدام عن طريق الفم والمستقيم

الكبار

عندما يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص ذات مدة منتظمة أو عن طريق المستقيم على شكل تحاميل، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 100-150 ملغم / يوم. في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض، وكذلك للعلاج طويل الأمد، تكون 75-100 ملغم / يوم كافية. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات.

عند تناوله على شكل أقراص ممتدة المفعول، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 مجم مرة واحدة في اليوم. يتم استخدام نفس الجرعة اليومية للأعراض الشديدة المعتدلة، وكذلك للعلاج طويل الأمد. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض أكثر وضوحا في الليل أو في الصباح، فمن المستحسن تناول أقراص ممتدة المفعول في الليل.

لتخفيف آلام الليل أو تصلب الصباحبالإضافة إلى تناول الدواء خلال النهار، يوصف ديكلوفيناك على شكل تحاميل شرجية قبل النوم. وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.

في عسر الطمث الأولييتم تحديد الجرعة اليومية بشكل فردي. عادة ما يكون 50-150 ملغ. يجب أن تكون الجرعة الأولية 50-100 ملغ. إذا لزم الأمر، على مدى عدة دورات شهرية يمكن زيادتها إلى 150 ملغ / يوم. يجب أن يبدأ الدواء عند ظهور الأعراض الأولى. اعتمادا على ديناميات الأعراض السريرية، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أيام.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة الأولية.

ش المرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسميوصى بالالتزام بالحد الأدنى للجرعة.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 سنة وما فوق

يوصف الدواء بجرعة 0.5-2 ملغم/كغم من وزن الجسم/اليوم (2-3 جرعات، حسب شدة المرض). ل علاج التهاب المفاصل الروماتويدييمكن زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى إلى 3 ملغم / كغم (في عدة جرعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.

لا ينبغي استخدام الدواء على شكل أقراص ممتدة المفعول لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

للاستخدام بالحقن

الكبار

حقن عميقا في / م. جرعة واحدة - 75 ملغ. إذا لزم الأمر، فمن الممكن تكرار الإدارة، ولكن ليس في وقت سابق من بعد 12 ساعة.

مدة الاستخدام لا تزيد عن يومين، إذا لزم الأمر، قم بالتبديل إلى استخدام ديكلوفيناك عن طريق الفم أو المستقيم.

في الحالات الشديدة (على سبيل المثال، المغص)، كاستثناء، يمكن إعطاء حقنتين كل منهما 75 ملغ، بفاصل عدة ساعات (يجب إجراء الحقنة الثانية في المنطقة الألوية المقابلة). وبدلاً من ذلك، يمكن دمج الإدارة العضلية مرة واحدة يوميًا (75 مجم) مع ديكلوفيناك في أشكال جرعات أخرى (أقراص، تحاميل مستقيمية)، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 مجم.

في هجمات الصداع النصفييوصى بإعطاء ديكلوفيناك في أقرب وقت ممكن بعد بداية النوبة، في العضل بجرعة 75 ملغ، يتبعها استخدام التحاميل بجرعة تصل إلى 100 ملغ في نفس اليوم، إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 175 ملغ في اليوم الأول.

ش المرضى المسنين (65 سنة فما فوق)لا يلزم تعديل الجرعة الأولية. في المرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصى بالالتزام بالجرعة الدنيا.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط) أو المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان العلاج طويل الأمد (أكثر من 4 أسابيع) ضروريًا لهؤلاء المرضى، فيجب استخدام الدواء بجرعة يومية لا تتجاوز 100 ملغ.

الأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا

لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك في العضل لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب صعوبة جرعات الدواء.

آثار جانبية

تحديد وتيرة ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (≥1/10)، في كثير من الأحيان (≥1/100،<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - آلام في البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، وانخفاض الشهية، وفقدان الشهية، وزيادة نشاط أمينوترانسفيراز في مصل الدم. نادرا - التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، قيء الدم، ميلينا، الإسهال المختلط بالدم، قرحة المعدة والأمعاء (مع أو بدون نزيف أو ثقب)، التهاب الكبد، اليرقان، ضعف الكبد. نادرا جدا - التهاب الفم، التهاب اللسان، تلف المريء، حدوث تضيقات تشبه الحجاب الحاجز في الأمعاء، التهاب القولون (التهاب القولون النزفي غير المحدد، تفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)، الإمساك، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد الخاطف، نخر الكبد، فشل الكبد .

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة. نادرا - النعاس. نادرا جدا - الاضطرابات الحسية، بما في ذلك تنمل، واضطرابات الذاكرة، والهزات، والتشنجات، والقلق، والحوادث الدماغية الحادة، والتهاب السحايا العقيم. نادرا جدا - الارتباك، والاكتئاب، والأرق، والكوابيس، والتهيج، والاضطرابات النفسية.

من الحواس:في كثير من الأحيان - الدوار. نادرا جدا - ضعف البصر (عدم وضوح الرؤية)، شفع، ضعف السمع، طنين الأذن، خلل الذوق.

ردود الفعل الجلدية:في كثير من الأحيان - طفح جلدي. نادرا - الشرى. نادرا جدا - طفح جلدي، الأكزيما، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)، التهاب الجلد التقشري، الحكة، تساقط الشعر، تفاعلات الحساسية للضوء. فرفرية، فرفرية هينوخ شونلاين.

من الجهاز البولي التناسلي :نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد، بيلة دموية، بروتينية، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، المتلازمة الكلوية، نخر حليمي.

شركة جوانب نظام المكونة للدم:نادرا جدا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.

ردود الفعل التحسسية:نادراً – فرط الحساسية، تفاعلات تأقية/تأقانية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والصدمة؛ نادرا جدا - وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه).

من نظام القلب والأوعية الدموية:نادرا جدا - خفقان، ألم في الصدر، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية، فشل القلب، احتشاء عضلة القلب. هناك أدلة على وجود زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمضاعفات تجلط الدم القلبية الوعائية (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب)، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك بجرعات عالية (جرعة يومية أكثر من 150 ملغ).

من الجهاز التنفسي :نادرا - الربو (بما في ذلك ضيق في التنفس)؛ نادرا جدا - التهاب رئوي.

ردود الفعل العامة:نادرا - تورم.

تفاعل الأدوية

مثبطات CYP2C9 القوية -عندما يتم إعطاء ديكلوفيناك بشكل متزامن مع مثبطات CYP2C9 القوية (مثل فوريكونازول)، فمن الممكن زيادة تركيز ديكلوفيناك في مصل الدم وتعزيز التأثير الجهازي الناجم عن تثبيط استقلاب ديكلوفيناك.

الليثيوم والديجوكسين -من الممكن زيادة تركيز الليثيوم والديجوكسين في البلازما. يوصى بمراقبة تركيز الليثيوم والديجوكسين في مصل الدم.

أدوية مدرة للبول وخافضة للضغط -عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، قد يقلل ديكلوفيناك من تأثيرها الخافض لضغط الدم.

السيكلوسبورين -تأثير ديكلوفيناك على نشاط غدد البروستاتا في الكلى قد يزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين.

الأدوية التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم -الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، السيكلوسبورين، التاكروليموس والتريميثوبريم قد يؤدي إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في البلازما (في حالة مثل هذا المزيج، يجب مراقبة هذا المؤشر بشكل متكرر).

العوامل المضادة للبكتيريا - مشتقات الكينولون -هناك تقارير معزولة عن تطور النوبات لدى المرضى الذين يتلقون مشتقات الكينولون وديكلوفيكاك في وقت واحد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وGCS -مع الاستخدام الجهازي المتزامن للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من حدوث الأحداث الضائرة (على وجه الخصوص، من الجهاز الهضمي).

مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات- لا يمكن استبعاد زيادة خطر النزيف عند استخدام ديكلوفيناك في وقت واحد مع أدوية هذه المجموعات.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية- قد يكون هناك خطر متزايد لحدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

أدوية سكر الدم -لا يمكن استبعاد حالات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، مما يستدعي ضرورة تغيير جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم أثناء استخدام الديكلوفيناك.

الميثوتريكسيت -عند استخدام ديكلوفيناك خلال 24 ساعة قبل أو خلال 24 ساعة بعد تناول الميثوتريكسات، قد يزيد تركيز الميثوتريكسيت في الدم وقد يزيد تأثيره السام.

الفينيتوين -قد يتم تعزيز تأثير الفينيتوين.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي وأعراض عسر الهضم والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب مباشرة بعد التدخلات الجراحية الكبرى وكذلك في المرضى المسنين.

إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكبريتات، يتم استخدام ديكلوفيناك فقط في حالات الطوارئ. أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد والكلى وأنماط الدم المحيطية.

تجنب ملامسة ديكلوفيناك للعينين (باستثناء قطرات العين) أو الأغشية المخاطية. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة استخدام قطرات العين في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد إزالة العدسات.

أثناء العلاج بأشكال جرعات للاستخدام الجهازي، لا ينصح باستهلاك الكحول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

خلال فترة العلاج، قد تنخفض سرعة التفاعلات النفسية الحركية. إذا أصبحت رؤيتك غير واضحة بعد استخدام قطرات العين، فيجب عليك عدم قيادة السيارة أو المشاركة في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن سلامة ديكلوفيناك عند النساء الحوامل. ولذلك، فإن تناول الدواء في الثلث الأول والثاني من الحمل ممكن فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. هو بطلان ديكلوفيناك (مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين).

على الرغم من أن ديكلوفيناك يفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة، إلا أنه لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). إذا كان الاستخدام ضروريًا أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

بما أن ديكلوفيناك (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) قد يكون له تأثير سلبي على الخصوبة، فلا ينصح باستخدامه لدى النساء اللاتي يخططن للحمل.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للفحص والعلاج من العقم، يجب التوقف عن تناول الدواء.

استخدامها في مرحلة الطفولة

لضعف وظائف الكلى

استخدم بحذر شديد إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى.

لاختلال وظائف الكبد

استخدم بحذر شديد إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد.

استخدامها في الشيخوخة

استخدم بحذر شديد في المرضى المسنين.

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء فولتارين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام فولتارين في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من فولتارين في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

فولتارين- دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. يحتوي فولتارين على ديكلوفيناك الصوديوم (العنصر النشط للدواء)، وهي مادة غير ستيرويدية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

تعتبر الآلية الرئيسية لعمل ديكلوفيناك، التي تم تحديدها في ظل ظروف تجريبية، هي تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. تلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في نشأة الالتهاب والألم والحمى.

في الأمراض الروماتيزمية، توفر الخصائص المضادة للالتهابات والمسكنات لفولتارين تأثيرًا سريريًا، يتميز بانخفاض كبير في شدة مظاهر الأمراض مثل الألم أثناء الراحة وأثناء الحركة، والتيبس الصباحي وتورم المفاصل، وكذلك تحسن في الحالة الوظيفية.

في حالة الظواهر الالتهابية بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، يخفف فولتارين الألم بسرعة (ينشأ أثناء الراحة وأثناء الحركة)، ويقلل من التورم الالتهابي وتورم الجرح بعد العملية الجراحية.

عند استخدام فولتارين في الأقراص والتحاميل، لوحظ تأثير مسكن واضح للدواء في الألم المعتدل والشديد من أصل غير روماتيزمي. عند استخدام الدواء في شكل محلول للإعطاء العضلي، يحدث تأثير الدواء خلال 1-15 دقيقة. وقد وجد أيضًا أن فولتارين قادر على تخفيف الألم وتقليل فقدان الدم أثناء عسر الطمث الأولي.

بالإضافة إلى ذلك، يخفف فولتارين من نوبات الصداع النصفي (عند استخدامه في التحاميل).

الدوائية

بعد تناول الأقراص المغلفة معويًا، يتم امتصاص ديكلوفيناك بالكامل من الأمعاء. على الرغم من أن الامتصاص سريع، إلا أن ظهوره قد يتأخر بسبب الغلاف المعوي للقرص. درجة الامتصاص تعتمد بشكل مباشر على الجرعة. إذا تناولت قرص فولتارين أثناء أو بعد الوجبة، فإن مروره عبر المعدة يتباطأ (مقارنة بتناوله على معدة فارغة)، لكن كمية ديكلوفيناك الممتصة لا تتغير. بعد الجرعات المتكررة من الدواء، لا تتغير الحرائك الدوائية. إذا تم اتباع نظام الجرعات الموصى به، لا يلاحظ أي تراكم.

يبدأ امتصاص فولتارين من التحاميل الشرجية بسرعة، على الرغم من أن معدل الامتصاص أقل مقارنة بنفس المؤشر عند تناول الأقراص المغلفة معويًا. مع الإدارة المتكررة للدواء في شكل تحاميل، لا تتغير المعلمات الدوائية. بشرط اتباع نظام الجرعات الموصى به، لا يلاحظ أي تراكم.

بعد إعطاء فولتارين في العضل بجرعة 75 ملغ، يبدأ امتصاصه على الفور. درجة الامتصاص تعتمد بشكل مباشر على الجرعة. مع الإدارات اللاحقة للدواء، لا تتغير المعلمات الدوائية. شريطة مراعاة الفواصل الزمنية الموصى بها بين جرعات الدواء، لا يلاحظ أي تراكم.

يتم إخراج حوالي 60% من جرعة الدواء في البول على شكل اتحادات جلوكورونية من المادة الفعالة غير المتغيرة، وكذلك على شكل مستقلبات، ومعظمها أيضًا اقترانات جلوكورونية. يتم إخراج أقل من 1% من ديكلوفيناك دون تغيير. يتم إخراج ما تبقى من جرعة الدواء على شكل مستقلبات في الصفراء.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، لا توجد اختلافات في الامتصاص أو التمثيل الغذائي أو إفراز الدواء المرتبطة بعمر المرضى. في الأطفال، تكون تركيزات ديكلوفيناك في البلازما عند تناول جرعات مكافئة من الدواء (ملجم/كجم من وزن الجسم) مماثلة للمؤشرات المقابلة لدى البالغين.

دواعي الإستعمال

• الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، التهاب المفاصل الفقاري، هشاشة العظام، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (للأقراص المغلفة معويًا، 25 مجم و50 مجم أو التحاميل الشرجية 25 مجم)؛
• الأشكال الالتهابية والتنكسية للأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، هشاشة العظام، التهاب المفاصل الفقاري (للحل للإعطاء العضلي) ؛
• أمراض العمود الفقري المصحوبة بألم.
• الأمراض الروماتيزمية للأنسجة الرخوة خارج المفصل.
• نوبة النقرس الحادة (للأقراص المغلفة المعوية ومحلول للإعطاء العضلي) ؛
• المغص الكلوي (للحل للإعطاء العضلي) ؛
• المغص الصفراوي (للحل للإعطاء العضلي) ؛
• متلازمات الألم بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية المصحوبة بالتهاب وتورم.
• الأمراض النسائية المصحوبة بالألم والالتهابات (على سبيل المثال، غزارة الطمث الأولية، التهاب الملحقات)؛
• كعلاج إضافي للأمراض المعدية والالتهابية الشديدة في الأذن والأنف والحنجرة، والتي تحدث مع آلام شديدة، على سبيل المثال، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى (باستثناء الأقراص طويلة المفعول). يتم العلاج الرئيسي للمرض وفقا للمبادئ المقبولة عموما، بما في ذلك. مع استخدام العلاج الموجه للسبب. الحمى المعزولة ليست مؤشرا لاستخدام الدواء.
• نوبات الصداع النصفي (للتحاميل) ؛
• نوبات الصداع النصفي الشديدة (للحل للإعطاء العضلي).

يُفضل إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بشكل خاص في بداية تفاقم الأمراض الالتهابية والتنكسية ذات النشاط الالتهابي العالي وفي حالات الألم الناجمة عن الالتهابات ذات المنشأ غير الروماتيزمي.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة قابلة للذوبان في الأمعاء 25 ملجم و 50 ملجم (سريعة).

أقراص مغلفة، طويلة المفعول 100 ملغ (تؤخر).

تحاميل للاستخدام الشرجي 25 ملغ و 50 ملغ و 100 ملغ.

محلول للإعطاء العضلي (الحقن في أمبولات الحقن) 25 ملغم / مل.

جل للاستخدام الخارجي 1% فولتارين ايملجل.

قطرة للعين 0.1% فولتارين أوفتا.

فولتارين أكتي (أقراص ديكلوفيناك البوتاسيوم).

لا يوجد شكل إطلاق على شكل مرهم، ربما يكون دواءً مزيفًا أو دواء آخر يعتمد على ديكلوفيناك.

تعليمات الاستخدام والجرعة

أقراص مغلفة معوية

يجب بلع الأقراص كاملة مع السائل، ويفضل قبل الوجبات.

للبالغين، جرعة البداية الموصى بها هي 100-150 ملغ في اليوم. في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض، وكذلك للعلاج طويل الأمد، يكون 75-100 ملغ يوميًا كافيًا. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات. إذا كان من الضروري علاج الألم الليلي أو التيبس الصباحي، فبالإضافة إلى تناول الدواء أثناء النهار، يتم وصف فولتارين على شكل تحاميل قبل النوم؛ وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.

بالنسبة لعسر الطمث الأولي، يتم اختيار الجرعة اليومية بشكل فردي؛ عادة ما يكون 50-150 ملغ. يجب أن تكون الجرعة الأولية 50-100 ملغ. إذا لزم الأمر، على مدى عدة دورات شهرية يمكن زيادتها إلى 150 ملغ يوميا. يجب أن يبدأ الدواء عند ظهور الأعراض الأولى. اعتمادا على ديناميات الأعراض السريرية، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أيام.

يتم وصف الدواء للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم بجرعة 0.5-2 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا (2-3 جرعات، اعتمادًا على شدة المرض). لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى قدره 3 ملغم/كغم (في عدة جرعات).

لا ينصح باستخدام الأقراص المغلفة معوياً 50 ملغ لدى الأطفال.

أقراص مغلفة بالفيلم ممتدة المفعول

ينبغي ابتلاع الأقراص كاملة، ويفضل مع وجبات الطعام.

للبالغين، جرعة البدء الموصى بها هي 100 ملغ (قرص واحد ممتد المفعول) يوميًا. يتم استخدام نفس الجرعة في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض، وكذلك في العلاج طويل الأمد. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض أكثر وضوحا في الليل أو في الصباح، فمن المستحسن تناول أقراص ممتدة المفعول في الليل.

لا ينبغي إعطاء الأقراص طويلة المفعول للأطفال.

التحاميل الشرجية

للبالغين، جرعة البداية الموصى بها هي 100-150 ملغ في اليوم. في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض، وكذلك للعلاج طويل الأمد، يكون 75-100 ملغ يوميًا كافيًا. تردد التطبيق - 2-3 مرات. لتخفيف آلام الليل أو التيبس الصباحي، يوصف فولتارين على شكل تحاميل قبل النوم، بالإضافة إلى تناول الدواء على شكل أقراص خلال النهار؛ وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.

بالنسبة لعسر الطمث الأولي، يتم اختيار الجرعة اليومية بشكل فردي؛ عادة ما يكون 50-150 ملغ. يجب أن تكون الجرعة الأولية 50-100 ملغ. إذا لزم الأمر، على مدى عدة دورات شهرية يمكن زيادتها إلى 150 ملغ يوميا. يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى. اعتمادا على ديناميات الأعراض السريرية، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أيام.

في حالة نوبة الصداع النصفي، الجرعة الأولية هي 100 ملغ. يوصف الدواء عند ظهور الأعراض الأولى للهجوم الوشيك. إذا لزم الأمر، في نفس اليوم يمكنك بالإضافة إلى ذلك تطبيق Voltaren في التحاميل بجرعة تصل إلى 100 ملغ. إذا كان من الضروري مواصلة العلاج في الأيام اللاحقة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 150 ملغ (في عدة جرعات).

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم، يوصف الدواء بجرعة 0.5-2 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا (يجب تقسيم الجرعة اليومية، اعتمادًا على شدة المرض، إلى 2-3 جرعات فردية). لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى قدره 3 ملغم/كغم (في عدة جرعات).

لا ينصح باستخدام تحاميل 50 ملغ و 100 ملغ لدى الأطفال.

الحل للإعطاء العضلي

يتم إعطاء فولتارين عن طريق الحقن العميق في العضلة الألوية. لا ينبغي استخدام حقن فولتارين لأكثر من يومين متتاليين. إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج باستخدام فولتارين على شكل أقراص أو تحاميل شرجية.

عند إجراء الحقن العضلي، لتجنب تلف العصب أو الأنسجة الأخرى، يوصى بحقن الدواء عميقًا في الربع الخارجي العلوي للمنطقة الألوية.

الجرعة عادة هي 75 ملغ (محتويات أمبولة واحدة) مرة واحدة في اليوم.

في الحالات الشديدة (على سبيل المثال، المغص)، كاستثناء، يمكن إعطاء حقنتين كل منهما 75 ملغ، بفاصل عدة ساعات (يجب إجراء الحقنة الثانية في المنطقة الألوية المقابلة). بدلا من ذلك، يمكن الجمع بين حقنة واحدة من الدواء يوميا (75 ملغ) مع أشكال جرعات أخرى من فولتارين (أقراص، تحاميل مستقيمية)، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.

خلال نوبات الصداع النصفي، يتم تحقيق أفضل نتيجة إذا تم إعطاء فولتارين في أقرب وقت ممكن بعد بداية النوبة، بجرعة 75 ملغ في العضل، يليه استخدام التحاميل بجرعة تصل إلى 100 ملغ في نفس اليوم. ، إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 175 ملغ في اليوم الأول.

جل

يستخدم الدواء خارجيا.

للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يتم تطبيق الدواء على الجلد 3-4 مرات يوميًا ويفرك قليلاً. الكمية المطلوبة من الدواء تعتمد على حجم المنطقة المؤلمة. جرعة واحدة من الدواء هي 2-4 جم (وهو ما يعادل حجم الكرز أو الجوز، على التوالي). بعد تطبيق الدواء يجب غسل اليدين.

تعتمد مدة العلاج على مؤشرات وفعالية العلاج (لتعزيز التأثير، يمكن استخدام الجل مع أشكال جرعات أخرى من فولتارين). بعد أسبوعين من بدء العلاج، يوصى بتقييم مدى استصواب مواصلة استخدام الدواء.

أثر جانبي

• ألم في منطقة شرسوفي.
• الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• المغص؛
• سوء الهضم؛
• انتفاخ؛
• فقدان الشهية.
• نزيف الجهاز الهضمي (قيء الدم، ميلينا، الإسهال الممزوج بالدم)؛
• قرحة المعدة والأمعاء، مصحوبة أو غير مصحوبة بنزيف أو ثقب.
• قرحة فموية؛
• التهاب اللسان.
• الأضرار التي لحقت المريء.
• التهاب القولون النزفي غير النوعي.
• تفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• إمساك؛
• صداع؛
• دوخة؛
• النعاس.
• الاضطرابات الحسية، بما في ذلك تنمل.
• اضطرابات الذاكرة.
• أرق؛
• التهيج؛
• التشنجات.
• اكتئاب؛
• الشعور بالقلق
• ضعف البصر (عدم وضوح الرؤية، الشفع)؛
• ضعف السمع؛
• الضوضاء في الأذنين.
• اضطرابات الذوق.
• ألم صدر؛
• زيادة ضغط الدم.
• الطفح الجلدي؛
• قشعريرة؛
• الأكزيما.
• حمامي عديدة الأشكال.
• تساقط الشعر؛
• تورم؛
• بيلة دموية (دم في البول) ؛
• نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.
• تشنج قصبي.
• تفاعلات تأقية/تأقانية جهازية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني؛
• الخراجات والنخر (مع الحقن العضلي).

موانع

• قرحة المعدة أو الأمعاء.
• تاريخ نوبات الربو القصبي، الشرى، التهاب الأنف الحاد المرتبط باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، وكذلك أي أدوية تثبط إنتاج البروستاجلاندين.
• التهاب المستقيم (فقط للتحاميل) ؛
• الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا (للحل للإعطاء عن طريق الوريد) ؛
• فرط الحساسية للديكلوفيناك وأي مكونات أخرى للدواء.

لا يوصف الحل للإعطاء العضلي أثناء الحمل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن استخدام فولتارين أثناء الحمل إلا في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يوصف الدواء في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. كما هو الحال مع استخدام مثبطات إنزيم البروستاجلاندين الأخرى، فإن هذه التوصيات مهمة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين).

لا ينصح باستخدام فولتارين في شكل محلول للإعطاء العضلي أثناء الحمل.

عندما يتم تناول فولتارين عن طريق الفم بجرعة 50 ملغ كل 8 ساعات، فإن ديكلوفيناك ينتقل إلى حليب الثدي، ولكن بكميات صغيرة بحيث لا يوجد سبب لتوقع أي آثار ضارة على الطفل الذي يرضع.

إذا كان من الضروري وصف فولتارين على شكل محلول للإعطاء العضلي أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

أثناء استخدام فولتارين، يكون الإشراف الطبي الدقيق ضروريًا للمرضى الذين لديهم شكاوى تشير إلى أمراض الجهاز الهضمي. وجود تاريخ من الآفات التقرحية في المعدة أو الأمعاء. أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون، وكذلك أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

أثناء استخدام فولتارين، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يرتفع مستوى واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد. لذلك، أثناء العلاج طويل الأمد بفولتارين، يوصى بمراقبة وظائف الكبد كإجراء وقائي. إذا استمرت اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أو تفاقمت، أو إذا ظهرت مظاهر سريرية لأمراض الكبد أو أعراض أخرى (بما في ذلك كثرة اليوزينيات والطفح الجلدي)، فيجب إيقاف فولتارين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التهاب الكبد أثناء استخدام فولتارين يمكن أن يحدث دون ظهور ظواهر بادرية.

الحذر ضروري عند وصف فولتارين للمرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية، لأنه يمكن للدواء إثارة هجمات البورفيريا.

نظرًا لأن البروستاجلاندين يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على تدفق الدم الكلوي، فيجب توخي الحذر بشكل خاص عند علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف القلب أو الكلى، والمرضى الذين يتلقون مدرات البول، وكذلك المرضى الذين لديهم انخفاض كبير في حجم بلازما الدم في الدورة الدموية لأي سبب، على سبيل المثال. ، في الفترة قبل وبعد التدخلات الجراحية الكبرى. في هذه الحالات، يوصى بمراقبة وظائف الكلى كإجراء وقائي أثناء استخدام فولتارين. عادة ما يؤدي إيقاف الدواء إلى عودة وظائف الكلى إلى مستويات خط الأساس.

يجب توخي الحذر عند استخدام فولتارين في المرضى المسنين. وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن الضعفاء أو منخفضي الوزن؛ يوصى بوصف الدواء بأقل جرعة فعالة.

وينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند إعطاء فولتارين في العضل للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، وذلك بسبب خطر زيادة شدة أعراض المرض.

أثناء استخدام فولتارين، قد يحدث نزيف في الجهاز الهضمي (لأول مرة أو بشكل متكرر) أو قد يتطور تقرح/انثقاب في الجهاز الهضمي، مصحوبًا أو غير مصحوب بأعراض أولية. قد تحدث عواقب أكثر خطورة لهذه المضاعفات عند المرضى الأكبر سنا. في تلك الحالات النادرة التي تتطور فيها هذه المضاعفات لدى المرضى الذين يتلقون فولتارين، يجب إيقاف الدواء.

عند استخدام فولتارين لأول مرة، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، في حالات نادرة قد تتطور تفاعلات حساسية، بما في ذلك تفاعلات الحساسية والتأقانية.

يمكن لفولتارين، بسبب خصائصه الدوائية، إخفاء مظاهر الأمراض المعدية.

قد يمنع فولتارين، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت. لذلك، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإرقاء، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمعايير المخبرية ذات الصلة.

مع الاستخدام طويل الأمد لفولتارين، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يوصى بالمراقبة المنهجية لأنماط الدم المحيطية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

يجب على المرضى الذين يعانون من الدوخة أو غيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك ضعف البصر، أثناء تناول فولتارين، عدم القيادة أو تشغيل الآلات أثناء استخدام الدواء.

تفاعل الأدوية

قد يزيد فولتارين من تركيزات الليثيوم والديجوكسين في البلازما عند استخدامه بالتزامن مع هذه الأدوية.

فولتارين، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يقلل من تأثير مدرات البول. الاستخدام المتزامن لـ Voltaren مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم (في حالة وجود مثل هذا المزيج من الأدوية، يجب مراقبة هذا المؤشر بشكل متكرر).

الاستخدام المتزامن لفولتارين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.

على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تثبت تأثير فولتارين على عمل مضادات التخثر، إلا أن هناك تقارير معزولة عن زيادة خطر النزيف في حالات الاستخدام المشترك لها. يوصى بالمراقبة الدقيقة للمرضى الذين يتلقون هذه الأدوية بشكل متزامن.

يمكن وصف فولتارين مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم ولا تتغير فعالية الأخير. ومع ذلك، هناك تقارير متفرقة عن تطور مثل هذه الحالات لكل من نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، مما استدعى الحاجة إلى تغيير جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم أثناء استخدام فولتارين.

يجب توخي الحذر عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل أقل من 24 ساعة من بدء العلاج بالميثوتريكسيت أو بعد إيقافه، لأن قد يزيد تركيزه في الدم (وبالتالي سميته).

تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نشاط البروستاجلاندين في الكلى قد يزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين.

هناك تقارير معزولة عن حدوث نوبات في المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأدوية الكينولون المضادة للبكتيريا في وقت واحد.

التفاعلات الدوائية

لا ينبغي خلط محلول فولتارين الموجود في الأمبولات مع محاليل أدوية أخرى للحقن.

نظائرها من المخدرات فولتارين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أرثريكس.
• لفظي.
• فولتارين أكتي؛
• فولتارين أوفتا؛
• فولتارين رابيد.
• فولتارين ايملجيل.
• ديكلاك ليبوجيل؛
• ديكلاك.
• ديكلوبين.
• ديكلوبرل.
• ديكلوفيت.
• ديكلوجين.
• ديكلوماكس.
• ديكلوميلان.
• ديكلوناك.
• ديكلونات؛
• ديكلوران.
• ديكلوريوم.
• ديكلوفين.
• ديكلوفيناك.
• ديكلوفيناك بوفوس.
• ديكلوفيناك البوتاسيوم.
• ديكلوفيناك الصوديوم؛
• مؤخر ديكلوفيناك.
• ديكلوفيناك ساندوز.
• ديكلوفيناك ستادا؛
• ديكلوفيناك-أكوس.
• ديكلوفيناك-أكري.
• ديكلوفيناك-ألتفارم.
• ديكلوفيناك-راتيوفارم.
• ديكلوفيناك-UBF.
• ديكلوفيناك-FPO.
• ديكلوفيناك-اسكوم.
• ديكلوفيناكلونج.
• ديكلوفيناكول.
• ديفين.
• دوروسان.
• نكلوف.
• ناكلوفين.
• ديكلوفيناك الصوديوم؛
• أورتوفين.
• أورثوفر.
• أورثوفليكس.
• ريفمافيك;
• ريميتان.
• سانفيناك؛
• سويس جيت؛
• فيلوران.
• فلوتاك.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

من وقت لآخر في حياة كل شخص هناك مواقف يكون من المستحيل فيها الاستغناء عن مسكنات الألم. يمكن أن تكون هذه إصابات مختلفة وآفات التهابية ومشاكل عصبية. وبغض النظر عن السبب، هناك حاجة لتخفيف الألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتعامل بشكل جيد مع هذه المهمة. وغالبا ما تستخدم حقن فولتارين. تشير مراجعات المرضى إلى الدواء كعلاج فعال للغاية.

وصف الدواء

العنصر النشط للدواء "Voltaren" هو مركب غير ستيرويدي ذو خصائص واضحة:

• مضاد التهاب،
• مضاد للروماتيزم,
• خافض للحرارة،
• مسكنات الألم.

الدواء يمنع التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. وهي تلعب دوراً كبيراً في حدوث الألم والالتهاب والحمى لدى الإنسان. هذه الخاصية هي الآلية الرئيسية لعمل عقار فولتارين.

بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فإن تأثير الدواء يمكن أن يقلل من أعراض المرض. هناك تورم أقل وألم أقل ووظيفة مشتركة محسنة.

يظهر التأثير المسكن بعد تناول الدواء، كقاعدة عامة، بعد 15-30 دقيقة. يمكن للدواء القضاء على نوبات الصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام حقن فولتارين في المرضى الذين يعانون من حالات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة. يمكنها تخفيف الألم بشكل كبير وتقليل التورم الناجم عن الجروح والالتهابات.

تطبيق الطب

تستخدم حقن فولتارين على نطاق واسع في الممارسة الطبية. مؤشرات لاستخدام هذا المنتج هي كما يلي:

• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• الروماتيزم والتهاب المفاصل.
• الولادة (يستخدم كدواء مسكن) ؛
• غزارة الطمث.
• هجمات النقرس.
• التهاب الأذن الوسطى.
• المغص الكبدي والكلوي.
• الألم العصبي؛
• التهاب الجذر.
• نوبات الصداع النصفي.
• ألم عضلي.
• (يعمل كمسكن)؛
• أمراض الأورام (مسكن قوي للآلام).

يوصف عقار "Voltaren" في هذا الشكل الدوائي حصريًا من قبل المتخصصين. يتم استخدام الحقن فقط أثناء علاج المرضى الداخليين. يحتوي الدواء على عدد كبير من الفروق الدقيقة المحددة. لذلك، لا يستخدم هذا العلاج للتطبيب الذاتي.

يمكن وصف نوعين من إدارة الدواء:

• حقن عضلي؛
• عن طريق الوريد.

تعتمد الجرعة بشكل كامل على مسار المرض وتحمل المريض الفردي لعقار "فولتارين" (الحقن). مسار العلاج يومين. يحظر استخدام الحقن لفترة أطول. إذا لزم الأمر، يستمر العلاج الإضافي بالتحاميل أو الأقراص.

1. بعد الفتح، يجب تطبيق المحلول على الفور. إذا ظلت المحتويات غير مستخدمة، فيجب التخلص من هذا الدواء.
2. يتم استخدام كل أمبولة للإعطاء لمرة واحدة.
3. الجرعة الموصى بها هي عادة 75 ملغ – أمبولة واحدة في اليوم.
4. في حالة الأمراض الشديدة (على سبيل المثال، المغص)، قد تزيد القاعدة. في هذه الحالة، يُسمح بحقنتين 75 ملغ على مدار اليوم. يجب الحفاظ على فاصل زمني لعدة ساعات بين الحقن. يوصى بإعطاء الحقنة الثانية في المؤخرة الأخرى.
5. في بعض الأحيان، لتعزيز التأثير المسكن (على سبيل المثال، أثناء نوبات الصداع النصفي الشديدة)، يتم دمج حقن فولتارين مع التحاميل أو الأقراص. في هذه الحالة، الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يمكن أن يكون أكثر من 175 ملغ.

آثار جانبية

على الرغم من الفعالية العالية للدواء، قد يواجه المريض ردود فعل غير مرغوب فيها. ويتجلى ذلك من خلال تعليمات عقار "فولتارين" (الحقن). تؤكد مراجعات المرضى إلى حد كبير حدوث آثار جانبية.

ردود الفعل غير السارة التي قد تحدث أثناء استخدام الحقن هي عادة ما يلي:

1. خلل في عمل الجهاز الهضمي. قد يعاني المرضى من آلام في البطن والقيء وقلة الشهية. يشكو بعض المرضى من تغيرات في شكل البراز. في بعض الأحيان تظهر القروح.
2. أعطال في نظام القلب والأوعية الدموية. قد يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم وألم في الصدر. يعاني بعض المرضى من عدم انتظام دقات القلب.
3. تغيرات في عمل الجهاز العصبي. عند العلاج بهذا الدواء، قد يحدث صداع ودوخة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من فقدان القدرة على التنقل في الفضاء. محتمل: يعاني بعض المرضى من اضطرابات في النوم وحالة من الاكتئاب.
4. اضطرابات في الأعضاء الحسية. قد يحدث الصمم وقد تتغير أحاسيس التذوق. أبلغ بعض المرضى عن تدهور الرؤية.

الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه والتي قد تصاحب استخدام هذا الدواء خطيرة للغاية. ولهذا السبب يتم استخدام هذا العلاج حصريًا وفقًا لما يحدده الطبيب وفقط في المستشفى.

موانع للاستخدام

هناك العديد من الحالات والأمراض المعروفة التي لا توصف لها حقن فولتارين. موانع الاستعمال يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب المعالج.

سيكون من الرائع أن يعرف المريض نفسه عنهم. خاصة إذا كان يقوم بالعلاج الذاتي خلافًا لجميع التوصيات.

لذا فإن حقن الدواء "Voltaren" هي بطلان في الحالات التالية:

1. فرط الحساسية لمكونات الدواء.
2. حدوث نوبات الربو والتهاب الأنف الحاد والشرى بعد تناول عقار "حمض أسيتيل الساليسيليك". في هذه الحالة، يتم بطلان أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمريض.
3. الأمعاء النشطة والنزيف أو ثقب.
4. الفشل الكلوي والكبد الحاد.
5. أمراض الأمعاء الالتهابية - التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون.
6. فشل القلب، في شكل حاد.
7. ارتفاع خطر النزيف بعد الجراحة.
8. الحمل (في الثلث الثالث).
9. متلازمة الألم بعد العملية الجراحية بعد

جرعة زائدة محتملة

من الخطير للغاية استخدام دواء “فولتارين” (الحقن) لأجل غير مسمى. لا توجد علامات سريرية نموذجية للجرعة الزائدة. في بعض الأحيان قد يعاني المريض من القيء والإسهال والدوخة. وفي بعض الحالات، يلاحظ حدوث نزيف في الجهاز الهضمي، أو تشنجات، أو طنين في الأذنين.

في حالة التسمم الشديد، يعاني المريض من تلف الكبد والفشل الكلوي.

العلاج في حالات الجرعة الزائدة يتطلب علاج الأعراض. بادئ ذي بدء ، ينبغي أن تهدف جميع التدابير إلى القضاء على العواقب التالية:

• الفشل الكلوي؛
• انخفاض ضغط الدم.
• التشنجات.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

نظائرها من المخدرات

إذا دعت الحاجة، سيوصي الطبيب ببعض الأدوية التي يمكن أن تحل محل حقن فولتارين. لا يُنصح على الإطلاق باختيار نظائرها التي لها نفس التأثير والتركيب بنفسك. من الأفضل الاستعانة بالطبيب.

نظائرها الفعالة هي:

• "ديكلوفيناك".
• "آرثركس".
• "ديكلاك".
• "الإفصاح".
• "فيرال".
• "أورتوفين".

لا تعليقات حتى الآن. كن اولا! 4,307 مشاهدة

حقن فولتارين هي دواء له وظائف مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن.

الألم الشديد، كقاعدة عامة، يسبب تفاقم الأمراض المزمنة والتفاعلات الالتهابية الحادة. يتم تضمين حقن فولتارين في العديد من الأدوية في أشكال الإنتاج المختلفة. ويتطلب تعقيد هذه الحقن تعليمات للاستخدام الآمن والفعال للدواء الذي يتم إنتاجه في سويسرا.

مُجَمَّع

تحتوي تركيبة أمبولة واحدة من المنتج على 75 ملغ من المادة الرئيسية - ديكلوفيناك.

يحتوي ديكلوفيناك أيضًا على تركيبة مساعدة:

• مانيتول خالي من البيروجين (18 مجم) ؛
• البروبيلين جليكول المقطر (600 مجم) ؛
• كحول البنزيل (120 ملغ) ؛
• ثنائي كبريتيت الصوديوم (120 مجم).

يتم ضبط تركيبة المحلول على الحموضة المطلوبة باستخدام هيدروكسيد الصوديوم. تمييع المنتج إلى حجم 3 مل من الماء للحقن.

يتم إنتاج أمبولات فولتارين وأدوية أخرى من قبل شركة نوفارتيس السويسرية على شكل محلول وتباع في صناديق من الورق المقوى تحتوي على 5 أمبولات سعة كل منها 3 مل.

للمقارنة: يحتوي قرص واحد من Voltaren على 25 أو 50 ملغ فقط من ديكلوفيناك الصوديوم.

علم العقاقير

فولتارين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.يوقف فولتارين إنتاج البروستاجلاندين. تلعب البروستاجلاندين دورًا حاسمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى.

كان أداء فولتارين لا تشوبه شائبة في مكافحة الصداع المتكرر. يمكن لحقن الدواء أن يخفف الألم العفوي بعد العمليات وفي حالات الإصابة.

فولتارين له التأثيرات التالية:

• يقلل من شدة الألم.
• يقلل من تورم وتورم الأنسجة.
• يزيد من حركة المفاصل.
• يحسن الحالة العامة.

يتم امتصاص فولتارين خلال نفس الثواني بعد دخول الحقنة إلى الدم. وتتركز المادة في الدم بعد 20 دقيقة.

يكون امتصاص المادة عن طريق الحقن أعلى مرتين منه عند استخدام الأقراص أو التحاميل الشرجية بنفس الجرعة.

يتركز ديكلوفيناك في بلازما دم الأطفال بنفس الحجم كما هو الحال عند البالغين، إذا كانت الجرعة متناسبة مع وزن الجسم.

لا يختلف التمثيل الغذائي والامتصاص بين الأعمار، ومع ذلك، فإن 15 دقيقة من إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمريض مسن سوف تنتج قراءات تركيز البلازما أعلى بنسبة 50٪ في المرضى عنها في المرضى الأصغر سنا. يرتبط الفولتارين ببروتينات الدم بنسبة تصل إلى 99.7%.

يتم تركيز ديكلوفيناك بشكل كامل في السائل داخل المفصل (السائل الزليلي) بعد ساعات قليلة فقط من الحد الأقصى لمستوى ديكلوفيناك في بلازما الدم.

حقن الفولتارين: الفوائد

في شكل محلول للحقن، يمكن إعطاء الدواء إما عن طريق العضل أو عن طريق الوريد.

إن استخدام الحقن الوريدي مطلوب في الغالبية العظمى من الحالات لغرض العلاج والوقاية من الألم بعد الجراحة.

التحاميل والأقراص المستقيمية أقل شأنا من حقن فولتارين في المعلمات التالية:

تأثير حقن فولتارين أقوى مرتين من نفس جرعة الدواء على شكل أقراص. يتم تحقيق هذه النتيجة من خلال عدم وجود "حاجز" مهم يتم من خلاله "استخدام" 50٪ من المادة - الكبد.

يتم تخفيف الآلام عن طريق الحقن على الفور (ما يزيد قليلاً عن 20 دقيقة) مقارنة باستخدام فولتارين عن طريق الفم (عدة ساعات)، لأن الحقن يسمح لك بالوصول بسرعة إلى الحد الأقصى لتركيز المادة في بلازما الدم وسائل المفاصل. .

مؤشرات للاستخدام

ما هي الأمراض التي يمكن أن تكون هذه؟

• صداع نصفي؛
• داء الفقار.
• النقرس.
• ألم الظهر.
• الروماتيزم، غير محدد.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• ألم غير محدد
• متلازمة الالتهابات
• أمراض العيون (جراحة مقلة العين) ؛
• مغص كلوي غير محدد؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• هشاشة العظام؛
• آلام العمود الفقري
• الم العضلات الروماتزمي؛
• خلل الحركة في القناة الصفراوية والمرارة.
• الضرر المحلي
• مضاعفات بعد العمليات.
• حصوات القناة الصفراوية.

في الآونة الأخيرة، وجد فولتارين استخدامه في علاج الفتق الفقري. في حالة الداء العظمي الغضروفي، لا يُسمح بحقن فولتارين إلا في حالة وجود مؤشرات على التفاقم الحاد.

ومن الجدير بالذكر أن نفس التركيب الكيميائي لا يجعل حقن فولتارين آمنة مثل تلك الموجودة على شكل أقراص أو تحاميل.

طلب

كم يوما يمكنك حقن الدواء؟ لا ينصح باستخدام فولتارين لأكثر من يومين. إذا كانت هناك حاجة ملحة فمن الأفضل التحول إلى شكل أقراص أو تحاميل. يمكن تناول الدواء مع أدوية أخرى. ولكن يمنع خلط محاليل أخرى من أدوية الحقن مع الفولتارين.

يسمح بعض المرضى لأنفسهم باستخدام الدواء لمدة 5-10 أيام. علاوة على ذلك، تتم الموافقة على هذه التقنية من قبل الطبيب. في هذه الحالة، من الممكن تجنب الآثار الجانبية، ولكن مع ذلك، في جميع تعليمات الاستخدام، مدة الاستخدام لا تزيد عن يومين، لذلك من الأفضل عدم المخاطرة.

أمبولة واحدة من الدواء تعني الاستخدام لمرة واحدة فقط. لا يمكن إعطاء الحقن إلا مرة واحدة في اليوم. ويجب أن يتم الحقن بطريقة الحقن العميق حسب التعليمات الموجودة في الجزء العلوي من الربع الخارجي للعضلة الوركية الكبرى. في الحالات الصعبة حسب التعليمات يمكن إعطاء الحقنة مرتين يوميا بشرط أن يكون هناك عدة ساعات بين الإجراءين ويتم الحقن في أرداف مختلفة (أي أن الحقنة تعطى أولا في ردف واحد و ثم في الآخر).

يتطلب الاستخدام المتكرر للدواء الالتزام بالفواصل الزمنية المحددة في التعليمات (يومين). بشكل عام، تعليمات الاستخدام ليست كافية. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال وكيفية الحقن - كل هذا وأكثر يجب أن يخبرك به طبيبك المعالج.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي أثناء تناول فولتارين، فيجب إيقاف الدواء.

آثار جانبية

الآثار الجانبية عند استخدام فولتارين في الحقن عادة ما تكون هي نفسها عند تناوله عن طريق الفم، ولكن يمكن ملاحظة شدتها في حجم أقوى.

الظواهر السلبية الأكثر شيوعاً:

• الصداع النصفي والدوخة.
• دوار؛
• متسرع؛
• ألم، رد فعل في توطين الحقن، تصلب.
• القيء والغثيان.
• مستويات مرتفعة من الترانساميناسات.
• تورم المفاصل واحتباس السوائل.
• الإسهال وعسر الهضم وآلام البطن وفقدان الشهية.
• انتفاخ.

يمكن استخدام حقن فولتارين بشكل فعال في التهاب المفاصل. في حالة التهاب المفاصل في مفصل الكتف ومفصل الركبة، تساعد الحقن في القضاء على الالتهاب الناتج. بالإضافة إلى الالتهاب، فإن حقن فولتارين لعلاج التهاب مفصل الكتف ستخفف الألم الشديد.

يشار إلى الدواء أيضًا لعلاج التهاب المفاصل في مفصل الكتف ذي الطبيعة المشوهة. من الأفضل التخلص من الألم الحاد في مفصل الكتف والركبة والمواقع الأخرى بمساعدة الحقن، لأن هذه الطريقة ستحقق نتيجة إيجابية بشكل أسرع بكثير.

الحقن لالتهاب العصب الوركي

يتم القضاء على العملية الالتهابية للعصب الوركي بشكل جيد عن طريق حقن فولتارين. يخفف ديكلوفيناك الألم ويساعد في علاج التهاب العصب الوركي. كقاعدة عامة، يعتقد أن العلاج بالحقن هو الملاذ الأخير، ومع ذلك، يعرف الكثير من الناس أنه فعال للغاية في حالات التفاقم المفاجئ للمرض.

من الأفضل إجراء الحقن لعلاج التهاب العصب الوركي في أقرب وقت ممكن من موقع الآفة. في هذه الحالة، يتم استخدام تقنية البزل القطني. سيؤثر البزل القطني محليا على التهاب العصب الوركي، ونتيجة لذلك ستزداد فعالية العلاج بشكل حاد.

يوصف حقن فولتارين لعلاج التهاب العصب الوركي من قبل الطبيب. هذا العلاج للعصب الوركي سوف يقلل من الآثار الجانبية للأدوية وسيكون فعالا للغاية. يتم تحديد جرعات وعدد الحقن الخاصة بالتهاب العصب الوركي من قبل الطبيب بعد إجراء الإجراءات التشخيصية ودراسة أعراض المرض.

الحقن لآلام الظهر

تساعد حقن الفولتارين في التخلص من آلام تمزق الظهر. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى للأطباء من آلام الظهر بعد نزلة البرد. يمكن التخلص من الألم المسموح به باستخدام الحبوب، ولكن إذا كان الألم مزعجًا للغاية، ففي هذه الحالة لن يكون من الممكن الاستغناء عن الحقن.

فولتارين: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:فولتارين

رمز ATX: М01АВ05، М02АА15

المادة الفعالة:ديكلوفيناك

الشركة المصنعة: نوفارتيس فارما، نوفارتيس كونسيومر هيلث (سويسرا)، جلاكسو سميث كلاين للرعاية الصحية (المملكة المتحدة)

تحديث الوصف والصورة: 16.08.2019

فولتارين هو عقار غير ستيرويدي ذو تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

الافراج عن الشكل والتكوين

الأشكال الصيدلانية لدواء فولتارين:

• الأقراص: مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة معويًا، مشطوفة ومحفورة على جانب واحد بحرف "CG"؛ على الجانب الآخر يوجد نقش "BZ" - غلاف أصفر، "GT" - بني فاتح (10 قطع في بثور، 2 أو 3 بثور في صندوق من الورق المقوى)؛
• أقراص ممتدة المفعول: مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم وردي، مشطوفة، مميزة بالحبر الأسود "CG" على جانب واحد، "CGC" على الجانب الآخر (10 قطع في بثور، 1 أو 3 بثور في صندوق من الورق المقوى)؛
• محلول للإعطاء العضلي: سائل أصفر فاتح أو عديم اللون (3 مل في أمبولات زجاجية مع نقطة كسر أو حلقة كسر، 5 قطع في صندوق من الورق المقوى)؛
• التحاميل المستقيمية: على شكل طوربيد، من الأبيض إلى الأبيض مع لون أصفر، مع سطح أملس أو غير مستو قليلاً ورائحة خفيفة (5 قطع في بثور، في علبة من الورق المقوى - 1 أو 2 بثور)؛
• رذاذ للاستخدام الخارجي: سائل أصفر شفاف برائحة النعناع والأيزوبروبانول (15 أو 30 مل في عبوات زجاجية داكنة مع جهاز جرعات، زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى)؛
• رقعة عبر الجلد: مستطيل بيج مصنوع من البوليستر، يتم وضع طبقة لاصقة من اللون الأصفر الفاتح على أحد الأسطح، مع رائحة خفيفة، ومغطاة بغشاء شفاف (2، 5، 7 أو 10 قطع في أكياس رقائق الألومنيوم، 1 كيس) في عبوات من الورق المقوى).

العنصر النشط في فولتارين هو ديكلوفيناك الصوديوم، ويعتمد محتواه على شكل الجرعة:

• 1 قرص أصفر عليه نقش "BZ" - 25 ملغ؛
• 1 قرص بني فاتح مع نقش "GT" - 50 ملغ؛
• 1 قرص وردي ممتد الإصدار مع نقش "CGC" - 100 مجم؛
• تحميلة واحدة - 25 أو 50 أو 100 ملغ؛
• 1 أمبولة - 75 ملغ؛
• جرعة واحدة من الرذاذ - 8 ملغ؛
• رقعة عبر الجلد 7 × 10 سم - 15 ملغ؛
• رقعة عبر الجلد 10 × 14 سم – 30 ملغ.

سواغ:

• أقراص مغلفة معويًا: السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، نشا الذرة، بوفيدون K30؛
• أقراص ممتدة المفعول: ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، السكروز، كحول سيتيل، البوفيدون K30؛
• محلول للإعطاء العضلي: كحول بنزيل، مانيتول (خالي من البيروجين)، ثنائي كبريتيت الصوديوم، بروبيلين جليكول المقطر، هيدروكسيد الصوديوم وماء للحقن؛
• التحاميل: دهون صلبة؛
• رذاذ للاستخدام الخارجي: الإيثانول، بروبيلين غليكول، دوديكاهيدرات فوسفات هيدروجين الصوديوم، الأيزوبروبانول، إيديتات ثنائي الصوديوم، ليسيثين الصويا، ثنائي فوسفات هيدروجين الصوديوم، بالميتات الأسكوربيل، زيت أوراق النعناع، ​​ماء؛
• رقعة عبر الجلد: بولي أيزوبيوتيلين، ليفومنثول، إيزوبرينستيرين كوبوليمر، ميثيل بيروليدون، ميركابتوبنزيميدازول، استرات بروبيلين جليكول للأحماض الدهنية، حامض الستريك، بوتيل هيدروكسي تولوين، صمغ أستري، بارافين سائل، قاعدة بوليستر وفيلم واقي.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي أقراص فولتارين على:

• طلاء معوي ملون: ماكروغول 8000، كوبوليمر حمض الميثاكريليك-إيثيل أكريليت (1:1)، مستحلب السيليكون المضاد للرغوة SE2، هيبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول غليسيريل هيدروكسي ستيرات، التلك، أكسيد الحديد الأصفر والأحمر؛
• غلاف الفيلم: هيبروميلوز، بوليسوربات 80، صبغة أكسيد الحديد الأحمر (E172)، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• التلميع: سكروز بلوري، ماكروجول 8000، حبر أسود (محلول شيلاك في الإيثانول)، صبغة أكسيد الحديد الأسود (E172)، هيدروكسيد الأمونيوم 28% (E527)، بروبيلين جليكول (E1520).

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

ديكلوفيناك الصوديوم هو مادة غير الستيرويدية، والآلية الرئيسية للعمل التي تعتبر تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين من خلال التثبيط غير الانتقائي للسيكلوأوكسيجيناز -1 (COX-1) والسيكلوأوكسيجيناز -2 (COX-2)، كذلك كما اضطراب استقلاب حمض الأراكيدونيك.

تلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى. في المختبر، ديكلوفيناك الصوديوم لا يمنع التخليق الحيوي لبروتيوغليكان الأنسجة الغضروفية. بما أن العنصر النشط في فولتارين له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن، في الأمراض الروماتيزمية يتم توفير تأثير سريري، يتجلى في شكل انخفاض كبير في شدة أعراض المرض مثل التورم الصباحي وتصلب المفاصل، الألم أثناء الراحة وأثناء الحركة. ويلاحظ أيضا تحسن في الحالة الوظيفية للمريض. في حالة الألم المعتدل والشديد من أصل غير روماتيزمي، فإن استخدام فولتارين يكون مصحوبًا بتأثير مسكن واضح. يهدأ الألم بعد 15-30 دقيقة من دخول فولتارين إلى الجسم.

في العمليات الالتهابية بعد العملية الجراحية وما بعد الصدمة، يخفف ديكلوفيناك الصوديوم الألم بسرعة ويقلل من تورم الجرح بعد العملية الجراحية، وكذلك التورم الناتج عن الالتهابات. عندما يتم استخدام الدواء مع المواد الأفيونية في المرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة، يتم تقليل الحاجة إلى المسكنات الأفيونية، وهو ما تم إثباته تجريبيا. كما يخفف فولتارين من نوبات الصداع النصفي عند استخدامه على شكل تحاميل مستقيمية، كما يقلل من الانزعاج ويقلل من فقدان الدم أثناء عسر الطمث الأولي.

الدوائية

بعد الحقن العضلي 75 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم، يبدأ امتصاصه على الفور. يبلغ متوسط ​​قيمة تركيزه الأقصى في بلازما الدم حوالي 2.5 ميكروجرام/مل (8 ميكرومول/لتر) ويتم الوصول إليه بعد حوالي 20 دقيقة من دخول ديكلوفيناك الصوديوم إلى الجسم. هناك اعتماد خطي لكمية المادة الفعالة الممتصة على جرعة فولتارين.

بعد تناول الأقراص المغلفة معويًا عن طريق الفم، يتم امتصاص ديكلوفيناك بنسبة 100% تقريبًا في الأمعاء. معدل الامتصاص مرتفع جدًا، ولكن قد يتأخر ظهوره بسبب وجود غلاف معوي في القرص. بعد جرعة واحدة من 50 ملغ من فولتارين في هذا الشكل الصيدلاني، يصل تركيزه الأقصى إلى 1.5 ميكروغرام/مل (5 ميكرومول/لتر) ويتم الوصول إليه بعد حوالي ساعتين من تناوله. إذا تم تناول القرص أثناء أو بعد الوجبة، فإن مروره عبر المعدة يكون أبطأ إلى حد ما منه عند تناوله على معدة فارغة، لكن تركيز المادة الفعالة الممتصة في الدم لا ينخفض.

يتم امتصاص ديكلوفيناك بسرعة من التحاميل الشرجية، ولكن معدل الامتصاص أقل مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم للأقراص المغلفة معوياً. بعد تناول تحميلة تحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة، يتم الوصول إلى أقصى تركيز لها في بلازما الدم خلال ساعة واحدة تقريبًا، ولكن قيمة هذا المعلم، المحسوبة لكل وحدة جرعة مأخوذة، تبلغ حوالي 2/3 من الحد الأقصى للتركيز. يتم تحديده بعد تناول الأقراص المعوية.

بناءً على كمية ديكلوفيناك غير المتغيرة التي تفرز في البول ومستقلباته الهيدروكسيلية، فإن القرص ممتد المفعول يؤدي إلى إطلاق وامتصاص نفس الكمية من العنصر النشط فولتارين كما هو الحال مع الأقراص التقليدية المغلفة معويًا. ومع ذلك، في الحالة الأولى، لا يتجاوز التوافر الحيوي للديكلوفيناك 82٪ من قيمة هذا المؤشر عند تناول أقراص مغلفة معويًا بجرعة مماثلة. يمكن تفسير ذلك من خلال الشدة الممتازة لتأثير المرور الأول عبر الكبد في شكل جرعات يتميز بتأخر إطلاق المادة الفعالة. ونتيجة لذلك، يكون الحد الأقصى لمحتوى ديكلوفيناك في بلازما الدم أقل مما هو عليه عند تناول قرص مغلف معويًا. بعد تناول قرص ممتد المفعول بجرعة 100 مجم، يصل الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في بلازما الدم إلى 0.5 ميكروجرام/مل (1.6 ميكرومول/لتر) ويتم الوصول إليه بعد حوالي 4 ساعات. لا يوجد تأثير هام سريريًا للطعام على امتصاص أقراص ديكلوفيناك ممتدة المفعول وتوافره الحيوي الجهازي. بعد تناول قرص ممتد المفعول بجرعة 100 مجم، يكون الحد الأقصى لتركيز الديكلوفيناك في بلازما الدم لمدة يوم واحد تقريبًا 13 نانوجرام/مل (40 نانومول/لتر). يبلغ التركيز الأساسي للمادة الفعالة، والذي يتم تحديده في الصباح قبل تناول الجرعة التالية من فولتارين على شكل أقراص ممتدة المفعول، حوالي 22 نانوجرام / مل (70 نانومول / لتر) عند تناوله خلال دورة العلاج في جرعة 100 ملغ مرة واحدة في اليوم.

بعد تطبيق 1.5 جم من فولتارين على الجلد على شكل رذاذ للاستخدام الخارجي، يلاحظ امتصاص سريع للديكلوفيناك، حيث لا يتجاوز الامتصاص الجهازي 6٪. في أول 30 دقيقة بعد التطبيق، يبلغ محتوى ديكلوفيناك في بلازما الدم حوالي 0.001 ميكروغرام/مل، ثم خلال الـ 24 ساعة التالية يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز هذه المادة في البلازما، وهو 0.003 ميكروغرام/مل. إن التركيز المُبلغ عنه للديكلوفيناك أقل بحوالي 50 مرة من التركيز بعد تناوله عن طريق الفم لجرعة مكافئة من فولتارين في أي من الأشكال الفموية.

تبلغ المساحة الواقعة تحت منحنى زمن التركيز (AUC) بعد الحقن العضلي لفولتارين حوالي 2 مرات أكبر منها بعد تناوله عن طريق الفم أو المستقيم. ويفسر ذلك حقيقة أنه في الحالات الأخيرة، يتم استقلاب حوالي 50٪ من كمية ديكلوفيناك أثناء المرور الأول عبر الكبد. مع الإدارة اللاحقة لفولتارين، لا تتغير المعلمات الدوائية. إذا تم الالتزام بالفواصل الزمنية الموصى بها بين تناول ديكلوفيناك، فلن يكون هناك تراكم للمادة في الجسم.

يرتبط ديكلوفيناك ببروتينات المصل بنسبة 99.7% تقريبًا (أساسًا بالألبومين، حيث تبلغ درجة الارتباط به 99.4%). الحجم الظاهري للتوزيع هو 0.12-0.17 لتر/كجم. يتم تحديد ديكلوفيناك في السائل الزليلي، حيث يتم تسجيل الحد الأقصى لمستواه بعد 2-4 ساعات من بلازما الدم. عمر النصف الظاهري من السائل الزليلي هو 3-6 ساعات. بعد ساعتين من الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في البلازما، يظل تركيزها في السائل الزليلي أعلى منه في البلازما لمدة 12 ساعة على الأقل.

تم اكتشاف ديكلوفيناك بتركيزات منخفضة (حوالي 100 نانوجرام/مل) في حليب الثدي لإحدى المرضعات المشاركات في التجربة. وكانت الكمية التقديرية للدواء الذي يمر عبر حليب الثدي إلى جسم الطفل تعادل 0.03 ملغم / كغم / يوم.

يتم استقلاب الديكلوفيناك جزئيًا من خلال جلوكورونيدات الجزيء غير المتحول، ولكن بشكل رئيسي من خلال الهيدروكسيل الفردي والمتعدد والميثوكسيل، مما يؤدي إلى تكوين العديد من المستقلبات الفينولية (3′-هيدروكسي-4′-ميثوكسي-، 4′،5-ثنائي هيدروكسي-، 5). ′-hydroxy-، 4′-hydroxy- و3′-hydroxydiclofenac)، يتم تحويل معظمها إلى اتحادات الجلوكورونيد. اثنان من المستقلبات الفينولية لهما نشاط دوائي، ولكن بدرجة أقل بكثير من ديكلوفيناك نفسه.

إجمالي تصفية البلازما الجهازية للمادة الفعالة فولتارين هي 263 ± 56 مل / دقيقة. يصل عمر النصف النهائي إلى 1-2 ساعة. كما أن نصف عمر المستقلبات الأربعة، بما في ذلك اثنان نشطان بيولوجيًا، قصير أيضًا، حيث يتراوح من 1 إلى 3 ساعات. أحد المستقلبات، 3′-هيدروكسي-4′-ميثوكسيديكلوفيناك، له عمر نصف طويل، لكن ليس له نشاط دوائي.

يتم إخراج ما يقرب من 60٪ من جرعة فولتارين عن طريق الكلى على شكل اقترانات جلوكورونيك من ديكلوفيناك، وكذلك على شكل مستقلبات، ومعظمها أيضًا من اقترانات جلوكورونيك. في شكل دون تغيير، يتم إخراج ديكلوفيناك أقل من 1٪. تفرز الكمية المتبقية من الدواء في شكل مستقلبات مع الصفراء. هناك اعتماد خطي لمحتوى ديكلوفيناك في بلازما الدم على الجرعة المأخوذة.

لا يتم تحديد الامتصاص والتمثيل الغذائي وإفراز ديكلوفيناك حسب عمر المريض. ومع ذلك، في بعض المرضى المسنين، أدى ضخ الدواء في الوريد لأكثر من 15 دقيقة إلى زيادة تركيزات ديكلوفيناك في البلازما بنسبة 50٪ مقارنة بالقيمة المتوقعة لدى المرضى البالغين.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، لا يوجد تراكم للديكلوفيناك دون تغيير إذا تم الالتزام بنظام الجرعات الموصوف. مع مراقبة الجودة أقل من 10 مل / دقيقة، فإن تركيزات التوازن النظري لمستقلبات ديكلوفيناك هيدروكسي تكون أعلى بحوالي 4 مرات من المتطوعين الأصحاء، ويحدث إفراز المستقلبات حصريًا في الصفراء. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض أو التهاب الكبد المزمن، تكون المعلمات الحركية الدوائية للديكلوفيناك مماثلة لتلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للتعليمات، يشار إلى فولتارين لعلاج أعراض الألم والعمليات الالتهابية:

• المفاصل: الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل النقرسي المزمن، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار اللاصق، والروماتيزم)، والأمراض التنكسية (داء العظم الغضروفي، وتشوه هشاشة العظام)؛
• العمود الفقري: ألم الظهر، التهاب الجذر، عرق النسا، ألم عضلي، ألم عظمي، ألم عصبي، ألم مفصلي.
• الأنسجة خارج المفصلية: التهاب كيسي، التهاب الأوتار، تلف الأنسجة الرخوة الروماتيزمية.
• نوبة النقرس الحادة.
• المغص الكبدي والكلوي.
• متلازمة الألم بعد العملية الجراحية وما بعد الصدمة المصحوبة بالتهاب.
• العمليات الالتهابية في الحوض، التهاب الملحقات، انقطاع الطمث الأولي.
• نوبة الصداع النصفي.
• الالتهاب المعدي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة مع ألم شديد: التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى.
• الآثار المتبقية من الالتهاب الرئوي.

استخدام فولتارين لا يؤثر على تطور المرض.

موانع

• الشرى، التهاب الأنف الحاد، نوبات الربو القصبي التي تحدث أثناء تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (التاريخ)؛
• الثلث الثالث من الحمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية لمكونات فولتارين.

موانع استخدام أقراص ومحلول وتحاميل فولتارين:

• قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة (نزيف داخلي، ثقب)؛
• مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وغيرها من أمراض الأمعاء الالتهابية المدمرة في المرحلة الحادة.
• شكل حاد من الفشل الكلوي والكبد والقلب.
• مرض الكبد النشط.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي (الفترة المحيطة بالجراحة) ؛
• فرط بوتاسيوم الدم (تشخيص);
• الحالات المصحوبة بخطر النزيف.

لا ينبغي وصف محلول الحقن العضلي أثناء الحمل.

هو بطلان استخدام التحاميل لالتهاب المستقيم.

تحت إشراف طبي دقيق، يجب استخدام فولتارين على شكل أقراص ومحلول وتحاميل في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، وأمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضين لخطر كبير لتطورها، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي، والأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي، وتورم الأنف. الغشاء المخاطي (بما في ذلك الأورام الحميدة)، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، دسليبيدميا أو فرط شحميات الدم، اضطرابات نظام الإرقاء، الكحول و / أو إدمان التبغ.

يستخدم ديكلوفيناك بحذر شديد عند علاج المرضى المسنين.

لا تضع الرذاذ أو الرقعة على المناطق ذات سلامة الجلد التالفة.

استخدم بحذر:

• الرش والرقعة: لعلاج الخلل الشديد في الكبد والكلى، والآفات التآكلية والتقرحية في المعدة و/أو الأمعاء؛
• التصحيح: لفشل القلب المزمن، البورفيريا الكبدية (في المرحلة الحادة)، والربو القصبي، في سن الشيخوخة.
• رذاذ: لأهبة النزف، والقرحة الهضمية، في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمنع استخدام فولتارين للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين:

• ما يصل إلى 18 عامًا في شكل أقراص ومحلول ممتد المفعول؛
• ما يصل إلى 15 عامًا في شكل رقعة ورذاذ عبر الجلد؛
• ما يصل إلى 14 سنة في شكل أقراص ذات تغليف معوي 50 ملغ.
• حتى 6 سنوات على شكل أقراص ذات تغليف معوي عيار 25 ملغ.

تعليمات استخدام فولتارين: الطريقة والجرعة

• تؤخذ الأقراص المغلفة معوياً عن طريق الفم قبل الأكل مع الماء دون مضغ. الجرعة الأولية الموصى بها هي 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛ في حالة المرض الخفيف أو الحاجة إلى علاج طويل الأمد، تكون 75-100 ملغ في اليوم كافية. يوصى ببدء علاج عسر الطمث الأولي من لحظة ظهور الألم بجرعة يومية قدرها 50-100 ملغ. إذا لزم الأمر، بعد عدة دورات شهرية، يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ يوميا؛
• يتم ابتلاع الأقراص ممتدة المفعول كاملة مع الوجبات. الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 ملغ يوميًا، ويتم اتباعها أثناء العلاج طويل الأمد أو أثناء الأعراض الشديدة إلى حد ما؛
• يتم استخدام المحلول عن طريق الحقن العضلي العميق والبطيء للتخفيف الأولي من الألم الشديد. الجرعة الموصى بها هي 75 ملغ مرة واحدة في اليوم. في الحالات الشديدة، بما في ذلك المغص الشديد، يمكنك إعطاء حقنتين من فولتارين 75 ملغ يوميًا مع استراحة لعدة ساعات؛
• يتم استخدام التحاميل عن طريق المستقيم، ويفضل بعد حركة الأمعاء. الجرعة للمرضى البالغين هي 100-150 ملغ يوميًا، مع تكرار تناوله 2-3 مرات. مع الاستخدام طويل الأمد والأمراض في أشكال خفيفة، يوصف 75-100 ملغ يوميا. لعلاج نوبة الصداع النصفي، الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 ملغ، ويجب استخدام فولتارين عند ظهور العلامات الأولى للمرض. إذا كان العلاج طويل الأمد (أكثر من 4 أسابيع) ضروريًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضين لخطر كبير لتطوير هذه الحالة المرضية، فيجب استخدام الدواء بجرعة يومية لا تزيد عن 100 ملغ. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم تحديد الجرعة بمعدل 0.5-2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الطفل يوميًا، مع تكرار تناوله 2-3 مرات. عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، يُسمح بزيادة الجرعة إلى 3 ملغ لكل 1 كجم من الوزن يوميًا؛
• يتم رش الرذاذ على الجلد في المنطقة المصابة، ثم يجب فركه وتركه حتى يجف. اعتمادًا على حجم المنطقة المؤلمة، يتم إجراء 4-5 ضغطات على موزع الزجاجة. يوصى بتنفيذ الإجراء 3 مرات يوميًا مع فترات راحة منتظمة. الجرعة اليومية القصوى هي 120 ملغ أو 15 ضغطة من البخاخات.
• يتم استخدام الرقعة عبر الجلد خارجيًا على شكل تطبيقات على الجلد فوق المنطقة المؤلمة من الجسم. يُسمح بتطبيق تطبيق واحد يوميًا، ويتم تحديد حجم الرقعة بشكل فردي، اعتمادًا على حجم المنطقة المؤلمة. يوصى باستخدامه لمدة لا تزيد عن 14 يومًا لعلاج الأنسجة الرخوة ولا يزيد عن 21 يومًا لأمراض المفاصل والعضلات. إذا شعرت بسوء أو إذا لم يكن هناك تأثير علاجي بعد 7 أيام من العلاج، يجب عليك استشارة الطبيب. بالنسبة للمرضى المسنين، لا تتغير الجرعة.

يصف الطبيب أشكال الجرعات والجرعة ومدة العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض والمؤشرات السريرية.

في حالة الاستخدام المشترك لأشكال جرعات مختلفة من فولتارين، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية القصوى للديكلوفيناك 150 ملغ في اليوم.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب فولتارين على شكل أقراص ومحلول وتحاميل الآثار الجانبية التالية:

• من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - فقدان الشهية وآلام البطن والإسهال والغثيان والقيء وعسر الهضم وانتفاخ البطن. نادرا - التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، القيء الدم، الإسهال الممزوج بالدم، ميلينا، قرحة المعدة والأمعاء (النزيف أو ثقب ممكن). نادرا جدا - التهاب البنكرياس، التهاب الفم، التهاب القولون (التهاب القولون النزفي غير محدد، تفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)، التهاب اللسان، تلف المريء، حدوث تضيقات تشبه الحجاب الحاجز في الأمعاء، والإمساك، وخلل الذوق.
• من الكبد والقنوات الصفراوية: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط ناقلات الأمين في بلازما الدم. نادرا - اختلال وظائف الكبد والتهاب الكبد واليرقان. نادرا جدا - فشل الكبد، التهاب الكبد الوبائي، نخر الكبد.
• من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان – الدوخة والصداع. نادرا - النعاس. نادرا جدا - الاضطرابات الحسية، وتشوش الحس، والحوادث الدماغية الحادة، واضطرابات الذاكرة، والهزة، والقلق، والتشنجات، والتهاب السحايا العقيم. في بعض الأحيان الاضطرابات النفسية في شكل الارتباك، والاكتئاب، والأرق، والكوابيس، والتهيج.
• من الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان – طفح جلدي. نادرا – الشرى. نادرا جدا - طفح جلدي، حمامي عديدة الأشكال نضحي، الأكزيما، متلازمة ستيفنز جونسون، حكة، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد التقشري، تساقط الشعر، فرفرية، تفاعلات حساسية للضوء.
• من الحواس: في كثير من الأحيان – الدوار. نادرا جدا - عدم وضوح الرؤية، شفع، خلل الذوق، ضعف السمع، طنين الأذن.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا جدا - ألم في الصدر، والخفقان، وزيادة ضغط الدم (BP)، والتهاب الأوعية الدموية، وفشل القلب، واحتشاء عضلة القلب.
• من الجهاز البولي التناسلي: نادرا جدا - التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، الفشل الكلوي الحاد، بروتينية، بيلة دموية، المتلازمة الكلوية، نخر حليمي.
• من الجهاز التنفسي: نادرا – الربو. نادرا جدا - التهاب رئوي.
• ردود الفعل التحسسية: نادرا - فرط الحساسية، تفاعلات الحساسية أو الحساسية، انخفاض ضغط الدم والصدمة. نادرا جدا - وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه).
• من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل المحلية: في كثير من الأحيان - الألم، والضغط في موقع الحقن أو تهيج في موقع إدخال التحميلة. نادرا – تورم ونخر في موقع الحقن (للحل).

الآثار الجانبية لاستخدام رذاذ فولتارين: حكة في الجلد وتطور تفاعلات جهازية مع الاستخدام المطول و/أو وضعه على مساحة كبيرة من الجلد. في أغلب الأحيان: آلام في البطن، اختلال وظائف الكلى، الربو القصبي، تفاعلات فرط الحساسية، اضطرابات الجهاز الهضمي.

تتميز تطبيقات رقعة فولتارين بمظاهر جلدية مؤقتة ومتوسطة الشدة في موقع التطبيق:

• ردود الفعل المحلية: في كثير من الأحيان - حمامي، التهاب الجلد، الأكزيما. نادرا – التهاب الجلد الفقاعي. نادرا جدا - الطفح الجلدي البثري.
• ردود الفعل الجهازية: نادرا جدا - طفح جلدي معمم، ردود فعل تحسسية.

إذا ظهرت علامات الآثار الجانبية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

جرعة مفرطة

يمكنك الشك في تناول جرعة زائدة من فولتارين من خلال الأعراض التالية: طنين الأذن، والدوخة، والنوبات، ونزيف الجهاز الهضمي، والقيء. عند استخدامه بجرعات عالية جدًا، من الممكن حدوث تلف شديد في الكبد وتطور الفشل الكلوي الحاد.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمضاعفات خطيرة مرتبطة بالجرعة الزائدة (اضطرابات الجهاز الهضمي، انخفاض ضغط الدم، التشنجات، اكتئاب الجهاز التنفسي، الفشل الكلوي)، يوصى بالعلاج الداعم وعلاج الأعراض. إن تدفق الدم أو غسيل الكلى أو إدرار البول القسري غير فعال لإزالة ديكلوفيناك من الجسم، لأن هذه المادة ترتبط إلى حد كبير ببروتينات البلازما وتشارك بشكل مكثف في عمليات التمثيل الغذائي.

في حالة الجرعة الزائدة التي تهدد بالوفاة (في أغلب الأحيان عند تناول فولتارين عن طريق الفم بجرعات عالية)، من الضروري إجراء غسل للمعدة في أسرع وقت ممكن، يليه تناول الفحم المنشط من أجل منع امتصاص الدواء بسرعة.

عند استخدام رقعة فولتارين عبر الجلد خارجيًا، تعتبر الجرعة الزائدة مستحيلة تقريبًا بسبب الامتصاص الجهازي المنخفض جدًا للديكلوفيناك.

تعليمات خاصة

يجب أن يتوافق العلاج باستخدام فولتارين بشكل صارم مع جميع توصيات الطبيب.

في الثلث الأول والثاني من الحمل، يوصف الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

ينصح المرضى الذين يعانون من ضعف شديد وانخفاض وزن الجسم بوصف جرعة دنيا من ديكلوفيناك.

يجب إعطاء حقن فولتارين مباشرة بعد فتح الأمبولة، ولا يجوز خلطها مع أدوية أخرى في نفس المحقنة.

يُنصح باستخدام العلاج المركب: توصف الأقراص أثناء النهار وتوصف التحاميل قبل النوم.

لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة الأولية للتحاميل.

جرعة واحدة من رذاذ فولتارين تتوافق مع ضغطة واحدة على جهاز الجرعات الموجود في الزجاجة.

يُنصح المرضى الذين يعانون من النعاس واضطرابات الرؤية والدوخة والدوار وتغيرات أخرى في الجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج بفولتارين بالامتناع عن القيادة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

اليوم، لا توجد عمليا أي معلومات موثوقة حول سلامة استخدام فولتارين عند النساء الحوامل. إن تناول ديكلوفيناك في الثلث الأول والثاني من الحمل له ما يبرره فقط في الحالات التي تكون فيها الفوائد المحتملة للعلاج للأم تفوق بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين. لا يوصف هذا الدواء، مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب احتمال تثبيط انقباض الرحم، واحتمال خلل كلوي في الجنين، مصحوبًا بنقص السائل السلوي اللاحق، و/أو خطر الإغلاق المبكر للقناة البولية. القناة الشريانية في الجنين.

على الرغم من أن ديكلوفيناك يمر إلى حليب الثدي بكميات صغيرة، إلا أنه لا ينصح بهذا الدواء للنساء المرضعات لتجنب الآثار غير المرغوب فيها على الطفل. إذا كان العلاج بفولتارين ضروريًا أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

وبما أن ديكلوفيناك، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن أن يؤثر سلبًا على الخصوبة، فيجب على المرضى الذين يخططون للحمل تجنب تناول الدواء. يجب على النساء اللاتي يخضعن لفحص وعلاج العقم عدم تناول فولتارين.

في بعض الحالات، أثناء الرضاعة، يُسمح باستخدام رذاذ فولتارين بجرعات علاجية. ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود دراسات مضبوطة شاركت فيها النساء المرضعات، يتم استخدام الدواء بهذا الشكل بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب. ومع ذلك، لا ينبغي تطبيق الرذاذ على الغدد الثديية للمرضى الذين يرضعون، وكذلك على الأسطح الكبيرة من الجلد أو لفترة طويلة من الزمن.

لضعف وظائف الكلى

نظرًا لأن دور البروستاجلاندين في الحفاظ على تدفق الدم الكلوي مرتفع، فيجب توخي الحذر بشكل خاص عند علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك المرضى الذين يتلقون مدرات البول. في هذه الحالات، من المستحسن مراقبة وظائف الكلى بانتظام خلال فترة العلاج. عادة ما يؤدي إيقاف فولتارين إلى استعادة وظائف الكلى إلى مستوياتها الأولية.

لاختلال وظائف الكبد

أثناء العلاج بفولتارين، من الضروري إجراء مراقبة طبية صارمة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل في وظائف الكبد.

قد يؤدي استخدام ديكلوفيناك، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، إلى زيادة تركيز واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد. لذلك، عند الخضوع لدورة العلاج بفولتارين، يوصى بمراقبة وظائف الكبد كإجراء وقائي. إذا استمرت الاختلالات في مؤشرات وظائف الكبد أو تفاقمت، أو تمت ملاحظة المظاهر السريرية لأمراض الكبد أو علامات أخرى (على سبيل المثال، الطفح الجلدي، كثرة اليوزينيات، وما إلى ذلك)، فيجب إيقاف الدواء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التهاب الكبد أثناء العلاج باستخدام فولتارين يمكن أن يتطور دون ظهور ظواهر بادرية.

يوصف فولتارين بحذر للمرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية، حيث أن ديكلوفيناك يمكن أن يثير هجمات البورفيريا.

استخدامها في الشيخوخة

عند وصف دواء فولتارين للمرضى المسنين، يجب توخي الحذر، خاصة في حالة كبار السن الذين يعانون من ضعف أو انخفاض وزن الجسم. وفي هذه الحالة ينصح باستخدام ديكلوفيناك بأقل جرعة فعالة.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن للدواء مع مثبطات CYP2C9 يزيد من تركيز ديكلوفيناك في الدم.

قد يزيد فولتارين من مستويات الديجوكسين والليثيوم في بلازما الدم.

الدواء يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول.

إن الجمع بين الديكلوفيناك ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين يزيد من خطر النزيف لدى المرضى.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (NSAIDs) يزيد من خطر الآثار الجانبية.

يُسمح بالاستخدام المتزامن مع عوامل سكر الدم مع المراقبة المنتظمة لتركيزات الجلوكوز في الدم.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.

يعزز فولتارين السمية الكلوية للسيكلوسبورين والتأثير الجهازي للفينيتوين.

النظير

نظائر فولتارين هي: ديكلوفيناك، ديكلوفيناك-أكوس، ديكلوفيناك-إسكوم، ديكلوفيناك-ألتفارم، ديكلوفيناك-راتيوفارم، ديكلوفيناك ريتارد، ديكلاك، ديكلوفيت، ناكلوفين إس آر، أورتوفين، سويسجيت.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان مظلم وجاف، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة:

• أقراص، محلول، تحاميل - لا تزيد عن 30 درجة مئوية؛
• الرش واللصقة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد:

• أقراص طويلة المفعول - 5 سنوات؛
• أقراص مغلفة معوياً، تحاميل، رذاذ - 3 سنوات؛
• الحل، التصحيح – 2 سنة.

بعد فتح الزجاجة، يكون الرذاذ صالحًا للاستعمال لمدة 6 أشهر.

شروط الصرف من الصيدليات

تتوفر الأقراص ومحلول الحقن والتحاميل بوصفة طبية. يتوفر الرذاذ والرقعة بدون وصفة طبية.