الجماع غير المحمي لا يؤدي دائمًا إلى الحمل. ولكن حتى لا تضغط على حظك، تقدم المستحضرات الصيدلانية الحديثة أدوية هرمونية لمنع الحمل بعد الجماع. أحد أقدم ممثلي المجموعة هو Postinor. ويستمر بيعه في الصيدليات، على الرغم من تطوير نظائرها الأكثر أمانًا. ولكن إذا تم استخدامها بشكل صحيح، يمكنك استخدام هذه الأداة.
ما هي وسائل منع الحمل بعد الولادة
تعتمد فعالية محاولة منع الحمل على يوم الدورة الشهرية ووقت بدء العلاج. في النساء ذوات الدورة الطبيعية، يكون الحمل قصيرًا لمدة 12 ساعة - وهو الوقت الذي تترك فيه البويضة الجريب وتتحرك عبر قناة فالوب. إذا لم يكن هناك لقاء مع الحيوانات المنوية خلال هذا الوقت، فلن يتشكل الجنين.
ولهذا من الضروري الالتزام بإطار زمني واضح. يجب ألا يتجاوز عمر الجنين 3-5 أيام. فقط في هذا الوقت يكون لدى بطانة الرحم الخصائص اللازمة للزرع. لذلك، في ظل الظروف الطبيعية، فإن عدد حالات الحمل التي تتقدم بنجاح بعد الحمل هو 30٪ فقط.
ارتفاع خطر الحمل أثناء الجماع الذي حدث قبل ثلاثة أيام أو أقل من الإباضة. لا يمكن أن يؤدي ممارسة الجنس بعد يوم واحد من إطلاق البويضة إلى الحمل.
لذلك، قبل اتخاذ قرار بتناول الأدوية الهرمونية، من الضروري تقييم خطر الحمل. إذا كانت المرأة تعرف بالضبط وقت الإباضة ()، ومدة دورتها، فهذا بسيط قدر الإمكان. بعد يوم أو يومين من انفجار الجريب، لن يؤدي الجماع غير المحمي إلى الحمل. لذلك، ليست هناك حاجة لتناول الهرمونات التي يمكن أن تعطل الدورة الشهرية.
يتم استخدام وسائل منع الحمل الطارئة خلال 1-3 أيام بعد الجماع. كلما تم ذلك بشكل أسرع، كلما زادت فعالية Postinor والأدوية الأخرى.
تكوين وآلية العمل
يحتوي الدواء على الليفونورجيستريل. هذا هو البروجستيرون الاصطناعي الذي هو جزء منه. كما أن لديها تأثير مضاد للاستروجين.
كيف يعمل بوستينور؟
أنه يمنع وظيفة موجهة للغدد التناسلية للغدة النخامية. تحت تأثيره، يتم تقليل تركيز الجونادوتروبين - الهرمونات المحفزة للجريب. لذلك، إذا لم تحدث الإباضة بعد، فسوف تتباطأ.
يؤثر الليفونورجيستريل على بطانة الرحم ويغير خصائصه مما يمنع زرع البويضة المخصبة بالفعل. كما أنه يزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق قناة فالوب.
يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة عند تناولها عن طريق الفم، وتوافرها البيولوجي يصل إلى 100٪ تقريبًا. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل بعد 1.6 ساعة. عمر النصف هو 26 ساعة. يفرز الليفونورجيستريل بنسب متساوية عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء.
مؤشرات وموانع
تتناول النساء حبوب منع الحمل Postinor بعد الجماع دون استخدام وسيلة لمنع الحمل. يمكن استخدامه أيضًا في حالة عدم وجود ثقة كاملة في فعالية المنتج الرئيسي:
- انزلاق الواقي الذكري إلى الجهاز التناسلي؛
- انتهاك لسلامة الواقي الذكري، والحجاب الحاجز الأنثوي.
- فقدان واحد أو أكثر من حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
- فقدان الجهاز داخل الرحم أو إزالته تلقائيًا.
- حساب غير صحيح لأيام الإباضة عند استخدام طريقة التقويم؛
- فشل الجماع الجنسي المتقطع.
يعمل الدواء على آلية الزرع، لذا فإن تناول Postinor لإنهاء الحمل في المراحل المبكرة لا معنى له.
موانع الاستعمال تشمل الشروط التالية:
- التعصب الفردي أو فرط الحساسية لمكونات الدواء. إذا ظهرت علامات رد فعل تحسسي مرة واحدة بعد تناول الحبوب، فإن الاستخدام المتكرر سيكون مصحوبًا برد فعل مماثل أو أكثر وضوحًا.
- العمر يصل إلى 18 عامًا. يبدأ في المتوسط عند عمر 12-14 سنة ويستمر لمدة 4-5 سنوات. يمكن أن يؤدي أي تدخل إلى اضطرابات خطيرة في الدورة، والتي قد تستغرق عدة سنوات للتعافي.
- ويصاحب فشل الكبد الحاد اضطرابات التمثيل الغذائي. تمر معظم الهرمونات، بما في ذلك الليفونورجيستريل، عبر الكبد. إذا كانت وظيفة العضو غير كافية، فقد يحدث تراكم مفرط وزيادة الآثار الجانبية.
- الحمل هو أيضا موانع. لن يسبب بوستينور الإجهاض، لكن آثاره على الجنين النامي لم تتم دراستها بشكل جيد. هناك دائمًا خطر تعطيل تكوين الأعضاء الداخلية.
- قد يتفاقم عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتيز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز عند استخدام Postinor، لأنه يحتوي على مونوهيدرات اللاكتوز ونشا الذرة والبطاطس.
يجب عليك شرب Postinor بحذر إذا كنت تعاني من مرض كرون أو أمراض التهابات الكبد والقنوات الصفراوية أو تحص صفراوي.
عند النساء فوق سن 35 عامًا، تزداد فرصة الإصابة بتجلط الدم. ويزداد الخطر مع اضطرابات تخثر الدم وتدخين عدد كبير من السجائر يوميا. يشير وجود الصداع النصفي إلى الميل إلى تجلط الدم. لذلك، في هذه الحالة، يجب عليك أيضًا تناول الدواء بحذر.
مزيج مع المخدرات والكحول الأخرى
بسبب خصائصها الأيضية، لا ينصح بدمج بعض الأدوية مع Postinor. وتشمل هذه:
- مثبطات مضخة البروتون: لانسوبروزول، أوميبرازول؛
- مثبط المنتسخة العكسية: نيفيرابين؛
- مضادات الفيروسات القهقرية: ريتونافير؛
- الأدوية المضادة للصرع: أوكسكاربازيبين، كاربامازيبين، بريميدون، فينيتوين؛
- مثبطات المناعة: تاكروليموس.
- المضادات الحيوية: ريفامبيسين، أمبيسيلين، تتراسيكلين، ريفابوتين، جريزوفولفين؛
- الرتينوئيدات: تريتينوين.
يقلل الليفونورجيستريل من فعالية أدوية سكر الدم ويزيد من سوء استخدام مضادات التخثر من مشتقات الكومارين، فينينديون. قد تزيد تركيزات البلازما من الجلوكورتيكوستيرويدات.
الاستخدام المتزامن للليفونورجيستريل والسيكلوسبورين يثبط آلية التمثيل الغذائي لهذا الأخير. وهو مثبط للمناعة يوصف لزراعة الأعضاء الداخلية ونخاع العظام. يؤدي الفشل في تحييد الدواء إلى تراكمه في الكبد وظهور أو تكثيف التفاعلات الضارة.
يعتبر العلاج بالأدوية التي تعتمد على نبتة سانت جون، بما في ذلك تلك المحضرة في المنزل، من موانع الاستعمال أيضًا.
توافق Postinor والكحول مثير للجدل. يتم استقلاب الإيثانول من خلال الكبد. هناك عدة طرق لأكسدة وإزالة الكحول الإيثيلي من الجسم. في بعض الحالات، تتزامن مع تلك الخاصة بالعوامل الهرمونية. يمكن أن يؤدي التنافس على بروتينات النقل إلى ضعف استقلاب الكحول أو المخدرات.
تأثيرات غير مرغوبة
تختلف الآثار الجانبية لـ Postinor من شخص لآخر. الأحداث السلبية الأكثر شيوعا هي:
- أضرار في الجهاز الهضمي: ألم في أسفل البطن، غثيان، قيء، اضطرابات هضمية، وفي بعض الحالات إسهال.
- أمراض الغدد الثديية: يظهر الألم عند ملامسة الثدي.
- الجهاز التناسلي: عدم انتظام الدورة الشهرية، نزيف بعد تناول الدواء غير مرتبط بالدورة الشهرية الطبيعية. يمكن أن يصل التأخير بعد Postinor إلى 7 أيام أو أكثر. تختلف مدة انقطاع الدورة الشهرية. يمكن أن يبدأ الحيض في وقت مبكر أو متأخر عن الموعد المحدد.
- يتجلى تلف الجهاز العصبي في شكل زيادة التعب والصداع المتكرر والدوخة. يرتبط ظهور هذا التأثير الجانبي بتأثير Postinor على نظام التخثر وزيادة لزوجة الدم.
تختفي معظم الآثار الجانبية من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة. أما إذا تأخرت لفترة أطول فلا بد من استشارة الطبيب واستبعاد الحمل أيضاً.
يجب حساب الحيض بعد Postinor بناءً على البيانات السابقة عن مدة الدورة ووقت ظهور نزيف الحيض. إذا كان هناك تأخير لأكثر من 5-7 أيام، يجب عليك استشارة الطبيب. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير أن الدواء لم ينجح واستمرار الحمل.
قد يكون ظهور الإفرازات البنية مؤشرا على بداية الدورة الشهرية الطبيعية أو من الآثار الجانبية في شكل اضطراب الدورة.
إذا لم تكن هناك فترات بعد تناول الدواء، ولكن اختبار الحمل سلبي، في هذه الحالة يمكن الافتراض أن المرحلة الأصفرية من الدورة غير كافية. تحت تأثير جرعة كبيرة من الليفونورجيستريل، قد يحدث انخفاض عميق في وظيفة الغدة النخامية. لذلك، فإن نقص الهرمونات المحفزة للجريب يؤثر على الإباضة: فهي تتأخر إلى أجل غير مسمى. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام فحص الملف الهرموني: يتم التبرع بالدم للهرمونات الجنسية الرئيسية. يوصى بإجراء هؤلاء النساء لتحديد بداية أو استحالة الإباضة.
الاختبار الإيجابي بعد تناول الدواء يشير إلى الحمل. هذا يعني أنه تم أخذ Postinor بشكل غير صحيح أو في غير وقته.
قد تكون عواقب وسائل منع الحمل مع Postinor طويلة المدى. تشتكي بعض النساء من غياب الدورة الشهرية أو عدم انتظام الدورة لعدة سنوات.
مزيج مع الحمل والرضاعة
Postinor ليس مخصصًا لإنهاء الحمل، وهو ليس دواءً للإجهاض الدوائي. لكن من المستحيل وصفه بأنه آمن تمامًا للنساء الحوامل: فمن المستحيل تقييم التأثير على الجنين النامي بشكل تجريبي. ولا توجد أيضًا بيانات عن مثل هذه التجارب على الحيوانات.
من غير المعروف ما إذا كان Postinor ضارًا بالجنين النامي. لكن في حالات الحمل التي تحدث أثناء تناول الدواء، فإن الحفاظ على الجنين لم يؤد إلى اكتشاف أمراض وعائية حادة أو حدوث تشوهات غير متوافقة مع الحياة.
تم العثور على المادة الفعالة دون تغيير في الدم ويمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي. لا يحتاج المولود الجديد إلى عمل الهرمونات التي تؤثر على الغدة النخامية غير الناضجة. لذلك، إذا كانت هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الطارئة أثناء الرضاعة الطبيعية، بعد تناول الحبوب يجب عليك الامتناع عن الرضاعة لمدة يوم واحد على الأقل.
كيف تأخذ بوستينور
الشرط الأول للاستخدام الناجح للحبوب هو عدم مرور أكثر من 72 ساعة على الجماع الجنسي الذي حدث دون وسائل منع الحمل. تحتوي العبوة على قرصين. يتم تناول الجرعة الأولى في أقرب وقت ممكن، والثانية بعد 12 ساعة. الحد الأقصى للفاصل الزمني بين تناول قرصين هو 16 ساعة.
رد الفعل السلبي في شكل القيء الذي يظهر خلال 3 ساعات بعد تناول قرص واحد أو قرصين يصبح الأساس لتناول قرص إضافي.
استخدم Postinor في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. إذا حدث الحيض بانتظام، فلا يوجد احتمال لحدوث حمل قصير الأمد. إذا كان من الضروري استبعاد وجود الحمل باستخدام الاختبار السريع.
لا يجوز تناول الدواء مرة أخرى خلال دورة شهرية واحدة. وهذا يؤدي إلى ظهور بقع الدم ونزيف الرحم اللاحلقي.
كم مرة يمكن استخدام Postinor؟
الخصائص
تعتمد فعالية وسائل منع الحمل باستخدام الليفونورجيستريل على الوقت الذي تم فيه تناول الحبة الأولى. كلما تم ذلك مبكرًا بعد الجماع، كلما زادت احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة. على سبيل المثال، إذا استخدمته خلال اليوم الأول بعد ممارسة الجنس دون وقاية، ففي 95٪ من الحالات أو أكثر يحدث التأثير الموعود. عند استخدام القرص الأول خلال اليوم الثاني تنخفض الفعالية إلى 85%، وفي اليوم الثالث تصل إلى 58% فقط.
بعد استخدام الدواء، من الضروري تحديد تاريخ ممارسة الجنس غير المحمي ويوم الإدارة في التقويم النسائي. من هذا الوقت، يتم إجراء العد التنازلي لظهور علامات الحمل المحتملة أو الوقاية الناجحة منه.
كيف نفهم أن Postinor قد عملت؟
يجب أن يبدأ الحيض في الوقت المحدد وفقًا للتقويم. يجب ألا تختلف مدة وحجم فقدان الدم بشكل كبير عن الأيام العادية.
ويجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- فترات ثقيلة.
- تفريغ هزيلة
- تأخير أكثر من 7 أيام.
- مزيج من الإفرازات مع ألم في أسفل البطن.
يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة تشنجية، ولكنها مؤلمة في أغلب الأحيان. في بعض الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بالضعف والدوخة. إذا حدث ألم حاد في البطن، فمن الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل. هذه هي الطريقة التي تظهر عادة. يتميز الحمل المتقطع بسبب تمزق الأنبوب بظهور آلام حادة في البطن وعلامات نزيف داخلي (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب).
يمكن أن تتأثر فعالية الدواء ليس فقط بالأدوية الأخرى، ولكن أيضًا بالحالات المرضية. عندما ينتشر مرض كرون إلى الأمعاء العليا، فإنه يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية. لذلك، مع هذا المرض، وكذلك الأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز الهضمي، قد يكون الامتصاص ضعيفا، ونتيجة لذلك، قد لا تكون وسائل منع الحمل فعالة بما فيه الكفاية.
يجب أن نتذكر أيضًا أن الأدوية الهرمونية لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً. لحماية نفسك من العدوى، يجب عليك استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح. إذا كان الجماع ينطوي على خطر ليس فقط الحمل غير المرغوب فيه، ولكن أيضًا تطور العدوى، فيجب استخدام تدابير الحماية الطارئة. للقيام بذلك، يجب على المرأة التبول ومعالجة فتحة مجرى البول بمحلول مطهر: الكلورهيكسيدين، ميراميستين. في بعض الحالات، تكون المضادات الحيوية الوقائية فعالة.
Postinor، ونظائرها Escapel، Microlut، Eskinor F، هي وسيلة لمنع الحمل فقط في حالات الطوارئ، أي لأسباب تهدد الحياة، مثل الاغتصاب، وتمزق الواقي الذكري أثناء الجماع.
لماذا لا يمكن استخدامه بشكل مستمر؟ لا يمكن شراء هذا الدواء في البلدان المتقدمة إلا بوصفة طبية، على عكس روسيا، حيث أن Postinor له آثار جانبية خطيرة.
ومع ذلك، فإن بعض النساء يستخدمن هذه الأدوية في كثير من الأحيان، دون استشارة طبيب أمراض النساء وعدم معرفة العواقب والمضاعفات والآثار الجانبية لبوستينور ونظائرها. لفهم تأثير هذه الأدوية على الجسم، يجب أن تعرف آلية عملها.
آلية عمل بوستينور
يسبب Postinor الكثير من الآثار الجانبية ولا يمكن استخدامه إلا في الحالات القصوى. أثناء فترة البلوغ وللنساء اللاتي يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل، لا ينصح باستخدامه، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى خلل هرموني لدى المرأة ويسبب العقم في المستقبل.
Postinor ونظائره مخصص فقط للوقاية الطارئة من الحمل. العنصر النشط للدواء هو الليفونورجيستريل، حيث يوجد 0.75 ملغ في قرص واحد، والذي يعتبر جرعة مميتة. في موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة، على سبيل المثال، توجد هذه الجرعة من الليفونورجيستريل في 20 قرصًا. تحتوي حزمة Postinor على قرصين، يتم تناولهما بفاصل 12 ساعة لمدة 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي. آلية عمل الليفونورجيستريل هي كما يلي:
- العقار يمنع الإباضة- يمنع البويضة الناضجة من الخروج من المبيض
- عندما تحدث الإباضة بالفعل، يمنع Postinor زرع البويضة المخصبة في تجويف الرحم - وفي هذه الحالة يتم ذلك بشكل أساسي له تأثير الإجهاض
- يؤدي إلى تغير في مخاط عنق الرحم، فيصبح أكثر سمكا، مما يمنع دخول الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم.
عندما يحدث بالفعل زرع البويضة المخصبة في جدار الرحم، يصبح الدواء غير فعال، لأن جميع مركبات بروجستيرون الحمل لديها خاصية قمع النشاط الحركي لعضلات الرحم.
موانع
يمنع استخدام Postinor في الحالات التالية:
- خلل في وظائف الكبد، وأمراض الكبد الشديدة
- الفتيات المراهقات تحت سن 16 سنة
- أثناء الرضاعة، ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، لذلك يمنع تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.
- مع نزيف الرحم من أصل غير معروف
- للتعصب الفردي
- لعلاج الالتهابات الهربسية وغيرها من الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي
- في الأمراض المرتبطة بنقص الأنزيمات - ضعف امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز (نقص اللاكتاز)
- للأورام الخبيثة في أي مكان
- مع الاستعداد الوراثي للتخثر
استخدم بحذر للآفات التقرحية في الجهاز الهضمي وأمراض القناة الصفراوية.
الآثار الجانبية للبوستينور
أي أدوية لها آثار جانبية، وPostinor هو دواء هرموني قوي، والذي في بعض الحالات يمكن أن يصبح سببا لتطوير مشاكل صحية خطيرة لدى المرأة. لذلك، لا يتوفر هذا الدواء في البلدان المتقدمة إلا بوصفة طبية ويعتبر وسيلة غير آمنة لمنع الحمل. الآثار الجانبية لل Postinor هي كما يلي:
- ضعف الأمعاء - الإسهال
- اضطرابات الجهاز الهضمي - القيء والإسهال
- الصداع والدوخة
- نزيف بين فترات الحيض
- توتر الثدي
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- الضعف والخمول
إذا شعرت بأي آثار جانبية نتيجة تناول Postinor أو علامات مرضية أخرى غير عادية، فيجب عليك استشارة الطبيب.
آثار جانبية من الجهاز التناسلي، تؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة في المستقبل
بالنظر إلى أن قرصًا واحدًا يحتوي على كمية كبيرة من المادة الفعالة، يحدث خلل هرموني حقيقي في جسم المرأة بعد تناول Postinor. تقول تعليمات الدواء أنه لا ينصح باستخدامه أكثر من 4 مرات في السنة. ولكن في كثير من الأحيان تهمل بعض النساء هذه التوصيات وتأخذها دون حسيب ولا رقيب، وأحيانا حتى عدة مرات في الدورة الشهرية، وهو أمر خطير جدا وممنوع.
نظرًا لأنه يجب تناول Postinor عندما يكون هناك احتمال كبير للحمل (فترة الإباضة) - في هذا الوقت لم ينضج الغشاء المخاطي للرحم بعد، مما يؤدي إلى خلل في المبايض، ثم ينتجان هرمونات أقل أو أكثر. وحتى مع استخدام الدواء لمرة واحدة، يلزم وقت معين (في كل حالة على حدة) لاستعادة وظيفة المبيض.
لذلك، إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات الدورة الشهرية:
- الحيض غير المنتظم
- المراهقين تحت 16 سنة
إذا تناولت الدواء ولو لمرة واحدة، فإن مثل هذه الاضطرابات يمكن أن تكون دائمة وتسبب العقم في المستقبل.
يؤدي تأثير هذا الدواء الهرموني، وخاصة بشكل مستمر، إلى حقيقة أن وظيفة المبيضين تبدأ في التلاشي، وتنضب، ويصبح إنتاج الهرمونات تدريجيا أقل وأقل. وهذا يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ويمكن أن يؤثر على قدرة المرأة على الإنجاب. في بعض الحالات، يؤدي تناول الدواء إلى انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية)، ونتيجة لذلك، العقم المستمر. حتى الزيارة في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء في مثل هذه الحالات لا يمكن أن تضمن الاستعادة الناجحة للدورة الشهرية الطبيعية واحتمال الحمل.
إذا كانت المرأة تعاني من نزيف دوري في الرحم، فإن تناول Postinor ونظائره يمكن أن يؤدي إلى تكثيفه ويؤدي إلى الحاجة إلى رعاية طبية طارئة، لذلك في مثل هذه الحالات يكون تناول الدواء غير مقبول. ومن الآثار الجانبية لـ Postinor أيضًا احتقان وألم في الغدد الثديية وظهور إفرازات من الحلمات.
الآثار الجانبية الأخرى للبوستينور
بالإضافة إلى الاضطرابات المرتبطة بالصدمة الهرمونية، فإن تأثيرات Postinor وEscapel، إذا تم تناولها بشكل غير صحيح، يمكن أن يكون لها عواقب أخرى، مثل، على سبيل المثال، تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي بشكل رئيسي عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات النزيف، ولكن حتى المرأة التي تبدو بصحة جيدة لديها هذا الخطر (انظر الفيديو - الفيلم الوثائقي).
وبعد الاستخدام المتكرر للجرعات القصوى من الهرمونات، تزداد قدرة الدم على تخثر الدم ويزداد خطر تجلط الدم في الأوعية الدموية. عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدموية جزئيا، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، وكما هو الحال في الأمراض الأكثر تطرفا، انسداد الأوعية الدموية (حدوث الجلطات الدموية الرئوية). عندما تنسد الأوعية الدموية في القلب والدماغ، قد تحدث سكتة دماغية أو الموت الفوري.
إذا لم تكن المرأة تعاني من أي مشاكل في الدورة الشهرية، فإن الآثار الجانبية لـ Postinor تحدث نادرًا جدًا. ولكن قد تظهر أمراض أخرى - ألم في أسفل البطن، والغثيان، والإسهال، والصداع، والتورم. بسبب الاستخدام المتكرر لـ Postinor، قد تحدث اضطرابات في استقلاب الدهون والكربوهيدرات، مما يؤدي إلى انخفاض أو زيادة في وزن الجسم، ويمكن أن يؤدي القمع إلى تغيرات في نمو الشعر الذكوري أو تغيرات في ملامح الجسم.
يجب على كل امرأة تهتم بصحتها أن تشاهد هذا الفيديو قبل أن تقرر تناول أي موانع حمل عن طريق الفم (حتى بجرعات منخفضة). هذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات الصغيرات اللاتي يرغبن في إنجاب أطفال في المستقبل.
رقم التسجيل:ص رقم 011850/01
اسم تجاري:بوستينور
الاسم الدولي غير المملوك:
الليفونورجيستريل
شكل جرعات:حبوب
مُجَمَّع
كل جهاز لوحي يحتوي على:
المادة الفعالة:ليفونورجستريل 0.75 مجم.
سواغ:ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا البطاطس: ستيرات المغنيسيوم: التلك؛ نشا الذرة؛ مونوهيدرات اللاكتوز.
وصف
أقراص مسطحة لونها أبيض أو أبيض تقريبا، على شكل قرص مع شطب ونقش دائري "I N O R ●" على جانب واحد.
F مجموعة العلاج بالأرماكولوجية: جيستاجين.
رمز ايه تي اكس: G03A بوب
Fالخصائص الارماكولوجية
الديناميكا الدوائية
الليفونورجيستريل عبارة عن بروجستيرون اصطناعي له تأثير مانع للحمل وخصائص جستاجينية ومضادة للاستروجين. مع نظام الجرعات الموصى به، يمنع الليفونورجيستريل الإباضة والإخصاب إذا حدث الجماع في مرحلة ما قبل الإباضة، عندما تكون إمكانية الإخصاب أكبر. وقد يسبب أيضًا تغيرات في بطانة الرحم تمنع عملية الانغراس. الدواء غير فعال إذا حدث الزرع بالفعل.
الفعالية: بمساعدة أقراص Postinor، يمكن منع الحمل في حوالي 85% من الحالات. كلما زاد الوقت بين الجماع وتناول الدواء، انخفضت فعاليته (95% خلال الـ 24 ساعة الأولى، و85% من 24 إلى 48 ساعة، و58% من 48 إلى 72 ساعة). وبالتالي، يوصى ببدء تناول أقراص Postinor في أقرب وقت ممكن (ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة) بعد الجماع، إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير وقائية. عند تناول الجرعة الموصى بها، ليس للليفونورجيستريل تأثير كبير على عوامل تخثر الدم واستقلاب الدهون والكربوهيدرات.
الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الليفونورجستريل بسرعة وبشكل كامل تقريبًا.
بعد تناول 0.75 ملجم من الليفونورجيستريل، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في المصل والذي يعادل 14.1 نانوجرام/مل بعد 1.6 ساعة، وبعد الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز، ينخفض محتوى الليفونورجيستريل، ويكون عمر النصف حوالي 26 ساعة. .
يتم إخراج الليفونورجيستريل بشكل متساوٍ تقريبًا عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء حصريًا في شكل مستقلبات. يتوافق التحول الحيوي للليفونورجيستريل مع استقلاب المنشطات. يتم تحلل الليفونورجيستريل في الكبد ويتم إخراج المستقلبات في شكل جلوكورونيدات مترافقة. المستقلبات النشطة دوائيًا للليفونورجستريل غير معروفة. يرتبط الليفونورجيستريل بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). 1.5% فقط من الجرعة الإجمالية تكون حرة، و65% منها مرتبطة بـ SHBG. التوافر البيولوجي المطلق هو ما يقرب من 100٪ من الجرعة المأخوذة.
مؤشرات للاستخدام
وسائل منع الحمل الطارئة (بعد الجماع) (بعد الاتصال الجنسي غير المحمي أو عدم موثوقية وسيلة منع الحمل المستخدمة).
موانع
فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء، واستخدامه لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وفشل الكبد الحاد، والحمل.
المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
بحرص
أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية، واليرقان (بما في ذلك التاريخ)، ومرض كرون، والرضاعة.
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن تستخدم Postinor أثناء الحمل. إذا حدث الحمل أثناء استخدام وسيلة طارئة لمنع الحمل، فبناءً على البيانات المتاحة، لم يتم تحديد أي تأثير سلبي للدواء على الجنين.
يمر الليفونورجيستريل إلى حليب الثدي. بعد تناول الدواء يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم. يجب عليك تناول قرصين في أول 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي. يجب تناول القرص الثاني بعد 12 ساعة (ولكن ليس أكثر من 16 ساعة) بعد تناول القرص الأول.
لتحقيق تأثير أكثر موثوقية، ينبغي تناول كلا القرصين في أسرع وقت ممكن بعد الجماع غير المحمي (في موعد لا يتجاوز 72 ساعة).
إذا حدث القيء خلال ثلاث ساعات بعد تناول قرص أو قرصين من Postinor، فيجب عليك تناول قرص Postinor آخر.
يمكن استخدام Postinor في أي وقت من الدورة الشهرية. في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، يجب أولاً استبعاد الحمل.
بعد تناول وسائل منع الحمل الطارئة، يجب استخدام طريقة حاجز موضعي (مثل الواقي الذكري وغطاء عنق الرحم) حتى فترة الحيض التالية. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الجماع الجنسي المتكرر غير المحمي خلال دورة شهرية واحدة بسبب زيادة تواتر التبقيع / النزيف الحلقي.
أثر جانبي
ردود الفعل التحسسية ممكنة: خلايا النحل، والطفح الجلدي، والحكة، وتورم في الوجه.
آثار جانبية عابرة تحدث بتكرارات مختلفة (شائعة: ≥1/100،<1/10, очень часто: ≥1/10) и не требующие медикаментозной терапии: часто: рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней), если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность.
شائعة جدًا: غثيان، تعب، آلام أسفل البطن، بقع دموية (نزيف).
Fنموذج الافراج
أقراص 0.75 ملغ. 2 حبة في نفطة AL/PVC. 1 نفطة في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام المرفقة.
ششروط التخزين
القائمة ب. عند درجة حرارة من 15 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.
معتاريخ انتهاء صلاحية الصخور
5 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
ششروط صرفه من الصيدليات
على وصفة طبية.
الصانع
الشركة المساهمة "جيديون ريختر"
1103 بودابست، ش. ديمري 19-21، المجر
ينبغي إرسال شكاوى المستهلكين إلى:
مكتب تمثيل موسكو لشركة JSC جيديون ريختر
119049 موسكو. حارة دوبرينينسكي الرابعة د.8.
مُجَمَّع
كل جهاز لوحي يحتوي على:
المادة الفعالة:
الليفونورجيستريل – 0.75 ملغ
سواغ:
ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا البطاطس، ستيرات المغنيسيوم، التلك، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز (71.25 مجم).
وصف
أقراص مستديرة، مسطحة، بيضاء اللون تقريبًا، ذات حافة مائلة، عليها علامة " INOR"على جانب واحد.
المجموعة العلاجية الدوائية
الهرمونات الجنسية والمعدلات في الجهاز التناسلي. وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.
رمز ايه تي اكس: G03AD01
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
الآلية الدقيقة لعمل الدواء POSTINOR غير معروفة.
عند استخدامه بالجرعات الموصى بها، من المفترض أن يكون تأثير الليفونورجيستريل ناتجًا عن منع الإباضة والإخصاب إذا حدث الاتصال الجنسي في مرحلة ما قبل الإباضة، عندما تكون احتمالية الإخصاب أكبر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب تغيرات في بطانة الرحم تمنع انغراس البويضة المخصبة. يكون الدواء غير فعال إذا كانت عملية الزرع قد بدأت بالفعل.
كفاءة: وفقا لنتائج دراسة سريرية سابقة، فإن 750 ميكروغرام من الليفونورجيستريل (تعطى على جرعتين 750 ميكروغرام تؤخذ بفارق 12 ساعة) منعت 85٪ من حالات الحمل المتوقعة. يبدو أن فعالية الدواء تنخفض بمرور الوقت بعد الجماع (95% خلال 24 ساعة، 85% عند استخدامه بين 24 و48 ساعة، 58% عند استخدامه بين 48 و72 ساعة).
وفقا لنتائج دراسة سريرية سابقة، فإن تناول قرصين من الليفونورجيستريل 750 ميكروغرام في وقت واحد (خلال 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي) منعت 84٪ من حالات الحمل المتوقعة. لا توجد فروق في حدوث الحمل لدى النساء اللاتي تناولن الدواء في اليوم الثالث أو الرابع بعد الجماع غير المحمي (P > 0.2).
هناك بيانات محدودة تتطلب مزيدًا من التأكيد حول تأثير وزن الجسم الزائد/ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) على فعالية وسائل منع الحمل. لاحظت ثلاث دراسات لمنظمة الصحة العالمية (WHO) عدم وجود اتجاه نحو انخفاض الفعالية مع زيادة وزن الجسم / مؤشر كتلة الجسم (انظر الجدول 1)، في حين أن دراستين أخريين (Creinin et al.، 2006 و Glasier et al.، 2010) كان هناك انخفاض في الفعالية مع زيادة وزن الجسم / مؤشر كتلة الجسم (انظر الجدول 2). تم إجراء كلا التحليلين التلويين باستثناء حالات تعاطي المخدرات بعد أكثر من 72 ساعة من الجماع غير المحمي (الاستخدام خارج التسمية) والنساء اللاتي مارسن الجماع غير المحمي بعد تناول الدواء.
الجدول 1. التحليل التلوي لثلاث دراسات أجرتها منظمة الصحة العالمية (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)
| مؤشر كتلة الجسم (كجم/م2) | النساء ذوات الوزن الزائد 25-30 | النساء المصابات بالسمنة ≥ 30 | ||
|---|---|---|---|---|
| المجموع | 600 | 3952 | 1051 | 256 |
| عدد حالات الحمل | 11 | 39 | 6 | 3 |
| معدل الحمل | 1,83% | 0,99% | 0,57% | 1,17% |
| فاصل الثقة | 0,92 - 3,26 | 0,70-1,35 | 0,21 - 1,24 | 0,24 - 3,39 |
الجدول 2. التحليل التلوي للدراسات Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010
| مؤشر كتلة الجسم (كجم/م2) | النساء ذوات الوزن المنخفض 0-18.5 | النساء ذوات الوزن الطبيعي 18.5-25 | النساء ذوات الوزن الزائد 25-30 | النساء المصابات بالسمنة ≥ 30 |
|---|---|---|---|---|
| المجموع | 64 | 933 | 339 | 212 |
| عدد حالات الحمل | 1 | 9 | 8 | 11 |
| معدل الحمل | 1,56% | 0,96% | 2,36% | 5,19% |
| فاصل الثقة | 0,04 - 8,40 | 0,44-1,82 | 1,02-4,60 | 2,62 - 9,09 |
عدد الأطفال
وأظهرت دراسة رصدية مستقبلية أنه من بين 305 حالة من أقراص الليفونورجيستريل المستخدمة كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ، أصبحت سبع نساء حوامل. وبذلك، بلغ معدل الفشل الإجمالي 2.3%. كان معدل الفشل لدى النساء الأصغر من 18 عامًا (2.6% أو 4/153) مشابهًا لمعدل الفشل لدى النساء بعمر 18 عامًا فما فوق (2.0% أو 3/152).
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الليفونورجستريل بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. بعد تناول 1.5 ملغ من الليفونورجيستريل، يصل الحد الأقصى للتركيز في المصل إلى 18.5 نانوغرام/مل ويتم الوصول إليه بعد ساعتين.
بعد الوصول إلى الحد الأقصى، ينخفض تركيز الليفونورجيستريل، ويبلغ متوسط عمر النصف حوالي 26 ساعة.
يُفرز الليفونورجيستريل على شكل مستقلبات ولا يُفرز دون تغيير. تفرز مستقلبات الليفونورجيستريل في البول والبراز بنسب متساوية تقريبًا. يحدث التحول الحيوي وفقًا للآليات المعروفة لاستقلاب الستيرويد: يتم هيدروكسيل الليفونورجيستريل في الكبد، ويتم إخراج مستقلباته في شكل اتحادات الجلوكورونيد.
المستقلبات النشطة دوائيا للدواء غير معروفة.
يرتبط الليفونورجيستريل بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يوجد حوالي 1.5% فقط من إجمالي تركيز المصل على شكل ستيرويد حر، و65% مرتبط بشكل خاص بـ SHBG. التوافر الحيوي المطلق للليفونورجيستريل هو ما يقرب من 100٪ من الجرعة المعطاة.
يمكن أن ينتقل حوالي 0.1% من الجرعة المعطاة للأم إلى حليب الثدي لدى الطفل.
مؤشرات للاستخدام
وسائل منع الحمل الطارئة خلال 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي أو إذا كانت طريقة منع الحمل المستخدمة غير موثوقة.
موانع
فرط الحساسية للمادة الفعالة (الليفونورجيستريل) أو أي من المكونات المساعدة المدرجة في قسم “التركيب”.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
حمل
يجب على النساء الحوامل عدم استخدام POSTINOR. لن يسبب الإجهاض.
وفقا للبيانات الوبائية المحدودة، في حالة تطور الحمل، ليس للدواء أي آثار غير مرغوب فيها على الجنين. في الوقت نفسه، لا توجد بيانات سريرية عن العواقب المحتملة لتناول الليفونورجيستريل بجرعات أعلى من 1.5 ملغ.
الرضاعة الطبيعية
يفرز الليفونورجيستريل في حليب الثدي. يمكن تقليل التعرض المحتمل للرضيع للليفونورجيستريل إذا تناولت المرأة المرضعة الأقراص مباشرة بعد الرضاعة، وتجنب الرضاعة بعد كل جرعة من POSTINOR.
خصوبة
يزيد الليفونورجيستريل من احتمالية حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية، مما يؤدي في بعض الحالات إلى حدوث إباضة مبكرة أو متأخرة. قد تؤثر هذه التغييرات على مواعيد الخصوبة، لكن بيانات الخصوبة على المدى الطويل غير متوفرة.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
الجرعات
عليك أن تأخذ قرصين.
يجب تناول كلا القرصين في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك خلال الـ 12 ساعة الأولى وفي موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي (انظر قسم "الديناميكية الدوائية").
إذا حدث القيء خلال ثلاث ساعات بعد تناول أي من الأقراص، فيجب عليك تناول القرصين الآخرين على الفور.
بالنسبة للنساء اللاتي تناولن أدوية محفزة لإنزيمات الكبد الميكروسومية خلال الأسابيع الأربعة الماضية ويحتاجن إلى وسائل منع الحمل الطارئة، فإن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة غير الهرمونية، مثل اللولب الرحمي المحتوي على النحاس (IUD) أو جرعة مضاعفة من الليفونورجيستريل (على سبيل المثال، 4 أقراص مرة واحدة) يوصى به للنساء غير القادرات أو غير الراغبات في استخدام اللولب المحتوي على النحاس (انظر قسم التفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى).
يمكن استخدام POSTINOR في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية، بشرط عدم حدوث تأخير في نزيف الدورة الشهرية.
بعد استخدام وسائل منع الحمل الطارئة، يوصى باستخدام طريقة الحاجز المحلي (الواقي الذكري، غطاء عنق الرحم) حتى الدورة الشهرية التالية. إن استخدام POSTINOR ليس موانع لمواصلة وسائل منع الحمل الهرمونية المنتظمة.
استخدم في الأطفال
لا ينصح باستخدام الليفونورجيستريل عند الأطفال.
هناك بيانات محدودة جدًا للاستخدام لدى الشابات تحت سن 16 عامًا. عقار POSTINOR غير مخصص للاستخدام لدى الأطفال المراهقين للإشارة إلى وسائل منع الحمل الطارئة.
طريقة التطبيق
للإعطاء عن طريق الفم.
أثر جانبي
وكان رد الفعل السلبي الأكثر شيوعا هو الغثيان.
| فئة نظام الأعضاء وفقًا لـ MedDRA 16.0 | تواتر ردود الفعل السلبية | |
|
متكررة جدا (≥ 10%) |
متكرر (من ≥ 1% إلى< 10%) |
|
| اضطرابات الجهاز العصبي | صداع | دوخة |
| غثيان ألم في أسفل البطن |
إسهال القيء |
|
| نزيف غير مصاحب للدورة الشهرية | تأخير الدورة الشهرية لأكثر من 7 أيام عدم انتظام الدورة الشهرية احتقان الثدي |
|
| زيادة التعب | ||
إذا تأخرت بداية الدورة الشهرية التالية لأكثر من 5 أيام، فيجب استبعاد الحمل.
خلال مراقبة ما بعد التسويق، تم تسجيل ردود الفعل السلبية التالية:
اضطرابات الجهاز الهضمي
نادر جدا (<1/10000): боль в животе.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
نادر جدا (<1/10000): кожная сыпь, крапивница.
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي
نادر جدا (<1/10000): боль в области таза, дисменорея.
الاضطرابات الجهازية والمضاعفات في موقع الحقن
نادر جدا (<1/10000): отёк лица.
جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة بعد تناول جرعة زائدة حادة من جرعات كبيرة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في حالة تناول جرعة زائدة، قد يحدث غثيان ونزيف اختراقي. لا يوجد ترياق محدد، العلاج يجب أن يكون مصحوبًا بالأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي للليفونورجيستريل عن طريق الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد، وخاصة محرضات نظام إنزيم CYP3A4. عند التناول المتزامن مع إيفافيرينز، تم العثور على انخفاض في مستويات الليفونورجيستريل في البلازما (AUC) بنسبة 50٪ تقريبًا.
تشمل الأدوية التي يُعتقد أن لها قدرة مماثلة على تقليل مستويات الليفونورجيستريل في البلازما الباربيتورات (بما في ذلك البريميدون)، والفينيتوين، والكاربامازيبين، والمستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون (هايبريكوم بيرفوراتوم)، والريفامبيسين، والريتونافير، والريفابوتين، والجريزوفولفين. يجب على النساء اللاتي يتلقين هذه الأدوية طلب المشورة من طبيبهن.
يجب على النساء اللاتي تناولن أدوية محفزة لإنزيم الميكروسومي الكبدي خلال الأسابيع الأربعة الماضية ويحتاجن إلى وسائل منع الحمل الطارئة أن يفكرن في استخدام وسائل منع الحمل الطارئة غير الهرمونية (على سبيل المثال، اللولب النحاسي). يعد تناول جرعة مزدوجة من الليفونورجيستريل (على سبيل المثال، 3000 ميكروغرام من الليفونورجيستريل خلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي) خيارًا للنساء غير القادرات أو غير الراغبات في استخدام اللولب النحاسي، على الرغم من أن هذه التركيبة المحددة (جرعة مزدوجة من الليفونورجيستريل أثناء استخدام المحفزات الميكروسومية) قد تؤدي إلى تلف الكبد. الإنزيمات) لم تتم دراستها.
الأدوية التي تحتوي على الليفونورجيستريل قد تسبب زيادة سمية السيكلوسبورين بسبب احتمال تثبيط استقلاب السيكلوسبورين.
تدابير وقائية
وسائل منع الحمل الطارئة هي وسيلة يمكن استخدامها في بعض الأحيان. لا ينبغي أن يحل محل وسيلة منع الحمل العادية.
وسائل منع الحمل الطارئة لا تمنع الحمل في جميع الحالات.
إذا كان هناك شك حول توقيت الجماع غير المحمي، أو إذا حدث الجماع غير المحمي قبل 72 ساعة خلال نفس الدورة الشهرية، فهناك احتمال أن يكون الحمل قد حدث بالفعل. وفي هذا الصدد، فإن استخدام عقار POSTINOR أثناء الجماع الجنسي الثاني قد يكون غير فعال في منع الحمل. إذا تأخرت الدورة الشهرية أكثر من 5 أيام، أو إذا حدث نزيف غير عادي في يوم الحيض المتوقع، أو إذا كان هناك سبب آخر للاشتباه في الحمل، فيجب استبعاد الحمل.
إذا حدث الحمل بعد استخدام الدواء POSTINOR، فمن الضروري أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الحمل خارج الرحم. يبدو أن الخطر المطلق للحمل خارج الرحم منخفض لأن الليفونورجيستريل يمنع الإباضة والإخصاب. يمكن أن يتطور الحمل خارج الرحم على الرغم من ظهور نزيف الرحم. في هذا الصدد، ينبغي استخدام الليفونورجيستريل بحذر شديد في وجود عوامل الخطر للحمل خارج الرحم (التهاب البوق أو تاريخ الحمل خارج الرحم).
لا ينصح باستخدام POSTINOR في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.
قد تتأثر فعالية POSTINOR سلبًا بمتلازمات سوء الامتصاص الشديدة، مثل مرض كرون. ويجب على النساء اللاتي يعانين من مثل هذه الأمراض استشارة الطبيب إذا كن بحاجة إلى وسائل منع الحمل الطارئة.
بعد تناول الدواء POSTINOR، عادة ما يحدث الحيض بشكل طبيعي ويحدث في الوقت المحدد. في بعض الأحيان قد يبدأ الحيض قبل بضعة أيام أو بعد ذلك. يجب أن تُنصح النساء بزيارة الطبيب لاختيار وسيلة منع الحمل المنتظمة والبدء في استخدامها. إذا لم يحدث نزيف الانسحاب في الفترة التالية بدون حبوب بعد استخدام الدواء POSTINOR وبعد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية العادية، فيجب استبعاد الحمل.
لا ينصح بالاستخدام المتكرر للدواء خلال دورة شهرية واحدة بسبب احتمال تعطل الدورة.
هناك بيانات محدودة تتطلب مزيدًا من التأكيد على أن فعالية POSTINOR في منع الحمل قد تنخفض مع زيادة وزن الجسم أو مؤشر كتلة الجسم (انظر قسم "الديناميكيات الدوائية"). يجب على جميع النساء، بغض النظر عن وزنهن ومؤشر كتلة الجسم، تناول وسائل منع الحمل الطارئة في أقرب وقت ممكن بعد الجماع غير المحمي.
POSTINOR ليس فعالاً كوسيلة قياسية ومنتظمة لمنع الحمل ويجب استخدامه فقط كإجراء طارئ. ينبغي نصح النساء اللاتي يبحثن عن دورات متكررة من وسائل منع الحمل الطارئة باستخدام وسائل منع الحمل طويلة الأمد.
إن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة لا يحل محل الاحتياطات اللازمة المتعلقة بالحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.
يحتوي الدواء على مونوهيدرات اللاكتوز. لا ينصح للمرضى الذين يعانون من الجالاكتوز الخلقي أو عدم تحمل اللاكتوز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز بتناول الدواء.
يعد "Postinor" حاليًا أحد أكثر الأدوية شيوعًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. من بين النصف الأنثوي من السكان، نظرًا لخصائصه وخصائص استخدامه، فقد حصل على اسم العلاج الذي ينهي الحمل "في صباح اليوم التالي". في البلدان المتقدمة، لا يتم استخدام Postinor كوسيلة لمنع الحمل، ويتم وصف هذا الدواء فقط بعد التشاور مع أخصائي ويتم بيعه في الصيدليات بدقة بموجب وصفة طبية بسبب عدم أمان استخدامه. في بلدنا، يمكن شراء الدواء مجانًا من أي صيدلية إذا كان متوفرًا في النطاق، وإذا لم يكن متوفرًا، يمكنك تقديم طلب، وفي أقصر وقت ممكن سيظهر على طاولة الصيدلية. يستخدم الدواء كوقاية طارئة من الحمل غير المرغوب فيه، ولا يستخدم للاستخدام المستمر. لكن وجدت بعض النساء أن Postinor يستخدم بشكل مستمر كوسيلة لمنع الحمل.
عقار "بوستينور" - الخصائص الدوائية
يحتوي الدواء على خصائص بروجستيرونية المفعول ومضادة للاستروجين ومانعة للحمل، لذلك فهو يعمل في ثلاثة اتجاهات:
- يمنع إطلاق البويضة الناضجة من المبيض إلى قناة فالوب، ونتيجة لذلك لا يحدث الإخصاب بالحيوانات المنوية؛
- وفي حالة الإباضة والإخصاب، يمنع البويضة المخصبة من الانغراس في جدران الرحم، وذلك عن طريق تغيير تركيبة بطانة الرحم، وبالتالي تصبح فضفاضة ولا تستطيع البويضة الالتصاق بها؛
- يغير تركيبة مخاط عنق الرحم، ونتيجة لذلك يصبح لزجاً، وتقل سرعة الحيوانات المنوية، ولا تستطيع اختراق تجويف الرحم، وبالتالي لا تحدث عملية الإخصاب.
إذا تعلقت البويضة المخصبة بجدران الرحم، يصبح الدواء غير فعال.
في أي أشكال يتوفر الدواء؟
هذا الدواء متوفر في شكل واحد - أقراص. أقراص بيضاوية بيضاء أو حليبي. يحتوي قرص واحد على 0.75 ملغ من المادة الفعالة - الليفونورجيستريل - وهو هرمون صناعي ومواد إضافية أخرى (ثاني أكسيد السيليكون، ستيرات المغنيسيوم، التلك، مونوهيدرات لاكتوز الذرة). تحتوي علبة واحدة من الورق المقوى على شريط واحد يحتوي على قرصين.
مؤشرات لاستخدام الدواء
يُقبل فقط في الحالات التي يتم فيها الجماع القسري وغير المحمي أو عندما يتم إتلاف الواقي الذكري ميكانيكيًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. ولا ينصح بتناول هذا الدواء باستمرار لأن تأثيره السلبي على الجسم يؤدي إلى تغيرات هرمونية في المستقبل ويهدد بالعقم الذي يصعب علاجه.
فعالية "بوستينور"
تبلغ فعالية الدواء في المتوسط حوالي 85% وتعتمد على عدة عوامل، مثل الاستخدام الصحيح للدواء والوقت الذي انقضى منذ الجماع. إذا لم يمر أكثر من 24 ساعة منذ الجماع، فإن فعالية الدواء تصل إلى 95٪، إذا لم يكن أكثر من 48 ساعة - 85٪، إذا كان أكثر من 48 ساعة وحتى 72 ساعة - أقل من 58٪.
ما مدى خطورة الدواء؟
مثل جميع الأدوية الهرمونية، فإن Postinor له عدد من الآثار الجانبية. الأكثر شيوعا:
- ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي، حكة، وذمة كوينك.
- الأعراض العامة - قشعريرة، تعرق، شعور بالحرارة، الضعف، الخمول، ألم في أسفل البطن.
- من الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء واضطرابات البراز (الإسهال).
- من الجهاز العصبي المركزي - الصداع، والدوخة، والتهيج.
- من الجهاز التناسلي - نزيف بين فترات الحيض، وألمه، وظهور إفرازات عند الضغط على الحلمات، عند الفتيات اللاتي تناولن بوستينور، قد يكون تأخير الحيض من 5 إلى 7 أيام، وقد يكون هناك أيضًا انقطاع الطمث - غياب الحيض والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى العقم؛
- الاضطرابات الهرمونية - نمو الشعر عند الذكور (ظهور شعر الوجه)؛
- انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون (وزن الجسم يمكن أن ينخفض أو يزيد) ؛
- زيادة احتمالية الإصابة بالحمل خارج الرحم.
عند تقييم عواقب Postinor، تترك العديد من النساء مراجعات سلبية، لأن الدواء يجب أن يؤخذ بعناية فائقة.
كيف تأخذها؟
يتم تناول Postinor في أقرب وقت ممكن بعد حدوث الجماع غير المحمي. خلال الـ 48 ساعة الأولى، يجب تناول قرص واحد من الدواء عن طريق الفم، دون مضغ، مع كمية قليلة من الماء. بعد 12 – 16 ساعة من تناول القرص الأول يجب تناول القرص الثاني ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة، وفي حالة حدوث قيء يتم تناول قرص آخر خلال 2 – 3 ساعات بعد تناول الدواء. يمكن استخدام "Postinor" في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. إذا كان هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية، فمن الضروري قبل تناول الدواء استبعاد وجود الحمل. لا ينصح بتناول الدواء أكثر من مرة خلال الدورة الشهرية الواحدة. بعد تناول Postinor، وحتى بداية الدورة الشهرية، أثناء الجماع، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل العازلة، مثل غطاء عنق الرحم أو الواقي الذكري.
ما هي العواقب الوخيمة التي يمكن أن تحدث نتيجة تناول Postinor؟
نتيجة تناول الدواء قد يحدث نزيف رحمي حاد نتيجة زيادة هرمون البروستاجين في الدم وتغير في سمك بطانة الرحم. يجب أن يكون حدوث النزيف بمثابة إشارة لطلب المساعدة الطبية المؤهلة.
من الآثار الجانبية الأخرى الخطيرة جدًا للدواء زيادة تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى تجلط الأوعية الدموية. يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا - عندما لا يكون تجويف الأوعية مسدودًا بالكامل أو كاملاً. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير لتطوير السكتة الدماغية مع أنواع مختلفة من الشلل والشلل الجزئي.
في بعض الحالات، يمكن أن تنفصل جلطات الدم الناتجة وتؤدي إلى نزيف في الدماغ، وأحيانًا مميت. إن عواقب "Postinor" ، تشير آراء النساء إلى أنها خطيرة للغاية ، لذا لا ينبغي عليك تناول هذا الدواء على محمل الجد.
لمن هو بطلان الدواء؟
هو بطلان إنهاء الحمل مع Postinor في عدد من الأمراض وظروف الجسم. أهمها:
- أمراض الكبد والقنوات الصفراوية مع ضعف الوظائف (فشل الكبد) بسبب حدوث استقلاب الهرمونات في الكبد.
- عمر الفتيات أقل من 16 سنة - بسبب التأثير السلبي على تطور النظام الهرموني الأنثوي؛
- الحمل - بسبب التأثير السلبي على الجنين.
- فترة الرضاعة - بسبب الاحتمال الكبير للوصول إلى حليب الثدي وتأثيره على الطفل؛
- الحساسية الفردية للفعالة والسواغات.
- نزيف الرحم من أصل غير معروف - بسبب زيادة مدته؛
- أي أمراض معدية في الجهاز البولي التناسلي (على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن الهربس التناسلي)؛
- اضطراب النشاط الأنزيمي في الجهاز الهضمي، عندما تنتهك عملية امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
- سرطان أي عضو - بسبب احتمال تسارع نمو الورم وظهور النقائل.
- اضطراب الدورة الدموية، عندما يكون هناك ميل إلى زيادة تكوين الخثرة.
- مرض كرون - بسبب انخفاض امتصاص واستيعاب الدواء، ونتيجة لذلك، انخفاض فعالية الدواء.
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر - بسبب ارتفاع احتمال حدوث نزيف في المعدة.
ملامح مسار الحيض بعد "Postinor"
إن مسار الحيض ومظهره يقول الكثير. من خلال ظهورهم يمكننا أن نستنتج أن هناك حمل. لكن هذا قد يشير أيضًا إلى بعض الانتهاكات في هذا المجال. هناك خياران محتملان لعدم انتظام الدورة الشهرية بعد استخدام الدواء:
- قد يتأخر الحيض بعد Postinor لمدة تصل إلى أسبوع واحد (في الحالات التي مر فيها أكثر من أسبوعين ولم يبدأ الحيض، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء، لأن هذا قد يشير إلى الحمل أو يكون نتيجة للتأثير السلبي للدواء نفسه على الجسد الأنثوي) في بعض الأحيان يحدث انقطاع الطمث - غياب الحيض مما يؤدي إلى العقم.
- نزيف الرحم الشديد، وهو إشارة للاتصال بمنشأة طبية.
ما هي اضطرابات الدورة الشهرية التي لا ينبغي استخدام Postinor؟
هناك عدد من اضطرابات الدورة الشهرية التي لا يُسمح باستخدام الدواء لها بشكل صارم:
- فترات ثقيلة وطويلة.
- إفرازات بنية بدلاً من الحيض.
- نزيف من تجويف الرحم.
- ألم أثناء الحيض.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
سعر "بوستينور".
تعتمد تكلفة الدواء على الصيدلية أو سلسلة الصيدليات التي يتم بيعها فيها. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في شراء Postinor، يتراوح السعر من 228 إلى 281 روبل لكل حزمة مع قرصين 0.75 ملغ. قد تختلف تكلفة الدواء حسب المنطقة التي اشتريته منها. كما أن السعر يختلف بين سلاسل الصيدليات. وبشكل عام، يعد الدواء أحد المنتجات الطبية المتاحة لشرائح مختلفة من السكان.
عواقب "Postinor" - استعراض
العديد من النساء، على الرغم من عواقب هذا الدواء، استخدمنه وما زلن يستخدمنه. هناك وجهات نظر مختلفة حول استخدام Postinor وعواقبه. التعليقات حول هذا الدواء مختلطة. يزعم البعض أن الهرمون الاصطناعي يساعد حقًا، والبعض الآخر غير متأكد من ذلك. وفقا لشهادات النساء، فإن Postinor، الذي يكون سعره منخفضا نسبيا، ليس فعالا دائما في منع الحمل غير المرغوب فيه. على العكس من ذلك، في بعض الحالات لا يمكن إلا أن تقويها.
هناك أدلة على أن الدواء يمكن أن يؤخر الدورة الشهرية. لكن هذه ليست معلومات علمية، لذا فإن استخدامها لهذه الأغراض غير آمن على الإطلاق. إن عواقب "Postinor" تشير إلى ذلك من قبل النساء، وقد تتفاقم نتيجة عدم اتباع التعليمات. في بعض الأحيان يمكن للنساء، اللاتي لديهن خوف كبير من الحمل، تناول الحبوب، متناسين قواعد الاستخدام. من المفيد أن "تجمع نفسك معًا"، مع التركيز على حالتك ومحاولة حماية صحتك. قد تظهر بعد Postinor. وهذا ليس مؤشرا على حدوث الحمل، فمثل هذه الظاهرة قد تشير إلى حدوث آثار جانبية من الدواء.
"Postinor"، الذي لا يعتبر استخدامه حلا سحريا للحمل، يؤثر على صحة المرأة. لمنع الحمل، يمكنك استخدام طرق حماية أخرى، مثل الواقي الذكري، فلن يكون هناك خطر حدوث آثار جانبية من الدواء.
