العدد الطبيعي للبصيلات في المبيضين للمرأة في سن الإنجاب. ما هو حجم البصيلات الأمثل للإباضة؟ الأسباب الرئيسية للغياب

في أيام مختلفة من الدورة الشهرية، يكون للبصيلات حجم معين، ومع نضوجها يزداد حجمها، وقبل الحيض تنفجر، وتطلق الخلية الجرثومية. من المهم معرفة التغيرات في قطر الأنسجة الجريبية، لأنها تساعد على حساب فترة الإباضة، وكذلك تحديد المعايير الصحية للجهاز التناسلي للمرأة. ما هو حجم الجريب حسب يوم الدورة ولماذا يمكن أن يتوقف عن النمو؟

الخلايا الجنسية "البدائية" موجودة في جسم كل فتاة حتى قبل ولادتها، ويوجد حوالي 8-10 آلاف منها داخل المبيضين. لكن في البداية، هذه البدائيات ليست جاهزة بعد للتخصيب، لأنها يجب أن تمر عبر عدة انقسامات متتالية حتى تنضج. لحماية البويضة أثناء نموها وتحولها، تنمو حولها عدة طبقات من أنسجة البشرة - وهذا هو الجريب الذي يشبه الشرنقة الظهارية.

الأنسجة الجريبية تحت تأثير نظام الغدد الصماء، ويتم تنظيم نموها وتطورها بواسطة هرمونات المبيضين أنفسهم، وكذلك الغدة النخامية، ويلاحظ التأثير غير المباشر من الغدد الكظرية. على سبيل المثال، يحفز FSH (الهرمون المنبه للجريب) نضوج الجريبات البدائية خلال فترة المراهقة وفي أيام مختلفة من الدورة الشهرية، ويساعد LH (هرمون اللوتين) على تسريع نموها من أجل إطلاق المزيد من الخلايا الجرثومية قبل الإباضة.

الحجم حسب يوم الدورة

يتغير حجم الجريب في أيام مختلفة من الدورة الشهرية. بعد انتهاء الدورة الشهرية، وتحت تأثير المواد الفعالة للمبيضين والغدة النخامية، يبدأ نمو العديد من الشرانق الظهارية (حتى 6-7 قطع)، ولكن بحلول اليوم الثامن بعد بدء التطور، يبدأ الجريب السائد يظهر نشاط الجين الذي كان هو الأعلى، فوصل إلى علامة 8 الأسرع -10 ملم. قد تتوقف الشرانق الظهارية المتبقية عن النمو أو تخضع لموت الخلايا المبرمج، أي موت الخلايا المخطط له.

تطوير جريب المهيمنة

بعد ذلك "يركز" الجسم على هذا الجريب السائد، ويتوقف نمو الباقي لتوفير الموارد الغذائية والطاقة. كل يوم قبل بداية الإباضة، يزيد قطر هذه الشرنقة الظهارية للبيضة بمقدار 1.5-2 ملم. خلال هذه الفترة تبدأ البويضة في النضج، وتخضع لعدة انقسامات متتالية، تتركز خلالها العناصر الغذائية بداخلها، وتظهر القشرة اللازمة (تحتوي البيضة على 3 منها إجمالاً).

في اليوم الحادي عشر من الدورة، يبلغ حجم الجريب حوالي 15-16 ملم، وبعد ذلك يتباطأ نموه قليلاً. خلال هذه الفترة، تكون البويضة بالفعل في المرحلة النهائية من تطورها، ويبدأ التحضير للإباضة. في أي يوم يحدث ذلك يعتمد على نشاط نظام الغدد الصماء والحالة الصحية للمرأة، وعادة ما يحدث في الأيام 15-16.

في اليوم الخامس عشر من الدورة (أحيانًا تكون هناك نوبات من 2-3 أيام) يصل قطر الجريب إلى 22-24 ملم وتحدث نقطة حرجة، لأنه لم يعد من الممكن أن يزيد، وبالتالي تنكسر الشرنقة الظهارية والخلية الجرثومية يخرج - إلى تجويف البطن، ثم إلى قناة فالوب.

خلال هذه الفترة، التي تستمر 36-50 ساعة فقط، يمكن أن يحدث الإخصاب. ولكن من المهم أن نفهم أنه تحت تأثير الهرمونات، يمكن أن يحدث الإباضة، أي إطلاق البويضة، مبكرًا أو لاحقًا. إذا لاحظت الأنسجة الجريبية خلال مرحلة التبويض، يمكنك أن ترى كيف تزداد الشرنقة الظهارية بشكل حاد، ويتم إطلاق البويضة، وبعد ذلك تنخفض، فقط بقاياها مرئية (الجسم الأصفر).

مخطط نمو الجريبات

بعد قراءة المعلومات المختصرة عنها، تصبح الخوارزمية نفسها واضحة، ولكن من الصعب فهم البيانات الدقيقة، لذا يوجد أدناه جدول بسيط يوضح حجم الغلاف الظهاري للبويضة في أيام مختلفة من الدورة الشهرية.

المؤشرات الواردة في الجدول هي المعيار الثابت لتطور البصيلات حسب يوم الدورة، ولكن ليس من قبيل الصدفة أن يقوم طبيب أمراض النساء، لوصف وسائل منع الحمل أو تحديد الأيام "الآمنة" للدورة، بفحص بيانات الحجم الفتاة بشكل فردي، لأن معدل نضوج ونمو البويضة في الشرنقة الجريبية يعتمد على الوراثة، وعمل نظام الغدد الصماء، ومستويات التوتر وحتى الوزن.

لماذا لا تنمو البصيلة؟

يعد عدم نمو وتطور البصيلات أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء. قد يظهر الانحراف عن القاعدة في تطور الأنسجة الجريبية بسبب:

• اضطرابات في عمل الغدة النخامية وتحت المهاد.
• خلل وظيفي أو تخلف في نمو المبيضين.
• ظهور الخراجات في المبايض أو وجود الجريبات المتعددة.
• العمليات الالتهابية أو المعدية في أعضاء الجهاز التناسلي.
• عدم التوازن الهرموني.
• ظهور أورام سرطانية في الغدد الثديية أو الغدة النخامية أو المبيضين.
• آثار مرهقة متكررة على الجسم، والاكتئاب الشديد.
• فقدان الوزن المفاجئ، مؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5؛
• انقطاع الطمث المبكر

يجب أن تبدأ بالخلل الهرموني الذي يصبح السبب الرئيسي لوقف نمو الجريبات في المبيض. مع وجود أورام أو خلل في الغدة النخامية، يعاني جسم الفتاة من نقص هرمون FSH، كما يتم انتهاك تنظيم إطلاق المواد الفعالة عن طريق المبيض والغدة الدرقية. ويلاحظ نفس التأثير في تثبيط نمو الجريبات في حالة التخلف أو ضعف أداء المبيضين.

إذا كانت الفتاة تعاني من نقص الوزن الشديد أو تعاني من التهابات في الجهاز التناسلي، فإن الجسم "يفهم" أنها لن تكون قادرة على الإنجاب، لذلك ليست هناك حاجة للتبويض ونمو الجريبات. بعد علاج الأمراض المنقولة جنسيا أو زيادة الوزن، عادة ما تعود دورة نمو الجريبات إلى وضعها الطبيعي.

خلال فترات التوتر أو الاكتئاب المطول، تفرز الغدد الكظرية لدى الفتاة هرمون التوتر - الكورتيزول أكثر من المعتاد، مما يزيد من خطر الإجهاض، لذلك لن تتطور البصيلات في مثل هذه البيئة. إن استعادة نموها في مثل هذه الحالة ليس بالأمر السهل، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تستقر المستويات الهرمونية.

يستمر نمو الجريب من بداية الدورة الشهرية حتى الإباضة. أولاً، تتطور العديد من الشرانق الظهارية، ولكن بالفعل في اليوم 8-9 تبرز واحدة مهيمنة، ويتوقف الباقي عن النمو. يستمر نمو الأنسجة الجريبية حتى الإباضة، حيث ينفجر ويطلق بويضة ناضجة. ولكن مع الاضطرابات المختلفة في الجسم، يمكن تعليق الدورة الجريبية.

انتباه! من الضروري أن نفهم أن الهرمونات لها تأثير كبير على توقيت إطلاق البويضة (الإباضة).

إذا تمت مراقبة تطور الأنسجة الجريبية أثناء مرحلة التبويض، فمن الممكن رؤية زيادة حادة في الشرنقة الظهارية، وإطلاق البويضة، ثم انخفاضها. ونتيجة لذلك، لم يبق في مكانه سوى جسم أصفر، وهو ما تبقى من هذه الشرنقة.

الرسم البياني للنمو

للحصول على أوضح تصور لعملية التطوير، نقدم أدناه جدولًا لنموها. يتم حساب البيانات الواردة فيه للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 29 و 32 عامًا ولا يستخدمن المنتجات الفموية، وتكون دورتهن الشهرية منتظمة تمامًا وتستمر لمدة 28 يومًا الموصوفة.

يوم الدورة	حجم البصيلة وعددها
1-4	عدة بصيلات لا يتجاوز قطر كل منها 4 ملم.
5	تتطور عدة بصيلات بشكل متساوٍ (رتق بعضها مقبول). الحجم - 5-6 ملم.
7	يتم تحديد جريب واحد مهيمن يصل حجمه إلى 8-9 ملم. أما الباقي فقد بدأ في الانخفاض.
8	هنا وأدناه، يتم الإشارة إلى أحجام الجريب السائد المتبقي فقط. لقد نما بالفعل إلى 12 ملم.
9	14 ملم
10	16 ملم
11	18 ملم
12	20 ملم
13	22 ملم
14	24 ملم. يحدث الإباضة.

لماذا لا يحدث التطور؟

يمكن أن تكون أسباب التطور غير السليم أو حتى توقف النمو عوامل عديدة. دعونا نفكر في الأكثر صلة بها:

1. لا يعمل ما تحت المهاد أو الغدة النخامية بشكل صحيح.
2. التهابات أو التهابات في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
3. مؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5.
4. التوفر .
5. التخلف أو أمراض المبيضين.
6. علم الأورام.
7. بداية مبكرة لانقطاع الطمث.
8. ضغط.

يجب أن يبدأ البحث عن الأسباب في الاختلالات الهرمونية في جسد الأنثى. في أغلب الأحيان، هذا المرض هو العامل الرئيسي الذي يوقف نمو الجريب في المبيض.

مع خلل في الغدة النخامية أو الأورام، يبدأ نقص هرمون FSH في ملاحظة الجسم الأنثوي، وهو انتهاك لتنظيم إفراز المواد الفعالة عن طريق الغدة الدرقية والمبيضين.

أيضًا، يمكن ملاحظة تثبيط نمو الجريبات بسبب ضعف الأداء أو تخلف المبيضين.

ماذا يحدث قبل دورتك الشهرية؟

قبل بداية الحيض، يحدث تحول متسلسل لبصيلات النظام البدائي إلى تلك الموجودة في النظام ما قبل الإباضة والغربي وما قبل الإباضة. وتسمى هذه العملية بتكوين الجريبات.

عادة، تنتهي عملية تكوين الجريبات بالإباضة - إطلاق بويضة ناضجة وجاهزة تمامًا للتخصيب. حيث يقع الجريب، يحدث تكوين الغدد الصماء النشطة.

مباشرة قبل بداية الدورة الشهرية، ينفجر الجريب السائد، مما يؤدي إلى إطلاق بويضة ناضجة جاهزة للإباضة. قد لا تشعر المرأة السليمة حتى بأعراض تمزق الجريب.

يبدأ تكوين الجريبات مع هرمون FSH، حتى في المرحلة المتأخرة من الطور الأصفري. تنتهي هذه العملية عند ذروة إطلاق موجهة الغدد التناسلية.

قبل يوم واحد من بدء الدورة الشهرية، يواجه الجسم مرة أخرى زيادة في مستويات هرمون FSH، مما يبدأ العملية من جديد. تستمر المرحلة الجريبية، في حالة عدم وجود أي اضطرابات أو أمراض، لمدة 14 يومًا.

بعد الحيض

في أغلب الأحيان، يحدث الحيض بعد 15-17 يومًا من بداية تكوين الجريبات. بعد أن يكتمل نمو الجريب السائد، ينفجر، كما هو موضح أعلاه، ليطلق بويضة جاهزة للتخصيب.

ويدخل إلى الرحم وقناتي فالوب ليلتقي بالحيوانات المنوية، وبدلاً من الجريب السائد الممزق يتكون الجسم الأصفر.

أما بالنسبة للأخير، فإن هذا الورم عبارة عن جسم عابر مهم للغاية ونشط هرمونيًا، ويعمل لمدة 14 يومًا بعد ظهوره.

وهو المصدر الرئيسي للأندروجينات والبروجستيرون والإستراديول. علاوة على ذلك، كل هذا يتوقف على ما إذا كان تخصيب البويضة يحدث أم لا. إذا لم يحدث الإخصاب فإن الجسم الأصفر يتحلل تدريجياً ويتم إخراجه مع بقية الإفرازات والخلية غير المخصبة.

في حالة الإخصاب، يوفر الجسم الأصفر مؤقتًا مستوى كافيًا من الهرمونات الضرورية لتطور الحمل بنجاح.

ملامح المرحلة الجريبي

تحدث المرحلة الجرابية في كل مرة تبدأ فيها الدورة الشهرية. الهرمون الرئيسي لهذه الفترة هو هرمون FSH، وهو المسؤول عن تحفيز البصيلات، وكذلك ضمان بدء عملية تكوين عناصر المبيض والحفاظ عليها.

يمكن أن تتراوح مدة المرحلة الجرابية بين 7 و 22 يومًا. بالإضافة إلى التطور النشط للبصيلات، تتميز هذه المرحلة أيضًا بفصل وإزالة بطانة الرحم الميتة.

يمكن وصف المرحلة الجرابية باختصار بثلاث عمليات:

• تطهير جدران الرحم.
• تطوير ونمو البصيلات.
• ضغط طبقة بطانة الرحم المتجددة في الرحم.

ما هي الدورة الشهرية

الدورة الشهرية هي الفترة بين عمليات التقشير المنتظمة وإزالة الطبقة المستهلكة من بطانة الرحم من الجسم.

يجب أن تشمل الدورة اليوم الأول من الحيض وتنتهي باليوم الأول من اليوم التالي.

جسد المرأة فريد من نوعه، حيث تحدث فيه الكثير من التغيرات البيوكيميائية والهيكلية كل يوم. نحن نتحدث بشكل خاص عن أعضاء الجهاز التناسلي، حيث يحدث بانتظام عدد من العمليات المتكررة التي تضمن إمكانية الإخصاب.

تعتمد احتمالية الحمل الناجح بالجنين على عدد كبير من العوامل، سواء من جانب المرأة أو من جانب الرجل، ولكن أحد العوامل الرائدة هو وجود الإباضة لدى المرأة. وتتميز هذه العملية بعدد من التغيرات الهرمونية، وأهمها تمزق الجريب وخروج بويضة ناضجة قادرة على الإخصاب.

تحدث عملية نضوج البويضة داخل "كبسولة" خاصة تسمى الجريب، والتي سيحدد التقييم الكمي والنوعي لها الوظيفة الإنجابية وقدرة النضج للجريب السائد. تتيح إمكانيات التشخيص الحديثة تحديد حجم وعدد ودرجة نضج البصيلات، مما يجعل من الممكن في النهاية تقييم احتمالية الحمل.

في جسم المرأة، استعداداً لحدث مهم وهو الإباضة، تتشكل الأنواع التالية من البصيلات:

• مسيطر؛
• مثابر؛
• غار.

الجريب السائد هو الذي ينمو بشكل أسرع من الآخرين و"يجهز" البويضة الناضجة للتخصيب المحتمل. في أغلب الأحيان، أمرت الطبيعة بذلك، واحد منهم فقط يحصل على حالة "الجريب المسيطر"، ولكن هناك حالات متكررة عندما يكون هناك العديد منهم، وإذا تم تخصيبهم بواسطة حيوانات منوية مختلفة، ففي هذه الحالة نتحدث عنها الحمل المتعدد. جميع البصيلات الأخرى التي لم تتمكن من الوصول إلى حجم معين ولم تصبح مهيمنة تخضع للالتفاف العكسي.

المصدر: Woman-ville.ru

المستمر هو جريب غير ممزق. إذا حدث هذا، تسمى هذه الدورة الشهرية بعدم الإباضة، وذلك لأن الكبسولة، لأسباب غير معروفة، لم تنفجر ولم تتمكن البويضة من مغادرة الجريب لمزيد من الإخصاب. تموت البويضة داخل الجريب غير المتمزق.

الجريبات الغارية هي بصيلات تنمو منذ بداية الدورة الشهرية، ومنها يتكون الجريب السائد أثناء عملية النمو، ويموت الباقي.

طوال الوقت من لحظة البدأ داخل الرحم وحتى بداية البلوغ والقدرة على الحمل، ثم شهريًا، تخضع البصيلات لتسلسل معين من التغييرات، والتي يتم التعبير عنها على مراحل.

تتميز المراحل التالية من تطور الجريب:

• البدائية هي عملية زرع البصيلات في مرحلة حياة الفتاة داخل الرحم. في الفترة المحيطة بالولادة، يتم تشكيل حوالي مليون بصيلة، ولكن بحلول وقت البلوغ، ينخفض ​​\u200b\u200bعددها بنحو 3-4 مرات ويبلغ حوالي 200-300 ألف. وخلال الحياة "الإنجابية" بأكملها، يتمكن حوالي 400 - 500 بصيلة من النضج.
• مرحلة الجريبات الأولية (ما قبل الوريدية). خلال فترة البلوغ، تحت تأثير هرمون الغدد التناسلية للغدة النخامية - الجريب، يصل النضج المورفولوجي للجريب تدريجياً.
• مرحلة الجريبات الثانوية (الغارية). مع الوصول إلى سن البلوغ، عندما تكون الدورة الشهرية قد بدأت بالفعل، وتحت تأثير هرمونات الاستروجين الستيرويدية الأنثوية، يمتلئ تجويف الجريب تدريجياً بإفراز سائل، بمجرد أن تصل كمية هذا المحتوى إلى الحد الأقصى و"الكبسولة" الجريبية. لا يستطيع تحمل التوتر، فهو ينفجر، والذي يصاحبه إطلاق بيضة ناضجة، ويحدث هذا مع جريب ما قبل الإباضة. الجريبات الغارية هي عضو يعمل بشكل مؤقت في الجهاز التناسلي، وله وظيفة الغدد الصماء ويرافقه تخليق الهرمونات.
• مرحلة الجريب المهيمنة. أكبر جريب يحمي البويضة من أي تأثير.
• مرحلة الجريب الثالث (ما قبل الإباضة). وفي منتصف الدورة الشهرية، تنفجر وتخرج بويضة ناضجة.
  ما هو الحجم الطبيعي للجريب السائد؟

تتغير أحجام البصيلات خلال فترات مختلفة من الدورة الشهرية، وذلك بسبب غلبة المستويات الهرمونية النموذجية لكل فترة. كقاعدة عامة، تبدأ البصيلات في النمو بشكل أكثر نشاطًا من اليوم الرابع إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية، ويبلغ النمو حوالي 2 ملم يوميًا.

مقياس عادى

الأحجام الطبيعية للبصيلات طوال الدورة هي كما يلي:

• الأيام الأربعة الأولى من الدورة - حجم البصيلات هو 2 - 3 ملم (حتى 4 ملم)، وجميعها، كقاعدة عامة، بنفس الحجم؛
• اليوم 5-7 من الدورة - قطر الجريب 5-6 ملم؛
• ومن اليوم الثامن، يبرز أحد الآخرين بسبب حجمه ومعدل نموه، وفي النهاية يصبح هو المسيطر. ينمو هذا الجريب بمقدار 2 مم يوميًا ويبلغ حجمه بالفعل 12-15 مم. أما الباقي فيخضع لتطور عكسي.
• في مرحلة ما قبل الإباضة يمكن أن يصل قطرها إلى 21-22 ملم.
• خلال فترة الإباضة التي تحدث في منتصف الدورة يصل حجم الجريب السائد إلى 23 - 24 ملم.

متى يكون الجريب السائد عند الإباضة 21 ملم؟ يجب أن يكون حجم الجريب السائد خلال فترة الإباضة 23 - 24 ملم، مما يدل على التطور الكافي والاستعداد الوظيفي لتخصيب البويضة التي تم إطلاقها أثناء تمزقها.

يدعي بعض الخبراء أن الحد الأدنى لحجم الجريب الجاهز للتمزق أثناء الإباضة هو 22 ملم، بينما يعتقد البعض الآخر أن حجم 18 ملم أو أكثر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإباضة الكاملة، لكن هذا لا يحدث دائمًا وليس لجميع النساء، كل شيء فردي جدًا.

تظهر بعض الدراسات العلمية أن الجريب الذي يبلغ قطره 21 ملم جاهز بالفعل للتمزق وإطلاق البويضة. وحجم الجريب الأمثل لمزيد من الحمل هو 18 – 25 ملم.

ومع ذلك، إذا كان حجم الجريب السائد أثناء فترة الإباضة يتوافق مع مرحلة ما قبل الإباضة (21 ملم) أو أقل (18 - 20 ملم)، وفي نفس الوقت تصبح دورة المرأة غير إباضية، فيجب إجراء بحث تشخيصي مفصل. تم تنفيذها.

هناك عدد من العوامل التي لا تستطيع بموجبها البصيلة الوصول إلى الحجم المطلوب:

• الإجهاد العقلي (الإجهاد)؛
• الاضطرابات الهرمونية في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض. يحدث نمو الجريبات تحت تأثير هرمون FSH والإستروجين.
• الاضطرابات الهرمونية في الغدة الدرقية، القادرة على تنظيم كافة العمليات الأيضية في الجسم؛
• بدانة؛
• فرط برولاكتين الدم. تركيزات عالية من البرولاكتين في الدم تمنع نمو ونضج البويضة
• دورة طويلة من تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي لها تأثير منع الحمل.

من المهم أن نفهم أن هناك نسبة من النساء لا يحدث لديهن إباضة في كل دورة، وقد يكون ذلك بسبب عدم كفاية حجم الجريب أثناء الإباضة. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخلاص النتائج على عجل ووصف العلاج، ولكن فحص المرأة بالتفصيل خلال الدورة القادمة.

قياس الجريبات

يمكنك تتبع العملية الكاملة لنضج الجريبات (تكوين الجريبات) وحجمها وخصائصها الهيكلية باستخدام طريقة قياس الجريبات.

أنواع قياس الجريبات باستخدام المستشعر المناسب:

• عبر المهبل.
• عبر البطن.

إمكانيات الطريقة:

• التنبؤ الدقيق بموعد الإباضة؛
• تحديد حجم الجريب السائد في مرحلتي ما قبل الإباضة والتبويض.
• تحليل عمل الهياكل المسامية.
• اختيار اليوم الأنسب للحمل؛
• تشخيص الاضطرابات في الدورة الشهرية.
• السيطرة على العلاج وتحفيز الإباضة في الطب التناسلي.

يتم إجراء قياس الجريبات القياسي في ثلاث جلسات (في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر):

• الجلسة الأولى من اليوم 7-8 من الدورة تكون عندما يصل حجم البصيلة إلى 12-14 ملم.
• الجلسة الثانية بعد 3 أيام - عندما يكون الحجم 16 - 18 ملم.
• يتم إجراء الجلسة الثالثة باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل قبل يومين من الإباضة. حجم البصيلة 22 – 25 ملم.

إذا كان نمو البصيلات غير كافي وبحلول وقت الإباضة لم تتمكن من الوصول إلى الحجم المطلوب (أكثر من 22 ملم)، أو إذا كان الحجم 21 ملم ولم تحدث الإباضة، وكانت لدى المرأة عوامل خطر، فيجب إجراء فحص تفصيلي التشخيص مطلوب.

علامات التبويض:

• رسم الأحاسيس في أسفل البطن، ويشع إلى أسفل الظهر؛
• ألم في الثدي بعد بضعة أيام؛
• الحد الأدنى من النزيف.

قائمة التدابير التشخيصية:

• قياس الجريبات - على مدى عدة دورات شهرية. من اليوم العاشر من الدورة - يومياً؛
• الطرق الوظيفية - قياس درجة الحرارة الأساسية، والتي تعكس الحالة الهرمونية.
• الدم لتقييم الحالة الهرمونية (الاستروجين، البروجسترون، FSH، البرولاكتين).

عندما يتأخر نمو الجريب، يتم استخدام الأدوية لضمان نموها الطبيعي ومواصلة نضج البويضة. يختار الأخصائي أنظمة العلاج الفردية لكل امرأة. يتم العلاج في هذه الفترة: ما بين 5 – 9 أيام من الدورة الشهرية.

الاستعدادات: سيترات، كلوميفين، كلوستيلبيجيت.

• التغذية الجيدة؛
• مراقبة الوزن
• القضاء على التوتر والإجهاد البدني.

الجريب عبارة عن مجمع من الخلايا تنضج فيه البويضة. يتغير قطر الجريب كل يوم من أيام الدورة الشهرية. يعتمد نضوج الجريب على الأداء السليم لجهاز الغدد الصماء. يعد حجم الجريب قبل الإباضة معيارًا تشخيصيًا مهمًا. تحديد حجم الجريب ضروري لتحديد الحالة الوظيفية للجهاز التناسلي وأسباب مشاكل الحمل.

كيفية تحديد حجم الجريب

أثناء الإباضة وخلال المراحل الأخرى من الدورة الشهرية، يتم استخدام طريقة المسح بالموجات فوق الصوتية لتحديد قطر الجريب. يسمح لك قياس الجريبات بالموجات فوق الصوتية بتحديد الزيادة في البصيلات أو انخفاضها. في كل مرحلة من مراحل النضج، يجب أن يكون للجريب حجم محدد بدقة. إذا كان حجم الجريب 24 ملم طبيعيًا قبل الإباضة، ففي المراحل الأولية من النضج يجب أن يكون هناك جريب 4 ملم أو أصغر قليلاً. يسمح لك قطر الجريب بتحديد مرحلة تطوره ووقت الإباضة.

أحجام البصيلات في أيام مختلفة من الدورة الشهرية

في بداية كل دورة شهرية، تبدأ عملية نضوج عدة بصيلات. عادة ما تبدأ حوالي عشر بصيلات في النضج. جريب 3 ملم في هذه المرحلة أمر طبيعي. خلال الأيام الأولى من الدورة يزداد حجم البصيلات: في اليوم الثالث - بصيلة 6 ملم، ثم تتميز بصيلة 7 ملم، وبعد يومين أو ثلاثة أيام يتم تحديد بصيلة 8 ملم وبصيلة 9 ملم.

في الأيام 7-10 من الدورة الشهرية، تتقدم إحدى الجريبات (المهيمنة) على جميع الجريبات الأخرى في مرحلة النمو. ويستمر في مزيد من التطوير، ويتم تقليل جميع الآخرين. في هذه المرحلة، قد يتقلب الحجم: ستكون الجريبة 12 ملم والبصيلة 15 ملم هي القاعدة. بعد ذلك، تحدث عملية النضج وزيادة حجم الجريب السائد. معدل الزيادة حوالي 2-3 ملم يوميا. يتضخم الجريب الذي يبلغ حجمه 10 ملم بشكل ملحوظ في وقت الإباضة.

وبالتالي، يمكنك بسهولة تحديد معيار الأقطار في كل يوم من أيام الدورة:

أثناء الإباضة، يتم إطلاق البويضة. إذا قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في هذه المرحلة، ستلاحظ أن البصيلة قد تقلصت. خرج منه السائل الجريبي والبويضة. الجريب 20 ملم أكثر شيوعًا في هذه المرحلة من الجريب 23 ملم. يتحول الجريب المبيض إلى الجسم الأصفر الذي ينتج هرمون البروجسترون. يؤدي هذا إلى إيقاف نمو الجريبات المتبقية وإعداد بطانة الرحم لإمكانية زرع الجنين.

إذا لم يحدث الإخصاب بعد الإباضة، فقد ينخفض ​​حجم الجريب السائد (جريب 21 ملم أو جريب 22 ملم) مع رتق، أو يحدث استمرار. في هذه الحالة، يتم تشكيل الكيس، ويمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف جريب 27 أو 28 ملم.

لماذا تحتاج إلى تحديد حجم الجريب؟

يعد قياس الجريبات مهمًا في تشخيص بعض أشكال العقم المرتبطة باضطرابات الإباضة. إذا اكتشف الموجات فوق الصوتية زيادة في البصيلات بعد الإباضة، فإننا نتحدث عن ثبات البصيلات. تتميز هذه الحالة بغياب الإباضة وإطلاق البويضة، ويكون تطور الحمل مستحيلاً. يسمح لنا قطر الجريب بتقييم حالة نظام الغدد الصماء، حيث يحدث نضوجها تحت تأثير الهرمونات.

يقدم المركز الروسي للتبرع بالبويضات مجموعة واسعة من المتبرعين للنساء اللاتي يحتاجن إلى علاج العقم باستخدام بويضات المتبرع بها. اتصل بك - وسنساعدك بالتأكيد!

تتحدد قدرة المرأة على الحمل والإنجاب من خلال عدد الجريبات الموجودة في المبيض. يجب أن يكون لدى الأم الحامل فكرة عن العمليات التي تحدث في الأعضاء التناسلية. إن معرفة عدد الجريبات التي يجب أن تكون في المبيضين عادة سيسمح لها بتلقي المساعدة الطبية في الوقت المناسب في حالة ظهور خطر.

الجريبات هي مكونات هيكلية للمبيض، وتتكون من بويضة وطبقتين من النسيج الضام. ويعتمد عدد هذه العناصر على عمر المرأة. لدى الفتاة البالغة حوالي 300000 بصيلة جاهزة لإنتاج البيض. عند المرأة التي يتراوح عمرها بين 18 و36 عامًا، تنضج حوالي 10 عناصر كل 30 يومًا. في بداية الدورة، يمكن أن تنضج 5 مكونات هيكلية في وقت واحد، ثم 4، ثم 3. بحلول وقت الإباضة، لم يتبق سوى واحد منهم.

لا داعى للقلق

عادة، يتم تحديد عدد الجريبات في المبيضين حسب يوم الدورة. إذا كان هناك العديد من الجريبات في المبيضين، بعد يومين من انتهاء الدورة الشهرية، فهذا أمر طبيعي.

يتميز منتصف الدورة بظهور عنصرين أو عنصرين يختلف حجمهما قليلاً عن الباقي. ثم تبدأ البويضة الناضجة بالخروج من الجريب الأكبر. حجم هذا العنصر يسمح لنا أن نسميه المهيمن.

يمكن تحديد عدد البصيلات في المبيضين باستخدام الموجات فوق الصوتية للزوائد. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام جهاز استشعار مهبلي. فيقوم المختص بمعرفة عدد البصيلات الغارية التي يتراوح حجمها بين 2-8 ملم. يتم تفسير عددهم على النحو التالي:

• 16-30 أمر طبيعي.
• 7-16 - مستوى منخفض؛
• 4-6 - احتمالية منخفضة للحمل.
• أقل من 4 - احتمالية العقم.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان عن 4 إلى 5 بصيلات. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم تصور 2 إلى 3 عناصر. استعدادًا للتخصيب في المختبر، توصف المرأة لتحفيز هرموني لنضج الجريبات. لذلك، خلال فترة الدراسة، يمكن اكتشاف من 4 إلى 6 عناصر ناضجة.

الحجم حسب اليوم

مع كل يوم حرج، هناك زيادة في حجم البصيلات يوما بعد يوم. حتى اليوم السابع، يتراوح حجمها من 2-6 ملم. بدءًا من اليوم الثامن، يلاحظ النمو النشط للجريب السائد. يصل حجمها إلى 15 ملم. أما العناصر المتبقية فتتناقص تدريجياً وتموت. في الأيام 11-14 لوحظت زيادة في البصيلات. يصل حجم العنصر الناضج غالبًا إلى 2.5 سم.

الانحراف عن القاعدة

من المهم معرفة مستوى البصيلات الذي يعتبر انحرافًا عن القاعدة. يتم استدعاء أكثر من 10 عناصر . في بعض الأحيان يتم الكشف أثناء الفحص عن مستويات عديدة من الفقاعات المصغرة. وتسمى هذه الظاهرة تعدد الفوليكات.

إذا تم الكشف عن أكثر من 30 عنصرا أثناء الدراسة، فسيتم تشخيص المرأة. هذا المرض يشكل عقبة أمام تكوين الجريب السائد. الإباضة والحمل تصبح موضع شك. إذا تطور المرض على خلفية التوتر أو التوتر العاطفي، فلا يتم العلاج. هناك حاجة إلى مساعدة طبية عندما يتم استفزاز مرض الكيسات عن طريق:

1. فقدان الوزن بشكل حاد.
2. اكتساب كيلوغرامات إضافية بشكل سريع.
3. أمراض الغدد الصماء.
4. اختيار غير صحيح موافق.

قد يكون المكون الجريبي غائبًا تمامًا أو يتوقف عن التطور. في كثير من الأحيان يكون هناك تأخير في تكوينها أو تأخير في النضج.

إذا انخفض عدد البصيلات، فإن المرأة تعاني أيضًا من مشاكل في الحمل. من أجل معرفة السبب الدقيق، يصف الطبيب فحص الموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه عندما يكون الجهاز الجريبي في المرحلة الغارية. ويلاحظ هذا في الأيام 6-7 من الدورة. المحرض الرئيسي لانخفاض عدد البصيلات هو انخفاض المستويات الهرمونية.

في بعض النساء، يحدث نضوج الجريبات أثناء الرضاعة. إذا كان حجمها يتراوح من 6 إلى 14 ملم، فهذا يشير إلى أنه سيتم إطلاق بيضة ناضجة قريباً. وبعدها ستحدث الإباضة وتبدأ دورتك الشهرية.

تطوير الجريب السائد والمستمر

غالبًا ما يتم ملاحظة التطور غير المتساوي للبصيلات في المبيضين. تكشف بعض النساء عن وجود عناصر سائدة في كلا العضوين. إذا كانت الإباضة في نفس الوقت، فهذا يشير إلى أن المرأة يمكن أن تحمل بتوأم. ولكن هذا نادرا ما ينظر إليه.

تحتاج إلى إطلاق ناقوس الخطر عند تحديد الجريب.يشير هذا غالبًا إلى التطور غير السليم للمهيمنة، مما يمنع إطلاق البويضة. وبمرور الوقت، يظهر على هذه الخلفية.

يحدث الثبات على اليسار أو اليمين. المحرض الرئيسي هو زيادة إنتاج هرمون الذكورة. العلاج غير السليم يؤدي إلى العقم.

لإنعاش الجهاز التناسلي، يوصف للمرأة العلاج الهرموني. يتم العلاج على مراحل. من الأيام 5 إلى 9 من الدورة، توصف المرأة باستخدام الأدوية الدوائية. قبل 8 أيام من وصول الأيام الحرجة يتم إعطاء المريضة حقن هرمونية. تتراوح مدة هذا العلاج من 4 إلى 7 أيام. في الفترة الفاصلة بين استخدام الأدوية، يتم تحفيز أعضاء الحوض. توصف للمرأة العلاج بالليزر والتدليك.

الأسباب الرئيسية للغياب

عندما لا تكون هناك بصيلات في المبيضين، يمكننا الحديث عن عدم التوازن الهرموني. تشمل العوامل الأخرى التي تثير عدم نمو الجريبات ما يلي:

• انقطاع الطمث المبكر الطبيعي.
• الأداء غير السليم للأعضاء.
• انقطاع الطمث المبكر الجراحي.
• انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين.
• اضطرابات الغدة النخامية.
• وجود عملية التهابية.

وجود عناصر مفردة

يتم تشخيص بعض النساء بمتلازمة نضوب المبيض. بسبب توقف عمل الأعضاء، لا تستطيع المرأة الحمل والإنجاب. تتطور الجريبات المفردة بشكل سيء، والإباضة غائبة. وهذا يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو النشاط البدني المفرط. تشمل مجموعة المخاطر الرياضيين المحترفين والنساء الذين يقومون بوظائف الرجال. وتشمل الأسباب الأخرى انقطاع الطمث، وزيادة حادة في الوزن، والاختلالات الهرمونية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند النساء اللاتي يلتزمن بنظام غذائي صارم للغاية.

العلاج في الوقت المناسب يساعد العديد من النساء. يمكنك منع تطور مرض خطير عن طريق حساب تقويم الدورة الشهرية. إذا كانت الدورة غير منتظمة وغالبا ما تضل طريقها، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

على مدار حياة المرأة بأكملها، ينتج المبيضان عددًا محددًا بدقة من الجريبات. لا يشير الانحراف عن القاعدة دائمًا إلى حدوث عملية مرضية خطيرة. لكن إذا تجاهلت المرأة هذه الإشارة من الجسم فإن ذلك سيؤدي إلى عواقب وخيمة.