تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية من أكثر وسائل منع الحمل موثوقية وتصحيح الاضطرابات الهرمونية المختلفة لدى النساء. الأدوية المستخدمة لهذا الغرض - تحتوي موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) على هرمونات جنسية أنثوية مُصنَّعة: إيثينيل استراديول ومختلف البروجستينات.

معلومات عامة عن عقار لوجيست

Logest عبارة عن وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور ذات جرعة صغيرة. يحتوي على جيستودين 0.075 ملجم وإثينيل استراديول 0.02 ملجم. عند تناول الدواء بشكل صحيح يكون مؤشر اللؤلؤة أقل من 1، مما يعني أن الدواء له تأثير عالي في منع الحمل، والذي يتجلى بسبب:

• تغييرات في بطانة الرحم، مما يقلل من احتمال زرع.
• تثبيط الإباضة.
• زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

يحتوي الدواء أيضًا على خصائص طبية ويستخدم في:

• استعادة؛
• علاج متلازمة ما قبل الحيض.
• الحد من الإصابة بأمراض الثدي الحميدة.
• الوقاية من التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
• الوقاية من الحمل خارج الرحم.
• الوقاية من سرطان الجهاز التناسلي.

عند تناول Logest، ينخفض ​​الألم وشدة فقدان الدم لدى 60-90٪ من النساء.

التأثير الدوائي الرئيسي للدواء هو تثبيط تخليق GnRH بواسطة منطقة ما تحت المهاد، ونتيجة لذلك يتم تثبيط إفراز FSH وLH بواسطة الغدة النخامية، ويتطور انقطاع الإباضة. تركيزات الهرمونات في Logest أقل بكثير من المعايير الفسيولوجية لنفس الهرمونات في جسم المرأة، لذلك في المرحلة الأولى (الجريبي) من الدورة الشهرية، يحدث تكاثر غير مكتمل للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، وفي المرحلة الثانية (أصفري) - تحول إفرازي غير مكتمل.

ملحوظة! هو بطلان الدواء للاستخدام في وجود الحالات المرضية التالية:

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• الذبحة الصدرية، هجمات نقص تروية عابرة.
• وجود عوامل الخطر للتخثر الوريدي أو الشرياني.
• صداع نصفي؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس.
• تليف كبدى؛
• أورام الكبد.
• سرطان الجهاز التناسلي والغدد الثديية.
• نزيف بدون سبب واضح.
• الرضاعة.
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء Logest.

Logest: التعليمات ونظام الجرعات

Logest هو دواء على شكل أقراص، يمكن تناوله إذا لم تتناول المرأة أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق. يمكن تناول لوجيست من أول يوم للدورة الشهرية، أي من أول يوم للدورة الشهرية، قرص واحد يوميا، ويفضل في نفس الوقت حسب الجدول الموضح على العبوة، لمدة 21 يوما. ثم هناك استراحة لمدة سبعة أيام، وعادة ما يحدث خلالها رد فعل يشبه الحيض.

إذا كان من الضروري التحول إلى Logest من دواء هرموني آخر، فيجب البدء بتناول Logest في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص من العبوة القديمة أو في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة.

مهم! إذا لم يبدأ تناول Logest على الفور لسبب ما، فخلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء، ستكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية، لأنه خلال سبعة أيام يتم قمع تنظيم المبيض بواسطة منطقة ما تحت المهاد.

إذا نسيت المرأة تناول حبوب منع الحمل، ولكن مرت أقل من 12 ساعة منذ الوقت الذي كان من المفترض أن تتناول فيه حبوب منع الحمل، فإن تأثير منع الحمل لا يزال محفوظًا، ويجب عليك تناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن، وتناول الحبة التالية واحد في الوقت المعتاد.

إذا مرت أكثر من 12 ساعة، فأنت بحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن، والأخرى في الوقت المعتاد، ولكن وسائل منع الحمل العازلة مطلوبة للأيام السبعة التالية.

كيف تتغير الفترات عند تناول Logest؟

يجب تقليل مدة وحجم فقدان الدم أثناء تناول Logest. الحيض على Logest غير مؤلم. وينبغي أيضًا إنشاء دورة منتظمة (28 يومًا). بدلا من الحيض، يظهر ما يسمى رد فعل يشبه الحيض.

الحيض سجل وهزيل

الجرعات المنخفضة من الدواء لا تسبب تغيرات واضحة في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، ولا تزيد بقدر ما هي في الحالة الفسيولوجية. مع الاستخدام طويل الأمد لـ Logest، تتطور التغيرات الضامرة في بطانة الرحم تدريجياً نتيجة لعمل مكون البروجستين، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم تدفق الدورة الشهرية. قد تستمر الدورة الشهرية لمدة يومين، وقد تتوقف تمامًا عند بعض النساء.

الحيض اللوجيستي والبني

الإفراز البني هو كمية صغيرة من الدم من الإفراز المهبلي. عادة، قد تحدث الإفرازات البنية في نهاية الدورة الشهرية، ولكن ليس أكثر من يوم أو يومين. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور إفرازات بنية أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs)، وخاصة Logest، ويرتبط بتغير عام في وظيفة الدورة الشهرية.

الحيض مع جلطات على خلفية Logest

الجلطات التي يتم إطلاقها أثناء الحيض هي جزيئات من بطانة الرحم المرفوضة والدم المتراكم. تحدث هذه الظاهرة مع زيادة سماكة بطانة الرحم ونقص الإنزيمات المضادة للتخثر. تحدث بشكل طبيعي بكميات صغيرة، بما في ذلك عند تناول Logest، ولا يعتبر هذا مرضًا. ومع ذلك، إذا كانت الجلطات كبيرة ولها رائحة كريهة، فإنها يمكن أن تكون من أعراض أمراض مثل ورم وتضخم بطانة الرحم.

في أي يوم تأتي دورتك الشهرية بعد Logest؟

أثناء تناول لوجست، يبدأ الحيض في اليوم الأول من استراحة الأيام السبعة، ولكن إذا كان هناك تأخير في الحيض أو بدأ الحيض مبكرًا، فهذه ليست مشكلة. خلال الأشهر الثلاثة الأولى، سوف يتكيف الجسم مع جرعات جديدة من الهرمونات، وبعد ذلك سيتم إنشاء دورة منتظمة.

التفريغ في منتصف الدورة عند تناول Logest

قد يحدث نزيف بين الحيض أثناء تناول Logest، إذا تم تناول الدواء بشكل صحيح، في 2-3 دورات، وهذا لا ينبغي أن يسبب القلق، في الدورات اللاحقة لن يكون هناك أي إفرازات في منتصف الدورة. في هذه الحالة، يجب الاستمرار في تناول الدواء وفقًا للنظام.

الأسباب الأخرى لاكتشاف منتصف الدورة:

• الحمل، إذا كانت هناك عوامل تقلل من تأثير لوجست في منع الحمل.
• الاستخدام غير الصحيح لـ Logest (إهمال الحبوب، التأخر في تناول الحبوب)؛
• القيء أو الإسهال يقلل من تأثير الدواء بسبب سوء الامتصاص.
• تغيير حاد في النظام الغذائي (الصيام، والتخلي عن اللحوم، وتعاطي الكحول) وفقدان سريع لوزن الجسم؛
• تناول الأدوية المضادة للصرع والباربيتورات.
• الأمراض التي يمكن أن تظهر لأول مرة مع النزيف في منتصف الدورة: الأورام الليفية الرحمية، وتضخم بطانة الرحم، والأورام الخبيثة في عنق الرحم والرحم، وكذلك الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.

إذا جاءت دورتك الشهرية مرتين في الشهر لمدة ثلاث دورات أو أكثر، فعليك التفكير في تغيير الدواء.

بعد Logest لا توجد فترات: لماذا؟

إذا لم تأتي الدورة الشهرية بعد تناول Logest، فأنت بحاجة أولاً إلى استبعاد الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية و. إذا لم يحدث الحمل، يمكنك الاستمرار في تناول الدواء كالمعتاد.

من الممكن عدم وجود الحيض بسبب الاستخدام المطول، أي الاستخدام المستمر للدواء من أجل تأخير بداية الحيض. إذا تم تناول الدواء كالمعتاد، فقد يكون غياب الدورة الشهرية بسبب ضمور بطانة الرحم.

إذا، بعد التوقف عن Logest، لم يكن لديك الدورة الشهرية خلال استراحة مدتها سبعة أيام، فإن المراقبة ضرورية لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك، إذا لم يظهر الحيض، إجراء فحص (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، فحص الدم لـ FSH، LH) ، TSH، البرولاكتين). اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يتم تعديل العلاج. على سبيل المثال، قد ينجم انقطاع الطمث عن قصور الغدة الدرقية، كما أن التركيزات العالية من الهرمون المنبه للغدة الدرقية تزيد من إفراز البرولاكتين. كما أن فرط برولاكتين الدم يثبط الإباضة بسبب تأثيره المثبط على هرموني FSH وLH.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول موانع الحمل الفموية بحد ذاته يسبب فرط برولاكتين الدم. سبب آخر لعدم وجود الحيض بعد إيقاف Logest هو فشل المبيض ناقص الغدد التناسلية. ويحدث أيضًا بسبب انخفاض تركيز هرمون FSH وLH، والذي لا يمكن أن يؤثر على المبيض ويحفز إنتاج الهرمونات الجنسية فيه: الاستروجين والبروجستيرون.

يستغرق الحيض في Logest وقتًا طويلاً ولا يتوقف

لا ينتهي الحيض لفترة طويلة أثناء تناول Logest، غالبًا بسبب الجرعة الصغيرة من مكون الاستروجين الموجود في الدواء، لأنه دواء ذو ​​جرعات صغيرة (يحتوي على 0.02 مجم من إيثينيل استراديول). مستوى هرمون الاستروجين في بلازما دم المرأة أعلى منه في الدواء، ولم يكن لدى الجسم الوقت الكافي للتعود على الجرعات الجديدة.

إذا أصبحت دورتك الشهرية تنزف بشدة، عليك إيقافها. بالنسبة للإرقاء الهرموني، يمكنك استخدام أدوية جرعة منخفضة أحادية الطور تحتوي على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول (على سبيل المثال، Regulon) وفقًا للمخطط: 4 أقراص في اليوم الأول، 3 أقراص في اليوم الثاني، قرصين في اليوم الثالث من الإدارة ثم قرص واحد يوميا خلال 21 يوما.

كيفية اتخاذ Logest لتأخير الحيض؟

بمساعدة وسائل منع الحمل الهرمونية، يمكنك تنظيم الدورة الشهرية، بما في ذلك تأخير يوم الحيض التالي. للقيام بذلك، عليك البدء في تناول حزمة جديدة من Logest مباشرة بعد انتهاء الحزمة السابقة دون انقطاع للدورة الشهرية. عند تناول أقراص من العبوة الثانية، قد يحدث نزيف. يمكنك تناول الأقراص دون انقطاع للمدة التي تحتاجها أو حتى انتهاء الحزمة الثانية. ثم، بعد استراحة لمدة سبعة أيام، يمكنك البدء في تناول أقراص من الحزمة الثالثة.

فالنتينا ليابونوفا، طبيب عام، وخاصة بالنسبة للموقع

فيديو مفيد

Logest (جيستودين + إيثينيل استراديول) هو قرص منع الحمل أحادي الطور. ترتبط آلية عمل الدواء بقمع الإباضة وتغيير في الخصائص الريولوجية للمخاط الناتج في عنق الرحم. يعد الإجهاض الطبي تدخلا خطيرا، وغالبا ما يؤدي إلى خلل هرموني في جسم المرأة، والذي بدوره محفوف باضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الشهرية. في هذا الصدد، تعمل وسائل منع الحمل اللوحية بمثابة المنقذ الحقيقي للحياة، كونها وسيلة موثوقة وآمنة في نفس الوقت لتجنب الحمل غير المرغوب فيه. واليوم، تلجأ حوالي 150 مليون امرأة حول العالم إلى هذا الخيار لمنع الحمل، وفي البلدان المتقدمة للغاية - أكثر من 35٪ من النساء. بدأ استخدام وسائل منع الحمل اللوحية الأولى في الستينيات من القرن الماضي. لقد أدخلوا الهرمونات بجرعات عالية، لذلك أظهروا مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يواصل علماء الصيدلة ابتكار وسائل منع حمل جديدة ذات مواصفات أمان أكثر ملاءمة، ويعملون في اتجاهين: تقليل مستويات الهرمونات وإنتاج البروجستينات الانتقائية للغاية. يتيح لك تقليل الحمل الهرموني تقليل خطر الإصابة بتفاعلات غير مرغوب فيها مثل عسر الهضم واحتقان الثدي وزيادة الوزن وألم الصداع النصفي وما إلى ذلك. متطلبات البروجستينات المُصنَّعة حديثًا: النشاط العالي (أي موثوقية تأثير منع الحمل على خلفية الجرعات المنخفضة من البروجستين)، والانتقائية العالية للعمل مع المستقبلات المستهدفة، والتوافر البيولوجي العالي، مما يسمح بالتنبؤات الدقيقة لمحتوى المكونات النشطة في دم المريض .

البروجستين الأكثر نشاطًا، وهو أيضًا انتقائي للغاية ولديه توافر حيوي بنسبة مائة بالمائة تقريبًا، هو الجستودين. من حيث النشاط فهو يفوق جميع البروجستينات المعروفة. على سبيل المثال: البروجستينات الأخرى (ديسوجيستريل ونورجيستيمات) لها توافر حيوي أقل وتتطلب تحولات أيضية إضافية في الكبد للتحول إلى شكلها النشط. يعد Logest من شركة الأدوية الألمانية Schering أحد وسائل منع الحمل ذات الجرعة الأقل، مما يميزه عن الأدوية الأخرى في هذه المجموعة. عند استخدام Logest خلال دورة واحدة، يتلقى المريض ما لا يزيد عن 2 ملغ من هرمون الاستروجين. يعد هذا أحد الأدوية الأولى في روسيا التي تحتوي على تركيز منخفض (20 ميكروغرام) من الهرمونات الجنسية الأنثوية. يشار إلى Logest لجميع النساء الأصحاء اللاتي يرغبن في تجنب الحمل غير المخطط له. إنه الدواء الأول للنساء اللاتي لم يتعرفن بعد على وسائل منع الحمل اللوحية. يجب البدء بتناول الدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية. تردد الإدارة هو مرة واحدة يوميا لمدة ثلاثة أسابيع. ثم يتم تعليق العلاج الدوائي لمدة أسبوع واحد. نتيجة المدخول هي استعادة دورة مدتها 28 يومًا (ثلاثة أسابيع من تناول Logest - استراحة لمدة أسبوع واحد).

علم العقاقير

Logest ® عبارة عن دواء لمنع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم التأثير المانع للحمل للوجيست من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وتغييرات في حالة مخاط عنق الرحم.

عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، تصبح الدورة أكثر انتظامًا، ويقل ألم وشدة نزيف الحيض، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

عند الاستخدام الصحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس تكرار الحمل لدى 100 امرأة خلال عام من استخدام وسائل منع الحمل) أقل من 1. إذا تم استخدام الحبوب بشكل غير صحيح، بما في ذلك عند نسيان الحبوب، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

الدوائية

جيستودن

استيعاب. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الجستودين بسرعة وبشكل كامل، ويتم الوصول إلى تركيزه الأقصى في المصل وهو 3.5 نانوجرام / مل بعد حوالي ساعة واحدة. التوافر البيولوجي حوالي 99%. توزيع. يرتبط الجستودين بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يوجد حوالي 1.3٪ فقط من التركيز الإجمالي في مصل الدم بشكل حر. حوالي 69٪ يرتبطون على وجه التحديد بـ SHBG. يؤثر تحريض تخليق SHBG بواسطة إيثينيل استراديول على ارتباط الجستودين ببروتينات البلازما.

الاسْتِقْلاب. يتم استقلاب الجستودين بالكامل تقريبًا. تبلغ تصفية المصل حوالي 0.8 مل / دقيقة / كجم.

إفراز. يخضع محتوى الجستودين في المصل لانخفاض على مرحلتين. يبلغ عمر النصف في المرحلة النهائية حوالي 12 ساعة، ولا يتم إخراج الجستودين بدون تغيير، ولكن فقط على شكل مستقلبات، والتي تفرز عن طريق الكلى وعبر الأمعاء بنسبة 6:4 تقريبًا مع عمر النصف. حوالي 24 ساعة.

تركيز التوازن. تتأثر الحرائك الدوائية للجيستودين بتركيز SHBG في مصل الدم. نتيجة للتناول اليومي للدواء، يزداد تركيز المادة في المصل حوالي 4 مرات خلال النصف الثاني من دورة منع الحمل.

إيتانول إيستراديول

استيعاب. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في مصل الدم، وهو ما يعادل حوالي 65 بيكوغرام / مل، خلال 1-2 ساعات.أثناء الامتصاص و"المرور الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، ونتيجة لذلك يتم توافره البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم. المتوسط ​​حوالي 45%.

توزيع. يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG. الحجم الظاهري لتوزيع إيثينيل استراديول هو 2.8-8.6 لتر/كجم. الاسْتِقْلاب. يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، كما هو الحال في الغشاء المخاطي الرقيق. الأمعاء وفي الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3 -7 مل/دقيقة/كجم.

إفراز. الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بنصف عمر حوالي ساعة واحدة، والثانية - 10-20 ساعة. ولا يفرز من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع عمر نصف يبلغ حوالي 24 ساعة.

تركيز التوازن. يتم الوصول إلى التركيز المتوازن بعد حوالي أسبوع واحد.

الافراج عن النموذج

أقراص مطلية باللون الأبيض، مستديرة الشكل.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 37.155 ملغ، نشا الذرة - 15.5 ملغ، بوليفيدون 25000 - 1.7 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 550 ميكروغرام، سكروز - 19.66 ملغ، بوليفيدون 700000 - 171 ميكروغرام، ماكروغول 6000 - 2.18 ملغ، كربونات الكالسيوم - 8.697 ملغ، التلك - 4.242 ملغ، شمع الجليكوليك الجبلي - 50 ميكروغرام.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ الحزمة التالية بعد استراحة لمدة 7 أيام من تناول الحبوب، والتي عادة ما يتطور خلالها نزيف الانسحاب. يبدأ النزيف عادةً بعد 2-3 أيام من تناول القرص الأخير وقد لا يتوقف حتى تبدأ بتناول علبة جديدة.

كيف تبدأ في أخذ Logest

إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق.

يبدأ تناول اللوجيست في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض)، ويُسمح بالبدء بتناوله بعد 2-5 دورات شهرية، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدام طريقة حاجزة إضافية. منع الحمل خلال السبعة أيام الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل.

يفضل البدء بتناول لوجست في اليوم التالي لتناول آخر قرص يحتوي على هرمون من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول القرص الأخير. قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة). يجب أن يبدأ تناول Logest في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو تطبيق رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط (حبوب صغيرة، أشكال حقن، غرسة)، أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز الجستاجين (Mirena ®).

يمكن للمرأة أن تتحول من حبوب منع الحمل الصغيرة إلى Logest في أي يوم (دون انقطاع)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي . في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى حماية إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.

يوصى بالبدء بتناول الدواء بعد 21-28 يومًا من الولادة، إذا كانت المرأة لا ترضع، أو بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستخدام لاحقًا، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول لوجست أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما اقتربت الحبة المفقودة من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زادت احتمالية الحمل. في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

لا ينبغي أبدا أن ينقطع الدواء لأكثر من 7 أيام.

مطلوب 7 أيام من الاستخدام المستمر للأقراص لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض.

وعليه يمكن تقديم التوصيات التالية إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة).

الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة حالما تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة حالما تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

إن خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم عن تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة فور تذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الأقراص.

2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة.

إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء الاستراحة، فيجب استبعاد الحمل.

إذا أصيبت المرأة بالقيء أو الإسهال خلال 4 ساعات من تناول الأقراص، فقد يكون الامتصاص غير كامل ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.

تغيير أيام ظهور نزيف يشبه الدورة الشهرية

لتأخير نزول نزيف الحيض، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الأقراص من عبوة لوجست الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الأقراص من العبوة السابقة، دون انقطاع عن تناولها. يمكن تناول الأقراص من هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول Logest من العبوة الجديدة بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.

من أجل نقل يوم بداية نزيف الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية لتناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم إصابتها بنزيف الانسحاب، وسيستمر حدوث نزيف دموي واختراقي أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما في الحالة التي ترغب فيها بتأخير ظهور نزيف يشبه الحيض ).

معلومات إضافية لمجموعات محددة من المرضى

المرضى المسنين

غير قابل للتطبيق. لا يشار إلى عقار Logest بعد انقطاع الطمث.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد

يُمنع استخدام Logest عند النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال".

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة. الأعراض التي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة: الغثيان، القيء، نزول الدم أو النزيف.

لا يوجد ترياق محدد، وينبغي إجراء علاج الأعراض.

تفاعل

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض فعالية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللاتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى Logest، أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل. تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي: استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومي يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تصفية الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، جريزوفولفين والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون.

إن بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (مثل نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

التأثير على إعادة الدوران المعوي الكبدي: وفقًا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من إعادة الدوران المعوي الكبدي للإستروجين، وبالتالي تقليل تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا انتهت فترة استخدام وسيلة منع الحمل العازلة بعد انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Logest دون التوقف المعتاد في تناول الأقراص.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب أدوية أخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو نقصان (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

آثار جانبية

عند تناول لوجست، مثل وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، تعرضت النساء لتأثيرات غير مرغوب فيها أخرى، لم يتم تأكيد ارتباطها بتناول الأدوية، ولكن لم يتم دحضها.

نظام الجهاز	غالبًا (>1/100)	غير شائع (>1/1000 و<1/100)	نادرًا (<1/1000)
جهاز الرؤية			عدم تحمل العدسات اللاصقة (أحاسيس غير سارة عند ارتدائها)
الجهاز الهضمي	الغثيان وآلام البطن	القيء والإسهال
الجهاز المناعي			فرط الحساسية
أعراض عامة	زيادة الوزن		فقدان الوزن
الاسْتِقْلاب		احتباس السوائل
الجهاز العصبي	صداع	صداع نصفي
أمراض عقلية	انخفاض المزاج، وتقلب المزاج	انخفضت الرغبة الجنسية	زيادة الرغبة الجنسية
الجهاز التناسلي والغدد الثديية	حنان الثدي، واحتقان الثدي	تضخم الثدي	إفرازات مهبلية، وإفرازات من الثدي
الجلد والأنسجة تحت الجلد		طفح جلدي، خلايا النحل	حمامي عقدية، حمامي عديدة الأشكال

تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة الخطيرة التالية لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. معلومات إضافية حول الآثار الجانبية المحتملة لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، بما في ذلك Logest، معروضة في قسم "تعليمات خاصة":

اضطرابات الانصمام الخثاري الوريدي

اضطرابات الانصمام الخثاري الشرياني

اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية

زيادة ضغط الدم

فرط ثلاثي جليسريد الدم

التغيرات في تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين المحيطية

أورام الكبد (الحميدة والخبيثة)

ضعف معلمات وظائف الكبد

الكلف

بداية أو تفاقم الحالات التي لم يثبت فيها ارتباطها باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تشكيل حصوات المرارة. مرض البورفيرين الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. مرض كرون؛ التهاب القولون التقرحي؛ سرطان عنق الرحم.

يزداد حدوث تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية بشكل طفيف فقط. نادرا ما يتم ملاحظة سرطان الثدي لدى النساء تحت سن 40 عاما، فإن معدل الإصابة الزائد غير مهم مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات العلاقة السببية بين حدوث سرطان الثدي واستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لمزيد من المعلومات، راجع قسم "موانع الاستعمال" و"تعليمات خاصة".

دواعي الإستعمال

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

موانع

لا ينبغي استخدام Logest إذا كان لديك أي من الحالات/الأمراض المذكورة أدناه. إذا ظهرت أي من هذه الحالات/الأمراض لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور؛

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب) واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛
• قد يكون وجود عوامل خطر واضحة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني موانعًا أيضًا (انظر قسم "تعليمات خاصة")؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية حاليا أو في التاريخ.
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ؛
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى وضعها الطبيعي).
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) حاليا أو في التاريخ؛
• الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات المحددة أو المشتبه فيها (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية)؛
• نزيف من المهبل مجهول المصدر.
• الحمل أو الشك فيه.
• الرضاعة الطبيعية؛
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء Logest.

بحرص:

إذا كان أي من الحالات/الأمراض/عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بعناية في كل حالة على حدة:

• عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين. تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو حادث وعائي دماغي في سن مبكرة في أحد أفراد الأسرة المباشرين؛ بدانة؛ دسليبوبروتين الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني. الصداع النصفي دون أعراض عصبية بؤرية. أمراض صمامات القلب. اضطرابات ضربات القلب، والشلل لفترة طويلة، والتدخلات الجراحية الخطيرة، والصدمات النفسية واسعة النطاق.
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الجسم اليوريمي. مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وفقر الدم المنجلي، وكذلك التهاب الوريد في الأوردة السطحية.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس الحمل، رقص سيدنهام)؛
• في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان Logest ® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول Logest ®، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، فقد وجدت العديد من الدراسات الوبائية عدم وجود خطر متزايد لحدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

إن تناول Logest، مثل وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة. قد تفرز كميات صغيرة من الهرمونات الجنسية و/أو مستقلباتها في حليب الثدي.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يُمنع استخدام Logest عند النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. انظر أيضًا قسم موانع الاستعمال.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

لم يتم دراسة Logest على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل نظام الجرعات لدى هؤلاء المرضى.

استخدم في الأطفال

يشار إلى عقار Logest ® فقط بعد بداية الحيض.

تعليمات خاصة

إذا كان أي من الحالات/الأمراض/عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام وسائل منع الحمل المركبة، بما في ذلك Logest، بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر كيفية البدء في تناولها. الدواء/ إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو اشتدت أو ظهرت لأول مرة، يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد، الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المركبة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى. الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

يمكن أن يكون VTE مميتًا (في 1-2٪ من الحالات).

يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى على شكل تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة. من النادر للغاية أنه عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو عند المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير اللون. من الجلد على الساق. تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لمضاعفات أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. تشمل أعراض السكتة الدماغية: الضعف المفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، والارتباك المفاجئ، ومشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق والبطن "الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.

الجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تكون قاتلة.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

مع العمر؛

بالنسبة للمدخنين (يزداد الخطر مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛

في حضور:

تاريخ العائلة (على سبيل المثال، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛

السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛

دسليبوبروتين الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

صداع نصفي؛

أمراض صمامات القلب؛

رجفان أذيني؛

عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق، أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)، وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبة). عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المشتركة (الخطر النسبي 1.24). ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة، وفي حالات نادرة للغاية، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذا الدواء والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. تم أيضًا وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها. قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

اختبارات المعمل

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.

انخفاض الكفاءة

قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في الحالات التالية: نسيان الحبوب، القيء والإسهال، أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.

التأثير على نمط النزيف

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء التوقف عن تناول حبوب منع الحمل. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتاليين، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

فحوصات طبيه

قبل البدء أو استئناف استخدام عقار Logest، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة، وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم، وتحديد مؤشر كتلة الجسم) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لظهارة عنق الرحم)، واستبعاد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة، يجب إجراء فحوصات المتابعة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن أدوية مثل Logest لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً!

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

Catad_pgroup وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم

أكثر وسائل منع الحمل الفسيولوجية التي تحافظ على جودة الحياة الجنسية. لعلاج نزيف الحيض الثقيل و/أو المطول دون وجود أمراض عضوية.
يتم توفير المعلومات بدقة
للمتخصصين في مجال الصحة

Logest - تعليمات الاستخدام الرسمية*

*مسجل من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وفقًا لـ grls.rosminzdrav.ru)

تعليمات
على الاستخدام الطبي للدواء

رقم التسجيل:

№ 013534/01

شكل جرعات:

دراجي

اسم تجاري:لوجست®

مُجَمَّع
يحتوي كل دراج على:
المكونات النشطة: 0.02 ملغ من إيثينيل استراديول و 0.075 ملغ من جيستودين.
سواغ:لاكتوز مونوهيدرات، نشا الذرة، تلك، ستيرات المغنيسيوم، سكروز، بوليفيدون 25000، ماكروجول 6000، كربونات الكالسيوم، شمع كرنوبا.

وصف
حبة فاصوليا بيضاء مستديرة.

المجموعة العلاجية الدوائية
وسائل منع الحمل (الاستروجين + البروجستيرون)

رمز ايه تي اكس: G03AA10

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
Logest هو دواء لمنع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم تنفيذ تأثير منع الحمل من خلال ثلاث آليات متكاملة:

قمع الإباضة على مستوى تنظيم الغدة النخامية.
- التغيرات في خصائص إفراز عنق الرحم، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية؛
- تغيرات في بطانة الرحم، مما يجعل زرع البويضة المخصبة مستحيلا.

بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المركبة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون الحيض المؤلم أقل تواتراً، وتقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

الدوائية
- جيستودين

استيعاب.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الجستودين بسرعة وبشكل كامل، ويتم الوصول إلى تركيزه الأقصى في المصل وهو 3.5 نانوجرام / مل بعد حوالي ساعة واحدة. التوافر البيولوجي حوالي 99%.

توزيع.
في مصل الدم، يرتبط الجستودين بالزلال والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يوجد حوالي 1.3٪ فقط من التركيز الإجمالي في مصل الدم بشكل حر. حوالي 69٪ يرتبطون على وجه التحديد بـ SHBG. يؤثر تحريض تخليق SHBG بواسطة إيثينيل استراديول على ارتباط الجستودين ببروتين المصل.

الاسْتِقْلاب.
يتم استقلاب الجستودين بالكامل تقريبًا. تبلغ تصفية المصل حوالي 0.8 مل / دقيقة / كجم.

إفراز.
يخضع محتوى الجستودين في المصل لانخفاض على مرحلتين. نصف العمر (T1/2) في المرحلة النهائية هو حوالي 12 ساعة. في حالته غير المتغيرة، لا يتم إخراج الجستودين، ولكن فقط في شكل مستقلبات (T1/2 - حوالي 24 ساعة)، والتي تفرز في البول و الصفراء بنسبة 6:4 تقريبًا.

تركيز التوازن.
تتأثر الحرائك الدوائية للجيستودين بمستوى SHBG في مصل الدم. نتيجة للجرعات اليومية من الدواء، تزيد مستويات المادة في الدم حوالي 4 أضعاف خلال النصف الثاني من دورة العلاج.

إيتانول إيستراديول

استيعاب.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يصل الحد الأقصى لتركيز المصل إلى حوالي 65 بيكوغرام/مل خلال 1.7 ساعة، أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 45% تقريبًا.

توزيع.
يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG. الحجم الظاهري لتوزيع إيثينيل استراديول هو 2.8 -8.6 لتر/كجم.

الاسْتِقْلاب.
يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3 – 7 مل/دقيقة/كجم.

إفراز.
الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بنصف عمر حوالي ساعة واحدة، والثانية - 10-20 ساعة. ولا يفرز من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع عمر نصف يبلغ حوالي 24 ساعة.

تركيز التوازن.
يتم الوصول إلى التركيز المتوازن بعد حوالي أسبوع واحد.

مؤشرات للاستخدام
منع الحمل.

موانع
لا ينبغي استخدام Logest في حالة وجود أي من الشروط المذكورة أدناه. إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية).

الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ.

الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية (بما في ذلك التاريخ).

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني، بما في ذلك تلف صمامات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الأمراض الدماغية الوعائية أو أمراض الشريان التاجي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.

التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد، حاليًا أو في التاريخ.

فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى وضعها الطبيعي).

أورام الكبد (الحميدة أو الخبيثة) حالياً أو في التاريخ.

تحديد الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها.

نزيف مهبلي مجهول المصدر.

الحمل أو الشك فيه.

فترة الرضاعة الطبيعية.

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء Logest

الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، جراحة الساق، إصابات كبيرة.

استخدم بحذر:

اضطرابات شديدة في استقلاب الدهون (السمنة، فرط شحميات الدم)؛
- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
- تصلب الأذن مع ضعف السمع أثناء الحمل السابق.
- اليرقان مجهول السبب أو الحكة أثناء الحمل السابق.
- الصداع النصفي مع هالة.
- فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمات جيلبرت ودوبين جونسون وروتور) ؛
- السكري؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- مرض كرون؛
- فقر الدم المنجلي؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الحمل والرضاعة
لا يوصف Logest أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول لوجست، يتم إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق أي زيادة في خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك يمنع استخدامها أثناء الرضاعة. يمكن أن تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب، لكن لا يوجد دليل على آثارها السلبية على صحة الوليد.

اتجاهات للاستخدام والجرعات
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ الحزمة التالية بعد استراحة لمدة 7 أيام من تناول الحبوب، والتي عادة ما يحدث خلالها نزيف الانسحاب. يبدأ النزيف عادةً بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة، وقد لا يتوقف حتى تبدأ بتناول عبوة جديدة.

كيف تبدأ في أخذ Logest

إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق.

يبدأ تناول Logest في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناوله عند 2-5 دورات شهرية، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى.

يفضل البدء بتناول لوجست في اليوم التالي لتناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط. (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة).

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمونات بروجستيرونية المفعول فقط (أقراص صغيرة، أشكال قابلة للحقن، غرسات) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز هرمون جيستاجين (ميرينا).

يمكن للمرأة أن تتحول من حبوب منع الحمل الصغيرة إلى Logest في أي يوم (دون انقطاع)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي سيتم فيه الحقن التالي قد أعطيى. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى حماية إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.

يوصى ببدء تناول الدواء بعد 21-28 يومًا من الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول لوجست أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية
إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة أن تتناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن، ويجب أن تأخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

لا ينبغي أبدا أن ينقطع الدواء لأكثر من 7 أيام.

مطلوب 7 أيام من تناول الحبوب بشكل مستمر لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض.

وعليه يمكن تقديم النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبة أكثر من 12 ساعة (الفترة منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة):

الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فاتتها فور تذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال أسبوع قبل فقدان الحبوب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

كلما زاد عدد الأقراص المفقودة، وكلما اقتربت من التوقف عن تناول المواد الفعالة، كلما زادت احتمالية الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فاتتها فور تذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

بشرط أن تكون المرأة قد تناولت القرص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء إن خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل.

يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد، حتى نفاد الحبوب الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول حبوب منع الحمل.
2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة.

إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل ثم لم يحدث لها نزيف انسحاب أثناء فترة الاستراحة من تناول حبوب منع الحمل، فيجب استبعاد الحمل.

توصيات في حالة القيء والإسهال
إذا أصيبت المرأة بالقيء أو الإسهال خلال 4 ساعات من تناول الأقراص الفعالة، فقد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية
لتأخير بداية الدورة الشهرية، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من عبوة لوجست الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة، دون انقطاع. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول Logest من العبوة الجديدة بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.

من أجل تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب أن تنصح المرأة بتقصير الاستراحة التالية في تناول الحبوب بالعدد الذي تريده من الأيام. كلما كانت الفترة أقصر، كلما زاد خطر عدم تعرضها لنزيف الانسحاب، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف دموي واختراقي أثناء تناول العبوة الثانية (كما هو الحال في الحالة التي ترغب فيها بتأخير بداية النزيف). الحيض.

أثر جانبي
وجع وتوتر الغدد الثديية، وتضخم الغدد الثديية، وإفرازات من الغدد الثديية. اكتشاف ونزيف الرحم الاختراقي. صداع؛ صداع نصفي؛ تغيير في الرغبة الجنسية. انخفاض / تغيرات في المزاج. ضعف تحمل العدسات اللاصقة. مشاكل بصرية؛ غثيان؛ القيء. ألم المعدة؛ تغيرات في الإفرازات المهبلية. الطفح الجلدي؛ حمامي عقدي. حمامي عديدة الأشكال. حكة معممة اليرقان الركودي؛ احتباس السوائل؛ تغير في وزن الجسم ردود الفعل التحسسية. نادرا - زيادة التعب والإسهال.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى، في حالات نادرة، من الممكن حدوث تجلط الدم والجلطات الدموية.

جرعة مفرطة
الأعراض التي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة: الغثيان، القيء، نزول الدم أو النزيف.
لا يوجد ترياق محدد، وينبغي إجراء علاج الأعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن تعزز مشتقات السلفوناميدات والبيرازولون عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الستيرويدية الموجودة في الدواء.

العلاج طويل الأمد بالأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد، والتي تزيد من تصفية الهرمونات الجنسية، قد يؤدي إلى نزيف اختراقي و/أو انخفاض في فعالية اللوجيست في منع الحمل.

وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين، والباربيتورات، والبريميدون، والكاربامازيبين، والريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، ريتونافير وجريزوفولفين والمنتجات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

تقل حماية وسائل منع الحمل عند تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين)، لأنه وفقًا لبعض البيانات، قد تقلل بعض المضادات الحيوية من دوران هرمون الاستروجين داخل الكبد، وبالتالي تقليل تركيز إيثينيل استراديول.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب أدوية أخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين)، مما يؤدي إلى تغيرات في تركيزاتها في البلازما والأنسجة.

عند تناول أدوية هرمون الاستروجين والبروجستين، قد يكون من الضروري تعديل نظام جرعات أدوية سكر الدم ومضادات التخثر غير المباشرة.

تعليمات خاصة
في حالة الجراحة المخطط لها، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع على الأقل من العملية وعدم استئناف تناوله لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية العازلة في وقت متأخر عن الجهاز اللوحي الموجود في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Logest دون الاستراحة المعتادة في تناول الجهاز اللوحي.

إذا كان أي من الحالات / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من علاج Logest بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو اشتدت أو ظهرت لأول مرة، فيجب على المرأة استشارة طبيبها، الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

هناك أدلة على زيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

ومع ذلك، فإن حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) التي تتطور مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أقل من الإصابة المرتبطة بالحمل (6 لكل 10000 امرأة حامل سنويًا).

في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تم وصف حالات نادرة للغاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والوريد الشبكي المركزي وفروعه. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يجب على المرأة التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني أو اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، والتي قد تشمل: ألم و/أو تورم في الساق من جانب واحد؛ ألم شديد مفاجئ في الصدر، مع أو بدون إشعاع للذراع الأيسر. ضيق مفاجئ في التنفس. هجوم مفاجئ من السعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية. الشفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ فقدان الوعي مع/أو بدون نوبة؛ ضعف أو فقدان كبير جدًا للإحساس يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم. اضطرابات الحركة أعراض "البطن الحاد". يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:
-مع العمر
- لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛

في حضور:

التاريخ العائلي (أي حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا)؛ في حالة الاستعداد الوراثي، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية؛
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
- بروتينات الدم الدهنية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- صداع نصفي؛
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة. قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الوعائية الدماغية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

تشمل المعلمات الكيميائية الحيوية التي قد تشير إلى القابلية الوراثية أو المكتسبة للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).

الأورام

هناك تقارير عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لا يزال الجدل قائمًا حول مدى إمكانية إرجاع هذه النتائج إلى السلوك الجنسي وعوامل أخرى مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

وقد وجد أيضًا أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة.

في حالات نادرة، لوحظ تطور أورام الكبد أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

اختبارات المعمل
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.

التأثير على الدورة الشهرية
أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.

قد لا يحدث لدى بعض النساء نزيف انسحاب أثناء فترة الراحة من تناول الأقراص. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتابع، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

فحوصات طبيه
قبل البدء في استخدام عقار Logest، ينصح المرأة بإجراء فحص طبي عام وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) واستبعاد الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استبعاد اضطرابات نظام تخثر الدم.

في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب تحذير المرأة من أن أدوية مثل Logest لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً!

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والمعدات.
غير معثور عليه.

الافراج عن النموذج
21 دراج في عبوة (بليستر) مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد ومغطاة بورق الألمنيوم. شريط يحتوي على 21 قرصًا أو 3 شريط يحتوي على 21 قرصًا، مع تقويم مواعيد ذاتي اللصق وتعليمات الاستخدام، يتم وضعها في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها!

الافضل قبل الموعد
4 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية!

شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية. القائمة ب.

الكيان القانوني الذي صدرت شهادة التسجيل باسمه:
باير فارما إيه جي، مولر شتراسه 178، 13353 برلين، ألمانيا
باير فارما إيه جي، مولر شتراسه 178، 13353 برلين، ألمانيا

الصانع:

Delpharm Lille CAC, Rue de Tuffler, 59390 Lys-les-Lanois, فرنسا
Delpharm Lille SAS, Rue de Toufflers 59390 Lys-Lez-Lannoy, فرنسا

لمزيد من المعلومات والشكاوى، يرجى الاتصال:
107113 موسكو، شارع ريبينسكايا الثالث، 18، مبنى 2

01/09/2002 إيلونا
في سبتمبر الماضي، كنت في المستشفى مع تشخيص التهاب البوق والمبيض. أثناء العلاج، قمت بإجراء اختبار هرمون لتحديد موافق، لكن طبيب أمراض النساء طلب مني أن أختار بين فيمودين، لوجست، ميرسيلون. قالت الصيدلية أن أقل هرمون من هذه هو Logest. لقد أخذته وفقًا للتعليمات حتى يوليو من هذا العام، وفي الإجازة كنت بحاجة إلى تمديد الدورة الشهرية لمدة أسبوعين تقريبًا، لأن... تزامن ظهورهم مع بداية الراحة ، ونتيجة لذلك بدأ الحيض في 16 أغسطس وحكة وإفرازات بنية. 26 ذهب إلى الطبيب وتم تشخيص إصابته بمرض القلاع. أنا الآن أشرب Trichopolum وأضع تحاميل كلوتريمازول ولكن في نفس الوقت من 25 فصاعدًا وفقًا للمخطط شربت علبة أخرى من Logest ولكن فاتني قرصين (نسيت تناولهما) ومارس الجنس أثناء العلاج ولكن قمت بحماية نفسي بالواقي الذكري والآن أنا في اليوم السادس من العلاج من الساعة 7، وبدأ التفريغ، وجلطات دموية كبيرة، وألم في الجانب، كما هو الحال أثناء الحيض. كان علي أن أذهب إلى الطبيب يوم الاثنين. الرجاء الإجابة على ما هو: هذا النزيف كان بسبب مخالفة الوصفة الطبية وملامستي في الليلة التي سبقت بدء النزيف أو بسبب عدم تناولي قرصين؛ ماذا تفعل الآن، أكمل العبوة أو انتظر حتى يتوقف النزيف؛ كيف تستمر في حماية نفسك؛ بعد أي وقت يجب أن آخذ استراحة من أخذ موافق.

يحدث النزيف بسبب عدة عوامل: انتهاك نظام حبوب منع الحمل، والجماع الجنسي عشية نزيف الحيض، وتأثير العدوى. بالإضافة إلى العلاج الذي قدمته، أوصي بتناول Orungal لمدة 3 أيام، فهو دواء جديد مضاد للفطريات فعال للغاية. يجب عليك تناول كبسولتين يوميا.

01/09/2002 دينا
قال طبيب أمراض النساء الخاص بي إنه إذا كنت لا تريدين أن تأتي دورتك الشهرية، فيمكنك فقط البدء بعلبة جديدة من الحبوب. لقد كنت أتناول Novinet لفترة طويلة. ولكن إلى متى يمكنك تناول مثل هذه الحبوب دون استراحة لمدة 7 أيام؟ هل من الممكن مثلا شرب 3 علب دون انقطاع لمدة 3 أشهر وعندها فقط افعل ذلك؟ أو أكثر.

من حيث المبدأ، لا يمكن أن يحدث أي شيء سيء، قد يظهر فقط بقع الدم والنزيف، والذي سيستمر من عدة ساعات إلى 10 أيام. لذا من الأفضل أن تأخذ قسطاً من الراحة.

02/09/2002 ألينا
كان هناك تأخير لمدة 10 أيام، الموجات فوق الصوتية في اليوم السادس من التأخير، لم يعطوا إجابة، طلبوا العودة في غضون أسبوع. اختبارات الحمل (المحلية) تظهر خطين، أحدهما وردي قليلاً، والاختبارات المستوردة لا تظهر شيئاً. لمدة 7 أيام حتى الآن، هناك إفرازات داكنة ودموية ومتبقعة قليلاً. أشعر أنني بحالة جيدة جدا. رأيت الطبيب وقلت لي أن أعود بعد إجراء الموجات فوق الصوتية. لم يتم إعطاؤها إحالة لإجراء اختبارات قوات حرس السواحل الهايتية. لا استطيع الانتظار. التفريغ مزعج للغاية. ماذا يمكن أن يكون؟ (خارج الرحم، التهاب الرحم أو الإجهاض).

ولسوء الحظ، قد تكون هذه أيضًا أعراض الحمل خارج الرحم. من الضروري الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي. مع تأخير لمدة أسبوع، يجب أن تكون البويضة المخصبة مرئية بوضوح. إذا تم العثور عليه في الرحم، فإن الأعراض تشير إلى تهديد الإجهاض.

03/09/2002 أوكسانا
في عام 1996، اضطررت إلى إجراء عملية إجهاض (لدي ابن ولد في عام 1988). بعد ذلك، بدأت بعض الاضطرابات: كل بضعة أشهر، أصبحت الدورة الشهرية غزيرة للغاية، وخاصة لعدة ساعات في اليوم الثاني أو الثالث. نصحني الطبيب بأخذ Logest. لقد تناولت Logest لمدة 3 سنوات (مع استراحة مرتين - بناءً على نصيحة الطبيب). أصبح الحيض أضعف، لكن ذروة الإفرازات حدثت الآن في اليوم الثالث والرابع (استمر الحيض 4 أيام)، ولا تزال بعض الزيادات تحدث، على الرغم من أنها أضعف. في أبريل توقفت عن تناول Logest (استراحة أخرى). كانت فترات الحيض الثلاثة الأولى بعد التوقف عن العلاج طبيعية، بل أضعف إلى حد ما. في 18 يونيو (اليوم الأول من الدورة الشهرية الرابعة) أجريت لي عملية جراحية - قاموا بإزالة ورم من قناة عنق الرحم وقاموا بعمل مخروطي صغير في موقع الكي السابق (قبل 10 سنوات) من التآكل. بعد ذلك تغيرت طبيعة الحيض بشكل كبير (كانت هناك بالفعل أربع دورات شهرية) - أصبحت ثقيلة جدًا وأكثر إيلامًا، وخرج الدم على شكل جلطات، تقريبًا دون توقف خلال اليومين الثاني والثالث، على الرغم من أن المدة لم تتغير (4 أيام) ). بدأ الحيض الأخير في الأول من سبتمبر. (يجب أن أقول أنني وصلت من الجنوب في 28 أغسطس، ربما يكون لهذا بعض التأثير) في هذا اليوم بدأت في تناول Logest مرة أخرى. بدءًا من 2 سبتمبر، تكون الدورة الشهرية ثقيلة جدًا (أقوى من الحيض السابق)، ولم تنخفض شدتها في الليل وتستمر حتى يومنا هذا - لمدة يوم تقريبًا (3 سبتمبر). لقد تناولت ديسينون مرتين، لكنني لم ألاحظ أي تغييرات مهمة. بعد العملية، فحصني طبيب، وأجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية مرتين (يوليو وأغسطس) ولم يتم ملاحظة أي أمراض. أرغب بشدة في الحصول على نصيحتكم بشأن الأسئلة التالية: 1. ما سبب زيادة الدورة الشهرية وما الذي يمكن فعله لإضعافها؟ 2. هل يجب علي الاستمرار في تناول Logest؟ 3. ماذا تفعل خلال هذه التحسينات؟

في عمرك، معذرة، Logest بالفعل أضعف من أن ينظم الدورة الشهرية. قم بالتبديل إلى Rigevidon، الذي يحتوي على 3 عبوات تحتوي على 21 قرصًا في علبة واحدة. ابدأ بتناول 3 أقراص في المرة الواحدة لوقف النزيف، وفي اليوم التالي - قرصين، ثم قرصًا واحدًا. ليلاً لمدة 21 يومًا مع تناول Logest. يمكن الاستمرار في تناول Rigevidon، لكن مدة الاستخدام المستمر لموانع الحمل الفموية يجب ألا تتجاوز 5 سنوات.

03/09/2002, تانيا ن.
لم تأتيني الدورة الشهرية منذ 3 أشهر. اختبار الحمل سلبي. في بعض الأحيان تكون هناك هجمات من الحمى والتعرق، وقد اكتسبت وزنًا كبيرًا مؤخرًا، على الرغم من أن نظامي الغذائي ظل كما هو. كثيرا ما أشعر بالتعب والنعاس. هل يمكن أن تكون هذه كلها علامات انقطاع الطمث في عمري؟

نعم، لسوء الحظ، الصورة التي رسمتها تذكرنا جدًا بانقطاع الطمث المبكر. لتوضيح ذلك أخيرا، عليك إجراء تحليل لهرمونات الغدة النخامية FSH، LH. في الوقت الحالي، أصبحت المبايض الضعيفة وظيفيًا والتوقف المبكر لنشاطها أمرًا شائعًا بشكل متزايد. إذا كانت الهرمونات ضمن نطاق انقطاع الطمث، فإن التشخيص يكون مؤكدًا بنسبة 100٪. سوف تحتاجين إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية، وفحص من قبل طبيب أمراض النساء، وبعض الاختبارات. إذا لم يتم العثور على أي تشوهات خلال هذا الفحص، فمن الضروري إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات - العلاج بالهرمونات البديلة. أوصي باستخدام عقار Trisequence من شركة Novo-Nordisk الدنماركية.

03/09/2002 مجهول
آمل كثيرا لمساعدتكم. هذا هو الوضع. في الواقع، لدي دورة شهرية غير منتظمة، وأحيانًا يكون هناك تأخير يصل إلى 7 أيام. وهذا هو اليوم التاسع من التأخير. أظهر الاختبار نتيجة سلبية. بي تي - 36.8. وعلى مدار شهر، اضطررت إلى القيام بعدة رحلات طيران طويلة المدى وتغيير المناطق الزمنية بشكل جذري ومتكرر. أخبريني هل يمكن أن يكون سبب تأخير الدورة الشهرية؟ إذا كان هذا لا يزال حملا، فما هو نوع الإجهاض الأفضل للقيام به في عمري (في الوقت نفسه هناك مشاكل في أمراض النساء، كانت هناك عملية لإزالة كيس المبيض)؟ لقد سمعت الكثير من الآراء السلبية حول الإجهاض الدوائي، وكأنه يؤدي في كثير من الأحيان إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ بسبب نزيف الرحم. ماذا يمكنك أن تقول عن هذا؟

أقراص مغلفة

التأثير الدوائي

وسائل منع الحمل المركبة ذات البروجستيرون

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

دواء مركب أحادي الطور يثبط إفراز الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية، ويمنع نضوج الجريبات ويمنع الإباضة. المواد الهرمونية التي تدخل في التركيبة تزيد من لزوجة مخاط المهبل وقناة عنق الرحم وتغيرها، مما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في قناة عنق الرحم من جهة، ويقلل من احتمالية انغراس البويضة من جهة أخرى. تؤثر على حركة الحيوانات المنوية في قناتي فالوب.

الدوائية

جيستودن بعد تناوله، يتم امتصاصه بسرعة وبعد ساعة واحدة يتم ملاحظة الحد الأقصى لمحتواه. في الدم يرتبط به وخاصة الجلوبيولين (SHBG) بنسبة 69%. عند تناوله يوميًا، يزيد محتوى الجستودين في الدم 4 مرات. أثناء تناول النصف الثاني من الأقراص، تتم ملاحظة حالة توازن مستواه في الدم، ويحدث الانخفاض على مرحلتين. يتم استقلاب الجستودين بالكامل ويطرح في البول والصفراء (عمر النصف 24 ساعة).

إيتانول إيستراديول كما يتم امتصاصه بالكامل من الأمعاء. يصل محتواه في المصل إلى ذروته بعد 1-2 ساعة. يحدث الانخفاض في مستوى المادة في الدم على مرحلتين. يفرز إيثينيل استراديول في شكل مستقلبات في الصفراء والبول. يتم تحقيق التركيز المتوازن بعد 5-6 أيام من بداية تناول الدواء.

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل.

موانع

• ارتفاع ضغط الدم, ;
• تاريخ الحوادث الدماغية الوعائية، بما في ذلك الحوادث العابرة.
• وجود عوامل الخطر.
• معقدة بسبب تلف الأوعية الدموية.
• أمراض الكبد والكلى الشديدة.
• انخفاض تخثر الدم.
• تعتمد على الهرمونات غدد الثدي ;
• مفترض؛
• نزيف من الجهاز التناسلي لأسباب غير معروفة.
• تخثر الأوعية الدموية في شبكية العين ;
• تخثر عروق الأطراف ;
• زيادة الوزن.
• فرط الحساسية إلى جيستودين أو إيثينيل استراديول.

الآثار الجانبية للوغست

وسائل منع الحمل الهرمونية ذات الجرعة المنخفضة (التي تحتوي على جرعات قليلة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون) أقل عرضة للتسبب في ردود فعل سلبية من تلك ذات الجرعات العالية، ولكن عليك أن تكوني على دراية بها:

• وجع وتضخم في الغدد الثديية وإفراز منها.
• اكتشاف ونزيف الرحم.
• تغيرات في الإفرازات المهبلية.
• اكتئاب ، زيادة تعب , صداع (في الأشهر الأولى من الاستخدام)؛
• آلام في البطن والغثيان و القيء ;
• مشاكل بصرية؛
• متسرع ومتعددة الأشكال و ;
• اليرقان ;
• وزيادة الوزن؛
• تطوير تجلط الدم و الجلطات الدموية .

نظرًا لأن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية يسبب آثارًا جانبية، فلا يتم وصفها إلا من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل وتحديد "المخاطر والمنفعة" لاستخدامها. بعد التوقف عن تناول الدواء، تعود الدورة الشهرية. يحدث الحمل بعد التوقف عن Logest خلال عام واحد.

حبوب منع الحمل لوجيست، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

يتم تناول الأقراص عن طريق الفم يوميًا، بالترتيب الموضح على العبوة، ويفضل في نفس الوقت، دون انقطاع لمدة 21 يومًا. ثم هناك استراحة لمدة 7 أيام، يظهر خلالها النزيف، وبعد ذلك ينتقلون إلى تناول أقراص جديدة.

إذا لم تكن المرأة قد تناولت في السابق وسائل منع الحمل الهرمونية

يبدأ الاستقبال في اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا بدأت بتناوله في اليوم الثاني إلى الرابع من الدورة، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل العازلة في الأسبوع الأول من تناول الحبوب.

التحول من وسائل منع الحمل مجتمعة أخرى

من الضروري البدء فورًا بتناول وسائل منع الحمل هذه بعد تناول القرص النشط من وسائل منع الحمل الهرمونية السابقة.

عند التحول من وسائل منع الحمل الهرمونية داخل الرحم التي تحتوي على البروجستيرون، والغرسات والحقن داخل الأدمة،

يؤخذ هذا الدواء في أي يوم بعد الانتهاء من الحبة الصغيرة. عند استخدام الحقن أو الغرسات، يتم تناول القرص الأول في يوم إزالة الغرسة داخل الأدمة أو انتهاء حقن منع الحمل. ومع ذلك، في جميع الحالات، يتم وصف وسائل منع الحمل الحاجز لمدة أسبوع.

كيفية تناول الدواء بعد الإجهاض المبكر

يبدأ الدواء على الفور. وفي هذه الحالة، ليست هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.

حبوب منع الحمل بعد الولادة أو الإجهاض المتأخر للحمل

يؤخذ بعد 21-28 يومًا من الولادة الفسيولوجية (أو الإجهاض المستحث الذي يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل). في حالة البدء المتأخر، يتم استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل لمدة أسبوع.

إذا فاتتك تناول حبوب منع الحمل، فهناك تعليمات منفصلة لاستخدام Logest.

جرعة مفرطة

لا توجد حالات خطيرة أو مهددة للحياة معروفة. إذا تم تجاوز الجرعة - القيء والغثيان والنزيف الخفيف من الجهاز التناسلي .