بيت ضرس العقل Regulon شهرين من الاستخدام. Regulon: مؤشرات وطريقة استخدام حبوب منع الحمل

ضرس العقل

Regulon شهرين من الاستخدام. Regulon: مؤشرات وطريقة استخدام حبوب منع الحمل

Regulon من شركة الأدوية المجرية GEDEON RICHTER عبارة عن وسيلة منع حمل قرصية أحادية الطور. عندما تم تصنيع وسائل منع الحمل الأولى في الخمسينيات من القرن الماضي، لم يكن من الممكن أن يتخيل أي شخص أن تأثيرها العلاجي على الجسد الأنثوي سيكون ذا قيمة أكبر تقريبًا من تأثير وسائل منع الحمل. أظهرت الدراسات السريرية طويلة المدى أن المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل اللوحية المركبة كانوا أقل عرضة للإصابة ليس فقط بأمراض النساء، ولكن أيضًا بمشاكل جسدية عامة. في سياق تحسين التركيب الكمي والنوعي لهذه الأدوية، تم العثور على نظام فعال يسمى لفترات طويلة، عندما يتم تناول الدواء بشكل مستمر، دون الفاصل الأسبوعي التقليدي. في الوقت نفسه، من الممكن تحقيق ليس فقط الوقاية من الحمل غير المخطط له، ولكن أيضا تقليل خطر الإصابة بالعديد من الأمراض. أحد الأدوية المناسبة للاستخدام في هذا النظام هو عقار Regulon، وهو مزيج من إيثينيل استراديول وديسوجيستريل (الجيل الثالث من البروجستيرون). حتى كمية صغيرة نسبيًا من ديسوجيستريل تكون أكثر من كافية لقمع الإباضة (60 ميكروغرام من المادة يوميًا يثبط الإباضة بنسبة 100٪). في أواخر التسعينيات من القرن الماضي، لوحظ أن إيتونوجيستريل، وهو مستقلب نشط للديسوجيستريل، لديه تقارب عالٍ للغاية لمستقبلات البروجسترون، وله نشاط بروجستيروني مرتفع ويظهر تأثيرًا قويًا مضادًا للغدد التناسلية.

يحتوي قرص واحد من Regulon على 150 ميكروجرام من الديسوجيستريل، أي. 2.5 مرة الكمية المطلوبة لقمع الإباضة بشكل كامل. عنصر آخر من تأثير منع الحمل للدواء هو قدرته على تثبيط تكوين الجونادوتروبين. بالإضافة إلى ذلك، بسبب التغيرات في الخصائص الريولوجية للمخاط، تتباطأ حركة الحيوانات المنوية على طول قناة عنق الرحم، والتغيرات في سمك وبنية بطانة الرحم لا تسمح للبويضة المخصبة بالزرع على الغشاء المخاطي. المكون الثاني للدواء، إيثينيل استراديول، هو نظير اصطناعي لهرمون الجنس الأنثوي استراديول المنتج في الجسم. يعمل Regulon على تحسين مستوى الدهون، والذي يتجلى في زيادة تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول "الجيد") مع الحفاظ على محتوى ثابت من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (الكوليسترول "الضار"). تناول الدواء يمكن أن يقلل بشكل كبير من فقدان الدم أثناء الحيض (مع غزارة الطمث الموجودة)، وتحسين حالة الجلد، ومنع ظهور حب الشباب. قبل استخدام Regulon، يجب عليك الخضوع لفحص طبي متعمق (جمع التاريخ المرضي، قياس ضغط الدم، الفحوصات المخبرية، فحص أمراض النساء). يجب إجراء هذه المراقبة الطبية كل ستة أشهر خلال فترة استخدام الدواء.

علم العقاقير

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور. التأثير الرئيسي لمنع الحمل هو تثبيط تخليق الجونادوتروبين وقمع الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم، تتباطأ حركة الحيوانات المنوية عبر قناة عنق الرحم، والتغيرات في حالة بطانة الرحم تمنع زرع البويضة المخصبة.

إيثينيل استراديول هو نظير اصطناعي للإستراديول الداخلي.

يمتلك ديسوجيستريل تأثيرًا واضحًا للجستاجين ومضادًا للاستروجين، مشابهًا للبروجستيرون الداخلي، كما أن نشاطه الأندروجيني والابتنائي ضعيف.

Regulon له تأثير مفيد على استقلاب الدهون: فهو يزيد من تركيز HDL في بلازما الدم دون التأثير على محتوى LDL.

عند تناول الدواء، يتم تقليل فقدان دم الحيض بشكل كبير (في حالة غزارة الطمث الأولية)، ويتم تطبيع الدورة الشهرية، ويلاحظ تأثير مفيد على الجلد، خاصة في وجود حب الشباب الشائع.

الدوائية

ديسوجيستريل

مص

يتم امتصاص الديسوجيستريل بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي ويتم استقلابه على الفور إلى 3-كيتو-ديسوجيستريل، وهو مستقلب نشط بيولوجيًا للديسوجيستريل.

يتم الوصول إلى Cmax بعد 1.5 ساعة وهو 2 نانوجرام / مل. التوافر البيولوجي - 62-81%.

توزيع

يرتبط 3-كيتو-ديسوجيستريل ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). الخامس د هو 1.5 لتر / كجم. يتم إنشاء C ss في النصف الثاني من الدورة الشهرية. يزيد مستوى 3-كيتو-ديسوجيستريل 2-3 مرات.

الاسْتِقْلاب

بالإضافة إلى 3-كيتو-ديسوجيستريل (الذي يتشكل في الكبد وفي جدار الأمعاء)، يتم تشكيل مستقلبات أخرى: 3α-OH-ديسوجيستريل، 3β-OH-ديسوجيستريل، 3α-OH-5α-H-ديسوجيستريل (الأول) مستقلبات المرحلة). ليس لهذه المستقلبات نشاط دوائي ويتم تحويلها جزئيًا، من خلال الاقتران (المرحلة الثانية من عملية التمثيل الغذائي)، إلى مستقلبات قطبية - كبريتات وغلوكورونات. تبلغ التصفية من بلازما الدم حوالي 2 مل / دقيقة / كجم من وزن الجسم.

إزالة

T1/2 من 3-كيتو-ديسوجيستريل هو 30 ساعة، وتفرز المستقلبات في البول والبراز (بنسبة 4: 6).

إيتانول إيستراديول

مص

يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء وهو 80 بيكوغرام / مل. يبلغ التوافر البيولوجي للدواء بسبب الاقتران قبل النظامي وتأثير "المرور الأول" عبر الكبد حوالي 60٪.

توزيع

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين. Vd هو 5 لتر / كجم. يتم تحديد C ss في اليوم 3-4 من الإعطاء، في حين أن مستوى إيثينيل استراديول في المصل أعلى بنسبة 30-40٪ منه بعد جرعة واحدة من الدواء.

الاسْتِقْلاب

يعد الاقتران قبل النظامي للإيثينيل استراديول مهمًا. يتجاوز جدار الأمعاء (المرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي)، ويخضع للاقتران في الكبد (المرحلة الثانية من عملية التمثيل الغذائي). تفرز إيثينيل استراديول ومرافقاته في المرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي (الكبريتات والجلوكورونيدات) في الصفراء وتدخل الدورة الدموية المعوية الكبدية. تبلغ التصفية من بلازما الدم حوالي 5 مل / دقيقة / كجم من وزن الجسم.

إزالة

يبلغ متوسط T1/2 من إيثينيل استراديول حوالي 24 ساعة، ويتم إخراج حوالي 40% منها في البول وحوالي 60% في البراز.

الافراج عن النموذج

أقراص مطلية باللون الأبيض أو الأبيض تقريبًا، مستديرة، محدبة من الجانبين، تحمل علامة "P8" على جانب واحد و"RG" على الجانب الآخر.

سواغ: ألفا توكوفيرول، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، حامض دهني، البوفيدون، نشا البطاطس، مونوهيدرات اللاكتوز.

تكوين غلاف الفيلم: بروبيلين غليكول، ماكروغول 6000، هيبروميلوز.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يوصف الدواء عن طريق الفم.

يبدأ تناول الحبوب في اليوم الأول من الدورة الشهرية. يصف قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، إذا أمكن في نفس الوقت من اليوم. بعد تناول القرص الأخير من العبوة، خذي استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف يشبه الحيض بسبب انسحاب الدواء. في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (4 أسابيع بعد تناول القرص الأول، في نفس اليوم من الأسبوع)، استأنف تناول الدواء من العبوة التالية، التي تحتوي أيضًا على 21 قرصًا، حتى لو لم يتوقف النزيف. يتم اتباع نظام الحبوب هذا طالما كانت هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل. إذا اتبعت قواعد الإدارة، يبقى تأثير منع الحمل خلال استراحة لمدة 7 أيام.

الجرعة الأولى من الدواء

يجب تناول القرص الأول في اليوم الأول من الدورة الشهرية. في هذه الحالة، ليس من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. يمكنك البدء بتناول الحبوب من اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، ولكن في هذه الحالة، في الدورة الأولى من استخدام الدواء، يجب عليك استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

إذا مر أكثر من 5 أيام منذ بداية الحيض، يجب عليك تأخير بدء الدواء حتى الدورة الشهرية التالية.

تناول الدواء بعد الولادة

يمكن للنساء غير المرضعات البدء بتناول حبوب منع الحمل في موعد لا يتجاوز 21 يومًا بعد الولادة، بعد استشارة الطبيب. وفي هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. إذا كان هناك بالفعل اتصال جنسي بعد الولادة، فيجب تأجيل تناول الحبوب حتى الحيض الأول. إذا تم اتخاذ قرار بتناول الدواء بعد 21 يومًا من الولادة، فيجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى.

تناول الدواء بعد الإجهاض

بعد الإجهاض، وفي حالة عدم وجود موانع، يجب البدء بتناول الحبوب من اليوم الأول بعد الجراحة، وفي هذه الحالة لا داعي لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

التحول من وسائل منع الحمل عن طريق الفم أخرى

عند التبديل من دواء آخر عن طريق الفم (21 أو 28 يومًا): يوصى بتناول قرص Regulon الأول في اليوم التالي لاستكمال دورة الدواء المكونة من 28 يومًا. بعد الانتهاء من الدورة التدريبية التي تبلغ مدتها 21 يومًا، يجب عليك أخذ فترة الراحة المعتادة لمدة 7 أيام ثم البدء بتناول عقار ريجولون. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

التحول إلى Regulon بعد استخدام الأدوية الهرمونية عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستيرون فقط ("حبوب صغيرة")

يجب تناول أول قرص من Regulon في اليوم الأول من الدورة. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

إذا لم يحدث الحيض أثناء تناول الحبة الصغيرة، فبعد استبعاد الحمل، يمكنك البدء بتناول عقار Regulon في أي يوم من الدورة، ولكن في هذه الحالة، في الأيام السبعة الأولى من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل (باستخدام غطاء عنق الرحم مع هلام مبيد للحيوانات المنوية، والواقي الذكري، أو الامتناع عن ممارسة الجنس). لا ينصح باستخدام طريقة التقويم في هذه الحالات.

تأخير الدورة الشهرية

إذا كانت هناك حاجة لتأخير الدورة الشهرية، يجب الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة، دون انقطاع لمدة 7 أيام، حسب النظام المعتاد. عندما يتأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقعي، ولكن هذا لا يقلل من تأثير منع الحمل للدواء. يمكن استئناف الاستخدام المنتظم لـ Regulon بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

الحبوب المنسية

إذا نسيت المرأة تناول الحبة في الوقت المحدد، ولم يمر أكثر من 12 ساعة على هذا الإغفال، فيجب عليها تناول الحبة المنسية، ثم الاستمرار في تناولها في الوقت المعتاد. إذا مرت أكثر من 12 ساعة بين تناول الحبوب، فإن ذلك يعتبر حبة فائتة؛ ولا يتم ضمان موثوقية وسائل منع الحمل في هذه الدورة ويوصى باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

إذا نسيت قرصًا واحدًا في الأسبوع الأول أو الثاني من الدورة، فأنت بحاجة إلى تناول قرصين. في اليوم التالي ثم استمري في الاستخدام المنتظم باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل حتى نهاية الدورة.

إذا نسيت حبة في الأسبوع الثالث من الدورة، يجب عليك تناول الحبة المنسية، والاستمرار في تناولها بانتظام وعدم أخذ استراحة لمدة 7 أيام. من المهم أن تتذكري أنه بسبب الحد الأدنى من جرعة هرمون الاستروجين، فإن خطر الإباضة و/أو النزيف يزداد إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل، وبالتالي يوصى باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

القيء / الإسهال

إذا حدث القيء أو الإسهال بعد تناول الدواء، فقد يكون امتصاص الدواء غير كاف. إذا توقفت الأعراض خلال 12 ساعة، فأنت بحاجة إلى تناول قرص آخر. بعد ذلك، عليك الاستمرار في تناول الأقراص كالمعتاد. إذا استمر القيء أو الإسهال لأكثر من 12 ساعة، فمن الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل أثناء القيء أو الإسهال ولمدة 7 أيام القادمة.

جرعة مفرطة

الأعراض: الغثيان والقيء عند الفتيات - نزيف من المهبل.

العلاج: في أول 2-3 ساعات بعد تناول الدواء بجرعة عالية، يوصى بغسل المعدة. لا يوجد ترياق محدد، العلاج هو الأعراض.

تفاعل

الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد، مثل الهيدانتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين، أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلباميت، جريزوفولفين، مستحضرات نبتة سانت جون، تقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم وتزيد من خطر حدوث نزيف اختراقي. عادة ما يتم تحقيق الحد الأقصى لمستوى التحريض في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد التوقف عن الدواء.

يقلل الأمبيسلين والتتراسيكلين من فعالية عقار Regulon (لم يتم إنشاء آلية التفاعل). إذا كانت الإدارة المصاحبة ضرورية، فمن المستحسن استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل طوال فترة العلاج بأكملها ولمدة 7 أيام (بالنسبة للريفامبيسين - خلال 28 يومًا) بعد التوقف عن تناول الدواء.

قد تقلل موانع الحمل الفموية من تحمل الكربوهيدرات وتزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.

آثار جانبية

الآثار الجانبية التي تتطلب التوقف عن الدواء

من نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرا - الجلطات الدموية الشريانية والوريدية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي) ؛ نادرا جدا - الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والشبكية.

من الحواس: فقدان السمع الناتج عن تصلب الأذن.

أخرى: متلازمة انحلال الدم اليوريمي، البورفيريا. نادرا - تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية التفاعلية. نادرا جدا - رقص سيدنهام (يمر بعد التوقف عن الدواء).

الآثار الجانبية الأخرى الأكثر شيوعًا ولكنها أقل خطورة. يتم تحديد مدى استصواب الاستمرار في استخدام الدواء بشكل فردي بعد التشاور مع الطبيب، على أساس نسبة الفائدة / المخاطر.

من الجهاز التناسلي: نزيف لاحلقي / إفرازات دموية من المهبل، انقطاع الطمث بعد التوقف عن تناول الدواء، تغيرات في حالة المخاط المهبلي، تطور العمليات الالتهابية في المهبل، داء المبيضات، التوتر، الألم، تضخم الغدد الثديية، ثر اللبن.

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، حدوث أو تفاقم اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، تحص صفراوي.

ردود الفعل الجلدية: حمامي عقدي، حمامي نضحي، طفح جلدي، كلف.

من الجهاز العصبي المركزي: الصداع، الصداع النصفي، تقلب المزاج، الاكتئاب.

من جانب جهاز الرؤية: زيادة حساسية القرنية (عند ارتداء العدسات اللاصقة).

التمثيل الغذائي: احتباس السوائل في الجسم، تغير (زيادة) في وزن الجسم، انخفاض تحمل الكربوهيدرات.

أخرى: الحساسية.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

موانع

وجود عوامل خطر شديدة و/أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أو المعتدل مع ضغط الدم ≥ 160/100 ملم زئبق)؛
وجود أو إشارة في التاريخ لسلائف تجلط الدم (بما في ذلك نوبة نقص تروية عابرة، والذبحة الصدرية)؛
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية، بما في ذلك. في التاريخ.
الخثار الوريدي أو الشرياني/الجلطات الدموية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الأوردة العميقة في الساق، والانسداد الرئوي) حاليًا أو في التاريخ؛
تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية.
داء السكري (مع اعتلال الأوعية الدموية) ؛
التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، يرافقه فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
عسر شحميات الدم؛
أمراض الكبد الحادة، واليرقان الركودي (بما في ذلك أثناء الحمل)، والتهاب الكبد، بما في ذلك. التاريخ (قبل تطبيع المعلمات الوظيفية والمخبرية وفي غضون 3 أشهر بعد تطبيعها)؛
اليرقان عند تناول الكورتيزون.
مرض الحصوة حاليا أو في التاريخ.
متلازمة جيلبرت، متلازمة دوبين جونسون، متلازمة روتور.
أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ)؛
حكة شديدة، تصلب الأذن أو تطوره أثناء الحمل السابق أو تناول الكورتيكوستيرويدات.
الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك في حالة الاشتباه بها) ؛
نزيف مهبلي مجهول السبب.
التدخين فوق سن 35 عامًا (أكثر من 15 سيجارة يوميًا)؛
الحمل أو الشك فيه.
فترة الرضاعة
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب وصف الدواء بحذر في الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالتخثر الوريدي أو الشرياني / الجلطات الدموية: العمر أكثر من 35 عامًا، التدخين، التاريخ العائلي، السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، والصرع، وعيوب صمامات القلب، والرجفان الأذيني، وعدم الحركة لفترات طويلة، والجراحة واسعة النطاق، والجراحة في الأطراف السفلية، والصدمات النفسية الشديدة، والدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي، وفترة ما بعد الولادة، وجود الاكتئاب الشديد (بما في ذلك التاريخ)، والتغيرات في الكيمياء الحيوية المعلمات (مقاومة البروتين C المنشط، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C أو S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، بما في ذلك الأجسام المضادة للكارديوليبين، بما في ذلك مضادات تخثر الذئبة)، داء السكري غير المعقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية، مرض الذئبة الحمراء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، الخلايا المنجلية فقر الدم، فرط ثلاثي جليسريد الدم (بما في ذلك. تاريخ العائلة)، أمراض الكبد الحادة والمزمنة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

أثناء الرضاعة الطبيعية، من الضروري حل مشكلة التوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع في حالات فشل الكبد.

يجب وصف الدواء بحذر لأمراض الكبد الحادة والمزمنة.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

بحذر وفقط بعد إجراء تقييم شامل لفوائد ومخاطر الاستخدام، يجب وصف الدواء لعلاج الفشل الكلوي (بما في ذلك التاريخ).

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء من الضروري إجراء فحص طبي عام (تاريخ عائلي وشخصي مفصل، قياس ضغط الدم، الفحوصات المخبرية) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية، أعضاء الحوض، التحليل الخلوي لطخة عنق الرحم) ). يتم إجراء مثل هذه الفحوصات خلال فترة تناول الدواء بانتظام كل 6 أشهر.

هذا الدواء هو وسيلة منع حمل موثوقة: مؤشر اللؤلؤ (مؤشر لعدد حالات الحمل التي تحدث أثناء استخدام وسيلة منع الحمل لدى 100 امرأة على مدار عام واحد) عند استخدامه بشكل صحيح يبلغ حوالي 0.05.

في كل حالة، قبل وصف وسائل منع الحمل الهرمونية، يتم تقييم الفوائد أو الآثار السلبية المحتملة لاستخدامها بشكل فردي. ويجب مناقشة هذه المسألة مع المريضة التي، بعد تلقي المعلومات اللازمة، ستتخذ القرار النهائي بشأن تفضيلها لوسائل منع الحمل الهرمونية أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.

يجب مراقبة الحالة الصحية للمرأة بعناية. إذا ظهرت أو تفاقمت أي من الحالات/الأمراض التالية أثناء تناول الدواء، يجب التوقف عن تناول الدواء والتحول إلى وسيلة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل:

أمراض الجهاز المرقئ.
الحالات/الأمراض المؤهبة لتطور الفشل القلبي الوعائي والكلوي؛
الصرع.
صداع نصفي؛
خطر الإصابة بالورم المعتمد على هرمون الاستروجين أو أمراض النساء المعتمدة على هرمون الاستروجين.
داء السكري غير معقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
الاكتئاب الشديد (إذا ارتبط الاكتئاب بانتهاك استقلاب التربتوفان، فيمكن استخدام فيتامين ب 6 للتصحيح)؛
فقر الدم المنجلي، وذلك بسبب في بعض الحالات (على سبيل المثال، العدوى، نقص الأكسجة)، يمكن للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لهذه الأمراض إثارة الجلطات الدموية.
ظهور تشوهات في الاختبارات المعملية لتقييم وظائف الكبد.

أمراض الانصمام الخثاري

أظهرت الدراسات الوبائية أن هناك علاقة بين تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم وزيادة خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني والوريدي (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي). وقد ثبت زيادة خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الوريدي، لكنه أقل بكثير مما كان عليه أثناء الحمل (60 حالة لكل 100 ألف حالة حمل).

يقترح بعض الباحثين أن احتمال الإصابة بمرض الانصمام الخثاري الوريدي يكون أكبر مع الأدوية التي تحتوي على الديسوجيستريل والجستودين (أدوية الجيل الثالث) مقارنة بالأدوية التي تحتوي على الليفونورجيستريل (أدوية الجيل الثاني).

يبلغ معدل حدوث حالات جديدة من مرض الانصمام الخثاري الوريدي بشكل عفوي لدى النساء الأصحاء غير الحوامل اللاتي لا يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم حوالي 5 حالات لكل 100 ألف امرأة سنويًا. عند استخدام أدوية الجيل الثاني - 15 حالة لكل 100 ألف امرأة سنويا، وعند استخدام أدوية الجيل الثالث - 25 حالة لكل 100 ألف امرأة سنويا.

عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، نادرا ما يتم ملاحظة الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الأوعية الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الشبكية.

يزداد خطر الإصابة بمرض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي:

مع العمر؛
عند التدخين (التدخين الشديد والعمر فوق 35 عامًا من عوامل الخطر)؛
إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، الوالدين، الأخ أو الأخت). في حالة الاشتباه بوجود استعداد وراثي، فمن الضروري استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء؛
للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
مع دهون بروتينات الدم.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
لأمراض صمامات القلب المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
مع الرجفان الأذيني.
مع داء السكري المعقد بسبب آفات الأوعية الدموية.
مع الشلل لفترة طويلة، بعد عملية جراحية كبرى، بعد الجراحة في الأطراف السفلية، بعد إصابة شديدة.

في هذه الحالات، من المفترض التوقف مؤقتًا عن استخدام الدواء (في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع قبل الجراحة، واستئنافه في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد إعادة التعبئة).

النساء بعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بمرض الانصمام الخثاري الوريدي.

ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الوريدي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مقاومة البروتين C المنشط وفرط الهوموسستئين في الدم ونقص البروتين C و S ونقص مضاد الثرومبين III ووجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد تزيد من خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي.

عند تقييم نسبة الفائدة / المخاطر من تناول الدواء، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المستهدف لهذه الحالة يقلل من خطر الجلطات الدموية. أعراض الجلطات الدموية هي:

ألم مفاجئ في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى.
ضيق مفاجئ في التنفس.
أي صداع شديد بشكل غير عادي يستمر لفترة طويلة أو يظهر لأول مرة، خاصة عندما يقترن بفقدان مفاجئ كامل أو جزئي للرؤية أو الشفع، فقدان القدرة على الكلام، الدوخة، الانهيار، الصرع البؤري، ضعف أو تنميل شديد في نصف الجسم، الحركة الاضطرابات والألم الشديد من جانب واحد في عضلة الساق والبطن الحاد.

أمراض الأورام

أفادت بعض الدراسات عن زيادة الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة، ولكن نتائج الدراسات غير متناسقة. يلعب السلوك الجنسي والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وعوامل أخرى دورًا مهمًا في تطور سرطان عنق الرحم.

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، ولكن ارتفاع معدل اكتشاف سرطان الثدي ربما كان مرتبطا بإجراء فحص طبي أكثر انتظاما. يعد سرطان الثدي نادرًا بين النساء تحت سن الأربعين، سواء كن يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا، ويزداد مع تقدم العمر. يمكن اعتبار تناول الحبوب أحد عوامل الخطر العديدة. ومع ذلك، ينبغي توعية المرأة بالمخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الثدي بناءً على تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر (الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم).

هناك تقارير قليلة عن تطور أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. وينبغي أن يوضع ذلك في الاعتبار عند التقييم التفاضلي لآلام البطن، والتي قد تترافق مع زيادة في حجم الكبد أو نزيف داخل الصفاق.

يمكن أن يتطور الكلف عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من هذا المرض أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكلف تجنب ملامسة أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول عقار Regulon.

كفاءة

قد تنخفض فعالية الدواء في الحالات التالية: نسيان الحبوب، القيء والإسهال، الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

إذا كانت المريضة تتناول في نفس الوقت دواءً آخر قد يقلل من فعالية حبوب منع الحمل، فيجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

قد تنخفض فعالية الدواء إذا ظهر نزيف غير منتظم أو بقعي أو اختراقي بعد عدة أشهر من استخدامه، في مثل هذه الحالات يُنصح بمواصلة تناول الأقراص حتى نفادها في العبوة التالية. إذا لم يبدأ في نهاية الدورة الثانية نزيف يشبه الحيض أو لم يتوقف النزيف غير الدوري، توقفي عن تناول الحبوب واستأنفيها فقط بعد استبعاد الحمل.

التغييرات في المعلمات المختبرية

تحت تأثير حبوب منع الحمل - بسبب عنصر الاستروجين - قد يتغير مستوى بعض المؤشرات المخبرية (المؤشرات الوظيفية للكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية ومؤشرات الإرقاء ومستويات البروتينات الدهنية والبروتينات الناقلة).

معلومات إضافية

بعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد، يجب تناول الدواء بعد تطبيع وظائف الكبد (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر).

مع الإسهال أو الاضطرابات المعوية، القيء، قد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل. مع الاستمرار في تناول الدواء، من الضروري استخدام وسائل إضافية غير هرمونية لمنع الحمل.

النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية ذات العواقب الوخيمة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية). يعتمد الخطر على العمر (خاصة عند النساء فوق 35 عامًا) وعلى عدد السجائر المدخنة.

يجب تحذير المرأة من أن الدواء لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لا يؤثر الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

Regulon عبارة عن وسيلة لمنع الحمل تحتوي على هرمون الاستروجين والجستاجين. الدواء له تأثير منع الحمل، هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

ويتميز بالقدرة على تثبيط إنتاج موجهة الغدد التناسلية، ومنع بداية الإباضة واختراق الحيوانات المنوية النشطة في تجويف الرحم.

يعتبر Regulon وسيلة فعالة لمنع الحمل عن طريق الفم ويستخدم كوسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه. يستخدم الدواء أيضًا لتطبيع الدورة الشهرية وعلاج نزيف الرحم المختل.

المجموعة السريرية والدوائية

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور.

شروط البيع من الصيدليات

يمكن شراؤها بوصفة طبية من الطبيب.

سعر

كم تكلفة Regulon في الصيدليات؟ متوسط السعر 500 روبل.

تكوين وشكل الإصدار

الشكل الدوائي لـ Regulon هو أقراص مغلفة: بيضاء أو بيضاء تقريبًا، محدبة الوجهين، مستديرة، تحمل علامة "P8" على جانب واحد، و"RG" على الجانب الآخر (21 قطعة في بثور، 1 أو 3 بثور في علبة من الورق المقوى). .

المكونات النشطة في 1 قرص:

ديسوجيستريل - 0.15 ملغ؛
إيثينيل استراديول - 0.03 ملغ.

مكونات إضافية: ستيرات المغنيسيوم، ألفا توكوفيرول، مونوهيدرات اللاكتوز، حامض دهني، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا البطاطس، البوفيدون.

طلاء الفيلم: بروبيلين غليكول، هيبروميلوز، ماكروغول 6000.

التأثير الدوائي

أقراص Regulon ، نظرًا للمكونات النشطة الموجودة في تركيبتها (إيثينيل استراديول هو نظير لهرمون الاستروجين ، وديسوجيستريل هو نظير للبروجسترون) ، يكون لها تأثير مانع للحمل. إنها تمنع تخليق هرمونات الغدد التناسلية وعملية الإباضة (إطلاق بويضة ناضجة). بالإضافة إلى ذلك، فإن المواد الفعالة تجعل من الصعب على الحيوانات المنوية التحرك في قناة عنق الرحم بسبب سماكة مخاط عنق الرحم وتغيير ظهارة بطانة الرحم (الطبقة الداخلية لجدار الرحم)، مما يتداخل مع عملية الانغراس (مرفق بيضة مخصبة).

الدواء له أيضًا تأثير مفيد على استقلاب الدهون (الدهون) في جسم المرأة، مما يزيد من تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة، ويعيد الدورة الشهرية إلى طبيعتها، ويقلل من شدة نزيف الحيض.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم Regulon لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

موانع

مطلق:

عسر شحميات الدم؛
مرض الحصوة حاليا أو في التاريخ.
الحمل (بما في ذلك الاشتباه)؛
فترة الرضاعة الطبيعية
التدخين فوق سن 35 عامًا (أكثر من 15 سيجارة يوميًا)؛
تجلط الدم (الشرياني أو الوريدي) أو الجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة في الساق، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والانسداد الرئوي.
تلف الكبد الشديد، والتهاب الكبد (بما في ذلك التاريخ)، واليرقان الركودي، بما في ذلك تلك التي تطورت خلال الحمل السابق (قبل تطبيع المعلمات المختبرية والوظيفية ولمدة ثلاثة أشهر بعد عودتها إلى وضعها الطبيعي)؛
اليرقان الناجم عن تناول الجلايكورتيكويدات (الأدوية التي تحتوي على هرمونات الستيرويد).
أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ)؛
دوبين جونسون، جيلبرت، متلازمات روتور.
الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية (المشخصة أو المشتبه بها)؛
حكة شديدة أو تصلب الأذن أو تفاقمه عند تناول الجلوكورتيكوستيرويدات أو أثناء الحمل السابق.
نزيف مهبلي مجهول المصدر.
عوامل خطر واضحة و/أو متعددة لتخثر الأوردة أو الشرايين (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل أو الشديد مع قراءات ضغط الدم ≥ 160/100 ملم زئبق)؛
سلائف تجلط الدم (بما في ذلك الذبحة الصدرية، نوبة نقص تروية عابرة)، بما في ذلك البيانات في التاريخ.
الجلطات الدموية الوريدية لدى الأقارب.
الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية (بما في ذلك المؤشرات في التاريخ);
التهاب البنكرياس الذي يحدث مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد (بما في ذلك التاريخ) ؛
داء السكري معقد بسبب اعتلال الأوعية الدموية.
فرط الحساسية لمكونات المنتج.

نسبي (يجب استخدامه بحذر شديد بسبب ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني أو الوريدي / الانصمام الخثاري):

الصرع.
صداع نصفي؛
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م²)؛
العمر أكثر من 35 سنة؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
تاريخ العائلة؛
دسليبوبروتين الدم.
عيوب صمامات القلب، والرجفان الأذيني.
فترة ما بعد الولادة؛
التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون.
فقر الدم المنجلي؛
أمراض الكبد في شكل حاد ومزمن.
فرط ثلاثي جليسريد الدم (بما في ذلك المؤشرات في تاريخ العائلة)؛
جراحة واسعة النطاق، جراحة الأطراف السفلية؛
الشلل لفترة طويلة.
إصابة شديدة؛
الدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي.
الاكتئاب الشديد (بما في ذلك التاريخ)؛
داء السكري دون اضطرابات الأوعية الدموية.
التغيرات في البارامترات البيوكيميائية (نقص البروتين C أو S، مقاومة البروتين C المنشط، نقص مضاد الثرومبين III، فرط الهوموسستئين في الدم، الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد، بما في ذلك الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة)؛
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).

وصفة طبية أثناء الحمل والرضاعة

الحمل هو موانع مطلقة لاستخدام Regulon. خلال فترة الرضاعة يجب التوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

وذلك لأن تناول الحبوب في فترة ما بعد الولادة يؤدي إلى انخفاض كمية الحليب ويضعف الرضاعة ويؤثر سلبًا على نمو الطفل.

الحمل بعد حبوب منع الحمل Regulon

يرتبط تأثير منع الحمل لأقراص Regulon بقدرة نظائرها الاصطناعية من الهرمونات الداخلية استراديول والبروجستيرون المتضمنة في تركيبتها على منع إطلاق بويضة ناضجة من الجريب.

يمكن استخدام الدواء كوسيلة لمنع الحمل لعدة سنوات. ومع ذلك، تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كان هذا سيؤثر بطريقة أو بأخرى على الوظيفة الإنجابية والحمل اللاحق.

يجيب أطباء أمراض النساء على مثل هذه الأسئلة على النحو التالي: إذا كنت تتناول الحبوب بشكل صحيح (أي تناولها وفقًا للنظام الموضح في التعليمات ووفقًا لجميع توصيات طبيبك)، فبعد تناولها يمكنك التخطيط للحمل. عادة، يحدث الحمل بعد Regulon بعد حوالي 6 أشهر من النشاط الجنسي النشط.

بالنسبة للمرأة التي تخطط لإنجاب طفل، يوصي الأطباء بالتوقف عن تناول الدواء قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الحمل.

الجرعة وطريقة الإعطاء

كما هو مبين في تعليمات الاستخدام، يتم وصف Regulon عن طريق الفم.

الجرعة الأولى من الدواء:

يجب تناول القرص الأول في اليوم الأول من الدورة الشهرية. في هذه الحالة، ليس من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. يمكنك البدء بتناول الحبوب من اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، ولكن في هذه الحالة، في الدورة الأولى من استخدام الدواء، يجب عليك استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. إذا مر أكثر من 5 أيام منذ بداية الحيض، يجب عليك تأخير بدء الدواء حتى الدورة الشهرية التالية.

تناول الدواء بعد الإجهاض:

بعد الإجهاض، وفي حالة عدم وجود موانع، يجب البدء بتناول الحبوب من اليوم الأول بعد الجراحة، وفي هذه الحالة لا داعي لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

تناول الدواء بعد الولادة:

يمكن للنساء غير المرضعات البدء بتناول حبوب منع الحمل في موعد لا يتجاوز 21 يومًا بعد الولادة، بعد استشارة الطبيب. وفي هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. إذا كان هناك بالفعل اتصال جنسي بعد الولادة، فيجب تأجيل تناول الحبوب حتى الحيض الأول. إذا تم اتخاذ قرار بتناول الدواء بعد 21 يومًا من الولادة، فيجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى.

التحول من وسائل منع الحمل عن طريق الفم الأخرى:

عند التبديل من دواء آخر عن طريق الفم (21 أو 28 يومًا): يوصى بتناول قرص Regulon الأول في اليوم التالي لاستكمال دورة الدواء المكونة من 28 يومًا. بعد الانتهاء من الدورة التدريبية التي تبلغ مدتها 21 يومًا، يجب عليك أخذ فترة الراحة المعتادة لمدة 7 أيام ثم البدء بتناول عقار ريجولون. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

التحول إلى Regulon بعد استخدام الأدوية الهرمونية عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستيرون فقط ("حبوب صغيرة"):

يجب تناول أول قرص من Regulon في اليوم الأول من الدورة. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. إذا لم يحدث الحيض أثناء تناول "الحبوب الصغيرة"، فبعد استبعاد الحمل، يمكنك البدء بتناول عقار Regulon في أي يوم من الدورة، ولكن في هذه الحالة، في الأيام السبعة الأولى من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل (باستخدام غطاء عنق الرحم مع هلام مبيد للحيوانات المنوية، والواقي الذكري، أو الامتناع عن ممارسة الجنس). لا ينصح باستخدام طريقة التقويم في هذه الحالات.

تأخير الدورة الشهرية:

إذا كانت هناك حاجة لتأخير الدورة الشهرية، يجب الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة، دون انقطاع لمدة 7 أيام، حسب النظام المعتاد. عندما يتأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقعي، ولكن هذا لا يقلل من تأثير منع الحمل للدواء. يمكن استئناف الاستخدام المنتظم لـ Regulon بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

القيء/الإسهال:

إذا حدث القيء أو الإسهال بعد تناول الدواء، فقد يكون امتصاص الدواء غير كاف. إذا توقفت الأعراض خلال 12 ساعة، فأنت بحاجة إلى تناول قرص آخر. بعد ذلك، عليك الاستمرار في تناول الأقراص كالمعتاد. إذا استمر القيء أو الإسهال لأكثر من 12 ساعة، فمن الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل أثناء القيء أو الإسهال ولمدة 7 أيام القادمة.

الحبوب المنسية

أثر جانبي

قد يسبب دواء ريجولون الآثار الجانبية التالية:

من الحواس: فقدان السمع الجزئي المصاحب لتصلب الأذن.
أخرى: رقص سيدنهام، متلازمة انحلال الدم اليوريمية، البورفيريا.
من نظام القلب والأوعية الدموية: الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

آثار جانبية أقل شيوعا:

من الجهاز العصبي المركزي: الصداع، التقلبات المزاجية المتكررة، الاكتئاب.
ردود الفعل الجلدية: طفح جلدي، حمامي عقيدية أو نضحية.
من أعضاء الرؤية: حساسية القرنية عند ارتداء العدسات اللاصقة.
من الجانب الأيضي: ركود السوائل في الجسم، زيادة الوزن أو انخفاض تحمل الكربوهيدرات.
من الجهاز الهضمي: غثيان، التهاب القولون التقرحي، القيء، مرض كرون، ركود صفراوي، حدوث أو تفاقم اليرقان.
من الجهاز التناسلي: العمليات الالتهابية في المهبل، وتضخم الغدد الثديية أو الأحاسيس المؤلمة فيها، والنزيف الحلقي من المهبل، وثر اللبن، وداء المبيضات.
أخرى: الحساسية.

جرعة مفرطة

إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية الموصى بها من أقراص ريجولون، فقد يحدث الغثيان والقيء، وقد تتعرض النساء الشابات لنزيف من المهبل. يتكون العلاج من غسل المعدة، إذا لم يمر أكثر من 3 ساعات على الجرعة الزائدة، وغسل الأمعاء، وتناول المواد الماصة (الكربون المنشط)، وإجراء علاج الأعراض في المستشفى الطبي.

تعليمات خاصة

لا ينصح ببدء تناول الدواء دون استشارة طبيب أمراض النساء، حيث لا يمكن استخدام Regulon إلا على النحو الذي يحدده الطبيب بناءً على نتائج الفحص الطبي العام الأولي وأمراض النساء. يجب على الطبيب أن يدرس بالتفصيل كلاً من الحالة العامة للمرأة (التاريخ العائلي والشخصي، الفحوصات المخبرية، ضغط الدم)، ونتائج فحص أعضاء الحوض، والغدد الثديية، والتحليل الخلوي لعنق الرحم. ينبغي وزن قرار استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، مع الأخذ في الاعتبار جميع الفوائد والآثار السلبية.

يجب تحذير المرأة من ضرورة إجراء فحص وقائي منتظم (مرة كل 6 أشهر) أثناء تناول الحبوب. عندما تظهر أمراض الجهاز المرقئ أو تتفاقم، شذوذات في المعلمات المخبرية لوظائف الكبد، علامات الفشل الكلوي و/أو القلب والأوعية الدموية، الصداع النصفي، الصرع، داء السكري غير المعقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية، الاكتئاب الشديد، الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين أو أمراض النساء، فقر الدم المنجلي يجب إيقاف الدواء واستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية.

إن خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية موجود، لكنه ليس أعلى مما كان عليه أثناء الحمل. في حالات نادرة، قد تحدث الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية لأوعية الشبكية أو الأوعية الكلوية والكبدية والمساريقية. تزداد احتمالية حدوثها عند النساء اللاتي يدخنن بكثرة، والعمر أكثر من 35 عامًا، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض صمامات القلب المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية، والرجفان الأذيني، وخلل بروتينات الدم الشحمية، والشلل لفترة طويلة، ومرض السكري المعقد بسبب آفات الأوعية الدموية، وكذلك في وجود الانصمام الخثاري. الأمراض في تاريخ العائلة (الوالدين، الأخت، الأخ).

قبل الجراحة الاختيارية في الأطراف السفلية أو الجراحة الكبرى، يجب إيقاف الدواء مؤقتًا واستئنافه بعد إعادة التعبئة بعد أسبوعين.

تشمل أعراض الجلطات الدموية ألم مفاجئ في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى، وضيق في التنفس، وصداع شديد، مصحوبا بشفع، وفقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية، والدوخة، وفقدان القدرة على الكلام، والانهيار، والضعف، وخدر شديد في نصف الجسم، والصرع البؤري، البطن الحاد، وضعف المهارات الحركية، والوظائف، والتي يتم التعبير عنها بألم من جانب واحد في عضلة الساق.

يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة والأشعة فوق البنفسجية.

قد تضعف فعالية الدواء عن طريق العلاج المصاحب مع أدوية أخرى، وفي هذه الحالة يكون من الضروري استخدام وسائل حاجز إضافية لمنع الحمل.

إذا كان هناك نزيف لا حلقي أو غياب نزيف يشبه الحيض بعد الاستخدام المنتظم للأقراص من بثورتين، فيجب إيقاف الأقراص وإجراء فحص لاستبعاد الحمل.

قد تؤثر المكونات الاستروجينية لموانع الحمل الفموية على مستوى المعلمات المخبرية للمعايير الوظيفية للغدة الدرقية والكلى والغدد الكظرية والإرقاء والكبد وبروتينات النقل والبروتينات الدهنية.

إن استخدام Regulon في النساء المصابات بغزارة الطمث يقلل بشكل كبير من فقدان دم الدورة الشهرية، ويعيد الدورة الشهرية إلى طبيعتها، وله تأثير مفيد على حالة الجلد، خاصة مع حب الشباب الشائع.

في حالة أمراض الكبد الشديدة، والتهاب الكبد، واليرقان الركودي، يمكن وصف الدواء بعد 3 أشهر فقط من الشفاء والحفاظ على المعلمات المختبرية والوظيفية الطبيعية.

الدواء لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

إن تناول الحبوب لا يؤثر على قدرة المرأة على قيادة السيارة أو استخدام الآلات الأخرى.

التفاعل مع أدوية أخرى

يقلل الأمبيسلين والتتراسيكلين من فعالية عقار Regulon (لم يتم إنشاء آلية التفاعل). إذا كانت الإدارة المصاحبة ضرورية، فمن المستحسن استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل طوال فترة العلاج ولمدة 7 أيام (بالنسبة للريفامبيسين - خلال 28 يومًا) بعد التوقف عن تناول الدواء.

يحتوي ريجولون على 30 ميكروجرام و 150 ميكروغرام ، وكذلك المكونات المساعدة: ستيرات المغنيسيوم (ستيرات المغنيسيوم)، ألفا توكوفيرول (ألفا توكوفيريل أسيتات)، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (ثاني أكسيد السيليكون الغروي)، حامض دهني (حمض دهني)، بوفيدون (بوفيدون)، نشا البطاطس (سولاني أميليوم) ) ، مونوهيدرات اللاكتوز.

يتم تصنيع غلاف الفيلم باستخدام ماكروغول 6000 (ماكروغول 6000)، بروبيلين غليكول (بروبيلين غليكول)، هيدروميلوز (هيبروميلوز).

الافراج عن النموذج

يتم توفير Regulon للصيدليات على شكل أقراص مغلفة. الأقراص معبأة في 21 قطعة في شرائط، 1 أو 3 شرائط في عبوة واحدة من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

الدواء ينتمي إلى المجموعة مجتمعة أحادي الطور عن طريق الفم . العمل الدوائي لـ Regulon - مانع حمل , الاستروجين والبروجستيرون .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

وفقا للشرح، تعتمد آلية عمل الدواء على قدرة المواد الفعالة فيه قمع تخليق الجونادوتروبين بواسطة الغدة النخامية (بخاصة، لوتينيزينغ و الهرمونات المحفزة للجريب ).

يجعل الأمر صعبا الإباضة يساعد على زيادة كثافة مخاط عنق الرحم وبالتالي يمنع الاختراق الحيوانات المنوية في المساحة الداخلية لجسم الرحم .

إيتانول إيستراديول هو نظير اصطناعي يبدأ إنتاجه في جسم المرأة بدءًا من الدورة الشهرية الأولى.

ديسوجيستريل لديه وضوحا بروجستيال و تأثير مضاد للاستروجين ، على غرار تلك التي لديها ذاتية النمو . وتتميز المادة بأنها ضعيفة النشاط الابتنائية والأندروجينية .

خلال فترة تناول أقراص Regulon لدى المرأة (في حالة الأولي غزارة الطمث ) يقلل بشكل كبير من فقدان الدم أثناء الحيض ويحسن حالة الجلد (خاصة إذا كان هناك حب الشباب ).

و ديسوجيستريل ، و إيتانول إيستراديول ويتم امتصاصها بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. ديسوجيستريل ذات مرة استقلاب مع التعليم في علم الأحياء نشط - 3-كيتو-ديسوجيستريل .

يصل تركيز البلازما إلى الحد الأقصى:

بعد 1.5 ساعة - ل ديسوجيستريل (مؤشر تركيز البلازما - 2 نانوغرام في 1 مل)؛
بعد 1-2 ساعات - ل إيتانول إيستراديول (مؤشر تركيز البلازما - 80 بيكوغرام في 1 مل).

مؤشر التوافر البيولوجي:

ل ديسوجيستريل — من 62 إلى 81%؛
ل إيتانول إيستراديول - حوالي 60% (وهذا بسبب الاقتران ما قبل الجهازي وتأثير المرور الأول للمادة عبر حاجز الكبد).

نصف الحياة:

ل 3-كيتو-ديسوجيستريل — 30 ساعة ( منتجات تفرز في البول ومحتويات الأمعاء بنسبة 4: 6)؛
ل إيتانول إيستراديول - 24% (حوالي 40% من المادة ومستقلباتها تفرز في البول، والباقي حوالي 60% في محتويات الأمعاء).

مؤشرات للاستخدام

ينص التعليق التوضيحي لـ Regulon على أن الغرض الرئيسي من الدواء هو الحماية من المضاعفات غير المرغوب فيها.

ومع ذلك، تؤكد الأبحاث أنه بالإضافة إلى تأثير منع الحمل ‎كما يتميز Regulon بوجود تأثير علاجي. لذلك، على السؤال "أقراص - ما الغرض منها؟" تشير تعليمات الدواء إلى أنه من المستحسن استخدام Regulon متى النزف الرحمي غير المنتظم , متلازمة ما قبل الحيض , عسر الطمث إلخ..

يخفف الدواء بشكل فعال من آلام الدورة الشهرية في أسفل البطن، ويساعد على تقليل آلام وغزارة نزيف الدورة الشهرية، عسر البول يزيل الإفرازات الطفيفة ذات اللون الداكن من الجهاز التناسلي خلال فترة ما حول الدورة الشهرية، وكذلك وجع الغدد الثديية.

وغالبا ما يوصف لزيادة فعالية العلاج الموصوف. عندما يوصف الدواء لوقف النمو (يُنصح بذلك إذا كان قطر الأخير لا يتجاوز 2 سم). بالإضافة إلى ذلك، يعزز Regulon الارتشاف كيسات احتباس المبيض .

بعد 40 عامًا، عندما تكون المرأة، كقاعدة عامة، قد قررت بالفعل تنظيم الأسرة وإنجاب العدد المطلوب من الأطفال، يسمح لك Regulon بمنع الإجهاض وعواقبه الضارة (وفقًا للإحصاءات، تنتهي معظم حالات الحمل في هذا العمر بالإجهاض المستحث ).

موانع

موانع استخدام Regulon هي:

عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء.
جاد مرض الكبد ;
وظيفية (حميدة) فرط صفراء الدم (بما في ذلك حالات الكبد الصباغية الوراثية النادرة) ؛
المشار إليها في التاريخ اليرقان في الحمل ;
أشكال الأسرة ارتفاع شحوم الدم ;
المشار إليها في التاريخ أورام الكبد ;
معتدلة أو شديدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ;
يشار إليها في سجل المريض أو وجود عوامل خطر واضحة و / أو متعددة لتطورها، بالإضافة إلى وجود معلومات في سجل المرأة كانت لديها نذير تجلط الدم ;
النوع الثاني ;
نزيف مهبلي مجهول المصدر ;
اكتشف الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين أو الشك فيهم؛
أشكال حادة (مع اعتلال الأوعية الدموية );
سكري الحمل ;
انتهاك نظام تخثر الدم ;
قوي , داء الأذن الإسفنجية (أو تطورها) المرتبطة بحمل أو استخدام سابق الجلوكوكورتيكوستيرويدات .

الآثار الجانبية لدواء ريجولون

ومن أخطر الآثار الجانبية لدواء ريجولون، والتي تتطلب التوقف عن تناول الدواء، ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ;
الجلطات الدموية في الأوردة والشرايين (مشتمل تشكيل جلطات الدم في الأوردة العميقة ، إلخ.)؛
الجلطات الدموية في الأوردة والشرايين في الكبد والكلى ، و الجلطات الدموية في الأوردة والشرايين الشبكية و / أو المساريقية (نادرا جدا)؛
فقدان السمع الناجم عن داء الأذن الإسفنجية ;
مرض البورفيرين ;
متلازمة انحلال الدم اليوريمي ;
تفاقم الدورة الذئبة الحمامية الجهازية التفاعلية (في حالات نادرة)؛
تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء رقص روماتيزمي (في حالات نادرة للغاية).

تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة للدواء ما يلي:

لا علاقة لها بالحيض الحلقي نزيف ، وكذلك المظهر إفرازات مهبلية دموية ;
لوحظ بعد التوقف عن الدواء.
تغيرات في حالة مخاط عنق الرحم (المهبلي) ؛
زيادة والتوتر و حنان الثدي ;
ظهور العمليات الالتهابية في المهبل ;
ادرار اللبن ;
غثيان؛
القيء.
تطور أو تفاقم الحكة و/أو اليرقان المرتبط بالركود الصفراوي ;
مرض كرون (التهاب الأمعاء الحبيبي) ؛
تحص صفراوي ;
حمامي عقدي أو نضحي ;
ظهور الطفح الجلدي.
الكلف ;
تقلب المزاج؛
اكتئاب ;
زيادة حساسية قرنية العين ;
انخفاض التسامح (التسامح) للكربوهيدرات.
زيادة الوزن؛
تراكم السوائل في الجسم.

حبوب منع الحمل ريجولون: تعليمات للاستخدام

كيف تأخذ Regulon بشكل صحيح؟

ابدأ بتناول الحبوب من اليوم الأول الدورة الشهرية ، مرة واحدة يوميًا، في نفس الوقت من اليوم، لمدة 3 أسابيع (21 يومًا). بعد تناول القرص الأخير، من الضروري الحفاظ على فاصل زمني مدته سبعة أيام، حيث يجب أن يحدث نزيف مشابه لنزيف الدورة الشهرية.

في اليوم الثامن بعد تناول آخر قرص (4 أسابيع بعد بدء الدواء، في نفس اليوم من الأسبوع)، حتى لو لم يتوقف النزيف، يتم استئناف تناول الأقراص من البثرة التالية.

وفقًا للمخطط الموصوف أعلاه، يتم تناول الأقراص طالما دعت الحاجة إلى ذلك. إذا كانت المرأة تتناول حبوب منع الحمل، مع اتباع جميع القواعد والتوصيات المحددة في تعليمات Regulon، تأثير منع الحمل ويستمر أيضًا خلال فترة السبعة أيام.

تناول حبوب منع الحمل لأول مرة

يتم تناول أول قرص من الدواء في اليوم الأول من الدورة. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. إذا بدأت بتناوله بين 2 و 5 أيام من الدورة، فخلال الـ 7 أيام الأولى من الدورة الأولى من استخدام Regulon عليك اللجوء إلى استخدامه وسائل منع الحمل الحاجز .

إذا بعد البداية نزيف الحيض بعد مرور أكثر من 5 أيام، يُنصح ببدء تناول الدواء في الدورة التالية.

كيف تشرب Regulon بعد الولادة؟

إذا كانت المرأة لا ترضع، يمكنها البدء بتناول الحبوب بعد 21 يومًا من الولادة (بعد التشاور المسبق مع طبيبها النسائي). في مثل هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

إذا حدث الجماع بعد الولادة، فمن المستحسن تأجيل البدء بتناول عقار ريجولون حتى الدورة التالية.

إذا بدأ تناول الدواء بعد أكثر من 3 أسابيع من الولادة، فيجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى من دورة الاستخدام الأولى.

تناول الحبوب بعد الإجهاض

إذا لم تكن هناك موانع، يمكن تناول الأقراص بعد يوم واحد، دون استكمالها بوسائل منع الحمل الأخرى.

غالبًا ما يتم وصف دواء Regulon بعد عملية الكشط.

استصواب وصف الحبوب بعد الإجهاض/الكحت (وخاصة بعد ذلك). الحمل المجمد ) للحاجة استعادة وظيفة المبيض الطبيعية ومنع تطور المضاعفات الالتهابية، والتي، وفقا للإحصاءات، لوحظت في كل امرأة ثالثة تقريبا تعرضت للإجهاض المتكرر.

تعتبر الوسائل المثلى هي الأدوية التي تشمل مادة جيستاجينية نشطة للغاية ، والتي ليس لها أي آثار جانبية، وعلى وجه الخصوص، أقراص Regulon التي تنتجها شركة جيديون ريختر.

يتيح لك تناول الدواء تعويض النقص الناتج البروجسترون وتطوير ذات الصلة العمليات التكاثرية في الجهاز التناسلي (مشتمل تضخم الأنسجة تك , الأورام الليفية , تضخم , فرط التنسج ، إلخ.).

التحول إلى Regulon من الأدوية الهرمونية الأخرى

عند التحول إلى الدواء من وسيلة منع حمل أخرى، يجب تناول القرص الأول في اليوم التالي بعد إكمال حزمة الـ 28 يومًا (21 يومًا من الاستخدام + 7 أيام استراحة). ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

عند التحول إلى Regulon s، يتم تناول القرص الأول في اليوم الأول من الدورة، دون استكمال المدخول بوسائل أخرى لمنع الحمل.

إذا لم يحدث نزيف حيض خلال فترة تناول الحبة الصغيرة، يمكنك البدء بتناول ريجولون في أي يوم من الدورة، ولكن فقط بعد استبعاد الحمل.

في الأيام السبعة الأولى من الدورة الأولى من الإدارة، هناك حاجة إلى تدابير وقائية إضافية، والتي عادة ما تستخدم الواقي الذكري، أو غطاء مع هلام مبيد للحيوانات المنوية، أو الامتناع عن الجماع. طريقة التقويم لمنع الحمل في هذه الحالة غير فعالة.

تأخير الدورة الشهرية

متى يتم التأجيل الحيض - الاستمرار في تناول الحبوب دون أخذ استراحة لمدة 7 أيام. عند تأجيلها نزيف الحيض قد يحدث نزيف أو بقع دم، ومع ذلك، لا يقلل من تأثير منع الحمل للدواء.

يتم استعادة تناول الأقراص بشكل منتظم بعد فترة فاصلة مدتها 7 أيام.

كيف تأخذ Regulon إذا نسيت حبوب منع الحمل؟

إذا لم يمر أكثر من 12 ساعة منذ فقدان الحبة، يتم تناول الحبة المنسية فور تذكرها. يستمر الاستقبال الإضافي وفقًا للمخطط المعتاد.

إذا كان الفاصل الزمني بين الجرعات أكثر من 12 ساعة، لا يمكن اعتبار موثوقية الدواء في دورة معينة مئة في المئة. لذلك، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل الإضافية حتى الدورة القادمة.

إذا فاتتك قرص واحد في أول 7 إلى 14 يومًا من الدورة، فيجب عليك تناول قرصين مرة واحدة في اليوم التالي، وبعد ذلك يستمر تناوله وفقًا للنظام المعتاد باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية حتى نهاية الدورة.

إذا نسيت قرصًا ما بين 14 و21 يومًا، يستمر الاستخدام المنتظم عن طريق تناول القرص المنسي ودون أخذ استراحة لمدة 7 أيام.

فقدان الجرعة يزيد من خطرك الإباضة و/أو ظهور إفرازات مهبلية دموية . ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدواء يحتوي على جرعة دنيا ويتطلب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة من Regulon هي:

غثيان؛
القيء.
وضوحا صداع ;
التشنجات عضلات الساق؛
نزيف مهبلي غير مرتبط بالدورة الشهرية.

نظرًا لأن الدواء ليس له تأثير محدد، يتم استخدام علاج الأعراض لتخفيف أعراض الجرعة الزائدة. الإسعافات الأولية بعد تناول جرعة عالية من Regulon هي غسل المعدة (يوصى بالقيام بذلك في أول ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول الحبوب).

تفاعل

يتم تقليل فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالاشتراك مع الأدوية التي تحفز الكبد: هيدانتوين, , الباربيتورات , أوكسكاربازيبين , felbamate , بريميدون , الاستعدادات لنبتة سانت جون , com.griseowulfine .

بالإضافة إلى ذلك، عند استخدامها مع Regulon، تزيد هذه الأدوية من احتمال حدوث نزيف اختراقي.

يصل مستوى التحريض إلى الحد الأقصى في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد التوقف عن الدواء.

اضطرابات الحيض ويمكن ملاحظة انخفاض في تأثير موانع الحمل عند استخدامه في وقت واحد مع:

مضادات حيوية (خاصة مع و) ؛
الباربيتورات ;
بعض مضادات التشنج ;
المسهلات ;
مضادات الاكتئاب .

في الحالات التي يكون فيها تناول الأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا، يوصى بحماية نفسك باستخدامها وسائل منع الحمل الحاجز (طوال فترة العلاج بأكملها، وكذلك لمدة 7-28 يومًا إضافية، اعتمادًا على الدواء الموصوف).

إذا لزم الأمر، استخدم مضادات التخثر خلال فترة تناول Regulon، من الضروري إجراء إضافي مراقبة وقت البروثرومبين . في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تعديل نظام الجرعة. مضاد تخثر .

بسبب زيادة احتمال حدوث مضاعفات، لا ينبغي الجمع بين Regulon عوامل السمية الكبدية .

أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يمكنك:

انخفاض التسامح مع الكربوهيدرات.
الحاجة المتزايدة ل الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم و .

شروط البيع

على وصفة طبية.

شروط التخزين

درجة الحرارة المثلى لتخزين Regulon هي من 15 إلى 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

36 شهرا.

تعليمات خاصة

إذا كان تناول Regulon مصحوبًا بتدهور في نتائج اختبارات الكبد، فمن المستحسن التوقف فورًا عن تناول الأقراص.

في الأشهر القليلة الأولى من تناول الدواء، قد يكون هناك نزيف الحيض اللاحلقي والتي لا تعتبر سببا لوقف الحبوب. ومع ذلك، إذا استمرت لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، فمن الضروري إجراء فحص مفصل.

نظرًا لأن تناول Regulon عند النساء المدخنات يترافق مع زيادة في المخاطر مضاعفات الانصمام الخثاري ، ويتم تشجيعهم على اتخاذ قرار بشأن الإقلاع عن التدخين.

إذا لم يحدث الحيض بعد Regulon في الدورة الثانية، فيجب استبعاد احتمال الحمل.

لم يتم إثبات التأثير المسخي لـ Regulon. ولهذا السبب، إذا حدث الحمل أثناء تناول الحبوب، فلا داعي لمقاطعته.

كم من الوقت يمكنك أن تأخذ ريجولون؟

خلال فترة تناول أقراص Regulon، تحدث تغييرات في جسم المرأة، وهي سمة من سمات الأسابيع الأولى حمل . تواجه المرأة التي لديها أطفال بالفعل نفس العمليات في جهازها التناسلي التي قد تحدث إذا أنجبت وأرضعت عدة أطفال.

ومن المعروف أن إنجاب عدد كبير من الأطفال هو الطريقة الأكثر فعالية للحماية منه أمراض الأورام في الجهاز التناسلي والغدد الثديية .

وبالتالي، فإن استخدام Regulon على المدى الطويل يعزز التأثير العلاجي للدواء. يُسمح بتناول الحبوب حتى تواجه المرأة مسألة التخطيط لطفل.

Regulon والحيض

عادة، نزيف الحيض عند تناول Regulon يصبح الأمر أكثر ندرة. ومع ذلك، يحدث أيضا أن المرأة قد تتطور إلى إدمان الدواء، والذي يتجلى في أغلب الأحيان في شكل اكتشاف.

عادة ما يكون التوقف عن تناول الحبوب مصحوبًا بزيادة العمل المبايض . لذلك، قد تكون إحدى عواقب إلغاء Regulon شديدة للغاية نزيف الحيض الثقيل .

إذا لم تكن هناك فترات بعد التوقف، فقد يكون ذلك أيضًا بسبب فشل وظيفة المبيض . كقاعدة عامة، هي، وبالتالي الدورة الشهرية ، يتم استعادتها بعد شهر من إيقاف Regulon. لتحديد المستوى في الجسم، يوصي أطباء أمراض النساء بإجراء الاختبارات اللازمة بعد شهر من إيقاف الدواء.

التنظيم والوزن: هل الحبوب الهرمونية تجعلك سميناً؟

ومن المقبول عموما أن الاستقبال وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن يثير زيادة الوزن. ومع ذلك، يقول الأطباء أنه إذا اتبعت جميع القواعد الخاصة بتناول عقار Regulon، بالإضافة إلى روتينك اليومي وتغذيتك، فإن الحبوب لن يكون لها أي تأثير على وزن المرأة.

عادة، قد يكون سبب زيادة الوزن أثناء تناول حبوب منع الحمل هو احتوائها على ديسوجيستريل تتميز بالقدرة على الاحتفاظ بالسوائل في الجسم (على سبيل المثال، البروجسترون هو سبب الوذمة أثناء الحمل).

هل من الممكن الحمل أثناء تناول الدواء؟

عند تناول عقار Regulon بشكل صحيح، فإن احتمالية الحمل تكون ضئيلة. فعالية الدواء قريبة جدا من 100٪.

يكون خطر الحمل هو الأعلى خلال فترة تغيير وسائل منع الحمل، في الحالات التي يتم فيها تفويت حبوب منع الحمل، وانتهاكات نظام الجرعات (تم تناول الحبوب في أوقات مختلفة في كل مرة) وكذلك إذا تم تحييد تأثير حبوب منع الحمل ( على سبيل المثال، عن طريق ماصة).

الأكثر صمتًا , إجيسترينول , أورالكون , بونادي .

أيهما أفضل - Regulon أم Novinet؟

ريجولون و نوفينيت هذه أدوية عامة. لديهم نفس التركيب، ومؤشرات الاستخدام وموانع الاستعمال، ولكن يتم إنتاجها من قبل شركات مختلفة.

Regulon أو جانين - أيهما أفضل؟

كل من Regulon و جانين - هذا وسائل منع الحمل أحادية الطور بجرعة منخفضة . لديهم آلية عمل مماثلة، ولكنها تختلف في التكوين. Regulon هو مزيج إيتانول إيستراديول و ديسوجيستريل وكجزء من جانين إيتانول إيستراديول تستكمل (في نفس الوقت الجرعة بروجستيرونية المفعول المكون الموجود في Janine Dragee أعلى قليلاً منه في Regulon).

الفرق الأكثر أهمية بين الأدوية هو سعرها - Regulon أرخص بكثير من نظيرتها.

ريجولون والكحول

ليس للكحول أي تأثير على تغيير الصورة الدوائية للدواء، ومع ذلك، في عدد من الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسارها: على سبيل المثال، عندما يتم دمج الكحول مع Regulon، يمكن أن يسبب نوبة صرع.

ريجولون والحمل

إنه موانع مطلقة لاستخدام Regulon. خلال فترة الرضاعة يجب التوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الحمل بعد حبوب منع الحمل Regulon

تأثير منع الحمل ترتبط أقراص Regulon بقدرة نظائرها الاصطناعية الموجودة في تركيبتها الهرمونات الداخلية استراديول و المركبات بروجستيرونية المفعول منع إطلاق بويضة ناضجة من الجريب .

مثل منع الحمل يمكن استخدام الدواء لعدة سنوات. ومع ذلك، تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كان هذا سيؤثر بطريقة أو بأخرى على الوظيفة الإنجابية والحمل اللاحق.

بالنسبة للمرأة التي تخطط لإنجاب طفل، يوصي الأطباء بالتوقف عن تناول الدواء قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الحمل.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور

مكونات نشطة

إيتانول إيستراديول
- ديسوجيستريل (ديسوجيستريل)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أقراص مغلفة بالفيلم بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة، محدبة الوجهين، تحمل علامة "P8" على جانب واحد و"RG" على الجانب الآخر.

سواغ: ألفا توكوفيرول، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، حامض دهني، نشا البطاطس، مونوهيدرات اللاكتوز.

تكوين غلاف الفيلم:بروبيلين غليكول، ماكروغول 6000، هيبروميلوز.

21 قطعة. - بثور PVC / PVDC / الألومنيوم (1) - عبوات من الورق المقوى.
21 قطعة. - بثور PVC / PVDC / الألومنيوم (3) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

إيثينيل استراديول هو نظير اصطناعي للإستراديول الداخلي.

يمتلك ديسوجيستريل تأثيرًا واضحًا للجستاجين ومضادًا للاستروجين، مشابهًا للنشاط الداخلي والضعيف منشط الذكورة والابتنائية.

Regulon له تأثير مفيد على استقلاب الدهون: فهو يزيد من تركيز HDL في بلازما الدم دون التأثير على محتوى LDL.

مع استخدام الدواء، يتم تقليل فقدان دم الحيض بشكل كبير (في حالة غزارة الطمث الأولية)، ويتم تطبيع الدورة الشهرية، ويلاحظ تأثير مفيد على الجلد، خاصة في وجود حب الشباب الشائع.

الدوائية

ديسوجيستريل

مص

يتم الوصول إلى Cmax بعد 1.5 ساعة وهو 2 نانوجرام / مل. التوافر البيولوجي - 62-81%.

توزيع

يرتبط 3-كيتو-ديسوجيستريل ببروتينات الدم، وخاصة الألبومين والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). الخامس د هو 1.5 لتر / كجم. يتم إنشاء C ss في النصف الثاني من الدورة الشهرية. يزيد مستوى 3-كيتو-ديسوجيستريل 2-3 مرات.

الاسْتِقْلاب

إزالة

T1/2 من 3-كيتو-ديسوجيستريل هو 30 ساعة، وتفرز المستقلبات في البول والبراز (بنسبة 4: 6).

إيتانول إيستراديول

مص

توزيع

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل ببروتينات البلازما، بشكل أساسي. Vd هو 5 لتر / كجم. يتم تحديد C ss في اليوم 3-4 من الإعطاء، في حين أن مستوى إيثينيل استراديول في المصل أعلى بنسبة 30-40٪ منه بعد جرعة واحدة.

الاسْتِقْلاب

إزالة

يبلغ متوسط T1/2 من إيثينيل استراديول حوالي 24 ساعة، ويتم إخراج حوالي 40% عن طريق الكلى وحوالي 60% عن طريق الأمعاء.

دواعي الإستعمال

- منع الحمل.

موانع

- وجود عوامل خطر شديدة و/أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أو المعتدل مع ضغط الدم ≥ 160/100 ملم زئبق)؛

- سلائف تجلط الدم (بما في ذلك نوبة نقص تروية عابرة، والذبحة الصدرية) حاليا أو في التاريخ؛

- الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية، بما في ذلك. في التاريخ.

- تجلط الدم الوريدي أو الشرياني / الانصمام الخثاري (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة في الساق، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية) حاليًا أو في التاريخ؛

- تاريخ الجلطات الدموية الوريدية.

- داء السكري (مع اعتلال وعائي) ؛

- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، يرافقه فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.

- عسر شحميات الدم؛

- أمراض الكبد الشديدة واليرقان الركودي (بما في ذلك أثناء الحمل) والتهاب الكبد بما في ذلك. التاريخ (قبل تطبيع المعلمات الوظيفية والمخبرية وفي غضون 3 أشهر بعد تطبيعها)؛

- اليرقان بسبب تناول الكورتيكوستيرويدات.

- مرض الحصوة حاليا أو في التاريخ؛

- متلازمة جيلبرت، متلازمة دوبين جونسون، متلازمة روتور.

- أورام الكبد (بما في ذلك في التاريخ)؛

- حكة شديدة، تصلب الأذن أو تطوره أثناء الحمل السابق أو تناول الكورتيكوستيرويدات.

- الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك في حالة الاشتباه بها)؛

- نزيف مهبلي مجهول السبب.

- التدخين فوق سن 35 عامًا (أكثر من 15 سيجارة يوميًا)؛

— الحمل أو الشك فيه؛

- فترة الرضاعة.

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرصيجب وصف الدواء للحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالتخثر الوريدي أو الشرياني/الجلطات الدموية: العمر أكثر من 35 عامًا، التدخين، التاريخ العائلي، السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م2)، اضطراب بروتينات الدم الشحمية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، الصرع، عيوب صمامات القلب، الرجفان الأذيني، الشلل لفترة طويلة، جراحة واسعة النطاق، جراحة الأطراف السفلية، الصدمات الشديدة، الدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي، فترة ما بعد الولادة، وجود الاكتئاب الشديد (بما في ذلك التاريخ)، والتغيرات في المعلمات البيوكيميائية ( مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C أو S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، بما في ذلك الأجسام المضادة للكارديوليبين، بما في ذلك الذئبة)، داء السكري غير المعقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي، فرط ثلاثي جليسريد الدم (بما في ذلك. تاريخ العائلة)، أمراض الكبد الحادة والمزمنة.

الجرعة

يوصف الدواء عن طريق الفم.

يبدأ تناول الأقراص في اليوم الأول من الدورة الشهرية ويؤخذ قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، إذا أمكن، في نفس الوقت من اليوم. بعد تناول القرص الأخير من العبوة، خذي استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف يشبه الحيض بسبب انسحاب الدواء. في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (4 أسابيع بعد تناول القرص الأول، في نفس اليوم من الأسبوع)، استأنف تناول الدواء من العبوة التالية، التي تحتوي أيضًا على 21 قرصًا، حتى لو لم يتوقف النزيف. يتم اتباع نظام الحبوب هذا طالما كانت هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل. إذا اتبعت قواعد الإدارة، يبقى تأثير منع الحمل خلال استراحة لمدة 7 أيام.

الجرعة الأولى من الدواء

إذا مر أكثر من 5 أيام منذ بداية الحيض، يجب عليك تأخير بدء الدواء حتى الدورة الشهرية التالية.

تناول الدواء بعد الولادة

تناول الدواء بعد الإجهاض

التحول من وسائل منع الحمل عن طريق الفم أخرى

عند التبديل من دواء آخر عن طريق الفم (21 أو 28 يومًا): يوصى بتناول أول قرص من Regulon في اليوم التالي بعد إكمال دورة الدواء المكونة من 28 يومًا. بعد الانتهاء من الدورة التدريبية التي تبلغ مدتها 21 يومًا، يجب عليك أخذ فترة الراحة المعتادة لمدة 7 أيام ثم البدء بتناول عقار ريجولون. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

التحول إلى تناول عقار Regulon بعد استخدام الأدوية الهرمونية عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستيرون فقط ("حبوب صغيرة")

يجب تناول أول قرص من Regulon في اليوم الأول من الدورة. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

تأخير الدورة الشهرية

إذا كانت هناك حاجة لتأخير الدورة الشهرية، يجب الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة، دون انقطاع لمدة 7 أيام، حسب النظام المعتاد. عندما يتأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقعي، ولكن هذا لا يقلل من تأثير منع الحمل للدواء. يمكن استئناف تناول أقراص Regulon بانتظام بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.

الحبوب المنسية

إذا نسيت المرأة تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد، وبعد فوات الوقت، لا يزيد عن 12 ساعة،يجب عليك تناول الحبة المنسية، ومن ثم الاستمرار في تناولها في الوقت المعتاد. إذا كانت هناك فجوة بين تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة -تعتبر هذه حبة فائتة، ولا يمكن ضمان موثوقية وسائل منع الحمل في هذه الدورة ويوصى باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

إذا فاتتك قرص واحد لكل الأسبوع الأول أو الثاني من الدورة، عليك أن تأخذ 2 حبة. في اليوم التالي ثم استمري في الاستخدام المنتظم باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل حتى نهاية الدورة.

إذا فاتتك حبة الأسبوع الثالث من الدورةيجب عليك تناول الحبة المنسية، ومواصلة تناولها بانتظام وعدم أخذ استراحة لمدة 7 أيام. من المهم أن تتذكري أنه بسبب الحد الأدنى من جرعة هرمون الاستروجين، فإن خطر الإباضة و/أو النزيف يزداد إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل، وبالتالي يوصى باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

القيء أو الإسهال

آثار جانبية

الآثار الجانبية التي تتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛

البورفيريا.

فقدان السمع الناتج عن تصلب الأذن.

نادرًا:الجلطات الدموية الشريانية والوريدية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي) ؛ تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية التفاعلية.

نادرا جدا:الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والشبكية. رقص سيدنهام (يمر بعد التوقف عن تناول الدواء).

الآثار الجانبية الأخرى الأقل خطورة ولكنها أكثر شيوعًا مذكورة أدناه. يتم تحديد مدى استصواب الاستمرار في استخدام الدواء بشكل فردي بعد التشاور مع الطبيب، على أساس نسبة الفائدة / المخاطر.

من الجهاز التناسلي :نزيف لاحلقي / إفرازات دموية من المهبل، انقطاع الطمث بعد التوقف عن الدواء، تغيرات في حالة المخاط المهبلي، تطور العمليات الالتهابية في المهبل، داء المبيضات.

من الغدد الثديية:التوتر والألم وتضخم الثدي وثر اللبن.

من الجهاز الهضمي :غثيان، قيء، إسهال، ألم شرسوفي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التهاب الكبد، حدوث أو تفاقم اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، تحص صفراوي.

من الجلد:الحمامي العقدية، الحمامي النضحية، الطفح الجلدي، الكلف.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :الصداع، الصداع النصفي، تغيرات المزاج، الاكتئاب.

من الحواس:زيادة حساسية القرنية (عند ارتداء العدسات اللاصقة).

من ناحية التمثيل الغذائي:احتباس السوائل في الجسم، تغير (زيادة) في وزن الجسم، انخفاض تحمل الكربوهيدرات.

آحرون:ردود الفعل التحسسية.

جرعة مفرطة

أعراض:الغثيان والقيء وعند الفتيات - نزيف من المهبل.

علاج:في أول 2-3 ساعات بعد تناول الدواء بجرعة عالية، يوصى بغسل المعدة. لا يوجد ترياق محدد، العلاج هو الأعراض.

تفاعل الأدوية

الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد، مثل الهيدانتوين، الباربيتورات، البريميدون، الريفامبيسين، أوكسكاربازيبين، توبيراميت، الفلبامات، الجريزوفولفين، مستحضرات نبتة سانت جون، تقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم وتزيد من خطر حدوث نزيف اختراقي. عادة ما يتم تحقيق الحد الأقصى لمستوى التحريض في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد التوقف عن الدواء.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء من الضروري إجراء فحص طبي عام (تاريخ عائلي وشخصي مفصل، قياس ضغط الدم، الفحوصات المخبرية) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية، أعضاء الحوض، التحليل الخلوي لطخة عنق الرحم) ). يتم إجراء هذه الفحوصات خلال فترة تناول الدواء بانتظام، كل 6 أشهر (بسبب الحاجة إلى تحديد عوامل الخطر وموانع الاستعمال التي ظهرت في الوقت المناسب).

— أمراض نظام الارقاء.

— الحالات/الأمراض المؤهبة لتطور الفشل القلبي الوعائي والكلوي؛

- الصرع.

- صداع نصفي؛

- خطر الإصابة بالورم المعتمد على هرمون الاستروجين أو أمراض النساء المعتمدة على هرمون الاستروجين.

- داء السكري، وليس معقدا بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.

- الاكتئاب الشديد (إذا كان الاكتئاب مرتبطًا بضعف استقلاب التربتوفان، فيمكن استخدام فيتامين ب 6 للتصحيح)؛

- فقر الدم المنجلي، لأن في بعض الحالات (على سبيل المثال، العدوى، نقص الأكسجة)، يمكن للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لهذه الأمراض إثارة الجلطات الدموية.

- ظهور خلل في الفحوصات المخبرية الخاصة بتقييم وظائف الكبد.

أمراض الانصمام الخثاري

يزداد خطر الإصابة بمرض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي:

- مع العمر؛

- عند التدخين (التدخين الشديد والعمر فوق 35 عامًا من عوامل الخطر)؛

- إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، لدى الوالدين أو الأخ أو الأخت). في حالة الاشتباه بوجود استعداد وراثي، فمن الضروري استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء؛

- للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛

- لدهون بروتينات الدم.

- لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

— لأمراض صمامات القلب المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.

- مع الرجفان الأذيني.

- مع داء السكري المعقد بسبب آفات الأوعية الدموية.

- مع الشلل لفترة طويلة، بعد عملية جراحية كبرى، بعد عملية جراحية في الأطراف السفلية، بعد صدمة شديدة.

النساء بعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بمرض الانصمام الخثاري الوريدي.

- ألم مفاجئ في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى.

- ضيق مفاجئ في التنفس.

- أي صداع شديد بشكل غير عادي يستمر لفترة طويلة أو يظهر لأول مرة، خاصة عندما يقترن بفقدان مفاجئ كلي أو جزئي للرؤية أو ازدواج الرؤية، فقدان القدرة على الكلام، دوخة، انهيار، صرع بؤري، ضعف أو تنميل شديد في نصف الجسم، اضطرابات الحركة، وألم شديد من جانب واحد في عضلة الساق، وأعراض البطن "الحادة" المعقدة.

أمراض الأورام

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، ولكن ارتفاع معدل اكتشاف سرطان الثدي ربما كان مرتبطا بإجراء فحص طبي أكثر انتظاما. يعد سرطان الثدي نادرًا بين النساء تحت سن الأربعين، سواء كن يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا، ويزداد مع تقدم العمر. يمكن اعتبار تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحد عوامل الخطر العديدة. ومع ذلك، ينبغي توعية المرأة بالمخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الثدي بناءً على تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر (الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم).

الكلف

كفاءة

قد تنخفض فعالية الدواء في الحالات التالية: تفويت الحبوب، القيء والإسهال، الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى التي تقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

التغييرات في المعلمات المختبرية

تحت تأثير عقار منع الحمل عن طريق الفم - بسبب مكون الاستروجين - قد يتغير مستوى بعض المعلمات المخبرية (المؤشرات الوظيفية للكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية ومؤشرات الإرقاء ومستويات البروتينات الدهنية وبروتينات النقل).

معلومات إضافية

بعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد، يجب تناول الدواء بعد تطبيع وظائف الكبد (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

لا يؤثر الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

أثناء الرضاعة الطبيعية، من الضروري حل مشكلة التوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

لضعف وظائف الكلى

مع الحذر وفقط بعد إجراء تقييم شامل لفوائد ومخاطر الاستخداميجب وصف الدواء لعلاج الفشل الكلوي (بما في ذلك تاريخه).

علم العقاقير

الدوائية

الافراج عن النموذج

الجرعة

جرعة مفرطة

تفاعل

آثار جانبية

دواعي الإستعمال

موانع

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يستخدم في حالات القصور الكلوي

تعليمات خاصة

المجموعة السريرية والدوائية

شروط البيع من الصيدليات

سعر

تكوين وشكل الإصدار

التأثير الدوائي

مؤشرات للاستخدام

موانع

وصفة طبية أثناء الحمل والرضاعة

الجرعة وطريقة الإعطاء

الحبوب المنسية

أثر جانبي

جرعة مفرطة

تعليمات خاصة

التفاعل مع أدوية أخرى

الافراج عن النموذج

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

مؤشرات للاستخدام

موانع

الآثار الجانبية لدواء ريجولون

حبوب منع الحمل ريجولون: تعليمات للاستخدام

جرعة مفرطة

تفاعل

شروط البيع

شروط التخزين

الافضل قبل الموعد

تعليمات خاصة

ريجولون والكحول

ريجولون والحمل

مكونات نشطة

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

التأثير الدوائي

الدوائية

دواعي الإستعمال

موانع

الجرعة

آثار جانبية

جرعة مفرطة

تفاعل الأدوية

تعليمات خاصة

الحمل والرضاعة

لضعف وظائف الكلى

جديد على الموقع

الأكثر شعبية

الأقسام الشعبية