مرض السكري من النوع 2 يعتمد على الأنسولين. داء السكري غير المعتمد على الأنسولين - أساسيات التسبب في المرض والعلاج

تعتبر اضطرابات الغدد الصماء المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي والتي تؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم من سمات مرض مثل مرض السكري.

اعتمادا على أسباب ارتفاع مستويات السكر والحاجة إلى اللجوء إلى حقن الأنسولين، يتم التمييز بين مرض السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين.

أسباب مرض السكري

يحتوي مرض السكري المعتمد على الأنسولين على رمز ICD 10 - E 10. يتم اكتشاف هذا النوع من المرض بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما تظهر الأعراض الأولى ويتم تشخيص مرض السكري من النوع الأول.

في هذه الحالة، تتوقف خلايا البنكرياس، التي دمرها الجسم، عن إنتاج الأنسولين. هذا هو الهرمون الذي يتحكم في امتصاص الجلوكوز من الطعام إلى الأنسجة وتحويله إلى طاقة.

ونتيجة لذلك، يتراكم السكر في الدم ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. يحتاج مرضى السكري من النوع الأول إلى حقن أنفسهم بانتظام بالأنسولين. خلاف ذلك، فإن زيادة الجلوكوز يمكن أن تثير غيبوبة.

في مرض السكري من النوع 2، يتم إنتاج كمية كافية من الهرمون، لكن الخلايا لم تعد تتعرف على الهرمون، ونتيجة لذلك لا يتم امتصاص الجلوكوز ويزيد مستواه. لا يتطلب هذا المرض الحقن الهرمونية ويسمى مرض السكري المستقل عن الأنسولين. يتطور هذا النوع من مرض السكري في كثير من الأحيان بعد 40-45 سنة.

كلا النوعين من المرض غير قابلين للشفاء ويتطلبان تصحيحًا مدى الحياة لتركيزات السكر في الدم من أجل صحة جيدة وأداء طبيعي. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، يتم العلاج بأقراص خفض السكر وزيادة النشاط البدني واتباع نظام غذائي صارم.

يعتبر مرض السكري من النوع الأول مؤشرا للإعاقة وهو الأخطر بسبب مضاعفاته. تؤدي مستويات السكر غير المستقرة إلى تغيرات مدمرة في الجهاز البولي التناسلي وتطور الفشل الكلوي. وهذا هو السبب الرئيسي لزيادة الوفيات بين مرضى السكري.

لا تزال أسباب انخفاض حساسية الخلايا للأنسولين ولماذا يبدأ الجسم في تدمير البنكرياس قيد البحث، ولكن يمكن تحديد العوامل التالية التي تساهم في تطور المرض:

1. الجنس والعرق. تجدر الإشارة إلى أن النساء وممثلي العرق الزنجي هم في كثير من الأحيان عرضة للأمراض.
2. عوامل وراثية. على الأرجح، فإن طفل الوالدين المرضى سيعاني أيضًا من مرض السكري.
3. التغيرات في المستويات الهرمونية. وهذا ما يفسر تطور المرض لدى الأطفال والنساء الحوامل.
4. تليف الكبد وأمراض البنكرياس.
5. انخفاض النشاط البدني المقترن باضطرابات الأكل والتدخين وتعاطي الكحول.
6. السمنة تسبب تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
7. تناول مضادات الذهان والجلوكوكورتيكويدات وحاصرات بيتا وأدوية أخرى.
8. متلازمة كوشينغ وارتفاع ضغط الدم والأمراض المعدية.

غالبًا ما يتطور مرض السكري لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية وتم تشخيص إصابتهم بإعتام عدسة العين والذبحة الصدرية.

كيف تلاحظ الأعراض الأولى؟

العلامات الأولى لمرض السكري هي نفسها بالنسبة لجميع الأنواع، ولكنها تكون أكثر وضوحًا في النوع الأول:

• عدم القدرة على إخماد العطش - يمكن لمرضى السكر شرب ما يصل إلى 6 لترات من الماء يوميا؛
• الشهية المفرطة
• كثرة التبول وإنتاج كمية كبيرة من البول.

في المستقبل، مع مرض السكري من النوع 1، يتم ملاحظة أعراض إضافية:

• رائحة وطعم الأسيتون.
• فم جاف؛
• انخفاض القدرة على تجديد تلف الجلد.
• فقدان الوزن المفاجئ وزيادة الضعف.
• اضطرابات النوم ونوبات الصداع النصفي.
• القابلية للإصابة بالعدوى الفطرية ونزلات البرد.
• تجفيف؛
• انخفاض الوظيفة البصرية.
• ضغط الدم غير المستقر
• الحكة وتقشير الجلد.

أما في النوع الثاني من المرض فتلاحظ نفس الأعراض باستثناء رائحة الأسيتون. مع هذا النوع من الأمراض، لا يتم تشكيل أجسام الكيتون، التي تعطي الرائحة المميزة.

معنى ومبادئ العلاج بالأنسولين

في مرض السكري، يتم تعطيل عملية امتصاص السكر في الخلايا، حيث يوجد القليل من الأنسولين في الجسم أو يتم تجاهله من قبل الخلايا. في الحالة الأولى، يجب إمداد الجسم بالهرمون عن طريق الحقن.

لكن الجرعة يجب أن تتوافق مع كمية الجلوكوز التي تنطلق من الطعام الذي يتم تناوله. يمكن أن تؤدي الكميات المفرطة أو غير الكافية من الأنسولين إلى انخفاض أو ارتفاع السكر في الدم.

مصدر الجلوكوز هو الكربوهيدرات، ومن المهم معرفة الكمية التي ستدخل منها إلى الدم بعد كل وجبة من أجل تحديد الجرعة المناسبة من الهرمون. ومن الضروري أيضًا قياس مستويات السكر في الدم قبل كل وجبة.

من الملائم أكثر لمرضى السكر الاحتفاظ بمذكرات خاصة حيث يمكنهم تسجيل مستويات الجلوكوز قبل وبعد الوجبات وكمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها وجرعات الأنسولين.

ما هي "وحدة الخبز"؟

يتم حساب جرعة الهرمون اعتمادًا على كمية الكربوهيدرات المستهلكة أثناء الوجبات. يحتاج مرضى السكر إلى حساب الكربوهيدرات للحفاظ على نظامهم الغذائي.

يتم احتساب الكربوهيدرات السريعة فقط، والتي يتم امتصاصها بسرعة وتؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز. لسهولة العد، هناك شيء مثل "وحدة الخبز".

إن تناول ما يعادل 1 XE من الكربوهيدرات يعني استهلاك نفس الكمية من الكربوهيدرات الموجودة في نصف شريحة خبز بسمك 10 ملم أو 10 جرام.

على سبيل المثال، 1 XE موجود في:

• كأس حليب؛
• 2 ملعقة كبيرة. ل. البطاطا المهروسة؛
• حبة بطاطس متوسطة الحجم؛
• 4 ملاعق كبيرة من الشعيرية؛
• 1 برتقالة؛
• كوب من كفاس.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطعمة السائلة ستزيد السكر بشكل أسرع من الأطعمة الكثيفة، ويحتوي 1 XE على أطعمة نيئة أقل (الحبوب والمعكرونة والبقوليات) بالوزن مقارنة بالأطعمة المسلوقة.

تختلف الكمية المسموح بها من XE يوميًا حسب العمر، على سبيل المثال:

• وفي عمر 7 سنوات تحتاج إلى 15 XE؛
• في سن 14 عامًا - الأولاد 20 عامًا، والفتيات 17 عامًا؛
• عند 18 عامًا - الأولاد 21 عامًا والفتيات 18 عامًا؛
• الكبار 21 ه.

لا يمكنك أن تأكل أكثر من 6-7 XE في المرة الواحدة.

يجب على مرضى السكر فحص مستويات الجلوكوز قبل كل وجبة. في حالة انخفاض السكر، يمكنك أن تسمح لنفسك بطبق أكثر ثراءً بالكربوهيدرات، على سبيل المثال، العصيدة الرقيقة. إذا كان المستوى مرتفعا، فأنت بحاجة إلى اختيار منتجات كثيفة وأقل كربوهيدرات (ساندويتش، عجة).

للحصول على 10 جرام من الكربوهيدرات أو 1 XE، يلزمك 1.5-4 وحدات. هرمون الانسولين. تختلف الجرعة حسب الوقت من السنة والوقت من اليوم. لذلك، في المساء يجب أن تكون جرعة الأنسولين أقل، وفي الصباح - يجب زيادتها. في الصيف، يمكنك إعطاء وحدات أقل من الهرمون، ولكن في الشتاء يجب زيادة الجرعة.

ومن خلال الالتزام بهذه المبادئ، يمكنك تجنب الحاجة إلى حقن إضافية.

أي هرمون أفضل؟

يتم علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين من أي نوع باستخدام هرمونات من أنواع مختلفة المنشأ:

• هرمون البنكرياس البشري.
• هرمون تنتجه غدة الخنزير.
• الهرمون البقري.

مطلوب هرمون الإنسان لتصحيح مستويات الجلوكوز في الحالات التالية:

• مرض السكري أثناء الحمل.
• مرض السكري مع مضاعفات.
• مرض السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه حديثًا لدى الطفل.

عند اختيار الهرمون الذي تفضله، يجب عليك الانتباه إلى الحساب الصحيح لجرعة الدواء. نتيجة العلاج تعتمد فقط على هذا، وليس على الأصل.

تشمل الأنسولين القصير:

• هيومالوج.
• أكترابيد.
• إنسولراب.
• إيلتين بي هوموراب.

يحدث تأثير هذه الأدوية خلال ربع ساعة بعد الحقن، لكنه لا يستمر طويلا، 4-5 ساعات. ويجب إجراء هذه الحقن قبل الأكل، وأحيانًا بين الوجبات إذا زاد السكر. سيتعين عليك الاحتفاظ بمخزون من الأنسولين معك في جميع الأوقات.

بعد 90 دقيقة، يبدأ الأنسولين متوسط ​​المفعول في العمل:

• نصف طول؛
• Semilente NM وMS.

وبعد 4 ساعات تصل فعاليتها إلى ذروتها. يعد هذا النوع من الأنسولين مناسبًا إذا لم يكن هناك وقت كافٍ لتناول الإفطار وتأخر تناول الطعام في وقت الحقن.

لا يمكن استخدام هذا الخيار إلا إذا كنت تعرف على وجه اليقين ما سيتم تناوله ومتى وكم عدد الكربوهيدرات التي سيحتوي عليها هذا الطعام. بعد كل شيء، إذا تأخرت عن تناول وجبة، فمن المرجح أن ينخفض ​​مستوى الجلوكوز لديك إلى ما دون المستوى المسموح به، وإذا تناولت المزيد من الكربوهيدرات، فسوف تحتاج إلى أخذ حقنة أخرى.

يعتبر الأنسولين طويل المفعول أكثر ملاءمة للاستخدام في الصباح والمساء.

وتشمل هذه:

• بروتافان.
• صوم؛
• هوموفان.
• مونوتارد NM وMS؛
• إيلتين بي إن.

تعمل هذه الهرمونات بفعالية لأكثر من 14 ساعة وتبدأ في العمل بعد 3 ساعات من الحقن.

أين ومتى يتم إعطاء الحقن؟

يعتمد معيار علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين على مخطط لمجموعات من حقن الأنسولين لفترات مختلفة من العمل من أجل تكرار الإنتاج الطبيعي للهرمون عن طريق البنكرياس.

عادة، يتم حقن الأنسولين القصير والطويل قبل الإفطار، ويتم حقن الأنسولين القصير مرة أخرى قبل الوجبة الأخيرة، ويتم حقن الأنسولين الطويل في الليل. وفي خيار آخر، يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول صباحًا ومساءً، ويتم حقن هرمون قصير المفعول قبل كل وجبة.

لإدارة الأنسولين، يتم تقسيم 4 مناطق.

المكان الأنسب للحقن هو المنطقة التي تقع على بعد إصبعين من السرة. لا ينبغي عليك الحقن في نفس المكان في كل مرة. وهذا يمكن أن يسبب انخفاضًا في طبقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتراكم الأنسولين، والذي عندما يبدأ في العمل، يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يجب تغيير مناطق الحقن، وفي الحالات القصوى يجب إعطاء الحقنة، مع الابتعاد عن موقع البزل السابق بما لا يقل عن 3-4 سم.

غالبًا ما يتم استخدام نظام الحقن التالي: يتم حقن الأنسولين القصير في منطقة البطن، ويتم حقن الأنسولين الطويل في منطقة الفخذ. أو يتم استخدام مستحضرات هرمونية مختلطة، على سبيل المثال، مزيج Humalog.

فيديو تعليمي عن تقنية إدارة الأنسولين:

يعد مرض السكري مرضًا خطيرًا وغير قابل للشفاء ويتطلب الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب والمراقبة المنتظمة لتركيزات السكر في الدم والالتزام الصارم بجدول حقن الأنسولين. فقط الجمع بين كل هذه الإجراءات هو الذي سيبقي المرض تحت السيطرة ويمنع تطور المضاعفات ويزيد متوسط ​​العمر المتوقع.

على الرغم من وصف أدوية الأنسولين للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني، إلا أن مرض السكري المعتمد على الأنسولين لا يزال يعتبر مرضًا من النوع الأول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع هذا المرض يتوقف الجسم عن إنتاج الأنسولين الخاص به.

يكون البنكرياس لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري المعتمد على الأنسولين خاليًا تقريبًا من الخلايا التي تنتج هذا الهرمون البروتيني.

في مرض السكري من النوع الثاني، ينتج البنكرياس كمية قليلة جدًا من الأنسولين ولا تحتوي خلايا الجسم على ما يكفي من هذا الهرمون لتعمل بشكل طبيعي. في كثير من الأحيان، يمكن للنشاط البدني الصحيح واتباع نظام غذائي جيد التصميم أن يؤدي إلى تطبيع إنتاج الأنسولين وتحسين عملية التمثيل الغذائي في مرض السكري من النوع الثاني.

إذا كان الأمر كذلك، فلن تكون هناك حاجة إلى إعطاء الأنسولين لهؤلاء المرضى. ولهذا السبب، يشار أيضًا إلى مرض السكري من النوع الأول باسم داء السكري المعتمد على الأنسولين.

عندما يحتاج المريض المصاب بداء السكري من النوع الثاني إلى وصف الأنسولين، يقال إن المرض قد دخل مرحلة الاعتماد على الأنسولين. ولكن لحسن الحظ، هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

يتطور مرض السكري من النوع الأول بسرعة كبيرة وعادة ما يحدث في مرحلة الطفولة والمراهقة. ومن هنا يأتي اسم آخر لمرض السكري - "الأحداث". الشفاء التام ممكن فقط من خلال عملية زرع البنكرياس. لكن مثل هذه العملية تستلزم استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة مدى الحياة. وهذا ضروري لمنع رفض البنكرياس.

إن حقن الأنسولين ليس له مثل هذا التأثير السلبي القوي على الجسم، ومع العلاج المناسب بالأنسولين، فإن حياة المريض المصاب بداء السكري من النوع الأول لا تختلف عن حياة الأشخاص الأصحاء.

كيف تلاحظ الأعراض الأولى

عندما يبدأ مرض السكري من النوع الأول بالتطور في جسم الطفل أو المراهق، فمن الصعب تحديده على الفور.

1. 1. إذا كان الطفل يطلب باستمرار شرب مشروب في حرارة الصيف، فمن المرجح أن يعتبره الوالدان أمرًا طبيعيًا.
   2. غالبًا ما يُعزى ضعف البصر والإرهاق الشديد لدى طلاب المدارس الابتدائية إلى الأعباء المدرسية العالية وعدم اعتياد الجسم عليها.
   3. هناك أيضًا عذر لفقدان الوزن، حيث يقولون إن التغيرات الهرمونية تحدث في جسم المراهق، مما يؤثر مرة أخرى على التعب.

لكن كل هذه العلامات يمكن أن تكون بداية الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. وإذا مرت الأعراض الأولى دون أن يلاحظها أحد، فقد يصاب الطفل فجأة بالحماض الكيتوني. يشبه الحماض الكيتوني بطبيعته التسمم: تحدث آلام في البطن والغثيان والقيء.

ولكن مع الحماض الكيتوني، يصبح العقل مشوشًا وينام طوال الوقت، وهذا ليس هو الحال مع التسمم الغذائي. رائحة الأسيتون من الفم هي أول علامة على المرض.

يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني أيضًا مع مرض السكري من النوع الثاني، ولكن في هذه الحالة، يعرف أقارب المريض بالفعل ما هو وكيف يتصرفون. لكن الحماض الكيتوني الذي يظهر لأول مرة يكون دائما غير متوقع، وهذا ما يجعله خطيرا للغاية.

معنى ومبادئ العلاج بالأنسولين

مبادئ العلاج بالأنسولين بسيطة للغاية. بعد أن يأكل الشخص السليم، يطلق البنكرياس الجرعة المطلوبة من الأنسولين في الدم، وتمتص الخلايا الجلوكوز، وينخفض ​​مستواه.

عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والثاني، تتعطل هذه الآلية لأسباب مختلفة، لذا يجب تقليدها يدويًا. لحساب الجرعة المطلوبة من الأنسولين بشكل صحيح، عليك أن تعرف مقدار الأطعمة التي يستقبلها الجسم من الكربوهيدرات ومقدار الأنسولين اللازم لمعالجتها.

لا تؤثر كمية الكربوهيدرات الموجودة في الطعام على محتواه من السعرات الحرارية، لذا فإن حساب السعرات الحرارية يكون منطقيًا إلا إذا كان مرض السكري من النوع الأول والثاني مصحوبًا بزيادة الوزن.

لا يتطلب مرض السكري من النوع الأول دائمًا نظامًا غذائيًا، وهو ما لا يمكن قوله عن مرض السكري من النوع الثاني المعتمد على الأنسولين. ولهذا السبب يجب على كل شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول قياس مستويات السكر في الدم وحساب جرعات الأنسولين بشكل صحيح.

يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني والذين لا يستخدمون حقن الأنسولين أيضًا إلى الاحتفاظ بمذكرات للمراقبة الذاتية. كلما تم الاحتفاظ بالسجلات لفترة أطول وأكثر وضوحا، كلما كان من الأسهل على المريض أن يأخذ في الاعتبار جميع تفاصيل مرضه.

ستوفر اليوميات مساعدة لا تقدر بثمن في مراقبة التغذية ونمط الحياة. في هذه الحالة، لن يفوت المريض اللحظة التي يتحول فيها مرض السكري من النوع الثاني إلى الشكل المعتمد على الأنسولين من النوع الأول.

"وحدة الخبز" - ما هي؟

يتطلب مرض السكري الأول والثاني حسابًا مستمرًا لكمية الكربوهيدرات التي يستهلكها المريض في الطعام.

بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، من الضروري حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح. وبالنسبة لمرض السكري من النوع الثاني – من أجل السيطرة على التغذية العلاجية والغذائية. عند الحساب، تؤخذ في الاعتبار فقط تلك الكربوهيدرات التي تؤثر على مستويات الجلوكوز ووجودها الذي يفرض إدارة الأنسولين.

بعضها، على سبيل المثال، السكر، يتم امتصاصه بسرعة، والبعض الآخر - البطاطس والحبوب، يتم امتصاصه بشكل أبطأ بكثير. لتسهيل حسابها، تم اعتماد قيمة تقليدية تسمى "وحدة الخبز" (XE)، ونوع من حاسبة وحدة الخبز يجعل الحياة أسهل للمرضى.

واحد XE يساوي حوالي 10-12 جرامًا من الكربوهيدرات. وهذا هو بالضبط ما تحتويه قطعة خبز "الطوب" الأبيض أو الأسود بسماكة 1 سم، وبغض النظر عن الأطعمة التي يتم قياسها، فإن كمية الكربوهيدرات ستكون هي نفسها:

• • في ملعقة كبيرة من النشا أو الدقيق.
  • في ملعقتين كبيرتين من عصيدة الحنطة السوداء الجاهزة؛
  • في سبع ملاعق كبيرة من العدس أو البازلاء؛
  • في حبة بطاطس متوسطة الحجم.

يجب على أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والسكري من النوع الثاني أن يتذكروا دائمًا أن الأطعمة السائلة والمطبوخة يتم امتصاصها بشكل أسرع، مما يعني أنها تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم أكثر من الأطعمة الصلبة والسميكة.

لذلك، عند الاستعداد لتناول الطعام، ينصح المريض بقياس نسبة السكر لديه. إذا كان أقل من المعتاد، فيمكنك تناول عصيدة السميد على الإفطار، ولكن إذا كان مستوى السكر أعلى من المعتاد، فمن الأفضل تناول البيض المخفوق على الإفطار.

في المتوسط، يتطلب XE من 1.5 إلى 4 وحدات من الأنسولين. صحيح أنك تحتاج إلى المزيد منه في الصباح، وفي المساء - أقل. وفي الشتاء تزيد الجرعة، ومع حلول الصيف تقل. بين الوجبتين، يمكن للشخص المصاب بداء السكري من النوع الأول أن يتناول تفاحة واحدة، أي ما يعادل 1XE. إذا تمكن الشخص من التحكم في مستوى السكر في الدم، فلن يحتاج إلى حقنة إضافية.

أي الأنسولين أفضل

بالنسبة لمرض السكري الأول والثاني، يتم استخدام 3 أنواع من هرمونات البنكرياس:

1. 1. بشر؛
   2. لحم خنزير؛
   3. صاعد.

من المستحيل أن نقول بالضبط أيهما أفضل. لا تعتمد فعالية العلاج بالأنسولين على أصل الهرمون، بل على جرعته الصحيحة. ولكن هناك مجموعة من المرضى الذين يوصف لهم الأنسولين البشري فقط:

1. 1. النساء الحوامل.
   2. الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع الأول لأول مرة؛
   3. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري المعقد.

بناءً على مدة تأثيره، يتم تقسيم الأنسولين إلى أنسولين قصير المفعول ومتوسط ​​المفعول وطويل المفعول.

الأنسولين القصير:

• • أكتروبيد.
  • إنسولراب.
  • إيلتين بي هوموراب؛
  • الأنسولين هيومالوج.

يبدأ أي منها بالعمل بعد 15-30 دقيقة من الحقن، ومدة الحقن 4-6 ساعات. يتم تناول الدواء قبل كل وجبة وبينها إذا ارتفع مستوى السكر عن المعدل الطبيعي. يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أن يحملوا معهم دائمًا حقنًا إضافية.

الأنسولين متوسط ​​المفعول

• • Semilente MS وNM؛
  • نصف طول.

يبدأون نشاطهم بعد 1.5 - 2 ساعة من الحقن، وتحدث ذروة نشاطهم بعد 4-5 ساعات. إنها مناسبة لأولئك المرضى الذين ليس لديهم وقت أو لا يرغبون في تناول وجبة الإفطار في المنزل، لكنهم يفعلون ذلك في العمل، لكنهم خجولون لإدارة الدواء أمام الجميع.

ما عليك سوى أن تأخذ في الاعتبار أنه إذا لم تتناول الطعام في الوقت المحدد، فقد ينخفض ​​مستوى السكر لديك بشكل حاد، وإذا كان نظامك الغذائي يحتوي على كربوهيدرات أكثر مما ينبغي، فسيتعين عليك استخدام حقنة إضافية.

ولذلك، فإن هذه المجموعة من الأنسولين مقبولة فقط لأولئك الذين، عند تناول الطعام خارج المنزل، يعرفون بالضبط الوقت الذي سيأكلون فيه وكم عدد الكربوهيدرات التي ستحتوي عليها.

الأنسولين طويل المفعول

1. 1. مونوتارد MS وNM؛
   2. بروتافان.
   3. إيلتين PN .
   4. هوموفان.
   5. هومولين ن .
   6. الصوم.

يبدأ تأثيرهم بعد 3-4 ساعات من الحقن. لبعض الوقت، يظل مستواها في الدم دون تغيير، ومدة العمل هي 14-16 ساعة. بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، يتم حقن هذه الأنسولين مرتين في اليوم.

مرض السكري المعتمد على الأنسولين

(مرض السكري من النوع الأول)

عادة ما يتطور مرض السكري من النوع الأول لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 29 عامًا.

عندما يكبر الإنسان ويدخل حياة مستقلة، فإنه يعاني من ضغوط مستمرة، وتكتسب العادات السيئة وتترسخ.

بسبب بعض العوامل المسببة للأمراض (المسببة للمرض).- العدوى الفيروسية، واستهلاك الكحول المتكرر، والتدخين، والإجهاد، وتناول الأطعمة المصنعة، والاستعداد الوراثي للسمنة، وأمراض البنكرياس - يحدث تطور مرض المناعة الذاتية.

جوهرها هو أن الجهاز المناعي للجسم يبدأ في محاربة نفسه، وفي حالة مرض السكري، يتم مهاجمة خلايا بيتا في البنكرياس (جزر لانجرهانس) التي تنتج الأنسولين. يأتي وقت يتوقف فيه البنكرياس عمليا عن إنتاج الهرمون الضروري من تلقاء نفسه أو ينتجه بكميات غير كافية.

الصورة الكاملة لأسباب هذا السلوك لجهاز المناعة ليست واضحة للعلماء. وهم يعتقدون أن تطور المرض يتأثر بكل من الفيروسات والعوامل الوراثية. في روسيا، يعاني حوالي 8% من جميع المرضى من مرض السكري من النوع الأول. عادةً ما يكون مرض السكري من النوع الأول مرضًا يصيب الشباب، لأنه في معظم الحالات يتطور في مرحلة المراهقة أو مرحلة الشباب.ومع ذلك، فإن هذا النوع من المرض يمكن أن يتطور أيضًا لدى الشخص الناضج. تبدأ خلايا بيتا في البنكرياس في التدهور قبل عدة سنوات من ظهور الأعراض. وفي الوقت نفسه، تظل صحة الشخص عند المستوى الطبيعي المعتاد.

عادة ما تكون بداية المرض حادة، ويمكن للشخص نفسه أن يسمي بشكل موثوق تاريخ ظهور الأعراض الأولى: العطش المستمر، وكثرة التبول، والشعور الذي لا يشبع بالجوع، وعلى الرغم من الأكل المتكرر، وفقدان الوزن، والتعب، والتدهور من الرؤية.

ويمكن تفسير ذلك على النحو التالي. خلايا بيتا المدمرة في البنكرياس غير قادرة على إنتاج كميات كافية من الأنسولين، وتأثيرها الرئيسي هو تقليل تركيز الجلوكوز في الدم. ونتيجة لذلك، يبدأ الجسم في تجميع الجلوكوز.

الجلوكوز- مصدر طاقة للجسم، ولكن لكي يدخل إلى الخلية (قياسا على ذلك: البنزين ضروري لتشغيل المحرك)، فإنه يحتاج إلى موصل - الأنسولين.

إذا لم يكن هناك أنسولين، فإن خلايا الجسم تبدأ في المجاعة (وبالتالي التعب)، ويتراكم الجلوكوز القادم من الخارج مع الطعام في الدم. في هذه الحالة، تعطي الخلايا "الجائعة" إشارة إلى الدماغ حول نقص الجلوكوز، ويبدأ الكبد في العمل، ويطلق جزءًا إضافيًا من الجلوكوز في الدم من احتياطيات الجليكوجين الخاصة به. في مواجهة فائض الجلوكوز، يبدأ الجسم في إزالته بشكل مكثف من خلال الكلى. ومن هنا كثرة التبول. يعوض الجسم فقدان السوائل عن طريق إرواء العطش بشكل متكرر. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تتوقف الكلى عن التعامل مع المهمة، لذلك يحدث الجفاف والقيء وآلام البطن وضعف وظائف الكلى. احتياطيات الجليكوجين في الكبد محدودة، لذلك عندما تنخفض، سيبدأ الجسم في معالجة خلاياه الدهنية لإنتاج الطاقة. وهذا ما يفسر فقدان الوزن. لكن تحول الخلايا الدهنية لإطلاق الطاقة يحدث بشكل أبطأ مما يحدث مع الجلوكوز، ويصاحبه ظهور "النفايات" غير المرغوب فيها.

تبدأ أجسام الكيتون (أي الأسيتون) بالتراكم في الدم، مما يؤدي محتواها المتزايد إلى حالات خطيرة على الجسم - من الحماض الكيتونيو التسمم بالأسيتون(يذيب الأسيتون الأغشية الدهنية للخلايا، ويمنع تغلغل الجلوكوز داخلها، ويمنع بشكل حاد نشاط الجهاز العصبي المركزي) حتى الغيبوبة.

من خلال وجود مستويات متزايدة من أجسام الكيتون في البول يتم تشخيص "مرض السكري من النوع الأول"، لأن الشعور بالضيق الحاد في حالة الحماض الكيتوني هو ما يدفع الشخص إلى الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يشعر الأشخاص المحيطون بأنفاس المريض "الأسيتون".

نظرًا لأن تدمير خلايا بيتا في البنكرياس يحدث تدريجيًا، فيمكن إجراء تشخيص مبكر ودقيق حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكري. سيؤدي هذا إلى إيقاف التدمير والحفاظ على كتلة خلايا بيتا التي لم يتم تدميرها بعد.

هناك 6 مراحل لتطور مرض السكري من النوع الأول:

1. الاستعداد الوراثي لمرض السكري من النوع الأول. في هذه المرحلة يمكن الحصول على نتائج موثوقة من خلال دراسات العلامات الجينية للمرض. إن وجود مستضدات مجموعة HLA لدى الشخص يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

2. لحظة البداية. تتأثر خلايا بيتا بالعوامل المسببة للأمراض (المسببة للمرض) المختلفة (الإجهاد، والفيروسات، والاستعداد الوراثي، وما إلى ذلك)، ويبدأ الجهاز المناعي في تكوين الأجسام المضادة. ولم يحدث حتى الآن ضعف في إفراز الأنسولين، ولكن يمكن تحديد وجود الأجسام المضادة باستخدام اختبار مناعي.

3. مرحلة ما قبل السكري.يبدأ تدمير خلايا بيتا في البنكرياس بواسطة الأجسام المضادة الذاتية للجهاز المناعي. لا توجد أعراض، ولكن يمكن بالفعل اكتشاف اضطرابات تخليق الأنسولين وإفرازه باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز. في معظم الحالات، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لخلايا بيتا البنكرياسية، أو الأجسام المضادة للأنسولين، أو وجود كلا النوعين من الأجسام المضادة في وقت واحد.

4. انخفاض إفراز الأنسولين.اختبارات الإجهاد يمكن أن تكشف انتهاكتسامحلالجلوكوز(NTG) و الجلوكوز في بلازما الصيام غير طبيعي(إن جي بي إن).

5. "شهر العسل.في هذه المرحلة يتم عرض الصورة السريرية لمرض السكري مع جميع الأعراض المذكورة. تصل نسبة تدمير خلايا بيتا في البنكرياس إلى 90%. يتم تقليل إفراز الأنسولين بشكل حاد.

6. التدمير الكامل لخلايا بيتا. لا يتم إنتاج الأنسولين.

يمكنك تحديد ما إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول بشكل مستقل فقط في المرحلة التي تظهر فيها جميع الأعراض. أنها تنشأ في وقت واحد، لذلك لن يكون من الصعب القيام بذلك. إن وجود عرض واحد فقط أو مجموعة من 3-4 أعراض، على سبيل المثال، التعب والعطش والصداع والحكة، لا يشير بعد إلى مرض السكري، على الرغم من أنه يشير بالطبع إلى مرض آخر.

لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري،الاختبارات المعملية مطلوبة ل محتوى السكر في الدم والبول ،والتي يمكن إجراؤها في المنزل وفي العيادة. هذه هي الطريقة الأساسية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن زيادة نسبة السكر في الدم في حد ذاته لا يعني وجود مرض السكري. قد يكون سببه أسباب أخرى.

من الناحية النفسية، ليس الجميع على استعداد للاعتراف بأنهم مصابون بمرض السكري، وغالباً ما ينتظر الناس حتى اللحظة الأخيرة.ومع ذلك، إذا اكتشفت أن لديك أكثر الأعراض إثارة للقلق - "البول الحلو"، فمن الأفضل أن تذهب إلى المستشفى. وحتى قبل ظهور الاختبارات المعملية، لاحظ الأطباء الإنجليز والممارسون الهنود والشرقيون القدماء أن بول مرضى السكري يجذب الحشرات، وأطلقوا على مرض السكري اسم "مرض البول الحلو".

يتم حاليًا إنتاج مجموعة واسعة من الأجهزة الطبية التي تهدف إلى المراقبة الذاتية لمستويات السكر في الدم من قبل الشخص - أجهزة قياس السكرو شرائط الاختبارلهم.

شرائط الاختبارللتحكم البصري تباع في الصيدليات، وهي سهلة الاستخدام وفي متناول الجميع. عند شراء شريط الاختبار، تأكد من الانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية وقراءة التعليمات.قبل استخدام الاختبار، يجب عليك غسل يديك جيدًا وتجفيفها. ليست هناك حاجة لمسح الجلد بالكحول.

من الأفضل أن تأخذ إبرة يمكن التخلص منها ذات مقطع عرضي دائري أو تستخدم مشرطًا خاصًا يتم تضمينه في العديد من الاختبارات. ثم سوف يلتئم الجرح بشكل أسرع ويكون أقل إيلاما. من الأفضل عدم ثقب الضمادة، لأن هذا هو سطح عمل الإصبع واللمس المستمر لا يساهم في الشفاء السريع للجرح، ولكن المنطقة أقرب إلى الظفر. من الأفضل أن تقوم بتدليك إصبعك قبل الحقن. ثم خذ شريط اختبار واترك عليه قطرة دم منتفخة. يجدر الانتباه إلى أنه لا ينبغي عليك إضافة الدم أو تشويهه على الشريط. عليك الانتظار حتى تتضخم القطرة بدرجة كافية لالتقاط نصفي حقل الاختبار. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى ساعة من جهة ثانية. بعد مرور الوقت المحدد في التعليمات، امسح الدم من شريط الاختبار باستخدام قطعة قطن. في الإضاءة الجيدة، قارن اللون المتغير لشريط الاختبار بالمقياس الموجود عادةً على صندوق الاختبار.

قد تبدو هذه الطريقة البصرية لتحديد مستويات السكر في الدم غير دقيقة للكثيرين، ولكن تبين أن البيانات موثوقة تمامًا وكافية لتحديد ما إذا كان السكر مرتفعًا بشكل صحيح أو لتحديد جرعة الأنسولين المطلوبة للمريض.

ميزة شرائط الاختبار على جهاز قياس السكر هي رخص ثمنها النسبي.مع ذلك، تتمتع أجهزة قياس السكر بعدد من المزايا مقارنة بشرائط الاختبار. فهي محمولة وخفيفة الوزن. تظهر النتيجة بشكل أسرع (من 5 ثوانٍ إلى دقيقتين). قد تكون قطرة الدم صغيرة. ليست هناك حاجة لمسح الدم من الشريط. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تحتوي أجهزة قياس السكر على ذاكرة إلكترونية يتم فيها إدخال نتائج القياسات السابقة، لذلك فهي نوع من مذكرات الاختبارات المعملية.

حاليا، يتم إنتاج نوعين من أجهزة قياس السكر. الأول لديه نفس قدرة العين البشرية على اكتشاف التغيرات في لون مجال الاختبار بصريًا.

ويعتمد تشغيل الثانية الحسية على الطريقة الكهروكيميائية التي تقيس التيار المتولد أثناء التفاعل الكيميائي للجلوكوز في الدم مع المواد المطبقة على الشريط. تقوم بعض أجهزة قياس نسبة الجلوكوز في الدم أيضًا بقياس مستويات الكوليسترول في الدم، وهو أمر مهم للعديد من مرضى السكري. وبالتالي، إذا كان لديك ثالوث كلاسيكي لفرط سكر الدم: التبول المتكرر، والعطش المستمر والجوع الذي لا يشبع، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي، فيمكن للجميع استخدام مقياس السكر في المنزل أو شراء شرائط الاختبار من الصيدلية. وبعد ذلك، بالطبع، تحتاج إلى استشارة الطبيب. وحتى لو كانت هذه الأعراض لا تشير إلى مرض السكري، فهي في كل الأحوال لم تنشأ عن طريق الصدفة.

عند إجراء التشخيص، يتم أولاً تحديد نوع مرض السكري، ثم شدة المرض (خفيف، متوسط، وشديد). غالبًا ما تكون الصورة السريرية لمرض السكري من النوع الأول مصحوبة بمضاعفات مختلفة.

1. ارتفاع السكر في الدم المستمر- العرض الرئيسي لمرض السكري عندما يستمر ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة. وفي حالات أخرى، لا يكون هذا من سمات مرض السكري، فقد يتطور ارتفاع السكر في الدم بشكل مؤقت لدى الشخص أثناء ذلك معدالأمراض، الخامس فترة ما بعد التوترأو مع اضطرابات الأكل، مثل الشره المرضي، عندما لا يتحكم الشخص في كمية الطعام المتناول.

لذلك، إذا تمكنت في المنزل باستخدام شريط الاختبار من اكتشاف زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم، فلا يجب أن تتعجل في الاستنتاجات. أنت بحاجة لرؤية الطبيب - فهو سيساعد في تحديد السبب الحقيقي لارتفاع السكر في الدم. يتم قياس مستويات الجلوكوز في العديد من البلدان حول العالم بالملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر)، وفي روسيا بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). عامل التحويل من مليمول / لتر إلى ملغ / ديسيلتر هو 18. ويوضح الجدول أدناه القيم المهمة.

مستوى الجلوكوز. المحتوى مليمول/لتر ومجم/ديسيلتر

مستوى السكر في الدم (مول/لتر)	مستوى الجلوكوز في الدم (ملجم/ديسيلتر)	شدة ارتفاع السكر في الدم
6.7 ملمول/لتر		ارتفاع السكر في الدم الخفيف
7.8 مليمول/لتر
		ارتفاع السكر في الدم المعتدل
10 مليمول/لتر
14 مليمول/لتر
أكثر من 14 مليمول / لتر - ارتفاع السكر في الدم الشديد
أكثر من 16.5 مليمول/لتر - غيبوبة مسبقة
أكثر من 55.5 مليمول/لتر - غيبوبة

يتم تشخيص مرض السكري من خلال المؤشرات التالية: نسبة السكر في الدم في الشعيرات الدموية على معدة فارغة أكثر من 6.1 مليمول / لتر، بعد ساعتين من تناول الوجبة - أكثر من 7.8 مليمول / لتر، أو في أي وقت من اليوم أكثر من 11.1 مليمول / لتر. يمكن تغيير مستويات الجلوكوز بشكل متكرر طوال اليوم، قبل وبعد الوجبات. يختلف مفهوم المستوى الطبيعي، ولكن هناك نطاق يتراوح بين 4-7 مليمول/لتر للبالغين الأصحاء على معدة فارغة. يؤدي ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة إلى تلف الأوعية الدموية والأنسجة التي تغذيها.

علامات ارتفاع السكر في الدم الحادنكون الحماض الكيتوني، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف حالة الوعي، الجفاف.إذا لاحظت ارتفاع مستوى السكر في الدم، مصحوبًا بالغثيان والقيء وألم في البطن وضعف شديد وتغيم في الوعي أو رائحة أسيتون في البول، فيجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور. من المحتمل أن تكون هذه غيبوبة سكري، لذا من الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل!

ومع ذلك، حتى لو لم تكن هناك علامات على الحماض الكيتوني السكري، ولكن هناك عطش وجفاف الفم وكثرة التبول، فلا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب. الجفاف خطير أيضًا. أثناء انتظار الطبيب، تحتاج إلى شرب المزيد من الماء، ويفضل المياه القلوية أو المعدنية (قم بشرائها من الصيدلية واحتفظ بها في المنزل).

الأسباب المحتملة لارتفاع السكر في الدم:

* خطأ شائع عند إجراء التحليل؛

* جرعة غير صحيحة من الأنسولين أو عوامل سكر الدم.

* انتهاك النظام الغذائي (زيادة استهلاك الكربوهيدرات)؛

* مرض معدي، خاصة يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة والحمى. أي عدوى تتطلب زيادة الأنسولين في جسم المريض، لذلك يجب زيادة الجرعة بحوالي 10%، بعد إبلاغ الطبيب المعالج مسبقاً. عند تناول أقراص لعلاج مرض السكري، يجب أيضًا زيادة جرعتها بعد استشارة الطبيب (قد يوصي بالتحول المؤقت إلى الأنسولين)؛

* ارتفاع السكر في الدم نتيجة لنقص السكر في الدم. يؤدي الانخفاض الحاد في السكر إلى إطلاق احتياطيات الجلوكوز من الكبد إلى الدم. ليس هناك حاجة لتقليل هذا السكر، فهو سرعان ما سيعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه، بل على العكس يجب تقليل جرعة الأنسولين. ومن المحتمل أيضًا أنه مع السكر الطبيعي في الصباح وأثناء النهار، قد يظهر نقص السكر في الدم ليلاً، لذلك من المهم اختيار يوم وإجراء التحليل في الساعة 3-4 صباحًا.

أعراض نقص السكر في الدم ليلاًهي كوابيس وسرعة ضربات القلب والتعرق والقشعريرة.

* الإجهاد قصير المدى (الفحص، الذهاب إلى طبيب الأسنان)؛

*الدورة الشهرية. تعاني بعض النساء من ارتفاع السكر في الدم خلال مراحل معينة من دورتهن. لذلك، من المهم الاحتفاظ بمذكرات وتعلم كيفية تحديد هذه الأيام مسبقًا وضبط جرعة الأنسولين أو حبوب السكري وفقًا لذلك؛

* الحمل المحتمل؛

* احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والصدمات. أي عملية تؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم. ومع ذلك، بما أن المريض في هذه الحالة يكون على الأرجح تحت إشراف طبي، فمن الضروري إعلامه بوجود مرض السكري؛

2. اعتلال الأوعية الدقيقة - الاسم العام لآفات الأوعية الدموية الصغيرة، وانتهاك نفاذيتها، وزيادة الهشاشة، وزيادة التعرض للتخثر. يتجلى مرض السكري في شكل الأمراض المصاحبة التالية:

* مريض بالسكر اعتلال الشبكية- تلف شرايين شبكية العين، يصاحبه نزيف صغير في منطقة رأس العصب البصري؛

* مريض بالسكر اعتلال الكلية- تلف الأوعية الدموية الصغيرة وشرايين الكلى في مرض السكري. ويتجلى ذلك في وجود البروتين وإنزيمات الدم في البول؛

* مريض بالسكر اعتلال المفاصل- تلف المفاصل، والأعراض الرئيسية هي: "الطحن"، والألم، ومحدودية الحركة.

* مريض بالسكر الاعتلال العصبي، أو الضمور العضلي السكري. هذا هو تلف الأعصاب الذي يتطور أثناء ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة (عدة سنوات). يعتمد الاعتلال العصبي على تلف العصب الإقفاري الناجم عن الاضطرابات الأيضية. غالبا ما يكون مصحوبا بألم متفاوت الشدة. أحد أنواع الاعتلال العصبي هو التهاب الجذر.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الاعتلال العصبي اللاإرادي في مرض السكري من النوع الأول. (الأعراض: الإغماء، جفاف الجلد، انخفاض إنتاج الدموع، الإمساك، عدم وضوح الرؤية، العجز الجنسي، انخفاض درجة حرارة الجسم، وأحيانا براز رخو، التعرق، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب) أو اعتلال الأعصاب الحسي. من الممكن حدوث شلل جزئي في العضلات (ضعف) وشلل. يمكن أن تظهر هذه المضاعفات في مرض السكري من النوع الأول قبل سن 20-40 عامًا، وفي مرض السكري من النوع الثاني - بعد 50 عامًا؛

* مريض بالسكر اعتلال الدماغ. بسبب تلف العصب الإقفاري، غالبا ما يحدث تسمم الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في شكل التهيج المستمر للمريض، وحالات الاكتئاب، وعدم استقرار المزاج وتقلب المزاج.

3. اعتلالات الأوعية الدموية الكبيرة - الاسم العام لآفات الأوعية الدموية الكبيرة - الشريان التاجي والدماغي والمحيطي. وهذا سبب شائع للإعاقة المبكرة وارتفاع معدل الوفيات لدى مرضى السكري.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية والشريان الأبهر والأوعية الدماغيةغالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. ويرتبط السبب الرئيسي لظهوره بزيادة مستويات الأنسولين نتيجة علاج مرض السكري من النوع الأول أو ضعف حساسية الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

يحدث تلف الشرايين التاجية مرتين أكثر في مرضى السكريويؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو تطور مرض القلب التاجي. في كثير من الأحيان، لا يشعر الشخص بأي ألم، ثم يتبع ذلك احتشاء عضلة القلب المفاجئ. ما يقرب من 50٪ من مرضى السكري يموتون من احتشاء عضلة القلب، وخطر التنمية هو نفسه بالنسبة لكل من الرجال والنساء. غالبًا ما يكون احتشاء عضلة القلب مصحوبًا بهذه الحالة، بشيء واحد فقط حالة الحماض الكيتوني يمكن أن تسبب نوبة قلبية.

أمراض الأوعية الدموية الطرفيةيؤدي إلى ظهور ما يسمى بمتلازمة القدم السكرية. تنجم الآفات الإقفارية في القدمين عن ضعف الدورة الدموية في الأوعية الدموية المصابة في الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى تقرحات غذائية على جلد الجزء السفلي من الساق والقدم وحدوث الغرغرينا بشكل رئيسي في منطقة إصبع القدم الأول. في مرض السكري، تكون الغرغرينا جافة، مع ألم بسيط أو معدوم. يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى بتر الأطراف.

بعد تحديد التشخيص وتحديد شدة مرض السكرييجب أن تتعرف على قواعد نمط الحياة الجديد، والتي ستحتاج من الآن فصاعدا إلى القيادة لكي تشعر بالتحسن ولا تؤدي إلى تفاقم الوضع.

العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 1هي حقن الأنسولين العادية والعلاج الغذائي. يتطلب الشكل الحاد من داء السكري من النوع الأول مراقبة مستمرة من قبل الأطباء وعلاج أعراض مضاعفات الدرجة الثالثة من الشدة - الاعتلال العصبي واعتلال الشبكية واعتلال الكلية.

المسببات المرضية

الآلية المرضية لتطور مرض السكري من النوع الأول هي قصور إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا الغدد الصماء في البنكرياس (خلايا البنكرياس)، بسبب تدميرها تحت تأثير بعض العوامل المسببة للأمراض (العدوى الفيروسية، والإجهاد، وأمراض المناعة الذاتية، إلخ.). يمثل مرض السكري من النوع الأول 10-15% من جميع حالات مرض السكري، وفي معظم الحالات، يتطور خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. يتميز هذا النوع من مرض السكري بظهور الأعراض الأساسية التي تتطور بسرعة مع مرور الوقت. الطريقة الرئيسية للعلاج هي حقن الأنسولين، والتي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للمريض. إذا ترك مرض السكري من النوع الأول دون علاج، فإنه يتطور بسرعة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الحماض الكيتوني والغيبوبة السكرية، وتنتهي بوفاة المريض.

تصنيف

حسب الشدة:

1. 1. بالطبع معتدل
   2. شدة معتدلة
   3. بالطبع شديد

2.حسب درجة تعويض استقلاب الكربوهيدرات:

1. 1. مرحلة التعويض
   2. مرحلة التعويض الفرعي
   3. مرحلة التعويض

3. بالنسبة للمضاعفات:

1. 1. اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكلية السكري
   2. اعتلال الأعصاب السكري
   3. اعتلال المفاصل السكري
   4. اعتلال العين السكري، واعتلال الشبكية
   5. اعتلال الكلية السكري
   6. اعتلال الدماغ السكري

المرضية والمرضية

يتطور نقص الأنسولين في الجسم بسبب عدم كفاية إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس.

بسبب نقص الأنسولين، تفقد الأنسجة المعتمدة على الأنسولين (الكبد والدهون والعضلات) قدرتها على استخدام الجلوكوز في الدم، ونتيجة لذلك، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم) - وهو علامة تشخيصية أساسية لمرض السكري. بسبب نقص الأنسولين، يتم تحفيز تكسير الدهون في الأنسجة الدهنية، مما يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الدم، وفي الأنسجة العضلية، يتم تحفيز تكسير البروتينات، مما يؤدي إلى زيادة إمدادات الأحماض الأمينية إلى الجسم. دم. يتم تحويل ركائز تقويض الدهون والبروتينات عن طريق الكبد إلى أجسام كيتونية، والتي تستخدمها الأنسجة غير المعتمدة على الأنسولين (الدماغ بشكل أساسي) للحفاظ على توازن الطاقة على خلفية نقص الأنسولين.

بيلة الجلوكوز هي آلية تكيفية لإزالة المستويات العالية من الجلوكوز من الدم عندما يتجاوز مستوى الجلوكوز قيمة العتبة للكلى (حوالي 10 مليمول / لتر). الجلوكوز هو مادة تناضحية وزيادة تركيزه في البول يحفز زيادة إفراز الماء (البوال)، مما قد يؤدي في النهاية إلى جفاف الجسم إذا لم يتم تعويض فقدان الماء عن طريق زيادة كمية السوائل بشكل كاف (العطاش). جنبا إلى جنب مع زيادة فقدان الماء في البول، يتم فقدان الأملاح المعدنية أيضا - يتطور نقص كاتيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وأنيونات الكلور والفوسفات والبيكربونات.

هناك 6 مراحل لتطور T1DM. 1) الاستعداد الوراثي لمرض T1DM المرتبط بنظام HLA. 2) لحظة البداية الافتراضية. تلف خلايا بيتا بسبب عوامل مختلفة تسبب مرض السكري وتحفيز العمليات المناعية. في المرضى، تم بالفعل اكتشاف الأجسام المضادة المذكورة أعلاه في عيار صغير، لكن إفراز الأنسولين لم يتأثر بعد. 3) التهاب الأنسولين المناعي الذاتي النشط. يكون عيار الجسم المضاد مرتفعًا، وينخفض ​​عدد خلايا بيتا، ويقل إفراز الأنسولين. 4) انخفاض في إفراز I المحفز بالجلوكوز. في المواقف العصيبة، يمكن اكتشاف IGT العابر (ضعف تحمل الجلوكوز) و NGPG (ضعف الجلوكوز في بلازما الصيام) لدى المريض. 5) المظاهر السريرية لمرض السكري، بما في ذلك حلقة "شهر العسل" المحتملة. ينخفض ​​إفراز الأنسولين بشكل حاد، إذ تموت أكثر من 90% من خلايا بيتا. 6) التدمير الكامل لخلايا بيتا، والتوقف التام لإفراز الأنسولين.

عيادة

• • ارتفاع السكر في الدم. الأعراض الناجمة عن زيادة مستويات السكر في الدم: بوال، عطاش، فقدان الوزن مع انخفاض الشهية، جفاف الفم، الضعف
  • اعتلال الأوعية الدقيقة (اعتلال الشبكية السكري، الاعتلال العصبي، اعتلال الكلية)،
  • اعتلال الأوعية الكبيرة (تصلب الشرايين التاجية، الشريان الأبهر، الأوعية الدماغية، الأطراف السفلية)، متلازمة القدم السكرية
  • الأمراض المصاحبة (الدمل، التهاب القولون، التهاب المهبل، عدوى الجهاز البولي التناسلي)

مرض السكري الخفيف - يتم تعويضه بالنظام الغذائي، ولا توجد مضاعفات (فقط مع مرض السكري 2) مرض السكري المعتدل - يتم تعويضه عن طريق PSSP أو الأنسولين، ويتم اكتشاف مضاعفات الأوعية الدموية السكري بدرجة 1-2 شدة. مرض السكري الشديد - مسار واضح، مضاعفات الدرجة الثالثة من الشدة (اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، الاعتلال العصبي).

التشخيص

في الممارسة السريرية، المعايير الكافية لتشخيص داء السكري من النوع الأول هي وجود أعراض نموذجية لفرط سكر الدم (تعدد البول والعطاش) وارتفاع السكر في الدم المؤكد مختبريًا - جلوكوز الدم الشعري الصائم أكثر من 7.0 مليمول / لتر و / أو في أي وقت من اليوم. أكثر من 11.1 مليمول/لتر؛

عند إجراء التشخيص، يتصرف الطبيب وفقا للخوارزمية التالية.

1. 1. يتم استبعاد الأمراض التي تظهر بأعراض مماثلة (العطش، بوال، فقدان الوزن): مرض السكري الكاذب، عطاش نفسي، فرط نشاط جارات الدرق، الفشل الكلوي المزمن، الخ. تنتهي هذه المرحلة بالتأكيد المختبري لمتلازمة ارتفاع السكر في الدم.
   2. يتم توضيح الشكل التصنيفي لمرض السكري. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد الأمراض المدرجة في مجموعة "أنواع محددة أخرى من مرض السكري". وعندها فقط يتم حل مشكلة T1DM أو ما إذا كان المريض يعاني من T2DM. يتم تحديد مستوى الببتيد C على معدة فارغة وبعد التمرين. يتم أيضًا تقييم مستوى تركيز الأجسام المضادة لـ GAD في الدم.

المضاعفات

• • الحماض الكيتوني، غيبوبة فرط الأسمولية
  • غيبوبة نقص السكر في الدم (في حالة تناول جرعة زائدة من الأنسولين)
  • اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكلية السكري - ضعف نفاذية الأوعية الدموية، وزيادة الهشاشة، وزيادة التعرض للتخثر، وتطور تصلب الشرايين الوعائية.

• • اعتلال الأعصاب السكري - التهاب الأعصاب في الأعصاب الطرفية، والألم على طول جذوع الأعصاب، والشلل الجزئي والشلل.

• • اعتلال المفاصل السكري - آلام المفاصل، "الطحن"، محدودية الحركة، انخفاض كمية السائل الزليلي وزيادة اللزوجة.

• • اعتلال العين السكري - التطور المبكر لإعتام عدسة العين (تعتيم العدسة)، اعتلال الشبكية (تلف الشبكية)؛

• • اعتلال الكلية السكري - تلف الكلى مع ظهور البروتين وخلايا الدم في البول، وفي الحالات الشديدة مع تطور التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي.

• • اعتلال الدماغ السكري - التغيرات العقلية والمزاجية، والضعف العاطفي أو الاكتئاب، وأعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي.

علاج

الأهداف الرئيسية للعلاج:

• • القضاء على جميع الأعراض السريرية لمرض السكري
  • تحقيق التحكم الأيضي الأمثل على المدى الطويل.
  • الوقاية من المضاعفات الحادة والمزمنة لمرض السكري
  • ضمان جودة حياة عالية للمرضى.

لتحقيق هذه الأهداف استخدم:

• • نظام عذائي
  • النشاط البدني الفردي بجرعات (DIPE)
  • تعليم المرضى ضبط النفس وطرق العلاج البسيطة (إدارة مرضهم)
  • ضبط النفس المستمر

العلاج بالأنسولين

يعتمد العلاج بالأنسولين على محاكاة إفراز الأنسولين الفسيولوجي، والذي يشمل:

• • الإفراز القاعدي (BS) للأنسولين
  • تحفيز (الغذاء) إفراز الأنسولين

يضمن الإفراز القاعدي المستوى الأمثل لسكر الدم خلال فترة الهضم وأثناء النوم، ويعزز استخدام الجلوكوز الذي يدخل الجسم خارج الوجبات (استحداث السكر، وتحلل السكر). معدله هو 0.5-1 وحدة/ساعة أو 0.16-0.2-0.45 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم الفعلي، أي 12-24 وحدة في اليوم. مع النشاط البدني والجوع، ينخفض ​​معدل BS إلى 0.5 وحدة / ساعة. يتوافق إفراز الأنسولين الغذائي المحفز مع مستوى السكر في الدم بعد الأكل. يعتمد مستوى السيرة الذاتية على مستوى الكربوهيدرات التي يتم تناولها. لوحدة خبز واحدة (XE) يتم إنتاج حوالي 1-1.5 وحدة. الأنسولين. يخضع إفراز الأنسولين لتقلبات يومية. في ساعات الصباح الباكر (الساعة 4-5) يكون أعلى. اعتمادًا على الوقت من اليوم، يتم إفراز 1 XE:

• • لتناول الإفطار - 1.5-2.5 وحدة. الأنسولين
  • لتناول طعام الغداء 1.0-1.2 وحدة. الأنسولين
  • لتناول العشاء 1.1-1.3 وحدة. الأنسولين

وحدة واحدة من الأنسولين تخفض نسبة السكر في الدم بمقدار 2.0 مليمول/وحدة، و1 XE تزيده بمقدار 2.2 مليمول/لتر. من متوسط ​​الجرعة اليومية (ADD) من الأنسولين، تبلغ كمية الأنسولين الغذائي حوالي 50-60٪ (20-30 وحدة)، وتمثل حصة الأنسولين القاعدي 40-50٪.

مبادئ العلاج بالأنسولين (IT):

• • يجب أن يكون متوسط ​​الجرعة اليومية (ADD) من الأنسولين قريبًا من الإفراز الفسيولوجي
  • عند توزيع الأنسولين على مدار اليوم، يجب إعطاء ثلثي جرعة SSD في الصباح وبعد الظهر وبداية المساء وثلث في وقت متأخر من المساء وفي الليل.
  • باستخدام مزيج من الأنسولين قصير المفعول (RAI) والأنسولين طويل المفعول. هذا فقط يسمح لنا بمحاكاة الإفراز اليومي للـ I.

يتم توزيع التصنيف الدولي للأمراض خلال النهار على النحو التالي: قبل الإفطار - 35٪، قبل الغداء - 25٪، قبل العشاء - 30٪، في الليل - 10٪ من الأنسولين SDD. إذا لزم الأمر، في الساعة 5-6 صباحا 4-6 وحدات. التصنيف الدولي للأمراض. لا تستخدم أكثر من 14-16 وحدة في حقنة واحدة. إذا كان من الضروري إعطاء جرعة كبيرة، فمن الأفضل زيادة عدد الحقن عن طريق تقصير فترات الإعطاء.

تصحيح جرعات الأنسولين وفقًا لمستوى السكر في الدم لضبط جرعات التصنيف الدولي للأمراض، أوصى فورش أنه مقابل كل 0.28 مليمول/لتر من السكر في الدم يتجاوز 8.25 مليمول/لتر، يجب إعطاء وحدة إضافية. I. لذلك، مقابل كل 1 مليمول/لتر "إضافي" من الجلوكوز، هناك حاجة إلى 2-3 وحدات إضافية. و

تصحيح جرعات الأنسولين لمرض الجلوكوز يجب أن يكون المريض قادرًا على القيام بها. خلال النهار، بين حقن الأنسولين، جمع 4 أجزاء من البول: جزء واحد - بين الإفطار والغداء (سابقا، قبل الإفطار، يجب على المريض إفراغ المثانة)، 2 - بين الغداء والعشاء، 2 - بين العشاء و الساعة 22 ظهرا 4 - من الساعة 22 ظهرا حتى وجبة الإفطار. في كل حصة، يتم أخذ إدرار البول بعين الاعتبار، ويتم تحديد نسبة الجلوكوز في الدم وحساب كمية الجلوكوز بالجرام. إذا تم الكشف عن وجود الجلوكوز في الدم، للقضاء عليه، يتم إعطاء وحدة إضافية واحدة لكل 4-5 جرام من الجلوكوز. الأنسولين. في اليوم التالي لجمع البول، يتم زيادة جرعة الأنسولين المعطاة. بعد تحقيق التعويض أو الاقتراب منه، يجب نقل المريض إلى مزيج من ICD وISD.

العلاج بالأنسولين التقليدي (IT). يسمح لك بتقليل عدد حقن الأنسولين إلى 1-2 مرات في اليوم. مع TIT، يتم إعطاء ISD وICD في وقت واحد مرة أو مرتين في اليوم. في الوقت نفسه، يمثل ISD 2/3 من SSD، ويمثل ICD 1/3 من SSD. مزايا:

• • سهولة الإدارة
  • سهولة فهم جوهر العلاج من قبل المرضى وأقاربهم والعاملين في المجال الطبي
  • لا حاجة للتحكم المتكرر في نسبة السكر في الدم. يكفي التحكم في نسبة السكر في الدم 2-3 مرات في الأسبوع، وإذا كان ضبط النفس مستحيلاً - مرة واحدة في الأسبوع
  • يمكن إجراء العلاج تحت سيطرة ملف الجلوكوزوريك

عيوب

• • الحاجة إلى الالتزام الصارم بالنظام الغذائي وفقًا للجرعة المحددة و
  • الحاجة إلى الالتزام الصارم بالروتين اليومي والنوم والراحة والنشاط البدني
  • إلزامية 5-6 وجبات يوميا، في وقت محدد بدقة، مرتبطة بإدخال I
  • عدم القدرة على الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن التقلبات الفسيولوجية
  • يزيد فرط أنسولين الدم المستمر المصاحب لـ TIT من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين.

يشار إلى TIT

• • كبار السن إذا كانوا غير قادرين على إتقان متطلبات IIT
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية، وانخفاض المستوى التعليمي
  • المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية خارجية
  • المرضى غير المنضبطين

حساب جرعات الأنسولين لـ TIT 1. تحديد الأنسولين SDD مبدئيًا 2. توزيع الأنسولين SDD حسب الوقت من اليوم: 2/3 قبل الإفطار و1/3 قبل العشاء. من بين هذه، يجب أن يمثل التصنيف الدولي للأمراض 30-40٪، ISD - 60-70٪ من SSD.

IIT (تقنية المعلومات المكثفة) المبادئ الأساسية لـ IIT:

• • يتم توفير الحاجة إلى الأنسولين القاعدي عن طريق حقنتين من ISD، والتي يتم إعطاؤها في الصباح والمساء (يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في TIT). الجرعة الإجمالية من ISD لا تزيد عن 40-50% من SSD، ويتم تناول ثلثي الجرعة الإجمالية من ISD قبل الإفطار، و1/3 قبل العشاء.
  • الغذاء - يتم محاكاة إفراز الأنسولين البلعي عن طريق إدخال التصنيف الدولي للأمراض. يتم حساب جرعات التصنيف الدولي للأمراض (ICD) المطلوبة مع الأخذ في الاعتبار كمية XE المخططة للإفطار والغداء والعشاء ومستوى نسبة السكر في الدم قبل الوجبات.يوفر IIT التحكم الإلزامي في نسبة السكر في الدم قبل كل وجبة، وبعد ساعتين من تناول الوجبات وفي الليل. أي أنه يجب على المريض مراقبة نسبة السكر في الدم 7 مرات في اليوم.

مزايا

• • تقليد الإفراز الفسيولوجي I (التحفيز القاعدي)
  • إمكانية نمط حياة أكثر حرية وروتين يومي للمريض
  • ويمكن للمريض استخدام نظام غذائي “متحرر” من خلال تغيير توقيت الوجبات ومجموعة الأطعمة حسب الرغبة
  • جودة حياة أعلى للمريض
  • السيطرة الفعالة على الاضطرابات الأيضية، ومنع تطور المضاعفات المتأخرة
  • ضرورة تثقيف المرضى حول مشكلة مرض السكري، وقضايا تعويضه، وحساب نسبة الكولسترول في الدم، والقدرة على اختيار الجرعات وتنمية الدافعية، وفهم الحاجة إلى التعويض الجيد، والوقاية من مضاعفات مرض السكري.

عيوب

• • الحاجة إلى المراقبة الذاتية المستمرة لنسبة السكر في الدم، حتى 7 مرات في اليوم
  • ضرورة تثقيف مرضى السكري في المدارس، وتغيير نمط حياتهم.
  • تكاليف إضافية للتدريب وأدوات ضبط النفس
  • الميل إلى نقص السكر في الدم، وخاصة في الأشهر الأولى من IIT

الشروط الإلزامية لإمكانية استخدام IIT هي:

• • الذكاء الكافي للمريض
  • القدرة على التعلم ووضع المهارات المكتسبة موضع التنفيذ
  • إمكانية شراء وسائل ضبط النفس

IIT المعروضة:

• • في حالة مرض السكري من النوع الأول، يكون ذلك مرغوبًا لجميع المرضى تقريبًا، وفي حالة مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا يكون إلزاميًا
  • أثناء الحمل - النقل إلى IIT طوال فترة الحمل، إذا تم علاج المريضة في IIT قبل الحمل
  • مع سكري الحمل، في حالة اتباع نظام غذائي غير فعال وDIFN

مخطط إدارة المريض عند استخدام IIT

• • حساب السعرات الحرارية اليومية
  • حساب كمية الكربوهيدرات في XE والبروتينات والدهون المخطط استهلاكها يوميًا - بالجرام. على الرغم من أن المريض يتبع نظامًا غذائيًا "متحررًا"، إلا أنه لا ينبغي له تناول المزيد من الكربوهيدرات يوميًا أكثر من الجرعة المحسوبة في XE. لا ينصح بجرعة واحدة تزيد عن 8 XE
  • حساب SSD I

يتم حساب الجرعة الإجمالية من basal I بأي من الطرق المذكورة أعلاه - يتم حساب إجمالي الطعام (المحفز) I بناءً على كمية XE التي يخطط المريض لاستهلاكها خلال اليوم

• • توزيع الجرعات المعطاة خلال النهار.
  • المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم، وتصحيح الجرعات الغذائية.

تقنيات IIT المعدلة بشكل أبسط:

• • يتم إعطائي 25% SSD I قبل العشاء أو في الساعة 22:00 كاتصال دولي مباشر. يتم توزيع التصنيف الدولي للأمراض (الذي يمثل 75% من SDI) على النحو التالي: 40% قبل الإفطار، و30% قبل الغداء، و30% قبل العشاء.
  • 30% SSD I يتم إدارته كـ IDD. منها: 2/3 جرعة قبل الإفطار، و1/3 قبل العشاء. يتم إدارة 70٪ من محركات أقراص SSD كأجهزة ICD. منها: 40% من الجرعة قبل الإفطار، 30% قبل الغداء، 30% قبل العشاء أو في الليل.

في المستقبل - تعديل الجرعة I.

يعد مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين أحد أمراض الغدد الصماء الخطيرة ذات الطبيعة المزمنة. يحدث بسبب نقص تخليق هرمون البنكرياس.

ونتيجة لذلك، يزداد وجود الجلوكوز في الدم. ومن بين جميع حالات المرض المعنية، فإن هذا النوع ليس شائعا جدا.

وكقاعدة عامة، يتم تشخيصه لدى الأشخاص في سن مبكرة وصغار السن. في الوقت الحالي، السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف. ولكن، في الوقت نفسه، هناك العديد من العوامل المحددة التي تساهم في تطورها.

وتشمل هذه الاستعداد الوراثي، والأمراض المعدية الفيروسية، والتعرض للسموم وتفاعلات المناعة الذاتية للمناعة الخلوية. الرابط المرضي الرئيسي لهذا المرض الخطير والخطير من النوع الأول هو موت حوالي 91٪ من خلايا بيتا البنكرياسية.

وفي وقت لاحق، يتطور المرض الذي يتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين. إذن ما هو مرض السكري المعتمد على الأنسولين وما الذي يؤدي إليه؟

داء السكري المعتمد على الأنسولين: ما هو؟

يمثل هذا النوع من المرض حوالي 9٪ من حالات الإصابة، والذي يرتبط بزيادة مستويات الجلوكوز في بلازما الدم.

ومع ذلك، فإن العدد الإجمالي لمرضى السكر يتزايد كل عام. ويعتبر هذا النوع هو الأكثر خطورة وغالباً ما يتم تشخيصه عند الأشخاص في سن مبكرة.

إذن، ما الذي يجب أن يعرفه كل شخص عن داء السكري المعتمد على الأنسولين حتى يتمكن من منع تطوره؟ أولاً، عليك أن تفهم المصطلحات. داء السكري هو مرض من أمراض المناعة الذاتية، والذي يتميز بالتوقف الكامل أو الجزئي لتشكيل هرمون البنكرياس يسمى الأنسولين.

وتؤدي هذه العملية الخطيرة والمميتة فيما بعد إلى تراكم السكر غير المرغوب فيه في الدم، والذي يعتبر ما يسمى بـ "مادة الطاقة الخام" اللازمة لحسن سير العديد من الهياكل الخلوية والعضلية. بدورهم، لا يمكنهم الحصول على الطاقة الحيوية التي يحتاجونها ويبدأون في كسر الاحتياطيات الموجودة من البروتين والدهون لهذا الغرض.

إنتاج الأنسولين

وهو الأنسولين الذي يعتبر الهرمون الوحيد من نوعه في جسم الإنسان الذي له القدرة على تنظيمه. يتم إنتاجه بواسطة خلايا معينة موجودة في جزر لانجرهانس بالبنكرياس.

ولكن، لسوء الحظ، يوجد في جسم كل شخص عدد كبير من الهرمونات الأخرى التي لديها القدرة على زيادة مستويات السكر. على سبيل المثال، تشمل هذه الأدرينالين والنورإبينفرين.

يتأثر المظهر اللاحق لمرض الغدد الصماء بالعديد من العوامل، والتي يمكن اكتشافها لاحقًا في المقالة. ويعتقد أن نمط الحياة هذا له تأثير هائل على هذا المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أفراد الجيل الحديث يعانون بشكل متزايد من الحضور ولا يريدون القيادة.

ومن أشهر أنواع المرض ما يلي:

• مرض السكري المعتمد على الأنسولين من النوع 1؛
• النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين؛

يعتبر الشكل الأول من المرض مرضًا خطيرًا، حيث يتوقف إنتاج الأنسولين تمامًا تقريبًا. يعتقد عدد كبير من العلماء المعاصرين أن السبب الرئيسي لتطور هذا النوع من المرض هو العامل الوراثي.

يتطلب المرض مراقبة دقيقة مستمرة وصبرًا ملحوظًا، لأنه في الوقت الحالي لا توجد أدوية يمكنها علاج المريض تمامًا.

علاج

أما بالنسبة للعلاج الفعال، فهناك مهمتان رئيسيتان: تغيير جذري في نمط الحياة الحالي والعلاج الكفء بمساعدة بعض الأدوية.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي خاص باستمرار، والذي يتضمن.

يجب أيضًا ألا تنسى ممارسة النشاط البدني الكافي وضبط النفس. مرحلة مهمة هي الاختيار الفردي.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار أي أنشطة رياضية ووجبات إضافية عند حساب كمية الأنسولين التي يتم إعطاؤها.

هناك نظام بسيط للعلاج بالأنسولين، والتسريب المستمر لهرمون البنكرياس تحت الجلد، والحقن المتعددة تحت الجلد.

عواقب تطور المرض

خلال التطور اللاحق، يكون للمرض تأثير سلبي قوي على جميع أجهزة الجسم.

يمكن تجنب هذه العملية التي لا رجعة فيها من خلال التشخيص في الوقت المناسب. ومن المهم أيضًا توفير علاج داعم محدد.

المضاعفات الأكثر تدميرا هي.

تتميز هذه الحالة بأعراض مثل الدوخة ونوبات القيء والغثيان والإغماء.

من المضاعفات الإضافية لدى مرضى السكري انخفاض وظائف الحماية في الجسم. ولهذا السبب غالبا ما يعانون من نزلات البرد.

فيديو حول الموضوع

كل شيء عن مرض السكري المعتمد على الأنسولين في:

مرض السكري من النوع الأول ليس حكما بالإعدام. الشيء الأكثر أهمية هو معرفة كل شيء عن هذا المرض. وهذا ما سيساعدك على التسلح والكشف الفوري عن أي تغييرات في أداء جسمك. عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الغدد الصماء المؤهل للفحص والفحص والعلاج المناسب.

مرض السكري هو مرض يعاني منه الناس منذ مئات السنين. ويتميز بزيادة نسبة السكر في الجسم. داء السكري هو مرض خطير للغاية لا يؤثر على الدم فحسب، بل يؤثر أيضًا على جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. تتميز الأنواع التالية من المرض: الأول والثاني. الأول يتميز بحقيقة أن ما يقرب من 90٪ من خلايا البنكرياس تتوقف عن العمل.

وفي هذه الحالة يحدث نقص كامل في الأنسولين، أي أن الجسم لا ينتج الأنسولين على الإطلاق. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي قبل سن العشرين ويسمى داء السكري المعتمد على الأنسولين.

النوع الثاني هو داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. وفي هذه الحالة يقوم الجسم بإنتاج الأنسولين بكميات كبيرة، إلا أنه لا يقوم بوظيفته. المرض وراثي ويصيب الأشخاص بعد سن الأربعين وأصحاب الوزن الزائد.

داء السكري من النوع 1

وتتميز بحقيقة أنها تتطور بسرعة كبيرة وتحدث عند الأطفال والشباب. ويسمى أيضًا "سكري الشباب". وللوقاية يتم استخدام حقن الأنسولين التي تعطى بانتظام. يحدث المرض عادة بسبب استجابة الجسم غير الطبيعية للبنكرياس (يتم تدمير الخلايا التي تنتج الأنسولين من خلال الجهاز المناعي).

تزيد الالتهابات الفيروسية بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. إذا كان الشخص مصابا بالتهاب البنكرياس، فإن هذا المرض ينتظره في 80٪ من الحالات. تلعب الوراثة دورًا مهمًا، إلا أن انتقال العدوى بهذه الطريقة نادرًا ما يحدث.

في كثير من الأحيان، يحدث داء السكري من النوع الأول (IDM) فجأة أثناء الحمل. وفي هذه الحالة يتم إعطاء حقن الأنسولين لدعم جسم المرأة الحامل والجنين. هذا النوع من مرض السكري لدى النساء الحوامل لديه القدرة على الاختفاء بعد الولادة. على الرغم من أن النساء اللاتي تعرضن لهذا المرض معرضات للخطر.

وهذا النوع أخطر من الثاني وينتج عن الأعراض التالية:

• ضعف الجسم
• أرق؛
• فقدان الوزن السريع.
• زيادة مستويات الأسيتون.
• صداع نصفي؛
• عدوانية؛
• ألم عضلي.

لعلاج هذا المرض استخدم:

• الأنسولين.
• تمرين جسدي؛
• نظام عذائي؛
• مساعدة من طبيب نفساني.
• التحكم الذاتي.

يتم تحديد مسألة تحديد الإعاقة بناءً على التاريخ الطبي الكامل للمريض.

داء السكري من النوع 2

وهذا الشكل من المرض أقل خطورة من الأول ويحدث بعد سن الأربعين. يتميز بالإفراز الزائد. يتم علاجه بأقراص تعمل على تطبيع الخلايا وزيادة معدل معالجة الجلوكوز والأمعاء والكبد والعضلات.

يتجلى المرض بالأعراض التالية:

• الجرب.
• بدانة؛
• صداع نصفي؛
• فم جاف؛
• طفح جلدي بثري على الجلد.

Insd أسهل بكثير من النوع المعتمد على الأنسولين. ترتبط مضاعفات هذا المرض بضعف أداء أعضاء وأنظمة الجسم. إذا لم يتم العلاج، تنشأ المضاعفات التالية:

• تصلب الشرايين؛
• الاعتلال العصبي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• غيبوبة السكري.

يتم العلاج في مجالين مترابطين:

• تغيير نمط الحياة؛
• العلاج من الإدمان.

الأعراض الرئيسية لمرض السكري من النوع 1 و 2

يتميز داء السكري بكلا النوعين بالأعراض التالية:

• الرغبة المستمرة في شرب السوائل (العطش)؛
• قلة النوم؛
• التبول المفرط
• اللامبالاة تجاه العالم الخارجي.
• الكسل.

وفي بعض الحالات يعاني المريض من غثيان شديد يتطور إلى القيء، ويرتفع مستوى الأسيتون في الدم ويحدث تشويش في العقل. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب على الشخص الحصول على مساعدة مؤهلة على الفور. وبخلاف ذلك، يزيد احتمال الإصابة بغيبوبة السكري.

المظاهر الثانوية للمرض تشمل:

• الإرهاق الجسدي
• فقدان قوة العضلات.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• تدهور مفاجئ في الرؤية.
• التغيرات المستمرة في ضغط الدم.
• صداع نصفي؛
• طعم معدني في الفم.

أسباب مرض السكري

يحدث داء السكري من النوع الأول بسبب أمراض الجهاز المناعي، حيث يُنظر إلى خلايا البنكرياس على أنها أجسام غريبة ويتم تدميرها.

غالبًا ما يتطور مرض السكري (المعتمد على الأنسولين) في مرحلة الطفولة وعند النساء الحوامل. لا يزال الأطباء غير قادرين على العثور على أسباب موثوقة لحدوث ذلك. لكن التركيز ينصب على العوامل التالية:

• اصابات فيروسية؛
• اضطرابات المناعة الذاتية في الجسم.
• مشاكل في الكبد؛
• علم الوراثة.
• الاستهلاك المفرط للحلويات.
• وزن ثقيل؛
• أمراض عقلية.

تشخيص مرض السكري

بالنسبة لمرض السكري، من المهم للغاية اختيار العلاج المناسب وعالي الجودة والآمن. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة، لديه فرصة كبيرة للشفاء. يجب على الأشخاص المصابين بهذا المرض أولاً الاتصال بطبيب الغدد الصماء والتسجيل معه. يتم تشخيص مرض السكري في المجالات التالية:

• الفحص من قبل طبيب الغدد الصماء.
• فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية
• مخطط القلب.
• الاحتفاظ بسجلات لحالة ضغط الدم (عدة مرات في اليوم)؛
• إجراء الاختبارات المعملية.

لإجراء فحص الدم تحتاج إلى:

• التبرع بالدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول الطعام؛
• الدم لجليكوزيل الهيموجلوبين.
• الدم لتحمل الجلوكوز.

يتم أيضًا إجراء اختبار البول للسكر والأسيتون.

التغذية لمرض السكري المعتمد على الأنسولين ليست محدودة. إذا تم حساب جرعة الدواء المستخدمة بشكل صحيح، فيمكن للمريض تناول جميع المنتجات تقريبًا.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن مستويات السكر يمكن أن تتقلب، وبالتالي لا يزال من المفيد الالتزام بنظام غذائي معين. القاعدة الأساسية هي مراقبة حالتك باستمرار وحساب جرعة الدواء.

من السهل اليوم القيام بذلك لأنه يتم استخدام جهاز مثل جهاز قياس السكر. يوصى أيضًا بتسجيل جميع النتائج في مذكرات مخصصة لذلك.

هذا التحكم ضروري ليس فقط للشكل الأول من مرض السكري، ولكن أيضًا للنوع الثاني. وفي هذه الحالة، سيأخذ المريض الأنسولين دائمًا.

العلاج بالأنسولين

يعتمد العلاج على تناول الأنسولين. لكي يشعر المرض بأقل قدر ممكن، عليك أن تأخذ في الاعتبار كمية السكر التي تدخل الجسم مع الطعام.

يجب على الشخص الذي لديه مثل هذا التشخيص أن يفهم أنه لن يكون من الممكن التغلب على هذا المرض تمامًا. يجب عليك استخدام ليس فقط الأدوية، ولكن أيضا التغذية السليمة. يعد علاج هذا المرض مرحلة جديدة في حياة الإنسان، حيث سيحتاج إلى مراقبة السكر باستمرار لمنع حدوث مضاعفات.

اليوم، العلاج بالأنسولين هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع الأمراض. لكن يجب على المريض أن يتعلم كيفية إعطاء نفسه الحقن (يمكن استبدالها بمضخة الأنسولين، لأن إعطاء الهرمون من خلال القسطرة أكثر ملاءمة).

مبدأ التغذية هو الحصول على الكمية المناسبة من السعرات الحرارية والكربوهيدرات، ولكن مع استهلاك كمية قليلة من الدهون. في هذه الحالة، لن تكون التقلبات في مستويات الجلوكوز حادة للغاية. ومن الجدير بالذكر أنك تحتاج إلى رفض جميع الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية والسكر. إذا اتبعت كل هذه القواعد، فسوف يتقدم مرض السكري إلى الحد الأدنى.

يتناول مرضى السكري 5-6 مرات يوميا الأطعمة التالية:

• حساء الخضار؛
• لحم طري؛
• مأكولات بحرية؛

• الخضروات (باستثناء البطاطس)؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• الفواكه الحلوة والحامضة والعسل.

العلاجات الشعبية التالية فعالة للغاية:

• الكمثرى الترابية – أكل الخام.
• عصير ليمونة واحدة وبيضة دجاج - على معدة فارغة؛
• شاي أوراق الجوز؛
• الحبوب المطحونة - اغسلي ملعقة من المسحوق بالحليب.

مضاعفات مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني

داء السكري له تأثير سلبي للغاية على الجهاز المناعي. ولذلك، يصبح الشخص عرضة بسهولة لمختلف أنواع العدوى. يصبح حادا ومزمنا. المضاعفات الأكثر خطورة هي نقص السكر في الدم والحماض الكيتوني. مع هذه المضاعفات، بدلا من الجلوكوز، يحدث انهيار الدهون وزيادة الحموضة في الدم.

إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي ولم يتم التحكم في كمية الأنسولين التي يتم تناولها، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز بشكل حاد وتتطور متلازمة سكر الدم. في حالة مرض السكري المعتمد على الأنسولين، فإن هذا التشخيص لا يرضي المريض وطبيبه على الإطلاق. لا يتلقى الجسم ما يكفي من الطاقة ويتفاعل مع هذا بشكل مرضي - إذا كنت لا تعطي الجسم حلويات، فسوف تحدث غيبوبة. إذا لم يتم علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين، تحدث أمراض مزمنة:

• سكتة دماغية؛
• نوبة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• قرحة المعدة؛
• إعتمام عدسة العين؛
• اضطرابات الكلى.

يعد داء السكري المعتمد على الأنسولين مرضًا خطيرًا وغالبًا ما يكون مميتًا. ومن الضروري إجراء فحوصات واختبارات دم منتظمة، فهذا سيساعد في الحفاظ على صحة الجسم لسنوات عديدة.

داء السكري المعتمد على الأنسولين

السكري- متلازمة سمتها التشخيصية الرئيسية هي ارتفاع السكر في الدم المزمن. يحدث داء السكري مع أمراض مختلفة تؤدي إلى عدم كفاية إفراز الأنسولين أو تعطيل عمله البيولوجي.

داء السكري من النوع 1- مرض الغدد الصماء الذي يتميز بنقص الأنسولين المطلق الناجم عن تدمير خلايا بيتا في البنكرياس. يمكن أن يتطور مرض السكري من النوع الأول في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يصيب الشباب (الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا). وتهيمن الأعراض الكلاسيكية على الصورة السريرية: العطش، كثرة البول، فقدان الوزن، حالات الحماض الكيتوني.

المسببات المرضية

الآلية المرضية لتطور مرض السكري من النوع الأول هي قصور إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا الغدد الصماء في البنكرياس (خلايا البنكرياس)، بسبب تدميرها تحت تأثير بعض العوامل المسببة للأمراض (العدوى الفيروسية، والإجهاد، وأمراض المناعة الذاتية، إلخ.). يمثل مرض السكري من النوع الأول 10-15% من جميع حالات مرض السكري، وفي معظم الحالات، يتطور خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. يتميز هذا النوع من مرض السكري بظهور الأعراض الأساسية التي تتطور بسرعة مع مرور الوقت. الطريقة الرئيسية للعلاج هي حقن الأنسولين، والتي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للمريض. إذا ترك مرض السكري من النوع الأول دون علاج، فإنه يتطور بسرعة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الحماض الكيتوني والغيبوبة السكرية، وتنتهي بوفاة المريض.

تصنيف

1. حسب الشدة:
   1. بالطبع معتدل
   2. شدة معتدلة
   3. بالطبع شديد
2. حسب درجة تعويض استقلاب الكربوهيدرات:
   1. مرحلة التعويض
   2. مرحلة التعويض الفرعي
   3. مرحلة التعويض
3. للمضاعفات:
   1. اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكلية السكري
   2. اعتلال الأعصاب السكري
   3. اعتلال المفاصل السكري
   4. اعتلال العين السكري، واعتلال الشبكية
   5. اعتلال الكلية السكري
   6. اعتلال الدماغ السكري

المرضية والمرضية

يتطور نقص الأنسولين في الجسم بسبب عدم كفاية إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس.

بسبب نقص الأنسولين، تفقد الأنسجة المعتمدة على الأنسولين (الكبد والدهون والعضلات) قدرتها على استخدام الجلوكوز في الدم، ونتيجة لذلك، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم) - وهو علامة تشخيصية أساسية لمرض السكري. بسبب نقص الأنسولين، يتم تحفيز تكسير الدهون في الأنسجة الدهنية، مما يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الدم، وفي الأنسجة العضلية، يتم تحفيز تكسير البروتينات، مما يؤدي إلى زيادة إمدادات الأحماض الأمينية إلى الجسم. دم. يتم تحويل ركائز تقويض الدهون والبروتينات عن طريق الكبد إلى أجسام كيتونية، والتي تستخدمها الأنسجة غير المعتمدة على الأنسولين (الدماغ بشكل أساسي) للحفاظ على توازن الطاقة على خلفية نقص الأنسولين.

بيلة الجلوكوز هي آلية تكيفية لإزالة المستويات العالية من الجلوكوز من الدم عندما يتجاوز مستوى الجلوكوز قيمة العتبة للكلى (حوالي 10 مليمول / لتر). الجلوكوز هو مادة تناضحية وزيادة تركيزه في البول يحفز زيادة إفراز الماء (البوال)، مما قد يؤدي في النهاية إلى جفاف الجسم إذا لم يتم تعويض فقدان الماء عن طريق زيادة كمية السوائل بشكل كاف (العطاش). جنبا إلى جنب مع زيادة فقدان الماء في البول، يتم فقدان الأملاح المعدنية أيضا - يتطور نقص كاتيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وأنيونات الكلور والفوسفات والبيكربونات.

هناك 6 مراحل لتطور T1DM. 1) الاستعداد الوراثي لمرض T1DM المرتبط بنظام HLA. 2) لحظة البداية الافتراضية. تلف خلايا بيتا بسبب عوامل مختلفة تسبب مرض السكري وتحفيز العمليات المناعية. في المرضى، تم بالفعل اكتشاف الأجسام المضادة المذكورة أعلاه في عيار صغير، لكن إفراز الأنسولين لم يتأثر بعد. 3) التهاب الأنسولين المناعي الذاتي النشط. يكون عيار الجسم المضاد مرتفعًا، وينخفض ​​عدد خلايا بيتا، ويقل إفراز الأنسولين. 4) انخفاض في إفراز I المحفز بالجلوكوز. في المواقف العصيبة، يمكن اكتشاف IGT العابر (ضعف تحمل الجلوكوز) و NGPG (ضعف الجلوكوز في بلازما الصيام) لدى المريض. 5) المظاهر السريرية لمرض السكري، بما في ذلك حلقة "شهر العسل" المحتملة. ينخفض ​​إفراز الأنسولين بشكل حاد، إذ تموت أكثر من 90% من خلايا بيتا. 6) التدمير الكامل لخلايا بيتا، والتوقف التام لإفراز الأنسولين.

عيادة

• ارتفاع السكر في الدم. الأعراض الناجمة عن زيادة مستويات السكر في الدم: بوال، عطاش، فقدان الوزن مع انخفاض الشهية، جفاف الفم، الضعف
• اعتلال الأوعية الدقيقة (اعتلال الشبكية السكري، الاعتلال العصبي، اعتلال الكلية)،
• اعتلال الأوعية الكبيرة (تصلب الشرايين التاجية، الشريان الأبهر، الأوعية الدماغية، الأطراف السفلية)، متلازمة القدم السكرية
• الأمراض المصاحبة (الدمل، التهاب القولون، التهاب المهبل، عدوى الجهاز البولي التناسلي)

مرض السكري الخفيف - يتم تعويضه بالنظام الغذائي، ولا توجد مضاعفات (فقط مع مرض السكري 2) مرض السكري المعتدل - يتم تعويضه عن طريق PSSP أو الأنسولين، ويتم اكتشاف مضاعفات الأوعية الدموية السكري بدرجة 1-2 شدة. مرض السكري الشديد - مسار واضح، مضاعفات الدرجة الثالثة من الشدة (اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، الاعتلال العصبي).

التشخيص

في الممارسة السريرية، المعايير الكافية لتشخيص داء السكري من النوع الأول هي وجود أعراض نموذجية لفرط سكر الدم (تعدد البول والعطاش) وارتفاع السكر في الدم المؤكد مختبريًا - جلوكوز الدم الشعري الصائم أكثر من 7.0 مليمول / لتر و / أو في أي وقت من اليوم. أكثر من 11.1 مليمول/لتر؛

عند إجراء التشخيص، يتصرف الطبيب وفقا للخوارزمية التالية.

1. يتم استبعاد الأمراض التي تظهر بأعراض مماثلة (العطش، بوال، فقدان الوزن): مرض السكري الكاذب، عطاش نفسي، فرط نشاط جارات الدرق، الفشل الكلوي المزمن، الخ. تنتهي هذه المرحلة بالتأكيد المختبري لمتلازمة ارتفاع السكر في الدم.


2. يتم توضيح الشكل التصنيفي لمرض السكري. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد الأمراض المدرجة في مجموعة "أنواع محددة أخرى من مرض السكري". وعندها فقط يتم حل مشكلة T1DM أو ما إذا كان المريض يعاني من T2DM. يتم تحديد مستوى الببتيد C على معدة فارغة وبعد التمرين. يتم أيضًا تقييم مستوى تركيز الأجسام المضادة لـ GAD في الدم.

المضاعفات

• الحماض الكيتوني، غيبوبة فرط الأسمولية
• غيبوبة نقص السكر في الدم (في حالة تناول جرعة زائدة من الأنسولين)
• اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكلية السكري - ضعف نفاذية الأوعية الدموية، وزيادة الهشاشة، وزيادة التعرض للتخثر، وتطور تصلب الشرايين الوعائية.

• اعتلال الأعصاب السكري - التهاب الأعصاب في الأعصاب الطرفية، والألم على طول جذوع الأعصاب، والشلل الجزئي والشلل.

• اعتلال المفاصل السكري - آلام المفاصل، "الطحن"، محدودية الحركة، انخفاض كمية السائل الزليلي وزيادة اللزوجة.

• اعتلال العين السكري - التطور المبكر لإعتام عدسة العين (تعتيم العدسة)، اعتلال الشبكية (تلف الشبكية)؛

• اعتلال الكلية السكري - تلف الكلى مع ظهور البروتين وخلايا الدم في البول، وفي الحالات الشديدة مع تطور التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي.

• اعتلال الدماغ السكري - التغيرات العقلية والمزاجية، والضعف العاطفي أو الاكتئاب، وأعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي.

علاج

الأهداف الرئيسية للعلاج:

• القضاء على جميع الأعراض السريرية لمرض السكري
• تحقيق التحكم الأيضي الأمثل على المدى الطويل.
• الوقاية من المضاعفات الحادة والمزمنة لمرض السكري
• ضمان جودة حياة عالية للمرضى.

لتحقيق هذه الأهداف استخدم:

• نظام عذائي
• النشاط البدني الفردي بجرعات (DIPE)
• تعليم المرضى ضبط النفس وطرق العلاج البسيطة (إدارة مرضهم)
• ضبط النفس المستمر

العلاج بالأنسولين

يعتمد العلاج بالأنسولين على محاكاة إفراز الأنسولين الفسيولوجي، والذي يشمل:

• الإفراز القاعدي (BS) للأنسولين
• تحفيز (الغذاء) إفراز الأنسولين

يضمن الإفراز القاعدي المستوى الأمثل لسكر الدم خلال فترة الهضم وأثناء النوم، ويعزز استخدام الجلوكوز الذي يدخل الجسم خارج الوجبات (استحداث السكر، وتحلل السكر). معدله هو 0.5-1 وحدة/ساعة أو 0.16-0.2-0.45 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم الفعلي، أي 12-24 وحدة في اليوم. مع النشاط البدني والجوع، ينخفض ​​معدل BS إلى 0.5 وحدة / ساعة. يتوافق إفراز الأنسولين الغذائي المحفز مع مستوى السكر في الدم بعد الأكل. يعتمد مستوى السيرة الذاتية على مستوى الكربوهيدرات التي يتم تناولها. لوحدة خبز واحدة (XE) يتم إنتاج حوالي 1-1.5 وحدة. الأنسولين. يخضع إفراز الأنسولين لتقلبات يومية. في ساعات الصباح الباكر (الساعة 4-5) يكون أعلى. اعتمادًا على الوقت من اليوم، يتم إفراز 1 XE:

• لتناول الإفطار - 1.5-2.5 وحدة. الأنسولين
• لتناول طعام الغداء 1.0-1.2 وحدة. الأنسولين
• لتناول العشاء 1.1-1.3 وحدة. الأنسولين

وحدة واحدة من الأنسولين تخفض نسبة السكر في الدم بمقدار 2.0 مليمول/وحدة، و1 XE تزيده بمقدار 2.2 مليمول/لتر. من متوسط ​​الجرعة اليومية (ADD) من الأنسولين، تبلغ كمية الأنسولين الغذائي حوالي 50-60٪ (20-30 وحدة)، وتمثل حصة الأنسولين القاعدي 40-50٪.

مبادئ العلاج بالأنسولين (IT):

• يجب أن يكون متوسط ​​الجرعة اليومية (ADD) من الأنسولين قريبًا من الإفراز الفسيولوجي
• عند توزيع الأنسولين على مدار اليوم، يجب إعطاء ثلثي جرعة SSD في الصباح وبعد الظهر وبداية المساء وثلث في وقت متأخر من المساء وفي الليل.
• باستخدام مزيج من الأنسولين قصير المفعول (RAI) والأنسولين طويل المفعول. هذا فقط يسمح لنا بمحاكاة الإفراز اليومي للـ I.

يتم توزيع التصنيف الدولي للأمراض خلال النهار على النحو التالي: قبل الإفطار - 35٪، قبل الغداء - 25٪، قبل العشاء - 30٪، في الليل - 10٪ من الأنسولين SDD. إذا لزم الأمر، في الساعة 5-6 صباحا 4-6 وحدات. التصنيف الدولي للأمراض. لا تستخدم أكثر من 14-16 وحدة في حقنة واحدة. إذا كان من الضروري إعطاء جرعة كبيرة، فمن الأفضل زيادة عدد الحقن عن طريق تقصير فترات الإعطاء.

تصحيح جرعات الأنسولين وفقًا لمستوى السكر في الدم لضبط جرعات التصنيف الدولي للأمراض، أوصى فورش أنه مقابل كل 0.28 مليمول/لتر من السكر في الدم يتجاوز 8.25 مليمول/لتر، يجب إعطاء وحدة إضافية. I. لذلك، مقابل كل 1 مليمول/لتر "إضافي" من الجلوكوز، هناك حاجة إلى 2-3 وحدات إضافية. و

تصحيح جرعات الأنسولين لمرض الجلوكوز يجب أن يكون المريض قادرًا على القيام بها. خلال النهار، بين حقن الأنسولين، جمع 4 أجزاء من البول: جزء واحد - بين الإفطار والغداء (سابقا، قبل الإفطار، يجب على المريض إفراغ المثانة)، 2 - بين الغداء والعشاء، 2 - بين العشاء و الساعة 22 ظهرا 4 - من الساعة 22 ظهرا حتى وجبة الإفطار. في كل حصة، يتم أخذ إدرار البول بعين الاعتبار، ويتم تحديد نسبة الجلوكوز في الدم وحساب كمية الجلوكوز بالجرام. إذا تم الكشف عن وجود الجلوكوز في الدم، للقضاء عليه، يتم إعطاء وحدة إضافية واحدة لكل 4-5 جرام من الجلوكوز. الأنسولين. في اليوم التالي لجمع البول، يتم زيادة جرعة الأنسولين المعطاة. بعد تحقيق التعويض أو الاقتراب منه، يجب نقل المريض إلى مزيج من ICD وISD.

العلاج بالأنسولين التقليدي (IT). يسمح لك بتقليل عدد حقن الأنسولين إلى 1-2 مرات في اليوم. مع TIT، يتم إعطاء ISD وICD في وقت واحد مرة أو مرتين في اليوم. في الوقت نفسه، يمثل ISD 2/3 من SSD، ويمثل ICD 1/3 من SSD. مزايا:

• سهولة الإدارة
• سهولة فهم جوهر العلاج من قبل المرضى وأقاربهم والعاملين في المجال الطبي
• لا حاجة للتحكم المتكرر في نسبة السكر في الدم. يكفي التحكم في نسبة السكر في الدم 2-3 مرات في الأسبوع، وإذا كان ضبط النفس مستحيلاً - مرة واحدة في الأسبوع
• يمكن إجراء العلاج تحت سيطرة ملف الجلوكوزوريك

عيوب

• الحاجة إلى الالتزام الصارم بالنظام الغذائي وفقًا للجرعة المحددة و
• الحاجة إلى الالتزام الصارم بالروتين اليومي والنوم والراحة والنشاط البدني
• إلزامية 5-6 وجبات يوميا، في وقت محدد بدقة، مرتبطة بإدخال I
• عدم القدرة على الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن التقلبات الفسيولوجية
• يزيد فرط أنسولين الدم المستمر المصاحب لـ TIT من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين.

يشار إلى TIT

• كبار السن إذا كانوا غير قادرين على إتقان متطلبات IIT
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية، وانخفاض المستوى التعليمي
• المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية خارجية
• المرضى غير المنضبطين

حساب جرعات الأنسولين لـ TIT 1. تحديد الأنسولين SDD مبدئيًا 2. توزيع الأنسولين SDD حسب الوقت من اليوم: 2/3 قبل الإفطار و1/3 قبل العشاء. من بين هذه، يجب أن يمثل التصنيف الدولي للأمراض 30-40٪، ISD - 60-70٪ من SSD.

IIT (تقنية المعلومات المكثفة) المبادئ الأساسية لـ IIT:

• يتم توفير الحاجة إلى الأنسولين القاعدي عن طريق حقنتين من ISD، والتي يتم إعطاؤها في الصباح والمساء (يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في TIT). الجرعة الإجمالية من ISD لا تزيد عن 40-50% من SSD، ويتم تناول ثلثي الجرعة الإجمالية من ISD قبل الإفطار، و1/3 قبل العشاء.
• الغذاء - يتم محاكاة إفراز الأنسولين البلعي عن طريق إدخال التصنيف الدولي للأمراض. يتم حساب جرعات التصنيف الدولي للأمراض (ICD) المطلوبة مع الأخذ في الاعتبار كمية XE المخططة للإفطار والغداء والعشاء ومستوى نسبة السكر في الدم قبل الوجبات.يوفر IIT التحكم الإلزامي في نسبة السكر في الدم قبل كل وجبة، وبعد ساعتين من تناول الوجبات وفي الليل. أي أنه يجب على المريض مراقبة نسبة السكر في الدم 7 مرات في اليوم.

مزايا

• تقليد الإفراز الفسيولوجي I (التحفيز القاعدي)
• إمكانية نمط حياة أكثر حرية وروتين يومي للمريض
• ويمكن للمريض استخدام نظام غذائي “متحرر” من خلال تغيير توقيت الوجبات ومجموعة الأطعمة حسب الرغبة
• جودة حياة أعلى للمريض
• السيطرة الفعالة على الاضطرابات الأيضية، ومنع تطور المضاعفات المتأخرة
• ضرورة تثقيف المرضى حول مشكلة مرض السكري، وقضايا تعويضه، وحساب نسبة الكولسترول في الدم، والقدرة على اختيار الجرعات وتنمية الدافعية، وفهم الحاجة إلى التعويض الجيد، والوقاية من مضاعفات مرض السكري.

عيوب

• الحاجة إلى المراقبة الذاتية المستمرة لنسبة السكر في الدم، حتى 7 مرات في اليوم
• ضرورة تثقيف مرضى السكري في المدارس، وتغيير نمط حياتهم.
• تكاليف إضافية للتدريب وأدوات ضبط النفس
• الميل إلى نقص السكر في الدم، وخاصة في الأشهر الأولى من IIT

الشروط الإلزامية لإمكانية استخدام IIT هي:

• الذكاء الكافي للمريض
• القدرة على التعلم ووضع المهارات المكتسبة موضع التنفيذ
• إمكانية شراء وسائل ضبط النفس

IIT المعروضة:

• في حالة مرض السكري من النوع الأول، يكون ذلك مرغوبًا لجميع المرضى تقريبًا، وفي حالة مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا يكون إلزاميًا
• أثناء الحمل - النقل إلى IIT طوال فترة الحمل، إذا تم علاج المريضة في IIT قبل الحمل
• مع سكري الحمل، في حالة اتباع نظام غذائي غير فعال وDIFN

مخطط إدارة المريض عند استخدام IIT

• حساب السعرات الحرارية اليومية
• حساب كمية الكربوهيدرات في XE والبروتينات والدهون المخطط استهلاكها يوميًا - بالجرام. على الرغم من أن المريض يتبع نظامًا غذائيًا "متحررًا"، إلا أنه لا ينبغي له تناول المزيد من الكربوهيدرات يوميًا أكثر من الجرعة المحسوبة في XE. لا ينصح بجرعة واحدة تزيد عن 8 XE
• حساب SSD I

يتم حساب الجرعة الإجمالية من basal I بأي من الطرق المذكورة أعلاه - يتم حساب إجمالي الطعام (المحفز) I بناءً على كمية XE التي يخطط المريض لاستهلاكها خلال اليوم

• توزيع الجرعات المعطاة خلال النهار.
• المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم، وتصحيح الجرعات الغذائية.

تقنيات IIT المعدلة بشكل أبسط:

• يتم إعطائي 25% SSD I قبل العشاء أو في الساعة 22:00 كاتصال دولي مباشر. يتم توزيع التصنيف الدولي للأمراض (الذي يمثل 75% من SDI) على النحو التالي: 40% قبل الإفطار، و30% قبل الغداء، و30% قبل العشاء.
• 30% SSD I يتم إدارته كـ IDD. منها: 2/3 جرعة قبل الإفطار، و1/3 قبل العشاء. يتم إدارة 70٪ من محركات أقراص SSD كأجهزة ICD. منها: 40% من الجرعة قبل الإفطار، 30% قبل الغداء، 30% قبل العشاء أو في الليل.

في المستقبل - تعديل الجرعة I.

dic.academic.ru

ملامح مرض السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين

على عكس الأنواع الأخرى من المرض، فإن العطش لا يعذب. وغالبا ما يشار إليها على أنها نتيجة للشيخوخة. لذلك، حتى فقدان الوزن يتم قبوله كنتيجة إيجابية لاتباع نظام غذائي. يلاحظ علماء الغدد الصماء أن علاج مرض السكري من النوع 2 يبدأ بالنظام الغذائي. يقوم المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بوضع قائمة بالأطعمة المسموح بها وجدول غذائي. لأول مرة، يتم تقديم الاستشارة حول إنشاء قائمة لكل يوم. (أنظر أيضاً: داء السكري المعتمد على الأنسولين – معلومات مفيدة عن المرض)

مع مرض السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين، فإنك تفقد الوزن دائمًا. وفي نفس الوقت التخلص من رواسب الدهون. وهذا يؤدي إلى زيادة حساسية الأنسولين. يبدأ الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس في معالجة السكر. هذا الأخير يندفع نحو الخلايا. ونتيجة لذلك، تنخفض مستويات السكروز في الدم.

في مرض السكري من النوع 2، ليس من الممكن دائمًا تنظيم مستويات الجلوكوز من خلال النظام الغذائي. لذلك، أثناء الاستشارة، يصف طبيب الغدد الصماء العلاج من تعاطي المخدرات. يمكن أن تكون هذه أقراص، حقن.

يحدث العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2 عند أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة. حتى مع اتباع نظام غذائي محدود للغاية، ليس من الممكن دائمًا إنقاص الوزن. ويفسر ذلك حقيقة أن مستويات السكر لم تعد طبيعية، وأن الأنسولين المنتج ببساطة لا يكفي لتقليل الجلوكوز. في مثل هذه الحالات، من المهم التأكد من انخفاض تعداد الدم ووصف حقن الأنسولين.

مع تطور مرض السكري، يتطلب الأمر تناولًا مستمرًا لدواء يخفض نسبة السكر في الدم. في هذه الحالة، يجب على طبيب الغدد الصماء أن يشير على بطاقة العيادات الخارجية إلى "مرض السكري من النوع الثاني المعتمد على الأنسولين". السمة المميزة لمرضى السكر من هذا النوع منذ البداية هي جرعة الحقن. لا يوجد شيء حاسم حول هذا. بعد كل شيء، يستمر البنكرياس في إفراز كمية معينة من الأنسولين.

كيفية اختيار الطبيب؟

من الصعب تحديد متوسط ​​العمر المتوقع لمرض السكري المعتمد على الأنسولين. هناك موقف يتوقف فيه مريض السكري عن الثقة في طبيب الغدد الصماء. وهو يعتقد أن العلاج بالأنسولين تم وصفه بشكل غير صحيح ويبدأ في الاندفاع حول العيادات.

بمعنى آخر، قررت إنفاق المال للحصول على نتائج الاستطلاع والخدمات الاستشارية. وقد تختلف خيارات العلاج. ينسى هذا السباق حقيقة أن العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2 يتطلب اتخاذ قرار فوري. ففي حالة المرض الذي لا يمكن السيطرة عليه، يحدث الضرر بسرعة وبشكل لا رجعة فيه. لذلك، قبل التسرع في مكاتب أطباء الغدد الصماء، يجب عليك اتخاذ قرار بشأن مؤهلات الطبيب.

يحدث هذا النوع من مرض السكري لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا فما فوق. وفي بعض الحالات، لا يلزم تطوير العلاج بالأنسولين، لأن البنكرياس يفرز الكمية المطلوبة من الأنسولين. مثل هذه الحالات لا تسبب كثرة الكريات الكيتونية السكري. ومع ذلك، فإن كل مريض بالسكري تقريبًا لديه عدو ثانٍ، بالإضافة إلى المرض، وهو السمنة.

الاستعداد الوراثي للمرض

في مرض السكري المعتمد على الأنسولين، يلعب متوسط ​​العمر المتوقع دورا هاما. علم الوراثة يعطي فرصة معينة
حالة مرض السكري. ففي نهاية المطاف، إذا كان هناك خطر الإصابة بمرض غير معتمد على الأنسولين في الأسرة، فإن فرص الأطفال في البقاء بصحة جيدة تنخفض بنسبة 50٪ (إذا كان الأب مريضا) و 35٪ فقط إذا كانت الأم مريضة. وبطبيعة الحال، هذا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

يقول علماء الغدد الصماء أنه من الممكن العثور على جينات لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. وفي نفس الوقت تحديد أسباب الاضطرابات الأيضية. وبعبارة أخرى، في الممارسة الطبية هناك نوعان من العيوب الوراثية.

• لمقاومة الأنسولين اسم ثانٍ أكثر شيوعًا: السمنة.
• انخفاض النشاط الإفرازي لخلايا بيتا/عدم حساسيتها.

Dialekar.ru

الأنواع الرئيسية لمرض السكري

داء السكري (DM) هو مرض من أصل المناعة الذاتية، والذي يتميز بالتوقف الكامل أو الجزئي لإنتاج هرمون خفض السكر يسمى الأنسولين. وتؤدي هذه العملية المرضية إلى تراكم الجلوكوز في الدم، والذي يعتبر "مادة طاقة" للتركيب الخلوي والأنسجة. وفي المقابل، لا تتلقى الأنسجة والخلايا الطاقة اللازمة وتبدأ في تكسير الدهون والبروتينات.

الأنسولين هو الهرمون الوحيد في الجسم القادر على تنظيم مستويات السكر في الدم. يتم إنتاجه بواسطة خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانس بالبنكرياس. ومع ذلك، هناك عدد كبير من الهرمونات الأخرى في جسم الإنسان التي تزيد من تركيز الجلوكوز. هذه، على سبيل المثال، الأدرينالين والنورإبينفرين، وهرمونات "القيادة"، والجلوكوكورتيكويدات وغيرها.

يتأثر تطور مرض السكري بالعديد من العوامل، والتي سيتم مناقشتها أدناه. ويعتقد أن نمط الحياة الحالي له تأثير كبير على هذا المرض، لأن الأشخاص المعاصرين هم أكثر عرضة للسمنة ولا يمارسون الرياضة.

أكثر أنواع المرض شيوعًا هي:

• داء السكري المعتمد على الأنسولين من النوع 1 (IDDM) ؛
• داء السكري غير المعتمد على الأنسولين من النوع 2 (NIDDM) ؛
• سكري الحمل.

داء السكري المعتمد على الأنسولين من النوع 1 (IDDM) هو مرض يتوقف فيه إنتاج الأنسولين تمامًا. يعتقد العديد من العلماء والأطباء أن السبب الرئيسي لتطور النوع الأول من IDDM هو الوراثة. يتطلب هذا المرض مراقبة وصبرًا مستمرين، حيث لا توجد اليوم أدوية يمكنها علاج المريض بشكل كامل. تعتبر حقن الأنسولين جزءًا لا يتجزأ من علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

يتميز داء السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين (NIDDM) بضعف إدراك الخلايا المستهدفة لهرمون خفض الجلوكوز. وعلى عكس النوع الأول، يستمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين، لكن الخلايا تبدأ في التفاعل بشكل غير صحيح معه. عادة ما يصيب هذا النوع من المرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا. يمكن للتشخيص المبكر والعلاج الغذائي والنشاط البدني تجنب العلاج بالأدوية والعلاج بالأنسولين.

يتطور سكري الحمل أثناء الحمل. تحدث تغيرات هرمونية في جسم الأم الحامل، ونتيجة لذلك قد تزيد مستويات الجلوكوز.

مع النهج الصحيح للعلاج، يمر المرض بعد الولادة.

أسباب الإصابة بمرض السكري

على الرغم من الكم الهائل من الأبحاث التي أجريت، لا يستطيع الأطباء والعلماء إعطاء إجابة دقيقة لسؤال سبب مرض السكري.

ما الذي يجعل الجهاز المناعي يعمل ضد الجسم نفسه يظل لغزا.

ومع ذلك، فإن الأبحاث والتجارب التي أجريت لم تذهب سدى.

بمساعدة الأبحاث والتجارب، كان من الممكن تحديد العوامل الرئيسية التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين. وتشمل هذه:

1. الخلل الهرموني في مرحلة المراهقة المرتبطة بعمل هرمون النمو.
2. جنس الشخص. لقد ثبت علميا أن النصف العادل من البشرية معرض للإصابة بمرض السكري بمقدار الضعف.
3. وزن الجسم الزائد. تؤدي الوزن الزائد إلى ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية وزيادة تركيز السكر في الدم.
4. علم الوراثة. إذا تم تشخيص داء السكري المعتمد على الأنسولين أو غير المعتمد على الأنسولين لدى الأم والأب، فسوف يظهر أيضًا عند الطفل في 60-70٪ من الحالات. تشير الإحصاءات إلى أن التوائم يعانون في وقت واحد من هذا المرض باحتمال 58-65٪، والتوائم - 16-30٪.
5. يؤثر لون جلد الشخص أيضًا على تطور المرض، حيث يحدث مرض السكري بنسبة 30٪ أكثر في السباق الزنجي.
6. اضطرابات البنكرياس والكبد (تليف الكبد، داء ترسب الأصبغة الدموية، وما إلى ذلك).
7. نمط الحياة غير النشط والعادات السيئة والنظام الغذائي غير الصحي.
8. الحمل، وفيه يحدث خلل هرموني.
9. العلاج الدوائي بالجلوكوكورتيكويدات ومضادات الذهان غير التقليدية وحاصرات بيتا والثيازيدات وأدوية أخرى.

بعد تحليل ما سبق، يمكننا تحديد عامل الخطر الذي تكون فيه مجموعة معينة من الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. ويشمل:

• الناس ذو السمنه المفرطه؛
• الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.
• المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات ومتلازمة إيسينكو كوشينغ.
• المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية.
• الأشخاص الذين يعانون من إعتام عدسة العين.
• الأشخاص المعرضون للحساسية (الأكزيما، التهاب الجلد العصبي)؛
• المرضى الذين يتناولون الجلايكورتيكويدات.
• الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية وأمراض معدية وسكتة دماغية.
• النساء مع الحمل المرضي.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا النساء اللاتي أنجبن طفلاً يزيد وزنه عن 4 كجم.

كيفية التعرف على ارتفاع السكر في الدم؟

الزيادة السريعة في تركيز الجلوكوز هي نتيجة لتطور "المرض الحلو". قد لا يظهر مرض السكري المعتمد على الأنسولين لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية والنهايات العصبية ببطء لجميع أعضاء الجسم البشري تقريبًا.

ومع ذلك، فإن داء السكري المعتمد على الأنسولين يظهر العديد من الأعراض. سيتمكن الشخص الذي يهتم بصحته من التعرف على إشارات الجسم التي تشير إلى ارتفاع السكر في الدم.

إذن، ما هي أعراض داء السكري المعتمد على الأنسولين؟ من بين النوعين الرئيسيين هناك بوال (كثرة التبول) والعطش المستمر. وترتبط بعمل الكلى، التي تعمل على تصفية الدم، وتخليص الجسم من المواد الضارة. السكر الزائد هو أيضًا مادة سامة، وبالتالي يتم إخراجه من الجسم عن طريق البول. يؤدي الحمل المتزايد على الكلى إلى حقيقة أن العضو المقترن يبدأ في سحب السائل المفقود من الأنسجة العضلية، مما يسبب أعراض مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

الدوخة المتكررة والصداع النصفي والتعب وقلة النوم هي علامات أخرى مميزة لهذا المرض. كما ذكرنا سابقًا، مع نقص الجلوكوز، تبدأ الخلايا في تكسير الدهون والبروتينات للحصول على إمدادات الطاقة اللازمة. وينتج عن التحلل مواد سامة تسمى أجسام الكيتون. ويؤثر "الجوع" الخلوي، بالإضافة إلى التأثيرات السامة للكيتونات، على عمل الدماغ. وبالتالي فإن مريض السكري ينام بشكل سيء في الليل، ولا يحصل على قسط كاف من النوم، ولا يستطيع التركيز، ونتيجة لذلك يشكو من الدوخة والألم.

من المعروف أن مرض السكري (الشكل 1 و 2) يؤثر سلباً على الأعصاب وجدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الخلايا العصبية وتصبح جدران الأوعية الدموية أرق. وهذا ينطوي على الكثير من العواقب. قد يشكو المريض من تدهور حدة البصر نتيجة التهاب شبكية مقلة العين المغطاة بشبكات الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يعد الخدر أو الوخز في القدمين واليدين من علامات مرض السكري أيضًا.

ومن بين أعراض "المرض الحلو"، تستحق اضطرابات الجهاز التناسلي لدى الرجال والنساء اهتماما خاصا. يبدأ النصف الأقوى يعاني من مشاكل في وظيفة الانتصاب، ويبدأ النصف الأضعف يعاني من مشاكل في الدورة الشهرية.

تشمل العلامات الأقل شيوعًا بطء التئام الجروح والطفح الجلدي وزيادة ضغط الدم والجوع غير المعقول وفقدان الوزن.

عواقب تطور مرض السكري

مما لا شك فيه أن مرض السكري المعتمد وغير المعتمد على الأنسولين، مع تقدمه، يؤدي إلى تعطيل جميع أجهزة الأعضاء الداخلية في جسم الإنسان تقريبًا. يمكن تجنب هذه النتيجة من خلال التشخيص المبكر والعلاج الداعم الفعال.

أخطر مضاعفات داء السكري، الأشكال غير المعتمدة على الأنسولين والتي تعتمد على الأنسولين، هي غيبوبة السكري. وتتميز الحالة بأعراض مثل الدوخة، ونوبات القيء والغثيان، وتغيم الوعي، والإغماء. في هذه الحالة، فإن العلاج العاجل في المستشفى ضروري لتدابير الإنعاش.

إن داء السكري المعتمد على الأنسولين أو غير المعتمد على الأنسولين مع مضاعفات متعددة هو نتيجة لموقف الإهمال تجاه صحة الفرد. ترتبط مظاهر الأمراض المصاحبة بالتدخين والكحول ونمط الحياة المستقر وسوء التغذية والتشخيص المتأخر والعلاج غير الفعال. ما هي المضاعفات النموذجية مع تقدم المرض؟

تشمل المضاعفات الرئيسية لمرض السكري ما يلي:

1. اعتلال الشبكية السكري هو حالة تتضرر فيها شبكية العين. ونتيجة لذلك، تنخفض حدة البصر، فلا يتمكن الإنسان من رؤية الصورة الكاملة أمامه بسبب ظهور بقع داكنة مختلفة وعيوب أخرى.
2. أمراض اللثة هي أمراض مرتبطة بالتهاب اللثة بسبب ضعف استقلاب الكربوهيدرات والدورة الدموية.
3. القدم السكرية هي مجموعة من الأمراض التي تغطي أمراض مختلفة في الأطراف السفلية. نظرًا لأن الساقين هي الجزء الأبعد من الجسم أثناء الدورة الدموية، فإن داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) يسبب ظهور القرحة الغذائية. ومع مرور الوقت، إذا كان رد الفعل غير صحيح، تتطور الغرغرينا. والعلاج الوحيد هو بتر الطرف السفلي.
4. اعتلال الأعصاب هو مرض آخر يرتبط بحساسية اليدين والقدمين. يوفر داء السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين والمضاعفات العصبية الكثير من الإزعاج للمرضى.
5. ضعف الانتصاب، والذي يبدأ عند الرجال قبل 15 عامًا من أقرانهم الذين لا يعانون من مرض السكري. وتتراوح فرص الإصابة بالعجز الجنسي بين 20 و85%، بالإضافة إلى أن احتمال عدم الإنجاب بين مرضى السكر مرتفع.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني مرضى السكر من انخفاض في دفاعات الجسم وتكرار الإصابة بنزلات البرد.

تشخيص مرض السكري

ومع العلم أن لهذا المرض مضاعفات كثيرة، يلجأ المرضى إلى طلب المساعدة من طبيبهم. بعد فحص المريض، يقوم طبيب الغدد الصماء، الذي يشتبه في وجود نوع من الأمراض المستقلة أو المعتمدة على الأنسولين، بإحالته للاختبار.

في الوقت الحاضر، هناك العديد من الطرق لتشخيص مرض السكري. الأبسط والأسرع هو اختبار الدم عن طريق وخز الإصبع. يتم التجميع على معدة فارغة في الصباح. في اليوم السابق للاختبار، لا ينصح الأطباء بتناول الكثير من الحلويات، لكن لا ينبغي عليك حرمان نفسك من الطعام أيضًا. يتراوح تركيز السكر الطبيعي لدى الأشخاص الأصحاء من 3.9 إلى 5.5 مليمول / لتر.

طريقة شائعة أخرى هي اختبار تحمل الجلوكوز. ويتم هذا التحليل على مدى ساعتين. يجب أن لا تأكل أي شيء قبل الفحص. أولاً، يتم سحب الدم من الوريد، ثم يُطلب من المريض شرب الماء المخفف بالسكر بنسبة 3:1. بعد ذلك، يبدأ عامل الرعاية الصحية بسحب الدم الوريدي كل نصف ساعة. تشير النتيجة التي تم الحصول عليها فوق 11.1 مليمول / لتر إلى تطور داء السكري المعتمد على الأنسولين أو غير المعتمد على الأنسولين.

في حالات نادرة، يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري. جوهر هذه الدراسة هو قياس مستويات السكر في الدم على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر. ثم يتم عرض متوسط ​​النتائج. ونظرًا لطول مدته، لم يكتسب التحليل شهرة كبيرة، إلا أنه يقدم صورة دقيقة للمتخصصين.

في بعض الأحيان يتم وصف اختبار البول للسكر معًا. يجب ألا يكون لدى الشخص السليم جلوكوز في البول، فوجوده يدل على الإصابة بمرض السكري من النوع غير المعتمد على الأنسولين أو المعتمد على الأنسولين.

وبناء على نتائج الاختبار، سيقرر الطبيب العلاج.

diary.guru

داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

يرتبط مرض النوع الثاني في المقام الأول بعدم قدرة الجسم على إدارة الأنسولين بشكل مناسب. يزداد محتوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير، مما يؤثر سلبا على حالة وعمل الأوعية الدموية والأعضاء. وفي حالات أقل شيوعًا، ترتبط المشكلة بعدم كفاية إنتاج هرمون البنكرياس. يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن. ويتم التأكد من الإصابة بالمرض من خلال نتائج اختبارات الدم والبول، التي تحتوي على مستويات عالية من الجلوكوز. حوالي 80% من المرضى يعانون من زيادة الوزن.

أعراض

يتطور مرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين بشكل متتابع، وعادة على مدى عدة سنوات. وقد لا يلاحظ المريض المظاهر على الإطلاق. تشمل الأعراض الأكثر خطورة ما يلي:

يمكن أن يكون العطش واضحًا أو بالكاد ملحوظًا. الأمر نفسه ينطبق على التبول المتكرر. لسوء الحظ، غالبا ما يتم اكتشاف مرض السكري من النوع 2 عن طريق الصدفة. ومع ذلك، مع هذا المرض، التشخيص المبكر مهم للغاية. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم بانتظام للتحقق من مستويات السكر لديك.

يتجلى مرض السكري المعتمد على الأنسولين في مشاكل الجلد والأغشية المخاطية. عادة هذا:

مع العطش الواضح، يمكن للمريض شرب ما يصل إلى 3-5 لتر يوميا. هناك رحلات متكررة إلى المرحاض ليلاً.

مع المزيد من تطور مرض السكري، يظهر تنميل ووخز في الأطراف، وتؤلم الساقين عند المشي. يصعب علاج داء المبيضات عند النساء. في المراحل المتأخرة من المرض، يتطور ما يلي:

الأعراض الشديدة المذكورة أعلاه هي العلامات الأولى الواضحة لمرض السكري لدى 20-30٪ من المرضى. لذلك، من المهم للغاية إجراء الاختبار سنويًا لتجنب مثل هذه الحالات.

zdorov.online

• 1. من الضروري تحديد مستويات السكر في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل ومحاولة الحفاظ عليها. يتم تحديد هذه المستويات بشكل صارم بشكل فردي. أ.بالنسبة للمرضى الذين يدركون جيدًا اقتراب نقص السكر في الدم والذين يختفي لديهم بسرعة من تلقاء أنفسهم أو بعد تناول الجلوكوز، من الممكن استهداف مستويات الجلوكوز أثناء الصيام بالقرب من تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء (3.9-7.2 مليمول / لتر). تشمل هذه الفئة المرضى البالغين الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين لمدة قصيرة والمراهقين. ب. في النساء الحوامل، يجب أن تهدف إلى خفض مستويات الجلوكوز أثناء الصيام. الخامس.يجب أن تكون مستويات الجلوكوز أثناء الصيام أعلى لدى المرضى الذين لا يشعرون باقتراب نقص السكر في الدم، وكذلك في الحالات التي يتطلب فيها نقص السكر في الدم علاجًا دوائيًا أو يكون خطيرًا بشكل خاص (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي). ز.يمكن للمرضى المنضبطين الذين يقيسون مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر ويضبطون جرعات الأنسولين الحفاظ على مستويات الجلوكوز المستهدفة بنسبة 70-80% من الوقت.
• 2. من الضروري تقليد التقلبات الفسيولوجية في مستويات الأنسولين قدر الإمكان. في الأشخاص الأصحاء، تفرز خلايا بيتا باستمرار كميات صغيرة من الأنسولين وبالتالي تحافظ على مستويات الأنسولين القاعدية. بعد الأكل يزداد إفراز الأنسولين. لإنشاء مستوى أساسي من الأنسولين في دم المريض يكون قريبًا من المستوى الطبيعي ومحاكاة التقلبات الفسيولوجية في إفراز الأنسولين، يتم اختيار أحد أنظمة العلاج بالأنسولين التالية: أ.قبل كل وجبة، يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول، ولخلق المستوى الأساسي للهرمون، يتم إعطاء الأنسولين متوسط ​​المفعول مرة واحدة يوميًا (قبل وقت النوم) أو مرتين يوميًا (قبل الإفطار وقبل النوم). ب.قبل كل وجبة، يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول. لإنشاء المستوى الأساسي للهرمون، يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول مرة أو مرتين في اليوم. الخامس. يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول ومتوسط ​​المفعول أو مستحضر الأنسولين المدمج في وقت واحد مرتين في اليوم. د) قبل الإفطار، يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول والأنسولين متوسط ​​المفعول أو مستحضر أنسولين مدمج في وقت واحد. قبل العشاء، يتم إعطاء حقنة أنسولين قصير المفعول وقبل النوم - حقنة أنسولين متوسط ​​المفعول. د) يجب على المريض الذي يستخدم موزع أنسولين يمكن ارتداؤه أن يزيد من إمداد الهرمون قبل الوجبات. لا تحافظ نماذج الموزعات الحديثة المجهزة بمقاييس نسبة الجلوكوز في الدم على مستويات الأنسولين القاعدية فحسب، بل تعمل أيضًا على زيادة إمداد الهرمون تلقائيًا عندما ترتفع مستويات الجلوكوز بعد تناول الوجبة.
• 3. الحفاظ على التوازن بين جرعات الأنسولين والتغذية والنشاط البدني. يتم إعطاء المرضى أو أقاربهم جداول غذائية وضعتها الجمعية الأمريكية للسكري. تشير هذه الجداول إلى محتوى الكربوهيدرات في الأطعمة المختلفة وقيمة الطاقة وقابلية التبادل. يقوم الطبيب مع المريض بوضع خطة تغذية فردية. بالإضافة إلى ذلك، يشرح الطبيب كيفية تأثير النشاط البدني على مستويات الجلوكوز في الدم.
• 4. المراقبة الذاتية لمستويات السكر في الدم أ.كل يوم، 4-5 مرات في اليوم (قبل كل وجبة وقبل النوم)، يقيس المريض تركيز الجلوكوز في الدم الشعري من الإصبع باستخدام شرائط الاختبار أو جهاز قياس السكر. ب.مرة واحدة كل أسبوع إلى أسبوعين، وأيضًا كلما تغيرت جرعة الأنسولين التي يتم تناولها قبل النوم، يقوم المريض بقياس تركيز الجلوكوز بين الساعة 2:00 و4:00. يتم تحديد مستوى الجلوكوز بنفس التردد بعد الوجبات. الخامس.قم دائمًا بقياس تركيز الجلوكوز عند ظهور علامات التحذير من نقص السكر في الدم. د- يتم تسجيل نتائج جميع القياسات وجميع جرعات الأنسولين والأحاسيس الذاتية (على سبيل المثال، علامات نقص السكر في الدم) في اليوميات.
• 5. التصحيح الذاتي للعلاج بالأنسولين والنظام الغذائي حسب مستويات السكر في الدم ونمط الحياة. يجب على الطبيب أن يعطي المريض خطة عمل مفصلة، ​​تغطي أكبر عدد ممكن من الحالات التي قد تتطلب تعديلات على نظام العلاج بالأنسولين والنظام الغذائي. أ.يتضمن تعديل نظام العلاج بالأنسولين تغييرات في جرعات الأنسولين، وتغييرات في نسبة الأدوية ذات فترات العمل المختلفة، وتغييرات في أوقات الحقن. أسباب تعديل جرعات الأنسولين وأنظمة العلاج بالأنسولين:
• 1) التغيرات المستمرة في مستويات الجلوكوز في الدم في أوقات معينة من اليوم، والتي يتم تحديدها من خلال إدخالات اليوميات. على سبيل المثال، إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم تميل إلى الارتفاع بعد الإفطار، فيمكنك زيادة جرعة الأنسولين قصير المفعول الذي يتم تناوله قبل الإفطار قليلاً. على العكس من ذلك، إذا انخفض مستوى الجلوكوز بين الإفطار والغداء، وخاصة إذا ظهرت علامات نقص السكر في الدم في هذا الوقت، فيجب تقليل جرعة الصباح من الأنسولين قصير المفعول أو جرعة الأنسولين متوسط ​​المفعول.
• 2) زيادة أو نقصان متوسط ​​مستوى السكر في الدم اليومي (وبالتالي يمكنك زيادة أو تقليل الجرعة اليومية الإجمالية للأنسولين).
• 3) وجبة إضافية قادمة (على سبيل المثال، إذا كان المريض في زيارة).
• 4) النشاط البدني القادم. 5) رحلة طويلة، انفعالات قوية (دخول المدرسة، طلاق الوالدين، إلخ).
• 6) الأمراض المصاحبة.
• 6. تثقيف المريض. يجب على الطبيب تعليم المريض التصرف بشكل مستقل في أي بيئة. أهم الأسئلة التي يجب أن يناقشها الطبيب مع المريض: أ.المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم. ب. تصحيح نظام العلاج بالأنسولين. الخامس.تخطيط الوجبات. ز.النشاط البدني المسموح به. د.الاعتراف والوقاية والعلاج من نقص السكر في الدم. هـ- تصحيح علاج الأمراض المصاحبة.
• 7. التواصل الوثيق بين المريض والطبيب أو فريق مرض السكري. أولاً، يجب على الطبيب الاستفسار قدر الإمكان عن حالة المريض. ثانياً، يجب أن تتاح للمريض فرصة استشارة الطبيب أو الممرضة في أي وقت من اليوم وتلقي المشورة بشأن أي مسألة تتعلق بحالته.
• 8. تحفيز المريض. يعتمد نجاح العلاج المكثف بالأنسولين إلى حد كبير على انضباط المريض ورغبته في محاربة المرض. يتطلب الحفاظ على التحفيز جهدًا كبيرًا من أقارب وأصدقاء المريض والطاقم الطبي. غالبًا ما تكون هذه المهمة هي الأصعب.
• 9. الدعم النفسي. يحتاج المرضى المصابون بداء السكري المعتمد على الأنسولين وأقاربهم إلى الدعم النفسي. ويجب على المريض وأقاربه أن يعتادوا على فكرة المرض ويدركوا حتمية وضرورة محاربته. وفي الولايات المتحدة، يتم تنظيم مجموعات خاصة للمساعدة المتبادلة لهذا الغرض.

ex-diabetic.com

• بيت
• أجهزة قياس السكر
  • أكيوتشيك
    • أكيوتشيك موبايل
    • أكيوتشيك أكتيف
    • أكيوتشيك بيرفورما نانو
    • أكيوتشيك بيرفورما
    • أكيوتشيك جو
    • أكيوتشيك أفيفا
  • لمسة واحدة
    • لمسة واحدة اختر بسيطة
    • ون تاتش الترا
    • لمسة واحدة فائقة السهولة
    • اختر بلمسة واحدة
    • لمسة واحدة الأفق
  • الأقمار الصناعية
    • ستالايت اكسبريس
    • ستالايت اكسبرس ميني
    • القمر الصناعي بلس
  • دياكونت
  • أوبتيوم
    • أوبتيوم أوميغا
    • اوبتيوم اكسيد
    • حرة بابيلون
  • هيبة الذكاء
    • برستيج ال اكس
  • بيونيم
    • بيونيم جم-110
    • بيونيم gm-300
    • بيونيم gm-550
    • أصح GM500
  • أسينسيا
    • النخبة أسينسيا
    • إسينسيا إنتراست
  • كونتور-TS
  • ايمي العاصمة
    • iDia
  • انا اتحقق
  • جلوكوكارد 2
  • كليفرشيك
    • تد-4209
    • تد-4227
  • ليزر دوك بلس
  • أملون
  • أكوترند جي سي
    • اككوتريند بلس
  • فحص البرسيم
    • إس كي إس-03
    • إس كي إس-05
  • بلوكير
  • غليوكوفوت
    • جلوكوفوت لوكس
    • جلوكوفوت بلس
  • ب.حسنا
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 الكترونيكا
    • سينسوكارد بلس
    • الاستشعار التلقائي
    • بطاقة الاستشعار
    • سينسولايت نوفا
    • سينسولايت نوفا بلس
  • ضوء ويليون كالا
  • نتيجة حقيقية
    • التوازن الحقيقي
    • Trueresulttwist
  • جي ميت
• تَغذِيَة
  • الكحول
    • الفودكا والكونياك
  • قائمة العطلة
    • الكرنفال
    • عيد الفصح
  • مشروبات غير كحولية
    • مينيراليكا
    • الشاي والكومبوتشا
    • كاكاو
    • كيسل
    • كومبوت
    • الكوكتيلات
  • الحبوب والعصيدة والبقوليات
    • قمح
    • الحنطة السوداء
    • حبوب ذرة
    • لؤلؤة الشعير
    • الدخن
    • بازيلاء
    • نخالة
    • فول
    • عدس
    • موسلي
    • سميد
  • الفاكهة
    • قنابل يدوية
    • إجاص
    • تفاح
    • موز
    • البرسيمون
    • أناناس
    • يونابي
    • أفوكادو
    • مانجو
    • الخوخ
    • المشمش
    • برقوق
  • زيت
    • الكتان
    • حجر
    • دسم
    • زيتون
  • خضروات
    • البطاطس
    • كرنب
    • الشمندر
    • الفجل والفجل
    • كرفس
    • جزرة
    • القدس الخرشوف
    • زنجبيل
    • الفلفل
    • يقطين
    • طماطم
    • كرفس
    • خيار
    • ثوم
    • كوسة
    • حميض
    • الباذنجان
    • نبات الهليون
    • الفجل
    • شيرمشا
  • التوت
    • كالينا
    • عنب
    • توت
    • الورك الوردي
    • توت بري
    • بطيخ
    • كاوبيري
    • النبق البحر
    • التوت
    • زبيب
    • الكرز
    • الفراولة
    • قرانيا
    • الكرز
    • روان
    • فراولة
    • توت العليق
    • عنب الثعلب
  • الحمضيات
    • بوميلو
    • اليوسفي
    • ليمون
    • جريب فروت
    • البرتقال
  • المكسرات
    • لوز
    • الارز
    • عين الجمل
    • الفول السوداني
    • البندق
    • جوزة الهند
    • بذور
  • أطباق
    • الحساء
    • سلطة
    • وصفات الطبق
    • الزلابية
    • طبق خزفي
    • أطباق جانبية
    • أوكروشكا وبوتفينيا
  • خضروات
    • كافيار
    • السمك وزيت السمك
    • معكرونة
    • سجق
    • النقانق والنقانق
    • الكبد
    • زيتون
    • الفطر
    • نشاء
    • ملح ومالح
    • الجيلاتين
    • صلصات
  • حلو
    • بسكويت
    • مربى
    • شوكولاتة
    • مرشملوو
    • الحلوى
    • الفركتوز
    • الجلوكوز
    • مخبز
    • علبة سكر
    • سكر
    • الفطائر
    • عجين
    • حَلوَى
    • مربى البرتقال
    • بوظة
  • فواكه مجففة
    • مشمش مجفف
    • البرقوق
    • تين
    • بلح
  • المحليات
    • السوربيتول
    • بدائل السكر
    • ستيفيا
    • ايزومالت
    • الفركتوز
    • إكسيليتول
    • الأسبارتام
  • ألبان
    • لبن
    • جبن
    • الكفير
    • زبادي
    • سيرنيكي
    • الكريمة الحامضة
  • منتجات النحل
    • دنج
    • بيرجا
    • بودمور
    • حبوب لقاح النحل
    • غذاء ملكات النحل
  • طرق المعالجة الحرارية
    • في طباخ بطيء
    • في باخرة
    • في الفرن الحراري
    • تجفيف
    • طبخ
    • إطفاء
    • القلي
    • الخبز
• السكري…
  • بين النساء
    • الحكة المهبلية
    • إجهاض
    • فترة
    • داء المبيضات
    • ذروة
    • الرضاعة
    • التهاب المثانة
    • أمراض النساء
    • الهرمونات
    • تسريح
  • في الرجال
    • ضعف جنسى
    • التهاب القلفة والحشفة
    • الانتصاب
    • فاعلية
    • ديك، الفياجرا
  • في الأطفال
    • في الأطفال حديثي الولادة
    • نظام عذائي
    • في المراهقين
    • عند الرضع
    • المضاعفات
    • العلامات والأعراض
    • الأسباب
    • التشخيص
    • 1 نوع
    • 2 أنواع
    • وقاية
    • علاج
    • سكري الفوسفات
    • حديثي الولادة
  • في النساء الحوامل
    • القسم C
    • هل من الممكن الحمل؟
    • نظام عذائي
    • 1 و 2 أنواع
    • اختيار مستشفى الولادة
    • غير السكر
    • الأعراض والعلامات
  • في الحيوانات
    • في القطط
    • في الكلاب
    • غير السكر
  • في البالغين
    • نظام عذائي
  • كبير
• الأعضاء
  • الساقين
    • أحذية
    • تدليك
    • الكعب
    • خدر
    • الغرغرينا
    • الوذمة والتورم
    • القدم السكرية
    • التعقيدات والهزيمة
    • الأظافر
    • مسبب للحكة
    • بتر
    • التشنجات
    • العناية بالقدمين
    • الأمراض
  • عيون
    • الزرق
    • رؤية
    • اعتلال الشبكية
    • قاع العين
    • قطرات
    • إعتمام عدسة العين
  • الكلى
    • التهاب الحويضة والكلية
    • اعتلال الكلية
    • فشل كلوي
    • كلوي
  • الكبد
  • البنكرياس
    • التهاب البنكرياس
  • الغدة الدرقية
  • الأعضاء التناسلية
• علاج
  • غير تقليدية
    • الأيورفيدا
    • العلاج بالابر
    • تنهد التنفس
    • الطب التبتي
    • دواء صيني
  • مُعَالَجَة
    • العلاج المغناطيسي
    • العلاج بالنباتات
    • العلاج الدوائي
    • العلاج بالأوزون
    • العلاج بالإشعاع
    • العلاج بالأنسولين
    • العلاج النفسي
    • التسريب
    • علاج البول
    • العلاج الطبيعي
  • الأنسولين
  • فصادة البلازما
  • مجاعة
  • بارد
  • النظام الغذائي الغذائي الخام
  • علاج بالمواد الطبيعية
  • مستشفى
  • زرع جزر لانجرهانس
• الناس
  • أعشاب
    • شارب ذهبي
    • خربق البحر
    • قرفة
    • الكمون الأسود
    • ستيفيا
    • شارع الماعز
    • نبات القراص
    • أحمر الشعر
    • الهندباء البرية
    • خردل
    • بَقدونس
    • الشبت
    • صفعة
  • الكيروسين
  • موميو
  • خل التفاح
  • الصبغات
  • دهن الغرير
  • خميرة
  • ورق الغار
  • لحاء أسبن
  • قرنفل
  • كُركُم
  • العصارة
• المخدرات
  • مدرات البول
• الأمراض
  • جلد
    • مثير للحكة
    • البثور
    • الأكزيما
    • التهاب الجلد
    • الدمامل
    • صدفية
    • ألم السرير
    • التئام الجروح
    • صبغات
    • علاج الجرح
    • تساقط الشعر
  • تنفسي
    • يتنفس
    • التهاب رئوي
    • الربو
    • التهاب رئوي
    • ذبحة
    • سعال
    • مرض الدرن
  • القلب والأوعية الدموية
    • نوبة قلبية
    • سكتة دماغية
    • تصلب الشرايين
    • ضغط
    • ارتفاع ضغط الدم
    • إقفار
    • أوعية
    • مرض الزهايمر
  • اعتلال الأوعية الدموية
  • بوال
  • فرط نشاط الغدة الدرقية
  • هضمي
    • القيء
    • اللثة
    • فم جاف
    • إسهال
    • طب الأسنان
    • رائحة من الفم
    • إمساك
    • غثيان
  • نقص سكر الدم
  • الحماض الكيتوني
  • الاعتلال العصبي
  • اعتلال الأعصاب
  • عظم
    • النقرس
    • الكسور
    • المفاصل
    • التهاب العظم والنقي
  • متعلق ب
    • التهاب الكبد
    • أنفلونزا
    • إغماء
    • الصرع
    • درجة حرارة
    • حساسية
    • بدانة
    • عسر شحميات الدم
  • مباشر
    • المضاعفات
    • ارتفاع السكر في الدم
• مقالات
  • حول أجهزة قياس السكر
    • كيفة تختار؟
    • مبدأ التشغيل
    • مقارنة أجهزة قياس السكر
    • حل التحكم
    • الدقة والتحقق
    • بطاريات لأجهزة قياس السكر
    • أجهزة قياس السكر لمختلف الأعمار
    • أجهزة قياس السكر بالليزر
    • إصلاح واستبدال أجهزة قياس السكر
    • مقياس التوتر الجلوكوز
    • قياس مستوى الجلوكوز
    • جهاز قياس السكر - الكولسترول
    • مستوى السكر حسب جهاز قياس السكر
    • احصل على جهاز قياس السكر مجانا
  • تدفق
    • الأسيتون
    • تطوير
    • عطش
    • التعرق
    • التبول
    • إعادة تأهيل
    • سلس البول
    • فحص طبي بالعيادة
    • التوصيات
    • فقدان الوزن
    • حصانة
    • كيف تتعايش مع مرض السكري؟
    • كيفية اكتساب/إنقاص الوزن
    • القيود والموانع
    • يتحكم
    • كيفية محاربة؟
    • المظاهر
    • الوخز (الحقن)
    • كيف يبدأ