قائمة الأدوية الفعالة لمنع الأدرينالية. حاصرات بيتا - أدوية تحتوي على تعليمات الاستخدام والمؤشرات وآلية العمل والسعر قائمة حاصرات بيتا الحديثة

الكاتيكولامينات: يلعب الأدرينالين والنورإبينفرين دورًا مهمًا في تنظيم وظائف الجسم. يتم إطلاقها في الدم وتعمل على نهايات عصبية حساسة خاصة - المستقبلات الأدرينالية. وتنقسم الأخيرة إلى مجموعتين كبيرتين: مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. توجد مستقبلات بيتا الأدرينالية في العديد من الأعضاء والأنسجة وتنقسم إلى مجموعتين فرعيتين.

عندما يتم تنشيط مستقبلات β1 الأدرينالية، يزداد تواتر وقوة انقباضات القلب، وتتوسع الشرايين التاجية، وتتحسن موصلية القلب وتلقائيته، ويزداد تكسير الجليكوجين في الكبد وإنتاج الطاقة.

عندما يتم تحفيز مستقبلات β2 الأدرينالية، تسترخي جدران الأوعية الدموية وعضلات القصبات الهوائية، وتقل نبرة الرحم أثناء الحمل، ويزداد إفراز الأنسولين وتحلل الدهون. وهكذا، فإن تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية بمساعدة الكاتيكولامينات يؤدي إلى تعبئة جميع قوى الجسم للحياة النشطة.

حاصرات بيتا الأدرينالية (BAB) هي مجموعة من الأدوية التي تربط مستقبلات بيتا الأدرينالية وتمنع عمل الكاتيكولامينات عليها. وتستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في أمراض القلب.

تقلل BBs من تكرار وقوة تقلصات القلب وتخفض ضغط الدم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​استهلاك عضلة القلب للأكسجين.

يطيل الانبساط - وهي فترة راحة واسترخاء عضلة القلب، حيث تمتلئ الأوعية التاجية بالدم. يتم تسهيل تحسين التروية التاجية (إمدادات الدم إلى عضلة القلب) أيضًا من خلال انخفاض الضغط الانبساطي داخل القلب.

هناك إعادة توزيع لتدفق الدم من المناطق التي يتم إمدادها بالدم بشكل طبيعي إلى المناطق الإقفارية، ونتيجة لذلك يتحسن تحمل التمارين البدنية.

حاصرات بيتا لها تأثير مضاد لاضطراب النظم. إنها تمنع التأثيرات السمية للقلب وعدم انتظام ضربات القلب للكاتيكولامينات، وتمنع أيضًا تراكم أيونات الكالسيوم في خلايا القلب، مما يؤدي إلى تفاقم استقلاب الطاقة في عضلة القلب.

تصنيف

BAB هي مجموعة واسعة من الأدوية. ويمكن تصنيفها وفقا للعديد من المعايير.
انتقائية القلب هي قدرة الدواء على حجب مستقبلات β1 الأدرينالية فقط، دون التأثير على مستقبلات β2 الأدرينالية، الموجودة في جدار القصبات الهوائية والأوعية الدموية والرحم. كلما زادت انتقائية حاصرات بيتا، كلما كان استخدامها أكثر أمانًا للأمراض المصاحبة للجهاز التنفسي والأوعية المحيطية، وكذلك لمرض السكري. ومع ذلك، الانتقائية هي مفهوم نسبي. عند وصف الدواء بجرعات كبيرة، تنخفض درجة الانتقائية.

تتمتع بعض حاصرات بيتا بنشاط محاكي للودي: القدرة على تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى حد ما. بالمقارنة مع حاصرات بيتا التقليدية، فإن هذه الأدوية تبطئ معدل ضربات القلب وقوة تقلصاتها بشكل أقل، وتؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور متلازمة الانسحاب، ولها آثار سلبية أقل على استقلاب الدهون.

بعض حاصرات بيتا قادرة على توسيع الأوعية الدموية بشكل أكبر، أي أن لها خصائص توسع الأوعية. يتم تحقيق هذه الآلية من خلال نشاط محاكاة الودي الداخلي الواضح، أو حصار مستقبلات ألفا الأدرينالية، أو العمل المباشر على جدران الأوعية الدموية.

تعتمد مدة التأثير في أغلب الأحيان على خصائص التركيب الكيميائي للمادة الفعالة بيولوجيا. تعمل العوامل المحبة للدهون (بروبرانولول) لعدة ساعات ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم. تكون الأدوية المحبة للماء (أتينولول) فعالة لفترة أطول من الزمن ويمكن وصفها بشكل أقل تكرارًا. حاليًا، تم أيضًا إنشاء مواد محبة للدهون طويلة المفعول (ميتوبرولول ريتارد). بالإضافة إلى ذلك، هناك حاصرات بيتا ذات مدة عمل قصيرة جدًا - تصل إلى 30 دقيقة (أسمولول).

قم بالتمرير

1. حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب:

أ. دون النشاط الودي الجوهري:

• بروبرانولول (أنابريلين، أوبزيدان)؛
• نادولول (كورجارد) ؛
• السوتالول (سوتاهيكسال، تينزول)؛
• تيمولول (بلوكاردن) ؛
• نيبراديلول.
• فاسترولول.

• أوكسبرينولول (ترازيكور) ؛
• بيندولول (ويسكن) ؛
• ألبرينولول (أبتين) ؛
• بينبوتولول (بيتابريسين، ليفاتول)؛
• بوبيندولول (ساندورم) ؛
• بوكيندولول.
• ديليفالول.
• كارتيولول.
• لابيتالول.

2. حاصرات بيتا القلبية الانتقائية:

أ. بدون نشاط محاكاة الودي الداخلي:

ب. مع النشاط الودي الداخلي:

• أسيبوتالول (أسيكور، قطاعي)؛
• تالينولول (كوردانوم) ؛
• سيليبرولول.
• إيبانولول (فاساكور).

3. حاصرات بيتا ذات خصائص توسع الأوعية:

أ. غير انتقائية للقلب:

ب. انتقائية القلب:

• كارفيديلول.
• نيبيفولول.
• سيليبرولول.

4. حاصرات بيتا طويلة المفعول:

أ. غير انتقائية للقلب:

• بوبيندولول.
• نادولول.
• بينبوتولول.
• السوتالول.

ب.
اختياري للقلب:

• أتينولول.
• بيتاكسولول.
• بيسوبرولول.
• epanolol.

5. حاصرات بيتا قصيرة المفعول للغاية، انتقائية للقلب:

• إسمولول.

يستخدم لأمراض القلب والأوعية الدموية

الذبحة الصدرية

في كثير من الحالات، تعد حاصرات بيتا إحدى الوسائل الرائدة لعلاج ومنع الهجمات. وعلى عكس النترات، فإن هذه العوامل لا تسبب التحمل (مقاومة الأدوية) مع الاستخدام طويل الأمد. BAs قادرة على التراكم (التراكم) في الجسم، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة الدواء بعد مرور بعض الوقت. بالإضافة إلى ذلك، تحمي هذه الأدوية عضلة القلب نفسها، مما يحسن التشخيص عن طريق تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر.

النشاط المضاد للذبحة لجميع حاصرات بيتا هو نفسه تقريبا.
يعتمد اختيارهم على مدة التأثير، وشدة الآثار الجانبية، والتكلفة وعوامل أخرى.

ابدأ العلاج بجرعة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصبح فعالة. يتم اختيار الجرعة بحيث لا يقل معدل ضربات القلب أثناء الراحة عن 50 في الدقيقة، ولا يقل مستوى ضغط الدم الانقباضي عن 100 ملم زئبقي. فن. بعد ظهور التأثير العلاجي (وقف نوبات الذبحة الصدرية، وتحسين القدرة على تحمل التمارين الرياضية)، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى الفعال.

لا يُنصح باستخدام جرعات عالية من حاصرات بيتا على المدى الطويل، لأن هذا يزيد بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية. إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة بما فيه الكفاية، فمن الأفضل دمجها مع مجموعات أخرى من الأدوية.

لا ينبغي وقف BAB فجأة، لأن هذا قد يؤدي إلى متلازمة الانسحاب.

يشار إلى حاصرات بيتا بشكل خاص إذا كانت الذبحة الصدرية مقترنة بعدم انتظام دقات القلب الجيبي والزرق والإمساك والارتجاع المعدي المريئي.

احتشاء عضلة القلب

الاستخدام المبكر لحاصرات بيتا يساعد على الحد من مساحة نخر عضلة القلب. وهذا يقلل من معدل الوفيات ويقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر والسكتة القلبية.

يتم تحقيق هذا التأثير بواسطة حاصرات بيتا دون نشاط داخلي مقلد للودي، ويفضل استخدام عوامل انتقائية للقلب. وهي مفيدة بشكل خاص عندما يقترن احتشاء عضلة القلب بارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي، والذبحة الصدرية بعد الاحتشاء، وشكل الانقباض السريع.

يمكن وصف BAB فور دخول المريض إلى المستشفى لجميع المرضى في حالة عدم وجود موانع. في حالة عدم وجود آثار جانبية، يستمر العلاج بها لمدة عام على الأقل بعد احتشاء عضلة القلب.

قصور القلب المزمن

تتم دراسة استخدام حاصرات بيتا في قصور القلب. ويعتقد أنه يمكن استخدامها لمزيج من قصور القلب (خاصة الانبساطي) والذبحة الصدرية. اضطرابات الإيقاع، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الشكل الانقباضي السريع من الرجفان الأذيني بالاشتراك مع هي أيضًا أسباب لوصف هذه المجموعة من الأدوية.

مرض فرط التوتر

يشار إلى حاصرات بيتا في علاج ارتفاع ضغط الدم المعقد. كما أنها تستخدم على نطاق واسع في المرضى الصغار الذين يعيشون أسلوب حياة نشط. توصف هذه المجموعة من الأدوية للجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية أو اضطرابات ضربات القلب، وكذلك بعد احتشاء عضلة القلب.

اضطرابات في ضربات القلب

يتم استخدام BBs في حالات عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني والرفرفة، وعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي سيئ التحمل. ويمكن أيضًا وصفها لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني، لكن فعاليتها في هذه الحالة عادة ما تكون أقل وضوحًا. يتم استخدام BABs بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم لعلاج الأمراض الناجمة عن التسمم بالجليكوسيد.

آثار جانبية

نظام القلب والأوعية الدموية

تمنع BBs قدرة العقدة الجيبية على إنتاج نبضات تسبب انقباضات القلب وتسبب بطء القلب الجيبي - وهو تباطؤ في معدل ضربات القلب إلى أقل من 50 في الدقيقة. يكون هذا التأثير الجانبي أقل وضوحًا في حاصرات بيتا ذات النشاط الودي الجوهري.

الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تسبب كتلة الأذينية البطينية بدرجات متفاوتة. كما أنها تقلل من قوة تقلصات القلب. يكون التأثير الجانبي الأخير أقل وضوحًا في حاصرات بيتا ذات خصائص توسع الأوعية. BBs يخفض ضغط الدم.

الأدوية في هذه المجموعة تسبب تشنج الأوعية الدموية الطرفية. قد تظهر برودة في الأطراف، وتتفاقم متلازمة رينود. الأدوية ذات الخصائص الموسعة للأوعية الدموية تكاد تكون خالية من هذه الآثار الجانبية.

BBs تقلل من تدفق الدم الكلوي (باستثناء نادولول). بسبب تدهور الدورة الدموية الطرفية أثناء العلاج بهذه الأدوية، يحدث ضعف عام شديد في بعض الأحيان.

الجهاز التنفسي

تسبب BBs تشنجًا قصبيًا بسبب الحصار المصاحب لمستقبلات β2 الأدرينالية. يكون هذا التأثير الجانبي أقل وضوحًا مع الأدوية الانتقائية للقلب. ومع ذلك، فإن جرعاتها الفعالة ضد الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما تكون عالية جدًا، وتنخفض انتقائية القلب بشكل كبير.
استخدام جرعات عالية من حاصرات بيتا يمكن أن يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التوقف المؤقت للتنفس.

تفاقم البكتيريا مسار ردود الفعل التحسسية تجاه لدغات الحشرات والمواد المسببة للحساسية الطبية والغذائية.

الجهاز العصبي

بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها من حاصرات بيتا المحبة للدهون تخترق من الدم إلى خلايا الدماغ من خلال حاجز الدم في الدماغ. ولذلك، فإنها يمكن أن تسبب الصداع، واضطرابات النوم، والدوخة، وضعف الذاكرة والاكتئاب. وفي الحالات الشديدة تحدث الهلوسة والتشنجات والغيبوبة. تكون هذه الآثار الجانبية أقل وضوحًا عند استخدام العوامل النشطة بيولوجيًا المحبة للماء، وخاصة الأتينولول.

قد يكون العلاج بحاصرات بيتا مصحوبًا بضعف التوصيل العصبي العضلي. وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات، وانخفاض القدرة على التحمل والتعب.

الاسْتِقْلاب

تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على قمع إنتاج الأنسولين في البنكرياس. من ناحية أخرى، تمنع هذه الأدوية تعبئة الجلوكوز من الكبد، مما يساهم في تطور نقص السكر في الدم لفترة طويلة لدى مرضى السكري. نقص السكر في الدم يعزز إطلاق الأدرينالين في الدم، مما يؤثر على مستقبلات ألفا الأدرينالية. وهذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم.

لذلك، إذا كان من الضروري وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من مرض السكري المصاحب، فيجب إعطاء الأفضلية للأدوية الانتقائية للقلب أو استبدالها بمضادات الكالسيوم أو أدوية من مجموعات أخرى.

العديد من الحاصرات، وخاصة غير الانتقائية، تقلل من مستوى الكوليسترول "الجيد" (البروتينات الدهنية ألفا عالية الكثافة) في الدم وتزيد من مستوى الكوليسترول "الضار" (الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية). الأدوية التي لها نشاط محاكي للودي β1 وحاصرات ألفا (كارفيديلول، لابيتولول، بيندولول، ديلفالول، سيليبرولول) ليس لديها هذا العيب.

آثار جانبية أخرى

يصاحب العلاج بحاصرات بيتا في بعض الحالات خلل جنسي: ضعف الانتصاب وفقدان الرغبة الجنسية. آلية هذا التأثير غير واضحة.

يمكن أن تسبب BBs تغيرات جلدية: طفح جلدي، حكة، حمامي، أعراض الصدفية. في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن تساقط الشعر والتهاب الفم.

أحد الآثار الجانبية الخطيرة هو تثبيط تكون الدم مع تطور ندرة المحببات وفرفرية نقص الصفيحات.

متلازمة الانسحاب

إذا تم استخدام حاصرات بيتا لفترة طويلة بجرعات عالية، فإن التوقف المفاجئ للعلاج يمكن أن يثير ما يسمى بمتلازمة الانسحاب. ويتجلى ذلك في زيادة نوبات الذبحة الصدرية وحدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني وتطور احتشاء عضلة القلب. في الحالات الأكثر اعتدالا، تكون متلازمة الانسحاب مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. عادة ما تظهر متلازمة الانسحاب بعد أيام قليلة من التوقف عن استخدام حاصرات بيتا.

لتجنب تطور متلازمة الانسحاب يجب اتباع القواعد التالية:

• التوقف عن حاصرات بيتا ببطء، على مدى أسبوعين، مع تقليل الجرعة تدريجياً لكل جرعة؛
• أثناء وبعد التوقف عن تناول حاصرات بيتا، من الضروري الحد من النشاط البدني، وإذا لزم الأمر، زيادة جرعة النترات والأدوية الأخرى المضادة للذبحة الصدرية، وكذلك الأدوية التي تخفض ضغط الدم.

موانع

يُمنع تمامًا استخدام BABs في الحالات التالية:

• الوذمة الرئوية والصدمة القلبية.
• قصور القلب الشديد.
• الربو القصبي.
• الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
• مستوى ضغط الدم الانقباضي 100 ملم زئبق. فن. و تحت؛
• معدل ضربات القلب أقل من 50 في الدقيقة.
• داء السكري المعتمد على الأنسولين الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء.

الموانع النسبية لاستخدام حاصرات بيتا هي متلازمة رينود وتصلب الشرايين الطرفية مع تطور العرج المتقطع.

حاصرات الأدرينالية أو مضادات الأدرينالين هي مجموعة من الأدوية التي تمنع مستقبلات النورإبينفرين والأدرينالين. يتم استخدامها في أمراض القلب والعلاج العام لعلاج المرضى الذين يعانون من آفات القلب والأوعية الدموية. يتم تحديث قائمة الأدوية كل عام، ولكن يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد أي منها يجب تناوله لعلاج مرض معين.

آلية العمل

في العديد من الأمراض، هناك حاجة لمنع النبضات الأدرينالية للقضاء على تأثيرات النورإبينفرين والأدرينالين. لهذا الغرض، يتم استخدام حاصرات الأدرينالية، وآلية عملها هي منع مستقبلات الأدرينالية (جزيئات البروتين للنورإبينفرين والأدرينالين)، في حين لا يتم تعطيل عملية إنتاج الهرمونات نفسها.

هناك 4 أنواع من المستقبلات الأدرينالية في جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب - ألفا 1، ألفا 2، بيتا 1 وبيتا 2. Adrenolytics قادر على إيقاف تشغيل المستقبلات بشكل انتقائي، على سبيل المثال، ألفا 1 أو بيتا 2 فقط، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، تنقسم أدوية حاصرات الأدرينالية إلى عدة مجموعات اعتمادًا على المستقبلات الأدرينالية التي تقوم بإيقافها.

قائمة

حاصرات ألفا-1 (انتقائية)

فهي تساعد على تقليل توتر الشرايين، مما يؤدي إلى توسعها وانخفاض الضغط في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية في العلاج المعقد لالتهاب البروستاتا لدى الرجال.

دالفاز (الفوزوسين، دالفاز ريتارد، ألفوبروست إم آر)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط هو الفوزوسين هيدروكلوريد.

حاصرات مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية (بشكل رئيسي في البروستاتا والإحليل). يساعد على تقليل الضغط في مجرى البول وتقليل مقاومة تدفق البول، ويساعد على تسهيل التبول والقضاء على عسر البول، وخاصة مع تضخم البروستاتا. في الجرعة العلاجية، فإنه لا يؤثر على مستقبلات الأدرينالية ألفا -1 الوعائية. يستخدم لعلاج العلامات الوظيفية لتضخم البروستاتا الحميد.

تناول 5 ملليجرام عن طريق الفم مرتين في اليوم، ويوصى ببدء العلاج بجرعة مسائية. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 10 ملليجرام. يوصف لكبار السن والمرضى الذين يتلقون علاجًا خافضًا لضغط الدم 5 ملليجرام يوميًا في المساء، إذا لزم الأمر، يتم تعديل الجرعة اليومية إلى 10 ملليجرام.

الآثار الجانبية: غثيان، جفاف الفم، صداع، عدم انتظام دقات القلب، دوخة، نعاس، تفاعلات حساسية (طفح جلدي، حكة)، تورم، طنين الأذن.

موانع الاستعمال: ضعف الكبد، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا الأخرى، فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات الأخرى، الفشل الكلوي، انسداد الأمعاء.

دوكسازوسين (دوكسازوسين-FPO، كاميرين إتش إل، كاميرين، كاردورا، ماجورول، دوكسابروستان، زوكسون)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – دوكسازوسين.

يخفض ضغط الدم دون الإصابة بتسرع القلب، ويزيد من معامل الكولسترول الجيد ويقلل المحتوى الكلي للـ TG والكوليسترول. الدواء فعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك تلك المصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي (فرط شحميات الدم والسمنة).

تناول الأقراص في الصباح أو في المساء دون مضغ. الجرعة الأولية هي 1 ملليجرام يوميا. بعد 7-14 يومًا، اعتمادًا على حالة المريض، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 ملليجرام يوميًا، ثم بعد 7-14 يومًا أخرى - ما يصل إلى 4 ملليجرام أو 8 ملليجرام أو 16 ملليجرام يوميًا لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب.

الآثار الجانبية: الإغماء، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، التعب، الصداع، النعاس، التهيج، الوهن، التهاب الأنف.

موانع الاستعمال: فشل الكبد الحاد، انقطاع البول، التهابات المسالك البولية، انخفاض ضغط الدم الشرياني في علاج تضخم البروستاتا الحميد، انسداد المريء، عدم تحمل اللاكتوز، عدم تحمل مكونات الدواء، العمر أقل من 18 عامًا، الرضاعة.

برازوسين (أدفرسوتين، بولبريسين، برازوسينبين، مينيبريس)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – برازوسين.

مانع محيطي لمستقبلات ألفا -1 الأدرينالية بعد المشبكية يمنع التأثيرات المضيق للأوعية للكاتيكولامينات، ويخفض ضغط الدم ويقلل الحمل التالي على عضلة القلب. مؤشرات للاستخدام هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض ومتلازمة رينود، وفشل القلب المزمن، وتشنج الأوعية الدموية الطرفية، ورم القواتم، وتضخم البروستاتا.

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب حسب حالة المريض ومرضه. الجرعة الأولية هي 500 ميكروجرام 2-3 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة العلاجية هو 4-6 ملليجرام يوميا؛ الحد الأقصى – 20 ملليغرام.

الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، زيادة معدل ضربات القلب، ضيق في التنفس، دوخة، قلق، هلوسة، اضطرابات عاطفية، قيء، جفاف الفم، كثرة التبول، سواد العينين، احتقان القرنية والملتحمة، طفح جلدي، نزيف في الأنف، الازدحام وغيرها.

موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 12 سنة، انخفاض ضغط الدم الشرياني، دكاك عضلة القلب، قصور القلب المزمن بسبب التهاب التامور التضيقي، فرط الحساسية لمكونات الدواء.

تيرازوسين (تيرازوسين-تيفا، سيتيجيس، كورنام)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط هو تيرازوسين هيدروكلوريد ثنائي الهيدرات.

يعزز الدواء توسع الأوردة والشرايين، ويقلل من العودة الوريدية إلى عضلة القلب ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية العامة، وله أيضًا تأثير خافض للضغط. يوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البروستاتا الحميد.

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة لا تقل عن 1 ملليجرام، ويتم تناولها قبل النوم ثم البقاء في السرير لمدة 5-6 ساعات. يتم زيادة الجرعة تدريجيا مرة واحدة كل 7-10 أيام. جرعة الصيانة، اعتمادًا على فعالية العلاج والمؤشرات، هي 1-10 ملليجرام مرة واحدة يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملليغرام.

الآثار الجانبية: الوهن، والدوخة، والنعاس، والإغماء، والغثيان، والخفقان، وعدم انتظام دقات القلب، واحتقان الأنف، وذمة محيطية، واضطرابات بصرية، ونادراً - العجز الجنسي.

موانع الاستعمال: الرضاعة، الحمل، الطفولة، فرط الحساسية للمادة الفعالة. بحذر في حالة الذبحة الصدرية، فشل الكبد أو الكلى، داء السكري، الحوادث الدماغية.

تامسولوسين (أومنيك، فوكوسين، أومسولوسين، بروفلوسين)

متوفر على شكل كبسولات وحبيبات؛ العنصر النشط – تامسولوسين هيدروكلوريد.

يقلل الدواء من قوة العضلات الملساء في عنق المثانة وغدة البروستاتا وجزء البروستاتا من مجرى البول، مما يحسن تدفق البول. وفي الوقت نفسه، فإنه يقلل من أعراض التهيج والانسداد الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد.

للعلاج، يوصف 0.4 ملليغرام يوميا بعد وجبة الإفطار، مع الكثير من السوائل.

الآثار الجانبية: الوهن، والصداع، وزيادة معدل ضربات القلب، والدوخة، ونادرا - القذف إلى الوراء، وانخفاض الرغبة الجنسية، والإمساك، والإسهال، والتهاب الأنف.

موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء. توخي الحذر في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني، والفشل الكلوي الحاد.

أورابيديل كارينو (إبرانتيل، تاهيبين)

متوفر في شكل محلول. العنصر النشط – أورابيديل هيدروكلوريد.

له تأثير خافض للضغط (يخفض ضغط الدم)، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يوصف الدواء لأزمة ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. بالنسبة للأشكال المرضية الشديدة والحادة، يتم إعطاء 25 ملليجرام لمدة 5 دقائق. إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة، يتم تكرار الجرعة بعد دقيقتين؛ إذا كانت الجرعة المتكررة غير فعالة، بعد دقيقتين يتحولون إلى إعطاء 50 ملليجرام في الوريد ببطء. بعد ذلك يتحولون إلى التسريب البطيء بالتنقيط.

الآثار الجانبية: الصداع، جفاف الفم، نقص الصفيحات، الحساسية، الانهيار الانتصابي.

موانع الاستعمال: الحمل، تضيق الأبهر، الرضاعة، العمر أقل من 18 سنة، القناة الشريانية المفتوحة، فرط الحساسية.

أوروريك

متوفر في شكل كبسولة. العنصر النشط هو سيلودوسين.

يستخدم لعلاج الاضطرابات البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد.

جرعة البداية الموصى بها هي 8 ملليجرام مرة واحدة يوميًا، مع الطعام (يفضل في نفس الوقت من اليوم). يجب على مرضى الفشل الكلوي تناول الدواء بجرعة 4 ملليجرام يوميًا لمدة 7 أيام، وإذا تم تحمله جيدًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 8 ملليجرام.

الآثار الجانبية: الدوخة، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الإسهال، احتقان الأنف، انخفاض الرغبة الجنسية، الغثيان، جفاف الفم.

موانع الاستعمال: فشل كلوي و/أو كبدي حاد، العمر أقل من 18 عامًا، فرط الحساسية للدواء.

حاصرات ألفا-2 (غير انتقائية)

أنها تزيد من ضغط الدم عن طريق تحفيز المستقبلات الأدرينالية في نظام الغدة النخامية.

دوبيجيت (ميثيل دوبا، دوبانول)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – ميثيل دوبا سيسكويهيدرات.

دواء خافض لضغط الدم يخفض معدل ضربات القلب ويقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف إلى المتوسط ​​(بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل).

في أول يومين، يوصى بتناول الدواء 250 ملليجرام في المساء، ثم في اليومين التاليين يتم زيادة الجرعة بمقدار 250 ملليجرام وهكذا حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي (يتطور عادة عند تناول جرعة يومية قدرها 1 جرام). يتم الوصول إليها، مقسمة على 2 -3 حفلات الاستقبال). الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يمكن أن يكون أكثر من 2 جرام.

الآثار الجانبية: النعاس، وتشوش الحس، والخمول، والترنح عند المشي، وجفاف الفم، وألم عضلي، وألم مفصلي، وانخفاض الرغبة الجنسية (فاعلية)، والحمى، والتهاب البنكرياس، ونقص الكريات البيض، واحتقان الأنف وغيرها.

موانع الاستعمال: فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي و/أو الكبدي، تليف الكبد، احتشاء عضلة القلب الحاد، الاكتئاب، التهاب الكبد، فرط الحساسية، تصلب الشرايين الدماغية الشديد، الشلل الرعاش وغيرها.

كلونيدين (كاتابريسان، كلونيدين، باركليد، كلوفازولين)

متوفر على شكل أقراص ومحلول وقطرات للعين. العنصر النشط – هيدروكلوريد الكلونيدين.

الكلونيدين هو دواء خافض لضغط الدم ذو تأثير مركزي. مؤشرات الاستخدام هي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمة ارتفاع ضغط الدم، الجلوكوما المفتوحة الأولية كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى تقلل من ضغط العين.

يقوم الطبيب بتحديد الجرعة بشكل فردي. جرعة البداية الموصى بها هي 0.075 ملليجرام ثلاث مرات في اليوم. ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 0.9 ملليجرام. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 2.4 ملليجرام. يوصف للمرضى المسنين 0.0375 ملليغرام ثلاث مرات في اليوم. متوسط ​​مدة الدورة هو 1-2 أشهر. للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو عن طريق الوريد بجرعة قدرها 0.15 ملليغرام.

الآثار الجانبية: النعاس، القلق، الوهن، التخدير، الأرق الليلي، بطء القلب، الحكة، الطفح الجلدي، الملتحمة الجافة، حرقان أو حكة في العينين، تورم واحتقان الملتحمة.

موانع الاستعمال: صدمة قلبية، فرط الحساسية، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الجيبي الشديد، تصلب الشرايين الدماغية الشديد، الاكتئاب، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، الحمل، الرضاعة، التهاب الجزء الأمامي من العين (للقطرات).

حاصرات ألفا 1،2

ثنائي هيدروأرغوتامين (ديتامين، كلافيجرينين، دي جي-إرغوتامين)

متوفر في شكل محلول. العنصر النشط – ثنائي هيدروأرغوتامين.

يقلل من قوة الشرايين وله تأثير منشط مباشر على الأوردة الطرفية. يوصف للصداع النصفي، والدوالي في الأطراف السفلية، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والقدرة اللاإرادية، ونى الأمعاء.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي والوريدي، كما يتم وصفه عن طريق الفم (العلاج المتقطع). في العضل لوقف الهجوم، الجرعة الموصى بها هي 1-3 ملليجرام، ولتحقيق التأثير بسرعة أكبر، يتم إعطاء 1 ملليجرام عن طريق الوريد. عن طريق الفم، للقضاء على الصداع النصفي، يوصف 2.5 ملليغرام 2-3 مرات يوميا لعدة أسابيع. للدوالي - 15 ملليجرام يوميا ثلاث مرات يوميا.

الآثار الجانبية: دوخة، قيء، إسهال، عدم انتظام ضربات القلب، نعاس، التهاب الأنف، تنمل في أصابع اليدين والقدمين، ألم في الأطراف، عدم انتظام دقات القلب، ألم القلب، تشنج وعائي، احتقان الأنف.

موانع الاستعمال: IHD، عدم تحمل مكونات الدواء، الذبحة الصدرية، تصلب الشرايين الحاد، احتشاء عضلة القلب، الإنتان، الحمل، الرضاعة، الفشل الكلوي و/أو الكبدي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تلف عضلة القلب العضوي، الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية، العمر أقل من 16 عامًا.

ثنائي هيدروأرغوتوكسين (هيدرغين، دي جي-إيرغوتوكسين)

متوفر في شكل محلول للحقن وتناوله عن طريق الفم. المادة الفعالة – ​​ديهيدروأرغوتوكسين.

دواء مضاد للأدرينالية يخفض ضغط الدم ويوسع الأوعية الدموية، وهو مانع لمستقبلات ألفا وألفا الأدرينالية. مؤشرات للاستخدام: ارتفاع ضغط الدم، التهاب باطنة الشريان (مرض البطانة الداخلية للشرايين)، الصداع النصفي، مرض رينود، تشنج الأوعية الدموية في شبكية العين.

لارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية الطرفية، يوصف حاصرات ألفا 5 قطرات عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم، ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 2-3 قطرات إلى 25-40 نقطة 3 مرات في اليوم. في حالة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة، يتم إعطاء 1-2 ملليلتر في العضل أو في الوريد.

الآثار الجانبية: رد فعل تحسسي، اضطراب في الجهاز الهضمي.

موانع الاستعمال: انخفاض ضغط الدم، وتصلب الشرايين الشديد، واحتشاء عضلة القلب، والشيخوخة، والأضرار العضوية في عضلة القلب، والخلل الكلوي.

سيرميون (نيتسيرجولين، نيتسيرجولين-فيرين)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – نيسيرجولين.

يعمل مانع ألفا 1،2 الأدرينالي على تحسين الدورة الدموية الطرفية والدماغية. مؤشرات: اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية المزمنة والحادة والتمثيل الغذائي (بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك)؛ الاضطرابات الأيضية الوعائية والمحيطية المزمنة والحادة (مرض رينود، اعتلال الشرايين في الأطراف).

يوصف الدواء عن طريق الفم، حسب المرض وشدته، 5-10 ملليجرام ثلاث مرات يوميا أو 30 ملليجرام مرتين يوميا، على فترات منتظمة، لفترة طويلة.

الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، والصداع، والأرق أو النعاس، والارتباك، والإسهال، وأعراض عسر الهضم، والطفح الجلدي.

موانع الاستعمال: النزيف الحاد، ضعف التنظيم الانتصابي، احتشاء عضلة القلب الحاد، الحمل، العمر أقل من 18 عامًا، نقص السكراز، الرضاعة، فرط الحساسية.

حاصرات بيتا-1 (انتقائية، انتقائية للقلب)

تتركز مستقبلات بيتا 1 بشكل رئيسي في عضلة القلب، وعندما يتم حظرها، يلاحظ انخفاض في معدل ضربات القلب.

بيسوبرولول (كونكور، كونكور كور، كورونال، نيبرتين)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – بيسوبرولول فومارات.

الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، وارتفاع ضغط الدم ومضاد للذبحة الصدرية. يقلل الدواء من حاجة القلب للأكسجين، ويقلل من معدل ضربات القلب (أثناء التمرين والراحة) والنتاج القلبي. مؤشرات للاستخدام: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب المزمن.

يتم تحديد نظام الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. متوسط ​​الجرعة هو 0.005-0.01 جرام. يجب تناول الدواء مرة واحدة يومياً في الصباح أثناء أو قبل وجبة الإفطار.

الآثار الجانبية: الدوخة، والشعور بالبرد، واضطرابات النوم، وبطء القلب، والتهاب الملتحمة، والغثيان، والإسهال، وآلام في البطن، وضعف العضلات، وتشنجات، والطفح الجلدي، والهبات الساخنة، وضعف الفاعلية.

موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة، الانهيار، الصدمة القلبية، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، العمر أقل من 18 سنة، فرط الحساسية وغيرها.

بريفيبلوك

متوفر في شكل محلول. العنصر النشط – esmolol هيدروكلوريد.

يشار إلى حاصرات بيتا-1 الانتقائية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (بما في ذلك الرفرفة الأذينية والرجفان) وارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد وأثناء الجراحة.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ويتم اختيار الجرعة بشكل فردي وتعديلها اعتمادا على النتيجة السريرية.

الآثار الجانبية: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب، توقف الانقباض، تعرق، دوخة، ارتباك، تشنج قصبي، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، غثيان، احتباس البول، عدم وضوح الرؤية والكلام، تورم وغيرها.

موانع الاستعمال: الحصار الجيبي الأذيني بدرجة 2-3، بطء القلب الشديد، فشل عضلة القلب الحاد، صدمة قلبية، نقص حجم الدم، الرضاعة، الحمل، العمر أقل من 18 عامًا، فرط الحساسية.

ميتوبرولول (إيجيلوك، بيتالوك، ميتوكارد، ميتوبرولول ريتارد-أكريخين)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – ميتوبرولول طرطرات.

يتم أخذ حاصرات بيتا الانتقائية الحديثة لارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب المفرط الحركة) ومرض الشريان التاجي (الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب ونوبات الذبحة الصدرية) وعدم انتظام ضربات القلب وفرط نشاط الغدة الدرقية (في العلاج المعقد) والصداع النصفي.

يجب تناول الأقراص مع الطعام أو بعد الوجبة مباشرة، ويجب بلعها كاملة. اعتمادا على المرض وشدته، يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية من 50 إلى 200 ملليغرام.

الآثار الجانبية: التعب، تنمل الأطراف، الصداع، بطء القلب الجيبي، انخفاض ضغط الدم، القلق، الحساسية (طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد)، آلام في البطن، خفقان، احتقان الأنف وغيرها.

موانع الاستعمال: صدمة قلبية، كتلة AV 2-3 درجة، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، فشل عضلة القلب في مرحلة المعاوضة، بطء القلب الشديد، الرضاعة، الحمل، العمر أقل من 18 سنة، فرط الحساسية.

حاصرات بيتا 1،2 (غير انتقائية)

تنظم الأدوية ضغط الدم وتؤثر على التوصيل القلبي.

أنابريلين (أوبزيدان)

متوفر في أقراص. العنصر النشط – بروبرانولول هيدروكلوريد. يشار إلى حاصرات بيتا غير الانتقائية لارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية غير المستقرة، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي، والرجفان الأذيني الانقباضي، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والانقباض البطيني وفوق البطيني، والقلق، والرعشة الأساسية.

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بغض النظر عن الطعام. في بداية العلاج يتم وصف 20 ملليجرام يوميا، ومن ثم يمكن للطبيب زيادة الجرعة.

الآثار الجانبية: ألم وجفاف العين، والتعب، والاكتئاب، والعصبية، وبطء القلب الجيبي، ونقص الصفيحات، وتشنج قصبي، وزيادة التعرق، وما إلى ذلك.

موانع الاستعمال: قصور القلب الحاد، الصدمة القلبية، بطء القلب، الإحصار الجيبي الأذيني، الحمل، الرضاعة.

بوبيندولول (ساندورم)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – بوبيندولول.

حاصرات بيتا غير انتقائية ذات تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية. يستخدم لارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية).

يوصف الدواء بجرعة أولية مقدارها 1 مليجرام في اليوم، وبحسب المؤشرات يمكن زيادة الجرعة إلى 2 مليجرام في اليوم، وعندما يتحقق التأثير المطلوب يتم تخفيضها إلى 0.5 مليجرام في اليوم.

الآثار الجانبية: بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، اضطراب النوم، الشعور بالبرد، تشنج قصبي، ضيق التنفس، زيادة التعب، الضعف، القيء، الغثيان، الإمساك، انتفاخ البطن، جفاف الفم، الدوخة.

موانع الاستعمال: الصدمة القلبية، فشل القلب في مرحلة المعاوضة، فرط الحساسية، الربو القصبي الحاد، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، الذبحة الصدرية، الحمل، الرضاعة.

نادولول (سولجول، بيتادول)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – نادولول.

الدواء له نشاط مضاد لنقص التروية (مضاد للذبحة الصدرية) ويستخدم لعلاج مرض نقص تروية عضلة القلب. كما أنه فعال لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر). وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى هذا الدواء لعلاج الصداع النصفي، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) والقضاء على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية).

وصف الأقراص عن طريق الفم بغض النظر عن الطعام. بالنسبة لمرض القلب الإقفاري، يبدأ الدواء بجرعة 40 ملليجرام مرة واحدة يوميًا، وبعد 4-7 أيام يتم زيادة الجرعة إلى 80-160 ملليجرام يوميًا. لارتفاع ضغط الدم، يتم وصف 40-80 ملليجرام مرة واحدة يوميًا، مع زيادة الجرعة ببطء إلى 240 ملليجرام (في 1-2 جرعات). لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، ابدأ بجرعة 40 ملليجرام يوميًا، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 160 ملليجرام يوميًا.

الآثار الجانبية: الأرق، التعب، تنمل (خدر في الأطراف)، بطء القلب، جفاف الفم، اضطرابات الجهاز الهضمي.

موانع الاستعمال: الربو القصبي، الميل إلى تشنج قصبي، صدمة قلبية، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، الحمل، الرضاعة. بحذر في حالة فشل الكبد و/أو الكلى، ومرض السكري.

أوكسبرينولول (ترازيكور)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – أوكسبرينولول.

له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية، خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. يشار إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، واحتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية)، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام ضربات القلب. يستخدم الدواء أيضًا كعلاج إضافي لتدلي الصمام التاجي، ورم القواتم، والرعشة.

يوصى بالبدء بتناول الدواء بجرعة 20 ملليجرام 4 مرات في اليوم، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى 40-80 ملليجرام 3-4 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 480 ملليجرام. للوقاية الثانوية بعد نوبة قلبية، يتم وصف 40 ملليغرام مرتين في اليوم.

الآثار الجانبية: ضعف، نعاس، دوخة، اكتئاب، قلق، ضعف انقباض عضلة القلب، ألم في الصدر، عدم وضوح الرؤية وغيرها.

موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الربو القصبي، داء السكري، الحمل، الرضاعة، تضخم القلب، فشل الكبد، متلازمة رينود وغيرها.

حاصرات ألفا بيتا

تعمل أدوية هذه المجموعة على خفض ضغط الدم ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية (المقاومة الوعائية الطرفية الكلية)، وكذلك تقليل ضغط العين في الجلوكوما مفتوحة الزاوية.

كارفيديلول (ديلاتريند، كارفيديلول ساندوز، كارفيديلول زينتيفا، فيديكاردول)

متوفر في شكل قرص. العنصر النشط – كارفيديلول.

له تأثير موسع للأوعية الدموية وخافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية. يقلل الدواء من ضغط الدم، بعد التحميل المسبق والسابق على عضلة القلب، ويقلل بشكل معتدل من معدل ضربات القلب دون التأثير على تدفق الدم الكلوي ووظيفة الكلى. يتم استخدامه كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية المستقرة وفشل القلب المزمن.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم، بغض النظر عن الطعام. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادًا على المرض والاستجابة السريرية. في بداية العلاج تكون الجرعة 12.5 ملليجرام، وبعد 1-2 أسابيع يمكن زيادتها إلى 25 ملليجرام. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 50 ملليغرام.

الآثار الجانبية: بطء القلب، والصداع، والاكتئاب، والإسهال، والقيء، وذمة، والخلل الكلوي، ونقص الكريات البيض، واحتقان الأنف، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، وهلم جرا.

موانع الاستعمال: بطء القلب الشديد، الفشل الكلوي الحاد، فشل القلب في مرحلة المعاوضة، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا، الصدمة القلبية، فرط الحساسية.

بروكسودولول

متوفر على شكل قطرات للعين. العنصر النشط – البروكسودولول. يتم استخدام عامل مضاد للزرق لعلاج ارتفاع ضغط العين، والزرق عديم العدسة، والزرق مفتوح الزاوية وأنواع أخرى من الجلوكوما الثانوية. يستخدم أيضًا في العلاج المعقد لتقليل ضغط العين في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.

يجب غرس الدواء في كيس الملتحمة، قطرة واحدة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: عدم وضوح الرؤية، جفاف الفم، بطء القلب، ألم المعدة، الصداع، انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي.

موانع الاستعمال: بطء القلب الجيبي، الصدمة القلبية، الفشل المزمن لعضلة القلب في مرحلة المعاوضة، انخفاض ضغط الدم الشرياني، داء السكري المعتمد على الأنسولين، التعصب الفردي.

أثناء الحمل

لا ينصح بتناول حاصرات الأدرينالية أثناء الحمل. ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة ملحة، فيمكن للأخصائي فقط وصف ومراقبة استخدامه واختيار البدائل.

أثناء الرضاعة، لا يتم وصف حاصرات الأدرينالية، وبدلاً من ذلك، يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي خاص وتقليل النشاط البدني. من الممكن استخدام الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والمعادن والمغنيسيوم والكالسيوم.

للأطفال

من الممكن استخدام حاصرات الأدرينالية في سن 16-18 عامًا. وفي حالات نادرة، وحسب وصفة الطبيب، يتم استخدام الأدوية لعلاج الأطفال دون السن المحددة.

في الوقت الحاضر، يتم تنفيذ العلاج الدوائي بشكل فعال باستخدام جميع أنواع الأدوية، بما في ذلك الأدوية الجديدة تمامًا. حاصرات بيتا مفيدة لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. غالبًا ما تستخدم الأدوية من هذه الفئة لاستعادة الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.

من المهم للغاية اختيار الأدوية المناسبة، مع الأخذ في الاعتبار السمات المميزة لحاصرات بيتا من مجموعات مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة. إذا قمت بتوفير نهج فردي لعلاج كل مريض، يمكنك تحقيق نتائج ممتازة. اليوم سننظر في الاختلافات والميزات ومبادئ العمل والمزايا الرئيسية لحاصرات بيتا المختلفة.

المهمة الرئيسية لهذه الأدوية هي منع الآثار السلبية للأدرينالين على القلب. والحقيقة هي أنه بسبب تأثير الأدرينالين، تعاني عضلة القلب، ويرتفع الضغط ويزداد الحمل الإجمالي على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.

تستخدم حاصرات بيتا بنشاط في الممارسة الحديثة لعلاج عدم انتظام دقات القلب وفشل القلب ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب التاجية.

دعونا نفكر في المبادئ الأساسية للعلاج باستخدام الأدوية في هذه الفئة.

ويشير الخبراء إلى أن ارتفاع ضغط الدم لا يتطلب دائما العلاج طوال حياة المريض. وفي بعض الحالات، يمكن حل المشكلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الضغط ارتفع بسبب أمراض معينة. إذا تمكنت من التخلص منه، فأوقفه تمامًا، ثم يعود الضغط أيضًا إلى طبيعته، دون الحاجة إلى مزيد من العلاج.

العلاج بدواء واحد

هناك مبدأ واحد مهم في العلاج الدوائي باستخدام حاصرات بيتا. يستخدم الأطباء دواءً واحدًا فقط في المرحلة الأولى من العلاج. وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية. وهذا له أيضًا تأثير إيجابي على الحالة النفسية للمريض.

عند اختيار الدواء، يتم زيادة جرعته تدريجيا إلى الحد الأقصى.

اختيار الدواء

إذا لوحظت كفاءة منخفضة، فإن الديناميكيات الإيجابية غائبة تماما، فمن الضروري إضافة أدوية جديدة أو استبدال الدواء بآخر.

الحقيقة هي أنه في بعض الأحيان لا يكون للأدوية التأثير المطلوب على جسم المريض. قد تكون فعالة، لكن مريضًا معينًا لا يتقبلها. كل شيء هنا فردي تمامًا، اعتمادًا على الخصائص العديدة للجسم.

ولذلك، يجب أن يتم العلاج بعناية خاصة، مع الأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض.

في الوقت الحاضر، يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد للأدوية طويلة المفعول. يتم إطلاق المواد الفعالة فيها تدريجيًا، على مدى فترة طويلة من الزمن، مما يكون له تأثير لطيف على الجسم.

العلاج المهني

من المهم جدًا أن تتذكر: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، فلا يجب عليك أبدًا تناول الأدوية أو وصف حاصرات بيتا لنفسك. لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي أو الاقتصار على استخدام العلاجات الشعبية فقط.

في حالة ارتفاع ضغط الدم، من الضروري إجراء علاج شامل تحت إشراف الطبيب ومراقبة الحالة الصحية بعناية. في بعض الأحيان يجب اتخاذ التدابير طوال الحياة. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الصحة الطبيعية وإزالة التهديد للحياة.

تصنيف حاصرات بيتا

هناك مجموعة كاملة من أنواع حاصرات بيتا. كل هذه العلاجات لها تأثير إيجابي على القلب والأوعية الدموية. يعتمد مستوى الفعالية في كل حالة محددة على العديد من العوامل.

اقرأ ما هو الحل مفرط التوتر سننظر في الفئات الرئيسية للأدوية ونتحدث عن مزاياها وميزاتها. ومع ذلك، عند وصف العلاج الدوائي، تظل الكلمة الأخيرة للطبيب، حيث يلزم اتباع نهج فردي لكل مريض.

• هناك حاصرات بيتا محبة للماء. يتم استخدامها عندما يكون التأثير الفعال على الجسم في البيئة المائية ضروريًا. لا يتم تحويل هذه الأدوية عمليا في الكبد، مما يترك الجسم في شكل متغير قليلا. أولا وقبل كل شيء، يتم استخدام هذه الأدوية إذا كانت هناك حاجة للعمل لفترة طويلة. تظل المواد الموجودة فيها دون تغيير تقريبًا، ويتم إطلاقها لفترة طويلة ويكون لها تأثير طويل الأمد على الجسم. وشملت هذه المجموعة esmolol،.
• تذوب حاصرات بيتا من المجموعة المحبة للدهون بشكل أسرع وأكثر كفاءة في المواد الشبيهة بالدهون. هناك طلب كبير على هذه الأدوية إذا كان من الضروري عبور الحاجز بين الجهاز العصبي والأوعية الدموية. الكبد هو المكان الذي تتم فيه المعالجة الرئيسية للمواد الفعالة للأدوية. هذه الفئة من الأدوية تشمل بروبرانولول.
• هناك أيضًا مجموعة من حاصرات بيتا غير الانتقائية. تعمل هذه الأدوية على مستقبلين بيتا: بيتا 1 وبيتا 2. من بين الأدوية غير الانتقائية، كارفيديلول ونادولول معروفان.
• الأدوية الانتقائية تؤثر فقط على مستقبلات بيتا 1. تأثيرهم انتقائي. في أغلب الأحيان، تسمى هذه الأدوية انتقائية القلب، حيث توجد العديد من مستقبلات بيتا 1 في عضلة القلب. إذا قمت بزيادة جرعة الأدوية من هذه المجموعة تدريجياً، فإنها تبدأ في التأثير بشكل إيجابي على كلا النوعين من المستقبلات: بيتا 2 وبيتا 1. تشمل الأدوية الانتقائية للقلب الميتوبرولول.
• الدواء معروف أيضًا على نطاق واسع، وهو ما يعتبره الخبراء بشكل منفصل. العنصر النشط الرئيسي في الدواء هو بيسوبرولول. المنتج محايد وله تأثير خفيف على الجسم. لا توجد أي آثار جانبية ملحوظة، ويتم الحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون دون اضطرابات. في أغلب الأحيان، يوصى باستخدام كونكور لأولئك الذين يعانون بالفعل من مرض السكري أو يشتبه في استعدادهم لتطوير هذا المرض. والشيء هو أن كونكور لا يؤثر على مستوى الجلوكوز في الدم على الإطلاق، لذلك لن يتطور نقص السكر في الدم بسببه.
• في العلاج الدوائي العام، يمكن أيضًا استخدام حاصرات ألفا كأدوية مساعدة. وهي مصممة لوقف تأثير مستقبلات بيتا الأدرينالية على الجسم. حاصرات بيتا لها تأثير مماثل. تساعد هذه الأدوية على تطبيع عمل الجهاز البولي التناسلي، ويتم وصفها أيضًا في علاج الورم الحميد في البروستاتا. تشمل هذه المجموعة تيرازوسين ودوكسازوسين.
• يكون لها آثار جانبية ضئيلة، وضمان سلامة الجسم، في حين يتم تحسين الخصائص الطبية للأدوية بشكل كبير. حاصرات بيتا الأكثر حداثة وآمنة وفعالة هي السيليبرولول.

من المهم أن تتذكر: من غير المقبول اختيار الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم شخصيًا دون وصفة طبية.

جميع الأدوية تقريبًا لها موانع خطيرة ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير متوقعة. مجرد قراءة التعليمات ليست كافية. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها تأثير خطير على الجسم. يجب عدم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية وتحت إشراف طبي.

دعونا نتعرف على كيفية تناول حاصرات بيتا بشكل صحيح لارتفاع ضغط الدم. بادئ ذي بدء، عليك مراجعة طبيبك حول الأمراض المصاحبة التي تعاني منها. وهذا يلعب دورا كبيرا، لأن الأدوية لديها الكثير من موانع الاستعمال.

تحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كنت حاملاً، أو تخططين لإنجاب طفل، أو الحمل في المستقبل القريب. كل هذا مهم جدًا عند العلاج بحاصرات بيتا. المستويات الهرمونية لها أهمية كبيرة.

غالبًا ما يقدم الأطباء التوصية التالية: تحتاج إلى مراقبة مستويات ضغط الدم بانتظام وتسجيل القراءات عدة مرات في اليوم. هذه البيانات مفيدة للغاية أثناء عملية العلاج، وسوف تسمح لك بإنشاء صورة سريرية أكثر وضوحا لمسار المرض ومعرفة مدى تأثير الأدوية على الجسم.

من الضروري المراقبة المستمرة من قبل الطبيب أثناء تناول حاصرات بيتا، حيث أن الأخصائي فقط هو الذي يمكنه مراقبة العلاج الدوائي بكفاءة، ومراقبة احتمال حدوث الآثار الجانبية، وتقييم فعالية العلاج وتأثيرات الأدوية على الجسم. فقط الطبيب، بعد أن درس بعناية جميع الخصائص الفردية لجسم المريض، يمكنه تحديد تكرار استخدام وجرعة حاصرات بيتا بشكل صحيح.

إذا تم التخطيط لأي تدخل جراحي، أو استخدام التخدير، حتى لخلع الأسنان، فيجب إعلام الطبيب بأن الشخص يتناول حاصرات بيتا.

تشتمل مجموعة حاصرات الأدرينالية على أدوية يمكنها منع النبضات العصبية المسؤولة عن التفاعل مع الأدرينالين والنورإبينفرين. تستخدم هذه الأدوية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

يهتم معظم المرضى الذين يعانون من أمراض ذات صلة بماهية حاصرات الأدرينالية ومتى يتم استخدامها وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها. وسوف تناقش هذا أبعد أدناه.

تصنيف

تحتوي جدران الأوعية الدموية على 4 أنواع من المستقبلات: α-1، α-2، β-1، β-2. وبناء على ذلك، يتم استخدام حاصرات ألفا وبيتا في الممارسة السريرية. يهدف عملهم إلى منع نوع معين من المستقبلات. تقوم حاصرات A-β بإيقاف جميع مستقبلات الأدرينالين والنورإبينفرين.

تأتي الأقراص من كل مجموعة في نوعين: أقراص انتقائية تمنع نوعًا واحدًا فقط من المستقبلات، بينما تقطع أقراص غير انتقائية الاتصال بجميع هذه المستقبلات.

هناك تصنيف معين للأدوية في المجموعة قيد النظر.

من بين حاصرات ألفا:

• حاصرات α-1؛
• α-1 و α-2.

من بين حاصرات بيتا:

• انتقائي للقلب.
• غير انتقائية.

ميزات العمل

عندما يدخل الأدرينالين أو النورإبينفرين إلى الدم، تتفاعل المستقبلات الأدرينالية مع هذه المواد. واستجابة لذلك، تتطور العمليات التالية في الجسم:

• تجويف الأوعية الدموية يضيق.
• تصبح تقلصات عضلة القلب أكثر تواترا.
• يرتفع ضغط الدم.
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• يزداد تجويف الشعب الهوائية.

في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن هذه العواقب تشكل خطرا على صحة الإنسان وحياته. لذلك، من أجل وقف مثل هذه الظواهر، من الضروري تناول الأدوية التي تمنع إطلاق هرمونات الغدة الكظرية في الدم.

حاصرات الأدرينالية لها آلية عمل معاكسة. تختلف طريقة عمل حاصرات ألفا وبيتا اعتمادًا على نوع المستقبل المحظور. بالنسبة للأمراض المختلفة، يتم وصف حاصرات الأدرينالية من نوع معين، واستبدالها غير مقبول على الإطلاق.

عمل حاصرات ألفا

أنها توسع الأوعية الطرفية والداخلية. هذا يسمح لك بزيادة تدفق الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. ينخفض ​​ضغط الدم لدى الإنسان، ويمكن تحقيق ذلك دون زيادة في معدل ضربات القلب.

تعمل هذه الأدوية على تقليل الحمل على القلب بشكل كبير عن طريق تقليل حجم الدم الوريدي الذي يدخل الأذين.

التأثيرات الأخرى لحاصرات ألفا:

• الحد من الدهون الثلاثية والكوليسترول السيئ.
• زيادة في مستوى الكولسترول "الجيد"؛
• تفعيل حساسية الخلايا للأنسولين.
• تحسين امتصاص الجلوكوز.
• التقليل من شدة علامات الالتهاب في الجهازين البولي والتناسلي.

تعمل حاصرات ألفا-2 على تضييق الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الشرايين. عمليا لا تستخدم في أمراض القلب.

عمل حاصرات بيتا

الفرق بين حاصرات β-1 الانتقائية هو أن لها تأثيرًا إيجابيًا على وظيفة القلب. يتيح لك استخدامها تحقيق التأثيرات التالية:

• تقليل نشاط سائق معدل ضربات القلب والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• تنظيم استثارة عضلة القلب على خلفية زيادة الضغط العاطفي.
• انخفاض الطلب على الأكسجين من عضلات القلب.
• انخفاض في مؤشرات ضغط الدم.
• تخفيف نوبة الذبحة الصدرية.
• تقليل الحمل على القلب أثناء فشل القلب.
• انخفاض في مستويات السكر في الدم.

الأدوية غير الانتقائية لحاصرات بيتا لها التأثيرات التالية:

• منع تكتل عناصر الدم.
• زيادة تقلص العضلات الملساء.
• استرخاء العضلة العاصرة للمثانة.
• زيادة نغمة الشعب الهوائية.
• انخفاض في ضغط العين.
• تقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية حادة.

عمل حاصرات ألفا بيتا

تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم داخل العين. يساعد على تطبيع مستويات الدهون الثلاثية و LDL. أنها تعطي تأثير خافض للضغط ملحوظ دون تعطيل تدفق الدم في الكلى.

يؤدي تناول هذه الأدوية إلى تحسين آلية تكيف القلب مع الإجهاد الجسدي والعصبي. يتيح لك ذلك تطبيع إيقاع انقباضاته وتخفيف حالة المريض المصاب بعيوب القلب.

متى يتم وصف الدواء؟

توصف حاصرات ألفا 1 في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضخم عضلة القلب.
• تضخم البروستاتا عند الرجال.

مؤشرات لاستخدام حاصرات α-1 و 2:

• الاضطرابات الغذائية للأنسجة الرخوة من أصول مختلفة.
• تصلب الشرايين الحاد.
• اضطرابات السكري في الدورة الدموية الطرفية.
• التهاب باطنة الشريان.
• زراق الأطراف.
• صداع نصفي؛
• حالة ما بعد السكتة الدماغية
• انخفاض في النشاط الفكري.
• اضطرابات الجهاز الدهليزي.
• العصبية المثانة.
• التهاب البروستاتا.

توصف حاصرات ألفا 2 لاضطرابات الانتصاب لدى الرجال.

تُستخدم حاصرات بيتا الانتقائية للغاية في علاج أمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• صداع نصفي؛
• عيوب الصمام التاجي.
• نوبة قلبية؛
• مع VSD (مع نوع ارتفاع ضغط الدم من خلل التوتر العضلي العصبي) ؛
• التحريض الحركي عند تناول مضادات الذهان.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد).

تُستخدم حاصرات بيتا غير الانتقائية في:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضخم البطين الأيسر.
• الذبحة الصدرية مع المجهود.
• خلل في الصمام التاجي.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الزرق؛
• متلازمة القاصر - مرض وراثي عصبي نادر يلاحظ فيه رعشة في عضلات اليد.
• لغرض منع النزيف أثناء الولادة والعمليات على الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أخيرًا، يتم استخدام حاصرات α-β للأمراض التالية:

• لارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك منع تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
• زرق مفتوح الزاوية.
• الذبحة الصدرية من النوع المستقر
• عيوب القلب.
• سكتة قلبية.

تستخدم لأمراض الجهاز القلبي الوعائي

تحتل حاصرات بيتا مكانة رائدة في علاج هذه الأمراض.

الأكثر انتقائية هي بيسوبرولول ونيبيفولول. يساعد حجب المستقبلات الأدرينالية على تقليل درجة انقباض عضلة القلب وإبطاء سرعة النبضات العصبية.

استخدام حاصرات بيتا الحديثة يعطي التأثيرات الإيجابية التالية:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تحسين استقلاب عضلة القلب.
• تطبيع نظام الأوعية الدموية.
• تحسين وظيفة البطين الأيسر، وزيادة نسبة القذف فيه.
• تطبيع معدل ضربات القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• تقليل خطر تراكم الصفائح الدموية.

آثار جانبية

قائمة الآثار الجانبية تعتمد على الأدوية.

يمكن أن تسبب حاصرات A1 ​​ما يلي:

• تورم؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب تأثير انخفاض ضغط الدم الواضح.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سيلان الأنف؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• سلس البول؛
• ألم أثناء الانتصاب.

حاصرات A2 تسبب:

• زيادة ضغط الدم.
• القلق والتهيج وزيادة الاستثارة.
• هزات العضلات.
• اضطرابات المسالك البولية.

الأدوية غير الانتقائية في هذه المجموعة يمكن أن تسبب:

• اضطرابات الشهية
• اضطرابات النوم.
• زيادة التعرق.
• الشعور بالبرودة في الأطراف.
• الشعور بالحرارة في الجسم.
• فرط حموضة عصير المعدة.

قد تسبب حاصرات بيتا الانتقائية ما يلي:

• ضعف عام؛
• تباطؤ ردود الفعل العصبية والعقلية.
• النعاس الشديد والاكتئاب.
• انخفاض حدة البصر وضعف إدراك الذوق.
• خدر القدمين.
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• أعراض عسر الهضم.
• الظواهر عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن لحاصرات بيتا غير الانتقائية أن تظهر الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات بصرية من أنواع مختلفة: "الضباب" في العينين، والإحساس بوجود جسم غريب فيها، وزيادة إنتاج الدموع، والشفع ("الرؤية المزدوجة" في المجال البصري)؛
• التهاب الأنف.
• اختناق؛
• انخفاض واضح في الضغط.
• إغماء؛
• ضعف الانتصاب لدى الرجال.
• التهاب الغشاء المخاطي للقولون.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية واليورات.

يمكن أن يسبب تناول حاصرات ألفا بيتا الآثار الجانبية التالية لدى المريض:

• نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض.
• اضطراب حاد في توصيل النبضات الصادرة من القلب.
• خلل في الدورة الدموية الطرفية.
• بول دموي؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• فرط كوليستيرول الدم وفرط بيليروبين الدم.

قائمة المخدرات

تشمل حاصرات الأدرينالية الانتقائية (α-1) ما يلي:

• يوبريسيل.
• تامسولون.
• دوكسازوسين.
• الفوزوسين.

غير انتقائية (حاصرات α1-2):

• العظة.
• ريديرجين (كلافور، إرغوكسيل، أوبتامين)؛
• بيروكسان.
• ديبازين.

الممثل الأكثر شهرة لحاصرات الأدرينالية α-2 هو Yohimbine.

قائمة الأدوية من مجموعة حاصرات الأدرينالية β-1:

• أتينول (تينولول) ؛
• لوكرين.
• بيسوبرولول.
• بريفيبلوك.
• سيليبرول.
• كوردانوم.

تشمل حاصرات بيتا غير الانتقائية ما يلي:

• ساندورم.
• بيتالوك؛
• أنابريلين (أوبزيدان، بولوتين، بروبرال)؛
• تيمولول (أروتيمول) ؛
• سلوترازيكور.

أدوية الجيل الجديد

تتمتع حاصرات الأدرينالية من الجيل الجديد بالعديد من المزايا مقارنة بالأدوية "القديمة". الميزة هي أنها تؤخذ مرة واحدة في اليوم. أحدث جيل من المنتجات يسبب آثار جانبية أقل بكثير.

وتشمل هذه الأدوية سيليبرولول، وبوسيندولول، وكارفيديلول. هذه الأدوية لها خصائص توسع الأوعية إضافية.

مميزات الاستقبال

قبل بدء العلاج، يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن وجود أمراض قد تكون سببا لوقف حاصرات الأدرينالية.

يتم تناول الأدوية من هذه المجموعة أثناء أو بعد الوجبات. هذا يقلل من الآثار السلبية المحتملة للأدوية على الجسم. يتم تحديد مدة الإدارة ونظام الجرعات والفروق الدقيقة الأخرى من قبل الطبيب.

أثناء الاستخدام، يجب عليك التحقق باستمرار من معدل ضربات القلب. إذا انخفض هذا المؤشر بشكل ملحوظ، يجب تغيير الجرعة. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك أو البدء في استخدام وسائل أخرى.

موانع للاستخدام

1. فترة الحمل والرضاعة.
2. رد فعل تحسسي تجاه أحد المكونات الطبية.
3. اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
4. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
5. بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب.

حاصرات بيتا هي مجموعة واسعة من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، كأحد مكونات علاج الانسمام الدرقي، والصداع النصفي. الأدوية قادرة على تغيير حساسية المستقبلات الأدرينالية - المكونات الهيكلية لجميع خلايا الجسم التي تستجيب للكاتيكولامينات: الأدرينالين والنورإبينفرين.

دعونا نفكر في مبدأ عمل الأدوية وتصنيفها وممثليها الرئيسيين وقائمة المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة.

تاريخ الاكتشاف

تم تصنيع أول دواء للمجموعة في عام 1962. وكان البروثينالول، الذي وجد أنه يسبب السرطان في التجارب على الفئران، لذلك لم يحصل على الموافقة السريرية. كان أول حاصر بيتا تمت الموافقة عليه للاستخدام العملي هو بروبرانولول (1968). ولتطوير هذا الدواء ودراسة مستقبلات بيتا، حصل مبتكره، جيمس بلاك، على جائزة نوبل لاحقًا.

منذ إنشاء بروبرانولول وحتى يومنا هذا، طور العلماء أكثر من 100 ممثل لحاصرات بيتا، حوالي 30 منها بدأ استخدامها من قبل الأطباء في الممارسة اليومية. كان الاختراق الحقيقي هو تخليق ممثل لأحدث جيل من النيبيفولول.لقد اختلف عن أقاربه في قدرته على استرخاء الأوعية الدموية والتحمل الأمثل ونظام الإدارة المناسب.

التأثير الدوائي

هناك أدوية خاصة بالقلب تتفاعل في الغالب مع مستقبلات بيتا 1 وأدوية غير محددة تتفاعل مع مستقبلات أي بنية. آلية عمل الأدوية الانتقائية القلبية وغير الانتقائية هي نفسها.

التأثيرات السريرية لأدوية محددة:

• تقليل وتيرة وقوة تقلصات القلب. الاستثناء هو الأسيبوتولول، السيليبرولول، الذي يمكن أن يسرع معدل ضربات القلب.
• تقليل احتياجات الأكسجين عضلة القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة طفيفة في تركيز البلازما من الكولسترول "الجيد".

أدوية غير محددة بالإضافة إلى ذلك:

• يسبب تضييق القصبات الهوائية.
• منع تراكم الصفائح الدموية وظهور جلطة دموية.
• زيادة لهجة الرحم.
• وقف انهيار الأنسجة الدهنية.
• انخفاض ضغط العين.

يختلف رد فعل المرضى تجاه تناول حاصرات بيتا ويعتمد على العديد من المؤشرات. العوامل المؤثرة على الحساسية لحاصرات بيتا:

• العمر - تقل حساسية المستقبلات الأدرينالية لجدار الأوعية الدموية للأدوية عند الأطفال حديثي الولادة، والرضع المبتسرين، وكبار السن.
• الانسمام الدرقي – يرافقه زيادة مضاعفة في عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلة القلب.
• استنفاد احتياطيات النورإبينفرين والأدرينالين - يصاحب استخدام بعض المواد النشطة بيولوجيا (ريسيربين) نقص الكاتيكولامينات، مما يؤدي إلى فرط الحساسية للمستقبلات؛
• انخفاض النشاط الودي - تزداد استجابة الخلية للكاتيكولامينات بعد إزالة التعصيب الودي المؤقت.
• انخفاض حساسية مستقبلات الأدرينالية - يتطور مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية.

تصنيف حاصرات بيتا، أجيال من الأدوية

هناك عدة طرق لتقسيم الأدوية إلى مجموعات. تأخذ الطريقة الأكثر شيوعًا في الاعتبار قدرة الأدوية على التفاعل بشكل أساسي مع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، والتي تكون وفيرة بشكل خاص في القلب. وعلى هذا الأساس يميزون:

• الجيل الأول - الأدوية غير الانتقائية (بروبرانولول) - تمنع عمل كلا النوعين من المستقبلات. استخدامها، بالإضافة إلى التأثير المتوقع، يرافقه آثار غير مرغوب فيها، في المقام الأول تشنج قصبي.
• الجيل الثاني من أدوية انتقائية القلب (أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول) - لها تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا -2 الأدرينالية. عملهم أكثر تحديدا.
• الجيل الثالث (كارفيديلول، نيبيفولول) - لديه القدرة على توسيع تجويف الأوعية الدموية. يمكن أن تكون انتقائية للقلب (نيبيفولول) وغير انتقائية (كارفيديلول).

خيارات التصنيف الأخرى تأخذ في الاعتبار:

• القدرة على الذوبان في الدهون (محبة للدهون)، الماء (قابل للذوبان في الماء)؛
• مدة التأثير: قصير جدًا (يستخدم للبداية السريعة، وتوقف التأثير)، قصير (يؤخذ 2-4 مرات في اليوم)، طويل (يؤخذ 1-2 مرات في اليوم)؛
• وجود / غياب النشاط الودي الداخلي - وهو تأثير خاص لبعض حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية، والتي لا يمكنها فقط منع مستقبلات بيتا الأدرينالية فحسب، بل تثيرها أيضًا. مثل هذه الأدوية لا تخفض معدل ضربات القلب بشكل طفيف ويمكن وصفها للمرضى الذين يعانون من بطء القلب. وتشمل هذه بيندولول، أوكسبرينولول، كارتيولول، ألبرينولول، ديليفالول، أسيبوتولول.

يختلف ممثلو الفصل المختلفون عن أقاربهم في الخصائص الدوائية. حتى أحدث جيل من الأدوية ليس عالميًا. ولذلك، فإن مفهوم "الأفضل" هو مفهوم فردي بحت. يتم اختيار الدواء الأمثل من قبل الطبيب الذي يأخذ في الاعتبار عمر المريض وخصائص مسار المرض والتاريخ الطبي ووجود الأمراض المصاحبة.

حاصرات بيتا: مؤشرات للاستخدام

حاصرات بيتا هي واحدة من الفئات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم. يتم تفسير الشعبية من خلال قدرة الأدوية على تطبيع معدل ضربات القلب، وكذلك بعض المؤشرات الأخرى لوظيفة القلب (حجم السكتة الدماغية، ومؤشر القلب، وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية)، والتي لا تتأثر بالأدوية الخافضة للضغط الأخرى.تصاحب مثل هذه الاضطرابات مسار ارتفاع ضغط الدم لدى ثلث المرضى.

تشمل القائمة الكاملة للمؤشرات ما يلي:

• قصور القلب المزمن - الأدوية طويلة المفعول (ميتوبرولول، بيسوبرولول، كارفيديلول)؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطراب ضربات القلب.
• الانسمام الدرقي.
• الوقاية من الصداع النصفي.

عند وصف الأدوية، يجب على الطبيب أن يتذكر تفاصيل استخدامها:

• يجب أن تكون الجرعة الأولية للدواء ضئيلة.
• زيادة الجرعة تدريجية جدًا، لا تزيد عن مرة واحدة/أسبوعين؛
• وإذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا، يتم استخدام أقل جرعة فعالة؛
• عند تناول حاصرات بيتا، من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والوزن باستمرار؛
• بعد 1-2 أسابيع من بدء العلاج، 1-2 أسابيع بعد تحديد الجرعة المثالية، من الضروري مراقبة مؤشرات الدم البيوكيميائية.

حاصرات بيتا ومرض السكري

وفقا للتوصيات الأوروبية، توصف حاصرات بيتا لمرضى السكري كأدوية إضافية، بجرعات صغيرة حصرا. لا تنطبق هذه القاعدة على اثنين من ممثلي المجموعة التي لها خصائص توسع الأوعية - نيبيفولول، كارفيديلول.

ممارسة طب الأطفال

تستخدم أدوية BB لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال، والذي يصاحبه تسارع في ضربات القلب. يُسمح بوصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، مع مراعاة القواعد التالية:

• قبل تلقي BAB، يجب أن يمر الأطفال؛
• توصف الأدوية فقط للمرضى الذين لديهم حالة صحية مستقرة؛
• يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية ربع الجرعة المفردة القصوى.

قائمة الأدوية لارتفاع ضغط الدم

يتم استخدام كل من حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية في علاج ارتفاع ضغط الدم. فيما يلي قائمة بالأدوية التي تتضمن أشهر الأدوية وأسمائها التجارية.

المادة الفعالة	اسم تجاري
أتينولول	نتروجين؛ أتينوبين. أتينوفا. تينولول.
أسيبوتولول	أسيكور. قطاعي.
بيتاكسولول	بيتاك. بيتاكور. لوكرين.
بيسوبرولول	بيدوب. بيكارد. بيبرولول. دوريز. كونكور؛ كوربيس. كوردينورم. كورونيكس.
ميتوبرولول	انيبرو. بيتالوك؛ فاسوكاردين. ميتوبلوك. ميتوكور. إيجيلوك. إيجيلوك تؤخر؛ إمزوك.
	نبيل؛ نبيكارد. نيبيكور. نيبيليت. نبيلونج. نيبيتينز. نيبيتريند. نيبتركس. نودون.
بروبرانولول	أنابريلين. إنديرال. أوبزيدان.
إسمولول	بيبلوك. بريفيبلوك.

لتحقيق تأثير أفضل، غالبا ما يتم الجمع بين الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات مختلفة مع بعضها البعض. أفضل مزيج هو الاستخدام المشترك لحاصرات بيتا مع. من الممكن أيضًا الاستخدام المشترك مع أدوية المجموعات الأخرى، ولكن لم تتم دراسته بشكل أقل.

قائمة الأدوية المعقدة

يعتبر أفضل دواء لمكافحة ارتفاع ضغط الدم هو الجيل الثالث من حاصرات بيتا طويلة المفعول - نيبيفولول.استخدام هذا الدواء:

• يسمح لك بتحقيق انخفاض أكبر في ضغط الدم.
• له آثار جانبية أقل ولا يضعف الانتصاب.
• لا يزيد من مستوى الكولسترول السيئ والجلوكوز.
• يحمي أغشية الخلايا من آثار بعض العوامل الضارة.
• آمنة للمرضى الذين يعانون من داء السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي.
• يحسن تدفق الدم إلى الأنسجة.
• لا يسبب تشنج قصبي.
• نظام مناسب (مرة واحدة في اليوم).

موانع

يتم تحديد قائمة موانع الاستعمال حسب نوع الدواء. من الشائع في معظم الأجهزة اللوحية ما يلي:

• كتلة الأذينية البطينية 2-3 درجات.
• ضغط دم منخفض؛
• قصور الأوعية الدموية الحاد.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• الحالات الشديدة من الربو القصبي.

وصف الأدوية بحذر:

• الشباب النشطون جنسياً الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الرياضيين؛
• لمرض رئوي مزمن مفيد.
• اكتئاب؛
• زيادة تركيزات الدهون في البلازما.
• السكرى؛
• تلف الشرايين الطرفية.

لا ينبغي أن تستخدم حاصرات بيتا أثناء الحمل. أنها تقلل من تدفق الدم إلى المشيمة والرحم ويمكن أن تسبب اضطرابات في نمو الجنين. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك علاج بديل، فإن الفائدة المحتملة لجسم الأم تفوق خطر الآثار الجانبية على الجنين، ومن الممكن استخدام حاصرات بيتا.

آثار جانبية

هناك ردود فعل سلبية القلب وخارج القلب. كلما كان الدواء أكثر انتقائية، قلت آثاره الجانبية خارج القلب.

عند تناول حاصرات بيتا والأدوية التي تثبط وظيفة القلب معًا، تكون المضاعفات القلبية واضحة بشكل خاص. لذلك، يحاولون عدم وصفها مع الكلونيدين، فيراباميل، الأميودارون.

متلازمة انسحاب المخدرات

متلازمة الانسحاب هي رد فعل الجسم للتوقف فجأة عن تناول أي دواء. ويتجلى في تفاقم جميع الأعراض التي تم القضاء عليها باستخدام الدواء. تتدهور الحالة الصحية للمريض بسرعة، وتظهر الأعراض المميزة للمرض التي كانت غائبة سابقًا. إذا كان للدواء مدة تأثير قصيرة، فقد تظهر أعراض الانسحاب بين الأقراص.

سريريا يتجلى هذا:

• زيادة في عدد وتواتر نوبات الذبحة الصدرية.
• تسارع وظيفة القلب.
• اضطرابات ضربات القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الموت المفاجئ.

لمنع تطور متلازمة الانسحاب، تم تطوير خوارزميات التوقف التدريجي لكل دواء. على سبيل المثال، الانسحاب من بروبرانولول يجب أن يستغرق 5-9 أيام. خلال هذه الفترة، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

الأدب

1. إس يو مارتسيفيتش. متلازمة انسحاب المخدرات المضادة للذبحة الصدرية. الأهمية السريرية والاحتياطات، 1999
2. د. ليفي. المستقبلات الأدرينالية ومحفزاتها وحاصراتها، 1999
3. أنا زايتسيفا. بعض جوانب الخصائص الدوائية لحاصرات بيتا، 2009
4. A. M. Shilov، M. V. Melnik، A. Sh Avshalumov. حاصرات بيتا من الجيل الثالث في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، 2010

آخر تحديث: 24 يناير 2020