تقنية تركيب خوارزمية أنبوب مخرج الغاز. تركيب أنبوب مخرج الغاز، الخوارزمية

الحقن الشرجية. المفهوم، الأنواع، الأهداف

حقنة شرجية

أنواع الحقن الشرجية

أنواع الحقن الشرجية	مؤشرات للتنسيب		الحل، الماء	حجم السائل	درجة حرارة السائل،	تأثير العمل
تطهير		8-10		1-1.5 لتر	20-28 14-16 37-40
سيفون		20-40	ماء	8-10 لتر	30-37
ارتفاع ضغط الدم		15-20		50-100 مل	37-38
الزيتية		15-20		100-200 مل	37-38
الطبية		15-20		50-100 مل	38-42

أغراض الحقن الشرجية

الحقن الشرجية. المفهوم، الأنواع، الأهداف

حقنة شرجية(كليسما اليونانية) - إدخال السوائل إلى الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة لأغراض علاجية أو تشخيصية. السائل الذي يتم إدخاله إلى الأمعاء وحجمه ودرجة حرارته له تأثيرات مختلفة على جهاز الاستقبال في جدار الأمعاء. الماء يهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء وبالتالي يزيد من التمعج.

طبيعة الإمساك تحدد درجة حرارة الماء:

غير مبال (30-37) - لا يؤثر على وظيفة التفريغ، ويحدث التطهير بسبب التأثير الميكانيكي لحجم الماء؛

البرد (12-18) - يزيد من تحفيز نشاط انقباض الأمعاء (يزيد من التمعج)؛

دافئ (38-40) - يزيد من امتصاص (امتصاص) السوائل ويريح العضلات الملساء في الأمعاء.

أنواع الحقن الشرجية

أنواع الحقن الشرجية	مؤشرات للتنسيب	عمق إدخال الطرف، سم	الحل، الماء	حجم السائل	درجة حرارة السائل،	تأثير العمل
تطهير	1. الإمساك. 2. التحضير للدراسات التشخيصية. 3. التحضير للجراحة والولادة. 4. التسمم الغذائي.	8-10	الونى المعوي المائي. حالة معوية تشنجية	1-1.5 لتر	20-28 14-16 37-40	التفريغ، بعد 5-10 دقائق
سيفون	1. تشخيص وعلاج الانسداد المعوي. 2. التسمم بالسموم والفطر والمخدرات. 3. عدم فعالية الأنواع الأخرى من الحقن الشرجية.	20-40	ماء	8-10 لتر	30-37	التشخيص (إزالة السموم) لتنظيف مياه غسيل الأمعاء
ارتفاع ضغط الدم	1. الإمساك الاتوني. 2. التورم الشديد. 3. فترة ما بعد الجراحة.	15-20	المحاليل الملحية: 10% محلول كلوريد الصوديوم؛ 20-30% محلول كبريتات المغنيسيوم.	50-100 مل	37-38	إفراغ (ملين)، بعد 20-30 دقيقة.
الزيتية	1. الإمساك التشنجي. 2. الإمساك "المستمر". 3. فترة ما بعد الجراحة.	15-20	زيت الفازلين، الجلسرين، الزيوت النباتية: عباد الشمس، نبق البحر، ورد المسك.	100-200 مل	37-38	ملين بعد 6-10 ساعات (ليلا)
الطبية	1. ارتفاع الحرارة. 2. العمليات الالتهابية في الأمعاء الغليظة. 3. المتلازمة المتشنجة.	15-20	جرعة فموية مضاعفة من المحلول المائي.	50-100 مل	38-42	الطبية: خافض للحرارة، مضاد للالتهابات، مضاد للاختلاج.

أغراض الحقن الشرجية

موانع لأداء الحقن الشرجية:

العمليات الالتهابية الحادة في الأمعاء الغليظة.

نزيف من الجهاز الهضمي.

الأورام الخبيثة في المستقيم.

الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة على الجهاز الهضمي.

شقوق في فتحة الشرج / هبوط المستقيم.

آلام في البطن من أصل غير معروف.

أول 3 أيام بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

يتم تنفيذ إجراء الحقنة الشرجية من قبل ممرضة الجناح. هذا هو التدخل التمريضي المعتمد. يتم تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال من قبل الطبيب.

خوارزمية إجراء المعالجة "إدخال أنبوب مخرج الغاز"

يحضر:

قفازات غير معقمة - زوج واحد.

أنبوب مخرج الغاز - 1 قطعة.

قماش زيتي - 1 متر مربع. م.

ملعقة - 1 جهاز كمبيوتر.

فازلين - 5 مل.

صينية - 1 جهاز كمبيوتر.

وعاء به ماء.

محلول مطهر - جرعة واحدة.

الصابون السائل - في حالة عدم وجود معقم لليدين.

موزع بمنشفة يمكن التخلص منها.

حاوية مع محلول مطهر.

I.التحضير لهذا الإجراء:

1. قدّم نفسك للمريض، واشرح الغرض من الإجراء القادم ومساره.

2. فصل المريض بشاشة (إذا تم تنفيذ الإجراء في جناح متعدد الأسرّة).

3. ساعد المريض على الاستلقاء بالقرب من حافة السرير على جانبه، وجلب ساقيه قليلاً نحو بطنه، ووضع قطعة قماش زيتية تحته. إذا كان المريض موانع في الوضع الجانبي، فيمكن وضع أنبوب الغاز في وضع الاستلقاء.

4. ضع وعاء به كمية قليلة من الماء بجوار المريض.

5. ارتدي المئزر والقفازات.

6. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين لمدة 30 سم.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

1. خذ الطرف المستدير للأنبوب بيدك اليمنى مثل "قلم الكتابة"، واضغط على الطرف الحر بإصبعيك الرابع والخامس.

2. انشر الأرداف بإصبع أو إصبعين من يدك اليسرى. أدخلي بيدك اليمنى أنبوب مخرج الغاز إلى عمق 15-30 سم، أول 3-4 سم باتجاه السرة، والباقي موازي للعمود الفقري، بحيث يبرز الطرف الخارجي 10 سم على الأقل.

3. قم بخفض الطرف الحر للأنبوب في وعاء به ماء. اترك الأنبوب في الأمعاء لمدة 1-2 ساعة حتى يتم إطلاق الغازات بالكامل.

4. قم بتغطية المريض بملاءة أو بطانية.

ثالثا. نهاية الإجراء:

1. قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز بعد تحقيق التأثير من خلال منديل. ضع الأنبوب في وعاء به مطهر.

2. مسح فتحة شرج المريض بمنديل (ورق التواليت) في الاتجاه من الأمام إلى الخلف (للنساء)، ووضع المنديل في وعاء للتطهير.

3. قم بإزالة الوعاء، ثم ضع القماش الزيتي في كيس مقاوم للماء لنقله إلى موقع التطهير

4. ضع المريض في وضع مريح.

5. قم بإزالة المئزر ورمي القفازات في وعاء للتطهير.

6. اغسل يديك وجففها (باستخدام الصابون أو المطهر).

7. قم بعمل سجل مناسب لإجراءات التوثيق الطبي التي تم إجراؤها.

معدات:أنبوب مخرج غاز معقم، هلام البترول، ملعقة، قفازات، وعاء السرير، ورق التواليت، الشاشة، القماش الزيتي، حفاضات، كيس مقاوم للماء.

خوارزمية لأداء التلاعب:

1. اشرح للمريض غرض ومسار المعالجة القادمة والحصول على موافقته.

2. عزل المريض بشاشة.

3. ارتداء القفازات.

4. ساعد المريض على الاستلقاء بالقرب من حافة السرير على الجانب الأيسر مع ضغط ساقيه على المعدة (إذا كان المريض يمنع الاستلقاء على الجانب الأيسر، يمكن وضع أنبوب مخرج الغاز في وضع الاستلقاء).

5. وضع قطعة قماش زيتية تحت أرداف المريض ووضع الحفاضة عليها.

6. ضع وعاء على الحفاض بجانب المريض (اسكب القليل من الماء في الوعاء).

1. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين لمدة 20-30 سم.

8. قم بثني الأنبوب، واضغط على الطرف الحر بالإصبعين 4 و5، واتخذ الطرف المستدير كمقبض.

9. قم بفرد الأرداف، وأدخل أنبوب مخرج الغاز في المستقيم إلى عمق 20-30 سم.

10. قم بخفض الطرف الحر للأنبوب داخل الوعاء (يحدد الطبيب مدة الإجراء).

11. التأكد من سلامة المريض وتغطيته ببطانية.

12. قم بإزالة القفازات، واغسل يديك وجففها.

13. بعد 30-60 دقيقة. ارتدِ القفازات وفك البطانية وأزل الأنبوب وألقه في حاوية المواد المستخدمة.

1. امسح فتحة الشرج للمريض بورق التواليت.

15. قم بإزالة القماش الزيتي والحفاضة ووضعهما في كيس مقاوم للماء.

16. قم بإزالة القفازات.

17. مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة وتغطيته وإزالة الشاشة.

18. اغسل يديك وجففها.

1. قم بإدخال إدخال في السجل الطبي حول الإجراء الذي تم تنفيذه.

دواعي الإستعمال:

· انتفاخ.

موانع الاستعمال:

معدات:

· أنبوب مخرج غاز معقم بقطر 3-5 ملم وطول 15-30 سم (للأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة)؛ 30 - 50 سم (لأطفال المدارس).

· حاوية بها ماء (للتحكم في إطلاق الغازات).

· حاويات تحتوي على محلول مطهر لتطهير طاولة التغيير والمعدات المستخدمة.

· كرات قطنية معقمة، ملقط ومقص معقم، كحول.

· الحفاضات والقفازات والمآزر المقاومة للماء والمعقمة.

خوارزمية الإجراءات:

1. إذا لم يكن هناك براز، قم بعمل حقنة شرجية للتنظيف قبل 20-30 دقيقة من الإجراء.

2. اغسل يديك وجففها، وارتدي القفازات والمئزر، ثم اغسل يديك مرة أخرى،

3. عالج طاولة التغيير بمحلول مطهر مرتين بفاصل 15 دقيقة.

4. اغسل يديك وقم بتغطية الطاولة بالحفاض. يتم وضع حفاضتين تحت حوض الطفل: يتم إدخال نهاية أنبوب مخرج الغاز في الأولى، ويتم تجفيف الطفل مع الحفاضة الأخرى بعد الغسيل.

5. افتحي الطفل واتركيه يرتدي سترة وبلوزة من الفلانيل، ثم ضعيه على طاولة التغيير. في سن ما يصل إلى 6 أشهر، يتم وضع الطفل على ظهره، بعد 6 أشهر - على جانبه الأيسر مع رفع ساقيه إلى بطنه (مساعد يحمل الطفل في هذا الوضع).

6. أخرج أنبوب مخرج الغاز من الكيس المعقم وقم بتشحيم نهايته بالزيت النباتي المعقم.

7. بيدك اليسرى ، انشر الأرداف (بالنسبة لطفل صغير في وضع "الاستلقاء على ظهره" ، ارفع ساقيه بيده اليسرى - عند العمل بدون مساعد ؛ أو يمسك المساعد الساقين) بيدك اليمنى، استخدم حركات دورانية بدون قوة، مع توجيه نهاية الأنبوب أولاً إلى السرة (في وضع الطفل " مستلقٍ على ظهرك" للأمام وللأعلى)، ثم، بعد تمرير المصرات الشرجية الخارجية والداخلية، أدخل أنبوب مخرج الغاز إلى الخلف إلى حد ما، موازيًا للعصعص:

الرضع – 5 – 8 سم

من سنة إلى 3 سنوات – بمقدار 8 – 10 سم

من 3 إلى 7 سنوات - بمقدار 10 - 15 سم

للأطفال الأكبر سنا - 20 - 30 سم

8. ضع الطرف الخارجي لأنبوب مخرج الغاز في صينية بها ماء، وستظهر فقاعات مع خروج الغازات. بالنسبة للأطفال الصغار، ضع نهاية أنبوب مخرج الغاز في حفاضة مجعدة بشكل غير محكم.

9. قم بعمل تدليك دائري للبطن في اتجاه عقارب الساعة. تغطية الطفل بحفاضة لمنع تبريده.

10. اترك أنبوب الغاز في الأمعاء لمدة 30 - 60 دقيقة، وفي كثير من الأحيان يتم تركه لفترة أطول تصل إلى عدة ساعات.

11. قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز، واغسل الجلد وجففه، وقم بتشحيم المنطقة المحيطة بالشرج بالزيت النباتي المعقم. ضع أنبوب مخرج الغاز في وعاء به محلول مطهر، ثم ضع القفازات في وعاء آخر، ثم عالج المريلة بمحلول مطهر. غسل اليدين.

إذا لزم الأمر، يمكن تكرار المعالجة بعد 3-4 ساعات.

حقنة شرجية التطهير.

دواعي الإستعمال:

· الركود المشترك (غياب البراز عند الأطفال أقل من عام واحد - خلال 36 ساعة، وكبار السن - 48 ساعة).

· التسمم (غذائي، دوائي، سموم).

· حساسية الطعام.

· قبل الحقن الشرجية الطبية.

· التحضير للفحص بالمنظار (تنظير المستقيم، تنظير القولون الليفي).

· التحضير لفحص الأشعة السينية للمعدة والأمعاء والكلى.

· التحضير للفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

· التحضير للتدخلات الجراحية.

موانع الاستعمال:

· تغيرات التهابية في الجزء السفلي من القولون.

· نزيف الجهاز الهضمي.

· العمليات الالتهابية والتقرحية الحادة في فتحة الشرج والشقوق الشرجية.

· هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم.

· الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية.

معدات:

· بالون مطاطي معقم بطرف ناعم (الأطفال أقل من 5 سنوات)، الأطفال أكبر من 5 سنوات - بالون بطرف صلب أو كوب إسمارش وطرف صلب.

· ماء مغلي.

· زيت نباتي معقم، كرات قطنية معقمة.

· حاوية تحتوي على محلول مطهر لتطهير طاولة التغيير.

· حاوية تحتوي على محلول مطهر لتطهير علبة الرش المستعملة.

· حفاضات.

خوارزمية الإجراءات:

1. اغسل يديك، وارتدي القفازات، واغسل يديك مرة أخرى.

2. عالج طاولة التغيير أو الأريكة بمحلول مطهر واغسل يديك.

3. قم بتغطية طاولة التغيير بالحفاض.

4. قم بإزالة العلبة المعقمة من العبوة المعقمة وأمسكها بيدك اليمنى مع رفع طرفها لأعلى (يقع الطرف بين السبابة والإصبع الأوسط، ويستقر الإبهام في الأسفل).

5. قم بتحرير الهواء من البالون عن طريق الضغط عليه بإبهامك، ثم قم بخفض الطرف في الماء واسحب السائل. ثم أطلق الهواء المتبقي من البالون (حتى يظهر السائل في طرفه) وأعد ملئه بالسائل.

6. دهن الطرف بالزيت النباتي.

7. ضع الطفل على الأرض (أقل من 6 أشهر - على ظهره، مع رفع ساقيه؛ أكبر - على جانبه الأيسر مع ثني ساقيه وإحضاره إلى المعدة. مساعد يحمل الطفل). ضع 2-3 حفاضات مطوية عدة مرات تحت الحوض.

8. قف بشكل مريح بالقرب من الطفل، وافرد الأرداف بيدك اليسرى، ويدك اليمنى، باستخدام حركات دورانية، كما لو كانت في دوامة، دون جهد، أدخل الطرف أولاً باتجاه السرة (في وضع الطفل على الظهر). - للأعلى وللأمام)، ويمرر المصرات الخارجية والداخلية للشرج - للخلف، بالتوازي مع العصعص. يتم إدخال الطرف بعمق 3-5 سم للأطفال دون سن 5 سنوات و6-8 سم للأطفال فوق 5 سنوات. عند العمل بدون مساعد، استخدم ساعدك الأيسر للإمساك بجذع الطفل، ويدك اليسرى لإمساك الأرجل المثنية عند الركبتين.

9. اضغط على البالون ببطء، واحقن السائل دون فتح البالون، ثم قم بإزالة الطرف، بينما تضغط في نفس الوقت على الأرداف بيدك اليسرى، واحتفظ بها لمدة 2-3 دقائق.

10. ضع العلبة في وعاء به محلول مطهر.

11. يستلقي الطفل على طاولة التغيير لمدة 8 - 10 دقائق، حتى تظهر الرغبة في التبرز، ضعي الحفاضة على منطقة العجان.

12. التغوط لطفل في السنة الأولى من العمر - مستلقيًا على طاولة التغيير مرتديًا الحفاضات، ويوضع الطفل الأكبر سنًا على القصرية.

13. اغسلي الطفل وجففي جلده وألبسيه. ضع الحفاضات القذرة في الحقيبة.

حقنة شرجية طبية.

دواعي الإستعمال:

· للعمل الموضعي أثناء العمليات الالتهابية في القولون.

· للتأثيرات العامة – إعطاء الأدوية.

موانع الاستعمال:

· تغيرات التهابية في الجزء السفلي من القولون.

· نزيف الجهاز الهضمي.

· العمليات الالتهابية والتقرحية الحادة في فتحة الشرج والشقوق الشرجية.

· هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم.

معدات:

· أنبوب مخرج الغاز المعقم.

· الدواء:

أ) لا يزيد عن 15 - 30 مل. الأطفال أقل من سنة واحدة.

ب) لا تزيد عن 50 مل للأطفال الأكبر سنا.

· قدر به ماء ساخن.

· حقنة معقمة (20 مل أو 50 مل).

· حاويات تحتوي على محاليل مطهرة.

· زيت نباتي معقم.

· حفاضات.

خوارزمية الإجراءات:

يتم إجراء الحقنة الشرجية الطبية مباشرة بعد التغوط الطبيعي أو بعد إجراء حقنة شرجية تطهيرية تم إجراؤها مسبقًا.

1. قم بتسخين الدواء إلى 37 - 38 درجة.

2. اغسل يديك، وارتدي القفازات، وعالج طاولة التغيير بمحلول مطهر، واغسل يديك، وقم بتغطية الطاولة بالحفاضات.

3. ضعي الطفل على جانبه الأيسر مع ثني الساقين وإحضارهما إلى البطن، وضعي 2-3 حفاضات مطوية عدة مرات تحت الحوض. يتم وضع طفل أقل من 6 أشهر على ظهره.

4. قم بسحب الدواء في حقنة معقمة.

5. قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز من الكيس المعقم ثم اسكب الزيت النباتي المعقم على نهايته.

6. باليد اليسرى، افرد الأرداف، وباليد اليمنى، باستخدام حركات دورانية، كما لو كانت في شكل حلزوني، دون جهد، أدخل أنبوب مخرج الغاز أولاً باتجاه السرة (في وضع الطفل على الظهر - لأعلى و من الأمام)، مروراً بالمصرات الخارجية والداخلية للشرج - من الخلف إلى العمق:

أ) الأطفال أقل من سنة – 5 – 8 سم،

ب) من 1 إلى 3 سنوات – 8 – 10 سم،

ج) من 3 إلى 7 سنوات – 10 – 15 سم،

د) الأطفال الأكبر سنا – 20 – 30 سم.

7. قم بتوصيل أنبوب مخرج الغاز بالمحقنة وقم بحقن الدواء ببطء في أجزاء.

8. أخرج المحقنة، واضغط بأصابعك على الطرف الخارجي لأنبوب مخرج الغاز، واسحب الهواء إلى المحقنة، ثم قم بتوصيله مرة أخرى بأنبوب مخرج الغاز، وأدخل الهواء إلى الأنبوب لدفع الدواء من الأنبوب إلى الأمعاء .

9. قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز مع الضغط على الأرداف بأصابع يدك اليسرى.

10. اقلبي الطفل على بطنه وأبقيه على هذه الوضعية لمدة 10 دقائق.

11. أنزل أنبوب مخرج الغاز في وعاء به محلول مطهر، واشطفه بحقنة، واسحب محلول مطهر فيه، ثم اخفض المحقنة المفككة فيه. انزع القفازات وضعها في وعاء آخر به محلول مطهر.

حقنة شرجية سيفون.

دواعي الإستعمال:

· الركود المشترك (إذا كانت حقنة التطهير غير فعالة).

· التسمم بالأدوية أو السموم الكيميائية أو النباتية.

· الاشتباه في وجود انسداد معوي ديناميكي.

موانع الاستعمال:

· التهاب الزائدة الدودية، والتهاب الصفاق. تغيرات التهابية في الجزء السفلي من القولون.

· نزيف الجهاز الهضمي.

· العمليات الالتهابية والتقرحية الحادة في فتحة الشرج والشقوق الشرجية.

· هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم.

· الأيام الأولى بعد إجراء عملية جراحية لأعضاء البطن.

معدات:

· أنبوبة مطاطية معقمة قطر 8 – 10 ملم وطول 1.5 متر.

· طرف مطاطي بطول 20 – 30 سم.

· القمع.

· إبريق به محلول 2% من بيكربونات الصوديوم أو محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم عند درجة حرارة 36 ​​- 37 درجة.

حجم السائل بالملل:

تصل إلى 6 أشهر – 800 – 1000

6 – 12 شهر – 1000 – 1500

2 – 5 سنوات – 2000 – 5000

6 – 10 سنوات – 5000 – 6000

كبار السن – 8000

· حاويات تحتوي على محاليل مطهرة.

خوارزمية الإجراءات:

1. اغسل يديك، وارتدي القفازات، واغسل يديك مرة أخرى.

2. عالج طاولة التغيير أو الأريكة بمحلول مطهر، واغسل يديك وقم بتغطية الطاولة بالحفاض.

3. ضع الطفل على الجانب الأيسر مع رفع الساقين إلى البطن وثني الركبتين.

4. قم بإزالة الأنبوب المعقم والطرف والقمع.

5. ضع الطرف على نهاية الأنبوب وقم بتشحيمه بالفازلين أو الزيت النباتي.

6. افرد الأرداف بيدك اليسرى، ويدك اليمنى، بدون قوة، أدخل الطرف 20-30 سم في المستقيم (يتم توجيه الطرف أولاً للأمام إلى السرة، بعد مرور مصرات الشرج، يتحول من الخلف، بالتوازي مع عظم الذنب).

7. ضع قمعًا على الطرف الحر للأنبوب.

8. املأ القمع بالسائل من الإبريق وارفعه إلى ارتفاع 50 - 60 سم فوق طاولة التغيير (أو فوق الأريكة).

9. عندما يصل السائل إلى عنق القمع، قم بخفض الأخير إلى ما دون مستوى الأريكة (طاولة التغيير)، وصب ماء الغسيل مع البراز في الحوض

10. املأ القمع بسائل نظيف وارفعه مرة أخرى. كرر الإجراء حتى 10 مرات حتى يتم الحصول على ماء الغسيل النظيف.

غسيل المعدة.

دواعي الإستعمال:

· التسمم الغذائي والأدوية والسموم الكيميائية والنباتية.

· القيء مع التسمم المعوي مع exicosis.

· الفحص التشخيصي لمياه الغسيل (للتعرف على السموم والفحص الخلوي وعزل مسببات السل التنفسي والالتهابات المعوية.

موانع الاستعمال:

· فترات طويلة (أكثر من ساعتين) من التسمم بمواد الكي (خطر ثقب المريء والمعدة).

· التشنجات.

· تضييق ملحوظ في المريء.

· فشل القلب والأوعية الدموية.

· القرحة الهضمية في المرحلة الحادة.

المضاعفات المحتملة:

· استنشاق ماء الشطف. (اتبع أسلوب التلاعب، ومراقبة حالة الطفل).

· وذمة الدماغ. (من أجل منع اضطرابات المياه المالحة، استخدم المحاليل الملحية لهذا الإجراء).

· ضرر مؤلم في الأغشية المخاطية للمريء والمعدة (أدخل المسبار دون استخدام القوة).

· تبريد الطفل (يتم تسخين سائل الشطف إلى درجة حرارة 35 - 37 درجة).

معدات:

· أنبوب المعدة المعقم.

· حقنة معقمة سعة 20 جرام أو قمع معقم.

· صينية أو حوض لتصريف مياه الغسيل.

· محلول غسيل المعدة (محلول بيكربونات الصوديوم 2%، محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي قليلاً، محلول كلوريد البوتاسيوم متساوي التوتر، محلول رينغر، هيموديز، ماء مضاف إليه ملح الطعام - خذ ملعقة كبيرة من ملح الطعام وبيكربونات الصوديوم لمدة 3 لترات من الماء) درجة الحرارة 35 - 37 درجة.

العمر: حجم السائل التقريبي:

ما يصل إلى شهر واحد 200 مل

1 – 3 أشهر 500 مل

3 – 12 شهر 1000 مل

2 -3 – سنوات 2000 – 3000 مل

3 – 6 سنوات 3000 – 5000 مل

7 – 10 سنوات 6000 – 8000 مل

فوق 10 سنوات 10000 مل

· جرة معقمة.

· القفازات المعقمة.

· زيت نباتي معقم.

· ملاقط معقمة.

· عبوات تحتوي على محلول مطهر لتطهير طاولة التغيير
الأدوات المستعملة والقفازات.

· حفاضات.

خوارزمية الإجراءات:

1. اغسل يديك. عالج طاولة التغيير بمحلول مطهر وقم بتغطيتها بالحفاضة.

2. قماط طفل صغير.

3. يتم وضع الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا الذين هم في حالة خطيرة على جانبهم مع توجيه وجوههم للأسفل قليلاً. إذا سمحت الحالة، يجلس المساعد الكبار في حجره، ويمسك ساقيه بساقيه المتقاطعتين، ويثبت رأسه بإحدى يديه على جبهته، ويشبك ذراعيه باليد الأخرى. يتم تنبيب الطفل الفاقد للوعي قبل الإجراء.

4. فحص العبوة المعقمة بالأنبوب المعدي للتأكد من عدم وجود تسريبات، والتحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية، ومعالجة الحافة المشذبة بالكحول، وتقليم الحافة بمقص معقم.

5. ارتداء القفازات المعقمة.

6. أخرج المسبار من الكيس، خذ نهايته المستديرة مع ثقب في الجدار الجانبي بين الإبهام والسبابة، ثبت الطرف المقابل بين الإصبعين الرابع والخامس، يصب أحد المساعدين زيت نباتي معقم على نهاية المسبار.

7. قياس المسافة من جسر الأنف إلى السرة بالمسبار (دون لمس الطفل)، ووضع علامة عليها بضمادة معقمة.

8. أدخل المسبار من خلال الممر الأنفي السفلي إلى المعدة، ثم اخفض نهايته الحرة في الدرج.

ملحوظة:إذا دخل المسبار عن طريق الخطأ إلى الحنجرة، يبدأ الطفل في السعال والاختناق. تتم إزالة المسبار وإعادة إدخاله.

9. ضع حقنة على الطرف الحر للمسبار، ثم اسحب المكبس للخلف، واستخرج محتويات المعدة، وضع كمية صغيرة منها في وعاء معقم (للأبحاث البكتريولوجية).

10. باستخدام حقنة، قم بحقن سائل الغسيل في المعدة، ثم اسحب المكبس للخلف، وأخرجه من المعدة ثم أطلقه في الدرج. من المستحيل السماح بالنقل الكامل لجميع السوائل من المحقنة، لأن وبعد السائل يتم امتصاص الهواء مما يجعل من الصعب إخراج محتويات المعدة في المستقبل.

11. يستمر الغسيل حتى يصبح ماء الغسيل صافياً.

ملحوظة:إذا كانت كمية السائل التي تمت إزالتها أقل من الكمية المحقونة، فأدخل المسبار بشكل أعمق أو اسحبه إلى أعلى (في الحالة الأولى، لا يصل المسبار إلى أسفل المعدة، وفي الحالة الثانية، يتم إدخال المسبار عميقًا جدًا ويتم إدخال المسبار بشكل عميق) يدخل السائل إلى الأمعاء).

12. أخرج الأنبوب من المعدة، وأنزله في وعاء به محلول مطهر، واشطفه بحقنة واملأه بمحلول مطهر، ثم أنزل الحقنة المفككة هناك.

13. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء آخر به محلول مطهر.

14. قم بتغطية ماء الغسيل بالمبيض الجاف بمعدل 200 جرام لكل 1 لتر. ، بعد مرور ساعة، اسكبه في البالوعة.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، نقوم بإجراء التلاعب في وضعية "الجلوس". يتم إدخال المسبار من خلال الفم. أثناء الغسيل، من الضروري مراقبة حالة الطفل. يجب فحص المحتويات المتبقية وغسل المعدة بعناية، خاصة في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في المعدة. بعد الإجراء، يجب تخطي التغذية التالية.

هدف:إزالة الغازات من الأمعاء.

دواعي الإستعمال:انتفاخ البطن، ونى الأمعاء، عند إعطاء الحقن الشرجية ملين.

موانع الاستعمال:نزيف معوي، هبوط المستقيم، شقوق في فتحة الشرج، عمليات التهابية أو تقرحية حادة في القولون والشرج، أورام خبيثة في المستقيم، نزيف البواسير.

يحضر: معقم: أنبوب مخرج الغاز، صينية، ملعقة، قفازات، هلام البترول، قماش زيتي، حفاضات، رداء، ساحة، وعاء به ماء، مناديل، ورق تواليت، شاشة، حاوية بمحلول مطهر، KBU.

خوارزمية العمل:

1. اشرح للمريض العملية والغرض من الإجراء، واحصل على موافقته.

2. قم بفصل المريض بشاشة (عند إجراء الإجراء في الجناح)، وارتداء ثوب ومئزر.

3. ضع وعاء على كرسي بجانب المريض (صب بعض الماء في الوعاء)، ضع قطعة قماش زيتية تحت أرداف المريض، وحفاضة عليها.

4. ضع المريض على جانبه الأيسر أو في وضعية الاستلقاء، مع ثني ساقيه عند الركبتين.

5. قم بتطهير يديك على مستوى صحي وارتداء القفازات.

6. دهن الطرف المستدير لأنبوب مخرج الغاز بالفازلين لمدة 20 - 30 سم.

7. قم بثني الأنبوب من المنتصف، واضغط على الطرف الحر للأنبوب بأصابع يدك اليمنى IV - m وV - m، واتخذ الطرف المستدير كقلم كتابة.

8. افرد الأرداف الأول والثاني بأصابع يدك اليسرى ويدك اليمنى بعناية بحركات دورانية خفيفة أدخل أنبوب مخرج الغاز في فتحة الشرج مع تحريكه إلى المستقيم أولاً باتجاه السرة 3 - 4 سم، ثم موازية للعمود الفقري بعمق 8 - 10 سم.

9. اقلب المريض على ظهره أو اتركه في نفس الوضع.

10. قم بخفض الطرف الحر لأنبوب مخرج الغاز في صينية أو وعاء به ماء.

11. بعد التأكد من خروج الغازات (عبر الفقاعات في الماء)، قم بإزالة الصينية أو وعاء الماء، ولف الطرف الخارجي لأنبوب مخرج الغاز بحفاضة على شكل ظرف.

12. مراقبة حالة المريض كل 20-30 دقيقة.

13. قم بتغطية المريض، واترك الأنبوب في الأمعاء حتى تتحرر الغازات بشكل كامل، ولكن ليس أكثر من ساعة واحدة.

14. قم بإزالة الأنبوب بعناية باستخدام حركات دورانية، وعالج فتحة الشرج بمنديل أو ورق تواليت، ثم ضع منديلًا مبللاً بزيت الفازلين بين الأرداف.

15. ضع أنبوب مخرج الغاز في وعاء به محلول مطهر.

16. قم بإزالة القفازات، ثم ضع المناديل والقفازات في وحدة KBU.

هدف. إزالة الغازات من الأمعاء.
دواعي الإستعمال. انتفاخ.
موانع. نزيف معوي. نزيف ورم المستقيم. التهاب حاد في فتحة الشرج.

1. التحضير للإجراء:

1.	قدّم نفسك للمريض، واشرح الغرض من الإجراء القادم ومساره، واحصل على الموافقة على الإجراء.
2.	افصل المريض بشاشة (إذا تم تنفيذ الإجراء في الجناح).
3.	ساعد المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر، وجلب ساقيه قليلاً نحو بطنه، بعد وضع قطعة قماش زيتية أو حفاضات تحته
4.	وضع وعاء به كمية قليلة من الماء بالقرب من المريض.
5.
6.	ارتداء المئزر والقفازات.
7.	دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين لمدة 30 سم.

1. تنفيذ الإجراء:

8.	خذ الطرف المستدير للأنبوب بيدك اليمنى مثل "قلم الكتابة"، ثم اضغط على الطرف الخارجي بإصبعيك الرابع والخامس.
9.	افرد أردافك بإصبع أو إصبعين من يدك اليسرى. أدخلي بيدك اليمنى أنبوب مخرج الغاز إلى عمق 15-30 سم، أول 3-4 سم باتجاه السرة، والباقي باتجاه العمود الفقري، بحيث يبرز الطرف الخارجي 10 سم على الأقل.
10.	قم بخفض الطرف الحر للأنبوب في وعاء به ماء وتحقق من إطلاق الغازات. اترك الأنبوب في الأمعاء لمدة 1-2 ساعة حتى تمر الغازات بالكامل، وضع نهايته في حفاضة مطوية في عدة طبقات
11.	تغطية المريض بملاءة أو بطانية. مراقبة حالة المريض ومرور الغازات.

• نهاية الإجراء:

12.	بمجرد تحقيق التأثير، قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز من خلال قطعة قماش مبللة بمحلول مطهر.
13.	ضع الأنبوب في وعاء للتطهير.
14.	عالج فتحة الشرج للمريض بمنديل (ورق تواليت) في الاتجاه من الأمام إلى الخلف (عند النساء)، ضع المنديل في حاوية للتطهير (إذا لزم الأمر، يتم إجراؤه بواسطة طاقم طبي مبتدئ)
15.	ضع الوعاء والقماش الزيتي في كيس مقاوم للماء لنقله إلى موقع التطهير.
16.	ضع المريض في وضع مريح.
17.	إزالة القفازات والمئزر. ضعها في حاوية/كيس مقاوم للماء للتطهير.
18.	تعامل مع يديك بطريقة صحية.
19.	قم بإدخال الإدخال المناسب حول الإجراء الذي تم تنفيذه في الوثائق الطبية.

يجب ألا تتجاوز مدة بقاء الأنبوب ساعتين لتجنب تطور تقرحات المستقيم.

إذا كان المريض يمنع استخدامه في الوضع الجانبي، فيمكن وضع أنبوب مخرج الغاز في وضع الاستلقاء مع ثني الركبتين والساقين متباعدتين قليلاً.

عند إجراء الإجراء، من الضروري مراقبة مرور الغازات ورفاهية المريض كل 15 دقيقة، لأن قد يصبح الأنبوب مسدودًا بالبراز.

إذا كان الإجراء غير فعال، كرره بعد 1-2 ساعة باستخدام أنبوب مخرج غاز معقم آخر.

في حالة انتفاخ البطن، قلل من استهلاك الحليب والخبز الأسود والبقوليات وأطباق الدقيق والبطاطس ومخلل الملفوف. يوصف الكربون المنشط وتسريب البابونج والشبت والنعناع.

عند إدخال أنبوب في الأطفال، يعتمد عمق إدخال أنبوب مخرج الغاز على عمر الطفل: للأطفال أقل من سنة واحدة - 5-8 سم؛ من 1 إلى 3 سنوات -8-10 سم؛ من 3 إلى 7 سنوات 10-15 سم؛ الأطفال الأكبر سنا 20 - 30 سم؛

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتم ترك أنبوب مخرج الغاز في مكانه لمدة 30 دقيقة.