Mədə qanaxmasında nəcisin təbiəti. Mədə-bağırsaq qanaxması

Bağırsaq qanaxması mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, selikli qişanın travmatik zədələri, hemoroid, endokrin patologiyalar, müxtəlif etiologiyalı infeksiyalar, sifilis və hətta vərəm nəticəsində çoxlu qan itkisi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir.

Bir neçə amil qanaxmaya səbəb ola bilər, bunlar:

• spesifik.
• Qeyri-spesifik.

Xüsusi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• ülser və iltihabın görünüşü ilə həzm sisteminin xəstəlikləri;
• , şişlər və bədxassəli formasiyalar;
• selikli qişanın travmatik zədələnməsi;
• hemoroid, daxili olması şərtilə.

Qeyri-spesifik xarakterli bağırsaq qanaxmalarının səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Endokrin sistemdə müxtəlif pozğunluqlar.
• Bioloji mayenin özofagusa geri axını ilə burun və ya ağciyər qanaxması.
• Nəcisin rəngini dəyişə bilən boyalar olan qidaları yemək.

Bu səbəblər digərlərindən daha tez-tez həzm sisteminin orqanlarından qan görünüşünə səbəb olur, lakin oxşar bir fenomen sifilis və ya vərəmlə də müşahidə olunur.

Həzm traktının xəstəlikləri - daxili qanaxmanın meydana gəlməsinin əsas amilidir. Bağırsağın səthində görünən xoralar və lezyonlar, nəcis keçərkən, çox qanaxmağa başlayır, bu da patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb olur.

Qanama, bol deyilsə və gizli formada baş verərsə, qeyri-spesifik simptomların görünüşünə gətirib çıxarır.

Nümunə qeyri-spesifik və ya Crohn xəstəliyidir. Bu xəstəliklərin gedişi zamanı bağırsağın səthində çoxsaylı və ya tək eroziya ocaqları yaranır.

Poliplər və şişlər, eləcə də bədxassəli formasiyalar birləşdirici, glandular və ya digər toxumaların böyüməsidir. Təbii həzm prosesləri nəticəsində təhsil, şişlər və ya poliplər zədələnir, buna görə də nəcisdə qan görünür.

Mukoza zədələri həzm orqanlarının zədələnməsi kimi qiymətləndirilməlidir, onlar mədə və bağırsaqlara yad cisim daxil olduqda görünə bilər. Hemoroid - damarların genişlənməsi səbəbindən meydana gələn düz bağırsağın xəstəliyi.

Patoloji prosesin gedişində anusun xaricində və ya düz bağırsağın içərisində müxtəlif ölçülü venoz düyünlər əmələ gəlir. Onlar nəcislə zədələnə və çox qanaxmaya bilər.

Xəstəliyin növləri

Qanama, bir şərt olaraq, müəyyən bir təsnifata malikdir, olur:

• ədviyyatlı və ya bol;
• orta;
• əhəmiyyətsiz.

Bol və ya kəskin əhəmiyyətli qan itkisi ilə xarakterizə olunur, aktiv şəkildə davam edir və xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Qısa müddət ərzində orta qan itkisi diqqətdən kənarda qala bilər. Ancaq bir insanın vəziyyətində dəyişikliklər olan kimi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq.

Kiçik qan itkisi təhlükəli sayılır, çünki uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər. Bu dövrdə vəziyyətin fonunda insan orqanizmində müəyyən dəyişikliklər baş verir.

Ağır qanaxma ilə xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və kiçik qanaxma ilə müalicə ambulator şəraitdə aparılır.

Bağırsaq qanaxması üçün əlamətlər, simptomlar və ilk yardım

Xəstəlik bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir, onlar vəziyyətin növündən və bioloji mayenin itirilməsinə səbəb olan xəstəlikdən asılıdır.

Bağırsaqlarda daxili qanaxmanın əlamətləri hansılardır:

• Ümumi zəiflik.
• Dərinin solğunluğu.
• Ağızda dəmir dadı.
• Nəcisin rənginin dəyişməsi.
• Qan ilə qusma və ya ishal.

Yoluxucu bir xəstəliyin fonunda, nəcisdə qanla yanaşı, bir insanın temperaturu yüksəlir, bədənin intoksikasiya əlamətləri görünür.

Zəiflik, dərinin solğunluğu, qan təzyiqinin azalması orta və yüngül qanaxma ilə inkişaf edən dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətləridir.

Ancaq bioloji mayenin itkisi kəskin olarsa, qarında kəskin ağrı, şüurun itirilməsi, qan laxtalarının və mucusun sərbəst buraxılması ilə tez-tez defekasiyaya çağırış var.

Bağırsaqlarda qanaxma əlamətləri arta bilər, gizli ola bilər və vaxtaşırı görünür. Anamnez toplayarkən, xəstə nəcisdə qırmızı zolaqların göründüyünü, rənginin dəyişməsini gördükdə 2-3 hadisəni xatırlayır.

Kölgə nə deyəcək?

Nəcisin rəngi qanaxmanın təbiəti haqqında məlumat verə bilər:

• nəcisin rəngi dəyişib, tündləşib, maye olubsa və insan tez-tez çağırışlardan şikayətlənirsə, o zaman qan itkisi çoxdur;
• nəcisdə qan laxtaları və mucus varsa, nəcisin parlaq qırmızı və ya qırmızı rəngi var, onda qanaxma ya orta, ya da çox olur;
• nəcis rəngini dəyişməyibsə və yalnız bəzən onların səthində qana bənzəyən zolaqlar görünürsə, bioloji maye itkisi əhəmiyyətsizdir.

Nəcisin kölgəsi ilə həkim qanaxma nöqtəsinin bağırsağın hansı hissəsində yerləşdiyini müəyyən edə bilər:

• Nəcis qaranlıqdırsa, yoğun bağırsağı yoxlamağa dəyər.
• Nəcisin daha parlaq bir kölgəsi varsa - kiçik bağırsaq.
• Qan boşaldıqdan sonra görünsə və səthdə yerləşən qırmızı bir axına bənzəyirsə, hemoroidlər bu fenomenin səbəbi hesab olunur.

Xəstəliyin əlaməti olaraq:

• bağırsaq vərəmi: qanla qarışıq uzun müddətli ishal, əhəmiyyətli kilo itkisi, bədənin ümumi intoksikasiyası;
• qeyri-spesifik iltihablı xəstəlik: gözlərin zədələnməsi, dəri döküntüsü və oynaqlar;
• infeksiyalar: qızdırma, selik və qanla qarışıq uzun müddətli ishal;
• hemoroid və anal fissür: perineumda ağrı, çətin bağırsaq hərəkətləri, tualet kağızı üzərində qan;
• onkoloji şişlər: qarın ağrısı, qanla bol qusma, iştahsızlıq, ümumi rifahın pisləşməsi.

Nəcisin rəngi dəyişibsə və defekasiya aktı insanda narahatlıq yaratmırsa, ağrı yoxdursa və sağlamlıq vəziyyəti normaldırsa, o zaman bir gün əvvəl qəbul edilən qida hər şeyə səbəb ola bilər. Meyvələr, giləmeyvə və tərəvəzlər (qargilə, nar, çuğundur və s.) nəcisin rəngini verə bilər.

Bağırsaq qanamasını necə dayandırmaq olar

Qan itkisi çox olarsa, evdə bir insana ilk yardım göstərmək lazımdır:

1. Düz bir səthə qoyun.
2. Qarın üzərinə buz və ya bir şüşə soyuq su qoyun.
3. Təcili yardım çağırın.

• isti içkilər içmək;
• Yemək;
• isti vannada çimmək.

Qan təzyiqinin artmasına və qanaxma intensivliyinin artmasına səbəb ola biləcək hər hansı fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq qadağandır.

Həkim briqadası gələndə xəstəyə aşağıdakı yardımı göstərəcəklər:

• qan təzyiqi səviyyəsini ölçmək;
• intravenöz olaraq dərmanlar, hemostatik təsir təqdim edəcək.

Həkimlərin xüsusi avadanlıq olmadan patoloji vəziyyətin səbəbini təyin etməsi mümkün deyil. Bu səbəbdən bir insana qan itkisinin sürətini azaltmağa kömək edəcək bir dərman iynəsi vurulacaq. İnyeksiyadan sonra xəstə xərəyə qoyularaq xəstəxanaya aparılacaq.

Diaqnostika

Patoloji əlamətlər görünəndə əlaqə saxlamalısınız:

• qastroenteroloqa;
• endokrinoloqa.

Bir qastroenteroloqla məsləhətləşmə xəstəliyin dəqiq faktını təyin etməyə kömək edəcək, lakin bu mütəxəssisə əlavə olaraq bir endokrinoloqla da əlaqə saxlamalısınız. Patoloji vəziyyətin bədəndəki metabolik pozğunluqlarla əlaqəli olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

İlk diaqnostik prosedurlar:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin, nefrositlərin, hemoglobin və hematokritin konsentrasiyasını təyin etmək üçün klinik analiz üçün qan verməli olacaqsınız.
• Gizli qanın (koagulogram) olması üçün nəcislə yanaşı, tədqiqat tibbin müxtəlif sahələrində aktualdır, diaqnoz qoyarkən kardiologiyada istifadə olunur. Miokard infarktı, müxtəlif etiologiyalı qanaxmalar üçün təyin edilir.

Müayinə zamanı qastroenteroloq aşağıdakılara diqqət yetirir:

• xəstənin dərisinin rənginə görə;
• nəbz dərəcəsinə.

Həkim qan təzyiqinin səviyyəsini ölçməli və insanın əvvəllər huşunu itirdiyini öyrənməlidir.

Bu sahədə əhəmiyyətli dərəcədə zədələnə bilən hemoroidlərin varlığını aşkar etmək üçün düz bağırsağın əl və ya palpasiya müayinəsi aparılır, bunun nəticəsində qan göründü.

Hemoroid müalicəsi qastroenteroloq deyil, proktoloq tərəfindən aparılır, buna görə də rektal varikoz damarları qanaxmanın səbəbi olarsa, həkim xəstəni başqa bir mütəxəssisə göndərə bilər.

Hansı tədqiqatlar diaqnoz qoymağa kömək edəcək:

• Endoskopiya.
• Siqmoidoskopiya.
• Kolonoskopiya.

Endoskopik müayinə təbii yollar vasitəsilə xüsusi endoskop aparatlarının tətbiqi yolu ilə həyata keçirilir, onların köməyi ilə həkimlər orqanın selikli qişasını çoxsaylı böyüdülmə altında müayinə edir, patoloji dəyişikliklərə məruz qalan ərazini müəyyən edir və xəstəyə diaqnoz qoyur.

Siqmoidoskopiya xüsusi endoskopun köməyi ilə aparılan müayinədir və bu, kolonda və düz bağırsaqda iltihab ocaqlarının varlığını müəyyən etməyə kömək edir. Endoskop anesteziyadan istifadə etmədən anus vasitəsilə daxil edilir.

Beləliklə:

Əldə edilən məlumatlar patoloji prosesin lokalizasiyasının fokusunu müəyyən etmək, selikli qişada dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün kifayətdir. Siqmoidoskopiya ilkin hazırlıq tələb edir.

Kolonoskopiya, ucunda mikro kamera olan nazik boru şəklində endoskopdan istifadə edilən müasir diaqnostik üsuldur. Boru xəstənin anusuna daxil edilir, eyni zamanda hava verilir.

Bu, bağırsağın kıvrımlarını hamarlaşdırmağa imkan verir. Fibrokolonoskop orqanların selikli qişasının vəziyyətini təyin etməyə, ləng qanaxmanı aşkar etməyə kömək edir. Bir şiş və ya polip aşkar edilərsə, biopsiya üçün material toplayın.

Endoskopik müayinə, bir probun tətbiqi ilə yalnız xəstəyə diaqnoz qoymağa deyil, həm də qanaxma fokusunu lokallaşdırmaq üçün prosedurları həyata keçirməyə kömək edir. Elektrodlardan istifadə edərək, damarı yandırın və ya polipektomiya edin. Orqan boşluğunda trombüsü aşkar edin və onun xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirin.

Qan itkisinin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, aşağıdakılar təyin edilir:

• Mezenterikoqrafiya - etiketli qırmızı qan hüceyrələrinin mezenterik arteriyaya daxil edilməsini əhatə edir. Sonra xəstəyə rentgen müayinəsi aparılır. Şəkildə xüsusi rəngli cisimlərin hərəkəti göstərilir. Prosedura kontrastdan istifadə edərək xarakterik memarlıq damar xüsusiyyətlərini aşkar etməyə imkan verir.
• Sintiqrafiya radioizotop diaqnostikası üsuludur. Prosedur çox spesifikdir, bədənə bir radiofarmasevtikin daxil edilməsini və istehsal olunan radiasiyanın izlənməsini və qeyd edilməsini nəzərdə tutur. İzotoplar orqan və toxumalarda tapıla bilər ki, bu da iltihabın və qanaxmanın patoloji ocaqlarını müəyyən etməyə kömək edir. Prosedur müəyyən bir orqanın işini qiymətləndirməyə və sapmaları müəyyən etməyə kömək edir.

Mezenterikoqrafiya yalnız qan itkisi dəqiqədə 0,5 ml olduqda və ya daha intensiv olduqda təsirli olur. Bir fokus aşkar etmək mümkün olsaydı, həkimlər skleroterapiya üçün əvvəllər daxil edilmiş kateterdən istifadə edə bilərlər.

Qanamanın intensivliyi aşağı olarsa, dəqiqədə 0,1 ml-dən çox deyilsə, sintiqrafiya təyin edilir - izotop etiketli eritrositlərin insan orqanizminə daxil edilməsi.

Niyə lazımdır:

Qan hüceyrələrinin venadaxili tətbiqi qanaxma mənbəyini aşkar etməyə kömək edir, lakin müayinə onun lokalizasiyası haqqında aydın məlumat verə bilməz. Diaqnozun bir hissəsi olaraq, qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkəti prosesi izlənilir, bu, xüsusi bir kamera istifadə edərək həyata keçirilir.

Nəhayət, bağırsağın keçidinin rentgen müayinəsi aparılır. Müayinənin baş tutması üçün xəstə barium süspansiyonu alır.

Bu, tərəqqisi rentgen şüaları ilə izləniləcək bir kontrast agentdir. Kontrast qalın və kiçik bağırsaqlardan keçəcək. Və keçid bağırsağa daxil olduqda, tədqiqat sertifikatlaşdırılmış sayılır.

Bağırsağın rentgenoqrafiyası endoskopdan istifadə edərək həyata keçirilən digər müayinələrin nəticələrini təhrif edə bilər. Bu səbəbdən tədqiqat ən son aparılır və onun nəticələri 48 saatdan gec olmayaraq qanaxma dayandırıldıqdan sonra qiymətləndirilir.

Bağırsaq qanaxmalarının müalicəsi

Xəstə xəstəxanaya çatdırıldıqdan sonra prosedurlar başlayır. Bioloji mayenin itirilməsi əhəmiyyətli olarsa, plazma və ya qanın damcı tətbiqi təyin edilir.

Transfuziya həcmləri:

• Plazma: 50-10 ml, nadir hallarda 400 ml.
• Qan: 90-150 ml.
• Ağır qanaxma olduqda: 300-1000 ml.

Damcı transfüzyonuna əlavə olaraq, qan zülalının əzələdaxili tətbiqi istifadə olunur, arterial hipertansiyon bu cür prosedurlar üçün göstəricidir. Yüksək qan təzyiqi ilə qan köçürülməsi uyğun deyil.

• xəstənin tam istirahətə ehtiyacı var;
• yataq istirahəti.

Xəstə yataqda olmalıdır, vəziyyətini pisləşdirə biləcək hər hansı bir emosional və ya fiziki stress yaşamamalıdır.

Bioloji maye itkisini dayandıra və ya yavaşlatan homeostatik dərmanların tətbiqi də tətbiq olunur:

• Atropin sulfat.
• Benzohexonium məhlulu.
• Rutin, Vikasol.

Benzohexonium məhlulu yalnız qan təzyiqi səviyyəsinin aşağı salınmadığı təqdirdə tətbiq olunur, bağırsaq hərəkətliliyini azaltmağa, damar tonunu azaltmağa və qan itkisini dayandırmağa kömək edir.

Dərmanlarla yanaşı, bir insana parçalanmış bir hemostatik süngər udmaq üçün verilir.

Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalıbsa, onun səviyyəsini artırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur: Kofein, Kordiamin. Təzyiq 50 mm-dən aşağı olarsa, təzyiq səviyyəsi sabitləşənə qədər qan köçürülməsi dayandırılır.

Cərrahiyyə

Təcili əməliyyat üçün göstərişlər:

• xora. Bağırsaq qanamasını dayandırmaq mümkün olmadıqda və ya dayandırıldıqdan sonra vəziyyətin relapsı baş verdi. Ən təsirli olanlar tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxladıqdan sonra ilk iki gündə həyata keçirilən prosedurlardır.
• Qaraciyər sirozu. Bir şərtlə ki, xəstəlik diqqətdən kənarda qalsın və konservativ təbabətin köməyi ilə müalicəsi istənilən nəticəni vermədi.
• Tromboz. Kəskin qarın sindromu ilə birlikdə.
• Onkoloji və digər təbiət şişləri. Bir şərtlə ki, qanaxmanı dayandırmaq olmaz.

Əgər qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, əməliyyat təcili olaraq aparılır. Həyata keçirildikdə, cərrah qarın boşluğunu açır və qan itkisinin səbəbini müstəqil olaraq müəyyən etməyə çalışır. Fokus aşkar edilə bilməzsə, onda bir rezeksiya aparılır - bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması.

Cərrahi müalicənin daha az travmatik üsulları var:

• Skleroz, qanayan, partlayan və ya zədələnmiş damara xüsusi bir maddənin daxil edilməsidir, onu "yapışdırır" və bununla da bioloji mayenin itkisini dayandırır.
• Arterial emboliya - onun xüsusi kollagen və ya digər üzüklərlə bağlanması, bunun nəticəsində qanaxma dayanır, çünki orqana qan axını müəyyən bir ərazidə məhdudlaşır.
• Elektrokoaqulyasiya - partlamış və ya zədələnmiş damarın isti elektrodla koterizasiyası.

Ancaq qarın boşluğunun açılması zamanı cərrah bir şiş və ya polip tapırsa, formalaşmanı kəsir və nəticədə yaranan materialı histoloji müayinəyə göndərir. Xəstənin sonrakı müalicəsi histoloji nəticələrindən asılı olacaq.

Qanamadan sonra bərpa

Bütün prosedurlar fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və xüsusi pəhriz qaydalarına riayət etməkdən ibarətdir. Bir insana oruc təyin olunan ilk gün, soyuq su içə bilərsiniz, şifahi olaraq droppers və ya intramüsküler inyeksiya şəklində 5% qlükoza məhlulu enjekte edilir.

Oruc daha 1-2 gün uzadıla bilər. Yeməkdən imtina pəhrizə daxil edilməsi ilə əvəz olunur: süd, xam yumurta, meyvə şirələri və jele. Vəziyyətin təkrarlanmasına səbəb olmamaq üçün məhsullar yalnız soyuq şəkildə istehlak edilir.

Həftənin sonuna yumurtalar bir çantaya qoyulur, taxıl püresi, isladılmış krakerlər, ət püresi. Pəhrizlə paralel olaraq, patoloji vəziyyətin kök səbəbini dayandırmağa yönəlmiş dərman müalicəsi aparılır.

Bağırsaq qanaxması təhlükəli sayılır, bioloji mayenin itirilməsi, hətta az miqdarda olsa da, insan sağlamlığının vəziyyətinə təsir göstərir. Vaxtında tədbir görülməzsə, sistematik qan itkisi ölümlə nəticələnə bilər.

Bağırsaq xəstələrin xəstəxanaya çatdırıldığı ümumi qanaxmanın yalnız 10% -ni təşkil edir. Ancaq hər il 70 mindən çox insan bağırsaq qanaxmasından ölür.

Mədə-bağırsaq qanaxması - zədələnmiş damarlardan qanın həzm sistemini təşkil edən orqanların boşluğuna axmasıdır. Belə bir pozğunluğun görünüşü üçün əsas risk qrupuna yaşlı insanlar daxildir - qırx beşdən altmış yaşa qədər, lakin bəzən uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Maraqlıdır ki, kişilərdə qadınlara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir.

• Etiologiyası
• Təsnifat
• Simptomlar
• Diaqnostika
• Müalicə
• Fəsadlar
• Qarşısının alınması

Yüzdən çox xəstəlik məlumdur, buna qarşı belə bir simptom inkişaf edə bilər. Bunlar mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, qan damarlarının müxtəlif zədələnməsi, geniş spektrli qan xəstəlikləri və ya portal hipertenziya ola bilər.

Klinik mənzərənin simptomlarının təzahürünün təbiəti birbaşa qanaxmanın dərəcəsindən və növündən asılıdır. Ən spesifik təzahürlər qusma və nəcisdə qan çirklərinin meydana gəlməsi, solğunluq və zəiflik, həmçinin şiddətli başgicəllənmə və huşunu itirmə hesab edilə bilər.

Mədə-bağırsaq traktında qanaxma fokusunun axtarışı geniş spektrli instrumental diaqnostik üsulların həyata keçirilməsi ilə həyata keçirilir. GI dayandırmaq üçün konservativ üsullar və ya cərrahiyyə tələb olunacaq.

Niyə mədə qanaxır

Bağırsaqlarda, mədədə və ya digər həzm orqanlarında qanaxma aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

Mədə-bağırsaq qanaxmasının ən çox görülən səbəbləri onikibarmaq bağırsaq və mədə xorasıdır. Onlar mədə-bağırsaq traktından bütün qanaxmaların 35%-ə qədərinə səbəb olur. Mədə xorasının inkişafı üçün risk faktorları tez-tez stress, spirt istehlakı və siqaretdir.

Vacib məlumat: Bir kəsikdən qanaxmanın dayandırılması (qanaxma yaraları) və xəsarət və qanaxma zamanı ilk yardım

Uşaqlarda qanaxmanın ən çox görülən səbəbləri volvulus (körpələrdə) və bağırsaq polipozu (məktəbəqədər uşaqlarda) olur.

Bağırsaq qanaxmasının bəzi səbəbləri (məsələn, hemoroid, anal çatlar və ya poliplər) nəcisdə yalnız az miqdarda ləkə və ya az miqdarda qana səbəb olur. Ülserlər, damar patologiyaları, şişlər və mədə-bağırsaq traktının divarlarının yırtılması ilə qan dəyişdirilmiş və ya dəyişməmiş bir şəkildə sekresiya (qusma, nəcis) ilə qarışaraq bolca axır.

Diaqnostik üsullar

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının differensial diaqnostikasına gəldikdə, o, anamnez, nəcis və qusmanın qiymətləndirilməsi və rektal rəqəmsal müayinə ilə başlayan tam müayinə təklif edir. Dərinin rəngini nəzərə aldığınızdan əmin olun. Mədə-bağırsaq traktının artmasının qarşısını almaq üçün qarın boşluğunun yumşaq palpasiyası aparılır. Koaquloqramı nəzərdən keçirmək, üre və kreatinin səviyyəsini təyin etmək, böyrək testini aparmaq lazımdır.

X-ray üsulları faydalıdır:

• irriqoskopiya;
• çölyakoqrafiya;
• rentgen və angioqrafiya.

Diaqnozun ən təsirli və dəqiq üsulu endoskopiyadır (EGD, qastroskopiya və kolonoskopiya, həmçinin özofaqoskopiya). Bu analizlər selikli qişada səthi qüsurun mövcudluğunu, həmçinin GI mənbəyini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Təsnifat

Mədə-bağırsaq traktından qanaxma etiologiyasına, qanaxma mənbəyinə və şiddətinə görə qruplara bölünür. Etiologiyasına görə qanaxma aşağıdakılara bölünür:

• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xoralı və qeyri-ülseratif genezis) səbəb olanlar;
• pozğunluqlar (portal hipertenziya) ilə təhrik olunan portal venada qan dövranı haqqında;
• damar xəstəliklərində qanaxma üçün;
• patologiyaların səbəb olduğu hematopoetik sistemlərdə, o cümlədən. hemorragik diatez.

Lokalizasiyaya görə qanaxmanın təsnifatına uyğun olaraq, bu pozğunluğun aşağıdakı növləri fərqlənir:

• həzm sisteminin yuxarı hissələrindən qanaxma (mədə, özofagus, onikibarmaq bağırsaq);
• aşağı həzm orqanlarından qanaxma (kiçik və qalın bağırsaqlar, düz bağırsaq, hemoroid).

Çox vaxt yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma inkişaf edir. Həzm sistemində qanaxma olan 10 xəstədən 8-9-da özofagus, duodenal və mədə qanaxmaları diaqnozu qoyulur.

Şiddətinə görə qanaxmanın təsnifatı

Patologiyanın şiddəti	Qan dövranının həcminin azalması	Xarici təzahürlər	Sistolik qan təzyiqi və nəbz dərəcəsi	Qan göstəriciləri
İşıq	20%-dən az	Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir: xəstədə sidik ifrazı normaldır (diurez), yüngül zəiflik və başgicəllənmə mümkündür. Xəstə şüurlu vəziyyətdədir.	BP - 110 mm Hg. Ürək dərəcəsi - 80 vuruşdan çox deyil	Eritrositlərin konsentrasiyası 3,5 * 1012-dən yuxarı, hemoglobin səviyyəsi 100 q/l-dən çox, hematokrit ən azı 30% təşkil edir.
Orta	20-30%	Xəstənin dərisi solğunlaşır, şiddətli tərləmə (soyuq tər) olur, sidik ifrazı orta dərəcədə azalır. Xəstə şüurlu vəziyyətdədir.	BP - 100-110 mm Hg. Ürək dərəcəsi - 80-100 vuruş	Eritrositlərin konsentrasiyası 2,5*1012-dən yuxarı, hemoglobinin səviyyəsi -80-100 q/l, hematokrit 25-30% təşkil edir.
ağır	30%-dən çox	Xəstənin vəziyyəti ağırdır: onda pozulma, başgicəllənmə, şiddətli əzələ zəifliyi, dərinin kəskin solğunluğu, tərləmə, sidik ifrazının azalması (anuriyanı tamamlamaq üçün) var. Xəstənin reaksiyaları inhibə edilir, şüur ​​itkisi ola bilər.	BP - 100 mm Hg-dən aşağı. Ürək dərəcəsi - 100 vuruşdan çox	Eritrositlərin konsentrasiyası 2,5*1012-dən aşağı, hemoglobin səviyyəsi 80 q/l-dən az, hematokrit 25%-dən azdır.

Bəzi mütəxəssislər qanaxmanın dördüncü, ən ağır mərhələsini də fərqləndirirlər. Xəstədə tam şüur ​​itkisi və komanın inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Güclü qan itkisi ilə müşayiət olunan kütləvi daxili qanaxma profuz adlanır.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktında qanaxma aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilə bilər:

• qanaxmanın müddəti (kəskin və ya xroniki qanaxma);
• patologiyanın xarici təzahürlərinin olması (gizli və ya aşkar);
• qan itkisi hallarının tezliyi və sayı (tək və ya təkrarlanan, təkrarlanan).

Bağırsaq qanaxmalarının müalicəsi

Xəstə xəstəxanaya çatdırıldıqdan sonra prosedurlar başlayır. Bioloji mayenin itirilməsi əhəmiyyətli olarsa, plazma və ya qanın damcı tətbiqi təyin edilir.

Transfuziya həcmləri:

• Plazma: 50-10 ml, nadir hallarda 400 ml.
• Qan: 90-150 ml.
• Ağır qanaxma olduqda: 300-1000 ml.

Damcı transfüzyonuna əlavə olaraq, qan zülalının əzələdaxili tətbiqi istifadə olunur, arterial hipertansiyon bu cür prosedurlar üçün göstəricidir. Yüksək qan təzyiqi ilə qan köçürülməsi uyğun deyil.

• xəstənin tam istirahətə ehtiyacı var;
• yataq istirahəti.

Xəstə yataqda olmalıdır, vəziyyətini pisləşdirə biləcək hər hansı bir emosional və ya fiziki stress yaşamamalıdır.

Bioloji maye itkisini dayandıra və ya yavaşlatan homeostatik dərmanların tətbiqi də tətbiq olunur:

• Atropin sulfat.
• Benzohexonium məhlulu.
• Rutin, Vikasol.

Benzohexonium məhlulu yalnız qan təzyiqi səviyyəsinin aşağı salınmadığı təqdirdə tətbiq olunur, bağırsaq hərəkətliliyini azaltmağa, damar tonunu azaltmağa və qan itkisini dayandırmağa kömək edir.

Dərmanlarla yanaşı, bir insana parçalanmış bir hemostatik süngər udmaq üçün verilir.

Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalıbsa, onun səviyyəsini artırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur: Kofein, Kordiamin. Təzyiq 50 mm-dən aşağı olarsa, təzyiq səviyyəsi sabitləşənə qədər qan köçürülməsi dayandırılır.

Hansı əlamətlər və əlamətlər var

Mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi zəiflik, adinamiya;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə, qarışıqlıq və şüur ​​itkisi;
• tinnitus, gözlərdə milçəklər;
• ürəkbulanma, qusma;
• mədə və bağırsaq sekresiyalarının rənginin dəyişməsi (qusma və nəcis);
• tərləmə;
• güclü susuzluq;
• artan ürək dərəcəsi;
• dərinin solğunluğu, dodaqların siyanozu, mavilik və barmaqların uclarında temperaturun azalması.

Patologiyanın simptomlarının şiddəti qanaxmanın intensivliyindən, BCC-dən və itirilən qan miqdarından asılıdır. Qan dövranının ilkin həcminin daha böyük olması səbəbindən böyüklərdə qanaxma əlamətləri uşaqlara nisbətən daha gec və daha az aydın görünə bilər. Kiçik bir uşaqda hətta kiçik bir qan itkisi dərhal reanimasiya tələb edə bilər.

Mədədə daxili qanaxmanın simptomları tez-tez kütləvi qan itkisi və dövran edən qan həcminin azalması əlamətləri ilə eyni vaxtda görünür. Qan itkisinin təzahürləri fonunda, təsirlənmiş mədə-bağırsaq traktında ağrı, mayenin yığılması (astsit) səbəbindən qarın həcminin artması, intoksikasiya nəticəsində yaranan qızdırma, kilo itkisi, kəskin dəyişiklik və ya itki ola bilər. dad hisslərinin və mədə-bağırsaq traktının səbəbini göstərən digər patoloji hadisələrin.

Mədə qanaxmasının əsas simptomu hematemezdir, təbiəti patologiyanın səbəbini və qanaxma müddətini göstərə bilər.

Qan itkisinə səbəb olan yuxarı mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarında qusma:

"Qəhvə çöküntüsü" mədə qanının xlor turşusu ilə müalicəsinin məhsuludur.

Qusma zamanı ülseratif lezyonlar ilə mədə ağrıları azalır. Qanaxma peritonun qıcıqlanması və qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi ilə müşayiət olunmur. Kütləvi qan itkisi və mədə xərçəngi ilə nəcisin rəngi də dəyişir.

Birinci epizoddan 1-2 saat sonra qanla təkrar qusma qanaxmanın davam etdiyini, 4-6 saatdan sonra qusma isə onun təkrarlanmasını göstərir.

Mədə qanaxması ilə, əksər hallarda qan itkisi əlamətləri bağırsaqlarda qanaxma ilə müqayisədə daha aydın görünür. Bu, kiçik, böyük və düz bağırsağın divarlarının tez-tez zədələnməsinin səbəbləri hemoroid, polipoz və selikli qişada kiçik çatlaqların zədələnməsi ilə bağlıdır. Onlar uzun, lakin əhəmiyyətsiz qan itkisinə səbəb ola bilər ki, bu da hemoglobinin konsentrasiyasının bir qədər azalması və normal qan təzyiqi və xəstənin rifahını qoruyarkən kompensasiya taxikardiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur.

Kütləvi qan itkisi ilə müşayiət olunan bağırsaq qanaxmasının simptomları ola bilər:

• qara nəcis;
• melenanın ayrılması (güclü xoşagəlməz qoxu ilə formalaşmamış qatran kimi nəcislər);
• zəiflik, huşun itirilməsi, dərinin solğunluğu və kəskin qan itkisinin digər təzahürləri.

Nəcisin rəngində və strukturunda vizual dəyişikliklər yalnız gündə 100 ml-dən çox qan itkisi və düz bağırsağın və kolonun zədələnməsi (çatlaqlar, poliplər, qanaxma hemoroidləri) ilə görünür. Bir dəfə qan axını ilə (mədə xorası və aşağı həzm sisteminin patologiyaları ilə) qan dəyişməz olaraq nəcislə xaric olur. Uzun müddətli kütləvi qanaxma ilə, başlanğıcdan bir neçə saat sonra tar kimi bir nəcis (kiçik laxtalarla tünd nəcis) sərbəst buraxılır.

Müxtəlif bağırsaq patologiyalarında nəcisin təbiəti dəyişir:

Patologiyanın xroniki gedişində anemiya simptomları baş verə bilər:

• zəiflik, yorğunluq;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• tez-tez başgicəllənmə;
• ağız və dilin iltihabı;
• selikli qişaların və dərinin solğunluğu.

Həzm sisteminin daxili qanaxma növləri

Mədədaxili qanaxma bir dəfə baş verə bilər və artıq insanı narahat etməz və ya vaxtaşırı təkrarlaya bilər. İkinci halda, relaps vəziyyətindən danışa bilərik. Bu vəziyyətdə xəstənin hərtərəfli müayinəsi lazımdır ki, bu da hər dəfə qan itkisinə səbəb olan bütün səbəbləri müəyyən etməyə kömək edəcək.

Kəskin birdən və sürətlə inkişaf edir, böyük miqdarda qan itkisinə və ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsinə səbəb olur. İnsanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var, çünki çox miqdarda qan itirmək riski var. İşarə qırmızı qan qusması, çaşqınlıq, aşağı qan təzyiqi (yuxarı göstərici 100-dən aşağı) və huşun itirilməsidir.

Xroniki günlər və hətta həftələrlə davam edə bilər. Xəstə üçün tez-tez gözədəyməz keçir, lakin zamanla dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Bir müddət sonra bu vəziyyətin öz-özünə keçəcəyinə ümid etməyin: vəziyyəti sabitləşdirmək üçün müayinə və tibbi yardım lazımdır.

Qan itkisinin miqdarından asılı olaraq, baş verir:

1. Asan - praktiki olaraq görünmür. Bir şəxs nəcisdə və ya qusmada az miqdarda qan görə bilər. Kiçik damarlar adətən təsirlənir və qan itkisi əhəmiyyətsizdir.
2. İkinci dərəcəli ağciyər başgicəllənməsi və qan təzyiqinin bir qədər azalması.
3. Şiddətli, bir insanın şüurunu itirə biləcəyi, ətraf mühitə reaksiya verməməsi.

Bağırsaq qanaması olan bir xəstəni sakit saxlamaq və həkimə müraciət etmək lazımdır. Vəziyyət nə qədər ağır olsa, bir o qədər tez tibbi yardım lazımdır. Əgər özünüzü qənaətbəxş hiss edirsinizsə, yenə də ümumi praktikant və ya qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnostika

Mədə-bağırsaq qanaxma sindromunun səbəbini tapmaq üçün hərtərəfli klinik müayinə, laboratoriya testləri, həmçinin aparat və instrumental diaqnostika üsullarından istifadə tələb olunur.

Klinik müayinə

Mədə və ya bağırsaqda daxili qanaxmanın ilkin diaqnozu ilə xəstənin klinik müayinəsi aparılır, bu müddət ərzində aşağıdakı məlumatlar təhlil edilir:

• xəstənin tarixi;
• qəbul edilən dərmanların siyahısı;
• sekresiyaların rəngi və tutarlılığı;
• dəri rəngi (solğunluq, sarılıq);
• dəridə damar "ulduz", hemorragik təzahürlər və digər damar patologiyalarının olması.

Bağırsaq və ya mədə qanaması şübhəsi varsa, qarının ağrılı hissəsinin palpasiyası və rektal müayinə ehtiyatla aparılır. Qeyri-dəqiq prosedur qan itkisini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Laborator tədqiqat

Mədə, yemək borusu və aşağı mədə-bağırsaq traktında qanaxma üçün aparılan laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi qan analizi;
• qan biokimyası (qaraciyər və böyrək testləri, iltihabi proseslərin markerləri və s.);
• koaquloqramma;
• koproqram;
• iki zəncirli DNT-yə qarşı antikorların analizi və s.

Instrumental üsullar

Mədədaxili və bağırsaqdaxili qanaxma şübhəsi üçün istifadə olunan ən informativ aparat diaqnostik üsulları bunlardır:

• özofagus və mədənin rentgen müayinəsi;
• çölyakoqrafiya;
• mədə-bağırsaq traktının damarlarının MR angioqrafiyası;
• həzm sisteminin statik və dinamik sintiqrafiyası;
• qarın boşluğunun orqanlarının KT müayinəsi;
• nazofarenksin, bronxların və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.

Mədədə ən tez qanaxma yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyasından istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Aşağı traktın patologiyalarında irriqoskopiya, sigmoidoskopiya və kolonoskopiya istifadə olunur.

Endoskopiya və aparat üsullarından istifadə edərək qanaxma mənbəyini təyin etmək mümkün olmadıqda, diaqnostik laparotomiya aparılır.

Xəstəliyin inkişafında çoxlu amillər var. Təxribatçını tez bir zamanda müəyyən etmək lazımdır. Patoloji prosesi tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olsa belə, heç kim relapsın baş verməyəcəyinə zəmanət vermir. Çox güman ki, belə olacaq.

Əsas amillər arasında:

Mədə xorası

2010-cu ilə qədər aparılan araşdırmalara görə, bu məqam etiologiyada əsas məqam hesab olunurdu. Sonradan məlum olduğu kimi, hər şey o qədər də sadə deyil. Risklər həqiqətən də artır, bu olduqca açıqdır.

Mədə qanaxmasının səbəbi aşağıdakılardır: selikli qişanın normal bütövlüyü pozulur, orqanın toxumaları qanla zəngindir, buna görə də hər hansı bir dağıdıcı, struktur dəyişiklikləri yerli damarların vəziyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. (damar) şəbəkəsi.

Bununla belə, yüksək keyfiyyətli müalicənin mümkünlüyünə və tibbdə irəliləyişlərə baxmayaraq, mədə qanaxması ilə bağlı statistika dəyişmir. Həkimlər bir qrup pozğunluğun olduğunu düşünürlər. Bunların arasında xora mühüm rol oynayır, lakin mədədə qanaxmanın yeganə və ya müstəsna səbəbi deyil.

Onkoloji planın pozulması

Şişlər. Tez-tez biz tamamilə xeyirxah strukturlardan danışırıq. Bunlar poliplərdir. Əslində, onların yaxşı keyfiyyəti geniş mənada çox şərtlidir.

Onlar toxumalara kifayət qədər dərinləşərək, nəticədə yerli qan dövranı şəbəkəsinin pozulmasına səbəb olurlar. Həmçinin, xərçəngə çevrilmə ehtimalını da unutma.

Bədxassəli şişlər demək olar ki, ilk mərhələlərdən mədə-bağırsaq traktında qanaxmaya səbəb olur. Ancaq kritik kəskin şərtlər artıq xəstəliyin son mərhələsinə yaxın müşahidə olunur. Aktiv çürümə və infiltrativ cücərmə mədənin bütün divarları və təbəqələri vasitəsilə başlayır.

Mədə-bağırsaq traktının zədələri

Onlar mexaniki amilin təsiri nəticəsində müşahidə olunur. Əsasən. Söhbət yeyilməz əşyaların, içi boş orqanın divarının perforasiyası olan iti cisimlərin istehlakından, eləcə də təsirdən, birbaşa kinetik qüvvənin təsirindən gedir. Məsələn, qəza zamanı, dava zamanı, böyük hündürlükdən yıxılarkən.

Bu pozğunluğun fonunda mədənin birbaşa yırtılması mümkündür, bu da qanın orqanın boşluğuna və ya peritona axmasına səbəb olur.

İnvaziv müdaxilələr

diaqnostik də daxil olmaqla. Yatrogen təsiri var. Bu vəziyyətdə həkimlər günahkardır. Tibbi prosedurlar düzgün və texniki cəhətdən düzgün aparılsa belə, bu cür problemlər yarada bilər.

Sual insan bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindədir. Tibbi səhvləri istisna etmək mümkün deyil, bu da baş verir.

Qaraciyər patologiyaları

Hepatit, siroz, şiş prosesləri. Əsasən sub- və dekompensasiyada. Bu orqanda bir sıra laxtalanma faktorları istehsal olunur. Normal funksional fəaliyyət olmadan, adekvat laxtalanmanı təmin etmək üçün heç bir yol yoxdur. Beləliklə, pozuntular başlayır. Problem nə qədər əhəmiyyətli olsa, patoloji proseslər özlərində bir o qədər təhlükəlidir.

Hematopoetik sistemin özünün pozğunluqları

Hemofiliyadan başqalarına. Müvafiq bölmədə təsnifatçıda yerləşən diaqnozların bütün siyahısı, bu və ya digər şəkildə, mədə qanaxmasına səbəb ola bilər.

Hipokoaqulyasiya

Laxtalanma qabiliyyətinin azaldığı proseslərin ümumiləşdirilmiş adı. Adətən, bu, müstəqil diaqnoz deyil, sadəcə bir sindrom, klinik tapıntıdır. Bu məqalədə zəif qan laxtalanmasının səbəbləri haqqında daha çox oxuyun.

Mədədaxili qanaxmanın əsas səbəbləri bunlardır. Başqaları da var. Siyahı natamamdır.

Qanaxmanı necə dayandırmaq olar

Qanamanın dayandırılması bir tibb müəssisəsinin həkimləri və ya təcili yardım briqadası tərəfindən aparılmalıdır. Təcili yardım göstərmədən əvvəl belə, xəstənin vəziyyətini və axıdmanın xarakterini göstərən təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Şübhəli qanaxma üçün təcili ilk yardımın göstərilməsi alqoritmi aşağıdakı addımları əhatə edir:

• xəstəni kürəyinə qoyun, qatlanmış paltar və ya yastıq köməyi ilə ayaqlarını qaldırın;
• qurbana içmək və yemək verməyin;
• ağrılı yerə bir parça ilə bükülmüş buz kompresini qoyun;
• ilk yardım zamanı tənəffüs və ürək dərəcəsinin təbiətinə nəzarət edin;
• huşunu itirdikdə, ammiakla batırılmış pambıq çubuqla xəstəni özünə gətirin;
• uzun müddət təcili yardım gözləyərkən, xəstəni xərəkdə tibb qrupuna doğru aparın.

Mədə qanaxması üçün təcili yardım zamanı mədənin yuyulması qadağandır. Bağırsaq patologiyasından şübhələnirsinizsə, xəstəyə lavman verilməməlidir.

Həkimlərin köməyi olmadan qanaxmanı dayandırmaq cəhdi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Mədə qanaxması üçün təcili müalicə

Mədədən qanaxma üçün təcili yardım nədir? Bütün tələb olunan addımlar aşağıda verilmişdir:

• Yataq istirahətinin təmin edilməsi, qanaxma sürətini azaltmağa kömək edir.
• Soyuq kompresin qurulması (alqoritm aşağıda müzakirə olunacaq).
• Mədənin buzlu su ilə yuyulması, mahiyyəti qanaxma damarlarını spazm etmək və sonra qan axını dayandırmaq və ya yavaşlatmaqdır.
• Mədə borusu vasitəsilə adrenalin və ya norepinefrin preparatlarının təyin edilməsi. Bu hormonlar qrupu damarların lümeninin kompensasiyaedici daralmasına səbəb olan stress faktorlarına aiddir.
• venadaxili damcı üsulu ilə hemostatik məhlulların tətbiqi ilə dövran edən qanın ümumi həcminin (CBV) ehtiyatlarının doldurulması.
• Donorun itirilmiş qanını, qan əvəzedicilərini və dondurulmuş plazmanı əvəz etmək üçün istifadə edin.

Digər terapiya göstəriş olduqda həyata keçirilir.

Necə müalicə etmək

Mədə-bağırsaq qanaxması ilə müalicə onu dayandırmağa, patologiyanın əsas səbəbini aradan qaldırmağa, bədənin hemostazını və normal qan həcmini bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Xəstə üçün təhlükə təkcə oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin itirilməsi deyil, həm də kiçik damarların kütləvi trombozuna və DIC-nin inkişafına səbəb olan BCC-nin kəskin azalmasıdır.

Konservativ müalicə

Mədə qanaması və bağırsaq qan itkisinin konservativ müalicəsi cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq həyata keçirilir. Əsas terapiya üsulu olaraq, aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:

• hemorragik sindromlar;
• ürək-damar xəstəlikləri;
• əməliyyat olunmayan bədxassəli şişlər;
• hematopoetik sistemin anadangəlmə patologiyaları.

Terapiyada hemostatik maddələr, sitostatiklər, antiinflamatuar və digər dərmanlar istifadə edilə bilər.

Böyük həcmdə qan itkisi ilə xəstəyə şoran məhlulları və qan komponentlərinin transfüzyonu olan damcılar təyin edilir.

Cərrahiyyə

Mədə-bağırsaq traktında qanaxma şübhəsi varsa, xəstə diaqnostika və müalicə taktikasının təyin olunduğu klinikaların cərrahi şöbəsinə aparılır.

Diaqnozdan asılı olaraq xəstə aşağıdakı əməliyyatları keçirə bilər:

• endoskopik skleroz, bağırsağın, yemək borusunun və s. genişlənmiş damarların elektrokoaqulyasiyası və bağlanması;
• xoranın tikilməsi və mədənin qismən rezeksiyası;
• duodenal xoranın tikilməsi;
• stoma ilə yoğun bağırsağın subtotal rezeksiyası.

Pəhriz

Pəhriz terapiyası ilə müalicə taktikası əsas xəstəliyə bağlıdır. Mədənin patologiyaları ilə xəstəyə №1, №1a (qanaxmanın dayandırılmasından dərhal sonra), №1b və ya №2 cədvəli təyin edilir. Bağırsaq xəstəlikləri üçün 3 və ya 4 nömrəli pəhriz tövsiyə olunur.

Qanın sərbəst buraxılması qaraciyər patologiyasının bir komplikasiyasıdırsa, xəstəyə 5 nömrəli cədvəl və onun dəyişmələri təyin edilir.

Qarşısının alınması

Belə bir pozğunluq üçün xüsusi profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır, mədə-bağırsaq traktında qanaxma ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• belə bir komplikasiyanın görünüşünə səbəb ola biləcək xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək;
• bir gastroenteroloq tərəfindən böyüklərin və bir uşağın müntəzəm müayinəsindən keçin.

Proqnoz birbaşa predispozan amillərdən, qan itkisinin dərəcəsindən, müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının şiddətindən və xəstənin yaş kateqoriyasından asılıdır. Fəsadlar və ölüm riski həmişə olduqca yüksəkdir.

Fenomenin qarşısını necə almaq olar

Bu təhlükəli patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək, dərman qəbul etmək qaydalarına riayət etmək və sağlam həyat tərzi keçirmək lazımdır.

Mədə xorası və damar xəstəliklərinin ilk təzahürlərində (namazlıq, ürəkbulanma, mədə ağrısı və s.) qastroenteroloqa müraciət terapiyanın effektivliyi üçün əlverişli proqnoz ehtimalını artırır.

Erkən mərhələlərdə bağırsaq qanaxmalarını izləmək üçün mütəmadi olaraq gizli qan üçün nəcis testi aparmaq tövsiyə olunur.

Soyuq kompres

Xəstə ilə etibarlı münasibət qurulmalıdır. O, soyuq kompresin məqsədini və gedişatını başa düşməlidir. Onun razılığı ilə həyata keçirilən hərəkətlərin alqoritmi belədir:

Bərpa dövrü: həyat tərzi və pəhriz

Dərman müalicəsi kursundan keçdikdən sonra mütəxəssis xəstəyə həyat tərzini və pəhrizini dəyişməyi şiddətlə tövsiyə edir. Ən azı 4 həftə ərzində intensiv fiziki fəaliyyət istisna edilməli, hipotermiya, stressdən qaçınılmalı, sauna və hamamlara getməməli, yaxşı bir gecə yuxusu təmin edilməlidir.

Pəhrizdən xaric edilməlidir:

• yağlı ət,
• duzlu və hisə verilmiş balıq,
• konservləşdirilmiş tərəvəzlər, meyvələr, marinadlar,
• ədviyyatlar,
• spirt,
• güclü qəhvə,
• soda,
• fast food,
• qənnadı məmulatları, xəmir məmulatları.

Porsiyalar kiçik olmalıdır, yemək az yağlı, püresi olmalıdır və qəbullar bərabər vaxt intervalları ilə gündə ən azı 5 dəfə olmalıdır. Pəhrizə riayət etdikdən 4-6 həftə sonra onu o qədər də sərtləşdirməyə icazə verilir, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Xəstənin menyusuna aşağıdakı məhsullar daxil edilməlidir:

• qayğanaq;
• biskvit peçenyeləri, krakerlər;
• zəif qara çay;
• dənli bitkilər;
• az miqdarda kartof;
• quş əti, balıq, buxarda hazırlanmış;
• püresi şorbalar;
• bir az kərə yağı, süd məhsulları.

Xəstə mədə tikmək üçün əməliyyat keçirmişsə, manipulyasiyadan sonra ilk gün heç bir şey istehlak etmir. İkinci gün və növbəti həftə ərzində dərisiz toyuq döş bulyonu, həmçinin qurudulmuş meyvə kompotu burun probuna tökülür. Gündəlik norma bu mayelərin hər birindən 1 litrdir. 7-10-cu gündə tədricən yeməyə başlamağa icazə verilir: yağsız kartof püresi, yumşaq qaynadılmış yumurta, qovurmadan püresi şorba.

Əməliyyatdan sonra xəstənin həyat tərzi mühüm rol oynayır. İlk 10 gündə ayağa qalxmaq qəti qadağandır, mütəxəssis bir və ya bütün boruları çıxardıqdan sonra xəstənin bir müddət ayağa qalxmasına icazə verilir. Bərpa müddəti ən azı 6 həftə davam edir. Tövsiyələr konservativ müalicədən sonra xəstələrə verilən tövsiyələrə bənzəyir.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Kəskin mədə qanaxması aşağıdakı hallarda əməliyyat üçün göstərişdir:

• əvvəlki konservativ və endoskopik tədbirlərdən müsbət nəticələrin olmaması;
• xəstənin qeyri-sabit vəziyyəti və ya tezliklə çətinləşə bilən ağır (məsələn, koronar xəstəlik və ya vuruş);
• təkrar qanaxma.

İlk yardım

Şiddətli və uzun müddətli qanaxma ilə xəstə mavi dodaqlarla qarşılaşa bilər. Çox vaxt xəstədə hava çatışmazlığı hissi var. Görmə əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər. İnsanın vəziyyəti sürətlə pisləşir. Belə simptomlar kəskin mədə qanaxmalarını açıq şəkildə göstərir. Dərhal "təcili yardım" çağırılmalıdır. Hər hansı bir gecikmə ciddi nəticələrlə doludur. Statistika göstərir ki, xəstələrin 17%-dən çoxu mədə qan itkisindən ölür.

Həkim briqadası gəlməmişdən əvvəl nə etməli? Mədə qanaxmasında ilk yardım xəstənin tam istirahətini təmin etməkdir. Xəstənin üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməsi tövsiyə olunur. Ona yemək və su vermək qəti qadağandır. Mümkünsə, mədəyə, yuxarı bölgəyə soyuq qoyulmalıdır. Bu qabarcıq və ya buz torbası ola bilər. İmalə etmək, mədə yumaq heç bir halda mümkün deyil!

Xəstənin ümumi vəziyyətini yaxından izləmək lazımdır. Əgər huşunu itirirsə, mütləq onu özünə gətirin. Bu məqsədlər üçün ammonyakla batırılmış pambıq çubuqdan istifadə edin.

A. Təcili kolonoskopiya

B. Təcili Siqmoidoskopiya

B. İrriqoskopiya

D. Qarın boşluğu orqanlarının panoramik floroskopiyası

E. per os təqdim barium mədə-bağırsaq traktının vasitəsilə keçid nəzarət

Böyüklər və uşaqlar üçün kursun xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə və uşaqda xəstəliyin simptomları demək olar ki, eynidır. Ancaq birincidə xəstəlik tez-tez tədricən inkişaf edir, ilk əlamətlərə diqqət yetirmirlər, buna görə də tez-tez ağırlaşmalar inkişaf edir. Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxması həmişə kəskin olur, lakin qan damarlarının və mədə mukozasının sürətli bərpası səbəbindən simptomlar qısa müddətə görünə və yox ola bilər. Körpə yenidən aktivləşir, oynayır və yemək istəyir. Gün ərzində təkrarlanan təzahürlər olmasa belə, həkimə səfəri təxirə salmamalısınız.

Reabilitasiya

Qan itkisi təsirlənmiş toxumaların strukturunun dəyişməsinə səbəb olur və onların sağalması vaxt tələb edir. İlk 2-3 gündə qida maddələri qurbana intravenöz olaraq verilir və tədricən ciddi bir pəhriz ilə standart pəhrizə köçürülür.

Lezyonlar ən azı altı ay ərzində sağalır və bütün bu müddət ərzində xəstənin pəhrizinə ən çox diqqət yetirilməlidir. 6 aydan sonra xəstə qastroenteroloq tərəfindən təkrar müayinə olunur.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya tədbirləri

• Birinci gün - qollarınızı və ayaqlarınızı hərəkət etdirə bilərsiniz.
• İkinci gün - nəfəs məşqlərinin tətbiqinin başlanğıcı.
• Üçüncü gün - ayağa qalxmağa cəhd edə bilərsiniz.
• Səkkizinci gün - əməliyyatdan sonrakı tikişlər çıxarılır.
• On dördüncü gün - bir ay ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq üçün tövsiyələr və bir sıra fiziki terapiya məşqlərini yerinə yetirmək zərurəti ilə şöbədən çıxarış.

Əməliyyata ehtiyac

Xəstələrin cərrahi müalicəsini 2 yola bölmək olar - bu aktiv və gözlənilən taktikadır. Birinci halda, həkimlər qanaxma səviyyəsində əməliyyat keçirirlər.

Gözlənilən müalicə konservativ vasitələrin köməyi ilə qan axınının dayandırılmasını əhatə edir. Sonra cərrahlar planlı əməliyyat keçirirlər.

Cərrahi müalicə əlverişsiz endoskopik müayinə ilə bol qanaxma, əsas damarların proyeksiyasında ülserlərin diaqnozunda həyata keçirilir.

Xəstənin hazırlanması təxminən 2 saat davam edir və qanaxmanın intensivliyindən asılıdır. Qastroduodenal qanaxmanı dayandırmaq üçün endotrakeal anesteziyanın istifadəsi məqsədəuyğundur.

Xəstədə mədə divarlarının xorası və ya digər patoloji lezyonları yoxdursa, uzununa qastrotomiya edilə bilər.

Bütün qanaxma damarları tikilir, bağlanır və diatermokoaqulyasiya edilir.

Əməliyyatın müddəti xəstənin vəziyyətindən və mümkün fəsadlardan asılıdır. Xəstələr çətin vəziyyətdədirlərsə, təcili olaraq palliativ cərrahiyyə lazımdır.

Həkimlər qanaxma damarlarını diqqətlə tikirlər və xoranın paz şəklində kəsilməsini həyata keçirirlər. Mədənin divarlarının tikilməsi və seroz-əzələ düyününün qoyulması tələb oluna bilər.

Mümkün fəsadlar

Əsas ağırlaşmalar bunlardır:

• qan itkisindən hemorragik şokun görünüşü;
• kəskin dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafı;
• kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.

Həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət, bir neçə həyati orqan və sistemin funksiyası pozulduğunda çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafıdır. Belə bir vəziyyətdə xəstələr həyatını xilas etmək üçün reanimasiya tədbirləri həyata keçirməlidirlər. Özünü müalicə etmək üçün hər hansı bir cəhd və ya vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə olmaması tez-tez xəstənin ölümünə səbəb olur.

Mədə qanaxması baş verdikdə, simptomlar əsas xəstəlik və onun gedişatının şiddətindən asılı olaraq şiddətdə dəyişə bilər. Bu fenomen təcili tədbirlər tələb edən bir sıra xəstəliklərin ciddi bir komplikasiyası hesab olunur. Böyük qan itkisi insan həyatı üçün təhlükəli ola bilər və buna görə də ilk yardım üsullarını bilmək faciəli nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bir sıra məhsulların istifadəsinə qoyulan qadağalara ciddi şəkildə riayət etmək vacibdir, çünki tez-tez patologiyaya səbəb olan qidalanmadır.

Problemin mahiyyəti

Mədə-bağırsaq qanaxması bağırsaqların və ya mədənin lümeninə qanaxmadır. Bu fenomen müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin adətən müxtəlif geneziyanın patoqnomonik əlamətlərini ifadə edir. Mədəyə qanaxmanın 100-dən çox müxtəlif xəstəliyin inkişafı ilə baş verə biləcəyi və buna görə də tez-tez diaqnoz baxımından problem olduğu müəyyən edilmişdir.

Bağırsaq qanaxma mexanizmini başa düşmək üçün orqanın anatomiyası ilə tanış olmaq lazımdır. İnsan mədəsi bir növ içi boş “torba”dır ki, qida özofagusdan daxil olur, orada qismən işlənir, qarışdırılır və onikibarmaq bağırsağa göndərilir. Orqan bir neçə şöbədən ibarətdir:

• giriş şöbəsi və ya kardiya;
• mədə dibi (qnoz şəklində);
• bədən;
• mədənin pilorusu (mədənin duodenuma keçidi).

Mədə divarı üç qatlı bir quruluşa malikdir:

• selikli qişa;
• əzələ təbəqəsi;
• birləşdirici toxumanın xarici təbəqəsi.

Yetkinlərdə mədənin həcmi adətən 0,5 litrdir və yemək zamanı 1 litrə qədər uzanır.

Mədəyə qan tədarükü kənarları boyunca - sağda və solda keçən arteriyalarla təmin edilir. Çoxsaylı kiçik budaqlar böyüklərdən ayrılır. Kardiya bölgəsində venoz pleksus keçir. Sadalanan damarlardan hər hansı birinin zədələnməsi halında qanaxma mümkündür. Bağırsaq qanamasının ən çox yayılmış mənbəyi venoz pleksus ola bilər, çünki bir sıra səbəblərə görə damarlar genişlənir, bu da zədələnmə riskini artırır.

Patologiyanın müxtəlif növləri

Etioloji mexanizmdən asılı olaraq mədə qanaxmasının 2 əsas növü var: xoralı (mədə xorası ilə baş verən) və xorasız. Patologiyanın gedişatının təbiətinə görə kəskin və xroniki formalar fərqlənir. Birinci halda, daxili qanaxma, təcili tibbi tədbirlər tələb edən sıx qan itkisi ilə çox tez inkişaf edir. Xroniki klinika mədə lümeninə kiçik daimi qan sızması ilə uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Fenomenin şiddətini nəzərə alaraq, 2 növ fərqlənir: açıq və gizli qanaxma. Birinci variantda mədə qanaxmasının bütün əlamətləri sıxdır və asanlıqla aşkar edilir. Gizli kurs xroniki bir proses üçün xarakterikdir, halbuki xəstəliyin tərifi açıq simptomların olmaması səbəbindən çətindir və patologiyanın olması, bir qayda olaraq, yalnız dolayı əlamətlərlə, xüsusən də solğunluqla göstərilir. şəxs. Təzahürlərin şiddətinə görə aşağıdakı dərəcələr fərqlənir: yüngül, orta və ağır.

Bağırsaq qanaxmasının klinikası həm də qanaxma mənbəyinin yerindən asılıdır. Aşağıdakı əsas variantlar fərqlənir:

1. Mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsində qanaxma: özofagus, mədə, duodenal.
2. Aşağı hissələrdə qanaxma: kiçik, böyük və rektum.

Fenomenin etiologiyası

Çox vaxt mədə qanaxmasının səbəbləri orqanın özündə və ya onikibarmaq bağırsaqda peptik xoranın inkişafı ilə əlaqələndirilir. Belə bir patoloji ilə demək olar ki, hər beşinci xəstədə sabitlənirlər. Bu vəziyyətdə, mədə şirəsi ilə qan damarlarına birbaşa zərər verilir və ya qan laxtasının meydana gəlməsi şəklində ağırlaşmalar inkişaf edir, damarın qırılmasına səbəb olur.

Baxılan problem mədə xorası ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən də yarana bilər:

• mədə mukozasının eroziyası;
• xəsarətlər, yanıqlar, cərrahiyyə (stress xoraları deyilən) səbəb olan xoralar;
• güclü dərmanların istifadəsi ilə uzun bir müalicə kursu nəticəsində yaranan xoralar;
• Mallory-Weiss sindromu, yəni sıx qusma zamanı selikli qişanın zədələnməsi;
• ülseratif kolit;
• şiş formasiyaları, poliplər;
• mədə divarının çıxıntısı nəticəsində yaranan mədənin divertikulumu;
• mədənin bir hissəsinin qarın boşluğuna çıxması ilə əlaqəli diafraqma yırtığı.

Qan damarlarının quruluşunun pozulmasına səbəb olan səbəblər də müəyyən edilir:

• damar divarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi;
• damar anevrizmaları;
• qaraciyər funksiyasının pozulması səbəbindən portal tipli hipertenziyada venoz genişlənmə;
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri: revmatizm, lupus eritematosus;
• sistemik vaskulit: periarterit nodosa, Şenlayn-Genoch purpurası.

Bəzən qanaxmanın səbəbi qanaxma pozğunluğudur. Bu növün əsas patologiyalarına trombositopeniya və hemofiliya daxildir. Bundan əlavə, qan itkisi bərk cisim mədəyə daxil olduqda mexaniki zədə, həmçinin yoluxucu lezyonlar - salmonellyoz, dizenteriya və s.

Simptomatik təzahürlər

Mədədə qanaxma əlamətlərinin bir neçə qrupu var. İnsan bədənində hər hansı bir daxili qanaxma ilə ümumi simptomlar inkişaf edir:

• solğun dəri;
• ümumi zəiflik və apatiya;
• soyuq tərləmə;
• arterial hipotenziya;
• sürətli, lakin zəifləmiş nəbzin görünüşü;
• başgicəllənmə;
• qulaqlarda səs-küy;
• qarışıqlıq və letarji.

Güclü qan itkisi ilə bir insan huşunu itirə bilər.

Baxılan fenomenin patognomonik əlamətlərinə qanla qusma və defekasiya daxildir. Qusmanın xarakterik görünüşü ilə qanaxma müəyyən edilə bilər: "qəhvə çöküntüsü"nə bənzəyir. Bu vəziyyətdə, mədədə turşudan təsirlənən qan sərbəst buraxılır. Eyni zamanda, özofagusdan qanaxma və ya mədə arteriyalarının ciddi zədələnməsi ilə qırmızı, dəyişməmiş qan qusması ilə çıxmaq mümkündür. Nəcisdə olan qan çirkləri ona tar kimi bir maddənin görünüşünü verir.

Mədə qanaxması olan bir xəstənin vəziyyətinin şiddəti 3 dərəcəyə görə qiymətləndirilir:

1. Yüngül dərəcə xəstənin qənaətbəxş ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Yüngül başgicəllənmə mümkündür, nəbz dəqiqədə 76-80 vuruşa qədər, təzyiq 112 mm Hg-dən aşağı deyil.
2. Orta dərəcə soyuq tərləmə ilə dərinin şiddətli solğunluğu olduqda müəyyən edilir. Nəbz 95-98 vuruşa qədər arta bilər, təzyiq isə 98-100 mm Hg-ə düşə bilər.
3. Şiddətli dərəcə təcili yardım tələb edir. Aşkar inhibə kimi bir əlamətlə xarakterizə olunur. Nəbz 102 döyüntüdən çox olur və təzyiq 98 mm Hg-dən aşağı düşür.

Müalicə aparılmırsa və ya səhv aparılırsa, patoloji sürətlə irəliləyir.

Təcili yardımın göstərilməsi

Kəskin mədə qanamasının inkişafı ilə simptomlar çox tez artır. Vaxtında müalicəyə başlamasanız, nəticələr çox ciddi ola bilər. Bir insanın vəziyyətinin kəskin pisləşməsi, şiddətli zəiflik və solğunluq, şüurun bulanması, "qəhvə çöküntüsü" şəklində qusmanın görünüşü ilə təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl mədə qanaxması zamanı ilk yardım göstərilir. Təcili vəziyyətdə qanaxmanı necə dayandırmaq olar? Tam istirahət və buz kompresini təmin edir. Xəstə bir az qaldırılmış ayaqları ilə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir. Qarın boşluğuna buz qoyulur. Ağır hallarda kalsium qlükonat və Vikasolun əzələdaxili yeridilir. Dicinon tabletlərindən istifadə etmək mümkündür.

Patologiyanın müalicə prinsipləri

Mədə qanaxmasının müalicəsi əsas xəstəliklə mübarizə aparmağa və simptomun özünü və nəticələrini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Patologiyanın növündən və gedişatının şiddətindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi üsullarla həyata keçirilə bilər.

Müalicə aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

1. Yüngül dərəcədə zədələnmə ilə. Mədə qanaxması üçün ciddi bir pəhriz təmin edilir, Vikasol inyeksiyası təyin edilir, kalsium əsaslı preparatlar, həmçinin vitaminlər alınır.
2. Orta şiddətlə. Müalicə qanaxma mənbəyinə kimyəvi və ya mexaniki təsir göstərən endoskopiya daxildir. Mümkün qanköçürmə.
3. Ağır patologiyalarda. Təcili reanimasiya və bir qayda olaraq, cərrahi müdaxilə təmin edilir. Müalicə stasionar şəraitdə aparılır.

Konservativ terapiya qanaxmanın dayandırılmasına yönəldilmişdir. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlər görülür:

1. Soyuq tərkibli mədə yuyulması. Ağızdan və ya burundan daxil edilmiş bir zond borusu istifadə edərək həyata keçirilir.
2. Damar spazmlarına səbəb olan dərmanların tətbiqi: Adrenalin, Norepinefrin.
3. Hemostatik maddələrin venadaxili yeridilməsi (damcı).
4. Donor qan və ya qan əvəzedicilərindən istifadə edərək transfüzyon.

Endoskopik üsullar xüsusi alətlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Ən çox istifadə edilən üsullar bunlardır:

• xora fokusunun adrenalinlə parçalanması;
• məhv edilmiş kiçik damarların elektrokoaqulyasiyası;
• lazerə məruz qalma;
• zədələnmiş ərazini iplər və ya xüsusi kliplərlə tikmək;
• xüsusi yapışqan istifadə edərək.

Müalicənin vacib elementi düzgün bəslənmədir. Mədə qanaxmasından sonra pəhriz ciddi şəkildə qorunmalıdır. Təcili tədbirlər görüldükdən və kəskin kursu aradan qaldırdıqdan sonra nə istehlak edilə bilər? İlk gün yemək yeyə və içə bilməzsiniz. Ertəsi gün maye (100-150 ml) istehlak etməyə başlaya bilərsiniz. Növbəti 3-4 gün ərzində qidalanma bulyonların, püresi şorbaların, turş süd məhsulları, seyreltilmiş taxılların tədricən tətbiqini əhatə edir. Siz normal şəkildə yeyə bilərsiniz, ancaq ehtiyatlı bir pəhriz daxilində, qanaxmanın aradan qaldırılmasından yalnız 9-10 gün sonra. Sonrakı yeməklər daha az sərt pəhrizlərə keçidlə 1 nömrəli cədvələ uyğun olaraq həyata keçirilir. Qida qəbulu rejimi tez-tez təyin olunur (gündə 7-8 dəfə), lakin dozalı hissələrdə.

Mədədə qanaxma müəyyən xəstəliklərin çox təhlükəli təzahürü hesab olunur. Belə bir patoloji aşkar edilərsə, təcili tədbirlər görülməlidir.

Mədə-bağırsaq qanaxması - zədələnmiş damarlardan qanın həzm sistemini təşkil edən orqanların boşluğuna axmasıdır. Belə bir pozğunluğun görünüşü üçün əsas risk qrupuna yaşlı insanlar daxildir - qırx beşdən altmış yaşa qədər, lakin bəzən uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Maraqlıdır ki, kişilərdə qadınlara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir.

Yüzdən çox xəstəlik məlumdur, buna qarşı belə bir simptom inkişaf edə bilər. Bunlar mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, qan damarlarının müxtəlif zədələnməsi, geniş spektrli qan xəstəlikləri və ya portal hipertenziya ola bilər.

Klinik mənzərənin simptomlarının təzahürünün təbiəti birbaşa qanaxmanın dərəcəsindən və növündən asılıdır. Ən spesifik təzahürlər qusma və nəcisdə qan çirklərinin meydana gəlməsi, solğunluq və zəiflik, həmçinin şiddətli başgicəllənmə və huşunu itirmə hesab edilə bilər.

Mədə-bağırsaq traktında qanaxma fokusunun axtarışı geniş spektrli instrumental diaqnostik üsulların həyata keçirilməsi ilə həyata keçirilir. GI dayandırmaq üçün konservativ üsullar və ya cərrahiyyə tələb olunacaq.

Etiologiyası

Hal-hazırda, belə ciddi bir komplikasiyanın görünüşünə səbəb olan çox sayda predispozan amillər var.

Damarların bütövlüyünün pozulması ilə əlaqəli həzm traktının qanaxmalarına tez-tez səbəb olur:

• mədə-bağırsaq traktının orqanları, xüsusən də mədə və ya;
• aterosklerotik xarakterli lövhələrin əmələ gəlməsi;
• divarının incəlməsi ilə müşayiət olunan damarın anevrizması və ya genişlənməsi;
• mədə-bağırsaq traktının divertikulları;
• septik.

Çox vaxt mədə-bağırsaq traktında qanaxmalar qan xəstəliklərinin nəticəsidir, məsələn:

• hər hansı formada sızma;
• , qan laxtalanmasından məsul olan;
• - genetik bir patologiyadır, onun fonunda qanın laxtalanması prosesinin pozulması var;
• və digər xəstəliklər.

Sızma fonunda mədə-bağırsaq traktında qanaxma tez-tez baş verir:

• qaraciyərin zədələnməsi;
• portal damarının neoplazmalar və ya yara izləri ilə sıxılması;
• qaraciyər damarlarında trombüs əmələ gəlməsi.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq qanaxmasının digər səbəblərini vurğulamağa dəyər:

• qarın orqanlarının geniş spektri yaralanmaları və yaralanmaları;
• mədə-bağırsaq traktına xarici bir obyektin nüfuz etməsi;
• müəyyən dərman qruplarının, məsələn, qlükokortikoid hormonlarının və ya qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların nəzarətsiz qəbulu;
• uzun müddət təsir və ya sinir gərginliyi;
• travmatik beyin zədəsi;
• həzm sisteminin orqanlarına cərrahi müdaxilə;

Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxması aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

• yenidoğanın hemorragik xəstəliyi - bir yaşa qədər körpələrdə belə bir pozğunluğun görünüşünün ən çox yayılmış səbəbi;
• - tez-tez bir ildən üç yaşa qədər uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının qanaxmalarına səbəb olur;
• kolon - məktəbəqədər uşaqlarda belə bir işarənin görünüşünü izah edir.

Böyük yaş qrupunun uşaqları böyüklərə xas olan oxşar etioloji amillərlə xarakterizə olunur.

Təsnifat

Kursun təbiətindən mümkün mənbələrə qədər belə bir simptom və ya komplikasiyanın bir neçə növü var. Beləliklə, mədə-bağırsaq qanaxmasının iki növü var:

• kəskin - həcmli və kiçik bölünür. Birinci halda, xarakterik simptomların kəskin görünüşü və on dəqiqədən sonra da baş verə bilən şəxsin vəziyyətində əhəmiyyətli bir pisləşmə var. İkinci vəziyyətdə qan itkisinin simptomları tədricən artır;
• xroniki - təkrarlanan və xeyli müddət davam edən anemiyanın təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Əsas formalara əlavə olaraq, aşkar və gizli, tək və təkrarlanan qanaxma da var.

Qan itkisi ocağının yerləşdiyi yerə görə aşağıdakılara bölünür:

• yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma - pozğunluğun görünüşü özofagus, mədə və ya duodenumun zədələnməsi fonunda baş verir;
• mədə-bağırsaq traktının aşağı zonalarından qanaxma, bura kiçik və qalın bağırsaqlar, eləcə də düz bağırsaq kimi orqanlar daxildir.

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının gedişatının şiddətinə görə təsnifatı:

• mülayim dərəcə - şəxs şüurludur, təzyiq və nəbz göstəriciləri normadan bir qədər kənara çıxır, qan qalınlaşmağa başlayır, lakin onun tərkibi dəyişmir;
• orta dərəcə - simptomların daha aydın təzahürü, qan təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsinin artması ilə fərqlənir, qan laxtalanması pozulmur;
• ağır - xəstənin ciddi vəziyyəti, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunur;
• koma - üç litr qana çata bilən əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşahidə olunur.

Simptomlar

Klinik əlamətlərin ifadə intensivliyinin dərəcəsi birbaşa belə bir pozğunluğun gedişatının şiddətindən asılı olacaq. Mədə-bağırsaq qanaxmasının ən spesifik simptomları bunlardır:

• qan çirkləri ilə qusma. Mədə və ya bağırsaqdan qanaxmalarla qan dəyişməz qalır, lakin onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin ülseratif lezyonları ilə "qəhvə çöküntüsü" rəngini ala bilər. Bu rəng qanın mədənin məzmunu ilə təmasda olması ilə əlaqədardır. Qeyd etmək lazımdır ki, aşağı mədə-bağırsaq traktından qan itkisi ilə oxşar bir simptom görünmür;
• nəcisdə qan çirklərinin görünüşü. Belə vəziyyətlərdə qan da dəyişməz ola bilər, bu da aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxmalara xasdır. Dəyişmiş qan yuxarı mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın başlamasından təxminən beş saat sonra olacaq - nəcis qatran bir tutarlılığa malikdir və qara rəng əldə edir;
• ağır qanaxma;
• çox miqdarda soyuq tərin sərbəst buraxılması;
• dərinin solğunluğu;
• gözlər qarşısında "sineklərin" görünüşü;
• qan təzyiqinin tədricən azalması və ürək dərəcəsinin artması;
• qulaqlarda səs-küyün görünüşü;
• qarışıqlıq;
• huşunu itirmə;
• hemoptizi.

Belə klinik təzahürlər belə bir pozğunluğun kəskin gedişi üçün ən xarakterikdir. Xroniki qanaxmalarda aşağıdakı simptomlar üstünlük təşkil edir:

• bədənin zəifliyi və yorğunluğu;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• rifahın pisləşməsi.

Bundan əlavə, xroniki forma və kəskin mədə-bağırsaq qanaxması əsas xəstəliyə xas olan simptomlarla müşayiət olunacaq.

Diaqnostika

Belə bir təzahürün mənbələrini və səbəblərini müəyyən etmək xəstənin instrumental müayinələrinə əsaslanır, lakin kompleks diaqnostikanın digər tədbirlərinin həyata keçirilməsini tələb edir. Beləliklə, klinisist ilk növbədə müstəqil olaraq bir neçə manipulyasiya etməlidir, yəni:

• xəstənin xəstəlik tarixi və anamnezi ilə tanış olmaq;
• qarın boşluğunun ön divarının diqqətlə palpasiyası, dərinin müayinəsi, həmçinin ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin ölçülməsi mütləq daxil edilməli olan hərtərəfli fiziki müayinə aparmaq;
• varlığını, başlanğıcın ilk dəfə və simptomların ifadə intensivliyini müəyyən etmək üçün xəstənin ətraflı sorğu keçirmək. Bu, qanaxmanın şiddətini müəyyən etmək üçün lazımdır.

Laborator müayinələrdən aşağıdakılar diaqnostik əhəmiyyətə malikdir:

• qanın ümumi və biokimyəvi analizi. Onlar qanın tərkibindəki dəyişiklikləri və laxtalanma qabiliyyətini aşkar etmək üçün həyata keçirilir;
• gizli qan üçün nəcis kütlələrinin təhlili.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün instrumental müayinələrə aşağıdakı prosedurlar daxildir:

• FEGDS - yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxmalarla. Belə bir diaqnostik endoskopik prosedur terapevtik birinə çevrilə bilər;
• sigmoidoskopiya və ya kolonoskopiya - əgər qan itkisinin mənbəyi kolondadırsa. Belə bir müayinə də diaqnostik və terapevtik bölünür;
• rentgenoqrafiya;
• damar angioqrafiyası;
• irriqoskopiya;
• çölyakoqrafiya;
• Qarın boşluğunun orqanlarının MRT-si.

Bu cür diaqnostik tədbirlər yalnız qanaxmanın mənbəyini müəyyən etmək üçün deyil, həm də mədə-bağırsaq qanaxmalarının differensial diaqnozunu aparmaq üçün lazımdır. Mədə-bağırsaq traktında diqqət mərkəzində olan qan itkisi ağciyər və nazofarengeal qanaxmalardan fərqləndirilməlidir.

Müalicə

Kəskin qanaxma və ya xroniki qanaxmanın kəskinləşməsi hər yerdə ən gözlənilməz anda baş verə bilər, buna görə də qurbana təcili yardım göstərmə qaydalarını bilmək lazımdır. Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardıma aşağıdakılar daxildir:

• aşağı ətrafların bədənin qalan hissəsindən daha yüksək olması üçün bir insanı üfüqi bir mövqe ilə təmin etmək;
• soyuq kompresin nəzərdə tutulan mənbəyinin sahəsinə soyuq kompres tətbiq etmək. Belə bir prosedur iyirmi dəqiqədən çox olmamalıdır, bundan sonra onlar qısa bir ara verir və yenidən soyuq tətbiq edirlər;
• dərmanların qəbulu - yalnız fövqəladə hallarda;
• qida və mayelərin xaric edilməsi;
• mədə yuyulmasına və təmizləyici lavmanın həyata keçirilməsinə tam qadağa.

Bir tibb müəssisəsində mədə-bağırsaq qanaxmasının müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

• qan əvəzedici dərmanların venadaxili enjeksiyonları - qan həcmini normallaşdırmaq üçün;
• donor qanının köçürülməsi - kütləvi qanaxma hallarında;
• hemostatik dərmanların tətbiqi.

Effektiv olmayan dərman müalicəsi hallarında endoskopik cərrahi müdaxilələrə ehtiyac ola bilər, bunlara yönəldilir:

• zədələnmiş damarların bağlanması və sklerozu;
• elektrokoaqulyasiya;
• qanaxma damarlarının ponksiyonu.

Çox vaxt qanaxmaları dayandırmaq üçün açıq əməliyyata müraciət edirlər.

Fəsadlar

Semptomlar nəzərə alınmazsa və ya terapiya vaxtında başlamazsa, mədə-bağırsaq traktının qanaxması bir sıra ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, o cümlədən:

• çox miqdarda qan itkisi səbəbindən hemorragik şok;
• kəskin;
• çoxlu orqan çatışmazlığı;
• vaxtından əvvəl doğuş - xəstə hamilə qadındırsa.

Qarşısının alınması

Belə bir pozğunluq üçün xüsusi profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır, mədə-bağırsaq traktında qanaxma ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• belə bir komplikasiyanın görünüşünə səbəb ola biləcək xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək;
• bir gastroenteroloq tərəfindən böyüklərin və bir uşağın müntəzəm müayinəsindən keçin.

Proqnoz birbaşa predispozan amillərdən, qan itkisinin dərəcəsindən, müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının şiddətindən və xəstənin yaş kateqoriyasından asılıdır. Fəsadlar və ölüm riski həmişə olduqca yüksəkdir.

Oxuma 11 dəq. Baxışlar 4k.

Mədə-bağırsaq traktından qanaxma mədə-bağırsaq traktının ülseratif, damar, mexaniki və digər lezyonları ilə inkişaf edən təhlükəli bir fenomendir. Həzm orqanlarının lümeninə bol qan axını ağır ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının (GİB) dayandırılması və müalicəsi laboratoriya, aparat və instrumental diaqnostikanın nəticələrini aldıqdan sonra dərhal və ya konservativ tibb üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Niyə mədə qanaxır

Bağırsaqlarda, mədədə və ya digər həzm orqanlarında qanaxma aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

Mədə-bağırsaq qanaxmasının ən çox görülən səbəbləri onikibarmaq bağırsaq və mədə xorasıdır. Onlar mədə-bağırsaq traktından bütün qanaxmaların 35%-ə qədərinə səbəb olur. Mədə xorasının inkişafı üçün risk faktorları tez-tez stress, spirt istehlakı və siqaretdir.

Nə qədər tez-tez qan testi verirsiniz?

Brauzerinizdə JavaScript deaktiv edildiyi üçün Sorğu Seçimləri məhduddur.

Yalnız iştirak edən həkimin təyinatı ilə 30%, 1192 səs verin

İldə bir dəfə və məncə bu kifayətdir 17%, 677 səslər

İldə ən azı iki dəfə 15%, 589 səslər

İldə iki dəfədən çox, lakin altı dəfədən az 11%, 433 səs verin

Sağlamlığıma nəzarət edirəm və ayda bir dəfə qəbul edirəm 6%, 249 səslər

Mən bu prosedurdan qorxuram və 4%, 167 keçməməyə çalışıram səslər

21.10.2019

Uşaqlarda qanaxmanın ən çox görülən səbəbləri volvulus (körpələrdə) və bağırsaq polipozu (məktəbəqədər uşaqlarda) olur.

Bağırsaq qanaxmasının bəzi səbəbləri (məsələn, hemoroid, anal çatlar və ya poliplər) nəcisdə yalnız az miqdarda ləkə və ya az miqdarda qana səbəb olur. Ülserlər, damar patologiyaları, şişlər və mədə-bağırsaq traktının divarlarının yırtılması ilə qan dəyişdirilmiş və ya dəyişməmiş bir şəkildə sekresiya (qusma, nəcis) ilə qarışaraq bolca axır.

Təsnifat

Mədə-bağırsaq traktından qanaxma etiologiyasına, qanaxma mənbəyinə və şiddətinə görə qruplara bölünür. Etiologiyasına görə qanaxma aşağıdakılara bölünür:

• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xoralı və qeyri-ülseratif genezis) səbəb olanlar;
• portal venada pozuntular nəticəsində yaranan qan dövranı haqqında ();
• damar xəstəliklərində qanaxma üçün;
• patologiyaların səbəb olduğu hematopoetik sistemlərdə, o cümlədən. hemorragik diatez.

Lokalizasiyaya görə qanaxmanın təsnifatına uyğun olaraq, bu pozğunluğun aşağıdakı növləri fərqlənir:

• həzm sisteminin yuxarı hissələrindən qanaxma (mədə, özofagus, onikibarmaq bağırsaq);
• aşağı həzm orqanlarından qanaxma (kiçik və qalın bağırsaqlar, düz bağırsaq, hemoroid).

Çox vaxt yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma inkişaf edir. Həzm sistemində qanaxma olan 10 xəstədən 8-9-da özofagus, duodenal və mədə qanaxmaları diaqnozu qoyulur.

Şiddətinə görə qanaxmanın təsnifatı

Patologiyanın şiddəti	Qan dövranının həcminin azalması	Xarici təzahürlər	Sistolik qan təzyiqi və nəbz dərəcəsi	Qan göstəriciləri
İşıq	20%-dən az	Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir: xəstədə sidik ifrazı normaldır (diurez), yüngül zəiflik və başgicəllənmə mümkündür. Xəstə şüurlu vəziyyətdədir.	BP - 110 mm Hg. Ürək dərəcəsi - 80 vuruşdan çox deyil	Eritrositlərin konsentrasiyası 3,5 * 1012-dən yuxarı, hemoglobin səviyyəsi 100 q/l-dən çox, hematokrit ən azı 30% təşkil edir.
Orta	20-30%	Xəstənin dərisi solğunlaşır, şiddətli tərləmə (soyuq tər) olur, sidik ifrazı orta dərəcədə azalır. Xəstə şüurlu vəziyyətdədir.	BP - 100-110 mm Hg. Ürək dərəcəsi - 80-100 vuruş	Eritrositlərin konsentrasiyası 2,5 * 1012-dən yuxarı, hemoglobin səviyyəsi -80-100 q / l, hematokrit 25-30% təşkil edir.
ağır	30%-dən çox	Xəstənin vəziyyəti ağırdır: onda pozulma, başgicəllənmə, şiddətli əzələ zəifliyi, dərinin kəskin solğunluğu, tərləmə, sidik ifrazının azalması (anuriyanı tamamlamaq üçün) var. Xəstənin reaksiyaları inhibə edilir, şüur ​​itkisi ola bilər.	BP - 100 mm Hg-dən aşağı. Ürək dərəcəsi - 100 vuruşdan çox	Eritrositlərin konsentrasiyası 2,5 * 1012-dən aşağıdır, hemoglobin səviyyəsi 80 q / l-dən azdır, hematokrit 25% -dən azdır.

Bəzi mütəxəssislər qanaxmanın dördüncü, ən ağır mərhələsini də fərqləndirirlər. Xəstədə tam şüur ​​itkisi və komanın inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Güclü qan itkisi ilə müşayiət olunan kütləvi, bol adlanır.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktında qanaxma aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilə bilər:

• qanaxmanın müddəti (kəskin və ya xroniki qanaxma);
• patologiyanın xarici təzahürlərinin olması (gizli və ya aşkar);
• qan itkisi hallarının tezliyi və sayı (tək və ya təkrarlanan, təkrarlanan).

Hansı əlamətlər və əlamətlər var

Mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi zəiflik, adinamiya;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə, qarışıqlıq və şüur ​​itkisi;
• tinnitus, gözlərdə milçəklər;
• ürəkbulanma, qusma;
• mədə və bağırsaq sekresiyalarının rənginin dəyişməsi (qusma və nəcis);
• tərləmə;
• güclü susuzluq;
• artan ürək dərəcəsi;
• dərinin solğunluğu, dodaqların siyanozu, mavilik və barmaqların uclarında temperaturun azalması.

Patologiyanın simptomlarının şiddəti qanaxmanın intensivliyindən, BCC-dən və itirilən qan miqdarından asılıdır. Qan dövranının ilkin həcminin daha böyük olması səbəbindən böyüklərdə qanaxma əlamətləri uşaqlara nisbətən daha gec və daha az aydın görünə bilər. Kiçik bir uşaqda hətta kiçik bir qan itkisi dərhal reanimasiya tələb edə bilər.

Mədədə daxili qanaxmanın simptomları tez-tez kütləvi qan itkisi və dövran edən qan həcminin azalması əlamətləri ilə eyni vaxtda görünür. Qan itkisinin təzahürləri fonunda, təsirlənmiş mədə-bağırsaq traktında ağrı, mayenin yığılması (astsit) səbəbindən qarın həcminin artması, intoksikasiya nəticəsində yaranan qızdırma, kilo itkisi, kəskin dəyişiklik və ya itki ola bilər. dad hisslərinin və mədə-bağırsaq traktının səbəbini göstərən digər patoloji hadisələrin.

Mədə qanaxmasının əsas simptomu hematemezdir, təbiəti patologiyanın səbəbini və qanaxma müddətini göstərə bilər.

Qan itkisinə səbəb olan yuxarı mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarında qusma:

"Qəhvə çöküntüsü" mədə qanının xlor turşusu ilə müalicəsinin məhsuludur.

Qusma zamanı ülseratif lezyonlar ilə mədə ağrıları azalır. Qanaxma peritonun qıcıqlanması və qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi ilə müşayiət olunmur. Kütləvi qan itkisi və mədə xərçəngi ilə nəcisin rəngi də dəyişir.

Birinci epizoddan 1-2 saat sonra qanla təkrar qusma qanaxmanın davam etdiyini, 4-6 saat sonra isə qusma təkrarlandığını göstərir.

Mədə qanaxması ilə, əksər hallarda qan itkisi əlamətləri bağırsaqlarda qanaxma ilə müqayisədə daha aydın görünür. Bu, kiçik, böyük və düz bağırsağın divarlarının tez-tez zədələnməsinin səbəbləri hemoroid, polipoz və selikli qişada kiçik çatlaqların zədələnməsi ilə bağlıdır. Onlar uzun, lakin əhəmiyyətsiz qan itkisinə səbəb ola bilər ki, bu da hemoglobinin konsentrasiyasının bir qədər azalması və normal qan təzyiqi və xəstənin rifahını qoruyarkən kompensasiya taxikardiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur.

Kütləvi qan itkisi ilə müşayiət olunan bağırsaq qanaxmasının simptomları ola bilər:

• qara nəcis;
• melenanın ayrılması (güclü xoşagəlməz qoxu ilə formalaşmamış qatran kimi nəcislər);
• zəiflik, huşun itirilməsi, dərinin solğunluğu və kəskin qan itkisinin digər təzahürləri.

Nəcisin rəngində və strukturunda vizual dəyişikliklər yalnız gündə 100 ml-dən çox qan itkisi və düz bağırsağın və kolonun zədələnməsi (çatlaqlar, poliplər, qanaxma hemoroidləri) ilə görünür. Bir dəfə qan axını ilə (mədə xorası və aşağı həzm sisteminin patologiyaları ilə) qan dəyişməz olaraq nəcislə xaric olur. Uzun müddətli kütləvi qanaxma ilə, başlanğıcdan bir neçə saat sonra tar kimi bir nəcis (kiçik laxtalarla tünd nəcis) sərbəst buraxılır.

Müxtəlif bağırsaq patologiyalarında nəcisin təbiəti dəyişir:

Patologiyanın xroniki gedişində anemiya simptomları baş verə bilər:

• zəiflik, yorğunluq;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• tez-tez başgicəllənmə;
• ağız və dilin iltihabı;
• selikli qişaların və dərinin solğunluğu.

Diaqnostika

Mədə-bağırsaq qanaxma sindromunun səbəbini tapmaq üçün hərtərəfli klinik müayinə, laboratoriya testləri, həmçinin aparat və instrumental diaqnostika üsullarından istifadə tələb olunur.

Klinik müayinə

Mədə və ya bağırsaqda daxili qanaxmanın ilkin diaqnozu ilə xəstənin klinik müayinəsi aparılır, bu müddət ərzində aşağıdakı məlumatlar təhlil edilir:

• xəstənin tarixi;
• qəbul edilən dərmanların siyahısı;
• sekresiyaların rəngi və tutarlılığı;
• dəri rəngi (solğunluq, sarılıq);
• dəridə damar "ulduz", hemorragik təzahürlər və digər damar patologiyalarının olması.

Bağırsaq və ya mədə qanaması şübhəsi varsa, qarının ağrılı hissəsinin palpasiyası və rektal müayinə ehtiyatla aparılır. Qeyri-dəqiq prosedur qan itkisini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Laborator tədqiqat

Mədə, yemək borusu və aşağı mədə-bağırsaq traktında qanaxma üçün aparılan laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi qan analizi;
• qan biokimyası (qaraciyər və böyrək testləri, iltihabi proseslərin markerləri və s.);
• koaquloqramma;
• koproqram;
• iki zəncirli DNT-yə qarşı antikorların analizi və s.

Instrumental üsullar

Mədədaxili və bağırsaqdaxili qanaxma şübhəsi üçün istifadə olunan ən informativ aparat diaqnostik üsulları bunlardır:

• özofagus və mədənin rentgen müayinəsi;
• çölyakoqrafiya;
• mədə-bağırsaq traktının damarlarının MR angioqrafiyası;
• həzm sisteminin statik və dinamik sintiqrafiyası;
• qarın boşluğunun orqanlarının KT müayinəsi;
• nazofarenksin, bronxların və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.

Mədədə ən tez qanaxma yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyasından istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Aşağı traktın patologiyalarında irriqoskopiya, sigmoidoskopiya və kolonoskopiya istifadə olunur.

Endoskopiya və aparat üsullarından istifadə edərək qanaxma mənbəyini təyin etmək mümkün olmadıqda, diaqnostik laparotomiya aparılır.

Qanaxmanı necə dayandırmaq olar

Qanamanın dayandırılması bir tibb müəssisəsinin həkimləri və ya təcili yardım briqadası tərəfindən aparılmalıdır. Təcili yardım göstərmədən əvvəl belə, xəstənin vəziyyətini və axıdmanın xarakterini göstərən təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Şübhəli qanaxma üçün təcili ilk yardımın göstərilməsi alqoritmi aşağıdakı addımları əhatə edir:

• xəstəni kürəyinə qoyun, qatlanmış paltar və ya yastıq köməyi ilə ayaqlarını qaldırın;
• qurbana içmək və yemək verməyin;
• ağrılı yerə bir parça ilə bükülmüş buz kompresini qoyun;
• ilk yardım zamanı tənəffüs və ürək dərəcəsinin təbiətinə nəzarət edin;
• huşunu itirdikdə, ammiakla batırılmış pambıq çubuqla xəstəni özünə gətirin;
• uzun müddət təcili yardım gözləyərkən, xəstəni xərəkdə tibb qrupuna doğru aparın.

Mədə qanaxması üçün təcili yardım zamanı mədənin yuyulması qadağandır. Bağırsaq patologiyasından şübhələnirsinizsə, xəstəyə lavman verilməməlidir.

Həkimlərin köməyi olmadan qanaxmanı dayandırmaq cəhdi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Necə müalicə etmək

Mədə-bağırsaq qanaxması ilə müalicə onu dayandırmağa, patologiyanın əsas səbəbini aradan qaldırmağa, bədənin hemostazını və normal qan həcmini bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Xəstə üçün təhlükə təkcə oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin itirilməsi deyil, həm də kiçik damarların kütləvi trombozuna və DIC-nin inkişafına səbəb olan BCC-nin kəskin azalmasıdır.

Konservativ müalicə

Mədə qanaması və bağırsaq qan itkisinin konservativ müalicəsi cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq həyata keçirilir. Əsas terapiya üsulu olaraq, aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:

• hemorragik sindromlar;
• ürək-damar xəstəlikləri;
• əməliyyat olunmayan bədxassəli şişlər;
• hematopoetik sistemin anadangəlmə patologiyaları.

Terapiyada hemostatik maddələr, sitostatiklər, antiinflamatuar və digər dərmanlar istifadə edilə bilər.

Böyük həcmdə qan itkisi ilə xəstəyə şoran məhlulları və qan komponentlərinin transfüzyonu olan damcılar təyin edilir.

Cərrahiyyə

Mədə-bağırsaq traktında qanaxma şübhəsi varsa, xəstə diaqnostika və müalicə taktikasının təyin olunduğu klinikaların cərrahi şöbəsinə aparılır.

Diaqnozdan asılı olaraq xəstə aşağıdakı əməliyyatları keçirə bilər:

• endoskopik skleroz, bağırsağın, yemək borusunun və s. genişlənmiş damarların elektrokoaqulyasiyası və bağlanması;
• xoranın tikilməsi və mədənin qismən rezeksiyası;
• duodenal xoranın tikilməsi;
• stoma ilə yoğun bağırsağın subtotal rezeksiyası.

Pəhriz

Pəhriz terapiyası ilə müalicə taktikası əsas xəstəliyə bağlıdır. Mədənin patologiyaları ilə xəstəyə №1, №1a (qanaxmanın dayandırılmasından dərhal sonra), №1b və ya №2 cədvəli təyin edilir. Bağırsaq xəstəlikləri üçün 3 və ya 4 nömrəli pəhriz tövsiyə olunur.

Qanın sərbəst buraxılması qaraciyər patologiyasının bir komplikasiyasıdırsa, xəstəyə 5 nömrəli cədvəl və onun dəyişmələri təyin edilir.

Nəticələr və fəsadlar

Mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• DIC;
• orta və ağır dərəcəli anemiya;
• kəskin orqan çatışmazlığı;
• koma.

Həkimə vaxtında müraciət olunmaması ilə ağır nəticələr və ölüm riski artır.

Fenomenin qarşısını necə almaq olar

Bu təhlükəli patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək, dərman qəbul etmək qaydalarına riayət etmək və sağlam həyat tərzi keçirmək lazımdır.

Mədə xorası və damar xəstəliklərinin ilk təzahürlərində (namazlıq, ürəkbulanma, mədə ağrısı və s.) qastroenteroloqa müraciət terapiyanın effektivliyi üçün əlverişli proqnoz ehtimalını artırır.

Erkən mərhələlərdə bağırsaq qanaxmalarını izləmək üçün mütəmadi olaraq gizli qan üçün nəcis testi aparmaq tövsiyə olunur.