Tibbi istifadə üçün göstərişlər
Metoklopramid
Ticarət adı
Metoklopramid
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Metoklopramid
Dozaj forması
Enjeksiyon üçün məhlul 0,5% 2 ml
Qarışıq
2 ml məhlul ehtiva edir
aktiv maddə - metoklopramid hidroxlorid 10 mq,
Köməkçi maddələr: natrium pirosulfit, natrium xlorid, inyeksiya üçün su.
Təsvir
Şəffaf məhlul, qoxusuz.
Farmakoterapevtik qrup
Müalicə üçün dərmanlar funksional pozğunluqlar Mədə-bağırsaq traktının.
Mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin stimulyatorları. Metoklopramid.
ATX kodu A03FA01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Emiş
Metoklopramid hidroxloridin təsiri 1-3 dəqiqədən sonra başlayır venadaxili administrasiya, daha sonra əzələdaxili inyeksiya 10-15 dəqiqədən sonra.
Farmakoloji təsir tətbiq edildikdən sonra 1-2 saat davam edir.
Paylanma
Metoklopramid hidroxlorid plazma zülalları ilə (13-30%), əsasən albuminlə bir az bağlanır.
Paylanma həcmi 3,5 l/kq təşkil edir ki, bu da preparatın toxumalarda geniş yayılmasından xəbər verir.
Metoklopramid hidroxlorid plasenta baryerini keçir və ana südü ilə xaric olur. Dərman konsentrasiyası Ana südüİdarə edildikdən 2 saat sonra plazmadakından daha yüksəkdir.
Metoklopramid hidroxlorid qan-beyin baryerinə nüfuz edir.
Metabolizm
Metoklopramid hidroxlorid yalnız kiçik dərəcədə biotransformasiya olunur. Kükürd və qlükuron turşusuna bağlanır.
aradan qaldırılması
Yetkinlərdə metoklopramid hidroxloridin yarı ömrü (T 1/2). normal funksiya böyrək funksiyası 5 ilə 6 saat arasındadır və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə artır.
Dərmanın oral qəbul edilən dozasının təxminən 85%-i 72 saat ərzində əsasən dəyişməmiş və ya sulfat və qlükuron turşusu ilə birləşərək sidiklə xaric olunur. Qalan miqdar nəcislə xaric olunur.
Böyrək disfunksiyası
olan xəstələrdə metoklopramidin klirensi 70% azalır ağır pozuntu böyrək funksiyası, plazmadan yarımxaricolma dövrü artarkən (kreatinin klirensi 10-50 ml/dəq ilə təqribən 10 saat və kreatinin klirensi ilə 15 saat)<10 мл/мин).
Qaraciyər disfunksiyası
Sirozu olan xəstələrdə plazma klirensinin 50% azalması ilə əlaqəli metoklopramid yığılması müşahidə edildi.
Farmakodinamikası
Metoklopramid dopamin reseptorlarının antaqonistidir. O, həmçinin 5-HT 3 reseptorlarına antaqonist təsir göstərir və qanqliyalara zəif stimullaşdırıcı təsir göstərir. Presinaptik dopamin reseptorlarını bloklayır və bağırsaq divarındakı xolinergik motor neyronlardan asetilkolin sərbəst buraxılmasını təşviq edir. Bununla əlaqədar olaraq, metoklopramid həzm sisteminin hamar əzələ hüceyrələrində muskarinik M2 reseptorlarını stimullaşdırmaqla spazma səbəb olan neyronlardan asetilkolin ifrazını artırır. Xolinergik neyronlarda fizioloji keçiriciliyi artıraraq, metoklopramid mədə hamar əzələlərinin dopaminlə induksiyasını maneə törədir və bununla da mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinin xolinergik reaksiyalarını gücləndirir. Dərman həmçinin yuxarı mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini stimullaşdırır (aşağı özofagus sfinkterinin statik tonunu artırmaq da daxil olmaqla). Bundan əlavə, pilor funksiyası ilə duodenal proksimal hərəkətlilik arasında qastroduodenal koordinasiya yaxşılaşır. Kolon və öd kisəsinin hərəkətliliyinə demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur. Mədə şirəsi, öd və pankreas fermentlərinin ifrazına təsir göstərmir.
Metoklopramid qan-beyin baryerinə nüfuz edərək, mərkəzi sinir sisteminə (MSS) dopamin reseptor blokerinə xas olan təsirlər yaradır. Sakitləşdirici və qusma əleyhinə təsir göstərir, ürəkbulanmanı aradan qaldırır.
İstifadəyə göstərişlər
Yetkinlərdə istifadə edin:
Əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması
Kəskin miqrendə ürəkbulanma və qusma da daxil olmaqla ürəkbulanma və qusmanın simptomatik müalicəsi
Radiasiya terapiyası nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması
Gecikmiş kemoterapiyanın səbəb olduğu ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması
Uşaqlarda istifadə edin:
Gecikmiş kemoterapiyanın səbəb olduğu ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması ikinci sıra müalicə seçimi kimi
İkinci dərəcəli müalicə variantı kimi postoperatif ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi
İstifadə qaydaları və dozaları
Metoklopramid əzələdaxili (İV) və ya venadaxili (IV) yeridilir.
IV inyeksiyalar yavaş bolus şəklində aparılmalıdır (ən azı 3 dəqiqə).
Yetkinlər üçün dozaj rejimi:
Əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanı aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunan tək doza 10 mq təşkil edir. Ürəkbulanma və qusmanın, o cümlədən kəskin miqrendə ürəkbulanma və qusmanın simptomatik müalicəsi üçün, həmçinin radiasiya terapiyası nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması və kimyaterapiya nəticəsində yaranan gecikmiş ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması üçün: Tövsiyə olunan tək doza 10 mqdir. gündə üç dəfəyə qədər.
Uşaqlar və yeniyetmələr üçün dozaj rejimi (1-18 yaş):
|
Yaş |
Bədən kütləsi |
Doza |
İdarəetmə tezliyi |
|
Gündə 3 dəfəyə qədər |
|||
|
Gündə 3 dəfəyə qədər |
|||
|
Gündə 3 dəfəyə qədər |
|||
|
Gündə 3 dəfəyə qədər |
|||
|
60 kq-dan çox |
Gündə 3 dəfəyə qədər |
Dərmanı təyin edərkən, dərman qəbulu arasında ən azı altı saatlıq fasilə müşahidə edilməlidir.
Əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi üçün tövsiyə olunan maksimum müalicə müddəti 48 saatdır. Gecikmiş kemoterapiyanın səbəb olduğu ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi üçün tövsiyə olunan maksimum müalicə müddəti 5 gündür. Bəzi hallarda, müalicə müddəti uşaq üçün potensial fayda və riskləri qiymətləndirərək həkim tərəfindən müəyyən edilir. 1-14 yaşlı uşaqlar üçün metoklopramid yalnız təsdiqlənmiş diaqnoz halında təyin edilir.
Yaşlı
Yaşlı xəstələrdə böyrək və qaraciyər funksiyasından və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq dozanın azaldılması nəzərdə tutulmalıdır.
Böyrək çatışmazlığı
Böyrək çatışmazlığının son mərhələsi olan xəstələrdə (kreatinin klirensi ≤ 15 ml/dəq) gündəlik doza 75% azaldılmalıdır.
Orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 15-60 ml/dəq) gündəlik doza 50% azaldılmalıdır.
Qaraciyər çatışmazlığı
Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə gündəlik doza 50% azaldılmalıdır.
Yan təsirlər
Tez-tez (≥ 1/100,< 1/10)
Asteniya
Ekstrapiramidal pozğunluqlar (xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə və/və ya tövsiyə olunan doza artıq olduqda, hətta dərmanın bir dozasından sonra da), parkinsonizm, akatiziya
Depressiya
Hipotansiyon, xüsusən venadaxili administrasiya ilə
Tez-tez deyil (≥ 1/1000,< 1/100)
Bradikardiya (xüsusilə venadaxili administrasiya ilə)
Amenoreya, hiperprolaktinemiya
Həddindən artıq həssaslıq
Distoniya, diskineziya, şüurun depressiyası
Halüsinasiyalar
Nadir hallarda (≥ 1/10,000,< 1/1000)
Yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, görmə pozğunluğu, qarışıqlıq
Dilin və ya qırtlağın şişməsi
Qalaktoreya
Xüsusilə epilepsiya xəstələrində qıcolmalar
Çox nadir hallarda (< 1/10 000)
Metoklopramidin istifadəsi ilə müəyyən əlaqəsi olmayan neytropeniya, leykopeniya, aqranulositoz
Bronxospazm, xüsusən də astma tarixi olan xəstələrdə
Döküntü, ürtiker
Naməlum
Methemoglobinemiya
Enjeksiyondan qısa müddət sonra baş verən ürək dayanması, atrioventrikulyar blokada, QT uzadılması
Jinekomastiya, iktidarsızlıq
Porfiriya
Enjeksiyon yerində iltihab və yerli flebit
Anafilaktik reaksiyalar (anafilaktik şok daxil olmaqla), xüsusilə venadaxili administrasiya ilə
Xüsusilə yaşlı xəstələrdə uzunmüddətli müalicə zamanı və ya sonra qalıcı ola bilən gecikmiş diskineziya, neyroleptik bədxassəli sindrom
Feokromositoma olan xəstələrdə şok, inyeksiyadan sonra huşunu itirmə, kəskin arterial hipertenziya
Sidik qaçırma, tez-tez sidiyə getmə
* Hiperprolaktinemiya ilə əlaqəli uzunmüddətli müalicə zamanı endokrin pozğunluqlar (amenoreya, qalaktoreya, jinekomastiya).
Dərmanı böyük dozalarda istifadə edərkən, bəzən əlaqəli olan aşağıdakı reaksiyalar daha tez-tez baş verir:
Ekstrapiramidal simptomlar: kəskin distoniya və diskineziya, parkinson sindromu, akatiziya, hətta dərmanın bir dozasından sonra, xüsusən uşaqlarda və gənclərdə
Yuxusuzluq, şüurun depressiyası, qarışıqlıq, halüsinasiyalar.
Əks göstərişlər
Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq
Mədə-bağırsaq traktından qanaxma
Pilorik stenoz
Mexanik bağırsaq obstruksiyası
Mədə və ya bağırsaqların perforasiyası
Şiddətli hipertansiyon epizodları riski səbəbindən təsdiqlənmiş və ya şübhəli feokromositoma
Epilepsiya (nöbetlərin tezliyi və intensivliyinin artması)
Parkinson xəstəliyi
Antixolinergik dərmanların, levodopanın və dopaminerjik agonistlərin eyni vaxtda istifadəsi.
Antipsikotiklərin və ya metoklopramidin səbəb olduğu gecikmiş diskineziya tarixi
Metoklopramid və ya NADH-sitokrom b5 reduktaza çatışmazlığı ilə birləşdirildikdə methemoqlobinemiya tarixi.
Prolaktinoma və ya prolaktindən asılı şiş
Uşaqların yaşı 1 yaşa qədər
Hamiləliyin III trimestri və laktasiya dövrü
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Qarışıq kontrendikedir
Levodopa və ya dopaminerjik agonistlər və Metoklopramid antaqonistlərdir.
Qarşısının alınması üçün birləşmə
Alkoqol Metoklopramidin sedativ təsirini artırır.
Qarışıq nəzərə alınmalıdır
Metoklopramid diazepam, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisil turşusu, levodopa, etanolun udulmasını artırır; digoksin və simetidinin udulmasını ləngidir.
Antikolinerjik dərmanlar və morfin törəmələri
Antixolinergik dərmanlar və morfin törəmələri mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinə təsirində metoklopramidlə qarşılıqlı antaqonizmə malik ola bilər.
Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədən depressantlar (morfin törəmələri, trankvilizatorlar, sedativ H1 histamin reseptor blokerləri, sedativ antidepresanlar, barbituratlar, klonidin və s.)
Metoklopramid mərkəzi sinir sisteminə təsir edən sedativlərin sedativ təsirini gücləndirir.
Neyroleptiklər
Metoklopramid antipsikotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ekstrapiramidal pozğunluqların inkişaf riski artır.
Serotonerjik dərmanlar
Metoklopramidin SSRI kimi serotonerjik dərmanlarla birlikdə istifadəsi serotonin sindromunun inkişaf riskini artıra bilər.
digoksin
Metoklopramid digoksinin bioavailliyini azalda bilər. Plazmadakı digoksin konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqi tələb olunur.
Siklosporin
Metoklopramid siklosporinin biomənimsənilməsini artırır (Cmax 46% və təsir 22%). Siklosporinin plazma konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqi tələb olunur.
Mivakurium və suksametonium
Metoklopramid inyeksiyaları sinir-əzələ blokadasının müddətini uzada bilər (plazma xolinesterazını inhibə etməklə).
Güclü inhibitorlarCYP2 D6
Metoklopramidin təsiri fluoksetin və paroksetin kimi güclü CYP2D6 inhibitorları ilə birlikdə tətbiq edildikdə artır.
MAO inhibitorları
MAO inhibitorları (monoamin oksidaz inhibitorları) ilə müalicə olunan hipertansiyonlu xəstələrdə metoklopramid MAO inhibitorlarının təsirini gücləndirir.
Xüsusi Təlimatlar
Nevroloji pozğunluqlar
Xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə və/yaxud metoklopramidin yüksək dozalarından istifadə edərkən ekstrapiramidal pozğunluqlar baş verə bilər. Bu reaksiyalar adətən müalicənin əvvəlində baş verir və bir dozadan sonra görünə bilər. Ekstrapiramidal pozğunluqların simptomları baş verərsə, metoklopramid dərhal dayandırılmalıdır. Müalicə dayandırıldıqdan sonra bu simptomlar adətən tamamilə bərpa olunur, lakin simptomatik müalicə (uşaqlarda benzodiazepinlər və/və ya böyüklərdə antiparkinson antikolinerjik preparatlar) tələb oluna bilər.
Metoklopramidlə uzunmüddətli müalicə xüsusilə yaşlılarda potensial olaraq geri dönməz olan tardiv diskineziyaya səbəb ola bilər. Gecikmiş diskineziya riski səbəbindən müalicə üç aydan çox olmamalıdır. Gecikmiş diskineziyanın klinik əlamətləri görünsə, müalicə dayandırılmalıdır.
Neyroleptik bədxassəli sindrom metoklopramidin antipsikotiklərlə birlikdə qəbulu zamanı, həmçinin metoklopramidin təkbaşına qəbulu zamanı baş verə bilər. Neyroleptik bədxassəli sindromun simptomları baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicəyə başlanmalıdır.
Dərman təyin edilərkən, müşayiət olunan nevroloji xəstəlikləri olan xəstələrə və digər mərkəzi təsir göstərən dərmanlar qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Ürək-damar xəstəlikləri
Yaşlı xəstələrdə, ürək keçiriciliyi pozğunluğu olan xəstələrdə (QT intervalının uzadılması daxil olmaqla), düzəldilməmiş elektrolit balanssızlığı olan xəstələrdə, bradikardiyalı xəstələrdə və QT intervalını uzadan digər dərmanlar qəbul edənlərdə ehtiyatla venadaxili istifadə edin.
Yan təsirlərin (məsələn, hipotenziya, akatiziya) riskini azaltmaq üçün IV metoklopramid yavaş-yavaş (ən azı 3 dəqiqə ərzində) tətbiq edilməlidir.
Metoklopramid bronxial astma, arterial hipertenziya, qaraciyər və/və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur.
Böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr
Dərmanı böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə istifadə edərkən, dozanın azaldılması tövsiyə olunur.
Hipokalemiya
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə metoklopramidlə müalicə zamanı hipokalemiya baş verə bilər, çünki preparat plazmada aldosteronun konsentrasiyasını artırır və natrium ifrazını azaldır.
Depressiya
İntihar meylləri ilə müşayiət olunan depressiya, xüsusilə orta və ya ağır depressiya tarixi olan xəstələrdə metoklopramidlə müalicə zamanı xəstəliyin residivi baş verə bilər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl müalicənin potensial faydalarının mümkün risklərə nisbətini ölçmək lazımdır.
Endokrin sistemin pozğunluqları
Metoklopramid aldosteron səviyyələrində müvəqqəti artıma səbəb olur
plazma. Bu, xüsusilə siroz və ya konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə bədəndə mayenin tutulmasına səbəb ola bilər.
Tətbiq pediatriya
1-14 yaşlı uşaqlar üçün metoklopramid yalnız təsdiqlənmiş diaqnoz halında təyin edilir.
Geriatriyada tətbiq
Yaşlı xəstələrdə istifadə edildikdə, dərmanın yüksək və ya orta dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə ən çox görülən əlavə təsirin ekstrapiramidal pozğunluqlar, xüsusən də parkinsonizm və tardiv diskineziya olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
Hamiləlik və laktasiya
Hamilə qadınlarda metoklopramidin istifadəsi ilə bağlı əldə edilən çoxsaylı məlumatlar (1000-dən çox təsvir edilmiş hal) fetotoksikliyin olmadığını və döldə malformasiyaya səbəb ola biləcəyini göstərir. Lakin embriotoksik məlumatlar dərmanın tam təhlükəsizliyini göstərmir. Buna görə də, metoklopramid hamiləlik dövründə (hamiləliyin I-II trimestrləri) yalnız ana üçün potensial fayda döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda istifadə edilə bilər. Hamiləliyin üçüncü trimestrində istifadə edilmir, çünki yenidoğulmuşlarda ekstrapiramidal simptomların inkişaf ehtimalı istisna edilə bilməz. Metoklopramid ana südü ilə xaric olur və ana südü zamanı istifadə üçün tövsiyə edilmir.
Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri
Dərmanı qəbul edərkən, artan diqqət, sürətli zehni və motor reaksiyaları (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və s.) tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinməlisiniz.
Həddindən artıq doza
Simptomlar: yuxululuq, qarışıqlıq, varsanılar, qıcıqlanma, konvulsiyalar, ekstrapiramidal hərəkət pozğunluqları, bradikardiya və arterial hipo- və ya hipertoniya ilə ürək-damar sisteminin disfunksiyası.
Müalicə: dərmanın ləğvi, simptomatik terapiya. Ekstrapiramidal pozğunluqların simptomları baş verərsə, simptomatik müalicə aparılır (uşaqlarda benzodiazepinlər və / və ya böyüklərdə antiparkinson antikolinerjik dərmanlar).
Buraxılış forması və qablaşdırma
Rəngsiz şəffaf şüşədən hazırlanmış ampulalarda 2 ml.
5 ampula plastik qabda yerləşdirilir. 1 qab tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində olan təlimatla birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
Saxlama şəraiti
Quru yerdə, işıqdan qorunan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır!
Raf ömrü
Paketdə göstərilən son istifadə tarixindən sonra dərmanı istifadə etməyin.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə
İstehsalçı
"Polpharma" ASC əczaçılıq zavodu
st. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Polşa
Qeydiyyat Sertifikatı Sahibi
"Ximfarm" ASC, Qazaxıstan Respublikası
Qazaxıstan Respublikası ərazisində məhsulların (məhsulların) keyfiyyəti ilə bağlı istehlakçılardan şikayətləri qəbul edən təşkilatın ünvanı
"Ximpharm" ASC, Çimkent, Qazaxıstan Respublikası,
st. Rəşidova, 81
Telefon nömrəsi 7252 (561342)
Faks nömrəsi 7252 (561342)
Bel ağrısına görə xəstəlik məzuniyyəti almısınız?
Bel ağrısı problemi ilə nə qədər tez-tez qarşılaşırsınız?
Ağrı kəsici qəbul etmədən ağrıya dözə bilərsinizmi?
Mümkün qədər tez bel ağrısı ilə necə mübarizə aparacağınızı öyrənin
Bu dərmanı qəbul etməyə/istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bu təlimatları diqqətlə oxuyun.
Təlimatları yadda saxlayın, onlara yenidən ehtiyacınız ola bilər.
Hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizlə məsləhətləşin
Bu dərman şəxsən sizin üçün nəzərdə tutulub və başqalarına verilməməlidir, çünki onlar sizinlə eyni simptomlara malik olsalar belə, onlara zərər verə bilər.
Qeydiyyat nömrəsi:
Ticarət adı:
Metoklopramid
MEHMANXANA:
metoklopramid
Dozaj forması:
venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll.
Qarışıq:
1 ampuldə (2 ml) aktiv maddə kimi metoklopramid hidroxlorid monohidrat var (metoklopramid hidroxlorid baxımından) - 10 mq.
Köməkçi maddələr: dinatrium edetat – 0,20 mq, natrium sulfit – 0,25 mq, natrium xlorid – 18,00 mq, natrium asetat trihidrat – 1,08 mq, sirkə turşusu – 0,00132 ml, inyeksiya üçün su – 2,0 ml-ə qədər.
Təsvir:
şəffaf rəngsiz maye.
Farmakoterapevtik qrup:
antiemetik - mərkəzi dopamin reseptor antaqonisti.
ATX Kodu:
farmakoloji təsir göstərir
Farmakodinamikası
Qusma əleyhinə. Dopamin (D 2) və serotonin (5-NT3) reseptorlarının spesifik blokatoru, beyin sapının tətik zonasının xemoreseptorlarını inhibə edir, mədə və onikibarmaq bağırsağın pilorusundan qusmaya impulsları ötürən visseral sinirlərin həssaslığını zəiflədir. Mərkəz. Hipotalamus və parasimpatik sinir sistemi (mədə-bağırsaq traktının innervasiyası) vasitəsilə yuxarı mədə-bağırsaq traktının tonusuna və motor fəaliyyətinə (aşağı özofagus sfinkterinin tonusu daxil olmaqla) tənzimləyici və əlaqələndirici təsir göstərir. Mədə və bağırsağın tonusunu artırır, mədə boşalmasını sürətləndirir, hiperasid stazı azaldır, duodenopilorik və qastroezofagial reflyuksun qarşısını alır, bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırır. Safra ifrazını normallaşdırır, Oddi sfinkterinin spazmını azaldır. Onun tonunu dəyişmədən, hipomotor tipli öd kisəsinin diskineziyasını aradan qaldırır. Beynin damarlarının tonusuna, qan təzyiqinə, tənəffüs funksiyasına, həmçinin böyrək və qaraciyərə, qan əmələ gəlməsinə, mədə və mədəaltı vəzinin sekresiyasına təsir göstərmir. Prolaktin ifrazını stimullaşdırır. Asetilkolinə toxuma həssaslığını artırır (təsiri vagal innervasiyadan asılı deyil, m-antikolinerjik blokerlər tərəfindən aradan qaldırılır). Aldosteronun ifrazını stimullaşdırmaqla natrium ionlarının saxlanmasını və kalium ionlarının ifrazını gücləndirir.
Mədə-bağırsaq traktına təsirin başlanğıcı venadaxili administrasiyadan 1-3 dəqiqə sonra, əzələdaxili administrasiyadan 10-15 dəqiqə sonra müşahidə olunur və mədə tərkibinin sürətlə boşaldılması (idarəetmə marşrutundan asılı olaraq təxminən 0,5-6 saat) və antiemetik təsir (12 saat davam edir).
Farmakokinetikası
Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 30% təşkil edir. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü 4-6 saat, böyrək funksiyasının pozulması halında 14 saata qədərdir. Dərman əsasən böyrəklər vasitəsilə 24-72 saat ərzində dəyişməz və konjuqatlar şəklində xaric olur. Plasenta və qan-beyin baryerlərindən keçir və ana südünə keçir.
İstifadəyə göstərişlər
- qusma, ürəkbulanma, müxtəlif mənşəli hıçqırıqlar (bəzi hallarda radiasiya terapiyası və ya sitostatiklərin qəbulu nəticəsində yaranan qusma üçün təsirli ola bilər);
- mədə və bağırsaqların atoniyası və hipotenziyası (xüsusilə, əməliyyatdan sonra);
- hipomotor tipli biliyar diskineziya;
- reflü ezofagit;
- meteorizm;
- funksional pilorik stenoz;
- mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının kəskinləşməsi üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi;
- mədə-bağırsaq traktının radiopaq tədqiqatları zamanı peristaltikanı artırmaq üçün istifadə olunur;
- duodenal intubasiyanı asanlaşdırmaq üçün bir vasitə kimi (mədə boşalmasını sürətləndirmək və qidanı nazik bağırsaqdan keçirtmək üçün).
Əks göstərişlər
- metoklopramidə və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
- mədə-bağırsaq traktından qanaxma;
- pilor stenozu;
- mexaniki bağırsaq tıkanıklığı;
- mədə və ya bağırsaq divarının perforasiyası;
- feokromositoma;
- epilepsiya;
- qlaukoma;
- ekstrapiramidal pozğunluqlar;
- Parkinson xəstəliyi;
- prolaktindən asılı şişlər;
- antipsikotiklərlə müalicə və ya həddindən artıq dozada və döş xərçəngi olan xəstələrdə qusma;
- sulfitlərə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrdə bronxial astma (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın);
- hamiləlik (birinci trimestr), laktasiya dövrü ("Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə" bölməsinə baxın);
- erkən uşaqlıq (2 yaşa qədər uşaqlar - hər hansı bir dozaj formasında metoklopramidin istifadəsi kontrendikedir, 6 yaşdan kiçik uşaqlar - parenteral administrasiya kontrendikedir).
Mədə-bağırsaq əməliyyatından sonra (məsələn, piloroplastika və ya bağırsaq anastomozu) təyin edilmir, çünki güclü əzələ daralması sağalmağa mane olur.
Əgər metoklopramid və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı həssaslığınız varsa, qəbul etməzdən əvvəl
Diqqətlə
Bronxial astma, arterial hipertenziya, Parkinson xəstəliyi, böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı, qocalıq (65 yaşdan yuxarı), uşaqlıq (diskinetik sindromun inkişaf riskinin artması).
Sadalanan xəstəliklərdən biri varsa, dərman qəbul etməzdən əvvəl Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Metoklopramid hamiləliyin ilk trimestrində istifadə üçün kontrendikedir.
Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində istifadə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə mümkündür.
Dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.
İstifadə qaydaları və dozaları
İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq.
Yetkinlər gündə 1-3 dəfə 10-20 mq dozada (maksimum gündəlik doza - 60 mq).
6 yaşdan yuxarı uşaqlar: gündə 1-3 dəfə 5 mq.
Sitostatiklərin və ya şüa terapiyasının istifadəsi nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün preparat sitostatiklərin və ya şüalanmanın tətbiqindən 30 dəqiqə əvvəl bədən çəkisinə 2 mq/kq dozada venadaxili yeridilir; zəruri hallarda administrasiya 2-3 saatdan sonra təkrarlanır.
X-ray müayinəsindən əvvəl, böyüklər müayinə başlamazdan 5-15 dəqiqə əvvəl venadaxili 10-20 mq təyin edilir.
Kliniki əhəmiyyətli qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə adi dozanın yarısı qədər doza təyin edilir, sonrakı doza xəstənin metoklopramidə fərdi reaksiyasından asılıdır.
Yan təsir
Sinir sistemindən: ekstrapiramidal pozğunluqlar - üz əzələlərinin spazmı, trismus, dilin ritmik çıxıntısı, nitqin bulbar növü, ekstraokulyar əzələlərin spazmı (oculogyric böhran daxil olmaqla), spastik tortikollis, opistotonus, əzələ hipertonikliyi; parkinsonizm (hiperkinez, əzələ rigidliyi - dopamin-blokator təsirinin təzahürü, doza 0,5 mq/kq/gündən çox olduqda uşaqlarda və yeniyetmələrdə inkişaf riski artır); diskineziya (yaşlılarda, xroniki böyrək çatışmazlığı ilə); yuxululuq, yorğunluq, narahatlıq, qarışıqlıq, baş ağrısı, tinnitus, depressiya.
Həzm sistemindən: qəbizlik və ya ishal, nadir hallarda - quru ağız.
Hematopoetik sistemdən: böyüklərdə neytropeniya, leykopeniya, sulfhemoqlobinemiya.
Ürək-damar sistemindən: atrioventrikulyar blokada.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: porfiriya.
Allergik reaksiyalar:ürtiker, bronxospazm, anjiyoödem.
Endokrin sistemdən: nadir hallarda (yüksək dozalarda uzunmüddətli istifadə ilə) - jinekomastiya, qalaktoreya, menstruasiya pozuntuları.
Digər: müalicənin başlanğıcında aqranulositoz mümkündür, nadir hallarda (yüksək dozalarda istifadə edildikdə) - burun mukozasının hiperemiyası.
Təlimatlarda göstərilən yan təsirlərdən hər hansı birini inkişaf etdirsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.
Təlimatlarda göstərilən əlavə təsirlərdən hər hansı biri pisləşirsə və ya təlimatlarda qeyd olunmayan hər hansı digər əlavə təsirləri müşahidə edirsinizsə, Bu barədə həkiminizə məlumat verin.
Həddindən artıq doza
Simptomlar: hipersomniya, disorientasiya və ekstrapiramidal pozğunluqlar.
Bir qayda olaraq, simptomlar dərmanı 24 saat dayandırdıqdan sonra yox olur. Lazım gələrsə, müalicə m-antikolinerjiklər və antiparkinsonian dərmanlarla aparılır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Etanolun mərkəzi sinir sisteminə təsirini, hipnotiklərin sedativ təsirini gücləndirir və H2-histamin reseptor blokerləri ilə terapiyanın effektivliyini artırır.
diazepam, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisil turşusu, levodopa, etanolun udulmasını artırır; digoksin və simetidinin udulmasını ləngidir.
Antipsikotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ekstrapiramidal simptomların inkişaf riski artır.
Metoklopramidin təsiri xolinesteraza inhibitorları tərəfindən azalda bilər.
Əgər başqa dərman qəbul edirsinizsə, Həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Xüsusi Təlimatlar
Vestibulyar mənşəli qusma üçün təsirli deyil.
Tərkibində natrium sulfit olduğuna görə metoklopramid inyeksiya məhlulu bronxial astması və ya sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrə təyin edilməməlidir (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).
Metoklopramidin istifadəsi zamanı qaraciyər funksiyasının laboratoriya parametrləri haqqında məlumatların təhrif edilməsi və plazmada aldosteron və prolaktinin konsentrasiyasının təyin edilməsi mümkündür.
Əksər yan təsirlər müalicənin başlanmasından sonra 36 saat ərzində baş verir və dayandırıldıqdan sonra 24 saat ərzində yox olur. Müalicə mümkünsə qısamüddətli olmalıdır.
Dərmanla müalicə zamanı spirt istehlakı tövsiyə edilmir.
Dərmanın nəqliyyat vasitəsini idarə etmək qabiliyyətinə və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etməyə təsirinin xüsusiyyətləri
Buraxılış forması
Venadaxili və əzələdaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/ml.
2 ml rəngli qırılma halqası olan və ya rəngli nöqtə və çentikli I tip rəngsiz neytral şüşə ampulalarda. Ampulalar əlavə olaraq bir, iki və ya üç rəngli üzüklər və/yaxud iki ölçülü ştrix-kod və/yaxud alfasayısal kodlaşdırma və ya əlavə rəng halqaları, iki ölçülü ştrix-kod və ya hərf-rəqəm kodlaşdırması ilə örtülmüşdür. Bir blister paketdə 5 ampul. 1 və ya 2 blister paket istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.
Saxlama şəraiti
25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qorunan yerdə.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
5 il. Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.
Tətil şərtləri
Reseptlə.
İstehsalçı:
PharmFirma Sotex QSC
141345, Rusiya, Moskva vilayəti, Sergiev Posad bələdiyyə rayonu, Bereznyakovskoye kənd qəsəbəsi, pos. Belikovo, № 10, № 11, № 12
və ya
MMC "Ellara"
601122, Rusiya, Vladimir vilayəti, Petuşinski rayonu, Pokrov, st. Franz Stolverka, 20, bina 2
Qeydiyyat Sertifikatı Sahibi:
PharmFirma Sotex QSC.
İstehlakçıların şikayətləri istehsalçının ünvanına göndərilməlidir.
Metoklopramid: istifadə üçün təlimatlar və rəylər
Latın adı: Metoklopramid
ATX kodu: A03FA01
Aktiv maddə: metoklopramid
İstehsalçı: "Moskva Endokrin Zavodu" Federal Dövlət Unitar Müəssisəsi, "Ellara" MMC, "Novosibximpharm" ASC, "PharmFirma SOTEX" QSC, "Promomed Rus" MMC, "Update PFK" QSC (Rusiya), PROMED EXPORTS (Hindistan), Bori Dərman Məhsulları Zavodu (Belarus), "POLFARMA Əczaçılıq Zavodu" ASC (Polşa)
Təsvir və foto yenilənir: 18.09.2019
Metoklopramid antiemetik təsir göstərən bir dərmandır.
Buraxılış forması və tərkibi
Metoklopramid aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:
- Tabletlər: yastı silindrik, yuvarlaq, yivli, demək olar ki, ağ və ya ağ, ebru etməyə icazə verilir (50 ədəd blisterdə, 1 paket karton qutuda; 10 ədəd blisterdə və ya blisterdə, 1-5, 10 bağlama və ya blisterdə. karton qutuda 14 ədəd blisterdə, 4 ədəd karton qutuda, 50 ədəd polimer və ya tünd şüşə bankalarda, 1 ədəd karton qutuda);
- Venadaxili və əzələdaxili yeridilmə üçün məhlul (2 ml ampulalarda, karton qutuda 5 və ya 10 ampul və ya plastik və ya hüceyrə kontur paketlərində (paletlərdə) 5 və ya 10 ampul, karton qutuda 1 və ya 2 paket).
Metoklopramidin 1 tabletinin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:
- Təsiredici maddə: metoklopramid hidroxlorid – 10 mq (quru maddə baxımından metoklopramid hidroxlorid monohidrat şəklində);
- Köməkçi komponentlər: laktoza monohidrat - 60 mq, "Extra" kartof nişastası - 28,47 mq, povidon - 0,53 mq, kalsium stearat - 1 mq.
1 ml metoklopramid inyeksiya məhlulu aktiv maddəni ehtiva edir: metoklopramid hidroxlorid - 5 mq.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Metoklopramid dopamin (D 2) və serotonin (5-HT 3) reseptorlarının spesifik blokatorudur. Beyin sapının tətik zonasında lokallaşdırılmış kemoreseptorların fəaliyyətini boğur və onikibarmaq bağırsaqdan və pilorusdan impulsların qusma mərkəzinə ötürülməsindən məsul olan visseral sinirlərin həssaslığını azaldır.
Metoklopramid hipotalamus və parasimpatik sinir sisteminə təsir göstərir, bu da mədə-bağırsaq traktının innervasiyasına səbəb olur və yuxarı mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətini və tonunu (aşağı özofagus sfinkterinin tonunu daxil olmaqla) tənzimləməyə və əlaqələndirməyə imkan verir. Mədə və bağırsağın tonusunu gücləndirir, bağırsaq hərəkətliliyini aktivləşdirir, mədə boşalmasını sürətləndirir, özofagus və pilorik reflüksün qarşısını alır, hiperasid stazın şiddətini azaldır. Dərman safra ifrazını normallaşdırır və sonuncunun tonuna təsir etmədən Oddi sfinkterinin spazmını, həmçinin öd kisəsinin diskineziyasını aradan qaldırır.
Metoklopramid ganglioblokator, m-antikolinerjik, antiserotonin və antihistamin təsirləri ilə xarakterizə edilmir. Həmçinin, maddə tənəffüs funksiyasını, qaraciyər və böyrəklərin işini dəyişmir və beyin damarlarının tonusuna, hematopoeze, qan təzyiqinə, mədə və mədəaltı vəzinin sekresiyasına təsir göstərmir.
Metoklopramid prolaktinin sintezini stimullaşdırır və toxumaların asetilkolinə həssaslığını artırır (təsir vagal innervasiya ilə müəyyən edilmir, lakin antikolinerjik dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır). O, həmçinin aldosteron istehsalını aktivləşdirir, eyni zamanda natrium və kalium ionlarının bədəndən xaric olmasını ləngidir.
Farmakokinetikası
Metoklopramid mədə-bağırsaq traktına intramüsküler administrasiyadan təxminən 10-15 dəqiqə sonra və venadaxili administrasiyadan 1-3 dəqiqə sonra təsir etməyə başlayır ki, bu da mədə tərkibinin sürətlənmiş boşaldılmasında və antiemetik təsirdə əks olunur. Maddə qaraciyərdə metabolizə olunur və 24-72 saat ərzində (dozanın təxminən 85% -i) ilk növbədə sidiklə xaric edilir, daxil olan metoklopramidin 30% -i dəyişməz şəkildə xaric olunur. O, qan-beyin və plasenta baryerlərini asanlıqla keçir və ana südündə də aşkar edilir.
Şifahi olaraq qəbul edildikdə, metoklopramid mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur və bioavailability 80 ± 15% təşkil edir. Plazma zülallarına (xüsusilə albuminlərə) bağlanma dərəcəsi 13-22% arasında dəyişir. Metoklopramidin maksimal qan konsentrasiyası qəbul edilən doza ilə birbaşa mütənasibdir və adətən 1-2 saat ərzində əldə edilir. Tablet şəklində dərmanın yarı ömrü 2,5-6 saatdır (böyrək funksiyasının azalması ilə - 14 saata qədər).
Ağır böyrək disfunksiyası olan xəstələrdə metoklopramidin klirensi 70% azalır. Qan plazmasından onun yarımxaricolma müddətində də artım var (QC 10 ml/dəqdən az olduqda təxminən 15 saat və QC 10‒50 ml/dəq ilə 10 saat). Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə metoklopramidin yığılması mümkündür, bu plazma klirensinin 50% azalması ilə izah olunur.
İstifadəyə göstərişlər
- Bulantı, qusma, müxtəlif etiologiyalı hıçqırıqlar (bəzi hallarda Metoklopramid sitostatiklərin və ya radiasiya terapiyasının qəbulu nəticəsində yaranan qusmanın müalicəsində təsirli ola bilər);
- Funksional pilor stenozu;
- meteorizm;
- mədə və bağırsaqların hipotenziyası və atoniyası, o cümlədən əməliyyatdan sonra;
- Reflüks ezofagit;
- hipomotor tipli biliyer diskineziya;
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (digər dərmanlarla eyni vaxtda kəskinləşmə ilə).
Dərman həmçinin mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı tədqiqatları üçün (peristaltikanı gücləndirmək üçün) və duodenal intubasiyanı asanlaşdıran bir vasitə kimi (mədə boşalmasını sürətləndirmək və qidanın kiçik bağırsaqdan keçməsi üçün) təyin edilir.
Əks göstərişlər
Mütləq:
- qlaukoma;
- pilor stenozu;
- Mədə-bağırsaq traktından qanaxma;
- Mədə və ya bağırsaq divarlarının perforasiyası;
- prolaktindən asılı şişlər;
- Parkinson xəstəliyi;
- Mexanik bağırsaq obstruksiyası;
- Feokromositoma;
- Ekstrapiramidal pozğunluqlar;
- epilepsiya;
- antipsikotiklərin müalicəsi və ya həddindən artıq dozası ilə əlaqəli qusma, həmçinin döş xərçəngi olan xəstələrdə;
- sulfitlərə qarşı yüksək həssaslıq səbəbindən bronxial astma (inyeksiya məhlulu);
- laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük (tabletlər);
- Hamiləliyin I trimestri və laktasiya dövrü;
- 2 yaşa qədər yaş (metoklopramidin istənilən dozaj formaları); 6 yaşa qədər (enjeksiyon məhlulu); 14 yaşa qədər (tabletlər);
- Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Təlimatlara görə, hər hansı bir dozaj formasında olan Metoklopramid mədə-bağırsaq traktında (bağırsaq anastomozu, piloroplastika) əməliyyatlardan sonra istifadə edilməməlidir, çünki güclü əzələ daralması sağalmağa mane olur.
Nisbi (Metoklopramid aşağıdakı xəstəliklər/şəraitlər olduqda ehtiyatla istifadə olunmalıdır):
- Bronxial astma;
- Arterial hipertansiyon;
- Qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı;
- Uşaqlar və yaşlılar (65 yaşdan yuxarı);
- Hamiləliyin II-III trimestrləri.
Metoklopramidin istifadəsi üçün göstərişlər: üsul və dozaj
Enjeksiyon məhlulu
Metoklopramid venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir.
Dərman yaşdan asılı olaraq təyin edilir:
- Böyüklər: gündə 1-3 dəfə, 10-20 mq (maksimum - gündə 60 mq);
- 6 yaşdan yuxarı uşaqlar: gündə 1-3 dəfə, 5 mq.
Ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün sitostatiklər və ya şüa terapiyası qəbul etməzdən 30 dəqiqə əvvəl Metoklopramid 2 mq/kq bədən çəkisi dozasında venadaxili yeridilir. Lazım gələrsə, məhlul 2-3 saatdan sonra yenidən tətbiq oluna bilər.
Rentgen müayinəsindən 5-15 dəqiqə əvvəl 10-20 mq Metoklopramid venadaxili yeridilir.
Klinik əhəmiyyətli qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı halında, doza 2 dəfə azaldılmalıdır, sonrakı doza xəstənin terapiyaya fərdi reaksiyası ilə müəyyən edilir.
Həblər
Metoklopramid tabletləri şifahi olaraq, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, az miqdarda su ilə qəbul edilir.
Yetkinlər üçün birdəfəlik doza 10 mq, maksimum gündəlik doza 1 kq bədən çəkisi üçün 30 mq və ya 0,5 mq təşkil edir.
14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün metoklopramid 1 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,15 mq, gündə maksimum - 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 mq təyin edilir.
Terapiyanın maksimum müddəti 5 gündür.
Böyrək çatışmazlığı halında dozanın tənzimlənməsi lazımdır:
- Terminal mərhələ (kreatinin klirensi dəqiqədə 15 ml-dən az olduqda): gündəlik dozanın 25%;
- Orta və ağır mərhələ (kreatinin klirensi dəqiqədə 15-60 ml ilə): gündəlik dozanın 50% -i.
Ağır qaraciyər çatışmazlığı zamanı doza 50% azaldılmalıdır.
Yan təsirlər
- Ürək-damar sistemi: atrioventrikulyar blokada;
- Mərkəzi sinir sistemindən: ekstrapiramidal pozğunluqlar - trismus, üz əzələlərinin spazmı, spazmodik tortikollis, nitqin bulbar növü, dilin ritmik çıxıntısı, ekstraokulyar əzələlərin spazmı (oculogyric böhran daxil olmaqla), əzələ opistotonusu, hipertoniklik; parkinsonizm (əzələ sərtliyi, hiperkinez - dopamin bloklayıcı təsirin təzahürü, doza gündə 0,5 mq/kq-dan çox olduqda uşaqlarda inkişaf riski artır), diskineziya (xroniki böyrək çatışmazlığında və yaşlı xəstələrdə), depressiya, baş ağrısı, yuxululuq, narahatlıq, yorğunluq, qarışıqlıq, tinnitus;
- Endokrin sistemdən: nadir hallarda (yüksək dozada uzun müddətli terapiya ilə) - qalaktoreya, jinekomastiya, menstruasiya pozuntuları;
- Həzm sistemi: ishal, qəbizlik; nadir hallarda - quru ağız;
- Hematopoetik sistem: böyüklərdə leykopeniya, neytropeniya, sulfhemoqlobinemiya;
- Metabolizm: porfiriya;
- Allergik reaksiyalar: anjiyoödem, bronxospazm, ürtiker;
- Digər: müalicənin başlanğıcında - aqranulositoz; nadir hallarda (yüksək dozadan istifadə edərkən) - burun mukozasının hiperemiyası.
Yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə, pisləşsə və ya digər yan təsirləri inkişaf etdirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Həddindən artıq doza
Metoklopramidin həddindən artıq dozasının əsas simptomları ekstrapiramidal pozğunluqlar, tənəffüs və ürək dayanması, yuxululuq, varsanılar, bulanıq şüur, huşunu itirmə və yarı bayılma hallarıdır.
Bir xəstəyə həddindən artıq dozada və ya başqa bir səbəbdən səbəb olan ekstrapiramidal simptomlar diaqnozu qoyularsa, simptomatik terapiya (böyüklərdə antikolinerjik antiparkinsonian dərmanlar və / və ya uşaqlarda benzodiazepinlər) təyin etmək tövsiyə olunur.
Xəstənin klinik vəziyyətindən asılı olaraq simptomatik müalicə və tənəffüs və ürək funksiyalarının müntəzəm monitorinqi tələb olunur.
Xüsusi Təlimatlar
Vestibulyar mənşəli qusma üçün Metoklopramid təsirli deyil.
Metoklopramid istifadə edərkən, qaraciyər funksiyasının laboratoriya parametrləri və plazmada prolaktin və aldosteronun konsentrasiyasının təyini haqqında məlumatlar təhrif edilə bilər.
Əksər hallarda yan təsirlər dərmanı istifadə etdikdən sonra 36 saat ərzində inkişaf edir və onun dayandırılmasından sonra 24 saat ərzində əlavə müalicə olmadan yox olur.
Mümkünsə, terapiya qısamüddətli olmalıdır.
Metoklopramid istifadə edərkən spirt içmək tövsiyə edilmir.
Müalicə dövründə konsentrasiyanın artması və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli mexanizmlərlə işləyərkən, həmçinin nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamiləliyin üçüncü trimestrində metoklopramidin istifadəsi kontrendikedir, çünki bu, yeni doğulmuşlarda ekstrapiramidal pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Dərmanı hamilə qadınlara təyin edərkən, yeni doğulmuş körpələrin daimi monitorinqi lazımdır.
Metoklopramid ana südündə aşkar edilir, buna görə də laktasiya dövrü dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişdir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalısınız.
Uşaqlıqda istifadə edin
Metoklopramidi uşaqlara, xüsusən də gənc uşaqlara həddindən artıq ehtiyatla təyin edin, çünki bu vəziyyətdə diskinetik sindromun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Metoklopramid bəzi dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, aşağıdakı təsirlər baş verə bilər:
- Etanol: mərkəzi sinir sisteminə artan təsir;
- Xolinesteraza inhibitorları: metoklopramidin təsirinin zəifləməsi;
- Yuxu həbləri: sedativ təsirin artması;
- H2-histamin reseptor blokerləri: terapiyanın effektivliyinin artırılması;
- Diazepam, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisil turşusu, levodopa, etanol: udulmanın artması;
- Digoksin, simetidin: daha yavaş absorbsiya;
- Neyroleptiklər: ekstrapiramidal simptomların inkişaf riskinin artması.
Digər dərmanları eyni vaxtda istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Analoqlar
Metoklopramidin analoqları bunlardır: Metamol, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Flakon, Metoklopramid-Eskom, Reglan.
Saxlama şərtləri və şərtləri
Quru, qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25°C-yə qədər temperaturda saxlayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl:
- Tabletlər - 2 il;
- Enjeksiyon məhlulu - 4 il.
Qida zəhərlənməsi, həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri, infeksiyalar - bütün bu patoloji proseslər bir insanda qusma kimi bir fenomenə səbəb ola bilər. Və daimi qusma, aradan qaldırılmalı olan təhlükəli və xoşagəlməz bir simptomdur. Və burada yeni nəsil təsirli antiemetik dərman olan Metoklopramid köməyə gələ bilər.
Təsvir
Qusma bədənin refleksiv qoruyucu reaksiyasıdır, məqsədi potensial təhlükəli maddəni mədə boşluğundan çıxarmaqdır. Qusma tez-tez qida zəhərlənməsi və mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəlikləri ilə müşahidə olunur. Ancaq qusma həmişə faydalı deyil. Davamlı olaraq təkrar edildikdə, xəstəyə böyük narahatlıq gətirir və vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Beləliklə, bəzi hallarda qusma nəzarət edilməlidir.
Tıxac refleksi necə baş verir? Beynin xüsusi bir hissəsi bunun üçün məsuliyyət daşıyır - medulla oblongatada yerləşən qusma mərkəzi. Həzm orqanlarından müvafiq siqnallar alır və özü onlara mədə içindəkiləri qusmaq əmrini verir. Metoklopramid medulla oblongatada yerləşən və həzm orqanlarından siqnalların qəbuluna cavabdeh olan kemoreseptorları bloklayır. Eyni zamanda, metoklopramid mədə və bağırsağın selikli qişasının səth hüceyrələrində bir sıra dopamin və serotonin reseptorlarını bloklayır, mədə və onikibarmaq bağırsağın pilorusundan qusma mərkəzinə siqnal ötürən visseral sinirlərin siqnallarını zəiflədir. . Mədə-bağırsaq traktının hipotalamus və parasempatik sinir sisteminə təsir göstərir, bunun sayəsində onun yuxarı hissələrinin əzələ tonusu normallaşdırılır.
Metoklopramid aşağıdakı fəaliyyət növləri ilə xarakterizə olunur:
- qusmanın qarşısını almaq;
- hıçqırıqların qarşısının alınması;
- nazik bağırsağın və mədənin antrumunun artan fəaliyyəti;
- özofagusun motor fəaliyyətinin azalması;
- hiperasid stazın azalması;
- Oddi sfinkterinin spazmını azaltmaq;
- safra ifrazının normallaşdırılması;
- aşağı özofagus sfinkterinin tonunun artması;
- mədə və bağırsaqlar vasitəsilə qida bolusunun hərəkətinin sürətləndirilməsi;
- qida borusuna reflü azaldılması, reflü ezofagitinin qarşısının alınması.
Metoklopramid mədə və pankreasın sekresiyasına təsir göstərmir, lakin ümumiyyətlə mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının müalicəsinə müsbət təsir göstərir və ishala kömək etmir. Həmçinin, dərman normal olaraq beyin damarlarına, qan təzyiqinə, tənəffüs funksiyalarına, qaraciyərə, böyrəklərə və hematopoezlərə təsir göstərmir.
Eyni zamanda, Metoklopramid hipofiz hormonu prolaktinin sintezini artırır, toxumaların asetilkolinə həssaslığını artırır, natrium ionlarını saxlayır və kalium ionlarının çıxarılmasına və bədəndə mayenin tutulmasına kömək edir.
Metoklopramidin əsas aktiv maddəsi eyni adlı birləşmədir. Beləliklə, metoklopramid dərmanın beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adıdır.
Farmakokinetikası
Metoklopramid bağırsaq divarından sürətlə qana sorulur, qan-beyin və plasenta maneələrinə və ana südünə keçir. Dərmanın bioloji mövcudluğu olduqca yüksəkdir və 80% -ə çatır. Metoklopramidin maksimal konsentrasiyası tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra müşahidə olunur, yarımxaricolma dövrü 3-5 saatdır.
Dərmanın xəstəyə təsir sürəti onun bədənə necə daxil olmasından asılıdır. İntravenöz tətbiq edildikdə, dərman 1-3 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır və əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə, Metoklopramidin təsir sürəti 10-15 dəqiqədir. Mədə tərkibinin boşalma sürətinin artması ilə özünü göstərən təsir 6 saata qədər davam edir, antiemetik təsir 12 saata qədər davam edir.
Göstərişlər
Metoklopramid mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəlikləri və onunla əlaqəli xoşagəlməz simptomlar üçün təyin edilir. Metoklopramid üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- müxtəlif mənşəli qusma;
- ürəkbulanma;
- hıçqırıqlar;
- diabetik və postoperativ də daxil olmaqla, mədə hipotenziyası və atoniyası;
- meteorizm;
- mədə xorası (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi);
- reflü ezofagit;
- hipotonik biliyer diskineziya;
- miokard infarktı və ürək çatışmazlığı ilə dispeptik sindrom.
Metoklopramid əksər qusma növlərinə qarşı təsirlidir, lakin bütün növlərə deyil. Dərmanı zəhərlənmə, infeksiyalar, allergiya, dərman qəbul etmək (antibiotiklər, sitostatiklər, anesteziya üçün dərmanlar və s.), Hamiləliyin toksikozları, infarkt və ürək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəlikləri, travmatik beyin xəsarətləri üçün istifadə edə bilərsiniz. Bununla birlikdə, psixogen və ya vestibulyar səbəblərdən qaynaqlanan qusma üçün (məsələn, hərəkət xəstəliyi sindromu) dərman təsirsiz olacaq və antipsikotiklərin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan qusma üçün ümumiyyətlə kontrendikedir.
Metoklopramid həmçinin kemoterapi və ya radiasiya müalicəsi zamanı qusmanın qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Dərman tez-tez mədə-bağırsaq traktını qarşıdakı diaqnostik prosedurlara hazırlamaq üçün təyin edilir, məsələn, mədənin rentgen kontrastlı müayinəsi və ya duodenal intubasiya. Fakt budur ki, mədə əzələlərinin tonunu artırmaq qabiliyyətinə görə, metoklopramid onun boşalmasını sürətləndirməyə kömək edir.
Bundan əlavə, Metoclopramide tez-tez miqren üçün tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur, eyni zamanda miqrenlərlə müşayiət olunan ürəkbulanma və qismən baş ağrıları hücumlarını aradan qaldırır. Dərman uşaqlarda Tourette sindromu üçün də təsirlidir.
Buraxılış forması
Metoklopramid iki əsas formada mövcuddur - tabletlər və əzələdaxili/venadaxili tətbiq üçün məhlul. Bu məhlul həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi intranazal yolla da istifadə oluna bilər.
Tabletlərin dozası 10 mq aktiv maddədir. Tabletlərdə həmçinin köməkçi maddələr var:
- maqnezium stearat,
- kolloid silikon,
- laktoza,
- talk,
- nişasta.
Məhlulda 0,5% aktiv maddə var, yəni 5 mq metoklopramid 1 ml məhlulda həll olunur. Həll 2 ml ampulalarda mövcuddur. Beləliklə, bir ampul təxminən bir tabletə bərabərdir.
Həmçinin, Metoklopramid məhlulu suya əlavə olaraq aşağıdakı maddələri ehtiva edir:
- sirkə turşusu,
- natrium asetat,
- natrium metabisulfit,
- etilendiamintetraasetik turşunun disodium duzu.
Metoklopramid reçeteli bir dərmandır və apteklərdə yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi satılır.
Metoklopramid tabletlərinin raf ömrü 3 ildir. Onlar +25 °C-dən yüksək olmayan temperaturda, uşaqların əli çatmayan qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır.
Metoklopramid analoqları
Bazarda metoklopramid olan bir sıra dərmanlar tapa bilərsiniz - Metamol, Perinorm, Cerukal, Reglan, Ceruglan. Bununla belə, beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adına malik dərman əsasən yerli istehsalçılar tərəfindən istehsal olunur, buna görə də onun əlverişliliyi ilə seçilir. Satışda Belarusiya və Hindistan istehsalçılarının dərmanlarını da tapa bilərsiniz.
Bənzər bir təsiri olan, lakin fərqli bir əsas komponenti olan dərmanlar arasında Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid'i qeyd edə bilərik.
Əks göstərişlər
Xəstələrin bütün kateqoriyaları dərman qəbul edə bilməz. Metoklopramid qəbulunun yaxşıdan daha çox zərər verə biləcəyi kifayət qədər çox sayda hal var. Bu səbəbdən həkimə müraciət etmədən bu dərmanı özünüz təyin etməməlisiniz.
Metoklopramidin əsas əks göstərişlərinə aşağıdakılar daxildir:
- dərmanın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük,
- qaraciyər və böyrək çatışmazlığının ağır formaları,
- ürək çatışmazlığının ağır formaları,
- yaş 2 yaşa qədər,
- hipertansiyonun ağır forması,
- mexaniki xarakterli bağırsaq tıkanıklığı,
- mədə-bağırsaq traktında qanaxma,
- mədə və ya bağırsaq divarlarının perforasiyası,
- qlaukoma və ya ona şübhə,
- epilepsiya (nöbet ehtimalının artması riski),
- feokromositoma (ağır hipertansif böhranların inkişaf riski),
- bronxial astma,
- Parkinson xəstəliyi,
- ekstrapiramidal pozğunluqlar,
- bronxial astma (iynələr üçün),
- müəyyən növ mədə əməliyyatlarından sonra bərpa dövrü,
- pilor stenozu.
Metoklopramid uşaqlarda və yaşlılarda (65 yaşdan yuxarı), böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, hipertansiyonda ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi
Dərmanın plasenta maneəsinə asanlıqla nüfuz etməsi səbəbindən dərmanı hamiləliyin 1-ci və 3-cü trimestrlərində və laktasiya dövründə qəbul etmək tövsiyə edilmir. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr dölə potensial zərəri aşkar etməsə də, həkimlər buna baxmayaraq, bunun riskə dəyər olmadığına inanırlar. Hamiləliyin ortalarında dərman yalnız həkim nəzarəti altında qəbul edilə bilər. Laktasiya dövründə dərman qəbul etməyə ehtiyac varsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Yan təsirlər
Bəzi hallarda Metoklopramid qəbul etmək bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:
- başgicəllənmə
- Baş ağrısı;
- quru ağız;
- qəbizlik və ishal;
- allergik reaksiyalar (ürtiker, dermatit, Quincke ödemi);
- qan təzyiqinin artması və ya azalması;
- taxikardiya və ya bradikardiya;
- bədəndə mayenin tutulması;
- sidik ifrazının artması;
- jinekomastiya (kişilərdə);
- menstruasiya pozuntuları, qalaktoreya (qadınlarda);
- qan tərkibinin pozulması (leykopeniya və neytropeniya, aqranulositoz);
- atrioventrikulyar blokada;
- narahatlıq, yorğunluq;
- ekstrapiramidal pozğunluqlar (hiperkinez, tortikollis, üz əzələlərinin spazmı, əzələ tonusunun artması);
- qulaqlarda səs-küy;
- depressiya;
- halüsinasiyalar;
- disorientasiya;
- yuxululuq (10% hallarda);
- burun mukozasının hiperemiyası;
- parkinsonizm, diskineziya (əsasən yaşlı xəstələrdə);
- akatiziya (hər onuncu halda daxili motor narahatlığı hissi);
- hiperemiya;
- porfiriya;
- bronxospazm.
- Ekstrapiramidal pozğunluqlar ən çox uşaqlarda və gənclərdə baş verir; onlar hətta bir dozadan sonra da görünə bilər.Əgər əlavə təsirlər yaranarsa, Metoklopramid ilə müalicəni dayandırmaq tövsiyə olunur.Metoklopramid konsentrasiya tələb edən işləri görən nəqliyyat vasitələrini idarə edən şəxslərin istifadəsi üçün əks göstərişdir. xəstənin sinir sisteminə təsir edən mümkün yan təsirlərə.Doza həddinin aşılması halında yuxululuq, oriyentasiyanın pozulması və ekstrapiramidal pozğunluqlar mümkündür. Belə bir vəziyyətdə dərmanı kəsmək lazımdır və bu cür hadisələr bir gün ərzində yox olacaq.Metoklopramidin uzun müddət istifadəsi ilə bədəndə kalium çatışmazlığı inkişaf edə bilər, bu da yuxusuzluğa və əsəbiliyə səbəb olur.
Metoklopramidin istifadəsi üçün göstərişlər
Yetkinlər üçün Metoklopramid tabletlərinin standart tək dozası 10 mq (1 tablet) təşkil edir. Tablet gündə 2-3 dəfə, yeməkdən yarım saat əvvəl, az miqdarda maye ilə qəbul edilir. Müalicə kursu xəstəliyə bağlıdır və həkim tərəfindən müəyyən edilir. Adətən 5 gündən çox davam etmir, lakin 4-6 həftəyə çata bilər, nadir hallarda isə altı aya qədər uzadıla bilər.
6 yaşdan yuxarı uşaqlara adətən gündə 1-3 dəfə 5 mq (yarım tablet) verilir.
Həll venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Tipik olaraq, bir anda 2 ml məhlul (10 mq metoklopramid) tətbiq olunur. Gündə enjeksiyonların sayı 2-3-dür.
6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 1-3 dəfə 1 ml qəbul edilir.
6 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik metoklopramid bədən çəkisi (0,5-1 mq/kq) əsasında hesablanır. Enjeksiyonların sayı gündə 2-3 dəfədir.
Həkimin icazəsi ilə məhlul intranazal yolla da tətbiq oluna bilər. Bu üsulla gündə 2-3 dəfə hər burun dəliyinə 2-4 ml məhlul yeridilir.
Bütün idarəetmə variantları üçün Metoklopramidin böyüklər üçün maksimum tək dozası 20 mq, gündəlik dozası 60 mq təşkil edir.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə standart dozanın yarısı olan bir doza təyin edilir.
Metoklopramidin kemoterapi və diaqnostik prosedurlarda istifadəsi
Sitostatiklərin və ya şüa terapiyasının səbəb olduğu qusmanın qarşısını almaq üçün Metoklopramid məhlulu 2 mq/kq bədən çəkisi dozasında venadaxili yeridilir. Dərman prosedurdan yarım saat əvvəl verilir, zəruri hallarda 2-3 saatdan sonra dərmanın başqa bir tətbiqi mümkündür.
X-ray prosedurlarından əvvəl Metoklopramid məhlulu prosedurdan 10-15 dəqiqə əvvəl 10-20 mq dozada tətbiq olunur.
Digər dərmanlar və maddələrlə qarşılıqlı əlaqə
Bir sıra dərmanlar Metoklopramidin effektivliyini azaldır, bəziləri isə əksinə təsirini artırır. Metoklopramid ümumiyyətlə bir sıra maddələrlə, məsələn, ekstrapiramidal pozğunluqların riskini artıran antipsikotiklər və ya fluoksetin ilə uyğun gəlmir. Buna görə, bir xəstə bir sıra digər dərmanlar qəbul edirsə, arzuolunmaz qarşılıqlı təsirlər üçün metoklopramid istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlidir. Bəzi hallarda dərmanlardan biri dayandırılmalı, digərlərində isə doza düzəldilməlidir.
Xüsusilə, yuxu həblərinin, antasidlərin təsirini gücləndirir, tetrasiklin, ampisilin, diazepam, parasetamol və asetilsalisil turşusunun udulmasını sürətləndirir. Opioidlər dərmanın mədə və bağırsaq hərəkətliliyinə müsbət təsirini maneə törədir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, dərman spirtlə birlikdə qəbul edilməməlidir, çünki bu vəziyyətdə spirtin sinir hüceyrələrinə zəhərli təsiri dəfələrlə artacaqdır.
Resept (beynəlxalq)
Rp.: Tab. Metoklopramidi 0.01 No 50
D.S. I cədvəlinə görə gündə 3 dəfə
farmakoloji təsir göstərir
Metoklopramid dopamin reseptorlarının antaqonistidir. O, həmçinin 5-HT3 reseptorlarına antaqonist təsir göstərir və qanqliyalara zəif stimullaşdırıcı təsir göstərir. Presinaptik dopamin reseptorlarını bloklayır və bağırsaq divarındakı xolinergik motor neyronlardan asetilkolin sərbəst buraxılmasını təşviq edir. Bununla əlaqədar olaraq, Metoklopramid həzm sisteminin hamar əzələ hüceyrələrində muskarinik M2 reseptorlarını stimullaşdırmaqla spazma səbəb olan neyronlardan asetilkolin ifrazını artırır. Xolinergik neyronlarda fizioloji keçiriciliyi artıraraq, Metoklopramid mədə hamar əzələsinin dopaminlə induksiyasını maneə törədir və bununla da mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinin xolinergik reaksiyalarını gücləndirir. Dərman həmçinin yuxarı mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini stimullaşdırır (aşağı özofagus sfinkterinin statik tonunu artırmaq da daxil olmaqla). Bundan əlavə, pilor funksiyası ilə duodenal proksimal hərəkətlilik arasında qastroduodenal koordinasiya yaxşılaşır. Kolon və öd kisəsinin hərəkətliliyinə demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur. Mədə şirəsi, öd və pankreas fermentlərinin ifrazına təsir göstərmir
Metoklopramid qan-beyin baryerinə nüfuz edərək, mərkəzi sinir sisteminə (MSS) dopamin reseptor blokerinə xas olan təsirlər yaradır. Sakitləşdirici və qusma əleyhinə təsir göstərir, ürəkbulanmanı aradan qaldırır.
Tətbiq üsulu
Böyüklər üçün: Metoklopramid ilə müalicə xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra başlamalıdır.
Şiddətli mədə disfunksiyası olan xəstələrdə, terapiyanın ilk günlərindən inyeksiya şəklində metoklopramid istifadə edilə bilər.
Qastroezofageal reflü
Yetkinlər şifahi olaraq 10 mq (1 tablet) Metoklopramid hər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və yatmazdan əvvəl gündə 4 dəfədən çox olmayaraq. Müalicə müddəti klinik mənzərədən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir, lakin 12 həftədən çox deyil.
Reflü ilə əlaqəli simptomlar arabir və ya günün müəyyən vaxtlarında görünürsə, Metoklopramid 20 mq-a qədər bir dozada (2 tablet) gözlənilən simptomların başlamasından bir gün əvvəl qəbul edilməlidir.
Metoklopramid ilə müalicəyə çox həssas olan xəstələrdə (xüsusilə yaşlılarda) dərmanın birdəfəlik dozasını 5 mq-a qədər azaltmaq lazımdır.
Mədə disfunksiyası
Şifahi olaraq 10 mq (1 tablet) Metoklopramid hər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və müalicənin nəticələrindən asılı olaraq 2 ilə 8 həftə ərzində yatmazdan əvvəl.
15 yaş və yuxarı uşaqlar: bədən çəkisi 59 kq-dan çox, gündə 3 dəfə 10 mq (1 tablet) metoklopramid, 30 - 59 kq bədən çəkisi ilə 5 mq (1/2 tablet) metoklopramid gündə 3 dəfə.
Terapiyanın müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Kreatinin klirensi 40 ml/dəq-dən az olan böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə metoklopramidin ilkin dozası normal böyrək funksiyası olan xəstələr üçün tövsiyə olunan dozanın yarısı olmalıdır.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə metoklopramidin dozasının tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Göstərişlər
qastroezofageal reflü;
- qusma, müxtəlif mənşəli ürəkbulanma (sitostatiklərin qəbulu və radiasiya terapiyası ilə əlaqəli olanlar da daxil olmaqla);
- mədə-bağırsaq traktının atoniyası, hipotenziyası (əməliyyatdan sonrakı dövr daxil olmaqla).
Əks göstərişlər
Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
- mədə-bağırsaq traktının qanaxması, obstruksiyası (hər hansı bir mənşəli) və perforasiya;
- feokromositoma (metoklopramid hipertansif böhrana səbəb ola biləcəyi üçün);
- epilepsiya, Parkinson xəstəliyi və ya antixolinergik dərmanların və ekstrapiramidal pozğunluqlara səbəb olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, tutmaların və ya ekstrapiramidal pozğunluqların artması riski ilə əlaqədar;
- depressiya və intihar düşüncələri ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri;
- laktoza, qalaktoza qarşı irsi dözümsüzlük, laktoza çatışmazlığı, qalaktoza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
- qlaukoma;
- pilor stenozu;
- prolaktindən asılı şişlər;
- Hamiləliyin I trimestri və laktasiya dövrü.
Yan təsirlər
Tez-tez (? 1/100, - Çox tez-tez deyil (? 1/1000, Nadir hallarda (? 1/10,000, - yuxusuzluq, baş ağrıları, başgicəllənmə, intihar düşüncələri ilə depressiya, görmə pozğunluğu);
- dilin və ya qırtlağın şişməsi;
- ürəkbulanma, meteorizm, ishal;
- sidik qaçırma və ya tez-tez sidiyə getmə;
- mialgiya, üz əzələlərinin spazmları, tremor, trismus, tortikollis (gündə 30-40 mq dozada Metoklopramid qəbul edən xəstələrin təxminən 0,2%-də müşahidə olunur);
- metoklopramidin qaraciyərə toksik təsiri.
Çox nadir hallarda (- motor funksiyalarının ləngiməsi (bradikineziya), tremor, maskayabənzər üz, sərtlik və gecikmiş diskineziya, dilin, üzün, dodaqların və ya çənənin qeyri-iradi hərəkətləri, bəzən gövdə və ətrafların qeyri-iradi hərəkətləri;
- öz-özünə və ya dərmanın dozasının azaldılmasından sonra keçən narahatlıq (akatiziya);
- laktoreya, amenoreya, jinekomastiya, impotensiya;
- porfiriya;
- hipotenziya, hipertansiyon;
- yenidoğulmuşlarda methemoglobinemiya, xüsusən də dərman preparatının həddindən artıq dozasından sonra.
təcrid hallar:
- bronxospazm, xüsusən də astma tarixi olan xəstələrdə;
- səfeh, ürtiker;
- neytropeniya, leykopeniya, metoklopramidin istifadəsi ilə müəyyən əlaqəsi olmayan aqranulositoz.
Buraxılış forması
Tab. 10 mq: 50 əd.
Tabletlər 1 tab.
metoklopramid hidroxlorid 10 mq
Köməkçi maddələr: laktoza, kartof nişastası, polivinilpirolidon, maqnezium stearat.
50 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
DİQQƏT!
Baxdığınız səhifədəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılmışdır və heç bir şəkildə öz-özünə müalicəni təşviq etmir. Resurs tibb işçilərinə müəyyən dərmanlar haqqında əlavə məlumat vermək və bununla da onların peşəkarlıq səviyyəsini artırmaq məqsədi daşıyır. "" dərmanının istifadəsi mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşməni, həmçinin seçdiyiniz dərmanın istifadə üsulu və dozası ilə bağlı tövsiyələrini tələb edir.
