Adı:
Kofein natrium benzoat (Coneinum natrii-benzoas)
Farmakoloji
fəaliyyət:
Psixostimulyator və analeptik agent, metilksantin törəməsi.
Mərkəzi və periferik A1 və A2 adenozin reseptorlarını rəqabətli şəkildə bloklayır.
Mərkəzi sinir sistemində, ürəkdə, hamar əzələ orqanlarında PDE-nin fəaliyyətini maneə törədir, skelet əzələləri ah, yağ toxuması, onlarda cAMP və cGMP-nin yığılmasına kömək edir (bu təsir yalnız yüksək dozalarda istifadə edildikdə müşahidə olunur).
Mərkəzləri stimullaşdırır medulla oblongata(tənəffüs və vazomotor), həmçinin n.vagus mərkəzi beyin qabığına birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərir.
Yüksək dozalarda onurğa beynində interneyronal keçiriciliyi asanlaşdırır, onurğa reflekslərinin gücləndirilməsi.
Zehni və fiziki performansı artırır, zehni fəaliyyəti stimullaşdırır, motor fəaliyyəti, reaksiya müddətini qısaldır, yorğunluğu və yuxululuğu müvəqqəti azaldır.
Kiçik dozalarda stimullaşdırıcı təsir, böyük dozalarda isə supressiya effekti üstünlük təşkil edir. sinir sistemi.
Nəfəs almağı sürətləndirir və dərinləşdirir.
Adətən müsbət ino-, xrono-, vannamo- və dromotrop təsirə malikdir (ürək-damar sisteminə təsiri miyokardda birbaşa stimullaşdırıcı təsirdən və n.vagus mərkəzlərinə eyni vaxtda stimullaşdırıcı təsirdən ibarət olduğundan, yaranan təsir aşağıdakılardan asılıdır. bu və ya digər hərəkətin üstünlüyü).
Vazomotor mərkəzi stimullaşdırır və birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərir damar divarı, bu, ürəyin, skelet əzələlərinin və böyrəklərin qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur, beyin arteriyalarının tonu isə yüksəlir (beynin damarlarının daralmasına səbəb olur, bu da azalma ilə müşayiət olunur). beyin qan axını və beyində oksigen təzyiqi).
Qan təzyiqi kofeinin təsirinin damar və ürək mexanizmlərinin təsiri altında dəyişir: normal ilkin qan təzyiqi ilə kofein onu dəyişmir və ya bir qədər artırır; arterial hipotenziya ilə onu normallaşdırır.
Hamar əzələlərə antispazmodik təsir göstərir (bronxodilatator təsiri də daxil olmaqla) və zolaqlı əzələlərə stimullaşdırıcı təsir göstərir.
Mədənin sekretor fəaliyyətini artırır.
Proksimal və distal natrium ionlarının və suyun reabsorbsiyasının azalması ilə əlaqədar olan orta dərəcədə diuretik təsir göstərir. böyrək boruları, həmçinin böyrək damarlarının genişlənməsi və böyrək glomerullarında filtrasiyanın artması.
Trombositlərin aqreqasiyasını və histamin ifrazını azaldır mast hüceyrələri.
Bazal maddələr mübadiləsini artırır: glikogenolizi artırır, lipolizi artırır.
üçün göstərişlər
tətbiq:
Mərkəzi sinir sisteminin depressiyası ilə müşayiət olunan yoluxucu və digər xəstəliklər və ürək-damar sistemi(kəskin ürək çatışmazlığı);
- tənəffüs depressiyası;
- asfiksiya;
- mərkəzi sinir sistemini depressiya edən dərmanlar və digər zəhərlərlə zəhərlənmə;
- astenik sindrom;
- beyin damarlarının spazmları;
- zehni və fiziki performansı artırmaq, yuxululuğu aradan qaldırmaq;
- uşaqlarda enurez üçün istifadə olunur.
Tətbiq üsulu:
İçəri Və PC.
Dozlar fərdi olaraq təyin edilir, qəbul tezliyi gündə 2-3 dəfədən çox deyil.
Yetkinlər üçün birdəfəlik doza adətən 1 ml 10 və ya 20% məhluldur; uşaqlara (yaşdan asılı olaraq) 0,25-0,1 ml 10% məhlul təyin edilir.
Parenteral istifadə üçün böyüklər üçün daha yüksək dozalar: tək - 0,4 q, gündəlik - 1 q; ağızdan qəbul edildikdə: tək doza - 0,5 q, gündəlik - 1,5 q.
Bu mono- və ya kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxu pozğunluğu, həyəcan, narahatlıq; Uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq mümkündür.
Ürək-damar sistemindən: taxikardiya, artan qan təzyiqi, aritmiya.
Kənardan həzm sistemi
: ürəkbulanma, qusma.
Əks göstərişlər:
Artan həyəcanlılıq;
- yuxusuzluq;
- ağır hipertansiyon;
- ateroskleroz;
- üzvi xəstəliklərürək-damar sistemi;
- qocalıq;
- qlaukoma;
- artan yorğunluq və yuxululuğun müalicəsində - uşaqlıq 12 yaşa qədər.
Diqqətlə hamiləlik və laktasiya dövründə.
Qarşılıqlı əlaqə
digər dərman
digər vasitələrlə:
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, yuxu həbləri və anesteziklərin təsiri azalır.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, analjeziklər-antipiretiklər, salisilamid, naproksenin təsirini artırmaq mümkündür.
estrogenlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə ( hormonal kontraseptivlər, HRT üçün vəsait) kofeinin təsirinin intensivliyində və müddətində mümkün artım estrogen tərəfindən CYP1A2 izoenziminin inhibə edilməsi səbəbindən.
Adenozin ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, kofein adenozin infuziyasının səbəb olduğu artan ürək dərəcəsini və qan təzyiqi dəyişikliklərini azaldır; adenozinin təsirindən yaranan vazodilatasiyanı azaldır.
Eyni vaxtda istifadəsi ilə bioavailability, udma dərəcəsi və plazma konsentrasiyasını artırmaq mümkündür asetilsalisil turşusu.
Mexiletinin eyni vaxtda istifadəsi ilə kofeinin təmizlənməsini azaldır və onun plazma konsentrasiyasını artırır, yəqin ki, meksiletinin qaraciyərdə kofein mübadiləsini maneə törətməsi ilə əlaqədardır.
Metoksalen kofeinin bədəndən xaric edilməsini onun təsirinin mümkün artması və zəhərli təsirlərin inkişafı ilə azaldır.
Fenitoinin eyni vaxtda istifadəsi zamanı onun təsiri altında mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induksiyasına görə Metabolizm və kofeinin xaric edilməsi sürətlənir.
Flukonazol və terbinafin qan plazmasında kofeinin konsentrasiyasının orta dərəcədə artmasına səbəb olur, ketokonazol - daha az ifadə edilir.
AUC-də ən nəzərəçarpacaq artım və klirensin azalması kofeinin enoksasin, siprofloksasin, pipemid turşusu ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə müşahidə olunur; daha az nəzərə çarpan dəyişikliklər - pefloksasin, norfloksasin, fleroksasin ilə.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, kofein erqotaminin udulmasını sürətləndirir.
Hamiləlik:
Kofeinin fetusdan yavaş xaric olmasını nəzərə alaraq, hamiləlik dövründə istifadəsi mümkündür yalnız ana və döl üçün fayda/risk nisbətini qiymətləndirdikdən sonra.
Hamiləlik dövründə həddindən artıq kofein istehlakı gecikmiş, spontan abortlara səbəb ola bilər intrauterin inkişaf döl, döldə aritmiya; Böyük dozalarda istifadə edildikdə skeletin inkişafında pozğunluqlar və daha aşağı dozalarda istifadə edildikdə skeletin inkişafında ləngimə ola bilər.
Kofein və onun metabolitləri az miqdarda ana südünə keçir, lakin körpələrdə toplanır və hiperaktivliyə və yuxusuzluğa səbəb ola bilər.
Laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana və uşaq üçün fayda/risk nisbəti qiymətləndirilməlidir.
Həddindən artıq doza:
Simptomlar: qastralgiya, təşviş, narahatlıq, təşviş, motor narahatlığı, qarışıqlıq, delirium, dehidrasiya, taxikardiya, aritmiya, hipertermi, tez-tez sidiyə getmə, Baş ağrısı, toxunma və ya ağrı həssaslığının artması, titrəmə və ya əzələlərin seğirməsi; ürəkbulanma və qusma, bəzən qanla; tinnitus, epileptik tutmalar(kəskin həddindən artıq dozada - tonik-klonik).
Gündə 300 mq-dan çox dozada kofein (o cümlədən qəhvədən sui-istifadə fonunda - 4 stəkandan çox təbii qəhvə, hər biri 150 ml) narahatlıq, titrəmə, baş ağrısı, qarışıqlıq, ekstrasistola səbəb ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də daxil olmaqla) plazma kofeinin konsentrasiyası 50 mq/ml olduqda zəhərli təsirlər mümkündür: narahatlıq, taxipne, taxikardiya, tremor, ağrılı, şişmiş qarın və ya qusma, artan Moro refleksi və daha yüksək konsentrasiyalarda - konvulsiyalar.
Müalicə: kofein son 4 saat ərzində 15 mq/kq-dan çox dozada qəbul edilibsə və kofeinin səbəb olduğu qusma olmadıqda mədə yuyulması; qəbul aktivləşdirilmiş karbon, işlətmə dərmanları; hemorragik qastrit üçün - antasid dərmanların qəbulu və mədənin buz kimi 0,9% NaCl məhlulu ilə yuyulması; pulmoner ventilyasiya və oksigenləşməni saxlamaq; epileptik tutmalar üçün - venadaxili diazepam, fenobarbital və ya fenitoin; maye və duz balansının qorunması.
Hemodializ, yenidoğulmuşlarda, zəruri hallarda, mübadilə qan köçürülməsi.
üçün təlimatlar tibbi istifadə
dərmanobyektlər
Kofein natrium benzoat
Ticarət adı
Kofein natrium benzoat
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Dozaj forması
Üçün həll subkutan administrasiya 200 mq/ml
Qarışıq
Bir ampulün tərkibində:
Təsvir
Şəffaf rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl rəng maye.
Farmakoterapevtik qrup
Psixostimulyatorlar və nootropiklər. Ksantin törəmələri.Kofein.
ATX kodu N06B C01
Farmakokinetikası
Dəri altına tətbiq edildikdən sonra tez və tamamilə sorulur. Bütün histohematik maneələrdən yaxşı keçir, orqan və toxumalarda paylanır. BBB və hematoplasental maneəyə nüfuz edir. Serebrospinal maye və amniotik mayenin konsentrasiyası qan plazmasındakı kofeinin konsentrasiyası ilə müqayisə edilə bilər.
Qəbul edildikdən sonra qaraciyərdə 7 metabolit əmələ gəlməsi ilə intensiv metabolizmə məruz qalır. Maddələr mübadiləsinin əsas yolu CYP1A2 sitoxrom P 450 izoformunun təsiri altında farmakoloji aktivliyə malik dimetilksantinlərin (teofillin, paraksantin) əmələ gəlməsidir (idarə olunan dozanın 72-80%-i).
Kofeinin yarı ömrü (T ½) 2,5-4,5 saatdır, yeni doğulmuşlarda kofeinin xaric olması yavaşlayır, T ½ 80 ± 23 saat, 3-5 aylıq yaşlarda 14,4 saata qədər azalır və 5 yaşında. -6 ay böyüklərinkinə bərabər olur. Yetkinlərdə kofeinin ümumi klirensi 155 ml/kq/saat, yeni doğulmuş uşaqda isə 31 ml/kq/saat təşkil edir.
Siqaret çəkənlərdə kofeinin yarı ömrü siqaret çəkməyənlərə nisbətən 30-50% azalır.
Kofein ilk növbədə sidikdə metabolitlər şəklində xaric olur. Qəbul edilən dozanın 10%-i dəyişməz şəkildə xaric olunur.
Farmakodinamikası
Psixostimulyasiya edən və analeptik xüsusiyyətlərə malikdir.
Təsir mexanizmi kofeinin purin A 1 və A 2A reseptorlarının rəqabətli antaqonisti kimi fəaliyyət göstərmə qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.
Kofein mərkəzi sinir sisteminə birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərir: zehni fəaliyyəti stimullaşdırır, zehni və fiziki fəaliyyəti artırır, reaksiya müddətini qısaldır, müsbət təsir göstərir. şərti reflekslər. Kofeinin tətbiqindən sonra canlılıq görünür, yorğunluq və yuxululuq müvəqqəti olaraq azalır və ya aradan qaldırılır. Yaşlı insanlarda təsir daha qabarıq olur.
Ürək-damar sisteminə təsir göstərir: ürək sancmalarının tezliyini və gücünü artırır, hipotenziya ilə isə qan təzyiqini artırır. normal səviyyə BP-nin təsiri yoxdur). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə dövri tənəffüsü aradan qaldırır və ürək-damar sisteminin funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədən ventilyasiya həcmini artırır.
Bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, öd yolları, skelet əzələlərində, ürək və böyrəklərdə qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur. Genişləmə səbəbindən zəif diüretik təsir göstərir böyrək damarları və böyrək borularında elektrolitlərin reabsorbsiyasını maneə törədir.
Trombositlərin yığılmasını azaldır. Mədə vəzilərinin ifrazını stimullaşdırır. Bazal maddələr mübadiləsini artırır, qlikogenolizi gücləndirir, hiperqlikemiyaya səbəb olur.
İstifadəyə göstərişlər
Mərkəzi sinir sistemi, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin funksiyalarının depressiyası ilə əlaqəli şərtlər: dərman zəhərlənməsi, ağır yoluxucu xəstəliklər, ümumi anesteziyadan sonra şərtlər (anesteziya)
Beyin damarlarının spazmları
Ağır ümumi somatik və yoluxucu xəstəliklərdən sonra sağalma dövründə zehni və fiziki performansın azalması
Narkolepsiya
Yenidoğulmuşlarda tənəffüs pozğunluqları (dövri tənəffüs, idiopatik apne), o cümlədən. vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr.
Tətbiq üsulu vədozalar
Yetkinlərə subkutan olaraq 200 mq (1 ml 20% həll) yeridilir.
Daha yüksək tək doza- 0,4 q, ən yüksək gündəlik doza- 1 il
Kofein-natrium benzoat məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi, inyeksiya yerində ağrılı spastik əzələ daralmalarının inkişaf ehtimalı səbəbindən tövsiyə edilmir.
Yan təsirlər
Həyəcan, narahatlıq, titrəmə, narahatlıq, baş ağrısı, başgicəllənmə, epileptik tutmalar, reflekslərin artması, taxipnea, yuxusuzluq
CNS depressiyası, artan yorğunluq, yuxululuq, əzələ gərginliyi uzun müddətli istifadədən sonra dərmanın qəfil dayandırılması ilə
Ürək döyüntüsü, taxikardiya, aritmiya, arterial təzyiq
Bulantı, qusma, mədə xorasının kəskinləşməsi
Burun tıkanıklığı
Asılılıq, uzun müddətli istifadə ilə narkotik asılılığı.
Əks göstərişlər
Ksantin törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq
Artan həyəcanlılıq, yuxusuzluq
Ateroskleroz
Ürək-damar sisteminin üzvi xəstəlikləri, o cümlədən kəskin ürək böhranı miokard, paroksismal taxikardiya, arterial hipertenziya
Hamiləlik, ana südü ilə qidalanma dövrü
60 yaşdan yuxarı qocalıq
Qlaukoma
18 yaşdan kiçik uşaqlar (20% inyeksiya üçün məhlul).
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, kofein antiplatelet dərmanların təsirini artırır.
Yuxu həblərinin, narkotiklərin və mərkəzi sinir sistemini zəiflədən digər dərmanların təsirini azaldır.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, asetilsalisil turşusu, parasetamol və erqotaminin bioavailability artırır və bununla da onların təsirini artırır.
Yüksək dozalarda (salmeterol, salbutamol, fenoterol) b2-adrenergik agonistlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipokalemiyanın inkişaf riskini artırır.
Metilksantinlərlə (teofillin, aminofilin) eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında teofillinin konsentrasiyasının artması və onun zəhərli təsirinin riskinin artması müşahidə olunur.
Antikonvulsanlar (karbamazepin, difenin), barbituratlar kofeinin metabolizmasını sürətləndirir və plazmadakı konsentrasiyasını azaldır.
Qarışıq oral kontraseptivlər, makrolid antibiotiklər (klaritromisin, eritromisin), interferon preparatları və antifungal dərmanlar (ketokonazol, flukonazol) kofeinin metabolizmini ləngidir və plazmadakı konsentrasiyasını artırır.
Siqaret çəkənlərdə kofein natrium benzoat istifadə edildikdə, onun plazma konsentrasiyası siqaret çəkməyən xəstələrə nisbətən daha aşağı olur.
Mərkəzi sinir sisteminə təsiri sinir sisteminin növündən asılıdır və özünü həm həyəcanlandırma, həm də ali sinir fəaliyyətinin inhibəsi kimi göstərə bilər.
Kofeinin təsirindən ötəri arterial təzyiq damar və ürək komponentlərindən ibarətdir, həm ürəyi stimullaşdıran təsir, həm də fəaliyyətinin bir qədər inhibəsi inkişaf edə bilər.
olan şəxslərdə istifadə edin mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq anamnezdə
Bu qrup xəstələrə kofein təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır artan risk onların mədə xorasının kəskinləşməsi.
Təsir xüsusiyyətləri dərman nəqliyyat vasitələrini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə dair
Sinir-əzələ reaksiya müddətini azaldır və nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri və potensial təhlükəli mexanizmlərlə işləyən şəxslər üçün əks göstəriş deyil.
Aşırı doza
Simptomlar: qastralgiya, təşviqat, narahatlıq, təşviş, narahatlıq, qarışıqlıq, delirium, dehidrasiya, taxikardiya, aritmiya, hipertermi, tez-tez sidiyə getmə, baş ağrısı, toxunma və ya ağrı həssaslığının artması, tremor və ya əzələlərin seğirməsi; ürəkbulanma və qusma, bəzən qanla; qulaqlarda cingilti, epileptik tutmalar (kəskin həddindən artıq dozada - tonik-klonik).
Gündə 300 mq-dan çox dozada kofein (o cümlədən qəhvədən sui-istifadə fonunda - 4 stəkandan çox təbii qəhvə, hər biri 150 ml) narahatlıq, titrəmə, baş ağrısı, qarışıqlıq, ekstrasistola səbəb ola bilər.
Müalicə: kofein son 4 saat ərzində 15 mq/kq-dan çox dozada qəbul edilibsə və kofeinin səbəb olduğu qusma olmadıqda mədə yuyulması; aktivləşdirilmiş karbon, laksatiflər qəbul etmək; hemorragik qastrit üçün - antasid dərmanların qəbulu və mədənin buz kimi 0,9% NaCl məhlulu ilə yuyulması; pulmoner ventilyasiya və oksigenləşməni saxlamaq; epileptik tutmalar üçün - venadaxili diazepam, fenobarbital və ya fenitoin; maye və duz balansının qorunması.
Buraxılış forması və qablaşdırma
1 ml şüşə ampulalarda.
Mətn hər bir ampulaya tez yapışan mürəkkəblə intaqlio çapdan və ya çoxrəngli çap üçün kağızdan və ya ofset kağızdan hazırlanmış etiketdən istifadə etməklə tətbiq edilir və ya özünə yapışan etiket yapışdırılır.
10 ampula, ampulaları açmaq üçün bıçaq və ya ampula skarifikatoru ilə birlikdə büzməli kağızdan büzməli astarlı karton qutuya yerləşdirilir.
Qutu çoxrəngli çap üçün kağızdan və ya ofset kağızdan hazırlanmış etiket-bağlama ilə örtülmüşdür.
Qutular tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində təlimatla birlikdə qrup qablara qoyulur. Dövlət və rus dillərində tibbi istifadə üçün təlimatların sayı bağlamaların sayına uyğun olmalıdır.
Və ya 10 ampula polivinilxlorid film əlavəsinə yerləşdirilir. 1 ədəd ampula ilə birlikdə ampulaları açmaq üçün bıçaq və ya ampula skarifikatoru və tibbdə istifadəsi üçün dövlət və rus dillərində təlimatla birlikdə xrom-ersatz karton qutuya yerləşdirilir.
Enjeksiyon.
Əsas fiziki və kimyəvi xassələri: rəngsiz şəffaf maye.
Farmakoloji qrup"type="checkbox">
Farmakoloji qrup
Psixostimulyatorlar, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunda (DEHB) və nootropiklərdə istifadə üçün dərmanlar. Ksantin törəmələri. ATX kodu N06B C01.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakoloji.
Kofein çay yarpaqlarında və qəhvə dənələrində olan bir alkaloiddir. Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə mərkəzi və periferik bölünür. Mərkəzi təsirlər, öz növbəsində, psixostimulyasiya edən və analeptiklərə bölünür.
Kofein natrium benzoatın psixostimulyator təsiri onun mərkəzi sinir sistemində (MSS) punerjik (adenozin) A-1 və A-2 reseptorlarına təsir mexanizmində adenozinin antaqonizmi ilə əlaqələndirilir. Adenozinin mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını boğduğu bilinir. Dərmanın təsiri altında artır zehni fəaliyyət, zehni və fiziki performans. Psixostimulyasiya edən təsir birbaşa dozadan asılıdır. Kiçik dozalar mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını stimullaşdırır, böyük dozalar onları maneə törədir (sinir hüceyrələrinin tükənməsi səbəbindən).
Natrium kofein benzoatın analeptik təsiri onun medulla oblongatanın tənəffüs və hemodinamik mərkəzlərinə təsiri ilə əlaqələndirilir. Nəticədə inhalyasiya tezliyində və həcmində artım var.
Dərmanın periferik təsirləri qeyri-müəyyəndir və onun dozası və təsir səviyyəsi ilə bağlıdır damar yatağı və miokard. Koronar qan axını əvvəlcə artır, sonra azalır, böyrək qan axını artır, qan damarları daralır. qarın boşluğu, dəri. Dərmanın təsiri altında mərkəzi qan dövranı basdırılır və serebrospinal mayenin təzyiqi azalır, bu da migrenlərdə effektivliyini izah edir. Dərmanın ürəyə təsiri birmənalı deyil. Kiçik dozalarda müsbət inotrop təsirə səbəb olur, daha yüksək dozalarda müsbət xronotrop təsirə səbəb olur. Bəzi insanlarda taxikardiya və hətta aritmiya səbəb ola bilər.
Farmakokinetikası.
Dərman bədənin bütün orqan və toxumalarında sürətlə paylanır. Qan zülalları (albumin) ilə əlaqə - 25-36%. Qan-beyin baryerinə və plasentaya asanlıqla nüfuz edir. Nüfuz edir Ana südü. Böyüklərdə paylanma həcmi 0,4-0,6 l/kq, yeni doğulmuşlarda 0,78-0,92 l/kq təşkil edir. Dərmanın qəbul edilən dozasının 90% -dən çoxu qaraciyərdə, həyatın ilk ilində olan uşaqlarda 10-15% -ə qədər metabolizə olunur. Yetkinlərdə kofein dozasının təxminən 80%-i paraksantinə, təxminən 10%-i teobrominə və təxminən 4%-i teofilinə metabolizə olunur. Bu birləşmələr monometilksantinlərə, sonra isə metilləşdirilir sidik turşuları. Yetkinlərdə yarımxaricolma dövrü 3,9-5,3 saat (bəzən 10:00-a qədər), yeni doğulmuşlarda (4-7 aya qədər) 65-130 saatdır. Kofein və onun metabolitləri böyrəklər tərəfindən xaric olunur (1-2% böyüklərdə dəyişməz, 85% -ə qədər isə yeni doğulmuşlarda xaric olunur).
!}
Göstərişlər
mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərinin depressiyası ilə müşayiət olunan yoluxucu və digər xəstəliklər; tənəffüs depressiyası, asfiksiya; mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlar və digər maddələrlə zəhərlənmə; astenik sindrom beyin damarlarının spazmları.
Əks göstərişlər
Artan həssaslıq ksantin törəmələrinə və dərmanın digər komponentlərinə artan həyəcan; yuxusuzluq, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq artım; ateroskleroz; ürək-damar sisteminin üzvi xəstəlikləri, o cümlədən kəskin miokard infarktı, paroksismal taxikardiya, arterial hipertenziya; 60 yaşdan yuxarı qlaukoma yaşı.
Xüsusi tədbirlər təhlükəsizlik" type="checkbox">
Xüsusi Təhlükəsizlik tədbirləri
Mərkəzi sinir sisteminə təsiri sinir sisteminin növündən asılıdır və özünü həm həyəcanlandırma, həm də ali sinir fəaliyyətinin inhibəsi kimi göstərə bilər.
Kofeinin qan təzyiqinə təsirinin damar və ürək komponentlərindən ibarət olması səbəbindən həm ürəyi stimullaşdıran təsir, həm də onun fəaliyyətinin bir qədər inhibəsi inkişaf edə bilər.
Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda apne üçün körpəlik V əməliyyatdan sonrakı dövr(qarşısının alınması) kofein və ya kofein sitratını istifadə edin, lakin kofein natrium benzoatdan istifadə edin.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri
Digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə mümkündür:
alfa- və beta-adrenergik agonistlər, analjeziklər-antipiretiklər, klozapin, ksantin törəmələri, psixostimulyatorlar, ürək qlikozidləri, tiroid stimullaşdırıcı dərmanlarla - yuxarıda göstərilən dərmanların təsirini gücləndirmək;
anksiyolitiklər, opioid analjeziklər, hipnotiklər və sedativlər- yuxarıda qeyd olunan dərmanların təsirinin zəifləməsi;
ilə antiaritmik dərmanlar(meksiletin), hormonal oral kontraseptivlər, disulfiram, enoksacin, eritromisin, izoniazid, metoksalen, norfloksasin, ofloksasin, simetidin, siprofloksasin - kofeinin təsirinin artması
antidepresanlar, barbituratlar, beta-blokerlər, primidon, antikonvulsanlar (hidantoin törəmələri, xüsusən fenitoin), xolestiramin, antikolinerjiklər ilə - kofeinin təsirini zəiflədir
mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran dərmanlarla, tərkibində kofein olan içkilər - mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması;
MAO inhibitorları, prokarbazin, furazolidon ilə - təhlükəli aritmiya və ya qan təzyiqində nəzərəçarpacaq artım;
ergotamin ilə - həzm traktından sonuncunun udulmasının artması
kalsium əlavələri ilə - sonuncunun udulmasının zəifləməsi mədə-bağırsaq traktının
litium preparatları ilə - sonuncunun sidikdə ifrazının artması;
nikotinlə - sidikdə kofeinin ifrazının artması.
Dərman sidikdə müəyyən edildikdə 5-hidroksiindoleasetik turşunun konsentrasiyasını bir qədər artırır.
Dərman katekolaminlərin və vanillilmiqdalik turşunun konsentrasiyasını bir qədər artırır ki, bu da feokromositoma və neyroblastoma diaqnozu qoyulduqda yalançı müsbət test nəticələrinə səbəb ola bilər. Dərman testlər zamanı istifadə edilməməlidir.
Bittner metodundan istifadə edərək serum urat konsentrasiyasını təyin edərkən dərman səhv nəticələrə səbəb ola bilər.
Tətbiq xüsusiyyətləri
Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edin.
Dərman hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edilməməlidir.
Nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti.
Müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır yan təsirlər sinir sistemi tərəfindən, artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinin.
İstifadə qaydaları və dozaları
Yetkinlər üçün dərman 1-2 ml 10% həll (100-200 mq) dozasında subkutan olaraq tətbiq olunur. Ən yüksək tək doza 400 mq, maksimum gündəlik doza 1 q-dır.
12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman 0,25-1 ml 10% həll (25-100 mq) dozasında (yaşdan asılı olaraq) subkutan olaraq tətbiq edilməlidir.
Uşaqlar
Dərman 12 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilməməlidir.
Aşırı doza
Simptomlar: narahatlıq, təşviş, motor narahatlığı, təşviş, titrəmə və ya əzələlərin seğirməsi, epileptik tutmalar (kəskin həddindən artıq dozada - tonik-klonik tutmalar), hiperesteziya, atrial skotoma, qulaqlarda cingilti, baş ağrısı, yuxusuzluq, çaşqınlıq, delirium, delirium, taxikardiya, aritmiya, hipertermiya, tez-tez sidiyə getmə, susuzlaşdırma, ürəkbulanma, qusma, bəzən qanla.
Müalicə: ağciyər ventilyasiyasının dəstəklənməsi, oksigenləşdirmə, maye və duz balansının saxlanması, hemodializ, epileptik tutmalar üçün - venadaxili diazepam, fenobarbital və ya fenitoin.
Kofeindir dərman məhsulu, sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Subkonyunktival və subkutan administrasiya üçün tablet və həll şəklində mövcuddur.
Kofeinin farmakoloji təsiri
Kofein Natrium Benzoat, bütün sərbəst buraxılma formalarında aktiv tərkib hissəsi kofein olan bir psixostimulyator dərmandır.
Kofein beyin qabığına stimullaşdırıcı təsir göstərir, medulla oblongatasının vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinin işini stimullaşdırır və refleks fəaliyyətini stimullaşdırır. Kofein natrium benzoat neyronlararası keçiriciliyi təşviq edir onurğa beyni, motor fəaliyyətini və zehni fəaliyyəti artırır, yuxululuğun qarşısını alır və yorğunluq əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Dərmanın kiçik dozalarını istifadə edərkən, sinir sisteminin funksiyalarının stimullaşdırılması qeyd olunur. Kofein natrium benzoatın böyük dozalarda istifadəsi mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının inhibə edilməsinə səbəb olur.
Dərmanın aktiv komponenti bədənin ürək və damar mexanizmlərinə təsir göstərir, bu da qan təzyiqinin dəyişməsinə səbəb olur: kofein səbəbindən aşağı və ya bir qədər artan normal təzyiq baş verir.
Ampula və tabletlərdə kofein fiziki və artıra bilər zehni performans insanlarda, hamar əzələlərə antispazmodik təsir göstərir və zolaqlı əzələlərə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Dərman maddəsi diurezi və mədə ifrazat fəaliyyətini artırır, həmçinin trombositlərin yığılmasını və mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını azaldır.
Kofein sayəsində bədənin bazal metabolizmi artır: qlikoliz artır və lipoliz artır.
Yaşlı insanların kofeindən istifadə etməsi yuxunun başlamasını ləngidir, onun müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və gecə oyanmalarının tezliyini artırır.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, Kofein Natrium Benzoat istifadə edərkən, dövri tənəffüsün aradan qaldırılması, karbon qazının qismən təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsi dəyişmədən ventilyasiya həcminin artması var.
Kofein və Kapsikamın qarışığı kosmetologiyada effektiv şəkildə istifadə olunur.
Kofeinin istifadəsinə göstərişlər
Ampulalarda və tabletlərdə kofein zehni və fiziki performansın azalması, damar mənşəli baş ağrıları, miqren və yoluxucu xəstəliklər üçün təyin edilir.
Yenidoğulmuşlarda asfiksiya nəticəsində yaranan orta dərəcəli arterial hipotenziya, yuxululuq, enurez, tənəffüs depressiyası, opioid analjeziklər, hipnotiklər, dəm qazı ilə zəhərlənmə zamanı kofein natrium benzoatın qəbulu tövsiyə olunur.
Cərrahi praktikada dərman bərpa etmək üçün istifadə olunur tələb olunan səviyyə ağciyər ventilyasiyası.
Kofein oftalmologiyada görmə orqanlarında əməliyyatdan sonra tonusun azalması, həmçinin tor qişanın qopması üçün istifadə olunur.
Kosmetoloji praktikada, Kofein və Kapsikam qarışığı sarma prosedurları üçün effektiv şəkildə istifadə olunur.
İstifadə qaydaları və dozası
Böyüklər üçün kofein tabletləri yeməkdən asılı olmayaraq gündə 2-3 dəfə 50-100 mq təyin edilir. Uşaqlar üçün preparatın dozası gündə 2-3 dəfə 30-75 mq təşkil edir.
Ampulalarda kofein subkutan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Dərmanın icazə verilən tək dozası 100-200 mq, maksimum gündəlik doza 600 mq-dır. 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 2-3 dəfə 25-100 mq məhlulun tətbiqi tövsiyə olunur.
Oftalmologiyada Kofein Sodium Benzoat da ampulalarda istifadə olunur - məhlul konjonktiva altındakı sahəyə gündə bir dəfə 0,3 ml enjekte edilir. Dərman qəbulunun tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir və tənzimlənir və ondan asılıdır göz içi təzyiqi və ön göz kamerasının dərinliyi.
Qablaşdırma üçün anti-selülit qarışığı hazırlamaq üçün 4 ampula Kofein, Kapsikam məlhəmi (2 noxud ölçüsü) və uşaq kremi (4 noxud) qarışdırın. Yaranan maddə problemli sahələrə tətbiq olunmalı və yapışqan filmlə örtülməlidir. Tətbiqi 3 saat saxlamaq lazımdır. Sarğı zamanı və ondan sonra iki saat ərzində yemək və ya hər hansı maye qəbul etmək tövsiyə edilmir. Kurs 10 prosedura bərabərdir.
Kofeinin yan təsirləri
Həm məhlul, həm də kofein tabletləri aşağıdakı arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər:
- narahatlıq, narahatlıq və həyəcan hissi;
- əzələ gərginliyi;
- artan yorğunluq;
- yuxusuzluq;
- kardiopalmus;
- Baş ağrısı;
- titrəmə;
- taxipnea;
- epileptik tutmalar.
Həmçinin, bədəndə taxikardiya, aritmiya, yüksək qan təzyiqi, burun tıkanıklığı.
Kofein mədə xoralarına təsir edərək, onların pisləşməsinə səbəb olur.
Tabletlərin və ampulalarda həllin uzun müddət istifadəsi ilə kofein asılılıq və asılılıq yaradır.
Kofein və Kapsikam qarışığı ilə sararkən, prosedur bölgəsində isti yanma hissi yarana bilər.
İstifadəyə əks göstərişlər
Kofein ürək-damar sistemi xəstəlikləri üçün təyin edilmir, narahatlıq pozğunluqları taxikardiya, arterial hipertenziya, mədəcik hissəsinin ekstrasistoliyası, eləcə də kəskin yuxu pozğunluqlarında.
Dərman 12 yaşdan kiçik uşaqlarda, epilepsiya, qlaukoma, nöbet olan yaşlı insanlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlarda kontrendikedir.
Kofein və Kapsikamın anti-selülit qarışığı dərinin təsirlənmiş bölgələrinə tətbiq edilməməlidir.
Aşırı doza
Kofein və natrium benzoatın həddindən artıq dozası səbəb ola bilər kəskin şərtlər narahatlıq, titrəmə, narahatlıq, baş ağrıları, ürək ekstrasistolları, qarışıqlıq.
əlavə informasiya
Terapiya zamanı dərmanın hipnotiklərin təsirini gücləndirdiyini nəzərə almaq lazımdır narkotik vasitələr, aspirin, parasetamol və digər narkotik olmayan analjeziklər.
Kofeinin meksiletin ehtiva edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə kofeinin bədəndən çıxarılması prosesində pisləşmə baş verir. Bu dərmanın nikotinlə eyni vaxtda istifadəsi onun xaric olmasını artırır və sürətləndirir.
Bütün formalarda kofein qaranlıq, sərin, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Dərmanın raf ömrü 60 aydır.
Şəffaf rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl maye.
Farmakoterapevtik qrup
Psixostimulyatorlar və nootropiklər. Ksantin törəmələri.
ATX kodu N06BC01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Dərman bədənin bütün orqan və toxumalarında sürətlə paylanır. Qan zülalları (albumin) ilə əlaqə - 25-36%. Qan-beyin baryerinə və plasentaya asanlıqla nüfuz edir. Ana südünə keçir. Böyüklərdə paylanma həcmi 0,4-0,6 l/kq, yeni doğulmuşlarda 0,78-0,92 l/kq təşkil edir.
Dərmanın qəbul edilən dozasının 90% -dən çoxu qaraciyərdə, həyatın ilk illərindəki uşaqlarda 10-15% -ə qədər metabolizə olunur. Yetkinlərdə kofein dozasının təqribən 80%-i paraksantinə, təxminən 10%-i teobrominə və təxminən 4%-i metabolizə olunur.
teofillin. Bu birləşmələr sonradan monometilksantinlərə, sonra isə metilləşdirilmiş sidik turşularına demetilləşdirilir. Yetkinlərdə yarımxaricolma dövrü 3,9-5,3 saat (bəzən 10 saata qədər), yeni doğulmuşlarda (4-7 aya qədər) 65-130 saatdır. Kofein və onun metabolitləri böyrəklər tərəfindən xaric olunur (1-2% böyüklərdə dəyişməmiş şəkildə, yeni doğulmuşlarda isə 85% -ə qədər).
Farmakodinamikası
Kofein çay yarpaqlarında və qəhvə dənələrində olan bir alkaloiddir. Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə mərkəzi və periferik bölünür.
Mərkəzi təsirlər, öz növbəsində, psixostimulyasiya edən və analeptiklərə bölünür. Kofein-natrium benzoat-Darnitsanın psixostimulyator təsiri onun mərkəzi sinir sistemində (MSS) punerjik (adenozin) A-1 və A-2 reseptorlarına adenozinin təsirinin antaqonizmi ilə əlaqələndirilir. Adenozinin mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını boğduğu bilinir. Dərmanın təsiri altında zehni fəaliyyət, zehni və fiziki performans artır. Psixostimulyasiya edən təsir birbaşa dozadan asılıdır. Kiçik dozalar mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını stimullaşdırır, böyük dozalar onları maneə törədir (sinir hüceyrələrinin tükənməsi səbəbindən).
Kofein-natrium benzoat-Darnitsanın analeptik təsiri onun medulla oblongatasının tənəffüs və hemodinamik mərkəzlərinə təsiri ilə əlaqələndirilir. Nəticədə inhalyasiya tezliyində və həcmində artım müşahidə olunur.
Dərmanın periferik təsiri aydın deyil və onun dozası və damar yatağına və miyokardın təsir səviyyəsinə bağlıdır. Koronar qan axını əvvəlcə artır, sonra azalır, böyrək qan axını artır, qarın boşluğunun və dərinin damarları daralır. Dərmanın təsiri altında mərkəzi qan dövranı pisləşir və serebrospinal mayenin təzyiqi azalır, bu da migren üçün effektivliyini izah edir. Dərmanın ürəyə təsiri birmənalı deyil. Kiçik dozalarda müsbət inotrop təsirə səbəb olur, daha yüksək dozalarda müsbət xronotrop təsirə səbəb olur. Bəzi insanlarda taxikardiya və hətta aritmiya səbəb ola bilər.
İstifadəyə göstərişlər
Mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərinin depressiyası ilə müşayiət olunan yoluxucu və digər xəstəliklər
Tənəffüs depressiyası, asfiksiya
Mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlar və digər maddələrlə zəhərlənmə
Astenik sindrom
Beyin damarlarının spazmları
İstifadə qaydaları və dozaları
Yetkinlər üçün dərmanı 1-2 ml 10% həll (100-200 mq) dozasında subkutan olaraq tətbiq edin. Ən yüksək tək doza 400 mq, maksimum gündəlik doza 1 q-dır.
12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman bir dozada subkutan olaraq tətbiq edilməlidir (aşağıdakından asılı olaraq).
yaş) 0,25-1 ml 10% məhlul (25-100 mq).
Yan təsirlər
Həyəcan, narahatlıq, tremor, narahatlıq, yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, epileptik tutmalar, reflekslərin artması, taxipne. Dərman uzun müddətli istifadədən sonra qəfil dayandırılırsa, mərkəzi sinir sisteminə təsirlərin artması, yorğunluğun artması,
yuxululuq, əzələ gərginliyi, depressiya
Ürək döyüntüsü, sinə sıxlığı, taxikardiya, aritmiya, arterial təzyiq
Bulantı, qusma, ishal, mədə xorasının kəskinləşməsi
Döküntü, qaşınma, ürtiker, anjiyoödem, bronxospazm daxil olmaqla, yüksək həssaslıq reaksiyaları
Hipo- və ya hiperglisemiya, kreatinin klirensinin artması, artmışdır
natrium və kalsiumun atılması, sidikdə konsentrasiyanın saxta artması
Bittner üsulu ilə təyin olunan qan plazmasında turşu, sidikdə 5-hidroksiindoleasetik turşu, vanililmandel turşusu və katekolaminlərin konsentrasiyasında bir qədər artım
Digər: sidik ifrazının artması, burun tıkanıklığı,
uzunmüddətli istifadə - asılılıq, narkotik asılılığı
Əks göstərişlər
Ksantin törəmələrinə və preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq
Artan həyəcanlılıq
Yuxusuzluq
Ateroskleroz
Ürək-damar sisteminin üzvi xəstəlikləri, o cümlədən kəskin
miokard infarktı
Paroksismal taxikardiya
Arterial hipertenziya
Qlaukoma
60 yaşdan yuxarı
Hamiləlik, laktasiya dövrü
12 yaşa qədər uşaqların yaşı
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə
Ola bilər:
alfa ilə və beta-aqonistlər, analjeziklər-antipiretiklər,
klozapin, ksantin törəmələri, psixostimulyatorlar,
ürək qlikozidləri, tiroid stimullaşdırıcımideməkdir– yuxarıda qeyd olunan dərmanların təsirinin gücləndirilməsi;
anksiyolitiklər, opioid analjeziklər, hipnotiklər və sedativlərlə– yuxarıda qeyd olunan dərmanların təsirinin zəifləməsi;
antiaritmik preparatlarla (meksiletin), hormonal oral kontraseptivlər, disulfiram, enoksasin, eritromisin,
izoniazid, metoksalen, norfloksasin, ofloksasin, simetidin,
siprofloksasin– kofeinin təsirinin artması;
antidepresanlar, barbituratlar,beta-adrenoblokerlər, primidon, antikonvulsanlar(hidantoin törəmələri, xüsusən fenitoin), xolestiramin, antikolinerjiklər– kofeinin təsirini zəiflətmək;
dərmanlarla, stimullaşdırıcılarlamimərkəzi sinir
sistem, tərkibində kofein olan içkilər- həddindən artıq stimullaşdırma
Mərkəzi sinir sistemi;
MAO inhibitorları, prokarbazin ilə, furazolidon- təhlükəli aritmiya və ya qan təzyiqinin kəskin artması;
ergotamin ilə- mədə-bağırsaq traktından sonuncunun udulmasının artması;
kalsium əlavələri ilə- mədə-bağırsaq traktından sonuncunun udulmasının zəifləməsi;
narkotik iləamilitium– sonuncunun sidikdə ifrazının artması;
nikotin ilə– sidikdə kofeinin ifrazının artması.
Dərman sidikdə müəyyən edildikdə 5-hidroksiindoleasetik turşunun konsentrasiyasını bir qədər artırır.
Dərman katekolaminlərin konsentrasiyasını bir qədər artırır və
yalan pozitivliyə səbəb ola bilən vanillilmandel turşusu
feokromositoma və neyroblastoma diaqnozu üçün test nəticələri.
Dərman testlər zamanı istifadə edilməməlidir.
Dərman səbəb ola bilər yanlış nəticələr Bittner üsulu ilə qan serumunda urat konsentrasiyasının təyini.
Kofein adenozin antaqonistidir.
Xüsusi Təlimatlar
Mərkəzi sinir sisteminə təsiri sinir sisteminin növündən asılıdır və özünü həm həyəcanlandırma, həm də ali sinir sisteminin inhibəsi kimi göstərə bilər.
fəaliyyətləri.
Kofeinin qan təzyiqinə təsiri damar və ürək komponentlərindən ibarət olduğu üçün təsir kimi inkişaf edə bilər.
ürəyin stimullaşdırılması və fəaliyyətinin bir qədər inhibə edilməsi.
Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası və ya epilepsiya tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə əməliyyatdan sonrakı dövrdə apne üçün (profilaktika) kofein və ya kofein sitrat istifadə olunur, lakin deyil.
kofein natrium benzoat.
Uşaqlar
Dərman 12 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilməməlidir.
Hamiləlik və laktasiya
Dərman hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edilməməlidir.
Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri
Müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və digər mexanizmlərlə işləyərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır və sinir sistemindən əlavə təsirlər baş verərsə, potensial ilə işləməkdən çəkinin. təhlükəli növlər artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər.
