Onikibarmaq bağırsaq rentgen müayinəsi üçün əlçatan orqanlardan biridir, buna görə də bu orqanın bir çox xəstəlikləri müntəzəm rentgen kontrast müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər.
Bu araşdırma nəyi aşkar edir?
Onikibarmaq bağırsağın biliyar sistem (öd yolları) ilə topoqrafik-anatomik əlaqəsi xüsusilə yaxın olduğundan, bu prosedurdan istifadə edərək strukturlarda inkişaf edən patologiyaları da müəyyən etmək mümkündür:
- böyük duodenal papilla;
- mədəaltı vəzi;
- ümumi safra kanalının terminal hissəsi;
- öd kisəsi.
Lakin, ənənəvi zamanı rentgen müayinəsi Mədə-bağırsaq traktının barium süspansiyonundan istifadə edərək, mədəaltı vəzinin və ümumi öd yollarının son hissələrini ehtiva edən əsas duodenal papilla sahəsi, proseduru həyata keçirən mütəxəssisin baxış sahəsinə düşmür.
Bu tip tədqiqat həmçinin onikibarmaq bağırsağın divarlarına xaricdən təzyiq nəticəsində yaranan dəyişiklikləri aşkar etmir, öd kisəsi və ya mədəaltı vəzinin böyüdülmüş başı.
Öyrənməyi çətinləşdirən yuxarıda qeyd olunan çətinliklər fərdi xüsusiyyətlər onikibarmaq bağırsaq, radiopaq bir maddənin ondan çox sürətli keçməsi ilə izah olunur.
1955-ci ildə radiologiyada əsl sıçrayış Argentinalı cərrah Liotta tərəfindən edildi, o, onikibarmaq bağırsağa barium süspansiyonunun verilməsini (zond vasitəsilə) bu orqanın eyni vaxtda hipotenziyası ilə antikolinerjiklərin (sözdə adlanan) tətbiqi ilə birləşdirməyi təklif etdi. sinir impulslarının keçirilməsinə mane olan maddələr) dərmanlar.
Bu prosedura süni hipotenziya (relaksasiya) və ya hipotonik (relaksasiya) duodenoqrafiya şəraitində onikibarmaq bağırsağın rentgen müayinəsi adlanır.
Relaksasiya duodenoqrafiyasının köməyi ilə radioloqlar:
- Mövcudluğu yoxlayın şiş prosesi Vater papillasının və mədəaltı vəzinin başının strukturlarında, bununla da inkişaf etmiş sarılığın mexaniki etiologiyasını təsdiqləyir.
- Bilioduodenal varlığını diaqnoz edin.
- Əməliyyat olunan xəstələrdə əmələ gələn bilioduodenal anastomozların işi haqqında nəticə çıxarmaq. öd yolları. Kəşf sayəsində patoloji proseslər Hepatobil kanalının toxumalarında və lümenində meydana gələn həkimlər əzabların residivlərinin səbəblərini təyin edə bilirlər.
- aşkar etmək xroniki pankreatit.
Göstərişlər
Relaksasiya duodenoqrafiya proseduru aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- duodenumun hər hansı bir xəstəliyinə klinik şübhə;
- anemiya ( patoloji vəziyyət, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və qanda hemoglobin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur) naməlum etiologiyalı;
- pankreas, qaraciyər və diafraqmanın patologiyaları;
- mədə-bağırsaq traktının motor-evakuasiya funksiyasının pozulması;
- zamanı yaranan (infiltrativ formada baş verən) şübhələri endoskopik müayinə;
- -dan mədə-bağırsaq traktının anamnezdə əks olunur;
- bilinməyən mənşəli sarılıq;
- haqqında şübhələr.
Duodenoqrafiya həm də əziyyət çəkən xəstələrin dinamik monitorinqinə imkan verir üzvi xəstəliklər onikibarmaq bağırsaq.
Əks göstərişlər
Prosedur tamamilə kontrendikedir:
- ağır vəziyyətdə olan xəstələr;
- saat mədə-bağırsaq qanaxması, planlaşdırılan tədqiqatdan az əvvəl açılan;
- şiddətli qusma varlığında.
Hazırlıq
Planlaşdırılan prosedur ərəfəsində xəstə ilə məsləhətləşərkən, iştirak edən həkim ona izah etməlidir:
- Tədqiqatın məqsədi.
- Harada və kim tərəfindən keçiriləcək.
- Qarşıdan gələnin ardıcıllığı və mahiyyəti tibbi manipulyasiyalar. Xəstə bilməlidir ki, tədqiqat zamanı xüsusi kateter vasitəsilə onun bədəninə radiopaq maddə (barium sulfat məhlulu) və müəyyən miqdarda hava daxil olacaq.
- Tədqiq olunan bağırsağın lümeninə havanın daxil olmasının baş verməsi ilə müşayiət oluna bilər. ağrılı hisslər. Bu halda, fincan üçün ağrı sindromu xəstə ağızdan yavaş-yavaş və dərindən nəfəs almalı olacaq, çünki bu cür nəfəs qarın ön divarının əzələlərinin maksimum rahatlamasına kömək edəcəkdir.
- Antikolinerjik bir dərman və ya qlükaqonun tətbiqi ilə əlaqədar yan təsirlərin olma ehtimalı. Bir antikolinerjik dərmana məruz qalma şiddətli susuzluğa, quru ağıza, müvəqqəti görmə pozğunluğuna, taxikardiya və sidik tutmasına səbəb ola bilər. Qlükaqon ürəkbulanma, qusma, üzün qızartı (qızarı) və səbəb ola bilər dəri qaşınması(ürtiker kimi).
- Ehtiyac:
- prosedur başa çatdıqdan sonra xəstəni evində müşayiət edə biləcək hər hansı tanışların və ya qohumların olması;
- planlaşdırılmış tədqiqatdan əvvəlki gecə saatlarında hər hansı yemək yeməkdən çəkinin (saat 19:00-dan əvvəl yüngül şam yeməyi olmalıdır);
- prosedurdan əvvəl bağırsaq hərəkətləri;
- tədqiqat günündə maye içməkdən, yeməkdən və siqaretdən tamamilə imtina etmək (əks halda prosedur qərəzli nəticələr verəcəkdir).
Duodenoqrafiyadan əvvəl xəstəyə ilkin müayinə təyin oluna bilər, o cümlədən:
- xəstəlik tarixinin diqqətlə toplanması (heç vaxt keçirilmiş hər hansı əməliyyatlar haqqında məlumat xüsusi dəyərlidir);
- ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmə (ilk növbədə onkoloq və qastroenteroloq);
- ezofaqoqastroduodenoskopiya aparmaq;
- testlərin aparılması: qan (ümumi, biokimyəvi və şiş markerləri) və sidik (ümumi).
Duodenoqrafiya necə aparılır?
Proseduru yerinə yetirməzdən əvvəl xəstədən saçındakı metal klipləri və saç sancaqlarını, ağzından protezləri çıxarmaq, zinət əşyalarını, eynəkləri və dekorativ metal elementləri olan paltarları çıxarmaq tələb olunacaq.
Duodenoqrafiya proseduru iki versiyada həyata keçirilə bilər: duodenal zonddan istifadə etməklə və istifadə etmədən. Tədqiqatın ilk versiyası aşağıdakı kimi həyata keçirilir:
- Xəstəni yerə oturtduqdan və rentgen aparatının monitorundan istifadə edərək hərəkətlərini izlədikdən sonra burun keçidlərindən biri vasitəsilə mədəsinə ucunda metal zeytun olan nazik bir zond daxil edilir (bəzi klinikalarda zeytun istifadə etməməyi üstün tuturlar, onsuz zondun pilordan keçməsinin daha asan olduğuna inanaraq).
- Xəstə arxası üstə uzanaraq və şəffaf ekranın nəzarəti altında hərəkət etməyə davam edərkən, zond onikibarmaq bağırsağın şaquli (azalan) filialına irəliləyir.
- Tədqiq olunan bağırsağı rahatlaşdırmaq üçün onun motor fəaliyyətini azaltmağa kömək edən antixolinergik dərmanlar istifadə olunur: xəstəyə 1-2 ml 0,1% atropin məhlulu venadaxili və ya 3-5 ml 0,1% metasin məhlulu ilə əzələdaxili yeridilir. doza bədən çəkisi nəzərə alınmaqla hesablanır).
- İyirmi dəqiqədən sonra duodenumun selikli qişaları novokainin 2% həlli ilə suvarılır (10-15 ml lazımdır).
- On dəqiqədən sonra xəstə rentgen masasına qoyulur və cüzi təzyiq altında Janet şprisindən istifadə edərək, zonddan istifadə edərək, onikibarmaq bağırsağa otaq temperaturunda maye barium süspansiyonu (250-300 ml) yeridilir. Süspansiyonun tətbiqi, uzun müddət davam edən bütün uzunluğu boyunca tədqiq olunan bağırsağın sıx və vahid doldurulmasına nail olmağa kömək edir.
- Müayinə zamanı xəstə kürəyinə, mədəsinə, sol və sağ tərəfinə yerləşdirilir, bir sıra rentgenoqrafiya aparılır. 24x30 sm parametrləri olan istifadə olunan plyonka təkcə müayinə olunan bağırsağı deyil, onun yanında yerləşən orqanları da tutmağa imkan verir.
- Onikibarmaq bağırsağın divarlarının vəziyyətini araşdırdıqdan sonra duodenal borudan (300-350 sm 3) hava üfürülür. Bu manipulyasiya sayəsində kontrast kütləsi jejunumun lümeninə keçir və rentgenoloq, tədqiq olunan orqanın pnevmorelyefi haqqında bir fikir əldə etməyə kömək edən, mövcud olanları müəyyən etməyə kömək edən başqa bir sıra radioqrafik şəkillər çəkir. patoloji dəyişikliklər bağırsaq divarlarının strukturlarında.
- Tədqiqatı tamamladıqdan sonra zondunu diqqətlə çıxarın. Novokain və metasinin köməyi ilə süni şəkildə yaradılmış duodenumun rahatlaması otuz-qırx dəqiqə davam edir, bundan sonra onun motor funksiyası tam bərpa olunur.
Arzuolunmaz yan təsirlərin yaranma ehtimalının qarşısını almaq üçün rentgenoloq müayinə zamanı xəstənin vəziyyətini izləməyə borcludur.
Əgər test bağırsağının boşaldılması üçün antikolinerjik dərmanlar istifadə olunubsa, tibb işçiləri prosedurdan sonra ilk saatlarda xəstənin sidiyə getməsini təmin etməlidir.
Müşayiətçisi olmadan klinikaya gələn ambulator xəstələr, mümkünsə, ən azı iki saat vaxt keçirməlidirlər. təcili yardım otağı: görmə qabiliyyəti tam bərpa olunana qədər.
Duodenoqrafiyadan keçmiş bir xəstə, bariumun bədəndən çıxarılmasını sürətləndirməyə kömək edəcək mümkün qədər çox maye içmək tövsiyəsini alır (əlbəttə ki, heç bir əks göstəriş olmadıqda). Bəzi xəstələr duodenoqrafiyadan sonra laksatiflərə ehtiyac duyacaqlar.
Xəstə rentgen otağından çıxmazdan əvvəl həkim onu meteorizm və gəyirmə havasının inkişaf ehtimalı, həmçinin 24-72 saat ərzində konsistensiyasında əhəngə bənzəyən rəngsiz nəcisin qaçılmaz buraxılması barədə xəbərdarlıq etməlidir.
Xəstəyə nəcisin tutarlılığına və rənginə diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Bu müddətdən sonra onun xarakteri dəyişməzsə (bu, bariumun bağırsaqlarda qalmağa davam etdiyini göstərir), xəstə bu barədə mütləq həkiminə məlumat verməlidir.
Duodenal hipotenziya bir zond istifadə etmədən yaradıla bilər: bir və ya iki Aeron tabletini götürmək və dilin altına qoymaq kifayətdir.
Bəzi hallarda aeron əlavə edilə bilər su məhlulu barium sulfat. Müəyyən edilmişdir ki, onikibarmaq bağırsağın kifayət qədər atoniyası yuxarıda göstərilən dərmanı qəbul etdikdən sonra on beş-iyirmi dəqiqə ərzində baş verir.
Duodenoqrafiyanın zondsuz versiyası, əlbəttə ki, xəstələr tərəfindən dözmək daha asandır, lakin bir probun köməyi ilə əldə edilən müayinə olunan bağırsağın rahatlaması daha sabit və ardıcıldır.
Bundan əlavə, bu, radiopaq maddənin daxil olma sürətini və onun həcmini, həmçinin rentgen şəklinə daha çox ifadə verən havanın bağırsaq lümeninə vurulma ehtimalını tənzimləməyə imkan verir.
Deşifrə normaları və sapmalar
Nəticədə rentgenoqrafiyada normal göstərici hesab olunur:
- Tədqiq olunan bağırsağın V və ya U formalı forması, onun motor fəaliyyətinin müvəqqəti dayandırılmasına kömək edən antikolinerjik dərmanların təsiri ilə;
- hava və barium sulfat məhlulunun daxil olması səbəbindən divarları uzanan hipotonik duodenumun selikli qişalarının vahidliyi və hamarlığı;
- dairəvi şəkildə yerləşən selikli qişanın qıvrımlarının əyri konturlarının olması;
- pankreasın başını əhatə edən, patoloji dəyişikliklərin əlamətləri olmayan bağırsaq divarlarının konturlarının hamarlığı;
- duodenumun diametrinin 50-60 mm-ə qədər artması;
- selikli qişanın qıvrımlarının təmizlənməsi nəticəsində əmələ gələn vahid eninə klaviatura zolaqlarının olması.
Əsas duodenal papilla xəstələrin yalnız 30% -də aşkar edilir.
X-rayda normadan sapmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Müayinə olunan bağırsağın divarlarının qeyri-müntəzəm konturları, nodüllərin və çıxıntıların olması ilə təhrif olunur. Bu radioloji əlamət xroniki pankreatitin, mədəaltı vəzinin başının və ya hepatopankreatik ampulanın şişinin mövcudluğunu göstərə bilər.
- Pankreas xəstəliklərinin olma ehtimalını göstərən bir sıra əlamətlər:
- bağırsaq döngəsinin açılması;
- müayinə olunan bağırsağın enən hissəsinin medial konturunda depressiyaların olması;
- bağırsaq divarlarının ikiqat dövranı ("səhnə arxası simptomu" olaraq adlandırılır);
- daxili konturların spesifik deformasiyası ("ters çevrilmiş Frostberg üçlü" simptomu);
- pankreas və safra reflüksünün olması;
- ödem və ya şişin olması səbəbindən əsas duodenal papillanın kölgəsində artım.
Əmin olmaq ilkin diaqnoz bir sıra əlavə işləri həyata keçirmək lazımdır diaqnostik prosedurlar Və laboratoriya tədqiqatı, Misal üçün:
- endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP);
- kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya ultrasəs müayinəsi mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsi;
- sidikdə və qan serumunda amilaza aktivliyini təyin etməyə yönəlmiş analiz.
Ehtiyat tədbirləri
Bir neçə onillik praktiki istifadə sübut etdi ki, rahatlama duodenoqrafiya proseduru ağırlaşmalara səbəb olmur və müəyyən xəstəliklərin olması səbəbindən ehtiyat tədbirləri tələb oluna bilər.
- Qlaukoma və ürək əzələsinin ağır xəstəlikləri olan xəstələrdə antikolinerjik (xolinolitik) dərmanların qəbulu kontrendikedir.
- Qlükaqonun istifadəsi kifayət qədər kompensasiya edilməmiş xəstələrdə tamamilə kontrendikedir diabetes mellitus, və I tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə münasibətdə çox ehtiyatla istifadə edilməlidir.
- Relaksasiya duodenoqrafiyası proseduru böyük və həcmli neoplazma və ya xoranın olması ilə təhrik edilən yuxarı mədə-bağırsaq traktının stenozları üçün tamamilə əks göstərişdir.
Relaksasiya duodenoqrafiyası proseduru yaşlı xəstələrdə və ağır patologiyalardan əziyyət çəkən xəstələrdə qastroezofagial reflyuksun inkişafına səbəb ola bilər.
Planlaşdırılmış prosedurdan bir neçə saat əvvəl yemək yemək qadağanına məhəl qoymursanız, tədqiqatın nəticələri etibarsız ola bilər.
İstirahət duodenoqrafiyası barium sulfat məhlulunun və havanın kateter vasitəsilə daxil edilməsindən sonra duodenumun rentgen müayinəsidir. Tədqiqat üçün göstərişlər, məsələn, duodenum və pankreasın disfunksiyası əlamətləridir daimi ağrı epiqastriumda. Kateter intranazal olaraq daxil edilir və onikibarmaq bağırsağa quraşdırılır. Bağırsaq atoniyasını təmin etmək üçün qlükaqon venadaxili yeridilir və ya propantelin bromid (və ya başqa bir antixolinergik preparat) əzələdaxili yeridilir. barium və havanın daxil olması atonik bağırsaq divarının uzanmasına və dərin dairəvi qıvrımların hamarlanmasına səbəb olur; bu fonda hazırlanmışdır rentgen şüaları qiymətləndirmək imkanı verir anatomik xüsusiyyətlər orqan. Metod onikibarmaq bağırsağın divarına bitişik mədəaltı vəzinin başının şişlərinə və onikibarmaq bağırsağa hətta kiçik zədələnmələri tez bir zamanda vizuallaşdırmağa imkan verir, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqat.
Hədəf
- Lampanın altında yerləşən onikibarmaq bağırsaqda kiçik dəyişiklikləri, həmçinin mədəaltı vəzi başının şişlərini və hepatopankreatik ampulanın şişlərini müəyyənləşdirin.
- Xroniki pankreatitin diaqnozunu təsdiqləyin.
Hazırlıq
- Xəstəyə izah edilməlidir ki, tədqiqat barium sulfat və hava məhlulu tətbiq edildikdən sonra onikibarmaq bağırsağın və mədəaltı vəzinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Testdən bir gün əvvəl xəstə gecə yarısından sonra yeməkdən çəkinməlidir.
- Tədqiqatın mahiyyəti xəstəyə izah edilməlidir və onu kim və harada aparacaq.
- Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, tədqiqat üçün burun vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa bir kateter daxil ediləcək və kateter vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa barium və hava daxil olacaq.
- Xəstəyə havanın bağırsağa daxil olması ilə bağlı ağrı ehtimalı barədə xəbərdarlıq edilir. Bu vəziyyətdə, qarın əzələlərinin rahatlamasını asanlaşdırmaq üçün ağzından dərin və yavaş nəfəs alması tövsiyə olunur.
- Tədqiqat zamanı qlükaqon və ya antikolinerjik preparatın qəbulu gözlənilirsə, mümkündür yan təsirlər(qlükaqon ürəkbulanma, qusma, ürtiker və üzün qızarmasına səbəb ola bilər, antixolinergik dərmanlar isə ağızda quruluq, susuzluq, taxikardiya, sidik tutma və bulanıq görmə yarada bilər). Ambulator xəstələrdə araşdırma apararkən onların evdə qohum və ya dostunun müşayiəti mütləqdir.
- Tədqiqata başlamazdan əvvəl xəstədən ağzından protezləri çıxarmaq, saçından saç sancaqlarını və ya daraqları çıxarmaq, həmçinin eynəkləri, zərgərlik əşyalarını və metal hissələri olan paltarları çıxarmaq tələb olunur.
- Testdən əvvəl xəstənin bağırsaq hərəkəti olmalıdır.
Prosedur və sonrakı qulluq
- Xəstə oturur, prob burun keçidindən mədəyə daxil edilir. Xəstə arxası üstə qoyulur və flüoroskopik nəzarət altında zond onikibarmaq bağırsağa irəliləyir.
- Qlükaqon venadaxili yeridilir, bu da duodenal atoniyanın sürətli (təxminən 20 dəqiqə ərzində) inkişafına səbəb olur; qlükaqonun əvəzinə icazə verilir əzələdaxili inyeksiya antikolinerjik dərman.
- Bir zond vasitəsilə barium sulfat məhlulu yeridilir, bundan sonra onikibarmaq bağırsağın şəkilləri alınır.
- Bariumun bir hissəsi boşaldılır, hava zond vasitəsilə vurulur və əlavə şəkillər çəkilir.
- Prob çıxarılır.
- Tədqiqat başa çatdıqdan sonra, bariumun çıxarılmasını sürətləndirmək üçün xəstəyə çoxlu maye içmək tövsiyə olunur (əgər heç bir əks göstəriş yoxdursa).
- Tədqiqat zamanı mənfi reaksiyalar ehtimalı səbəbindən xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Antikolinerjik dərmanlardan istifadə edərkən, xəstənin tədqiqatdan sonra ilk bir neçə saat ərzində idrarını təmin etmək lazımdır. Ambulator xəstələr üçün, heç kim onları müşayiət etmirsə, gözləmə otağında təxminən 2 saat vaxt keçirmək məsləhətdir. tam bərpa görmə.
- Lazım gələrsə, laksatiflər təyin edilir.
- Xəstəyə havanın gəyirmə və ya meteorizm ehtimalı və 24-72 saat ərzində əhəng konsistensiyasına bənzəyən nəcisin rəngi dəyişəcəyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Bariumun çıxarılmasını sürətləndirmək üçün xəstəyə çoxlu maye içmək tövsiyə olunur.
- Hər bağırsaq hərəkətindən sonra nəcisin təbiətinə diqqət yetirməli və 2-3 gün ərzində bağırsaqlardan barium çıxmazsa, həkimə məlumat verməlisiniz.
Ehtiyat tədbirləri
- Antikolinerjik dərmanların istifadəsi kontrendikedir ciddi xəstəliklərürək və qlaukoma.
- Qlükaqonun istifadəsinə əks göstəriş kifayət qədər kompensasiya edilməmiş şəkərli diabetdir;
- İstirahət duodenoqrafiyası yuxarı mədə-bağırsaq traktının stenozu üçün kontrendikedir, xüsusən də xora və ya geniş yer tutan lezyon səbəb olur.
- Yaşlı insanlarda və ya ağır xəstəlikdən əziyyət çəkənlərdə qastroezofageal reflü ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
- İstirahət duodenoqrafiyası teratogen təsirinə görə hamiləlik dövründə kontrendikedir.
Normal şəkil
barium və hava tətbiqi ilə atonik bağırsaq divar uzanan sonra, selikli qişasının hamar və vahid baxmaq lazımdır. Onikibarmaq bağırsağın divarının hamar konturu pankreasın dəyişməmiş başı ətrafında əyilir.
Normadan sapma
Onikibarmaq bağırsağın divarının qeyri-müntəzəm konturları, üzərində çıxıntıların və düyünlərin olması patologiyanın əlamətidir (hepatopankreatik ampulanın və ya mədəaltı vəzinin başının şişi, xroniki pankreatit). Diaqnozun aydınlaşdırılması üçün endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya, qan zərdabında və sidikdə amilaza aktivliyinin təyini, mədəaltı vəzinin ultrasəs və ya KT müayinəsi kimi əlavə tədqiqatlar tələb olunur.
Tədqiqatın nəticəsinə təsir edən amillər
Qida qadağasına əməl edilməməsi tədqiqatın keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
B.H. Titova
"Relaksasiya (hipotonik) duodenoqrafiya" və s
İki növ duodenoqrafiya var - zondlu və zondsuz. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Ekran nəzarəti altında onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinə xəstəyə duodenal boru daxil edilir. Rentgen müayinəsindən 20 dəqiqə əvvəl metasin preparatı (2-4 ml 0,1% məhlul) əzələdaxili yeridilir, bağırsaq hipotenziyasına səbəb olur.
Enjeksiyondan 10 dəqiqə sonra onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını anesteziya etmək üçün zond vasitəsilə əlavə 10-20 ml 2% novokain məhlulu yeridilir. Rentgen müayinəsi aşağı təzyiq altında 38 °C-yə qədər qızdırılan barium sulfatın şərti süspansiyonunun bir zond vasitəsilə daxil edilməsi ilə başlayır.
Şəkillər müxtəlif proyeksiyalarda çəkilir üfüqi mövqe xəstə. Bağırsağın selikli qişasının relyefi, kontrast kütləni bir şpris ilə bir zond vasitəsilə soruduqdan və bağırsağa hava daxil etdikdən sonra öyrənilir. Sonradan, onikibarmaq bağırsağın süni hipotenziyası vəziyyətində bu duodenoqrafiya üsulu1 bir qədər dəyişdirildi: hipotenziya əldə etmək üçün 10 ml 10% qlükonat və ya kalsium xlorid məhlulu və 1 ml 0,1% atropin məhlulu venadaxili yeridilir.
Bu vəziyyətdə, duodenal mukozanın anesteziyası istifadə edilmir və barium sulfat süspansiyonu xüsusi olaraq qızdırılmır. 10 dəqiqə sonra venadaxili inyeksiya 10% kalsium xlorid məhlulu və 0,1% atropinin məhlulu Janet şprisi olan zond vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa yeridilir və onikibarmaq bağırsağa otaq temperaturunda 350-450 ml müntəzəm kontrastlı kütlə yeridilir.
Bu prosedur zamanı xəstə kürəyində üfüqi vəziyyətdədir. Şəkillər ekranın nəzarəti altında xəstə uzanmış vəziyyətdə, meylli vəziyyətdə, həmçinin əyri proyeksiyalarda çəkilir.
Selikli qişanın relyefi bağırsaqdan əlavə barium sulfat sorulmadan, lakin ona 400-500 ml havanın məcburi daxil edilməsi ilə öyrənilir. Zondsuz duodenoqrafiya adətən sıx doldurulmanı çətinləşdirən aydın funksional dəyişikliklər olduqda istifadə olunur. Farmakoloji preparatlar subkutan (1 ml 0,1% atropin sulfat məhlulu və ya 4-6 ml 0,1% metasin məhlulu) və ya venadaxili (1 ml 0,1% atropin sulfat məhlulu) yeridilir. Sonra xəstə kontrastlı süspansiyonun bir hissəsini içir və bağırsaq müayinə olunur müxtəlif mövqelər. Bağırsaq hipotenziyası sonra baş verir subkutan administrasiya Dərman 20-25 dəqiqədən sonra, venadaxili tətbiqdən sonra - 7-10 dəqiqədən sonra.
Son zamanlarda atropin və metasin əvəzinə Aeron (dil altında 1-2 tablet) geniş istifadə olunur.
"Tibbi rentgen texnologiyası"
A.N.Kişkovski, L.A.Tyutin
Həmçinin bax:
yunan graphō yazmaq, təsvir etmək; lat. istirahət, rahatlama, azalma) Süni hipotenziya şəraitində onikibarmaq bağırsağın rentgen kontrastlı müayinəsi. Onikibarmaq bağırsağın və ona bitişik orqanların xəstəliklərinin (mədəaltı vəzinin başı, terminal şöbəsiümumi öd kanalı). Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Mövzu floroskopiya nəzarəti altındadır üst hissəsi onikibarmaq bağırsağa bir zond daxil edilir. Sonra (azaltmaq üçün əzələ tonu) antixolinergik preparatlardan biri yeridilir (1-2 ml 1-10-da 0,1% atropin məhlulu ml 10% kalsium qlükonat məhlulu venadaxili, 3-6 ml 0,1% metasin məhlulu və ya 1-2 ml% aprofen məhlulu subkutan və ya əzələdaxili). 10-15-dən sonra min xəstə uzanır və onikibarmaq bağırsağı barium sulfatın isti süspansiyonu ilə bir zond vasitəsilə doldurulur (50 G barium sulfat 150 ml su). Şəkillər birbaşa və əyri proyeksiyalarda çəkilir ( düyü
.). Sonra zond şişirilir və şəkillər ikiqat kontrast şəraitində təkrarlanır. İstirahət duodenoqrafiyası mədə-bağırsaq traktının adi rentgen müayinəsi zamanı da zondsuz üsulla həyata keçirilə bilər. Bunun üçün yemək borusu və mədə müayinəsindən sonra subyektə antikolinerjik preparat verilir və əlavə hissəni (150-200) udmağa icazə verilir. ml) barium suspenziyası. D. r ilə ağırlaşmalar. qeyd olunmayıb. Müşahidə oluna bilər mənfi reaksiyalar 30-60-dan sonra öz-özünə gedən antikolinerjik dərmanların (quru ağız, pozulmuş yerləşmə) qəbulu ilə əlaqədardır. min. Atropin və aprofenin istifadəsi koronar dövran pozğunluğu və ya qlaukoma olan xəstələr üçün göstərilmir. Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası onun süni hipotenziyası şəraitində: Vater papillasının xərçəngi üçün; ox bağırsağın enən hissəsində yumrulu kontrastı göstərir"> düyü. b). Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası onun süni hipotenziyası şəraitində: Vater papillasının xərçəngi üçün; Ok bağırsağın enən hissəsində yumrulu kontrast qüsurunu göstərir.
1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibbi ensiklopediya. 1991-96 2. Birinci səhiyyə. - M .: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.
Digər lüğətlərdə "İstirahət duodenoqrafiyası" nın nə olduğuna baxın:
- (sin. D. hipotonik) D., antixolinergik dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan süni bağırsaq hipotenziyası şəraitində həyata keçirilir ... Böyük tibbi lüğət
Baxın: İstirahət duodenoqrafiyası... Böyük tibbi lüğət
- (duodenum) ilkin bölmə nazik bağırsaq mədə ilə arasında yerləşir jejunum. D. k-nin qabağında qarnı örtürlər. sağ lob qaraciyər və eninə mezenteriya kolon, özü mədəaltı vəzinin başını əhatə edir. Yenidoğulmuşlarda D... Tibbi ensiklopediya
Öd kisəsindən, öd yollarından öd axdığı (xarici fistulalar) və ya bitişik içi boş orqanlara - mədə, bağırsaq və başqalarına (daxili fistulalar) axdığı müxtəlif uzunluqda uzun müddət mövcud olan keçidlər. J. s. nəticəsində əmələ gəlir....... Tibbi ensiklopediya
I Qastroenterologiya (yunanca gastēr mədə + enteron bağırsaq + logos tədrisi) daxili xəstəliklər bölməsi ( Daxili xəstəliklər), etiologiyası, patogenezi və öyrənilməsi klinik təzahürlər həzm sistemi xəstəlikləri və onlara qarşı inkişaf üsulları...... Tibbi ensiklopediya
- (Duodeno + yunanca graphō yazmaq, təsvir etmək; sin. duodenoradioqrafiya) ona kontrast maddə daxil edildikdən sonra onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafik müayinəsi. Hipotonik duodenoqrafiya, bax Relaksasiya duodenoqrafiyası.... ... Tibbi ensiklopediya
I Pankreatit (pankreatit, yunan pankreası, pankreatos pankreas + itis) mədəaltı vəzinin iltihabı. Kəskin və xroniki pankreatit var. Kəskin pankreatit Kəskinlər arasında kəskin pankreatit cərrahi xəstəliklər orqanlar...... Tibbi ensiklopediya- bal Sarılıq simptomu müxtəlif xəstəliklər: rəngləmə sarı selikli qişalar, sklera və dəri, onlarda safra piqmentlərinin çökməsi səbəbindən. Patofiziologiya Sarılığın bütün növlərini bir simptom birləşdirir - hiperbilirubinemiya, ondan... ... Xəstəliklər kataloqu
MEXANİK SARILIQ- bal Obstruktiv sarılıq öd axınının pozulması nəticəsində yaranan patoloji sindromdur öd yolları. Tezlik. Ən çox ümumi səbəblər xolelitiyaz (29,2% hallarda), bədxassəli şişlər(67,3% hallarda). 30-a qədər xəstələr qrupunda...... Xəstəliklər kataloqu
