HRT qəbulu: müsbət və mənfi cəhətləri. Hormon əvəzedici terapiya dərmanlarının müasir farmakoloji bazarı

Menopozun fizioloji bir proses olmasına baxmayaraq, bir çox qadın həyatın bu dövründə sağ qalmağı asanlaşdırmaq üçün dərman korreksiyasına ehtiyac duyur. Menopoz zamanı hormonal səviyyələrdə estrogen sintezinin dayandırılmasına əsaslanan dəyişikliklər iş qabiliyyətinə, görünüşünə, fiziki sağlamlıq və xanımın psixo-emosional vəziyyəti. Sonra menopoz üçün xüsusi dərmanlar kömək edə bilər.

Mütəxəssislər bir çox qadına təyin edirlər menopoz yaşı dərman müalicəsi, homeopatik vasitələrə, antidepresanlara, pəhriz əlavələrinə və tərkibində hormon olmayan digər dərmanlara üstünlük vermək. Hormonal dərmanların istifadəsini məhdudlaşdırmaq, onların böyük miqdarda olması ilə əsaslandırılır yan təsirlər.

Bu mövzuda, mütəxəssislərin menopoz zamanı qızdırma, depressiya, qan təzyiqində dalğalanmalar və həyatın bu dövründə bir qadının qarşılaşa biləcəyi digər xoşagəlməz simptomlar üçün hormonal olmayan dərmanların necə və nə vaxt qəbul edilməsini tövsiyə etdiyini sizə xəbər vermək istəyirik. Ginekoloqun hansı hallarda və hansı hormonal dərmanları təyin edə biləcəyini, həmçinin arzuolunmaz sağlamlıq nəticələrinin qarşısını almaq üçün onları necə düzgün qəbul edəcəyini də nəzərdən keçirəcəyik.

Rahatlıq üçün hormon əvəzedici terapiya menopoz əlamətləri bir çox mütəxəssislər tərəfindən istifadə olunur Avropa ölkələri, çünki onun yüksək effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut edilmişdir. Ancaq yerli ginekoloqlar hormon əvəzedici dərmanların köməyi ilə qadınlarda menopozu yüngülləşdirməkdən qorxurlar, çünki onların təsirli yan təsirləri var.

Lakin klinik müşahidələr zamanı avropalı həkimlər yan təsirlərin riskini minimuma endirmək üçün bir sıra şərtlər qoydular, yəni:

• menopoz zamanı hormonal dərmanların vaxtında təyin edilməsi və çıxarılması;
• hormon terapiyası üçün göstərişlərin olması;
• arzuolunmaz təsirlərə səbəb olmayacaq dərmanların mikrodozlarının istifadəsi;
• cinsi hormonlar üçün qan testinin nəticələrinə əsasən dərmanların seçilməsi və onun dozası;
• yalnız təbii hormonları ehtiva edən dərmanların təyin edilməsi;
• xəstənin müalicə edən həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etməsi.

Ancaq bir çox xəstə hələ də aşağıdakı səbəblərə görə hormonal dərmanlardan imtina edir:

• hormon terapiyasının istifadəsini qeyri-təbii hesab edin, çünki menopoz fizioloji bir prosesdir;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək istəmirlər, çünki onları qeyri-təbii hesab edirlər;
• kilo almaqdan qorxur;
• asılılıqdan qorxur;
• arzuolunmaz yerlərdə saçların görünməsindən qorxur;
• hormonal dərmanların mədə mukozasına zərər verdiyini düşünmək;
• cinsi hormonları olan dərmanların qəbulunun qadın orqanizmində bədxassəli şişlərin inkişaf riskini artırdığına inanırlar.

Ancaq bunların hamısı sadəcə qərəzdir, çünki əvvəllər haqqında danışdığımız şərtlərə riayət etməklə, sağlamlıq üçün mənfi nəticələrdən qaçınmaq olar.

Beləliklə, bədənin öz cinsi hormonları kifayət deyilsə, o zamandan bəri xarici hormonlara ehtiyac duyur hormonal balanssızlıq bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Menopoz zamanı hormonal dərmanların istifadəsinə göstərişlər

Hormonal dərmanlar aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• uterusun çıxarılması, kemoterapi dərmanlarının qəbulu və ya radiasiya müalicəsi nəticəsində inkişaf edən patoloji menopoz;
• 40 yaşdan kiçik qadınlarda baş verən menopoz;
• menopozun çox açıq əlamətləri;
• menopoz fonunda ortaya çıxan ağırlaşmaların və xəstəliklərin inkişafı (hipertoniya, ateroskleroz, polikistik yumurtalıq sindromu, quru vaginal selikli qişa, sidik qaçırma və s.);
• xəstənin aradan qaldırmaq istəyi xoşagəlməz simptomlar.

Qadınlarda menopoz üçün hormonal dərmanlar: yan təsirlər və əks göstərişlər

• artan yorğunluq;
• emosional labillik;
• şişkinlik;
• kökəlmək;
• meteorizm;
• mastopatiya;
• döş şişləri;
• premenstrüel sindromun ağır simptomları;
• ağrılı menstruasiya;
• anovulyator menstrual dövrü;
• uterusda və əlavələrdə xoşxassəli şişlərin inkişafı;
• uterin qanaxma;
• artan risk.

Dozanın düzgün seçilməsi, mütəxəssisin reseptlərinə ciddi riayət edilməsi, qəbulun müntəzəmliyi və estrogenlərin birləşməsi yuxarıda qeyd olunan yan təsirlərin qarşısını almağa imkan verir.

Aşağıdakı şərtlər hormonal dərmanlara mütləq əks göstərişdir:

• hormonal dərmanın komponentlərinə allergiya;
• anamnez də daxil olmaqla süd vəzilərinin və qadın cinsiyyət orqanlarının bədxassəli yenitörəmələri;
• metrorragiya;
• trombofili;
• vuruş;
• miokard infarktı;
• alt ekstremitələrin damarlarında varikoz damarları və qan laxtaları;
• artan qan laxtalanması;
• üçüncü mərhələ hipertansiyon;
• ağır qaraciyər xəstəlikləri (siroz, qaraciyər çatışmazlığı, hepatit);
• otoimmün xəstəliklər (skleroderma, qırmızı sistemli lupus və qeyriləri).

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• endometrioz;
• uşaqlıq mioması;
• miqren;
• epilepsiya;
• uşaqlıq və süd vəzilərinin xərçəngdən əvvəlki xəstəlikləri;
• kalkulyoz xolesistit və xolelitiyaz.

Menopoz üçün ən yaxşı dərmanlar: siyahı, təsvir, qiymət

Birləşdirilmiş hormonal dərmanlar haqqında ginekoloqlar və xəstələrin ən yaxşı rəyləri son nəsil, həm estrogen, həm də progesteron ehtiva edir.

Menopoz üçün HRT-yə yeni nəsil dərmanlar daxildir:

• Angelica - 1300 rubl;
• Klimen - 1280 rubl;
• Femoston - 940 rubl;
• Climinorm - 850 rubl;
• Divina - 760 rubl;
• Ovidon – dərman hələ kommersiyada mövcud deyil;
• Climodien - 2500 rubl;
• Aktiv - dərman ticarətdə mövcud deyil;
• Cliogest - 1780 rubl.

Siyahıda göstərilən dərmanlar aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

• narahatlığı aradan qaldırmaq, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq, yaddaşı aktivləşdirmək və yuxunu yaxşılaşdırmaq;
• sidik kisəsinin sfinkter əzələlərinin tonunu artırmaq;
• tərkibində kalsiumu saxlamaq sümük toxuması;
• periodontal xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq;
• endometriumun bərpası;
• cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarının quruluğunu aradan qaldırmaq;
• qan xolesterol səviyyəsini normallaşdırmaq.

Bu dərmanlar draje və tablet şəklində mövcuddur. Hər tabletin nömrələndiyi bir blister 21 gün istifadə üçün kifayətdir. Bir qadın son həbi qəbul etdikdən sonra yeddi gün ara verməlidir və yalnız bundan sonra yeni bir blisterə başlamalıdır. Hər bir tabletdə dövrünün gününə uyğun gələn hormonların öz dozası var.

Femoston, Aktivel, Kliogest, eləcə də Angeliq dərmanı blisterdə 28 tabletdə istehsal olunur, onlardan yeddisi əmzikdir, yəni hormonları ehtiva etmir.

Estrogenlər

Yalnız estrogenləri ehtiva edən preparatlar əsasən qadın dərisi altına yerləşdirilən gel, krem, yamaq və ya implantlar şəklində istehsal olunur.

Menopoz üçün ən təsirli olanlar estrogenlərlə aşağıdakı jellər və məlhəmlərdir:

• Divigel - 620 rubl;
• estrogel - 780 rubl;
• Octodiol - dərman ticarətdə mövcud deyil;
• Menorest - dərman ticarətdə mövcud deyil;
• Proginova - 590 rubl.

Estrogen yamaqları arasında aşağıdakılar yaxşı nəticə verdi:

• Estraderm - dərman ticarətdə mövcud deyil;
• Alora - 250 rubl;
• Klimara - 1214 rubl;
• Estramon - 5260 rubl;
• Menostar.

Gellər və məlhəmlərdən istifadə etmək olduqca rahatdır, çünki gündə bir dəfə çiyin, qarın və ya bel dərisinə tətbiq edilməlidir.

Hormonal yamalar daha da əlverişli dozaj formasıdır, çünki onlar yeddi gündə bir dəfə dəyişdirilməlidir.

Dərinin altına tikilən implantlar altı ay davam edir və hər gün qana kiçik bir dozada estrogen buraxır.

Gellər, məlhəmlər, kremlər, yamaqlar və implantlar hormonal dərmanların oral və ya enjeksiyon formalarına nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir, yəni:

• dozaj seçiminin asanlığı;
• estrogenin qana tədricən nüfuz etməsi;
• hormon qaraciyərdən keçmədən birbaşa qana daxil olur;
• balansın qorunması fərqli növlər estrogenlər;
• yan təsirlərin minimal riski;
• estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişlər olduqda belə istifadə edilə bilər.

Progestinlər

Yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün estrogenlər progesteron ilə birlikdə təyin edilir. Ancaq histerektomiya aparılıbsa, xəstəyə estrogen monoterapiyası göstərilir.

Progesteron ilə preparatlar əsasən 14-dən 25-ci günə qədər təyin edilir menstrual dövrü.

Müasir əczaçılıq bazarında bir çox progestin var, lakin bir sıra dərmanlar ən yaxşı effektivliyə malikdir.

1. Tabletlər və drajelər:

• Duphaston - 550 rubl;
• Utrozhestan - 4302 rubl;
• Norkolut - 130 rubl;
• İprozhin - 380 rubl.

1. Gellər və vaginal süpozituarlar:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubl;
• Progestogel - 900 rubl;
• Prajisan - 260 rubl;
• Progesteron gel.

1. İntrauterin hormonal sistemlər:

• Mirena - 12 500 rubl.

IN Son vaxtlar mütəxəssislər və xəstələr Mirena intrauterin cihazına üstünlük verirlər, bu, yalnız kontraseptiv deyil, həm də progesteron ehtiva edir və onu tədricən uşaqlığa buraxır.

Hormonal agentlərin istifadəsi üçün göstərişlər

Hormon terapiyası rejiminin seçimi, dərmanın seçilməsi və onun dozası yalnız bir ginekoloq tərəfindən idarə edilməlidir. Dərmanlar bir qadının hormonal səviyyəsinin öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən, habelə ümumi sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq təyin edilir. Öz-özünə dərman müalicəsi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər!

Menopozun müalicəsi cinsi hormonların çatışmazlığının ilk əlamətləri görünəndə başlayır. Müalicə müddəti menopoz əlamətlərinin şiddətindən asılıdır və bir ildən üç ilədək, bəzən isə on ilə qədər davam edə bilər.

Əksər ekspertlər hesab edirlər ki, hormonal dərmanların qəbulu altmış yaşa qədər dayandırılmalıdır, çünki xərçəng inkişaf edə bilər.

Hormonal dərmanların qəbulu qaydaları:

• vaginal süpozituar və tabletlər müalicə edən həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi günün eyni vaxtında qəbul edilməlidir.
• əsasən bütün hormonlar gündəlik və ya tsiklik olaraq təyin edilir, yəni yeddi günlük fasilələrlə 21 gün;
• xəstə dərman qəbul etməyi unutduqda, adi doza növbəti 12 saat ərzində, növbəti tablet isə təyin olunmuş vaxtda qəbul edilməlidir;
• Dərmanın dozasını və ya dərmanın özünü dəyişdirmək qəti qadağandır;
• Hormonu ömürlük qəbul edə bilməzsiniz;
• Hormon terapiyası zamanı mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır - altı ayda bir.

Menopozun hormonal olmayan dərmanlarla müalicəsi

Mütəxəssislər bu gün hormon terapiyasının məqsədəuyğunluğu ilə bağlı müxtəlif fikirlərə malikdirlər. Bundan əlavə, bir çox qadın hormon tərkibli dərmanların yan təsirlərindən qorxduqları, onları daim almağa maddi imkanlarının olmadığı və ya digər səbəblərə görə qəbul etməkdən imtina edirlər.

Belə hallarda, fitohormonların, homeopatik dərmanların, pəhriz əlavələrinin və s.

Menopoz üçün homeopatik vasitələr

Menopoz üçün homeopatiya çox populyardır. Homeopatik vasitələrin təsiri bədənin təbii mexanizmlərinin aktivləşdirilməsinə əsaslanır. Xəstələrə böyük dozalarda mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək kiçik dozalarda maddələr təyin edilir.

Homeopatik dərmanlar menopozun simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edəcək, məsələn:

• hiperhidroz (artan tərləmə);
• menopozal vertigo (başgicəllənmə);
• menopoz zamanı isti flaşlar;
• vaginal selikli qişaların quruluğu;
• əhval dəyişikliyi;
• və qeyriləri.

Menopoz üçün homeopatiyanın faydaları aşağıdakılardır:

• komponentlərin təbii mənşəyi;
• nisbətən aşağı qiymət;
• praktiki olaraq heç bir yan təsir yoxdur, yalnız məhsulun komponentlərinə allergiya;
• yaşlılarda istifadənin təhlükəsizliyi.

Ən təsirli olana baxaq homeopatik vasitələr, menopoz üçün istifadə olunur.

• Remens - 580 rubl. Dərman hipotalamus və hipofiz vəzi səviyyəsində cinsi hormonların sintezini aktivləşdirən soya fitohormonlarından ibarətdir. Remens menopoz zamanı bir qadını isti flaşlardan effektiv şəkildə azad edir və vaginitin görünüşünün qarşısını alır. Bundan əlavə, Remensin köməyi ilə menopoz zamanı sidik qaçırma və sistitin qarşısını ala bilərsiniz.
• Estrovel - 385 rubl. Bu preparatın tərkibində soya və yabanı yamdan olan fitoestrogenlər, həmçinin vitaminlər və mikroelementlər kompleksi var. Estrovel, isti flaşların və tərləmənin sayını və intensivliyini azaltmağa imkan verir.
• Qadın - 670 rubl. Bu preparatın tərkibində gicitkən, keklikotu, celandine, yemişan, çoban kisəsi otu, centaury, St John's wort, kəklikotu, celandine və kalendulanın maye ekstraktları var. Feminal menopoz zamanı isti flaşlardan, həddindən artıq tərləmədən, psixo-emosional labillikdən və başgicəllənmədən qurtulmağa kömək edir və qadınlar bu dərmandan sağalmırlar.
• Climaxin - 120 rubl. Bu preparat sepiya, lachesis və qara kohoşdan ibarətdir. Climaxinin hərəkəti əsasən vegetativ-damar pozğunluqlarını (yuxusuzluq, əsəbilik, ürək döyüntüsü, artan tərləmə, başgicəllənmə) menopoz zamanı.
• Klimakt-Hel - 400 rubl. Bu dərman menopozun səbəb olduğu simptomları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır.

Menopoz üçün bitki mənşəli vasitələr

Menopoz üçün bitki mənşəli preparatlar fitoestrogenləri - qadın cinsi hormonlarının funksiyasını yerinə yetirə bilən və qadın orqanizmində qocalma əlamətlərini aradan qaldıra bilən maddələrdən ibarətdir.

Bitki estrogenləri soya məhsullarından alınan qadın cinsi hormonlarının analoqlarıdır. Məsələn, innovativ italyan formulası Flavia Night tərkibində fitoestrogenlər - genistein və daidzein var, onlar menopoz və menopauza zamanı yüngül əvəzedici təsir göstərir və qadına hərarət, tərləmə və pis sağlamlıq problemlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Flavia Night həmçinin yuxunu normallaşdırmaq üçün melatonin, sümük toxumasını gücləndirmək üçün D vitamini və kalsium, maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün B6, B9 və B12 vitaminləri və antioksidant müdafiə üçün alfa-linolenik turşu ehtiva edir.

Flavia Night, menopoz əlamətlərini yaşamaqdansa, canlı həyat sürmək istəyən aktiv qadınlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmış unikal İtalyan formulasıdır. Yatmazdan əvvəl yalnız bir kapsul qadına bu çətin dövrdən çıxmağa kömək edəcək. Flavia Night - siz istirahət edərkən işləyir.

Menopoz əlamətləri üçün başqa bir təsirli və məşhur dərman olan Inoclimdir bioloji əlavə fitoestrogenlərə əsaslanır.

Inoclim bədəndə istilik hissi, vaginal quruluq, artan tərləmə kimi menopoz əlamətləri ilə effektiv mübarizə aparır, həmçinin fəsadların inkişafının qarşısını alır.

Dərmanın praktiki olaraq heç bir əks göstərişi və yan təsiri yoxdur. Inoclim yalnız tərkibini təşkil edən maddələrə alerjisi olanlara təyin edilmir.

Beləliklə, menopoz zamanı onun əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün hansı dərmanların qəbul edilməsinə baxdıq. Ancaq dərman müalicəsi düzgün və əlavə edilə bilər və edilməlidir balanslaşdırılmış pəhriz, kifayət qədər maye içmək, idman etmək, vitamin qəbul etmək və mineral komplekslər. Həmçinin, sevdiklərinizlə ünsiyyət, hobbi və ya əl işlərinin sizə verə biləcəyi müsbət emosiyalar haqqında unutmayın.

Menopoz üçün dərmanlar haqqında videoya baxın.

Qırx yaşına çatdıqdan sonra bir çox qadın görünüşlərində və sağlamlıqlarında dəyişikliklər görür. Bu, qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin azalması səbəbindən bu dövrün təhlükəli olduğu və bu, ümumi rifahda əks olunduğu üçün baş verir. Hormon əvəzedici terapiya bir çox problemləri həll edir - depressiyanı aradan qaldırmaqdan tutmuş gəncliyi uzun illər uzatmağa qədər. Lazımi məlumatları mənimsəmiş qadınlar, sağlamlıqlarına heç bir təhlükə olmadan xoşagəlməz simptomları ilə menopozdan asanlıqla xilas ola bilərlər.

Hormon əvəzedici terapiyanın faydaları

Bir çox qadın əlavə hormonlar qəbul etmək ehtiyacını hiss edir, lakin hamısı yan təsirlərdən qorxaraq onların köməyinə müraciət etmir. Ginekoloqlar iddia edirlər ki, qadınlar üçün müasir hormonal dərmanlar təhlükə yaratmır və qorxular HRT-nin təhlükələri haqqında miflərdən ilhamlanır. Həkimlər hormonları ehtiva edən dərmanlarla terapiyanın bir çox faydasını qeyd edirlər. Təcrübələr nəticəsində sübut edilmişdir ki, ürək xəstəlikləri damar xəstəlikləri müasir hormonal dərmanlar qəbul edən qadınlarda bu cür müalicəni qəbul etməyənlərə nisbətən daha az rast gəlinir.

Menopoz zamanı

Menopoz zamanı qadınlarda estrogen səviyyəsi uzun müddətə son dərəcə aşağı olaraq qalır və bu, həyat keyfiyyətini pisləşdirən nəticələrə malikdir:

1. Menopoz zamanı depressiya tez-tez ziyarətçiyə çevrilir.
2. Qadınlarda baş ağrıları çox vaxt 45 yaşdan sonra baş verir.
3. Qadınlar menopozun başlaması ilə yaddaşın zəifləməsindən şikayətlənirlər.
4. Dərinin vəziyyəti pisləşir: daha az elastik olur, arzuolunmaz qırışlar görünür.
5. Artan tərləmə və istilik hissi ən uyğun olmayan anda görünür.

Hormon əvəzedici terapiya ilə aşağıdakı müsbət təsirlər müşahidə olunur:

1. Qırxdan sonra qadınlarda baş verə biləcək damar xəstəliklərinin riski azalır. Estrogen qan damarlarını xolesterol lövhələrindən qoruyur, səviyyəsi azaldıqda ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər başlayır.
2. Tromboz riski azalır.
3. Bədən osteoporozdan qorunur, çünki sümük toxumasının mineral sıxlığı artır.
4. Müasir hormon terapiyası çəki sabitləşdirə bilər, qadınların artıqlığı menopoz zamanı əziyyət çəkir.

Döş xərçəngi üçün

Belə bir dəhşətli xəstəliklə hormon qəbul etməkdir ilkin şərt bu çətin dövrdə qadının tez sağalması və sağlamlığının qorunması üçün. Bu müalicə yalnız sonra aiddir cərrahi müdaxilə, süd vəzinin amputasiyası ilə. HRT aşağıdakı təsirlərə malikdir:

1. Həm yaxın orqanlara və toxumalara, həm də uzaq olanlara metastazların inkişaf riskini azaltmaq.
2. Menopoz zamanı relyef: simptomların tam və ya qismən aradan qaldırılması.
3. Ömrünün onilliklərlə uzadılması.

Uterus və yumurtalıqların çıxarılmasından sonra

Apopleksiya (yumurtalıq kistinin yırtılması), fibroidlər, uterusun və əlavələrin bədxassəli şişləri çox vacib bir addımın səbəbi ola bilər - bu orqanların çıxarılması. Əməliyyatdan sonra hətta gənc qadınlar da menopozun bütün xoşagəlməz simptomlarını yaşayırlar:

• qıcıqlanma;
• depressiya;
• tez-tez baş ağrısı;
• libidonun olmaması;
• vaginal quruluq;
• isti flaşlar, istilik hissi, üz və əllərin qızartı.

Bir qadının gəncliyini uzatmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün cinsi hormonlarla terapiya təyin olunur, uterus və yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra böyrəküstü vəzilər tərəfindən ifraz olunur, lakin qeyri-kafi miqdarda. Bəzi xəstələr menopozu təbii qəbul edərək, bu cür müalicədən imtina edirlər. Düzgün qidalanma, idman və müsbət düşüncələrin lehinə seçim edərək, bir qız uzun və xoşbəxt bir həyat yaşaya bilər!

Hormon təyin etməzdən əvvəl hansı müayinələrdən keçmək lazımdır?

Hormonal terapiyanın seçimi fərdi və müstəqil olaraq təyin edilə bilməz. Kontrendikasyonları istisna etmək üçün hormon qəbul etməzdən əvvəl bir sıra müayinələr aparılmalıdır. Beləliklə, planınıza yazmalısınız:

1. Tibbi kresloda vizual və palpasiya müayinəsi aparacaq bir ginekoloqu ziyarət edin.
2. Floranı araşdırmaq və şiş markerlərini istisna etmək üçün serviksdən bir yaxma götürün.
3. Genişlənmiş formada qanın müayinəsi.
4. Hormonlar üçün qan testi (reproduktiv, tiroid və sözdə şəkər hormonları).
5. Qaraciyərin vəziyyətini göstərən testlər.
6. Şişləri istisna etmək üçün pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi.
7. Süd vəzilərinin diaqnozu üçün bir mammoloqa baş çəkmək.
8. Tiroid müayinəsi.

Hormonal dərmanların formaları

Menopoz üçün müasir dərmanlar müxtəlif formalarda mövcuddur:

1. Ağızdan həblər bu tip dərmanlar arasında ən populyar və tez-tez istifadə olunur. Yalnız estrogenləri deyil, həm də gestagenləri ehtiva edir.
2. Xarici forma: yumurtalıqları və uşaqlığı çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmiş qadınlara estrogen ehtiva edən bir gel və ya yamaq təyin edilir, çünki. onlara bu hormonu saf formada qəbul etməyə icazə verilir.
3. üçün forma yerli tətbiq kremlər və ya şamlar şəklində. Menopoz üçün bu dərman bir qadında genitouriya sisteminin selikli qişasının hipertrofiyası olduqda istifadə olunur.
4. Hormonal implant, estrogenlərin əks göstəriş olduğu qadınlara təyin edilir. Dərinin altında 3 il sadə cərrahiyyə yolu ilə quraşdırılır, lakin istəsəniz asanlıqla çıxarıla bilər. Bu növ dərmanın tərkibində qoruya bilən progesteron var arzuolunmaz hamiləlik menopoz zamanı.

40 ildən sonra hormon əvəzedici terapiya dərmanları

Müasir farmakologiya, qırx ildən sonra qadınlar üçün hormonlar olan dərmanların böyük bir seçimini təmin edir. Xəstələrdən yalnız yaxşı rəyləri olan menopoz üçün ən populyar dərmanlar:

1. "Klimonorm" menopoz zamanı simptomları aradan qaldırmaq üçün daxili cinsiyyət orqanlarının: yumurtalıqların və uterusun çıxarılması üçün təyin olunan estradiol (qadın hormonu estrogen növlərindən biri) olan tabletlər şəklində mövcuddur. Diabetes mellitus, sarılıq və kontrendikedir mədə xorası mədə. Gündə bir dəfə, 21 gün tətbiq edin. Sonra yeddi günlük fasilə verilir və yeni qablaşdırma. Tabletlər uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur: 5 ildən 10 ilə qədər. Bu dərman hamiləlikdən qorunmur.
2. Trisequence estrogen və progesterondan ibarət həbdir. Qırx ildən sonra qadınlarda menopozun başlanğıcında ağrılı simptomları aradan qaldırmaq üçün ginekoloqlar tərəfindən təyin edilir. Daxili qanaxma və bədxassəli şişlər üçün kontrendikedir. Dərman 28 gün ərzində hər 12 saatda bir dəfə alınır, sonra yeni paket başlayır. Bəzən yan təsirlər vaginal qaşınma, tez-tez baş ağrısı və ayaqların şişməsi şəklində baş verir. Belə hallarda dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.
3. "Cliogest" osteoporozun, isti flaşların qarşısının alınması üçün bir dərmandır. yüksək qan təzyiqi qırxdan sonra qadınlarda. Yan təsirlər olmadıqda uzun müddət qəbul etməyə icazə verilir: migren, qaraciyər kolikası, daxili qanaxma.
4. "Estrofem". Bu dərmanda estrogen estradiol ilə təmsil olunur bitki mənşəli. Qadınlarda iqlim əlamətlərini aradan qaldırmaq və ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Böyrək funksiyasının pozulması və ya mədə xorası zamanı kontrendikedir.
5. Lazım olanları doldurmaq üçün "Proginova" təyin edilir qadın hormonları. Tabletlərdə olan estrogen qadınlarda əlavələrin çıxarılmasından sonra bu komponentin çatışmazlığını tamamilə kompensasiya edir. Yan təsirlər baş verə bilər: dəri allergiyası, bütün bədəndə qaşınma. Belə təzahürlər halında, bu dərman daha uyğun olanı ilə əvəz edilməlidir.
6. "Livial" - osteoporozun və yüksək təzyiqin qarşısının alınması üçün təyin olunan tabletlərdə qadın hormonları. Dərman menopoz zamanı xoşagəlməz simptomları aradan qaldırır. Həkimlər dərmanı beş ildən çox olmayaraq qəbul etməyi məsləhət görürlər, bundan sonra altı aylıq fasilə verilir. Hamiləlik dövründə kontrendikedir.
7. Femoston estradiol hormonu olan tabletlər şəklində mövcuddur. Bir qadın menopauza çatdıqda sümük sıxlığını artırmaq üçün təyin edilir. Bu dərman kişilərdə prostatın müalicəsində də istifadə olunur. Menopoz zamanı qadınlarda infarkt riskini azaldır. Bu cür hormonların uzun müddət istifadəsi mədə-bağırsaq traktından istənməyən hisslər səbəbindən təhlükəlidir. Bir qadın yan təsirləri aşkar edərsə, həkimə müraciət etməlidir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Bütün qadınlar hormon əvəzedici terapiyadan faydalana bilməz, istifadə üçün əks göstərişlər var:

• bədxassəli döş şişləri;
• uterin qanaxma;
• diabet 2 növ;
• sarılıq.

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya haqqında video

Aydınlıq və qadın orqanizmində baş verən prosesləri daha yaxşı başa düşmək üçün videoya baxın. Tanınmış klinikada uzun illər təcrübəsi olan praktik mama-ginekoloq qadın gözəlliyi üçün estrogenlərin rolu, qanda cinsi hormonların çatışmazlığının səbəbləri və əlamətləri haqqında danışacaq. Bu videonu izləmək hər bir qadına fayda verəcək: həkim menopoz zamanı homeopatiyanın təsirli olub-olmadığını, reseptin düzgün və faydalı olması üçün hansı araşdırmaların və testlərin aparılmalı olduğunu izah edəcək.

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və əsasında müalicə tövsiyələri verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Müzakirə edin

Hormon əvəzedici terapiya

Müalicə tələb etmir, çünki bu patoloji deyil, normal fizioloji prosesdir. Ancaq menopoz hər bir qadının həyatında çətin bir "mərhələdir" və qadın həyatının tamamilə bütün sahələrinə təsir göstərir. Cinsi hormonların olmaması sağlamlığa, psixo-emosional vəziyyətə, görünüşünə və özünə inamına, cinsi həyatına, yaxınlarınızla münasibətlərə və hətta əmək fəaliyyəti, ümumiyyətlə həyat keyfiyyəti haqqında. Buna görə də, bu dövrdə hər hansı bir qadın həm peşəkar həkimlərin köməyinə, həm də ən yaxın qohumlarından etibarlı dəstək və dəstək tələb edir.

Menopoz zamanı vəziyyəti necə yüngülləşdirmək olar?

Menopozu asanlaşdırmaq üçün qadın nə edə bilər?

• Özünüzə çəkilməyin, menopozun pis və ya ayıb olmadığını qəbul edin, bu, bütün qadınlar üçün normadır;
• sağlam həyat tərzi sürmək;
• yaxşı istirahətlər;
• pəhrizinizi bitki mənşəli və aşağı kalorili qidaların lehinə nəzərdən keçirin;
• daha çox hərəkət etmək;
• mənfi emosiyalara təslim olmayın, ən kiçik şeylərdən belə pozitivlik alın;
• dərinizə qulluq edin;
• bütün qaydalara əməl edin intim gigiyena;
• üçün dərhal həkimə müraciət edin profilaktik müayinə və şikayətlər olduqda;
• Həkiminizin göstərişlərinə əməl edin və tövsiyə olunan dərmanları qəbul etməyi atlamayın.

Həkimlər nə edə bilər?

• Bədənin vəziyyətini izləmək, menopozla əlaqəli xəstəliklərin müəyyən edilməsi və inkişafının qarşısını almaq;
• zəruri hallarda cinsi hormonlarla müalicə təyin edin - hormon əvəzedici terapiya;
• Semptomları qiymətləndirin və onları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar tövsiyə edin.

Ailə üzvləri nə edə bilər?

• Bir qadının emosional partlayışlarına səbir göstərin;
• yığılmış problemlərlə tək qalmayın;
• yaxınlarınızın diqqəti və qayğısı möcüzələr yaradır;
• müsbət emosiyalar vermək;
• sözlərlə dəstəkləyin: "başa düşürəm", "bütün bunlar müvəqqətidir", "sən çox gözəl və cazibədarsan", "səni sevirik", "sənə ehtiyacımız var" və bu əhval-ruhiyyədə olan hər şey;
• ev yükünü yüngülləşdirmək;
• stresdən və çətinliklərdən qorunmaq;
• həkimlərə səfərlərdə və qayğı və sevginin digər təzahürlərində iştirak edin.

Menopozun müalicəsi - hormon əvəzedici terapiya (HRT)

Müasir tibb hesab edir ki, fiziologiyaya baxmayaraq, bir çox qadında menopoz müalicə edilməlidir. Və ən təsirli və adekvat müalicə hormonal pozğunluqlar hormon əvəzedici terapiyadır. Yəni, öz cinsi hormonlarının olmaması hormonal dərmanlarla kompensasiya edilir.

Hormon əvəzedici terapiya artıq bütün dünyada geniş miqyasda uğurla tətbiq olunur. Beləliklə, Avropa ölkələrində menopauza daxil olan qadınların yarıdan çoxu onu alır. Ölkəmizdə isə hər 50 qadından yalnız 1-i belə müalicə alır. Və bütün bunlar tibbimizin müəyyən mənada geri qalması deyil, qadınları təklif olunan hormonal müalicədən imtina etməyə məcbur edən bir çox ön mühakimələrə görədir. Ancaq bir çox tədqiqat sübut etdi ki, menopoz üçün bu cür terapiya yalnız effektiv deyil, həm də tamamilə təhlükəsizdir.
Menopozun müalicəsi üçün hormonal dərmanların effektivliyi və təhlükəsizliyindən asılı olan amillər:

• Hormonların vaxtında qəbulu və çıxarılması;
• adətən hormonların kiçik dozalarını istifadə edin;
• düzgün seçilmiş dərmanlar və onların dozaları, laboratoriya müayinələrinin nəzarəti altında;
• analoqları deyil, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunanlarla eyni olan təbii cinsi hormonları ehtiva edən dərmanların istifadəsi, yalnız kimyəvi quruluşuna görə oxşar;
• göstərişlərin və əks göstərişlərin adekvat qiymətləndirilməsi;
• müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək.

Menopoz üçün hormon terapiyası: müsbət və mənfi cəhətləri

Əksər insanlar hər hansı bir hormonla müalicədən əsassız olaraq ehtiyatlanırlar, hər kəsin bununla bağlı öz arqumentləri və qorxuları var. Ancaq bir çox xəstəliklər üçün hormonal müalicə yeganə çıxış yoludur. Əsas prinsip budur ki, bədəndə bir şey çatışmırsa, onu yeməklə doldurmaq lazımdır. Beləliklə, vitaminlərin, mikroelementlərin və digər faydalı maddələrin çatışmazlığı ilə bir insan şüurlu və ya hətta şüuraltı səviyyədə çatışmayan maddələrin yüksək miqdarı olan qidalar yeməyə çalışır və ya vitamin və mikroelementlərin dozaj formalarını qəbul edir. Hormonlarla da eynidir: bədən hər hansı bir səbəbdən öz hormonlarını istehsal etmirsə, onları xarici hormonlarla doldurmaq lazımdır, çünki hər hansı bir hormonal dəyişiklik ilə bədəndə birdən çox orqan və proses əziyyət çəkir.

Menopozun qadın hormonları ilə müalicəsi ilə bağlı ən çox yayılmış qərəzlər:
1. "Menopoz normaldır, amma müalicəsi qeyri-təbiidir" , guya bütün əcdadlarımız bunu yaşayıb - və mən bundan sağ qalacağam. Son vaxtlara qədər menopoz problemləri qadınlar üçün qapalı və "utanc verici" bir mövzu idi, demək olar ki, zöhrəvi xəstəliklər kimi, onun müalicəsindən söhbət gedə bilməzdi. Ancaq qadınlar həmişə menopoz zamanı əziyyət çəkirlər. Və unutmaq lazım deyil ki, o dövrün qadınları müasir qadınlardan nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənirdi. Əvvəlki nəsil daha erkən yaşlandı və insanların çoxu bu faktı təbii qəbul etdilər. İndiki vaxtda bütün xanımlar mümkün qədər gözəl və gənc görünməyə çalışırlar. Qadın hormonlarının qəbulu yalnız menopozun əlamətlərini yüngülləşdirməyəcək, həm də gəncliyi həm görünüşdə, həm də bədənin daxili vəziyyətində uzadacaqdır.
2. "Hormonal dərmanlar təbii deyil". Sağlam həyat tərzi və bitki mənşəli preparatlar üçün "sintetikaya" qarşı yeni tendensiyalar. Beləliklə, menopozun müalicəsi üçün qəbul edilən hormonal dərmanlar sintez yolu ilə istehsal olunsa da, təbiidir, çünki kimyəvi quruluşu gənc qadının yumurtalıqları tərəfindən istehsal olunan estrogen və progesteron ilə tamamilə eynidir. Eyni zamanda, bitki və heyvan qanından alınan təbii hormonlar, insan estrogeninə bənzəsələr də, struktur fərqləri səbəbindən hələ də zəif sorulur.
3. “Hormon müalicəsi həmişə artıq çəki deməkdir”. Menopoz tez-tez artıq çəki ilə özünü göstərir, buna görə də hormonal səviyyələri düzəldərək, çəki artımının qarşısını almaq olar. Bunun üçün yalnız estrogenləri deyil, həm də progesteronu balanslaşdırılmış dozada qəbul etmək vacibdir. Bundan əlavə, bir çox araşdırmalar sübut etdi ki, cinsi hormonlar piylənmə riskini artırmır, əksinə. Bitki hormonları (fitoestrogenlər) artıq çəki ilə mübarizə aparmayacaq.
4. "Hormonal terapiyadan sonra asılılıq yaranır." Hormonlar dərman deyil. Gec-tez bir qadının bədənində cinsi hormonların azalması baş verir, o, hələ də onsuz yaşamalı olacaq. Və cinsi hormonlarla hormonal terapiya yalnız menopozun başlanğıcını yavaşlatır və asanlaşdırır, lakin bunu istisna etmir, yəni menopoz istənilən halda baş verəcəkdir.
5. "Hormonlar arzuolunmaz yerlərdə tüklərin çıxmasına səbəb olacaq." Menopozdan sonra bir çox qadında üz tükləri böyüyür və bu, qadın cinsi hormonlarının olmaması ilə əlaqədardır, buna görə də HRT qəbul etmək bu prosesin qarşısını alacaq və gecikdirəcəkdir.
6. "Hormonlar qaraciyəri və mədəni öldürür". Estrogen və progesteron dərmanlarının yan təsirləri arasında həqiqətən qaraciyərin toksikliyi ilə bağlı məqamlar var. Ancaq HRT üçün istifadə olunan hormonların mikrodozları ümumiyyətlə qaraciyərin fəaliyyətinə təsir göstərmir, qaraciyər patologiyalarının fonunda dərman qəbul edərkən problemlər yarana bilər. Tabletləri dəriyə tətbiq olunan jellər, məlhəmlər və digər dozaj formaları ilə əvəz etməklə qaraciyərə zəhərli təsirdən keçə bilərsiniz. HRT-nin mədədə qıcıqlandırıcı təsiri yoxdur.
7. "Cinsi hormonlarla əvəzedici hormon terapiyası xərçəng riskini artırır." Cinsi hormonların çatışmazlığının özü riski artırır onkoloji xəstəliklər, habelə onların artıqlığı. Qadın cinsi hormonlarının düzgün seçilmiş dozaları hormonal səviyyələri normallaşdırır və bununla da bu riski azaldır. Yalnız estrogen terapiyasından istifadə etməmək çox vacibdir - progesteron estrogenin bir çox mənfi təsirlərini neytrallaşdırır. HRT-ni vaxtında dayandırmaq da vacibdir, 60 ildən sonra belə terapiya uşaqlıq və süd vəziləri üçün həqiqətən təhlükəlidir.
8. "Əgər menopauza yaxşı dözürəmsə, niyə HRT lazımdır?" Məntiqi bir sual, lakin menopozun hormonal müalicəsinin əsas məqsədi isti flaşların aradan qaldırılması deyil, osteoporoz, psixi pozğunluqlar, hipertoniya və ateroskleroz kimi menopozla əlaqəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaqdır. Məhz bu patologiyalar daha arzuolunmaz və təhlükəlidir.

Menopoz üçün hormonal terapiyanın hələ də bəzi mənfi cəhətləri var. Yanlış seçilmiş, yəni yüksək dozada estrogen dərmanları həqiqətən zərər verə bilər.

Yüksək dozada estrogen qəbulunun mümkün yan təsirləri:

• mastopatiyanın inkişafı və döş xərçəngi riskinin artması;
• ağrılı menstruasiya və ağır premenstrüel sindrom, yumurtlamanın olmaması;
• uterusun və əlavələrin xoşxassəli şişlərinin inkişafına kömək edə bilər;
• yorğunluq və emosional qeyri-sabitlik;
• xolelitiyazın inkişaf riskinin artması;
• uterus hiperplaziyasının inkişafı səbəbindən uterin qanaxma;
• hemorragik insultların inkişaf riskinin artması.

Digər mümkün yan təsirlər HRT yüksək dozada estrogen ilə əlaqəli deyil:

1. Menopoz üçün intim gigiyena məhsulları yalnız quruluğu aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də vajinanın müxtəlif iltihabi proseslərinin gündəlik qarşısının alınması üçün çox vacibdir. Mağazaların və apteklərin rəflərində də kifayət qədər çoxdur. Bunlar gellər, külot astarları, salfetlərdir. Menopozda olan qadın gündə ən azı iki dəfə, həmçinin cinsi əlaqədən sonra özünü yumalıdır.

İntim gigiyena məhsulları üçün əsas tələblər:

• məhsulda normal olaraq vaginal mucusda olan və turşu-əsas balansını təyin edən laktik turşu olmalıdır;
• tərkibində qələvilər və sabun məhlulları olmamalıdır;
• antibakterial və antiinflamatuar komponentləri ehtiva etməlidir;
• yuma üçün geldə konservantlar, boyalar və ya aqressiv ətirlər olmamalıdır;
• gel bir qadında qıcıqlanma və ya qaşınma yaratmamalıdır;
• Panty astarları rəngli və ya ətirli olmamalıdır, sintetik materiallardan ibarət olmamalıdır və incə intim bölgəni zədələməməlidir.

2. Alt paltarın düzgün seçimi:

• dar deyil, rahat olmalıdır;
• təbii parçalardan ibarətdir;
• dərini tökməməli və ləkələməməlidir;
• həmişə təmiz olmalıdır;
• Çamaşır sabunu və ya ətirsiz toz ilə yuyulmalı, bundan sonra çamaşırlar yaxşıca yuyulmalıdır.

3. Qarşısının alınması cinsi yolla keçən xəstəliklər : monoqamiya, prezervativlərdən və kimyəvi kontrasepsiya üsullarından istifadə (Pharmatex və s.).

Menopoz üçün vitaminlər

Menopoz zamanı qadın orqanizmində bir çox sistem, orqan və proseslərdə dəyişikliklər baş verir. Cinsi hormonların çatışmazlığı həmişə maddələr mübadiləsinin yavaşlamasına səbəb olur. Vitaminlər və mikroelementlər hər bir insanın bədənində bir çox biokimyəvi proseslərin katalizatorlarıdır. Yəni sürətləndirirlər metabolik proseslər, həmçinin öz cinsi hormonlarının sintezində iştirak edir və müdafiəni artırır, menopoz əlamətlərini, isti flaşları yüngülləşdirir və hormonal terapiyanın tolerantlığını artırır. Buna görə də, 30 yaşdan sonra və xüsusilə 50 ildən sonra bir qadın ehtiyatlarını faydalı maddələrlə doldurmalıdır.

Bəli, bir çox vitamin və mikroelementlər bizə qida ilə gəlir, onlar ən faydalıdır və daha yaxşı sorulur. Ancaq menopozda bu kifayət deyil, buna görə vitaminləri başqa yollarla almaq lazımdır - bunlar dərman və bioloji aktiv əlavələr(pəhriz əlavələri).

Əksər hallarda, bir qadına bir anda bütün vitamin qruplarını və əsas mikroelementləri ehtiva edən multivitamin kompleksləri təyin edilir və bütün bunlar gündəlik tələbat üçün balanslaşdırılmışdır. Belə dərmanların və bioloji aktiv maddələrin seçimi çox böyükdür, hər zövqə və büdcəyə görə onlar kapsul, tablet, şərbət, məhlul şəklində ola bilər. Onlardan bəziləri 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır:

• hipotrilon;
• Doppel Hertz Aktiv Menopoz;
• Qadın 40 Plus;
• Ortomol Femin;
• Qi-klim;
• hipotrilon;
• qadın;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno və başqaları.

Vitaminlər menopoz zamanı bir qadın üçün daim zəruridir, buna görə də menopozun bütün dövrü ərzində müntəzəm və ya kurslarda istifadə edilməlidir.

Menopoz zamanı hansı vitaminlər və mikroelementlər daha vacibdir?

1. Vitamin E (tokoferol) - gənclik və gözəllik vitamini. Öz estrogenlərinizin istehsalını təşviq edir. Dərinin, saçın və dırnaqların vəziyyətini də yaxşılaşdırır. Dəriyə qulluq məhsullarına ağızdan qəbuldan əlavə E vitamini də daxil edilməlidir.
2. Vitamin A (retinol) – hər bir qadın üçün də vazkeçilməzdir. Bədənə bir çox müsbət təsir göstərir:

• antioksidan təsir göstərir, bədən toxumalarını zərərli sərbəst radikallardan azad edir;
• yumurtalıqları və öz estrogenlərinin istehsalını simulyasiya edir;
• dəriyə müsbət təsir edir: inkişafın qarşısını alır

Yorğunluq, qocalmış dəri, yuxusuzluq - bu, menopoz zamanı qadının hiss edə biləcəyi bütün buket deyil.

Analarımız, nənələrimiz və təəssüf ki, bir çox ginekoloqlar "Buna dözmək lazımdır, hər kəsdə olur, bundan ölmürsən".

Madonna bir müsahibəsində cəsarətlə deyir: "Əgər vaxtında hormon qəbul etməsəydim, gəncliyimi itirərdim".

Niyə soydaşlarımız menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiyadan (HRT) bu qədər qorxur və qadınlar niyə ölkədə menopoz zamanı xaricdə olurlar? məcburi kömək üçün həkimlərə müraciət edin ki, onların sağ qalmasına kömək edəcək hormonal dərman təyin etsinlər menopoz?

Bu barədə qadınların "Gözəl və Uğurlu" saytında danışacağıq.

Menopoz necə baş verir?

40 ildən sonra qadın orqanizmi yeni səviyyəyə qalxır. Yeni "mərhələ" kifayət qədərdir tibbi adı– menopoz (yeri gəlmişkən, “menopauza” sözün əsl mənasında “addım” kimi tərcümə olunur). Bu dövr birbaşa cinsi hormonların istehsalı prosesi ilə, daha doğrusu, bu hormonların - estrogen və progesteron istehsalının azalması ilə bağlıdır. Onların olmaması səbəbindən qadın orqanizmində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verməyə başlayır.

Menopoz üçün bədənin yenidən qurulması 40-45 yaşda başlayır və 51-53 yaşda - son menstruasiya zamanı bitir.

Bu yaşdan sonra qadının bədənində hormonal dəyişikliklər davam edir və o, menopozun bütün ləzzətlərini daim hiss edir. Hormonal terapiya kömək edə bilərsə, bütün bu illər ərzində dalğalanmalara, depressiyalara və baş ağrılarına dözməyə dəyərmi? Qadınlar nə etməlidir?

Niyə menopozun bu qədər çox simptomları var?

Süd vəzilərinin, cinsiyyət orqanlarının, beyinin, ürək-damar sisteminin fəaliyyəti, dərinin və saçın vəziyyəti, qaraciyərin, yoğun bağırsağın və sidik-cinsiyyət sisteminin fəaliyyəti qadın cinsi hormonu olan estrogendən asılıdır. Menopoz zamanı yaranan bu hormonun çatışmazlığı dərhal orqanizmin bütün sistemlərinə təsir edir.

Qadınların 40 ildən sonra menopozla bağlı yaşadığı 30-dan çox əlamət var.

Müasir qadınların ən çox yayılmış səhvi odur ki, onlar hər şeyin öz axarı ilə getməsinə imkan verməyə vərdiş edirlər, xüsusən də simptomlar tələffüz edilmirsə. Necə ki, bu keçəcək. Ancaq bu anda bir qadının bədəninə vaxtında kömək etməyə başlamaq üçün yalnız ilk diaqnozdan keçməsi lazımdır.

Qadınlar niyə HRT-dən qorxurlar?

Ölkəmizdə “geniş yayılmış hormon fobiyası” var. Həkimlər tez-tez erkən menopoz üçün və ya əməliyyatdan sonra hormonlar təyin edirlər, lakin menopoz zamanı bu dərmanları istifadə etmək təcrübəsi yoxdur, onlardan istifadə etməkdən imtina edirlər. Bir çox soydaşımız hormonlardan qorxur, belə hesab edir ki:

1. Ümumi kimya;
2. Qadın təbiətinə zidd olaraq xərçəngə səbəb olur;
3. Onlar sizi kökəldir və kişiyə xas edir;
4. Qaraciyər və mədəyə təsir edir;
5. Asılılığa səbəb olur;

Beləliklə, məlum olur ki, qarşılıqlı məsuliyyət var: həkimlər resept yazmır - qadınlar dözürlər. Bəs bir neçə onilliklər ərzində xaricdə tətbiq edilənlərdən niyə qorxmaq lazımdır?

HRT necə işləyir?

Qadın orqanının işi şərti olaraq 2 dövrə bölünə bilər: birincisi, kifayət qədər hormon olduqda, ikincisi, hormonların istehsalını dayandırdıqda və çatışmazlıq olduqda. İkinci dövr menopoz (menopoz) adlanır.

Yumurtalıqlar yumurta istehsalını dayandırdıqda və ya qadın orqanları çıxarıldıqdan sonra hormon istehsalı dayanır cərrahi yolla. Hormon çatışmazlığı müxtəlif yollarla özünü göstərir:

• Menopoz zamanı qadınlarda isti flaşlar estrogen çatışmazlığından xəbər verir.
• Menopoz zamanı qadınlarda zəiflik və nasazlıq başqa bir hormonun - progesteronun çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Əməliyyat prinsipi HRT dərmanları Menopoz zamanı olduqca sadədir - bu çatışmazlıq hiss edilməməsi üçün bədənə müəyyən bir hormon dozası verilir. Yəni orqanizm təbiətin ondan götürdüyünü alır. Yeni nəsil dərmanlar bunun öhdəsindən yaxşı gəlir. Məcburi diaqnozdan sonra yalnız dərmanı vaxtında təyin etmək lazımdır.

Hormon qəbuluna nə vaxt başlamaq lazımdır?

Estrogen çatışmazlığı başlayan kimi hormonal terapiya təyin etmək daha yaxşıdır, buna görə də 40-45 yaşlarında - premenopozal dövrün əvvəlində diaqnoz üçün getməlisiniz.

Erkən menopoz üçün HRT təyin etmək də məcburidir - dərmanlar ilkin müayinədən sonra həkim tərəfindən ciddi şəkildə seçilir və süni menopoz üçün.

Menopozdan 5 il keçibsə, hormonları təyin etmək artıq çox gecdir - qadın orqanının qocalma prosesini dayandırmaq və ona kömək etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Hormonal dərmanlar olmadan etmək mümkündürmü?

Unutmayaq ki, hormonal terapiyanın əsas məqsədi menopoz zamanı qadının vəziyyətini yüngülləşdirməkdir. Buna görə də, hormonları qəbul edə bilməzsiniz, ancaq menopozun hər bir əlaməti ilə ayrıca mübarizə aparmağa başlayın: baş ağrısı üçün dərmanlar, antidepresanlar, mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdıran dərmanlar, isti flaşlar üçün antipiretiklər, osteoporoz üçün dərmanlar, qan təzyiqi üçün dərmanlar və s. Qeyd edək ki, bu cür terapiya da təsirlidir, lakin hormonal ilə müqayisədə:

• bahalı
• əziyyətli
• həmişə təsirli deyil
• psixoloji cəhətdən çətin (“özümü yaxşı hiss etmək üçün həqiqətən bu yaşda bu qədər dərmana ehtiyacım varmı?”)

HRT səbəbə kompleks təsir göstərirsə və fərdi simptomları aradan qaldırmırsa, niyə hər bir dərmanı ayrıca qəbul etmək lazımdır?

Menopoz zamanı yeni nəsil HRT dərmanlarının təyin edilməsi qadının sağlamlığı ilə bağlı bir çox problemlərin qarşısını almağa kömək edəcək: diabet və Alzheimer xəstəliyi, piylənmə və dərinin qocalması riskini azaldır.

Əlbəttə ki, HRT olmadan menopozdan keçə bilərsiniz. Bu dövrdə hormonlar olmadan necə etmək üçün alternativ variantlar var.

• Birincisi, ciddi düşünmək lazımdır sağlam yol həyat: siqareti dayandırın, balanslaşdırılmış pəhriz yeyin, yuxu və oyaqlığınızı izləyin, günəşə məruz qalmağı məhdudlaşdırın.
• İkincisi, müasir kosmetologiyanın xidmətlərindən, o cümlədən bahalı dəri dartma əməliyyatları və cavanlaşdırma seanslarından daim istifadə etməlisiniz.
• Yaxşı və əlbəttə ki, müasir dünyada çox populyar olan homeopatik dərmanlar və pəhriz əlavələri haqqında unutmamalıyıq.

Yeni nəsil HRT dərmanları

Menopoz üçün HRT dərmanları həmişə lehinə və əleyhinə mübahisələrə səbəb olmuşdur. HRT-nin qadın sağlamlığı üçün qeyri-təbiiliyi və təhlükəsi ilə bağlı bir neçə mifi dağıtaq.

• HRT dərmanları uzun bir sınaq və araşdırma səyahətindən keçdi. Biz özümüzü şanslı hesab edə bilərik - rəflərimizə yalnız yeni nəsil dərmanlar çatır ki, bu da yalnız ciddi farmakoloji şirkətlər tərəfindən istehsal oluna bilər.
• Müasir nəslin hormon əvəzedici dərmanları tamamilə təbiidir - onlar qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunanlarla eyni hormonların tərkibinə malikdirlər.
• Dərmanda hormonların dozası minimaldır. Hormonal dərmanlardan asılılıq yoxdur. Bu, yalnız bir qadının hormonal dəyişikliklərdən xilas olmasına kömək edən bir vasitədir. Həkiminizlə müzakirə edildikdən sonra dərmanlar istənilən vaxt dayandırıla bilər.
• Menopoz zamanı bədən kişi hormonlarının istehsalını dayandırmır. Bütün HRT preparatlarının əsas tərkibinə daxil olan təbii estrogenlər qadındır. Menopoz zamanı onların istehsalı dayanır. Qadın hormonlarının qəbulu kişi hormonlarının təsirini neytrallaşdırır: o, lazımsız yerlərdə saç artımını dayandıracaq, qadın formalarını və nisbətlərini qoruyub saxlamağa, dərinizin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və xoruldamanın qarşısını almağa imkan verəcək.
• HRT-ni təşkil edən hormonlar piylənməyə səbəb olmur. Əksinə, yağ toxumasında estrogen istehsalını dayandırırlar. Menopoz zamanı piylənməyə səbəb olan HRT istifadəsi deyil, bunun üçün yaşa bağlı ilkin şərtlər: azalır fiziki fəaliyyət, maddələr mübadiləsi yavaşlayır.
• Bir çox insanlar HRT-nin mədə-bağırsaq traktına pis təsir etdiyinə inanaraq qəbul etməkdən qorxurlar. Müasir hormonal dərmanlar heç bir şəkildə mədə-bağırsaq traktına təsir göstərmir və mədəsindən çox qorxanlar üçün dərmanın alternativ formaları - dəri vasitəsilə udulan yamalar, gellər, məlhəmlər və şamlar buraxılmışdır.
• HRT-də xərçəngi təhrik etməkdənsə, qarşısını alan komponentlər var. HRT istifadəsinə görə xərçəngin hormonal səbəbi sübut olunmamışdır.

Menopoz zamanı hormonal dərmanlar qəbul edən qadın mütləq həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir: endometrium və vaginal mukozanın vəziyyətini, süd vəzilərini, hormon səviyyələrini və s.

Ən yaxşı HRT dərmanları

Əgər dünən həkimlər menopozu qadının həyatında aradan qaldırılmalı olan dövr hesab edirdilərsə, bu gün menopoz orqanizmə verilə biləcək hormonların çatışmazlığı dövrü hesab olunur. Həkim ilkin diaqnozdan sonra HRT təyin etməlidir, buna görə sayt yalnız oxucularını müasir dərmanların siyahısı ilə tanış edəcək, lakin biz onları istifadə etməyi tövsiyə etməyəcəyik. Bütün yeni nəsil dərmanlar aşağı dozaya malikdir, bu da hər bir qadın üçün optimal təhlükəsiz dozanı seçməyə imkan verir. O, aşağı salına və ya qaldırıla bilər.

• "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" və s. dərmanlar haqqında yaxşı rəylər aldıq.

Təbii ki, aramızda özünü hormonal hər şeyin əleyhdarı hesab edənlər də az deyil. Müasir HRT dərmanlarından daha az təsirli olsalar da, bu cür qadınların köməyinə homeopatik və bitki mənşəli dərmanlar gələcək.

Əlbəttə ki, menopozdur təbii proses bədənimizdə. Müasir qadınların bu dövrdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən məhsullar seçmək imkanı olması çox yaxşıdır.

Onların istifadəsi üçün göstərişlərin əhatə dairəsi daim genişlənir. Bu günə qədər müasir tibb kifayət qədər geniş seçimə malikdir yaxşı dərmanlar HRT üçün, HRT üçün dərmanların istifadəsi təcrübəsi, HRT riskləri üzərində üstünlüklərin nəzərəçarpacaq dərəcədə üstünlüyünü göstərir, müalicənin həm müsbət, həm də mənfi təsirlərini izləməyə imkan verən yaxşı diaqnostik imkanlar.

HRT qəbulunun sağlamlığa müsbət təsirini göstərən bütün sübutlar olmasına baxmayaraq, bir çox müəlliflərin fikrincə, ümumiyyətlə bu terapiyanın riskləri və faydaları müqayisə edilə bilər. Bir çox hallarda, HRT-nin uzunmüddətli istifadəsinin faydaları risklərdən üstün olacaq; digərlərində, mümkün risk faydalarından üstündür. Buna görə də HRT-nin istifadəsi müəyyən bir xəstənin ehtiyac və tələblərinə cavab verməli, fərdi və daimi olmalıdır. Doza seçərkən həm xəstənin yaşını, həm çəkisini, həm də tibbi tarixinin xüsusiyyətlərini, həmçinin müalicənin ən yaxşı nəticəsini təmin edəcək nisbi risk və istifadə üçün əks göstərişləri nəzərə almaq lazımdır.

HRT-nin təyin edilməsinə inteqrasiya olunmuş və differensiallaşdırılmış yanaşma, həmçinin əksər dərman vasitələrini təşkil edən komponentlərin xüsusiyyətləri və xassələri haqqında biliklər mümkün arzuolunmaz nəticələrdən və yan təsirlərdən qaçınacaq və nəzərdə tutulan məqsədlərə uğurla nail olmağa səbəb olacaqdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, HRT-nin istifadəsi ömrün uzadılması deyil, estrogen çatışmazlığının mənfi nəticələrinin təsiri altında azala bilən keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasıdır. Klimaks problemlərinin vaxtında həlli bu "payız" dövrünə qədəm qoyan qadınların sayının getdikcə artmasının sağlamlığına və rifahına, əmək qabiliyyətinin saxlanmasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına aparan əsl yoldur.

Hormon əvəzedici terapiya aparmaq üçün estrogenlərin müxtəlif sinifləri istifadə olunur ki, bu da menopoz problemlərini və əksər qadınlar üçün keçid dövrünün çətinliklərini yüngülləşdirir.

• Birinci qrupa yerli estrogenlər - estradiol, estron və estriol daxildir.
• İkinci qrupa birləşmiş estrogenlər, əsasən sulfatlar - estron, ekvilin və 17-beta-dihidroekvilin daxildir ki, bunlar hamilə madyanların sidikindən alınır.

Məlum olduğu kimi, ən aktiv estrogenlər üçün dərmanlarda istifadə edilən etinil estradioldur oral kontrasepsiya. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün lazım olan dozaları şifahi olaraq 5-10 mkq/gün təşkil edir. Bununla birlikdə, terapevtik dozaların dar diapazonu, yan təsirlərin yüksək ehtimalı və metabolik proseslərə təbii estrogenlər kimi faydalı təsir göstərməməsi səbəbindən bu hormonu HRT məqsədləri üçün istifadə etmək məsləhət görülmür.

Hal-hazırda HRT üçün aşağıdakı estrogen növləri ən çox istifadə olunur:

1. ORAL DARMANLAR
   • Estradiol esterləri [göstərmək] .

     Estradiol esterləri daxildir

     • Estradiol valerat
     • Estradiol benzoat.
     • Estriol süksinat.
     • Estradiol hemihidrat.

     Estradiol valerat 17-beta-estradiolun kristal formasının efiridir, oral qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından (GİT) yaxşı sorulur. Ağızdan tətbiq üçün 17-beta-estradiolun kristal forması istifadə edilə bilməz, çünki bu vəziyyətdə mədə-bağırsaq traktına praktiki olaraq sorulmur. Estradiol valerat sürətlə 17-beta-estradiola metabolizə olunur, buna görə də təbii estrogen prekursoru hesab edilə bilər. Estradiol estrogen mübadiləsinin metaboliti və ya son məhsulu deyil, premenopozal qadınlarda dövran edən əsas estrogendir. Estradiol valerat bu səbəbdən oral hormon əvəzedici terapiya üçün ideal estrogen kimi görünür, çünki onun məqsədi hormonal balansı yumurtalıq çatışmazlığından əvvəlki səviyyələrə qaytarmaqdır.

     İstifadə olunan estrogen formasından asılı olmayaraq, onun dozası həm menopozun ən ağır pozğunluqlarını aradan qaldırmaq, həm də onun qarşısını almaq üçün kifayət olmalıdır. xroniki patologiya. Xüsusilə, effektiv qarşısının alınması osteoporoz gündə 2 mq estradiol valerat qəbul etməyi əhatə edir.

     Estradiol valerat müsbət təsir göstərir lipid mübadiləsi, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin artması və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin azalması ilə özünü göstərir. Bununla yanaşı, dərman qaraciyərdə protein sintezinə açıq bir təsir göstərmir.

     Üçün oral dərmanlar arasında HRT həkimləri(xüsusilə Avropada), endogen 17-beta-estradiolun ön dərmanı olan estradiol valeratı olan dərmanlar ən çox təyin edilir. 12 mq estradiol dozasında, monoterapiya kimi və ya gestagenlərlə birlikdə ağızdan tətbiq üçün valerat menopoz pozğunluqlarının müalicəsində yüksək effektivlik göstərmişdir (Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina dərmanları).

     Bununla belə, mikronlaşdırılmış 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) olan dərmanlar daha az populyar deyil.

   • Birləşdirilmiş estrogenlər [göstərmək] .

     Hamilə madyanların sidikindən alınan konjuge equiestrogenlərin tərkibinə natrium sulfatlar və estron sulfat qarışığı daxildir (onlar təxminən 50% təşkil edir). Hormonların və ya onların metabolitlərinin digər komponentlərinin əksəriyyəti atlara xasdır - ekvilin sulfat - 25% və alfadihidroekvilin sulfat - 15%. Qalan 15% qeyri-aktiv estrogen sulfatlardır. Equilin yüksək aktivliyə malikdir; piy toxumasında çökür və dərman dayandırıldıqdan sonra da təsirini davam etdirir.

     At sidiyi estrogenləri və onların sintez edilmiş analoqları estradiol valeratla müqayisədə substrat renin və hormon bağlayan qlobulinlərin sintezinə daha dramatik təsir göstərir.

     Az olmayaraq əhəmiyyətli amildir bioloji yarımxaricolma dövrüdür dərman məhsulu. At sidikindəki estrogenlər qaraciyərdə və digər orqanlarda metabolizə olunmur, estradiol isə 90 dəqiqəlik yarımxaricolma dövrü ilə sürətlə metabolizə olunur. Bu, terapiyanın dayandırılmasından üç ay sonra da qeyd olunan qan zərdabında onun yüksək səviyyəsinin davamlılığı ilə sübut edilən ekvilin bədəndən çox yavaş çıxarılmasını izah edir.

   • Estradiolun mikronlaşdırılmış formaları.
2. ƏZƏDAXİLİ İDARƏ ÜÇÜN DARMANLAR [göstərmək]

   Parenteral administrasiya üçün dərialtı tətbiq üçün estradiol preparatları var (klassik forma depodur - ayda bir dəfə tətbiq olunan Gynodian Depot dərmanı).

   • Estradiol valerat.
3. INTRAVAQINAL İDARƏ ÜÇÜN DARMANLAR
4. TRANSDERMAL İDARƏETMƏ ÜÇÜN HAZIRLIQLAR [göstərmək]

   Qadınların qanında estrogenin lazımi konsentrasiyasını yaratmağın ən fizioloji yolu estradiolun transdermal tətbiqi yolu kimi tanınmalıdır, bunun üçün dəri yamaqları və gel preparatları hazırlanmışdır. Klimara yaması həftədə bir dəfə istifadə olunur və qanda estradiolun daimi səviyyəsini təmin edir. Divigel və Estrogel gel gündə bir dəfə istifadə olunur. Transdermal tətbiq edildikdə estradiolun farmakokinetikası oral tətbiqdən sonra baş verəndən fərqlənir. Bu fərq ilk növbədə qaraciyərdə estradiolun geniş ilkin metabolizminin aradan qaldırılmasından və qaraciyərə əhəmiyyətli dərəcədə az təsirindən ibarətdir. Transdermal olaraq tətbiq edildikdə, estradiol daha az estrona çevrilir, estradiol preparatlarının oral qəbulundan sonra qan plazmasında sonuncunun səviyyəsini üstələyir. Bundan əlavə, estrogenlərin oral tətbiqindən sonra onlar əsasən enterohepatik resirkulyasiyaya məruz qalırlar. Nəticədə, bir yamaq və ya gel istifadə edərkən, qanda estron/estradiol nisbəti normala yaxındır və estradiolun qaraciyərdən ilkin keçidinin təsiri yox olur, lakin hormonun vasmotor simptomlara faydalı təsiri və qoruyucu təsir göstərir. osteoporozdan sümük toxuması qalır. Transdermal estradiol, oral estradiol ilə müqayisədə, qaraciyərdə lipid mübadiləsinə təxminən 2 dəfə az təsir göstərir; zərdabda sekssteroid bağlayan qlobulinin səviyyəsini və öddə xolesterinin miqdarını artırmır.

   Xarici istifadə üçün gel 1 q gelin tərkibində: estradiol 1,0 mq, köməkçi maddələr q.s. 1,0 q-a qədər DIVIGEL- bu 0,1% spirt əsaslı geldir, aktiv maddə estradiol hemihidratdır. Divigel, 0,5 q və ya 1,0 q gelə uyğun gələn 0,5 mq və ya 1,0 mq estradiol olan alüminium folqa paketlərində qablaşdırılır. Paketdə 28 paket var. Farmakoterapevtik qrup Hormon əvəzedici terapiya. Farmakodinamikası Divigelin farmakodinamikası və klinik effektivliyi oral estrogenlərinkinə bənzəyir. Farmakokinetikası Gel dəriyə tətbiq edildikdə, estradiol birbaşa içəriyə nüfuz edir qan dövranı sistemi, bu, qaraciyər metabolizminin ilk mərhələsindən qaçınır. Bu səbəbdən, Divigel istifadə edərkən plazma estrogen konsentrasiyalarında dalğalanmalar oral estrogenlərdən istifadə edərkən nəzərəçarpacaq dərəcədə az ifadə edilir. Estradiolun 1,5 mq (1,5 q Divigel) dozasında transdermal tətbiqi plazmada təxminən 340 pmol/l konsentrasiyası yaradır ki, bu da premenopozal qadınlarda erkən follikul mərhələsinin səviyyəsinə uyğundur. Divigel ilə müalicə zamanı estradiol/estron nisbəti 0,7 səviyyəsində qalır; oral estrogenlə isə adətən 0,2-dən aşağı düşür. Transdermal estradiolun metabolizmi və ifrazı təbii estrogenlərlə eyni şəkildə baş verir. İstifadəyə göstərişlər Divigel, cərrahi müdaxilə nəticəsində inkişaf edən təbii və ya süni menopozla əlaqəli menopoz sindromunun müalicəsi, həmçinin osteoporozun qarşısının alınması üçün təyin edilir. Divigel həkiminizin təyin etdiyi kimi ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Əks göstərişlər Hamiləlik və laktasiya. Şiddətli tromboembolik pozğunluqlar və ya kəskin tromboflebit. naməlum etiologiyalı uterin qanaxma. C-strogendən asılı xərçəng (döş, yumurtalıq və ya uşaqlıq). Ağır qaraciyər xəstəlikləri, Dubin-Conson sindromu, Rotor sindromu. Dərmanın tərkib hissələrinə qarşı yüksək həssaslıq. İstifadə qaydaları və dozaları Divigel uzunmüddətli və ya tsiklik müalicə üçün nəzərdə tutulub. Dozalar xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir (gündə 0,5-1,5 q, bu gündə 0,5-1,5 mq estradiola uyğundur, doza gələcəkdə tənzimlənə bilər). Tipik olaraq, müalicə gündə 1 mq estradiolun (1,0 q gel) təyin edilməsi ilə başlayır. Uterusu "bütöv" olan xəstələr üçün Divigel ilə müalicə zamanı hər dövrədə 10-12 gün ərzində bir gestagen, məsələn, medroksiprogesteron asetat, noretisteron, noretisteron asetat və ya didrogestron təyin etmək tövsiyə olunur. Postmenopozal xəstələrdə tsikl müddəti 3 aya qədər artırıla bilər. Divigel dozası gündə bir dəfə qarın ön divarının aşağı hissəsinin dərisinə və ya alternativ olaraq sağ və ya sol ombaya tətbiq olunur. Tətbiq sahəsi 1-2 xurma ölçüsünə bərabərdir. Divigel süd vəzilərinə, üzə, cinsiyyət orqanlarına və dərinin qıcıqlanmış nahiyələrinə çəkilməməlidir. Dərmanı tətbiq etdikdən sonra gel quruyana qədər bir neçə dəqiqə gözləməlisiniz. Divigelin gözlərlə təsadüfən təmasından qaçınmaq lazımdır. Gel tətbiq etdikdən sonra dərhal əllərinizi yumalısınız. Xəstə gel tətbiq etməyi unutduqda, bu, mümkün qədər tez edilməlidir, lakin planlaşdırıldığı kimi dərmanın tətbiq olunduğu tarixdən 12 saatdan gec olmayaraq. 12 saatdan çox vaxt keçibsə, Divigelin tətbiqi növbəti dəfəyə qədər təxirə salınmalıdır. Dərman müntəzəm olaraq istifadə edilmədikdə, menstruasiya kimi uterin "sıçrayış" qanaxması baş verə bilər. Divigel ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz tibbi yoxlama və müalicə prosesində ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa müraciət edin. Endometrioz, endometrial hiperplaziya, ürək-damar sistemi xəstəlikləri, o cümlədən serebrovaskulyar pozğunluqlar, arterial hipertenziya, tromboemboliya, lipid mübadiləsinin pozulması, böyrək çatışmazlığı, döş xərçəngi və ya ailə tarixi olan xəstələr xüsusi nəzarət altında olmalıdırlar. . Estrogenlə müalicə zamanı, eləcə də hamiləlik dövründə bəzi xəstəliklər pisləşə bilər. Bunlara: migren və şiddətli baş ağrıları, döşlərin xoşxassəli şişləri, qaraciyər disfunksiyası, xolestaz, xolelitiyaz, porfiriya, uşaqlıq mioması, şəkərli diabet, epilepsiya, bronxial astma, otoskleroz, çox skleroz. Belə xəstələr Divigel ilə müalicə olunursa, həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. Dərman qarşılıqlı təsirləri Ehtimal olunan heç bir sübut yoxdur çarpaz qarşılıqlı əlaqə Divigel digər dərmanlarla birlikdə. Yan təsir Yan təsirlər adətən yüngül olur və çox nadir hallarda müalicənin dayandırılmasına səbəb olur. Əgər onlar baş verərsə, adətən yalnız müalicənin ilk aylarında olur. Bəzən müşahidə olunur: süd vəzilərinin yığılması, baş ağrıları, şişkinlik, nizamsız menstruasiya. Aşırı doza Bir qayda olaraq, estrogenlər çox böyük dozalarda belə yaxşı tolere edilir. Aşırı dozanın mümkün əlamətləri "Yan təsirlər" bölməsində sadalanan simptomlardır. Onların müalicəsi simptomatikdir. Raf ömrü: 3 il. Dərman paketdə göstərilən tarixdən sonra istifadə edilməməlidir. Otaq temperaturunda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Dərman Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınıb. Ədəbiyyat 1. Hirvonen və başqaları. Climacterium müalicəsində transdermal estradiol gel: oral terapiya ilə müqayisə. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16: 19-25. 2. Karjalainen və başqaları. Oral estrogen və transdermatjfylktradiol gel terapiyası nəticəsində yaranan metabolik dəyişikliklər. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen və başqaları. Postmenopozal qadınlarda transdermal estrogen terapiyasının təsiri: estradiol geli və östradiol çatdıran yamağın müqayisəli tədqiqi. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:26-31. 4. Marketinq araşdırması 1995, Kafel haqqında məlumatlar, Orion Pharma. 5. JArvinen və başqaları. Postmenopozal qadınlarda estradiol gelinin sabit vəziyyət farmakokinetikası: tətbiq sahəsinin və yuyulmanın təsiri. Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Mövcud data haqqında farmakoloji xüsusiyyətləri balta müxtəlif estrogenlər HRT məqsədləri üçün əsasən estradiol ehtiva edən dərmanların istifadəsinə üstünlük verdiyini göstərir.

Bütün qadınların 2/3 hissəsi üçün estrogenin optimal dozaları 2 mq estradiol (oral) və 50 mkq estradiol (transdermal) təşkil edir. Ancaq hər bir halda, HRT prosesi zamanı qadınlar bu dozaları tənzimləmək üçün bir klinikada müayinə edilməlidir. 65 yaşdan yuxarı qadınlarda hormonların böyrək və xüsusilə qaraciyər klirensində azalma müşahidə olunur ki, bu da estrogenlərin yüksək dozalarda təyin edilməsində xüsusi diqqət tələb edir.

Osteoporozun qarşısının alınması üçün estradiolun aşağı dozalarının (25 mkq/gün) kifayət ola biləcəyinə dair sübutlar var.

Hal-hazırda, konjugasiya edilmiş və təbii estrogen preparatlarının təsirində nəzərəçarpacaq fərqlərin olduğunu göstərən sübutlar var. ürək-damar sistemi və hemostaz sistemi. C.E.-nin işində. Bonduki və başqaları. (1998) menopozal qadınlarda konjuge estrogenləri (0,625 mq/gün oral, davamlı rejim) və 17-beta-estradiol (transdermal 50 μg/gün) müqayisə etmişdir. Bütün qadınlar 14 gün ərzində hər ay medroksiprogesteron asetat (5 mq/gün oral) qəbul etdilər. Müəyyən edilmişdir ki, birləşmiş estrogenlər, estradioldan fərqli olaraq, terapiyanın başlanmasından 3, 6, 9 və 12 ay sonra plazmada antitrombin III-də statistik əhəmiyyətli azalmaya səbəb olur. Bununla belə, estrogenlərin hər iki növü protrombin vaxtına, V faktoruna, fibrinogenə, trombositlərin sayına və euqlobulinin lizisi vaxtına təsir etməmişdir. 12 ay ərzində tədqiqat iştirakçıları arasında heç bir tromboembolik ağırlaşma baş vermədi. Bu nəticələrə görə, konjuge estrogenlər antitrombin III səviyyəsini azaldır, 17-beta-estradiol ilə HRT isə bu göstəriciyə təsir etmir. Antitrombin III səviyyəsi miokard infarktı və tromboembolizmin inkişafında əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Antitrombin III çatışmazlığı anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birləşdirilmiş estrogenlərin miokard infarktı olan qadınlarda qoruyucu təsir göstərmə qabiliyyətinin olmaması onların qanda antitrombin III tərkibinə təsiri ilə bağlı ola bilər. Buna görə də, tromboz üçün risk faktorları olan xəstələrə HRT təyin edilərkən təbii estrogenlər konjuge estrogenlərlə oral terapiyaya üstünlük verilir.

Bu baxımdan qeyd etmək lazımdır ki, Birləşmiş Ştatlarda son illərə qədər tarixən geniş yayılmış konjuge estrogenlərdən istifadə bütün hallarda ən yaxşı və tövsiyə edilə bilməz. Ədəbiyyatda yalnız Birləşmiş Ştatlarda geniş istifadə edilməsinə və xassələri ilə bağlı kifayət qədər çox sayda tədqiqatın mövcudluğuna əsaslanan konjuge estrogen preparatlarının istifadəsi lehinə ifadələr olmasaydı, bu açıq faktlar müzakirə olunmaya bilərdi. Bundan əlavə, HRT, medroksiprogesteron asetatın müxtəlif birləşmələrinə daxil olan gestagenlər arasında lipid metabolizmasına təsiri ilə bağlı ən yaxşı xüsusiyyətlər haqqında ifadələrlə razılaşmaq mümkün deyil. Mövcud məlumatlar göstərir ki, bazarda gestagenlər arasında progesteronla yanaşı həm onun törəmələri - 20-alfa və 20-beta-dihidrosteron, 17-alfa-hidroksiprogesteron, həm də istifadəsinə imkan verən 19-nortestosteronun törəmələri var. istədiyiniz effekti əldə etmək üçün.

Hidroksiprogesteron törəmələri (C21-gestagens) xlormadinon asetat, siproteron asetat, medroksiprogesteron asetat, didrogesteron və s., 19-nortestosteron törəmələri isə noretisteron asetat, norgestrel, dievon, leqestma və s.

Qarışıq estrogen-gestagen agentləri qrupundan bir dərman seçimi qadında yaşa bağlı hormonal dəyişikliklər dövrü ilə müəyyən edilir.

Dərmanın maksimum təhlükəsizliyinə dair tələbləri nəzərə alaraq, hormon əvəzedici terapiya və profilaktik istifadənin effektivliyini artırmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Hormonların optimal nisbəti ilə xarakterizə olunan bu dərman təkcə müsbət təsir göstərmir lipid profili, həm də menopoz əlamətlərini tez bir zamanda azaltmağa kömək edir. Osteoporozda təkcə profilaktik deyil, həm də müalicəvi təsir göstərir.

Klimonorm sidik-cinsiyyət sisteminin atrofik pozğunluqları və atrofik dəri pozğunluqları, həmçinin psixosomatik pozğunluqların müalicəsi üçün yüksək effektivdir: əsəbilik, depressiya, yuxu pozğunluğu, unutqanlıq. Klimonorm yaxşı tolere edilir: Klimonorm qəbul edən qadınların 93%-dən çoxu onların rifahında yalnız müsbət dəyişiklikləri qeyd edir (Czekanowski R. et al., 1995).

Klimonorm estradiol valerat (2 mq) və levonorgestrel (0,15 mq) birləşməsidir, aşağıdakı üstünlüklər bu dərmandan:

• menopoz əlamətlərinin şiddətinin tez və effektiv şəkildə azaldılması;
• postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi;
• estrogenin aterogen indeksə müsbət təsirini saxlamaq;
• levonorgestrelin antiatrofogen xüsusiyyətləri genitouriya sisteminin selikli qişalarında dəyişikliklərə və sfinkterlərin zəifliyinə müsbət təsir göstərir;
• Klimonorm qəbul edərkən, dövrə yaxşı nəzarət edildi və endometrial hiperplaziyanın heç bir əlaməti müşahidə edilmədi.

Klimonorm, osteoporoz, psixosomatik pozğunluqlar, genitouriya sisteminin selikli qişalarında atrofik dəyişikliklər, hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya olan əksər qadınlarda pre- və perimenopoz zamanı HRT məqsədləri üçün seçilən dərman hesab edilməlidir. yüksək risk kolon xərçənginin inkişafı, Alzheimer xəstəliyi.

Klimonorm-a daxil olan levonorgestrelin dozası yaxşı bir dövrə nəzarətini, endometriumun estrogenlərin hiperplastik təsirindən kifayət qədər qorunmasını və eyni zamanda estrogenlərin lipid mübadiləsinə, ürək-damar sisteminə, osteoporozun qarşısının alınmasına və müalicəsinə faydalı təsirini təmin edir.

Göstərilmişdir ki, Klimonorm-un 40-74 yaş arası qadınlarda 12 ay müddətində istifadəsi süni və kortikal sümük toxumasının sıxlığının müvafiq olaraq 7 və 12% artmasına səbəb olur (Hempel, Wisser, 1994). 43 yaşdan 63 yaşa qədər olan qadınlarda Klimonorm-dan 12 və 24 aylıq istifadə zamanı bel fəqərələrinin mineral sıxlığı müvafiq olaraq 1,0-dan 2,0 və 3,8 q/sm2-ə qədər artır. Yumurtalıqları çıxarılan premenopozal qadınlarda 1 il müddətində Klimonorm ilə müalicə sümük mineral sıxlığının və sümük metabolizmi markerlərinin normal səviyyələrə bərpası ilə müşayiət olunur. Bu parametrdə Klimonorm Femostondan üstündür. Göründüyü kimi, levonorgestrelin əlavə androgen fəaliyyəti də zehni rahatlıq vəziyyətinin formalaşması üçün çox əhəmiyyətlidir. Klimonorm depressiya simptomlarını aradan qaldırsa və ya azaltsa da, Femoston xəstələrin 510% -ində depressiv əhval-ruhiyyənin simptomlarını artırır ki, bu da terapiyanın kəsilməsini tələb edir.

Bir gestagen kimi levonorgestrelin mühüm üstünlüyü onun təsirinin sabitliyini təmin edən, demək olar ki, 100% bioavailabilitydir, şiddəti praktiki olaraq qadının pəhrizindən, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin mövcudluğundan və fəaliyyətindən asılı deyil. qaraciyər sistemi, ilkin keçid zamanı ksenobiotiklərin metabolizə edilməsi. Qeyd edək ki, didrogesteronun bioavailability yalnız 28% təşkil edir və buna görə də onun təsirləri həm fərdi, həm də fərdlər arasında nəzərəçarpacaq fərqlərə məruz qalır.

Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, Klimonorm-un tsiklik (yeddi günlük fasilə ilə) istifadəsi dövrə əla nəzarət və intermenstrüel qanaxmanın aşağı tezliyini təmin edir. Davamlı olaraq istifadə edilən Femoston, bu baxımdan dövrə daha az nəzarət edir, bu, levonorgestrel ilə müqayisədə dydrogesteronun aşağı progestogen aktivliyinə görə ola bilər. Klimonorm qəbul edərkən, menstrual qanaxmanın müntəzəmliyi bütün dövrlərin 92% -də müşahidə olunursa və intermenstrüel qanaxma hallarının sayı 0,6% -dirsə, Femoston istifadə edərkən bu dəyərlər müvafiq olaraq 85 və 4,39,8% təşkil edir. Eyni zamanda, menstrual qanaxmanın təbiəti və müntəzəmliyi endometriumun vəziyyətini və onun hiperplaziyasının inkişaf riskini əks etdirir. Buna görə də, endometriumda mümkün hiperplastik dəyişikliklərin qarşısını almaq baxımından Klimonorm-un istifadəsi Femostondan daha üstündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, Klimonorm menopauza sindromunun müalicəsində açıq aktivliyə malikdir. 6 ay ərzində 116 qadında onun təsirini təhlil edərkən, Kupperm indeksinin qan təzyiqi və bədən çəkisinə heç bir təsiri olmadan 28,38-dən 5,47-yə (3 aydan sonra 11,6-a qədər azaldı) azalma aşkar edildi (Czekanowski R. et al., 1995). ).

Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, Klimonorm gestagen kimi daha aydın androgen xüsusiyyətləri olan digər 19-nortestosteron törəmələri (noretisteron) olan dərmanlarla müsbət müqayisə edir. Noretisteron asetat (1 mq) estrogenlərin HDL xolesterol konsentrasiyasına faydalı təsirlərinə qarşı çıxır və həmçinin aşağı sıxlıqlı lipoprotein səviyyələrini artıra bilər və bununla da ürək-damar xəstəlikləri riskini artırır.

Endometriumda hiperplastik proseslərdən əlavə qorunmaya ehtiyacı olan qadınlar üçün gestagenik komponentin (norgestrel) aktivliyi Klimonorm-dan 2 dəfə yüksək olan Cyclo-Proginova dərmanını təyin etmək daha yaxşıdır.

Qarışıq estrogen-progestogen preparatı. Fəaliyyət dərmana daxil olan estrogenik və gestagen komponentləri ilə əlaqədardır. Estrogenik komponent - estradiol təbii mənşəli bir maddədir və bədənə daxil olduqdan sonra tez bir zamanda estradiola çevrilir, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan hormonla eynidir və özünəməxsus təsir göstərir: orqan epitelinin yayılmasını aktivləşdirir. reproduktiv sistem, o cümlədən menstrual dövrünün birinci mərhələsində endometriumun bərpası və böyüməsi, endometriumun progesteronun təsirinə hazırlanması, dövrün ortasında libidonun artması, yağların, zülalların, karbohidratların və elektrolitlərin mübadiləsinə təsir göstərir, qan dövranını stimullaşdırır. cinsi hormonları, renin, TG və laxtalanma faktorlarını bağlayan qlobulinlərin qaraciyər istehsalı. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sistemində müsbət və mənfi rəylərin həyata keçirilməsində iştirak etdiyinə görə estradiol orta dərəcədə aydın mərkəzi təsirlərə səbəb ola bilir. O oynayır mühüm rol sümük toxumasının inkişafında və sümük strukturunun formalaşmasında.

Cyclo-Proginova dərmanının ikinci komponenti təbii hormondan üstün olan aktiv sintetik gestagen - norgestreldir. sarı bədən progesteron. Uterus mukozasının proliferasiya mərhələsindən sekretor fazaya keçidini təşviq edir. Uterus əzələlərinin həyəcanlılığını və kontraktilliyini azaldır və fallopiya boruları, süd vəzilərinin son elementlərinin inkişafını stimullaşdırır. LH və FSH-ni buraxan hipotalamus faktorlarının ifrazını bloklayır, gonadotrop hormonların əmələ gəlməsini maneə törədir, ovulyasiyanı maneə törədir və kiçik androgen xüsusiyyətlərə malikdir.

Climen, təbii estrogen estradiol (valerat şəklində) və antiandrogenik təsiri olan sintetik gestagen olan siproteronu (asetat şəklində) ehtiva edən birləşmə dərmanıdır. Clymene-nin bir hissəsi olan estradiol təbii menopoz zamanı və yumurtalıqların cərrahi çıxarılmasından sonra (cərrahi menopoz) meydana gələn estrogen çatışmazlığını doldurur, menopauza pozğunluqlarını aradan qaldırır, qan lipid profilini yaxşılaşdırır və osteoporozun qarşısının alınmasını təmin edir. Cyproteron, endometriumu hiperplaziyadan qoruyan, uterus mukozasının xərçənginin inkişafının qarşısını alan sintetik gestagendir.

Bundan əlavə, siproteron güclü antiandrogendir, testosteron reseptorlarını bloklayır və kişi cinsi hormonlarının hədəf orqanlara təsirinin qarşısını alır. Cyproteron estradiolun qan lipid profilinə faydalı təsirini artırır. Antiandrogenik təsiri sayəsində Klimen qadınlarda hiperandrogenizmin üzdə həddindən artıq böyümə ("xanım bığları"), sızanaqlar (qara nöqtələr), başda saç tökülməsi kimi təzahürlərini aradan qaldırır və ya azaldır.

Clymene qadınlarda kişi tipli piylənmənin (bel və qarın nahiyəsində piylərin yığılması) və metabolik pozğunluqların inkişafının qarşısını alır. 7 günlük fasilə zamanı Klimene qəbul edərkən müntəzəm menstrual reaksiya müşahidə olunur və buna görə də preparat premenopozal qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Bu, birləşmiş, müasir, aşağı dozalı hormonal dərmandır, terapevtik təsirləri estradiol və didrogesteronun tərkib hissəsinə bağlıdır.

Hal-hazırda Femoston dərmanının üç çeşidi istehsal olunur - bunlar Femoston 1/10, Femoston 2/10 və Femoston 1/5 (Conti). Hər üç növ bir dozaj formasında mövcuddur - oral tətbiq üçün tabletlər (bir paketə 28 tablet) və bir-birindən yalnız aktiv maddələrin dozası ilə fərqlənir. Dərmanın adındakı rəqəmlər mq-da hormonun tərkibini göstərir: birincisi estradiolun tərkibi, ikincisi dydrogesterondur.

Femostonun bütün növləri eyni terapevtik təsirə malikdir və aktiv hormonların müxtəlif dozaları hər bir qadın üçün ona ən uyğun olan optimal dərmanı seçməyə imkan verir.

Femostonun hər üç növü (1/10, 2/10 və 1/5) üçün istifadə üçün göstərişlər eynidir:

1. Qadınlarda isti flaşlar, tərləmə, ürək döyüntüsü, yuxu pozğunluğu, həyəcanlılıq, əsəbilik, vaginal quruluq və estrogen çatışmazlığının digər simptomları ilə özünü göstərən təbii və ya süni (cərrahi) menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya. Femoston 1/10 və 2/10 son menstruasiyadan altı ay sonra və Femoston 1/5 - yalnız bir ildən sonra istifadəyə başlana bilər;
2. Normal sümük mineralizasiyasını saxlamaq, kalsium çatışmazlığının qarşısını almaq və bu patologiyanı müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuş digər dərmanlara qarşı dözümsüzlük ilə menopoz zamanı qadınlarda osteoporozun və artan sümük kövrəkliyinin qarşısının alınması.

Femoston sonsuzluğun müalicəsi üçün göstərilmir, lakin praktikada bəzi ginekoloqlar onu endometriumun böyüməsini artırmaq üçün hamiləlik problemi olan qadınlara təyin edirlər, bu da döllənmiş bir yumurtanın implantasiyası və hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Belə vəziyyətlərdə həkimlər dərmanın farmakoloji xüsusiyyətlərindən istifadə üçün göstəriş olmayan şəraitdə müəyyən effekt əldə etmək üçün istifadə edirlər. Dərmanların başqa məqsədlər üçün istifadə edilməsi təcrübəsi bütün dünyada mövcuddur və etiketdən kənar reseptlər adlanır.

Femoston bir qadının bədənində cinsi hormonların çatışmazlığını doldurur, bununla da müxtəlif pozğunluqları (vegetativ, psixo-emosional) və cinsi pozğunluqları aradan qaldırır, həmçinin osteoporozun inkişafının qarşısını alır.

Femostonun bir hissəsi olan estradiol normal olaraq qadın yumurtalıqları tərəfindən istehsal olunan təbii ilə eynidir. Məhz buna görə də orqanizmdə estrogen çatışmazlığını doldurur və dərinin hamarlığını, elastikliyini və yavaş qocalmasını təmin edir, saç tökülməsini ləngidir, selikli qişaların qurumasını və cinsi əlaqə zamanı narahatlığı aradan qaldırır, həmçinin ateroskleroz və osteoporozun qarşısını alır. Bundan əlavə, estradiol menopoz sindromunun isti flaşlar, tərləmə, yuxu pozğunluğu, həyəcanlılıq, başgicəllənmə, baş ağrıları, dərinin və selikli qişaların atrofiyası və s kimi təzahürlərini aradan qaldırır.

Didrogesteron endometrial hiperplaziyanın və ya xərçəngin inkişaf riskini azaldan progesteron hormonudur. Bu progesteron hormonunun başqa heç bir təsiri yoxdur və estradiol qəbulu səbəbindən artan endometrial hiperplaziya və xərçəng riskini azaltmaq üçün xüsusi olaraq Femostona daxildir.

Postmenopozal dövrdə davamlı istifadə üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlardan istifadə edilməlidir. Bunlardan Climodien, yaxşı tolerantlıqla bağlı əlavə üstünlüklərə malikdir, çünki onun tərkibinə daxil olan dienogest orta dərəcədə antiandrogenik fəaliyyətə və optimal farmakokinetikaya malikdir.

Bir tabletdə 2 mq estradiol valerat və 2 mq dienogest var. Birinci komponent yaxşı məlumdur və təsvir edilmişdir, ikincisi yenidir və daha ətraflı təsvir edilməlidir. Dienogest, demək olar ki, 100% bioavailability ilə bir molekulda müasir 19-noprogestagenlərin və progesteron törəmələrinin xüsusiyyətlərini birləşdirir. Dienogest - 17-alfa-siyanometil-17-beta-hidroksi-estra-4.9(10)dien-3-on (C 20 H 25 NO 2) - digər noretisteron törəmələrindən 17-siyanometil qrupunu ehtiva etməsi ilə fərqlənir (- CH 2 CM) 17 (alfa)-etinil qrupunun əvəzinə. Nəticədə, molekulun ölçüsü, hidrofobik xüsusiyyətləri və polaritesi dəyişdi, bu da öz növbəsində birləşmənin udulmasına, paylanmasına və metabolizminə təsir etdi və hibrid gestagen kimi dienogestə unikal təsir spektri verdi.

Dienogestin progestogen aktivliyi 9-cu mövqedə ikiqat bağın olması səbəbindən xüsusilə yüksəkdir. Dienogestin plazma qlobulinlərinə heç bir yaxınlığı olmadığı üçün onun ümumi miqdarının təxminən 90%-i albuminlə əlaqələndirilir və kifayət qədər sərbəst vəziyyətdədir. yüksək konsentrasiyalar.

Dienogest bir neçə yolla metabolizə olunur - əsasən hidroksilləşmə yolu ilə, həm də hidrogenləşmə, konyuqasiya və aromatizasiya yolu ilə tamamilə qeyri-aktiv metabolitlərə çevrilir. Etinil qrupu olan digər nortestosteron törəmələrindən fərqli olaraq, dienogest sitoxrom P450 ehtiva edən fermentlərin fəaliyyətini maneə törətmir. Buna görə dienogest qaraciyərin metabolik fəaliyyətinə təsir göstərmir, bu da onun şübhəsiz üstünlüyüdür.

Terminal fazada dienogestin yarımxaricolma dövrü noretisteron asetatınkına bənzər digər gestagenlərlə müqayisədə olduqca qısadır və 6,5 ilə 12,0 saat arasında dəyişir. Bu, gündəlik bir dozada istifadəni rahatlaşdırır. Bununla belə, digər progestogenlərdən fərqli olaraq, gündəlik oral qəbul ilə dienogestin yığılması əhəmiyyətsizdir. Digər progestojenlərlə müqayisədə, oral qəbul edildikdə, dienogest yüksək böyrək/nəcislə xaric olma nisbətinə malikdir (6,7:1). Dienogestin tətbiq olunan dozasının təxminən 87% -i 5 gündən sonra (əsasən ilk 24 saat ərzində sidikdə) xaric olur.

Əsasən metabolitlərin sidikdə olması və dəyişməmiş dienogestin az miqdarda aşkarlanması nəticəsində qan plazmasında kifayət qədər yüksək miqdarda dəyişməmiş maddə xaric olunana qədər qalır.

Dienogestin androgen xüsusiyyətlərinin olmaması onu hormon əvəzedici terapiyanın davamlı rejimində estrogenlərlə birlikdə istifadə üçün seçilən dərman halına gətirir.

Molekulyar modellərdən istifadə edilən tədqiqatlarda göstərilmişdir ki, digər 19-norprogestinlərdən fərqli olaraq, dienogest nəinki androgen aktivliyə malik deyil, həm də müəyyən antiandrogenik aktivliyə malik olan ilk 19-noprogestogen olmuşdur. Əksər nortestosteron törəmələrindən (məsələn, levonorgestrel və noretinodrondan) fərqli olaraq, dienogest cinsi steroid bağlayan qlobulinə bağlanmaq üçün testosteronla rəqabət aparmır və buna görə də endogen testosteronun sərbəst hissəsini artırmır.

Hormon əvəzedici terapiyanın estrogen komponenti qaraciyərdə bu qlobulinin sintezini stimullaşdırdığına görə, qismən androgen aktivliyə malik progestogen bu təsirin qarşısını ala bilər. Plazma qlobulinin səviyyəsini azaldan əksər nortestosteron törəmələrindən fərqli olaraq, dienogest onun səviyyəsində estrogenin səbəb olduğu artıma təsir göstərmir. Nəticədə, Climodien istifadəsi serum sərbəst testosteron səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Dienogestin endogen steroidlərin biosintezini də dəyişməyə qadir olduğu göstərilmişdir. In vitro tədqiqatlarda 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenazanın fəaliyyətini inhibə edərək yumurtalıq steroidlərinin sintezini azaltdığı nümayiş etdirilmişdir. Bundan əlavə, progesteron kimi, dienogest də dəridə 5-alfa reduktazı rəqabətli şəkildə inhibə edərək testosteronun daha aktiv formaya, dihidrotestosterona çevrilməsini yerli olaraq azaldır.

Dienogest yaxşı tolere edilir və yan təsirlərin tezliyi azdır. Nəzarət dövrü ərzində renin səviyyələrində estrogendən asılı artımdan fərqli olaraq, dienogest ilə renin səviyyəsində artım müşahidə edilməmişdir.

Bundan əlavə, dienogest medroksiprogesteron asetatdan daha az trombosit aqreqasiyasına səbəb olur və həmçinin döş xərçəngi hüceyrələrinə antiproliferativ təsir göstərir.

Beləliklə, dienogest üçün ideal olan güclü oral progestogendir birgə istifadə Hormon əvəzedici terapiya üçün Climodien dərmanının bir hissəsi kimi estradiol valerat ilə. Onun kimyəvi quruluşu 19-norprogestinlərin müsbət xassələrinin C21 progestogenləri ilə birləşməsini müəyyən edir (Cədvəl 2).

Cədvəl 2. Dienogestin farmakokinetik və farmakodinamik xüsusiyyətləri

Xüsusiyyətlər və xüsusiyyətlər	19-Nor-progestogenlər	C21-Progesta- genlər	Dieno-gest
Ağızdan qəbul edildikdə yüksək bioavailability	+	+
Plazmada qısa yarımxaricolma dövrü	+	+
Endometrium üzərində güclü progestogen təsir göstərir	+	+
Zəhərli və ya genotoksik təsiri yoxdur	+	+
Aşağı antigonadotrop fəaliyyət		+	+
Antiandrogenik fəaliyyət		+	+
Antiproliferativ təsirlər		+	+
Nisbətən aşağı dəri nüfuzu		+	+
Progesteron reseptorları istisna olmaqla, heç bir digər steroid reseptorlarına bağlanmır			+
Xüsusi steroid bağlayan nəqliyyat zülallarına bağlanmır			+
Qaraciyərə heç bir mənfi təsiri yoxdur			+
Steroidin əhəmiyyətli bir hissəsi plazmada sərbəst vəziyyətdədir			+
Estradiol valerat ilə birlikdə, gündəlik qəbul edildikdə zəif yığılma			+

Climodien, menopozdan sonra hormon səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli menopozun təzahürlərini və simptomlarını effektiv şəkildə aradan qaldırır. 48 həftə ərzində Climodien qəbul edərkən, Kupperm indeksi 17,9-dan 3,8-ə qədər azaldı, şifahi və vizual yaddaş yaxşılaşdı, yuxusuzluq və yuxu pozğunluğu tənəffüsünü aradan qaldırdı. Estradiol valeratın monoterapiyası ilə müqayisədə, estradiol valeratın dienogest ilə birləşməsi sidik-cinsiyyət sistemində vaginal quruluq, dizuriya ilə özünü göstərən atrofik dəyişikliklərə daha aydın müsbət təsir göstərmişdir. tez-tez çağırışlar sidiyə getməyə və s.

Climodien'in qəbulu, ilk növbədə, aterosklerozun qarşısını almaq üçün faydalı olan lipid metabolizmasında əlverişli dəyişikliklərlə müşayiət olundu, ikincisi, qadın növünə görə yağın yenidən bölüşdürülməsinə kömək edərək rəqəmi daha qadına xas edir.

Climodien qəbul edərkən sümük metabolizmasının spesifik markerləri (qələvi fosfataz, piridinolin, deoksipiridolin) xarakterik bir şəkildə dəyişdi, bu osteoklastların fəaliyyətinin inhibəsini və osteoporoz riskinin azaldığını göstərən sümük rezorbsiyasının açıq şəkildə basdırılmasını göstərir.

Climodien-in farmakoloji xüsusiyyətlərinin təsviri, postmenopozal qadınlarda vazodilatasiyaya vasitəçilik edən endogen vasitəçilərin - cGMP, serotonin, prostasiklin, relaksin tərkibini artırmaq qabiliyyətini qeyd etmədən natamam olacaqdır ki, bu da bu dərmanı vazorelaksasiya fəaliyyəti olan bir dərman kimi təsnif etməyə imkan verir. qan dövranını yaxşılaşdıra bilər.

Climodien-in istifadəsi qadınların 90,8% -ində endometriumda atrofik dəyişikliklərə səbəb olur və buna görə də endometrial hiperplaziyanın inkişafının qarşısını alır. Terapiyanın ilk aylarında nisbətən tez-tez rast gəlinən qanlı axıntı, müalicə müddəti artdıqca azalır. Postmenopozal qadınları digər oxşar dərmanlarla müalicə edərkən mənfi təsirlərin və yan təsirlərin tezliyi oxşardır. Eyni zamanda, xüsusilə vacib olan kimyəvi laboratoriya parametrlərinə, hemostaz və karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsirlər aşkar edilməmişdir.

Beləliklə, belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, postmenopozal qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiyanın davamlı kombinə edilmiş rejimi üçün seçilən dərman Climodien-dir ki, bu da bütün lazımi effektivlik və dözümlülük standartlarına cavab verir, menopozdan sonra qadınlığı qorumağa kömək edir.

• menopoz əlamətlərinin tez və effektiv şəkildə aradan qaldırılmasını təmin edir;
• endometriumun etibarlı "mühafizəsini" təmin edir və estrogenlərin faydalı təsirlərini azaltmadan Cliogest ilə müqayisədə sıçrayışlı qanaxmanı daha yaxşı idarə edir;
• cinsi steroid bağlayan qlobulinə bağlanmayan dienogest-progestogen komponentini ehtiva edir, bunun nəticəsində endogen steroidlər testosteron və kortizol nəqliyyat zülallarına bağlanma yerlərindən kənarlaşdırılmır;
• qadınlarda testosteron səviyyəsini azaldır;
• qismən antiandrogenik təsir göstərən dienogest ehtiva edir;
• sümük metabolizmi göstəricilərinin öyrənilməsinə görə, estradiolun sümük rezorbsiyasına inhibitor təsirini göstərir. Dienogest estradiolun bu təsirinə qarşı durmur;
• müalicə dövründə endotel markerlərinin öyrənilməsinin nəticələrinə görə, damar şəbəkəsinə estradiol və azot oksidinin vazodilatlayıcı təsiri var;
• lipid profilinə mənfi təsir göstərmir;
• qan təzyiqini, laxtalanma amillərini və ya bədən çəkisini dəyişdirmir;
• əhval-ruhiyyəni, koqnitiv funksiyanı yaxşılaşdırır, yuxusuzluğu aradan qaldırır və yuxu pozğunluğu olan xəstələrdə, əgər menopozla əlaqəlidirsə, yuxunu normallaşdırır.

Climodien uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş hormon əvəzedici terapiya üçün yüksək effektiv, yaxşı dözümlü və istifadəsi asan kombinasiyalı dərmandır. Menopoz sindromunun bütün təzahürlərini dayandırır və istifadənin başlanmasından 6 ay sonra amenoreya səbəb olur.

Climodien postmenopozal qadınlarda klimakterik pozğunluqların müalicəsi üçün davamlı kombinə edilmiş rejim üçün göstərilir. Climodien'in əlavə üstünlükləri onun tərkibinə daxil olan progestogenin antiandrogenik xüsusiyyətlərini əhatə edir - dienogest.

Bu gün postmenopozal xəstələrin müalicəsi üçün yeni bir monofazik kombinasiyalı dərman Pauzogestin ortaya çıxması böyük maraq doğurur.

Pauzogest qadınların uzun müddətli müalicəsi üçün seçilən dərmandır bir ildən artıqdır postmenopozal və dövri qanaxma olmadan HRT-yə üstünlük verilir.

Pauzogest estrogen və progesteronun birləşməsidir. Pauzogestin bir tabletində 2 mq estradiol (estradiol hemihidrat olaraq 2,07 mq) və 1 mq noretisteron asetat var. Dərman qablaşdırmada mövcuddur - 28 tabletdən 1 və ya 3 blister. Tabletlər filmlə örtülmüşdür. Gündəlik doza 1 tabletdir və davamlı olaraq gündəlik qəbul edilir. Dərman postmenopozal dövrdə qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığını kompensasiya edir. Pauzogest postmenopozal dövrdə vegetativ-damar, psixo-emosional və digər klimakterik estrogendən asılı simptomları aradan qaldırır, sümük itkisinin və osteoporozun qarşısını alır. Estrogenin progestogenlə birləşməsi endometriumun hiperplaziyadan qorunmasına kömək edir və eyni zamanda arzuolunmaz qanaxmanın qarşısını alır. Aktiv maddələr Dərmanlar ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur və bağırsaq mukozasında və qaraciyərdən keçərkən aktiv şəkildə metabolizə olunur.

Endogen estradiol kimi, Pauzogestin bir hissəsi olan ekzogen estradiol hemihidrat reproduktiv sistemdə, hipotalamik-hipofiz sistemində və digər orqanlarda bir sıra proseslərə təsir göstərir; sümük mineralizasiyasını stimullaşdırır.

Gündə bir dəfə estradiol hemihidrat qəbul etmək qanda dərmanın sabit, sabit konsentrasiyasını təmin edir. Bədənə daxil olduqdan sonra 72 saat ərzində tamamilə, əsasən sidiklə, metabolitlər şəklində və qismən dəyişməmiş şəkildə xaric olur.

Son illərdə aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, HRT-də progestin komponentinin rolu yalnız endometriumun qorunması ilə məhdudlaşmır. Progestinlər estradiolun bəzi təsirlərini, məsələn, ürək-damar və skelet sistemlərinə münasibətdə zəiflədə və ya gücləndirə bilər, həmçinin öz bioloji təsirlərinə, xüsusən də psixotrop təsirlərə malikdir. HRT üçün dərmanın yan təsirləri və tolerantlığı da əsasən gestagenik komponentlə müəyyən edilir. Davamlı tərkibində gestagenik komponentin xüsusiyyətləri kombinasiya terapiyası, çünki bu rejimlə qəbul müddəti və gestagenin ümumi dozası siklik rejimlərlə müqayisədə daha böyükdür.

Pauzogestin bir hissəsi olan noretisteron asetat testosteron törəmələrinə (C19-gestagens) aiddir. C21-gestagens və C19-gestagens törəmələrinin endometriumun çevrilməsinə səbəb olmaq üçün ümumi xüsusiyyətinə əlavə olaraq, noretisteron asetat onların terapevtik praktikada istifadəsini təyin edən müxtəlif əlavə "xüsusiyyətlərə" malikdir. Hədəf orqanlarda estrogen reseptorlarının konsentrasiyasını azaldan və estrogenlərin molekulyar səviyyədə təsirini maneə törədən ("aşağı tənzimləmə") açıq bir anti-estrogenik təsir göstərir. Digər tərəfdən, noretisteron asetatın orta dərəcədə mineralokortikoid aktivliyi ilkin xroniki adrenal çatışmazlığı olan qadınlarda menopoz sindromunun müalicəsində uğurla istifadə edilə bilər və androgenik aktivlik həm müsbət anabolik effekt əldə etmək, həm də qanda androgen çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün istifadə edilə bilər. menopoz, cinsi istəyin azalmasına səbəb olur.

Sıra arzuolunmaz təsirlər noretisteron asetat qaraciyərdən keçərkən özünü göstərir və çox güman ki, eyni qalıq androgenik aktivliyin olması ilə əlaqədardır. Noretisteron asetatın ağızdan qəbulu qaraciyərdə lipoprotein apoproteinlərinin estrogendən asılı sintezinə mane olur və buna görə də estradiolun qan lipid profilinə faydalı təsirini azaldır, həmçinin qlükoza tolerantlığını pisləşdirir və qanda insulinin səviyyəsini artırır.

Noretisteron asetat ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur. Əsasən sidiklə xaric olunur. Estradiol hemihidratın eyni vaxtda tətbiqi ilə noretisteron asetatın xüsusiyyətləri dəyişmir.

Beləliklə, Pauzogest dərmanı peri- və postmenopozun bütün simptomlarına müsbət təsir göstərir. Klinik sübutlar göstərir ki, Pauzogest sümük məhvini azaldır və postmenopozda sümük itkisinin qarşısını alır, bununla da osteoporozun səbəb olduğu sınıq riskini azaldır. Estrogenin təsiri altında baş verən endometrial proliferasiya, noretisteron asetatın davamlı istifadəsi ilə effektiv şəkildə inhibə edilir. Bu, endometrial hiperplaziyanın və xərçəngin inkişaf riskini minimuma endirir. Pausogest'i monofaz rejimdə qəbul edən qadınların əksəriyyətində uterin qanaxma müşahidə edilmir, bu, postmenopozal xəstələr üçün üstünlük təşkil edir. Pauzogestin uzunmüddətli istifadəsi (5 ildən az) döş xərçəngi inkişaf riskini artırmır. Dərman yaxşı tolere edilir. Yan təsirlərə süd vəzilərinin yığılması, yüngül ürəkbulanma və nadir hallarda - Baş ağrısı, periferik ödem.

Beləliklə, bir çoxunun nəticələri klinik sınaqlar postmenopozda HRT üçün dərmanların arsenalının yüksək effektiv, təhlükəsiz, yaxşı tolere edilmiş, məqbul və istifadəsi asan olan başqa bir layiqli dərmanla doldurulduğunu göstərir.

Nəticə

Qadınlarda HRT üçün bir dərman seçərkən nəzərə almalısınız:

• xəstələrin yaşı və çəkisi
• anamnez xüsusiyyətləri
• nisbi risk və istifadə üçün əks göstərişlər

Ağızdan alınan dərmanlar	Dərinin atrofik dəyişiklikləri, hiperkolesterolemiyası olan qadınlar üçün qəbul etmək daha yaxşıdır, istifadə etmək mümkündür siqaret çəkən qadınlar və kolon xərçəngi inkişaf riski yüksək olan qadınlar.
Transdermal dərmanlar	Xəstəlikləri olan qadınlara üstünlük verilir mədə-bağırsaq traktının, öd kisəsi, diabet, hipertrigliseridemiya və ehtimal ki, qadınlarda xolesistektomiyadan sonra.
Estrogen monoterapiyası	Uterusu çıxarılan qadınlar və damar ürək xəstəliyi və ya Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən yaşlı qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Qarışıq estrogen-progestin terapiyası	Qeyri-çıxarılmamış uşaqlığı olan qadınlar, həmçinin hipertrigliseridemiya və ya endometrioz tarixi olan çıxarılan uşaqlığı olan qadınlar üçün göstərilir.

HRT rejiminin seçimi menopoz sindromunun şiddətindən və onun dövründən asılıdır.

• Perimenopoz zamanı iki fazalı kombinasiyalı dərmanların siklik rejimdə istifadəsinə üstünlük verilir.
• Postmenopozda estrogen və gestagen birləşməsini daim istifadə etmək məsləhətdir; Bu yaşda qadınlar, bir qayda olaraq, insulin müqaviməti və hiperkolesterolemiya artdığından, antiandrogenik aktivliyə malik gestagen ehtiva edən davamlı istifadə üçün yeganə dərman olan Climodien istifadə etmək daha yaxşıdır.