Kişilərdə pelvisin MRT-si bu sahədə orqanların patologiyalarını müəyyən etmək üçün təyin edilir və xəstənin simptomları və ya digər müayinələrin nəticələrinə əsasən qoyulan diaqnozu təsdiqləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, həmçinin xəstəliklərin qarşısının alınmasına kömək edir.
Kişilərdə çanaq sümüklərinin MRT-si nə göstərir?
Çanaq sümüyü müayinəsi olduqca çətindir. Bu üsul bədənə zərər vermədən çanaq orqanlarını müayinə etməyə imkan verir. Kişilərdə çanaq boşluğuna daxildir sigmoid kolon, sidik kisəsi, prostat vəzi, pubik sümüklər. Bu sahənin tədqiqində MRT ən çox xərçəng diaqnozunda istifadə edilir. İmkanlar ultrasəs müayinəsi və məhduddur və orqanların əlavə öyrənilməsini tələb edir. MRT xəstəliyin mənbəyini tapmağa imkan verir. Kəskin, xroniki iltihabi xəstəliklər, damar patologiyası, dərhal diqqət tələb edən şişlər cərrahi müdaxilə, çox dəqiq şəkildə aşkar edilir və diaqnoz qoyulur.
Çünki tədqiqat zamanı bir millimetr qalınlığında kəsiklər əldə edilir. MRT skaneri ilə hərtərəfli müayinə sayəsində bir şişin aşkarlanması onun inkişafının ən başlanğıcında tanınır.
Maqnit rezonans tomoqrafiyasının təyin edilməsi üçün simptomlar:
- testislərin və ya skrotumun şişməsi və ya şişməsi
- xaya ektopiyası (ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək xaya aşkar etmək mümkün olmadıqda)
- qarın və çanaq nahiyəsində, səbəbləri bilinməyən ağrı
- sidik ifrazında çətinlik, sidik tutma
Kişilərdə çanaq orqanlarının MRT-si də aşağıdakı göstəricilər üçün təyin edilir:
- nəticəsində patologiyaların müəyyən edilməsi
- mövcudluğu anadangəlmə qüsurlar kalça inkişafı
- bu bölgədə yaralanma və ya yara
- bilinməyən səbəblərdən hip bölgəsində ağrı hissləri.
Xəstəliklərin diaqnostikasında prostat vəzi MRT də əvəzolunmazdır. Bütün digər insan orqanlarında olduğu kimi, tomoqrafiya adətən prostat xərçəngini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, MRT prostat vəzi və seminal veziküllərin digər xəstəliklərinin diaqnozu üçün istifadə olunur.
Tomoqrafiya güclü maqnitlər və kiçik sensorlar vasitəsilə həyata keçirilir. Bu, tədqiq olunan ərazinin bir neçə şəklini çəkməkdən ibarətdir. Prosedur zamanı rentgen şüalarından istifadə edilmir. Yəni araşdırma heç bir şəkildə insan sağlamlığına təsir göstərmir.
Varlığı təsdiqləmək üçün adətən kontrastlı tomoqrafiya təyin edilir onkoloji xəstəliklər prostat vəzi, sidik yolları və bu boşluğun digər orqanları.
İmtahana hazırlıq
Tədqiqata hazırlıq digər MRT növlərindən xüsusilə fərqlənmir. Tədqiqatı başa çatdırmaq üçün bir pəhriz izləmək tələb olunur. Müayinədən üç gün əvvəl qaz əmələ gətirən qidaları (tərəvəz, meyvə, şirniyyat, ədviyyatlı ədviyyatlar, qazlı içkilər) xaric edin. Prosedurdan dörd saat əvvəl yemək yeməməlisiniz.
Tez-tez No-Spa və ya Espumisan tabletlərini qəbul etmək tövsiyə olunur. Prostat vəzinin müayinəsi zamanı prosedurdan əvvəl lavman verilir. maneədir allergik reaksiya xüsusi dərmanlar üçün.
digər daxili orqanlarda prosedurları yerinə yetirərkən oxşardır. Bu, bədəndə kardiostimulyatorların, insulin nasoslarının, metal breketlərin və ya titandan başqa implantların olmasıdır. Metal protezlər də müayinəyə mane ola bilər. Əks göstərişlər də olacaq Böyrək çatışmazlığı və klostrofobiya.
Sistemik lupus eritematosus (SLE) xroniki otoimmün revmatik xəstəlikdir. SLE diaqnozu yalnız kifayət qədər təcrübəyə malik mütəxəssis tərəfindən qoyula bilər. Xəstəliyin diaqnostikasındakı çətinliklər müxtəlif klinik mənzərə ilə əlaqələndirilir, bu zaman xəstəliyin bütün gedişində zərəri əks etdirən xəstəliyin yeni əlamətləri meydana çıxır. müxtəlif orqanlar və sistemlər.
SLE diaqnozu qoyulduqda, MEDSI mütəxəssisləri xəstəliyin klinik təzahürləri və məlumatların birləşməsinə əsaslanırlar. laboratoriya diaqnostikası Bundan əlavə, qan testləri, sidik testləri, ultrasəs, X-ray müayinəsi daxili orqanların zədələnməsinin xarakterini və dərəcəsini və xəstəliyin fəaliyyətinin mərhələlərini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Belarusiyadakı MEDSİ Kliniki Diaqnostika Mərkəzinin İnnovativ Revmatologiya Klinikasında diaqnostika müasir laboratoriya və avadanlıqlardan istifadə etməklə aparılır. instrumental üsullar tədqiqat - otoantikorların, komplementin, revmatoid faktor titrinin təyini, biokimyəvi analiz qan, MRT, MSCT, ultrasəs, rentgenoqrafiya, funksional testlər aparılır. Xəstəliyin müalicəsi uyğun olaraq həyata keçirilir beynəlxalq standartlar Diaqnostika və İnnovasiya Mərkəzinin mütəxəssisləri ilə birlikdə Avropa və ABŞ-ın revmatoloji assosiasiyalarının tövsiyələri və tövsiyələri tibbi texnologiyalar MEDSI və Rusiyada dünyanın ən yaxşı innovativ diaqnostika və müalicə üsullarından istifadə edən yeganə şirkətdir. EML şöbəsinin mütəxəssisləri özlərini inkişaf etdirdilər yüksək texnologiyalı üsul lupus eritematosusun müalicəsi - dünyada analoqu olmayan immunosorbsiya.
Belorusskayadakı Kliniki Diaqnostika Mərkəzində məşhur tibb elmləri doktoru, əməkdar həkim müalicə alır. Rusiya Federasiyası. Sergey Konstantinoviç - milli məktəbin yaradıcısı intensiv baxım revmatik xəstəliklər, sistemik lupus eritematozusun diaqnostikası və müalicəsi üzrə mütəxəssis, ağır formaları romatoid artrit, sistemli vaskulit və digər birləşdirici toxuma xəstəlikləri.
Professor tərəfindən ekstrakorporeal terapiya və gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək autoimmun revmatik xəstəliklərin müalicəsi üsulları bioloji dərmanlar maksimum sağ qalmağı deyil, həm də təmin edir yüksək səviyyə həyat keyfiyyəti, qəbulu minimuma endirmək qabiliyyəti hormonal dərmanlar hətta onların tamamilə ləğvi. Xəstəliyin erkən tanınması, vaxtında və fərdiləşdirilmiş terapiya, peşəkar monitorinq Sergey Konstantinoviçi gündəlik praktikasında rəhbər tutan əsas prinsiplərdir.
Sistemik lupus eritematosus- xroniki sistemli xəstəlik, dəridə ən aydın təzahürlərlə; Lupus eritematozun etiologiyası məlum deyil, lakin onun patogenezi otoimmün proseslərin pozulması ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində bədənin sağlam hüceyrələrinə antikorlar istehsal olunur. Orta yaşlı qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Lupus eritematosusun tezliyi yüksək deyil - hər min nəfərə 2-3 hadisə. Sistemik lupus eritematozusun müalicəsi və diaqnostikası revmatoloq və dermatoloq tərəfindən birgə həyata keçirilir. SLE diaqnozu tipik əsasında qoyulur klinik əlamətlər, laboratoriya testlərinin nəticələri.
Ümumi məlumat
Sistemik lupus eritematosus– dəridə ən aydın təzahürləri olan xroniki sistemli xəstəlik; Lupus eritematozun etiologiyası məlum deyil, lakin onun patogenezi otoimmün proseslərin pozulması ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində bədənin sağlam hüceyrələrinə antikorlar istehsal olunur. Orta yaşlı qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Lupus eritematosusun tezliyi yüksək deyil - hər min nəfərə 2-3 hadisə.
Sistemik lupus eritematozusun inkişafı və şübhəli səbəbləri
Lupus eritematosusun dəqiq etiologiyası müəyyən edilməmişdir, lakin xəstələrin əksəriyyətində Epstein-Barr virusuna qarşı antikorlar var ki, bu da xəstəliyin mümkün viral təbiətini təsdiqləyir. Demək olar ki, bütün xəstələrdə otoantikorların istehsalı ilə nəticələnən orqanizmin xüsusiyyətləri də müşahidə olunur.
Lupus eritematozusun hormonal təbiəti təsdiqlənməmişdir, lakin hormonal pozğunluqlar xəstəliyin gedişatını pisləşdirir, baxmayaraq ki, onun meydana gəlməsinə səbəb ola bilməzlər. Lupus eritematosus diaqnozu qoyulmuş qadınlara oral kontraseptivlər qəbul etmək tövsiyə edilmir. olan insanlarda genetik meyl və eyni əkizlərdə lupus eritematosus digər qruplara nisbətən daha yüksəkdir.
Sistemik lupus eritematosusun patogenezi, hüceyrənin zülal komponentləri, ilk növbədə DNT, autoantigenlər kimi çıxış etdikdə və yapışma nəticəsində hətta ilkin olaraq immun komplekslərdən azad olan hüceyrələr hədəfə çevrildikdə, immun tənzimlənmənin pozulmasına əsaslanır.
Sistemik lupus eritematozusun klinik mənzərəsi
Lupus eritematosus birləşdirici toxuma, dəri və epiteli təsir edir. Əhəmiyyətli diaqnostik əlamət iri oynaqların simmetrik zədələnməsidir və əgər oynaq deformasiyası baş verərsə, bu, eroziv xarakterli zədələrə görə deyil, ligamentlərin və vətərlərin cəlb olunması ilə bağlıdır. Mialji, plevrit, pnevmonit müşahidə olunur.
Amma çoxu aydın simptomlar dəridə qırmızı lupus eritematosus qeyd olunur və bu təzahürlərə əsaslanaraq ilk növbədə diaqnoz qoyulur.
Aktiv ilkin mərhələlər Xəstəlik lupus eritematosus ilə xarakterizə olunur davamlı axın dövri remissiyalarla, lakin demək olar ki, həmişə sistemli olur. Kəpənək tipli eritematoz dermatit ən çox üzdə müşahidə olunur - yanaqlarda, yanaq sümüklərində və həmişə burnun arxa hissəsində eritema. 
Günəş radiasiyasına qarşı yüksək həssaslıq görünür - fotodermatozlar adətən yuvarlaq formadadır və təbiətdə çoxlu olur. Lupus eritematozda fotodermatozların bir xüsusiyyəti hiperemik korolla, mərkəzdə atrofiya sahəsi və təsirlənmiş ərazinin depiqmentasiyasıdır. Eritemanın səthini əhatə edən pityriasis pulcuqları dəri ilə sıx birləşir və onları ayırmaq cəhdləri çox ağrılıdır. Təsirə məruz qalanın atrofiyası mərhələsində dəri ortadan başlayaraq periferiyaya doğru hərəkət edən eritematoz sahələri tədricən əvəz edən hamar, zərif alebastr-ağ səthin əmələ gəlməsi müşahidə olunur.
Lupus eritematozlu bəzi xəstələrdə lezyonlar uzanır baş dərisi baş dərisi, tam və ya qismən alopesiyaya səbəb olur. Lezyonlar dodaqların qırmızı sərhədinə və ağızın selikli qişasına təsir edərsə, lezyonlar mavi-qırmızı sıx lövhələrdir, bəzən üstündə pityriasisə bənzər tərəzilər var, onların konturları aydın sərhədlərə malikdir, lövhələr xoraya meyllidir və yemək zamanı ağrıya səbəb olur.
Lupus eritematosus mövsümi bir kursa malikdir və payız-yay dövrlərində günəş radiasiyasının daha intensiv məruz qalması səbəbindən dərinin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.
Altında olanda kəskin kurs lupus eritematosus, bütün bədəndə sedef kimi lezyonlar müşahidə olunur, dəridə telenjiektaziya tələffüz olunur. alt əzalar retikulyar livedio (ağacabənzər naxış) görünür. Ümumi və ya fokal alopesiya, ürtiker və qaşınan dəri sistemik lupus eritematozu olan bütün xəstələrdə müşahidə olunur.
Birləşdirici toxuma olan bütün orqanlarda, zamanla onlar başlayır patoloji dəyişikliklər. Lupus eritematosus ilə ürəyin bütün membranları, böyrək çanaqları, mədə-bağırsaq traktının və mərkəzi sinir sistemi.
Əgər dəri təzahürləri ilə yanaşı xəstələrdə vaxtaşırı baş ağrıları, zədələr və hava şəraiti ilə əlaqəli olmayan oynaq ağrıları, ürək və böyrəklərin işində pozğunluqlar müşahidə edilirsə, sorğu əsasında daha dərin və sistemli pozğunluqlar və xəstəni lupus eritematosusun olması üçün müayinə edin. Əhval-ruhiyyənin eyforik vəziyyətdən aqressiv vəziyyətə kəskin dəyişməsi də lupus eritematosusun xarakterik təzahürüdür.
Lupus eritematozu olan yaşlı xəstələrdə dəri təzahürləri, böyrək və artralji sindromları daha az ifadə edilir, lakin Sjogren sindromu daha çox müşahidə olunur - bu otoimmün bir lezyondur. birləşdirici toxuma hiposekressiya ilə özünü göstərir tüpürcək vəziləri, gözlərdə quruluq və ağrı, fotofobi.
Xəstə analardan doğulan lupus eritematozusun neonatal forması olan uşaqlarda artıq körpəlikdə olan eritematoz səpgi və anemiya var, ona görə də onlar müalicə edilməlidir. diferensial diaqnoz atopik dermatit ilə.
Sistemik lupus eritematosusun diaqnozu
Sistemli lupus eritematosusdan şübhələnirsinizsə, xəstə bir revmatoloq və dermatoloqla məsləhətləşməyə göndərilir. Lupus eritematozus hər bir simptomatik qrupda təzahürlərin olması ilə diaqnoz edilir. Dəridən diaqnoz meyarları: kəpənək eritema, fotodermatit, diskoid döküntü; oynaqlardan: oynaqların simmetrik zədələnməsi, artralji, bağ aparatının deformasiyası nəticəsində biləklərdə “mirvari bilərzik” sindromu; daxili orqanlardan: müxtəlif lokalizasiyalar sidik analizində serozit, davamlı proteinuriya və silindruriya; mərkəzdən sinir sistemi: konvulsiyalar, xorea, psixozlar və əhval dəyişikliyi; Hematopoetik funksiya baxımından lupus eritematosus leykopeniya, trombositopeniya və limfopeniya ilə özünü göstərir.
Wasserman reaksiyası digər seroloji testlər kimi yanlış müsbət ola bilər ki, bu da bəzən qeyri-adekvat müalicənin təyin edilməsinə səbəb olur. Pnevmoniya inkişaf edərsə, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aparılır, plevritdən şübhələnirsə,
Lupus eritematozuslu xəstələr birbaşa müalicədən çəkinməlidirlər günəş şüaları, bütün bədəni örtən paltar geyinin və məruz qalan ərazilərə yüksək UV qoruyucu filtrli kremlər çəkin. Kortikosteroid məlhəmləri dərinin təsirlənmiş bölgələrinə tətbiq olunur, çünki hormonal olmayan dərmanların istifadəsi heç bir təsir göstərmir. Hormonla əlaqəli dermatitin inkişaf etməməsi üçün müalicə fasilələrlə aparılmalıdır.
Lupus eritematozusun mürəkkəb olmayan formalarında aradan qaldırmaq üçün ağrıəzələlərdə və oynaqlarda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir, lakin aspirin ehtiyatla alınmalıdır, çünki o, qanın laxtalanma prosesini ləngidir. Qlükokortikosteroidləri qəbul etmək məcburidir və dərmanların dozaları minimuma endirilən şəkildə seçilir. yan təsirlər qorumaq daxili orqanlar məğlubiyyətlərdən.
Xəstədən kök hüceyrələrin toplanması və sonra immunosupressiv terapiyanın aparıldığı bir üsul, bundan sonra sağalmaq üçün immun sistemi kök hüceyrələr reintroduksiya edilir, hətta lupus eritematozusun ağır və ümidsiz formalarında təsirli olur. Bu terapiya ilə əksər hallarda otoimmün aqressiya dayanır və lupus eritematosuslu xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.
Sağlam həyat tərzi, alkoqol və siqaretdən imtina, adekvat məşq stressi, balanslaşdırılmış pəhriz və psixoloji rahatlıq lupus eritematosuslu xəstələrə öz vəziyyətlərinə nəzarət etməyə və əlilliyin qarşısını almağa imkan verir.
(sistemik lupus eritematosus) immun tənzimləmə proseslərinin genetik olaraq müəyyən edilmiş qüsursuzluğu əsasında inkişaf edən, öz hüceyrələrinə və onların komponentlərinə qarşı antikorların əmələ gəlməsinə və immun kompleks iltihabının yaranmasına səbəb olan, zədələnməsi ilə nəticələnən sistemli birləşdirici toxuma xəstəliyidir. bir çox orqan və sistemlərə.
Xəstəliyin etiologiyası məlum deyil.
Təklif olunan etioloji rol aşağıdakı amillər: 1. Xroniki viral infeksiya 2. Genetik amil.
Sistemik lupus eritematozun klinikası (simptomları).
Ən çox qadınlar, ən çox 14-40 yaşlarında təsirlənir.
İlkin təzahürlər. Zəiflik, kilo itkisi, bədən istiliyinin artması.
Ümumi simptomlar: yorğunluq, zəiflik, qızdırma, iştahsızlıq, kilo itkisi, ürəkbulanma
Əzələ-skelet sistemindən simptomlar: artralji, miyalji; eroziv olmayan poliartrit; əllərin oynaqlarının deformasiyası; miyopatiya, miyozit; aseptik sümük nekrozu.
Dəri təzahürləri: "kəpənək"; diskoid lupus; foto həssaslıq; ağızda yaralar; dəri səpgiləri- makulopapulyar, ürtiker, büllöz, yarımkəskin dəri lupus; alopesiya; vaskulit; pannikulit.
düyü
Hematoloji təzahürlər: anemiya (ikinci dərəcəli); hemolitik anemiya; leykopeniya (4x10-dan az). 5
l); limfopeniya (1,5x10 9
l); trombositopeniya (100x10 9
l); dövran edən antikoaqulyant; splenomeqaliya; limfadenopatiya.
Nevroloji təzahürlər: orqanik beyin zədələnməsi sindromu; psixozlar; qıcolmalar; periferik neyropatiya; mərkəzi sinir sisteminin digər təzahürləri.
Ürək təzahürləri: perikardit; miokardit; Libman-Sachs endokarditi.
Klinik təsnifat
| Xəstəliyin təbiəti |
Kəskin, yarımkəskin, xroniki təkrarlayan poliartrit Diskoid lupus sindromu Raynaud sindromu Werlhoff sindromu Sjögren sindromu Antifosfolipid sindromu |
|
|
Fəaliyyət səviyyəsi |
Çatışmayan (0) |
|
|
proses |
Minimum (I) Orta (II) Yüksək (III) |
|
|
Güvə simptomu |
||
|
Kapillyarlar |
||
|
Diskoid lupus |
||
|
Retikulyar livedo və s. |
||
|
oynaqlar |
Artralgiya |
|
|
Poliartrit (kəskin, yarımkəskin, xroniki) |
||
|
seroz |
Plevrit, perikardit (efüzyon, quru, |
|
|
mərmilər |
yapışqan), perihepatit, perisplenit, tərəfindən |
|
|
liserozit |
||
|
Miyokardit, endokardit, uğursuzluq |
||
|
mitral qapaq, miokardiofibroz, |
||
|
miokard distrofiyası |
||
|
Kəskin, xroniki pnevmonit |
||
|
Pnevmoskleroz |
||
|
Nefrotik və ya qarışıq lupus nefriti |
||
|
pielonefrit sindromu, |
||
|
sidik sindromu |
||
|
Görət |
||
|
lineurit, vuruş və beyin infarktı, serebral vaskulit |
||
Ağciyər təzahürləri: plevrit; içində efüzyon plevra boşluğu; lupus pnevmoniyası; interstisial fibroz; ağciyər hipertenziyası; qanaxmalar.
Böyrək təzahürləri: proteinuriya (gündə 500 mq-dan çox); qırmızı qan hüceyrələrinin (və digər hüceyrələrin) kölgələri; nefrotik sindrom; Böyrək çatışmazlığı.
Mədə-bağırsaq təzahürləri: qeyri-spesifik simptomlar (iştahsızlıq, ürəkbulanma, ishal, yüngül ağrı); mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyası ilə vaskülit; assit; serum qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.
tromboz: venoz; arterial.
Göz patologiyası: retinal vaskülit; konjonktivit, episklerit; quru sindromu.
Klinik variantlar. V.A. Nasonova xəstəliyin başlanğıcına və sonrakı gedişatına görə SLE-nin gedişatının variantlarını (kəskin, yarımkəskin, xroniki) müəyyən edir.
Kəskin gedişində xəstəliyin qəfil başlanğıcı, bədən istiliyinin yüksəlməsi, oynaqlarda şiddətli ağrılarla müşayiət olunan kəskin poliartrit, şiddətli dəri dəyişiklikləri, ağır poliserozit, böyrəklərin, sinir sisteminin zədələnməsi, trofik pozğunluqlar, kilo itkisi, kəskin artım ESR, pansitopeniya, qanda çoxlu sayda LE hüceyrələri, yüksək titrlər antinüvə amili. Xəstəliyin müddəti 1-2 ildir.
Subakut kurs tədricən inkişafı, artikulyar sindrom, normal və ya ilə xarakterizə olunur aşağı dərəcəli qızdırma bədən, dəri dəyişiklikləri. Prosesin fəaliyyəti xeyli müddət ərzində minimaldır, remissiyalar uzundur (altı aya qədər). Lakin proses tədricən ümumiləşir, orqan və sistemlərin çoxsaylı zədələnməsi inkişaf edir.
Xroniki kurs uzun illər mono- və ya aşağı sindromlu sindrom kimi özünü göstərir. Ümumi dövlət uzun müddət qənaətbəxş olaraq qalır. Erkən mərhələlərdə dəri dəyişiklikləri və oynaq sindromu müşahidə olunur. Proses yavaş-yavaş irəliləyir və bir çox orqan və sistemlər sonradan təsirlənir.
Sistemik lupus eritematosusun dərman müalicəsi
Qlükokortikoidlər: aktivlik azalana qədər prednizolonun yüksək dozaları (1-1,5 mq/kq/gün), sonra isə baxım dozaları; metilprednizolonla nəbz terapiyası (1000 mq/gün, gündə bir dəfə 3 gün ərzində) - prosesin yüksək aktivliyi ilə (aktiv lupus nefrit, generalizə olunmuş vaskulit, digər orqan lezyonları), ardınca yüksək dozada prednizolon (gündə 1 mq/kq) ). İmmunosupressantlar (yüksək proses aktivliyi ilə, prednizonla birlikdə): siklofosfamid (10 həftə ərzində gündə 50-100 mq, sonra baxım dozaları - 25-50 mq/gün); metotreksat 10-15 mq/həftə (4-6 həftə); azatioprin ən azı 10 həftə ərzində gündə 50-200 mq. Aminoquinolon preparatları (qlükokortikoidlərlə birlikdə aşağı proses aktivliyi ilə): Delagil 0,5 q/gün; Plaquenil 0,4 q/gün.
NSAİİlər (bursit, artrit, polimiyalji üçün): diklofenak natrium 150 mq/gün; indometazin 150 mq/gün. Antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar: heparin gündə 4 dəfə 5000-10000 ədəd (vaskulit, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu üçün); dipiridamol gündə 75-210 mq; pentoksifillin 100-200 mq gündə 3 dəfə.
Bu məqalə uzun olacaq, çünki sistemik lupus eritematosusdan (SLE) təsirlənməyən orqan və orqan sistemi praktiki olaraq yoxdur. Təəssüf ki... Oxumaq asanlığı üçün mən lupusdakı lezyonları orqan sistemi ilə təsvir edəcəyəm. SLE çoxlu orqan zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Simptomlar və klinik təzahürlər müxtəlif xəstələr arasında çox fərqlidir. Xəstəliyin gedişi adətən bir-birini əvəz edən kəskinləşmələr və remissiyalarla dalğalanır.
Ümumi simptomlar
- zəiflik,
- bədən istiliyinin artması,
- çəki itirmək,
- artan zəiflik, yorğunluq, yuxululuq.
Dərinin, saçın və dırnaqların zədələnməsi
Dəri lezyonları xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində müşahidə olunur - 50-90%. Xəstələrin təxminən üçdə birində lupus dəri lezyonları ilə debüt edir, qalanlarında xəstəlik irəlilədikcə müəyyən dəri təzahürləri daha sonra baş verir. Dəri lezyonlarının əsas növləri aşağıda təqdim olunur:
Selikli qişaların zədələnməsi
Mukoza lezyonlarının yayılmasına dair məlumatlar müxtəlif mənbələrə görə 10 ilə 40% arasında dəyişir. Ən tez-tez burun və ağızın selikli qişaları, daha az tez-tez konjonktiva və cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları təsirlənir. Burun mukozasının uzun müddətli zədələnməsi hətta burun septumunun perforasiyasına səbəb ola bilər.
- Aftöz stomatit- yaralar.
- Lupus cheilitis- xora və eroziya inkişafı ilə dodaqların qırmızı sərhədinin zədələnməsi, şişməsi, qızartı (şəkilə bax).
Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsiaparat
Bu və ya digər formada birgə zədələnmə xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir - 90%. Bundan əlavə, xəstələrin təxminən yarısında xəstəlik birgə zədələnmə ilə başlaya bilər. Ən tez-tez təsirlənir kiçik oynaqlarəllər, biləklər, dirsəklər, diz oynaqları. Artrit təbiətdə çox vaxt simmetrikdir və hətta "maskalı" ola bilər.
- Bununla belə, ağrı və sərtlik ciddi dağıdıcı birgə zədələnmədən daha çox rast gəlinir. Səhər sərtliyi adətən qısa müddətli olur və oynaq deformasiyası nisbətən nadirdir.
- Bəzi xəstələrdə müşahidə edilə bilər məğlub etmək skelet əzələləri əzələlərin atrofiyasına qədər ağrı və zəiflik şəklində özünü göstərən, diskomfort təsirlənmiş əzələlərin palpasiyası zamanı.
- Tez-tez sözdə var aseptik nekroz sümüklər, ən çox omba sümüklərinin başlarında müşahidə olunur.
- Əlbəttə ki, sistemik lupus eritematosus inkişaf ehtimalının artması ilə əlaqələndirilir . Belə xəstələrdə spontan sınıqların tezliyi ümumi əhali ilə müqayisədə təxminən 5 dəfə yüksəkdir.
Tənəffüs sisteminin zədələnməsi
IN patoloji proses SLE-də tənəffüs sisteminin demək olar ki, bütün hissələri iştirak edə bilər.
- qırtlaq nisbətən nadir hallarda, 5% -dən çox olmayan hallarda təsirlənir. Çox vaxt klinik olaraq bu, qırtlağın selikli qişasının iltihabı, qırtlağın şişməsi ilə özünü göstərir.
- Plevrit təxminən 50% hallarda inkişaf edir. Tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur sinə, nəfəs darlığı, öskürək, qızdırma.
- İçərisində artan təzyiq ağciyər arteriyası(ağciyər hipertenziyası) ən çox xəstəliyin başlanğıcından yalnız bir neçə il sonra inkişaf edir.
- Kəskin lupus pnevmoniti (lupus pnevmoniti) xoşbəxtlikdən, nadirdir, lakin qızdırma, nəfəs darlığı, öskürək, hemoptizi və şiddətli ağrı sinə içində.
Ürək-damar sisteminə ziyan
Klinik olaraq bu və ya digərləri yarılma zamanı aşkar ediləndən daha az rast gəlinir. Lakin artıq məlumdur ki, lupusda ürək və qan damarlarının zədələnməsi əsas səbəblərdən biridir. erkən ölüm bu xəstəliklə.
- Perikardın zədələnməsi xəstələrin təxminən 50-80% -ində müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə exokardioskopiyada (ExoCS) yalnız perikardial təbəqələrin qalınlaşması, digərlərində isə perikardial boşluğa efüzyon müşahidə edilir ki, bu da bəzən nadir, lakin təhlükəli ağırlaşmaya - perikardial tamponadaya səbəb olur. Adətən efüzyonun miqdarı kiçik və ya orta səviyyədədir. Çox vaxt perikardit plevrit ilə birləşdirilir (sonra ona "poliserozit" deyilir).
- Ürək qapağının zədələnməsi. SLE-də qapaq aparatının "klassik" zədələnməsi Libman-Sachs verrukoz endokarditidir. Ən tez-tez təsirlənir mitral qapaq. Endokardit daha çox xəstəlik aktivliyi yüksək olan gənc xəstələrdə müşahidə olunur.
- Miokardın zədələnməsi(ürək əzələsi) miokardit, miokard distrofiyası, miokard hipertrofiyası şəklində özünü göstərir,
- Arterial hipertenziya xəstələrin 10-50% -ində müşahidə olunur.
Həzm sisteminə ziyan
- P ağız mukozasının infeksiyası, yuxarıda yazdığım kimi, xəstələrin dörddə birində orta hesabla baş verir. Bəzən yeməkləri tam udmağı çətinləşdirən ağrılı, geniş ülserlər var. Xəstələrin təxminən üçdə biri inkişaf edir müxtəlif dərəcələrdə həzm pozğunluqlarının şiddəti: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma.
- Bağırsaq patologiyası tez-tez seroz membranların zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Ciddi bir komplikasiya, bağırsaq infarktının inkişafına səbəb ola biləcək mezenteriyanın damarlarının zədələnməsidir.
- Qaraciyərin zədələnməsi onun ölçüsündə cüzi artım şəklində, bəzi xəstələrdə ağır hepatitin inkişafına qədər baş verə bilər.
Böyrək zədələnməsi
Böyrək zədələnməsi müxtəlif və çoxsaylı təzahürlərə malikdir.
- Əksər xəstələrdə lupus nefriti (lupus nefrit) xəstəliyin başlanğıcından ilk illərdə inkişaf edir və yalnız 5% xəstələrdə lupus böyrəklərin zədələnməsi ilə başlayır. Lupus nefritinin aktiv formaları adətən gənc xəstələrdə xəstəliyin yüksək aktivliyi fonunda inkişaf edir. Orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə nefrit daha "yüngül" şəkildə baş verir. Lupus nefritinin gedişi tez-tez kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur. Nefritli xəstələrin təxminən 10-30% -i ağır formada inkişaf edir Böyrək çatışmazlığı, onların ölüm səbəbidir. Böyrək zədələnməsinin inkişafı üçün əlverişsiz amillər bunlardır: kişi cinsi, xəstəliyin erkən başlanğıcı və nefritin erkən inkişafı.
- SLE fonunda nefrit də böyrəklərin müxtəlif yoluxucu xəstəlikləri, məsələn, pielonefrit ilə çətinləşə bilər.
- Terapiya nəticəsində (NSAİİ, siklofosfamid) böyrəklərin zəhərli zədələnməsi də təsvir edilmişdir.
Sinir sisteminə ziyan
Sistemik lupus eritematosusda nevroloji simptomlar çox, çox müxtəlifdir. O qədər müxtəlif və müxtəlifdir ki, qarşılaşılan bütün simptomları bir şəkildə sistemləşdirmək olduqca çətindir.
- Xarakterik qalay ağrıları adi ağrıkəsicilər qəbul edərkən dayanmayan və ya praktiki olaraq dayanmayan miqren tipinə görə. Üstəlik, bəzən baş ağrıları və bəzi digər nevroloji əlamətlər xəstəliyin tam mənzərəsindən və diaqnozdan çox əvvəl baş verir.
- Keçici işemik hücumlar görünə bilər epileptik tutmalar, danışma pozğunluğu, udma, qusma, başgicəllənmə.
- Vuruşlar adətən paralel inkişaf edən antifosfolipid sindromu ilə baş verir.
- Sindrom yalançı şişlər beyin, bir qayda olaraq, lupusun yüksək aktivliyi və aqressiv gedişi fonunda müşahidə olunur. Davamlı baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə və letarji kimi özünü göstərir.
- Epileptik tutmalar, bir qayda olaraq, xəstəliyin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunur.
- Məğlub etmək onurğa beyni olduqca nadir hallarda inkişaf edir və özünü göstərə bilər əzələ zəifliyi, qolların və ayaqların uyuşması, həssaslığın itirilməsi, iflic, disfunksiya çanaq orqanları(məcburi sidik və defekasiya, iktidarsızlıq).
Mentalpozuntular sistemik lupus eritematozu olan xəstələrdə olduqca yaygındır. Onlar halüsinasiyalar, orientasiya pozğunluğu, depressiya və intihar cəhdləri kimi özünü göstərə bilər.
Endokrin pozğunluqlar. Bu xəstələrdə diabet, otoimmün tiroidit, hiper və hipotiroidizm daha tez-tez inkişaf edir.
Sistemik lupus eritematosusun təsnifatı
Təsnifat xəstəliyin gedişatının müəyyənləşdirilməsi variantlarına əsaslanır.
Xəstəliyin kəskin gedişi: Sinir sistemi, böyrəklər və ürək də daxil olmaqla bir çox orqanlara zərərin sürətli inkişafı var.
Subakut kurs: xəstəlik dalğalarda, remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə davam edir, lakin adətən hər bir kəskinləşmədən sonra prosesə yeni orqan və orqan sistemlərinin cəlb edilməsi baş verir.
Xroniki kurs: orqanların olduqca yavaş zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, çox vaxt bir çox orqan və orqan sistemlərinin zədələnməsi ilə xəstəliyin ətraflı təsviri yalnız xəstəliyin başlanğıcından 5-10 il sonra qeyd olunur.
Xüsusi klinik seçimlər
- Uşaqlıqda xəstəliyin başlanğıcı və yeniyetməlik: xəstəliyin kəskin, bəzən hətta şiddətli başlanğıcı ilə xarakterizə olunur.
- Yaşlılarda SLE daha əlverişli proqnoza və mülayim kursa malikdir.
- Kişilərdə SLE. Artıq qeyd edilmişdir ki, lupus əsasən “qadın” xəstəliyidir. Kişilər daha az tez-tez xəstələnirlər, lakin açıq şəkildə daha şiddətlidirlər və daha əlverişsiz bir proqnoza malikdirlər.
- Neonatal lupus sindromu (neonatal lupus) ana otoantikorlarının ötürülməsi ilə əlaqələndirilir. Dərinin, ağciyərlərin və ürəyin zədələnməsi daxildir. Bir qayda olaraq, bütün simptomlar müvəqqətidir və ana immunoglobulinlərinin uşağın bədənindən təbii şəkildə çıxarılmasından bir neçə həftə sonra yox olur.
