Sigmoid kolon xərçəngi Mərhələ 2. Sigmoid kolon xərçəngi: səbəbləri, müalicəsi, proqnozu

Dünyada kolorektal xərçəngə yoluxma hallarının artması tendensiyası var. Rusiyada, 2015-ci ilin statistik məlumatlarına görə, bu lokalizasiyanın şişləri bütün strukturlarda dördüncü yeri tutur. bədxassəli neoplazmalar və 12%-ni təşkil edir. Səbəblər çox güman ki, ekoloji vəziyyətin pisləşməsi, yığılmadır genetik mutasiyalar və az lifli qidalara doğru pəhriz nümunələrində dəyişikliklər.

Yoğun bağırsağın bütün bədxassəli neoplazmalarından təxminən 50% hallarda sigmoid kolonda karsinomanın lokalizasiyası baş verir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD 10) sigmoid kolon xərçəngi C18.7 kodlanır.

Qısa anatomik ekskursiya

Siqmoid kolon kolonun son hissəsidir, S-şəkilli əyri formaya malikdir və sol iliak fossada yerləşir. Uzunluğu 45 ilə 55 sm arasında dəyişir.

Bağırsağın bu hissəsində nəcis əmələ gəlir, sonradan rektuma daxil olur. Anatomik əlamətlərə və qan təchizatı xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, cərrahlar üç bölməni ayırırlar - proksimal (yuxarı), orta və distal (aşağı). Şişin lokallaşdırıldığı seqmentdən asılı olaraq cərrahi müdaxilənin həcmi seçilir.

İnkişafın səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı üçün predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

• zərif, yüksək kalorili, aşağı lifli qidaların istehlakı;
• piylənmə;
• oturaq həyat tərzi;
• siqaret, spirt;
• yaşı 60-dan yuxarı.

Bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin səbəbləri haqqında ümumi bir anlayışın hələ formalaşmamasına baxmayaraq, risk altında olan insanlarda sigmoid kolon xərçənginin inkişafı arasında əlaqə müəyyən edilmişdir.

• Birinci dərəcəli qohumlarda təsdiqlənmiş kolon xərçənginin olması. Belə şəxslərdə xərçəngə tutulma şansı 2-3 dəfə artır.
• İrsi bağırsaq xəstəlikləri. Əvvəla, bu, müvafiq müalicə olmadan 100% hallarda bədxassəli bir şiş inkişaf edən ailə adenomatoz polipozdur.
• Siqmoid bağırsağın polipləri. Bunlar selikli qişadan çıxan xoşxassəli formasiyalardır (adenomalar). Poliplər 20-50% hallarda xərçəngə çevrilir. Demək olar ki, həmişə karsinoma bir polipdən, çox nadir hallarda - dəyişməmiş selikli qişadan inkişaf edir.
• Digər prekanseröz bağırsaq lezyonları - qeyri-spesifik xoralı kolit, Crohn xəstəliyi, sigmoidit.
• Əvvəllər başqa yerlərin bədxassəli bağırsaq şişləri üçün əməliyyat olunub.
• Qadınlarda döş və yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsindən sonrakı vəziyyət.

Siqmoid kolon xərçənginin simptomları

Sigmoid kolon xərçəngi olduqca yavaş inkişaf edir və uzun müddət heç bir klinik təzahür yoxdur. Bədxassəli hüceyrə degenerasiyasının başlanğıcından ilk simptomların görünməsinə qədər bir neçə il çəkə bilər. Bu faktın həm müsbət, həm də mənfi tərəfləri var.

Hər şeydən əvvəl, yavaş-yavaş inkişaf edən xərçəng minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə erkən mərhələdə aşkarlana və müalicə edilə bilər.

Digər tərəfdən, insanı heç bir şey narahat etmirsə, onu müayinəyə sövq etmək çox çətindir. Xüsusilə kolonoskopiya kimi xoşagəlməz bir şey.

80% hallarda sigmoid kolon xərçənginin ilk simptomları aşağıdakılardır:

1. Defekasiya pozğunluğu. Nəcisin bir neçə günə qədər tutulması, qəbizliyin ishal, tensema (yalançı çağırış) və ya çox mərhələli bağırsaq hərəkəti (bağırsaqları boşaltmaq üçün tualetə bir neçə səfər tələb olunur) ilə dəyişməsi ola bilər.
2. Müxtəlif patoloji axıntı-dan anus. Bunlar qan və mucusun çirkləri ola bilər.
3. Ümumi zəifliyin olması, artan yorğunluq, solğunluq dəri, nəfəs darlığı və çarpıntıların görünüşü (anemiya və intoksikasiya əlamətləri).
4. Qarın boşluğunda narahatlıq (şişkinlik, qarın boşluğunun sol yarısında və aşağı hissələrində ağrı).

Şiş böyüdükcə bütün simptomlar ciddi fəsadlara - kəskin bağırsaq obstruksiyası, orqan divarının perforasiyası və ya şişdən qanaxmaya çevrilir. Təcili obstruksiya ilə qəbul edilən xəstələrin demək olar ki, yarısı ağır kramp ağrısı, şişkinlik, nəcisin və qazın olmaması və qusma olan klassik klinik mənzərəsi olan siqmoid bağırsaq xərçəngi olan xəstələrdir.

Qadınlarda və kişilərdə sigmoid kolon xərçənginin simptomları demək olar ki, eynidir, yeganə özəllik ondan ibarətdir ki, qadınlarda uzun müddət davam edən anemiya digər səbəblərə görə şərh edilə bilər və xarakterik klinik təzahürlər olmadıqda, qadın müayinəyə göndərilir. bağırsaq müayinəsi olduqca gec.

Diaqnostika

Siqmoid bağırsağın bədxassəli neoplazması sadalanan simptomlardan bir və ya bir neçəsinə əsaslanaraq şübhələnə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakılar aparılır:

• nəcisdə gizli qan testi;
• ümumi qan analizi;
• sigmoidoskopiya (sert aparatdan istifadə edərək rektosigmoid bölgənin müayinəsi), köhnə üsul, lakin hələ də bəzi tibb müəssisələrində istifadə olunur;
• sigmoidoskopiya - çevik endoskopla bağırsağın aşağı (distal) hissələrinin müayinəsi;
• kolonoskopiya - bütün yoğun bağırsağın müayinəsi;
• irriqoskopiya - barium imaləsindən istifadə edərək yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi (indi nadir hallarda aparılır, yalnız kolonoskopiya mümkün olmadıqda);
• selikli qişanın dəyişdirilmiş sahəsinin və ya bütöv bir polipin biopsiyası;
• qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının ultrasəs və ya KT müayinəsi;
• metastazları istisna etmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• şiş markerlərinin təyini CEA, CA 19.9.

Göstərişlərə görə əlavə müayinə üsulları təyin edilir: endoskopik ultrasəs, qarın boşluğunun kontrastlı MRT, PET-CT, skelet sümüklərinin sintiqrafiyası, diaqnostik laparoskopiya.

Təsnifat

İnvaziyanın təbiətindən asılı olaraq ekzofitik (daxili böyüyən) və endofitik (bağırsaq divarına böyüyən) formalar fərqləndirilir.

Histoloji quruluşa əsasən onlar fərqlənir:

• Adenokarsinoma (75-80% hallarda) vəzi toxumasının şişidir, yüksək, orta və zəif diferensiallaşa bilər.
• Selikli adenokarsinoma.
• Üzük hüceyrəli karsinoma.
• Fərqlənməmiş xərçəng.

TNM sisteminə görə təsnifat

Beynəlxalq TNM təsnifatı müalicə planına və proqnoza təsir edən şişin mərhələlərini təyin etməyə imkan verir.

T (şiş) əsas fokusun yayılmasıdır.

• Tis - xərçəng in situ, şiş selikli təbəqə ilə məhdudlaşır.
• T1, T2, T3 - neoplazma müvafiq olaraq submukozaya, əzələ qatına böyüyür və subseroz bazaya yayılır.
• T4 – bağırsaq divarından kənara invaziya (yayılma) müəyyən edilir; Ətrafdakı orqan və toxumalara daxil olma ehtimalı.

N (nodus) - regional limfa düyünlərinə metastaz.

• N0 - limfa düyünlərinə zərər yoxdur.
• N1 - 1-3 limfa düyünlərində metastazlar.
• N2 - 3-dən çox limfa düyünlərinin zədələnməsi.

M - uzaq metastazların olması.

• M0 - fokuslar yoxdur.
• M1 – digər orqanlarda metastazlar müəyyən edilir. Bu bölmənin xərçəngi ən çox qaraciyərə, daha az tez-tez ağciyərlərə, beyinə, sümüklərə və digər orqanlara metastaz verir.

TNM-ə əsasən xərçəngin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T hər hansı; N hər hansı; M1.

Müalicə

Siqmoid kolon xərçənginin müalicəsi üçün "qızıl standart" cərrahiyyədir.

Cərrahiyyə

Şiş selikli qişadan kənara yayılmayıbsa, onun endoskopik çıxarılması olduqca məqbuldur. Adətən praktikada bu belə olur: endoskopist şübhəli polipi çıxarır və histoloji müayinəyə göndərir. Patoloq xərçəngi in situ aşkar edərsə, xəstə yenidən diqqətlə müayinə olunur və prosesin yayılma əlamətləri olmadıqda, sağalmış hesab olunur və xüsusi plana uyğun olaraq müşahidə edilir.

Xərçəngin 1, 2 və 3 mərhələləri üçün bağırsaq rezeksiyası lazımdır. Bədxassəli şişlərin əməliyyatları ablastiklərə uyğun olaraq cərrahi radikalizm prinsipinə uyğun olaraq aparılır. Bu o deməkdir:

• Rezeksiyanın kifayət qədər genişliyi (şişdən onun hüdudlarının üstündən və altından ən azı 10 sm).
• Neoplazmadan gələn damarların erkən bağlanması.
• Regional limfa düyünlərindən bir paketdə bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması.
• Təsirə məruz qalan əraziyə minimal travma.

Siqmoid kolon xərçəngi üçün əməliyyat növləri:

• Distal rezeksiya. Şiş bağırsağın aşağı üçdə birində yerləşdikdə həyata keçirilir. Orqanın 2/3 hissəsi və düz bağırsağın yuxarı ampulyar hissəsi çıxarılır.
• Seqmental rezeksiya. Yalnız şişin təsir etdiyi sahə çıxarılır. Tipik olaraq orta üçüncü hissədə yerləşən 1-2 mərhələ xərçəngi üçün istifadə olunur.
• Sol tərəfli hemikolektomiya. Xərçəngin 3-cü mərhələsi və bağırsağın yuxarı üçdə birində yerləşməsi üçün qalın bağırsağın sol yarısı kolorektal anastomoz yaratmaq üçün çıxarılır (eninə kolon mobilizasiya edilir, çanaq boşluğuna endirilir və düz bağırsağa tikilir).
• Obstruktiv rezeksiya (Hartman növü). Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, şiş olan nahiyə rezeksiya edilir, bağırsağın efferent ucu tikilir və adduktor ucu çıxarılır. qarın divarı tək lüləli kolostomiya şəklində. Bu müdaxilə ilə zəifləmiş, yaşlı xəstələrdə həyata keçirilir təcili əməliyyatlar bağırsaq obstruksiyası ilə əlaqədar, əgər bir əməliyyatda anastomoz yaratmaq mümkün deyilsə. Tez-tez - ilk mərhələdir cərrahi müalicə. İkincisi, xəstəni hazırladıqdan sonra rekonstruktiv əməliyyat aparmaq mümkündür. Daha az hallarda, kolostomiya əbədi olaraq qalır.
• Palliativ cərrahiyyə faydaları. Əgər şiş o qədər yayılıb ki, onu çıxarmaq mümkün deyilsə və ya digər orqanlarda çoxsaylı metastazlar varsa, yalnız bağırsaq tıkanıklığının aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür. Adətən bu, qeyri-təbii anusun meydana gəlməsidir - kolostomiya.
• Laparoskopik rezeksiya. Əsas diqqətin kiçik ölçüləri üçün icazə verilir.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiyanın məqsədi bədəndə mümkün qədər çox xərçəng hüceyrəsini məhv etməkdir. Bu məqsədlə sitostatik və sitotoksik preparatlar istifadə olunur, onlar kemoterapist tərəfindən təyin edilir.

Mərhələ 1 xərçəngi üçün müalicə adətən cərrahiyyə ilə məhdudlaşır.

Kimyaterapiyanın növləri:

• Əməliyyatdan sonra - regional metastazları olan, zəif diferensiallaşmış şişi olan və əməliyyatın radikallığına şübhə olan 2-3-cü mərhələdə xəstələr üçün göstərilir. Əməliyyatdan 4 həftə sonra CEA şiş markerinin səviyyəsinin artması da kemoterapinin təyin edilməsi üçün bir göstərici kimi xidmət edə bilər.
• Perioperativ - tək uzaq metastazları olan xəstələrə onların çıxarılmasına hazırlıq üçün təyin edilir
• Xərçəngin 4-cü mərhələsi olan xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və müddətini artırmaq üçün palliativ kimyaterapiya müalicəsi aparılır.

IV mərhələ sigmoid kolon xərçəngi

Qaraciyərə və ağciyərlərə tək metastazlarla bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin müalicəsi aşağıdakı protokollara uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Birincili şiş çıxarılır, mümkünsə metastazlar eyni vaxtda kəsilir və əməliyyatdan sonra kimyaterapiya təyin edilir. Çıxarılan şişin patomorfoloji müayinəsindən sonra genetik analiz aparılır: KRAS genindəki mutasiyaların tədqiqi. Və diaqnostik nəticələrə əsasən, hədəflənmiş dərmanların (bevacizumab) təyin edilməsi üçün göstərişlər müəyyən edilir.
2. Birincili şiş çıxarıldıqdan sonra bir neçə kemoterapi kursu aparılır, sonra metastazlar çıxarılır və əməliyyatdan sonra sitotoksik dərmanlarla müalicə də aparılır.
3. Siqmoid bağırsağın xərçəngi qaraciyərin bir hissəsinin metastatik zədələnməsi ilə əlaqələndirilirsə, ilkin zədələnmə çıxarıldıqdan və sonrakı kimyaterapiya müalicəsindən sonra qaraciyərin anatomik rezeksiyası (hemihepatektomiya) aparıla bilər.

Çoxsaylı metastazlar və ya qonşu orqanlara şiş invaziyası halında palliativ cərrahiyyə və kemoterapiya aparılır.

Proqnoz

Əməliyyatdan sonra proqnoz bir çox amillərdən asılıdır: mərhələ, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər, şişin bədxassəli olması və ağırlaşmaların olması.

Siqmoid bağırsağa planlaşdırılmış onkoloji müdaxilələrdən sonra ölüm 3-5%, təcili yardımlarla 40% -ə qədərdir.

Radikal xərçəng müalicəsi üçün beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 60% -dir.

Təbii bağırsaq hərəkətlərini saxlayaraq radikal müalicə aparılarsa, xəstə tam həyata qayıdır.

Residivlərin qarşısını almaq üçün onkoloqla müşahidələr birinci il ərzində hər 3 ayda, sonra beş il ərzində altı ayda bir, daha sonra isə ildə bir dəfə aparılır.

Qarşısının alınması

• Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin və xərçəngin ilkin formalarının erkən aşkarlanması. İllik təhlil 50 yaşdan yuxarı şəxslər üçün gizli qan üçün nəcis, kolonoskopiyadan 5 ildə bir dəfə, irsi meylli insanlar üçün - 40 yaşdan.
• 1 sm-dən çox poliplərin çıxarılması, daha kiçik ölçülər üçün - illik müşahidə.
• Müalicə iltihabi xəstəliklər bağırsaqlar.
• Qarşısı alına bilən risk faktorlarının minimuma endirilməsi - meyvə və tərəvəzlərlə zənginləşdirilmiş pəhriz, pis vərdişlərdən imtina, idmanla məşğul olmaq, çəki itirmək.

Əsas nəticələr

• Təsvir edilən lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri xərçəng xəstələnmə və ölüm nisbətində aparıcı yer tutur.
• Xüsusilə yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə bu diaqnozu olan xəstələrin sayı ildən-ilə artır.
• Uzun müddət asemptomatik olaraq qalır.
• Erkən mərhələdə tamamilə müalicə olunur.

yoğun bağırsağın sigmoid hissəsində yerləşən epitel mənşəli bədxassəli yenitörəmədir. İlkin mərhələdə asemptomatikdir. Sonra qarın nahiyəsində ağrılar və narahatlıqlar, meteorizm, hisslər var natamam boşalma bağırsaqlar. Qəbizlik və ishalın alternativi var. Tez-tez qarın boşluğunun sol yarısında şişə bənzər bir formalaşma hiss edilə bilər. Diaqnoz şikayətlər, anamnez, xarici müayinə məlumatları, ultrasəs, rektoziqmoidoskopiya, irriqoskopiya, MRT, biopsiya və digər tədqiqatlar əsasında qoyulur. Müalicə - cərrahiyyə, kimyaterapiya, radioterapiya.

Ümumi məlumat

Sigmoid kolon xərçəngi düz bağırsağın üstündə yerləşən yoğun bağırsağın sahəsinə təsir edən kifayət qədər yayılmış bədxassəli bir şişdir. Glandular epitel hüceyrələrindən yaranır. Kolorektal xərçəng hallarının ümumi sayının 34%-ni təşkil edir. 60% hallarda 40-60 yaşlı xəstələrə təsir göstərir. Kişilər qadınlardan 1,5 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Əvvəlcə sigmoid kolon xərçəngi tez-tez asemptomatik və ya minimal simptomatik olur, bu da onu çətinləşdirir. vaxtında diaqnoz. Şiş irəlilədikcə yaxınlıqdakı orqanlara yayılır, regional və hematogen metastazlar verir (qaraciyərə, ağciyərlərə, onurğa sütununa və digər orqanlara daha az). Müalicə abdominal onkoloji cərrahiyyə və cərrahi proktologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Səbəblər

Siqmoid kolon xərçənginin inkişaf ehtimalının yüksək olması bu orqanın xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Siqmoid kolon qarının sol tərəfində, düz bağırsağın bir qədər yuxarısında yerləşir və S şəkillidir. Məzmunun bağırsaqlar vasitəsilə hərəkəti yavaşladıqda, chyme uzun müddət sigmoid bağırsaqda qalır, bu da zəhərli qida emalı məhsullarının orqanın selikli qişası ilə təmas müddətini artırır. Siqmoid bağırsaq xərçənginin inkişaf riskini artıran amillərə oturaq həyat tərzi və düzgün olmayan qidalanma daxildir: az miqdarda bitki lifi olan qidaların istehlakı, çox miqdarda yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar, heyvan mənşəli yağların və yüngül karbohidratların üstünlük təşkil etməsi. Bu amillərin hər ikisi yavaşlamağa səbəb olur bağırsaq peristaltikası. Zəif qidalanma bağırsaq məzmununda kanserogen maddələrin miqdarının artmasına kömək edir.

Siqmoid kolon xərçəngi ehtimalını artıran digər hallar arasında mütəxəssislər, selikli qişanın uzun müddət kanserogenlərlə təmasda olduğu, həm də bərk tərkiblə zədələndiyi qəbizliyi adlandırırlar. Alkoqoldan sui-istifadə mənfi rol oynayır. Bundan əlavə, sigmoid kolon xərçəngi tez-tez prekanseroz proseslər və iltihablı bağırsaq xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Neoplazmaların 50% -dən çoxu bağırsaq polipləri, divertikulitlər və selikli qişanın zədələnməsi ilə müşayiət olunan digər şərtlər fonunda baş verir. Əlverişsiz irsiyyət vacibdir.

Təsnifat

Böyümə xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, sigmoid kolon xərçənginin iki növü fərqlənir: ekzofitik və endofitik. Ekzofitik şişlər əsasən bağırsaq lümenində böyüyür və qalın sapı üzərində çıxan düyünlərdir. Proses irəlilədikcə şiş tez-tez ülserləşir, qanaxma və infeksiya mümkündür. Endofitik şişlər əsasən bağırsağın dərinliklərində böyüyür. Bağırsaq divarı boyunca yayılırlar və bağırsağı dairəvi şəkildə əhatə edə bilərlər. Neoplazmanın mərkəzində ülser sahələri görünür. Sigmoid kolon xərçənginin dairəvi böyüməsi bağırsaq lümeninin daralmasına səbəb olur və nəcisin hərəkətinə mane olur. Endofitik şişlər sigmoid kolon üçün daha xarakterikdir.

Nəzərə alaraq histoloji quruluş Siqmoid kolon xərçənginin üç növü var:

• Adenokarsinoma. Glandular epitel hüceyrələrindən yaranır. Bu xəstəliyin 75-80% hallarda aşkar edilir. Yüksək dərəcədə fərqlənə, orta dərəcədə fərqlənə və zəif fərqlənə bilər. Siqmoid kolon xərçənginin diferensiallaşma səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, proqnoz bir o qədər pisdir.
• Mukozal adenokarsinoma. Bu, zəif diferensiallaşmış adenokarsinoma növüdür. Böyük miqdarda mucus ifraz edən selikli hüceyrələrlə təmsil olunur. Sürətli böyümə və erkən metastaz ilə xarakterizə olunur.
• Siqmoid bağırsağın nişanlı üzük hüceyrəli karsinoması. Hüceyrə nüvələrini periferiyaya itələyən musinin hüceyrədaxili yığılması nəticəsində əmələ gələn atipik halqaşəkilli hüceyrələrlə təmsil olunur. Siqmoid bağırsağın onkoloji lezyonları olan xəstələrin 3-4% -ində diaqnoz qoyulur. Əlverişsiz şəkildə gedir.

Prosesin yayılmasını nəzərə alaraq, sigmoid kolon xərçənginin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

• Mərhələ 1– şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyil, düyün selikli və ya selikli qişanın daxilində yerləşir. Regional və hematogen metastazlar aşkar edilmir.
• 2A mərhələsi– şişin ölçüsü bağırsağın ətrafının yarısından azdır. Sigmoid kolon xərçəngi bağırsaq divarını işğal etmir. Regional və hematogen metastazlar aşkar edilmir.
• 2B mərhələsi– şiş bağırsaq divarına təsir edir, lakin ondan kənara çıxmır. Limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilir. Uzaq metastaz yoxdur.
• Mərhələ 3A– şişin diametri bağırsağın çevrəsinin yarısından artıqdır. Metastazlar aşkar edilmir.
• Mərhələ 3B– limfogen metastazlar aşkar edilir.
• Mərhələ 4A– sigmoid kolon xərçəngi bağırsağın lümenini bloklayır. Hematogen metastazlar aşkar edilir.
• 4B mərhələsi– neoplazma konglomeratların, enterovezikal fistulaların və s. əmələ gəlməsi ilə yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir.

Xərçəngin simptomları

Erkən mərhələlərdə sigmoid kolon xərçənginin gedişi asemptomatik və ya azdır klinik təzahürlər. Xəstələr qarında şişkinlik və gurultu, bir-birini əvəz edən qəbizlik və ishaldan şikayət edə bilərlər. İrəlilədikcə qəbizlik üstünlük təşkil edir. Nəcisdə mucus, irin və qan çirkləri görünür. Bağırsaq divarı böyüdükdə və ximusun hərəkətinə mexaniki maneə olduqda, kramp və ya darıxdırıcı ağrı qarının sol yarısında. Bəzən xəstəliyin ilk təzahürü bağırsaq tıkanıklığının inkişafıdır.

Siqmoid kolon xərçəngi olan xəstələrdə zəiflik, yorğunluq, solğunluq və ya bozumtul dəri tonu, hipertermi, kilo itkisi və xərçəng intoksikasiyası nəticəsində iştahsızlıq müşahidə olunur. Bağırsaq tıkanıklığının inkişafı ilə, hər 10-15 dəqiqədən bir təkrarlanan paroksismal kramp ağrısı meydana gəlir, şişkinlik, nəcis və qazın tutulması qeyd olunur. Mümkün qusma. Bağırsaq divarı məhv edildikdə peritonit inkişaf edir. Siqmoid kolon xərçənginin inkişaf etmiş hallarda kaxeksiya, anemiya, sarılıq və qaraciyərin böyüməsi müşahidə olunur. Hematogen metastazlar ortaya çıxdıqda, təsirlənmiş orqanların disfunksiyasını göstərən simptomlar görünür.

Diaqnostika

Siqmoid bağırsaq xərçənginin diaqnozu anamnez, şikayətlər, obyektiv müayinə məlumatları və nəticələri nəzərə alınmaqla qoyulur əlavə tədqiqat. Ən informativ olan endoskopik üsullardır (siqmoidoskopiya və kolonoskopiya), şişin həcmini və yerini vizual qiymətləndirməyə, həmçinin sonrakı histoloji müayinə üçün material götürməyə imkan verir. Sigmoid kolon xərçənginə şübhəli xəstələrin müayinəsi prosesində irriqoskopiya və nəcisdə gizli qan testindən də istifadə olunur.

Metastazları aşkar etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəsi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, onurğanın rentgenoqrafiyası və digər diaqnostik üsullardan istifadə olunur. Son diaqnoz histoloji müayinənin nəticələrinə əsasən qoyulur. Sigmoid kolon xərçəngi bağırsağın iltihablı və prekanseröz xəstəliklərindən, mezenteriyanın mobil şişləri və retroperitoneal boşluğun sabit yenitörəmələri ilə fərqlənir.

Siqmoid kolon xərçənginin müalicəsi

Bu patologiyanı müalicə edərkən, onkoloq cərrahlar adətən istifadə edirlər kombinasiya terapiyası cərrahiyyə, radioterapiya və kemoterapi daxildir. Bu vəziyyətdə aparıcı rol şişin radikal çıxarılmasına yönəlmiş cərrahi müalicəyə verilir. Əməliyyatın həcmi sigmoid kolon xərçənginin dərəcəsindən asılıdır. Erkən mərhələlərdə, bəzi hallarda, endoskopik üsulların istifadəsinə icazə verilir.

Ümumi proseslər halında, mezenteriya və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin bir hissəsi ilə sigmoid bağırsağın rezeksiyası aparılır. Təsirə məruz qalan sahə 5 santimetrlik bütöv distal və proksimal bağırsaq ilə çıxarılır. Siqmoid kolon xərçəngi üçün cərrahi müdaxilə bir və ya iki mərhələli ola bilər. Bir mərhələli əməliyyatlarda, şiş çıxarıldıqdan sonra, cərrah bağırsağın davamlılığını bərpa edərək anastomoz edir. Qabaqcıl hallarda bağırsaq kolostomiya yaratmaq üçün rezeksiya edilir və ilk əməliyyatdan bir neçə ay sonra bağırsağın bütövlüyü bərpa olunur.

Əvvəlcədən və əməliyyatdan sonrakı dövr Siqmoid kolon xərçəngi olan xəstələrə kemoterapi və radioterapiya təyin edilir. Qabaqcıl hallarda bağırsaqların açıqlığını təmin etmək və ağrıları azaltmaq üçün palliativ terapiya aparılır. Bəzən sigmoid kolon xərçəngi təcili yardım tələb edir cərrahi müdaxilələr, bağırsaq tıxanmasının aradan qaldırılmasına, peritonit zamanı qarın boşluğunun sanitarlaşdırılmasına və s.

Proqnoz və qarşısının alınması

Siqmoid kolon xərçənginin proqnozu şişin növü, bədxassəli prosesin yayılması, hüceyrə differensiasiya səviyyəsi, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və digər amillərlə müəyyən edilir. Orta beş illik sağ qalma nisbəti 65,2% təşkil edir. Mərhələ 1 neoplazmaları ilə xəstələrin 93,2% -i beş illik işarəni aşır. 2-ci mərhələdə sigmoid kolon xərçəngi ilə xəstələrin 82,5% -i diaqnozdan beş ilə qədər sağ qalır. 3-cü mərhələdə şişlər üçün bu rəqəm 59,5%, 4-cü mərhələdə lezyonlar üçün 8,1% -ə qədər azalır.

Sigmoid kolon xərçəngi, bir polip göründükdən sonra belə, xəstəlik özünü göstərməyə bilər, bu sigmoid bağırsağın strukturunun incəlikləri ilə əlaqədardır.

İstənilən formada onkoloji xəstəlik insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır. Bağırsaqlar haqqında danışsaq, bədxassəli yenitörəmələr arasında ən çox görülən şiş sigmoid bağırsaqdır. Məqalənin sonunda sizə sigmoid kolon xərçənginin 2, 3 və 4-cü mərhələləri üçün statistik proqnoz təqdim edəcəyik, lakin əvvəlcə onun simptomları, xərçəngə necə diaqnoz qoyulması və hansı müalicə üsullarının mövcudluğu ilə tanış olmağı təklif edirik.

Sigmoid kolon xərçəngi boş yerə səssiz qatil adlandırılmır. Polip göründükdən sonra da xəstəlik özünü göstərməyə bilər. Bu, sigmoid kolonun strukturunun incəlikləri ilə bağlıdır.

Bu bağırsaq nədir?

Sigmoid kolon meylli formada ingilis S-ə bənzəyən insan bağırsağının ayrıca bölməsidir. Burada nəcis əmələ gəlir, orqanizmə faydalı maddələr sorulur. Qidada peristaltikanı stimullaşdıran komponentlər azdırsa, o, bağırsaqda uzana, divarları dartmağa və qan dövranını poza bilər. Gələcəkdə bu, durğunluğa və poliplərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Siqmoid kolon xərçənginin simptomları

Qan dövranının xüsusiyyətləri belədir ki, sigmoid bölgənin neoplazmaları olduqca yavaş böyüyür və əvvəlcə özünü göstərmir. Hər hansı bir həyəcan verici narahatlıq periton tərəfindən boğulur. Bu, bağırsağın bu hissəsində şişlərin əsas məkrliliyidir. Xəstəlik erkən mərhələlərdə bir şəkildə özünü göstərirsə, bu simptomlar olduqca incədir. Onlar spesifik deyil və əksər digər, daha az təhlükəli xəstəliklər üçün xarakterikdir. Əksər xəstələr onlara nadir hallarda diqqət yetirir və hər hansı bir iş görmək üçün çox gec olduqda həkimə müraciət edirlər.

Hansı əlamətlər sizi şübhələndirməlidir?

Semptomların qeyri-müəyyənliyinə görə, sigmoid xərçənginin diaqnozu son mərhələlərdə qoyulur. Buna görə düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Düzgün diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, xəstənin xəstəliyə qalib gəlmə şansı bir o qədər yüksək olar.

Necə müəyyən edilir: xərçəng diaqnozu

Həqiqətən düzgün diaqnoz qoymaq üçün ən çox müxtəlif üsullar. Buraya anamnez, nəcis müayinəsi, palpasiya ilə yanaşı müayinə daxildir.

Ən çox sadə üsul Barmaqların diaqnostikası haqlı olaraq nəzərə alınır. Siqmoid kolon düz bağırsaq vasitəsilə hiss etmək çox asandır. Təcrübəli mütəxəssis dərhal xarici böyümənin varlığını təyin edəcək. Təəssüf ki, insanlar kiçik şikayətlərlə həkimə nadir hallarda müraciət edirlər. Həmçinin, diaqnozu təsdiqləmək üçün sigmoidoskopiya və ya qarın boşluğunun ənənəvi ultrasəsi kimi üsullardan istifadə edilə bilər. Bu diaqnostika növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

• Kolonoskopiya və sigmoidoskopiya. Polipləri və digər neoplazmaları aşkar etmək üçün bağırsağın səthinin vizual müayinəsinə imkan verən üsullar. Onlar sizə biopsiya etməyə, yəni bir parça toxuma götürməyə imkan verir. Metodların özləri çox ağrılıdır, buna görə də yaşlı insanlara, eləcə də zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələrə təyin edilmir.
• İrriqoskopiya. Barium istifadə edərək rentgen. İnsana heç bir narahatlıq yaratmayan daha yumşaq bir prosedur. O, barium məhlulu içir, bəzən düz bağırsağa lavman vasitəsilə verilir. X-şüaları bariumun bağırsağın bütün divarlarını etibarlı şəkildə əhatə etməsi səbəbindən şişin özünü müəyyən etməyə imkan verir.
• MRT və ya maqnit rezonans terapiyası. Bəlkə də ən açıq-aşkar. Şişin varlığını və onun ölçüsünü, həmçinin yerini, metastazların mövcudluğunu və s. müəyyən edir. Bu, xəstəliyin mərhələsini düzgün müəyyən etməyə və xərçəngin effektiv müalicəsi ilə bağlı lazımi proqnozlar verməyə imkan verir.

İnkişaf mərhələləri, sağ qalma proqnozu

Hər hansı digər xərçəng kimi, sigmoid kolon xərçəngi bir neçə mərhələdən ibarətdir. Sağ qalma proqnozu şişin nə vaxt diaqnoz qoyulduğundan asılıdır.

Sigmoid kolon xərçəngi, mərhələ 1

IN selikli təbəqə bağırsaqda maksimum ölçüsü 1,5 sm olan kiçik bir şiş böyüməyə başlayır.Belə metastazlar yoxdur. Müalicə demək olar ki, dərhal başlasa, xəstələrin bir neçə il ərzində sağalma ehtimalı olduqca yüksəkdir - 95%.

Mərhələ 2: proqnoz

Əgər şişin ölçüsü 15 mm-dən çox, lakin sigmoid nahiyənin diametrinin yarısından azdırsa, insana xərçəngin ikinci mərhələsi diaqnozu qoyulur. Onu alt növlərə bölmək olar. Birinci halda, şişin bağırsaq divarından kənara çıxmağa vaxtı yox idi və heç bir metastaz yox idi. İkincidə, şiş artıq bağırsaq divarına böyüdü və tək metastazlar meydana çıxdı. Sağ qalma nisbəti də kifayət qədər yüksəkdir, baxmayaraq ki, metastazların görünüşü ilə azalır.

Sigmoid kolon xərçəngi 3-cü mərhələ proqnozu: nə qədər yaşayırlar?

Bu mərhələni iki alt növə bölmək olar. Birinci halda, şiş bağırsağın diametrinin yarısından çoxunu tutdu, lakin heç bir metastaz yox idi. İkinci alt tip çoxsaylı metastazların görünüşü ilə əlaqələndirilir.

Müalicə 3-cü mərhələdə başladıqda və hətta metastazların olması ilə də sağ qalma nisbəti çox aşağıdır və 40% -ə bərabərdir.

4-cü mərhələ sigmoid kolon xərçəngi: nə qədər yaşayırlar?

Təəssüf ki, xərçəngin 4-cü mərhələsinin inkişafı əlverişsizdir. Şiş lümeni tamamilə bağlaya və metastaz verə bilər daxili orqanlar və ya bağırsaqlara cücərmək, sidik kisəsi. Sağ qalma nisbəti çox aşağıdır - bir neçə il ərzində 30%.

Formanın cərrahiyyə yolu ilə çıxarılması uzun müddətdir əsas və ən çox hesab olunur təsirli üsul təsir. Bununla yanaşı, digər üsullardan da istifadə edilə bilər:

• Kimyaterapiya. təmsil edir dərman variantı hüceyrə böyüməsini maneə törədən və onları effektiv şəkildə məhv edən müalicə. Kimyaterapiya sayəsində xəstə bir insanın həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzatmaq mümkündür - hətta metastazlar artıq daxili orqanlara təsir göstərsə də. Bununla belə, kemoterapi cərrahi müdaxiləni əvəz edə bilməz - o, yalnız şişi kiçildir və böyüməsini ləngidir. Nadir hallarda xərçəngin əməliyyat oluna bilməməsi halında kemoterapi kimi istifadə edilir alternativ yol. Metod həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onun ciddi nəticələri var.
• Radioterapiya (Şüa terapiyası). Bu, bədxassəli bir şişə təsir edən birləşmiş üsuldur. O, təkcə xərçəng hüceyrələrini məhv etmir, həm də onların bölünməsinin qarşısını alır. Bəzən şiş o qədər ölçüdə kiçilir radiasiya terapiyası, diaqnostik avadanlıqdan istifadə edərkən belə demək olar ki, görünməz olur. Bu terapiyadan sonra əməliyyatın nəticəsi xeyli yaxşılaşır.

Əməliyyata gəlincə, bu, yaxınlıqda yerləşən şiş və limfa düyünləri ilə bağırsağın bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bağırsağın təsirlənmiş sahəsi çıxarıldıqda, bağırsaq bütövlüyünün hərtərəfli bərpası aparılır.

Bəzən sonrakı mərhələlərdə sigmoid bağırsağın hərtərəfli çıxarılması aparılır və kolostomiya aparılır. Nəcis və qazların normal tullantılarını təmin edir. Bu tədbir özlüyündə müvəqqətidir və əməliyyatın nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Sonra xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq kolostomiya çıxarıla bilər və nəcis anus vasitəsilə çıxarıla bilər.

Müayinə zamanı tez-tez bədxassəli şişlərin aşağı dərəcəsi olan neoplazmalar diaqnoz edilir. Şiş çıxarıla bilər endoskopik üsul, heç bir kəsilmədən. Sonra şiş toxuması endoskopik alətlərdən istifadə etməklə sadəcə olaraq kəsilir. Ancaq bu cür əməliyyatları 1-2 mərhələdə həyata keçirmək daha yaxşıdır.

Xəstədə 3-cü mərhələ diaqnozu qoyularsa, əməliyyat həmişə yalnız kemoradioterapiyadan sonra aparılır. Hüceyrə artımını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır və proqnozu yaxşılaşdırır. Əməliyyatdan sonra bəzən təyin olunur əlavə müalicə narkotik administrasiyası, radiasiya şəklində. Bu, bu təhlükəli xəstəliyin təkrarlanma riskini azaldır.

Erkən aşkar edilərsə, sigmoid bölgənin şişi kimi bir xərçəng forması müalicə edilə bilər və nəticə olduqca əlverişlidir. Prosesdə düzgün qidalanma böyük rol oynayır. balanslaşdırılmış pəhriz. Məsələn, spirt və qazlı içkilər, ədviyyatlar, qızardılmış yeməklər, qara çay və qəhvə xəstələr üçün kontrendikedir. Ancaq tərəvəz və meyvə yeyə bilərsiniz.

Əlaqədar məqalələr:

Sigmoid kolon xərçəngi

Sigmoid kolon xərçəngi erkən mərhələdə müalicəyə yaxşı cavab verən ciddi bir xəstəlikdir, lakin bu dövrdə xəstəliyi tanımaq çətindir. Xərçəngi necə müəyyən etmək, şiş meydana gəlməsinin səbəbləri, müxtəlif mərhələlərdə müalicə üsulları, müalicədən sonra proqnoz və tövsiyələr - daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Sigmoid kolon xərçənginin inkişafının ilkin mərhələlərində xəstə praktiki olaraq heç bir təcrübə keçirmir mənfi simptomlar. Mədədə gurultu, tez-tez gəyirmə, nəcisdə az miqdarda qan, bir-birini əvəz edən boş nəcis və qəbizlik - bütün bunlar mümkündür, bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləridir. Xəstə kifayət qədər məlumatlı deyilsə, onları başqa bir xəstəliyin simptomları, məsələn, hemoroid ilə səhv sala bilər. Sigmoid kolon xərçəngi, digər bağırsaq xərçəngləri kimi. yavaş proses. Bu, orqanda yavaş qan dövranı və bağırsaqları sıx əhatə edən peritonun analjezik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Aşağıdakı simptomlar olduqda bədənə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

• Qəbizlik və ishal tez-tez və müntəzəm olur. Gəyirmə və ürəkbulanma adi haldan daha tez-tez baş verir. Tualetə gedərkən qarın ağrısı yaranır
• Nəcisdə irin, selik və bəlkə də qan görünür
• Şiş 3-cü mərhələdə böyüdükdə, xəstə qarın nahiyəsində kramp ağrıları hiss edir.
• üçüncü #8212; Dördüncü mərhələdə xəstə tez yorulur, daim zəiflik hiss edir, iştahı pisləşir, tədricən çəki itirir.
• Şişkinlik, anemiya, solğun dəri, qanaxma #8212; əlamətlər son mərhələ xərçəng.

Sigmoid kolon xərçəngi aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• Genetik meyl. Artan xəttdəki ən yaxın qohumlarınızın hansı xəstəlikləri olduğunu bilmək həmişə faydalıdır. Əgər qohumlarında xərçəng varsa, xəstə avtomatik olaraq risk altındadır. Profilaktik müayinələr, diqqət öz bədəni xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edəcək.
• Pis vərdişlər və balanslı bir pəhriz olmaması. Siqaret və alkoqol, həmçinin qızardılmış və hisə verilmiş qidalara məhəbbət, ət yeməklərinin tərəvəz yeməkləri üzərində üstünlük təşkil etməsi #8212; bütün bunlar qəddar bir zarafat oynaya bilər.
• Həddindən artıq çəki və tez-tez onu müşayiət edən diabet də sigmoid kolon xərçəngi üçün dövri testlərin səbəbidir
• Yaşlılıq və bütün bədəndə geri dönməz dəyişikliklər. Təqaüdçü səhhətinin pisləşməsinə fikir vermirsə, ailə üzvləri bunu etməlidir. Erkən mərhələlərdə bədxassəli bir neoplazma aşkar edildikdə sağ qalma proqnozu 100% -ə qədərdir.

Siqmoid kolon xərçənginin mərhələləri

Bu xərçəngin 4 mərhələsi var.

Mərhələ 1. Bu mərhələdə sigmoid kolon xərçəngi bağırsağın S şəkilli hissəsinin selikli qişasında yerləşən bir neoplazmadır.

Mərhələ 2.Ənənəvi olaraq iki növə bölünür. Birinci variasiyada şiş orqanın içərisində böyüyür və lümeni yarıdan az əhatə edir. İkinci növdə dəyişdirilmiş toxuma bağırsaq divarında böyüməyə başlayır. Hər iki variantda metastaz yoxdur, lakin sağ qalma nisbəti növündən asılı olaraq 85-95%-ə qədər azalır.

Mərhələ 3. Tək metastazlar və ya onların olmaması ilə bir varianta bölünür. Xərçəng bu nöqtəyə çatıbsa, sağ qalma nisbəti 60-40% -ə düşür.

Mərhələ 4. Bu mərhələdə şiş digər orqanlara və limfa düyünlərinə metastaz verir. Neoplazma bağırsaq lümenini tamamilə bağlaya bilər. Müxtəlif həkimlər xəstənin bu mərhələdə sağ qalma şansını 8-dən çox olmayan #8212; 20%.

Xərçəngi necə aşkar etmək olar

Siqmoid bağırsaq xərçəngini erkən mərhələdə qaçırmamaq və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün diaqnoza diqqət yetirmək lazımdır.

Ən sadə və ən əlçatan olanlar qan varlığı üçün nəcisin analizi, qarın bölgəsinin palpasiyasıdır. Bu araşdırmalar problemi müəyyən etməyə kömək edəcək. Şübhə varsa, həkim sizi daha çox məlumatlandırıcı tədqiqatlar üçün göndərəcək. Xəstələr arasında populyar olmayan bağırsağın rəqəmsal müayinəsi problemi müəyyən etməyə imkan verir.

Endoskopik tədqiqatlar. Əsas məqsədi anus vasitəsilə bağırsaqlara xüsusi bir boru cihazı daxil etmək, həkimə bağırsaq divarlarını yoxlamaq və lazım olduqda analiz üçün kiçik bir toxuma parçası götürmək imkanı verən bir sıra tədqiqatlar. Belə bir prosedurdan bir neçə gün əvvəl xəstə kabızlığa və qaz meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək qidaları istisna edən xüsusi bir pəhriz yeməyə başlamalıdır. Prosedur zamanı xəstə narahatlıq hiss edir.

Rentgen müayinəsi - irriqoskopiya. Xəstəyə barium məhlulu (anal və ya şifahi olaraq) verilir, bundan sonra rentgen Bütün neoplazmalar, əgər varsa, görünəcək.

Ultrasəs - qonşu orqanlara metastaz prosesini aşkar edir

MRT biridir ən yaxşı təcrübələr xəstənin bağırsaq vəziyyəti haqqında yüksək dəqiq məlumat əldə etməyə imkan verən tədqiqat. MRT metastazların mövcudluğunu və dəqiq yerini göstərəcəkdir.

Müalicə variantları

Bu şişin müalicəsinin müasir üsulları əməliyyata əsaslanır. Əməliyyatdan sonra proqnoz adətən ehtiyatla müsbət olur. Sigmoid kolon xərçəngi ilk mərhələdə aşkar edilərsə, şiş üç santimetrdən azdır, sonra endoskopik olaraq çıxarılır.

Birincidə #8212; ikinci mərhələdə belə bir prosedur səmərəsiz olduqda, laproskopik üsuldan istifadə etməyə çalışırlar. Onun ümumi ideyası ondan ibarətdir ki, klassik böyük kəsik yerinə bir neçə kiçik kəsik hazırlanır, onların vasitəsilə bədən boşluğuna cərrahi alətlər və video monitorinq sistemi daxil edilir, onun köməyi ilə cərrah əməliyyatı həyata keçirir. Müdaxilə xəstə tərəfindən daha asan tolere edilir klassik əməliyyat, reabilitasiya daha az vaxt aparır, yoluxma riski azdır. Bu mərhələdə sigmoid kolon xərçənginin müalicəsi üçün proqnoz adətən əlverişlidir.

Şiş üç santimetrdən çox olarsa, qaraciyərə və ya yaxınlıqdakı digər orqanlara metastazları olan qeyri-müəyyən sərhədləri varsa, həkim böyük bir kəsiklə əməliyyat keçirməyə məcbur olur. Şişin mərhələsindən və vəziyyətindən asılı olaraq, təkcə şişin özü deyil, həm də bağırsağın əhəmiyyətli bir hissəsi çıxarılır.

Ən ciddi hallarda, həzm məhsullarını və sigmoid kolondan yan keçərək qaz meydana gəlməsini aradan qaldırmaq üçün müvəqqəti və ya daimi kolostomiya təşkil edilir.

Eyni zamanda, metastaz prosesini dayandırmaq üçün kemoterapi kursu aparılır.

Radiasiya terapiyası yalnız kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur və cərrahi üsul. Fərdi müraciət təsirli deyil.

Ənənəvi müalicə üsulları

Xalq olmayanlar da var dərman üsulları xərçəng müalicəsi. Onlardan istifadə edib-etməmək xəstənin şəxsi qərarıdır, məsuliyyəti iştirak edən həkimə həvalə etmək olmaz. Əsasən, üsullar qoruyucu reaksiyanı stimullaşdırmaq və ya xərçəng hüceyrələrinə zərər vermək üçün bədənin gücünü, zəhərli bitkilərin və göbələklərin tinctures və həlimlərini bərpa etmək üçün fitokompozisiyalardan istifadə etməyi təklif edir. Bəzi üsullar sənaye dərmanlarının qeyri-ənənəvi istifadəsini təklif edir, məsələn, ASD #8212; fraksiyalar. Məsləhətçinin nəticələrə inamından asılı olaraq, metodlardan birlikdə istifadə etmək təklif olunur. ənənəvi tibb və ya onun yerinə.

Əməliyyatdan sonrakı həyat

Müalicənin nəticəsiz qalmaması üçün əməliyyatdan sonra xəstə ciddi pəhrizə riayət etməlidir. Əməliyyatdan sonra bir neçə gün yemək qəti qadağandır. Bədən venadaxili qidalanır. Tədricən xəstəyə bulyon və üyüdülmüş sıyıq verilməyə başlayır. Əməliyyatdan 10 gün sonra xəstə pəhriz tövsiyələrini nəzərə alaraq tam yeməyə başlayır.

Karbohidratların, zülalların və yağların gündəlik faiz nisbəti 50/40/10-dur. Yağlı ət, qızardılmış, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş və ya bişmiş məhsullar yeyə bilməzsiniz. Şokolad, qəhvə, qara çay və spirtdən uzaq durun. Sərt pendirlər, qazlı içkilər, yumurta, kartof da qadağandır.

Qəbizliyə səbəb olmayan və bağırsaqları qıcıqlandırmayan qidalara icazə verilir. Bunlara balıq, kefir və bütün fermentləşdirilmiş süd məhsulları, tərəvəzlər və meyvələr daxildir. Pişirmə buxarda, sobada və ya qaynatmaqla həyata keçirilir. Yeməklər beş olmalıdır #8212; gündə altı dəfə yemək, bütün yeməklər isti verilir.

Belə bir pəhriz bir çox xəstələrin əhval-ruhiyyəsini yaxşılaşdırmasa da, orqanizmə fayda verəcək və ömrü uzadar. Xərçəng erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə və müvəffəqiyyətlə müalicə olunarsa, xəstə daha sonra bədən üçün mənfi nəticələr vermədən pəhrizi normallaşdıra biləcək.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

3-cü mərhələdə kolon xərçənginin simptomları və diaqnozu

Onsuz hər insan deyil tibbi təhsil 3-cü mərhələdə bağırsaq xərçənginin təhlükələrini bilir. Bu xəstəliklə limfa damarları metastazlar aşkar edilir. Müalicə olunmazsa, 3-cü mərhələ 4-cü mərhələyə keçir. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişsizdir.

Kolon xərçəngi 3-cü mərhələ

Xərçəng #8212; olan epitelin şişidir bədxassəli xüsusiyyətlər. Atipik hüceyrələrin olması, sürətli böyüməsi və uzaq və regional metastaz vermək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Kiçik və ya qalın bağırsaq təsirlənir. Ən çox görülən diaqnoz, şişin həzm borusunun aşağı hissələrində lokallaşdırıldığı kolorektal xərçəngdir.

Xərçəngə daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Səbəb #8212; xroniki xəstəliklərin olması. Bir şişin inkişafı üçün illər lazımdır. IN uşaqlıq bu patoloji olduqca nadir hallarda aşkar edilir. İnsan bağırsağı bir neçə hissədən ibarətdir. Neoplazma hər hansı bir sahədə lokallaşdırıla bilər. Qastroenteroloji praktikada xərçəng ən çox onikibarmaq bağırsaqda inkişaf edir.

Bu bədxassəli şişin inkişafının 4 mərhələsi var. Mərhələ 1 xərçəngi yalnız selikli qişanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin 2-ci mərhələsi bağırsağın bütün qalınlığının cücərməsi ilə xarakterizə olunur, lakin heç bir metastaz yoxdur. Ətrafdakı orqanlar təsirlənmir. Bağırsaq xərçənginin 3-cü mərhələsi halında, prosesə regional limfa düyünləri cəlb olunur. Metastazlar tək və ya çoxlu ola bilər. Mərhələ 3 xərçəng ən təhlükəlidir, burada uzaq metastatik fokuslar görünür.

Əsas etioloji amillər

Mərhələ 3 xərçəng tədricən inkişaf edir. Çox vaxt şiş bu mərhələdə aşkar edilir, çünki erkən mərhələlərdə xəstəlik asemptomatikdir. Şişin 3-cü mərhələsi zəif diaqnozun və uzun müddət həkimə müraciət etmə ehtiyacına laqeyd yanaşmanın nəticəsidir.

Xərçəngin inkişafında aşağıdakı amillər mühüm rol oynayır:

• ailə tarixi (ailədə xəstələrin olması);
• qeyri-sağlam həyat tərzi (siqaret, alkoqolizm);
• iltihablı xəstəliklər;
• divertikulit;
• polipoz;
• zəif qidalanma;
• mədə xorası onikibarmaq bağırsaq;
• kanserogenlərlə əlaqə;
• radiasiyaya məruz qalma;
• Linç sindromu;
• 50 yaşdan yuxarı yaş;
• xroniki qəbizlik;
• fiziki fəaliyyətsizlik;
• piylənmə;
• endokrin xəstəliklər.

Şiş inkişafının çox ümumi səbəbi ailə polipozudur. Adenomatöz neoplazmalar ən təhlükəlidir. Risk faktoru düzgün təşkil edilməmiş qidalanmadır. Yağlı ətlərə, konservləşdirilmiş qidalara, ədviyyatlara, zərif karbohidratlara aludəçilik, həmçinin pəhriz lifi və lif çatışmazlığı xərçəngin inkişaf riskini artırır.

Bu patoloji daha tez-tez diaqnoz qoyulur siqaret çəkən insanlar və müntəzəm olaraq güclü içkilər içənlər.

Hüceyrələrin xərçəngli degenerasiyasını təşviq edən bir sıra maddələr var. Onlara kanserogenlər deyilir. Bu qrupa nitro birləşmələri, aminlər, steroidlər və aromatik karbohidrogenlər daxildir. Tərkibində bir çox kanserogen maddələr var tütün tüstüsü. Xərçəng tez-tez iltihablı xəstəliklərin fonunda əmələ gəlir. Bunlar duodenal xora, divertikulit, Crohn xəstəliyi, kolit ola bilər.

Risk faktoru fiziki hərəkətsizlikdir. Daim hərəkət edən və uzun müddət bir yerdə oturmayan insanların bağırsaq xərçənginə tutulma ehtimalı azdır. Bu, fiziki hərəkətsizliyin peristaltikanın pozulmasına və qəbizliyə səbəb olması ilə bağlıdır. Bu, toksinlərin əmələ gəlməsi fonunda çürümə və fermentasiya proseslərinin artmasına səbəb ola bilər.

3-cü mərhələdə xərçəngin simptomları

3-cü dərəcəli bədxassəli şiş bağırsağın bütün təbəqələrini təsir edir və ətrafının yarısından çoxunu tutur. Bu, yarı həzm olunmuş qidaların normal hərəkətinə mane olur. Xərçəng nazik bağırsaq 3-cü dərəcə aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• qarında spazmodik ağrı;
• qəbizlik;
• dövri ishal;
• ürəkbulanma;
• qusma;
• şişkinlik;
• bədən çəkisinin itirilməsi;
• zəiflik;
• halsızlıq.

Doku zədələnməsi səbəbindən qanaxma baş verə bilər. Ağır hallarda perforasiya baş verir. Şiş divara nüfuz edir, bu da peritonitə səbəb ola bilər. Ekzofitik şiş böyüməsi halında, bağırsaq obstruksiyası. Uzaq orqanlarda metastaz yoxdur. Böyük bir şiş qonşu orqanlara (mədəaltı vəzi, sidik kisəsi) təzyiq göstərə bilər. Çox vaxt xoralar əmələ gəlir. Çox vaxt fistulaların səbəbi olurlar.

Düz bağırsaq xərçənginin simptomları yerli və ümumidir. Birinci qrupa qarın şişməsi hissi, ağrı, daimi narahatlıq, nəcisin qeyri-sabitliyi, qəbizliyə meyl, nəcisdə qan və ya çox miqdarda mucusun olması daxildir. Xərçəngli insanlar bağırsaq hərəkətindən sonra doymurlar. 3-cü mərhələdə nəcisin görünüşü dəyişir. Onlar lentə bənzər bir forma alırlar.

Səbəb #8212; yoğun bağırsağın lümeninin daralması. Siqmoid və düz bağırsağın zədələnməsi ilə daimi simptom anusdan qan axıdılmasıdır. Nəcisləri əhatə edir. Qan nəcislə qarışa bilər. Bu simptomun olması xəstələr tərəfindən sadə hemoroid və ya anal çatlar kimi qəbul edilir. Mərhələ 3 kolon xərçənginin ümumi simptomlarına tükənmə, müəyyən qidalara (ət) qarşı ikrah, zəiflik, performansın azalması və sürətli yorğunluq daxildir. Anemiya demək olar ki, həmişə inkişaf edir. Bədən istiliyində orta dərəcədə artım mümkündür.

Müayinə və müalicə taktikası

Müəyyənləşdirmək xərçəngli şiş və digər xəstəliklər istisna olmaqla, aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

1. ümumi testlər;
2. gizli qan üçün nəcisin müayinəsi;
3. şiş markerlərinin təhlili;
4. düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi;
5. FEGDS;
6. sigmoidoskopiya;
7. kolonoskopiya;

Xərçəngin inkişafının üçüncü mərhələsi cərrahi müalicə tələb edir. Əks təqdirdə, proqnoz əlverişsiz olacaqdır. Hazırda əməliyyat aparılır. Çox vaxt rezeksiya aparılır. Onikibarmaq bağırsağın zədələnməsi halında duodenektomiya aparılır. Bundan əlavə, kimyaterapiya verilir.

Proqnoz vermək çətindir. 3-cü mərhələdə xərçəng üçün beş illik sağ qalma nisbəti 30-50% təşkil edir. Proqnoz əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• həkim təcrübəsi;
• xəstənin yaşı;
• təsirlənmiş limfa düyünlərinin sayı.

Əməliyyat edilməzsə, proqnoz daha da pisləşəcək. 4-cü mərhələdə əməliyyat artıq effektiv olmayacaq. Müalicə kursundan sonra xəstələrə mümkün qədər tez-tez müayinə edilmələri tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonra bərpa prosesini sürətləndirmək üçün düzgün yemək, siqaret və alkoqoldan imtina etməli, aktiv həyat tərzi sürməlisiniz.

Kolorektal xərçəngin 3-cü mərhələsi olan insanların sağ qalma nisbəti də müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Zəif və yaşlı insanlar daha tez ölürlər. Beləliklə, bağırsaq xərçəngidir təhlükəli xəstəlik. Mərhələ 3 açıq simptomlara malikdir, ən yaxşısı ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməkdir.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Bütün bədxassəli neoplazmalar, proqnozun tədricən pisləşməsini nəzərdə tutan mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, 2-ci mərhələ sigmoid kolon xərçəngi orqan divarının bir neçə qatında şiş böyüməsi kimi özünü göstərə bilər, lakin hələ də cərrahi yolla müalicə edilə bilən lokallaşdırılmış neoplazmadır. Prosesin daha da yayılması proqnozun əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olacaq. Tibbi konsultasiya xəstəyə yaxşı differensiallaşdırılmış sigmoid kolon karsinomasının ikinci mərhələsi kimi bir xəstəlik haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edəcək: proqnoz, müalicə, ağırlaşmalar və digər vacib aspektlər.

Xəstəlik haqqında məlumat

Tibbi ədəbiyyatda sigmoid bağırsağın karsinoması bir növ kimi təsnif edilir kolorektal xərçəng. Bu, yoğun bağırsağın daxili astarının epitelial astarından əmələ gələn bədxassəli bir şişdir. Epidemioloji məlumatlar yaşlı insanların gənc xəstələrə nisbətən bu xəstəliyə daha çox həssas olduğunu göstərir. Bu, bu yaş qrupunda mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərinin yayılması ilə izah edilə bilər.

Siqmoid kolon xərçənginin bir neçə histoloji növü var. Ümumi bir seçim sigmoid kolondur, 2-ci mərhələ artıq əhəmiyyətli böyümə ilə xarakterizə olunur. Belə bir şiş orqanın selikli qişasının glandular hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bundan əlavə, bu tip karsinoma da bədxassəli hüceyrələrin xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir. Yüksək differensiallaşmış şişlər "daha yumşaq" kurs ilə xarakterizə olunur.

Onkoloji xəstəliklərin öz xüsusiyyətləri var. Neoplazmaları özünəməxsus orqanizmlər adlandırmaq olar hüceyrə quruluşu. Şiş hüceyrələri qandan qida alır və metabolik funksiyaları yerinə yetirir. Bəzən xərçəng prosesi hətta qidalanmanı yaxşılaşdırmaq üçün yeni qan damarlarının böyüməsinə səbəb olur. Bu cür xüsusiyyətlərin əhəmiyyəti müalicə üçün vacibdir, çünki təyin olunan dərmanlar anormal hüceyrələrə selektiv şəkildə təsir etməli və sağlam toxumalara zərər verməməlidir.

Onkoloji praktikada böyük problem bağırsaq karsinomasının gec diaqnozudur. Bu, şiş böyüməsinin erkən mərhələlərində xəstəliyin asimptomatik gedişi ilə bağlıdır. Hətta 2-ci mərhələ sigmoid kolon xərçəngi çox vaxt simptomatik şəkildə özünü göstərmir. Gecikmiş diaqnozun qarşısını almaq üçün risk faktorlarını vaxtında müəyyən etmək və mədə-bağırsaq endoskopiyası da daxil olmaqla illik skrininq müayinələrindən keçmək lazımdır.

İkinci mərhələnin xüsusiyyətləri

Əsas təsnifat onkoloji xəstəliklər klinik mənzərənin mərhələlərə bölünməsini nəzərdə tutur. Beləliklə, hər bir mərhələ şiş prosesinin miqyası və limfa sisteminin vəziyyəti ilə fərqlənir. Bir şişin erkən mərhələdən gec mərhələlərə keçməsi üçün ən vacib meyar bəzən bədxassəli hüceyrələri ehtiva edən sentinel limfa düyünlərinin formalaşması prosesi hesab olunur. Bu, təsirlənmiş orqandan limfatik mayenin boşaldılması ilə əlaqədardır. Son mərhələdə xərçənglər limfa sistemi vasitəsilə metastaz verir.

Mərhələ 2 sigmoid kolon xərçəngi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Şiş bağırsağın selikli qişasında, submukozal və əzələ qişasında böyüyür.
• Yaxınlıqdakı qarın orqanları təsirlənmir.
• Sentinel limfa düyünlərinin olmaması.
• Metastaz yoxdur.

Bu mərhələ lokallaşdırılmış sayılır, çünki neoplazma bir orqan daxilində yerləşir. Bu xüsusiyyətlər xəstəliyin erkən mərhələlərini cərrahi müdaxilə üçün ən əlçatan edir. Əməliyyat zamanı həkim residivin qarşısını almaq üçün təsirlənmiş orqan toxumasını və bitişik sağlam toxumanın kiçik bir hissəsini çıxarmalıdır. Qabaqcıl xərçənglə bu cür müdaxilə daha çətindir.

Əgər həkim sigmoid bağırsağın xərçənginin 2-ci mərhələsini aşkar etdi və həyata keçirdi effektiv müalicə, proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstənin beş illik sağ qalma nisbəti 80-90% təşkil edir. Zəif differensiallaşmış karsinoma ilə, aqressiv gedişinə görə proqnoz daha az əlverişli ola bilər.

Səbəblər

2-ci sigmoid bağırsağın adenokarsinoması bir neçə ay və ya hətta il ərzində əmələ gələ bilər. Əvvəlcə uzun müddət məruz qalma ilə orqanın epiteliya astarında mənfi amillər, məsələn, mutant genlərin ifadəsi və iltihabi proseslər, xərçəng öncəsi dəyişikliklər baş verir. Normal hüceyrələr dəyişir və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Tədricən formalaşır şiş prosesi, digər toxumalara yayılır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yoğun bağırsağın neoplazması polietioloji xəstəlikdir. Böyük məbləğ amillər, o cümlədən orqan mukozasının bədxassəli olma ehtimalını artırır pis vərdişlər, pis qidalanma və xroniki xəstəliklərin olması. Müntəzəm müayinələr üçün risk faktorlarının vaxtında aşkar edilməsi lazımdır.

Mümkün risk faktorları:

• Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit kimi iltihablı bağırsaq xəstəliyinə sahib olmaq.
• Mövcudluq xoşxassəli şişlər yoğun bağırsaq (poliplər və divertikullar).
• İrsi sindromlar, o cümlədən adenomatoz polipoz və qeyri-polipoz kolorektal karsinoma. Belə patologiyalar 30-55 yaş arasında diaqnoz qoyulur.
• Yaş. Bağırsaq karsinoması ən çox 55 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur, çünki xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri riski var.
• Qarın boşluğunun bədxassəli yenitörəmələri üçün radiasiya terapiyası zamanı radiasiyaya məruz qalma. İonlaşdırıcı şüalanma genetik mutasiyaların yaranmasında güclü amildir.
• Siqmoid bağırsağın adenokarsinomasının ailə tarixi (xüsusilə xəstənin atasında və ya anasında).
• Yüksək pəhriz yağlı qidalar və lif çatışmazlığı. Adi və işlənmiş qırmızı ətin müntəzəm istehlakı da mühüm onkogen faktordur.
• Yoxluq fiziki fəaliyyət və oturaq həyat tərzi.
• Diabetes mellitus və artıq çəki.
• Siqaret çəkmək və spirtli içkilərin tez-tez istifadəsi.

Profilaktik tədbirlər hətta çoxsaylı risk faktorlarının mövcudluğunda da şiş meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Mərhələ 2 sigmoid kolon xərçəngi: simptomatik şəkil

Hər hansı bir xərçəngin simptomları şişin mərhələsindən və yerindən asılıdır. Beləliklə, proqnozu olduqca əlverişli olan 2-ci mərhələ sigmoid kolon xərçəngi, əksər hallarda asemptomatik bir kursa malikdir, çünki şişin kiçik ölçüsü demək deyil. yüksək risk fəsadların yaranması. Xroniki xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının bağırsaq karsinomasının erkən mərhələlərinin təzahürlərini də maskalaya bilər.

Patoloji əlamətləri:

• Qarın ağrısı, köp və bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması.
• Defekasiya pozğunluqları: boş tabure, qəbizlik və nəcisdə qan varlığı.
• Bulantı və qusma.
• Sürətli kilo itkisi.
• İştahsızlıq.
• Zəiflik və yorğunluq.
• Yuxu pozğunluğu.
• Baş ağrısı.
• Depressiya və apatiya.

Əlavə simptomlar ilə əlaqəli ola bilər fərdi xüsusiyyətlər patologiyası. Eyni zamanda, 2-ci mərhələdə sigmoid kolon xərçəngi metastaz ilə xarakterizə olunmur, buna görə də uzaq orqanlara zərər verilmir.

Diaqnozun qurulması

Onkoloji xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi müxtəlif profilli həkimlər tərəfindən həyata keçirilir. Məsləhətləşmə zamanı həkim xəstədən simptomlar barədə soruşacaq, xəstəlik tarixini nəzərdən keçirəcək və müəyyən etmək üçün fiziki müayinə keçirəcək erkən əlamətlər xəstəliklər. 2-ci mərhələ sigmoid kolon xərçəngi nadir hallarda simptomatik şəkildə özünü göstərdiyindən, yekun diaqnozun qoyulması üçün instrumental və laboratoriya diaqnostik məlumatları tələb olunacaq.

Əlavə tədqiqat:

• şiş toxuması - onkologiyanın histoloji tipini aydınlaşdırmaq üçün bir orqanın təsirlənmiş epitelinin kiçik bir sahəsinin nümunəsi. Bu, nəticələri müalicə taktikasını təyin edən əhəmiyyətli bir araşdırmadır.
• Ultrasəs müayinəsi - yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edərək qarın orqanlarının vizuallaşdırılması.
• Rentgenoqrafiya - standart üsul orqan taramaları. Bağırsaqların şəkillərinin alınması boyaların istifadəsini tələb edir.
• Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə onkoloqun orqanların yüksək dəqiqlikli şəkillərini əldə edə biləcəyi yüksək dəqiqlikli skan etmə üsullarıdır. CT və MRT məlumatları xəstəliyin mərhələsini təyin etmək üçün vacibdir.
• Onkogen markerlər, hüceyrə tərkibi, biokimyası və digər göstəricilər üçün qan testi.
• Mədə-bağırsaq traktının endoskopik müayinəsi. Bir biopsiya adətən sigmoidoskopiya zamanı aparılır.

Mərhələ 2 sigmoid kolon xərçəngi yalnız xəstənin vəziyyəti aydınlaşdıqdan sonra müalicə edilə bilər.

Müalicə üsulları

Artıq qeyd edildiyi kimi, ikinci mərhələdə cərrahi müalicə hələ də mövcuddur. Həkim təkrarlanma riskini azaltmaq üçün bağırsağın təsirlənmiş hissəsini və bəzi limfa düyünlərini çıxarır. Bu qarın və ya laparoskopik əməliyyat ola bilər.

Əməliyyatdan sonra aşağıdakı terapevtik prosedurlar təyin edilə bilər:

• Radiasiya terapiyası.

Məsləhətləşmə zamanı onkoloq sizə sigmoid bağırsağın adenokarsinoması kimi bir patologiya haqqında daha çox məlumat verə biləcək: mərhələ 2, proqnoz və ağırlaşma riskləri. Mənfi əlamətlər aşkar edildikdə, mümkün qədər tez müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Sigmoid kolon, yan üstə uzanan birinə bənzəyir Latın hərfi S, nəcisin son formalaşmasının baş verdiyi yoğun bağırsağın son dərəcə vacib bir hissəsidir.

Məhz burada onlar qana sorulan qida maddələri və su ilə ayrılır və nəcis düz bağırsağa (bu, sigmoid sümükün davamıdır) daxil olur və bədəndən xaric olur.

Xəstəlik anlayışı

Sigmoid kolon xərçəngi bu orqanın selikli qişasının epitel toxumalarından inkişaf edən bədxassəli bir şişdir.

• Aparıcı əhəmiyyət cərrahi müdaxiləyə verilir: onsuz bu xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil. Sərhədləri aydın olan kiçik xərçəng şişləri olduqda, təsirlənmiş bağırsağın bir hissəsi və bitişik ilə birlikdə çıxarılır (rezeksiyası). limfa düyünləri. Bundan sonra bağırsaq borusunun bütövlüyü bərpa olunur.

Kiçik şişlərlə aşağı səviyyə bədxassəli şişlər yumşaq (endoskopik) üsulla - dəri kəsikləri etmədən çıxarıla bilər.

Laparotomiya əməliyyatı zamanı mütəxəssis bir neçə kiçik ponksiyon edir qarın boşluğu Miniatür videokamera və endoskopik alətlərlə təchiz olunmuş fiber-optik borular xəstəyə daxil edilir.

IV mərhələyə çatmış inkişaf etmiş bir şişi müalicə edərkən cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər tam çıxarılması qazları və nəcisləri çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş funksiyası olan sigmoid kolon.

Bəzən kolostomiya müvəqqəti olaraq çıxarılır, yalnız əməliyyatın nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün. Bir neçə aydan sonra kolostomiya çıxarılır, anus vasitəsilə nəcisin təbii keçidi bərpa olunur.

Bəzi hallarda kolostomiya daimi edilir. Bu tip əməliyyatla xəstə ömürlük kolostomiya torbası ilə gəzməyə məcbur olur.

• Kimyaterapiya- xərçəng müalicəsi dərmanlar, xərçəng hüceyrələrini məhv edir və onların qabiliyyətini maneə törədir sürətli bölünmə– hətta inkişaf etmiş xəstəliyi olan xəstələrin köməyinə gəlir və həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra istifadə edilə bilər. Bir dərmandan istifadə edərkən monokimoterapiyadan, bir neçə dərman istifadə edərkən polikimoterapiyadan danışırıq. Təəssüf ki, cərrahi müalicəni əvəz edə bilməz. Onun köməyi ilə həkimlər yalnız xərçəng şişlərinin ölçüsünü azaldır və böyüməsini yavaşlatır. Müstəqil bir terapevtik üsul olaraq, yalnız işləməyən xəstələrə münasibətdə istifadə olunur.
• Radioterapiya sigmoid kolon xərçəngi çox diqqətlə aparılır, çünki bu orqanın divarlarının perforasiya riski yüksəkdir. Bundan əlavə, kolorektal xərçəng növlərinin əksəriyyətində buna həssaslıq azdır terapevtik üsul. Bununla belə, radiasiya terapiyasının istifadəsi əməliyyatdan əvvəl şişin kiçilməsində və sağlam və xəstə toxumanın sərhədində qalan xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsində yaxşı nəticələr verə bilər.

Əməliyyatdan sonra proqnoz

Siqmoid kolon xərçəngi üçün proqnoz (əksər hallarda orta əlverişlidir) ilk növbədə şiş hüceyrələrinin diferensiallaşma səviyyəsindən asılıdır: yüksək differensiallaşdırılmış bədxassəli şişlər daha yaxşı müalicə olunur.

Eynilə vacibdir erkən aşkarlama xərçəng və onun təcili müalicəsi.

• Regional limfa düyünlərində tək metastazları olan xəstələrin kompleks müalicəsi (cərrahi əməliyyatı kemoradioterapiya ilə birləşdirərək) xəstələrin 40%-nin beş illik sağ qalma dərəcəsini verir. Belə terapiya olmadıqda xəstələrin dörddə birindən azı sağ qalır.
• Siqmoid kolon xərçəngi yalnız onun selikli qişası ilə məhdudlaşırsa, şiş toxumasının rezeksiyasından sonra beş illik sağ qalma nisbəti ən azı 98% təşkil edir.

Siqmoid kolon xərçəngi vaxtında müalicə olunarsa bədxassəli yenitörəmələrin ən az aqressiv və ən xoşxassəli formalarından biri olduğundan tibbi yardım Xəstələrin hələ də tam sağalma şansı çox yüksəkdir.

Siqmoid kolon xərçəngi üçün pəhriz qidası

Siqmoid bağırsaq xərçənginin müalicəsində əməliyyatdan sonrakı pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. İlk gündə xəstəyə oruc tutmaq tövsiyə olunur (onun qidalanması amin turşuları və qlükoza olan qida məhlullarının venadaxili tətbiqi ilə həyata keçirilir).

Əməliyyatdan sonra altı gün ərzində xəstənin hər hansı bir bərk qida qəbulu kontrendikedir. Onun pəhrizi şirələr, bulyonlar, nazik dənli bitkilər, tərəvəz püresi və bitki mənşəli həlimlər, və həkimlə məcburi razılaşmadan sonra.

Əməliyyatdan on gün sonra xəstənin pəhrizi yağsız ət, balıq və süd məhsulları ilə dəyişir. Qidalanma komponentlərinin ideal nisbəti terapevtik pəhriz: 50% karbohidratlar, 40% zülallar və yalnız 10% yağlar olmalıdır.

Xəstə istifadəni tamamilə dayandırmalıdır:

• yağlı ət və balıq;
• qızardılmış qidalar;
• turşular, marinadlar və konservlər;
• kolbasa və hisə verilmiş ət;
• çörək məhsulları, şokolad və şirniyyatlar;
• qəhvə, güclü çay, spirtli və qazlı içkilər;
• yumurta, pendir və tam süd;
• təzə bişmiş çörək;
• qaba lif olan tərəvəzlər;
• paxlalılar.

Kolon əməliyyatı keçirmiş bir insanı qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulan məhsulların kulinariya emalı üsulları qaynadılmış və buxarlanmalıdır. Porsiyalar kiçik olmalıdır. Gündə ən azı beş dəfə yemək yeməlisiniz.

Tərəvəz, taxıl, süd məhsulları, yağsız balıq və ət növləri, meyvələr, biskvitlər, qurudulmuş çörəklər, krakerlər.

Videoda kolonoskopiyadan istifadə edərək sigmoid kolon xərçəngi göstərilir: