Portal venasının əsas qolları. İnsan portal damarı haqqında: quruluş və xəstəliklər

Portal vena (PV, portal vena) insan bədənindəki ən böyük damar gövdələrindən biridir. Bu olmadan normal fəaliyyət mümkün deyil həzm sistemi və adekvat qan detoksifikasiyası. Bu gəminin patologiyası diqqətdən kənarda qalmır, ciddi nəticələrə səbəb olur.

Qaraciyər portal damar sistemi qarın orqanlarından gələn qanı toplayır. Damar yuxarı və aşağı mezenterik və dalaq damarlarını birləşdirərək əmələ gəlir. Bəzi insanlarda aşağı mezenterik vena dalaq venasına axır, sonra isə yuxarı mezenterik və dalaq venalarının birləşdiyi yer PV-nin gövdəsini təşkil edir.

Portal vena sistemində qan dövranının anatomik xüsusiyyətləri

Portal vena sisteminin (portal sistemi) anatomiyası mürəkkəbdir. Bu, plazmanı toksinlərdən və lazımsız metabolitlərdən təmizləmək üçün zəruri olan bir növ əlavə venoz dövriyyədir, onsuz onlar dərhal aşağı boşluğa, sonra ürəyə və daha sonra ağciyər dairəsinə və böyük damarın arterial hissəsinə düşəcəklər. bir.

Sonuncu fenomen qaraciyər parenximası zədələndikdə, məsələn, sirozlu xəstələrdə müşahidə olunur. Həzm sistemindən venoz qan yolunda əlavə bir "süzgəcin" olmaması metabolik məhsullarla şiddətli intoksikasiya üçün ilkin şərtlər yaradır.

Məktəbdə anatomiyanın əsaslarını öyrəndikdən sonra çoxları xatırlayır ki, bədənimizin əksər orqanlarına oksigen və qida komponentləri ilə zəngin qan daşıyan bir arteriya daxildir və "tullantı" qanı ürəyin və ağciyərlərin sağ yarısına aparan bir damar çıxır.

Portal damar sistemi bir qədər fərqli şəkildə qurulmuşdur; venoz damar, orqanın parenximasından keçərək yenidən qaraciyər damarlarına daxil olan qan. Sanki bütün orqanizmin vəziyyətindən asılı olan əlavə qan axını yaranır.

Portal sisteminin formalaşması qaraciyər yaxınlığında böyük venoz gövdələrin bir-biri ilə birləşməsi səbəbindən baş verir. Mezenterik damarlar qanı bağırsaq ilmələrindən nəql edir, dalaq venası dalağı tərk edərək mədə və mədəaltı vəzinin venalarından qan alır. Pankreasın başının arxasında venoz "magistral yollar" birləşərək portal sistemini yaradır.

Pankreatikoduodenal bağın təbəqələri arasında mədə, periumbilikal və prepilorik venalar PV-yə axır. Bu bölgədə PV qaraciyər arteriyasının və ümumi öd axarının arxasında yerləşir və onunla birlikdə porta hepatisə qədər uzanır.

Qaraciyərin qapılarında və ya onlara bir yarım santimetrə çatmadıqda, sağa bölünmə baş verir. sol filial hər iki qaraciyər lobuna daxil olan və orada daha kiçik venoz damarlara parçalanan portal vena. Qaraciyər lobuluna çatan venulalar onu xaricdən dolaşır, içəri daxil olur və qan hepatositlərlə təmasda olduqdan sonra zərərsizləşdirildikdən sonra hər lobulun mərkəzindən çıxan mərkəzi venalara daxil olur. Mərkəzi damarlar daha böyük damarlara toplanır və qaraciyərdən qan daşıyan və içəri daxil olan qaraciyər damarlarını əmələ gətirir.

Böyük bir partlayıcının ölçüsünü dəyişdirmək diaqnostik dəyər və müxtəlif patologiyalar haqqında danışa bilər - siroz, venoz tromboz, dalaq və pankreasın patologiyası və s. Qaraciyərin portal venasının uzunluğu normal olaraq təxminən 6-8 sm, lümenin diametri isə bir yarım santimetrə qədərdir.

Portal vena sistemi digər damar sistemlərindən təcrid olunmuş vəziyyətdə mövcud deyil. Təbiət bu hissədə hemodinamik pozğunluq baş verərsə, "artıq" qanı digər damarlara tökmək imkanını təmin edir. Aydındır ki, belə bir axıdmanın imkanları məhduddur və sonsuza qədər davam edə bilməz, lakin onlar qaraciyər parenximasının ağır xəstəlikləri və ya damarın trombozu halında xəstənin vəziyyətini ən azı qismən kompensasiya etməyə imkan verir, baxmayaraq ki, bəzən onlar özləri təhlükəli vəziyyətlərin (qanaxmanın) səbəbi olurlar.

Portal vena ilə bədənin digər venoz kollektorları arasında əlaqə sayəsində həyata keçirilir anastomozlar, lokalizasiyası tez-tez anastomoz bölgələrindən kəskin qanaxma ilə qarşılaşan cərrahlara yaxşı məlumdur.

İçəridə portal və boş venanın anastomozları sağlam bədən heç bir yük daşımadıqları üçün ifadə edilmir. Patologiyada qaraciyərə qan axını çətinləşdikdə, portal vena genişlənir, ondakı təzyiq artır və qan anastomozlara çevrilən digər çıxış yollarını axtarmağa məcbur olur.

Bu anastomozlara portokaval deyilir, yəni IV-ə getməli olan qan hər iki qan axını hövzəsini birləşdirən digər damarlar vasitəsilə kava venasına daxil olur.

Portal venasının ən əhəmiyyətli anastomozlarına aşağıdakılar daxildir:

• Mədə və özofagus damarlarının birləşməsi;
• Düz bağırsağın damarları arasında anastomozlar;
• Qarın ön divarının damarlarının qovşağı;
• Retroperitoneal boşluğun damarları ilə həzm orqanlarının damarları arasında anastomozlar.

Klinikada ən yüksək dəyər mədə və özofagus damarları arasında anastomoz var. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti pozulursa, genişlənir, portal hipertenziya artır, sonra qan axan damarlara - mədə damarlarına axır. Sonuncularda qaraciyərə getməyən venoz qanın yönləndirildiyi özofagus ilə girovlar sistemi var.

Özofagus damarları vasitəsilə vena kavasına qan axıdılması qabiliyyəti məhdud olduğundan, onların həddindən artıq həcmlə yüklənməsi qanaxma ehtimalı olan, çox vaxt ölümcül olan varikoz damarlarına gətirib çıxarır. Qida borusunun aşağı və orta üçdə birinin uzunlamasına yerləşmiş venaları çökmə qabiliyyətinə malik deyil, lakin yemək yeyərkən zədələnmə, tıxac refleksi və mədədən reflüks riski altındadır. Qaraciyər sirozunda yemək borusunun və mədənin başlanğıc hissəsinin varikoz damarlarından qanaxma nadir deyil.

Rektumdan venoz çıxış həm venoz sistemə (üst üçdə biri), həm də qaraciyəri keçərək birbaşa aşağı boşluğa baş verir. Portal sistemində təzyiqin artması ilə orqanın yuxarı hissəsinin damarlarında durğunluq qaçılmaz olaraq inkişaf edir, oradan girovlar vasitəsilə düz bağırsağın orta venasına axıdılır. Klinik olaraq bu varikoz damarları kimi ifadə edilir hemoroid- hemoroid inkişaf edir.

İki venoz hovuzun üçüncü qovşağı qarın divarıdır, burada göbək ətrafının damarları "artıq" qan alır və periferiyaya doğru genişlənir. Məcazi olaraq, bu fenomen, başında saç əvəzinə qıvrılan ilanlar olan mifik Qorqon Medusanın başına bəzi xarici oxşarlıqlara görə "Meduza başı" adlanır.

Retroperitoneal boşluğun damarları ilə PV arasındakı anastomozlar yuxarıda təsvir olunanlar qədər aydın deyil, onları xarici əlamətlərlə izləmək mümkün deyil və qanaxmaya meylli deyillər.

Video: sistemli dövranın damarları haqqında mühazirə

Portal sisteminin patologiyası

arasında patoloji şərtlər Partlayıcı sistemin iştirak etdiyi , bunlar:

1. Tromboz (əlavə və intrahepatik);
2. Qaraciyər patologiyası ilə əlaqəli portal hipertenziya sindromu (PHS);
3. Kavernoz transformasiya;
4. İrinli iltihablı proses.

Portal ven trombozu

Portal ven trombozu (PVT). təhlükəli vəziyyət, EV-də qan laxtalarının göründüyü, qaraciyərə doğru hərəkətinin qarşısını alır. Bu patoloji gəmilərdə təzyiqin artması ilə müşayiət olunur - portal hipertansiyon.

Portal vena trombozunun 4 mərhələsi

Statistikaya görə, inkişaf etməkdə olan bölgələrin sakinləri arasında LPG halların üçdə birində damarlarda trombüs meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Sirozdan ölən xəstələrin yarısından çoxunda trombotik laxtalar postmortem aşkar edilə bilər.

Trombozun səbəbləri nəzərə alınır:

• Qaraciyər sirozu;
• Bədxassəli bağırsaq şişləri;
• Körpələrdə kateterizasiya zamanı göbək venasının iltihabı;
• Həzm orqanlarında iltihablı proseslər - xolesistit, pankreatit, bağırsaq xoraları, kolit və s.;
• Yaralanmalar; cərrahi müdaxilələr (bypass əməliyyatı, dalağın, öd kisəsinin çıxarılması, qaraciyər transplantasiyası);
• Qan laxtalanma pozğunluqları, o cümlədən müəyyən neoplaziyalar (polisitemiya, pankreas xərçəngi);
• Bəzi infeksiyalar (portal limfa düyünlərinin vərəmi, sitomeqalovirusun iltihabı).

PVT-nin çox nadir səbəblərinə hamiləlik və oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi daxildir. kontraseptivlər, xüsusən də qadın 35-40 yaş həddini keçibsə.

PVT simptomları ibarətdir şiddətli ağrı qarın boşluğunda, ürəkbulanma, dispeptik pozğunluqlar, qusma. Bədən istiliyində mümkün artım, hemoroiddən qanaxma.

Xroniki mütərəqqi tromboz, damar vasitəsilə qan dövranı qismən qorunduğunda, LPG-nin tipik nümunəsinin artması ilə müşayiət olunacaq - qarın boşluğunda maye yığılacaq, dalaq böyüyəcək, sol hipokondriyumda xarakterik ağırlıq və ya ağrı verəcəkdir və özofagusun damarları yüksək təhlükəli qanaxma riski ilə genişlənəcək.

PVT diaqnozunun əsas yolu ultrasəsdir və portal venada olan tromb həm damarın özünün lümenini, həm də budaqlarını dolduran sıx (hiperexoik) formalaşmaya bənzəyir. Ultrasəs Doppler ultrasəs ilə tamamlanırsa, təsirlənmiş ərazidə qan axını olmayacaqdır. Kiçik çaplı venaların genişlənməsi nəticəsində qan damarlarının kavernöz degenerasiyası da xarakterik hesab olunur.

Kiçik portal trombları endoskopik üsulla aşkar edilə bilər ultrasəs müayinəsi, və CT və MRT dəqiq səbəbləri müəyyən etmək və tapmaq mümkün edir ehtimal olunan ağırlaşmalar tromboz.

Video: ultrasəsdə natamam portal vena trombozu

Portal hipertenziya sindromu

Hazırda suallara cavab verilir: A. Olesya Valerievna, tibb elmləri namizədi, tibb universitetində müəllim

İstənilən vaxt köməyinə görə mütəxəssisə təşəkkür edə və ya VesselInfo layihəsini dəstəkləyə bilərsiniz.

Portal vena (portal vena və ya PV) mədə, dalaq və bağırsaqlardan qan toplayan və sonra qaraciyərə daşıyan böyük bir damar gövdəsidir. Orada qan təmizlənir və yenidən hematosirkulyasiya kanalına qayıdır.

Damarın anatomiyası olduqca mürəkkəbdir: əsas gövdə venulalara və digər qan damarlarına bölünür. müxtəlif diametrlər. Portal vena (PV) sayəsində qaraciyər oksigen, vitamin və minerallarla doyur. Bu gəmi normal həzm və qanın detoksifikasiyası üçün çox vacibdir. Partlayıcı maddələr nasaz olduqda, ağır patologiyalar görünür.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qaraciyər portal venası mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Portal sistemi bir növ əlavə qan axını dairəsidir, onun əsas vəzifəsi plazmanı toksinlərdən və çürük məhsullardan təmizləməkdir.

Portal sistemi mürəkkəb struktura malikdir

Portal damar sistemi (PVS) olmadıqda zərərli maddələr dərhal aşağı vena kavaya (IVC), ürəyə, ağciyər dövranına və böyük qan dövranının arterial hissəsinə daxil olardı. Bənzər bir pozğunluq, məsələn, sirozda özünü göstərən qaraciyər parenximasının diffuz dəyişiklikləri və sıxılması ilə baş verir. Venöz qan yolunda heç bir "süzgəc" olmadığı üçün bədənin metabolitlərlə ağır zəhərlənmə ehtimalı artır.

Anatomiya kursundan bilirik ki, bir çox orqanlarda onları doyuran arteriyalar var faydalı maddələr. Onların içindən qanı ürəyin sağ tərəfinə, ağciyərlərə nəql edən damarlar çıxır.

PS bir az fərqli şəkildə qurulmuşdur - qaraciyərin sözdə qapılarına bir arteriya və bir damar daxildir, qan parenximadan keçir və yenidən orqanın damarlarına daxil olur. Yəni bədənin funksionallığına təsir edən köməkçi qan dövranı formalaşır.

SVV-nin əmələ gəlməsi qaraciyərin yanında birləşən iri vena gövdələrinə görə baş verir. Mezenterik damarlar bağırsaqlardan qan daşıyır, dalaq damarı eyni adlı orqanı tərk edərək mədə və mədəaltı vəzidən qida mayesi (qan) alır. Son orqanın arxasında birləşirlər böyük damarlar SVV-nin yaranmasına səbəb olur.

Panekretoduodenal ligament və PV arasında mədə, periumbilikal və prepilorik venalar keçir. Bu sahədə PV qaraciyər arteriyasının və ümumi öd axarının arxasında yerləşir və onunla birlikdə porta hepatisə qədər uzanır.

Orqan qapısının yaxınlığında venoz gövdə venoz damarların sağ və sol budaqlarına bölünür, qaraciyər lobları arasından keçərək venulalara şaxələnir. Kiçik venalar qaraciyər lobulunu xaricdən və daxildən əhatə edir və qan qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) ilə təmasda olduqdan sonra hər lobulun ortasından çıxan mərkəzi venalara doğru hərəkət edir. Mərkəzi venoz damarlar daha böyük olanlara birləşir, bundan sonra IVC-yə axıdılan qaraciyər venalarını əmələ gətirir.

PV-nin ölçüsü dəyişirsə, bu, siroz, PV trombozu, dalaq xəstəlikləri və digər patologiyaları göstərə bilər. Normalda PV-nin uzunluğu 6 ilə 8 sm arasında, diametri isə təxminən 1,5 sm-dir.

Portal damar hövzəsi

Qaraciyərin portal sistemi digər sistemlərdən təcrid olunmur. Onlar yan-yana keçirlər ki, bu nahiyədə qan dövranı pozulursa, “əlavə” qan digər venoz damarlara axıdıla bilər. Beləliklə, qaraciyər parenximasının və ya venoz trombozun ağır patologiyaları zamanı xəstənin vəziyyəti müvəqqəti olaraq kompensasiya edilir, lakin eyni zamanda qanaxma ehtimalı artır.

PV mədə, yemək borusu, bağırsaq və s. damarları ilə birləşir.

PV və digər venoz kollektorlar anastomozlar (əlaqələr) vasitəsilə bağlanır. Onların yerləşdirilməsi tez-tez anastomoz yerlərindən qanaxmanı dayandıran cərrahlara yaxşı məlumdur.

Portal və içi boş venoz damarların əlaqələri heç bir xüsusi yük daşımadığından tələffüz edilmir. IV-nin funksionallığı pozulduqda, qaraciyərə qan axını çətinləşdikdə, portal damar genişlənir, ondakı təzyiq artır və nəticədə qan anastomozlara axıdılır. Yəni PV-yə daxil olmalı olan qan vena kavasını portakaval anastomozlar (anastomozlar sistemi) vasitəsilə doldurur.

Ən əhəmiyyətli PV anastomozları:

• Mədə və özofagus damarları arasında əlaqə.
• Venöz damarlar arasında anastomoz düz bağırsaq.
• Qarın ön divarının damarlarının anastomozları.
• Damar birləşmələri həzm orqanları retroperitoneal məkanın damarları ilə.

Ən əhəmiyyətlisi mədə və özofagus arasındakı venoz birləşmədir. PV-də qan axını pozulduqda, genişlənir, təzyiq artır və qan mədə damarlarını doldurur. Mədə venalarının qaraciyərə çatmayan qan axdığı özofagus damarları ilə təminatları (qan axınının bypass yolları) var.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, özofagus damarları vasitəsilə içi boş bir damara qan buraxmaq imkanı məhduddur, buna görə də onlar həddindən artıq yüklənmə səbəbindən genişlənir, təhlükəli qanaxma ehtimalını artırır. Özofagusun aşağı və orta üçdə birinin damarları uzununa yerləşdiyi üçün çökmür, lakin yemək, qusma və reflü zamanı zədələnmə riski var. Tez-tez sirozda varikoz damarlarından təsirlənən özofagus və mədə damarlarından qanaxma müşahidə olunur.

Düz bağırsağın damarlarından qan PS və IVC-yə axır. IV hovuzda təzyiq artdıqda qaraciyərin yuxarı hissəsinin damarlarında durğunluq prosesi baş verir, buradan maye kollaterallar vasitəsilə yoğun bağırsağın aşağı hissəsinin orta venasına daxil olur. Nəticədə hemoroid görünür.

2 venoz hovuzun birləşdiyi üçüncü yer, peri-umbilikal zonanın damarlarının periferiyaya yaxınlaşaraq genişlənən "əlavə" qan aldığı qarın ön divarıdır. Bu fenomen "meduza başı" adlanır.

Retroperitoneumun damarları ilə PV arasındakı əlaqələr yuxarıda təsvir edilənlər qədər aydın deyil. Onları müəyyən edin xarici simptomlar işləməyəcək və qanaxmaya meylli deyillər.

IV tromboz

Portal vena trombozu (PVT) qan laxtaları ilə PV-də qan axınının yavaşlaması və ya bloklanması ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Pıhtılar qanın qaraciyərə hərəkətinə mane olur, nəticədə damarlarda hipertoniya yaranır.

PVT müxtəlif xəstəliklərə və tibbi prosedurlara səbəb olur

Qaraciyər portal venasının trombozunun səbəbləri:

• siroz.
• Bağırsaq xərçəngi.
• Körpədə kateterizasiya zamanı göbək venasının iltihablı zədələnməsi.
• Həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri (öd kisəsinin iltihabı, bağırsaqlar, xoralar və s.).
• Travma, cərrahiyyə (bypass əməliyyatı, splenektomiya, xolesistektomiya, qaraciyər transplantasiyası).
• Pıhtılaşma pozğunluqları (Vaquez xəstəliyi, pankreas şişi).
• Bəziləri yoluxucu xəstəliklər(portal limfa düyünlərinin vərəmi, sitomeqalovirus infeksiyası).

Tromboz ən nadir hallarda hamiləlik, eləcə də bir qadının uzun müddət qəbul etdiyi oral kontraseptivlər tərəfindən təhrik edilir. Bu xüsusilə 40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doğrudur.

PVT ilə bir şəxs narahatlıq, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma və nəcis pozğunluqları yaşayır. Bundan əlavə, qızdırma və rektal qanaxma ehtimalı var.

Proqressiv tromboz (xroniki) ilə PV-də qan axını qismən qorunur. Sonra portal hipertenziya (PH) simptomları daha qabarıq olur:

• qarın boşluğunda maye;
• genişlənmiş dalaq;
• qabırğa altında solda ağırlıq və ağrı hissi;
• təhlükəli qanaxma ehtimalını artıran özofagusun damarlarının genişlənməsi.

Xəstə sürətlə arıqlayırsa, əziyyət çəkir həddindən artıq tərləmə(gecə), sonra yüksək keyfiyyətli diaqnoz aparmaq lazımdır. Qaraciyərin və orqanın qapısının yaxınlığında genişlənmiş limfa düyünləri varsa, səlahiyyətli terapiyadan qaçınmaq olmaz. Bu, xərçəng əlaməti olan limfadenopatiya ilə nəticələnir.

Ultrasəs görüntüdə damar trombozunu müəyyən etməyə kömək edəcək, portal venada bir trombüs ultrasəs dalğaları üçün yüksək sıxlığa malik bir formalaşma kimi görünür; Qan laxtası IV-ni, eləcə də budaqlarını doldurur. Doppler ultrasəs zədələnmiş ərazidə qan axınının olmadığını göstərəcəkdir. Kiçik damarlar genişlənir, nəticədə qan damarlarının kavernoz degenerasiyası müşahidə olunur.

Endo-ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və ya MRT kiçik qan laxtalarını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, bu tədqiqatların köməyi ilə trombozun səbəblərini və onun ağırlaşmalarını müəyyən etmək mümkündür.

Portal hipertenziya (PH) PS-də artan təzyiqlə özünü göstərən bir vəziyyətdir. Patoloji tez-tez IV trombüslə müşayiət olunur, ağırdır sistem xəstəlikləri(ən çox qaraciyər).

Portal hipertenziya ilə PV-də təzyiq artır

PG qan dövranı bloklandıqda aşkar edilir, bu da SVV-də təzyiqin artmasına səbəb olur. Tıxanma IV (prehepatik PG) səviyyəsində, sinusoidal kapilyarların qarşısında (hepatik PG), aşağı vena kavasında (suprahepatik PG) baş verə bilər.

U sağlam insan PV təzyiqi təxminən 10 mm Hg-dir. Art., bu dəyər 2 vahid artırsa, bu, PG-nin açıq bir əlamətidir. Bu zaman venoz venaların qolları, eləcə də yuxarı və aşağı vena kava qolları arasında anastomoz tədricən işə düşür. Sonra varikoz damarları girovlara təsir göstərir (qan axınının bypass yolları).

PG-nin inkişafı üçün amillər:

• siroz.
• Qaraciyər damarlarının trombozu.
• Müxtəlif növ hepatitlər.
• Ürəyin strukturlarında anadangəlmə və ya qazanılmış dəyişikliklər.
• Metabolik pozğunluqlar (məsələn, piqmentar siroz).
• Dalaq venasının trombozu.
• PV trombozu.

PG dispepsiya (meteorizm, defekasiya pozğunluqları, ürəkbulanma və s.), qabırğalar altında sağ tərəfdə ağırlıq hissi, dərinin və selikli qişaların sarı rəngə çevrilməsi, çəki itirmə, zəiflik ilə özünü göstərir. SVV-də artan təzyiqlə splenomeqaliya görünür (genişlənmiş dalaq). Bu, dalağın ən çox əziyyət çəkməsi ilə bağlıdır venoz durğunluq, çünki qan eyni adlı damardan çıxa bilməz. Bundan əlavə, ascites (qarın boşluğunda maye), həmçinin aşağı özofagusun varikoz damarları (bypass əməliyyatından sonra) görünür. Bəzən xəstənin porta hepatisindəki limfa düyünləri böyüyür.

Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, qaraciyərin, dalağın ölçüsündə və qarında mayenin dəyişməsi aşkar edilə bilər. Doppler ölçmələri damarın diametrini və qan hərəkətinin sürətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Bir qayda olaraq, PG ilə portal, yuxarı mezenterik və dalaq damarları genişlənir.

Portal vena kavernoması

Xəstəyə "portal venanın kavernöz transformasiyası" diaqnozu qoyulduqda, hər kəs bunun nə demək olduğunu başa düşmür. Kavernoma qaraciyər damarlarının anadangəlmə qüsuru və ya qaraciyər xəstəliyinin nəticəsi ola bilər. Portal hipertenziyası və ya gövdəsinin yaxınlığında PV trombozu ilə bəzən bir-birinə qarışan və bu sahədə qan dövranını kompensasiya edən çoxlu kiçik damarlar aşkar edilir. Kavernoma görünüşünə görə neoplazmaya bənzəyir, buna görə də belə adlanır. Formasiyalar fərqləndikdə, müalicəyə (cərrahiyyə) başlamaq vacibdir.

Kavernomadır damar formalaşması qaraciyərdə

Gənc xəstələrdə kavernöz çevrilməni göstərir anadangəlmə patologiyalar, böyüklərdə isə portal hipertenziya, siroz, hepatit haqqında.

Pileflebit

Qapı venasının və onun budaqlarının irinli iltihablı zədələnməsinə pileflebit deyilir, bu da tez-tez PVT-yə çevrilir. Tez-tez xəstəlik qaraciyər toxumasının irinli-nekrotik iltihabı və ölümlə başa çatan kəskin appendisitə səbəb olur.

Pileflebit IV-nin irinli zədəsidir

Pyeflebit yoxdur xarakterik simptomlar, ona görə də onu müəyyən etmək olduqca çətindir. Çox keçmədi ki, bu diaqnoz xəstələrə öldükdən sonra verildi. İndi yeni texnologiyalar (MRT) sayəsində xəstəliyi həyat boyu aşkar etmək mümkündür.

İrinli iltihab özünü hərarətin yüksəlməsi, titrəmə, şiddətli zəhərlənmə, qarın ağrısı kimi göstərir. Bəzən özofagus və ya mədənin damarlarından qanaxma baş verir. Qaraciyər parenximası yoluxduqda, sarılıq ilə özünü göstərən irinli proseslər inkişaf edir.

Laborator müayinələrdən sonra məlum olacaq ki, eritrositlərin çökmə sürəti artıb, leykositlərin konsentrasiyası artıb ki, bu da kəskin irinli iltihab. Ancaq "pioflebit" diaqnozu yalnız ultrasəs, CT və ya MRT-dən sonra edilə bilər.

Diaqnostik tədbirlər

Ultrasəs ən çox portal venada dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bu ucuz, əlçatan, təhlükəsiz diaqnostik üsuldur. Prosedura ağrısızdır və hər yaşda olan xəstələr üçün uyğundur.

VV patologiyaları ultrasəs və MRT istifadə edərək aşkar edilir

Doppler ultrasəs, qanın hərəkətinin təbiətini qiymətləndirməyə imkan verir portal vena qaraciyərin qapısında görünür, burada 2 filiala bölünür. Qan qaraciyərə doğru hərəkət edir. 3-D/4-D ultrasəsdən istifadə edərək, damarın üçölçülü görüntüsünü əldə edə bilərsiniz. Ultrasəs müayinəsi zamanı mədəcik lümeninin normal eni təxminən 13 mm-dir. Gəminin keçiriciliyi var böyük dəyər diaqnostikada.

Bu üsul həmçinin portal venada hipoekoik (akustik sıxlığın azalması) və ya hiperekoik (sıxlığın artması) məzmunu aşkar etməyə imkan verir. Belə ocaqlar göstərir təhlükəli xəstəliklər(PVT, siroz, abses, karsinoma, qaraciyər xərçəngi).

Portal hipertenziyası ilə ultrasəs, damarların diametrinin artdığını (bu, qaraciyərin ölçüsünə də aiddir) və qarın boşluğunda mayenin yığıldığını göstərəcəkdir. Rəngli doppleroqrafiyanın köməyi ilə qan dövranının yavaşladığını və kavernoz dəyişikliklərin meydana gəldiyini aşkar etmək mümkündür ( dolayı simptom portal hipertansiyon).

Maqnit rezonans görüntüləmə portal damar sistemindəki dəyişikliklərin səbəblərini müəyyən etməyə kömək etdiyi üçün faydalıdır. Qaraciyər parenximası, limfa düyünləri və ətrafdakı formasiyalar araşdırılır. MRT göstərəcək ki, normal olaraq qaraciyərin sağ lobunun maksimal şaquli ölçüsü 15 sm, sol tərəfi 5 sm, porta hepatisdə bilobar ölçüsü isə 21 sm-dir, sapmalarla bu dəyərlər dəyişir.

PVT diaqnozunun ən təsirli üsullarından biri angioqrafiyadır. PG halında, qida borusunun və ya mədənin müayinəsi üçün fibroqastroduodenoskopiya, ezofaqoskopiya və kontrast agentdən istifadə edərək rentgenoqrafiya tələb olunur.

İstisna instrumental tədqiqatlar, laboratoriya müayinələri də aparılır. Onların köməyi ilə normadan sapmalar aşkar edilir (lökositlərin çox olması, qaraciyər fermentlərinin artması, qan serumunda çox miqdarda bilirubin var və s.).

Müalicə və proqnoz

Portal vena patologiyalarının müalicəsi kompleks dərman müalicəsi və cərrahi müdaxilə tələb edir. Xəstəyə adətən antikoaqulyantlar (Heparin, Pelentan), trombolitik dərmanlar (Streptokinase, Urokinase) təyin edilir. Birinci növ dərman trombozun qarşısını almaq və damarların açıqlığını bərpa etmək üçün lazımdır, ikincisi isə damarın lümenini bloklayan qan laxtasının özünü məhv edir. Portal ven trombozunun qarşısını almaq üçün qeyri-selektiv β-blokerlər (Obzidan, Timolol) istifadə olunur. Bunlar PVT-nin müalicəsi və qarşısının alınması üçün ən təsirli dərmanlardır.

VV patologiyaları dərmanlarla müalicə olunur və cərrahi müdaxilə

Dərmanlar təsirsizdirsə, həkim qaraciyərdə portosistemik manevr ilə transhepatik angioplastika və ya trombolitik terapiya təyin edir. IV trombozun əsas ağırlaşması özofagus venalarından qanaxma, həmçinin bağırsaq işemiyasıdır. Bunları müalicə edin təhlükəli patologiyalar Yalnız əməliyyat lazımdır.

Portal vena patologiyalarının proqnozu onların törətdiyi zərərin dərəcəsindən asılıdır. Müalicə zamanı trombolitik terapiya varsa kəskin tromboz tamamilə təsirli olmadığı ortaya çıxdı, onda əməliyyatdan qaçınmaq olmaz. Tromboz ilə xroniki kurs hədələyir təhlükəli ağırlaşmalar, ona görə də ilk növbədə xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir. Əks halda ölüm riski artır.

Beləliklə, portal vena mədə, dalaq, mədəaltı vəzi və bağırsaqlardan qan toplayan və qaraciyərə daşıyan vacib bir damardır. Filtrdən sonra venoz yatağa qayıdır. VV patologiyaları izsiz keçmir və təhlükəli ağırlaşmalarla, hətta ölümlə təhdid edir, buna görə də xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və səlahiyyətli terapiya aparmaq vacibdir.

Qan toplayan damarlar arasında portal vena (qaraciyər) (v. portae hepatis) xüsusi yer tutur. daxili orqanlar. Bu, yalnız ən böyük visseral damar deyil (uzunluğu 5-6 sm, diametri 11-18 mm), həm də sözdə damarın afferent venoz bağlantısıdır. qapı sistemi qaraciyər. Qaraciyərin portal venası qaraciyər arteriyası və ümumi öd axarının arxasında hepatoduodenal bağın qalınlığında sinirlərlə birlikdə, limfa düyünləri və gəmilər. Qarın boşluğunun birləşməmiş orqanlarının damarlarından əmələ gəlir: mədə, kiçik və yoğun bağırsaqlar, dalaq, mədəaltı vəzi. Bu orqanlardan venoz qan qapı venasından qaraciyərə, ondan isə qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı vena kavasına axır. Qapı venasının əsas qolları yuxarı mezenterik və dalaq venaları, həmçinin mədəaltı vəzinin başının arxasında bir-biri ilə birləşən aşağı mezenterik venadır. Qaraciyərin portalına daxil olduqdan sonra portal vena daha böyük birinə bölünür sağ filial(r. Dexter) və sol filial(r. pis). Qapı venasının budaqlarının hər biri öz növbəsində əvvəlcə seqmentar budaqlara, sonra isə daha kiçik diametrli budaqlara parçalanır və bunlar lobülar venalara keçir. Lobulların içərisində bu damarlar geniş kapilyarları - mərkəzi damara axan sinusoidal damarları verir. Hər lobuldan çıxan sublobulyar venalar birləşərək üç və ya dörd qaraciyər venasını əmələ gətirir. Beləliklə, qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı vena kavasına axan qan öz yolunda iki kapilyar şəbəkədən keçir. Bir kapilyar şəbəkə portal venanın qollarının yarandığı həzm sisteminin divarlarında yerləşir. Qaraciyər parenximasında onun lobullarının kapilyarlarından başqa bir kapilyar şəbəkə əmələ gəlir.

Qaraciyərin qapısına (hepatoduodenal bağın qalınlığında) daxil olmamışdan əvvəl öd kisəsindən öd kisəsi venası (v. cystica), sağ və sol mədə venaları (vv. gastricae dextra et sinistra) və prepilorik vena (v. prepylorica) mədənin müvafiq hissələrindən qanı çatdıraraq portal venaya axır. Sol mədə venası özofagus venaları - yuxarı vena kava sistemindən azigos venasının qolları ilə anastomozlaşır. Qaraciyərin dairəvi bağının qalınlığında paraumbilikal venalar (vv. paraumbilicales) qaraciyəri izləyir. Onlar qarın boşluğunun ön divarından, göbək nahiyəsindən başlayır, burada yuxarı epiqastrik venalarla - daxili döş damarlarının qolları (yuxarı vena kava sistemindən) və səthi və aşağı epiqastrik venalar - bud və alt sümüyünün qolları ilə anastomozlanırlar. aşağı vena kava sistemindən xarici iliac damarları.

Portal damar qolları

1. Üst mezenterik vena (v. mesentenca superior) mezenteriyanın kökündən keçir. nazik bağırsaq eyni adlı arteriyanın sağında. Onun qolları jejunum və ileum damarları(vv. jejunales et ileales), pankreas damarları (w. pancreaticael, pankreatikoduodenal damarlar(vv. panсreaticoduodenales), ileokolik damar(v. ileokolika), sağ qastroepiploik vena(v. qastroomenialis dextra), sağ və orta kolik damarlar(vv. colicae media və dextra), damar vermiform əlavə (v. appendicuiaris). Üst mezenterik venaya, sadalanan damarlar jejunum və ileumun və əlavənin divarlarından, qalxan kolon və eninə qan gətirir. kolon, mədədən, onikibarmaq bağırsaq və mədəaltı vəzi, daha böyük omentum.
2. Dalaq venası (v. splenica) boyunca yerləşir üst kənar pankreas dalaq arteriyasının altındadır. Bu damar soldan sağa axır, aortanı öndən keçir. Mədəaltı vəzinin başının arxasında, yuxarı mezenterik vena ilə birləşir. Dalaq venasının qollarıdır pankreas damarları(vv. pancieaticae), qısa mədə damarları(vv. gastricae breves) və sol qastroepiploik vena(v. gastroomentalis sinistra). Sonuncu, eyni adlı sağ vena ilə mədənin daha böyük əyriliyi boyunca anastomoz edir. Dalaq venası dalaqdan, mədənin bir hissəsindən, mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan qan toplayır.
3. Birləşmə nəticəsində aşağı mezenterik vena (v. mesenterica inferior) əmələ gəlir. yuxarı rektal vena(v. rectalis superior), sol kolik vena(v. colica sinistra) və sigmoid damarlar(vv. sigmoideae). Sol kolik arteriyanın yanında yerləşən aşağı mezenterik vena yuxarıya doğru gedir, mədəaltı vəzinin arxasından keçir və dalaq venasına (bəzən yuxarı mezenterik venaya) axır. Aşağı mezenterik vena yuxarı düz bağırsağın divarlarından, sigmoid kolondan və enən kolondan qan toplayır.

Kişilərdə portal damar vasitəsilə qan axını təxminən 1000-1200 ml/dəqdir.

Portal qanında oksigen miqdarı

Yeməkdən sonra bağırsaqlar tərəfindən oksigenin udulması artır və oksigen tərkibində arterial və portal qan arasında fərq artır.

Portal venada qan axını

Qaraciyərdə portal qan axınının paylanması sabit deyil: sola və ya sola qan axını üstünlük təşkil edə bilər. sağ lob qaraciyər. İnsanlarda qanın bir lobar budaq sistemindən digərinin sisteminə axması mümkündür. Portal qan axını turbulent deyil, laminar görünür.

Portal damar təzyiqi insanlarda normal səviyyə təxminən 7 mmHg-dir.

, , , , , , , , , , ,

Girov dövriyyəsi

Qapı venasından xaricə axını pozulduqda, onun intra- və ya ekstrahepatik obstruksiyadan qaynaqlanmasından asılı olmayaraq portal qanı venoz girovlar vasitəsilə mərkəzi venalara axır ki, bu da xeyli genişlənir.

, , , , , , , , ,

İntrahepatik obstruksiya (siroz)

Normalda bütün portal qanı qaraciyər damarlarından keçə bilər; qaraciyər sirozu ilə, yalnız 13% sızma. Qanın qalan hissəsi 4 əsas qrupa birləşdirilə bilən girovlardan keçir.

• Iqrup: qoruyucu epitelin uducu epitelə keçid sahəsindən keçən girovlar
  • A. Mədənin ürək hissəsində qapı vena sisteminə aid olan mədənin sol, arxa və qısa venaları ilə aşağı venalara aid olan qabırğaarası, diafraqmatik-qida borusu və yarımqızıqos venaları arasında anastomozlar var. vena kava sistemi. Bu damarlara axan qanın yenidən paylanması yemək borusunun alt hissəsinin selikli qişasının və mədənin fundusunun varikoz genişlənməsinə gətirib çıxarır.
  • B. Anal nahiyədə portal vena sisteminə aid olan yuxarı hemoroidal vena ilə aşağı vena kava sisteminə aid orta və aşağı hemoroidal venalar arasında anastomozlar var. Bu damarlara venoz qanın yenidən paylanması düz bağırsağın varikoz genişlənməsinə səbəb olur.
• II qrup: falciform ligamentdə gedən və dölün göbək qan dövranı sisteminin əsas elementi olan göbək peri-göbək damarları ilə əlaqəli damarlar.
• III qrup: qarın orqanlarından qarın boşluğuna keçid zamanı əmələ gələn peritonun ligamentlərində və ya qıvrımlarında keçən girovlar qarın divarı və ya retroperitoneal toxumalar. Bu girovlar qaraciyərdən diafraqmaya, splenorenal bağda və omentumda keçir. Bunlara həmçinin bel damarları, əvvəlki əməliyyatlardan sonra əmələ gələn çapıqlarda inkişaf etmiş damarlar, həmçinin entero və ya kolostomiya ətrafında əmələ gələn girovlar daxildir.
• IV qrup: portal venoz qanı sola yenidən paylayan damarlar böyrək damarı. Bu girovlar vasitəsilə qan axını həm dalaq venasından birbaşa böyrək venasına, həm də frenik, pankreas, mədə venaları və ya sol böyrəküstü vəzinin venası vasitəsilə həyata keçirilir.

Nəticədə azygos və ya yarı qaraçı venası vasitəsilə mədə-ezofagial və digər girovlardan gələn qan yuxarı vena kavasına daxil olur. İnferior vena kavasına az miqdarda qan daxil olur, qaraciyərdaxili şunt əmələ gəldikdən sonra portal venanın sağ lobar şöbəsindən ona daxil ola bilər; Ağciyər venalarına girovların inkişafı təsvir edilmişdir.

Ekstrahepatik obstruksiya

Ekstrahepatik portal vena tıkanıklığı ilə, qaraciyərə daxil olmaq üçün qan tıxanma yerini yan keçirən əlavə girovlar əmələ gəlir. Onlar obstruksiya yerindən distal olan porta hepatisdə portal venaya axır. Bu girovlara qaraciyərin portal venaları daxildir; portal vena və qaraciyər arteriyalarını müşayiət edən damarlar; qaraciyəri dəstəkləyən ligamentlərdə işləyən damarlar; frenik və omental damarlar. Bel damarları ilə əlaqəli girovlar çox böyük ölçülərə çata bilər.

Qaraciyərin portal venası 1,5 sm genişlikdə bir damardır, onun vasitəsilə qan həzm sisteminin cüt olmayan orqanlarından keçərək qaraciyərə göndərilir. Damar qaraciyər arteriyasının və əsas öd axarının arxasında yerləşir, limfa düyünləri, sinir lifləri dəstələri və kiçik damarlarla əhatə olunmuşdur.

Qapı venası digər üç damarın birləşməsindən əmələ gəlir: yuxarı və aşağı mezenterik və dalaq venaları. Həzm sistemi üçün vacib funksiyaları yerinə yetirir, həmçinin qaraciyərə qan tədarükü və detoksifikasiyada böyük rol oynayır. Nəzarətsiz qalan damar patologiyaları bədən üçün ciddi nəticələrə səbəb olur.

Portal vena sistemi toksinlərin və zərərli metabolitlərin plazmadan xaric edildiyi ayrı bir qan dövranı sistemidir. Yəni, o, insan orqanizmindəki həmin əsas filtrin bir hissəsidir. Bu sistem olmasaydı, zəhərli komponentlər aşağı vena kava vasitəsilə ürəyə daxil olar və bütün qan dövranı sisteminə yayılardı.

Portal vena səhv olaraq “yaxa” adlanır. Adı "yaxalıq" deyil, "qapı" sözündən gəlir.

Qaraciyər toxuması xəstəlik səbəbindən zədələndikdə, həzm sistemindən gələn qan üçün əlavə filtr yoxdur. Bu, bədənin intoksikasiyası üçün şərait yaradır.

İnsan orqanlarının əksəriyyəti elə qurulmuşdur ki, qidalı qanı təmin edən arteriyalar onlara yaxınlaşır və oradan tullantı qanı olan damarlar çıxır. Qaraciyər fərqli quruluşa malikdir. Buraya həm arteriya, həm də vena daxildir. From əsas damar qan kiçik qaraciyər damarları vasitəsilə paylanır və bununla da venoz qan axını yaradır.

Kütləvi venoz gövdələr portal sisteminin yaradılmasında iştirak edir. Damarlar qaraciyərin yaxınlığında bağlanır. Mezenterik damarlar bağırsaqlardan qan daşıyır. Dalaq venası dalaqdan əmələ gəlir. Mədə və mədəaltı vəzinin damarlarını birləşdirir. Xətlər mədəaltı vəzinin arxasında birləşir. Bu portal qan dövranı sisteminin başlanğıc nöqtəsidir.

Qaraciyərin darvazasına 1 sm çatmayan portal vena 2 hissəyə bölünür: sol və sağ budaqlar. Bu budaqlar qaraciyərin loblarını incə damarlar şəbəkəsi ilə əhatə edir. Lobların içərisində qan hepatositlərlə təmasda olur və toksinlərdən təmizlənir. Daha sonra qan mərkəzi çıxan venalara və onlar boyunca əsas xəttə, aşağı vena kavaya axır.

Əgər normal ölçü portal vena dəyişir, bu, patologiyanın gedişi haqqında danışmağa əsas verir. Tromboz, siroz və ya həzm orqanlarının işində pozğunluqlar halında genişləndirilə bilər. Normal uzunluq 6-8 sm, lümen diametri 1,5 sm-dir.

Portal ven trombozu

Portal vena sistemi digər damar sistemləri ilə sıx qarşılıqlı əlaqədədir. Hemodinamik patologiya baş verərsə, insan anatomiyası "artıq" qanın digər damarlara paylanması imkanını təmin edir.

Bədən bu qabiliyyətdən istifadə edərkən ciddi xəstəliklər qaraciyər, orqanın öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilməməsi. Bununla belə, tromboz təhlükəli daxili qanaxmaya səbəb ola bilər.

Portal sisteminin patologiyaları

Portal vena bir sıra patoloji şəraitdə iştirak edir, o cümlədən:

• ekstrahepatik və intrahepatik tromboz;
• Portal hipertansiyon;
• İltihab;
• Kavernoz transformasiya.

Patologiyaların hər biri müəyyən bir şəkildə əsas damarın vəziyyətinə və bütövlükdə bədənin işinə təsir göstərir.

Tromboz

Tromboz, qan laxtalarının bir damarın içərisində göründüyü və qaraciyərə normal qan axınının qarşısını aldığı təhlükəli bir vəziyyətdir. Tromboz qan damarlarında yüksək təzyiqin səbəbidir.

Portal ven trombozu aşağıdakı patologiyalarda inkişaf edir:

Nadir hallarda, qəbul edildikdən sonra tromboz inkişaf edir oral kontraseptivlər, xüsusilə 40 yaşdan sonra.

Trombozun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Xroniki tromboz ilə qarın boşluğunda maye yığılır, dalağın ölçüsündə artım müşahidə olunur, dalağın damarları genişlənir və qanaxma təhlükəsi var.

Portal ven trombozunun diaqnozu ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir. Trombus lümeni bağlayan sıx bir bədən kimi görüntülənir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə qan axını yoxdur. Endoskopik ultrasəs kiçik qan laxtalarını aşkar edə, MRT isə fəsadları aşkarlaya və qan laxtalanmasının səbəblərini təyin edə bilər.

Kavernoz transformasiya

Minimal olaraq kompensasiya edə bilən çoxlu kiçik bir-birinə qarışan damarların patoloji damar formalaşması zəif dövriyyə, kavernöz transformasiya adlanır. Xarici əlamətlərə görə patoloji şişə bənzəyir, buna görə də kavernoma adlanır.

Uşaqda anadangəlmə anomaliyalar, böyüklərdə isə portal damarlarında yüksək təzyiq səbəbiylə kavernoma inkişaf edir.

Portal hipertansiyon

Hipertansiyon - bu nədir? Bu təzyiqin davamlı artması və vəziyyətində portal hipertansiyon- portal damarda. Bu zaman portal damarlarda, qaraciyərdə və aşağı vena kavada qan axını pozulur. Vəziyyət trombüs formalaşması ilə müşayiət olunur və ağır qaraciyər patologiyalarına səbəb olur.

Sindromun səbəbləri:

• Hepatit;
• siroz;
• portal sisteminin trombozu;
• Ürək xəstəliyi;
• Qaraciyər toxumasının zədələnməsinə səbəb olan metabolik pozğunluqlar.

Simptomlara həzm çətinliyi, iştahsızlıq, kilo itkisi, sağ hipokondriyumda ağrı, sarılıq daxildir. dəri. Venöz durğunluq səbəbindən dalaq böyüyür və qarın boşluğunda maye yığılır. Özofagusun aşağı hissəsinin damarları varikoz damarlarının inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Portal hipertansiyon ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Tədqiqat qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım olduğunu göstərir. Doppler ultrasəs üsulu qan damarlarının lümenini qiymətləndirməyə imkan verir. Portal venasının diametrinin artması və dalaq və yuxarı mezenterik venaların lümenlərinin genişlənməsi ümumi hal hesab olunur.

Portal venasının iltihabı

Kəskin appendisitdə nadir hallarda irinli iltihab inkişaf edir - pileflebit.

Zərər əlamətləri:

• titrəmə;
• Qızdırma vəziyyəti;
• intoksikasiya əlamətləri;
• tərləmə;
• Ağrı.

Yiringli iltihabla damarlarda təzyiq artır və həzm orqanlarından venoz qanaxma riski var. İnfeksiya qaraciyər toxumasına daxil olarsa, sarılıq inkişaf edir.

Portal venası iltihab olarsa, sarılıq inkişaf edə bilər

İltihabi prosesin aşkarlanmasının əsas yoludur laboratoriya tədqiqatı . Qan testi lökositlərin əhəmiyyətli bir artımını göstərir və ESR artır. Ultrasəs və MRT, pyleflebitin etibarlı diaqnozuna kömək edir.

Ən böyüklərindən biri və ən mühüm gəmilərdir V insan bədəni qaraciyərin portal venasıdır.

Bu olmadan, həzm sisteminin normal işləməsi və qanın lazımi təmizlənməsi mümkün deyil.

Portal venasını bütün qoşalaşmamış orqanlardan qan toplayan və filtrasiya üçün qaraciyərə maye verən bir damar adlandırmaq olar.

Portal venasının patologiyaları diqqətdən kənarda qalmır, lakin bütün bədənin işində iz buraxır.

Qan dövranının strukturunda portal venanın rolu

İnsan bədəninin müəyyən orqanları cüt-cüt yaradılır: böyrəklər, ağciyərlər, gözlər. Ancaq tək komponentlər də var: qaraciyər, ürək, mədə.

Bu, bədənin normal quruluşu və fəaliyyətidir. Qarın nahiyəsinin bütün cütləşməmiş orqanları ilə əlaqə üçün kanallar var ümumi sistem venoz dövran.

Hər bir orqandan toplanan qan qaraciyərə gedir. Orada portal vena kiçik venoz damarlara bölünən sağ və sol budaqlara ayrılır.

Ölçü baxımından bu, ən böyük gəmidir böyük dairə qan axını İnsanın visseral gövdəsinin uzunluğu dörd-altı sm-dən çox, diametri isə ondan iyirmi mm-ə qədər ola bilər.

Portal vena sistemi olduqca mürəkkəbdir: bu, qanı zəhərlərdən və allergenlərdən təmizləmək üçün yaradılmış əlavə qan axını dairəsidir.

Həzm orqanlarından qan yolunda orqanın fəaliyyətindəki patologiyalar bədənin çürümə və metabolik məhsullarla zəhərlənməsi üçün şərait yaratmağa kömək edir.

Qapı venasının quruluşunun əsas xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, venoz damar qaraciyərə daxil olur və onun vasitəsilə qan qaraciyər venalarına çıxır.

Qapı venasının ölçüsündə və ya fəaliyyətində dəyişikliklər müxtəlif növ xəstəlikləri - qaraciyərin portal venasının trombozu, mədəaltı vəzi, dalaq və s.

Qaraciyər damarı digərlərindən ayrı fəaliyyət göstərmir damar sistemləri. Təbiət, hemodinamik pozğunluqlar zamanı artıq qanı digər damarlara buraxmağın bir yolunu düşündü.

Bu, qaraciyər və ya qaraciyər damarının xəstəlikləri ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir.

Damarlar vasitəsilə qan axınının normal işləməsi qan damar sistemi vasitəsilə fasiləsiz qan axınına əsaslanır.

Qan yolunda bir maneə görünsə, bədənin bütün qan axını sistemi pozulur.

Bu vəziyyət qaraciyərin əsas damarının qanla doldurulduğu portal hipertenziya sindromunu təhrik edə bilər, bu da qanın digər böyük damarlardan axmasına ehtiyac yaradır.

Bu əvəz daxili qanaxmaya səbəb ola bilər və ciddi xəstəliklər, kimi varikoz damarları və hemoroid.

Portal vena var həyati əhəmiyyət kəsb edir hemodinamik sistemdə, həmçinin bir insana daxil olan toksinlərdən və zəhərlərdən qanın süzülməsi prosesində.

Damarın işində kiçik pozğunluqlar ilə bədənə toksiklik və ya qan damarlarının tıxanması, eləcə də digər problemlər şəklində zərər verə bilər.

Portal venasının patologiyaları

Portal vena həssasdır müxtəlif xəstəliklər, kimi:

• qaraciyərdaxili və ekstrahepatik trombların əmələ gəlməsi;
• anadangəlmə anomaliyalar;
• anevrizmalar;
• portal hipertansiyon sindromu;
• kavernöz çevrilmə;
• müxtəlif iltihablı proseslər.

Portal ven trombozu, mayenin qaraciyərə hərəkətinə mane olan damarlarda qan laxtalarının görünüşü ilə xarakterizə olunan ciddi bir patoloji. Bu səbəbdən damarlarda təzyiq artır.

Trombozun səbəbləri:

• qaraciyər sirozu;
• onkoloji xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının;
• daxili orqanların iltihabi xəstəlikləri;
• cərrahiyyə və xəsarətlər;
• qan laxtalanma problemləri;
• yoluxucu xəstəliklər.

Xəstəlik qaraciyərdə kəskin, davamlı ağrılar, ürəkbulanma, qusma, halsızlıq, qanaxma, hərarətin yüksəlməsi kimi özünü göstərir.

Portal hipertenziya artmaqdadır qan təzyiqi dizaynda qan damarları, portal damarında qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Xəstəliyin səbəbləri siroz, tromboz, müxtəlif hepatitlər, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri ola bilər.

Hipertansiyonu təzahür etdirən simptomlar arasında sağ tərəfdə ağırlıq hissi, kilo itkisi, iştahsızlıq, ürəkbulanma və letarji daxildir.

Kavernoma bir-birinə qarışan və portal sistemdə hemodinamikanın çatışmazlığını qismən kompensasiya edən çoxlu sayda kiçik damarlardır.

Bu fenomen görünüş bədxassəli şiş prosesinə bənzəyir. Uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu qaraciyər damarlarının irsi patologiyalarının əlaməti ola bilər.

Simptomlar iltihabi xəstəliklər portal damarda aydın ifadə edilmir, buna görə də ağrılı bir prosesdən şübhələnmək çətindir.

Bu yaxınlarda xəstəlik yarılma zamanı diaqnoz qoyuldu, lakin maqnit rezonans tomoqrafiyasının gəlməsi ilə diaqnoz yeni səviyyəyə keçdi.

İltihabı müəyyən etməyə kömək edəcək bəzi simptomlar:

• hərarət;
• qarın bölgəsində kəskin ağrı;
• ağır toksiklik.

Alimlər portal vena xəstəliklərinin inkişafının iki səbəbini - yerli və sistemli faktorları aşkar ediblər.

Bundan əlavə, gəminin normal işləməsi səbəbiylə pozula bilər onkoloji xəstəliklər və uğursuz əməliyyat.

Qaraciyər damarının xəstəlikləri kəskin və xroniki ola bilər.

Kəskin təzahür ada uyğundur, çünki xəstəlik qarında gözlənilməz, kəskin ağrı, qızdırma və titreme, genişlənmiş dalaq, ürəkbulanma, qusma və ishal ilə müşayiət olunur.

Bütün simptomlar eyni vaxtda baş verir, bu da xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Vaxtında terapiya təyin edilmədikdə, mənfi nəticələr yarana bilər.

Daha az təhlükəli deyil xroniki forma xəstəliklər, xüsusən də simptomların olmaması ilə xarakterizə edilə bilən xəstəliklər.

Aşkar edilir xroniki xəstəliklər portal damarı təsadüfən, məsələn, qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsində və ya başqa bir xəstəliyin diaqnozu zamanı.

Semptomların olmaması bədənin müdafiə mexanizmləri ilə izah olunur, bunlara qaraciyər arteriyasının genişlənmə qabiliyyəti və kavernomanın böyüməsi daxildir.

Ancaq gec-tez müdafiə mexanizmi zəifləyir, buna görə də xəstə patoloji əlamətlərinin başlanğıcını hiss edir.

Xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması

Xarakterik bir patogen prosesin mövcudluğunu ən dəqiq şəkildə aşkar etmək üçün stasionar diaqnostika lazımdır.

Başlamaq üçün həkim xəstənin bütün əlamətlərini müəyyənləşdirir və sonra onu hərtərəfli klinik müayinəyə göndərir.

Əsas qaraciyər damarının xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün müasir müayinə üsullarından istifadə olunur:

• qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
• CT scan;
• Doppleroqrafiya;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• kontrast maddələrdən istifadə edərək rentgenoqrafiya.

Laboratoriya testlərinin öz xüsusiyyətləri var xüsusiyyətləri. İkinci dərəcəli olanlar ümumi testlər sidik və qan, lakin aparıcı rol diaqnozun qoyulmasında onların heç bir rolu yoxdur.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün sintiqrafiya və ya hepatossintiqrafiya istifadə edilə bilər.

Xəstəlik pisləşirsə, adekvat müalicəni təyin etmək üçün bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Müalicə strategiyası dərmanların istifadəsi, cərrahi müdaxilə və nəticələrin və ağırlaşmaların aradan qaldırılması ilə birləşmiş terapiyadan ibarətdir.

Xəstəliklər dərhal müalicə tələb edir, əks halda ağırlaşmalar ölümcül ola bilər.

Yüngül hallarda, xəstəliyin hücumları öz-özünə keçə bilər, bu halda xəstə müalicəyə əmindir.

Bununla belə, nəticələr özünü müalicəçox nadir hallarda görülür, buna görə də ziyarət edirlər tibb müəssisəsi Mütləq.

Klassik terapiya qanı təcili olaraq seyreltməyə və onun həddindən artıq laxtalanmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Müsbət bir nəticə əldə etmək üçün hücumu yatırmaq üçün antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri istifadə etmək tövsiyə olunur.

Daxili qanaxma varsa, hemostatik prosedurlar xəstəxanada aparılmalıdır.

Əgər ənənəvi müalicə təsirsiz olduğu ortaya çıxır, sonra həkim pozulmuş qan axını dərhal bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə edə bilər.

Bu məqsədlə xüsusi damar protezləri yaradılmışdır. Əməliyyat son dərəcə mürəkkəbdir və bərpa dövrü altı aya qədər davam edə bilər.

Qaraciyər damar xəstəliklərinin baş verməsinin və ya təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün qaraciyər funksiyasını izləmək lazımdır.

Əsas profilaktik tədbir qaraciyər qan dövranı sistemində qan təzyiqinin aşağı salınmasına yönəldilməlidir.

Bunun üçün yemək borusu və mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətini təmin etmək lazımdır. Bu effektə nail olmaq üçün həyat tərzinizə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Balanslı və rasional bir pəhriz yemək, çəkinmək lazımdır pis vərdişlər və mütəmadi olaraq tibb müəssisəsinə baş çəkin.