FEDERAL TƏHSİL Agentliyi

adına BALTIYA FEDERAL UNİVERSİTETİ. I. KANTA

TİBB FAKÜLTƏSİ

Mövzu üzrə "ENT xəstəlikləri" mövzusunda məruzə:

KBB orqanlarının onkologiyası

İcra edildi:

Üçüncü kurs tələbəsi LD-1 SPO

Vaqanova Olqa

2 alt qrup

Yoxlandı:

Demchenko E.V.

Kalininqrad

2012 Tənəffüs yollarının şişləri

Yuxarı tənəffüs yollarının şişləri - burun və paranazal sinuslar, farenks və qırtlaq, eləcə də qulaq - nisbətən tez-tez rast gəlinir. Onlar insanlarda bütün şiş yerlərinin təxminən 4-5%-ni təşkil edir. Üst orqanlar arasında tənəffüs sistemi xoşxassəli və bədxassəli şişlər ən çox qırtlaqda lokallaşdırılır, ikinci ən çox görülən yer burun və onun paranazal sinusları, sonra farenksdir; Qulaq xəstəlikləri nisbətən nadirdir. Bədxassəli şişlər, xüsusilə qırtlaq, 40-70 yaş arası qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez baş verir. Ancaq uşaqlarda da olur.

Beynəlxalq təsnifata uyğun olaraq şişlər histoloji quruluşa və klinik gedişatına görə xoşxassəli və bədxassəli bölünür; onlar epitel, birləşdirici, əzələ, sinir və piqment toxumalarından gələ bilər.

Şişin histoloji quruluşu təsirlənmiş toxumanın hüceyrələrinin degenerasiyasının dərəcəsini və xüsusiyyətlərini, onların ətraf toxumaya cücərməsini (infiltrasiyasını) xarakterizə edir. Kliniki gedişatda şiş böyüməsinin xüsusiyyətləri, onun müalicədən sonra metastaz və residiv vermə qabiliyyəti və s. aşkar edilir. Histoloji mənzərə adətən klinikaya uyğun gəlir, lakin bəzən histoloji quruluşuna görə xoşxassəli olan şiş kliniki olaraq bədxassəli formada böyüyür və, əksinə, histoloji cəhətdən bədxassəli şiş xoşxassəli şişin klinik xüsusiyyətlərinə malikdir.

Xoşxassəli şişlər

Burun şişləri. Bunlara papillomalar, fibromalar, angiomalar və angiofibromalar, xondromalar, osteomalar, nevromalar, nevuslar, ziyillər daxildir. Bəziləri burada selikli polipləri də əhatə edir, lakin bu formasiyalar şiş quruluşuna malik deyil və selikli qişanın iltihablı və allergik hiperplaziyasını təmsil edir. Tipik əlamətlər şişin yerləşdiyi burnun yarısından davamlı nəfəs almaqda çətinlik, hiposmiya və ya anosmiyadır; kiçik qanaxma mümkündür. IN gec mərhələlər- üz skeletinin deformasiyası, Baş ağrısı, göz almalarının yerdəyişməsi, görmə pozğunluğu. Diaqnoz: burun endoskopiyası, şişin müayinəsi, palpasiya, rentgenoqrafiya, şiş parçasının histoloji müayinəsi. Papillomalar adətən burun vestibülündə lokallaşdırılır, nisbətən yavaş böyüyür və çıxarıldıqdan sonra tez-tez təkrarlanır. Çıxarma radikal olmalıdır. Papilloma kəsildikdən sonra çapıqların yaranmasının qarşısını almaq üçün yara səthinə kriyoterapiya tətbiq edilir. Damar şişləri burun çəpərində, onun qığırdaqlı hissəsindəki qabda, aşağı burun qıvrımlarında və burun boşluğunda əmələ gəlir. Yavaş-yavaş böyüyürlər, adətən vaxtaşırı, bəzən çox ağır qanaxır, tədricən ölçüləri artır və burun boşluğunu doldura bilir, etmoid labirintdə böyüyür, orbitə və maksiller sinus. Müalicəsi cərrahidir. Şişin çıxarılmasından əvvəl, xarici karotid arteriyalar tez-tez hər iki tərəfdən bağlanır.

Qanama polip quruluşuna görə angiofibromaya bənzəyir, burun septumunun qığırdaqlı hissəsində lokallaşdırılır və adətən geniş sapı olur. Hamiləlik və laktasiya dövründə daha çox rast gəlinir. Davamlı simptom- tez-tez qanaxma, adətən kiçik hissələrdə deyil. Çıxarma radikal olmalıdır. Çıxarıldıqdan sonra yara kənarlarının galvanokaustiyası aparılır. Burun fibroması nadirdir və adətən burun vestibülündə, nazofarenksdə və xarici burun nahiyəsində lokallaşdırılır. Müalicəsi cərrahidir. Burun və paranazal sinusların osteomaları adətən 15-25 yaşlarında görünür, yavaş böyüyür və daha çox frontal sinusların və etmoid sümüyün divarlarında lokallaşdırılır. Uzunmüddətli müşahidə aparılır. Bəzən davamlı baş ağrılarının səbəbi, xüsusən də frontal sinusun beyin divarında kiçik osteomalar olur. Baş ağrısının digər səbəblərini istisna etdikdən sonra belə osteomanın çıxarılması göstərilir. Bəzi hallarda onlar üz skeletini deformasiya edir və beyin pozuntularına səbəb olurlar. Müalicə. Yalnız cərrahi. Osteomalar orta və böyük ölçülər yoxluğunda belə ağır simptomlar tamamilə aradan qaldırılmalıdır.

Farenksin şişləri. Bunlara aşağıdakılar daxildir: fibroma, papilloma, tüklü polip, angioma, neyroma, neyrofibroma, lipoma, kistlər və retrofaringeal guatr.

Ən çox görülən papilloma və fibroma növləri pedunkulyardır.

Papillomalar adətən yumşaq damaq və palatin tağlarında yerləşir, ölçüləri kiçikdir və bir qayda olaraq xəstələri çox narahat etmir. Bəzi hallarda papillomalar nazofarenksdən, farenksin yan divarlarından və epiqlottisin dil səthindən əmələ gəlir. Müalicə tək papillomaların aradan qaldırılmasından, ardınca galvanokaustikadan ibarətdir. Tək papilloma ilə xəstəliyin relapsları nadirdir. Papillomatoz ilə relapslar dəfələrlə baş verə bilər. Xərçəngə çevrilmə ehtimalını nəzərə alaraq, vaxtında radikal müalicə lazımdır.

Fibroma, bir qayda olaraq, 10-20 yaşlı gənc kişilərdə baş verir, buna görə də yetkinlik yaşına çatmayan adlanır. 20-25 ildən sonra yetkinlik yaşına çatmayan fibroma tərs inkişafa keçir, nazofarengeal fibromanın inkişafının ilkin mərhələsində onun təzahürləri orta dərəcədə ifadə edilir - burun nəfəsində yüngül çətinlik, boğaz ağrısı, kiçik kataral simptomlar. Sonradan burnun bir yarısı ilə nəfəs tamamilə dayanır və digəri ilə çətinləşir, burun səsi görünür, səs dəyişir, ən ağır simptom vaxtaşırı baş verən ağır spontan qanaxmadır. Mioma adətən nazofarenksi doldurur və farenksin orta hissəsinə sallana bilər.

Anjiyoma farenksin nisbətən geniş yayılmış xoşxassəli neoplazmasıdır və farenksin müxtəlif hissələrindən yarana bilər. Kiçik angiomalar uzun müddət artmaya bilər, xəstəni narahat etmir və yalnız müayinə zamanı aşkar edilir. Orta və böyük angiomalar nazofarenksdə yad cisim hissi yaradır, burun nəfəsini çətinləşdirir və qanaxma ola bilər. Hemangiomalar və limfangiomalar var.

Müalicə cərrahi yolla aparılır; elektrokoaqulyasiya da tətbiq olunur. Tüklü polip anadangəlmə bir şişdir, uzun sapı var və zərif tüklərlə örtülmüşdür.

Polip nəfəs almağı və əmməyi çətinləşdirir. Müalicəsi cərrahidir. Residivlər baş vermir.

Faringeal kistlər kimi təsnif edilmir əsl şişlər. Onlar farenksin müxtəlif hissələrində, ən çox badamcıqlarda lokallaşdırılır. Ölçülər tez-tez kiçikdir, buna görə də tez-tez heç bir xüsusi narahatlıq yaratmırlar, lakin bəzən boğazda bir xarici cismin hissi var; V erkən yaş Dilin kökündəki kistalar boğulmalara səbəb ola bilər.

Neyromalar, qarışıq endotelioma şişləri və digər faringeal şişlər nadirdir. Onlar yavaş, qeyri-infiltrasiyaya malikdirlər və nadir hallarda bədxassəli ola bilərlər.

Qırtlağın şişləri. Bunlara fibromalar, papillomalar və angiomalar daxildir.

Fibroma (lifli polip) adətən ön və orta üçdə biri arasındakı sərhəddə səs qatının sərbəst kənarında meydana gəlir, çox yavaş böyüyür və çox vaxt böyük ölçülərə çatmır. Xəstəliyin əsas simptomları səs-küylülük və bəlkə də öskürəkdir. Fibromanın uzun sapı varsa və asanlıqla yerdəyişmə olarsa, səs dəyişə bilər. Müalicə cərrahi yolla aparılır, əgər şişin bir parçası qalıbsa, relapslar mümkündür.

Papillomalar, gül kələminə bənzəyən tək və ya papiller böyümələrdir. Çox vaxt onlar vokal qıvrımlarda yerləşirlər. Çox vaxt papillomalar 1,5 ilə 5 yaş arasında baş verir. Yetkinliyin əvvəlində onlar tez-tez yox olurlar. Xəstəliyin əsas simptomları səsin səsinin səsinin kəsilməsi, afoniyaya çatması və tənəffüsün tədricən çətinləşməsidir ki, bu da şiş böyüdükcə boğulmaya çevrilə bilər. Müalicəsi cərrahidir. Müalicədən sonra xəstəliyin residivləri tez-tez olur, lakin residiv meyli insandan insana dəyişir: bəzi hallarda papillomaları ildə bir neçə dəfə, digərlərində isə bir neçə ildən sonra çıxarmaq lazımdır.

Qırtlaqda kistalar çox rast gəlinmir. Onlar adətən epiglottisin qırtlaq səthində lokallaşdırılır. Daha tez-tez kistlər selikli bezlərin tıxanması nəticəsində inkişaf edir, onlar yavaş böyüyür və böyük ölçülərə çatmırlar; Kiçik kistlər adətən heç bir simptoma səbəb olmur və müalicə tələb etmir.

Qırtlaq angiomaları genişlənmiş qan damarlarından (hemangiomalar, limfanjiomalar) əmələ gəlir. Onlar vokal qıvrımlarda, bəzən mədəcik və ya ariepiglottik qıvrımlarda lokallaşdırıla bilər. Onlar yavaş-yavaş böyüyür və adətən kiçik ölçülü olurlar. Bəzən şiş böyük ölçülərə çatır və qırtlağın lümeninə asılır, nəfəs almağı pozur. Kiçik angiomalar yalnız səs qatında lokallaşdırıldıqda narahatlıq doğurur - bu, səsin səs-küyünə səbəb olur. Orta və böyük angiomalar da qırtlağın digər funksiyalarını pozur, buna görə də onlar çıxarılmalıdır.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

GBOU VPO TSMU

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi

Oftalmologiya və Otorinolarinqologiya şöbəsi

Mövzuya dair abstrakt

"LOR orqanlarının xoşxassəli yenitörəmələri"

Vladivostok, 2015

Burun və paranazal sinusların xoşxassəli şişləri

Burun və paranazal sinusların xoşxassəli şişlərinə papillomalar, fibromalar, angiomalar, xondromalar və osteomalar, nevromalar, nevuslar (piqmentli şişlər), ziyillər daxildir.

Nisbətən nadir görülən bir şiş olan papilloma 50 yaşlı kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez aşkar edilir, lakin daha erkən yaşlarda da baş verir. Göbələk formalı, ters çevrilmiş və keçid hüceyrəli papillomalar var, göbələk forması burun vestibülündə (burun çəpəri, döşəmə, burun qanadlarının daxili səthi) lokallaşdırılmışdır və görünüşü ilə gül kələminə bənzəyir. Ters çevrilmiş və keçid hüceyrəli papillomalar burun boşluğunun dərin hissələrinin selikli qişasından əmələ gəlir, əksər hallarda yan divarda yerləşir. Belə bir şişin səthi hamardır və müayinə zamanı neoplazma adi bir polip üçün səhv edilə bilər. Son iki növ papilloma yumşaq toxuma və sümük divarlarını məhv etməyə, paranazal sinuslara və hətta onlardan kənara nüfuz etməyə qadirdir. Ters çevrilmiş və keçid hüceyrəli papillomalar bədxassəli şişlərə meyllidir, bu da xəstələrin 4-5% -ində müşahidə olunur. Xoşxassəli şişlərin, o cümlədən papillomaların bədxassəliliyinin şüalanma ilə təşviq edildiyinə dair bir fikir var.

Müalicəsi cərrahidir. Göbələk formalı papilloma çıxarıldıqdan sonra ilkin şiş yerinin kriyoterapi və ya elektrokoaqulyasiyası aparılır. Ters çevrilmiş və keçid hüceyrəli papillomalar Denker yanaşması və lazım gələrsə, Mur yanaşması ilə çıxarılır və bunun üçün səy göstərilməlidir. tam çıxarılmasışişlər.

Burun boşluğunun damar şişləri (kapilyar və kavernoz hemangiomalar, limfanjiomalar) nisbətən nadirdir və burun arakəsmələrində, aşağı turbinatlarda və burun boşluğunun qabığı sahəsində inkişaf edir. Onlar yavaş-yavaş böyüyürlər, vaxtaşırı qanaxırlar, ölçüsünü tədricən artırırlar və burun boşluğunu doldururlar, etmoid labirintlərə, orbitlərə və maksiller sinuslara daxil olurlar, daha tez-tez yuvarlaq, topaqlı siyanotik bir şişin görünüşünə malikdirlər; Nəzərə almaq lazımdır ki, burun boşluğunun yan divarında yerləşən hemangiomaların bədxassəli şişlərə meyli artır. Cərrahi müalicə şişin əsas selikli qişa ilə birlikdə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Osteoma xoşxassəli bir şişdir sümük toxuması və yavaş böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez frontal sinuslarda və etmoid sümükdə, daha az tez-tez maksiller sinuslarda yerləşir.

Kiçik osteomalar tez-tez nəzərə çarpmır və paranazal sinusların rentgenoqrafiyasında təsadüfən aşkar edilir. Funksional, kosmetik və digər pozğunluqlar olmadıqda, osteomanın dərhal cərrahi müalicəsi üçün heç bir əsas yoxdur.

Bu zaman uzunmüddətli müşahidə aparılır; osteomanın nəzərəçarpacaq dərəcədə artması onun aradan qaldırılması üçün bir göstəricidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən davamlı baş ağrılarının səbəbi, xüsusən də frontal sinusun beyin divarında kiçik osteomalar olur. Belə baş ağrısının digər səbəblərini istisna etdikdən sonra belə osteomanın çıxarılması göstərilir. Bəzən osteomalar böyük ölçülərə çatır, kəllə boşluğuna, orbitə yayılır, üz skeletini deformasiya edir və beyin pozğunluqlarına, baş ağrılarına, görmənin azalmasına, burun tənəffüsünün və iybilmənin pozulmasına səbəb olur. Müalicə cərrahi yolla aparılır, şişin çıxarılması ilə frontal sinusda radikal əməliyyat aparılır. Orta və böyük ölçülü osteomalar, hətta ağır simptomlar olmasa belə, çıxarılmalıdır.

Farenksin xoşxassəli şişləri

Ən çox rast gəlinənlər papilloma, juvenil angiofibrom və angiomadır.

Papillomalar adətən yumşaq olur, tez-tez damaq və damaq tağlarında, bəzən farenksin arxa və ya yan divarlarında və epiqlottisin dil səthində yerləşir və adətən xəstəni çox narahat etmir. var xarakterik görünüş: bozumtul-çəhrayı rəngli, geniş əsaslı və ya saplı.

Şişin görünüşünə və histoloji müayinə məlumatlarına əsaslanan diaqnoz heç bir çətinlik yaratmır.

Müalicə tək papillomaların aradan qaldırılmasından ibarətdir və ardınca galvanokaustika; Papillomatoz degenerasiya olan yerlərdə kriyoterapiya mümkündür. Bəzən papillomalar ultrasəs parçalayıcı və ya cərrahi lazer istifadə edərək çıxarılır. Papillomalar təkrarlanırsa, təkrar çıxarılması göstərilir, bundan sonra 10-15 gün ərzində hər gün yara səthinə 30% prospidin məlhəmi tətbiq olunur.

Yeniyetmə (yetkinlik yaşına çatmayan) angiofibroma burun-udlağın günbəzindən və ya pteriqopalatin fossa nahiyəsindən çıxan, xoşxassəli histoloji quruluşa malik, lakin klinik gedişatına görə (dağıdıcı böyümə, şiddətli qanaxma, əməliyyatdan sonra tez-tez təkrarlanan) şişdir. , paranazal sinuslara və hətta kəllə boşluğuna cücərmə) bədxassəli formalaşma kimi özünü göstərir.

Angiofibroma ən çox 10-18 yaşlı gənc kişilərdə baş verir. buna görə də gənclik adlanır; 20 ildən sonra adətən tərs inkişafa məruz qalır. Nazofarengeal fibromanın embrional dövrdə nazofarenksdə mezenximal toxumanın anormal şəkildə ayrılmış qalıqlarından yarandığına inanılır. Fibroma stroması müxtəlif yerləşmiş birləşdirici toxuma liflərindən və çoxlu sayda qan damarlarından ibarətdir. Şişin böyüməsinin mənbəyi bədən ola bilər sfenoid sümük, faringeal-əsas fassiya və etmoid sümüyün arxa hüceyrələri fibromanın sfenoetmoid növüdür. Buradan şiş etmoid labirintə, sfenoid sinusa, burun boşluğuna, orbitə və çənə sinusuna keçə bilər. Şiş nazofarenksin sahəsindən böyüyürsə, bu fibromanın bazal növüdür, orofarenksə doğru böyüyə bilər; Mioma bölgədən başladığı zaman pterygoid proses sfenoid sümük, o, şişin pterygoomaxillary növünə aiddir və retromaksiller boşluğa, pteriqopalatin fossaya, kəllə, orbit və burun boşluğuna daxil ola bilər. Fibromanın böyümə istiqamətinə uyğun olaraq, növün asimmetriyası baş verir, ətrafdakı sümük və yumşaq toxumalar sıxılır və deformasiya olunur, bu da yerdəyişməyə səbəb ola bilər. göz bəbəyi, qan təchizatının pozulması müxtəlif şöbələr beyin, sinir formasiyalarının sıxılması.

Klinik şəkil prosesin yayılma mərhələsindən asılıdır. Praktiki işdə yetkinlik yaşına çatmayan angiofibromaların aşağıdakı təsnifatı əlverişlidir (Pogosov V.S. et al., 1987):

Mərhələ I şiş nazofarenksi və (və ya) burun boşluğunu tutur, sümük məhvi yox;

Mərhələ II şiş I mərhələyə uyğundur, pterygoid fossa, paranazal sinuslara yayılır, sümüklərin məhv edilməsi mümkündür;

III mərhələ, şiş orbitə və beyinə yayılır;

Mərhələ IV şiş III mərhələyə uyğundur, lakin kavernöz sinusa, optik xiazma və hipofiz fossasına yayılır.

Xəstəliyin başlanğıcında xəstə burun nəfəsində bir az çətinlik, boğaz ağrısı və kiçik kataral simptomları qeyd edir. Sonradan burnun bir yarısı ilə nəfəs alma tamamilə dayanır və digər yarısı ilə çətinləşir, qoxu hissi pozulur, burun səsləri görünür, səs dəyişir, üz adenoid görünüşü alır. Ən ağır və ümumi simptom qanazlığı və bədənin zəifləməsinə səbəb olan təkrarlanan burun qanamalarıdır. Şiş müşayiət oluna bilər irinli sinüzit və otit mediası, vaxtında diaqnozu çətinləşdirir.

Anterior və posterior rinoskopiya ilə rəqəmsal müayinə zamanı və ya zondla palpasiya edildikdə sıx olan parlaq qırmızı rəngli yuvarlaq, hamar və ya topaqlı şiş görə bilərsiniz. Mioma adətən nazofarenksi doldurur və farenksin orta hissəsinə sallana bilər. Palpasiya zamanı şiş çox qanaxma ola bilər, onun əsası nazofarenksin yuxarı hissəsində yerləşir;

Diaqnostika. Endoskopik (o cümlədən lifli endoskopdan istifadə etməklə), rentgenoqrafiya və bəzi hallarda angioqrafik müayinə məlumatları nəzərə alınmaqla qeyd olunan simptomlar əsasında aparılır. Şiş prosesinin yayılmasını təyin edərkən, həlledici rola aiddir kompüter tomoqrafiyası və nüvə maqnit rezonans görüntüləmə. Yuvenil angiofibromanı adenoidlərdən, xoanal polipdən, papillomadan, sarkomadan, xərçəngli şişdən, adenomadan diferensasiya etmək lazımdır. Son diaqnoz müəyyən çətinlikləri təqdim edən və yalnız bir KBB xəstəxanasında aparılmalı olan biopsiya əsasında qurulur. qanaxmanın dayandırılması üçün hər cür şəraitin olduğu yerdə.

Müalicə yalnız cərrahi və mümkünsə radikaldır, çünki residivlər mümkündür. nəzərə alaraq sürətli böyüməşişlər, əməliyyat mümkün qədər erkən edilməlidir. Müdaxilə anesteziya altında həyata keçirilir; cərrahi üsullar endoral, endonazal və transmaksillerdir. Dəyişikliklərdən istifadə edilə bilər radikal cərrahiyyə Moore, Denkerə görə. Əməliyyat zamanı adətən kütləvi qanköçürmə tələb edən ağır qanaxma olur. Şişin çıxarılmasından əvvəl tez-tez xarici bağlama aparılır. karotid arteriya, qan itkisini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. IN Son vaxtlar angiofibromanın çıxarılması istifadə edərək həyata keçirilir endoskopik üsullar, əməliyyatın invazivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır

IN əməliyyatdan sonrakı dövr infuziya, hemostatik, antibakterial terapiya; zəruri hallarda xarici qamma radiasiya terapiyası. Yaşayış yerindəki VTEC-də işləməyən hallarda əlillik qrupu verilir

Şişin vaxtında çıxarılması üçün proqnoz əlverişlidir.

burun-udlaq qulaq papilloması

Qırtlağın xoşxassəli şişləri

Qırtlağın xoşxassəli şişləri arasında ən çox rast gəlinənlər papillomalar və damar şişləridir.

Papilloma yuxarı tənəffüs yollarının xoşxassəli fibroepitelial şişidir, tək və ya daha tez-tez çoxlu papilyar çıxıntıları təmsil edir, səsin və səsin pozulmasına səbəb olur. tənəffüs funksiyaları, tez-tez təkrarlanan.

Papillomatozun etioloji faktoru papovavirus ailəsindən olan insan papillomavirusudur. Hal-hazırda bu virusun 70-dən çox növü müəyyən edilmişdir, lakin papillomatozla 6, 11 və ya onların birləşməsi ilə daha tez-tez rast gəlinir. Xəstəlik 10 yaşdan kiçik uşaqlarda, lakin daha çox 2-5 yaş arasında baş verir. Papilloma, bir sıra digər xoşxassəli şişlər kimi, qeyri-bərabər böyüyür: dövrlər intensiv artım nisbi sakitlik dövrləri ilə əvəz olunur. Yetkinlik dövründə papillomaların böyüməsinin dayandırılması tez-tez müşahidə olunur, lakin şiş yetkin bir insanda davam edərsə, onun bədxassəli olma ehtimalı kəskin şəkildə artır və 15-20% təşkil edir.

Histoloji cəhətdən papillomalar birləşdirici toxuma stromasından və bir-birindən zirzəmi membranı ilə aydın şəkildə ayrılmış təbəqəli skuamöz epiteldən ibarətdir. Kəmiyyətdən asılı olaraq birləşdirici toxumaŞiş stromasında sərt və yumşaq papillomalar fərqlənir. Papillomalar adətən geniş bazaya və bəzən kiçik sapa malikdir. Onlar ən çox komissura sahəsində və vokal qıvrımların ön üçdə birində lokallaşdırılır. Orta hissədən papillomatoz bütün qırtlağa və kənara yayıla bilər. Forma və görünüşdə papillomanın səthi tut və ya gül kələminə bənzəyir, rəngi ümumiyyətlə solğun çəhrayı, bəzən boz rənglidir

Xəstəliyin əsas simptomları səsin səsinin kəsilməsi, afoniyaya çatması və tənəffüsün tədricən çətinləşməsidir ki, bu da şiş tərəfindən qırtlağın lümeninin tıxanması nəticəsində boğulmaya çevrilə bilər.

Diaqnostika. Xarakterik endoskopik şəkil və biopsiya materialının histoloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən. Uşaqlarda qırtlağın müayinəsi və manipulyasiyası böyüklərdə birbaşa larinqoskopiya ilə anesteziya altında aparılır.

Müalicə. Yetkinlərdə papillomalar lokal anesteziya altında endolaringeal yolla dolayı larinqoskopiya ilə, uşaqlarda isə həmişə anesteziya altında birbaşa endomikrolarinqoskopiya və sonra histoloji müayinə ilə çıxarıla bilər. Bəzən qırtlaqın bütün hissələri təsirlənirsə, bir anda şişi tamamilə çıxarmaq mümkün deyil, buna görə də müdaxilə bir neçə mərhələdə aparılır. Traxeostomiyaya ehtiyac yaranmazdan əvvəl qırtlağa vaxtında müdaxilə etməyə çalışmaq lazımdır, çünki traxeya kanalizasiyası papillomaların traxeyaya və hətta bronxlara yayılmasına kömək edir.

Papillomaların ultrasəs parçalanması effektivliyini sübut etdi, həmçinin lazer fotodestruksiyası, bunun üçün cərrahi CO2 lazeri, YAG-neodimium və YAG-holmium lazerləri istifadə olunur. Lazer şüasının yüksək dəqiqliyi, qırtlaqın çətin əldə edilən hissələrindən papillomaları çıxarmaq qabiliyyəti, az qanaxma və yaxşı funksional effekt qeyd edilmişdir.

Papillomatozun relapslarını azaltmaq üçün kifayət qədər əhəmiyyətli bir arsenal istifadə olunur dərman məhsulları: prospididia əzələdaxili, venadaxili və məlhəm şəklində yerli olaraq: interferon preparatları (reaferon, viferon, intron-A); leykomaks, zaveron (asiklovir), diskret plazmaferez və s.

Angioma, genişlənmiş qan damarlarından (hemangiomalar) və ya limfatik damarlardan (limfanjiomalardan) əmələ gələn, səs, vestibulyar və ya ariepiqlottik qıvrımların səthində lokallaşdırılmış qırtlaqın xoşxassəli damar şişidir.

Angioma yavaş böyüyür və adətən tək və kiçik ölçülü olur. Hemangiomanın rəngi mavi və ya qırmızıdır; limfangioma solğun sarı rəngə malikdir. Hemangiomalar diffuz və ya kapsullaşdırıla bilər.

Anjiyomanın klinik təzahürləri şişin yerindən və genişliyindən asılıdır. Qırtlağın yuxarı hissəsində lokallaşdırıldıqda, xarici bir cismin hissi və bəzən öskürək narahatdır. Tədricən, bir neçə il ərzində simptomlar artır, səsin səsi, ağrı, daha sonra bəlğəmdə qan görünür. Əgər şiş səs qatından gəlirsə, onda ilk simptom səsin yüngül zəiflikdən afoniyaya qədər tədricən dəyişməsidir. Tənəffüs pozğunluğu qırtlağın aşağı hissəsindən yaranan böyük şişlər üçün xarakterikdir.

Anjiyomların müalicəsi cərrahi yolla aparılır, əksər hallarda endolaringeal giriş vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyatdaxili qanaxma ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Ümumi hemangiomalar ilkin traxeostomiya ilə xarici giriş yolu ilə çıxarılır.

Xoşxassəli qulaq şişləri

Xarici vxa-nın xoşxassəli yenitörəmələri arasında papilloma nadir epitel mənşəli şişdir, adətən xarici eşitmə kanalının dərisində və üzərində yerləşir. qulaqcıq. Papilloma yavaş böyüyür və nadir hallarda böyük ölçülərə çatır. Müalicə cərrahi, diatermokoaqulyasiya, krio və ya lazer məhvidir.

Osteoma xarici eşitmə kanalının sümüklü hissəsində lokallaşdırılır, posteriorun kompakt təbəqəsindən inkişaf edir, daha az tez-tez yuxarı və ya alt divarlar. İncə bir sapda ekzostoz şəklində ola bilər, tanınması və çıxarılması adətən çətin deyil. Digər hallarda, bu, xarici eşitmə kanalının lümenini qismən və ya tamamilə əhatə edən geniş düz bazaya malik olan hiperostozdur: bəzən hiperostoz annulus timpanik bölgəsində yerləşir və hətta divarlara qədər uzanır. timpanik boşluq. Bu hallarda cərrahi çıxarılması posturikulyar giriş ilə həyata keçirilir, mastoid prosesinin qalınlığına qədər osteomanın endofitik böyüməsi mümkündür.

Qulaq bölgəsində hemangioma nadirdir. Əsasən kavernoz kapsullu kapilyar (səthi və dərin), budaqlanmış (arterial və venoz) hemangiomalar müşahidə olunur. Hemangiomalar qulağın hər hansı bir hissəsində lokallaşdırıla bilər, lakin daha tez-tez orta qulaqın damar şişləri yavaş-yavaş böyüyür, ətrafdakı toxumaları məhv edə bilər və qulaqdan çox kənara çıxa bilər. Onlardan bəziləri ülserləşə və sıx qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Müalicəsi cərrahidir.

Orta qulağın xoşxassəli şişlərindən, timpanik boşluğun selikli qişasında olan və sinir lifləri və qan damarları boyunca yerləşən glomus cisimciklərindən inkişaf edən xemodektoma diqqətə layiqdir. Glomus yığılmaları daxili yuxarı ampulün adventisiyasında lokallaşdırılır boyun damarı və piramidadan daha qalındır temporal sümük. Xemodektoma timpanik boşluğun glomus cisimlərindən inkişaf edərsə, subyektiv olaraq erkən mərhələdə qulaqda pulsasiya edən səs-küy və eşitmə itkisi kimi özünü göstərir; bu simptomlar sürətlə artır. Xemodektom böyüdükcə, tədricən orta boşluğu doldurur və parlayır qulaq pərdəsi, sonra onu məhv edə bilər və xarici görünür qulaq kanalı. Qeyd etmək lazımdır ki, timpanik boşluğun hemangioması və kemodektomalarının ilkin əlamətləri əsasən oxşardır, lakin hemangioma ilə qulaqdan qanaxma müşahidə olunur; Şişlər timpanik boşluğun sümük divarlarını məhv edə və kəllənin altına yayıla və ya onun boşluğuna nüfuz edə bilər. Şişin kəllə boşluğuna yayılması qıcıqlanma əlamətlərinin görünüşü ilə göstərilir. beyin qişaları və IX, X və XI lezyonlar kranial sinirlər. Şiş ilk növbədə boyun çuxurunun (boyun glomusundan) bölgəsində yaranarsa, bu əlamətlər olduqca erkən görünür.

Hemangiomalar və kemodektomlar üçün müsbət Qəhvəyi testi təsvir edilir: xarici eşitmə kanalında hava təzyiqinin artması şişin pulsasiyası ilə müşayiət olunur və xəstə qulaqda pulsasiya edən səs-küyün görünüşünü və ya güclənməsini ləğv edir. Boyundakı damarlar sıxıldıqda, pulsasiya edən səs-küy azalır və ya dayanır, hemangioma bəzən solğunlaşır və ölçüsü azalır. Əlavə üsul Bu şişlərin diaqnozu selektiv angioqrafiya. Bu, şişin sərhədlərini, boyun damarının vəziyyətini aydınlaşdırmağa və şişi təmin edən damarları müəyyən etməyə imkan verir. Etibarlı diaqnostik üsullar CT və MRT-dir.

Orta qulağın xoşxassəli şişləri olan xəstələrin müalicəsi əsasən cərrahi yolla aparılır. Bu şişlərin vaxtında çıxarılması onların bədxassəli olmasının qarşısını almaq üçün effektiv tədbir kimi qəbul edilməlidir. Xemodektomlar və hemangiomalar üçün cərrahi müdaxilələr intensiv qanaxma ilə müşayiət olunur. Xarici yuxu arteriyasının ilkin bağlanması və bu yerin şişləri üçün kiçik qan damarlarının embolizasiyası səmərəsiz oldu. Əməliyyat zamanı kriyoterapiya da şişin qansız çıxarılması ehtimalı ilə bağlı ilkin ümidləri doğrultmadı. Timpanik boşluqdan kənara çıxmayan şişlər üçün endaural timpanotomiya və ya attikoantrotomiya məhduddur. Şiş xarici eşitmə kanalına uzanırsa, mastoid prosesinin trepanasiyası aparılır.

Allbest.ur saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

Uşaqlarda burun tənəffüsünün çətinləşməsinin səbəbləri. Burunun xoşxassəli şişlərinin növləri - papillomalar, fibromalar, angiomalar və angiofibromalar, osteomalar, neyromalar, nevuslar (piqmentli şişlər), ziyillər. Müxtəlif yaş dövrlərində xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi.

təqdimat, 09/17/2013 əlavə edildi


Endometriozun təsnifatı, səbəbləri və təzahürləri. Uterus fibromalarının inkişafı üçün risk faktorları. Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri. Qadın cinsiyyət orqanlarının prekanser xəstəlikləri. Vulva, vagina, uşaqlıq yolu xərçənginin klinikası və mərhələləri. Xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi.

təqdimat, 04/03/2016 əlavə edildi


Xarici burun xəstəlikləri. Sümük qırıqlarının, furunkulların, faringitlərin və şişlərin müalicəsi. Kəskin və xroniki sinüzit, rinosinüzit, atrofik və hipertrofik rinit. Xarici cisimlər paranazal sinuslar və farenks. Peritonsillar və retrofaringeal abses.

təqdimat, 10/08/2014 əlavə edildi


Öd yollarının xəstəlikləri. Pankreatikoduodenal zonanın xoşxassəli neoplazmaları. Qeyri-spesifik xoralı kolit, Zollinger-Ellison sindromu. Xərçəng qalxanvarı vəzi. Mədə mukozasının hipertrofiyası. Simptomlar, ağırlaşmalar, diaqnostik üsullar.

təqdimat, 10/19/2015 əlavə edildi


Burun və paranazal sinusların, farenks, qırtlaq və qulağın quruluşu və topoqrafiyasının yaşa bağlı xüsusiyyətləri. İnkişaf yaş xüsusiyyətləri burun boşluğu və qırtlaq. Xarici buruna qan tədarükü. Uşaqlarda venoz axınının xüsusiyyətləri və paranazal sinusların quruluşu.

təqdimat, 16/04/2015 əlavə edildi


Xarici cinsiyyət orqanlarının xoşxassəli şişlərinin (fibromalar, fibromalar, lipomalar, miksomalar, hemangiomalar, limfangiomalar, papillomalar, hidradenomalar) quruluşu, lokalizasiyası və inkişafı. Xəstəliklərin kursu, müalicəsi və proqnozu. Vulva və vajinanın fibromasının diaqnozu üsulları.

təqdimat, 28/04/2015 əlavə edildi


Rinitin səbəbləri, simptomları və gedişatı, müalicəsi və qarşısının alınması, kataral rinit, xroniki hipertrofik rinit. Sinüzitin formaları (sinüzit, sinüzit, etmoidit) və onların müalicəsinin xüsusiyyətləri. Yetkin və uşağa burun damcılarının yeridilməsi alqoritmi.

təqdimat, 30/05/2016 əlavə edildi


Burun boşluğunun və paranazal sinusların anatomiyası və fiziologiyası. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq sinüzitin klinik mənzərəsi. Seçilmiş klinik tədqiqatlar diaqnoz qoymaq üçün. Ümumi prinsiplər və sinüzitin müalicəsinin effektivliyi üçün meyarlar.

təqdimat, 24/11/2016 əlavə edildi


Müasir üsullar xoşxassəli böyrək şişlərinin diaqnostikası və müalicəsi. Patologiyanın qısa təsviri. Əhali arasında xəstəliyin yayılması. Böyrəklərin bədxassəli şişləri, klinik mənzərəsi, predispozisiya edən amillər, təsnifatı. Böyrək xərçənginin müalicəsi.

təqdimat, 09/14/2014 əlavə edildi


Burun bölgəsində ağrı. Yanaq və aşağı göz qapağına ödem və hiperemiyanın yayılması. Konus formalı infiltrat hiperemik dəri ilə örtülmüşdür. Paranazal sinusların rentgen müayinəsi. Burun və paranazal sinusların endomikroskopiyası. Burun çibanının müalicəsi.

KBB orqanlarının xəstəlikləri müxtəlif növlər digər patologiyalara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Onlar yoluxucu olmayan və ya geyə bilərlər yoluxucu təbiət. Ancaq KBB orqanlarının toxumalarında meydana gələn yaxşı və ya bədxassəli neoplazmalar da müəyyən edilir.

Nə baş verdi

KBB orqanlarının formalaşması çox sayda daxildir müxtəlif şişlər və burun mukozasında lokallaşdırılmış böyümələr və ağız boşluğu, yuxarı tənəffüs yolları və orta və ya xarici qulaq bölgəsi.

Onlar həm bir sapın və ya geniş bir bazanın köməyi ilə bağlanan müxtəlif böyümələri, həm də neoplazmaları təmsil edirlər. Onların bədxassəli və ya xoşxassəli kursu ola bilər.

Təsnifat

Tibbdə nazofarenks və orta qulağa təsir edən iki əsas şiş növü var. Onlar axının təbiətinə görə fərqlənirlər və müəyyən xüsusiyyətlərə malikdirlər.

Xeyirxah

Onlar xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir və görünüş. Əsas xüsusiyyət formasiyalar onların yavaş böyüməsi və olmamasıdır xoşagəlməz simptomlar.

Xoş xassəli kursu olan belə formasiyalar arasında:

• mollar;
• ziyillər;
• fibroidlər;
• xondromalar;
• nevromalar;
• poliplər;
• papillomalar;
• angiomalar.

Onların hamısında şiş quruluşu yoxdur. Bu cür böyümələr allergik və ya iltihablı bir təbiətin selikli qişasının hiperplaziyasını təmsil edir.

Klinik təzahürlər onların formalaşmasının sonrakı mərhələlərində, böyümələr və formasiyalar əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda baş verir. Lakin onlar həm də xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradır, çünki müntəzəm zədə, iltihab və qanaxma ilə bədxassəli yenitörəmələrə çevrilə bilər.

Xoşxassəli şişlər burun və ağız boşluqlarının selikli qişalarında, nazofarenksdə, qulaq kanalında və yuxarı tənəffüs yollarında əmələ gəlir.

Bədxassəli

KBB orqanlarının selikli qişasında əmələ gələn neoplazmalar da bədxassəli ola bilər.

Onlar aqressiv bir kursa malikdirlər, bir çox xoşagəlməz əlamətlərlə müşayiət olunur və ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olurlar. Onlar lokalizasiya sahəsindən asılı olaraq təsnif edilir patoloji proses.

Burun xərçəngi

Xəstəlik əsasən orta yaşlı, yaşlı və yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Burun mukozasında formalaşmaların varlığını təyin etməyin əsas yolu rinoskopiyadır.

Patoloji inkişafının erkən mərhələlərində müəyyən əlamətlər yoxdur. Şiş böyüdükcə qanaxma, tənəffüs çətinliyi və ağrı qeyd olunur.

Nazofarenks xərçəngi

Diaqnoz 45 yaşdan yuxarı kişilərdə qoyulur. Əsas işarədir erkən mərhələlər tez-tez sinüzit olur. Vaxt keçdikcə burun boşluğundan qanla qarışan irin və selik buraxılır.

Nazofarenksin xərçəngi üçün cərrahi çıxarılması mümkün deyil. Müalicə üçün digər üsullardan istifadə olunur.

Qırtlaq xərçəngi

Adətən qadın xəstələrdə olur. İlkin mərhələdə xəstəlik boğaz ağrısı ilə xarakterizə olunur.

Patoloji aqressiv şəkildə davam edir, patoloji proses sürətlə yayılır və içərisində qısa müddətətrafdakı sağlam toxumalara təsir göstərir.

Boğaz və ağız xərçəngi

Əsasən uşaq və yeniyetmələrdə quraşdırılır. Fərqli xüsusiyyət xəstəliklər patoloji prosesin görünən əlamətlərinin olmasıdır.

Dərhal müalicə edilmədikdə, mutasiyaya uğramış hüceyrələr sürətlə yayılır və ətrafdakı toxumalara təsir göstərir.

Xarici və orta qulaq xərçəngi

Xəstəlik vizual müayinə ilə müəyyən edilir. Əsas əlamətlər eşitmə keyfiyyətinin, görünüşün azalmasıdır irinli axıntı, baş ağrıları.

Bəzi hallarda patoloji proses yayıla bilər üz siniri, bu da bir sıra digər xoşagəlməz simptomlara səbəb olur.

Səbəblər

Elm adamları KBB orqanlarının şişlərinin inkişafının əsl səbəblərini müəyyən etmədilər. Ancaq bu gün də mütəxəssislər çoxlu araşdırmalar aparırlar. Bu, bir insanı bu cür xəstəliklərin inkişafından qoruyacaq müəyyən profilaktik tədbirləri müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Alimlər yalnız müxtəlif növ şişlərin əmələ gəlməsi ehtimalını artıra bilən bir sıra amilləri müəyyən edə bildilər.

Əvvəla, əsas təxribatçının olduğu güman edilir genetik meyl. Bir çox xəstələrin yaxın qohumları oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkirdi.

Mütəxəssislər həmçinin hesab edirlər ki, təhrikedici amillər kimyəvi maddələrə, zəhərli maddələrə və ya ultrabənövşəyi şüalara məruz qalma, pis vərdişlər və pis qidalanma ola bilər.

Klinik şəkil

Erkən mərhələlərdə çox vaxt xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Kimi bədxassəli şişlər LOR orqanları hadisəni müşahidə etdi ümumi xüsusiyyətlər. Bunlara baş ağrısı, zəiflik, sürətli yorğunluq, iştahsızlıq.

Sonrakı mərhələlərdə uzaq orqan və toxumalarda metastatik lezyonlar yaranır, zədələnmiş nahiyədə ağrılar yaranır, tənəffüs çətinləşir.

Bəzi hallarda nəfəs darlığı, eşitmə keyfiyyətinin azalması, burun qanamaları, qan laxtalarını ehtiva edən burundan irinli axıntının görünüşü qeyd olunur. Səs səsi və boğaz ağrısı da müşahidə olunur.

Diaqnostika

Şikayətlər varsa, mütəxəssis əvvəlcə xəstə ilə müsahibə və müayinə aparır. Həmçinin anamnez öyrənir. Əldə edilən məlumatlar əsasında müəyyən edilir ilkin diaqnoz. Bunu aydınlaşdırmaq üçün istifadə edin instrumental üsullar tədqiqat.

Burun mukozasında şişləri müəyyən etməyin əsas üsulu rinoskopiyadır, burada burun keçidinə endoskop daxil edilir. Bu, şişi görüntüləməyə və onun ətraflı öyrənilməsinə imkan verir.

Xəstəyə MRT və ya CT müayinəsi də təyin edilir. Zərərin dərəcəsini müəyyən etmək üçün üsullardan istifadə olunur.

Kursun xarakterini müəyyən etmək üçün biopsiya təyin edilir. Tədqiqatın nəticələrində bədxassəli bir formalaşma aşkar edildiyi hallarda, rentgenoqrafiya təyin edilir. Metod metastatik lezyonların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Bütün diaqnostik nəticələr əsasında dəqiq diaqnoz qoyulur.

Müalicə

Formasiyaların müalicəsinin əsas üsulu cərrahiyyədir. İnkişaf mərhələsindən asılı olaraq, cərrah yalnız təsirlənmiş toxuma və ya ətrafdakı toxuma ilə birlikdə formalaşmanı çıxarır.

Lakin xoşxassəli şişlərin çıxarılması onların degenerasiya riski olduqda həyata keçirilir xərçəngli formasiyalar ya da narahatlığa səbəb olurlar.

Bədxassəli bir şişin lokalizasiyasına görə aradan qaldırılması mümkün olmadıqda, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası təyin edilir.

Fəsadlar

Xərçənglər yalnız aqressiv bir kurs ilə xarakterizə edilmir, həm də metastatik lezyonların yayılması nəticəsində digər orqanların fəaliyyətinə təsir göstərə bilirlər. Terapiyanın olmaması ürək, böyrək, ağciyər və ya qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən ölümə səbəb olur.

Xoşxassəli şişlər bəzi hallarda da təhlükə yaradır, çünki onlar xarici və daxili amillərin təsiri altında xərçəngli şişlərə çevrilə bilirlər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Proqnoz patologiyanın təbiətindən asılıdır. Benign neoplazmalar üçün ən çox əlverişlidir.

Ancaq xərçəng şişləri diaqnozu qoyulduqda, xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti patoloji prosesin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq 80 ilə 10% arasında dəyişir.

Profilaktik tədbir olaraq mütəxəssislər düzgün yeməkdən çəkinməyi məsləhət görürlər pis vərdişlər, kimyəvi maddələrə məruz qalmağı aradan qaldırın və mütəmadi olaraq profilaktik testlərdən keçin. Üzərində işləyərkən təhlükəli istehsal istifadə etmək lazımdır fərdi vasitələr müdafiə.

KBB orqanlarının neoplazmaları tez-tez diaqnoz qoyulur və terapiyanın olmaması halında bir sıra ağırlaşmalara səbəb olan malign bir kursa sahib ola bilər. Buna görə xoşagəlməz simptomlar görünsə, dərhal diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

O cümlədən müəyyən nəticələrin inkişafını istisna etmək ölümcül nəticə, yalnız vaxtında müalicəyə icazə verin.

Gizli blok WP_Term Obyekt ( => 12 => KBB-Onkologiya => lor => 0 => 12 => kateqoriya =>

Simptomlar

• üz dəri qüsuru;
• Udmaqda çətinlik;
• Səsin xırıltısı;

Diaqnostika

Müalicə

. Bu texnologiya (IMRT) bir şüa şüasını birbaşa şişə yönəltməyə imkan verir. Bütün dozaj və şüalanma texnikası üçölçülü məkanda şişin formasına təsir etmədən uyğunlaşmasına əsaslanır. sağlam toxuma. Sağlam hüceyrələrə təsiri minimuma endirilir. Xaricdəki onkoloji mərkəzlərdə xəstəyə radioterapiya təyin etməzdən əvvəl radiasiya onkoloqu tərəfindən müayinə olunur, xəstəlik haqqında bütün mövcud məlumatları öyrənir və nəzərə alır. fərdi xüsusiyyətlər optimal müalicə variantları təklif edir. Xəstə həm də patoloq və cərrah tərəfindən müayinə olunur. Radioterapiyaya başlamazdan əvvəl mütəxəssislər radiasiya dozasını və müalicə müddətini dəqiq hesablamağa imkan verən CT aparatından istifadə edərək terapiyanın simulyasiyasını həyata keçirirlər. Bundan sonra 2 və ya 3 gün ərzində radiasiya terapiyası başlayır. Gündə 1 və ya 2 dəfə, həftədə beş dəfə edilə bilər. Radioterapiya xəstənin bədəninin fərdi imkanlarından və müalicə prosesinin ehtiyaclarından asılı olaraq bir və ya iki ay davam edə bilər. İlk bir neçə prosedur təxminən bir saat davam edir və sonrakı seanslar bir neçə dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Müalicə prosesində xəstə heç bir şey hiss etmir ağrılı hisslər. Radiasiya terapiyasının yan təsirləri adətən müalicənin ikinci həftəsindən gec olmayaraq başlayır. Müalicə mütəxəssisləri şişin yerindən, həmçinin şişin yayılma dərəcəsindən və terapiyanın intensivliyindən asılı olaraq baş verə biləcək mümkün yan təsirlər barədə xəbərdarlıq edirlər. Müasir onkologiyada baş və boyun xərçəngi ilə mübarizədə daim yeni inkişaflar tətbiq olunur. Həkimlər maksimum effekt əldə etmək üçün köhnə müalicə üsullarını yeniləri ilə birləşdirir: böyüyən şişlər üçün kimya-radioterapiya və ya immunoterapiyanın kombinasiyası. Son zamanlarda həssaslığı artıran dərmanlar da səmərəli istifadə olunur. bədxassəli formalaşma radioterapiyaya. KBB xərçəngi olan bir çox xəstənin müalicəyə qabaqcıl mərhələdə başlaması səbəbindən proqnoz həmişə əlverişli deyil. Hamısı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Orta beş illik sağ qalma nisbəti 45-55% təşkil edir. Xaricdə LOR xidmətləri bərpa üçün müasir tibbin bütün nailiyyətlərindən maksimum istifadə etmək imkanıdır. Ən yaxşı şəkildə müalicəni təklif edirik tibb mərkəzləriİsrail, Almaniya və digər ölkələr. Gecikmədən bizimlə əlaqə saxlayın! Tibbi məsləhətçi sizə geri zəng edəcək və gəliş imkanları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir. => 21 => 4 => xam => 8 => => 12 => 4 => Bədxassəli yenitörəmələr kifayət qədər tez-tez baş və boyun nahiyəsində inkişaf edir. Baş və boyun nahiyəsində əmələ gələn bütün bədxassəli şişlərdən (ENT onkologiyası) ən çox yayılanı skuamöz hüceyrəli karsinomadır. Bu şiş farenks, ağız və ağız boşluğunda olan hüceyrələrdən əmələ gəlir burun boşluğu içəridən. Şişlər kimi xəstəliklər də tez-tez rast gəlinir tüpürcək vəziləri, sarkomalar, limfomalar. Xərçəng üç yolla yayılır:

• Xərçəng hüceyrələrinin orijinal fokusdan yaxınlıqdakı toxumalara metastazı.
• Hematogen üsul, nə vaxt xərçəng hüceyrələri qan damarları vasitəsilə digər orqan və toxumalara keçir.
• Şişin yayıldığı zaman limfogendir limfa damarları. Baş və ya boyunda əmələ gələn şişlər ən çox limfogen yolla metastaz verir.

Baş və boyun xərçəngləri tez-tez limfa düyünlərinə təsir göstərir. Çox vaxt lezyonun hədəfi daxili boyun venasının bölgəsindəki bir düyündür. Qan damarları vasitəsilə formalaşmanın daha da yayılması ehtimalı əsasən zədələnmə dərəcəsi, boyundakı limfa düyünlərinin sayı və yeri ilə müəyyən edilir. Boyun aşağı hissələrində limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə metastazların yayılma riski artır.

Simptomlar

Baş və boyun bölgəsində şişlərin klinik mənzərəsi şişin yerindən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Ən çox müşahidə olunan simptomlar bunlardır:

• Ağız boşluğunun, burunun selikli qişasında qüsurun olması;
• üz dəri qüsuru;
• Regional artım limfa düyünləri;
• Udmaqda çətinlik;
• Səsin xırıltısı;
• Həvəssiz zəiflik, iştahsızlıq, arıqlama və bədən istiliyinin artması.

Diaqnostika

KBB onkologiyasının diaqnozunda ümumi klinik müayinə mühüm rol oynayır. Təcrübəli onkoloqların artıq müayinə əsasında diaqnoz təklif etmək üçün əsasları ola bilər. Sonra xəstədən bir sıra əlavə tədqiqatlardan keçməsi xahiş olunur. Baş və boyun xərçənginin diaqnozunun əsas üsulu şiş biopsiyası və sonra materialın histoloji müayinəsidir.

Müalicə

KBB onkologiyası üçün müalicə taktikası prosesin qabaqcıl mərhələsindən asılıdır və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Nəticələr nəzərə alınır tibbi tədqiqat, yaş, ümumi dövlət xəstənin sağlamlığı, müşayiət olunan somatik patologiyaların olması və ya olmaması. KBB orqanlarının bədxassəli şişlərinin müalicəsi istifadə edərək həyata keçirilir cərrahi müdaxilə, radiasiya terapiyası, kimyaterapiya. Çox vaxt bu üsullar birləşdirilir. Müalicə adətən şişin ölçüsünü azaltmağa yönəlmiş radiasiya terapiyası ilə başlayır. Bunun ardınca cərrahi çıxarılması aparılır bədxassəli neoplazma. Son mərhələ Kemoterapiya KBB orqanlarının onkopatologiyasının müalicəsində istifadə olunur. Ümumi müalicə üsullarından biri birbaşa şişə yönəldilmiş rentgen şüaları göndərən xarici şüa radiasiya terapiyasıdır. Radiasiya xətti sürətləndirici tərəfindən yaradılır və patoloji bölgədə cəmlənir. Rentgen şüaları anormal hüceyrələri öldürür, sağlam toxumalar və orqanlar isə təsirsiz qalır. Müasir radioterapiya baş və boyun xərçənginin müalicəsində yüksək effektivlik göstərir. Bu müalicə üsulu bütün dünyada xərçəng müalicəsi mərkəzlərində onkoloqlar tərəfindən istifadə olunur. İntensivlik modulyasiyalı radioterapiya adlanan kompüterləşdirilmiş xətti sürətləndiricilərdən istifadə edərək daha yeni bir radioterapiya üsulu da mövcuddur. . Bu texnologiya (IMRT) bir şüa şüasını birbaşa şişə yönəltməyə imkan verir. Bütün dozaj və şüalanma texnikası sağlam toxuma təsir etmədən üçölçülü məkanda şişin formasına uyğunlaşdırılmasına əsaslanır. Sağlam hüceyrələrə təsiri minimuma endirilir. Xaricdəki onkoloji mərkəzlərdə xəstəyə radioterapiya təyin etməzdən əvvəl radiasiya onkoloqu tərəfindən müayinə olunur, xəstəlik haqqında bütün mövcud məlumatları öyrənir və fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq optimal müalicə variantlarını təklif edir. Xəstə həm də patoloq və cərrah tərəfindən müayinə olunur. Radioterapiyaya başlamazdan əvvəl mütəxəssislər radiasiya dozasını və müalicə müddətini dəqiq hesablamağa imkan verən CT aparatından istifadə edərək terapiyanın simulyasiyasını həyata keçirirlər. Bundan sonra 2 və ya 3 gün ərzində radiasiya terapiyası başlayır. Gündə 1 və ya 2 dəfə, həftədə beş dəfə edilə bilər. Radioterapiya xəstənin bədəninin fərdi imkanlarından və müalicə prosesinin ehtiyaclarından asılı olaraq bir və ya iki ay davam edə bilər. İlk bir neçə prosedur təxminən bir saat davam edir və sonrakı seanslar bir neçə dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Müalicə prosesində xəstə heç bir ağrı hiss etmir. Radiasiya terapiyasının yan təsirləri adətən müalicənin ikinci həftəsindən gec olmayaraq başlayır. Müalicə mütəxəssisləri şişin yerindən, həmçinin şişin yayılma dərəcəsindən və terapiyanın intensivliyindən asılı olaraq baş verə biləcək mümkün yan təsirlər barədə xəbərdarlıq edirlər. Müasir onkologiyada baş və boyun xərçəngi ilə mübarizədə daim yeni inkişaflar tətbiq olunur. Həkimlər maksimum effekt əldə etmək üçün köhnə müalicə üsullarını yeniləri ilə birləşdirir: böyüyən şişlər üçün kimya-radioterapiya və ya immunoterapiyanın kombinasiyası. Son zamanlar bədxassəli şişlərin radiasiya terapiyasına həssaslığını artıran preparatlardan da səmərəli istifadə olunur. KBB xərçəngi olan bir çox xəstənin müalicəyə qabaqcıl mərhələdə başlaması səbəbindən proqnoz həmişə əlverişli deyil. Hamısı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Orta beş illik sağ qalma nisbəti 45-55% təşkil edir. Xaricdə LOR xidmətləri bərpa üçün müasir tibbin bütün nailiyyətlərindən maksimum istifadə etmək imkanıdır. Biz İsrail, Almaniya və digər ölkələrin ən yaxşı tibb mərkəzlərində müalicə təklif edirik. Gecikmədən bizimlə əlaqə saxlayın! Tibbi məsləhətçi sizə geri zəng edəcək və gəliş imkanları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir. => LOR-Onkologiya => lor => 21)

KBB orqanlarının bədxassəli şişləri onlardan əvvəl gələn bir sıra nisbətən xoşxassəli böyümələrdən (bədxassəli şişlərdən) inkişaf edə bilər ki, bunlara preşiş deyilir. Şişin yarandığı ətraf toxuma və orqanlara birbaşa təsirindən əlavə, şişlər həm də qeyri-spesifik xarakter daşıyan və təkcə bədxassəli böyüməni deyil, həm də bəzi xoşxassəli şişləri müşayiət edən paraneoplastik sindromlarla xarakterizə olunur. məsələn, daxili qulaq kanalında inkişaf edən vestibulokoklear sinirin neyroması, onların lokalizasiyasına uyğun sinir gövdələrini sıxaraq.

Paraneoplastik sindromlar şiş prosesinin maddələr mübadiləsinə və orqanizmin tənzimləyici sistemlərinin funksional fəaliyyətinə təsiri nəticəsində yaranan müxtəlif patoloji təzahürlərdir. Əksər hallarda bu sindromlar şiş prosesinin gedişatını ağırlaşdırır və bəzi hallarda onların əlamətləri xəstəliyin diaqnozuna kömək edir. 60-dan çox paraneoplastik sindrom təsvir edilmişdir ki, bunlar arasında pozğunluqlu sindromlar da vardır metabolik proseslər, endokrin funksiyalar, dəri lezyonları, damar pozğunluqları, otoimmün pozğunluqlar, allergik reaksiyalar, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, sinir-əzələ pozğunluqları və s.Şişlərin tezliyi yaş artdıqca artır və əksər hallarda 40 yaşdan sonra baş verir. Ancaq bəzi şişlər uşaqlarda böyüklərdən daha çox olur. Bunlara teratomalar - embrion toxumasından yenitörəmələr, sinir toxumasından yaranan şişlər, özünəməxsus böyrək şişləri (nefroblastomalar) və müxtəlif angiomalar - damar şişləri daxildir.

KBB orqanlarının bədxassəli şişlərinin simptomları

Bədxassəli şişlərin olması ümumiyyətlə qəbul edilir ilkin mərhələlər asemptomatikdir, lakin əksər hallarda diqqətli və dərin tarixlə bir və ya daha çox kiçik simptomlar müəyyən edilə bilər. general onkoloji xəstəlik (rifahın pisləşməsi, yorğunluğun artması, iştahanın azalması, zəiflik və s.), lakin funksiyası həm xəstə, həm də başqaları üçün aydın olan orqanda şiş və ya onun sələfi - preşiş inkişaf edərsə (məsələn,). , qırtlaqın fonator funksiyası), onda onkoloji sayıqlıq prinsipinə riayət edilərkən bu kiçik simptomlar nəzərə alınmalıdır. Bədxassəli (xoşxassəli) şişin hər bir formasının simptomları onun yerindən və yayılma dərəcəsindən asılıdır, adətən Beynəlxalq Sistemə uyğun olaraq təyin olunur, burada T əsas şiş fokusudur, N limfa düyünlərinin zədələnməsidir, M varlığıdır. Uzaq orqanlarda hematogen metastazların olması. Bu işarələrin hər birinin ifadə dərəcəsi rəqəmsal göstəricilərlə xarakterizə olunur. Hər şeyin olduğu bir təsnifat var klinik təzahürlərŞişin böyüməsi mərhələlərə bölünür:

• I mərhələ - şiş orqanla məhdudlaşır, metastazlar yoxdur;
• II mərhələ - təsirlənmiş orqan daxilində şiş, regional limfa düyünlərində metastazlar var;
• III mərhələ - qonşu orqanlara və toxumalara invaziya ilə əhəmiyyətli ölçülü bir şiş, regional limfa düyünlərində çoxsaylı metastazlar var;
• IV mərhələ - əsas şişin ölçüsündən və səviyyəsindən asılı olmayaraq, uzaq metastazların olması.

KBB orqanlarının bədxassəli şişlərinin diaqnozu

KBB orqanlarının bədxassəli şişlərinin diaqnozu digər xəstəliklərin tanınması ilə eyni üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Vizual müayinə üçün əlçatan olan orqanların onkoloji xəstəliklərinin erkən tanınması ən asandır, çünki bu, təkcə onların müayinəsinə deyil, həm də morfoloji müayinə üçün material toplanmasına imkan verir. Şişlərin erkən diaqnozu ən çətindir daxili orqanlar. Bu vəziyyətdə xüsusi tədqiqat metodları həlledici əhəmiyyət kəsb edir: rentgen, radionuklid, morfoloji, immunoloji və s. klinik praktika Nuklidlərdən istifadə edən tədqiqat üsulları getdikcə daha çox tətbiq olunur, tanınma üsulu olan radionuklid diaqnostikası patoloji dəyişikliklər radionuklidlərlə işarələnmiş birləşmələr daxil olmaqla, radiofarmasevtik vasitələrdən istifadə edən insan orqanları və sistemləri. Orqanizmə daxil olan radionuklidlərin təsirlərinin qeydiyyatı sintiqrafiya, skan, radiometriya və rentgenoqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Radionuklid diaqnostikasının ən geniş yayılmış üsulu olan sintiqrafiya, orqanın şəklini əldə etməyə və onun ölçüsünü və formasını mühakimə etmək üçün istifadə etməyə imkan verir, inyeksiya olunan maddələrin artan və ya azaldılmış yığılması sahəsi şəklində lezyonu müəyyən edir. radionuklid, qiymətləndirin funksional vəziyyət radiofarmasevtikin yığılma və buraxılma sürətinə görə orqan. Nuklidin həddindən artıq aşağı dozası, qısa yarımxaricolma dövrü və sürətli xaric olması səbəbindən radionuklid diaqnostikasının istifadəsi orqanizm üçün təhlükə yaratmır. Diaqnozun son mərhələsi, təsirlənmiş ərazidən yuyulma və qırıntılarda hüceyrələrin öyrənilməsi üçün histoloji (biopsiya) və ya sitoloji üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilən morfoloji tədqiqatdır. Histoloji müayinə üçün material götürmə üsuluna görə, kəsik, ponksiyon və ayırd edirlər aspirasiya biopsiyası. Bu halda, dərin yatan lezyona (açıq biopsiya) girişi təmin etmək üçün ilkin toxuma diseksiyası tələb oluna bilər. Üst tənəffüs yollarının şişləri üçün, tədqiqat obyektinin əlçatanlığı səbəbindən kəsik biopsiya ən çox istifadə olunur. Traxeyanı və bronxları araşdırarkən, bəlğəm və yaxmaların aspirasiya biopsiyası istifadə olunur. Biopsiya yalnız tibb müəssisəsində, asepsiya tələblərinə ciddi riayət edilməklə və xəstənin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla aparılır. Yaranan material dərhal tərkibində 1 hissə formalin və 4-5 hissə su olan təzə hazırlanmış fiksasiya məhluluna yerləşdirilir və həkim tərəfindən doldurulmuş müşayiətedici sənədlə birlikdə patoloji şöbəsinin laboratoriyasına çatdırılır.

, , , , , ,