Ev Silinmə Erkən yaşda nevropatiyanın psixopatologiyası. Erkən uşaqlıq nevropatiyası sindromu, təzahürləri və əhəmiyyəti

Silinmə

Erkən yaşda nevropatiyanın psixopatologiyası. Erkən uşaqlıq nevropatiyası sindromu, təzahürləri və əhəmiyyəti

- simptomlar kompleksi. Uşaqlıqda müşahidə olunan sindromlar və yeniyetməlik. Yaş xüsusiyyətləri bəzi sindromlar. Müəyyən sindromların yaranması üçün genetik faktorların, xəsarətlərin, infeksiyaların və intoksikasiyaların əhəmiyyəti. Sindrom və xəstəlik, onların əlaqəsi və qarşılıqlı asılılığı.

Uşağın normal inkişafı və bədənin müdafiə qüvvələrinin formalaşması sosial mühitə yaxşı uyğunlaşma ilə mümkündür. Bu baxımdan təbii qidalanma mühüm rol oynayır ki, bu zaman ana ilə körpə arasında sıx emosional əlaqə, ailədə mehriban ev mühiti, valideynlərin qayğısı və sevgisi formalaşır. Ana və uşaq arasında erkən formalaşmış emosional əlaqə onu hər hansı bir təhlükə anında anasından qorunmağa sövq edir.

Bu bölmədə biz genetik, üzvi və ya funksional pozğunluqlar nəticəsində yaranan müxtəlif psixi pozğunluqları nəzərdən keçirəcəyik.

Psixi pozğunluqların simptomları müəyyən birləşmələr şəklində baş verir - patogenezin birliyi ilə birləşən simptom kompleksləri və ya sindromlar. N.M. Jarikov (1989), D.N. İsaev (2001) hesab edir ki, sindromlar özləri ciddi şəkildə müəyyən nozoloji formaya xas deyil və bir çox psixi xəstəliklərdə müşahidə oluna bilər. Eyni zamanda, simptomlar və sindromlar xəstəliyin klinik mənzərəsinin yaradıldığı materialdır. Xəstəliyin patogenezi və onun mərhələlərinin ardıcıllığı sindromlar və onların dinamikası ilə özünü göstərir. Sindromların üstünlüyü və onların dövriyyəsi hər bir xəstəliyə xas olan inkişaf stereotipini müəyyənləşdirir. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün uşaq və yeniyetmələrdə psixi xəstəliklərdə bu cür sindromların baş verməsinin müəyyən yaşa bağlı ardıcıllığından danışmaq lazımdır ki, bu da uşağın müəyyən psixi inkişafının klinik ifadəsidir və zehni inkişafın dövrləşməsinə uyğundur. nöropsik reaksiya səviyyələri. G.E.-yə görə uşaqlar və yeniyetmələr üçün üstünlük təşkil edən psixi xəstəlik sindromları. Suxareva (1955) və V.V. Kovalev (1979), D.N. İsaev (2001) xəstəliyin nozoloji xarakterini deyil, nöropsik reaksiya növü kimi əks etdirənlərdir.

1. Erkən uşaqlıq neyropatiya sindromu

Erkən uşaqlıq nevropatiyası və ya "anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi" sindromu (V.V. Kovalev, 1979) erkən yaşlarda psixi pozğunluqların ən çox yayılmış sindromudur. uşaqlıq(0 ildən 3 ilə qədər). Sindromun strukturunda əsas yer, ümumi artan həssaslıq, psixomotor və affektiv həyəcan və sürətli tükənmə ilə birləşən kəskin artan həyəcanlılıq və vegetativ funksiyaların açıq-aydın qeyri-sabitliyi, həmçinin daha çox və ya daha çox inhibe əlamətləri ilə birləşir. davranış (ürəksizlik, qorxaqlıq, yeni hər şeydən qorxma şəklində).

Körpəlik və erkən uşaqlıq dövründə nevropatiyanın simptomlarında müxtəlif somatovegetativ pozğunluqlar və yuxu pozğunluqları ön plana çıxır. Somatovegetativ pozğunluqlar arasında həzm orqanlarının disfunksiyaları üstünlük təşkil edir (tez-tez regurgitasiya, qusma, qəbizlik, tez-tez ishal, yeməkdə iştahın azalması və ya seçicilik, yemək pozğunluğu), tənəffüs (tənəffüs aritmi), ürək-damar. damar pozğunluqları(solğunluq və ebru dəri, nazolabial üçbucağın siyanozu, nəbzin qeyri-sabitliyi və s.). Digər avtonom pozğunluqlar da qeyd olunur, məsələn, somatik xəstəliklərlə əlaqəli olmayan aşağı dərəcəli qızdırma, qeyri-kafi dərinlik və yuxu formulasının pozulması (gündüz yuxululuq və gecə narahatlıq) şəklində özünü göstərən yuxu pozğunluğu.

Uşaqlar tez-tez görünüşü və ya intensivləşməsi şəklində müxtəlif stimullara artan həssaslıq yaşayırlar motor narahatlığı, affektiv təşviqat, adi eşitmə, vizual və toxunma qıcıqlarının təsiri altında gözyaşardıcılıq, bədən mövqeyində dəyişiklik, qəbul edilən yeməkdə cüzi dəyişikliklər və s. temperaturun və daxili havanın rütubətinin dəyişməsi və s.

Bir çox uşaq, avtonom pozğunluqlar və artan həssaslıqla yanaşı, artan özünüqoruma hissi şəklində instinktiv pozğunluqlarla qarşılaşa bilər, bunun ifadəsi qorxu və yeni hər şeyə zəif dözümlülükdür. Qorxular artan somatovegetativ pozğunluqlarda özünü göstərir: yeməkdən imtina, kilo itkisi, ətraf mühitin hər hansı bir dəyişməsi ilə artan əhval-ruhiyyə və gözyaşardıcılıq, rejimin dəyişdirilməsi, qayğı şəraiti, uşaq müəssisəsinə yerləşdirmə. Bu uşaqlarda tez-tez artan meyl var allergik reaksiyalar, yoluxucu və soyuqdəymə.

Yaşla, somatovegetativ reaksiyaların şiddəti zəifləyir, lakin iştahanın iştahsızlığa qədər azalması, yeməkdə seçicilik, yeməyin yavaş çeynəməsi, bağırsaq funksiyasının pozulması, yuxuya getmənin çətinliyi, qorxulu yuxularla dayaz yuxu uzun müddət davam edir. Tədricən yeni simptomlar görünə bilər: tükənmə ilə birlikdə artan affektiv həyəcan, daha çox təəssürat, qorxuya meyl, yeni hər şeydən qorxma.

G.E.-nin yazdığı kimi Suxarev, uşaqların davranışında inhibe və ya affektiv həyəcanlılıq əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, erkən uşaqlıq nevropatiyasının iki klinik variantını ayırd etmək olar:

biri ilə ( astenik) – uşaqlar utancaq, utancaq, ləngidir, çox təsir edici, tez tükənir;

Başqası ilə ( həyəcanlı) Bu vəziyyətdə uşaqlar affektiv həyəcanlı, əsəbi və motorik olaraq zəifləyirlər.

Neyropatik vəziyyətlərin patogenetik əsasını yetişməmişlik təşkil edir daha yüksək mərkəzlər vegetativ tənzimləmə onların funksional yetişməməsi və həyəcanlanma həddinin azalması ilə bağlıdır. Neyropatiya sindromu çox vaxt intrauterin və ya erkən üzvi beyin lezyonları nəticəsində yaranan qalıq üzvi nöropsikiyatrik pozğunluqların strukturuna daxil edilir. "üzvi" və ya "qalıq" S.S.-ə görə neyropatiya. Mnuxin, 1968). Bu hallarda, üzvi neyropatiyanın təzahürləri artıq doğum evində aşkar edilir. Onlar daha kobud və monotondurlar (yeni doğulmuş körpələr döşə yapışmaqda çətinlik çəkirlər, narahat olurlar, iniltilər və ya ağlayırlar). Sonradan bu hadisələr müxtəlif minimal beyin disfunksiyaları (MCD), artan kəllədaxili təzyiq və gecikmiş psixomotor inkişaf və danışma ilə birləşdirilir.

E.İ. Kiriçenko və L.T. Zhurby (1976), in diferensial diaqnoz diqqət yetirmək lazımdır ki, “əsl” neyropatiya ilə şəxsiyyət komponentləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, “üzvi” neyropatiyalı uşaqlarda isə serebropatik simptomlar və motor disinhibisiya əlamətləri daha çox nəzərə çarpır.

Yaşla, "əsl" nevropatiyası olan uşaqlar disfunksiya ilə üzləşə bilər daxili orqanlar, bunun fonunda somatik pozğunluqlar formalaşır. Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının funksiyası yaşla pozulursa, müxtəlif qastritlər, kolitlər meydana gəlir və stresli vəziyyətdə (uşaq bağçasına girən və ya onun iştirakı ilə) özünü göstərən funksional pozğunluqlar (regurgitasiya və ya qusma, yeməkdən imtina) mümkündür. of qəriblər). Əsasən əl pozuntuları olan uşaqlarda tənəffüs sistemləri Sonradan müxtəlif iltihablı proseslər (bronxit, traxeit) və astmatik (spazmodik) vəziyyətlər asanlıqla formalaşır. Təzahürləri olan uşaqlarda funksional pozğunluqlarürək-damar sistemində erkən yaş, sonradan əlverişsiz şəraitdə (fiziki və ya zehni həddindən artıq yüklənmə), sabit və ya vaxtaşırı baş verən taxikardiya, ekstrasistol meydana gəlir, ağrılı hisslərürək sahəsində. Bu simptomlar hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər, lakin onlar erkən uşaqlıqda başlayır. Vurğulamaq lazımdır ki, ildə məktəbəqədər yaş Erkən uşaqlıq nevropatiyası olan uşaqlar qrupundan iki müstəqil qrup formalaşır: bəzi uşaqlar hiperaktivlik əlamətləri, digərləri - sakit, hərəkətsiz, hərəkətə təşviq edilməsinə ehtiyacı var.

Məktəbəqədər müəssisədəki tərbiyəçilər və müəllimlər hər bir uşağın xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməli və valideynlərlə söhbətdən inkişaf sapmalarının əsas təzahürlərini müəyyən etməli və fəaliyyətlərin təşkilində, diqqəti oyuna, dizayna, təmizliyə kömək etməyə kömək etməlidirlər. iş yerində və musiqi ritmlərini məşq etmək , rejimə uyğunluq.
üçün suallar müstəqil iş:

1. “Simptom” və “sindrom” anlayışları arasındakı fərqləri adlandırın.

2. Erkən uşaqlıq nevropatiya sindromunun səbəbləri hansılardır?

3. Erkən uşaqlıq nevropatiya sindromunun təzahürləri haqqında bizə məlumat verin.

4. Erkən uşaqlıq nevropatiyası fonunda hansı ağrılı vəziyyətlər inkişaf edir?

5. Çətin uşaqları olan məktəbəqədər müəssisədə müəllimin iş formaları haqqında danışın.

6. Uşaqlıq nevropatiyasının qarşısının alınması üsullarını adlandırın.

Erkən uşaqlıq nevropatiyası və ya "anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi" sindromu (V.V. Kovalev, 1979) erkən uşaqlıq dövründə (0 ildən 3 yaşa qədər) psixi pozğunluqların ən çox yayılmış sindromudur. Sindromun strukturunda əsas yer, ümumi artan həssaslıq, psixomotor və affektiv həyəcan və sürətli tükənmə, habelə daha çox və ya daha az aydın inhibe əlamətləri ilə birləşən vegetativ funksiyaların kəskin artan həyəcanlılığı və açıq qeyri-sabitliyidir. davranış (ürəksizlik, qorxaqlıq, yeni hər şeydən qorxma şəklində).

Körpəlik və erkən uşaqlıq dövründə nevropatiyanın simptomlarında müxtəlif somatovegetativ pozğunluqlar və yuxu pozğunluqları ön plana çıxır. Somatovegetativ pozğunluqlar arasında həzm orqanlarının disfunksiyaları üstünlük təşkil edir (tez-tez regürjitasiya, qusma, qəbizlik, tez-tez ishal, yeməkdə iştahın və ya seçiciliyin azalması, yemək pozğunluqları), tənəffüs (tənəffüs aritmi), ürək-damar xəstəlikləri (dərinin solğunluğu və mərmərliyi, nazolabial üçbucağın siyanozu, nəbzin qeyri-sabitliyi və s.). Digər avtonom pozğunluqlar da qeyd olunur, məsələn, somatik xəstəliklərlə əlaqəli olmayan aşağı dərəcəli qızdırma, qeyri-kafi dərinlik və yuxu formulasının pozulması (gündüz yuxululuq və gecə narahatlıq) şəklində özünü göstərən yuxu pozğunluğu.

Uşaqlarda tez-tez motor narahatlığının görünüşü və ya güclənməsi, affektiv təşviqat, adi eşitmə, vizual və toxunma stimullarının təsiri altında gözyaşardıcılıq, bədən mövqeyinin dəyişməsi, qəbul etdikləri qidada cüzi dəyişikliklər və s. şəklində müxtəlif stimullara qarşı artan həssaslıq müşahidə olunur. Bu cür reaksiyalar aclıq, susuzluq, yaş uşaq bezləri, otaqda temperatur və rütubətin dəyişməsi və s. ilə əlaqəli "narahatlıq hissi" baş verə bilər.

Bir çox uşaq, avtonom pozğunluqlar və artan həssaslıqla yanaşı, artan özünüqoruma hissi şəklində instinktiv pozğunluqlarla qarşılaşa bilər, bunun ifadəsi qorxu və yeni hər şeyə zəif dözümlülükdür. Qorxular artan somatovegetativ pozğunluqlarda özünü göstərir: yeməkdən imtina, kilo itkisi, ətraf mühitin hər hansı bir dəyişməsi ilə artan əhval-ruhiyyə və gözyaşardıcılıq, rejimin dəyişdirilməsi, qayğı şəraiti, uşaq müəssisəsinə yerləşdirmə. Bu uşaqlar tez-tez allergik reaksiyalara, yoluxucu və soyuqdəymələrə meyllidirlər.

Biri ilə (astenik) - uşaqlar utancaq, utancaq, inhibe, yüksək təsir edici, asanlıqla tükənir;

Digər (həyəcanlı) variantda uşaqlar affektiv həyəcanlı, əsəbi və motorik olaraq zəifləmiş olurlar.

Neyropatik vəziyyətlərin patogenetik əsasını funksional immatürliyi və həyəcanlanma həddinin azalması ilə əlaqəli daha yüksək avtonom tənzimləmə mərkəzlərinin yetişməməsi təşkil edir. Neyropatiya sindromu olduqca tez-tez qalıq üzvi quruluşa daxil edilir nöropsikiyatrik pozğunluqlar intrauterin və ya erkən üzvi beyin lezyonları nəticəsində yaranan (“üzvi* və ya “qalıq” neyropatiya S.S.Mnuxinə görə, 1968). Bu hallarda, üzvi neyropatiyaların təzahürləri artıq doğum evində aşkar edilir. Onlar daha kobud və monotondurlar (yeni doğulmuş körpələr döşə yapışmaqda çətinlik çəkirlər, narahat olurlar, iniltilər və ya ağlayırlar). Sonradan bu hadisələr müxtəlif minimal beyin disfunksiyaları (MCD), artan kəllədaxili təzyiq və gecikmiş psixomotor inkişaf və danışma ilə birləşdirilir.

E.İ. Kiriçenko və L.T. Zhurba (1976), differensial diaqnostikada diqqət yetirmək lazımdır ki, "əsl" neyropatiya ilə şəxsiyyət komponentləri daha aydın görünür, "üzvi" neyropatiyası olan uşaqlarda serebropatik simptomlar və motor disinhibisiya simptomları daha nəzərə çarpır.

Yaşla, "əsl" nevropatiyası olan uşaqlar daxili orqanların disfunksiyası ilə qarşılaşa bilər, bunun fonunda somatik pozğunluqlar inkişaf edir. Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının funksiyası yaşla pozulursa, müxtəlif qastritlər, kolitlər meydana gəlir və stresli vəziyyətdə (uşaq bağçasına və ya uşaq bağçasına daxil olan uşaq) özünü göstərən funksional pozğunluqlar (regurgitasiya və ya qusma, yeməkdən imtina) mümkündür. qəriblərin olması). Tənəffüs sisteminin pozğunluqları üstünlük təşkil edən uşaqlarda gələcəkdə müxtəlif iltihablı proseslər (bronxit, traxeit) və astma (spazmodik) vəziyyətlər asanlıqla formalaşır. Erkən yaşda ürək-damar sisteminin funksional pozğunluqlarının təzahürləri olan uşaqlarda, daha sonra, əlverişsiz şəraitdə (fiziki və ya zehni yüklənmə) sabit və ya vaxtaşırı baş verən taxikardiya, ekstrasistoliya və ürək nahiyəsində ağrılar əmələ gəlir. Bu simptomlar hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər, lakin onlar erkən uşaqlıqda başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, məktəbəqədər yaşda erkən uşaqlıq nevropatiyası olan uşaqlar qrupundan iki müstəqil qrup formalaşır: bəziləri hiperaktivlik əlamətləri olan uşaqlar, digərləri - sakit, hərəkətsiz, hərəkətə həvəsləndirməyə ehtiyacı var.

Məktəbəqədər müəssisənin tərbiyəçiləri və müəllimləri hər bir uşağın xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməli və valideynlərlə söhbətdən inkişaf pozğunluqlarının əsas təzahürlərini müəyyənləşdirməli və təmin etməlidirlər. lazımi yardım fəaliyyətlərin təşkilində, diqqəti oyuna cəlb etməkdə, dizaynda, iş yerini təmizləməkdə, musiqi ritmində məşq etməkdə və iş rejimini saxlamaqda.

Müstəqil iş üçün suallar:

1. “Simptom” və “sindrom” anlayışları arasındakı fərqləri adlandırın.

2. Erkən uşaqlıq nevropatiya sindromunun səbəbləri hansılardır?

3. Erkən uşaqlıq nevropatiya sindromunun təzahürləri haqqında bizə məlumat verin.

4. Erkən uşaqlıq nevropatiyası fonunda hansı ağrılı vəziyyətlər inkişaf edir?

5. Çətin uşaqları olan məktəbəqədər müəssisədə müəllimin iş formaları haqqında danışın.

6. Uşaqlıq nevropatiyasının qarşısının alınması üsullarını adlandırın.

Qorxunc ad... Erkən uşaqlıq əsəbiliyi. Gəlin bunu addım-addım anlayaq, bu nədir, belə bir körpəni necə böyütmək olar Neyropatiya erkən uşaqlıq əsəb sindromunun sinonimidir.

Bu sindrom artan sinir həssaslığı və körpənin sağlamlığının zəifləməsi ilə xarakterizə olunur.

Erkən uşaqlıq əsəbilik sindromu beş yaşa qədər bir nevroloq və ya nöropsikiyatr tərəfindən diaqnoz qoyulur.

İşarələr

Bu sindroma aşağıdakı əsas xüsusiyyətlər daxildir:

Emosional sferanın qeyri-sabitliyi. Asanlıqla ortaya çıxan şiddətli bir reaksiyada özünü göstərir; ağlamaq, narahat olmaq. Əhval-ruhiyyə gün ərzində dəyişir.
Problemli yuxu. Körpə yuxuya getməkdə çətinlik çəkir. Bir tərəfdən yuxu yüngüldür, uşaq gecə yarısı oyanır. Digər tərəfdən, yuxu, əksinə, çox dərindir, uşağın qeyri-iradi sidiyə çıxması var. Tez-tez kefi pis və yuxudan sonra vəziyyət, əhval-ruhiyyə və əsəbilik var. Belə olur ki, iki və ya üç yaşdan kiçik uşaqlar gün ərzində yatmaqdan imtina edirlər.
Yemək pozğunluqları. Yemək istəyi azalır, qida məhsullarının "seçiciliyi". Qusma, məsələn, subyektiv olaraq iyrənc dadı olan yeməkdən qaynaqlandıqda artan tıxac refleksi.
Körpə səs-küy olanda və zehni gərginlik vəziyyətində daha çox yorulur. Belə vəziyyətlərdə uşaq eyni zamanda diqqəti yayınır, letarji və qıcıqlanır. Məsələn, çox sayda insanın vəziyyətləri, istirahət parkı, oyun meydançaları, sirk, teatr. Evə qonaq gələndə belə! Bir uşağın bu vəziyyətlərə düşmək istəməsi çox yaygındır, lakin nəticədə göz yaşı, qıcıqlanma və yorğunluq olur.
Bu uşaqların da xüsusi sağlamlıq vəziyyəti var. Ən tez-tez aşağı qan təzyiqi, başgicəllənmə, baş ağrısı, titreme, tərləmə və hava həssaslığı. Qarın ağrısı, nəcis pozğunluqları və əsəbi torpaq, allergiya, neyrodermatit (yəni stresli vəziyyətə reaksiya), astma, boğaz ağrısına meyl, adenoidlər. Yuxarı Hava yolları xəstəliklərə həssasdır (stresslə aydın əlaqə müşahidə edilə bilər).
Mümkün sinir tikləri, kəkələmə, sidik və ya nəcis tutmama, olduğu kimi körpə, və daha yaşlı uşaqlarda.

Yəqin ki, artıq başa düşdüyünüz kimi, erkən uşaqlıq əsəbi sindromu olan uşaqlar həssaslığı inanılmaz dərəcədə artan uşaqlardır. Digər uşaqlar üçün normal olan vəziyyətlər nevropatiyası olan uşaqlar üçün həddindən artıqdır. Bu artan həssaslıq hətta dəridə də özünü göstərir.

Çox vaxt erkən uşaqlıq əsəb sindromu olan uşaqlar vanna qəbul etməkdən çəkinirlər, saçlarını daramağa və ya yumağa icazə verilmir və "dişləyən" şeylərdən şikayətlənirlər.

Erkən uşaqlıq dövründə əsəbilik sindromu olan bir uşağın intellektual və nitq sferasında inkişaf etmiş inkişafı ola bilər. Bu, həddindən artıq aktivliyin nəticəsidir sinir sistemi körpə. Bir az sonra belə bir körpə böyük olur leksikon, bir qayda olaraq, erkən oxumağı öyrənə bilər.

Neyropatiyanın əlamətləri körpədə artıq görünə bilər - onlar narahat yuxuya malikdirlər, ən kiçik səs-küydən qaçırlar, tez-tez yeməkləri geri qaytarırlar, meteorizm və kolik olurlar.
Birinci ildə əlamətlər daha çox nəzərə çarpır, iki-üç il zirvəsinə çatır. Beş yaşa qədər onlar azalır, on ilə demək olar ki, yox olurlar, çünki sinir sistemi demək olar ki, yetkinləşmişdir.

Sindromun amilləri

Qeyd etmək istərdim ki, yuxarıda təsvir etdiyim əlamətlər qismən və ya məcmu şəkildə görünə bilər (erkən uşaqlıq əsəbilik sindromu şiddətli olduqda).

İndi körpədə erkən uşaqlıq əsəbilik sindromunun görünüşünə təsir edən amillərlə tanış olmalısınız:

İrsiyyət.
Hamiləlik zamanı ağırlaşmalar (toksikoz, yüksək qan təzyiqi).
Hamiləlik zamanı stresli vəziyyətlər.
İndi ailənizdə neyropatiya sindromu olan bir uşaq varsa, tövsiyələri müzakirə etməyə dəyərmi?
Həyatda ilk növbədə uşaq yaradırıq” qoruyucu rejim" Beşə qədər davam etməlidir yay yaşı, bu müddət sinir sisteminin güclənməsi üçün kifayətdir. Buraya ailə ilə sakit ünsiyyət, məişət səs-küyünün azaldılması (ətrafdakı insanların söhbətləri, televizor səsləri, musiqi), təmasların ağlabatan məhdudlaşdırılması və maraqlı təcrübələr (qonaqlar, parklar, sirklər və s.) kimi göstəricilər daxildir.
Yalnız gəzintilərə çox vaxt ayırmalısınız təmiz hava ana-körpə cütlüyündə (hər hansı valideyn-uşaq cütlüyündə).
Günün ikinci yarısı yalnız sakit oyunlara (rəsm çəkmək, kitab oxumaq, su, gil ilə oynamaq) yönəlib. Günün ikinci yarısını başı səviyyəli bir yetkin (sakit danışan, daha səbirli və s.) ilə keçirmək lazımdır.
Erkən uşaqlıq əsəbilik sindromu ilə uşağın intellektual bacarıq və qabiliyyətlərinin inkişafına diqqət yetirməməlisiniz, körpənin emosional sahəsinin inkişafına diqqət yetirməlisiniz. Həm özünüzü, həm də ətrafınızdakıları tanımağı və duyğuları adlandırmağı öyrənin; rəsmdən istifadə edərək çəkməyi və ifadə etməyi öyrənin emosional vəziyyət; cavab verməyi öyrənin.
Yuxuya getmək üçün bir ritual hazırlamaq vacibdir. Rituallar həyəcanı aradan qaldıracaq, belə bir uşağı rahatlaşdıracaq və yuxuya getməsinə kömək edəcəkdir. Ola bilər gigiyena prosedurları müəyyən bir ardıcıllıqla, yatmazdan əvvəl oxumaq, istirahət etmək, sakit musiqi, yumşaq sığallamaq və yatmazdan əvvəl yüngül bir "ana" masajı.
Körpənizi zorla qidalandırmaq tövsiyə edilmir. Yalnız yeməyə mənfi münasibətin sabitləşməsinə nail olacaqsınız. Nəticələrini özünüz təsəvvür edə bilərsiniz. Yeməyin gözəl və maraqlı dizaynı sizə kömək edəcək, cəlbediciliyini artıracaq. Körpənizin qəbul etdiyi yeməyi təklif edin. Ancaq qəbizliyin qarşısını almaq üçün diqqətli olun. Belə uşaqlarda qidalanma problemlərinə görə tez-tez olurlar. Nəcisin bərpası üçün tərəvəz, meyvə və qurudulmuş meyvə infuziyaları təklif edin.
Körpə mastürbasiyası nevropatiyası olan uşaqlarda da yaygındır. Bir uşağın mastürbasyon etdiyini görsəniz, dərhal qışqırmamalı, ağlamamalı və əllərini vurmamalısınız. Narahatlığınız diqqətinizi bu hələ şüursuz hərəkətlərə yönəldəcək. Tez-tez gənc uşaqlarda mastürbasyon emosional və fiziki stressi aradan qaldırmaq üçün bir yoldur. Siz emosional əlaqə qurmalı, həssaslığı və səmimiyyəti təşviq etməli və etibarınızı göstərməlisiniz. Həmçinin tövsiyə olunur axşam gəzintiləri, ana və ata ilə söhbətlər və yatmazdan əvvəl çimmək.
Nəzərə alın ki, uşağı isteriya vəziyyətində böyütməməlisiniz. Onu əhatə edən duyğular vəziyyətində, ondan nə istədiyinizi heç başa düşməyəcək. Yalnız körpəniz tamamilə sakitləşdikdən sonra onunla sakitcə danışın. sakitcə vurğulayıram. Tez-tez ağlamaq bir azaddır; Ağlamaq manipulyasiyadırsa, bu davranışı diqqətinizlə gücləndirməyin.

Uşaq bağçası. Mən nə etməliyəm?

Neyropatik bir uşaq üçün uşaq bağçası "zəif" sinirlərə həddindən artıq yükdür.

Xoşagəlməz yemək, yüksək səs, yeni insanlar və əşyalar kimi qıcıqlandırıcılar uşaqda qıcıqlanma, göz yaşı, yuxuya getmə ilə bağlı problemlər yaradır, uşaq sadəcə olaraq bağçaya getməkdən imtina edir.

Uşaq bağçasına uyğunlaşma dövründə neyropatiya sindromlu uşaqların ümumi sağlamlıqlarında azalma müşahidə olunur. Bəzi hallarda körpə uzun müddət ağır xəstədir.

Ən yaxşı halda, uşaq bağçasına girişi beş yaşına qədər təxirə salın. Bu dövrdə, artıq qeyd etdiyim kimi, sinir sistemi güclənəcəkdir. Uşağın uşaq komandasına və cəmiyyətinə qoşulması üçün daha bir il vaxtı olacaq.

Yoxsa hər şey daha yüksəkdir sadalanan əlamətlər uşağınızda qeyd olunur, onlar bir az şiddətlidirlər, onları beş yaşından bir az əvvəl uşaq bağçasına göndərməyə cəhd edə bilərsiniz.

Neyropatik uşaqların buna alışması digər insanlara nisbətən daha uzun sürəcək. Bu da tələb edəcək diqqətli münasibət böyüklərdən.

Valideynlər müəllimləri məlumatlandırmalıdırlar uşaq bağçası uşağınızın reaksiya xüsusiyyətləri haqqında. Müəllim uşağa aktiv oyunlardan uşağın normal ritminə keçmək imkanı verməlidir: öz başına oynayın, diqqəti yayındırın.
Uşağı zorla qidalandırmamağı xahiş edin.
Körpənizi erkən götürmək tövsiyə olunur.
Qrupdan sonra təmiz havada bir və ya iki saat aktiv oyun lazımdır ki, uşaq stresdən azad olsun.
Axşam vaxtı mehriban mühitdə sakit vaxtdır. Körpənizi "stres" etməyin, o, artıq çox yorğundur.

Ailə tərbiyəsinin “qaydalarını” bilmək vacibdir.

Artıq “mühafizə rejimi” haqqında danışdıq. Bu, ümumiyyətlə, həddindən artıq qorunma demək deyil.

Erkən uşaqlıq əsəbilik sindromu uşağa xüsusi münasibət tələb edir. Emosional və davranış sahələrini nəzərə almalısınız, lakin fiziki sağlamlıq haqqında da unutmayın.

Təhdid, mənəvi qınama (tez-tez), fiziki cəza kimi tərbiyə vasitələrindən imtina etmək lazımdır, ümumiyyətlə qəbuledilməzdir. İstənilən davranış mehribanlıqla və məhəbbətlə gücləndirilməlidir. Birgə fəaliyyətləri (oyunlar, yaradıcılıq, öyrənmə) təşviq edin.
Körpənizdən bir şey tələb etdiyiniz zaman ardıcıl və səbirli olun. Tələbləriniz istəklərinizə deyil, uşağın imkanlarına əsaslanmalıdır. Bu, narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir.
Valideynlik prosesində siz bir ailə olaraq bir olmalısınız. Tərbiyə məsələlərində ziddiyyətlər uşağın hisslərində gərginliyi artırır.

Uşaq mütəxəssisləri ilə məsləhətləşməkdən qorxmayın: psixonevroloq, psixoloq, nevroloq. Onlar sizə lazımi vasitələr təklif edəcək və sizi narahat edən məsələlərlə bağlı məsləhət verəcəklər.

Neyropatiya- konstitusiya və ya erkən qazanılmış mənşəli avtonom tənzimləmənin qeyri-kafiliyi. Bu pozğunluq xəstəliyin inkişaf etməzdən əvvəl sağlam olan uşaqlarda baş verir. Adətən 2-3 yaşda başlayır. Semptomlar yuxu pozğunluğu, ümumi həyəcan, mədə-bağırsaq pozğunluqları, instinktiv fəaliyyətin pozulması. Sonralar hətta kiçik çətinliklərə və somatik xəstəliklərə cavab olaraq müxtəlif qorxular, passiv etiraz reaksiyaları, nevrotik reaksiyalar meydana çıxır. Bu uşaqlar analarına çox açıq bir bağlılıq, digər insanlarla ünsiyyətdə çətinlik və yeni mühitdə qeyri-adi inhibə ilə fərqlənirlər. Vəziyyətlərə inteqrasiya etmək çətindir, təmaslarda çox aktiv deyillər, sakit cavab verirlər və ya ümumiyyətlə ünsiyyətdən imtina edirlər. Test yükləri zamanı motor fəaliyyəti asanlıqla maneə törədir, hərəkətlər yöndəmsiz olur. Eyni zamanda, yox nevroloji simptomlar onlar tapılmır. Sapma olmadan zehni inkişaf əmsalı.

Üzvi və ya qalıq neyropatiya- nevropatik və qalıq nevroloji simptomların birləşməsi. Bu sindromun təzahürləri doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir və somatik xəstəliklər və psixogenlər (gündəlik çətinliklər) ilə ağırlaşır. Neyropatik simptomlar nevroloji pozğunluqlardan asılıdır, onlar kobud və monotondur; Həyatın 2-ci ilində və daha sonra serebrastenik və hiperdinamik vəziyyətin əlamətləri ön plana çıxır. Bu uşaqlar asanlıqla əlaqə qurur, lakin vəziyyətə maraq göstərmirlər, fəaliyyətləri kifayət qədər diqqət mərkəzində deyil, diqqəti yayındırır və sürətli doyma və tükənmə ilə birlikdə zəif performansa malikdirlər. Zehni proseslər bu uşaqlar inertdirlər. Onların davranışlarını və fəaliyyətlərini yalnız qısa müddətə düzəltmək mümkündür. Onlar tez-tez nitq inkişafını gecikdirirlər. Zehni inkişaf çox vaxt aşağı normal səviyyədədir.

Bozukluğun qarışıq forması- nevropatik simptomların birləşməsi ensefalopatiya(mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin nəticələri) yüngül və ya orta şiddətdə. Neyropatik təzahürlər doğuşdan baş verir, lakin onların şiddəti üzvi pozğunluqların şiddətindən asılı deyil. Adətən sonuncular bütün uşaqlarda müşahidə olunur (əzalarını, çənənin titrəməsi, baş həcminin orta dərəcədə artması, böyük fontanelin daha yavaş bağlanması, erkən reflekslərin canlanması və gecikməsi, pozulmuş). əzələ tonu və s.). Yaşlı uşaqlarda ensefalopatiya simptomları əsasən hadisələrin natamam kompensasiyası şəklindədir. kəllədaxili hipertansiyon(artan kəllədaxili təzyiq). Bu uşaqlarda utancaqlıq, utancaqlıq, süstlük və eyni zamanda əks simptomlar - tələbkarlıq, şıltaqlıq, neqativizm, eqosentrizm erkən inkişaf edir. Onlar asanlıqla təmasda olurlar, məsafə hissi yoxdur və tez-tez müdaxilə edirlər. Onları oyuna və ya başqa bir fəaliyyət növünə cəlb etmək çətindir, onlar yalnız istədikləri şeyi edirlər, onları başqa bir fəaliyyətə keçirmək istədikdə ağlayırlar; Onlarda çox erkən affektiv-respirator qıcolmalar, daha sonra isə patoxarakteroloji reaksiyalar inkişaf edə bilər. Bu uşaqların psixi inkişafı aşağı və hətta yüksək normalar çərçivəsindədir.

Tipinə görə inkişaf pozğunluqları psixosomatik pozğunluqlar- somatopatiyalar neyropatik konstitusiyanın ifadəsi hesab olunur. Uşaqlıq psixiatriyasında inkişaf pozğunluğunun bu variantı əvvəllər adlanırdı uşaqlıq nevropatiyası.

Neyropatiya- artan neyro-refleks həyəcanlılığı və avtonom tənzimləmənin yetişməməsi sindromu.

"Neyropatiya" termini 1915-ci ildə təqdim edilmişdir. E. Kraepelin qeyri-spesifik göstərmək üçün ilk növbədə körpəlik dövrünə xas olan irsi xəstəliklər. Bu terminlə yanaşı fərqli vaxt“anadangəlmə uşaq əsəbiliyi”, “konstitusional əsəbilik”, “endogen əsəbilik”, “neyropatik konstitusiya”, “ vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu», « artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu", "Yenidoğulmuşların hipoksik-işemik ensefalopatiyası".

Yuxarıdakı terminlər konstitusiya anomaliyalarına əsaslanan uşaqlarda anadangəlmə ağrılı reaksiya formalarını ifadə etdi.

Etiologiyası. Neyropatiya ola bilər səbəb olub endogen, ekzogen-üzvi Və psixososial amillər ya da onların birləşmə.

Müəyyən bir rol haqqında irsi amillər nevropatiyaların genezisində psixopatiya, isterik və digər psixi pozğunluqları olan insanların yığılmasının aşkar edildiyi nevropatik uşaqların ailələrində müşahidələr sübut olunur. şəxsiyyət pozğunluqları. Bu uşaqların valideynləri tez-tez narahatlıqla xarakterizə olunur, emosional labillik və affektiv reaksiyaların qeyri-adekvatlığı.

arasında ekzogen-üzvi amillər birinci yer hipoksiyaya həssaslığın artması ilə xarakterizə olunan və avtonom sinir sisteminin disfunksiyasına səbəb olan sinir sisteminin, xüsusən də beynin hipotalamik bölgəsinin və limbik sistemin perinatal birləşmiş hipoksik və travmatik zədələnməsinə verilir. Dölün hipoksiyasına səbəb olan risk faktorlarına uteroplasental qan dövranının pozulmasına səbəb olan ana xəstəlikləri (ürək-damar, bronxopulmoner, endokrin, qan itkisi, göbək patologiyası və s.) daxildir.

T.P. Simeon (1929, 1961) erkən uşaqlıq neyropatiyalarının bir formasını təmsil edə biləcəyini irəli sürdü. əldə edilmiş funksional psixi pozğunluqları olan bir qrup uşaq təsbit etdi ekzogen neyropatiya. Ekzogenlər arasında səbəblər müəllif fərdi beyin sistemlərinin inkişaf etməməsinə və ya zədələnməsinə səbəb olan kəskin uşaqlıq infeksiyaları, vərəm, sifilis, eşitmə itkisi, fiziki travma və s. Ancaq o, xüsusi bir psixoloji vəziyyətin rolunu istisna etmədi, xüsusən də uşağın diqqət mərkəzinə çevrildiyi zaman.

Psixososial amillər patoloji, disfunksional, emosional-vegetativ üslubu və reaksiya səviyyəsini davam etdirə bilər.

Yayılma uşaq populyasiyasında neyropatiya nisbətən kiçikdir - 0,6% (kənd yerlərində daha az).

Klinika. Hal-hazırda neyropatiya müxtəlif mənşəli sindromlar qrupu hesab olunur, Əsas xüsusiyyətləri olanlar:

- avtonom tənzimləmənin yetişməməsi;

- artan həyəcanlılıq;

- sinir sisteminin artan tükənməsi (inhibisyonu)..

Klinik olaraq, neyropatiya ən çox erkən uşaqlıqda özünü göstərir. Yaşlı uşaqlarda o, yox olur və ya digər psixi pozğunluqlarla - sərhəd sindromları ilə əvəz olunur.

Vurğulayın Neyropatiyanın 3 əsas növü: konstitusional (həqiqi), üzvi (beyin) Və qarışıq tip. GE. Suxareva (1959) əlavə olaraq müəyyən edir astenik Və həyəcanlı seçimlər.

Konstitusional (əsl) neyropatiya.

Fiziki vəziyyət uşaqlar astenik, zərif quruluş, kiçik boy və bədən çəkisi ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar az çəki ilə doğulur, çox vaxt vaxtından əvvəl doğulur və həyatın sonrakı aylarında yaxşı kökəlmirlər. Onların var qeyd edilir toxunulmazlığın azalması və allergik reaksiyalara, eksudativ və soyuqdəymələrə, dəri döküntülərinə qarşı həssaslığın artması. Bununla belə, bu uşaqların nöropsik inkişafı, bir qayda olaraq, yalnız vaxtında deyil, tez-tez motor və zehni inkişafda irəliləyişlərlə baş verir.

Xarakterik ümumi artan həyəcanlılıq uşaq. Onsuz da 2-3 aylıq yaşdan etibarən görünən səbəblər uşaq daim ağlamağa başlayır, döşünə yapışmaqda çətinlik çəkir, ən kiçik səs-küydən titrəyir, uşaq bezlərini dəyişdirərkən narahat olur; Eyni zamanda qolların və ayaqların titrəməsi baş verir. Hətta müsbət qıcıqlanmalara belə uşaqlar ümumi titrəmə, qollarını yelləmək və səslə diffuz reaksiya ilə reaksiya verirlər və mənfi təsir anında qorxurlar, göz bəbəkləri genişlənir, parlaq vazomotor reaksiyalar və hiperhidroz müşahidə olunur. Neyropatiyalı uşağın diqqəti qeyri-sabitdir və tez tükənir. Yuxu pozğunluqları xüsusilə nəzərə çarpır. Yuxu narahat və fasiləli olur tez-tez oyanmalar və yuxuya getməkdə çətinlik; Həyəcan tez-tez yatmazdan əvvəl yaranır. Gündüz və gecə yuxusunun müddəti qısalır.

Somatovegetativ disfunksiyalar həzm pozğunluqları ilə də təmsil olunur (iştahsızlıq, davamlı regurgitasiya, qəbizlik, ishal və s.). Emosional reaksiyalar adətən şiddətli, labil və tükənən olur. Davranış, ümumiyyətlə, daimi həyəcan, ağlama və şıltaqlıq ilə xarakterizə olunur.

Nevroloji müayinə zamanı, bir qayda olaraq, sinir sisteminə fokus zədələnməsinin simptomları aşkar edilmir, lakin parlaq, sürətlə görünən dermoqrafizm, Moro refleksinin gecikmiş azalması və digər avtonom disfunksiyalar qeyd olunur. Təxmini reaksiyalar qəfil titrəmə, qorxu, vazomotor reaksiyalar və ağlama ilə müşayiət olunur.

Moro refleksi(E. Moro) - uşağın yatdığı səthə qəfil zərbə ilə bir neçə həftəlik uşaqlarda fizioloji refleks meydana gəlir - çiyinlərin, ön kolların və ovucların qaçırılması və düzəldilməsi, barmaqların yayılması, uzadılması. ayaqların, sonra ön kolların, ovucların və ayaqların əyilməsi və çiyinləri yavaş-yavaş sinə tərəfə gətirilməsi.

Həyatın 2-ci və 3-cü illərində uşaqlarda vegetativ və emosional-reaktiv labillik davam edir (gecələr qışqırıq və oyanma). psixomotor təşviqat). Bununla yanaşı, aşağı əhval-ruhiyyənin daha dəqiq əlamətləri görünür - kədərlənməyə meyl, hipokondriyak şikayətlər (əllər ağrı, baş ağrısı və s.), O cümlədən qorxaqlıq, yeni şeylərdən qorxma və xəstə təəssürat. Uşaq zehni travma ilə qarşılaşırsa, o, çox asanlıqla nevrotik reaksiyalar və reaktiv vəziyyətlər inkişaf etdirir. Bu yaşda ibtidai şəxsiyyət xüsusiyyətləri maneəli tip: anaya həddindən artıq bağlılıq, yeni mühitə uyğunlaşmaqda çətinlik, böyüklər və uşaqlarla ilkin əlaqə qurmaq, selektiv mutizm və s.

Məktəbəqədər yaşda avtonom tənzimləmə çatışmazlığı və emosional reaktiv labillik hamarlanır və daha da qabarıq olur. şəxsi xüsusiyyətlər artan inhibe və ya əksinə, həyəcanlılıq şəklində, sürətli tükənmə ilə birlikdə.

Üzvi (serebral) neyropatiyaşəklində doğulduqdan sonra ilk günlərdə baş verir vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu. Avtonom-visseral disfunksiya sindromu- erkən beyin zədələnməsinin daimi yoldaşı. At konstitusiya formaları neyropatiya, yeni doğulmuş uşağın avtonom sinir sisteminin anadangəlmə "aşağılıq" səbəbindən ananın bədənindən kənarda mövcudluğa nisbətən tez uyğunlaşa bilməməsini əks etdirir. Serebral hallarda perinatal patologiya perinatal serebral patologiyadan sonra qalıq dövlətin ifadəsi olan eyni sindrom sinir sisteminin zədələnməsini göstərir.

Nevroloji müayinədə sinir sisteminə fokus zədələnməsinin simptomları aşkar edilir.

Əlaqədar psixopatoloji və nevroloji sindromlar sinir sisteminə erkən zərərin təbiəti və şiddəti ilə müəyyən edilir.

Üzvi neyropatiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur: vegetativ təzahürlər keçici damar ləkələri (Arlekin simptomu), siyanoz, termorequlyasiya pozğunluqları, pilorospazm simptomları ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq diskineziyası, bağırsaq hərəkətliliyinin artması, regurgitasiya, qusma, həmçinin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin labilliyi (arxitemiya, taxikardiya, taxikardiya və sonradan taxikardiya) bradikardiya və bradipne). Yuxu və oyanmanın bioloji ritminin pozulması da xarakterikdir. Həddindən artıq həssaslıq (xüsusilə toxunma) və hiperakuziya qeyd olunur. Moro refleksi ilk aylarda tələffüz olunur, tez-tez ağlama ilə müşayiət olunur. Bu təzahürlər əksər hallarda yuxu pozğunluğu, artan həyəcanlılıq, emosional labillik və yorğunluğa meyl ilə birlikdə müşahidə olunur. fobik reaksiyalar. Nevroloji statusda - səpələnmiş nevroloji əlamətlər və bəzən mərkəzi sinir sisteminin fokuslu zədələnmə əlamətləri.

Yenidoğulmuşlarda vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromunun klinik təzahürü vegetativ-damar disfunksiyasıdır (damar tonunun və ürək dərəcəsinin labilliyi). Uşaqda "mərmər" dəri nümunəsi və keçici siyanoz var. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə damar tonusunu tənzimləyən mərkəzlərin yetişməməsi səbəbindən dəri rənginin dəyişməsi, ayaqların və əllərin siyanozu müddətli körpələrə nisbətən daha çox özünü göstərir. Həyatın ilk həftələrində hətta praktiki olaraq sağlam vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin hipostaza, yəni alt hissələrdə qan yığılmasına meylli olduğuna inanılır. Çox erkən doğulmuş körpələr yaşaya bilər Finkelstein simptomu (və ya Harlequin). Bu simptom daha yetkin uşaqlarda müşahidə olunarsa, bu, diensefalik vazomotor mərkəzlərin zədələnməsini və ya adrenal funksiyanın çatışmazlığını göstərir.

Üzvi neyropatiyada avtonom-visseral disfunksiya sindromu nadir hallarda təcrid olunur, birləşdirilə bilər hipertansif-hidrosefalik və konvulsiv sindromlarla, gecikmiş psixomotor inkişafda, 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə hiperdinamik, serebrastenik və digər qalıq beyin sindromlarının inkişafı mümkündür. Şəxsiyyət dəyişiklikləri konstitusional neyropatiya ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpır.

At qarışıq mənşəli neyropatiya konstitusiya neyropatiya əlamətləri və perinatal simptomların birləşməsi olduqda ensefalopatiya, böyük şiddət qeyd olunur klinik təzahürlər, həyatın ilk günlərindən aşkar edilə bilər. Uşaqların davranışını dəyişdirən reaktiv labillik, qorxu reaksiyalarına meyl və narahatlıq əlamətləri xüsusilə aydındır. Bu hallarda uşaqlar çox erkən ön plana çıxırlar klinik şəkilşəxsi xüsusiyyətlər görünür (əsl neyropatiyada olduğu kimi). Ancaq bunlar inhibe əlamətləri deyil, həyəcanlılıq, eqosentrizm, şıltaqlıq və tələbkarlıqdır, bunun fonunda etiraz reaksiyaları və affektiv-respirator paroksismlər yaranır.

Neyropatiyaların heç bir forması intellektual geriləmə ilə müşayiət olunmur. L.A.-ya görə. Budareva (1982), onların IQ olduqca yüksəkdir: həqiqi ilə - 96-110, üzvi ilə - 85-115, qarışıq ilə - 85-130.

Proqnoz neyropatiya hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Bir tərəfdən onun təzahürləri yaşla bərabərləşir, digər tərəfdən neyropatiya şəxsiyyət anomaliyalarının formalaşması üçün əsas olur. Şiddətli reaktiv labillik və vegetativ funksiyaların qeyri-sabitliyi olan neyropatiyaların uşaqlıq şizofreniyasından və erkən uşaqlıq autizmindən əvvəl ola biləcəyinə dair müşahidələr də var.

"Psixi diatez".

Diatez(yunan diatez), bilindiyi kimi, terapiya və pediatriyada çağırırlar konstitusiya meyli bədən müəyyən xəstəliklər səbəbiylə maddələr mübadiləsinin anadangəlmə xüsusiyyətləri, psixofizioloji reaksiyalar və s. Hemorragik, limfatik, eksudativ və digər diatezlər məlumdur.

Zehni inkişaf xüsusiyyətləri olan zehni patologiyanın inkişaf riski yüksək olan (psikoz üçün irsiyyətlə yüklənmiş) uşaq qrupları var. xüsusi formalar disontogenez)kimi psixi pozğunluqları aşkar edir, hətta sonradan inkişaf etmədikləri hallarda. Bu, ən çox sonradan diaqnoz qoyulmuş uşaqlara aiddir şizofreniya.

1952-ci ildə V. Balıq Şizofreniya xəstəsi olan valideynlərdən doğulan uşaqların zehni inkişafını müşahidə etmək üçün anadan olduğu gündən başlandı. Həyatlarının ilk 2 ilində onların inkişaf pozğunluqları olaraq xarakterizə edildi iki sindrom:

- « tam yetişmə pozğunluğu sindromu» Və

- "Patoloji cəhətdən sakit uşaqlar" sindromu .

Birinci sindrom motor və vizuomotor inkişafın ümumi disorqanizasiyası və kobud nevroloji simptomlar olmadan böyümə ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan V.Fiş hesab edir ki, söhbət üzvi qüsurdan yox, daha çox sinir sisteminin yetişməsinin vaxtının və inteqrasiyasının pozulmasından, onun inkişafının qeyri-bərabər tempindən gedir. Amma çoxu mühüm xüsusiyyət sindromu B. Balıq, uşaqlarda şizofreniya inkişaf etmədikdə, qeyd olunan pozğunluqların düzəldilməsi və ya hətta onların tamamilə yox olması ehtimalını nəzərdən keçirir (onun məlumatlarına görə, bu xəstəlik, qrupdan olan uşaqların 50%-də inkişaf edir yüksək risk ).

Oxşar işlərin müəllifləri yüksək risk qrupundan olan uşaqlarda müşahidə olunan və ümumiyyətlə disontogenez anlayışına uyğun gələn polimorf, qeyri-spesifik dəyişikliklər kompleksini təyin edirlər. “neyropsixik parçalanma”, “yüngül lokallaşdırılmamış qüsur”, “neyrointeqrativ qüsur”, “informasiyanın işlənməsi və diqqətdə çatışmazlıq fenomeni”, “endofenotip” və s.. Onların bir çoxu hesab edir ki, nəzərdən keçirilən simptom kompleksi psixoza meylin ifadəsi ola bilər və bəzi əlamətlər belə bir meylin markerinə çevrilə bilər.

Ev uşaq psixiatriyasında bu yaxınlarda psixi patologiyaya meylliliyi xarakterizə edən bir sıra əlamətlər termini təyin edilmişdir. "zehni diatez" .

İ.V. Davydovsky (1969) diatezi hesab edirdi xüsusi vəziyyət bədən, maddələr mübadiləsi və əlaqəli bədən funksiyaları uzun müddət axıcı vəziyyətdə olduqda qeyri-sabit tarazlıq. Diatezin özü - xəstəlik deyil, bədənin uyğunlaşmasının pozulması hiperergik və bəzən allergik fərdi reaksiyalara hazırlıq şəklində xarici mühitə.

Ümumi pediatriya praktikasında diatez sərhəd vəziyyəti kimi qəbul edilir xəstəliyə çevrilə bilər ekzogen (infeksiyalar, xəsarətlər, psixososial təsirlər) və endogen amillərin təsiri altında - genetik cəhətdən müəyyən edilmiş anomaliyalar və əlverişsiz vəziyyətlər səbəbindən immunoloji müdafiənin ümumi azalması. intrauterin inkişaf(toksikoz, pis qidalanma, zərərli maddələrə məruz qalma və s.).

Psixiatriyada diatez problemi praktiki olaraq inkişaf etdirilməmişdir. A.V. ona ən yaxın gəldi. Snejnevski (1972), nöqteyi-nəzərindən ümumi patologiya konsepsiyası çərçivəsində hesab edirdi pafos- ehtiva edən dövlət yalnız patoloji prosesin inkişaf ehtimalı(xəstəlik və ya nosos). Diatezi pafosa aid edərək, onları müəyyən xəstəliklərə meylliliklə özünü göstərən fizioloji stimullara xas reaksiyalar kimi xarakterizə etdi.

S.Yu. Tsirkin (1995) psixi diatezi psixi xəstəliyə ümumi konstitusiya meyli hesab edir. bu meylin markerləri (əlamətləri) var (klinik və bioloji), əksər hallarda hələ də zəif başa düşülür. Onun fikrincə, ümumiyyətlə psixi diatez xüsusi psixi pozğunluğa meylin xüsusi əlamətləri ilə xarakterizə olunmur.

Psixi diatez problemi ən böyük inkişafını şizofreniyanın öyrənilməsində aldı. Uzun illər şizofreniya riski yüksək olan uşaqların öyrənilməsi prosesində, xüsusiyyətləri şizofreniya diatezi, adlı şizotipal.

Şizotipal diatez təqdim etmək variantlardan biridir spesifik diatez və ya meyllər (in bu haldaşizofreniya) differensiallaşdırılmamış psixi diatezin ümumi qrupunda. Görünür, mümkündür klinik formaları digər psixi xəstəliklərə meyllilik - affektiv, şəxsi, paroksismal, psixosomatik.

Bəzi müəlliflər belə diatezləri daxil etməyə meyllidirlər neyropatiya, onu psixo-vegetativ diatezin bir forması və ya şəxsi anomaliyalara meyl kimi qiymətləndirir ( astenik psixopatiya) və psixosomatik xəstəliklər. Bununla belə, şizofreniyadan başqa ruhi xəstəliklərlə bağlı diatez problemi zəif inkişaf etmişdir və əlavə fəal tədqiqatlar tələb olunur.

Yayılma gənc uşaqlarda şizotipal diatez - 1,6 %.

Klinik təzahürlərşizotipal diatez.

Artıq uşaqlarda ontogenezin erkən mərhələlərində, psixi sapmalar, psixozdan əziyyət çəkən yaşlı insanlara xas olan psixi simptomları xatırladır.

Şizotipal diatez zehni disontogenez əlamətləri ilə özünü göstərir, yəni. şəklində ifadə olunan psixi inkişafın pozğunluqları 4 qrup psixi pozğunluqlar:

1) disharmoniya psixofizik inkişaf;

2) nizamsızlıq və ya qeyri-bərabərlik inkişaf;

3) dissosiasiya inkişaf;

4) çatışmazlığı zehni təzahürlər.

Uyğunsuzluq kimi psixofiziki inkişaf özünü göstərə bilər yetişmə sürətinin gecikməsi(24,7% hallarda) və sürətlənmə(8,5%), lakin daha tez-tez biz danışırıq inkişafın nizamsızlığı (qeyri-bərabərliyi)., inkişafın bir mərhələsindən digərinə keçidin hamarlığı və ardıcıllığının olmaması ilə xarakterizə olunur. Bunlar inkişafda qısamüddətli dayanmalar, atlamalar və "yalançı gecikmələr" ola bilər. Bu hallarda var dissosiasiya inkişaf.

Erkən yaş psixopatologiyasının xüsusiyyətləri: şəklində mozaika klinik simptomları psixi pozğunluqların inkişaf pozğunluqları ilə birləşmələri; psixi pozğunluqların nevroloji ilə "birləşməsi" pozuntular; müsbət və mənfi cəhətlərin birgə mövcudluğu simptomlar; rudimentar psixopatoloji hadisələr ( mikrosimptomlar); keçidlilik klinik təzahürlər.

Patoloji reaksiyalar və şərtlər subklinik səviyyədə epizodlar, aralarında böyük vaxt intervalları olan fazalar şəklində baş verə bilər. Eyni zamanda, ortaya çıxan fenomenin təkrarlanması, açıq bir xarici səbəb olmadıqda müvafiq reaksiyanın inkişafının qəfil olması, reaksiyanın şiddəti və klinik polimorfizmi reaksiyanın subklinik səviyyəsindən keçidi göstərir. patoloji.

Uşaqlarda olur həyatın bütün sahələrində pozğunluq bədən.

IN instinktiv-vegetativ sfera bu, dissomniyalar, aclığa pozulmuş reaksiyalar və mikroiqlim stimulları ilə ifadə edilir. "Qida dominant"ında yoxluq və ya azalma var yemək davranışı, pik simptom, patoloji təhriklər, özünüqoruma instinktinin azalması və təhrif edilməsi, eyni vaxtda panik, mühafizəkarlıq və sərtliyin protopatik reaksiyaları ilə qoruyucu rituallar, şəxsiyyət fenomeni. Bir qayda olaraq, sadalanan pozğunluqlar müxtəlif somatovegetativ disfunksiyaların fonunda inkişaf edir. Təsvir edilən pozğunluqlar həyatın 2-ci ayından başlayaraq qeyd edilə bilər.

Emosional sahə : uşağın həyatının ilk 2 ayından etibarən emosional pozğunluqlar da qeyd olunur. Onlar canlanma kompleksinin düsturunun yetişməsinin təhrif edilməsi, emosional sərtlik və əhvalın mənfi qütbünün üstünlük təşkil etməsi, emosional rezonansın olmaması və ya zəifliyi, emosional reaksiyaların tükənməsi, onların qeyri-adekvatlığı və paradoksallığı ilə özünü göstərir. Bu fonda ümumi xüsusiyyətlər körpəlikdən uşaqlarda emosional reaksiya, daha aydın distimiya, disforiya, daha az tez-tez hipomaniya, protopatik qorxular, panik reaksiyalar (əsasən gecə) qeyd olunur. Depressiya əlamətləri xüsusilə tez-tez rast gəlinir: somatovegetativ komponentlə maskalanan, davamlı kilo itkisi və anoreksiya, endogen əhval-ruhiyyə ritmi ilə fobiya ilə depressiya. Depressiv reaksiyaların geniş çeşidi arasında iki nisbətən müəyyən edilmiş variant müəyyən edilmişdir - "körpə depressiyası" (doğuşdan sonrakı narahatlıq) və "məhrumiyyət depressiyası".

Koqnitiv pozğunluqlarən çox təhriflə ifadə edilir oyun fəaliyyəti qeyri-oyun obyektləri ilə stereotipik sərt oyun manipulyasiyaları şəklində. Bəzən vəsvəsə elementləri ilə obsesif hərəkətlər xarakteri alırlar. Pozuntuların strukturuna koqnitiv sahə həmçinin uşağın özünüdərkinin və özünü hiss etməsinin təhrif əlamətlərini ehtiva edir. Bu, uşaqlıqda reenkarnasiya və özünüdərketmə itkisi ilə davamlı patoloji fantaziyalar, eləcə də daha yaşlı (3-4 yaş) cinsiyyət identifikasiyasının pozulması şəklində özünü göstərir.

Həm də xarakterikdir diqqət pozğunluqları uşağın həyatının 1-ci ayından müşahidə olunur. Onlar donmuş “kukla” görünüşü və ya “heç yerə” baxışla ifadə olunur ki, bu da adətən “çəkilmə” (şüurun pozulması olmadan) hadisələri ilə ətraf mühitdən qısa “əlaqələrin kəsilməsi” ilə əlaqələndirilir. Diqqət pozğunluqları arasında "hipermetamorfoz" (həddindən artıq diqqət) və diqqətin seçiciliyi fenomeni müşahidə olunur. Bu hallarda diqqətin konsentrasiyası həm məcburi vəziyyətdə tez keçir, həm də kortəbii fəaliyyətdə sərt olur.

Dəyişikliyin vacib komponenti psixi vəziyyət edir fəaliyyət fenomeni(könüllü və passiv), şizotipal diatezli uşaqların iradi fəaliyyətini əks etdirir. Ümumilikdə fəaliyyət nizamsızlıq, dissosiasiya və paradoksallıq ilə xarakterizə olunur; seçicilik və ambisiya qeyd olunur. Bir vəziyyətdə uşaq passiv, zəif iradəli və laqeyddirsə, digərində yorulmaz, inadkar və sərt ola bilər.

Erkən uşaqlıq psixopatologiyasının yuxarıdakı xüsusiyyətləri ilə yaxından əlaqəli olanlar: ümumi (sosial) davranış və ünsiyyətdə dəyişikliklər. Sosial davranış pozuntuları səliqə və özünə qulluq bacarıqlarının ləngiməsi və təhrif edilməsi, eləcə də yuxuya gedəndə, yemək yeyərkən, geyinərkən, oynayanda mənasız rituallar şəklində davranış stereotipi ilə özünü göstərir. Ünsiyyət pozğunluqları anaya mənfi münasibət və ya onunla ambivalent simbiotik münasibət, protodiakrisis fenomeni və insanlara eyni vaxtda laqeyd münasibət (antropofobiya) ilə özünü göstərir. Çox vaxt autistik davranış müşahidə olunur ki, bu da həyatın ilk aylarından 1 yaşa qədər özünü daha qabarıq şəkildə göstərir, “yalançı korluq” və “yalançı karlıq” dərəcəsinə çatır.

Ünsiyyət funksiyasının pozulması mühüm rol oynayır nitq pozğunluqları: doğru və psevdo nitq gecikmələri, həmçinin selektiv mutizm, ekolaliya, nitq stereotipləri, neologizmlər, “kəkələmələr” və “kəkələmə” kimi pozğunluqlar.

arasında motor pozğunluqları Ən tez-tez müşahidə edilən mikrokatatonik simptomlar və spesifik nevroloji patoloji ilə əlaqəli hadisələrdir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, şizotipal diatez psixi pozğunluqların nevroloji xəstəliklərlə "birləşməsi" ilə xarakterizə olunur.

Nevroloji təzahürlərşizotipal diatez müxtəlifliyi və çoxluğu ilə xarakterizə olunur. Bir uşaqda eyni vaxtda çox sayda nevroloji simptomların olması, bəzən onların qeyri-adi birləşmələri və müxtəlif şiddət dərəcələri bütövlükdə nevroloji simptomları meydana gətirir. hər hansı məlum nevroloji sindromun çərçivəsinə sığmayan xüsusi nevroloji status. Nevroloji funksiyaların ümumi uyğunsuzluğu şizofreniya inkişaf riski yüksək olan uşaqlarda nevroloji vəziyyətin əsas və ayrılmaz əlaməti hesab edilə bilər (həqiqətən, ümumiyyətlə şizofreniya ilə).

Vurğulayın Şizotipal diatezin 3 variantı,şiddət dərəcəsindən asılı olaraq:

Şizotipal diatez şəklində fərdi stiqmalar və ya yüngül disontogenez əlamətləri;

Şəkildə disontogenez hadisələrinin fonunda görünən şiddətli şizotipal diatez psixi pozğunluqlar sərhəd səviyyəsi;

Şizotipal endogen psixozların forpost əlamətləri ilə diatez.

İlk iki variant, əsasən, körpəlikdə qeyd olunur, həyatın 1-ci ayından başlayaraq, üçüncü həyatın 1-ci ilində aşkar edilə bilər, lakin daha tez-tez 2-ci ildə. Şizofreniya spektrinin subpsikotik vəziyyətlərinin uzanan mərhələləri yalnız məktəbəqədər yaşda və daha yaşlı uşaqlarda fərqlənir. Həyatın ilk 3 ilində şizotipal diatezin şiddəti uşaq inkişaf etdikcə həm pozğunluqların pisləşməsi, həm də azaldılması istiqamətində dəyişə bilər.

3 yaşından sonra şizotipal diatez kifayət qədər açıq qalırsa, xarakter vurğularından (normanın həddindən artıq variantı) tələffüz olunana qədər tədricən şizoid şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə çevrilməyə başlayır. şizoidiya(çatışmazlıq əlamətləri yoxdur), bəzən endogen psixozun forpost simptomları ilə, lakin xəstəliyin təzahür əlamətləri olmadan. Şizotipal diatezi erkən diatezə çevirmək mümkündür uşaqlıq autizmi və şizofreniya, eləcə də praktiki sağalmaya qədər onun tam kompensasiyası. Bu mənada birinci variant təbii olaraq daha əlverişlidir, baxmayaraq ki, onun daha böyük şiddəti həmişə əlverişsiz proqnoz demək deyil.