Affektiv pozğunluq üçün meyarlar:

• emosiyaların avtoxton görünüşü (yəni ilə əlaqəli deyil xarici səbəblər, somatik, endokrin patologiya və digər fizioloji pozğunluqlar);
• şəxsi əhəmiyyətli vəziyyətlərə və obyektlərə emosional reaksiyaların olmaması;
• emosional reaksiyaların intensivliyi və müddəti ilə onlara səbəb olan səbəblər arasında qeyri-mütənasiblik;
• emosional reaksiyanın keyfiyyəti ilə ona səbəb olan səbəb arasında uyğunsuzluq;
• duyğulara görə uyğunlaşma və davranış pozğunluqları;
• əvvəllər sağlam bir insana xas olandan fərqli emosional təcrübələrin qeyri-adi təbiəti;
• virtual, qeyri-real, mənasız stimullara cavab olaraq emosional reaksiyaların görünüşü.

Bu kriteriyalar yoxdur mütləq dəyər, onlar olduqca nisbidir, ona görə də fərdin emosional reaksiyalarını birmənalı qiymətləndirmək olar.

Əslində, fərdi daha çox müşahidə etmədən normal və patoloji duyğuları ayırd etmək olduqca çətin və hətta qeyri-mümkün olduqda vəziyyətlər çox vaxt yaranır.

1. Təsir pozğunluqları

Müxtəlif və çoxsaylı sapmalar göstərilsə də, yuxarıda göstərilən təsir meyarları klinik cəhətdən fərqlənmir. Məhkəmə psixiatriyasında affektin patoloji və fizioloji variantları, həmçinin patoloji əsasda fizioloji affekt fərqləndirilir.

Hazırlıq mərhələsi psixogeniyanın təfsiri, emosional gərginliyin görünüşü və artması ilə xarakterizə olunur. Kəskin psixogenlik fazanın müddətini bir neçə saniyəyə qədər azalda bilər. Uzunmüddətli psixotravmatik vəziyyət hazırlıq mərhələsini aylarla, illərlə uzadır: bu dövrdə xəstə nədənsə çağırışa adekvat cavab verməkdə gecikir və onun "onurğasızlığı" vəziyyəti xeyli ağırlaşdıra bilər. İcazə verən səbəb (“son damla”) olduqca adi, bayağı ola bilər, lakin bununla əlaqədar olaraq dəhşətli nəticələr baş verir. Hazırlıq mərhələsində fərd sadəcə bilməsin, vəziyyətdən layiqli çıxış yolunu görməyə bilər; Əgər psixoloq və ya təcrübəli psixoterapevt baş versəydi, faciə baş verməzdi. Bu mərhələdə şüur ​​bulanıq deyil, lakin onun daralması diqqətin travmatik vəziyyətə artan konsentrasiyası şəklində müşahidə olunur.

Patoloji təsir- praktiki olaraq sağlam bir insanda baş verən psixogen xarakterli kəskin, qısamüddətli ağrılı vəziyyət (Şostakoviç, 1997). Patoloji təsir üç mərhələdə baş verir.

Partlayış mərhələsi həm fərdin özü, həm də ətrafındakılar üçün birdən, tamamilə gözlənilmədən baş verir. Onu xarakterizə edən əsas şey affektivdir alacakaranlıq qaranlığışüur. Bu, psixofizioloji prosesdir və təkcə qeyri-ixtiyari diqqətin dinamikası deyil. Bu dövrdə fərqli ola bilər affektiv pozğunluqlar(qəzəb, ümidsizlik, çaşqınlıq, əsas affekt altında gizlənən digər təzahürlər), sensor hipo- və hiperesteziya hadisələri, illüziyalar, qavrayış aldatmaları, qeyri-sabit delusional fikirlər, bədən diaqramındakı pozğunluqlar və özünü qavrayışın digər təzahürləri. Tipik olaraq, xəstənin şüurlu mənliyi ilə heç bir əlaqəsi olmayan, lakin onun şüursuzluğunun dərinliklərindən axan kəskin psixomotor həyəcan.

Həyəcan xaotik, məqsədsiz ola bilər və ya olduqca nizamlı və məqsədyönlü görünə bilər. konkret məqsəd aqressiya. Hərəkətlər "avtomat və ya maşının qəddarlığı ilə" həyata keçirilir (Korsakov, 1901). Bəzən onlar motor iterasiyalarının növünə görə həyata keçirilir: məsələn, onsuz da cansız bir qurbana saysız-hesabsız yaralar, zərbələr və ya güllələr vurulmağa davam edir. Aqressiya hökmranlıq edir, özünə keçmir, intihar hərəkətləri, görünür, baş vermir. Qəzəb və avtoaqressiya ilə patoloji affekt halları, ehtimal ki, ümumiyyətlə baş vermir və ya onları müəyyən etmək mümkün deyil. Xəstələr yerdə, vaxtda, şəraitdə yönünü itirirlər; Otopsixik oriyentasiyanın pozulduğunu istisna etmək olmaz. Xəstələr yüksək səslə səslənə, ayrı-ayrı sözləri aydın tələffüz edə, onları təkrarlaya bilər, lakin adətən nitq qeyri-adekvat olur.

Görünür, ya başqalarının danışığına fikir vermirlər, ya da başa düşmürlər. Qeyri-verbal nitq, əksinə, canlıdır, instinktiv nitqə bənzəyir və tamamilə başa düşülə bilər (qəzəb buruşukluğu, dişlərin qıvrılması, göz yarıqlarının daralması və ya əksinə, onların genişlənməsi, sarsılmaz qəzəb obyektinə baxmaq və s.). İntellekt dərindən əziyyət çəkir - fərd real vəziyyəti dərk etmədən, nəticələrini dərk etmədən müəyyən hərəkətlər edir. Hərəkətlərin xarakteri - onların xüsusi qəddarlığı, istehsal edilən məhvlərin məcmusu - fərdin şəxsi keyfiyyətlərinə uyğun gəlmir və hətta ziddiyyət təşkil etmir. Məsələn, özünə inamsız, müdafiəsiz və hər hansı aqressiv meyllərdən məhrum olan xəstələr var. Şiddətli və həddindən artıq aqressiv şəxslər adətən patoloji təsir vəziyyətindən kənarda cinayətlər törədirlər.

Son mərhələ ikincisi kimi tez və şimşəklə başlayır. Şiddətli tükənmə, səcdə, yuxu və ya yuxululuq baş verir. Psixomotor geriləmə bəzən stupor səviyyəsinə çatır. Bu mərhələ on dəqiqə ərzində davam edir. Şüurun və fəaliyyətin aydınlığı bərpa edildikdə, təsirin ikinci mərhələsinin təəssüratları, təcrübələri və hərəkətləri üçün geniş amneziya aşkar edilir. Amneziya gecikə bilər və adətən dəqiqələr, onlarla dəqiqədən sonra hər şey tamamilə unudulur. Final və daha çox hazırlıq mərhələsinin fərdi xatirələri saxlanıla bilər. Bir şəxs tez-tez patoloji affektiv vəziyyətdə edilən bir şeyin onunla heç bir əlaqəsi olmadığı kimi davranır; baş verənlər haqqında başqalarının hekayələrini uyğunlaşdırmır və ya fərdiləşdirmir.

Uzun sürən psixi travma ilə əlaqədar baş verən patoloji affekt halları bir sıra əhəmiyyətli xüsusiyyətlərə görə təsvir edilənlərdən fərqlənir. Bu, uzun bir gizli və ya hazırlıq mərhələsidir, əvvəllər çoxlu olan əhəmiyyətsiz bir səbəbə görə inkişaf, affektdən çıxdıqdan sonra edilənlərin fərqindəlik və təcəssüm, təcrübələrin və hərəkətlərin qütblülüyünün şəxsi keyfiyyətlərinin təsirində olması. fərdi, eləcə də dərhal və ya bir az sonra intihar hərəkətləri ilə hadisəyə kəskin depressiv reaksiya inkişaf edə bilər. Belə xəstələr heç nə gizlətməyə, yalan danışmağa çalışmaz, istintaq orqanları və məhkəmə-tibb həkimləri ilə həvəslə əməkdaşlıq edirlər. Əvvəllər E. Kretschmer patoloji təsirin belə variantlarını qısaqapanma reaksiyaları kimi təyin etmişdir. Bu cür təsir vəziyyətinə düşən insanlar müasir ədəbiyyatda "həddindən artıq özünü idarə edən təcavüzkarlar" kimi təyin olunur. Qısaqapanma reaksiyalarının patoloji təsirin xüsusi bir variantı kimi istisna edilməsi, inanırıq ki, onlar arasındakı mühüm əhəmiyyətli fərqli xüsusiyyətləri nəzərə almamaqla əlaqələndirilir.

Patoloji əsasda fizioloji təsir(Сербский, 1912) - fizioloji və patoloji təsirlər arasında keçid forması. Belə təsirin patoloji əsası ən çox psixopatiyadır, alkoqol asılılığı, bəlkə də kimyəvi və qeyri-kimyəvi asılılığın digər formaları, TSSB. V.P.Serbski hesab edir ki, şüurun pozulma dərəcəsi əhəmiyyətsizdir.

Bir qayda olaraq, təsirin gücü ilə ona səbəb olan səbəbin həqiqi əhəmiyyəti arasında uyğunsuzluq var. Təsir o qədər güclü ola bilər ki, sanki ciddi bir cinayətin əsas səbəbi olur. Belə affektin ümumi nümunəsi tez-tez alkoqol (digər) intoksikasiya hallarıdır, nə vaxtsa xəstənin özünü idarə etmə qabiliyyəti sönür, qəzəb, düşmənçilik, qısqanclıq, qisas hissi, dağıdıcılığa meyllilik ön plana çıxır. hərəkətlər, amansız döyüşlər və s. baş verir.39 yaşlı O.A. ilə başqa bir müşahidədə (“şizotipal şəxsiyyət pozğunluğu”) əri ilə mübahisə etdikdən sonra xəstə və qızı onu öldürmək düşüncəsi ilə otağa qapanıblar və özü.

Qapını açmağı xahiş etdikdə o, qızını və özünü öldürməklə hədələyib. Sonra, o, "qaranlıq etdi" dedi. Otağa daxil olan qohumlar əllərindəki xəstə bıçağı çətinliklə qoparıblar. “Dedilər ki, o vaxt ağlayırdım, gülürdüm”. Sonra "əlləri, bıçağı hiss etdi və özünə gəlməyə başladı". O, özünü və qızını ciddi şəkildə öldürmək niyyətində olduğunu, lakin “içimdəki bir şey bunu etməyimə mane olduğunu” deyir. Belə şeylərin tez-tez olması səbəbindən ağlı başında olma sualları çox nadir hallarda qaldırılır. Ancaq burada çox çətin vəziyyətlər yarana bilər, yəni tanış formalar onların qiymətləndirmələri məhkəmə psixiatrında əsaslı şübhələrə səbəb ola bilər. İnsanın özünün yadlaşmış hissəsinə patoloji və ya fizioloji təsirin yaranması ehtimalı heç vaxt istisna edilmir.

Fizioloji affekt şüurun alacakaranlıq vəziyyətinin aydın əlamətləri olmadan çox aydın bir təsir vəziyyətidir. Adətən, xarici, eləcə də daxili təəssüratlarla bağlı şüurun affektiv daralmasının müxtəlif, o cümlədən əhəmiyyətli dərəcələri qeyd olunur. Fizioloji təsir də üç mərhələdə baş verir, baxmayaraq ki, onları aydın şəkildə ayırmaq olduqca çətindir. Klinik olaraq aşkar əlamətlərşüurun daralmasının yalnız affektin ikinci mərhələsində müşahidə olunduğu güman edilir. Ağrılı epizod aydın səcdə, yuxu və yuxululuqla bitmir, amneziya qismən olur. Bacarır fizioloji təsir xəstələr qeyri-qanuni hərəkətlər edə bilərlər - affekt. İllüstrasiya (Şostakoviç, 1997):

K., 42 yaş, orta xüsusi təhsil(mühasib). Təbiətcə həssas, həssas, təsir edici. 17 yaşında onurğası sınıb. O, birinci ərindən sərxoş olduğuna görə ayrılıb. İkinci ər çox içir, qısqanır və onu döyür. Ondan 7 yaşlı oğlu var. Növbəti münaqişə zamanı onu öldürdü.

Xəbər verir ki son illər daimi qorxu içində yaşadı, “təcrübəli panik qorxusu və dəhşət." Yaşamaq istəmirdim, vəziyyətdən intihar etməkdən başqa çıxış yolu görmədim. Cinayət törətdiyi gün ər evə sərxoş gəlib və dərhal onu danlamağa, döyməyə və bədəninə vurmağa başlayıb. O, hamamda gizlənməyə çalışsa da, qadın onu çıxarıb mətbəxdə boğmağa başlayıb. O, “dəhşətli qorxu” yaşadığını və onun onu öldürəcəyini düşündüyünü deyir. O qeyd edir ki, o, hər şeyi duman içində görür, yalnız onun gözlərini aydın görür. Otaqdan necə qaçdığını, gizləndiyini və onun onu təqib etməyəcəyini düşündü. Onu bıçaqla necə döydüyünü, hardan götürdüyünü və belə bir fikrin ona necə gəldiyini xatırlamır. O, ərini öldürməyin nə qədər vaxt apardığını və hər şeyin necə baş verdiyini xatırlamır. Özümə gələndə özümü halsız, yorğun hiss edirdim, əllərim titrəyirdi. Mətbəxə girəndə ölmüş ərimi gördüm və anladım ki, onu öldürən odur.

O, təcili yardım və polis çağırıb. Psixoloji tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, subyekt təsir edici, həssasdır, “mənfi rəngli təcrübə toplamağa” və münaqişələrdən qaçmağa meyllidir; Münaqişələrdən konstruktiv çıxış yollarını tapmaq çətindir (hansıları göstərilmir) və özü üçün çətin vəziyyətlərə (məsələn, intihar meylləri) intraputativ reaksiya növü var. Psixoloqlar artan aqressivlik əlamətlərinin mövcudluğunu qeyd etmirlər. Hərtərəfli müayinə onun sağlam olduğunu müəyyən edib. Ekspert komissiyasının rəyində subyektin fizioloji təsir vəziyyətində olduğu göstərilib. Yəqin ki, belə olub. Lakin bu işdə patoloji affektin mübahisəsiz halları ilə daha tez-tez rast gəlinən fizioloji affekt halları arasında keçid hallarının olmadığına dair sübut yoxdur.

Bu vəziyyət, ciddi müqayisələr olmadan, qısaqapanma reaksiyası kimi qəbul edilə bilər. Psixiatriya, daxili psixoloji amillərin insanın, o cümlədən tədqiqatçının özünün hisslərini, qavrayışlarını, şərhlərini, emosional reaksiyalarını və davranışlarını kökündən dəyişdirə biləcəyinə məhəl qoymayan vizual davranış təəssüratlarının prioritetinə əsaslanan Evklid paradiqmalarına zəif uyğun gəlir.

Bir sıra ağrılı təsirlər var ki, onlar yalnız zorakılığa səbəb olmadığı üçün patoloji olaraq təsnif edilmir, baxmayaraq ki, bəzən buna qadirdirlər. Onlardan bəzilərinin adını çəkək.

Qarışıqlıq(“çaşqınlıq təsiri”, S.S. Korsakova görə). O, mövcud vəziyyəti tamamilə dərk etməməkdə özünü göstərir ki, bu da intellektin dağılması və müxtəlif təəssüratları sintez edə bilməməsi, eyni zamanda yaddaşda eyni və ya oxşar olanları axtara bilməməsi ilə izah olunur. Bu çaşqınlıq adətən qorxu, narahatlıq, tam acizlik hissi və xəstənin orada olanlardan kömək istəməklə nə baş verdiyini başa düşmək üçün uğursuz cəhdləri ilə birləşir.

Yerdə, situasiyada, zamanda, mühitdə, bəzən də özündə oriyentasiya pozğunluğu xarakterikdir. Şüuru tez-tez qorunub saxlanılan xarici dünya ilə əlaqə birtərəfli olur: xəstələr ümumiyyətlə heç kimə müraciət etmədən özünəməxsus suallar verirlər, lakin cavablara reaksiya vermirlər, onları nəzərə almırlar, bəlkə də həmişə başa düşmürlər. onların mənası. Qorxu və narahatlıq xarakterikdir və əhval-ruhiyyə əsasən depressiyaya məruz qalır. Narahatlıq və akineziya ilə motor həyəcanı ola bilər. Hipermetamorfoz müşahidə edilir, arabir məhsuldar pozğunluqlar (qavrama aldatmaları, aldatmalar, çaşqın şüur ​​epizodları, psixi avtomatizm əlamətləri) baş verir.

Xəstələr bir-birinin ardınca sual verirlər: “Bu necə otaqdır? Məni hara aparırsan? Niyə ağ xalat geyinirsən? niyə yazırsan? Bu insanlar kimdir? Mən haradayam? Bütün bunlar nə deməkdir?” Yaxud: “Mən başa düşmürəm ki, diriyəm, yoxsa ölüyəm? Mən haradayam? Burada kimsə varmı? Məncə, tabut buradadır. Mən şüurluyam, yoxsa şüursuz? Mənə güzgü vermirlər, bilmirəm üzüm var, ya yox? Mən kişiyəm, yoxsa?.. Deyəsən, kişiyəm. Mən bu dünyadayam, yoxsa artıq? Nə məsələdir? Kəsirlər, yandırırlar, elektrikləşdirirlər. Mənzərə hər an dəyişir. Siz qohumsunuz, həkimsiniz və ya həbsxanadan kimsəsiniz? Mən həqiqətən nəsə etmişəm? Mən indi hara gedirəm? Birinci halda, qarışıqlıq daha çox xarici təəssüratlara aiddir, diqqət daim bir obyektdən digərinə keçir. İkinci halda, xəstə özünü, davranışında nə baş verdiyini daha çox narahat edir. Eyni zamanda, şəxsiyyətin itirilməsi və autometamorfoz, başqa bir varlığa reenkarnasiya hissi kimi özünü qavrayış pozuntuları aşkar edilir; aldadıcı təsir ideyaları, səhnələşdirmə. Hər iki halda xəstələrin vəziyyəti amentiyaya, düşüncələri isə parçalanmaya yaxınlaşır.

Yada salaq ki, təfəkkürün faktiki parçalanması ilə heç bir çaşqınlıq yoxdur və elementar oriyentasiya çox vaxt pozulmur; xəstələr baş verənləri başa düşürlər, bəzən özlərini olduqca nizamlı aparırlar və onların mahiyyətini başa düşməmələrinə reaksiya vermirlər. baş verənlərə, eləcə də düşüncənin ahəngsizliyinə. Şizofreniyanın kəskin başlanğıcı zamanı qarışıqlığa tez-tez rast gəlinir (Кербиков, 1949). Qısa qarışıqlıq epizodları ("axmaqlıq") xəstə ilk dəfə həkimə müraciət etdikdə çox yaygındır. Kabinetə daxil olan xəstə sanki itmiş kimi görünür, ətrafına baxır, harda oturacağını anlamır və ya onun üçün söhbət üçün yeganə stul hazırlansa da, bu barədə soruşur. Qarışıqlıq, xüsusən də tez-tez şizofreniyada, xəstənin rolu dərhal qəbul edilmədikdə və ya ümumiyyətlə depersonalizasiyaya görə uğursuz bir əlamətdir.

Panik qorxusu- kortəbii və qısamüddətli çaşqınlıq, bir yerə qaçmaq istəyi ilə motor həyəcanı, tez-tez təcili yardım çağırışı, açıq vegetativ pozğunluqlar (qan təzyiqinin yüksəlməsi, tənəffüs çətinliyi, tez-tez sidiyə getmə, qusma, bol miqdarda) tərləmə və s. və s.). Qorxu və ya dəlilik hissi, özünü idarə etmənin itirilməsi, zehni anesteziya hadisələri və ağrılı fiziki hisslər, məsələn, senestopatiya tez-tez baş verir. Qorxu hücumları kortəbii və tamamilə qəfil baş verir, bəzən xəstələr öz yanaşmalarını hiss edirlər.

Onlar təsadüfi təhrikedici səbəblərdən yarana bilər və sonra xəstələr də gözlənilən fəlakət haqqında fikirlərlə “özlərini bitirirlər”, fantaziyaları artıq baş vermiş və ya mütləq baş verəcək bir şeylə səhv salırlar. Əvvəlcə hücumlar sporadikdir və tez-tez təkrarlanmır. Sonra onlar daha tez-tez ola bilər və gündə bir neçə dəfə baş verə bilər, bir neçə on dəqiqəyə qədər uzanır (adətən xəstələr dərhal sakitləşdirici bir şey qəbul etməyə başlayırlar, xüsusən trankvilizatorlar, alprozalam), təcili yardım çağırın (gündə 6-10 dəfəyə qədər). Adətən hücumların təkrarlanması və onların narahat gözləntiləri ilə bağlı obsesif qorxu qalır. Xəstələr hücumların baş verməsini əlaqələndirdikləri yerlərə getməməyə çalışırlar, evdə və ya küçədə özləri ilə tək qalmaqdan qorxurlar, bəziləri ictimai nəqliyyatda minməyə dözə bilmir, liftdən istifadə etmək riski yoxdur və s. Bir qayda olaraq , onlar öz dərmanlarından ayrılmırlar. Tədricən, xəstələr hücumlara öyrəşirlər, onların ölümcül olmadığını və çox çətinlik çəkmədən dayandırıla biləcəyini başa düşürlər. Hücumların mövsümi modelini göstərən xəstələr var.

İllüstrasiyalar: “Axşam işdən sonra qəflətən ağlıma bir fikir gəldi: müştərilərdən biri mənə tilsim etsə necə olar? Dərhal qorxu yarandı, heyvan qorxusu, dəhşətə gəldi. Deyəsən mən dəli olurdum və dəli bir şey edəcəm. Evin ətrafında qaçdım, tamamilə çaşqın, nə edəcəyimi bilmədim ... Nənəmi ziyarət etdim, məni dualarla müalicə etdi. Birdən mənə elə gəldi ki, nəyisə qaçırıb doğru söz duada. Əvvəlkindən daha pis oldu. Ürəyimin döyüntüsünü, təzyiqin qalxdığını, havasızlıq, başım gicəllənir, mədəmin çuxurunda ağrılar hiss edirəm, hər şey ətrafda süzülür, yellənir, qeyri-real görünür, hər şey başımda dəli kimi qarışır. Və qorxu, dəhşətə qədər vəhşi, təsvirolunmaz qorxu. Bir yerdə otura bilmədim, sıçrayıb o biri nənəmin yanına qaçdım. Birdən ürpertici olur, hər şey üzür, qeyri-realdır, deyəsən mən dəli oluram, özümü tanımıram, sanki daha mən deyiləm”.

Bəzi müəlliflər panik pozğunluğunu atributiv, yəni psixogen səbəbli hücumlar, aleksitimik - "qorxu təcrübəsi olmadan", hipertipik - hücumdan əvvəl və sonra qorxu təcrübəsi olmadan, "ekzistensial böhranlar" - bədən fəlakəti qorxusu ilə ayırmağa çalışırlar. , qəbul etmək, görünür, daha az əhəmiyyətli və ya hətta şübhəli əlamətləri nəzərə alaraq.

Şərtlər "panik pozğunluğu" və ya " » tamamilə dəqiq deyil, çünki ağrılı bir vəziyyətdə obyektiv, şüurlu bir qorxu deyil, cavabsız narahatlıq, autopsixik qarışıqlıq və bir çox digər pozğunluqlar var, bunların arasında özünü qavrayışın kəskin pozulması (depersonalizasiya, derealizasiya, səhv etmək meyli) var. reallıq üçün xəyali, psixi anesteziya hadisələri). Bununla belə, daha dəqiq bir termin "depersonalizasiya ilə kəskin narahatlıq hücumu" olardı.

Üstəlik, xəstələrin böyük əksəriyyəti olmasa da, əhəmiyyətli dərəcədə sonradan özünü qavrayış patologiyası əlamətləri ilə fərqli narahat depressiya inkişaf etdirir. Nevroloqlar əvvəllər somatovegetativ və neyroendokrin pozğunluqları vurğulasa da, çox oxşar simptomlarla "diensefalik hücumları" müəyyən etdilər. Çaxnaşma özü bir simptomdur kəskin reaksiya bir çox insanlar üçün tez-tez fəlakətlə dolu qəfil və ağır psixo-travmatik vəziyyətə. Belə çaxnaşma çaşqınlıq, psixomotor təşviqat və ya stupor ilə müşayiət olunur. Kütləvi panika halları olub. Geniş yayılmış "çaxnaşma pozğunluğu" halları yoxdur, baxmayaraq ki, ayrı-ayrı xəstələr bir-birini təhrik edə bilir, adətən pozğunluğun şiddətini artırır.

Ekstaz- həzz qəzəbinə qədər ifadə olunan həddindən artıq vəziyyət, daha az tez-tez - başqa bir duyğu. Başlanğıcda tipik eksstatik vəziyyətin təsviri buradadır epileptik tutma(bəzən fokuslu emosional hücum): (Bu) “qeyri-adi daxili işıq..., həzz..., ali sakitlik, aydın, ahəngdar sevinc və ümidlə dolu, səbəb və son səbəblə dolu, (hansı) çevrilir. fövqəladə harmoniya, gözəllik, indiyə qədər eşidilməmiş və gözlənilməz tamlıq, ölçü, uzlaşma hissi verir, həyatın ən yüksək sintezi ilə coşğulu dualarla birləşmə, özünüdərketmə və... ən yüksək dərəcədə dərhal özünüdərk, ( ki, özlüyündə bütün yaşamağa dəyərdi” (F.M. Dostoyevski).

Orgiastik vəziyyətlər- ritual hərəkətlər zamanı baş verən ekstaz, məsələn, şamanların ritualı, dərvişlərin rəqsi. Müqəddəs mərasimlərin digər iştirakçıları da özlərini qrupun digər üzvləri ilə tam eyniləşdirmişlərsə, adətən ritual ekstaz vəziyyətinə düşürlər. Bu tip ekstaz yaxşı və ya pis bir ruha sahib olmaq ilə xarakterizə olunur. Birinci halda, ritual qrupun üzvləri adi həyatda baş verməyən ali, sonsuz xoşbəxtlik, şadlıq, heyranlıq, güc hissini, Mənliklərini itirmək və ya əritmək hissi ilə, həmçinin şəxsiyyət dəyişikliyi ilə yaşayırlar. .

İkinci halda şiddətli qəzəb, qəzəb, mənasız və xaotiklik üstünlük təşkil edir. Mənlik şüuru da yox olur, bütün hisslər və hərəkətlər hansısa daxili şeytani prinsipdən qaynaqlanır. Bəzi müqəddəs ayinlər qeyri-məhdud cinsi əlaqəni təşviq edir, beləliklə ayin dəli orgiya ilə başa çatır. Bir sıra sektalarda öz tərəfdarlarını kütləvi şəkildə ekstaz vəziyyətinə salmaq praktikası var, bu zaman onların Mənliyi dərk etmək də itirilir və xarizmatik liderlə özünü eyniləşdirmə baş verir. Ekstaz təcrübəsinin yaddaşı, bəlkə də tam olmasa da, qorunub saxlanılır. Ətrafda baş verənlər üçün yaddaş saxlanılmır. Şeytan məzhəblərində vəcd özünü şeytanla eyniləşdirmə kimi yaşanır; tərəfdarları qəzəb, qəzəb və qaniçənlik zəbt edir.

Mistik ekstaz Allahla və ya başqa bir ali güclə birləşmə hissini yaşamağa imkan verən xüsusi məşqlər vasitəsilə əldə edilir. Məhz belə vəziyyətlərdə “bağrılar” yaranır, “vəhylər”, “yuxarıdan gələn əlamətlər” dərk edilir, ardınca onlara hansısa ali, mütləq, təkzibedilməz həqiqət kimi inam gəlir.

Meditativ ekstaz- “oyanmış yuxular”, insanın transsendental varlıqlara, dünyanın adi biliyi ilə əlçatmaz olan başqa bir şeyin mahiyyətinə aid olmaq hissini yaşadığı yuxuların idarəolunmaz axını.

Dua Ekstazi- ləzzət, səadət, Allahla və ya Onun İlahi iradəsi ilə birləşmə hissi, onunla birlik hissi, onunla birləşmə hissi. Bu, dərin dindar insanlar arasında müşahidə edilir, lakin daha çox, görünür, inanclarının yeganə doğru və sarsılmaz olduğuna şübhə etməyən fanatik dindarlar üçün xarakterikdir. Ruhun bütün digər dini hərəkətləri “şərdəndir”.

Manik ekstaz- ağrılı vəziyyətin yüksəkliyində bəzi manik xəstələrdə müşahidə olunan ifadəolunmaz heyranlıq və ləzzət hissi. Bu, dəyişdirilmiş şüur ​​vəziyyətini və yüksək məzmunlu ideyalara davamlı diqqəti əhatə edən xüsusi bir maniya növüdür; tipik maniya hallarında adətən diqqətin hiperdəyişkənliyi və şəxsiyyətin reqressiyası müşahidə olunur.

Hipnotik ekstaz- adətən dərin hipnotik yuxu vəziyyətinə salınan vəcd vəziyyəti. Bütün xəstələr hipnozda ekstaz kimi qeyri-adi hissləri yaşamırlar. Yəqin ki, buna bir növ daxili meyl olmalıdır. Oneirik ekstaz, daha yüksək, əvvəllər naməlum olan məhəbbət və sonsuz yaxşılıq qüvvələri tərəfindən yaradılan "səmavi", yerdənkənar, kosmik, başqa dünya varlığının məzmunu ilə xəyallar və digər ağrılı hadisələr yarandıqda, manik-ekstatik oneiroid vəziyyətində müşahidə olunur. Bunlar, sanki, ağrılı vəziyyətdə həyata keçirilən xəstələrin mənəvi axtarışlarıdır.

Ekstatik xəyallar- qeyri-adi parlaq, rəngarəng, füsunkar şəkillərin qeyri-adi xoşbəxtlik təcrübələri, adi dünyanı udmuş ​​heyrətamiz gözəllik təcrübələri ilə çəkildiyi və onu reallığın bir növ qeyri-müəyyən prototipi kimi təqdim edən xüsusi bir yuxu növü. Xəstələr açıq, hiss olunan və reallaşan kainatın fərqli, son dərəcə cəlbedici və yeganə məqbul görüntüsünə izaholunmaz həzz, heyranlıq hissi haqqında danışırlar. Bütün bunlara “dünyanın kraliçası, tanrı, mələk məxluqu, günahkar maddi dünyada Cənnət elçisi” kimi reinkarnasiya hissi qarışır.

Yuxarıya doğru irəliləyən insan mahiyyətini bilmədən bu cür metamorfozaları izah etmək çətindir. Psikozdan çıxan bəzi xəstələr, insanların mövcud olmağa məhkum olduğu bir növ surroqat deyil, real dünyanı öz gözləri ilə gördüklərinə əmindirlər. Bəzən belə xəyallar uzun müddət reallıq gücünü saxlayır və xəstələr bu yuxunu - "reallığı" gözdən salmağa çalışmaqdan çəkinirlər.

Dini xəstələrdən vəcd epizodları haqqında məlumat çox azdır, hətta demək olar ki, yoxdur. Buna baxmayaraq, G.V.Morozov və N.V.Şumski (1998) psevdohallüsinasiyalı xatirələr yarandıqda ekstaz hallarının “xüsusi” tezliyini qeyd edirlər.

Ekstaz, stupor, anlaşılmaz, sanki simvolik psixomotor həyəcan, reallıqdan qopma, desomatizasiya hadisələri, zaman mənasında pozğunluqlar adətən müşahidə olunur (sonuncular "uzadılır" və ya tamamilə dayanır; F.M. Dostoyevski bildirir ki, bir vaxtlar Məhəmməd "examin" ” geniş bir müsəlman cənnətinin bütün təfərrüatları.Peyğəmbərin uzun səyahəti, yer üzündəki zamana görə, aşmış şərab qabından bir damla belə tökülmədiyi bir an, uzun sürmədi).

Ekstaz dövründə subyektiv təcrübələr üçün yaddaş çox vaxt ən xırda təfərrüatlara qədər qorunur (görünür, bu, seçici hipermneziyada olduğu kimi, müstəsna dərəcədə böyük şəxsi əhəmiyyət kəsb edən bir şey kimi yaddaşa həkk olunur). Ətrafda baş verənlərlə bağlı xatirələr natamam, qeyri-dəqiq, təhrif olunur və bir çoxu yaddaşda saxlanmır. Ekstatik epizodların müddəti bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər dəyişir. Xəstələr vəcd təcrübələrini həyatlarının ən böyük dəyəri kimi qəbul edirlər.

Heyrət- düşüncə axınında dayanma, bir mövqedə donma, təəccübün donduğu donmuş üz ifadəsi və eyni zamanda susma ilə həddindən artıq dərəcədə təəccüblənmə. Bu, qeyd edildiyi kimi, çox qeyri-adi, inanılmaz və insanın baş verəcək şeyə olan mütləq inamına birbaşa zidd olanda baş verir.

Qəzəb- ən çox məyusluq zamanı baş verən və gücsüz qəzəb şəklində özünü idarə etmənin itirilməsi ilə ifrat dərəcədə həyəcan (İlyin, 2002).

Bu gün əhvalım yoxdu... Əhval-ruhiyyədə olmağın necə olduğunu düşünmədən bu ifadəni nə qədər tez-tez deyirsiniz? Bir çox insanlar illərlə pis əhval-ruhiyyə ilə yaşayırlar, bunu xəstəlik hesab etmirlər, hətta əslində nə olması lazım olduğunu bilmirlər. Gəlin bunun nə olduğunu, eləcə də əhval pozğunluqlarının nə ola biləcəyini anlamağa çalışaq.

Niyə əhvalımız yoxdur?

“Əhval-ruhiyyə” sözü onun mahiyyətini çox dəqiq əks etdirir. Əhval-ruhiyyədə olmaq “bir şeyin və ya kiminsə əhvalında olmaq” deməkdir. Psixoloji lüğətə və ya istinad kitabına baxsanız, görərsiniz ki, psixoloqlar əhval-ruhiyyəni insan fəaliyyətinə özünəməxsus rəng verən və onun həyati tonunu əks etdirən emosional vəziyyət adlandırırlar. Adekvat əhval-ruhiyyə yaxşı və ya pis ola bilər.

Bir insan yaxşı əhval-ruhiyyədə olduqda, canlılıq, güc artımı yaşayır və bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlanılır. Pis əhval-ruhiyyə, əksinə, insanı çox depressiyaya salır və hərəkətsizləşdirir, onu passiv edir.

Əhval-ruhiyyəmiz həmişə özümüzdən asılı deyil, çünki bu vəziyyət konkret bir şeyə yönəlməyib. Duyğularını idarə etmək üçün insan hər hansı bir emosional vəziyyətin baş verməsinin səbəblərini dəqiq bilməlidir. Pis əhval-ruhiyyənin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər: mümkün uğursuzluq qorxusu, insanın qarşıdan gələn fəaliyyətlərə hazır olmaması, xoşagəlməz xəbərlər, ağrılı şərtlər və daha çox.

Pis əhval-ruhiyyənin səbəbləri arasında insan xurafatı xüsusi yer tutur. Mənfi əlamətlərə inanmaq çox vaxt səbəb olur tam passivlik, izah olunmayan qorxular, həmçinin affektiv pozğunluqlar. Hər bir insanın zaman-zaman pis əhval-ruhiyyəsi ola bilər, lakin bu, kifayət qədər tez-tez təkrarlanırsa və ya davam edirsə uzun müddət, onda çox güman ki, əsl əhval pozğunluğu (ruhi xəstəlik) ilə qarşılaşırıq.

Formaların və təzahürlərin müxtəlifliyi

Əhval pozğunluqları olduqca yaygındır ruhi xəstəlik ilə əlaqəli şəxs müxtəlif pozğunluqlar təsir. Affektiv bir anda baş verən qısamüddətli, lakin güclü həyəcandır. İnsanı o qədər ələ alır ki, o, öz hərəkətlərini və ya hərəkətlərini idarə edə bilmir. Effekt nümunələrinə ehtiras, qəzəb və ya güclü qorxu partlayışları daxildir.

Əhval-ruhiyyə pozğunluğu, təsirlənən şəxs öz əhvalını idarə edə bilmədikdə baş verir. Bundan bu pozğunluqlar ikinci adını aldı - affektiv pozğunluqlarəhval-ruhiyyə. Bu pozğunluqlar relaps meyli ilə xarakterizə olunur və bu xəstəliyin hər bir epizodunun başlanğıcı tez-tez bəzi stresli vəziyyətlər və ya hadisələrlə əlaqələndirilir.

ICD-10-a görə, affektiv əhval pozğunluqları, müəyyən edən xüsusiyyəti insanın emosional vəziyyətində uzunmüddətli pozğunluq olan psixi pozğunluqların bütün qrupunu əhatə edir. İki əsas affektiv vəziyyət var - mani (zorakı yüksəliş) və depressiya (güclü uzunmüddətli eniş emosional fon). Belə bir psixi pozğunluqla emosional vəziyyətdəki dəyişikliklər demək olar ki, həmişə insan fəaliyyətində dəyişiklik ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliyin digər simptomları adətən ikinci dərəcəli olur, onlar fəaliyyətdəki dəyişikliklərlə tam izah olunur.

İnsanda bu və ya digər affektiv vəziyyətin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, bizə məlum olan bütün affektiv pozğunluqlar bipolyar, depressiv və manik növlərə bölünür. Xəstəliyin formaları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər: bir insan yaşaya bilər ağır depressiya və ya mani, və ya bəzən depressiya və bəzən maniya yaşayır.

Depressiv pozğunluqlarda insan mania dövrləri olmayan müntəzəm depressiya dövrlərindən əziyyət çəkir. Depressiya dövrləri olmayan maniya dövrləri olduqca nadirdir, lakin emosional pozğunluğun bu forması da baş verir. Bipolyar pozğunluqlar onunla fərqlənir ki, bu hallarda böyük şadlıq dövrləri ağır depressiya dövrləri ilə müşayiət olunur, lakin onların arasındakı intervallarda insanın normal əhval-ruhiyyəsi olur.

Bundan əlavə, affektiv əhval pozğunluqları qeyri-adekvat emosiyaların intensiv təzahürlərini əhatə edə bilər. Bu ola bilər: qorxu, şiddətli narahatlıq, qəzəb, qəzəb, həvəs və ya ekstaz. Bu psixi vəziyyətlər delirium və ya katatoniya kimi daha ciddi pozğunluqlarla da müşayiət oluna bilər.

Təsnifat

Bir çox bilinən əhval pozğunluqları, eləcə də təsnifatları var. Ancaq bunların hamısı depressiya və maniya epizodlarının necə birləşdirildiyindən və nə qədər davam etməsindən çox asılıdır. Bu təsnifata əsasən aşağıdakılar fərqləndirilir:

Baxın	Xarakterik
Depressiv pozğunluqlar	Onlar manik epizodların iştirakı olmadan iki və ya daha çox depressiya epizodunun olması ilə fərqlənirlər. Maniya dövrləri olmayan depressiya psixiatriyada unipolar depressiya adlanır. Bu qrupdakı xəstəliyin parlaq və klassik nümunəsi Klinik Depressiyadır (Böyük Depressiv Bozukluk)
Manik pozğunluqlar	Qrup emosional pozğunluqlar, burada hər hansı depressiya epizodları olmadan yalnız maniya özünü göstərir. Maniyanın yüngül formasına hipomaniya deyilir. Saf formada bu cür pozğunluqlar çox nadirdir. Məsələn, tək bir manik epizod ola bilər
Bipolyar pozğunluqlar	Bir neçə depressiya epizodları ilə (əhvalın, aktivliyin və enerjinin azalması) növbələşən iki və ya daha çox maniya epizodu (yüksək əhval-ruhiyyə, aktivliyin artması, enerji artımı) ilə xarakterizə olunur. Klassik nümunə MDP-dir (manik pozğunluq). depressiv psixoz). Bəzi hallarda həm depressiya, həm də maniya əlamətləri eyni vaxtda baş verir
Təkrarlanan pozğunluqlar	Onlar bir insanın həyatı boyu özünü göstərən bir neçə böyük (adətən manik deyil, depressiv) epizodlar şəklində baş verir. Bu nadir epizodlar bir-birinə qarışır uzun müddətə ruhi Sağlamlıq. İlk epizod istənilən vaxt başlaya bilər: erkən uşaqlıqda və ya qocalıqda. Xəstəliyin başlanğıcı ya görünməz, ya da kəskin ola bilər və onun müddəti on gündən bir neçə ilə qədər ola bilər.

Təkrarlanan pozğunluqdan əziyyət çəkən bir insanın qütb epizodu ilə qarşılaşa biləcəyi həmişə narahatlıq var. Bu baş verərsə, diaqnoz bipolyar pozğunluğa çevrilir. Bununla belə, bu pozğunluqlar adətən çox sayda faza və bu xəstəliyin hər hansı bir müddəti ilə belə zehni funksiyaların performansını azaltmır. Bu qrupa misal olaraq təkrarlanan depressiv pozğunluğu göstərmək olar.

Simptomlar

Bozukluğun növündən asılı olaraq müxtəlif simptomlar müşahidə olunur.

Depressiv pozğunluqların simptomlarına bir neçə ay və ya hətta il ərzində aşağı əhval-ruhiyyə, ümumi enerjinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və bütün fəaliyyət növlərinin azalması daxildir. İnsan artıq sevinməyə, nədənsə həzz almağa, nəyəsə maraq göstərməyə, fikrini nəyəsə cəmləyə bilmir. Yorğunluq ən sadə cəhdlərdən və səylərdən sonra da qeyd olunur. Müxtəlif yuxu pozğunluqları (tez-tez yuxuya getməkdə çətinlik, fasilələrlə yuxu), həmçinin iştahın daim azalması müşahidə olunur. Bir insan həmişə aşağı özünə hörmət və özünə şübhə ilə yanaşı, günahkarlığı və dəyərsizliyi ilə bağlı obsesif düşüncələrlə müşayiət olunur.

Əsas simptom obyektiv şəraitdən asılı olmayaraq uzun müddət aşağı əhval-ruhiyyədir. Depressiv epizodlar tez-tez psixosomatik simptomlarla tamamlanır, məsələn: ətrafdakı dünyaya marağın itməsi, həzzin itirilməsi, "səhər" depressiyası ilə erkən yüksəliş, ümumi psixomotor geriləmə, iştahsızlıq, narahatlıq, cinsi həvəsin azalması, kilo itkisi.

Simptomlar manik pozğunluqlar tam əksinə. Bir insanın uzun müddət qeyri-adekvat yüksəlmiş əhval-ruhiyyəsi, sürətlənmiş təfəkkür və nitqlə özünü büruzə verən şiddətli zehni oyanış, habelə artan motor həyəcanı var. Bəzən manik epizod aşağıdakılarla xarakterizə olunur, lakin tələb olunmur: həyati fəaliyyətin artması (iştahanın artması, hiperseksuallıq, özünümüdafiəyə meyllərin artması), diqqətin daimi dəyişməsi və diqqətin yayınma qabiliyyətinin artması, şəxsiyyətin əhəmiyyətinin həddindən artıq qiymətləndirilməsi (bəzən xəyallara çevrilir. meqalomaniya).

Bipolyar pozğunluğun simptomları insanın yaşadığı epizod növündən (depressiya və ya maniya) asılıdır. vaxt verilmişdir. Manik epizod mani simptomları ilə müşayiət olunacaq və depressiv epizod müvafiq olaraq aydın şəkildə olacaq. ağır simptomlar depressiya.

Xroniki əhval pozğunluqları

Xroniki affektiv əhval pozğunluqları xroniki, lakin çox dəyişkən bir kursa malikdir. Bu xəstəliyin epizodları mani və ya depressiya epizodları adlandırılacaq qədər tələffüz edilmir. Bu cür xroniki pozğunluqlar bir neçə il davam edə bilər və bəzən bir insanı həyatı boyu narahat edir, ona ciddi narahatlıq yaradır və məhsuldarlığa əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Çox vaxt ailə tarixi açıq şəkildə göstərir ki, xroniki əhval pozğunluqları eyni və ya digər psixi pozğunluqları olan qohumlarla birbaşa əlaqəlidir.

Xroniki əhval pozğunluqlarına emosionallığın zəifləməsi və ya artması simptomları ilə özünü göstərən yüngül affektiv pozğunluqlar daxildir:

Korreksiya və müalicə üsulları

Gördüyünüz kimi, bu emosional vəziyyətin çoxlu pozğunluqları var və onların hamısında müxtəlif simptomlar və xəstəliyin gedişi var. Buna görə də, affektiv pozğunluqların müalicəsi və korreksiyası da çox müxtəlifdir. Xəstəyə adətən ambulator müalicə tövsiyə olunur. Bu tip emosional pozğunluqları müalicə edərkən həkimlər adətən bir neçə əsas prinsipə əməl edirlər.

Əsas prinsiplər dərman müalicəsi dərman müalicəsinin kombinasiyasını və daxildir fərqli növlər psixoterapiya. Dərmanların fərdi seçimi müəyyən bir vəziyyətdə hansı simptomların üstünlük təşkil etməsindən, həmçinin dərmanın xəstə üçün effektivliyindən və tolerantlığından asılıdır. Tədricən, seçilmiş dərmanın dozası artır. Bir ay yarım ərzində heç bir təsir olmadıqda, digər dərmanlar təyin edilir.

Dərman müalicəsi mani və depressiya üçün terapiyadan, həmçinin profilaktik tədbirlərdən ibarətdir. Müasir terapiya depressiv vəziyyətlər geniş spektrli antidepresanlar, elektrokonvulsiv terapiya daxildir. Foton terapiyası, yuxusuzluq müalicəsi kimi geniş istifadə olunur. Effektiv müalicə maniya litium terapiyasından, antipsikotiklərin və/və ya beta-blokerlərin geniş istifadəsindən ibarətdir. Baxım terapiyası litium karbonat və digər oxşar preparatlarla aparıla bilər.

Bu tip psixi pozğunluqlarda dərman müalicəsi ilə yanaşı qrup və fərdi psixoterapiya da çox təsirlidir. Çox vaxt bunlar koqnitiv, davranışçı, ailə, şəxsiyyətlərarası, dəstəkləyici və qısamüddətli psixodinamik terapiyadır. Psixodrama və Gestalt terapiyası da özünü yaxşı tərəfdən sübut edib.

Bundan əlavə, həkimlər alternativ üsullardan geniş istifadə edirlər. Yüngül əhval pozğunluqları bu gün xalq üsulları ilə yanaşı, müxtəlif vasitələrlə də uğurla müalicə olunur Alternativ tibb. Bəlkə də ən ağır əhval pozğunluğunu belə müalicə edə bilən Ustadlar var.

Təsir- qısa müddət və intensivliklə xarakterizə olunan stresli vəziyyətə insanın emosional reaksiyası. Affektiv təcrübə zamanı emosiyalar o qədər güclü olur ki, insan öz davranışı üzərində nəzarəti qismən və ya tamamilə itirir və baş verənlərə tam yönləndirilmir. Bu, keçilməz bir maneə yarandıqda, həyat üçün təhlükə və ya ağır psixoloji travmatik vəziyyət yarandıqda baş verir.

Təsir- Bu spesifik reaksiya bütün orqanizmin fəaliyyətini dəyişdirən güclü mənfi emosiyalara (qorxu, qəzəb, ümidsizlik, qəzəb). Təsir artır fiziki güc, daxili orqanları öz imkanları həddində işləməyə məcbur edir, eyni zamanda intellektual fəaliyyətə mane olur və iradəni bloklayır. Buna görə də iddia etmək olar ki, ehtiras vəziyyətində insan zəka ilə deyil, instinktlər tərəfindən idarə olunur.

Çünki affektiv vəziyyət tələb edir əhəmiyyətli səylər, onda uzun müddət davam edə bilməz. Təsir bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir. Emosional partlayışdan sonra bədənin ehtiyatlarının tükənməsi nəticəsində yaranan dağıntı hissi, yuxu və ya şüurun itirilməsi baş verir.

Statistikaya görə, affektlərin yayılması əhalinin 0,5-1% -ni təşkil edir. Qadınlarda təsir kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir ki, bu da artan emosionallıq və hormonal dalğalanmalarla əlaqələndirilir.

Affekt psixi cəhətdən sağlam insanlara xas olan bir vəziyyətdir fövqəladə hallar. Bununla belə, xırda şeylərin səbəb olduğu tez-tez təsirlər psixi xəstəliklərə, xüsusən də şizofreniyaya işarə edə bilər. Uzunmüddətli təsirlər, yeni təəssüratlar onu bu vəziyyətdən çıxarmadıqda, epilepsiya xəstələri üçün xarakterikdir.

Psixiatriyada affekt anlayışı psixologiyadan bir qədər fərqli məna daşıyır. “Təsir” sözünün özü əhval-ruhiyyə və onun təcrübəsi deməkdir xarici təzahürlər. Və "affektiv pozğunluqlar" termini əhval pozğunluğu ilə müşayiət olunan bir qrup psixi xəstəliklərə aiddir. Affektiv pozğunluqlar üç qrupa bölünür:

• depressiv - depressiya, distimiya;
• Manik – klassik maniya, qəzəbli maniya;
• Manik-depressiv (bipolyar) - bipolyar pozğunluq, siklotimiya.

Bu məqalə təsirə psixoloji baxımdan baxacaq.

Təsir növləri

Təsir mərhələləri hansılardır?

Effektin inkişafının üç mərhələsi var.

1. Pre-affektiv mərhələ. Vəziyyətin çarəsizliyi və ümidsizliyi hissi kimi özünü göstərir. Problemin mənbəyində bir fiksasiya var. Emosional dəyişikliklər insanın özü üçün gözlənilmədən inkişaf edir, ona görə də onları təhlil etməyə və idarə etməyə vaxtı yoxdur.

2. Təsirli partlayış mərhələsi- emosiyaların şiddətli ifadəsi, motor fəaliyyəti, öz iradəsi və davranışı üzərində nəzarətin qismən itirilməsi ilə özünü göstərən mərhələ. Duyğuların ifadəsi partlayıcıdır. Emosiya hərəkətləri planlaşdırmaq, idarə etmək və nəticələrini proqnozlaşdırmaq qabiliyyətini əvəz edir.

3. Post-affektiv mərhələ emosional sərbəst buraxıldıqdan sonra baş verir. Sinir sistemində inhibə prosesləri üstünlük təşkil edir. İnsan fiziki və emosional tükənmə hiss edir. Digər mümkün təzahürlər: dağıntı, peşmançılıq, utanc, baş verənləri səhv başa düşmək, yuxululuq. Bəzən məqsədsiz uçuş, uyuşma və ya huşunu itirmə mümkündür. Travmatik vəziyyət həll olunarsa, emosional sərbəstlik də rahatlıq hissi yarada bilər.

Təsir nəyə səbəb olur?

Affekt o zaman baş verir ki, kritik vəziyyət insanı təəccübləndirir və o, böhrandan çıxış yolu görmür. Güclü neqativ emosiyalar zehnə hakim olur, onu iflic edir. İbtidai instinktlər ələ keçir. Bu anda insan şüuraltı olaraq qədim əcdadlarının davranış modelinə keçir - o, qışqırır, qorxutmağa çalışır və döyüşə qaçır. Lakin, əgər bizim ibtidai insanlarımız arasında təsir yalnız həyat üçün təhlükə ilə əlaqələndirilirdisə, onda müasir dünya bu vəziyyət daha çox sosial və daxili səbəblərdən yaranır.

Affektivliyin inkişafının səbəbləri
Fiziki	Sosial	Daxili
Həyat üçün birbaşa və ya dolayı təhlükə Fiziki zorakılıq Hücum Oğurluğa cəhd Təcavüz etməyə cəhd Ağır zədə	təhqir etmək istehza Alçaldılma Əxlaqsız davranış başqaları (hərəkət və ya hərəkətsizlik) Maruz qalma təhlükəsi Başqalarından həddindən artıq tələblər	İstək və imkanlar arasında uyğunsuzluq (istəyirəm, amma bacarmıram) Normlar və ya prinsiplər arasında ziddiyyət və onları pozmaq ehtiyacı

Effektin gözlənilməz kritik vəziyyətdən - kəskin stressdən qaynaqlandığına inanılır. Ancaq bu həmişə doğru deyil, bəzən emosional partlayış səbəb olur xroniki stress. Elə olur ki, insan uzun müddətə stress faktorlarının təsiri altında idi (lağlara, haqsız məzəmmətlərə dözürdü), lakin səbri tükəndi. Bu vəziyyətdə, affektiv vəziyyətdən əvvəl olduqca əhəmiyyətsiz bir hadisə baş verə bilər - məzəmmət, qırıq bir fincan.

Əhəmiyyətli bir detala diqqət yetirin: təsir həmişə vəziyyətin baş verməsindən sonra yaranır, onu gözləməklə deyil. Effekt qorxu və narahatlıqdan belə fərqlənir.

Affektiv vəziyyəti inkişaf etdirərkən təkcə affektə səbəb olan şey deyil, həm də stress zamanı insanın psixikasının hansı vəziyyətdə olması vacibdir.

Effektin inkişaf ehtimalı artır:

• Alkoqol və narkotik qəbul etmək;
• Həddindən artıq iş;
• somatik xəstəliklər;
• yuxu olmaması;
• aclıq;
• Hormonal dəyişikliklər - endokrin pozğunluqlar, premenstrüel sindrom, hamiləlik, menopoz;
• Yaş faktorları – yeniyetməlik və gənclik;
• Hipnozun nəticələri, neyrolinqvistik proqramlaşdırma və psixikaya digər təsirlər.

Affektiv vəziyyətlərlə müşayiət oluna bilən xəstəliklər:

• Əqli gerilik;
• Beynin yoluxucu lezyonları - meningit, ensefalit;
• Zehni və nevroloji xəstəliklər- epilepsiya, şizofreniya;
• sarsıntılar;
• Duyğulardan məsul olan amigdalanın patologiyaları;
• Hipokampusun lezyonları, duyğular və yaddaşdan məsul olan quruluş;

Effektin davranış əlamətləri hansılardır?

By davranış əlamətləri təsir isteriyaya bənzəyir, lakin onun təzahürləri daha canlı və qısamüddətli olur. Başqa biri xarakterik təsir - qəfil. Bu vəziyyət hətta onu yaşayan insan üçün də çox tez və gözlənilmədən inkişaf edir. Digərləri üçün təsir tam bir sürpriz kimi gəlir.

Psixoloji əlamətlər təsir:

Şüurun daralması– bir ideya və ya emosiya şüurda üstünlük təşkil edir ki, bu da dünyanın adekvat mənzərəsini dərk etməyi qeyri-mümkün edir. Diqqət təcrübənin mənbəyinə yönəldilir.

Reallıq hissini itirmək– insana elə gəlir ki, onun başına hər şey gəlmir.

Davranışınıza nəzarətin olmaması iradənin zəifləməsi, həmçinin məntiqi və tənqidi təfəkkürün pozulması ilə əlaqədardır.

Qavrayışın parçalanması– ətraf mühit bütöv şəkildə qəbul edilmir. Fərdi duyğular və ya fraqmentlər görünür xarici dünya. Vəziyyət həm də fraqmentar şəkildə qəbul edilir - insan yalnız fərdi ifadələri eşidir.

Tənqidi düşünmək qabiliyyətinin itirilməsi Və vəziyyəti intellektual şəkildə emal edir. Bir insan müsbət və mənfi cəhətləri ölçməyi, baş verənlərə şübhə etməyi və təhlil etməyi dayandırır. Bu, onu düzgün qərarlar qəbul etmək və öz hərəkətlərinin nəticələrini qabaqcadan görmək qabiliyyətindən məhrum edir.

Ünsiyyət qabiliyyətinin itirilməsi. İnsanla razılığa gəlmək mümkün deyil. Danışığı eşidir, amma onu dərk etmir, mübahisələrə qulaq asmır.

Kosmosda oriyentasiya pozulur. İnsan yolunda olan əşyaları və maneələri görmür.

Zəiflik. Emosional dağıntı və fiziki zəiflik affektin son mərhələsi üçün xarakterikdir. Onlar emosional partlayışın bitdiyini və bədənin bərpa mərhələsinə keçdiyini göstərir.

Başqaları üçün nəzərə çarpan fiziki (bədən) təsir əlamətləri

• Qəzəbli, qəzəbli və ya çaşqın üz ifadəsi. Bir şəxs üz ifadələrinə nəzarəti tamamilə itirir, bu da üz-gözünü qaşqabaqlarda göstərir.
• Çox vaxt qeyri-ixtiyari, kəskin qışqırıqlar. Bəzən ağlama ilə müşayiət olunur.
• Motor həyəcanı hərəkətlərdə sürətdir, koordinasiya isə tez-tez pozulur.
• Stereotipik hərəkətlər - bir şəxs eyni tipli zərbələr verə bilər.
• Gözün sinir tiki, ağız küncü, qolun, ayağın seğirməsi.
• Uyuşma hərəkətliliyin kəskin azalması və görünən laqeydlikdir. Bu stress reaksiyası qışqırmağa və təcavüzə alternativ ola bilər.

Affektiv vəziyyətdə olan insan başqa bir vəziyyətdə heç vaxt cəsarət edə bilməyəcəyi hərəkətləri edir. Məsələn, övladı üçün təhlükə hiss edən ana palıd qapıları döyə bilər və ya fiziki cəhətdən zəif bir şəxs ona hücum edən bir neçə idmançını döyə bilər. Bununla belə, təsir həmişə faydalı reaksiya deyil. Onun təsiri altında insan özünə xəsarət yetirə, cinayətkarı ağır xəsarətlər yetirə, hətta qətl törədə bilər.

Təsir zamanı insan orqanizmində nə baş verir?

Neyroloqların nöqteyi-nəzərindən, affektin səbəbi sinir sistemində baş verən həyəcan və inhibə prosesləri arasındakı balanssızlıqdadır. Beləliklə, affekt, korteksdən kənarda subkortikal strukturlara, amigdala və hipokampusa uzanan neyronların qısamüddətli kütləvi həyəcanıdır. "Partlayış" mərhələsindən sonra həyəcan prosesləri sönür, yerini kütləvi inhibə proseslərinə verir.

Bir insanın affektiv vəziyyətdə yaşadığı dəyişikliklər adrenalin və kortizolun güclü bir şəkildə sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Bu hormonlar bədənin bütün qüvvələrini fiziki mübarizəyə səfərbər edir.

Təsir zamanı somatik dəyişikliklər:

• kardiopalmus;
• Sinə içində basaraq ağrı;
• Artan qan təzyiqi;
• Əzələ gərginliyi;
• Üz dərisinin qızartı;
• Üzün və ovucların tərləməsi;
• Bədəndə titrəmə;
• Ağrı həssaslığının azalması;
• Post-affektiv mərhələdə, inhibe prosesləri avtonom sinir sisteminə yayıldıqda zəiflik və dağıntı hissi inkişaf edir.

Bədəndə baş verən dəyişikliklər insanı anormal dərəcədə güclü edə bilər və onun reaksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirə bilər, lakin bu təsir qısa müddətli olur.

Təsirlərə cavab verməyin müxtəlif yolları hansılardır?

Təsirlərə cavab vermək üsulları sinir sisteminin xüsusiyyətlərindən, stresli vəziyyət anındakı vəziyyətindən, habelə fərdin həyat təcrübəsindən və münasibətindən asılıdır. Ancaq bir insanın ehtiras vəziyyətində necə davranacağını birmənalı şəkildə proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə insanı fərqləndirən əsas xüsusiyyət qeyri-xaraktersizlikdir. Belə ki, sakit, tərbiyəli ziyalı şifahi və fiziki aqressiya göstərə bilər, ehtiras həddinə çatdıran müti arvad isə davanın qızğınlığında ərini öldürə bilər.

Təsirə məruz qaldıqda, aşağıdakı davranış nümunələri mümkündür:

Uyuşma– güclü emosiya orqanizmin bütün funksiyalarını blokadaya aldıqda, insanı hərəkət etmək qabiliyyətindən məhrum etdikdə baş verir.

Şifahi aqressiya- qışqırmaq, təhqir etmək, ağlamaq. Effektlə mübarizə üçün ən ümumi strategiya.

Fiziki təcavüz. Affektiv partlayış mərhələsində insan döyüşə girir. Üstəlik, əlindəki hər hansı bir obyekt istifadə edilə bilər, bu da çox təhlükəli ola bilər.

Təhrikedici hərəkətlərə cavab olaraq öldürmək.Üstəlik, cinayətkarın hərəkətləri həmişə insanın affektiv reaksiyasına adekvat olmaya bilər. Məsələn, ehtiras vəziyyətində adam öldürmə, həyat üçün real təhlükə ilə deyil, təhqir və ya hədələrlə təhrik edilə bilər.

Təsirlə mübarizə üsulları

Effektlə mübarizə aparmaq üçün effektiv üsul seçmək olduqca çətin məsələdir. Problem ondadır ki, affekt gözlənilmədən inkişaf edir, çox qısa müddət davam edir və bu dövrdə insan onun başına gələnlərə çox az nəzarət edir.

Effektlə mübarizənin mümkün üsulları

1. Təsirlərin inkişafının qarşısının alınması. Bu yanaşma sinir sisteminin tarazlığının qorunmasına əsaslanır.

• İş və istirahət rejiminə riayət etmək;
• Zehni və fiziki fəaliyyət;
• tam yuxu;
• Həddindən artıq işin qarşısının alınması;
• Mənfi emosiyaların qarşısını almaq;
• İstirahət üsulları - əzələlərin rahatlaması, qarın nəfəsi, yoqa, özünü hipnoz.

2. Abstraksiya. Diqqətinizi başqa bir obyektə çevirməyə çalışın. Bu üsuldan pre-affektiv fazada, emosional gərginlik artdıqda və ya affektdən sonra, insanın öz idrarını tuta bilməməsinə görə peşmançılıq hissi keçirdikdə istifadə etmək olar. Adamı adı ilə çağırın, hər şeyin yaxşı olacağını, birlikdə vəziyyətdən çıxış yolunu tapacağınızı söyləyin.

3. Xarici yardım. Affektiv “partlayış” mərhələsində olan insan başqalarının sözlərinə qulaq asmır və bu halda inandırmaq faydasızdır. Fiziki təmas işləyə bilər - əli möhkəm tutun və ya insan duyğularını ifadə edənə qədər qucaqlayın və saxlayın.

Anın istisində özünüzə necə kömək etmək olar?

Qıcıqlandırıcılara məhəl qoymayın. İnsanların və ya vəziyyətlərin sizə təsir etməsinə imkan verməyin. Zehni olaraq ətrafınızda təhlükəsiz olduğunuz güclü bir divar qurun.

Qaçılmazı qəbul edin. Vəziyyəti dəyişdirə bilmirsinizsə, ona münasibətinizi dəyişməyə çalışın. Qıcıqlandırıcılara məhəl qoymamaq üçün özünüzü tənzimləyin.

Duyğularınızı təhlil edin onlara zəng edin. Anlayın ki, bu anda siz qıcıqlanırsınız və bu anda qəzəb hiss edirsiniz. Beləliklə, siz affektin inkişafında qəfillik faktorunu aradan qaldıracaqsınız ki, bu da onu kəsməyə kömək edəcək.

Fəaliyyətə hazırlığınızı izləyin. Bu duyğunun sizi hansı hərəkətlərə sövq etdiyini və onların nəyə gətirib çıxara biləcəyindən xəbərdar olun.

Üz ifadənizi idarə edin. Məsləhətdir ki çeynəmə əzələləri və göz ətrafındakı əzələlər rahatlaşdı. Bu, hərəkətlərinizə və duyğularınıza nəzarəti saxlamağa kömək edəcək.

Bütün detallara diqqət yetirin baş verənlərin tam mənzərəsini görmək üçün. Bu, vəziyyəti hərtərəfli təhlil etməyə, müsbət cəhətləri və böhrandan çıxış yollarını görməyə kömək edəcək. Əgər emosiyalardan əziyyət çəkdiyinizi hiss edirsinizsə, diqqətinizi nəfəs almağa yönəltməyə çalışın, ətrafdakı obyektlərin kiçik detallarını öyrənməyə və ayaq barmaqlarınızı tərpətməyə başlayın.

Müsbət xatirələrə diqqət yetirin. Fikri sizin üçün vacib olan sevdiyiniz insanı düşünün. Onun bu vəziyyətdə necə davranacağını təsəvvür edin.

Əgər möminsinizsə dua edin. Namaz sakitləşdirir və konsentrasiyanı artırır, diqqəti mənfi duyğulardan yayındırır.

Peşmanlıq hiss etmə. Affekt sağlam insan psixikasının təbii reaksiyasıdır. Təbiət tərəfindən növlərin qorunması mexanizmi kimi qoyulmuşdur. Əksər hallarda, ehtirasdan sonra, sidik tutmamaq üçün sadəcə üzr istəmək kifayətdir.

Təsirlərdən necə qurtulmaq olar?

Affektlərdən sağalmaq üçün sinir sisteminin boşalmış qüvvələri doldurmasına imkan vermək vacibdir. Zehni tarazlığı bərpa etmək üçün insana istirahət və diqqəti yayındırmaq lazımdır.

Təsirdən sonra nə etməli

Xəyal. Kifayət qədər uzun olmalıdır, çünki sürətli və yavaş yuxu dövrləri beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tarazlığını bərpa etmək üçün eyni dərəcədə vacibdir.

Qidalı qida. Sinir toxuması vitamin çatışmazlığına çox həssasdır və qida maddələri, xüsusilə stress dövrlərində. Ona görə də amin turşuları və B vitaminləri mənbəyi olan ət, balıq, yumurta və süd məhsulları istehlak etmək vacibdir.İsraf olunan enerji ehtiyatlarını doldurmaq üçün lazım olan karbohidratlara ehtiyac da artır. Meyvələr, taxıllar, bal, tünd şokolad buna kömək edəcək. Bərpa dövründə alkoqol və tonik içkilərdən (qəhvə, çay) istifadədən çəkinin.

Art terapiya. Təsəvvürünüzü işə salmaq, baş verənlərdən yayındırmaq və düşüncələrinizi və hisslərinizi nizama salmağa kömək etmək üçün lazım olan rəsm, tikmə, modelləşdirmə, hər cür yaradıcılıq.

Fiziki fəaliyyət . Evdə və ya bağçada fiziki işlə məşğul olmaq, gəzmək, idman etmək zehni vəziyyətinizi yaxşılaşdırır. Əzələ işi qan dövranını normallaşdırır, toksinlərin atılmasını sürətləndirir, beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Sosial fəaliyyət. Müsbət insanlarla ünsiyyət qurun və başqalarına faydalı olmağa çalışın. Maddi və ya mənəvi dəstəyinizə ehtiyacı olan insanlara kömək edin. Başqasının problemlərinə diqqət yetirmək özünə hörməti, özünə dəyər hissini və gücünə inamı artırır.

Meditasiya və avtomatik təlim. Daimi dərslər stresə qarşı müqaviməti artırmaq, sinir sistemini gücləndirmək və stimullara sakit cavab verməyə imkan verir.

Fizioterapevtik prosedurlar qan dövranını yaxşılaşdırır və sinir gərginliyi ilə əlaqəli əzələ spazmlarını aradan qaldırır və sakitləşdirici təsir göstərir.

• dəniz duzu, duzlu su, şam iynəsi və ya lavanda ekstraktı olan hamamlar, oksigen vannaları;
• duş - isti, kontrastlı, dairəvi;
• masajlar - ümumi və ya servikotorasik bölgə onurğa;
• maqnit terapiyası;
• elektroyuxu;
• yaxası zonasının darsonvalizasiyası;
• fototerapiya

• nanə və ya limon balzamı çayı;
• pion tincture;
• ana otu tincture;
• valerian, ana və yemişan birləşmiş tincture;
• Persen;
• fitosedan;
• Novo-passit.

Ən yaxşı seçim, ətrafınızı tamamilə dəyişdirmək və bir neçə gün istirahət etmək üçün qısa bir tətil etmək olardı. Ola bilsin ki, bədən təsir vasitəsilə düzgün istirahətə ehtiyacınız olduğunu göstərir.

Affektiv pozğunluqlar insanın təbii emosiyalarının həddindən artıq ifadəsi və ya onların dinamikasının pozulması (sabitlik və ya sərtlik) ilə özünü göstərən psixi pozğunluqlar qrupudur. Affektiv pozğunluqlar, emosional təzahürlərin ümumiyyətlə xəstənin davranışını dəyişdirdiyi və ciddi uyğunsuzluğuna səbəb olduğu hallarda danışılır.

Niyə emosional pozğunluqlar inkişaf edir

Bu gün affektiv pozğunluqların baş verməsi ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə mövcuddur. Onların hər birinin öz mövcudluğu hüququ var, lakin vahid etibarlı nəzəriyyə yoxdur.

Genetik səbəblər emosional pozğunluqlar 11-ci xromosomda anormal bir gen ola bilər. Alimlər affektiv pozğunluqların resessiv, dominant və poligenik formalarının mövcudluğunu təklif edirlər.

Neyroendokrin səbəblərə hipotalamus-hipofiz sisteminin, limbik sistemin və epifiz bezinin disfunksiyası daxildir. Bu zaman hipofiz hormonlarının sintezini və qana daxil olmasını stimullaşdıran liberinlərin və sirkadiyalı ritmləri tənzimləyən melatoninin ifrazının ritmində pozulmalar baş verir. Nəticədə, bədənin ümumi ritmində, o cümlədən yuxu/oyanıqlıq, yemək yemək və cinsi fəaliyyət ritmində dəyişiklik baş verir.

Stress (mənfi və ya sıxıntı və müsbət və ya eustress) də affektiv pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Stress bədənə mənfi təsir göstərir, onun həddindən artıq yüklənməsinə və sonradan tükənməsinə səbəb olur, həmçinin konstitusiyaya meylli insanlarda depressiyanın yaranmasına kömək edir. Ən əhəmiyyətli stressorlar uşağın ölümü, həyat yoldaşının ölümü, mübahisələr və iqtisadi vəziyyətin itirilməsidir.

Affektiv pozğunluqların təsnifatı

1) Tək depressiv epizod
2) Tək manik epizod
3) Bipolyar affektiv pozğunluq
4) Təkrarlanan depressiv pozğunluq
5) Xroniki əhval pozğunluqları

Psixiatriya. Boris Dmitrieviç Tsygankov həkimlər üçün bələdçi

Fəsil 21 AFFEKTİV POZUKLUQLAR (PSİKOSLAR)

affektif pozğunluqlar (psixozlar)

Affektiv psixoz endogen psixi xəstəlikdir ki, dövri və kortəbii olaraq baş verən affektiv fazalar (depressiya, maniya, qarışıq vəziyyətlər), onların sağalmanın başlaması, fasilə və bütün psixi funksiyaların bərpası ilə tam bərpası ilə xarakterizə olunur.

Affektiv psixozun tərifi əvvəllər MDP (siklofreniya, dairəvi psixoz, fazik unipolar və ya bipolyar psixoz) kimi təsnif edilən endogen xəstəliklərin bütün meyarlarına cavab verir.

Affektiv psixoz yalnız müxtəlif dərəcədə dərinlik və müddətə malik olan affektiv fazalarda özünü göstərir. ICD-10-a uyğun olaraq, affektiv fazalar üçün diaqnostik meyar onların “normal performansın tam pozulması və ən azı bir-iki həftə davam etməsidir. sosial fəaliyyətlər xəstənin həkimə müraciət etməsini və müalicə olunmasını zəruri edir”. Təcrübə göstərir ki, ultra-qısa mərhələlər (hər gün alternativ subdepressiya və hipomaniya), eləcə də son dərəcə uzun (bir neçə il) müşahidə edilə bilər. Bir faza və sonrakı fasilə dövrü “affektiv psixoz dövrü” kimi təyin olunur.

"Mani" və "melanxoliya" xəstəlikləri Hippokrat (e.ə. 5) tərəfindən müstəqil xəstəliklər kimi təsvir edilmişdir, baxmayaraq ki, bir xəstədə həm manik, həm də melanxolik psixozların inkişaf etdiyi halları müşahidə etmişdir. Melankoliyanın ilk təriflərindən birini Kapadokiyalı Aretey (eramızın 1-ci əsri) vermiş və onu “bir düşüncə üzərində cəmləşən zaman depressiyaya uğramış ruh halı” kimi təsvir etmişdir. Kədərli ideyanın özü heç bir səbəb olmadan yaranır, lakin bəzən melankoliyanın başlamasından əvvəl bir növ emosional narahatlıq var.

1854-cü ildə J. Falret və J. Baillarger eyni vaxtda "dairəvi psixoz" və "ikiqat formada dəlilik" ni təsvir etdilər, bununla demensiyaya gətirib çıxarmayan fazli psixoz deməkdir. Affektiv psixozun müstəqil nozoloji vahid kimi müəyyən edilməsi və onun son formada şizofreniyaya qarşı çıxması E.Kraepelin (1899) tərəfindən aparılan uzunmüddətli tədqiqatlar nəticəsində baş vermişdir. Kifayət qədər böyük bir klinik materialdan (1000-dən çox müşahidə) istifadə edərək, o, belə xəstələrdə həyat boyu melankoliya və maniya mərhələlərinin bir-birini əvəz etdiyini sübut etdi. Yalnız bir xəstədə uzunmüddətli izləmə müşahidəsindən sonra tək manik faza müşahidə olunurdu, digər hallarda mani və depressiya bir-birini əvəz edirdi (“depressiya” termini klinik psixiatriya arsenalına yeni təyin edilməsi nəticəsində möhkəm daxil olmuşdur. E. Kraepelin tərəfindən verilmiş xəstəlik - manik-depressiv psixoz və ya TIR). Əhəmiyyətli klinik əlamət MDP E. Kraepelin depressiya və maniya əlamətlərinin birləşdirildiyi qarışıq dövlətlərin inkişafını nəzərdən keçirdi. Ən çox ümumi variant qarışıq fazalar narahat depressiyadır, əlavə olaraq manik stupor vəziyyətləri və başqaları müşahidə edilmişdir. Belə şəraitin inkişafında E. Kraepelin xəstəliyin müstəqilliyini, onun xüsusi klinik və bioloji əsasını təsdiq edən əsas xüsusiyyəti gördü. O, MDP-nin depressiv fazası zamanı xarakterik inhibe triadasının (ideasion, affektiv, motor) mövcudluğunu xüsusilə vurğuladı; manik vəziyyətdə isə müvafiq həyəcan triadası meydana çıxır. Bəzi xəstələrin ya manik, ya da depressiv fazalar keçirməsi (MDP-nin gedişatının birqütblü variantları) onun diqqətindən yayınmasa da, özü də belə tipləri konkret olaraq müəyyən etməmişdir.

S. S. Korsakov, E. Kraepelinin MDP ilə bağlı nəticələrinin etibarlılığı ilə razılaşaraq, xəstəliyin əsas simptomunun bədənə xas olan ağrılı faza pozğunluqlarını təkrarlamaq meyli olduğuna inanırdı. E. Kraepelin özü bu xəstəlik haqqında yazırdı: “MDP, bir tərəfdən dövri və dairəvi psixoz adlanan bütün ərazini, digər tərəfdən isə sadə maniya, “melanxoliya” adlanan patoloji vəziyyətlərin çoxunu əhatə edir. eləcə də xeyli sayda amentiya halları. Biz bura, nəhayət, bəzi yüngül və yüngül, bəzən dövri, bəzən davamlı, ağrılı əhval dəyişikliyini daxil edirik ki, bunlar bir tərəfdən daha ağır pozulmalara müqəddimə rolunu oynayır, digər tərəfdən isə hiss olunmaz şəkildə sidik sahəsinə keçir. şəxsi xüsusiyyətlər”76. Eyni zamanda, o, sonradan xəstəliyin bir sıra növlərinin yarana biləcəyinə və ya hətta bəzi qruplarının ayrılacağına inanırdı.

Əvvəlcə "həyati" melanxolik MDP-də "əsas" pozğunluq hesab olunurdu, bu əlamət MDP-nin depressiv mərhələsində xüsusilə yaygındır. Bununla belə, G. Weitbrecht-in "endoreaktiv distimiya" təsvirindən sonra məlum oldu ki, oxşar "həyati" təzahürlər ağır, uzunmüddətli psixogen depressiya ilə də baş verə bilər.

20-ci əsrin ikinci yarısından etibarən MDP gedişatının monopolyar və bipolyar variantlarının müstəqilliyini vurğulayan getdikcə daha çox tədqiqat ortaya çıxdı, belə ki, hazırda E. Kraepelin tərəfindən proqnozlaşdırıldığı kimi, depressiv fazalarla monopolyar affektiv psixoz, monopolyar affektiv manik fazalı psixoz, depressiv fazaların üstünlük təşkil etdiyi bipolyar affektiv psixoz, manik fazaların üstünlük təşkil etdiyi bipolyar depressiv psixoz və depressiv və manik fazaların müntəzəm (çox vaxt mövsümi) dəyişməsi ilə tipik bipolyar psixoz və ya klassik növü TIR, E. Kraepelinə görə.

Bundan əlavə, E. Kraepelin affektiv mərhələlərin müddəti müxtəlif ola bilər ki, aşkar və onu proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Eyni şəkildə, MDP-də remissiyalar bir neçə ay, bir neçə il davam edə bilər, buna görə də bəzi xəstələr sadəcə olaraq növbəti mərhələyə (remissiyalar 25 ildən çox) keçə bilmirlər.

Affektiv psixozların yayılması fərqli şəkildə qiymətləndirilir, lakin ümumilikdə bu, 1000 əhaliyə 0,32-0,64 təşkil edir (“böyük” depressiya halları üçün); Bipolyar pozğunluqlar üçün 1000 əhaliyə 0,12. Xəstələrin əksəriyyətini birqütblü depressiv fazaları və bipolyar gedişi olan depressiv fazaların üstünlük təşkil etdiyi insanlar təşkil edir. gec yaşda MDP yüksək insident ilk E. Kraepelin tərəfindən qeyd edilmişdir; bu, müasir əsərlərdə təsdiqlənir.

ICD-10-da əhval pozğunluqları (affektiv pozğunluqlar) yalnız fazaların şiddəti və onların polaritesi (F30-F39 malları) nəzərə alınmaqla sindromoloji olaraq təqdim olunur. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Rusiyada ICD-10-un istifadəsi ilə bağlı tövsiyələrində affektiv psixozlar terminoloji olaraq MDP kimi təyin olunur və yalnız iki formaya bölünür - bipolyar və unipolar. Müvafiq olaraq, əhval pozğunluqlarının F30 (manik epizod), F31 (bipolyar affektiv pozğunluq), F32 (depressiv epizod), F33 (təkrarlanan depressiv pozğunluq), F38 (digər əhval pozğunluqları və F39 (müəyyənləşdirilməmiş əhval pozğunluqları) altında kodlaşdırılması tövsiyə olunur.

Psixika və onun müalicəsi kitabından: Psixoanalitik yanaşma Veikko Tehke tərəfindən

Affektiv reaksiyalar Bu gün, xaricdən birbaşa psixi ötürülmələri əhatə edən spesifik Klein anlayışları psixoanalitik dildə getdikcə populyarlaşdıqca, sadə əsas faktı xatırlamağa fürsət var ki, bütün təcrübələr

Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə kitabından müəllif Evgeni İvanoviç Qusev

Fəsil 9. Fərqlənmənin bərpası və müdafiəsi: psixozlar Əvvəllər psixoanalitik müalicə xəstənin maneə törədilmiş təkamül potensialını yenidən aktivləşdirmək və inkişaf etdirmək cəhdi kimi müəyyən edilirdi. zehni inkişaf, beləliklə də yenilənmişdir

Psixiatriya kitabından müəllif A. A. Drozdov

Fəsil 3 Hərəkətlər və onların pozğunluqları

Psixiatriya kitabından: mühazirə qeydləri müəllif A. A. Drozdov

19. Duyğu pozğunluqları (affektiv pozğunluqlar) Emosiyalar insanın ətraf aləmin cisim və hadisələrinə duyğu reaksiyalarıdır (təsir), onlar həmişə əks etdirir. subyektiv qiymətləndirmə, baş verənlərə münasibət.Aşağı emosiyalar elementar (həyati) səbəb olur.

Qadın sağlamlığı üçün müalicəvi otlar kitabından Chris Wallace tərəfindən

40. Affektiv əhval pozğunluqları Əhval – müəyyən müddət ərzində üstünlük təşkil edir və bütövlükdə təsir edir zehni fəaliyyət emosional vəziyyət.Bütün əhval pozğunluqları iki variantla xarakterizə olunur: intensivləşmə və zəifləmə ilə simptomlar

Psixiatriya kitabından. Həkimlər üçün bələdçi müəllif Boris Dmitrieviç Tsygankov

6.5. Emosiyaların pozğunluqları (affektiv pozğunluqlar) Duyğular insanın ətraf aləmin cisim və hadisələrinə duyğu reaksiyaları (təsirləri) olub, həmişə baş verənlərə subyektiv qiymət, münasibəti əks etdirir.Aşağı hisslər elementar (həyati) emosiyalardan yaranır. .

Özünü müalicə kitabından. Tam bələdçi müəllif Vladislav Vladimiroviç Leonkin

MÜHAZİrə No 4. Affektiv əhval pozğunluqları. Hazırki vəziyyətşizofreniyanın mahiyyəti haqqında sual 1. Affektiv əhval pozğunluqları Əhval – müəyyən müddət ərzində üstünlük təşkil edən və bütün psixi fəaliyyətə təsir edən, emosional

Mədə və bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi kitabından İvan Dubrovin tərəfindən

1.Affektiv əhval pozğunluqları Əhval-müəyyən müddət ərzində hökm sürən və bütün psixi fəaliyyətə təsir edən emosional vəziyyətdir.Bütün əhval pozğunluqları iki variantla xarakterizə olunur: intensivləşən və zəifləyən simptomlarla.

Müəllifin kitabından

Fəsil 4 ƏSİR POZĞUNLUQLARI Hər bir qadın ən azı bir dəfə depressiyaya düşər: dostunuz zəng etməyi unutduqda, kimsə sizi incitdi, işdə bir şey oldu, ailə problemləri və daha çox şey sizi bu vəziyyətə gətirib çıxara bilər. kefi pis. Hər həyatda belə var

Müəllifin kitabından

Qarışıq affektiv dövlətlər E. Kraepelin qarışıq affektiv dövlətləri müəyyən etdiyi manik-depressiv psixoz üçün xarakterik olaraq təsvir etmişdir (E. Kraepelin, 1899). Belə şəraitdə manik təsirin depressiya parçaları ilə birləşmələri müşahidə olunur və

Müəllifin kitabından

Fəsil 23 GEÇ YAŞ PSİXOZLARI Dünyanın bir çox inkişaf etmiş ölkələrində gözlənilən ömür uzunluğunun əhəmiyyətli dərəcədə artması hazırda planet əhalisinin “qocalması” fenomeninin yaranmasına səbəb olur. Bu baxımdan xüsusiyyətlərin elmi öyrənilməsinə maraq artır

Müəllifin kitabından

Fəsil 31 SİMPTOMATİK PSİXOZLAR Simptomatik psixozlar müəyyən somatik xəstəliklər zamanı baş verən psixotik vəziyyətlərdir. Bu qrup xəstəliklərə yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər, intoksikasiyalar, endokrinopatiyalar, damar patologiyaları daxildir.

Müəllifin kitabından

Fəsil 34 REAKTİV (PSİXOGENİK) PSİXOSLAR Reaktiv psixozlar (onlara psixogen psixozlar da deyilir) psixi pozğunluqlar psixotik səviyyə həddindən artıq şoklara məruz qalma, psixi travma, emosional təsir nəticəsində yaranan

Müəllifin kitabından

36-cı fəsil PSİXOSOMATİK POZĞUNLUQLAR Müxtəlif xəstəliklərə psixosomatik xəstəliklər deyilir daxili orqanlar yaranması və inkişafının səbəbi psixi təsirlər olan, intensivliyi uzunmüddətli və emosional cəhətdən mənfi olan sistemlər.

Müəllifin kitabından

Fəsil 15. Cinsi pozğunluqlar İktidarsızlıq İktidarsızlıq kişinin cinsi əlaqəyə girə bilməməsi və ya partnyorunda cinsi məmnuniyyətə nail ola bilməməsidir. İktidarsızlığın inkişafına ən çox erektil disfunksiya (zəifləmə), boşalma səbəb olur.

Müəllifin kitabından

Fəsil 2. Nəcis pozğunluqları Nəcisin və qazların digər simptomlarla birlikdə tutulması təhlükəli əlamətdir dərin pozuntular bağırsaqların motor funksiyası Qəbizlik Qəbizlik – həftədə 4 dəfədən az nəcis. Yataq istirahətində olan insanlarda davamlı qəbizlik müşahidə olunur.