Ev Pis nəfəs Şizofreniya antidepresanlardan inkişaf edə bilər. Həyata maraq itdi: bu nədir - depressiya, yoxsa şizofreniya? Emosional pozğunluqlarda manik komponentin müalicəsi

Pis nəfəs

Şizofreniya antidepresanlardan inkişaf edə bilər. Həyata maraq itdi: bu nədir - depressiya, yoxsa şizofreniya? Emosional pozğunluqlarda manik komponentin müalicəsi

Şizofreniya xəstələrində antipsikotik dərmanların qəfil dayandırılması müalicənin tədricən kəsilməsi ilə müqayisədə daha erkən və tez-tez daha ağır xəstəliyin residivləri (epizodları) ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə neyroleptik çəkilmə sindromu baş verə bilər.

Antipsikotik dərmanlar müxtəlif anormal hərəkət sindromlarına səbəb ola bilər, lakin qəfil dayandırma eyni zamanda çəkilmə diskineziyaları, parkinson simptomları, distoniyalar və bədxassəli neyroleptik sindrom kimi oxşar hərəkət sindromlarının paradoksal inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Antipsikotik dərmanların səbəb olduğu bəzi motor sindromlarını (hərəkət pozğunluqlarını) müalicə etmək üçün dopamin-relizinq və dopamin-aqonist dərmanlar istifadə olunur, lakin onların qəfil dayandırılması deprivasiya sindromları ilə də bağlı ola bilər. Antipsikotik dərmanlar, litium və ya müəyyən olduqda antikonvulsanlar bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur, onları tez və qəfil dayandırmaq, daha çox əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyinə və residivinə səbəb ola bilər. manik vəziyyət. Lazım gələrsə, antipsikotiklərin dayandırılmasının hər hansı mənfi təsirlərini minimuma endirmək üçün bu dərmanlar tədricən azaldılmalıdır. Xəstələr psixotrop dərmanların qəfil (qəfil) dayandırılmasının mümkün mənfi təsirlərindən xəbərdar olmalıdırlar.

Klinikamızda obyektiv göstəricilərdən (biomarkerlərdən) istifadə edərək antipsikotiklərin və antidepresanların çıxarılmasının təhlükəsizliyinə diqqətlə nəzarət edərək, xüsusi sxem üzrə psixotrop dərmanların qəbulunu dayandırırıq. Əksər hallarda biz dərmanlar yazmaqla, sanki xəstəni psixozun və ya affektiv sindromların residivindən (kəskinləşməsindən) sığortalayaraq, eləcə də geniş spektrli qeyri-dərmansız müalicə üsullarından (instrumental psixoterapiya, fizioterapiya, alternativ tibb), bununla da neyroleptik çəkilmə simptomlarının qarşısını alır.

Klassik antipsikotiklərlə müalicə olduğu kimi, atipik antipsikotiklərlə müalicə hələ də diskineziyaların inkişaf riskini daşıyır. Aripiprazolun qəbulunu dayandırdıqdan dərhal sonra özünü göstərən gizli diskineziyanın inkişafının məlum halları var.

Ədəbiyyat tütün, kofein, stimulantlar və qeyri-qanuni narkotiklərin çəkilmə təsirlərini araşdıran tədqiqatlarla dolu olsa da, antipsikotik çəkilmə simptomlarını araşdıran tədqiqatlar nisbətən azdır. Benzodiazepinlərin dayandırılması psixotrop dərmanların əksər siniflərinə nisbətən daha geniş tədqiqat bazasına malikdir, məsələn, SSRI antidepresanlarının dayandırılması, antipsikotikləri qeyd etməmək, daha az tədqiq edilmişdir.

Müxtəlif hesabatlar və nəzarət edilən tədqiqatlar göstərir ki, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və ya serotonin-norepinefrin geri alınması inhibitorları ilə müalicəni dayandıran bəzi xəstələrdə xəstələrin əsas vəziyyətinin bərpasına (evtimiya) aid edilə bilməyən simptomlar inkişaf edir. Bu simptomlar dəyişir və psixotrop dərmanlardan daha çox xəstənin vəziyyətindən asılıdır, lakin bir neçə dərmanı birləşdirdikdə daha çox baş verir.

Deprivasiya sindromu üçün dərmanın təkrar qəbulundan və ya təsir mexanizminə uyğun olaraq başqa dərmanla əvəz edilməsindən başqa heç bir xüsusi müalicə yoxdur. Deprivasiya sindromu müalicə edilməsə belə, adətən bir neçə gün və ya həftə ərzində yox olur. Mövcud təcrübə tədricən paroksetin və venlafaksin kimi psixotrop dərmanların dayandırılmasından ibarətdir, lakin hətta çox yavaş dozanın azaldılması ilə bəzi xəstələrdə bəzi simptomlar görünəcək və ya dərmanı tamamilə dayandıra bilməyəcəklər. Bəzi ekspertlər, adətən antipsixiatriya tərəfdarları hesab edirlər ki, psixotrop dərmanların qəbulunu dayandırmaq psixozun kəskin residivinin dayandırılmasından və ya sonuncunun onun şiddətini yumşaq şəkildə zəiflətməsinə imkan verməkdən daha çətin ola bilər. Bəlkə də ləğvetmə problemini həll etməyin bir yolu istifadə etməkdir geniş diapazon psixi pozğunluqların müalicəsində ixtisaslaşmış fizioterapevtik müalicə üsulları.

Bütün selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları reaksiyalarda və ya çəkilmə simptomlarında iştirak etmişdir, bu kontekstdə ən çox bildirilən paroksetindir. Deprivasiya reaksiyaları ən çox başgicəllənmə, yorğunluq/zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, miyalji və paresteziya ilə xarakterizə olunurdu. Çıxarılma simptomlarının baş verməsinin doza və ya müalicə müddəti ilə əlaqəli olmadığı görünür. Semptomlar adətən dərmanı dayandırdıqdan 1-4 gün sonra görünür və 25 günə qədər davam edir. Xülasə, bütün SSRI-lər qəfil dayandırıldığı təqdirdə daha da pisləşən çəkilmə simptomlarına səbəb ola bilər, buna görə də mənfi simptomların yaranma ehtimalını minimuma endirmək üçün bu antidepresanlar 1-2 həftə ərzində tədricən azaldılmalıdır. Bəzi xəstələrdə antidepresanların azaldılması daha uzun müddət tələb oluna bilər. Son illərdə bəzi amerikalı psixiatrlar FDA-nı dərman şirkətlərindən psixotrop dərmanların çəkilmə profilini daha ətraflı təhlil etməyi tələb etməyə çağırıblar ki, ictimaiyyət və tədqiqatçılar çəkilmə fenomeni haqqında daha aydın təsəvvür əldə edə bilsinlər.

Əksər insanlara psixiatrik müalicə təyin olunur, çünki simptomları idarə etmək lazımdır ruhi xəstəlik. Dərman qəbul etməmək çox vaxt sadəcə bir seçim deyil - ən azı simptomlar şiddəti azalana qədər (çox vaxt aylar və ya hətta illər çəkə bilər). Psixoterapiya və fiziki terapiya da tez-tez yalnız ruhi xəstəliklərin ilkin simptomları ilə deyil, həm də dərman qəbul etməyi dayandırarkən məhrumiyyət əlamətləri ilə mübarizə mexanizmi kimi kömək edir. Beləliklə, psixi sağlamlıq pozğunluqlarının müalicəsində istifadə olunan dərmanların qəbulunu dayandırmaq seçimi çətin və ağrılı ola bilər. Çox yavaş titrasiya cədvəli - bəlkə də bir neçə aydan çox - bəzən kömək edə bilər, lakin həmişə kifayət deyil. Bəzi hallarda, antipsikotik çəkilmə sindromu olan insanlara kömək etməkdə ixtisaslaşmış bir mütəxəssis (psixiatr) xəstəyə kömək edə bilər.

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Müalicə şizofreniya uzun və çoxmərhələli prosesdir, çünki onun əsas məqsədi hücumu dayandırmaqdır psixoz(delusiyalar, varsanılar və s.), eləcə də mənfi əlamətlərin (təfəkkür, nitq, emosional-iradi sferanın pozulması və s.) aradan qaldırılması və maksimum tam bərpa cəmiyyətə və ailəyə qayıdışı ilə insanın normal vəziyyəti.

Şizofreniyanın müalicə prinsipləri

Şizofreniya xroniki olur psixi pozğunluq, müalicəsi tamamilə qeyri-mümkündür, lakin uzun və sabit bir remissiyaya nail olmaq olduqca mümkündür, bu müddət ərzində bir insanda varsanılar və hezeyanlarla psixoz epizodları olmayacaq və o, normal işləyə və cəmiyyətdə ola biləcək. Məhz sabit remissiyaya nail olmaq və şizofreniya müalicəsinin əsas məqsədi psixozun qarşısının alınmasıdır. Bu məqsədə çatmaq üçün üç mərhələdən ibarət uzunmüddətli müalicə aparılır:
1. Kupa terapiyası , psixoz epizodunu aradan qaldırmağa və məhsuldar simptomları boğmağa yönəldilmiş (heyranlar, varsanılar, katatoniya, hebefreniya və s.);
2. Stabilləşdirici terapiya , relyef müalicəsinin təsirini gücləndirməyə və məhsuldar simptomları tamamilə aradan qaldırmağa yönəlmiş;
3. Baxım relaps əleyhinə terapiya , növbəti psixozun qarşısını almağa və ya vaxtında mümkün qədər gecikdirməyə yönəlmişdir.

Yüngülləşdirici müalicə tam klinik mənzərənin inkişaf etməzdən əvvəl, artıq psixozun prekursorları görünəndə başlamalıdır, çünki bu halda daha qısa və təsirli olacaq və əlavə olaraq, mənfi simptomlar fonunda şəxsiyyət dəyişikliklərinin şiddəti də olacaq. minimal olsun ki, bu da insana işləməyə və ya hər hansı ev işləri ilə məşğul olmağa imkan verəcək. Bir xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız hücumun aradan qaldırılması üçün lazımdır; terapiyanın bütün digər mərhələləri ambulator şəraitdə, yəni evdə həyata keçirilə bilər. Bununla belə, uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündürsə, ildə bir dəfə insan hələ də müayinə və relaps əleyhinə terapiyanın düzəldilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Şizofreniya hücumundan sonra müalicə ən azı bir il davam edir, çünki psixozu tamamilə aradan qaldırmaq üçün 4 ilə 10 həftə, əldə edilmiş effekti sabitləşdirmək üçün daha 6 ay və sabit remissiya yaratmaq üçün 5 ilə 8 aya qədər vaxt lazımdır. Buna görə də, şizofreniya xəstəsi olan bir xəstənin yaxınları və ya baxıcıları sabit bir remissiya yaratmaq üçün zəruri olan belə uzunmüddətli müalicəyə zehni olaraq hazır olmalıdırlar. Gələcəkdə xəstə dərman qəbul etməli və psixoz hücumunun növbəti residivinin qarşısını almağa yönəlmiş digər müalicə kurslarından keçməlidir.

Şizofreniya - müalicə üsulları (müalicə üsulları)

Şizofreniya üçün bütün müalicə üsulları iki böyük qrupa bölünür:
1. Bioloji üsullar Bütün tibbi prosedurlar, prosedurlar və dərmanlar daxildir, məsələn:

Qəbul dərmanlar, mərkəzi sinir sisteminə təsir edən;
İnsülin komatoz terapiyası;
elektrokonvulsiv terapiya;
Yanal terapiya;
Cüt polarizasiya terapiyası;
detoksifikasiya terapiyası;
fototerapiya;
Cərrahi müalicə (lobotomiya, leykotomiya);
Yuxu məhrumiyyəti.

2. Psixososial terapiya:

Psixoterapiya;
Koqnitiv davranış terapiyası;
Ailə terapiyası.

Şizofreniyanın müalicəsində bioloji və sosial üsullar bir-birini tamamlamalıdır, çünki birincisi məhsuldar simptomları effektiv şəkildə aradan qaldıra, depressiyanı aradan qaldıra və təfəkkür, yaddaş, emosiya və iradə pozğunluqlarını düzəldə bilər, ikincisi isə insanın cəmiyyətə qayıtmasında təsirli olur. ona praktiki həyatın ilkin bacarıqlarını öyrətməkdə və s. Buna görə də inkişaf etmiş ölkələrdə psixososial terapiya məcburi əlavə komponent kimi qəbul edilir kompleks müalicə müxtəlif bioloji üsullardan istifadə edərək şizofreniya. Göstərilmişdir ki, effektiv psixososial terapiya şizofreniya psixozunun residiv riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, remissiya müddətini uzadır, dərmanların dozasını azalda bilər, xəstəxanada qalma müddətini qısaldır və xəstəyə qulluq xərclərini azalda bilər.

Bununla belə, psixososial terapiyanın əhəmiyyətinə baxmayaraq, bioloji üsullar şizofreniyanın müalicəsində əsas olaraq qalır, çünki yalnız onlar psixozu dayandırmağa, düşüncə, emosiyalar və iradə pozğunluqlarını aradan qaldırmağa və sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir, bu müddət ərzində insan normal həyat sürə bilər. Beynəlxalq konqreslərdə qəbul edilmiş və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrində qeyd olunan xüsusiyyətləri, eləcə də şizofreniya üçün müalicə üsullarından istifadə qaydalarını nəzərdən keçirək.

Hal-hazırda şizofreniyanın ən vacib və effektiv bioloji müalicəsi dərmanlardır (psixofarmakologiya). Buna görə də onların təsnifatları və tətbiqi qaydaları üzərində ətraflı dayanacağıq.

Hücum zamanı şizofreniyanın müasir müalicəsi

Bir şəxs şizofreniya (psixoz) hücumuna başladıqda, mümkün qədər tez bir həkim görmək lazımdır, o, lazımi relyef müalicəsinə başlayacaq. Hal-hazırda, neyroleptiklər qrupundan (antipsikotiklər) müxtəlif dərmanlar ilk növbədə psixozu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Şizofreniya psixozunun relyef müalicəsi üçün ən təsirli birinci sıra dərmanlar atipik antipsikotiklərdir, çünki onlar məhsuldar simptomları (delusiya və halüsinasiyalar) aradan qaldıra bilir və eyni zamanda nitq, düşüncə, emosiyalar, yaddaş, iradə pozğunluqlarını minimuma endirirlər. , üz ifadələri və davranış nümunələri. Yəni, bu qrupdakı dərmanlar təkcə şizofreniyanın məhsuldar əlamətlərini dayandırmaq deyil, həm də aradan qaldırmaq yollarıdır. mənfi simptomlar bir insanın reabilitasiyası və remissiya vəziyyətində saxlanılması üçün çox vacib olan xəstəliklər. Bundan əlavə, atipik antipsikotiklər, bir insanın digər antipsikotiklərə dözə bilmədiyi və ya onların təsirinə davamlı olduğu hallarda təsirli olur.

Psikotik pozğunluqların müalicəsi (delüziyalar, varsanılar, illüziyalar və digər məhsuldar simptomlar)

Beləliklə, müalicə psixotik pozğunluq(delusiyalar, varsanılar, illüziyalar və digər məhsuldar simptomlar) hər bir dərmanın ən təsirli olduğu klinik mənzərəni nəzərə alaraq atipik antipsikotiklərlə aparılır. Digər antipsikotik dərmanlar yalnız atipik antipsikotiklər təsirsiz olduqda təyin edilir.

Qrupdakı ən güclü dərman Olanzapindir, hücum zamanı bütün şizofreniya xəstələrinə təyin edilə bilər.

Amisulprid və risperidon depressiya və ağır neqativ simptomlarla əlaqəli hezeyanları və varsanıları yatırmaqda ən təsirli olur. Buna görə də, bu dərman psixozun təkrarlanan epizodlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Quetiapine nitq pozğunluqları, manik davranış və şiddətli psixomotor təşviqat ilə birlikdə halüsinasiyalar və hezeyanlar üçün təyin edilir.

Olanzapin, Amisulpride, Risperidon və ya Quetiapine təsirsizdirsə, onlar uzun müddət davam edən psixozlarda, həmçinin şizofreniyanın zəif müalicə olunan katatonik, hebefrenik və fərqlənməmiş formaları üçün təsirli olan adi antipsikotiklərlə əvəz olunur.

Majeptil ən çox təsirli vasitələr katatonik və hebefrenik şizofreniya üçün, Trisedil isə paranoid şizofreniya üçün.

Majeptil və ya Trisedil təsirsizdirsə və ya insan onlara dözə bilmirsə, əsas nümayəndəsi Haloperidol olan məhsuldar simptomları aradan qaldırmaq üçün selektiv fəaliyyət göstərən adi neyroleptiklər istifadə olunur. Haloperidol nitq halüsinasiyalarını, avtomatizmləri və bütün növ hezeyanları boğur.

Triftazin səbəbiylə sistemləşdirilməmiş deliryum üçün istifadə olunur paranoid şizofreniya. Sistemləşdirilmiş deliryum üçün Meterazin istifadə olunur. Moditen şiddətli mənfi simptomlarla (nitq, emosiyalar, iradə, düşüncə) paranoid şizofreniya üçün istifadə olunur.

Atipik antipsikotiklərə və adi nöroleptiklərə əlavə olaraq, şizofreniyada psixozun müalicəsində atipik neyroleptiklər istifadə olunur, bu da öz xüsusiyyətlərinə görə ilk iki göstərilən dərman qrupu arasında aralıq mövqe tutur. Hal-hazırda, atipik antipsikotiklər arasında ən fəal şəkildə istifadə edilənlər, atipik antipsikotiklərin əvəzinə birinci sıra dərmanlar kimi istifadə olunan Klozapin və Piportildir.

Psixozun müalicəsi üçün bütün dərmanlar 4-8 həftə ərzində istifadə olunur, bundan sonra şəxs baxım dozasına köçürülür və ya dərman dəyişdirilir. Sanrıları və varsanıları dayandıran əsas dərmana əlavə olaraq, təsiri yatırmağa yönəlmiş 1 - 2 dərman təyin edilə bilər. psixomotor təşviqat.

Psikomotor həyəcanın müalicəsi və hezeyanlar və halüsinasiyalarla əlaqəli təcrübələrin emosional intensivliyinin azaldılması

Psikomotor həyəcanın müalicəsi və hezeyanlar və hallüsinasiyalarla əlaqəli təcrübələrin emosional intensivliyinin azaldılması, klinik mənzərədə hansı təzahürlərin üstünlük təşkil etdiyini nəzərə alaraq, insana 2-3 gün ərzində dərmanlar verməyə başlamalıdır.

Beləliklə, qəzəb və aqressivliklə birləşən psixomotor həyəcan üçün Clopixol və ya Clopixol-Acupaz (dərmanı müntəzəm qəbul etmək istəməyən insanlarda istifadə olunan uzun müddət fəaliyyət göstərən forma) istifadə edilməlidir. Həmçinin, bu dərmanlar alkoqol və ya narkotik istifadə edən insanlarda, hətta çəkilmə vəziyyətində olsalar da, şizofreniya psixozunu aradan qaldırmaq üçün optimaldır. Şiddətli manik təşviş hallarında Quetiapine istifadə edilməlidir.

Atipik antipsikotiklərə əlavə olaraq, 2 gün ərzində psixomotor həyəcanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. venadaxili administrasiya Diazepam yüksək dozada.

Psikomotor təşviş aradan qaldırıldıqdan sonra Klopiksol və Ketiapin dayandırılır və psixomotor həyəcanı boğmağın davamlı təsirinə nail olmaq üçün 10-12 gün ərzində aydın sedativ təsiri olan adi antipsikotiklər təyin edilir. Adi antipsikotiklər də emosional-iradi sahədə bir insanda hansı pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyini nəzərə alaraq təyin edilir.

Narahatlıq və çaşqınlıq vəziyyətində bir insana Tizercin, qəzəb və aqressivlik üçün isə Aminazin təyin edilir. Bir insanın ağır somatik xəstəliyi varsa və ya 60 yaşdan yuxarıdırsa, ona Melperon, Xlorprotiksen və ya Propazin təyin edilir.

Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, ənənəvi antipsikotiklər yalnız Clopixol və ya Quetiapine təsirsiz olduqda təyin edilir.

Şizofreniya hücumunun müalicəsində emosional pozğunluqların şiddətini azaldan dərmanlar (depressiya, manik davranış) yuxarıda sadalanan antipsikotik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilməlidir. Bunun üçün emosional pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq antidepresanlar (timoleptiklər və timoanaleptiklər) və əhval stabilizatorları istifadə olunur. Bir qayda olaraq, şizofreniya hücumunun müalicəsinin bitməsindən sonra bu dərmanları qəbul etməyə davam etmək tövsiyə olunur, çünki onlar başqa bir sıra pozğunluqları aradan qaldırır və bir insanın həyat keyfiyyətini maksimum dərəcədə normallaşdırmağa imkan verir.

Emosional pozğunluqlarda depressiv komponentin müalicəsi

Emosional pozğunluqların depressiv komponenti antidepresanlarla müalicə edilməlidir. Hər şeydən əvvəl, insana Ixel və ya Venlafaksin kimi serotonin geri alım inhibitorları qrupundan antidepresanlar verməyə çalışmalısınız. Üstəlik, depressiyanın melanxolik komponenti olduqda İxel, narahatlıq hallarında isə Venlafaksin üstünlük təşkil edir.

Bundan əlavə, həm melankoliya, həm də narahatlıq komponentlərini boğan Cipralex, birinci sıra antidepresan hesab edilə bilər. depressiv sindromşizofreniyada.

İxel, Venlafaksin və Cipralex effektiv deyilsə, depressiyanın müalicəsində ikinci sıra dərmanlar kimi daha güclü təsir göstərən, lakin daha az tolere edilən heterosiklik antidepresanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Klomipramin depressiyanın hər hansı bir komponenti - fobiyalar, narahatlıq və ya melankoliya üçün təsirlidir. Amitriptilin depressiyanın narahat komponenti üçün, Melipramin isə melanxolik komponent üçün təsirlidir.

Emosional pozğunluqlarda manik komponentin müalicəsi

Emosional pozğunluqlarda manik komponentin müalicəsi antipsikotiklər və ya nöroleptiklərlə eyni vaxtda əhval stabilizatorları ilə aparılmalıdır. Onlar uzun müddət istifadə olunur, o cümlədən müalicənin bitməsindən sonra artıq residiv əleyhinə terapiyanın davam etdirilməsi fonunda.

Manik simptomların sürətlə aradan qaldırılmasına səbəb olan əhval-ruhiyyənin stabilizatorları kimi Depakine və Valprocomdan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu dərmanlar kömək etmirsə, o zaman ən güclü antimanik təsirə malik olan, lakin adi antipsikotiklərlə yaxşı birləşməyən litium duzları istifadə olunur. Yüngül manik simptomlar üçün Lamotrigine istifadə olunur, bu da çox yaxşı tolere edilir.

Dərmana davamlı psixozun müalicəsi

Dərmanlar şizofreniya hücumunu dayandırmaqda təsirsizdirsə, bir şəxs onlara qarşı müqavimət göstərdikdə (bakteriyaların antibiotiklərə qarşı olduğu kimi) aşağıdakı üsullara müraciət edirlər:

elektrokonvulsiv terapiya;
İnsülin komatoz terapiyası;
kraniokerebral hipotermiya;
Yanal terapiya;
Detoksifikasiya.

Elektrokonvulsiv (elektrokonvulsiv) terapiya Adətən antipsikotik qəbul edərkən həyata keçirilir. Müalicə kursu qısadır və ümumi anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da əslində üsulu cərrahi əməliyyata bərabərləşdirir. Elektrokonvulsiv terapiya iki versiyada həyata keçirilə bilər - ikitərəfli və ya birtərəfli, ikincisi isə daha yumşaqdır, çünki praktik olaraq idrak funksiyasının pozulmasına səbəb olmur (yaddaş, diqqət, məlumatı sintez etmək və təhlil etmək qabiliyyəti).
İnsülin komatoz terapiyasışizofreniyanın paranoid formasının davamlı və ya epizodik gedişində antipsikotiklərin istifadəsi fonunda istehsal olunur. İnsulin komatoz terapiyasının istifadəsi üçün mütləq göstərici dərmanların istifadəsinin dözümsüzlüyü və ya səmərəsizliyidir. Bundan əlavə, bu üsul şizofreniyanın əlverişsiz dinamikası halında, məsələn, sensor delirium şərh olunanda və ya narahatlıq, diqqətsizlik və maniya aradan qalxdıqda, əvəzinə qəzəb və şübhə yarandıqda istifadə üçün tövsiyə olunur.

Hal-hazırda, insulin komatoz terapiyası üç modifikasiyada həyata keçirilə bilər:
1. Ənənəvi modifikasiya , bu, komaya səbəb olacaq dəyərlərə qədər gündəlik dozanın artırılması ilə insulinin subkutan tətbiqini əhatə edir. Metod ən aydın təsirə malikdir.
2. Məcburi modifikasiya , bu, komaya səbəb olan dozaya bir gün ərzində çatmaq üçün gün ərzində davamlı olaraq "damcı" şəklində insulinin tətbiqini əhatə edir. Formalanmış insulin komatoz terapiyası ən yaxşı şəkildə tolere edilir.

3. Potensial modifikasiya , insulin administrasiyasının lateral fizioterapiya ilə birləşməsini nəzərdə tutur (sinirlərin beynin sol və sağ yarımkürələrinə keçdiyi dərinin sahələrinin elektrik stimullaşdırılması). Bu vəziyyətdə insulin həm ənənəvi, həm də strukturlaşdırılmış rejimə uyğun olaraq idarə olunur. Metod hezeyanlara və halüsinasiyalara təsirini maksimum dərəcədə artırmağa və eyni zamanda müalicə kursunu qısaltmağa imkan verir.

Yanal terapiya Bu, elektroanaljeziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir - yüksək tezlikli elektrik cərəyanının beynin müəyyən sahələrinə təsiri. Metod psixomotor həyəcanı, aldatmaları, varsanıları, emosional pozğunluqların anksiyete-depressiv və manik təzahürlərini, həmçinin heboid simptomlarını aradan qaldırmağa imkan verir.

Detoksifikasiya dərmanlara qarşı həssaslığı artırmaq üçün istifadə edilən üsullar qrupudur. Bunun üçün antipsikotiklərə qarşı allergiyası, ağırlaşmaları və ya ciddi mənfi reaksiyaları olan insanlar hemosorbsiyaya məruz qalırlar. Bir neçə hemosorbsiya prosedurundan sonra dərmanlarla müalicə başlayır, bu, bir qayda olaraq, olduqca yaxşı tolere edilməyə başlayır.

Adi antipsikotiklərin uzun müddət istifadəsi fonunda yaranmış uzunmüddətli psixoz və ya ağır ekstrapiramidal pozğunluqlar (parkinsonizm, pozulmuş dəqiqlik və hərəkətlərin koordinasiyası və s.) halında plazmaferez aparılır. Plazmaferez zamanı bütün dərmanlar dayandırılır və başa çatdıqdan sonra yenidən təyin edilir, zəruri hallarda dərmanı dəyişdirir və ya dozanı tənzimləyir.

Şizofreniya üçün stabilləşdirici müalicə

Psixozun aradan qaldırılmasından və sanrılı-hallüsinator simptomların aradan qaldırılmasından sonra, uzun müddət davam edə bilən sabit remissiyaya nail olmaq üçün 3 aydan 9 aya qədər stabilləşdirici müalicə aparmaq lazımdır. Terapiyanın bu mərhələsində onlar qalıq delusional-hallüsinator simptomların, psixomotor təşviqatın, emosional pozğunluqların manik və ya depressiv komponentlərinin tam yatırılmasına nail olurlar, həmçinin insanın hücumdan əvvəl olduğu şüurun işləmə səviyyəsini bərpa etməyə çalışırlar. Buna nail olmaq üçün terapiyada maksimum diqqət şizofreniyanın mənfi əlamətlərinin (təfəkkür, yaddaş, diqqət, apatiya, məqsəd, istək və istəklərin olmaması və s.) korreksiyasına yönəldilir.

Baxım terapiyası üçün seçilən dərmanlar Risperidon, Ketiapin və Amisulprid kimi aşağı dozalı atipik antipsikotiklərdir. Əgər nədənsə insan bu dərmanları müntəzəm və düzgün qəbul edə bilmirsə, o zaman dərmanın həftədə bir dəfə verilməsinə imkan verən uzunmüddətli dozaj formalarından (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot) istifadə edilməlidir.

Rispolept-Konsta qalıq hallüsinator-delusional simptomlar, həmçinin nitq pozğunluqları üçün istifadə olunur.

Clopixol Depot manik və depressiv simptomlar, həmçinin həssaslıq və həyəcanlılıq üçün istifadə olunur.

Fluanxol-Depot nevroz əlamətləri (narahatlıq, fobiya, depersonalizasiya və s.) üçün optimaldır.

Əgər bu dərmanlar təsirsizdirsə, onda adi antipsikotiklər (Triftazin, Moditene və s.) təyin edilir. Triftazin epizodik paranoid şizofreniya, Moditen-Depot qalıq varsanılar və hezeyanlar, eləcə də ağır neqativ simptomlar (təfəkkür, nitq, yaddaş, diqqət, iradə, emosiyalar və s. pozğunluqlar) üçün effektivdir. Haloperidol, hücum zəif idarə edildikdə və davamlı remissiya ehtimalı aşağı olduqda, qalıq varsanılar və hezeyanlar üçün istifadə olunur. Haloperidol xüsusi dərmanların istifadəsini tələb edən ekstrapiramidal pozğunluqlara (parkinsonizm və s.) səbəb olur. Piportil katatonik və ya paranoid şizofreniya üçün istifadə olunur.

Şizofreniyanın saxlanması (residiv əleyhinə) müalicəsi

Antipsikotik terapiya şizofreniyanın ilk epizodundan 1-2 il sonra, ikinci epizoddan 5 il sonra və üçüncü epizoddan sonra bütün həyat boyu aparılmalıdır, çünki antipsikotik qəbul etməyi əvvəllər dayandırsanız, 75% hallarda 1 epizoddan sonra residiv baş verir. - 2 il. Bu anti-residiv terapiya çox aşağı dozalarda antipsikotik dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur - hücum zamanı istifadə edilənlərin 20 - 30% -dən çox deyil.

Anti-residiv terapiyanın əsas məqsədi növbəti hücumun qarşısını almaq və ya bu mümkün deyilsə, mümkün qədər təxirə salmaqdır. uzun müddətli. Bundan əlavə, remissiya dövründə müalicə şizofreniyanın mənfi əlamətləri olan nitqin, təfəkkürün, yaddaşın, diqqətin pozulması, emosiyaların diapazonunun və dərinliyinin azalması, iradənin itirilməsi və s.-nin aradan qaldırılmasına və korreksiyasına yönəldilir Bu pozğunluqlardan bir insanın yenidən sosiallaşması və normal həyata qayıtması üçün lazımdır.

Dərmanlarla müalicə

Anti-residiv terapiya üçün ən yaxşı dərmanlar Risperidon, Quetiapine, Amisulpride kimi atipik antipsikotiklərdir. Bir şəxs bu dərmanlara həssas deyilsə, o zaman ona Sertindol təyin edilir. Şizofreniya xəstələri üçün müntəzəm dərman qəbulunu təmin etmək mümkün deyilsə, həftədə bir dəfə tətbiq üçün kifayət olan Rispolent-Konsta, Klopiksol-Depot və Fluanksol-Depot kimi uzunmüddətli təsir göstərən dozaj formalarından istifadə edilməlidir.

Atipik antipsikotiklər təsirsizdirsə, anti-residiv terapiya üçün adi antipsikotiklərdən istifadə edilməlidir, məsələn, Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol dekanoat, Piportil L4.

Remissiya dövründə ləng şizofreniya halında, residivlərin qarşısını almaq üçün əhval stabilizatorları qrupundan aşağıdakı dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur:

Depakin və Valprocom - panik atak və depressiya üçün;
Karbamazepin - dəriyə hər hansı bir toxunuşda qəzəb və ağrı hissi üçün;
Litium duzları - depressiya üçün;
Lamotrigine - depressiya, narahatlıq və melankoliya üçün.

Anti-residiv terapiyanın qeyri-dərman üsulları

Anti-residiv terapiyanın qeyri-dərman üsulları aşağıdakılardır:

Yanal fizioterapiya;
Yanal fototerapiya;
Cüt qütblü terapiya;
Beynin transkranial mikropolyarizasiyası;
Transkranial maqnit stimullaşdırılması;
Qanın damardaxili lazer şüalanması;
enterosorbsiya;
İmmunostimulyatorların qəbulu.

Yanal fizioterapiya bədəndə beynin sağ və sol yarımkürələrinə uyğun gələn xüsusi zonaların elektrik cərəyanı ilə stimullaşdırılmasıdır. Dərmanların effektivliyini artırmaq üçün qısa kurslarda istifadə olunur.

Yanal fototerapiya retinanın sol və ya sağ yarısının aktivləşdirici və ya əksinə sakitləşdirici tezliklə işıq şüası ilə işıqlandırılmasıdır. Metod nevroza bənzər simptomlar (fobiyalar, narahatlıqlar, qorxular, həssaslıq pozğunluqları, həyəcanlanma və s.), eləcə də yüngül emosional pozğunluqlar üçün çox təsirlidir.

Cüt polarizasiya terapiyası elektrik sahəsinin beyin qabığına təsirini təmsil edir. Metod emosional pozğunluqlar üçün təsirli olur.

Beynin transkranial mikropolyarizasiyası həm də elektrik sahəsinin müəyyən strukturlara təsirini təmsil edir ki, bu da şizofreniyanın remissiya mərhələsində psevdohallüsinasiyaları və qalıq halüsinasiyaları tamamilə dayandırmağa imkan verir.

Transkranial maqnit stimullaşdırılması sabitin təsirini ifadə edir maqnit sahəsi depressiyanı effektiv müalicə etməyə imkan verən beyin strukturlarında.

Qanın damardaxili lazer şüalanması bir insanın dərmanlara həssaslığını artırmaq üçün istifadə olunur ki, bu da onların dozasını azaltmağa və terapiyanın effektivliyini artırmağa, çox yüksək keyfiyyətli remissiyaya nail olmağa imkan verir.

Enterosorbsiya Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktivləşdirilmiş karbon, Smecta, Enterosgel və s. kimi sorbent dərmanların istifadəsi kursudur. Sorbentlər bağırsaq lümenindən zəhərli maddələri bağlayır və çıxarır, bunun sayəsində antipsikotik preparatın dozası ola bilər. azaldılmış və yüksək keyfiyyətli remissiya əldə edilmişdir.

İmmunomodulyatorların qəbulu işi normallaşdırmağa imkan verir immun sistemişizofreniya hücumu keçirmiş insanlarda. Bundan əlavə, bu dərmanlar nöroleptiklərə həssaslığı da artırır ki, bu da onların dozasını azaltmağa və uzunmüddətli yüksək keyfiyyətli remissiyaya nail olmağa imkan verir. Hal-hazırda aşağıdakı immunomodulyatorlar istifadə olunur:

Echinacea və Rhodiola rosea ekstraktları;
timogen;
Timolin;
Erbisol;
natrium nukleinat;
dalaq;
Villazon.

Şizofreniya üçün psixososial terapiya

Şizofreniya üçün psixososial terapiya psixoz epizodundan əziyyət çəkən bir insanın maksimum sosial və iş reabilitasiyasına yönəldilmişdir. Bu üsul şizofreniya xəstəsi olan hər bir xəstənin şəxsi problemlərinin həllinə psixoterapevtik yanaşmaların bir neçə variantından ibarətdir.

Koqnitiv-davranış terapiyası mənfi simptomların şiddətini azaltmaq (zəif düşüncə, yaddaş, diqqət, iradə, emosiyalar) və insanın daimi qorxu və qorxu olmadan işləməsinə və cəmiyyətdə olmasına imkan verən vəziyyətə nail olmaq üçün özünə hörməti normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. başqaları. diskomfort. Bilişsel davranışçı terapiya şizofreniya hücumlarının residiv tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İçində bu üsul Koqnitiv təlim idrak qabiliyyətlərindəki pozğunluqların (yaddaş, konsentrasiya və s.) şiddətini azaltmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Metodun effektivliyi funksional maqnit rezonans taraması ilə sübut edilmişdir.

Ailə terapiyası şizofreniya epizodundan sonra yaxınlarınıza bəzi zəruri davranış qaydalarını öyrətmək, həmçinin xəstəyə həyatı üçün öz məsuliyyətini nümayiş etdirməkdən ibarətdir. Şizofreniya hücumundan əziyyət çəkən insanlar kifayət qədər sərbəst yaşadıqları ailə terapiya evlərinə yerləşdirilir, çünki işçilər onlara müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək məsuliyyətinin dərəcəsini izah edirlər və s. Belə evlərdə atmosfer mehribandır və xəstələr üçün mümkün qədər açıqdır. Əslində, bu üsul sakit, mehriban, tolerant və qoruyucu mühitin fonunda gecə-gündüz insanlar arası təmaslardır.

Psixoterapiya aparılır müxtəlif üsullar və insanın müxtəlif daxili konfliktlərinin və problemlərinin həllinə yönəlmişdir ki, o, birincisi, depressiya və nevrozlardan qurtula bilsin, ikincisi, cəmiyyətlə normal münasibət qura bilsin.

Şizofreniyanın müalicəsi üçün dərmanlar

Fəaliyyəti xüsusi olaraq şizofreniyanın təzahürlərinə və törədici amillərinə yönəlmiş dərmanlar müxtəlif antipsikotiklərdir (antibsikotiklər də deyilir). Buna görə də antipsikotiklər şizofreniyanın müalicəsində əsas dərmanlardır.

Hal-hazırda antipsikotiklərin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Sedativ nöroleptiklər (əsasdan əlavə, onlar aydın sakitləşdirici təsirə malikdirlər) - Levomepramazin (Tizercin), Xlorpromazin (Aminazin), Promazin (Propazine), Xlorprotiksen (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral) və s.
Kəskin antipsikotiklər (əsasdan əlavə, mərkəzi sinir sisteminə aktivləşdirici təsir göstərirlər) - Haloperidol (Senorm), Zuklopentiksol (Klopixol, Klopixol-Depot və Klopixol-Akufaz), Hipotiyazin, Tioproperazin (Mazeptil), Proxlorpirazin (Trifluoperazin) , Escazin), Fluphenazine (Mirenil, Moditen) və s.
Narahatedici antipsikotiklər (əzələlərə dezinfeksiyaedici təsir göstərir) – Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
Atipik antipsikotiklər – Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponeks), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neypilept, Leptinorm), Ketiapin (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Kutipin, Laquel, Nanharid, Geteelnin, Serelvi), , Amisulpride (Solian, Limipranil).
Yeni atipik antipsikotiklər – Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindol (Serdolect), İpoperidal, Blonanserin və s.

Sedativ, kəsici və pozucu nöroleptiklər güclü təsiri olan, lakin şiddətli təsirlərə görə zəif tolere edilən "köhnə", tipik antipsikotiklərin nümayəndələridir. yan təsirlər. Atipik və daha yeni antipsikotiklər tipik olanlarla eyni təsirə malikdir, lakin belə ağır təsirlərə səbəb olmadığı üçün yaxşı tolere edilir. Buna görə də hazırda şizofreniyanın müalicəsində atipik və yeni antipsikotiklərə üstünlük verilir.

Şizofreniyanın müalicəsində antipsikotiklərə əlavə olaraq, müxtəlif simptomları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə edilə bilər:

Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün trankvilizatorlar (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
Normotimika emosiyaları tənzimləmək üçün (Karbamazepin, litium karbonat);
Antidepresanlar (Amitriptilin, Moklobemid, Pirlindol);
Nootropiklər koqnitiv pozğunluğu aradan qaldırmaq üçün (yaddaş, diqqət, konsentrasiya, zehni məhsuldarlıq) - Deanol aceglumate, Hopantenic turşusu, Pantogam;
Psixostimulyatorlar (Mezokarb).

Şizofreniyanın müalicəsi üçün yeni dərmanlar

Şizofreniyanın müalicəsi üçün yeni dərmanlara bütün yeni nəsil atipik antipsikotiklər (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindol, İpoperidal və Blonanserin) və birinci nəsil atipik antipsikotiklərin bəzi nümayəndələri (Olanzapin, Risperidon, Ketiapin) daxildir.

Bu dərmanlar təsirin başlama sürəti, eləcə də təsir gücünə görə tipik antipsikotiklərdən fərqlənmir, ona görə də şizofreniya xəstəliyinin ağır hücumlarını müalicə etmək üçün istifadə oluna bilər. Bəzi hallarda, yeni dərmanlar (Olanzapin, Risperidon) tipik köhnə antipsikotiklərlə müqayisədə delusional-hallüsinator simptomlara daha güclü təsir göstərir.

Yeni dərman vasitələrinin danılmaz üstünlüyü onların şizofreniyanın mənfi əlamətlərinin şiddətini (təfəkkür, iradə, emosiya pozğunluqları) azaltmaq və koqnitiv pozğunluqları (yaddaş, diqqət və s. pozğunluqlar) düzəltmək qabiliyyətidir. Bu təsirlər bir insanın əlilliyinin qarşısını almağa və ya əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmağa imkan verir ki, bu da ona cəmiyyətlə normal qarşılıqlı əlaqədə olmağa və uzun müddət işləməyə imkan verir.

Şizofreniyanın müalicəsi üçün yeni dərmanların başqa bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, yan təsirlər daha nadir və zəif tolere edilir və əlavə terapiya tələb etmir.

Şizofreniya üçün bəzi alternativ müalicələrin xüsusiyyətləri

Beynəlxalq təsdiq edilmiş standartlara daxil edilməyən, lakin müxtəlif ölkələrdə kifayət qədər uğurla istifadə edilən şizofreniya müalicəsinin bəzi üsullarının qısa təsvirini nəzərdən keçirək.

Sitokinlərlə müalicə

Şizofreniyanın sitokinlərlə müalicəsi bir seçimdir dərman müalicəsi, lakin, mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar deyil, dərman kimi istifadə olunan sözdə sitokinlərdir. Sitokinlər bir hüceyrədən digərinə siqnal daşıyan, bununla da bütün immun sisteminin hərəkətlərinin, eləcə də orqanizmdə regenerasiya proseslərinin ardıcıllığını təmin edən zülal molekullarıdır. müxtəlif orqanlar, o cümlədən beyin. Beyində sitokinlərin təsiri sayəsində əvəzləmə prosesi pozulur sinir hüceyrələri normal. Şizofreniyanın müalicəsində istifadə edilən sitokinlərin bu təsiridir.

Hal-hazırda şizofreniya üçün şiş nekrozu faktoruna (anti-TNF-alfa) və ya interferon-qammaya (anti-IFN-qamma) antikorlar əzələdaxili olaraq yeridilir. Müalicə kursu 5 gündür, bu müddət ərzində dərmanlar gündə 2 dəfə verilir.

Bundan əlavə, sitokinlərin xüsusi bir həlli inhalyasiya şəklində istifadə edilə bilər. Bunu etmək üçün, 1 inhalyasiya üçün nebulizerə 10 ml məhlul tökün və proseduru 3 ilə 5 gün ərzində hər 8 saatdan bir həyata keçirin. Növbəti 5-10 gündə inhalyasiya gündə 1-2 dəfə aparılır. Sonra üç ay ərzində hər 2-3 gündə 1 inhalyasiya verilir.

Şizofreniya üçün sitokin terapiyası antipsikotik dərmanlara əlavə olaraq istifadə olunur və daha yaxşı və daha davamlı remissiya təmin edir. Texnika İsrail və Rusiyanın ixtisaslaşmış klinikalarında istifadə olunur.

Kök hüceyrə müalicəsi

Şizofreniyanın kök hüceyrələrlə müalicəsi nisbətən yeni bir üsuldur kompleks terapiya xəstəliklər. Metodun mahiyyəti kök hüceyrələrin qüsurlu və ölü olanları əvəz edən beynin xüsusi strukturuna (hipokampus) daxil edilməsidir. Bu cür manipulyasiya nəticəsində hipokampus normal fəaliyyət göstərməyə başlayır və şizofreniya müalicə olunur, çünki bu, əsasən bu xüsusi beyin strukturunun işində pozulmalarla əlaqədardır. Kök hüceyrələrin tətbiqi yalnız psixoz epizodu nöroleptiklərlə tamamilə dayandırıldıqdan sonra şizofreniyanın remissiya mərhələsində həyata keçirilir. Kök hüceyrələrin istifadəsi uzunmüddətli və yüksək keyfiyyətli remissiyaya nail olmağa imkan verir.

Şizofreniya - ünsiyyət müalicəsi

Şizofreniyanın ünsiyyət yolu ilə müalicəsi müxtəlif psixoterapiya üsullarıdır, onların köməyi ilə xəstə ilə yaxşı əlaqə əldə edilir və ona düzgün sosial davranış və qarşılıqlı əlaqə üçün təlimatlar verilir ki, bu da insana cəmiyyətdə normal hiss etməyə və yaxşı rəhbərlik etməyə imkan verir. tam həyat.

Ünsiyyət müalicəsi yalnız paranoid şizofreniyanın remissiya dövründə həyata keçirilə bilər, bu müddət ərzində şəxsiyyətin açıq şəkildə düzləşməsi və kəskin eniş zehni qabiliyyətlər. Bir insanda psixoz hücumu varsa, o, əvvəlcə antipsikotiklərlə dayandırmalı və yalnız bundan sonra təcrübəli psixoterapevt və ya psixiatrın rəhbərliyi altında ünsiyyət müalicəsinə başlamalıdır.

Hipnoz müalicəsi

Şizofreniyanın hipnozla müalicəsi ünsiyyət terapiyasının bir variantıdır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, hipnoz seansı zamanı, bir insanın ən asan təklif edildiyi zaman, psixoterapevt ona xəstəliyi idarə etməyə və aradan qaldırmağa kömək edən davranış bacarıqları verir. Hipnoz remissiyada yüngül paranoid şizofreniya müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Psixodrama və art terapiya

Şizofreniyanın evdə müalicəsi

Hal-hazırda, əksər hallarda, şizofreniya evdə müalicə olunur və yalnız hücum dövrü 4-6 həftə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Psixotik epizod dayandıqdan sonra, ona baxa biləcək və həkimin göstərişlərinin yerinə yetirilməsinə nəzarət edə biləcək yaxın adamları olduqda, şəxs xəstəxanadan buraxıla bilər. Evdə şizofreniya müalicəsi psixiatrın təyin etdiyi dərmanlarla həyata keçirilir. Eyni zamanda, şizofreniyadan əziyyət çəkən şəxs onun vəziyyətini izləyəcək və həkim reseptlərini verəcək birinin nəzarəti altında olmalıdır.

Şizofreniya xəstəsinin vəziyyətini qeyd etmək çox vacibdir. Bir baxıcı dərman qəbul etməyi dayandırdığını görsə, o zaman həftədə bir dəfə qəbul etməyi tələb edən uzunmüddətli formaları tövsiyə edə biləcək bir həkimə baş çəkmək üçün yumşaq və yumşaq bir şəkildə inandırılmalıdır.

Şizofreniya xəstəsi ilə ünsiyyət qurarkən onu həyəcanlandıracaq heç bir şey etməyin. Sakit danışın, səsinizi qaldırmayın, əmr intonasiyalarından istifadə etməyin, adama toxunmayın və s. Xeyirxah, nəzakətli, səbirli, tolerant və mehriban olun. Bir şizofreniya ilə münasibətdə nə qədər çox istilik olarsa, bir o qədər yaxşı təsirlənəcəkdir.

Bir insan əsəbiləşirsə və qeyri-adi davranmağa başlayırsa, bu, göstərə bilər ilkin mərhələ hücumun inkişafı. Bu vəziyyətdə xəstə ilə ünsiyyət qurarkən bir sıra qaydalara riayət etmək və mümkün qədər tez bir psixiatrdan kömək istəmək lazımdır. Belə ki, Hücum zamanı və ya inkişafının başlanğıcında bir şizofreniya ilə ünsiyyət üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
1. Təhdid etməyin, qorxutmayın və şəxs sizin istədiyinizi etmədikdə (məsələn, yemək yeməsəniz, özünüzü pis hiss edəcəksiniz və s. .);
2. Qışqırmayın, səsinizi qaldırmayın və nitqinizə hər hansı intonasiya əlavə etməyin. Düz, emosional, ölçülü və sakit danışın;
3. Tənqid etməyin;
4. Yaxınlıqda yaşayan digər insanlarla nə edilməli olduğu barədə mübahisə etməyin;
5. Şizofreniya xəstəsinə sataşmayın;
6. Xəstədən hündür olmanız üçün dayanmayın. O oturursa, o zaman siz də oturmalısınız ki, gözləriniz eyni səviyyədə olsun;
7. İnsana toxunmayın;
8. Daim xəstənin gözlərinə baxmağa çalışmayın;
9. Şəxsin hər hansı xahişini, əgər onun özü və başqaları üçün təhlükəli deyilsə, yerinə yetirmək;
10. Bir insanı otağa bağlamayın.

Paranoid, ləng, xəz kimi və sadə şizofreniyanın müalicəsi

Bütün bu şizofreniya növləri üçün terapiya yuxarıda təsvir edilənlər əsasında aparılır ümumi prinsiplər. Müalicədəki yeganə fərq, üstünlük təşkil edən simptomların təbiəti nəzərə alınmaqla seçilmiş xüsusi antipsikotik dərmanlar ola bilər. Bundan əlavə, xəstəliyin şiddətindən və şəxsiyyət dəyişikliklərinin dərəcəsindən asılı olaraq, qeyri-dərman terapiyasından istifadə edilə bilər.

Şizofreniya nədir və onu necə müalicə etmək olar - video

Şizofreniyanın müalicəsi üçün kompüter proqramı - video

Uşaqlarda şizofreniya müalicəsi

Uşaqlarda şizofreniya müalicəsi də antipsikotik dərmanlarla aparılır və remissiya dövründə qeyri-dərman üsulları mütləq normal idrak funksiyasını saxlamağa və düşüncə, emosiya və iradə pozğunluqlarını aradan qaldırmağa yönəldilir ki, uşaq öyrənə və qarşılıqlı əlaqə qura bilsin. cəmiyyətlə. Məhz buna görə də uşaqlarda şizofreniya xəstəliyinin müalicəsində təfəkkür, nitq, emosiya və iradə pozğunluğu kimi şizofreniyanın mənfi əlamətlərini aradan qaldıran üsullar böyük rol oynayır. Əks təqdirdə, xəstəliyin müalicəsinin prinsipləri uşaqlıq böyüklərdə olduğu kimi.

Müalicə proqnozu

20 il ərzində şizofreniya müalicəsinin proqnozu belədir:

25% hallarda baş verir tam bərpa, yəni insan daim remissiyada yaşayır və psixoz epizodları heç vaxt təkrarlanmır.
30% hallarda bir insanın müstəqil olaraq özünə qulluq edə biləcəyi və sadə fəaliyyətlərlə məşğul ola biləcəyi vəziyyətdə bir yaxşılaşma var. Bu vəziyyətdə insan vaxtaşırı psixozun residivlərini yaşayır.
20% hallarda insan çarəsizləşir, qayğıya və qəyyumluğa ehtiyac duyur. Belə vəziyyətlərdə hücumlar olduqca tez-tez təkrarlanır və kifayət qədər uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Bütün şizofreniya xəstələrinin təxminən yarısı intihara cəhd edir ki, bunun da təxminən 10-15%-i insanın ölümü ilə nəticələnir.

Ümumiyyətlə, şizofreniya üçün proqnoz xəstəlik nə qədər gec özünü göstərərsə, daha əlverişlidir. Bundan əlavə, hücum zamanı emosional təcrübələr nə qədər parlaq olarsa, bir o qədər qısa və kəskin olur və terapiyaya daha yaxşı cavab verir və müvafiq olaraq tam və uzunmüddətli remissiya ehtimalı yüksəkdir.

Şizofreniya, idrak fəaliyyətinin reqressiv proseslərinin olduqca nadir hallarda inkişaf etdiyi mürəkkəb psixiatrik patologiyadır. Bu o deməkdir ki, xəstənin zəkası demək olar ki, heç vaxt əziyyət çəkmir və hücumdan sonra toxunulmaz qalır. Əsas odur ki, hücumların tezliyi arta bilər və belə anlarda xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. Kəskinləşmə zamanı xəstəyə birbaşa kömək etmək üçün psixiatriya şizofreniya üçün həblərin siyahısını təqdim edir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq, lazımi dərmanlar vaxtında kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda, onlar hətta xəstənin özünün və ya yaxınlarının həyatını xilas etməyə kömək edəcəklər (əgər hücum zamanı psixotik vəziyyət insanı idarəolunmaz və özü və başqaları üçün təhlükəli edirsə).

Şizofreniyanın diaqnozu və gedişatının xüsusiyyətləri

Əksər hallarda psixiatrik diaqnozlar miras qalır: əgər kimsə keçmiş nəsillərdə onlardan əziyyət çəkibsə, onların nəslinin tezliklə daha çox və ya daha az aydın simptomlar göstərməsi ehtimalı yüksəkdir. Bəzən şizofreniya da əldə edilə bilər. Psixi pozğunluqlar yaşanan travmatik vəziyyət, xəstəyə qarşı zorakılıq hərəkətləri, xroniki alkoqolizm və əlaqəli delirium epizodları nəticəsində inkişaf edə bilər. Psixodelik dərmanların qəbulu da psixi pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər.

Əksər xəstələr şizofreniya pozğunluğunun təzahürlərinə məhəl qoymur və artıq kömək axtarırlar gec mərhələlərəmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə əlaqədar əlillik üçün qeydiyyatdan keçməli olduqda. Şizofreniyanı tabletlərlə müalicə edirsinizsə erkən mərhələlər, onda əlilliyin qarşısını almaq olar. Bunu etmək üçün düzgün diaqnoz üçün mümkün qədər tez bir psixiatrla əlaqə saxlamalısınız. Şizofreniya üçün tabletlər, düzgün seçildiyi təqdirdə, xəstəliyin ciddi ağırlaşmalarını gecikdirməyə və ya tamamilə qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əlbəttə ki, həyat tərzinizi dəyişməli olacaqsınız: bu da terapiyanın zəruri hissəsidir.

Şizofreniyadan həblərlə müalicə etmək tamamilə mümkün deyil. Bu diaqnozu aldıqdan sonra ömür boyu onunla yaşamalı olacaqsınız. Ancaq dərmanlar sayəsində xəstə tam bir həyat sürə və hətta məsul vəzifələrdə xidmət edə bilər. İstisna, insanın tamamilə öz illüziya dünyasına qərq olduğu və şizofreniya üçün həblərin köməyi ilə belə oradan çıxa bilmədiyi davamlı axan formadır. Bu vəziyyətdə onun daimi qayğıya ehtiyacı var və əlil olur.

DSM-V-ə uyğun olaraq diaqnostik meyarlar (diaqnostikadan sonra şizofreniya və psixotrop dərmanlar üçün həblər hələ də bu və ya digər şəkildə qəbul edilməlidir, əks halda xəstəlik irəliləyəcək):

sosial uyğunlaşma;
antisosyal davranış, təcrid və daxili dünyanı işğal etməyə çalışarkən ağrı;
reallıqdan itki - hezeyanlar, hallüsinasiyalar;
delirium və psixotik vəziyyətlər;
katatonik stupor, stereotiplər;
düşüncə aydınlığının pozulması (onlar nisbətən nadirdir və əksər hallarda bu vəziyyətdə şizofreniya digər diaqnozlarla müşayiət olunur);
delirium hücumları, bu müddət ərzində bir insan həm özü, həm də başqaları üçün təhlükəli olur.

Şizofreniyanın simptomları və əlamətləri: nəyə diqqət etməli?

Semptomlar xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir. Şizofreniyanın tabletlərlə müalicəsi də xəstəliyin mərhələsindən və növündən asılı olaraq çox dəyişəcək.

At paranoid şizofreniya xəstə təqib sayıqlamalarından, eşitmə və vizual hallüsinasiyalardan əziyyət çəkir (xəstəliyin sonrakı mərhələlərində). Emosional və psixi pozğunluqlar xəstəliyin bu forması üçün xarakterik deyil, əgər onlar varsa, o zaman müşayiət olunan diaqnozlar haqqında danışa bilərik.
Hebefrenik forma Xəstəlik affektiv pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Xəstə bir insanın absurd və gözlənilməz davranışı çox vaxt həmkarları və qohumları üçün əsl sınaq olur. Bu diaqnozla şizofreniya üçün həblər həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün görünən və aşkar rahatlıq təmin edir.
Katatonik şizofreniya, görünən fiziki davranış anomaliyalarının olması ilə xarakterizə olunur. Bu, eyni növ əl yelləmək, gözləri yana və ya buruna doğru qıymaq, ayağı silkələmək ola bilər. Bu cür katatonik hücumlar arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, şizofreniya üçün həblər olmadan xəstə çox vaxt sadəcə obsesif hərəkətləri dayandıra bilmir.
Şizofreniyanın qalıq forması hücumlar arasındakı intervallarda xarakterikdir. Apatiya, depressiya, bir şey etmək və ya həyatınızı dəyişdirmək istəməmək kimi özünü göstərir. Xəstə inert və disforikdir: şizofreniya üçün antidepresan həblər köməyə gələ bilər. Dərmanların siyahısı aşağıda verilmişdir. Onların hamısı ciddi reseptdir və həkim icazəsi ilə qəbul edilə bilər. Müstəqil qəbul edildikdə, yeni bir hücumu təhrik etmək asandır, buna görə bir IPA xəstəxanasında yeni təcili xəstəxanaya yerləşdirməyə dözməli olacaqsınız.
Sadə şizofreniya adlanan xəstəliyin qeyri-adi simptomları yoxdur: xəstəlik psixiatriya dərsliyindəki təsvirə uyğun olaraq inkişaf edir. Xəstə şizofreniya zamanı həb qəbul etməsəniz, zaman keçdikcə daha da pisləşən eşitmə və vizual hallüsinasiyalardan əziyyət çəkir.

Şizofreniyanın dərman müalicəsinin xüsusiyyətləri

Xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılı olaraq, simptomların şiddətini azaltmaq və xəstəni müalicə etmək üçün bu və ya digər sinif dərmanlar qəbul edilməlidir. real imkan diaqnozu almadan əvvəl yaşadığı kimi yaşasın.

Ölkəmizdə təəssüf ki, antipsikotik dərmanlarla bağlı hələ də çoxlu stereotiplər mövcuddur. Hətta nisbətən zərərsiz antidepresanlar minimum yan təsirlər insanlar onu "təhlükəli və qorxulu" dərman kimi təsnif etməyə meyllidirlər. Əlbəttə ki, hər hansı bir dərmanın yan təsirləri var. Ancaq şizofreniya kimi bir xəstəlikdən danışırıqsa, heç bir halda xüsusi dərman qəbul etməkdən imtina etməməlisiniz. Zaman keçdikcə hücumlar daha tez-tez və daha uzun olacaq.

Xəstə alkoqolizmə və ya narkomaniyaya meyllidirsə, şizofreniya çox tez inkişaf edir. Asma zamanı günahsız eşitmə halüsinasiyalar hətta ayıq vəziyyətdə də təkrarlana bilər. Zaman keçdikcə xəstə reallıqdan uzaqlaşmağa başlayır və hallüsinasiyaların görünüşü artıq ona gülməli və şən görünmür. O, həkimə qaçmalı olduğunu başa düşür, lakin bunun üçün çox vaxt gec olur. şizofreniya müalicəsi mümkün olmayanlar siyahısındadır psixiatrik xəstəliklər, və müalicəyə mümkün qədər tez başlamaqla, siz xəstəni təkcə illər deyil, bəzən bütün onilliklər ərzində sakit və nisbətən sağlam bir həyatın “xilas edə” bilərsiniz.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, psixiatrın resepti olmadan aptekdə şizofreniya üçün tablet almaq mümkün deyil. Demək olar ki, hamısı ciddi dərmanlardır və onları qəbul etsəniz sağlam insan, sonra onun davranışını daha pis şəkildə düzəldə bilərlər. Buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl təcrübəli bir psixiatrdan səlahiyyətli bir diaqnoz aparmaq çox vacibdir və bəzən bir neçə həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur, əlavə tədqiqatlar - beynin MRT, yuxu və oyanıqlıq zamanı EEG.

Adları ilə istifadə edilən şizofreniya həblərinin siyahısı

Aşağıdakı dərman sinifləri demək olar ki, həmişə standart dərman müalicəsi zamanı müstəqil bir agent kimi və ya kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur:

aydın sedativ təsiri olan neyroleptiklər (antipsikotiklər) - "Levomepramazin" ("Tizercin"), "Xlorpromazin" ("Aminazin"), "Promazin" ("Propazin"), "Xlorprotiksen" ("Truxal");
kəsici nöroleptik dərmanlar - "Haloperidol", "Senorm", "Hypothiazine", "Clopixol", "Mazeptil", "Trifluoperazine";
nizamsız antipsikotik dərmanlar - "Sulpiride", "Prosulpin", "Carbidin";
atipik təsirli antipsikotik dərmanlar - "Clozapine", "Zyprexa", "Risperidon", "Leptinorm", "Ketilept", "Lakvel", "Servitel", "Victoel";
yeni nəslin atipik nöroleptikləri - "Ipoperidal", "Abilify", "Ziprasidone".

Sedativ, kəsici və nizamsız nöroleptiklər həm daxili orqanlar, həm də sinir sistemi, psixika və insanın ümumi rifahı üçün kifayət qədər təsir edici yan təsirlərin siyahısına malikdir. Buna görə də, onlar yalnız həddindən artıq hallarda istifadə olunur: hücumu təcili dayandırmaq lazımdırsa və ya xəstənin vəziyyəti onun tərəfindən dözülməz kimi qəbul edilir.

Şizofreniya üçün hansı həblərin qəbul ediləcəyinə yalnız xəstəni xəstəxana şəraitində müşahidə etdikdən və nəzərə alındıqdan sonra iştirak edən həkim qərar verə bilər. şəxsi xüsusiyyətlər hər bir xəstə fərdi. Dərmanları müstəqil olaraq təyin etmək qəti qadağandır: bu, vəziyyətin pisləşməsinə və xəstəliyin sürətlə irəliləməsinə səbəb ola bilər.

Şizofreniya üçün sedativ antipsikotiklər

Bu dərmanlar güclü sedativ təsir göstərir. Onlar həm kompleks terapiyanın bir hissəsi, həm də müstəqil vasitə kimi demək olar ki, bütün şizofreniya növləri üçün istifadə edilə bilər.

Sakitləşdirici təsiri olan şizofreniya üçün ən çox hansı həblər təyin edilir? Bu "Levomeprazin", "Promazin" və ya onun əvəzedicisi "Propazine", "Chlorprothixene"dir. Son dərman Psixi davranış pozğunluğu olan uşaqlar və yeniyetmələr üçün də təyin edilir.

Sakitləşdirici neyroleptiklər müntəzəm qəbul edildikdə insanı bir qədər süst və tənbəl edir. Bəzi hallarda xəstələr öz rəylərində iştahın güclü artması kimi yan təsirləri qeyd edirlər - onlar toxluq hiss etmədən təkrar-təkrar yemək yeyirlər. Bu səbəbdən, sedativ nöroleptiklərlə uzun bir müalicə kursu ilə xəstələr piylənmədən əziyyət çəkməyə başlayırlar, bunun dərəcəsi insanın artıq çəki almağa meylindən və onun maddələr mübadiləsinin sürətindən asılıdır.

Şizofreniya xəstəlikləri ilə mübarizədə kəskin antipsikotiklər

Bu sinif dərmanlar əvvəlkindən mərkəzi sinir sisteminə aktivləşdirici təsir göstərməsi ilə fərqlənir. Bu hərəkət onunla xarakterizə olunur ki, dərman inyeksiya yolu ilə yeridildikdə və ya şifahi olaraq qəbul edildikdə, xəstə nəinki çox sakitləşir, həm də səriştəli və məntiqli düşünmək qabiliyyətini itirmir. Köhnə nəsil dərmanlar olduqca zəhərlidir.

Bu gün şizofreniya üçün kəsici antipsikotiklər nisbətən nadir hallarda istifadə olunur. Onlar adətən yalnız zaman istifadə olunur kəskin forma və həm müsbət, həm də mənfi simptomlar olduqda. Bu sinifdə ən məşhur dərmanlar Haloperidol, Hipotiyazin, Klopixol, Trifluoperazindir. Onlar ciddi şəkildə psixiatrın möhürü və imzası ilə təsdiq edilmiş reseptə əsasən satılır. Kəskin antipsikotiklərə dair rəylər nisbətən azdır. Tematik forumlarda insanlar bu dərmanların güclü olduğunu söyləyirlər.

Şizofreniyanın pozucu antipsikotiklərlə müalicəsi

Bu sinif antipsikotiklər əzələlərə rahatlaşdırıcı təsir göstərmək qabiliyyəti ilə seçilir. Bunun sayəsində disorganizing antipsikotik dərmanlar katatonik şizofreniya və obsesif hala gələn stereotiplərdə təsirli ola bilər.

Xəstə xəstəliyin fiziki təzahürlərinə meyllidirsə, onlar tez-tez hücumlar arasında baxım müalicəsi kimi istifadə olunur. Bu dərmanlar kifayət qədər təsir edici yan təsirlər siyahısına malikdir, inkişafa qədər böyrək və qaraciyər funksiyasına mənfi təsir göstərir (xüsusilə tövsiyə olunan doza uzun müddət aşıldığında) xroniki xəstəliklər- böyrək çatışmazlığı və toksik hepatit. Buna görə də, xəstənin sağlamlığının şəxsi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, dozanı iştirak edən həkimlə razılaşdırmaq çox vacibdir.

Şizofreniya üçün atipik antipsikotiklər

Bu dərman sinfi adını tipik antipsikotiklərin antipsikotik təsirinin ekstrapiramidal sistemə təsiri ilə əlaqədar olduğuna dair yanlış inanc səbəbindən almışdır. Fərqli fəaliyyət prinsipi olan ilk sintez edilmiş maddələr xəstənin motor bacarıqlarına az təsir etdi. Buna görə də "atipik" adını aldılar.

Bu sinif dərmanlar yüksək dozada müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, daxili orqanların patologiyalarına və disfunksiyasına səbəb ola bilər. Həmçinin, müntəzəm istifadə ilə xəstələr kifayət qədər davamlı bir asılılıq inkişaf etdirirlər: çəkildikdən sonra simptomlar intiqamla qayıda bilər.

Bununla belə, dərmanları aydın bir cədvələ uyğun olaraq orta dozada qəbul etsəniz, asılılıq və yan təsirlərin qarşısını almaq olar. Müasir psixiatriyada atipik nöroleptiklər olduqca tez-tez istifadə olunur, xüsusən də bir xəstədə bir hücumu dayandırmaq lazımdırsa.

Şizofreniya üçün antidepresanlar: fayda və ya zərər?

Şizofreniya üçün antidepresanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu psixiatriya dünyasında hələ də mübahisəlidir. Onlar şizofreniya üçün həblər siyahısına daxil edilmir, lakin çox vaxt psixiatrlar xəstənin psixoloji vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, əhval-ruhiyyə, yuxu, disforiya və apatiya ilə bağlı problemlərdən xilas olmaq üçün onları hücumlar arasında təyin edirlər. Xəstələrin rəyləri göstərir ki, müntəzəm istifadə ilə bu məqsədlərə nail olmaq olar: əhval-ruhiyyə düzəldilir, yuxusuzluq və apatiya yox olur.

Ən çox istifadə edilən dərmanlar: Fluoksetin, Zoloft, Prozak, Sertralin. Əksər antidepresanlar antipsikotiklər və spirt ilə qəti şəkildə uyğun gəlmir. Buna görə də, onları özünüz üçün "təyin edə" bilməzsiniz. SSRI antidepresanları təsadüfən və ya qəsdən digər psixotroplarla qarışdırılarsa, insan həyatı və sağlamlığı üçün birbaşa təhlükə ola bilər. Buna görə antidepresanları yalnız müalicə edən psixiatrın nəzarəti və razılığı ilə qəbul edə bilərsiniz.

Şizofreniya üçün trankvilizator qəbul etmək məsləhətdirmi?

Xəstələr tez-tez antipsikotik qəbul etmədikləri halda şizofreniya üçün yuxu həbləri ilə bağlı məsləhət istəyirlər. Bu vəziyyətdə, demək olar ki, bütün psixiatrlar trankvilizatorlar üçün resept yazır. Olduqca zəifdir sedativlər(antipsikotiklərlə müqayisədə). Bununla belə, onların hərəkəti yuxusuzluq və narahatlığın müalicəsi üçün kifayət qədər kifayətdir.

Ən çox istifadə edilənlər Atarax, Adaptol, Phenibut və Phenozepamdır. Bu dərmanlar reseptlə verilir. Xəstələrin rəyləri onu qəbul edərkən tez-tez yan təsirlərin olduğunu göstərir - yuxululuq, yavaş reaksiya sürəti, əsnəmə, ürəkbulanma. Bəzi xəstələr yeni bir dərmana artan narahatlıq və qıcıqlanma ilə reaksiya verirlər. Ancaq çox vaxt müntəzəm istifadədən bir həftə sonra belə mənfi əlamətlər yox olur, insan sakitləşir və yuxu ilə bağlı problemlər aradan qalxır.

Reçetesiz satılanlar arasında Fitosedan çayını, həmçinin tablet şəklində valerianı vurğulamaq olar - bunlar minimal sakitləşdirici təsirə malik olan və remissiya zamanı istifadə üçün təsdiqlənmiş yumşaq vasitələrdir. sinir gərginliyi və yuxu problemlərindən qurtulmaq.

Şizofreniya psixi pozğunluqdur (və müasir təsnifat ICD-10 - emosional reaksiyaların pozulmasına səbəb olan xroniki bir xəstəlik qrupu) düşüncə prosesləri. Onu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Lakin uzunmüddətli müalicə nəticəsində insanın sosial aktivliyini və iş qabiliyyətini bərpa etmək, psixozun qarşısını almaq və sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür.

Şizofreniyanın müalicəsi ənənəvi olaraq üç mərhələdən ibarətdir:

Terapiyanın dayandırılması psixozu aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiyadır. Müalicənin bu mərhələsinin məqsədi şizofreniyanın müsbət simptomlarını - hezeyanlar, hebefreniya, katatoniya, varsanılar yatırmaqdır.

Stabilləşdirici terapiya relyef terapiyasının nəticələrini qorumaq üçün istifadə olunur, onun vəzifəsi nəhayət bütün növ müsbət simptomları aradan qaldırmaqdır;

Baxım terapiyası xəstənin psixikasının sabit vəziyyətini saxlamağa, residivin qarşısını almağa və növbəti psixozun mümkün qədər gecikdirilməsinə yönəldilmişdir.

Terapiyanın dayandırılması mümkün qədər tez aparılmalıdır; Psixozun ilk əlamətləri görünən kimi bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır, çünki artıq inkişaf etmiş psixozu dayandırmaq daha çətindir. Bundan əlavə, psixoz bir insanın işləməsini və ya normal gündəlik işlərini yerinə yetirməsini qeyri-mümkün edən şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Dəyişikliklərin daha az tələffüz edilməsini və xəstənin normal həyat tərzinə davam edə bilməsini təmin etmək üçün hücumu vaxtında dayandırmaq lazımdır.

Hal-hazırda şizofreniya vəziyyətlərinin müalicəsinin aşağıdakı üsulları hazırlanmış, sınaqdan keçirilmiş və geniş istifadə edilmişdir: psixofarmakologiya, müxtəlif növlərşok-komatoz terapiya, yüksək texnologiyalı kök hüceyrə müalicəsi, ənənəvi psixoterapiya, sitokin müalicəsi və orqanizmin detoksifikasiyası.

Psixoz zamanı dərhal stasionar müalicə lazımdır, hücumu dayandırdıqdan sonra ambulator şəraitdə stabilləşdirici və baxım terapiyası aparıla bilər; Müalicə kursunu tamamlamış və uzun müddət remissiyada olan xəstənin mümkün patoloji dəyişiklikləri düzəltmək üçün hələ də hər il müayinə olunmalı və xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Əslində, başqa bir psixozdan sonra şizofreniyanın tam müalicəsi üçün vaxt bir ildən və ya daha uzun müddətə dəyişir. Bir hücumu aradan qaldırmaq və məhsuldar simptomları basdırmaq üçün 4 həftədən 10 həftəyə qədər vaxt lazımdır, bundan sonra residivin qarşısını almaq, kifayət qədər sabit remissiyaya nail olmaq və sosial müalicəni həyata keçirmək üçün nəticələri sabitləşdirmək üçün altı aylıq terapiya və 5-8 aylıq müalicə lazımdır. xəstənin reabilitasiyası.

Şizofreniya üçün müalicə üsulları

Şizofreniya üçün müalicə üsulları iki qrupa bölünür - bioloji üsullar və psixososial terapiya:

Psixososial müalicələrə koqnitiv davranış terapiyası, psixoterapiya və ailə terapiyası daxildir. Bu üsullar ani nəticə verməsə də, remissiya müddətini uzada, bioloji üsulların effektivliyini artıra, insanı cəmiyyətdə normal həyata qaytara bilər. Psixososial terapiya dərmanların dozasını və xəstəxanada qalma müddətini azalda bilər, insanı müstəqil olaraq gündəlik tapşırıqları yerinə yetirməyə və vəziyyətini idarə etməyə imkan verir ki, bu da residiv ehtimalını azaldır.

Bioloji müalicə üsulları - lateral, insulin komatozu, paropolarizasiya, elektrokonvulsiv terapiya, detoksifikasiya, transkranial mikropolyarizasiya və maqnit beyin stimullaşdırılması, həmçinin psixofarmakologiya və cərrahi müalicə üsulları.

Beyinə təsir edən dərmanların istifadəsi şizofreniyanın müalicəsinin ən effektiv bioloji üsullarından biridir, məhsuldar simptomları aradan qaldırmağa, şəxsiyyətin məhv edilməsinin, düşüncə, iradə, yaddaş və emosiyaların pozulmasının qarşısını almağa imkan verir.

Hücum zamanı şizofreniyanın müasir müalicəsi

Psixoz və ya şizofreniya hücumu zamanı onu mümkün qədər tez dayandırmaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir. Atipik antipsikotiklər neyroleptiklər kimi təsnif edilir, bunlar təkcə eşitmə və ya vizual halüsinasiyalar və hezeyanlar kimi məhsuldar simptomları aradan qaldırmır, həm də nitq, yaddaş, emosiyalar, iradə və digər psixi funksiyalardakı mümkün pozğunluqları azaldır və bununla da məhv olma riskini minimuma endirir; xəstənin şəxsiyyəti.

Bu qrupdakı dərmanlar yalnız psixoz mərhələsində olan xəstələrə təyin edilmir, həm də residivlərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Atipik antipsikotiklər xəstənin digər antipsikotiklərə allergiyası olduqda təsirli olur.

Relyef terapiyasının effektivliyi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

Xəstəliyin müddəti - üç ilə qədər davam edən xəstənin müvəffəqiyyətli müalicə şansı yüksəkdir uzun müddət remissiya. Relyef terapiyası psixozu aradan qaldırır və düzgün aparılan stabilləşdirici və residiv əleyhinə müalicə ilə xəstəliyin residivi ömrünün sonuna qədər baş verə bilməz. Xəstənin şizofreniyası üçdən ona qədər davam edərsə və ildən artıqdır, sonra terapiyanın effektivliyi azalır.

Xəstənin yaşı - gec yaşda şizofreniya ilə müqayisədə müalicə etmək daha asandır yeniyetmə şizofreniyası.

Psixotik pozğunluğun başlanğıcı və gedişi xəstəliyin kəskin gedişi ilə xarakterizə olunur, bu, güclü bir xəstəlikdir. emosional təzahürlər, ifadə edilən affektivlər (fobiya, manik, depressiya, narahatlıq vəziyyətləri) müalicəyə yaxşı cavab verir.

Xəstənin şəxsiyyət tipi - əgər ilk psixozdan əvvəl xəstənin ahəngdar və balanslaşdırılmış şəxsiyyət tipi var idisə, müvəffəqiyyətli müalicə şansı infantilizm, şizofreniya başlamazdan əvvəl intellektin zəif inkişafı olan insanlardan daha yüksəkdir.

Şizofreniya xəstəliyinin kəskinləşməsinin səbəbi odur ki, hücum ekzogen amillərdən (yaxınlarınızı itirməkdən yaranan stress və ya işdə, imtahana və ya müsabiqəyə hazırlaşarkən həddindən artıq yüklənmə) səbəb olubsa, müalicə tez və effektiv olur. Şizofreniyanın kəskinləşməsi heç bir səbəb olmadan özbaşına baş veribsə, onda hücumu dayandırmaq daha çətindir.

Bozukluğun təbiəti - təfəkkürün, emosional qavrayışın, iradi keyfiyyətlərin, yaddaşın və konsentrasiyanın pozulması kimi xəstəliyin aşkar mənfi simptomları ilə müalicə daha uzun çəkir, effektivliyi azalır.

Psikotik pozğunluqların müalicəsi (delüziyalar, varsanılar, illüziyalar və digər məhsuldar simptomlar)

Psixotik pozğunluqlar iki qrupa bölünən antipsikotik dərmanlarla müalicə olunur - şərti antipsikotiklər və daha müasir atipik antipsikotiklər. Dərman seçimi klinik mənzərə əsasında aparılır, əgər atipik antipsikotiklər təsirsizdirsə, adi antipsikotiklər istifadə olunur;

Olanzapin, hücum zamanı şizofreniya xəstəsi olan hər kəsə təyin oluna bilən güclü antipsikotikdir.

Aktivləşdirici antipsikotik Risperidon və Amisulpride psixoz üçün təyin edilir, bu müddət ərzində dəli fikirlər və varsanılar mənfi simptomlar və depressiya ilə əvəzlənir.

Psixoz zamanı xəstədə artan həyəcan, kəsilmiş nitq, hezeyanlar və ağır psixomotor təşviqat ilə varsanılar varsa, quetiapine təyin edilir.

Adi və ya klassik antipsikotiklər şizofreniyanın mürəkkəb formaları üçün təyin edilir - katatonik, differensiallaşdırılmamış və hebefrenik. Yuxarıda göstərilən atipik antipsikotiklərlə müalicə uğursuz olarsa, uzun müddət davam edən psixozları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Paranoid şizofreniya üçün Trisedil təyin edilir

Katatonik və hebefrenik formaların müalicəsi üçün Mazeptil istifadə olunur

Bu dərmanlar təsirsiz olarsa, xəstəyə seçici təsir göstərən antipsikotiklər təyin edilir, bu qrupdakı ilk dərmanlardan biri Haloperidoldur. Psixozun məhsuldar əlamətlərini - delirium, hərəkətlərin avtomatizmi, psixomotor təşviqat, şifahi hallüsinasiyaları aradan qaldırır. Bununla birlikdə, uzunmüddətli istifadəsi ilə yan təsirləri arasında əzələlərdə sərtlik və əzalarda titrəmə ilə özünü göstərən nevroloji sindrom var. Bu hadisələrin qarşısını almaq üçün həkimlər siklodol və ya digər düzəldici dərmanlar təyin edirlər.

Paranoid şizofreniyanı müalicə etmək üçün istifadə edin:

Meterazin - hücum sistemləşdirilmiş deliryumla müşayiət olunursa;

Triftazin - psixoz zamanı sistemləşdirilməmiş deliryum üçün;

Moditen - nitq, zehni fəaliyyət, duyğular və iradə pozğunluqları ilə açıq şəkildə mənfi simptomlarla.

Atipik və adi dərmanların xüsusiyyətlərini birləşdirən atipik nöroleptiklər - Piportil və Clozapine.

Antipsikotiklərlə müalicə hücumun başlanğıcından 4-8 həftə ərzində baş verir, bundan sonra xəstə dərmanın saxlanma dozaları ilə stabilləşdirici terapiyaya keçirilir və ya dərman daha yumşaq təsir göstərən başqa birinə dəyişdirilir. Bundan əlavə, psixomotor həyəcanı aradan qaldıran dərmanlar təyin edilə bilər.

Sanrılar və halüsinasiyalar ilə əlaqəli təcrübələrin emosional intensivliyini azaltmaq

Antipsikotik dərmanlar simptomların başlamasından iki-üç gün sonra verilir, seçim klinik mənzərədən asılıdır və Diazepamın venadaxili yeridilməsi ilə birləşdirilir:

Quetiapine - şiddətli manik həyəcanı olan xəstələrə təyin edilir

Klopiksone - qəzəb və təcavüzlə müşayiət olunan psixomotor təşviqatın müalicəsi üçün təyin edilir; spirt və ya narkotik qəbul etdikdən sonra çəkilmə vəziyyətində olan insanlarda spirtli psixoz, şizofreniya müalicəsində istifadə edilə bilər.

Klopiksone-Acupaz dərmanın uzun müddət fəaliyyət göstərən bir formasıdır, xəstə dərmanı müntəzəm qəbul edə bilmirsə təyin edilir.

Yuxarıda təsvir edilən antipsikotiklər təsirsizdirsə, həkim sedativ təsiri olan adi antipsikotikləri təyin edir. İdarəetmə kursu 10-12 gündür, bu müddət bir hücumdan sonra xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün lazımdır.

Sakitləşdirici təsiri olan ənənəvi antipsikotiklərə aşağıdakılar daxildir:

Aminazin - hücum zamanı aqressiv təzahürlər və qəzəb üçün təyin edilir;

Tizercin - əgər klinik mənzərədə narahatlıq, narahatlıq və çaşqınlıq üstünlük təşkil edirsə;

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - 60 yaşdan yuxarı xəstələrə və ya ürək-damar sistemi, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri olan insanlara təyin edilir.

Psikomotor həyəcanı müalicə etmək üçün neyroleptik dərmanlar qəbul edilir. Dərəcəni azaltmaq üçün emosional təcrübələr xəstə eşitmə, şifahi və ya səbəb vizual halüsinasiyalar və delirium, antidepresanlar və əhval stabilizatorları əlavə olaraq təyin edilir. Bu dərmanlar relaps əleyhinə terapiyanın bir hissəsi kimi qəbul edilməlidir, çünki onlar nəinki yüngülləşdirirlər subyektiv vəziyyət səbr et və onu islah et psixi pozğunluqlar, lakin ona tez normal həyata inteqrasiya etməyə imkan verin.

Emosional pozğunluqlarda depressiv komponentin müalicəsi

Psixotik epizodun depressiv komponenti antidepresanların köməyi ilə aradan qaldırılır.

Depressiv komponentin müalicəsi üçün antidepresanlar arasında bir qrup serotoninin geri alınması inhibitorları fərqlənir. Ən çox təyin olunan dərmanlar Venlafaksin və İxeldir. Venlafaksin narahatlığı aradan qaldırır və Ixel depressiyanın melanxolik komponenti ilə uğurla mübarizə aparır. Cipralex bu hərəkətlərin hər ikisini birləşdirir.

Heterosiklik antidepresanlar yuxarıdakıların effektivliyi aşağı olduqda ikinci sıra dərmanlar kimi istifadə olunur. Onların təsiri daha güclüdür, lakin xəstənin tolerantlığı daha pisdir. Amitriptilin narahatlığı aradan qaldırır, Melipramin melanxolik komponenti aradan qaldırır və Clomipramine depressiyanın hər hansı təzahürləri ilə uğurla mübarizə aparır.

Emosional pozğunluqlarda manik komponentin müalicəsi

Manik komponent həm psixotik epizod zamanı, həm də sonradan relaps əleyhinə terapiya zamanı nöroleptiklərin əhval stabilizatorları ilə birləşməsini aradan qaldırmağa kömək edir. Bu vəziyyətdə seçilən dərmanlar, manik təzahürləri tez və effektiv şəkildə aradan qaldıran əhval stabilizatorları Valprocom və Depakindir. Manik simptom yüngüldürsə, Lamotrigine təyin edilir - minimum yan təsirlərə malikdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Litium duzları emosional pozğunluqların manik komponentinin müalicəsində ən təsirli olur, lakin onlar klassik neyroleptiklərlə zəif qarşılıqlı əlaqədə olduqları üçün ehtiyatla istifadə edilməlidir.