Ev Kaplanmış dil Depressiyanın simptomları. Depressiv sindromlar Depressiv sindrom psixiatriya

Kaplanmış dil

Depressiyanın simptomları. Depressiv sindromlar Depressiv sindrom psixiatriya

Depressiv sindromlar (lat. depressio depressiya, zülm; sinonimi: depressiya, melanxoliya)

depressiv əhval-ruhiyyənin birləşməsi ilə xarakterizə olunan psixopatoloji vəziyyətlər, zehni zəiflik və motor fəaliyyəti(sözdə depressiv triada) somatik, ilk növbədə vegetativ pozğunluqlarla. Bunlar ümumi psixopatoloji pozğunluqlardır, tezliyə görə asteniyadan sonra ikincidir (bax: Astenik sindrom) . D. s-dən əziyyət çəkənlərin təxminən 10% -i. intihar edir.

Yüngül depressiya üçün və ya ilkin mərhələ daha da mürəkkəbləşən D. s. Depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə yanaşı, tez-tez somatik pozğunluqlar baş verir. O, azalır, xəstələr yemək hiss etməyi dayandırır, dispeptik pozğunluqlar görünür - gəyirmə, meteorizm. xəstələrdə, aciz, yaşlı. Onlar çətinliklə yuxuya gedirlər, gecə səthi, ara-sıra olur, narahat və ağrılı yuxularla müşayiət olunur, erkən oyanma xarakterikdir. Bir sıra hallarda xəstələrdə yuxu itkisi müşahidə olunur: obyektiv olaraq onlar yatır, lakin bütün gecəni bir göz yummadıqlarını iddia edirlər. Səhərlər özlərini letarji, depressiya və yorğun hiss edirlər. Ayağa qalxmaq, yumaq və yemək hazırlamaq üçün iradə lazımdır. Gələn gün xəstələri narahat edir, onlar qeyri-müəyyən və ya xüsusi ağrılı proqnozlar yaşayırlar. Gün ərzində görülməli olanlar mürəkkəb, yerinə yetirilməsi çətin və şəxsi imkanlardan kənar görünür. Mən evdən çıxmaq istəmirəm. Bir məsələ üzərində düşünmək və diqqəti cəmləmək çətindir. Şüursuzluq və unutqanlıq görünür. Zehni fəaliyyət ləngiyir və yoxsullaşır, təfəkkürün obrazlı komponenti zəifləyir və ya tamamilə itirilir. Ağılda istər-istəməz yaranan, məzmunca ağrılı, keçmişin və indinin yalnız uğursuzluqlar və səhvlər kimi təqdim edildiyi, gələcəyin məqsədsiz göründüyü fikirlər hakimdir. Xalq intellektual işəhəmiyyətli dərəcədə axmaq hiss etmək; Əsasən fiziki əməklə məşğul olanlar tez-tez fiziki zəiflikdən xəbər verirlər. Bacarıqlarınızla bağlı qeyri-müəyyənlik yaranır. Bütün hallarda, bəzən kəskin şəkildə azalır. Xırda səbəblərə görə xəstələr ağrılı şübhələr yaşayırlar, bir qədər çətinliklə və tərəddüddən sonra qərar qəbul edirlər. Onlar hər hansı bir şəkildə adi işlərini yerinə yetirməyə davam edirlər, lakin yeni bir şey etmək lazımdırsa, ümumiyyətlə bunu necə qəbul edəcəklərini təsəvvür edə bilmirlər. Xəstələr tez-tez öz çatışmazlıqlarını ağrılı şəkildə dərk edirlər və adətən bunu tənbəlliyin, iradə çatışmazlığının və özlərini bir yerə çəkə bilməməsinin təzahürü kimi qəbul edirlər. Vəziyyətlərindən əsəbiləşirlər, lakin bunun öhdəsindən gələ bilmirlər. IN ilkin dövr D. s. müxtəlif xarici motivasiyalar, məsələn, ünsiyyətlə əlaqəli olanlar, işdə bir şey etmək ehtiyacı və s., mövcud pozğunluqları bir müddət zəiflədir. Xəstələr tez-tez deyirlər ki, işdə daha asan olur, çünki onlar “unudulur”. Xarici stimullar aradan qalxan kimi vəziyyətin müvəqqəti yaxşılaşması yox olur. İlkin dövrdə pis haqqında spontan şikayətlər bütün hallarda mövcud deyil. Çox vaxt, şübhəsiz depressiv vəziyyəti olan xəstələr, birbaşa onların əhval-ruhiyyəsinin necə olduğunu soruşduqda, bunu normal olaraq təyin edirlər. Daha ətraflı sorğu-sual adətən onların süstlük, apatiya, təşəbbüs itkisi, narahatlıq yaşadıqlarını öyrənməyə imkan verir və onların əhvalının kədərli, darıxdırıcı, məzlum, depressiya kimi təriflərini müəyyən etmək çox vaxt mümkündür. Bir sıra xəstələrdə ilk növbədə hiss şikayətləri aşkar edilir. daxili titrəmə sinə və ya bədənin müxtəlif bölgələrində.

Yüngül depressiya tez-tez subdepressiya və ya siklotimik (siklotimə bənzər) depressiya adlanır. Belə xəstələrdə üz reaksiyaları ləng və kasıb olur. Yüngül depressiyaların strukturunda müəyyən depressiya növlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq psixopatoloji simptomlar Bir neçə forma var. Beləliklə, qıcıqlanma, narazılıq və nifrətlə müşayiət olunan depressiya cılız və ya disforik depressiya adlanır (bax: Disforiya) . Motivlərin zəifliyi, təşəbbüskarlıq və passivliyin üstünlük təşkil etdiyi hallarda adinamik depressiyadan danışırlar. Depressiyanın nevrastenik, isterik və psixostenik simptomlarla birləşməsi nevrotik depressiyanı ayırd etməyə imkan verir. Asanlıqla baş verən zəiflik reaksiyaları ilə birləşdirilərsə, gözyaşardıcı depressiyadan danışırlar. zehni mənşəli patoloji hisslərlə birləşərək, senestopatik adlanır və bu, onun bir növ xəstəliyinə sahib olduğunu düşündüyü hallarda daxili orqanlar, hipokondriakal depressiya haqqında danışın. Yalnız aşağı əhval-ruhiyyənin qeyd olunduğu depressiya hipotimik adlanır. Digərləri də vurğulanır.

Depressiya dərinləşdikcə xəstələr melanxolikdən şikayət etməyə başlayırlar. Bir çox insanlar sinə, yuxarı qarın və daha az başda ağrılı hisslər yaşayırlar. Xəstələr onları sıxılma, sıxılma, sıxılma, ağırlıq hissi kimi müəyyən edirlər; bəzi hallarda edə bilmədiklərindən şikayətlənirlər tam döşlər. Depressiyanın daha da güclənməsi ilə, melanxolik hissini təsvir etmək üçün xəstələr “ruh ağrıyır”, “ruh əzilir”, “melanxolik əzilir”, “ruh həzindən parçalanır” kimi ifadələrə müraciət edirlər. Bir çox xəstə sinə içində ağrı hissi yaşamaqdan danışmağa başlayır, lakin fiziki ağrı deyil, ümumiyyətlə sözlə ifadə edə bilməyən başqa bir ağrı; bəzi xəstələr buna mənəvi ağrı deyirlər. Belə vəziyyətlər prekordial melankoliya ilə depressiya kimi müəyyən edilir.

Artıq subdepressiya ilə xəstələr affektiv rezonansda azalma yaşayırlar - bu vəziyyət onların əvvəlki maraqları, bağlılıqları və istəkləri müəyyən dərəcədə sönükləşir. Sonradan, açıq bir melanxolik əhval-ruhiyyə fonunda ağrılı, tez-tez ağrılı bir laqeydlik hissi qeyd olunur, bəzi hallarda daxili boşluq hissi (bütün hisslər) - sözdə qəmli zehni həssaslığa çatır. Xəstələr bunu təsvir edərkən tez-tez obrazlı müqayisələrə əl atırlar: “axmaq, uyuşmuş, duyğusuz, amansız” və s. Psixi həssaslıq o qədər güclü ola bilər ki, xəstələr yalnız bu pozğunluqdan, melankoliyadan, hətta daha çox depressiyadan şikayətlənirlər. Xüsusilə yaxınlarınızla münasibətdə ağrılıdır. Zehni həssaslıq ilə depressiya anestezik adlanır. Digər hallarda xəstələr ətrafdakı dəyişiklik hissi haqqında danışırlar: "qaranlıq oldu, yarpaqlar soldu, günəş daha az parlamağa başladı, hər şey uzaqlaşdı və dondu, vaxt dayandı" (melanxolik derealizasiya ilə sözdə depressiya) ). Depersonalizasiya və derealizasiya pozğunluqları çox vaxt depressiya ilə birləşdirilir (bax: Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu) . Depressiyanın daha da dərinləşməsi ilə müxtəlif məzmunlar yaranır, ilk növbədə depressiv, dəli fikirlər. Xəstələr özlərini müxtəlif cinayətlərdə (eqoizm, qorxaqlıq, cəsarətsizlik və s.) və ya cinayət törətməkdə (azğınlıq, xəyanət, hiyləgərlik) ittiham edirlər. Çoxları “ədalətli mühakimə” və “ləyaqətli cəza” (özünü ittiham etmə) tələb edir. Digər xəstələr diqqətə layiq olmadıqlarını, xəstəxanada yer itirdiklərini, çirkli göründüklərini, iyrənc olduqlarını (özünü alçaltma xəyalları) deyirlər. Müxtəliflik depressiv delirium xarabalıq və yoxsulluq hezeyanı var; Xüsusilə tez-tez yaşlılarda və müşahidə olunur qocalıq(“yaşamağa pul çatmır, qənaətsiz xərclənir, iqtisadiyyat bərbad vəziyyətə düşüb” və s.).

Depressiyada hipokondriakal hezeyanlara çox rast gəlinir. Bəzi hallarda bu, xəstəlik aldatmasıdır (xəstə onun vərəmli olduğuna inanır və s.) - hipokondriakal delusional depressiya, digərlərində - daxili orqanların məhvinə sarsılmaz inam (ağciyərlər atrofiya, çürük) - ilə depressiya. nihilist xəyallar. Tez-tez, xüsusən də qocalıqda, təqib və zərər xəyalları (paranoid depressiya) ilə müşayiət olunan depressiya baş verir.

Bəzi hallarda stuporous depressiya baş verir - fərqli hərəkət pozğunluqları, substupor və bəzən stuporun intensivliyinə çatır. Xarakterik görünüş belə xəstələr: onlar hərəkətsiz, səssiz, hərəkətsizdirlər və uzun müddət mövqelərini dəyişmirlər. Üz ifadəsi kədərlidir. Gözlər quru və iltihablıdır. Xəstələrə sual verilirsə (tez-tez bir neçə dəfə təkrarlanır), onlar monohecalı, fasilədən sonra sakit, çətinliklə eşidiləcək səslə cavab verirlər.

Depressiya əlamətləri (yüngül hallarda və daha az ağır hallarda) səhərlər xüsusilə intensiv olur; günorta və ya axşam xəstələrin vəziyyəti həm obyektiv, həm də subyektiv olaraq əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər (fransız psixiatrlarının dediyi kimi, günorta saat beşə qədər).

Əsasən motor və daha az nitqin olmadığı çox sayda depressiya var. Onlar qarışıq depressiya adlanır - depressiya və ya melanxolik əhval nitq və motor həyəcanı (təşviqat) ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda depressiya da dəyişir; adətən narahatlıqla, daha az tez-tez qorxu ilə çətinləşir (qorxu ilə həyəcanlı və ya həyəcanlı depressiya). Bu vəziyyətdə xəstələr yaxınlaşan bədbəxtlik və ya fəlakətin ağrılı xəbərləri ilə təqib edilir. Bəzi hallarda mənasızdır, bəzilərində konkretdir (həbs, məhkəmə, yaxınlarının ölümü və s.). Xəstələr son dərəcə gərgindirlər. otura bilmirlər, uzana bilmirlər, onlar daim hərəkət etməyə “şirinləşirlər”. Motor həyəcanı ilə bağlı narahatlıq çox vaxt xəstələrin eyni istəklərlə heyətə davamlı müraciətlərində özünü göstərir. Nitq, bir qayda olaraq, iniltilər, iniltilər, eyni sözlərin və ya ifadələrin monoton təkrarlanması ilə özünü göstərir: “qorxulu, qorxulu; Mən ərimi məhv etdim; məni məhv et” və s. (sözdə həyəcanverici). Narahat həyəcan öz yerini melanxolik raptusa - özünü öldürmək və ya şikəst etmək istəyi ilə qısamüddətli, tez-tez "səssiz" qəzəbli həyəcana verə bilər. Anksiyete ilə əlaqəli depressiya müxtəlif məzmunlu depressiv hezeyanlarla müşayiət oluna bilər. Onlarla birlikdə Kotara ən çox baş verir - böyüklük və inkarın fantastik deliriyası. İnkar ümumbəşəri keyfiyyətlərə - əxlaqi, intellektual, fiziki (məsələn, vicdan, bilik, mədə, ağciyər, ürək yoxdur) uzana bilər; hadisələr üzərində xarici dünya(hər şey ölüb, planet soyuyub, ulduzlar, Kainat yoxdur və s.). Nihilistik və ya hipokondriakal-nihilistik deliryum mümkündür. Özünü günahlandırmaq xəyalları ilə xəstələr özlərini mənfi tarixi və ya mifik personajlarla (məsələn, Hitler, Qabil, Yəhuda) tanıdırlar. Edilənlərə görə inanılmaz cəza formaları, o cümlədən əbədi əzab ilə ölümsüzlük sadalanır. Kotara yetkinlikdə və qocalıqda ən bariz şəkildə görünür. Onun bəzi komponentləri, məsələn, universal məhv ideyası gənc yaşda yarana bilər.

Depressiya müxtəlif əlavələrlə də çətinləşir psixopatoloji pozğunluqlar: obsesyonlar, həddindən artıq dəyərli fikirlər, hezeyanlar, varsanılar, psixi avtomatizmlər, katatonik simptomlar. Depressiya psixoorqanik sindromun (üzvi depressiya deyilən) dayaz təzahürləri ilə birləşdirilə bilər.

D. s-nin xüsusi versiyası. gizli depressiyalardır (sinonimi: avtonom depressiya, depressiyasız depressiya, maskalı depressiya, somatlaşdırılmış depressiya və s.). Bu hallarda, subdepressiyalar açıq və tez-tez dominant, klinik şəkil vegetativ-somatik pozğunluqlar. Demək olar ki, yalnız ambulator praktikada baş verən gizli depressiya tezliyi ilə adi depressiyanı 10-20 dəfə üstələyir (T.F.Papadopulos və İ.V.Pavlovaya görə). İlkin olaraq belə xəstələrə müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər müraciət edirlər və əgər onlar psixiatra müraciət edirlərsə, adətən xəstəliyin başlanğıcından bir il və ya bir neçə il sonra olur. gizli depressiyalar müxtəlifdir. Ən çox rast gəlinən pozuntular bunlardır ürək-damar sistemi(qısamüddətli, uzunmüddətli, tez-tez paroksismlər şəklində ağrılı hisslərürək bölgəsində radiasiya, angina ilə olduğu kimi, ürək fəaliyyətinin ritmində müxtəlif pozğunluqlar, hücumlara qədər atrial fibrilasiya, dalğalanmalar) və həzm orqanları (anoreksiyaya qədər iştahın azalması, qəbizlik, meteorizm, mədə-bağırsaq traktında ağrı, ürəkbulanma və qusma hücumları). Bədənin müxtəlif yerlərində xoşagəlməz ağrılar tez-tez müşahidə olunur: paresteziya, miqrasiya və ya lokallaşdırılmış ağrı (məsələn, diş ağrısı üçün xarakterikdir). Bənzər pozğunluqlar var bronxial astma və diensefalik paroksismlər, çox tez-tez - müxtəlif yuxu pozğunluqları. Gizli depressiyada müşahidə olunan vegetativ-somatik pozğunluqlara depressiv ekvivalentlər deyilir. Onların sayı artır. Gizli depressiya əlamətlərinin müxtəlif D. s-nin başlanğıcı ilə müqayisəsi. arasında müəyyən oxşarlıqlar açır. Və adi D. s. tez-tez somatik pozğunluqlarla başlayır. Gizli depressiya üçün uzun müddət(3-5 il və ya daha çox) dərinləşmə baş vermir affektiv pozğunluqlar. Gizli depressiya, depressiv sindromlar kimi, dövriliyi və hətta mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur. Gizli depressiyada somatik patologiyanın psixoloji şərtiliyi onların antidepresanlarla uğurları ilə də sübut olunur.

Depressiv sindromlar hamıda olur ruhi xəstəlik. Bəzi hallarda onlar onların yeganə təzahürüdür (məsələn, şizofreniya, manik-depressiv psixoz), digərlərində - onun təzahürlərindən biridir (beynin, beynin travmatik və damar lezyonları və s.).

Depressiyanın yüngül formaları ambulator şəraitdə, ağır və ağır formada müalicə olunur psixiatriya xəstəxanası. Trankvilizatorlar da təyin edilir. D. s-nin ağırlaşması ilə. hezeyan, hallüsinasiya və digər daha dərin psixopatoloji pozğunluqlar əlavə olunur. Xüsusilə somatik vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunan həyəcanlı depressiya üçün, həmçinin uzunmüddətli adinamik komponenti olan depressiya üçün elektrokonvulsiv terapiya göstərilir. . Bəzi D.-lərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün. litium duzlarından istifadə edin (bax Manik-depressiv psixoz) . Müalicə mümkünlüyünə görə, ağır D. s., məsələn, Cotard deliriyası ilə, olduqca nadirdir; Əsasən inkişaf etməmiş formalarda olurlar. "Shift" D. s. subdepressiyaya doğru bir göstəricidir məcburi müraciət, xüsusilə ambulator müalicədə, psixoterapiyada (Psixoterapiya) , forması d-nin strukturu ilə müəyyən edilir. və xəstənin şəxsiyyəti.

Proqnoz D. s.-nin inkişafından asılıdır, paroksismal və ya fazik ola bilər, yəni. remissiya və fasilələrlə baş verir. Hücumların və ya mərhələlərin müddəti bir neçə gündən 1 ilə və ya daha çox müddətə dəyişir. Hücumlar və ya həyat boyu tək ola bilər və ya təkrarlana bilər, məsələn, hər il. D. s-nin çoxsaylı hücumları və ya mərhələləri ilə. tez-tez ilin eyni vaxtında baş verir. Belə mövsümilik, başqa şeylər bərabər, əlverişli amildir, çünki ağrılı pozğunluqların başlamasından əvvəl müalicəyə başlamağa və bununla da depressiv sindromun təzahürünün intensivliyini hamarlaşdırmağa imkan verir. Qocalıqda D. s. tez-tez var xroniki kurs. Buna görə də, bu xəstələrdə proqnoz məsələsinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. gətirib çıxara bilən D.s ölümcül nəticə məsələn, bədxassəli presenil (bax Presenil psixozları) . D. s-nin əsas təhlükəsi. xəstələrin intihara cəhd etmə ehtimalında yatır. Daha tez-tez onlar inkişafın əvvəlində və depressiv pozğunluqların nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə intihar etməyə meyllidirlər. Buna görə də, bu cür xəstələri vaxtından əvvəl buraxmaq tövsiyə edilmir, onları xəstəxanada "aşmaq" daha yaxşıdır. Xəstəxana şəraitində intihar cəhdləri həyəcan, narahatlıq və qorxu olan xəstələr üçün xarakterikdir.

Biblioqrafiya: Anufriev A.K. Gizli endogen depressiya. Mesaj 2. Klinik, Jurnal. nevropat. və psixiat., cild 78, №8, səh. 1202, 1978, biblioqrafiya; Vovin R.Ya. və Aksenova İ.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; depressiya (

Paroksismal, adətən kurs və ağır affektiv (emosional) pozğunluqlarla xarakterizə olunan psixi xəstəlik; Hücumdan sonra xəstənin psixi vəziyyəti xəstəlikdən əvvəlki kimi olur. Etiologiyası və patogenezi ...... Tibbi ensiklopediya

- (sinonim qocalıq psixozları) adətən 60 yaşdan sonra yaranan etioloji cəhətdən heterojen psixi xəstəliklər qrupu; sərsəmlik halları və müxtəlif endoformlarla (şizofreniya və manikaya bənzəyən) özünü göstərir. depressiv psixoz) … Tibbi ensiklopediya

I Revmatizm (yunanca revmatismos sona çatması; sinonimi; kəskin revmatizm, əsl revmatizm, Sokolski Buyo xəstəliyi) sistemli iltihablı xəstəlik birləşdirici toxumaürəyin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə. İnkişaf edir... Tibbi ensiklopediya

I İntihar qəsdən öz həyatına qəsd etməsidir, zorakı ölüm növüdür, S. tez-tez uzun və ya təkrarlanan travmatik amillərin təsiri altında inkişaf edən depressiya vəziyyətində baş verir. Psixi pozğunluqlar və S. uyğun gəlmir...... Tibbi ensiklopediya

I Əməliyyatdan sonrakı dövrəməliyyatın bitməsindən xəstənin vəziyyətinin bərpasına və ya tam sabitləşməsinə qədər olan müddət. O, əməliyyatın bitməsindən axıdılmasına qədər dərhal və xəstəxanadan kənarda meydana gələn uzaqlara bölünür... ... Tibbi ensiklopediya - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), psixi. ilk dəfə 1822-ci ildə Beyl tərəfindən təfərrüatlı şəkildə təsvir edilmiş və xüsusi iltihablı degenerativ proses nəticəsində şəxsiyyətin somatik və psixoloji parçalanması ilə xarakterizə olunan xəstəlik... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Depressiv sindromlar(lat. depressio depressiya, sıxılma; sinonimi: depressiya, melanxoliya) - depressiya əhval-ruhiyyəsi, zehni və motor fəaliyyətinin azalması (depressiv triada adlanan) somatik, ilk növbədə vegetativ pozğunluqlarla birləşməsi ilə xarakterizə olunan psixopatoloji vəziyyətlər. Onlar tez-tez asteniyadan sonra ikinci yerdə olan ümumi psixopatoloji pozğunluqlardır (bax. Astenik sindrom ). D. s-dən əziyyət çəkənlərin təxminən 10% -i. intihar edir.

Bəzi hallarda stuporous simptomlar baş verir - substupor və bəzən stuporun intensivliyinə çatan fərqli hərəkət pozğunluqları. Belə xəstələrin xarici görünüşü xarakterikdir: onlar hərəkətsiz, səssiz, hərəkətsizdirlər və uzun müddət duruşlarını dəyişmirlər. Üz ifadəsi kədərlidir. Gözlər quru və iltihablıdır. Xəstələrə sual verilirsə (tez-tez bir neçə dəfə təkrarlanır), onlar monohecalı, fasilədən sonra sakit, çətinliklə eşidiləcək səslə cavab verirlər.

Çox sayda depressiya var ki, bunlarda ilk növbədə motor çatışmazlığı və daha az tez-tez nitq inhibəsi var. Onlar qarışıq depressiya adlanır - depressiya və ya melanxolik əhval nitq və motor həyəcanı (təşviqat) ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda depressiv təsir də dəyişir; adətən narahatlıqla, daha az tez-tez qorxu ilə çətinləşir (qorxu ilə həyəcanlı və ya həyəcanlı depressiya). Bu vəziyyətdə xəstələr yaxınlaşan bədbəxtlik və ya fəlakətin ağrılı xəbərləri ilə təqib edilir. Bəzi hallarda narahatlıq mənasızdır, digərlərində isə spesifikdir (həbs, məhkəmə, yaxınlarının ölümü və s.). Xəstələr son dərəcə gərgindir. Onlar otura və ya uzana bilmirlər, onlar daim hərəkət etməyə “şirinləşirlər”. Hərəkət həyəcanı ilə narahat həyəcan çox vaxt xəstələrin eyni istəklərlə heyətə davamlı müraciətlərində özünü göstərir. Nitq həyəcanı, bir qayda olaraq, iniltilər, iniltilər, eyni sözlərin və ya ifadələrin monoton təkrarlanması ilə özünü göstərir: “qorxulu, qorxulu; Mən ərimi məhv etdim; məni məhv et” və s. (sözdə qorxulu söz). Narahat həyəcan öz yerini melanxolik raptusa - özünü öldürmək və ya şikəst etmək istəyi ilə qısamüddətli, tez-tez "səssiz" qəzəbli həyəcana verə bilər. Anksiyete ilə əlaqəli depressiya müxtəlif məzmunlu depressiv hezeyanlarla müşayiət oluna bilər. Onlarla birlikdə Cotard sindromu ən çox baş verir - böyüklük və inkarın fantastik aldanması.

İnkar ümumbəşəri keyfiyyətlərə - əxlaqi, intellektual, fiziki (məsələn, vicdan, bilik, mədə, ağciyər, ürək yoxdur) uzana bilər; xarici aləmin hadisələrinə (hər şey ölüb, planet soyuyub, ulduzlar, Kainat yoxdur və s.). Nihilistik və ya hipokondriakal-nihilistik deliryum mümkündür. Özünü günahlandırmaq xəyalları ilə xəstələr özlərini mənfi tarixi və ya mifik personajlarla (məsələn, Hitler, Qabil, Yəhuda) tanıdırlar. Edilənlərə görə inanılmaz cəza formaları, o cümlədən əbədi əzab ilə ölümsüzlük sadalanır. Cotard sindromu ən bariz formada yetkinlik və qocalıqda görünür. Onun bəzi komponentləri, məsələn, universal məhv ideyası gənc yaşda yarana bilər.

Depressiya müxtəlif psixopatoloji pozğunluqların əlavə edilməsi ilə də mürəkkəbləşir: obsesyonlar, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər, aldatmalar, varsanılar, psixi avtomatizmlər, katatonik simptomlar. Depressiya psixoorqanik sindromun (üzvi depressiya deyilən) dayaz təzahürləri ilə birləşdirilə bilər.

D. s-nin xüsusi versiyası. gizli depressiyadır (sinonimi: vegetativ, depressiyasız, maskalı, somatlaşdırılmış və s.). Bu hallarda, subdepressiya klinik mənzərədə aydın və tez-tez dominant olan vegetativ-somatik pozğunluqlarla birləşdirilir. Demək olar ki, yalnız ambulator praktikada baş verən gizli depressiya tezliyi ilə adi depressiyanı 10-20 dəfə üstələyir (T.F.Papadopulos və İ.V.Pavlovaya görə). İlkin olaraq belə xəstələrə müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər müraciət edirlər və əgər onlar psixiatra müraciət edirlərsə, adətən xəstəliyin başlanğıcından bir il və ya bir neçə il sonra olur. Gizli depressiyanın simptomları müxtəlifdir. Çox vaxt onlar ürək-damar sisteminin pozğunluqları ilə (qısamüddətli, uzunmüddətli, tez-tez paroksismlər şəklində, ürək nahiyəsində ağrılar, radiasiya, angina ilə olduğu kimi, ürək fəaliyyətinin ritmində müxtəlif pozğunluqlar, yuxarı) baş verir. atriyal fibrilasiya hücumlarına, qan təzyiqində dalğalanmalara) və həzm orqanlarına (iştahsızlıq, ishal, meteorizm, mədə-bağırsaq traktında ağrı, ürəkbulanma və qusma hücumlarına qədər). Bədənin müxtəlif yerlərində xoşagəlməz ağrılar tez-tez müşahidə olunur: paresteziya, miqrasiya və ya lokallaşdırılmış ağrı (məsələn, lumbaqo, diş, Baş ağrısı). Bronxial astmaya və diensefalik paroksizma bənzəyən pozğunluqlar və çox vaxt müxtəlif yuxu pozğunluqları var. Gizli depressiyada müşahidə olunan vegetativ-somatik pozğunluqlara depressiv ekvivalentlər deyilir. Onların sayı artır. Gizli depressiya əlamətlərinin müxtəlif D. s-nin başlanğıcı ilə müqayisəsi. arasında müəyyən oxşarlıqlar açır. Və adi D. s. tez-tez somatik pozğunluqlarla başlayır. Uzun müddət (3-5 il və ya daha çox) gizləndikdə, affektiv pozğunluqların dərinləşməsi müşahidə edilmir. Gizli depressiya, depressiv sindromlar kimi, dövriliyi və hətta mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur. Gizli xəstəliklərlə somatik patologiyanın psixi şərtiliyi də onların sübutudur uğurlu müalicə antidepresanlar.

Depressiv sindromlar bütün psixi xəstəliklərdə olur. Bəzi hallarda onlar onların yeganə təzahürüdür (məsələn, şizofreniya,

manik-depressiv a), digərlərində - onun təzahürlərindən biri (epilepsiya, beynin travmatik və damar lezyonları, beyin şişləri və s.).

Diaqnoz klinik mənzərə əsasında qoyulur. Yaşlı insanlarda tez-tez həyata keçirilir diferensial diaqnoz ilə psixoorqanik sindrom.

Depressiyanın yüngül formaları ambulator, ağır və ağır formaları psixiatriya xəstəxanasında müalicə olunur. Antidepresanlar və trankvilizatorlar təyin edilir. D. s-nin ağırlaşması ilə. nöroleptiklər delusion, halüsinasiyalar və digər daha dərin psixopatoloji pozğunluqlara əlavə edilir. Narahatlıqdan qaynaqlanan xəstəliklər, xüsusən də somatik vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər, həmçinin uzunmüddətli adinamik komponenti olan xəstəliklər üçün göstərilir. elektrokonvulsiv terapiya. Bəzi D.-lərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün. litium duzları istifadə olunur (bax Affektiv dəlilik ). Müalicə mümkünlüyünə görə, ağır D. s., məsələn, Cotard deliriyası ilə, olduqca nadirdir; Əsasən inkişaf etməmiş formalarda olurlar. "Shift" D. s. subdepressiyaya doğru, xüsusilə ambulator müalicə şəraitində məcburi istifadə üçün bir göstəricidir, psixoterapiya, forması d-nin strukturu ilə müəyyən edilir. və xəstənin şəxsiyyəti.

Proqnoz D. s.-nin inkişafından asılıdır, paroksismal və ya fazik ola bilər, yəni. Xəstəlik remissiya və fasilələrlə baş verir. Hücumların və ya mərhələlərin müddəti bir neçə gündən 1 ilə və ya daha çox müddətə dəyişir. Hücum və ya mərhələ həyat boyu tək ola bilər və ya məsələn, hər il təkrarlana bilər. D. s-nin çoxsaylı hücumları və ya mərhələləri ilə. tez-tez ilin eyni vaxtında baş verir. Belə mövsümilik, başqa şeylər bərabər, əlverişli amildir, çünki ağrılı pozğunluqların başlamasından əvvəl müalicəyə başlamağa və bununla da depressiv sindromun təzahürünün intensivliyini hamarlaşdırmağa imkan verir. Qocalıqda D. s. tez-tez xroniki bir kurs var. Buna görə də, bu xəstələrdə proqnoz məsələsinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Ölümlə nəticələnə bilən D. sindromları, məsələn, bədxassəli presenil melanxoliya praktiki olaraq yoxa çıxıb (bax. Presenile s ). D. s-nin əsas təhlükəsi. xəstələrin intihara cəhd etmə ehtimalında yatır. Daha tez-tez onlar inkişafın əvvəlində və depressiv pozğunluqların nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə intihar etməyə meyllidirlər. Buna görə də, bu cür xəstələri vaxtından əvvəl buraxmaq tövsiyə edilmir, onları xəstəxanada "aşmaq" daha yaxşıdır. Xəstəxana şəraitində intihar cəhdləri həyəcan, narahatlıq və qorxu olan xəstələr üçün xarakterikdir.

Biblioqrafiya: Anufriev A.K. Gizli endogen depressiya. Mesaj 2. Klinik sistematika, Jurnal. nevropat. və psixiat., cild 78, №8, səh. 1202, 1978, biblioqrafiya; Vovin R.Ya. və Aksenova İ.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; Depressiya (psixopatologiya, patogenez), red. O.P. Vertogradova, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depressiya və depersonalizasiya, L., 1981, bibliotr.; Nuller Yu.L. və Mixalenko I.N. Affektiv s, L., 1988, biblioqr.

Depressiv sindrom depressiv triada ilə xarakterizə olunur: hipotimiya, məzlum, kədərli, kədərli əhval, yavaş düşünmə və motor geriliyi. Bu pozğunluqların şiddəti fərqlidir. Hipotimik pozğunluqların diapazonu genişdir - yüngül depressiya, kədər, depressiyadan dərin melankoliyaya qədər, xəstələrdə ağırlıq, sinə ağrısı, ümidsizlik və varlığın dəyərsizliyi hiss olunur. Hər şey tutqun rənglərdə qəbul edilir - indi, gələcək və keçmiş. Bəzi hallarda melanxoliya təkcə zehni ağrı kimi deyil, həm də ürək bölgəsində, döş qəfəsində “prekordial melanxolik” ağrılı fiziki hiss kimi qəbul edilir.

Assosiativ prosesin ləngiməsi təfəkkürün yoxsullaşması ilə özünü göstərir, düşüncələr azdır, onlar yavaş-yavaş axır, xoşagəlməz hadisələrə zəncirlənir: xəstəlik, özünü günahlandırma ideyaları. Heç bir xoş hadisə bu düşüncələrin istiqamətini dəyişə bilməz. Belə xəstələrdə suallara cavablar monohecalıdır, sual və cavab arasında çox vaxt uzun fasilələr olur.

Hərəkət geriliyi özünü daha yavaş hərəkətlərdə və nitqdə göstərir, nitq sakit, ləng, kədərli üz ifadələri, hərəkətlər ləng, monoton, xəstələr uzun müddət bir mövqedə qala bilirlər. Bəzi hallarda motor ləngiməsi tam hərəkətsizliyə (depressiv stupor) çatır.

Depressiya zamanı motor geriliyi qoruyucu rol oynaya bilər. Ağrılı, ağrılı bir vəziyyət, ümidsiz melanxolik, varlığın ümidsizliyi yaşayan depressiya xəstələri intihar düşüncələrini ifadə edirlər. Ağır hərəkəti geriliyi olan xəstələr tez-tez deyirlər ki, onlar üçün o qədər ağırdır ki, yaşamaq mümkün deyil, amma heç nə etməyə, özünü öldürməyə gücü çatmır: “Kaş kimsə gəlib onları öldürsəydi, bu, olardı. gözəl.”

Bəzən hərəki geriləmə qəflətən həyəcan hücumu, melankoliyanın partlaması (melanxolik raptus - raptus melancholicus) ilə əvəz olunur. Xəstə qəflətən ayağa qalxır, başını divara vurur, üzünü qaşıyır, gözünü qoparır, ağzını qoparır, özünə xəsarət yetirir, başı ilə şüşəni sındırır, pəncərədən tullanır, xəstə qışqırır və ürəyi ulayır. cırıldamaqla. Xəstə cilovlana bilsə, hücum zəifləyir və motor geriliyi yenidən başlayır.

Depressiya ilə, gündəlik dalğalanmalar tez-tez müşahidə olunur, bunlar ən xarakterikdir endogen depressiyalar. Səhər erkən saatlarda xəstələr ümidsizlik, dərin melanxolik və ümidsizlik vəziyyəti yaşayırlar. Məhz bu saatlarda xəstələr özləri üçün xüsusilə təhlükəlidirlər, bu zaman intiharlar tez-tez baş verir.

Depressiv sindrom özünü günahlandırma, günahkarlıq və təqsirkarlıq düşüncələri ilə xarakterizə olunur ki, bu da intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Melankoliya yaşamaq əvəzinə depressiya “emosional həssaslıq” vəziyyətinə səbəb ola bilər. Xəstələr narahatçılıq qabiliyyətini itirdiklərini, hisslərini itirdiklərini deyirlər: “Uşaqlarım gəlir, amma mən onlara heç nə hiss etmirəm, həzindən də pisdir, həzin insandır, amma mən ağac kimiyəm, daş kimiyəm”. Bu vəziyyət ağrılı zehni həssaslıq (anesthesia psychica dolorosa) adlanır və depressiya anestezikdir.

Depressiv sindrom adətən ağır vegetativ-somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur: taxikardiya, ürəkdə narahatlıq, dalğalanmalar. qan təzyiqi hipertoniyaya meylli, mədə-bağırsaq pozğunluqları, iştahsızlıq, kilo itkisi, endokrin pozğunluqlar. Bəzi hallarda, bu somatovegetativ pozğunluqlar o qədər aydın ola bilər ki, onlar faktiki affektiv pozğunluqları gizlədirlər.

Depressiyanın strukturunda müxtəlif komponentlərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, melanxolik, narahat, apatik depressiya və depressiv vəziyyətin digər variantları fərqləndirilir.

Depressiv triadanın affektiv əlaqəsində O. P. Vertogradova və V. M. Voloshin (1983) üç əsas komponenti ayırırlar: melanxolik, narahatlıq və apatiya. Depressiv triadanın deatorial və motor komponentlərindəki pozğunluqlar iki növ pozğunluqla təmsil olunur: inhibə və disinhibisiya.

Fikir və motor pozğunluqlarının təbiəti və şiddətinin dominant affektə uyğunluğundan asılı olaraq depressiv triadanın ahəngdar, disharmonik və dissosiasiya edilmiş variantları fərqləndirilir. diaqnostik dəyər, xüsusilə depressiyanın ilkin mərhələlərində.

Depressiv sindromda özünü günahlandırma ideyaları bəzən aldatma səviyyəsinə çatır. Xəstələr əmindirlər ki, onlar cinayətkardırlar, onların hamısı keçmiş həyat Günahdır ki, onlar həmişə səhvlər və nalayiq hərəkətlər ediblər və indi intiqam alacaqlar.

Narahat depressiya. Bu, monoton nitq və motor həyəcanı ilə müşayiət olunan qaçılmaz konkret bir bədbəxtliyin ağrılı, ağrılı bir gözləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr, düzəlməz bir şeyin baş verəcəyinə əmindirlər, bunun üçün günahkar ola bilərlər. Xəstələr özlərinə yer tapa bilmir, şöbəni gəzir, daim suallarla işçilərə müraciət edir, yoldan keçənlərdən yapışır, kömək, ölüm, küçəyə buraxılmasını diləyirlər. Bəzi hallarda motor həyəcanı çılğınlığa çatır, xəstələr tələsir, inildəyir, inildəyir, ağlayır, ayrı-ayrı sözləri qışqırır və özlərinə zərər verə bilər. Bu vəziyyət "həyəcanlı depressiya" adlanır.

Apatik depressiya. Apatik və ya adinamik depressiya bütün impulsların zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə olan xəstələr letargik, ətrafa biganə, öz vəziyyətinə və yaxınlarının vəziyyətinə biganədirlər, təmasda olmaqdan çəkinirlər, heç bir konkret şikayət bildirmirlər və tez-tez yeganə arzularının toxunmamaq olduğunu deyirlər.

Maskalı depressiya. Maskalı depressiya (ətirli depressiya, depressiyasız depressiya) depressiv ekvivalent tipli müxtəlif motor, sensor və ya vegetativ pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Klinik təzahürlər bu depressiya son dərəcə müxtəlifdir. Tez-tez tapılır müxtəlif şikayətlərürək-damar sisteminin və həzm orqanlarının pozğunluqları üçün. Ürəkdə, mədədə, bağırsaqda, bədənin digər hissələrinə yayılan ağrı hücumları var. Bu pozğunluqlar tez-tez yuxu və iştahanın pozulması ilə müşayiət olunur. Sami depressiv pozğunluqlar kifayət qədər aydın deyil və somatik şikayətlərlə maskalanır. Belə bir fikir var ki, depressiv ekvivalentlər depressiyanın inkişafının ilkin mərhələsidir. Bu mövqe, əvvəllər maskalı depressiya olan xəstələrdə sonrakı tipik depressiv hücumların müşahidələri ilə təsdiqlənir.

Maskalı depressiya üçün:

xəstə uzun müddət, israrla və müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən heç bir nəticə vermədən müalicə olunur;
istifadə edildikdə müxtəlif üsullar tədqiqat xüsusi bir somatik xəstəlik aşkar etmir;
müalicədəki uğursuzluqlara baxmayaraq, xəstələr inadla həkimləri ziyarət etməyə davam edirlər (G.V. Morozov).

Depressiv ekvivalentlər. Depressiv ekvivalentlər adətən manik-depressiv psixozda depressiya hücumlarını əvəz edən, əsasən vegetativ xarakterli müxtəlif şikayətlər və simptomlarla xarakterizə olunan dövri olaraq baş verən vəziyyətlər kimi başa düşülür.

Bu sindromlara əhval pozğunluqları, motor pozğunluqları və assosiativ proseslərin gedişində dəyişikliklərdən ibarət triada ilə xarakterizə olunan depressiv və manik sindromlar daxildir. Ancaq bu üçlük həm depressiya, həm də klinik mənzərəni tükəndirmir manik vəziyyətlər. Diqqət, yuxu və iştahanın pozulması ilə xarakterizə olunur. Avtonom pozğunluqlar emosional endogen pozğunluqlar üçün ən xarakterikdir və vegetativ sistemin simpatik tonunun artması əlamətləri ilə xarakterizə olunur. sinir sistemi, depressiyada daha çox özünü göstərir, lakin manik sindromlarda da mövcuddur.

Depressiv sindrom

Tipik depressiv sindrom. Depressiv sindrom depressiv triada ilə xarakterizə olunur: hipotimiya, depressiya, kədərli, melanxolik əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və motor geriliyi. Bu pozğunluqların şiddəti fərqlidir. Aralığı hipotimik pozğunluqlar böyük - yüngül depressiya, kədər, depressiyadan dərin melankoliyaya qədər, xəstələrdə ağırlıq, sinə ağrısı, ümidsizlik, varlığın dəyərsizliyi hiss olunur. Hər şey tutqun rənglərdə qəbul edilir - indi, gələcək və keçmiş. Bəzi hallarda melanxoliya təkcə zehni ağrı kimi deyil, həm də ürək bölgəsində, döş qəfəsində “prekordial melanxolik” ağrılı fiziki hiss kimi qəbul edilir.

Assosiativ prosesdə yavaşlama təfəkkürün kasıblaşmasında təzahür edir, fikirlər azdır, onlar yavaş-yavaş axır, xoşagəlməz hadisələrə zəncirlənir: xəstəlik, özünü qınamaq ideyaları. Heç bir xoş hadisə bu düşüncələrin istiqamətini dəyişə bilməz. Belə xəstələrdə suallara cavablar monohecalıdır, sual və cavab arasında çox vaxt uzun fasilələr olur.

Motorun geriləməsi daha yavaş hərəkətlərdə və nitqdə özünü göstərir, nitq sakit, ləng, kədərli mimika, hərəkətlər yavaş, monoton, xəstələr uzun müddət bir mövqedə qala bilirlər. Bəzi hallarda motor geriliyi tam hərəkətsizliyə (depressiv stupor) çatır.

Depressiyada motor geriliyi ola bilər

bir növ qoruyucu rol oynayır. Ağrılı, ağrılı bir vəziyyət, ümidsiz melanxolik, varlığın ümidsizliyi yaşayan depressiya xəstələri intihar düşüncələrini ifadə edirlər. Ağır hərəkəti geriliyi olan xəstələr tez-tez deyirlər ki, onlar üçün o qədər ağırdır ki, yaşamaq mümkün deyil, amma heç nə etməyə, özünü öldürməyə gücü çatmır: “Kaş kimsə gəlib onları öldürsəydi, bu, olardı. gözəl.”

Depressiya ilə gündəlik dalğalanmalar tez-tez müşahidə olunur, bunlar endogen depressiya üçün ən xarakterikdir. Səhər erkən saatlarda xəstələr ümidsizlik, dərin melanxolik və ümidsizlik vəziyyəti yaşayırlar. Məhz bu saatlarda xəstələr özləri üçün xüsusilə təhlükəlidirlər, bu zaman intiharlar tez-tez baş verir.

Depressiv sindrom özünü günahlandırma, günahkarlıq və təqsirkarlıq düşüncələri ilə xarakterizə olunur ki, bu da intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Depressiv sindrom adətən ağır vegetativ-somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur: taxikardiya, ürəkdə diskomfort, hipertoniyaya meylli qan təzyiqində dalğalanmalar, mədə-bağırsaq pozğunluqları, iştahsızlıq, çəki itkisi, endokrin pozğunluqlar. Bəzi hallarda, bu somatovegetativ pozğunluqlar o qədər aydın ola bilər ki, onlar faktiki affektiv pozğunluqları gizlədirlər.

Fikir və motor pozğunluqlarının təbiəti və şiddətinin dominant affektə uyğunluğundan asılı olaraq, xüsusilə depressiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində diaqnostik əhəmiyyətə malik olan depressiv triadanın ahəngdar, disharmonik və dissosiasiya edilmiş variantları fərqləndirilir.

Depressiv sindromda özünü günahlandırma ideyaları bəzən aldatma səviyyəsinə çatır. Xəstələr əmindirlər ki, cinayətkardırlar, bütün keçmiş həyatları günahkardır, həmişə səhvlər və nalayiq hərəkətlər ediblər və indi qisas alacaqlar.

Narahat depressiya. Bu, monoton nitq və motor həyəcanı ilə müşayiət olunan qaçılmaz konkret bir bədbəxtliyin ağrılı, ağrılı bir gözləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr, düzəlməz bir şeyin baş verəcəyinə əmindirlər, bunun üçün günahkar ola bilərlər. Xəstələr özlərinə yer tapa bilmir, şöbəni gəzir, daim suallarla işçilərə müraciət edir, yoldan keçənlərdən yapışır, kömək, ölüm, küçəyə buraxılmasını diləyirlər. Bəzi hallarda motor həyəcanı çılğınlığa çatır, xəstələr tələsir, inildəyir, inildəyir, ağlayır, ayrı-ayrı sözləri qışqırır və özlərinə zərər verə bilər. Bu vəziyyət adlanır "Həyəcanlı depressiya."

Apatik depressiya. Apatik və ya adinamik depressiya bütün impulsların zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə olan xəstələr letargik, ətrafa biganə, öz vəziyyətinə və yaxınlarının vəziyyətinə biganədirlər, təmasda olmaqdan çəkinirlər, heç bir konkret şikayət bildirmirlər və tez-tez yeganə arzularının toxunmamaq olduğunu deyirlər.

Maskalı depressiya. Maskalı depressiya (lavajlı, depressiyasız depressiya) müxtəlif motor, sensor və ya hissiyyatın üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

depressiv ekvivalent tipli avtonom pozğunluqlar. Bu depressiyanın klinik təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir. Ürək-damar sisteminin və həzm orqanlarının pozğunluqlarına dair müxtəlif şikayətlər tez-tez olur. Ürəkdə, mədədə, bağırsaqda, bədənin digər hissələrinə yayılan ağrı hücumları var. Bu pozğunluqlar tez-tez yuxu və iştahanın pozulması ilə müşayiət olunur. Depressiv pozğunluqların özləri kifayət qədər aydın deyil və somatik şikayətlərlə maskalanır. Belə bir fikir var ki, depressiv ekvivalentlər depressiyanın inkişafının ilkin mərhələsidir. Bu mövqe, əvvəllər maskalı depressiya olan xəstələrdə sonrakı tipik depressiv hücumların müşahidələri ilə təsdiqlənir.

Maskalı depressiya ilə: 1) müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən xəstə uzun müddət, israrla və heç bir nəticəsiz müalicə olunur; 2) müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə edərkən müəyyən bir somatik xəstəlik aşkar edilmir; 3) müalicədəki uğursuzluqlara baxmayaraq, xəstələr inadla həkimlərə müraciət etməyə davam edirlər (G.V. Morozov).

Depressiv ekvivalentlər. Depressiv ekvivalentlər adətən manik-depressiv psixozda depressiya hücumlarını əvəz edən, əsasən vegetativ xarakterli müxtəlif şikayətlər və simptomlarla xarakterizə olunan dövri olaraq baş verən vəziyyətlər kimi başa düşülür.

8.4.1.1. Depressiv sindromun müqayisəli yaş xüsusiyyətləri

qədər uşaqlarda məktəb yaşı depressiya vegetativ olaraq özünü göstərir və motor pozğunluqları, çünki bu xüsusi cavab formaları bu yaş üçün xarakterikdir.

Daha erkən yaşlarda depressiya daha az depressiya kimi hiss olunur. Uşaqlar letargik, narahat olur, iştahı pozulur, arıqlayır və yuxu pozğunluğu yaşayırlar.

Depressiv vəziyyətlər uşaq emosional olaraq depressiyaya düşdüyündə və ya anası ilə ünsiyyətdən məhrum olduqda baş verə bilər. Məsələn, uşağı yerləşdirərkən tibb müəssisəsiƏvvəlcə ağlama, ümidsizlik, sonra süstlük, apatiya, yeməkdən və oynamaqdan imtina ilə motor həyəcanı vəziyyəti inkişaf etdirir və somatik simptomlara meyl görünür.

xəstəliklər. Bu cür hallara daha çox “analitik depressiya” deyilir.

Analitik depressiya 6-12 aylıq uşaqlarda, anasından ayrı və pis həyat şəraitində baş verir, adinamiya, iştahsızlıq, xarici stimullara reaksiyaların azalması və ya yox olması, psixikanın və motor bacarıqlarının inkişafının ləngiməsi ilə özünü göstərir.

Uşaqlarda erkən yaş adinamik və narahat depressiyanı ayırd edin. Adinamik depressiya süstlük, lənglik, monotonluq, sevincsiz əhval-ruhiyyə, narahat depressiya - göz yaşı, əhval-ruhiyyə, neqativlik, motor narahatlığı(V. M. Başina).

IN məktəbəqədər yaş vegetativ və hərəkət pozğunluqları üstünlük təşkil edir, lakin görünüş uşaqlar aşağı əhval-ruhiyyəni göstərir: ağrılı üz ifadəsi, duruş, sakit səs. Bu yaşda rifahda gündəlik dalğalanmalar, hipokondriyak şikayətlər qeyd olunur diskomfort bədənin müxtəlif hissələrində. Mövcud pozğunluqlardan asılı olaraq depressiyanın bir neçə növü var.

İbtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda davranış pozğunluqları ön plana çıxır: süstlük, təcrid, oyunlara marağın itməsi, öyrənmədə çətinliklər. məktəb materialı. Bəzi uşaqlarda əsəbilik, toxunma, aqressivliyə meyl və məktəbdən yayınma müşahidə olunur. Uşaqlarda melankoliya şikayətləri müəyyən edilə bilməz. "Psixosomatik ekvivalentlər" müşahidə edilə bilər - enurez, iştahsızlıq, kilo itkisi, qəbizlik.

Yetkinlik dövründə, ağır vegetativ pozğunluqlar, baş ağrıları, yuxu pozğunluğu, iştah, qəbizlik və davamlı hipokondriakal şikayətlərlə birləşən depressiv təsir artıq aşkar edilmişdir. Oğlanlarda tez-tez qıcıqlanma, qızlarda - depressiya, gözyaşardıcılıq və süstlük üstünlük təşkil edir.

Yetkinlik dövründə depressiyanın klinik mənzərəsi böyüklərdə depressiv vəziyyətlərə yaxınlaşır, lakin ideyalı (assosiativ) inhibə daha az fərqlənir. Xəstələr kifayət qədər fəal şəkildə özünü günahlandırma və hipokondriakal şikayətlər haqqında fikirlərini ifadə edirlər.

Gecikmiş depressiv sindromların xüsusiyyətləri dəyişikliklərlə əlaqələndirilir zehni fəaliyyət insan və yaşa bağlı involyutiyanın bioloji prosesləri nəticəsində yaranır. Gec depressiya onun ilə xarakterizə olunur

pozğunluqların məcazi şəkildə "azaldılması və azalması", depresif heysiyyətin olmaması və keçmişin depressiv yenidən qiymətləndirilməsi (keçmiş daha çox firavan və xoşbəxt kimi qəbul edilir), sağlamlıq üçün qorxuların üstünlük təşkil etməsi, maddi çətinliklər qorxusu. Bu, yaşa bağlı “dəyərlərin yenidən qiymətləndirilməsini” əks etdirir (E. Ya. Sternberg).

IN gec yaş Onlar süstlük və narahatlıq ilə sadə depressiyanı fərqləndirirlər. Sadə depressiyalar yaşla daha az müşahidə olunur, narahat-ipoxondriakal və narahat-delusional vəziyyətlərin sayı artır. Anksiyete ilə ən çox depressiv vəziyyətlər 60-69 yaşlarında baş verir.

Bütün növ depressiv vəziyyətlərlə yuxu pozğunluğu, iştahın pozulması, bədən çəkisinin dəyişməsi, qəbizlik və s.

Çox vaxt depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə "dəyişiklik hissi" olur, lakin yaşlı insanlarda şikayətlər adətən somatik dəyişikliklərlə bağlıdır.

Zehni anesteziya əlamətləri 50 yaşından əvvəl xəstələnən insanlarda daha sonrakı yaşda olan xəstələrlə müqayisədə daha çox müşahidə olunur.

Ağır motor geriliyi gec yaşda depressiv vəziyyətlər üçün xarakterik deyil, depressiv stuporous vəziyyətlər demək olar ki, heç vaxt baş vermir. Anksiyete ilə əlaqəli depressiya həm involyusiya, həm də gec yaşda müşahidə olunur.

Daha gec yaşda olan xəstələrdə əla yer Hipoxondriakal pozğunluqlar depressiyanın klinik mənzərəsini tutur, lakin hipokondriakal hezeyanlardan (Cotard sindromu) daha tez-tez hipokondriakal məzmun və ya müxtəlif somatik şikayətlərə fiksasiya ilə bağlı narahat qorxular var.

Depressiv sindrom bir insanın psixopatoloji vəziyyətinin təzahürüdür, üç simptomun olması ilə xarakterizə olunur - hipotimiya kimi əhval-ruhiyyənin azalması, yəni. emosional və motor fəaliyyətinin azalması, intellektual hərəkətlərin və hipobuliyanın inhibisyonu, yəni. könüllü və motor fəaliyyətinin inhibəsi.

Depressiya sindromu ilə instinktiv hərəkətlərin bastırılması, özünü qoruyan reaktivlik, cinsi ehtiyacların azalması, özünə hörmətin azalması, öz təcrübələrinə diqqət, diqqətin olmaması və ya azalması, intihar düşüncələrinin və hərəkətlərinin ortaya çıxması var.

Xroniki depressiya sindromu yalnız sonrakı psixi pozğunluqlara deyil, həm də fiziki patologiyalara səbəb olur.

Səbəblər

Depressiv sindrom şizoaffektiv pozğunluğun özü üçün xarakterikdir.

Bundan əlavə, depressiv sindrom somatik xəstəliklərin - beyin xəsarətləri, müxtəlif növ psixozlar, insult, şiş və endokrin xəstəliklər, vitamin çatışmazlığı, epilepsiya və digər xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər.

Bu sindrom da inkişaf edə bilər yan təsirlər bəzilərini almaqdan tibbi ləvazimatlar, məsələn, analjeziklər, antibiotiklər, antihipertenziv və hormonal dərmanlar və ya neyroleptiklər.

Əksər insanlar xəstəliyin özünü melankoliyanın, apatiyanın və ya cansıxıcılığın bir növ "romantik" tərifi kimi qəbul edirlər. Amma bu xəstəliyə tamamilə yanlış yanaşmadır. Depressiv sindrom bəzən baş verən ciddi psixi pozğunluqdur ağır nəticələr və bəzən ölümlə nəticələnir. Buna görə də, belə bir diaqnozu olan xəstələr daha həssas davranmalı, istehzadan qaçmalı və insanın xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək etməlidir.

Depressiv sindromun növləri

Depressiv sindromun üç əsas növü var: anksiyete-depressiv sindrom, manik-depressiv və astenik-depressiv.

Manik-depressiv sindrom: səbəbləri

Manik-depressiv sindromda kompleks psixi vəziyyət müşahidə olunur. Xəstəliyin mahiyyəti təyin olunmuş fazaların - manik və depressiv mərhələlərin dəyişməsidir.

Fazalar arasında təmizlənmə dövrləri ola bilər.

Manik fazanın simptomları artan enerji, aktiv gestikulyasiya, psixomotor həddindən artıq həyəcan və zehni fəaliyyətin sürətlənməsi ilə ifadə edilir.

Bu dövrdə xəstələrin özünə hörməti artıb, özlərini parlaq sənətkar, aktyor, böyük insanlar kimi hiss edir və çox vaxt real həyatda edə bilmədiklərini etməyə çalışırlar. Bu mərhələdə xəstələr öz emosiyalarını qeyri-məhdud şəkildə ifadə edir, çox gülür və danışırlar.

İlk manik dövr bitdikdə depressiya başlayır.

Bu mərhələdə manik-depressiv sindrom tamamilə əks simptomlarla özünü göstərir. Xəstələr depressiya və melanxoliya yaşayır, hərəkətlər sərtləşir və düşünmə ləngiyir.

Depressiya mərhələsi daha uzun bir kursa malikdir və onların baş vermə tezliyi hər bir xəstə üçün fərdi olur. Bəziləri üçün bir həftə, bəziləri üçün bir il və ya daha çox davam edə bilər.

Manik-depressiv sindromun səbəbləri ən çox ana tərəfdən otosomal dominant irsiyyət növüdür. Bu irsiyyətin nəticəsi beyin qabığında inhibə və həyəcan proseslərinin pozulmasıdır.

Buna inanılır xarici təsir(stres, sinir gərginliyi və s.) manik-depressiv sindromun əsl səbəbləri deyil, sadəcə inkişaf üçün risk faktorudur.

Bəzən xəstələrin özləri də vəziyyətlərindən xəbərdar olurlar, lakin öz başlarına dəyişə bilmirlər. Şiddətli mərhələ sindromunun müalicəsi güclü antidepresanların köməyi ilə bir xəstəxanada aparılır. Yüngül dərəcə sindrom ambulator şəraitdə düzəldilə bilər.

Asteno-depressiv sindrom

Asteno-depressiv sindromda depressiyanın ümumi əlamətləri var. Psixi pozğunluq Bu tip bütün bədənin zəifləməsi, narahatlıq, baş ağrısı, düşüncələrin, hərəkətlərin, nitq funksiyalarının inhibə edilməsi və emosional həssaslığın artması ilə müşayiət olunur.

Sindromun səbəbləri xarici və daxili bölünür.

Xarici səbəblər daxildir müxtəlif xəstəliklər, xərçəng və ürək-damar xəstəlikləri, ağır xəsarətlər, doğuş, infeksiyalar, mürəkkəb əməliyyatlar və digər xəstəliklər kimi xəstənin potensialını azaldır. Daxili səbəblər xəstəliyin inkişafına imkan verən amillər emosional patoloji və stressin həddindən artıq yüklənməsidir.

Bu tip xroniki depressiv sindrom xəstədə günahkarlıq kompleksi və mədə-bağırsaq traktında, qadınlarda pozğunluqlar kimi xəstəliklərin inkişafını inkişaf etdirir. menstrual dövrü, libido azalır və s.

Sindromun yüngül dərəcəsi psixoterapiya seansları ilə uğurla müalicə edilə bilər, lakin ağır dərəcədə müalicə etmək üçün əlavə olaraq antidepresan və sedativ terapiya kursundan keçmək lazımdır.

Anksiyete-depressiv sindrom

Xəstəliyin adına uyğun olaraq, əsas simptomlar bu halda panik qorxu və narahatlıqdır.

Oxşar pozuntular psixi vəziyyət-də daha çox müşahidə olunur yeniyetməlik. Bu, bədəndə hormonal dəyişikliklər, emosional səviyyələrin artması və bu dövrdə yeniyetmələrin həssaslığı ilə bağlıdır. Müalicə olunmayan xəstəlik tez-tez müxtəlif fobiyalarla müşayiət olunan və bəzən yeniyetməni intihara sürükləyən xroniki depressiv sindroma çevrilir.

Anksiyete-depressiv sindrom tez-tez təqib və şübhə maniyasına səbəb olur.

Müalicə psixoterapiya seansları və sedativlərlə aparılır.

Depressiv sindromun bir neçə başqa növü var. Bunlardan depressiv nevrotik sindromu və intihar sindromunu qeyd etmək lazımdır.

Tez-tez şiddətdən sonra baş verən depressiv-intihar sindromu emosional təcrübələr, bəzən intihar və ya natamam cəhdlə başa çatır.

Depressiv-intihar sindromunun səbəbləri çox vaxt: ruhi xəstəlik Necə delusional sindrom, ədviyyatlı panik pozğunluğu, şüurun alaqaranlıq vəziyyəti və s. Bundan əlavə, psixopatik şəxsiyyət inkişafı da depressiv-intihar sindromunun inkişafına kömək edən amil kimi xidmət edə bilər. Bu sindromun müalicəsi ən yaxşı şəkildə xəstəxana şəraitində aparılır.

Depressiv-nevrotik sindrom

Depressiv-nevrotik sindromun əsas səbəbi nevrozun uzanan formasıdır.

Depressiv-nevrotik sindromun əlamətləri kursun mülayimliyi və özünüdərketmə, düzəltmək istəyi və mövcud qüsuru düzəltmək üçün tədbirlər görməsi ilə xəstəliyin digər formalarından bir qədər fərqlənir. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişində fobiya və obsesyonların olması, bəzən isteriya təzahürləri qeyd olunur.

Bundan əlavə, bu sindrom növü intihar düşüncələrinə qarşı qeyri-müəyyən münasibət, əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin qorunması və xəstəliyindən xəbərdar olması ilə xarakterizə olunur.