Delirium, bu vəziyyətə xas olan, reallığa uyğun gəlməyən və korreksiyaya məruz qalmayan, lakin xəstənin sarsılmaz və tamamilə əmin olduğu ağrılı əsaslandırma, fikir və nəticələrlə düşünmə pozğunluğudur. 1913-cü ildə bu triada K. T. Jaspers tərəfindən tərtib edildi, o, bu əlamətlərin səthi olduğunu və mahiyyəti əks etdirmədiyini qeyd etdi. delusional pozğunluq, ancaq onun varlığını güman edin. Bu pozğunluq yalnız patoloji əsasda görünə bilər. Delirium fərdin psixikasının bütün sahələrinə, xüsusən də affektiv və emosional-iradi sferalara dərindən təsir göstərir.

Ənənəvi tərif bu pozğunluqdan Rus psixiatriya məktəbi üçün aşağıdakılardır. Delirium, xəstənin şüurunu zəbt etmiş, reallığı yanlış şəkildə əks etdirən və kənardan düzəlişlərə məruz qalmayan fikirlər, ağrılı əsaslandırmalar və nəticələr toplusudur.

Tibb daxilində sanrısal pozğunluq ümumi psixopatologiya və psixiatriyada nəzərdə tutulur. Sanrılar, varsanılarla yanaşı, psixoproduktiv simptomlar qrupuna daxildir. Delusional vəziyyət, düşüncə pozğunluğu olmaqla, psixikanın sahələrindən birinə təsir göstərir, təsirlənmiş sahə insan beynidir.

Şizofreniya tədqiqatçısı E.Bleuler qeyd etdi ki, delusional vəziyyət aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- daxili ehtiyaclar əsasında formalaşan parlaq affektiv rəngə malik olan eqosentriklik və daxili ehtiyaclar yalnız affektiv ola bilər.

"Delirium" anlayışı danışılan dil ilə düzgün istifadə edilməməsinə səbəb olan psixiatrik mənadan fərqli məna daşıyır elmi nöqtə görmə.

Məsələn, gündəlik həyatda delusional davranış adlandırırlar şüursuzluq olan xəstələrdə tez-tez baş verən mənasız, tutarsız danışma ilə müşayiət olunan şəxs yoluxucu xəstəliklər.

Klinik nöqteyi-nəzərdən bu fenomeni amentiya adlandırmaq lazımdır, çünki bu, düşüncə deyil, şüurun keyfiyyət pozğunluğudur. Eynilə, başqaları gündəlik həyatda səhvən cəfəngiyat adlandırırlar psixi pozğunluqlar, Misal üçün, .

Məcazi mənada aldadıcı vəziyyətə hər hansı tutarsız və mənasız ideyalar daxildir, bu da yanlışdır, çünki onlar aldatma üçlüyünə uyğun gəlməyə və psixi cəhətdən sağlam bir insanın aldadıcısı kimi çıxış edə bilər.

Cəfəngiyat nümunələri. İfliclərin aldadıcı vəziyyəti qızıl çantalar, saysız-hesabsız sərvətlər, minlərlə arvad haqqında məzmunla doludur. Aldanan fikirlərin məzmunu çox vaxt konkret, obrazlı və həssas olur. Məsələn, xəstə özünü elektrovoz kimi təsəvvür edərək elektrik rozetkasından şarj edə bilər və ya həftələrlə içmədən gedə bilər. şirin suçünki onu özü üçün təhlükəli hesab edir.
Parafreniya xəstələri bir milyon il yaşadıqlarını və ölməzliyinə əmin olduqlarını və ya Roma senatoru olduqlarını və həyatda iştirak etdiklərini iddia edirlər. qədim Misir, digər xəstələr Venera və ya Marsdan gələn yadplanetlilər olduqlarını iddia edirlər. Eyni zamanda, belə insanlar obrazlı, canlı ideyalarla fəaliyyət göstərir və yüksək əhval-ruhiyyədə olurlar.

Deliriumun simptomları

Delirium fərdin psixikasının bütün sahələrinə, xüsusən də affektiv və emosional-iradi sferalara dərindən təsir göstərir. Düşüncə, xəyalpərəst süjetə tam tabe olmaqda dəyişir.

Delusional pozğunluq paralogiklik (yanlış nəticə çıxarma) ilə xarakterizə olunur. Semptomlar artıqlıq və aldadıcı fikirlərə inamla xarakterizə olunur və obyektiv reallığa münasibətdə uyğunsuzluq var. Eyni zamanda, insanın şüuru aydın qalır, bir qədər zəifləyir.

Delusional vəziyyət, xəstəliyin təzahürü olduğundan, psixi cəhətdən sağlam insanların hezeyanlarından fərqləndirilməlidir. Bu pozğunluğu fərqləndirərkən bir neçə aspekti nəzərə almaq vacibdir.

1. Xəyalpərəstliyin baş verməsi üçün patoloji əsas olmalıdır, necə ki, şəxsiyyət aldatmaları psixi pozğunluqdan yaranmır.

2. Sanrılar obyektiv şəraitə, hezeyan pozğunluğu isə xəstənin özünə aiddir.

3. Aldatmalar üçün düzəliş mümkündür, lakin deliriyalı xəstə üçün bu mümkün deyil və onun hezeyan inancı bu pozğunluq başlamazdan əvvəlki dünyagörüşünə ziddir. Real praktikada bəzən fərqləndirmə çox çətin ola bilər.

Kəskin delirium. Şüur tamamilə delusional pozğunluğa tabedirsə və bu davranışda əks olunursa, bu, kəskin deliriumdur. Bəzən xəstə ətrafdakı reallığı adekvat şəkildə təhlil edə və davranışına nəzarət edə bilər, əgər bu delirium mövzusu ilə əlaqəli deyilsə. Belə hallarda hezeyan pozğunluğu kapsullaşdırılmış adlanır.

İlkin deliryum. İlkin delusional pozğunluq ilkin, təfsirli və ya şifahi adlanır. Bunun əsas səbəbi təfəkkürün məğlub olmasıdır. Məntiqi, rasional şüur ​​təsirlənir. Bu vəziyyətdə xəstənin qavrayışı pozulmur və bacarır uzun müddət səmərəli olmaq.

İkinci dərəcəli (obrazlı və hissiyyatlı) hezeyanlar qavrayışın pozulması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyət halüsinasiyalar və illüziyaların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Aldadıcı fikirlər uyğunsuz və parçalanmışdır.

Düşüncə pozğunluğu ikinci dəfə ortaya çıxır, hallüsinasiyaların aldadıcı təfsiri baş verir və anlayışlar - emosional cəhətdən zəngin və canlı anlayışlar şəklində baş verən nəticələr yoxdur.

İkincil delusional vəziyyətin aradan qaldırılması əsasən simptom kompleksinin və əsas xəstəliyin müalicəsi ilə əldə edilir.

Obrazlı və duysal ikincil delusional pozğunluq var. Obrazlı təfəkkürlə xatirələrə və fantaziyalara bənzər parçalanmış, dağınıq fikirlər, yəni təmsilçilik aldatmaları yaranır.

Sensual deliriumda süjet vizual, qəfil, zəngin, konkret, emosional cəhətdən canlı və polimorfikdir. Bu vəziyyət qavrayışın aldadılması adlanır.

Delusional təxəyyül hissi və təfsiredici delusional vəziyyətlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Delusional pozğunluğun bu variantı ilə fikirlər qavrayış pozğunluğuna və ya məntiqi səhvə əsaslanmır, intuisiya və fantaziya əsasında yaranır.

Həm də əzəmət, ixtira və məhəbbət aldatmaları var. Bu pozğunluqlar zəif sistemləşdirilmiş, polimorfik və çox dəyişkəndir.

Delusional sindromlar

IN daxili psixiatriya Hal-hazırda üç əsas delusional sindromu ayırmaq adətdir.

Paranoid sindrom sistemsizdir və tez-tez halüsinasiyalar və digər pozğunluqlarla birlikdə müşahidə olunur.

Paranoid sindromu təfsirli, sistemli bir aldatmadır. Çox vaxt monotematikdir. Bu sindromla intellektual-mnestik zəifləmə yoxdur.

Parafrenik sindrom fantastikdir, zehni avtomatizmlər və hallüsinasiyalarla birlikdə sistemləşdirilmişdir.

Psixi avtomatizm sindromu və hallüsinator sindromu delusional sindromlara yaxındır.

Bəzi tədqiqatçılar delusional "paranoid" sindromu müəyyən edirlər. Bu, paranoid psixopatlarda yaranan həddən artıq qiymətləndirilmiş fikrə əsaslanır.

Delirium süjeti. Delirium süjeti onun məzmunu kimi başa düşülür. Süjet, təfsirli delirium hallarında olduğu kimi, xəstəlik əlaməti deyil və birbaşa xəstənin yaşadığı sosial-psixoloji, siyasi və mədəni amillərdən asılıdır. Belə süjetlər çox ola bilər. Çox vaxt bütün bəşəriyyətin fikir və maraqları üçün ümumi olan, eyni zamanda müəyyən bir zamana, inanclara, mədəniyyətə, təhsilə və digər amillərə xas olan ideyalar yaranır.

Bu prinsipə əsaslanaraq, ümumi süjetlə birləşən üç aldadıcı vəziyyət qrupu fərqləndirilir. Bunlara daxildir:

1. Təqib aldatma və ya təqib maniası, təqib aldatma, bu da öz növbəsində:

• zərərin aldadılması - xəstənin əmlakının bəzi insanlar tərəfindən zədələndiyinə və ya oğurlandığına inam;
• zəhərlənmənin aldanması - xəstə əmindir ki, insanlardan biri onu zəhərləmək istəyir;
• münasibətin aldadılması - insana elə gəlir ki, bütün ətraf mühit onunla birbaşa bağlıdır və digər şəxslərin davranışı (hərəkətləri, söhbətləri) ona qarşı xüsusi münasibəti ilə müəyyən edilir;
• məna aldanması - deliriumun əvvəlki süjetinin variantı (bu iki növ delusional vəziyyəti bir-birindən ayırmaq çətindir);
• təsir aldadıcılığı - bir insan bu təsirin təbiəti (radio, hipnoz, "kosmik şüalanma") haqqında dəqiq bir fərziyyə ilə hisslərinə, düşüncələrinə kənar təsir ideyası ilə təqib olunur; - erotik aldatma - xəstə tərəfdaşı tərəfindən təqib edildiyinə əmindir;
• dava delirium - xəstə insan "ədalət"i bərpa etmək üçün mübarizə aparır: məhkəmələr, şikayətlər, rəhbərliyə məktublar;
• qısqanclıq hezeyanları - xəstə cinsi partnyorunun aldatdığına əmindir;
• səhnələşdirmə xəyalı - xəstənin ətrafdakı hər şeyin xüsusi olaraq qurulduğuna və hansısa tamaşanın səhnələrinin oynanıldığına, eksperiment aparıldığına və hər şeyin daim öz mənasını dəyişdiyinə inanması; (məsələn, bura xəstəxana deyil, prokurorluqdur; həkim müstəntiqdir; tibb işçiləri və xəstələr xəstəni ifşa etmək üçün maskalanmış təhlükəsizlik işçiləridir);
• sahiblik aldanması - insanın sahib olduğuna dair patoloji inamı şeytan ya da hansısa düşmən məxluq;
• Presenil delirium qınama, günahkarlıq və ölüm ideyaları ilə depressiv delirium şəklinin inkişafıdır.

1. Möhtəşəmlik hezeyanları (geniş sayıqlamalar, əzəmət hezeyanları) bütün növlərində aşağıdakı aldatma hallarını ehtiva edir:

• sərvət aldatmaları, bu zaman xəstənin patoloji olaraq izah edilməmiş xəzinələrə və ya sərvətə sahib olduğuna əmin olduğu;
• ixtira delirium, xəstə parlaq bir kəşf və ya ixtira etmək fikrinə, habelə real olmayan müxtəlif layihələrə həssas olduqda;
• reformizmin deliriumu - xəstə insanlığın xeyrinə sosial, absurd islahatlar yaradır;
• mənşə aldanması - xəstə öz əsl valideynlərinin yüksək vəzifəli şəxslər olduğuna inanır və ya mənşəyini qədim zadəgan ailəsinə, başqa xalqa və s. ilə əlaqələndirir;
• heyran əbədi həyat- xəstə əbədi yaşayacağına əmindir;
• erotik aldatma - xəstənin müəyyən bir insanın ona aşiq olduğuna inanması;
• qadın xəstələrdə məşhur insanların onları sevməsi və ya onlarla ən azı bir dəfə görüşən hər kəsin aşiq olması ilə qeyd olunan aldadıcı sevgi inamı;
• antaqonist aldatma - xəstənin müxalif dünya qüvvələrinin mübarizəsinin passiv şahidi və mülahizəçisi olduğuna dair patoloji inam;
• dini aldanma inancı - xəstənin möcüzələr göstərə biləcəyini iddia edərək özünü peyğəmbər hesab etməsi.

1. Depressiv hezeyanlara aşağıdakılar daxildir:

• özünü alçaltma, özünü günahlandırma, günahkarlıq hezeyanı;
• hipokondriakal delusional pozğunluq - xəstənin ciddi bir xəstəliyi olduğuna inanması;
• nihilistik delirium - xəstənin və ya ətraf aləmin mövcud olmadığına və dünyanın sonunun yaxınlaşdığına dair yalan hiss.

Ayrı-ayrılıqda induksiya edilmiş (induksiya edilmiş) hezeyanlar fərqləndirilir - bunlar xəstədən onunla sıx təmasda olan aldadıcı təcrübələrdir. Bu, hezeyan pozğunluğuna “yoluxmuş” kimi görünür. Bozukluğun səbəb olduğu (ötürüldüyü) şəxs mütləq tərəfdaşa tabe və ya asılı deyildir. Adətən xəstənin ətrafından onunla çox yaxından ünsiyyətdə olan və ailə münasibətləri ilə bağlı olan insanlar hezeyan pozğunluğuna yoluxur (induksiya olunur).

Deliryumun mərhələləri

Deliryumun mərhələləri aşağıdakı mərhələləri əhatə edir.

1. Delusional əhval-ruhiyyə - ətrafda dəyişikliklərin baş verdiyinə və hardansa bəlaların yaxınlaşdığına inam.

2. Delusional qavrayış narahatlığın artması ilə əlaqədar yaranır və ayrı-ayrı hadisələrin sayıqlama izahı meydana çıxır.

3. Delusional şərh - bütün dərk edilən hadisələrin aldadıcı izahı.

4. Deliriumun kristallaşması - tam, ardıcıl, delusional fikirlərin formalaşması.

5. Deliriumun sönməsi - aldadıcı fikirlərin tənqidinin ortaya çıxması.

6. Rezidual delirium - qalıq hezeyan hadisələri.

Deliriumun müalicəsi

Delusional pozğunluğun müalicəsi beyinə təsir edən üsullarla, yəni psixofarmakoterapiya (antipsikotiklər), həmçinin bioloji üsullar(atropin, insulin komaları, elektrik və dərman şoku).

Delusional pozğunluqla müşayiət olunan xəstəliklərin əsas müalicə üsulu psixotrop dərmanlarla müalicədir. Antipsikotiklərin seçimi delusional pozğunluğun strukturundan asılıdır. Tələffüz sistemləşdirmə ilə ilkin təfsir halında, dərmanlar seçici təbiət hərəkətlər (Haloperidol, Triftazin). Affektiv və duyğusal delusional vəziyyətlər üçün antipsikotiklər təsirli olur geniş diapazon hərəkətlər (Frenolone, Aminazin, Melleril).

Delusional pozğunluqla müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi, bir çox hallarda, xəstəxana şəraitində, sonra dəstəkləyici ambulator terapiya ilə baş verir. Ambulator müalicə xəstəliyin aqressiv meyllər olmadan müşahidə edildiyi və azaldığı hallarda təyin edilir.

• Delirium (lat. Delirio) çox vaxt reallığa uyğun gəlməyən ağrılı fikirlərin, mülahizələrin və nəticələrin ortaya çıxması ilə xəstənin tamamilə, sarsılmaz şəkildə inandırıldığı və düzəldilə bilməyən təfəkkür pozğunluğu kimi müəyyən edilir. Bu triada 1913-cü ildə K. T. Jaspers tərəfindən tərtib edilmiş və o vurğulamışdır ki, bu əlamətlər səthi xarakter daşıyır, hezeyan pozğunluğunun mahiyyətini əks etdirmir və müəyyən etmir, sadəcə olaraq aldanmanın mövcudluğunu göstərir. Delirium yalnız patoloji əsasda baş verir. Rus psixiatriya məktəbi üçün ənənəvi aşağıdakı tərifdir:

  Aldanmanın başqa bir tərifini G. V. Qrule verir: “əsassız əlaqə əlaqəsinin qurulması”, yəni hadisələr arasında müvafiq əsas olmadan düzəldilə bilməyən münasibətlərin qurulması.

  Tibb daxilində sanrılar psixiatriya və ümumi psixopatologiyada nəzərdən keçirilir. Halüsinasiyalarla yanaşı hezeyanlar da “psixoproduktiv simptomlar” adlanan qrupa daxildir.

  Prinsipcə vacibdir ki, təfəkkürün pozulması, yəni psixikanın sferalarından biri olan delirium həm də insan beyninin zədələnməsinin əlamətidir. Fikirlərə görə deliryumun müalicəsi müasir tibb, yalnız beyinə birbaşa təsir edən üsullarla, yəni psixofarmakoterapiya (məsələn, antipsikotiklər) və bioloji üsullarla - elektrik və dərman şoku, insulin, atropin komaları ilə mümkündür. Sonuncu üsullar qalıq və kapsullaşdırılmış deliryuma təsir edərkən xüsusilə təsirlidir.

  Məşhur şizofreniya tədqiqatçısı E.Bleuler deliryumun həmişə olduğunu qeyd etdi:

  Eqosentrik, yəni xəstənin şəxsiyyəti üçün vacibdir; Və

  Parlaq affektiv rəngə malikdir, çünki o, daxili ehtiyaclar əsasında yaradılır (E. Kraepelinə görə delusional ehtiyaclar) və daxili ehtiyaclar yalnız affektiv ola bilər.

  V.Qrizinqerin 19-cu əsrdə apardığı araşdırmalara görə, in ümumi kontur inkişaf mexanizmi ilə bağlı cəfəngiyyatlar açıq-aşkar mədəni, milli və tarixi xüsusiyyətlərə malik deyil. Eyni zamanda, deliriumun mədəni patomorfozu da mümkündür: əgər orta əsrlərdə vəsvəsə, sehr və sevgi sehrləri ilə əlaqəli aldadıcı fikirlər üstünlük təşkil edirdisə, bizim dövrümüzdə "telepatiya", "bio cərəyanlar" və ya "radar" tərəfindən təsir aldatmaları üstünlük təşkil edir. ” tez-tez rast gəlinir.

  Danışıq dilində "delirium" anlayışı psixiatrik anlayışdan fərqli bir məna daşıyır ki, bu da onun elmi cəhətdən yanlış istifadəsinə səbəb olur. Məsələn, gündəlik həyatda delirium, bədən istiliyi yüksəlmiş somatik xəstələrdə (məsələn, yoluxucu xəstəliklərdə) baş verən qeyri-adekvat, mənasız danışma ilə müşayiət olunan xəstənin şüursuz vəziyyətidir. Klinik nöqteyi-nəzərdən bu[müəyyənləşdirin] fenomen "amentia" adlandırılmalıdır. Deliryumdan fərqli olaraq, bu, düşüncənin deyil, şüurun keyfiyyət pozğunluğudur. Həmçinin gündəlik həyatda varsanılar kimi digər psixi pozğunluqlar səhvən hezeyanlar adlanır. Məcazi mənada, delirium hər hansı mənasız və uyğunsuz fikirlər hesab olunur, bu da həmişə düzgün deyil, çünki onlar aldatma üçlüyünə uyğun gəlməyə bilər və zehni aldatmalardır. sağlam insan.

Xarici aləmdən alınan məlumatlardan yaranmayan və daxil olan yeni məlumatlarla düzəldilməyən nəticələr (heyranedici nəticənin reallığa uyğun olub-olmamasının fərqi yoxdur), məhsuldar simptomların tərkib hissəsi və s.

Quruluşuna görə, delirium aşağıdakılara bölünür:

1. Paranoid aldatma(sin.: ilkin - sistemli - şərhedici - intellektual) - erkən mərhələdə aşkar etmək çox çətindir. O, “əyri məntiq” qanunlarına uyğun qurulub. İfadələr zənciri çox inandırıcı ola bilər və xəstənin düşüncəsində qüsur tapmaq üçün çoxlu təcrübə lazımdır. Paranoid hezeyanlar baş verir yetkin yaş. Adətən - 40-45 yaş. Bu tip deliryumla “xəstə yanlış qurulmuş həqiqətlər çərçivəsində düzgün düşünür”.
2. Paranoid hezeyanlar(sin.: ikincili - həssas - obrazlı) - digər əlamətlərdən sonra baş verir. Tez-tez kəskin şaftalı xarakteri var. Gözünüzü tutur. Tez-tez Kandinsky-Clerambault simptomu (təqib və ya təsir aldatmaları, psevdohallüsinasiyalar, psixi avtomatizmlər) şəklində baş verir.
3. Parafrenik deliryum- fantastik məzmunun cəfəngiyyatı. Digər növlərlə birləşdirilə bilər, məsələn, təqib xəyalları + əzəmət hezeyanları. Çox vaxt parafrenik hezeyanlar dağılır.

Tərkibinə görə deliryumun aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• Nəcib mənşəli delirium- xəstələrin əsl valideynlərinin yüksək vəzifəli şəxslər olduğuna inanırlar.
• Dava deliriyası (querulianism)- xəstələr müəyyən bir fikir uğrunda mübarizə aparırlar - şikayətlər, məhkəmələr, rəhbərliyə məktublar (epileptoidlər kimi ətraflı). Məqsədlərinə çatmaqda hiperaktivdirlər. Çox vaxt insan məhkəmə vəziyyətində olduqda formalaşır.
• Hipokondriakal aldatma - xəstə "xəstəliyinə aşiqdir". O, hansısa xəstəliyin olduğuna əmindir. Bu tip aldatma tez-tez şizofreniyada baş verir. Aşağıdakılardan formalaşmağa başlaya bilər: qeyri-delusional hipokondriya → sanrılı hipoxondriya. Nevroz → nevrotik depressiya (4-8 yaş) → simptom patoloji inkişafşəxsiyyət (psixopatiya) → şəxsiyyətin hipokondriakal inkişafı.
• Qısqanclıq delirium- xəstə xəyanət faktı olmadan paxıllıq edir. Qısqanclıq hezeyanları olan xəstələrin "sadomazoxistik kompleksi" - qısqanclıq obyektinin hərtərəfli sorğu-sualının elementlərini izləmək olar.
• Sevgi cazibəsinin deliriyası- xəstə onu sevdiyinə əmindir məşhur şəxs və o, qarşılıq verir.
• "Pərili Stalker"- bu tip deliryumun inkişafında 2 mərhələ var. Birinci mərhələ - xəstə özünü təqib edir (ona "pis" müalicə olunur) - daxili dərin emal var. Müəyyən məqamda hər şeyi açıq şəkildə ifadə edir. İkinci mərhələ - xəstə mübarizə aparmağın faydasız olduğunu başa düşür və qaçır (çıxır) - belə xəstələrə tez-tez "miqrasiya edən paranoidlər" deyilir, çünki onlar daim iş yerlərini dəyişirlər, hərəkət edirlər! şəhərdən şəhərə və s.
• İxtira deliriyası- xəstə daim bir şey icad edir. Bəzən bunlar həqiqətən istedadlı insanlardır.
• İslahatçılıq deliryumu- xəstə əmindir ki, dünya və cəmiyyətin yenidən qurulması lazımdır.

Aldanan fikirlər

Aldanan fikirlər- düzəldilə bilməyən yanlış nəticələr. Bunlar əzablı əsaslarla ortaya çıxan yanlış fikirlərdir, onlara qarşı heç bir tənqid yoxdur.

Delusional fikirlərin təsnifatı:

1. İnandırıcı delirium- prestij, maddi, fiziki rifah üçün təhlükə olan fikirlər. Qorxu və narahatlıqla müşayiət olunur. Məsələn, təqib, münasibət, təsir, zəhərlənmə, soyğunçuluq, qısqanclıq, dava-dalaş, zərər və s. Təqib xəyalları təqib qrupuna aiddir. Xəstələr əmindirlər ki, onlar düşmən məqsədləri ilə əlaqəli nəzarət obyektidir. Təqibçilər dairəsinə təkcə iş işçiləri deyil, həm də qohumlar, qəriblər, qəriblər, və bəzən hətta ev heyvanları və ya quşlar (Dolittle sindromu). Təqib xəyalları 2 mərhələdə inkişaf edir:
   • Xəstə “izləyicilərdən” qaçır.
   • Xəstə hücum edir.
2. Genişlənmiş deliryum- özünü təkmilləşdirməyin aldadıcı fikirləri. Məsələn, böyüklük, ölməzlik, sərvət, ixtiraçılıq, reformizm aldatmaları.
3. Depressiv deliryum- özünü alçaltma, özünü ittiham etmə, hipokondriya, fiziki deformasiya ideyaları.

Depressiv hezeyanlar

Depressiyanın daha da dərinləşməsi ilə depressiv, delusional fikirlər yaranır. Xəstələr özlərini müxtəlif hüquq pozuntularında (eqoizm, qorxaqlıq, laqeydlik və s.) və ya cinayət törətməkdə (azğınlıq, xəyanət, hiyləgərlik) ittiham edirlər. Çoxları “ədalətli mühakimə” və “ləyaqətli cəza” (özünü günahlandırmaq mənasızlığı) tələb edir. Digər xəstələr diqqətə layiq olmadıqlarını, xəstəxanada yer itirdiklərini, çirkli göründüklərini, iyrənc olduqlarını (özünü alçaltma xəyalları) deyirlər. Depressiv aldanmanın bir növü xarabalıq və yoxsulluq deliryumudur; Xüsusilə tez-tez yaşlılarda və müşahidə olunur qocalıq.

Depressiyada hipokondriakal hezeyanlara çox rast gəlinir. Bəzi hallarda bu, xəstəlik aldatmasıdır (xəstə onun xərçəng, vərəm, QİÇS və s. xəstəsi olduğuna inanır) - hipokondriakal depressiya, digərlərində - məhv edilməsinə sarsılmaz inamdır. daxili orqanlar(bağırsaqlar atrofiyaya uğradı, ağciyərlər çürüdü) - nihilistik deliryum ilə depressiya. Tez-tez, xüsusilə qocalıqda, təqib, zəhərlənmə, zərər (paranoid depressiya) hezeyanları ilə müşayiət olunan depressiya baş verir.

Delusional sindrom (pozğunluq) ön plana çıxan delusional fikirlərin olması ilə xarakterizə olunan simptomların psixopatoloji kompleksidir. Düşüncə məzmununun patologiyası kimi təsnif edilir. Delirium deyil spesifik simptom hər hansı bir xəstəlik. Müxtəlif altında baş verə bilər psixi pozğunluqlar Ona görə də onun mahiyyətini (şizofreniya, üzvi və ya şizofreniyaya bənzər pozğunluq və s.) aydınlaşdırmaq lazımdır.

Tərif

Delusional fikirlər (delusions) ağrılı proses nəticəsində yaranan və xəstənin şüurunu zəbt edən, ondan çəkindirmək (düzəltmək) mümkün olmayan yanlış mühakimələr və ya nəticələrdir.

Onlar doğru deyil. Buna zidd olan dəlillərə baxmayaraq (xəstə tərəfindən heç bir tənqid yoxdur) xəstə öz mühakiməsinin düzgünlüyünə qəti şəkildə əmindir. Bu, insanın özü üçün potensial problemdir, çünki o tibbi yardımçevirməyəcək.

Delirium üçün meyarlar aşağıdakı xüsusiyyətlərdir:

• həmişə bir xəstəliyin əlamətidir;
• aldadıcı fikirlər doğru deyil, bunu sübut etmək olar;
• inandırmağa (düzəliş etməyə) və tənqidi özünü əks etdirməyə (özünütənqid etməyə) uyğun deyil;
• onlar xəstənin davranışını (hərəkətlərini) müəyyənləşdirir, bütün şüuru işğal edərək bütün psixikaya (məntiq, instinktlər, reflekslər) tamamilə hakim olurlar.

İnsan haqqında heç bir yanlış mühakiməni cəfəngiyat kimi qəbul etməmək lazımdır, çünki ifadə olunan fikrə inam və inadkarlıq insanın dünyagörüşünün təzahürü ola bilər.

İnanclar aldanışlardan fərqli olaraq həyat boyu formalaşır və təcrübə və tərbiyə ilə sıx bağlıdır. Həkim xəstələrə aydın arqumentlər, dəlillər, fikirlərinin doğruluğunu inkar etməyə yönəlmiş dəlillər təqdim etməklə onların xəstə hesab edildiyini görür.

Xəyalpərəstlik və həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər qarışdırılmamalıdır, bu, psixi pozğunluğun yeganə əlaməti olduğu vəziyyətlərdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Real olanda həyat problemi psixi cəhətdən sağlam insanın şüurunda həddən artıq böyük (prioritet) əhəmiyyət kəsb edir, bu halda onlar həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyadan danışırlar.

Təsnifat

Sanrılı fikirlərin bir çox təsnifatı var.

Yarama mexanizminə görə onlar aşağıdakılara bölünür:

1. 1. İlkin - yalnız xəstənin özü üçün başa düşülən addım-addım məntiqin təfsiri və qurulması ilə bağlıdır. Bu, psixi patologiyaların digər simptomları ilə əlaqəli olmayan düşüncə sferasının müstəqil pozulmasıdır.
2. 2. İkinci dərəcəli - məsələn, halüsinasiyalar və ya dəyişdirilmiş əhval-ruhiyyənin təsiri altında vahid təsvirlərin formalaşması ilə əlaqələndirilir. Psixikanın digər sahələrində pozğunluqlar nəticəsində yaranır.
3. 3. İnduksiya. Bu, alıcının (sağlam insanın) induktorun (xəstənin) hezeyan sistemini təkrarladığı faktında özünü göstərir. Bu vəziyyət ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkən yaxın qohumu ilə ünsiyyət nəticəsində yaranır.

Delirium, sistemləşdirmə dərəcəsinə görə, fraqmentar (fraqmentar) və sistemləşdirilmiş bölünür. İkincisi, psixi xəstəliyin gedişatının xroniki xarakterini göstərir. Xəstəlik irəlilədikcə, delusional sistemin parçalanma mərhələsi başlayır. Kəskin şəkildə yaranan fikirlər həmişə harmoniyadan məhrumdur. Xroniki sistemləşdirilməmiş fikirlərdən fərqlənir canlı emosional təcrübələr, mövcudluq dramatizasiya əlaqəsi, düzəlişlər, həyəcan, dəyişiklik hissləri.

Kəskin delirium müalicəyə yaxşı cavab verir. Adətən yüksək keyfiyyətli remissiyaya və ya bərpaya nail olmaq mümkündür. Müalicə antipsikotiklərin (Paliperidon, Ziprasidon və s.) təyin edilməsi ilə həyata keçirilir.

Delusional fikirlərin aşağıdakı variantları məzmununa görə fərqlənir:

Müxtəliflik	Nümunələr ilə xüsusiyyətlər
Münasibət və məna aldatmaları	Xəstə başqalarının ona fərqli baxdığını hiss edir, davranışları ilə onun xüsusi məqsədinə işarə edir. İnsan diqqət mərkəzində olur və əvvəllər onun üçün əhəmiyyət kəsb etməyən ətraf mühit hadisələrini vacib kimi şərh edir.
Pursuit Ideas	Xəstə onu izlədiyinə əmin edir. O, çoxlu dəlil (gizli avadanlıq) tapır, tədricən şübhəlilərin dairəsinin genişləndiyini görür. Bir insanın özü xəyali fərdlərin ardınca getməyə, onlara qarşı aqressiyadan istifadə etməyə başlayanda təqibin keçid xəyalları da mümkündür.
Böyüklük ideyaları	Xəstə çoxlu sərvətinə, ilahi mənşəyinə, elm, siyasət, incəsənət sahəsində nailiyyətləri, təklif etdiyi islahatların dəyərinə görə müstəsna enerji və ya güc şəklində gücə malik olduğuna əmindir.
Qısqanclıq ideyaları	Arqumentlər absurd olsa da, insan zinaya inanır. Məsələn, bir xəstə yoldaşının divardan keçərək başqa bir insanla cinsi əlaqədə olduğunu iddia edir.
Sevgi deliryum	Bir kino ulduzunun, siyasətçinin və ya həkimin, çox vaxt ginekoloqun sevgi obyekti olduğuna dair subyektiv inamdan ibarətdir. Sözügedən şəxs tez-tez təqib olunur və qarşılıq verməyə məcbur edilir
Özünü günahlandırmaq və günahlandırmaq ideyaları	Xəstə öz əməllərinə görə cəmiyyət və yaxınları qarşısında günahkar olduğuna əmindir, məhkəməni və edamını gözləyir; Adətən aşağı əhval-ruhiyyə fonunda formalaşır
Hipokondriakal delirium	İnsan öz somatik hisslərini, senestopatiyasını, paresteziyasını sağalmaz bir xəstəliyin (HİV, xərçəng) təzahürü kimi şərh edir. Müayinələr tələb edir, ölümünü gözləyir
Nihilistik delirium (Cotard delirium)	Xəstə əmin edir ki, onun içərisi "çürüb" və oxşar proseslər ətrafdakı reallıqda da baş verir - bütün dünya ayrı-ayrı parçalanma mərhələlərindədir və ya ölüdür.
Səhnənin deliriumu	Bu, ətraf aləmdəki bütün hadisələrin teatrda olduğu kimi xüsusi olaraq tənzimlənməsi ideyasında yatır. Şöbədəki xəstələr və işçilər əslində - maskalı işçilər Kəşfiyyat xidmətləri, xəstənin davranışı səhnələşdirilir və televiziyada göstərilir
İkiqat delirium	Əhəmiyyətli məsafədə yerləşən və simvolik və ya hallüsinasiya konstruksiyaları ilə xəstə ilə əlaqələndirilə bilən mənfi və ya müsbət ikiqat (şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən fərqli olaraq) olduğuna inamla ifadə edilir.
Manixey cəfəngiyyatı	İnsan əmin olur ki, bütün dünya və özü xeyirlə şərin – Allahla şeytanın mübarizə meydanıdır. Bu sistem bir-birini istisna edən psevdohallüsinasiyalarla, yəni xəstənin ruhuna sahib olmaq üçün bir-biri ilə mübahisə edən səslərlə təsdiqlənməyə qadirdir.
Dismorfoptik delirium	Xəstə, tez-tez yeniyetmə, üz formasının dəyişdiyinə, bədənin anomaliyasının (ən çox cinsiyyət orqanlarının) olduğuna əmindir və cərrahi müalicədə fəal israr edir.
Obsesyonun deliriyası	İnsan özünü hansısa heyvana çevrildiyini hiss edir. Məsələn, vampirə, ayıya (Lokis simptomu), canavar (likantropiya) və ya cansız bir obyektə

Delirium süjeti

Psixiatriyada delirium süjeti kimi bir anlayış var. Bu, düşüncənin məzmununu və ya süjetini ifadə edir. Hər bir insanın deliriumunun süjeti unikal və təkrarolunmazdır; məzmun bir çox cəhətdən məşhur olan fikirlərə uyğundur vaxt verilmişdir cəmiyyətdə. Fikir xəstə tərəfindən emosional olaraq yaşanır, o, qorxu, qəzəb, melanxolik, sevinc və s.

Bu və ya digər üstünlük təşkil edən duyğulara görə, 3 qrup süjet fərqlənir:

• Təqib aldatma (təqib). Müxtəlif variantlar Bu fikirlər xəstələrdə qorxu və narahatlığın üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da tez-tez onların aqressiv davranışını müəyyən edir və bu halda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmənin göstəricisidir.
• Depressiv deliryum. Bu, dərin emosional təcrübələrin ifadəsidir - depressiya, melankoliya, məyusluq, utanc, ümidsizlik.
• Möhtəşəmlik deliriyası. Müxtəlif variantlar adətən şən, şən və ya özündən razı, sakit əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunur. Bu zaman xəstələr onları məhdudlaşdıran şəraitə dözümlüdür, aqressiyaya meylli deyil, mehribandır.

Çox vaxt bir xəstə bir neçə süjetin birləşməsini yaşayır:

Uşaqlarda sanrılı fikirlərin analoqları

Uşaqlarda sanrılı fikirlərin ekvivalentləri həddindən artıq qiymətləndirilmiş qorxular və hezeyanlı fantaziyalardır.

Uşaq xəyali bir dünya haqqında danışır və onun həqiqətən mövcud olduğuna əmin olur, reallığı əvəz edir. Yaxşı və pis personajları, sevgi və təcavüzü ehtiva edir. Fantaziya, aldadıcı fikirlər kimi, tənqidə məruz qalmır, lakin çox dəyişkəndir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş qorxular, özlərində belə bir fobik komponentə malik olmayan obyektlərə qarşı qorxularda ifadə edilir. Məsələn, uşağın otağın künclərindən, pəncərədən, radiatordan və ya valideynlərin bədəninin hissələrindən qorxduğu bir vəziyyətdir.

Delusional sindromun formalaşma mərhələləri

Yaranma prosesində delusional sindrom bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir. Onlar aşağıdakılardır:

1. 1. Affektiv mərhələ. Delusional əhval-ruhiyyənin olması ilə özünü göstərir (qeyri-müəyyən narahatlıq). Bu, qeyri-müəyyən daxili narahatlıq, şübhə, ehtiyatlılıq, ətrafda təhlükəli dəyişikliklərin baş verdiyinə inam hissi ilə ifadə edilir. Daha sonra delusional qavrayış (xüsusi məna) meydana çıxır. Bu, həqiqətən mövcud olan bir obyektin adi ideyası ilə yanaşı, xəstəyə xüsusi münasibətin təbiəti ilə qeyri-real, məntiqi əlaqəsi olmayan bir fikir meydana gəldiyi zaman ətraf mühitin qiymətləndirilməsini təmsil edir.
2. 2. Reseptorların yerdəyişməsi mərhələsi. Sanrılı qavrayış aldadıcı ideya ilə əvəz olunur (idrak, şərh). Xəstənin faktları, hadisələri, başqalarının sözlərini təhrif olunmuş şəkildə qəbul etməyə başlaması, lakin ağrılı nəticələrini vahid sistemə birləşdirməməsi ilə xarakterizə olunur.
3. 3. Tərcümə mərhələsi. Bu mərhələdə mülahizələr ideyalar sisteminə (“deliriumun kristallaşması”) formalaşdırılır. Bu proses delusional şüur ​​adlanır.
4. 4. Sistemin dağılması mərhələsi. Varlığın son mərhələsi delusional sindrom. Xəstəlik irəlilədikcə, getdikcə “təqib edənlərə” marağını itirən xəstənin laqeydliyi və sakitliyi daha çox nəzərə çarpır.

K.Konrad tərəfindən təklif edilən delusional sindromun inkişafının digər mərhələləri də var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

Delusion, patoloji əsaslarla yaranan, ağlabatan arqumentlərin və ya əksinə sübutların təsirinə məruz qalmayan davamlı inamdır və insan tərəfindən müvafiq tərbiyə, alınan təhsil, təsir nəticəsində əldə edilə bilən bir fikir deyil. adət-ənənələr və mədəni mühit.

Yuxarıdakı tərif işarə edən hezeyanları ayırmağa yönəlib psixi pozğunluq, sağlam insanlarda baş verə biləcək digər davamlı inanc növlərindən. Adətən (lakin həmişə deyil) aldanma yanlış inancdır. Aldanmanın meyarı onun qeyri-adekvat əsasa möhkəm söykənməsidir, yəni bu inanc normal proseslərin nəticəsi deyil. məntiqi təfəkkür. İnamın gücü elədir ki, əksinə təkzibedilməz görünən dəlillərlə belə onu sarsıtmaq olmaz. Məsələn, təqibçilərinin qonşu evdə gizləndiyinə dair xəyalpərəst fikirdə olan xəstə evin boş olduğunu öz gözləri ilə görəndə belə bu fikrindən əl çəkməz; bütün ehtimallara baxmayaraq, o, məsələn, təqibçilərin binaya baxış keçirilməmişdən əvvəl onu tərk etdiklərini fərz edərək öz inamını qoruyacaq. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki normal insanlar qeyri-dəlil xarakterli ideyalarla, bəzən ağılın arqumentləri qarşısında eynilə kar olaraq qalırlar. Beləliklə, spiritizmə inanc ənənələri ilə tərbiyə olunan bir insanın güclü dəlillərin təsiri altında inancını əksinə dəyişməsi çətin ki, dünyagörüşü bu cür inanclarla bağlı olmayan hər kəsi inandırsın.

Baxmayaraq ki, adətən, artıq qeyd edildiyi kimi, Dəli fikir- bu yanlış inancdır, müstəsna hallarda doğru çıxa və ya sonradan belə ola bilər. Klassik nümunə patoloji qısqanclıqdır (bax. səh. 243). Kişi, arvadının xəyanətinə dair heç bir əsaslandırılmış dəlil olmadıqda ona qarşı qısqanclıq xəyalları inkişaf etdirə bilər. Arvad o zaman həqiqətən xəyanət etsə belə, bunun üçün ağlabatan əsas yoxdursa, inanc yenə də aldadıcıdır. Vurğulanmalı olan məqam odur ki, inancın aldadıcı xarakterini müəyyən edən onun yanlışlığı deyil, mahiyyətidir. psixi proseslər bu inanca səbəb oldu. Bu arada məlumdur ki, ildə klinik praktika büdrəmə faktları yoxlamaq və ya xəstənin belə bir inanca necə gəldiyini öyrənməkdənsə, inancın sadəcə qəribə göründüyü üçün onu yalan hesab etmək meylidir. Məsələn, qonşuların və ya həyat yoldaşının xəstəni zəhərləməyə cəhd etməsi ilə bağlı inanılmaz görünən hekayələrin bəzən reallıqda əsası var və sonda müəyyən etmək olar ki, müvafiq nəticələr normal məntiqi təfəkkür proseslərinin nəticəsidir və onlar əslində ədalətlidirlər.

Aldanmanın tərifində vurğulanır ki, aldanma ideyasının xarakterik xüsusiyyəti onun sabitliyidir. Lakin aldanma tam formalaşmadan əvvəl (və ya sonra) inanc o qədər də güclü olmaya bilər. Bəzən artıq tam formalaşmış insanın zehnində aldadıcı fikirlər yaranır və xəstə əvvəldən öz həqiqətinə tamamilə əmin olur, lakin digər hallarda onlar daha yavaş inkişaf edir. Eynilə, sağalarkən, xəstə öz aldadıcı fikirləri ilə bağlı artan şübhə mərhələsini keçə bilər, nəhayət onları yalan kimi rədd edir. Termin bəzən bu fenomenə istinad etmək üçün istifadə olunur Qismən delirium Məsələn, Status Sorğusunda olduğu kimi (bax. səh. 13). Bu termindən yalnız ya qismən deliriumun tam deliriumdan əvvəl baş verdiyi və ya sonradan tam deliryuma (retrospektiv yanaşma) çevrildiyi məlum olduqda istifadə etmək məqsədəuyğundur. Üzərində qismən deliryum təsbit edilə bilər erkən mərhələlər. Ancaq bu simptomu müəyyən edərkən, yalnız bu əsasda diaqnozla bağlı müəyyən nəticələr çıxarmamalısınız. Psixi xəstəliyin digər əlamətlərini axtarmaq üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır. Xəstənin xəyalpərəst fikrin doğruluğuna tam əmin ola bilməsinə baxmayaraq, bu inam onun bütün hiss və hərəkətlərinə mütləq təsir göstərmir. Bu, inancın hiss və hərəkətlərdən ayrılması olaraq bilinir İkili oriyentasiya,Ən tez-tez xroniki şizofreniyada tapılır Belə bir xəstə, məsələn, onun üzvü olduğuna inanır Kral ailəsi, amma eyni zamanda xəstəxanadan çıxan ruhi xəstələrin evində sakit yaşayır. Deliryumdan ayırd etmək lazımdır Super dəyərli fikirlər Bunları ilk dəfə Wernicke (1900) təsvir etmişdir. Super dəyərli fikir- bu, aldanma və vəsvəsələrdən fərqli təbiətə malik, təcrid olunmuş, hər şeyi istehlak edən bir inancdır; bəzən uzun illər xəstənin həyatına hakim olur və onun hərəkətlərinə təsir edə bilir. Xəstənin düşüncələrini məşğul edən inancın köklərini onun həyatının təfərrüatlarını təhlil etməklə başa düşmək olar. Məsələn, anası və bacısı bir-birinin ardınca xərçəngdən vəfat edən bir insan, xərçəngin yoluxucu olduğu inancına tab gətirə bilər. Aldatma ilə super qiymətli ideyanı ayırd etmək həmişə asan olmasa da, praktikada bu, nadir hallarda ciddi problemlər, çünki ruhi xəstəliyin diaqnozu hər hansı bir simptomun olması və ya olmamasından daha çox asılıdır. (Çox dəyərli ideyalar haqqında daha çox məlumat üçün McKenna 1984-ə baxın.)

Aşağıda təsvir ediləcək bir çox xəyal növü var. Cədvəl növbəti hissədə oxucuya kömək edəcəkdir. 1.3.

Birincili, ikincili və induksiya edilmiş delirium

İlkin və ya avtoxton, aldatma- bu, məzmununun həqiqətinə tam əminliklə birdən-birə yaranan, lakin ona aparan heç bir zehni hadisə olmadan yaranan aldatmadır. Məsələn, şizofreniya xəstəsi birdən-birə cinsinin dəyişdiyinə tam əmin ola bilər, baxmayaraq ki, o, əvvəllər heç vaxt belə bir şey haqqında düşünməmişdi və onu hər hansı bir şəkildə belə bir nəticəyə gətirə biləcək heç bir fikir və ya hadisə ilə qarşılaşmamışdır. məntiqi izah olunan şəkildə. Şüurda tam formalaşmış və tamamilə inandırıcı formada bir inam yaranır. Çox güman ki, bu, birbaşa ifadədir patoloji proses ruhi xəstəliklərin səbəbi olan , ilkin əlamətdir. Bütün ilkin aldatmalar ideya ilə başlamır; delusional əhval-ruhiyyə (bax. s. 21) və ya aldadıcı qavrayış (bax. s. 21) də birdən və onları izah etmək üçün heç bir əvvəlki hadisələr olmadan yarana bilər. Əlbəttə ki, xəstənin belə qeyri-adi, tez-tez ağrılı olanın dəqiq ardıcıllığını xatırlaması çətindir psixi hadisələr, və buna görə də onlardan hansının əsas olduğunu tam əminliklə müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Təcrübəsiz həkimlər, adətən, əvvəlki hadisələrin öyrənilməsinə lazımi diqqət yetirmədən, ilkin delirium diaqnozunu çox asanlıqla qoyurlar. İlkin deliryum verilir böyük dəyərşizofreniya diaqnozu qoyulduqda və onun mövcudluğuna tam əmin olana qədər onu qeyd etməmək çox vacibdir. İkinci dərəcəli aldatma Hər hansı bir əvvəlki patoloji təcrübənin törəməsi kimi qəbul edilə bilər. Bənzər bir təsirə bir neçə növ təcrübə səbəb ola bilər, xüsusən də (məsələn, səsləri eşidən xəstə bu əsasda təqib olunduğuna inanır), əhval-ruhiyyə (dərin depressiyada olan bir insan insanların düşündüyünə inana bilər) o əhəmiyyətsiz); Bəzi hallarda aldanma əvvəlki aldadıcı fikrin nəticəsi olaraq inkişaf edir: məsələn, yoxsulluq aldatmacaları olan şəxs borclarını ödəyə bilməyəcəyi üçün pul itirməyin onu həbsxanaya göndərəcəyindən qorxa bilər. Belə görünür ki, bəzi hallarda ikinci dərəcəli hezeyanlar inteqrasiya funksiyasını yerinə yetirərək, verilmiş birinci misalda olduğu kimi ilkin hissləri xəstə üçün daha başa düşülən edir. Bəzən isə üçüncü misalda olduğu kimi təqib və ya uğursuzluq hissini artıraraq əks effekt verir. İkinci dərəcəli aldadıcı fikirlərin toplanması hər bir ideyanın əvvəlkindən yaranmış hesab oluna biləcəyi mürəkkəb bir aldatma sisteminin formalaşması ilə nəticələnə bilər. Bu cür bir-biri ilə əlaqəli ideyaların kompleks toplusu formalaşdıqda, bəzən sistematik aldatma kimi müəyyən edilir.

Müəyyən şəraitdə induksiya edilmiş deliryum meydana gəlir. Bir qayda olaraq, başqaları xəstənin xəyalpərəst fikirlərini yalan hesab edir və onunla mübahisə edir, onları düzəltməyə çalışır. Amma elə olur ki, xəstə ilə yaşayan insan öz aldadıcı inanclarını bölüşməyə başlayır. Bu şərt induksiya edilmiş deliryum kimi tanınır və ya İki nəfər üçün dəlilik (Folik A Deux) . Cütlük birlikdə qalarkən, qarşı tərəfin aldadıcı inancları partnyorunki kimi güclüdür, lakin cütlük ayrıldıqda tez azalmağa meyllidir.

Cədvəl 1.3. Deliriumun təsviri

1. Əzmkarlığa görə (məhkumluq dərəcəsi): tam qismən 2. Baş vermə xüsusiyyətinə görə: ibtidai ikinci dərəcəli 3. Digər delusional vəziyyətlər: delusional əhval-ruhiyyə illüziyalı qavrayış retrospektiv deluziya (delusional yaddaş) 4. Məzmuna görə: təqib (paranoyak) əzəmət münasibətləri. (geniş) günahkarlıq və aşağı dəyərli nihilist hipokondriakal dini qısqanclıq cinsi və ya sevgi nəzarəti aldatmaları

öz düşüncəsinə sahib olmaq ilə bağlı aldatma düşüncələrin ötürülməsi (yayımlanması) aldadıcılığı

(Məişət ənənəsində bu üç əlamət psixi avtomatizm sindromunun ideya komponenti hesab olunur) 5. Digər əlamətlərə görə: induksiya olunmuş delirium

Delusional əhval-ruhiyyə, qavrayış və xatirələr (retrospektiv hezeyanlar)

Tipik olaraq, xəstədə ilk dəfə hezeyanlar yarandıqda, o da müəyyən emosional reaksiyaya malikdir və ətrafını yeni şəkildə qəbul edir. Məsələn, bir qrup insanın onu öldürəcəyinə inanan bir insanın qorxu hissi keçirmə ehtimalı var. Təbii ki, belə bir vəziyyətdə o, arxa güzgüdə görünən avtomobilin əksini onun izləndiyinin sübutu kimi şərh edə bilər.

Əksər hallarda ilk növbədə deliryum meydana gəlir, sonra qalan komponentlər əlavə olunur. Bəzən müşahidə olunur tərs qaydada: əvvəlcə əhval dəyişir - tez-tez bu, pis hisslə müşayiət olunan narahatlıq hissinin görünüşü ilə ifadə olunur (deyəsən, dəhşətli bir şey olacaq) və sonra delirium gəlir. Alman dilində bu əhval dəyişikliyi deyilir WaJinstimmung, Hansı ki, adətən kimi tərcümə olunur Delusional əhval-ruhiyyə. Sonuncu termini qənaətbəxş hesab etmək olmaz, çünki əslində söhbət deliryumun yarandığı əhval-ruhiyyədən gedir. Bəzi hallarda baş vermiş dəyişiklik tanış qavrayış obyektlərinin qəfil, heç bir səbəb olmadan xəstəyə yeni məna daşıyan kimi görünməsi ilə özünü göstərir. Məsələn, həmkarının masasında əşyaların qeyri-adi düzülməsi xəstənin hansısa xüsusi missiya üçün Allah tərəfindən seçildiyinə işarə kimi şərh edilə bilər. Təsvir edilən fenomen deyilir Delusional qavrayış; Bu termin həm də ona görə təəssüf doğurur ki, anormal olan qavrayış deyil, normal qavrayış obyektinə verilən yanlış mənadır.

Hər iki şərtin tələblərə cavab verməkdən uzaq olmasına baxmayaraq, onlara ümumi qəbul edilmiş alternativ yoxdur, buna görə də müəyyən bir dövlət təyin etmək lazımdırsa, onlara müraciət etmək lazımdır. Bununla belə, adətən xəstənin nə yaşadığını sadəcə təsvir etmək və fikirlərdə, təsirlərdə və hisslərin şərhində baş verən dəyişikliklərin ardıcıllığını qeyd etmək daha yaxşıdır. Müvafiq pozğunluqla xəstə tanış bir insanı görür, lakin onu həqiqi olanın dəqiq surəti olan bir fırıldaqçı ilə əvəz olunduğuna inanır. Bu simptom bəzən fransız termini ilə ifadə edilir Görmə De Cəmiyyətlər(ikiqat), lakin bu, əlbəttə ki, cəfəngiyatdır, illüziya deyil. Semptom o qədər uzun və davamlı olaraq davam edə bilər ki, hətta bu simptomun əsas olduğu bir sindrom (Capgras) təsvir edilmişdir. xarakterik xüsusiyyət(bax. səh. 247). Xəstə bir neçə insanda fərqli görünüşün mövcudluğunu tanıdıqda, lakin bütün bu üzlərin arxasında eyni maskalanmış təqibçinin olduğuna inandıqda, təbiətdə əks olan təcrübənin səhv şərhi də var. Bu patoloji (Fregoli) adlanır. Onun daha ətraflı təsviri 247-ci səhifədə verilmişdir.

Bəzi aldatmalar indiki hadisələrdən çox keçmişlə bağlıdır; bu halda danışırıq Aldanan xatirələr(retrospektiv delirium). Məsələn, onu zəhərləmək üçün bir sui-qəsdin olduğuna əmin olan bir xəstə, hezeyan sistemi ortaya çıxmazdan çox əvvəl yemək yedikdən sonra qusduğu epizodu xatırlamağa yeni məna verə bilər. Bu təcrübəni o zaman formalaşan aldadıcı fikrin dəqiq yaddaşından ayırmaq lazımdır. "Delusional yaddaş" termini qeyri-qənaətbəxşdir, çünki hezeyan olan yaddaş deyil, onun təfsiridir.

Klinik praktikada hezeyanlar əsas mövzularına görə qruplaşdırılır. Bu qruplaşdırma faydalıdır, çünki müəyyən mövzular və əsas formalar arasında müəyyən uyğunluq var ruhi xəstəlik. Bununla belə, aşağıda qeyd olunan ümumiləşdirilmiş assosiasiyalara uyğun gəlməyən bir çox istisnaların olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Tez-tez zəng edin Paranoid Baxmayaraq ki, bu tərif daha geniş mənaya malikdir. "Paranoid" termini qədim yunan mətnlərində "dəlilik" mənasını verir və Hippokrat onu qızdırma deliryumunu təsvir etmək üçün istifadə edirdi. Çox sonralar bu termin əzəmət, qısqanclıq, təqib, eləcə də erotik və dini aldadıcı fikirlərə tətbiq olunmağa başladı. Geniş mənada “paranoid” anlayışı bu gün də faydalı olaraq qalaraq, simptomlara, sindromlara və şəxsiyyət tiplərinə tətbiqdə istifadə olunur (bax. Fəsil 10). Təqib aldatmaları adətən bir şəxsə və ya xəstənin ona zərər verməyə, reputasiyasını ləkələməyə, onu dəli etməyə və ya zəhərləməyə çalışdığına inandığı bütün təşkilatlara yönəldilir. Bu cür fikirlər tipik olsa da, diaqnozun qoyulmasında əhəmiyyətli rol oynamır, çünki onlar üzvi şəraitdə, şizofreniya və ağır xəstəliklərdə müşahidə olunur. affektiv pozğunluqlar. Ancaq xəstənin deliryuma münasibəti ola bilər diaqnostik dəyər: şiddətli olması tipikdir depressiv pozğunluq xəstə öz təqsiri və dəyərsizliyi ucbatından təqibçilərin iddia edilən fəaliyyətini haqlı qəbul etməyə meyllidir, şizofreniya xəstəsi isə, bir qayda olaraq, aktiv şəkildə müqavimət göstərir, etiraz edir və qəzəbini ifadə edir. Bu cür fikirləri qiymətləndirərkən xatırlamaq lazımdır ki, hətta ehtimalı olmayan təqiblərlə bağlı açıqlamalar da bəzən faktlarla təsdiqlənir və müəyyən mədəni mühitlərdə cadugərliyə inanmaq və uğursuzluqları başqalarının hiyləsinə bağlamaq normal hesab olunur.

Aldatma əlaqəsi cisimlərin, hadisələrin, insanların xəstə üçün xüsusi məna kəsb etməsi ilə ifadə olunur: məsələn, qəzetdə oxunan məqalə və ya televiziya ekranından eşidilmiş irad şəxsən ona ünvanlanmış kimi qəbul edilir; homoseksuallar haqqında radio tamaşası “xüsusi olaraq yayımlanır” ki, xəstəyə onun homoseksuallığından hamının xəbəri var. Münasibət aldatmaları başqalarının hərəkətlərinə və ya jestlərinə də yönələ bilər ki, bu da xəstənin fikrincə, onun haqqında bəzi məlumatlar daşıyır: məsələn, bir insan saçına toxunursa, bu, xəstənin qadına çevrildiyinə işarədir. . Çox vaxt münasibət ideyaları təqiblərlə əlaqələndirilsə də, bəzi hallarda xəstə müşahidələrinə fərqli məna verə bilər, onların böyüklüyünə şəhadət vermək və ya onu sakitləşdirmək məqsədi daşıdığına inanır.

Möhtəşəmlik delirium və ya geniş delirium,- Bu, insanın öz əhəmiyyətinə şişirdilmiş bir inamdır. Xəstə özünü zəngin, qeyri-adi qabiliyyətlərə malik və ya ümumiyyətlə müstəsna bir insan hesab edə bilər. Belə fikirlər maniya və şizofreniyada olur.

Günah və dəyərsizlik xəyalları depressiyada ən çox rast gəlinir, buna görə də " termini depressiv deliryum" Xəstənin keçmişdə etdiyi bəzi xırda qanun pozuntusunun tezliklə aşkar ediləcəyi və rüsvay olacağı və ya onun günahkarlığının ailəsinə ilahi əzab gətirəcəyi ilə bağlı fikirlər bu aldatma formasına xasdır.

Nihilist aldatma, daha dəqiq desək, hansısa insanın və ya əşyanın yoxluğuna inamdır, lakin onun mənası genişlənir və xəstənin karyerasının bitdiyi, pulunun olmadığı, tezliklə öləcəyi və ya pessimist düşüncələrini əhatə edir. dünya məhvə məhkumdur. Nihilistik hezeyanlar həddindən artıq depressiya ilə əlaqələndirilir. Bu, tez-tez bədənin fəaliyyətindəki pozğunluqlar haqqında müvafiq düşüncələrlə müşayiət olunur (məsələn, bağırsaqların çürük kütlələrlə tıxandığı iddia olunur). Klassik klinik şəkil onu təsvir edən fransız psixiatrının adı ilə Kotard sindromu adlanır (Cotard 1882). Bu vəziyyət daha sonra Fəsildə müzakirə olunur. 8.

Hipoxondriakal aldanma bir xəstəliyin olduğuna inanmaqdan ibarətdir. Xəstə, tibbi sübutların əksinə, inadla özünü xəstə hesab etməyə davam edir. Bu cür hezeyanlar daha tez-tez yaşlı insanlarda inkişaf edir, bu yaşda və normal psixikası olan insanlarda xarakterik olan sağlamlıqla bağlı artan narahatlığı əks etdirir. Digər hezeyanlar xərçəng və ya cinsi yolla keçən xəstəliklə əlaqəli ola bilər görünüş bədənin hissələri, xüsusən də burun forması. Sonuncu tip hezeyanları olan xəstələr tez-tez israr edirlər plastik cərrahiyyə(Bədən dismorfik pozğunluğu alt bölməsinə baxın, Fəsil 12).

Dini cəfəngiyyat yəni dini məzmunlu aldatmalar 19-cu əsrdə indiki zamana nisbətən daha çox yayılmışdı (Klaf, Hamilton 1961), bu, görünür, dinin həyatda oynadığı daha əhəmiyyətli rolu əks etdirir. adi insanlar keçmişdə. Əgər dini azlıqların nümayəndələri arasında qeyri-adi və güclü dini inanclar aşkar edilərsə, bu fikirlərin (məsələn, Allahın kiçik günahlara görə cəzalandırılmasına dair zahirən ifrat inanclar) patoloji olub-olmaması barədə qərar verməzdən əvvəl əvvəlcə qrupun digər üzvü ilə danışmaq məsləhətdir.

Qısqanclıq delirium kişilərdə daha çox rast gəlinir. Qısqanclığın yaratdığı düşüncələrin heç də hamısı aldatma deyil: qısqanclığın daha az intensiv təzahürləri kifayət qədər tipikdir; əlavə olaraq bəziləri müdaxilə edən fikirlər həyat yoldaşının sədaqətinə dair şübhələrlə də əlaqələndirilə bilər. Ancaq bu inanclar aldadıcıdırsa, o zaman xüsusilə vacibdir, çünki onlar təhlükəli ola bilər aqressiv davranış xəyanətdə şübhəli bilinən birinə münasibətdə. Zəruri Xüsusi diqqət, əgər xəstə arvadına “casusluq edirsə”, onun paltarını yoxlayır, “sperma izlərini” aşkar etməyə çalışırsa və ya məktublar axtarmaq üçün çantasını vərəqləyir. Qısqanclıq vəsvəsələrindən əziyyət çəkən insan öz əqidəsini təsdiq edəcək dəlilin olmaması ilə kifayətlənməyəcək; axtarışında israrlı olacaq. Bu mühüm məsələlər Fəsildə daha sonra müzakirə olunur. 10.

Cinsi və ya sevgi delirumu Bu nadirdir və əsasən qadınlara təsir göstərir. Cinsi əlaqə ilə əlaqəli hezeyanlar çox vaxt cinsi orqanlarda hiss edilən somatik halüsinasiyalara ikinci dərəcəli olur. Sevgi xəyalları olan bir qadın, normal şəraitdə əlçatmaz olan və daha yüksək sosial mövqe tutan, heç vaxt danışmadığı bir kişiyə ehtiraslı olduğuna inanır. Erotik deliryum ən xarakterik xüsusiyyətdir Klerambo sindromu, Hansı fəsildə müzakirə olunur. 10.

Nəzarət deliryum xəstənin öz hərəkətlərinin, motivlərinin və ya düşüncələrinin kənardan kimsə və ya nəyinsə tərəfindən idarə olunduğuna əmin olması ilə ifadə edilir. Bu simptom şiddətlə şizofreniyadan xəbər verdiyi üçün, onun varlığı qəti şəkildə müəyyən edilənə qədər onu qeyd etməmək vacibdir. Ümumi bir səhv, nəzarət aldadıcılığı olmadıqda, nəzarət aldatmalarının diaqnozudur. Bəzən bu əlamət, əmr verən hallüsinator səsləri eşidən və onlara könüllü olaraq tabe olan bir xəstənin təcrübələri ilə qarışdırılır. Digər hallarda, anlaşılmazlıq, xəstənin sualı səhv başa düşməsi səbəbindən yaranır, ona inanır ki, insan hərəkətlərinə rəhbərlik edən Allahın təqdiri ilə bağlı dini münasibət barədə soruşulur. Nəzarət aldatmaları olan bir xəstə qəti şəkildə inanır ki, bir insanın davranışı, hərəkətləri və hər bir hərəkəti hansısa kənar təsir tərəfindən idarə olunur - məsələn, barmaqları xaç işarəsi etmək üçün uyğun mövqe tutur, çünki özü özünü keçmək istəyirdi. , lakin xarici qüvvə tərəfindən məcbur edildiyi üçün.

Düşüncə sahibliyi ilə bağlı aldatmalar xəstənin hər bir sağlam insan üçün təbii olan düşüncələrinin özünə aid olduğuna inamını itirməsi, bunların yalnız yüksək səslə söyləndikdə və ya üz ifadəsi ilə aşkar edildikdə digər insanlara məlum ola biləcək sırf şəxsi təcrübələr olduğuna dair inamı itirməsi ilə xarakterizə olunur; jest və ya hərəkət. Düşüncələrinizə nəzarət etməmək müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. olan xəstələr Başqalarının düşüncələrinə sərmayə qoymaq delirium Onlar əmindirlər ki, bəzi düşüncələri onlara aid deyil, onların şüuruna kənar bir qüvvə tərəfindən daxil edilir. Bu təcrübə, xoşagəlməz düşüncələrdən əziyyət çəkən, lakin onların öz beynində yarandığına heç vaxt şübhə etməyən obsesiflərdən fərqlidir. Lyuisin (1957) dediyi kimi, obsesyonlar “evdə yaranır, lakin insan onların ustası olmaqdan çıxır”. Düşüncələrin daxil olması ilə bağlı hezeyanları olan bir xəstə düşüncələrin öz beynində yarandığını dərk etmir. ilə xəstə Düşüncələrin deliriumu götürülürƏminəm ki, fikirlər onun beynindən çıxarılır. Bu cür delirium adətən yaddaş itkiləri ilə müşayiət olunur: düşüncə axınında boşluq hiss edən xəstə bunu "itkin" düşüncələrin hansısa xarici qüvvə tərəfindən götürülməsi ilə izah edir, rolu tez-tez iddia edilən təqibçilərə verilir. At Brede transferi düşüncələrin (açıqlığı) xəstə onun ifadə edilməmiş fikirlərinin radio dalğaları, telepatiya və ya başqa bir şəkildə ötürülməklə digər insanlara məlum olduğunu təsəvvür edir. Bəzi xəstələr də başqalarının fikirlərini eşidə biləcəyinə inanırlar. Bu inam tez-tez xəstənin fikirlərini yüksək səslə söyləyən halüsinasiya səsləri ilə əlaqələndirilir. (Gedankenlautwerderi). üç son simptom(Rus psixiatriyasında psixi avtomatizm sindromuna istinad edirlər) şizofreniyada hər hansı digər pozğunluqdan daha tez-tez rast gəlinir.

Deliryumun səbəbləri

Normal inancların meyarları və onların formalaşmasının əsasını təşkil edən proseslər haqqında biliyin açıq-aydın azlığını nəzərə alsaq, hezeyanların səbəblərindən demək olar ki, tamamilə xəbərsiz olmağımız təəccüblü görünmür. Bu cür məlumatların olmaması, əsasən, təqib xəyallarına həsr olunmuş bir neçə nəzəriyyənin qurulmasına mane olmadı.

Ən məşhur nəzəriyyələrdən biri Freyd tərəfindən hazırlanmışdır. Onun əsas ideyaları ilk dəfə 1911-ci ildə nəşr olunmuş əsərində öz əksini tapıb: “Bir çox halların tədqiqi digər tədqiqatçılar kimi məni də belə bir fikrə gətirdi ki, xəstə ilə onu təqib edən şəxs arasındakı münasibət sadə bir formulla endirilə bilər. Məlum olur ki, aldanmanın belə bir güc və təsir göstərdiyi şəxs xəstəliyə qədər xəstənin emosional həyatında eyni dərəcədə mühüm rol oynamış biri ilə və ya asanlıqla tanınan əvəzedici ilə eynidir. Emosiyanın intensivliyi təsvirə proyeksiya edilir xarici qüvvə, onun keyfiyyəti isə əksinədir. Stalker olduğu üçün indi nifrət edilən və qorxan sifət bir vaxtlar sevilir və hörmət edilirdi. Xəstənin aldatmaları ilə irəli sürülən təqibin əsas məqsədi onun emosional münasibətinin dəyişməsinə haqq qazandırmaqdır”. Freyd daha sonra fikrini ümumiləşdirərək bunun aşağıdakı ardıcıllığın nəticəsi olduğunu bildirdi: “Mən deyiləm. Mən sevirəm O - mən Mən buna nifrət edirəm O, məni təqib etdiyi üçün”; Erotomaniya “Mən sevmirəm Onun-Mən sevirəm OnunÇünki O məni sevir", Qısqanclığın deliriumu isə “belə deyil I Bu adamı sevirdim - bu O Onu sevir” (Freud 1958, s. 63-64, orijinalda vurğu).

Beləliklə, bu fərziyyəyə görə, təqib sanrıları yaşayan xəstələrin homoseksual impulsları boğduğu güman edilir. İndiyə qədər bu versiyanı yoxlamaq cəhdləri onun xeyrinə inandırıcı dəlillər təqdim etməmişdir (bax: Arthur 1964). Bununla belə, bəzi müəlliflər təqib sayıqlamalarının proyeksiya mexanizmini ehtiva etməsi ilə bağlı əsas fikri qəbul etdilər.

Deliriumun ekzistensial təhlili dəfələrlə aparılmışdır. Hər bir hal hezeyanlardan əziyyət çəkən xəstələrin təcrübəsini ətraflı təsvir edir və hezeyanların bütün varlığa təsir etməsinin vacibliyini vurğulayır, yəni tək bir əlamət deyil.

Conrad (1958), Gestalt psixologiya yanaşmasından istifadə edərək, aldatma təcrübələrini dörd mərhələdə təsvir etdi. Konsepsiyasına uyğun olaraq, müəllifin “alofeniya” ifadəsini işlətdiyi (xəyalpərəst fikrin, təcrübənin meydana çıxması) hezeyan ideyası vasitəsilə trema (qorxu və titrəmə) adlandırdığı delusional əhval-ruhiyyə xəstənin sülh baxışını yenidən nəzərdən keçirərək bu təcrübənin mənasını kəşf etməyə çalışır. Düşüncə pozğunluğu əlamətləri və davranış əlamətləri görünən son mərhələdə (“apokalipsis”) bu səylər puça çıxır. Ancaq bəzi xəstələrdə bu tip ardıcıllıq müşahidə olunsa da, əlbəttə ki, dəyişməz deyil. Öyrənmə nəzəriyyəsi hezeyanları son dərəcə xoşagəlməz duyğulardan yayınma forması kimi izah etməyə çalışır. Beləliklə, Dollard və Miller (1950) təqsirkarlıq və ya utanc hissindən qaçmaq üçün aldanmaların hadisələrin öyrənilmiş şərhi olduğunu irəli sürdülər. Bu fikir, xəyalların meydana gəlməsi ilə bağlı bütün digər nəzəriyyələr kimi dəlillərlə dəstəklənmir. Daha çox almaq istəyən oxucular üçün ətraflı məlumat bu məsələdə Artura (1964) istinad edilməlidir.