Qadınlarda vaskulitin səbəbləri. Vaskulit

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqaləmizdə vaskulit xəstəliyinə, eləcə də onun simptomlarına, səbəbləri, növləri, diaqnozu, müalicəsi, xalq müalicəsi, qarşısının alınması və digər faydalı məlumatları nəzərdən keçirəcəyik. Belə ki...

Vaskulit - bu xəstəlik nədir?

Vaskulit (lat. Vasculum)- iltihab prosesi və divarların məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan bir qrup damar xəstəliklərinin ümumi adı qan damarları– arteriyalar, kapilyarlar, venalar və s.

Vaskulit üçün sinonimlər- angiit, arterit.

Patologiyanın təbiəti vaskulitə bənzəyir - bu, qan axınının lümenini azaldan, qan dövranını pozan, həmçinin bədənin və ya orqanın bu və ya digər hissəsinə normal qan tədarükünü pozan damar divarının qalınlaşmasına əsaslanır.

Çatdırılmadan əlavə qan qida maddələri bütün orqanlarda, həmçinin onları oksigenlə təmin edir. Təbii ki, qan dövranı pozğunluqları səbəbindən "ac" orqanlar pozulur və onlara qan tədarükü tam kəsilərsə, ölməyə başlayırlar.

Vaskulitin səbəbləri hələ də (2017-ci ilə qədər) tam başa düşülməyib. Yalnız fərziyyələr var, məsələn - genetik xüsusiyyətlərin birləşməsi (meyillilik), infeksiya (stafilokoklar, hepatit virusları) və əlverişsiz ekoloji amillər.

Vaskulitin təsnifatı çox sayda növ və formaları əhatə edir, lakin səbəbindən asılı olaraq, onlar ilkin (müstəqil xəstəlik) və ikincil (digər xəstəliklərin fonunda görünür) bölünür. Lokalizasiyaya görə, dəridə digər orqanların zədələnmədiyi və daxili vaskülit var, nəticələri yalnız ciddi ola bilməz. ürək-damar xəstəlikləri, həm də ölümcül.

Formasına görə, ən məşhurları ürtiker, allergik, dəri, sistemli və hemorragik vaskulitlərdir.

Vaskulit - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Vaskulitin ümumi simptomları bunlardır:

• Artan yorğunluq və halsızlıq;
• İştahsızlıq, bəzən;
• Bədən çəkisinin itirilməsi;
• kəskinləşmə;
• , huşunu itirmə;
• Pozulma vizual funksiya;
• , bəzən burunda poliplərin əmələ gəlməsi ilə;
• Böyrəklərin, ağciyərlərin, yuxarı hissənin zədələnməsi tənəffüs sistemi;
• Həssaslığın pozulması - minimaldan həssaslığa qədər;
• artralji, miyalji;
• Dəri səpgiləri.

Vaskulitin simptomları (klinik təzahürləri) əsasən xəstəliyin növü, yeri və formasından asılıdır, buna görə də onlar bir qədər fərqlənə bilər, lakin əsas simptom normal qan dövranının pozulmasıdır.

Vaskulitin ağırlaşmaları

• Görmə qabiliyyətinin itirilməsi;
• Böyrək nekrozu;
• Ölüm.

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, vaskulitin etiologiyası tam başa düşülməmişdir, lakin bəzi səbəblər haqqında təsdiqlənmiş məlumatlar var.

Vaskulitin səbəbi ola bilər:

• Genetik meyl;
• Zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda bədənin infeksiyası;
• İmmunitet sisteminin hiperaktivliyi;
• bəzi dərmanlar;
• Tiroid bezində iltihablı proseslər;
• Otoimmün proseslər;
• Reaktiv artrit, Schwartz-Jampel sindromu, sistemik lupus eritematosus kimi xəstəliklərin ağırlaşmaları.

Vaskulitin növləri

Vaskulit 2012 Chapel Hill Konsensus Konfransına (CHCC) görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Formaya görə:

İlkin— xəstəliyin inkişafı qan damarlarının özlərinin divarlarının iltihabı nəticəsində baş verir;

İkinci dərəcəli— xəstəliyin inkişafı qan damarlarının digər xəstəliklərin fonunda reaksiyası ilə əlaqədardır. İkinci dərəcəli ola bilər:

• Hepatit B virusu (HBV) ilə əlaqəli vaskulit;
• Hepatit C virusu (HCV) ilə əlaqəli krioqlobulinemik vaskulit;
• ilə əlaqəli vaskülit;
• Dərmanlarla əlaqəli ANCA vasküliti (ANCA);
• Dərmanla əlaqəli immun kompleks vaskulit;
• ilə əlaqəli vaskulit (sin. “paraneoplastik vaskulit”)
• Digər vaskulitlər.

Lokalizasiyaya görə:

1. İri damarların vaskulitləri:

- Nəhəng hüceyrəli arterit (GCA, Horton xəstəliyi, temporal arterit, qocalıq arteriti)- aortanın əsas budaqlarının, əksər hallarda karotid və budaqlarının qranulomatoz iltihabı ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlik. temporal arteriyalar. Bir çox hallarda polimiyalji revmatika, ağrı və çanaq qurşağı və çiyinlərində bəzi sərtlik, həmçinin ESR-nin artması ilə birləşir. Səbəb insanın hepatit, herpes və digər viruslarla yoluxması hesab olunur. Əsasən 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir.

- Takayasu arteriti (qeyri-spesifik aortoarterit) – otoimmün xəstəlik, bu zaman aortanın və onun budaqlarının divarlarında məhsuldar iltihab prosesi inkişaf edir, onları obliterasiyaya aparır. Xəstəlik irəlilədikcə lifli qranulomaların əmələ gəlməsi, elastik liflərin məhv edilməsi, damar divarının hamar əzələ hüceyrələrinin nekrozlaşması kimi patoloji proseslər müşahidə olunur, bundan sonra müəyyən müddətdən sonra damarın intim və medial tunikasının qalınlaşması müşahidə olunur. mümkündür. Bəzən əllərdə nəbz olmaya bilər, buna görə də xəstəliyin başqa adı var - "nəbzsiz xəstəlik". Statistikaya görə, Takayasu arteriti ən çox qadınlarda, təxminən 8-1 yaşlı kişilərdə inkişaf edir və xəstələr 15-30 yaş arası gənclərdir.

2. Orta ölçülü damarların vaskulitləri:

- periarteritis nodosa (poliarteritis nodosa, periarteritis nodosa) – iltihablı xəstəlik kiçik və orta ölçülü qan damarlarının arterial divarı, anevrizmaların, trombozların və infarktların inkişafına səbəb olur. Eyni zamanda, böyrək zədələnməsi (qlomerulonefrit) yoxdur. Əsas səbəblər bəzi dərmanlara qarşı dözümsüzlük, həmçinin hepatit B virusunun (HBV) davamlılığı hesab olunur.

- Kawasaki xəstəliyi– kiçik, orta və böyük diametrli venaların və arteriyaların divarlarının iltihabi zədələnməsi ilə xarakterizə olunan, tez-tez selikli dəri limfa sindromu ilə birləşən kəskin və qızdırma xəstəliyi. Əsasən uşaqlarda olur.

3. Kiçik damarların vaskulitləri:

- ANCA ilə əlaqəli vaskulit (AAV):

• Mikroskopik poliangiit (MPA) neytrofillərin sitoplazmasına antikorların istehsalı ilə əlaqəli tam başa düşülməmiş bir xəstəlikdir, bu da iltihab prosesinin bir neçə orqanda eyni vaxtda inkişafına səbəb olur (əksər hallarda ağciyərlər və böyrəklər qurban olur) və qranulomalar edir. forma deyil. Həkimlər GPA-nın klinik gedişatının aşağıdakı xüsusiyyətlərini qeyd edirlər: ağır ağciyər-böyrək sindromunun inkişafı (təxminən 50%), böyrəklərin zədələnməsi (təxminən 90%), ağciyərlərin (30-70%), dəri (təxminən 70%) ) və görmə orqanları (təxminən 30%). ), periferik sinir sistemi (təxminən 30%), mədə-bağırsaq traktının(təxminən 10%).
• Poliangiitli qranulomatoz (GPA, Wegener qranulomatozu) kiçik və orta ölçülü qan damarlarının (kapilyarlar, venulalar, arteriollar və arteriyalar) divarlarının qranulomatoz iltihabı ilə xarakterizə olunan ağır və sürətlə irəliləyən otoimmün xəstəlikdir. patoloji prosesdə ağciyərlər , böyrəklər və digər orqanlar. Yoxluğu ilə adekvat müalicə gətirib çıxara bilər ölümcül nəticə 1 il ərzində. Həkimlər GPA-nın klinik gedişatının aşağıdakı xüsusiyyətlərini qeyd edirlər: yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi (90% və ya daha çox), böyrəklər (təxminən 80%), ağciyərlər (50-70%), görmə orqanları (təxminən 50%), dəri (25-35%), periferik sinir sistemi (20-30%), ürək (20% və ya daha az), mədə-bağırsaq traktının (təxminən 5%).
• Poliangiitli eozinofilik qranulomatoz (EGPA, Churg-Strauss sindromu) qanda və qan dövranından kənarda eozinofillərin çox olması nəticəsində yaranan, yuxarı tənəffüs yollarını əhatə edən kiçik və orta ölçülü damarların divarlarının qranulomatoz iltihabı ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. patoloji prosesdə ağciyərlər, böyrəklər və digər orqanlar. Tez-tez müşayiət olunur bronxial astma, burun axıntısı və digər sinüzit, yüksəlmiş temperatur bədən, nəfəs darlığı, eozinofiliya.

- kiçik damarların immun kompleks vaskulitləri:

• İmmunoqlobulin-A ilə əlaqəli vaskulit (hemorragik vaskulit, Henoch-Şönleyn purpurası, Henoch-Şönleyn xəstəliyi, allergik purpura);
• krioqlobulinemik vaskulit - kiçik damarların, əsasən böyrəklərin və dərinin divarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, bunun əsas səbəbi qan zərdabında krioqlobulinlərin həddindən artıq miqdarıdır, buna görə də əvvəlcə damarların divarlarına yerləşirlər və sonra dəyişdirirlər. onlar.
• Hipokomplementar ürtiker vaskulit (anti-C1q vaskulit);
• Anti-GBM xəstəliyi.

4. Müxtəlif ölçülü qan damarlarını təsir edə bilən vaskulitlər:

• Behçet xəstəliyi- kiçik və orta çaplı arteriya və venalarda iltihablı proses ilə xarakterizə olunur, tez-tez residivlər selikli qişalarda ülseratif formasiyalar ağız boşluğu, gözlər, dəri, cinsiyyət orqanları, həmçinin ağciyərlər, böyrəklər, mədə, beyin və digər orqanların zədələnməsi.
• Koqan sindromu.

5. Sistemli vaskulit:

• Hemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein purpura) əsasən dəri, böyrək, bağırsaq və digər orqanların damarlarında inkişaf edən kiçik damarların (arteriollar, venulalar və kapilyarlar) divarlarının aseptik iltihabı, çoxsaylı mikrotromboz ilə xarakterizə olunur. Tez-tez artralji və artrit ilə müşayiət olunur. Hemorragik vaskulitin əsas səbəbi qan dövranında dövran edən immun komplekslərin həddindən artıq yığılmasıdır ki, burada antigenlər üstünlük təşkil edir və onların daxili səthdə yerləşməsinə səbəb olur. qan divarı(endotel). Zülalların yenidən aktivləşməsindən sonra damar divarı dəyişir;
• Lupus vasküliti;
• Behçet xəstəliyi;
• Romatoid vaskulit;
• Sarkoidoz zamanı vaskulit;
• Takayasu arteriti;
• Digər vaskulitlər.

6. Ayrı-ayrı orqanların vaskulitləri:

• dəri arteriti;
• Dərinin leykositklastik angiiti - qlomerulonefrit və ya sistemik vaskulit olmadan dəridə qan damarlarının təcrid olunmuş iltihabi prosesi ilə xarakterizə olunur;
• Mərkəzi sinir sisteminin ilkin angiiti;
• İzolyasiya olunmuş aortrit;
• Digər vaskulitlər.

Vaskulitin diaqnozu

Vaskulitin diaqnozu daxildir aşağıdakı üsullar imtahanlar:

• böyrək;
• Exokardioqrafiya;
• ağciyərlər;
• Angioqrafiya;
• Təsirə məruz qalan toxumaların biopsiyası və onların sonrakı müayinəsi.

Vaskulit ESR-nin artması, CRP konsentrasiyası, orta dərəcədə trombositoz, normoxrom normositar anemiya, neytrofillərin sitoplazmasına Ab (ANCA) və CEC, uzun müddətli sinüzit və ya qlomerulonefrit ilə xarakterizə olunur.

Vaskulitin müalicəsinin effektivliyi əsasən vaxtında və dəqiq diaqnozdan, təsirlənmiş orqanların müalicəsindən və asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər. Bəzi hallarda, ilkin allergik vaskulitdə olduğu kimi, xəstəlik öz-özünə keçir.

Vaskulitin kompleks terapiyasına aşağıdakılar daxildir:

1. Dərman müalicəsi;
2. Müalicənin fizioterapevtik üsulları;
3. Pəhriz;
4. Profilaktik tədbirlər(məqalənin sonunda).

Vacibdir! Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

1. Vaskulitin dərman müalicəsi

Sistemli vaskulitin dərman müalicəsi aşağıdakı məqsədlərə yönəldilmişdir:

• Xəstəliyin əsasını təşkil edən immunopatoloji reaksiyaların yatırılması;
• Sabit və uzunmüddətli remissiyanın saxlanması;
• Xəstəliyin residivlərinin müalicəsi;
• İkincili xəstəliklərin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınması;

Vaskülit üçün dərmanlar:

Qlükokortikoidlər- qrup hormonal dərmanlar, antiinflamatuar, antiallergik, immun tənzimləyici, anti-stress, anti-şok və digər xüsusiyyətlərə malikdir. IN bu halda, bu hormonlardan birini oynayır kritik rollar bir çox hallarda sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmağa kömək edən nəhəng hüceyrəli arterit (GCA) və Takayasu arteritinin müalicəsində. Qlükokortikoidlərin istifadəsinə çox sürətli reaksiya olduqda, reaksiya əlavə olaraq qəbul edilə bilər. diaqnostik əlamət GCA və polimiyalji revmatika (RPM).

Qlükokortikoidlər arasında biz ayırd edə bilərik: Prednisolone, Hydrocortisone.

Sitostatik dərmanlar (sitostatiklər)- bədənin bütün hüceyrələrinin mexanizmlərini, bölünməsini, böyüməsini və inkişafını pozan və yavaşlatan bir qrup antitümör dərmanı, mövcudluğu xüsusilə vacibdir. üçün də təsirlidir.

Yaxşı səmərəlilik terapiyada, xüsusilə ANCA, ürtiker, hemorragik, krioqlobulinemik, nəhəng hüceyrəli arterit, Takayasu arteriti kimi vaskulitlərin müalicəsində sitostatiklərin qlükokortikoidlərlə eyni vaxtda istifadəsinə diqqət yetirilməlidir. Sitostatiklərin qəbul müddəti 3 aydan 12 aya qədərdir.

Sitostatiklər arasında biz vurğulaya bilərik: Siklofosfamid, Metotreksat, Doksorubisin, Fluorourasil.

Monoklonal antikorlar- istehsal olunur immun hüceyrələri dəri xərçəngi (melanoma), döş xərçəngi və limfatik leykemiyaya qarşı effektivliyini göstərən immunosupressiv və antitümör xüsusiyyətləri olan antikorlar. Monoklonal antikorlar qrupundan olan dərmanlar sitostatiklərdən az təsirli deyil və ANCA vaskulitinin müalicəsində istifadə olunur. Randevu nə vaxt uyğundur arzuolunmaz istifadə sitostatik dərmanlar. İstifadəyə əks göstərişlər hepatit B virusunun (HBV) olması, pozitiv intradermal tuberkulin testi, neytropeniya, həmçinin aşağı səviyyədə qan IgG(G sinfi immunoqlobulinlər).

Vaskulitə qarşı monoklonal anticisimlər arasında: Rituximab.

İmmunosupressantlar– immun sistemini zəiflədən dərmanlar qrupu. Qlükokortikoidlərlə birlikdə təyin edilir.

Vaskulitə qarşı monoklonal antikorlar arasında: "Azatioprin", "Mikofenolat mofetil".

Azatioprin üçün əks göstərişlər varsa, Leflunomid təyin edilə bilər.

"Mikofenolat mofetil" refrakter və ya təkrarlanan sistemli vaskuliti olan, məsələn, böyrək zədəsi olan xəstələr üçün alternativ müalicə kimi təyin edilir, lakin periferik qanda ALT və AST-nin 3 dəfə və ya daha çox artması, həmçinin azalması ilə. trombositlərdə (100 × 10 9 / l) və leykositlərdə (2,5 × 10 9 / l) dərman dayandırılır.

Normal insan immunoglobulini- ağır böyrək zədələnməsi üçün təyin edilir, yoluxucu ağırlaşmalar, hemorragik alveolit.

İnfeksiya əleyhinə terapiya- yoluxucu etiologiyalı və ya müşayiət olunan xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Bakteriyalar varsa, onlar təyin edilir antibakterial dərmanlar- "Trimetoprim", "Sulfametoksazol".

Viruslar varsa, onlar təyin olunur antiviral dərmanlar- İnterferon alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Vaskulitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Vacibdir! İstifadədən əvvəl xalq müalicəsi vaskulitə qarşı mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

Kolleksiya 1. 4 osh qaşığı qarışdırın. diqqətlə əzilmiş ağcaqayın çiçəkləri, Yapon Sophora meyvələri, yarpaqları, otları və düyünlü otu qaşıqları. 1 xörək qaşığı. Qarışıqdan bir qaşıq üzərinə bir stəkan qaynar su tökün, məhsulu bir saat buraxın və süzün. İnfuziya gün ərzində 2-3 dəfə qəbul edilməlidir.

Kolleksiya 2. 3 osh qaşığı qarışdırın. çiçək qaşıqları, ağcaqayın çiçəkləri, yarpaqlar, civanperçemi otu, qatırquyruğu, qovaq tumurcuqları. 1 xörək qaşığı. Qarışıqdan bir qaşıq dolusu üzərinə bir stəkan qaynar su tökün, qabı bağlayın və məhsulu 1 saat dəmləyin, süzün. İnfuziya gün ərzində hər 3 saatdan bir 100 ml qəbul edilməlidir.

Bergenia qalın yarpaq. Qanın təmizlənməsi üçün istifadə olunur. Məhsulu hazırlamaq üçün 2 osh qaşığı lazımdır. Quru bergeniya yarpaqlarının qaşıqlarını bir termosa qoyun və bir stəkan qaynar su tökün. Məhsul bir gecədə dəmlənməlidir, sonra onu süzün, 1 osh qaşığı əlavə edin. qaşıq və səhər boş bir mədədə içmək.

Vaskulit qan damarlarının divarlarının iltihabı ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Müxtəlif səbəblərdən yarana bilər və qan damarlarına təsir edə bilər müxtəlif növlər və kalibrli.

• arterit - arterial divarların iltihabı;
• Arteriolit - arteriolların (kiçik arteriyaların) divarlarının iltihabı;
• Kapilyarit ən kiçik damarların - kapilyarların divarlarının iltihabıdır;
• Flebit venoz divarların iltihabıdır.

Belə bir təsnifat da var ( daxili xəstəliklər Tinsley R. Harrison tərəfindən):

1. Sistemli nekrotizan vaskulit.
2. Vegener qranulomatozu.
3. Nəhəng hüceyrə arteriti.
4. Aortoarterit.
5. Hemorragik vaskulit.
6. Dərinin allergik vaskuliti.
7. Xəstəliyin digər formaları.

Sistemli vaskulit, bir neçə növün iştirak etdiyi qan damarlarının divarlarının zədələnməsidir.

Fotoşəkildə xəstəliyin formaları: hemorragik, allergik və s

Belə xəstəliklərin səbəbləri

Vaskulitin səbəbləri haqqında danışmaq üçün ilk növbədə ilkin forma - öz-özünə baş verən avtonom xəstəlik və bəzi digər xəstəliklərin gedişində ağırlaşma kimi baş verən ikincil forma arasındakı fərqi aydın başa düşməlisiniz. Əgər ilkin xəstəlikdən danışsaq, onun insan orqanizmində yaranma səbəbləri bu günə qədər tibbə məlum deyil.

İkinci dərəcəli növ aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:

• müxtəlif xroniki və ya kəskin infeksiyalar həm bakterial, həm də viral təbiət;
• müəyyən bir xəstənin genetik meyli;
• peyvənd üçün fərdi bədənin reaksiyası;
• bədənin müəyyən xəstəliklərin, məsələn, xərçəngin müalicəsinin bir hissəsi olan bioloji zəhərlərlə təması;
• orqanizmə müxtəlif təsir göstərir kimyəvi maddələr, serumlar;
• şiddətli həddindən artıq istiləşmə bədən;
• aşağı temperaturlara uzun müddət məruz qalma;
• zədələr müxtəlif mənşəli və lokalizasiya;
• dərinin termal zədələnməsi, o cümlədən günəş yanığı.

Bu amillərin hər biri ayrı-ayrılıqda və hətta bir neçəsinin birləşməsi toxumanın, o cümlədən qan damarlarının antigenik strukturunun dəyişməsinə səbəb ola bilər. Bədənin belə bir dəyişikliyə reaksiyası rədd olacaq, çünki onları yad maddələr kimi görməyə və onları məhv etmək üçün antikorlar istehsal etməyə başlayacaq. Yerli və ya seqmentli vaskulit, bir yoluxucu agent qan damarının divarına daxil olduqda baş verir.

Uşaqlarda və böyüklərdə vaskulitin simptomları və əlamətləri

Vaskulit müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər

Sistemli vaskulit diaqnozu qoyulan bütün xəstələr oxşar simptomları müşahidə edirlər: xəstəlik febril vəziyyətlə başlayır və temperatur daim yüksəlmir, lakin vaxtaşırı yüksəlir və düşür. Hər bir zirvə yeni damar iltihabının başqa bir ocağına uyğun gəlir.

Vaskulitin xarakterik əlaməti də dəridə kiçik qanaxma izləridir, sonra oynaqlar, sinir ucları və əzələlər təsirlənir. Xəstəliyin hansı orqanların təsirləndiyi, hansı gəmilərin təsirləndiyinə bağlıdır. Beləliklə, məğlubiyyət halında koronar damarlarürək, qidalanmasının pozulması səbəbindən ürək əzələsində problemlər başlayır, böyrəklərdə qan damarlarının zədələnməsi halında nefrit, böyrək xəstəlikləri və s. Vaskulit artritin fonunda inkişaf edərsə, ilk növbədə olacaq ümumi əlamətlər, iltihab üçün xarakterikdir və yalnız ən azı bir ay və ya daha çox müddətdən sonra xəstəliyin özünün faktiki təzahürü başlayacaq.

Sistemli bir xəstəliyin nəticəsi oynaqların zədələnməsidirsə, digərləri arasında aşağıdakı simptomlar görünür:

• xarici səbəblər olmadan birgə ağrı (məsələn, çürüklər);
• simmetrik təsir göstərən xroniki və ya uzun bir kursun artriti kiçik oynaqlar deformasiya olmadan fırçalar;
• xoşxassəli böyük oynaqların artriti.

Hər hansı bir sistemik vaskulit uzun bir kurs, daimi alevlenmeler, irəliləmə və müalicədə çətinliklərlə xarakterizə olunur. Xəstə üçün proqnoz tamamilə xəstəliyin formasından asılıdır, hansı daxili orqanlar zədələnir və damar dəyişiklikləri nə qədər böyükdür.

Sistemli formanın diaqnozu

Sistemli vaskulitin diaqnozu nə qədər asan olarsa, patoloji prosesdə iştirak edən sistemlərin və orqanların sayı bir o qədər çox olar, mütləq açıq-aşkar damar komponenti, tsiklik gedişi və birbaşa və ya dolayı əlamətlər artan həssaslıq.

Diaqnoz təsdiqlənməlidir laboratoriya tədqiqatı, qanda allergik və ya iltihablı proseslərin olması yoxlanılır, həmçinin ultrasəs və Rentgen tədqiqatları qan damarları və daxili orqanlar.

Müalicə

Müalicə hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi və xəstəliyin növündən, təbiətindən asılıdır klinik təzahürlər. Müalicə həyati vacib daxili orqanlara dönməz zədələnmənin qarşısını almaq, remissiya vəziyyətinə nail olmaq, müxtəlif alevlenme riskini azaltmaq və xəstənin ömrünü uzatmaq üçün məcburidir.

Vaskuliti müalicə edərkən, çox miqdarda antikor istehsalını azalda bilən və toxumaları daha az həssas edən dərmanlar istifadə olunur. Bu məqsədlə hüceyrə proliferasiyasının qarşısını ala bilən və antikorların əmələ gəlməsini azalda bilən qlükokortikoidlər və sitostatiklər təyin edilir. Bəzi formalarda yaxşı nəticələr plazmaferez və hemosorbsiya üsullarından istifadə edərək qanın təmizlənməsi ilə əldə edilir.

Xəstəlik baş verərsə mülayim forma, və ya remissiyada olduqda, müalicə yalnız antiinflamatuar dərmanların istifadəsini əhatə edir qeyri-steroid dərmanlar, məsələn, indometazin, voltaren. Müalicə kursuna qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini azaltmağa və qan laxtalanmasını azaltmağa kömək edən dərmanlar da daxildir (ayaqlarda və bədənin digər hissələrində qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır).

Qarşısının alınması

Xəstəliyin səbəblərini nəzərə alaraq, qarşısının alınması üçün aşağıdakılar tövsiyə edilə bilər:

• bədənin sərtləşməsi;
• aradan qaldırılması mənfi təsirətraf mühitin çirklənməsi;
• dərmanların əsassız istifadəsi və peyvəndlərin təyin edilməsi istisna olmaqla.

Vaskulitin müalicəsi uzun və çətindir, buna görə də profilaktik tədbirləri laqeyd etməmək daha yaxşıdır.

Vaskulit qan damarlarının divarlarının iltihabıdır. Hansı damarların təsirindən asılı olaraq aşağıdakı vaskulit növləri fərqləndirilir:

• Flebit - divarların iltihabı nəticəsində yaranır venoz damarlar.
• Arteriolit kiçik arteriyaların iltihabıdır.
• Arterit damar divarlarının zədələnməsidir.
• Kapillyarit kapilyarların iltihabıdır.

Bir anda bir neçə damarın təsirləndiyi hallar var, buna sistemli vaskulit deyilir.

Ayrı-ayrılıqda dərinin, böyrəklərin, mədə-bağırsaq traktının və oynaqların damarlarını təsir edən hemorragik vaskulit fərqlənir.

Xəstəliyin səbəbləri

Vaskulit müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edən birincil ola bilər və müəyyən xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verə bilər.

Səbəblər birincili vaskulit hələ müəyyən edilməmişdir və ikincili vaskulit xroniki, kəskin infeksiyalar, peyvənd, onkoloji xəstəliklər, şiddətli qızdırma və ya soyutma, dərinin termal zədələnməsi, o cümlədən. günəş yanığı. Vaskulit zədələnmədən və ya bioloji zəhərlərə və ya kimyəvi maddələrə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edə bilər.

Bunlar hamısı mənfi amillər damar toxumasının strukturunun dəyişməsinə səbəb ola bilər və bədən onu yad kimi qəbul edərək onu rədd etməyə və antikor istehsal etməyə başlayacaq.

Vaskulitin simptomları

Xəstəliyin başlanğıcında vaskulitin simptomları əsasən oxşardır: qızdırma, "atlama" temperatur - ya yüksəlir, ya da düşür və hər temperaturun yüksəlməsi yeni bir iltihabın açılması deməkdir.

Vaskulitin xarakterik bir əlaməti dəri qanaxmalarıdır. Dəridən sonra zədələnmə əzələlərə, oynaqlara, sinirlərə gedir, buna görə də nə zaman gələcək inkişaf Vaskulitin xəstəliyin simptomları hansı orqanın damarlarının iltihabından asılı olaraq fərqlənir.

Periarteritis nodosa ilə xəstə əzələlərdə ağrı hiss edir, kəskin ağrılar mədədə ürəkbulanma, qusma və qızdırma yaşayır.

Temporal nəhəng hüceyrə arteriti ilə zəiflik, çırpınan baş ağrıları hiss olunur və temporal bölgədə şişkinlik var.

Aortoarterit zamanı əzalar uyuşur və ağrılı olur, bel və mədə ağrıyır, görmə pozulur, xəstə huşunu itirir.

İLƏ dəri səpgiləri hemorragik vaskulit simmetrik kiçik qançırlar şəklində başlayır. Döküntülər ombalarda, oynaqların ətrafında, qol və ayaqların ekstensor səthlərində əmələ gəlir. Daha az tez-tez üzdə, ayaqlarda və ovuclarda və gövdədə səpgi görə bilərsiniz. Bu əlamətlərə əsasən uşaqlarda vaskulitin ilkin diaqnozu qoyulur.

Hemorragik vaskulitin ikinci xarakterik əlaməti xəstələrin yarıdan çoxunda müşahidə olunan ağrı və/və ya iltihabla müşayiət olunan birgə zədələnmələrdir. Böyük oynaqlar adətən əziyyət çəkir, funksionallığı pozulmuş onlara daimi ziyan çox vaxt müşahidə edilmir.

üçüncü mühüm simptom hemorragik vaskulit - qarın ağrısı. Dərinin və oynaqların zədələnməsindən əvvəl və zamanı inkişaf edir. Ağrı hücumları bir neçə gün davam edə bilər. Həmçinin ürəkbulanma, pis nəcis, qusma, qızdırma şikayətləri olur, nadir hallarda mədə və bağırsaq qanaxmaları baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

Sistemli vaskulitin diaqnozu üçün qan testi, sidik testi, sternumun rentgenoqrafiyası və damarları yoxlamaq lazımdır.

Hemorragik vaskuliti müəyyən etmək üçün sidik və qan testləri və döş sümüyünün rentgenoqrafiyası da aparılır. Bundan əlavə, xəstəyə peritonun ultrasəsi təyin edilir və böyrək zədələnməsinin əlamətləri varsa, böyrəklərin ultrasəsi. Uşaqlarda vaskulit diaqnozu qoymaq üçün əlavə olaraq dinamik nefrossintiqrafiya təyin edilə bilər, çünki inkişaf anomaliyaları ola bilər sidik sistemi, saxlama və ifrazat böyrək funksiyası.

Diaqnoz mərhələsində sistemli vaskuliti oxşar döküntülərlə müşayiət olunan infeksiyalardan ayırmaq və trombositopenik purpuranı istisna etmək vacibdir.

Qarın ağrısı kəskin appendisit, perforasiya olunmuş xora, bağırsaq obstruksiyası, xoralı kolit– vaskulitin müalicəsinə başlamazdan əvvəl bütün bu xəstəliklər istisna edilməlidir. Qlomerulonefrit və lupus eritematosus da istisna edilir.

Vaskulitin müalicəsi

Vaskulitin müalicəsi üçün antikorların istehsalını yatıran və toxuma həssaslığını azaldan dərmanlar təyin edilir: sitostatiklər, qlükokortikosteroidlər.

Həmçinin, hemorragik və ya sistemli vaskulitin bəzi formalarında qanın təmizlənməsi prosedurları - hemosorbsiya və plazmaferez təyin oluna bilər.

Xəstəlik yüngül və remissiyada olarsa, vaskulitin müalicəsi yalnız qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların, məsələn, voltaren və ya indometazinin təyin edilməsindən ibarətdir.

Bundan əlavə, vaskuliti müalicə edərkən, qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün damar keçiriciliyini və qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar təyin edilə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Uşaqlarda və böyüklərdə vaskulitin qarşısını almaq üçün özünü müalicə etməkdən və əsassız peyvənddən qaçınmaq, sərtləşdirmək və aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. mənfi təsir xarici amillər, məsələn, həddindən artıq istiləşmədən, hipotermiyadan, günəşə uzun müddət məruz qalmadan, pestisidlərlə birbaşa təmasdan qaçınmaq və s.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Vaskulit zərərsiz bir patoloji və ya təhlükəli xəstəlik tibbi müdaxilə tələb edən və kompleks müalicə? Xəstəliyin inkişafının səbəbləri, onun növləri və formaları, simptomları, diaqnoz üsulları, müalicə və profilaktikası haqqında məqaləmizdə daha ətraflı danışacağıq.

Bu nədir?

Vaskulit insan orqanizmində böyük və kiçik qan damarlarına təsir edən xəstəliklər qrupudur. Damarların, arteriyaların, arteriolların, venolilərin və kiçik kapilyarların immunopatoloji iltihabı baş verir.

Bu, müalicəsi çətin olan təhlükəli və çox xoşagəlməz bir xəstəlikdir.

İnkişafın səbəbləri

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri etibarlı şəkildə bilinmir. Xəstəlik hətta birdən-birə görünə bilər sağlam insan. Rəsmi tibb vaskulitin inkişafının səbəbləri ilə bağlı bir neçə əsas nəzəriyyə irəli sürür.

90% hallarda xəstəlik başqa bir yoluxucu və ya fonunda baş verir viral xəstəlik. Viruslar və bakteriyalar iltihabın inkişafına güclü təkan verir damar sistemi bədən.

Vaskulitin inkişaf ehtimalı baxımından ən təhlükəlisi viral hepatitdir. Məhz bu xəstəlikdən sonra qan damarlarında iltihablı proseslər ən çox baş verir.

Predispozisiya edən amillər

Onlar vaskulitin inkişafının əsas "günahkarları" deyillər, lakin patologiyanın inkişafına və inkişafına kömək edə bilərlər.

Ən çox görülən predispozan amillər:

• tez-tez və uzun müddətli hipotermi;
• müxtəlif zəhərli maddələrin bədənə mənfi təsiri;
• genetik meyl;
• zəifləmə qoruyucu funksiyalar bədən (immunitet statusunun azalması);
• immunitet sisteminin hiperaktivliyi (infeksiyaya reaksiya olaraq);
• həddindən artıq istiləşmə;
• zəhərlənmə;
• dəri zədələnməsi (mexaniki, termal və s.);
• müəyyən dərman növlərinə allergiya;
• tiroid bezinin xəstəlikləri və iltihabi prosesləri;
• otoimmün xəstəliklər;
• sistemik lupus eritematosus, reaktiv artrit kimi xəstəliklərin ağırlaşmaları.

İnkişaf mexanizmi

Vaskulitin inkişafı sözdə immun komplekslərin formalaşması nəticəsində baş verir. Qana daxil olan və dövran edən bu elementlər qan damarlarının divarlarına yerləşdirilir və iltihabın sonrakı inkişafı ilə onların zədələnməsinə səbəb olur. İltihabi proses, öz növbəsində, damarların keçiriciliyini artırır və mayorun görünüşünə səbəb olur patoloji əlamətlər vaskulit.

Növlər, formalar, təsnifat

Vaskulit var böyük məbləğ növləri, formaları, yarımnövləri və təsnifatları.

Xəstəliyin bəzi formaları və növləri yalnız dəriyə təsir göstərir. Digərləri həyati orqanlara təsir edir və bütün bədənə əhəmiyyətli zərər verir, ekstremal hallarda ölümlə nəticələnir.

Baş vermə səbəblərinə görə vaskülit aşağıdakılara bölünür:

• İlkin. Onlar qan damarlarının özlərinin divarlarının iltihabının nəticəsidir. Onlar müstəqil olaraq yaranır və heç bir şəkildə digər patologiyalarla əlaqəli deyillər.
• İkinci dərəcəli. Onlar gəmilərin özlərinin bədəndə baş verən digər xəstəliklərə reaksiyasını təmsil edirlər. İkinci dərəcəli vaskulit viral və ya yoluxucu xəstəliklər, onkologiya və ya müəyyən dərmanların qəbulu fonunda baş verən iltihabdır.

Xəstəliyin yerindən asılı olaraq vaskulitin təsnifatını (CHCC nomenklaturası) aşağıda nəzərdən keçirək.

Böyük damarların vasküliti. Söhbət aşağıdakı xəstəliklərdən gedir:

• Takayasu arteriti. Aortanın və onun budaqlarının divarlarının açıq bir iltihab prosesindən təsirləndiyi otoimmün təbiətin patologiyası. Qadınlar Takayasu arteritindən kişilərə nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər - 8:1 nisbətində.
• Nəhəng hüceyrə arteriti. Aorta və onun filiallarına da təsir edən və tez-tez revmatizm fonunda baş verən otoimmün təbiətin başqa bir patologiyası. Bu tip vaskulitin inkişafının ən çox yayılmış səbəbi xəstənin herpes və ya hepatit virusları ilə yoluxmasıdır.

Orta damarların vaskulitləri:

• Kawasaki xəstəliyi. Kəskin febril formada baş verən və ən çox uşaqları təsir edən bir xəstəlik. Bu tip patologiyada iltihab prosesi yalnız böyük deyil, həm də orta ölçülü damarları - damarları və arteriyaları əhatə edir.
• Periarterit nodosa. Kiçik və orta ölçülü damarların divarlarında iltihabın meydana gəldiyi bir xəstəlik, daha çox təhrik edir. ciddi xəstəliklər və patologiyalar - miokard infarktı, tromboz və s. Patologiyanın ən çox yayılmış "günahkarları" hepatit virusu, həmçinin bəzi xəstəliklərə fərdi dözümsüzlükdür. dərmanlar.

Kiçik damarların vasküliti. ANCA ilə əlaqəli vaskulit öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:

• Poliangiit ilə qranulomatoz. Sürətlə irəliləməyə meylli olan ağır bir otoimmün xəstəlik. Kapilyarlara, venulalara, arteriollara təsir göstərir. Çox vaxt patoloji prosesdə ağciyərlər, görmə orqanları və böyrəklər iştirak edir.
• Mikroskopik poliangiit. Patologiya, zəif başa düşülür müasir tibb. Bu təbiətin kiçik damarlarının iltihabı ilə bir anda bir neçə həyati orqan təsirlənir - əksər hallarda böyrəklər və ağciyərlər.
• Poliangiit ilə eozinofilik qranulomatoz. Qanda həddindən artıq miqdarda eozinofillər olduqda baş verən bir xəstəlik, artıqlığı kiçik və orta ölçülü damarlarda şiddətli iltihabın inkişafına səbəb olur. Əksər hallarda bu xəstəlik tənəffüs orqanlarına və böyrəklərə təsir göstərir və xəstə ağır nəfəs darlığı, ağır burun axması və ya bronxial astmadan əziyyət çəkir.
• İmmun kompleks kiçik damar vaskulitləri: immunoqlobulin A ilə əlaqəli vaskulit, krioqlobulinemik vaskulit, anti-GBM xəstəliyi.

Bundan başqa, rəsmi tibb böyük, orta və kiçik damarları eyni vaxtda təsir edə bilən vaskuliti müəyyən edir. Bu kimi xəstəliklərdən danışırıq:

• Behçet xəstəliyi. Patologiya özünü tanıdır tez-tez baş verməsi selikli qişaların səthində (ağızda, cinsiyyət nahiyəsində, mədə mukozasında və s.) xoralar.
• Cogan sindromu.

Bəzi hallarda xəstəlik müəyyən orqanlara təsir göstərir (ayrı-ayrı orqanların vasküliti). 2 və ya 3 orqan eyni vaxtda təsirləndikdə, həkimlər “sistemik vaskulit” diaqnozu qoyurlar.

Simptomlar

Formasından və növündən asılı olmayaraq, əksər vaskulitlər oxşar simptomlarla baş verir. Ən çox xarakterik simptomlar patologiyalar:

• iştahsızlıq, sonra kilo itkisi;
• bədən istiliyinin azalması;
• dəridə xoşagəlməz döküntülərin görünüşü;
• oynaqlarda daimi davamlı ağrı;
• solğun dəri;
• yorğunluq, zəiflik, nasazlıq;
• tez-tez sinüzit;
• ürək və damar xəstəliklərinin müntəzəm kəskinləşməsi;
• ürəkbulanma və qusma;
• həssaslıq pozğunluqları - minimaldan tələffüzə qədər;
• miyalji və artralji.

Xəstəliyin klinik təzahürləri vaskulitin növündən və yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu vəziyyətdə, patologiyanın əsas simptomu, hər halda, bədənin orqan və sistemlərində normal qan dövranının pozulması olaraq qalır.

Uşaqlarda

Uşaqlar böyüklərdən dəfələrlə daha tez-tez patoloji əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin tezliyi 100 min uşağa 25 hadisədir. Gənc xəstələr böyük əksəriyyəti Kawasaki xəstəliyi ilə qarşılaşırlar müxtəlif növlər sistemli vaskulit. 4 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. 3 yaşa qədər uşaqlar çox nadir hallarda vaskulitdən əziyyət çəkirlər.

Kiçik xəstələrdə xəstəlik oynaqlara, mədə-bağırsaq traktına, epidermisin kiçik damarlarına və böyrəklərə təsir göstərir.

Xəstəlik inkişaf etdikcə, qan damarlarının divarlarının iltihabı meydana gəlir, sonra qan laxtaları ilə tıxanır. Nəticədə toxumaların qidalanma proseslərində pozulma baş verir. Adekvat və vaxtında təyin edilmiş terapiya uşaqların 70% -də 4-6 həftə ərzində xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə imkan verir. 30% -də patoloji inkişaf edir xroniki forma və vaxtaşırı residivlərlə özünü elan edir.

Diaqnostika

Vaxtında aşkar etmək üçün təhlükəli xəstəlik keçirilib hərtərəfli müayinə. Təhlillər və xüsusi tədqiqatlar vaskulit şübhəsi olan xəstələr üçün göstərişlər:

• ümumi qan və sidik testi (mövcudluğunu təsdiq edə və ya təkzib edə bilər iltihablı proses orqanizmdə);
• biokimyəvi qan testi (vaskulitin inkişafı ilə hemoglobinin azalması, orta dərəcədə trombositoz, leykositoz və hematokrit müəyyən edilir);
• angioqrafiya;
• ECHO-kardioqrafiya;
• Ürəyin, böyrəklərin, qarın orqanlarının ultrasəsi.

Ağciyərlərin rentgen müayinəsi təsirlənmiş damarların vəziyyətini və iltihab prosesinin yerini qiymətləndirməyə imkan verir.

Vaskulitin diaqnozu ən çətindir erkən mərhələlər xəstəliyin açıq əlamətləri olmadıqda. Xəstəliyin intensiv inkişafı ilə onu müəyyən etmək çox asandır. Daha çox aşkar əlamətlər yalnız bir neçə orqan eyni anda təsirləndikdə görünür.

Ən ağır hallarda, xəstəliyin diaqnozu üçün, təsirlənmiş toxumanın biopsiyası aparılır, sonra ətraflı müayinə aparılır.

Müalicə

Dəqiq və vaxtında diaqnoz istənilən forma və tip vaskulitin müalicəsinin effektivliyini 50% müəyyən edir. İlkin orqan zədələnməsinin və əlaqəli xəstəliklərin aradan qaldırılması kiçik əhəmiyyət kəsb etmir.

Şiddətli simptomları olan patologiyaları müalicə edərkən, inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb olunur. Yalnız kompleks terapiya tez bir zamanda rahatlaşacaq xoşagəlməz simptomlar xəstəlik, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və ciddi fəsadların qarşısını almaq.

Vaskülit üçün hər hansı bir müalicə növü iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalı və yalnız hərtərəfli diaqnoz və diaqnozdan sonra həyata keçirilməlidir.

Dərman müalicəsi

Məqsədlə həyata keçirilir:

• xəstəliyin əsasını təşkil edən immunitet sistemindən patoloji reaksiyaların aradan qaldırılması;
• sabit remissiya dövrlərinin uzadılması;
• patologiyanın residivləri üçün terapiya;
• ikincil xəstəliklərin və ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Dərmanlarla müalicə aşağıdakı dərmanların təyin edilməsini və qəbulunu əhatə edir:

• Qlükokortikoidlər. Müəyyən bir təsiri olan hormonal dərmanların xüsusi bir qrupu: antiallergik, iltihab əleyhinə, anti-stress, immunoregulator və digərləri.
  Dərmanların qəbulu yüksək terapevtik effektivliyə malikdir və remissiyanın daha uzun və daha sabit dövrlərini təmin edir. Vaskülit üçün ən məşhur və tez-tez istifadə olunan qlükokortikoidlər Hidrokortizon və Prednizolondur.
• Sitostatiklər. Bədəndəki bütün hüceyrələrin, o cümlədən şiş hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini yavaşlatan dərmanlar. Bu seriyadakı dərmanların qəbulu böyrək zədələnməsi ilə müşayiət olunan vaskülit üçün xüsusilə təsirlidir. Sistemli vaskulit üçün qlükokortikoidlərin və sitostatiklərin eyni vaxtda tətbiqi patoloji simptomların mümkün qədər tez aradan qaldırılmasını və vəziyyətin yaxşılaşdırılmasını təmin edir.
  Vaskülit üçün sitostatiklərin qəbulunun orta kursu 3 aydan 12 aya qədərdir. Vaskulit üçün istifadə üçün tövsiyə olunan ümumi sitostatiklər Doksorubisin, Metotreksat, Siklofosfamid və s.
• Monoklonal antikorlar. Xüsusi bir antikor növü istehsal olunur immun sistemi bədən. Bu kateqoriyadan olan dərmanlar bu və ya digər səbəbdən sitostatik terapiya keçirə bilməyən xəstələr üçün göstərilir.
  Bu seriyadakı dərmanların istifadəsi üçün öz əks göstərişləri var. Əsas olan viral hepatit B. Həkimlər arasında ən məşhur monoklonal anticisimlər Rituximabdır.
• İmmunosupressantlar. Qlükokortikoidlərlə birlikdə kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə edilən və immunitet sisteminə inhibitor təsir göstərən dərmanlar. Azatioprin və Leflunomid bu seriyanın ən məşhur dərmanlarıdır.
• İnsan immunoqlobulinləri. Böyrəklərin və digər orqanların ağır yoluxucu lezyonları, hemorragik alveolit ​​üçün ən təsirli olan dərmanlar.
• Anti-infeksiyalar. Bakterial mənşəli yoluxucu təbiətin xəstəlikləri və patologiyaları fonunda vaskulitin inkişafı halında istifadə olunur.
  Viral lezyonlar antiviral dərmanlarla müalicə olunur - Interferon, Lamivudin. Viral hepatit hepatit virusunun növünə görə dərmanlarla müalicə olunur.
• İntoksikasiya əleyhinə terapiya. Onun həyata keçirilməsində əsas məqsəd bədəndən toksinləri çıxarmaqdır. Bağlamaq üçün məşhur emici preparatlar istifadə olunur - Atoxil, Enterosgel.
• NSAİİlər. Onlar vaskulitin düyünlü formaları, davamlı iltihabi proseslər və geniş nekrotik ocaqları olan tromboflebit vəziyyətində istifadə olunur. İbuprofen, İndometazin, Asetilsalisil turşusu- yüksək effektivlik dərəcəsi ilə ən populyar və tez-tez təyin olunan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
• Antikoaqulyantlar. Tromboza meylli xəstələr tərəfindən istifadə üçün göstərilir. Bu kateqoriyadakı dərmanlar qan damarlarında qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır, qan dövranı proseslərini yaxşılaşdırır, qan dövranında qan axını normallaşdırır. Vaskülit üçün təsirli olan koaqulyantlar Heparin və Varfarindir.
• Antihistaminiklər. Antiallergik dərmanlar nə vaxt təyin edilir allergik reaksiyalar- qida və ya dərman allergiyası. Tavegil, Claritin, Diazolin nisbətən ucuz, lakin kifayət qədər təsirli antihistaminiklərdir.

Müəyyən göstərişlər üçün onlar vaskülit üçün istifadə edilə bilər. ACE inhibitorları və vazodilatatorlar.

Çox vaxt dərinin zədələnməsi ilə vaskulit üçün yerli vasitələr istifadə olunur - kremlər, məlhəmlər, antiinflamatuar və analjezik təsiri olan jellər. Onlar birbaşa dərinin təsirlənmiş bölgələrinə tətbiq olunur. Onların istifadəsinin əsas məqsədi iltihab prosesinin şiddətini azaltmaq, həmçinin sıx ağrıları aradan qaldırmaqdır.

Dəridə nekroz sahələri, həmçinin xoralar olan xəstələrdə yerli antiseptik dərmanların istifadəsi ilə müntəzəm sarğılar, həmçinin epitelizasiya proseslərini sürətləndirən məlhəmlər göstərilir.

Qeyri-dərman terapiyası

Ekstrakorporeal hemokorreksiyanın müasir üsulları - qanın maddələrdən təmizlənməsi üçün xüsusi prosedurlar daxildir. səbəb olur və vaskulitin inkişafı.

Qeyri-dərman müalicəsinin əsas növləri:

• Hemokorreksiya. Xüsusi sorbentdən istifadə edərək xəstənin qanının təmizlənməsini təmin edir. Qan venoz kateter istifadə edərək götürülür. Bundan sonra qan xüsusi bir aparatdan keçir, ona bir uducu komponent daxil edilir. Sonra qan qan dövranına qayıdır. Eyni zamanda, sorbent öz işini görür - qanı və onun komponentlərini təmizləyir, qan dövranını və toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırır.
• İmmunosorbsiya. Xəstənin qanının immunosorbentlə doldurulmuş bir cihazdan keçirildiyi bir prosedur. İmmunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan və damarların zədələnməsinə səbəb olan antikorları bağlayan bu maddədir.
• Plazmaferez. Xüsusi bir sentrifuqdan istifadə edərək qan plazmasının təmizlənməsinin xüsusi üsulu. Prosedura qan damarlarının vəziyyətinə faydalı təsir göstərir, iltihabın şiddətini azaldır, həmçinin böyrək çatışmazlığının inkişaf riskinin qarşısını alır və ümumiyyətlə böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır.

Pəhriz

Vaskülit üçün pəhrizin əsas prinsipi allergiyaya səbəb ola bilən və ya gücləndirə bilən qidaları pəhrizdən çıxarmaqdır. Bu məqsədlə xəstənin pəhrizindən aşağıdakı məhsullar xaric edilir:

• süd və yumurta;
• dəniz məhsulları;
• çiyələk və yabanı çiyələk;
• manqo, banan, sitrus meyvələri;
• bəzi tərəvəzlər - bolqar bibəri, yerkökü, pomidor;
• Konservləşdirilmiş qida;
• şokolad;
• çörək məhsulları;
• xəstənin fərdi dözümsüzlüyü olan məhsullar.

Vaskulit böyrək zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa, həkim 7 nömrəli pəhriz tövsiyə edə bilər. Mədə-bağırsaq traktının işində ciddi pozuntuları olan xəstələr üçün 4 nömrəli cədvəl tövsiyə olunur.

Profilaktik tədbirlər

Onlar yalnız patologiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bərpa prosesini sürətləndirmək, ağırlaşma riskini azaltmaq, həmçinin sabit remissiya dövrlərini uzatmaq üçün lazımdır.

Əsas profilaktik tədbirlər:

• stressi minimuma endirmək;
• rasional və düzgün qidalanma pəhrizdən zərərli qidaların xaric edilməsi ilə;
• bədən çəkisini normal həddə saxlamaq;
• hər hansı bir özünü müalicədən imtina - həkim resepti olmadan dərman qəbul etmək;
• xəstəliklərin xroniki formaya keçməməsi üçün ortaya çıxan xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• aktiv həyat tərzini saxlamaq;
• pis vərdişlərdən imtina - alkoqol, siqaret və s.;
• vitaminlər, minerallar, mikro və makro elementlərlə zəngin olan çox miqdarda qidalar yemək.

Uşaqlarda vaskulitin müalicəsi böyüklərdə olduğu kimi eyni sxemə görə və eyni dərmanlarla aparılır. Sağaldıqdan və ya sabit remissiyaya nail olduqdan sonra uşaq revmatoloqda qeydiyyata alınır və sonradan ildə ən azı 3-6 dəfə bir mütəxəssis tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçir.

Mümkün fəsadlar

Vaxtında müalicə edilmədikdə, vaskulit ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• qismən və ya tam görmə itkisi;
• vuruş və ya infarkt;
• böyrək nekrozu;
• koroner ürək xəstəliyi.

Proqnoz

Vaskulit 95% hallarda öz-özünə keçməyən bir xəstəlikdir. Çox vaxt qan damarları ilə bağlı problemlər aşkar edildikdə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Vaskulitin istənilən formasının müalicəsi kifayət qədər uzundur - 1 aydan 2 aya qədər.

Xəstəliyə məhəl qoyulmazsa, daxili orqanlara ciddi ziyan vurma və ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Cəmi 10-15 il əvvəl vaskülitdən ölüm nisbətləri kifayət qədər yüksək idi. IN son illər bu patologiyası olan xəstələr arasında ölüm hallarının sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmışdır.

Vaskülit üçün müalicə olunsa belə gec mərhələlər xəstəlik müalicə olunur və daxili orqanların disfunksiyası adətən bərpa olunur.

Ümumiyyətlə, vaskülit kateqoriyasına aiddir təhlükəli patologiyalar kimə lazımdır kompleks diaqnostika və fərdi olaraq seçilmiş müalicə. Düzgün diaqnozun və adekvat terapiyanın qurulması patologiyanı tez bir zamanda bloklayır, müalicəni təmin edir - tam və ya müvəqqəti, ağır ağırlaşmalar və ölüm ehtimalını azaldır.

Təsir edən hər hansı bir xəstəlik insan bədəni, həmişə sizi adi həyat rutunuzdan çıxarır. Üstəlik, xəstəliklər insanın yaşına əhəmiyyət vermir. Təbii ki, son istəyimiz uşaqlarımızın xəstələnməsidir, amma böyüklərin dözməsi çox çətin olan patologiyalar var. Məsələn, arterial və ya venoz damarların divarları birdən iltihablanmağa və məhv olmağa başlayırsa, onda belə bir insana həsəd aparmayacaqsınız. Damar zədələri çoxlarına səbəb olur mənfi simptomlar, və ən əsası, xəstənin bədənində dəri səpgiləri kimi görünür müxtəlif formalar və konfiqurasiyalar. Bu patoloji vəziyyət vaskulit adlanır, bu, bədənin hər hansı bir yoluxucu-allergik qıcıqlandırıcıya qeyri-adekvat immun reaksiyasına əsaslanır. Uşaqlarda bu xəstəlik ən tez-tez tez baş verir, xoşxassəli bir kursa malikdir (hətta dəri simptomları olmaya bilər) və əksər hallarda iz qoymadan keçir. Ancaq yetkinlərdə vaskülit tez-tez ciddi fəsadlara səbəb olur, daxili orqanların - ürək, böyrəklər, bağırsaqlar, tənəffüs sistemi, oynaqlar.

Səbəblər

Bu xəstəliyin əsl səbəbləri hələ də məlum olmasa da, tibb alimləri patoloji prosesin inkişaf mexanizmini qura bildilər. Qan damarlarının divarlarının səthində dövran edən immun komplekslərin (CIC) meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Onların tərkibində bədənin öz toxumalarını xarici agentlər kimi qəbul etməyə başlayan spesifik immunoqlobulinlər var. Nəticədə iltihablı proseslər inkişaf edir və mikrotromblar əmələ gəlir, damar divarlarına zərər verir. Vaskulitin yaranmasına səbəb olan amillər hipotermi, dərmanların uzun müddət istifadəsi, zəhərli zəhərlənmə, bakterial, viral, helmintik və mantar infeksiyalarıdır.

Dəri qaşınması

Ən çox xarakterik xüsusiyyət bu patologiyanın inkişafı: insan bədənində müxtəlif dəri döküntülərinin görünüşü. Diaqnozdan asılı olaraq (bu gün çoxları var klinik formaları vaskülit), dəri təzahürləri qaşınan papulyar-hemorragik səpgi, eritematoz damar ləkələri (rozeola, petechiae, purpura), sıx düyünlər (papüllər), iltihablı maye ilə dolu blisterlər (veziküllər) ola bilər. Belə səpgilərin ən çox rast gəlindiyi yerlər bud, omba, boyun, çiyinlər, dirsəklər və baldırlardır. Sonradan, epiteliya toxumalarının nekrozundan sonra, yaramaz çapıqlar əmələ gələ bilər.

Birgə iltihab

Uşaqlardan fərqli olaraq, böyüklərdəki bu xəstəlik tez-tez oynaqların iltihabı ilə müşayiət olunur. Patoloji prosesəsasən dizləri təsir edir və ayaq biləyi oynaqları, dirsək və bilək nahiyələri isə daha az təsirlənir. Articular sindromu əzələ ağrısı (mialji) ilə birlikdə şişkinlik ilə xarakterizə olunur, lakin oynaqlarda deformasiya və distrofik dəyişikliklər baş vermir.

Abdominal sindrom

Daha bir tipik əlamət Vaskulitin inkişafı qarın boşluğunda vaxtaşırı baş verən spazmodik ağrıdır, bu da ürəkbulanma, qusma və ishal ilə müşayiət edilə bilər. Bu, həzm orqanlarının fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən və yetkin xəstələrdə eroziv və ülseratif qüsurların və mədə-bağırsaq qanaxmalarının, hətta peritonitlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilən sözdə qarın sindromudur.

Böyrək və ürək problemləri

Yüksək arterial təzyiq, sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin və zülalın olması böyrək zədələnməsini göstərir, bu, uşaqlarda vaskülit ilə praktiki olaraq baş vermir. Ancaq bu patologiyası olan yetkinlərdə böyrək problemləri- adi bir hadisə. Çox vaxt həkimlər proteinuriya və ya qlobulinuriya diaqnozu qoyurlar, baxmayaraq ki, bəzən qlomerulonefrit kimi ciddi bir komplikasiya inkişaf edir. Ürək-damar sisteminə gəldikdə, ürək aritmiyaları, perikardit, endokardit və miokardit adətən koronar damarların vaskulitik lezyonları olan yetkinlərdə inkişaf edir. Xoşbəxtlikdən, bu tez-tez baş vermir.

Müalicə və proqnoz

Bu ağır xəstəlik üçün terapevtik tədbirlər iltihab prosesini aradan qaldırmaq, gücləndirmək məqsədi daşıyır. damar divarları, trombozun qarşısının alınması. Bu məqsədlə desensibilləşdirici, iltihabəleyhinə, vazodilatlayıcı maddələr, qlükokortikosteroidlər, antikoaqulyantlar, antihistaminiklər, heparin terapiyası və plazmaferez vasitəsilə qanın təmizlənməsi aparılır.

Müalicə xəstəliyin erkən mərhələsində başlasa, böyüklərdə diaqnoz qoyulmuş vaskulitin proqnozu əksər hallarda əlverişlidir. Və fəsadlar adətən bu patologiyanın inkişaf etmiş mərhələsində yaranır. Özünə yaxşı bax!