Koronar damarların aterosklerozunun səbəbləri. Koronar damarların aterosklerozu: səbəbləri, simptomları və diaqnozu

Koronar damarların aterosklerozudur xroniki xəstəlik, damarların lümenində lövhələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar normal qan axınına müdaxilə edir, onun lümenini daraldır və bloklayır.

Müalicə olunmazsa, xəstəlik irəliləyir və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Koronar damarların aterosklerozu koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktı inkişafı üçün təhlükəlidir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu oxunuşda, ateroskleroza 170 kodu verilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Koronar damarların aterosklerozu lipid mübadiləsinin pozulması səbəbindən inkişaf edir. Məhz bu vəziyyət qanda xolesterol səviyyəsinin artmasına səbəb olur, buna görə də qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələri əmələ gəlir. Tədricən böyüyürlər, lümeni bloklayırlar və bu, qanın normal hərəkətinə mane olur.

Bu proses uzunmüddətlidir və onilliklər ərzində inkişaf edə bilər, bir adam hətta gəmilərdə geri dönməz dəyişikliklərin baş verdiyindən şübhələnmir. patoloji dəyişikliklər. Mütəxəssislər aterosklerozun inkişafına meylli olan bir çox amili müəyyən edirlər, bunlar arasında:

• yüksək yağlı qidalardan sui-istifadə;
• yoxluq fiziki fəaliyyət;
• genetik meyl;
• damar zəifliyi;
• artıb arterial təzyiq;
• kişi olmaq;
• 45 yaşdan yuxarı yaş;
• piylənmə;
• uzun müddət siqaret çəkmək;
• diabet.

Bundan əlavə, hormonal dəyişikliklər qan xolesterol səviyyəsinin artmasına kömək edir. Buna görə qadınlarda menopoz dövrü aterosklerozun inkişafı üçün unikal bir risk dövrüdür. Psixo-emosional stress həm də pozur lipid mübadiləsi. Yuxarıda göstərilən amillərin təsiri altında damarın daxili divarı ilk növbədə zədələnir.

Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və ya başqa cür adlandırıldığı kimi, "pis xolesterol" qüsurların meydana gəldiyi yerlərə asanlıqla nüfuz edir. Lipid ləkəsi belə əmələ gəlir. Nəticədə müxtəlif kimyəvi reaksiyalar bu sahədə meydana gəlməyə başlayır iltihablı proses. Bütün bunlar xolesterolun yığılmasına kömək edir və birləşdirici toxuma, aterosklerotik lövhənin tədricən formalaşması.

Belə bir patoloji proses damar divarında aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:

• arterial qidalanmanın pozulması;
• birləşdirici toxumanın yayılması;
• qan damarlarının divarlarında kalsium duzlarının çökməsi;
• qan damarlarının elastikliyinin azalması;
• deformasiya və sıxılma;
• lümenin daralması;
• orqanlara qan tədarükünün pozulması.

Ateroskleroz arteriyanın xolesterol lövhəsi ilə tıxanması nəticəsində inkişaf edir

Xəstəliyin gedişatı və simptomları

İnkişafının başlanğıcında xəstəlik yavaş bir kursa malikdir və inkişaf edə bilər uzun illər, lakin həyatın ikinci yarısında fəal şəkildə irəliləyir. Çox vaxt xəstəlik 40-55 yaş arasında özünü göstərir. Bu mexanizm birləşmə ilə tetiklenir mənfi amillər və irsi meyllilik. Xəstəliyin əlamətləri ağır qan dövranı pozğunluqları ilə nəzərə çarpır.

Bu, qan damarlarının lümeni yarıdan çox daraldıqda baş verir. Bu vəziyyətdə stenoz aterosklerozdan danışırlar. Koronar arteriyaların aortasının aterosklerozu uzun müddət asemptomatikdir. Aorta insan bədəninin ən böyük damarıdır və uzun müddətə o, dəqiqliklə daralır klinik təzahürlər. Müəyyən simptomlara əsaslanaraq patoloji şübhələnə bilər.

Məğlubiyyət halında torakal aorta, ürəyə və beyin damarlarına qan tədarükü pozulur. Bu, angina pektorisinin inkişafında özünü göstərir. Ürək bölgəsində ağrılı duyğular onurğaya və yuxarı sinə, eləcə də qola yayılır. Ağrı daimidir və ardıcıl olaraq bir neçə gün davam edə bilər. Bundan əlavə, qan təzyiqi yüksəlir, ümumi zəiflik və başgicəllənmə baş verir.

Serebral arteriyalarda qan axınının pozulması səbəbsiz bayılmaya səbəb ola bilər.

Koronar ateroskleroz aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:

• kəskin və yanan sinə ağrısı;
• yuxarı bədənə və çənəyə ağrının şüalanması;
• kiçik fiziki fəaliyyətdən sonra narahatlıq hissi;
• təngnəfəslik;
• ağrı 15 dəqiqədən çox deyil;
• ağrılı simptomlar nitrogliserin qəbul etdikdən sonra aradan qaldırılır.

Miokardda və qan damarlarında baş verən dəyişikliklərin dərinliyindən asılı olaraq xəstəliyin 3 mərhələsi fərqlənir: işemiya, trombonekroz dəyişikliklər, fibroz. İşemiya mərhələsində ürək çatışmazlığı yaşayır arterial qan, hipoksiyaya və distrofik dəyişikliklərə səbəb olur. Bu mərhələnin əsas təzahürü sinə ağrısıdır.

Lövhə ölçüsünün tədricən artması yırtılma riskini artırır və ateroskleroz trombonekrotik fazaya keçir. Aterosklerotik çöküntülərin zədələnməsi və arteriya lümeninin tıxanması ilə sonrakı trombüs formalaşması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələ miokard nekrozu və ya infarktı kimi özünü göstərə bilər.

bu da eynidir təhlükəli forma koronar ürək xəstəliyi (CHD). Onun əsas xüsusiyyəti super intensivdir kəskin ağrı sinə içində, artan ölüm qorxusu ilə müşayiət olunur. Fibrotik dəyişikliklər mərhələsində stenoz ateroskleroz nəticəsində xroniki işemiya inkişaf edir.

Aorta və ürək damarlarının aterosklerozunun ağırlaşmaları aşağıdakı şərtlərdir:

• arterial dövran çatışmazlığı;
• miyokardda sklerotik dəyişikliklər;
• işemik xəstəlikürəklər;
• ürək böhranı

Ürək bölgəsində kəskin ağrı, mümkün aterosklerozu göstərən həyəcanverici bir əlamətdir

Diaqnostik üsullar

Koronar damarların aterosklerozunun diaqnozu 2 mərhələdə aparılır. Əvvəlcə xəstə ilə müsahibə aparılır. Onu narahat edən simptomlar haqqında ətraflı danışması vacibdir. Ürəyi dinləyərkən həkim orqanın yuxarı hissəsində boğuq tonları və sistolik səs-küyləri aşkar edəcək. Taxikardiya (sürətli nəbz) patologiyanı göstərəcəkdir. Bu dəqiqədə ürək döyüntülərinin hesablanması ilə müəyyən edilir.

İkinci mərhələdə laboratoriya və instrumental müayinə üsulları təyin edilir. Qan testi yüksək xolesterol səviyyəsini aşkar edir. Bu məqsədlə lipid profili aparılır. O, həmçinin lipoprotein və trigliserid səviyyələrini əks etdirir. Qaraciyər və böyrək testlərindəki dəyişikliklər qiymətləndirilir biokimyəvi analiz qan və mühüm diaqnostik göstəricidir.

Diaqnoz aşağıdakı nəticələrlə təsdiqlənir instrumental üsullar imtahanlar:

• Koronar angioqrafiya. Ürəyin kontrastlı rentgenoqrafiyası təsirlənmiş damarın yerini, uzunluğunu və daralma dərəcəsini göstərir.
• Doppler ilə damardaxili ultrasəs. Qan damarlarında divar qalınlığı və kontraktilliyin pozulması kimi struktur dəyişiklikləri aşkar edilir. Bundan əlavə, hemodinamika və qapaq vəziyyəti qiymətləndirilir.
• Stress sintiqrafiyası. Lipid lövhələrinin yeri və onların şiddətinin dərəcəsi müəyyən edilir.
• Pristress-ECHO. Qan axını pozulmuş bölgələrdə ürəyin kontraktilliyindəki dəyişiklikləri qiymətləndirir.

Müalicə üsulları

Koronar arteriyaların aterosklerozu ilə bağlı terapevtik taktika xəstəliyin şiddəti və onun mərhələsi ilə müəyyən edilir. Patoloji həyat tərzi dəyişikliklərini tələb edir, xüsusən də lazımdır:

• siqareti və spirt içməyi tamamilə dayandırmaq;
• pəhrizdən heyvan yağlarını, qızardılmış qidaları və şirniyyatları xaric edin;
• istehlakı artırmaq təzə tərəvəzlər və meyvələr, süd məhsulları;
• kardioloqun tövsiyələrinə əməl edin fiziki fəaliyyət;
• Artıq kilolarınız varsa, arıqlamaq üçün tədbirlər alın.

Xəstəlik mühafizəkar və tabedir cərrahi müalicə. Dərman terapiyası aiddir ilkin mərhələürək damarlarının aterosklerozu və patoloji dəyişikliklərin gedişatını yavaşlatmağa, həmçinin xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa imkan verir. Simptomatik terapiya qan təzyiqi və qan dövranını normallaşdıran ağrı kəsiciləri və dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Müalicə zamanı istifadə edilməlidir dərmanlar statinlər qrupundan. Onların qəbulu fonunda baş verir effektiv azalma qan xolesterol səviyyələri. Bu təsir qaraciyərdə xolesterin istehsalını boğmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bunlar Mevacol, Lovastatin, Simvastatin kimi dərmanlardır.

Koronar damarların aterosklerozu üçün ürəyin oksigenə olan ehtiyacını azaldan dərmanlar da təyin edilir. Onların istifadəsi işemiyanın təzahürlərini minimuma endirməyə imkan verir. Bunun üçün xəstəyə beta-blokerlər, antiplatelet agentləri, kalsium kanal blokerləri və ACE inhibitorları təyin edilir.

Qaraciyərdə yağların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün fibratlar təyin edilir. Ancaq onlar qısa kurslarda aparılmalıdır, çünki uzunmüddətli istifadə bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir. Bu dərmanlara Fenofibrate və Clofibrate daxildir. Qan axını bərpa etmək üçün trombolitik dərmanlar təyin edilir.

Koronar arteriyaların aterosklerozunun müalicəsi açıqlığı bərpa etməyə və qan damarlarının divarlarında patoloji çöküntüləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Xəstəliyin inkişaf etmiş hallarda cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur. Aşağıdakı üsullar tətbiq olunur:

• Balon angioplastika. vasitəsilə femoral arteriya Təsirə məruz qalan damara balonlu bir kateter daxil edilir, bu da daralmış ərazini genişləndirir.
• Koronar arter bypass əməliyyatı. Lövhədən təsirlənən arteriyadan yan keçərək qan axını üçün alternativ bir yol yaradılır.
• Koronar stentləmə. Daralmış arteriyanın divarlarına divarları genişlənmiş vəziyyətdə tutan çərçivə stentləri quraşdırılır.

Koronar damarların aterosklerozu yavaş-yavaş irəliləyir, lakin ciddi xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb olur. Buna görə qanda xolesterol səviyyəsini izləmək vacibdir və göstəricilərdə dəyişikliklər aşkar edilərsə, həyat tərzinizi və pəhrizinizi tənzimləyin. Bu tədbirlər xəstəliyin presimptomatik dövründə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Patoloji sonrakı mərhələdə aşkar edilərsə, dərman qəbul etmək üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Bu, xəstənin həyatı üçün əlverişli proqnozu müəyyənləşdirir. Ateroskleroz koroner ürək xəstəliyi və miyokard infarktının inkişafı üçün təhlükəlidir.

Koronar arteriyaların aterosklerozu damar endotelində lipid lövhələrinin inkişafına səbəb olan xroniki bir patologiyadır. Xəstəlik tədricən irəliləyir, qan damarlarının lümeninin daralması və ya onun tam tıxanması səbəbindən işemik ürəyin zədələnməsinə səbəb olur.

Müalicə edilməzsə, aterosklerotik dəyişikliklər damar çatışmazlığına səbəb olur, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, koronar damarların aterosklerozunun nə olduğunu, onun səbəblərini, simptomlarını və müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Xəstəliyin təsviri

Koronar ateroskleroz nədir? Bu, damar endotelində lövhələrin inkişafı səbəbindən koronar arteriyaların tədricən sərtləşməsinə və daralmasına səbəb olan xroniki bir patologiyadır. Xəstəlik bir neçə onilliklər ərzində inkişaf edir.

Tipik olaraq, damarların aterosklerotik zədələnməsinin ilk əlamətləri gənc yaşda görünür, lakin orta yaşlı insanlarda xəstəlik irəliləməyə başlayır. Koronar damarların aterosklerozunun ilk əlamətləri adətən 45-55 yaşdan sonra görünür.

Aterosklerotik lövhələrin inkişafı xolesterolu ehtiva edən aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin yığılması fonunda baş verir.

Patoloji neoplazmalar tədricən böyüyür və koronar arteriyanın lümeninə çıxmağa başlayır. Bu, tamamilə dayanana qədər qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır. Damarların lümeninin daralması ürək əzələsinin oksigen açlığına, onun fəaliyyətinin pozulmasına və işemik zədələnmənin inkişafına səbəb olur.

Koronar arteriyaların aterosklerozunun aşağıdakı mərhələləri var:

1. Patologiyanın ilkin mərhələlərində qan axınının yavaşlaması və damar endotelində mikro çatların görünüşü qeyd olunur. Bu cür dəyişikliklər damarların intimasına lipidlərin tədricən çökməsinə gətirib çıxarır ki, bu da yağlı ləkənin yaranmasına səbəb olur. Qoruyucu mexanizmlərin zəifləməsi damar divarının proliferasiyasının artmasına, neoplazmaların böyüməsinə və onların lipid zolaqlarına birləşməsinə səbəb olur.
2. İkinci mərhələdə yağlı birləşmələrin böyüməsi qeyd olunur. Nəticədə koronar arteriyaların intimasında aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir. Bu mərhələdə arteriyanın lümenini qoparıb bağlaya bilən qan pıhtılarının inkişafı mümkündür.
3. Son mərhələdə, kalsium duzlarının çökməsi səbəbindən lövhənin qalınlaşması qeyd olunur. Bu, arteriya lümeninin daralmasına, onun deformasiyasına səbəb olur.

Aterosklerozun əsas səbəbləri

Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu ekzogen və endogen səbəblərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Həkimlər patologiyanın inkişaf riskini artıran 200-ə yaxın müxtəlif təhrikedici faktoru müəyyən edirlər.

Bununla belə, ən ümumi səbəblər aşağıdakılardır:

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Aktiv erkən mərhələlərürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozunda meydana gəlir gizli forma. Tipik olaraq, xəstəliyin ilk əlamətləri orta yaşlı insanlar tərəfindən müşahidə olunur.

Buna görə də, həkimlər keçməyi məsləhət görürlər illik imtahanlar 35 yaş həddini keçən bütün insanlara. Bununla belə, siqaret çəkmə, hipertoniya və hiperkolesterolemiya koronar arteriyaların ateroskleroz əlamətlərinin daha erkən inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətlərinə aşağıdakı simptomlar daxildir:

• Sinə bölgəsində ağrı, arxa və ya sol çiyinə yayılır;
• Ağrının başlanğıcında nəfəs darlığının görünüşü. Bəzən xəstələr evdə qala bilmirlər üfüqi mövqe tənəffüs problemləri səbəbindən;
• başgicəllənmə;
• Bulantı və qusma.

Koronar arteriyaların aterosklerozunun sadalanan simptomları spesifik deyil, buna görə də ürək-damar sisteminin digər patologiyaları ilə tez-tez qarışdırılır. Bu, xəstəliyin diaqnozu və müalicəsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Daha da irəliləməsi ilə koronar damarların aterosklerozu aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

Diaqnostik tədbirlər

Ürək əzələsinin işemiya əlamətlərini aşkar edən EKQ zamanı koronar damarların aterosklerotik lezyonlarının inkişafından şübhələnmək olar.

Ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozunu təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

1. Stress sintiqrafiyası. Metod qan damarlarının intimasında lipid neoplazmalarının lokalizasiyasını və onların şiddət dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
2. Damardaxili ultrasəs və Doppler ilə ultrasəs. Qan damarlarının strukturunda dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir: divar qalınlığı, kameranın ölçüsü, kontraktilliyi pozulmuş bölmələrin olması, hemodinamikanı və qapaq morfologiyasını qiymətləndirmək;
3. Koronar angioqrafiya. təmsil edir X-ray müayinəsi kontrastlı ürəklər. Metod təsirlənmiş damarların yerini və uzunluğunu, arteriyanın daralma dərəcəsini təyin etməyə kömək edir;
4. Pristress-ECHO. Texnika, qan axınının dəyişməsi olan bölgələrdə ürəyin kontraktilliyində keçici pozğunluqları təyin etməyə imkan verir.

Konservativ terapiyanın xüsusiyyətləri

Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozunun müalicə strategiyası xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir. At vaxtında diaqnoz Patoloji terapiya həyat tərzi dəyişikliklərini əhatə edir:

• Pis vərdişlərdən imtina;
• Qidalanmanın normallaşdırılması. Heyvan yağlarının istehlakını kəskin şəkildə azaltmaq, qızardılmış yeməklərdən və şirniyyatlardan imtina etmək tövsiyə olunur. Pəhrizdə təzə meyvə və tərəvəzlər, taxıllar, fermentləşdirilmiş süd məhsulları olmalıdır;
• Kardioloqun tövsiyə etdiyi kimi müntəzəm orta fiziki fəaliyyət. Bu normallaşmağa kömək edəcək metabolik proseslər;
• Çəkinin normallaşdırılması.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində simptomları aradan qaldırmaq və qan damarlarında patoloji dəyişiklikləri yavaşlatmaq imkan verəcəkdir.
konservativ müalicə. Seçilən dərmanlar hepatositlər tərəfindən lipid birləşmələrinin sintezini maneə törətməklə qanda xolesterinin səviyyəsini effektiv şəkildə azaldan statinlərdir.

Koronar arteriyaların aterosklerozunun müalicəsi ürək əzələsinin oksigen tələbatını azaldan dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Bu, ürəyi qorumağa və işemiyanın şiddətini azaltmağa imkan verir. Bu məqsədlə aşağıdakı qruplardan olan dərmanlar geniş istifadə olunur: beta blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri, antiplatelet agentləri.

Cərrahi müalicə

Qabaqcıl hallarda, ateroskleroz üçün terapiya daxildir cərrahi müdaxilə. Aşağıdakı üsullar geniş istifadə olunur:

Mümkün ağırlaşmalar və proqnoz

Koronar damarların aterosklerozu kəskin və ya xroniki inkişafına səbəb ola bilər damar çatışmazlığı. Patologiyanın xroniki forması damarın tədricən daralmasını əhatə edir. Nəticədə miokardın atrofik və hipoksik zədələnməsi baş verir, işemiya inkişaf edə bilər.

Kəskin çatışmazlıq ilə infarkt inkişaf edir. Bu komplikasiya anevrizma yırtıldıqda ölümcül ola bilər. Damarların aterosklerotik zədələnməsi periferik arteriya xəstəliyinin, vuruşun və keçici işemik hücumların inkişafına kömək edə bilər.

Koronar damarların aterosklerozunun proqnozu xəstənin kardioloqun tövsiyələrini nə qədər dəqiq yerinə yetirməsi, pəhrizə riayət etməsi, sağlam görüntü həyat. Bu, patologiyanın daha da inkişafını dayandırmağa, saxlamağa imkan verir sağlamlıq. Xəstədə nekroz ocaqları və qan axınının kəskin pozulması varsa, proqnoz əlverişli deyil.

Koronar damarların aterosklerozudur xroniki patologiya gəmilər. Xəstəlik miyokardın qidalanmasının pozulmasına gətirib çıxarır və buna görə də ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Lakin düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi patologiyanın qarşısını almağa və yavaşlatmağa kömək edəcəkdir.

Koronar damarların aterosklerozu kifayət qədərdir ciddi xəstəlik, çünki ölümə səbəb ola bilər koronar arteriyalarürəyi qanla təmin edən əsas damarlardır. Onlar əyri və diametri kiçikdir, buna görə də burada xolesterol lövhələrinin çökməsi tez-tez baş verir. Bu vəziyyətdə qan damarlarının divarları elastikliyini itirir və sonradan ülserləşir.

Çox vaxt xəstəlik 45 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir, lakin bəzi hallarda aterosklerotik dəyişikliklər otuz yaşdan kiçik insanlarda da tapıla bilər.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər

Ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozuna aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

1. İnsan bədənində çox pis xolesterin istehsal edən pis qidalanma.
2. Siqaret çəkmək və ya spirt içmək kimi pis vərdişlər.
3. İrsi meyllilik.
4. Xroniki stress və ya depressiya.
5. Bədənin təbii yaşlanması və cins. Xəstəlik tez-tez 40 yaşdan yuxarı kişilərdə müşahidə olunur.
6. Adekvat fiziki fəaliyyətin olmaması.
7. Metabolik xəstəlik.
8. Xəstəliklər endokrin sistemi(koronar ateroskleroz tez-tez diabetes mellitusun yoldaşı olur).
9. Arterial təzyiqin 140/90 mmHg-dən yuxarı qalxdığı hipertansiyon.

Xəstəliyin simptomları

İlkin mərhələdə xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir və onu yalnız müayinə zamanı aşkar etmək olar. Sonradan xəstədə qeyri-sabit angina inkişaf edir.

Koronar arteriyaların aterosklerozunun simptomları:

1. və ya yanan ağrı sinə içində, sol çiyinə və ya arxaya yayılır.
2. Ağrılı hisslər həyəcan və ya fiziki stressdən sonra güclənir və dörddə bir saatdan çox davam etmir, xəstənin vəziyyəti normallaşdıqda isə öz-özünə yox olur.
3. Nöbetlər Nitrogliserin köməyi ilə dayandırıla bilər.
4. Xəstə üfüqi vəziyyətdədirsə, nəfəs darlığı yaşayır.
5. Angina başgicəllənmə, sefalji və ürəkbulanma ilə müşayiət oluna bilər.

Anginanın sinifindən asılı olaraq, həm sıx fiziki güc zamanı, həm də istirahətdə və minimal fəaliyyətdən sonra görünür.

TO ümumi xüsusiyyətlər ateroskleroz xəstənin sürətli qocalmasına aiddir. Onun dəri nazik və quru olur, toxuma turqoru pozulur, əyilmə səthlərində və məbədlərdə olan arteriyalar əyri görünür.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?

Koronar damarların aterosklerozunun diaqnozu üçün anamnez toplanır və faktiki və normativ bədən kütləsi indeksi müəyyən edilir, qan təzyiqi ölçülür. Şəkər və xolesterin üçün də qan vermək lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu üçün üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Ürəyin ultrasəs müayinəsi.
• Elektrokardioqram (ürək funksiyasının və ürək əzələsinin pulsasiyasının qrafik qeydi)
• Velosiped ergometriyası (gizli koronar çatışmazlığı aşkar edən və fiziki fəaliyyətə fərdi həssaslığı müəyyən edən bir araşdırma).
• Treadmill testi (qaçış bandında fiziki fəaliyyətdən sonra həyata keçirilən elektroqrafik tədqiqat).
• Angioqrafiya (kontrastlı rentgen müayinəsi). qan damarları, qan damarlarının və patoloji proseslərin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi).
• Hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə.

Terapiya

Koronar damarların aterosklerozunun müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Yalnız həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməməlisiniz, həm də pəhrizinizə sadiq qalmalısınız. Xəstəlikdən xilas olmaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Yağ qəbulunu ən azı 10% azaldın. Pəhrizinizdən kərə yağı, trans yağları və piyi çıxarın. Onları dəyişdirin bitki yağları(zeytun, günəbaxan, qarğıdalı, kətan).
• Doymuş yağ turşuları olan qidaların (yumurta, qaymaq, yağlı ət) istehlakını azaldın.
• Pəhrizdə çoxlu doymamış yağ turşuları olan qidaların miqdarını artırın (hər növ balıq, dəniz məhsulları).
• Liflə zəngin qidaların (tərəvəz, meyvə) miqdarını artırın.
• Duz qəbulunu azaldın.

Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozunu müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar farmakoloji qruplar. Bəzi hallarda onlar birləşdirilir.

Statinlər

Bu qrupdan olan dərmanlar xolesterinin istehsalına cavabdeh olan HMG-CoA reduktaza fermentinin istehsalını boğur. O, həmçinin qan dövranından aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin bağlanmasına və çıxarılmasına imkan verən membran reseptlərinin sayını artırır. Bu, xolesterol səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir. Statinlər damar divarının elastikliyini bərpa edir və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Ən populyar və təsirli dərmanlar Statinlər qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Bir qayda olaraq, dərmanlar axşam yeməyindən sonra gündə bir dəfə qəbul edilir, çünki maksimum xolesterol istehsalı gecə baş verir. Müalicə hər hansı bir dərmanın minimum dozası ilə başlayır, tədricən artır.

Statin istifadəsi ilə baş verən ən çox görülən yan təsirlər ürəkbulanma, qusma, ishal və miyopatiyadır.

Anion mübadiləsi qatranları

Bu qrupdakı dərmanlar safra turşularını bağlayır, qaraciyərin onları sintez etməsinə səbəb olur, əlavə olaraq xolesterolu istehlak edir. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Xolestiramin.
• Kolestipol.
• Questran.

Dərmanlar mayedə həll olunan və gündə 2-3 dəfə yeməklə qəbul edilən toz şəklində istehsal olunur. İstifadənin təsiri istifadəyə başladıqdan bir ay sonra müşahidə olunur.

Bu cür dərmanlardan istifadə edərkən yan təsirlər yarana bilər. həzm sistemiürəkbulanma, şişkinlik, nəcisin pozulması şəklində. Çox vaxt bu qrupdakı dərmanlar statinlərlə birlikdə təyin edilir.

Fibratlar

Nə vaxt təyin edirlər yüksək səviyyə qan plazmasında trigliseridlər. Onlar aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri parçalayan bir fermentin aktiv istehsalını təşviq edirlər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Gemfibrozil.
• Benzafibrat.

Bu dərmanları gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin. İstehlak edildikdə, onlar inkişaf edir yan təsirlər mədə-bağırsaq traktından ürəkbulanma, qusma, ishal şəklində. Nadir hallarda əzələ zəifliyi və ya başgicəllənmə baş verə bilər.

Xalq reseptləri

Koronar arteriyaların aterosklerozunun üsullarından istifadə edərək müalicəsi ənənəvi tibb proses kifayət qədər uzun çəkir. Xolesterol səviyyəsini azaltmaq üçün, yalnız əsaslanan məhsullar qəbul etməməlisiniz dərman bitkiləri, həm də həyat tərzinizi dəyişdirin.

Xolesterol səviyyəsini azaltmaq və qan damarlarının divarlarını gücləndirmək üçün istifadə edin:

• sarımsaq. Məhsulu hazırlamaq üçün 5 böyük baş sarımsaq yaxşıca doğranır, eyni miqdarda may balı ilə qarışdırılır və üç gün qaranlıq yerdə saxlanılır. Dərmanı soyuducuda saxlayın və səhər və axşam yeməkdən əvvəl altı ay ərzində gündə 2 q qəbul edin.
• yonca. 80 q qırmızı yonca çiçəkləri bir litr araq ilə tökülür və ən azı on gün dəmlənməsinə icazə verilir. Naharda və axşam yatmazdan əvvəl 15 ml tincture süzün və için. Müalicə ən azı altı ay davam etdirilir.
• Limon. 10 q şam iynələri 400 ml suya tökülür və 5 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadılır. Soyuduqdan sonra süzün. 2 limon, qabığı soyulmuş və hərtərəfli doğranmışdır. Pulpa meydana gələn həlim ilə tökülür və 3 gün buraxılır. 50 q bal əlavə edin və hərtərəfli qarışdırın. Gündə 50 ml məhsul qəbul etməlisiniz. Müalicə üç ay davam edir.
• Horseradish kökü. Məhsul incə sürtgəcdən keçirilir və az yağlı xama ilə qarışdırılır. Gündəlik, yemək zamanı gündə bir dəfə bir çay qaşığı qəbul edilir. Qəbul ən azı 2 ay davam edir.
• soğan. Ampüllərdən sıxılmış 50 ml şirəsi 20 ml aloe suyu və eyni miqdarda bal ilə qarışdırılır. Məhsul soyuducuda saxlanılır və yatmazdan əvvəl gündə bir dəfə 5 ml qəbul edilir. Müalicə kursu 3 aydır.

Ateroskleroz gec aşkar edilərsə və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradırsa, pozulmuş qan dövranını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Problemi aradan qaldırmağın iki üsulu var - stentləmə və bypass əməliyyatı.

Stentləmə

Koronar damarların lümenində daralmış sahəni genişləndirən bir çərçivə quraşdırılır. Stent hüceyrələrdən ibarət metal boruya bənzəyir. Təsirə məruz qalan gəmiyə yerləşdirilir, sonra xüsusi bir balonla şişirilir, divarlara basılır.

Müdaxilə altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Əməliyyat zamanı xəstə cərrahla əlaqə saxlaya və onun əmrlərinə əməl edə bilər. Stent, bələdçi məftil və xüsusi balonu daxil etmək üçün xüsusi kateter istifadə olunur.

Balon düzgün yerləşdirildikdən sonra bələdçi tel və kateter çıxarılır. Əməliyyat yaxşı nəticələr verir, lakin 20% hallarda damarın yenidən daralması mümkündür. Bunun səbəbi əzələ toxumasının həddindən artıq böyüməsidir.

Bypass əməliyyatı

Xəstədə ürək əzələsinə aparan əsas arteriyanın mütərəqqi daralması varsa, koronar arteriya bypass transplantasiyası aparılır. Bu əməliyyat xüsusi damar protezləri (şuntlar) quraşdıraraq qan axını bərpa etməyə imkan verir. Stentdən fərqli olaraq, bypass əməliyyatı daralma sahələrini yan keçməyə imkan verir.

Bu ciddidir cərrahiyyə 3-4 saat davam edir. Bu prosedur zamanı ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur. Reabilitasiya dövrü belə bir cərrahi müdaxilədən sonra olduqca uzun müddətdir. Xəstə həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmirsə və müstəqil olaraq qəbul etməyi dayandırırsa dərmanlar, residiv mümkündür.

Fəsadlar

Aterosklerotik lövhələr bir neçə damara təsir edərsə, bu, xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Həmçinin, ölüm aterosklerotik lövhənin yırtılmasına səbəb ola bilər. Ən tez-tez oyandıqdan sonra səhər soyuq mövsümdə baş verir. Şiddətli stress və ya fiziki fəaliyyət də təxribatçı ola bilər.

Nəticədə koronar arteriyanın tonusunda dalğalanma, qan axınının artması, kəskin artım qan təzyiqi və ya ürək dərəcəsi. Qanın laxtalanma qabiliyyətinin də təsiri var.

Koronar arteriyanın bütün lümeninin trombozu meydana gəldiyi zaman ölüm baş verir. 60% hallarda xəstənin ölümü xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl baş verir. At qismən məğlubiyyət damar, qeyri-sabit angina meydana gəlir.

Xəstəliyin bir komplikasiyası simptomlarla xarakterizə olunan miyokard infarktı ola bilər:

• Arxaya yayıla bilən sinə bölgəsində kəskin ağrı.
• Qan təzyiqinin düşməsi.
• Nəfəs darlığı.
• Şüur itkisi.

Bu vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və reanimasiya tədbirləri tələb olunur.

Xəstəliyin digər ağırlaşması ürək əzələ hüceyrələrinin çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu kardiosklerozdur. Ürəyin daralmasında iştirak etmir və miyokardda həddindən artıq stress yaradır.

Kardiosklerozun görünüşü aşağıdakı əlamətlərlə göstərilir:

• Aritmiya.
• Bədəndə fiziki stress ilə güclənən ürək bölgəsində ağrı.
• Ödem.
• Nəfəs darlığı.
• Zəiflik.

Qarşısının alınması

Damar aterosklerozunun qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

1. Pis vərdişlərdən qurtulun.
2. Qidalanmanı normallaşdırın. Pəhrizinizdən yağlı və qızardılmış qidaları xaric edin. Tərəvəz və meyvələrə üstünlük verilməlidir, az miqdarda bitki yağı ilə qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmışdır.
3. İdman edin və təmiz havada gəzin.
4. Bədən çəkisini normallaşdırın.
5. Yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Koronar damarların aterosklerozu zamanı kardioloq, endokrinoloq, revmatoloq və damar cərrahından məsləhət almaq lazımdır.

Koronar damarların aterosklerozu, yağ lövhələrinin aktiv inkişafı və böyüməsinin baş verdiyi bir vəziyyətdir. Bunun səbəbi xolesterolun yığılmasıdır. Bir müddət sonra bu lövhələr qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır və vaxtında müalicə olunmazsa, tamamilə dayana bilər. Sonra orqan inkişafı başlayır oksigen aclığı toxumalarda.

Xəstəlik çox məkrlidir, inkişafı üçün bir aydan çox vaxt tələb olunur, illər və hətta onilliklər çəkə bilər. Belə ki, bir yeniyetmə yaşayır və onun tac damarlarının aterosklerozu olduğundan tamamilə xəbərsizdir. Həyatın ikinci yarısında xəstəlik irəliləməyə başlayır sürətli sürət. Buna görə simptomlar adətən 55 yaşında görünməyə başlayır.

Xolesterol lövhələri bədənin bütün hissələrində yerləşən arteriyalara təsir göstərir. Birdən çox damar yatağı təsirləndikdə, multifokal ateroskleroz inkişaf edir. Ancaq əksər hallarda problemlər ürəyin qanını təmin etməkdən məsul olan koronar damarların zədələnməsindən qaynaqlanır. Onlar kiçik diametr, əyilmə və bol budaqlanma ilə xarakterizə olunur. Bu, ilk növbədə lövhələrlə "çox böyüməyə" meylli olan şeydir.

İstirahətdə ürəyimiz qanı vurur - dəqiqədə təxminən 5 litr; intensiv məşq zamanı bu rəqəm altı dəfə artır. Nəticədə, o, intensivləşir, buna görə də əzələ çoxlu oksigen tələb edir, onu qan vasitəsilə alır. Ancaq bir insanın tac damarlarının aterosklerozu olduqda, xəstəlik ürəyin lazımi miqdarda oksigen çatdırmasına mane olur.

Simptomlar

Aortokoronar lezyonların və koronar ürək xəstəliyinin (bundan sonra İHD) əlamətləri eynidir. Xəstəlik adətən iki formaya bölünür. Beləliklə, kəskin və xroniki arasında fərq qoyulur. Aterosklerozun ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• arxa, sol çiyinə yayılan sinə bölgəsində ağrı;
• əvvəl ağrı sindromu nəfəs darlığı görünür, bəzən bir hücum başlayanda xəstə üfüqi vəziyyətdə ola bilmir;
• başgicəllənmə;
• Bulantı, qusma və ishal görünür.

Damar xəstəliklərinin bu səbəbləri spesifik deyil, buna görə də başqaları ilə qarışdırıla bilər patoloji şərtlərürək-damar sistemi. Bu, diaqnoz və müalicəni çox çətinləşdirir.

1. Angina meydana gəlir. Sinə nahiyəsində ağrı var, sıx fiziki fəaliyyətdən sonra, eləcə də güclənməyə başlayır emosional həddindən artıq gərginlik. Hücumlar müvəqqəti hesab olunur, 15 dəqiqə davam edir.
2. Kardioskleroz əzab verməyə başlayır. Miokard işemiyası olan kəskin forma, kontraktil funksiyanı pozan fibroz sahələrinin görünüşünü təhrik edir mərkəzi orqan qan dövranı
3. Aritmiya meydana gəlir. Koronar arteriya patologiyasının inkişafından əvvəl ürək əzələsinin zədələnməsi və impuls keçiriciliyinin pozulması baş verir.
4. Ürək böhranı baş verir. Qırarkən xolesterol lövhəsi, onun yerini təbii qan axınına maneə olan bir trombüs tutur, bu, kardiyomiyositlərin nekrozuna səbəb olur. Çox vaxt bu vəziyyət səhər tezdən baş verir vaxt verilmişdir qanda adrenalinin səviyyəsi yüksəlir.

Koronar damarların aterosklerozunun ağrı simptomunu istifadə edərək aradan qaldıra bilərsiniz tibbi məhsul"Nitrogliserin." Qan damarlarına genişləndirici təsir göstərir, bu da qan dövranının yaxşılaşmasına zəmanət verir.

Səbəblər

Koronar aterosklerozun səbəbləri ilə tanışlıq xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Buna görə də əsas vəzifə səbəbləri və risk faktorlarını aradan qaldırmaqdır.

Aterosklerozun bu forması (ICD kodu 10 I25.1) səbəb olur:

pis qidalanma, yağlı qidalara, karbohidratlara, duza həddindən artıq sevgi və tərəvəz, meyvə, balıq, bitki yağının nadir istehlakı;

• siqaret və spirt;
• piylənmə;
• passiv həyat tərzi;
• diabet;
• qan xolesterol səviyyəsinin artması;
• arterial hipertansiyon;
• genetik meyl;

Diaqnostika

Bir EKQ istifadə edərək aterosklerozun varlığını öyrənə bilərsiniz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün iştirak edən həkim aşağıdakı tədqiqatları təyin edəcək:

• Koronar angioqrafiya zamanı xəstəlikdən təsirlənmiş damarların yeri və uzunluğu müəyyən edilir.
• Stress-ECHO texnikası qan axınının dəyişdirildiyi bölgələrdə ürəyin yığılma qabiliyyətini öyrənməyə imkan verir.
• Radionuklid tədqiqatı. Velosiped erqometriyası.
• MRT. Doppler və damardaxili ultrasəs. Bu, damarlarda xəstəlik zamanı dəyişiklikləri, yəni onların qalınlığını, kamera ölçüsünü təyin etməyə və hemodinamikanı və qapaq morfologiyasını öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə

Bir xəstəliyi müalicə etməzdən əvvəl mütəxəssislər onun inkişaf mərhələsini müəyyənləşdirirlər. Terapiya ehtiyacla bağlıdır effektiv mübarizə IHD və xəstəliyin aktiv inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəliyin əlamətlərinin təzahürü ilə. İlk növbədə, xəstə həyat tərzi dəyişikliklərinə doğru bir addım atmalıdır:

• Siqaret və alkoqoldan imtina edin.
• Normallaşdırın. Həkimlər heyvan yağlarının kəskin azaldılmasına müraciət etməyi, şirniyyat və ya qızardılmış yemək yeməməyi məsləhət görürlər. IN gündəlik pəhriz Tərəvəz, meyvə və fermentləşdirilmiş süd məhsulları olmalıdır.
• Kardioloqun tövsiyə etdiyi idman növləri ilə məşğul olun. Fiziki fəaliyyət xəstənin bədənində metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir.
• Arıqlamaq üzərində işləyin.
• Aterosklerozun inkişafına səbəb olan digər xəstəliklərin müalicəsi.

Semptomlar ilkin mərhələdə konservativ terapiya ilə aradan qaldırılır, onun köməyi ilə qan damarlarında dəyişiklik prosesi də maneə törədilir. Statinlər adətən qəbul edilir və xolesterol səviyyəsini aşağı salmaq üçün yaxşı işləyir.

Terapiya zamanı mərkəzi qan tədarükünün əzələlərində oksigen ehtiyacını azaldan agentlər istifadə olunur, bu da koronar arteriya xəstəliyinin qarşısını almaqla onu qoruyur. Bu məqsəd antiplatelet agentləri, beta-blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri.

Xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə əməliyyatdan qaçınmaq olmaz. Bu istifadə üçün:

1. , bu, təsirlənmiş ərazini qanın keçəcəyi bir yol yaratmağa imkan verir.
2. Balon angioplastika. Texnika zamanı xəstəyə xüsusi kateter daxil edilir və balon şişirilir, bu da arterial genişlənməyə səbəb olur.
3. Koronar stent qoyulması stent qoyulmasını əhatə edir.

Yalnız xəstəliyin vaxtında diaqnozu ölümün qarşısını alacaqdır.

Fəsadlar və proqnoz

Xəstəlik baş verdikdə xroniki forma, xəstə inkişaf edə bilər, qan damarlarının tədricən daralması. Bu, miyokardın hipoksik, atrofik zədələnməsinin, işemiyanın xəbərçisidir. Kəskin çatışmazlıq ürək böhranına səbəb olur.

Xəstəliyin proqnozu xəstədən, yəni müalicə edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməsindən asılıdır. Xəstə bir pəhrizə riayət edərsə və sağlam həyat tərzi sürərsə, patologiyanın inkişafı dayandırıla bilər. Nekroz, kəskin qan dövranı pozğunluqlarının meydana gəlməsi ilə proqnoz əlverişsizdir.

Sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanma xəstəliyin qarşısını alacaq. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Koronar arteriyaların aterosklerozu və ya koroner xəstəlikürək, davamlı olaraq ən yüksək ölüm nisbətlərindən birini çıxarır. Kişilərin və qadınların təxminən yarısı ateroskleroz və ya bu məkrli xəstəliyin nəticələri səbəbindən dəqiq ölür. Koronar damarların aterosklerozunun payı heç də az deyil. Xəstəliyin sürətlə cavanlaşması və xəstələrdə xolesterin lövhələri ilə tac damarlarının zədələnməsi hallarına daha çox rast gəlinməsi həkimləri də narahat edir. gənc. Bütün bunlar əhali arasında xəstəliyin geniş yayılmasının və üsulların işlənib hazırlanmasının zəruriliyindən xəbər verir effektiv müalicə patologiyası.

Koronar ateroskleroz problemini nəzərdən keçirərkən, həkimlər patologiyanın artıq əhəmiyyətli stenozun inkişafı ilə özünü göstərdiyinə diqqət yetirirlər, buna görə də xəstəliklə mübarizə aparmaq o qədər də asan deyil. Koronar damarların aterosklerozu beyindən daha az təhlükəli deyil, buna görə də patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəliyin inkişafına kömək edən risk faktorlarının minimuma endirilməsinə əsas diqqət yetirilir.

Səbəblər

Koronar damarların aterosklerozunun görünüşünün səbəbini başa düşmək üçün bədəndəki yağların metabolizması haqqında əsas məlumatları bilməlisiniz, çünki onlar qan damarlarını təmin edən damarların divarında görünən aterosklerotik lövhənin əsas komponentləridir. ürək. Bədəndə yağın çevrilməsi yolu yağın divarlar tərəfindən udulduğu mədə-bağırsaq traktından başlayır. nazik bağırsaq, chylomicrons (apoprotein və trigliseridlərin birləşməsi) inteqrasiya olunur. Bu formada trigliseridlər limfa vasitəsilə qan dövranına daxil olur, burada xüsusi zülallara bağlanır və parçalanır.

Parçalanma məhsulları yağ hüceyrələri tərəfindən aktiv şəkildə qəbul edilən sərbəst yağ turşularıdır, həmçinin əzələ hüceyrələri enerjiyə çevrilməlidir. Xolesterinlə zəngin olan elementlər qaraciyərdə tutulur və orqanizm üçün artıq olduğu üçün yarım gün ərzində qandan xaric edilməlidir.

Burada qaraciyərdə xolesterol müəyyən kimyəvi çevrilmələr yolu ilə çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə çevrilir. Tədqiqatların göstərdiyi kimi, bu cür lipoproteinlərin görünüş səviyyəsi bir insanın yediyi qidanın keyfiyyətindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Xolesterolun bir hissəsi tikinti üçün sərf olunur hüceyrə membranları, digər hissəsi isə əks reaksiya prosesinə daxil olur.

Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər xolesterolun toxumalardan qana tərs hərəkətindən məsuldur. Lipoproteinlərin düzgün balansı ilə bir insanın xolesterol ilə bağlı problemləri yoxdur, yəni. yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər bütün xolesterol çevrilmə proseslərini təmin etmək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini saxlamaq üçün kifayət edəcəkdir. Mütənasib olmadıqda, bir insanın "pis" xolesterolun bir hissəsi artır və "yaxşı" xolesterolun bir hissəsi azalır.

ARAYIŞ! Disbalans nəticəsində bütün damarlar əziyyət çəkir, lakin ürəyin koronar arteriyaları patoloji ilə mübarizə aparan ilklər arasındadır.

Burada, damarın daxili hissəsində, onun endotelində müəyyən miqdarda lipidlər toplanır və xolesterol lövhəsinin əsasını təşkil edir. Qanın digər komponentləri, eləcə də lifli tərkiblər də buraya əlavə olunur. Bu proses yalnız damarın daxili divarında deyil, həm də patologiyanın təsiri altında qalınlaşan orta təbəqəsində dəyişikliklərə səbəb olur.

Nəticə patoloji proses koronar damarların aterosklerozu və lövhələrin görünüşüdür. Hər bir lövhədə hamar əzələ hüceyrələrindən və endotel təbəqəsi ilə örtülmüş lifli toxumadan ibarət sözdə bir qapaq var. Lipidlərin özləri əsas rol oynayır.

Koronar damarların divarlarında xolesterolun yığılması üçün tetikleyici proses astarlı təbəqənin - intimanın patologiyası hesab olunur. Monositlərin koloniyaları onun səthində görünür, altına nüfuz edir üst təbəqə və lipidlərin yığılması. Burada onlar yüksək xolesterol tərkibli sözdə köpük hüceyrələrinə çevrilirlər.

Qanla təmasda olduqda, trombositlər yapışmağa başlayır, parietal trombüs böyüyür, onun ətrafında hamar əzələ hüceyrələri ölçüsü və sayı artır. Bu belə formalaşır aterosklerotik lövhə koronar damarda, ürəyə normal qan tədarükünün qarşısını alır.

Risk faktorları

Damarların aterosklerotik lezyonlarının inkişafının səbəblərinə baxmayaraq, xəstəliyin baş verməsi yalnız ani səbəblərdən deyil, həm də patoloji amillərdən təsirlənir:

• yaxın qohumlarda koronar arteriya aterosklerozunun ailə tarixi;
• cins;
• yaş xüsusiyyətləri;
• qeyri-sağlam qidalanma, istehlak yağlı qidalar;
• pəhriz saxlamaq;
• fiziki hərəkətsizlik - zəif fiziki fəaliyyət;
• pis vərdişlərə, xüsusən də siqaretə bağlılıq;
• yüksək qan təzyiqi;
• qanda lipidlərin yüksək səviyyəsi;
• çəki artıqlığı;
• diabet kimi ağır metabolik patologiyalar;
• metabolik sindrom;
• perinatal dövrdə bədənə mənfi təsir.

Simptomlar

Ateroskleroz "səssiz qatil" adlanır, çünki xəstəliyin simptomları uzun müddət görünmür və bir insan yalnız qan damarlarının əhəmiyyətli bir tıxanması olduqda bədəndə problemlər hiss edir. İlk simptomlar beyin damarlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir - bir insan baş ağrısı hücumlarını hiss edir, sürətli yorğunluq.

Damar trombozu ilə dəqiqələr sayılır, buna görə də dərhal tibbi briqada çağırmaq və xəstəni ürək cərrahiyyə şöbəsinə aparmaq son dərəcə vacibdir.

Tipik simptomlar Koronar ateroskleroz aşağıdakılardır:

• yanan, sıxıcı bir təbiətin sternumun arxasında ağrı görünüşü;
• qol, skapula, çiyin, epiqastrium və hətta radiasiya ağrıları alt çənə;
• gəzinti və ya fiziki fəaliyyət zamanı xoşagəlməz, ağrılı hisslərin görünüşü;
• 5-15 dəqiqə davam edən qısa müddətli infarktların görünüşü, ağrıları bir nitrogliserin tableti ilə aradan qaldırılmır.

Bu cür əlamətlər xəstəliyin ən ümumi təzahürlərindən biri olan gərgin angina üçün xarakterikdir. Vəziyyət daha ciddi inkişaf edərsə, xəstə aortanın aterosklerozu səbəbindən miyokard infarktı keçirə bilər. Ürək böhranının əlamətləri düzgün tanınmalı və dərhal həkim briqadası çağırılmalıdır. Ürək böhranı zamanı xəstə aşağıdakıları yaşayır:

• sinə içində şiddətli ağrı, bu da təbiətdə yanan və sıxıcıdır, lakin hisslərin intensivliyi angina pektorisinin narahatlığından dəfələrlə çoxdur;
• adətən ağrı daha böyük miqyasda yayılır, insanın bədəninin yuxarı yarısına təsir edir;
• ağrılı bir hücumun müddəti təxminən yarım saatdır;
• narahatlıq nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmır.

Koronar damarların aterosklerozunun təzahürləri ilk növbədə ürəyin işinə təsir edir və ən çox orqana təsir göstərir. Xəstəlik halında təbii nəticə İHD - koronar ürək xəstəliyidir, çünki orqan daim oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir və qida maddələri. Bu, bir sıra digər ciddi pozuntulara səbəb olur, yəni:

• nəticəsində kardioskleroz kəskin işemiya miokard;
• ürək impulslarının keçirilməsində pozğunluq kimi özünü göstərən aritmiya;
• xolesterin lövhəsinin yırtılması və səthdə qan laxtasının görünməsi nəticəsində ürək böhranı - nəticədə, bir neçə saatdan sonra damarın lümenini bağlayan qan laxtası kardiyomiyositlərin ölümünə səbəb olur. - ürək hüceyrələri.

Diaqnostika

Bəzi xəstələrdə patologiyanın əlamətlərinin aşkarlanması, lövhənin koronar damarı 50% -dən çox tıxadığı zaman mümkündür, yəni. stenoz ateroskleroz inkişaf edir. Əgər bu ana qədər xəstə klinikaya getmirsə və müayinə olunmursa, ürək ağrısı, ateroskleroz siqnalı, artıq patologiyanın ciddiliyini göstərir.

MƏSLƏHƏT! Vaxtında müalicəyə başlamaq üçün koronar damarların aterosklerozunu mümkün qədər erkən aşkar etmək yaxşıdır.

Asimptomatik mərhələdə diaqnostika aşağıdakıları əhatə edir:

• elektron şüa üsulu ilə təyini kompüter tomoqrafiyası koronar damarlarda kalsiumun olması;
• yüksək çəkisi olan insanlarda bədən kütləsi indeksinin müəyyən edilməsi;
• aşağı sıxlıqlı və çox aşağı sıxlıqlı xolesterol səviyyəsinin yüksək sıxlıqlı xolesterin səviyyəsində çatışmazlıq ilə birlikdə normaldan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olacağı xolesterol üçün qan testi;
• kimi əlaqəli amillərin olması arterial hipertenziya, şəkərli diabet, siqaret.

Bundan əlavə, diaqnostika digər üsulları da əhatə edir, yəni:

• stress sintiqrafiyası - bu üsuldan istifadə edərək, koronar damarda xolesterol lövhəsinin dəqiq yerini təyin edə və patoloji formalaşmanın şiddətini təyin edə bilərsiniz;
• Doppler ultrasəs ilə birlikdə damardaxili ultrasəs müəyyən etməyə kömək edəcəkdir struktur dəyişikliyi koronar damar, onun divarlarının qalınlığını, çətin qan axını olan yerlərin varlığını təyin edin. Qapaqların morfologiyası və hemodinamikası da müəyyən edilir;
• koronar angioqrafiya aparıcı tədqiqat üsullarından biridir, kontrast maddə ilə rentgen müayinəsidir, bunun nəticəsində stenozun dəqiq lokalizasiyası və arteriyanın təsirlənmiş sahəsinin uzunluğu da müəyyən edilir;
• Stress echoqrafiyası daha çox qan tədarükünün pozulması nəticəsində ürəkdə baş vermiş dəyişikliklərin diaqnozu üçün nəzərdə tutulub.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi konservativ və ya cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. Xəstəliyin konservativ müalicəsi pəhrizdən başlayır. Xəstələr məhdud yağ qəbulu ilə pəhrizə ciddi şəkildə riayət etməlidirlər. Aşağı kalorili pəhriz dislipidemiyanı aradan qaldırmağa, zərərli aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini aşağı salmağa və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırmağa kömək edəcəkdir.

Statinlər insanı bədəndə yüksək xolesterol səviyyəsindən qoruyan əsas dərmanlara çevrilib.

Heç bir təsir olmadıqda, xolesterol səviyyəsini azaltmaq üçün əlavə olaraq statinlər tövsiyə olunur. Onlar qarşısının alınması üçün az miqdarda alınır, lakin müalicə lazımdırsa, doza artırıla bilər. Adətən gündəlik doza dərmanın 80 mq-dan çox deyil, bu miqdar çox yüksək xolesterol səviyyəsi olan xəstələrə nadir hallarda təyin edilir. Orta hesabla 20-40 mq dərman tövsiyə olunur. Çatdıqda normal səviyyə qanda xolesterol səviyyəsi, statinlər gündə 10 mq saxlama dozasında təyin edilir. Statinlər arasında aşağıdakılar yaxşı təsir göstərir:

• atorvastatin;
• lovastatin;
• Rosuvastatin;
• Simvastatin;
• Fluvastatin;
• Pravastatin.

Hər bir dərman qanda xolesterinin səviyyəsini, bədənin tez azaltma qabiliyyətini, xəstənin cinsini və yaşını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Koronar arteriyaların aterosklerozundan əlavə, artıq inkişaf etmiş nəticələrin olması da nəzərə alınmalıdır. Bundan əlavə, statinlərə əlavə olaraq, həkimlər qəbul etməyi məsləhət görürlər:

• fibratlar;
• narkotik nikotinik turşu;
• safra turşusu sekvestrləri;
• omeqa-3 trigliseridləri;
• reduktaza inhibitorları.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Cərrahi müalicə olduqda tətbiq edilir dərman yardımı və pəhriz terapiyası nəticə vermir.

Həkimlər aparır tam müayinə xəstəyə mümkün risklər üçün və onlar olmadıqda xəstəyə cərrahi müdaxilə üsullarından birini təklif edin:

• koronar arter bypass transplantasiyası - texnika zədələnmiş ərazidən yan keçərək qan axını yaratmağı nəzərdə tutur;
• balon angioplastikası - koronar damar problem sahəsinə daxil edilmiş xüsusi bir balon ilə genişləndirilir, bundan sonra qan tədarükü üçün lümen daha böyük olur;
• stentləmə, lövhəni damarın divarlarına basdıran və sərtliyinə görə ürəyin tədarükünü təmin etmək üçün damarların lümeninin adekvat ölçüsünü təmin edən sərt çərçivəli xüsusi bir mesh stentinin tətbiqidir. .

Bu gün koronar arteriyaların aortasının aterosklerozu uğurla aradan qaldırılır və əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların faizi aşağıdır. Müdaxilə müasir texnologiyadan istifadə edilməklə həyata keçirilir və cərrahların ixtisasları kifayət qədərdir yüksək səviyyə. Xəstə əməliyyatdan narahat olmamalıdır - aterosklerozlu bir çox xəstə üçün bu, həyatını xilas etməyin yeganə yoludur.

Qarşısının alınması

Koronar damarların aterosklerozunun qarşısının alınması ciddi pəhrizə riayət etməklə başlayır. Tədqiqatlar göstərdi ki, 2500 ilə 2800 vahid aralığında orta kalorili xərcləmə ilə bir insan 3000-dən çox kalori istehlak edir ki, bu da qaçılmaz olaraq çəki artımına səbəb olur. artıq çəki. Gündəlik istehlakdan il yarım ərzində hətta 150 əlavə kalori on kiloqram artıq çəki ilə nəticələnəcək. Amma bu arıqlamaq üçün demək olar ki, bütün il ərzində aşağı kalorili pəhriz saxlamaq lazımdır.

Profilaktika məqsədilə risk altında olan xəstələr qanda xolesterinin səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamalıdırlar.

İnsan orqanizmində kalorilərin balansı ilk növbədə faydalı və zərərli lipoproteinlərin nisbətində ifadə edilir. Pəhriz bəslənməsinə əməl etsəniz, əksər insanlarda qanda lipid parametrlərinin düzgün nisbətinə nail ola və koronar arteriyaların aterosklerozunun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Və fiziki fəaliyyətin əlavə edilməsi ilə aterosklerozun inkişaf riski daha da azalır.

Əgər pəhriz qidası qanda lipidlərin səviyyəsini azaltmağa imkan vermir, sonra profilaktika məqsədi ilə onlar təyin edilir. dərmanlar. Bunlar kömək edə biləcək statinlərdir müxtəlif formalar lipid mübadiləsinin pozulması. Məsələn, Pravastatin və Mevacor qəbul edərkən zərərli lipoproteinlərin səviyyəsini demək olar ki, 60% azalda bilərsiniz - bu, xəstələrin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və ürək ağırlaşmalarının inkişaf riskini minimuma endirir.

Nəzarət etmək çətin olan lipid səviyyələri olan xəstələrin əksəriyyəti üçün dərmanlar ömür boyu qəbul edilməlidir, çünki dayandırıldıqda xolesterol iki dəfə və ya daha çox yüksəlir. Lipid səviyyələrini düzəltmək üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• yağ turşusu tələləri;
• fibratlar;
• askorbin turşusu;
• retinol;
• tokoferol;
• fol turşusu;
• L-prolin və L-lizin;
• biotin;
• xondroitin sulfat;
• mis.

Yalnız geniş profilaktik tədbirlər xəstəni aterosklerozdan qorumağa kömək edəcəkdir. Ateroskleroz diaqnozu demək olar ki, həmişə bir insanın bədəninə yanlış münasibəti deməkdir - məşq olmaması, balanssız pəhriz, pis vərdişlər. Və artıq ağrı olduqda sinəözlərini hiss etdirdilər, sonra xəstələr sistematik və məqsədyönlü şəkildə sağlamlıqlarının qayğısına qaldıqları təqdirdə aterosklerozun qarşısını almaq olardı.

Ən əhəmiyyətli

Koronar arteriyaların aterosklerozu, qan damarlarının xolesterol çöküntüləri ilə ağır zədələnməsidir. içəri. Bu tip patologiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, böyük bir damarın lümeninin tıxanması səbəbindən ürəyin işləməsi əziyyət çəkir. Orqan kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmir, işemiya baş verir, sonra qan tədarükü tamamilə bloklanırsa, kardiyomiyositlərin nekrozu baş verir.

Patologiyanın diaqnozu erkən mərhələdə vacibdir, lakin əksər hallarda xəstələr müraciət edirlər gec mərhələlər. Müalicə dərman və ya cərrahi yolla aparılır, xəstələr dərmanlardan asılı olurlar, bu da həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün geniş miqyaslı profilaktika lazımdır.