Ultrasəs nəticəsi nə deməkdir: endometriumda struktur dəyişiklikləri. Endometrium haqqında hər şey

Hamısının strukturunda ginekoloji xəstəliklər Endometrium patologiyası son yerdən çox uzaqlaşır və hər il daha çox yayılır. Bu lokalizasiyanın xəstəlikləri sürətli irəliləmə, ağır kurs və bədxassəliliyə meyl ilə xarakterizə olunur. Onların diaqnostikası üçün standart və yüksək keyfiyyətli üsul endometrial ultrasəsdir ki, bu da bir neçə yolla həyata keçirilə bilər.

Endometrium nədir və onun funksiyaları

Endometrium uşaqlığın daxili (selikli) təbəqəsidir və qan damarları ilə zəngin olan uşaqlıq vəzilərindən ibarətdir. birləşdirici toxuma və prizmatik tək qatlı epitel. Sonuncunun strukturu nazik əsas membranın, bazal (hüceyrələrin fərqləndiyi) və funksional təbəqələrin olmasından ibarətdir.

Bazal təbəqə əzələ qatında yerləşir və nisbətən daimi olmaqla, menstruasiya sonrası funksional təbəqəni bərpa etmək üçün lazım olan yeni hüceyrələrin mənbəyidir. Onun normal qalınlığı 1,5 sm-dən çox deyil.Bundan əlavə, bu təbəqənin tərkibi geniş şəkildə budaqlanan və funksional təbəqəyə nüfuz edən vəzilərin ağızları və bir-birinə sıx bitişik olan birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə zəngindir. Evləri də var böyük məbləğ uterusun orta astarından gələn kiçik damarlar.

Bazal təbəqə qadının bədənindəki dövri dəyişikliklərə çox zəif reaksiya verir. Böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, menstrual və ya disfunksiyalı qanaxma nəticəsində, doğuşdan və ya doğuşdan sonra məhv edilmiş və sökülən funksional təbəqənin hüceyrələrinin daimi bərpası baş verir. diaqnostik küretaj uşaqlıq.

Endometrium cinsi hormonların təsiri altında aylıq tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır. İkinci dövrdə menstrual dövrü onun qalınlığı əhəmiyyətli dərəcədə artır və müvafiq olaraq yerli qan dövranı artır. Yumurtanın mayalanması baş vermirsə, funksional təbəqənin hüceyrələri desquamate olur, bu da menstrual qanaxma şəklində özünü göstərir.

Uterusun daxili qişasının əsas funksiyaları ətraf mühiti hazırlamaqdır mümkün hamiləlik və uterusun divarlarının yapışmasının qarşısını alır, bu da yapışmaların inkişafına mane olur.

Normal endometriumun inkişafının ultrasəs mərhələləri

Hamiləliyin başlanğıcı yalnız yumurtalıqların fəaliyyətindən deyil, həm də uterus epitelinin - endometriumun funksional vəziyyətindən asılıdır. Follikulometriya zamanı endometriumun müayinəsi mümkün olduğundan, çox sayda elm adamı uşaq doğulması və dünyaya gətirilməsi üçün ən optimal olan daxili uterus astarının göstəricilərini və ekstrukturunu öyrənir:

1. Endometriumun ultrasəsdə necə görünməsi qan plazmasında estrogen və progesteronun konsentrasiya səviyyəsindən asılıdır. Bundan əlavə, uterus mukozasının strukturunun ultrasəs xüsusiyyətləri menstrual dövrünün fazasından birbaşa asılıdır. Menstruasiya günlərində uterus boşluğunun proyeksiyasında yalnız hiperekoik təbiətin nazik və qırıq bir xətti qeyd olunur.
2. IN proliferativ faza uşaqlığın selikli qişasının anteroposterior ölçüsü 3,5 mm-ə qədər qalınlaşır və ekostruktur izoekoik və daha homojen olur. IN bu halda Exogenliyin bir qədər azalması və homojenliyin artması kimi ultrasəs əlamətləri bezlərin sürətli inkişafını göstərir, bu da onların yerini dəyişir. Ovulyasiya baş verdikdən sonra, ultrasəsdə uterusun endometriumu vəzilərin genişlənmiş kanallarında çox miqdarda ifrazat toplanması səbəbindən daha yüksək ekogenlik əldə edir.
3. Periovulyasiya dövründə bütün endometrium toxuması bir qədər hipoekoikdir. Bu işarə baş vermiş ovulyasiyanı əks etdirən etibarlı meyar kimi xidmət edir. Bununla belə, transvaginal ekoqrafiya apararkən, bu endometrial vəziyyət yumurtlamadan əvvəl və sonra baş verir. Sekretor fazada endometriumun qalınlığı maksimuma çatır ki, bu da 6-12 mm-dir. Eyni zamanda, luteal fazada ekojenlik də artır, bu da glandular komponentin dəyişməsi və endometrial stromanın şişməsi ilə izah olunur.
4. Endometriuma təsiri dərmanlar, yumurtlamanın stimullaşdırılmasına yönəlmiş, heç bir praktik əhəmiyyəti olmasa da, ultrasəs ilə də sübut edilir.
5. Diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli yenilik funksional vəziyyət uterusun transvaginal ultrasəs zamanı uterusun epiteliya qişasının "peristaltik dalğalarının" qeydə alınmasıdır.

Exoqrafik müayinə nəyi göstərir?

Dövrün hansı gününə bir araşdırma təyin edəcəyini başa düşmək üçün nə vaxt və hansı patologiyanın ən yaxşı görüntüləndiyini bilməlisiniz. Adətən menstrual dövrünün 7-10-cu günündə ən aydın və etibarlı şəkil görə bilərsiniz.

Ultrasəs müayinəsi ilə hansı endometrial xəstəliklər diaqnoz edilə bilər:

• yumurtalıq endometriozu;
• endometrial hiperplaziyanın əlamətləri;
• endometriotik kist meyarları;
• uterus boşluğunda poliplər;
• endometriumun onkoloji patologiyası.

Endometrioz

Ultrasəsdə endometriozun necə göründüyünü nəzərdən keçirməzdən əvvəl onun səbəbini və klinik təzahürlərini başa düşməlisiniz. Xəstəliyin polietioloji olması səbəbindən onun baş verməsində aparıcı faktoru müəyyən etmək olduqca çətindir. Hormonal disbalans, genetik meyl, immunosupressiya və s. ilə əlaqə var.Nəticədə uşaqlığın selikli qişası onun hüdudlarından kənarda böyüyür. İntermenstrüel qanaxma, menstruasiya dövrünün pozulması, suprapubik bölgədə ağrı və tez-tez sonsuzluq görünür.

Endometrioz üçün ultrasəs müayinəsi nə vaxt aparılmalıdır: tədqiqatın aparılması üçün standartın 7-10-cu gün olmasına baxmayaraq, bu patoloji ilə prosedur endometriumun ən çox böyüdüyü menstruasiya dövrünün sonuna yaxın həyata keçiriləcəkdir.

Endometriozun ultrasəs diaqnozu aşağıdakı kimidir:

• anteroposterior ölçüsünün artması səbəbindən uterusun daha yuvarlaq bir forması;
• qalınlıq asimmetrik olur;
• uterus ölçüsündə böyüyür;
• orqan konturunun kəsilməsi və toxumanın hiperekogenliyi görünür;
• myometrium zədələnirsə, əks-səda dayandırılması aşkar edilə bilər.

Yumurtalıqda qalın bir kapsul olan bir kistanın (dəyirmi hipo- və ya anekoik formalaşma) olması da xarici endometriozu göstərə bilər.

Poliplər

Polip, endometrium da daxil olmaqla, uterusun müəyyən toxumalarından əmələ gələn xoşxassəli bir neoplazmadır. Bu patoloji həm reproduktiv yaşda olan qadınlara, həm də menopoz keçirən xəstələrə eyni dərəcədə təsir göstərir.

Ultrasəsdə endometrial polip adətən uterus boşluğuna çıxır, çünki sapı var, uterus epitelinə artan və ya bərabər ekogenlik və zəngin qan tədarükü ilə xarakterizə olunur. Polipin konturları adətən hamardır, ətrafda əks-mənfi bir halqa var.

Endometriumun hiperplaziyası

Hüceyrələrin həcminin artması və buna görə də endometriumun özünün qalınlığı onun hiperplaziyası adlanır, həm yerli, həm də geniş yayılmış ola bilər. Patoloji ən çox səbəb olur çəki artıqlığı, estrogen tərkibli dərmanların uzun müddətli istifadəsi, polikistik yumurtalıqlar və menopoz. Klinik olaraq xəstəlikdən menstruasiya pozuntuları, qarın altındakı ağrılar və sonsuzluqdan şübhələnmək olar.

Ultrasəsdə endometriumun hiperplaziyası, dövrün mərhələsindən asılı olmayaraq, daxili uterus qatının qalınlaşması şəklində özünü göstərir. Başqa bir meyar aydındır hamar konturlar orqan.

Endometrial xərçəng

Hər hansı bir bədxassəli neoplazma, xəstəliyin şiddətində və müalicə üçün proqnozda böyük rol oynayan infiltrativ və ya geniş böyümə ilə xarakterizə edilə bilər.

Uterusun endometriumu - selikli təbəqə, uterus gövdəsinin içərisində yerləşən, onun boşluğunu tamamilə əhatə edir və böyük miqdarda təmin edir qan damarları. Ona verilir əsas rol menstruasiya dövründə.

Endometriumun əsas funksiyası döllənmiş yumurtanın uşaqlıq cəsədinin içərisinə yapışması üçün əlverişli mühit və şərait yaratmaqdır.

Çox incədirsə və ya qalınlaşma qeyd edilərsə, hamiləlik normal davam etməyəcək və bu vəziyyətdə aşağı düşmə mümkündür. Hər hansı bir müalicə patoloji proses ilkin müayinədən sonra yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Endometrium - bu nədir?

Uterus orqanının endometriumu, döllənmiş yumurtanın bağlanması üçün əlverişli şərait yaradan orqanın selikli təbəqəsidir. Bütün menstruasiya dövründə dəyişir, yəni qalınlığı. Ən böyük qalınlıqda baş verir son günlər dövrü və ilk günlərdə ən kiçik.

Əlverişsiz amillərin təsiri ilə orqanın endometriumu incələşə bilər, bu vəziyyət embrionun bağlanmasına mane olur və bir qadında sonsuzluğa səbəb ola bilər. Yumurtanın nazik bir təbəqəyə yapışdırıldığı hallar var, lakin bir müddət sonra özbaşına aşağı düşür. Düzgün müalicə Bu, problemdən qurtulmanıza və hamilə qalmağınıza və körpənizi dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.

Uterusun endometriumunun normal qalınlığı

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, endometrium və onun qalınlığı bütün menstruasiya dövründə dəyişir. Dövrün hər bir mərhələsi müəyyən bir təbəqə qalınlığına uyğundur. Bütün dəyişikliklər qadın cinsi hormonlarının təsiri altında baş verir.

Hamiləliyin baş verməsi üçün bu təbəqənin qalınlığı normal olmalıdır. Döllənmiş bir yumurtanın bağlanması üçün uterus orqanının endometriumunun norması 0,7 sm-dir.

Bu parametr istifadə edərək müəyyən edilə bilər ultrasəs müayinəsi, dövrün müəyyən bir dövründə bir qadına təyin olunan.

Normadan hər hansı bir sapma patologiyanın inkişaf etdiyini göstərə bilər, bu prosesin səbəbləri müxtəlif ola bilər.

Uterusda nazik endometrium təbəqəsi

Hipoplaziya və ya uterus orqanının endometriumunun nazik bir təbəqəsi normadan bir sapmadır. Patoloji orqanın yuxarı və ya aşağı selikli qişasının inkişaf etməməsi şəklində özünü göstərir. Bu pozuntu döllənmiş bir yumurtanın bağlanmasının mümkünsüzlüyünə səbəb olur.

Hipoplaziya səbəbləri:

Hipoplaziya simptomları görünməyə bilər ilkin mərhələ, və patologiya yalnız zaman müəyyən edilir ginekoloji müayinə.

Orqanın selikli qişasının xəstəliyinin simptomları:

İncə endometrium və hamiləlik birləşdirilə bilməz. Bu patoloji pozuntulara səbəb olur reproduktiv funksiya və mütləq sonsuzluğa səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə ciddi nəticələrdən qaçınmaq üçün müalicə dərhal aparılmalıdır.

Vaxtında aparılan terapiya sağlam bir körpə doğurma və dünyaya gətirmə şansını artıra bilər.

Uterus gövdəsinin endometrial təbəqəsinin qalınlaşması

Ginekologiyada selikli qişanın qalınlaşması və poliplərin əmələ gəlməsini göstərən hiperplaziya kimi bir tərif də var. Bu patoloji xoşxassəli bir kursa malikdir.

Qalınlığın normadan sapması ginekoloji müayinə zamanı, həmçinin ultrasəs müayinəsindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Sonsuzluq müşahidə edilmədikdə və patologiyanın əlamətləri olmadıqda müalicə aparılmaya bilər.

Hiperplaziya sadə tipli və atipik formada ola bilər. Sadə hiperplaziya, kistik formasiyaların inkişafına səbəb olan glandular hüceyrələrin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Müalicə yalnız dərmanların istifadəsini deyil, həm də əməliyyatı əhatə edir. Poliplərdən asılı olaraq hüceyrə quruluşu vəzili, lifli, qarışıq tip ola bilər.

Atipik bir formanın uterus orqanının selikli qatının patologiyası adenomatozun irəliləməsini əhatə edir. Histoloji analiz toxuma strukturunda dəyişiklikləri göstərir. Adenomatoz daha çox bədxassəli xəstəlikdir.

Aşağıdakı müxtəlif səbəblər təbəqənin qalınlaşmasına səbəb ola bilər:

Bir çox mütəxəssis hiperplaziyanın hormonal balanssızlıq, şişin inkişafı, iltihabi proseslər, xəstəliklər kimi səbəblərdən də yarana biləcəyi qənaətindədir. endokrin sistemi, cinsi yolla keçən infeksiyalar.

Patologiya, yalnız estrogenləri ehtiva edən kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi nəticəsində də baş verir.

Hiperplaziyanın simptomları:

1. Düzensiz menstruasiya (dövr uzanır və ya əksinə, qısalır).
2. Menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl xəstədə müşahidə olunan qan bulaşması.
3. Laxtalarla qanaxma.
4. Cinsi əlaqə zamanı qan axıdılması.
5. Menstruasiya zamanı axıdmanın müddətində və bolluğunda dəyişikliklər.

Müalicə ya konservativ şəkildə aparılır (bəzən kombinasiyada da aparılır xalq müalicəsi) və ya əməliyyat vasitəsilə. Terapiyadan imtina etsəniz və ya vaxtında etməsəniz, aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Qarşısının alınmasına doğru bu xəstəlikdən daxildir:

• planlaşdırılmamış hamiləliyin və abortun istisna edilməsi;
• düzgün və sağlam görüntü həyat;
• stresli vəziyyətlərin azaldılması;
• reproduktiv sistemin, həmçinin endokrin sistemin xəstəliklərinin və patologiyalarının vaxtında müalicəsi.

Patologiya, simptomlar, səbəblər və müalicə

IN müasir tibb Uterus orqanının selikli qişasının bir neçə patologiyası var, onların hər birinin özünəməxsus səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları var.

Patologiyanın diaqnozu

Bir qadın xəstəliyin əlamətlərini göstərdisə, o, hərtərəfli müayinə, qan və sidik testlərindən keçməlidir. Ginekoloji müayinə zamanı mütəxəssis endometriumun incəldiyini və ya əksinə qalınlaşdığını, uterusun formasını dəyişdiyini və yaxşı vəziyyətdə olduğunu müəyyən edə bilər. Xəstəyə həmçinin aşağıdakı prosedurlardan keçmək tövsiyə olunur:

Norm, ultrasəs və test göstəricilərinin məqbul dəyərlər daxilində olmasıdır.

Əməliyyat olmadan müalicə mümkündürmü?

Xəstəliyin müalicəsi konservativ və həyata keçirilə bilər cərrahi yolla. Cərrahi müdaxilə yalnız inkişaf etmiş hallarda həyata keçirilir.

Konservativ terapiya dərman və xalq müalicəsi ilə müalicəni əhatə edir. Seçim hormonal dərmanlar xəstənin yaş kateqoriyasından, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyindən və xəstəliyin mərhələsindən asılı olacaq.

Xalq müalicəsi ilə müalicə bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir, kurs bir çox amillərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Xəstəyə gicitkən, kalendula, itburnu, yarrow, bağayarpağı tövsiyə edilə bilər. Bu otlar qanaxmanı dayandırmağa kömək edəcək. Qanın qalınlaşmasına müsbət təsir göstərən hirudoterapiya da təyin edilir.

Endometrium uterusun daxili astarıdır. Bazal və funksional təbəqələrdən ibarətdir. Birincisi, ay ərzində dəyişikliklərə məruz qalmır, ikincisi isə hər dəfə menstrual axını ilə rədd edilir və sonra yenidən böyüyür.

Çox vaxt qadınlar endometriumun əhəmiyyəti barədə düşünmürlər. Bu arada, hamiləliyin gedişi və sağlamlığı reproduktiv sistem vəziyyətindən çox asılıdır. Yaradan Odur zəruri şərtlər döllənmiş yumurtanın uterusun divarlarına yapışdırmaq üçün. Və onun strukturu normadan kənara çıxarsa, bu, hamiləliyin gedişatına, o cümlədən aşağı düşməyə təsir göstərə bilər.

Endometriumun quruluşu bütün menstruasiya dövründə dəyişir. Regulaya yaxınlaşdıqca maksimum qalınlığa çatır. Döllənmə baş vermirsə, uterusun selikli qişasının bir hissəsi qanla birlikdə rədd edilir kritik günlər. Və bezlər yenidən aktiv şəkildə böyüməyə başlayır. Uşaqlıq yolunun epiteli ilə yanaşı, döllənməmiş yumurta da bədəni tərk edir. Buna görə də qadınlarda menstruasiyanın müntəzəmliyi və həcmi də ondan asılıdır.

Bir ay ərzində endometriumun strukturunun necə dəyişdiyini və nədən asılı olduğunu anlayaq. Menstruasiya dövrünün birinci və qismən ikinci fazalarında uşaqlığın daxili qişası üç qatlı olur.. Və ultrasəsdə bütün təbəqələr və onların arasındakı sərhədlər aydın şəkildə fərqlənir.

Tədqiqatda bütün təbəqələr düz, aydın şəkildə fərqlənən xətlər şəklində görüntüləndiyi üçün belə bir endometrium xətti adlanır. Normal işlək vəziyyətdə qadın bədəni oxşar bir fenomen menstruasiya dərhal sonra və qismən dövrünün ikinci yarısında mövcuddur. Bu o deməkdir ki, qadın hamilə qala bilər. Ancaq bu tip selikli qişa başqa bir zamanda yerləşirsə, bu, patologiyanın əlamətidir.

Avaskulyar endometrium, qan damarları olmayan və ya qanla zəif təchiz olunmuş uterusun selikli qişasıdır. Bu vəziyyət reproduksiyadan məsul olan orqanın daxili astarının incəlməsinə səbəb ola bilər. Və nəticədə qadın hamilə qala bilməyəcək və uşaq daşıya bilməyəcək. Ultrasəs hesabatında belə sözlər varsa, o zaman yerli ginekoloqunuzla məsləhətləşməlisiniz. Bununla bağlı hansı tədbirlərin görülməsi lazım olduğunu həkim sizə xəbər verəcəkdir.

Endometriumun inkişaf mərhələləri

Qadın cinsi hormonlarının təsiri altında, uterusda endometriumun qalınlığı ay ərzində daim dəyişir. Hamiləliyin baş verməsi üçün onun dəyəri normaya uyğun olmalıdır. Menstruasiya sonrası 30 gün ərzində uşaqlığın selikli qişasının qalınlığı 4 mm-dən 2 sm-ə qədər artır. Bu hədləri aşan bütün göstəricilər kənarlaşmaları göstərir.

1. 4 gündən 8 günə qədər - 3 ilə 6 mm arasında.
2. 8-dən 11-ə qədər - 5-8 mm.
3. 11-dən 15-ə qədər - 7 mm - 1,4 sm.
4. 15-dən 19-a qədər - 1-1,6 sm.
5. 19-dan 24-ə qədər - 1-1,8 sm.
6. 24-dən 27-dək - 1,2 sm-ə qədər.

Döllənmiş yumurtanın uterusun divarına yapışması üçün 7 mm endometrium təbəqəsi lazımdır. ginekoloqun göndəriş verdiyi ultrasəs ilə müəyyən edilir. Mukus membranın strukturunda hər hansı bir sapma reproduktiv orqan müalicə edilməsi lazım olan bir xəstəlikdən danışır.

Uterus gövdəsinin endometrial təbəqəsinin qalınlaşması

Endometrial hüceyrələr çox aktiv şəkildə bölünməyə başlayırsa və uterusdakı selikli təbəqə qalınlaşırsa, poliplər əmələ gəlir. Bu vəziyyət hiperplaziya adlanır. Təbiətdə xeyirxahdır. Bu sapma ginekoloji müayinə və ya ultrasəs zamanı aşkar edilə bilər. IN sağlam bədən Bu baş verməməlidir.

Sadə və var. At sadə növüçox sayda glandular hüceyrələr kistlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Atipik forma, toxumanın yaxşıdan xərçəngə qədər degenerasiyasını əhatə edir.

Endometriumun qalınlaşmasının səbəbləri:

• tez-tez stress;
• hormon ifrazının pozulması;
• endokrin sistemin işində pozğunluqlar;
• endometritin xroniki forması;
• abortlar;
• qaraciyər disfunksiyası;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• şişlər və ya iltihablar;
• hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.

Patologiyanın diaqnozu

Dəqiq və ətraflı diaqnoz qoymaq, həmçinin uterus mukozasının vəziyyətini və qalınlığını qiymətləndirmək üçün aşağıdakı məlumat toplama növləri istifadə olunur:

• ginekoloji müayinə;
• sorğu;
• sidik analizi;
• hormon səviyyələri üçün qan testi;
• vaginal yaxma;
• transvaginal ultrasəs;
• biopsiya;
• endometriumun histoloji müayinəsi;
• intrauterin infeksiyaların yoxlanılması.

Müayinə bu patologiyanı aşkar edərsə, antispazmodik və ağrı kəsiciləri təyin edilir. Əlavə müalicə xəstəliyin şiddətindən və qadının yaşından asılı olacaq.

Terapiya üsulları

Əgər uterusun endometriumu qlobal olaraq dəyişdirilmirsə, o zaman patoloji dərmanlarla müalicə edilə bilər. Kist və poliplərin əmələ gəlməsi halında təyin edilir kombinasiya terapiyası. Dərmanları birləşdirir və cərrahiyyə. Xəstəlikdən cərrahi yolla xilas olmaq reproduktiv sistemin inkişaf etmiş vəziyyəti zamanı təmin edilir.

Müalicə metodunun seçimi yalnız həkim tərəfindən edilir. Eyni zamanda, o, öz təcrübəsinə, uterusun daxili təbəqəsinin böyümə dərəcəsinə, qadının rifahına və yaşına əsaslanır.

Dərman terapiyası

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün var müxtəlif qruplar narkotik:

1. Hormonal doğuşa nəzarət həbləri. Bədəndəki hormonların balansını normallaşdırırlar. Bu cür dərmanlar gənc nullipar qızlar üçün uygundur. Onlar müəyyən sxem üzrə ən azı 6 ay sərxoş olurlar. Bu yolla menstruasiya dövrünü tənzimləmək olar və ifrazat daha az olur. Logest, Marvelon, Regulon, Janine tez-tez istifadə olunur.
2. Progesteronun kimyəvi əvəzediciləri. Bu cür dərmanların istifadəsi uterus mukozasının həddindən artıq böyüməsindən qurtulmağa və onu normal vəziyyətə gətirməyə kömək edəcəkdir. Onları qəbul etdikdən sonra menstruasiyanın gəlməsi müntəzəm olur. Eyni zamanda, hər yaş kateqoriyasından olan qadınlara kömək edirlər müxtəlif növlər endometrial hiperplaziya. Müalicə kursu 3 aydan altı aya qədər davam edir. Gestagenlərin ən məşhur və təsirli olanları Duphaston və Norkolutdur.
3. Gonadotropin azad edən hormon agonistləri. Onlar hüceyrə bölünməsini azaltmağa və uterus mukozasının qalınlığını bərabərləşdirməyə qadirdirlər. Belə dərmanlar ampulalarda satılır. Onların bir çoxunun müalicəsi ayda bir dəfə iynə vurmağı nəzərdə tutur.

Koaqulyasiya

Çox təsirli üsul xəstəliklə mübarizə aparın. Bu minimal invaziv müdaxilənin bir neçə növü var, bu da uterusun içərisində patoloji meydana gəlməsini aradan qaldırır:

1. Elektrokoaqulyasiya - təsirlənmiş toxumaya elektrik impulsları tətbiq olunur. Manipulyasiya anesteziya altında və menstrual axını olmadıqda həyata keçirilir. Uşaqlıq boynunda çapıq buraxdığı üçün yalnız doğum edən qadınlar üçün göstərilir.
2. Lazer ablasyonu - lazer təsirlənmiş orqandakı patoloji sahələri xüsusi olaraq yandırır. Bu prosedurdan sonra toxuma yenilənir və daha tez bərpa olunur. Manipulyasiyadan sonra, növbəti bir neçə həftə ərzində şəffaf bozumtul bir maye ayrılır.
3. Kimyəvi laxtalanma - patoloji səthi məhv edən təsirlənmiş əraziyə dərmanların qarışığı tətbiq olunur. Öldürülən hüceyrələr rədd edilir və 2 gündən sonra orqanı tərk edir.
4. Radio dalğasının buxarlanması - böyümüş endometrium, ona yönəldilmiş bir elektromaqnit şüasının təsiri altında buxarlanır. Bu üsul zərərsizdir və bütün qadınlar üçün uyğundur.
5. Cryodestruction - təsirlənmiş ərazi maye azotun təsiri altında dondurulur, sonra ölür və uterus boşluğunu tərk edir.

Ertəsi gün manipulyasiyalar mümkündür ağrılı hisslər qarın bölgəsində. Amma tez keçəcək. Prosedurdan bir ay sonra menstrual pozuntular aradan qalxacaq və qadın hamilə qala biləcək. Prosedurdan altı ay sonra təkrar müayinə aparılmalıdır.

Qırıntı

Bu prosedur oxşardır. Hiperplastik endometrium və polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Toxumanın hissələri sınaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Onlar kistlərin, poliplərin, xərçəngə çevrilməyə meylli hüceyrələrin, eləcə də digər pozğunluqların aşkarlanması üçün yoxlanılır.

Prosedurdan sonra, uterus mukozası həddindən artıq damarlanırsa, qanaxma mümkündür. Bir qadın bir neçə gün istirahət etməli və sanitar yastiqciqlar yığmalıdır. Reabilitasiya dövründə əməliyyatdan sonra iltihabın və təkrarlanan endometrial hiperplaziyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və hormonlar təyin edilir.

Əməliyyat olmadan müalicə

Bu xəstəlik estrogen hormonlarının həddindən artıq olması səbəbindən baş verir. Hormonal səviyyələri bərabərləşdirmək üçün təyin edilir oral kontraseptivlər, progesteron və ya GnRH-nin süni analoqları (bu dərmanlar yuxarıda müzakirə edilmişdir). Ancaq bu cür dərmanlar tez-tez olur yan təsirlər. Ginekoloq, qadının tibbi tarixinə və testlərinə əsaslanaraq, onların dozasını və dozaj rejimini fərdi olaraq seçir.

Mirena intrauterin cihazının quraşdırılması endometriumun uterusda böyüməsinə imkan vermir. Müalicə, levonorgestrelin müasir bir kontraseptiv vasitəsi ilə uterus boşluğuna salınması səbəbindən baş verir. Bu progesteronun sintetik analoqudur. RİA-nın etibarlılıq müddəti 5 ildir. Mirena ilə terapiya digər hormonal agentlərlə paralel aparılır.

Fəsadlar və nəticələr

Xəstəlik aşkar edilərsə erkən mərhələ inkişaf etsə, onunla asanlıqla məşğul olmaq olar. Çətinlik ondadır ki, ilkin mərhələlərdə özünü demək olar ki, heç büruzə vermir. Buna görə də, onu tanımaq üçün uterusun ultrasəsini aparmaq və ya təcrübəli bir ginekoloqla görüş almaq lazımdır.

Ən dəhşətlisi və təhlükəli ağırlaşmalar və endometrial hiperplaziyanın nəticələri:

1. Sonsuzluq. Uterusun daxili qişası deformasiyaya uğradığından, döllənmiş yumurta sadəcə ona yapışa bilməz.
2. Patologiyanın degenerasiyası bədxassəli xəstəlik. Atipik olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrin xərçəngə çevrilmə ehtimalı 30 ilə 50% arasındadır.
3. Xəstəliyin relapsları. sonra dərman müalicəsi hiperplaziya əməliyyatdan sonra 2 dəfə daha tez-tez qayıdır.
4. Anemiya. Bu, endometriumun böyüməsi üçün məcburi bir yoldaşdır. Əgər onu vaxtında aşkar etməsəniz və xəstəlikdən qurtulmağa başlamasanız, qanda dəmir çatışmazlığı mütləq inkişaf edəcək.

Profilaktik tədbirlər

Keçid endometriumunu vaxtında tanımaq və xəstəliyə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqa müayinəyə getməlisiniz, xüsusən də ağrılı menstruasiya, və bütün dəyişikliklər barədə ona məlumat verməyinizə əmin olun. Və profilaktik məqsədlər üçün:

• hormonal kontraseptivlərdən istifadə edin;
• düzgün yeyin, yeməyin konservantlardan və boyalardan azad olduğundan əmin olun;
• hamiləliyin planlaşdırılması və abortdan çəkinin;
• güclü spirtli içkilərdən sui-istifadə etməyin və siqaret çəkməyin;
• müntəzəm aparmaq cinsi həyat daimi tərəfdaşla;
• hər hansı bir ifrata yol vermədən fiqurunuza diqqət yetirin.

Hərtərəfli ginekoloji müayinə məcburi endometriumun ultrasəsini əhatə edir. Profilaktik ginekoloji müayinə zamanı və müəyyən növ xəstəliklərdən şübhələnildikdə, bu növ tədqiqat təyin edilir. Əgər istehsal olunsaydı cərrahi müdaxilə pelvik orqanlara daxil olur, sonra endometriumun vəziyyəti ultrasəs vasitəsilə izlənilir. Bu, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması və ya cərrahi doğuş ola bilər.

Bundan əlavə, belə bir ultrasəs bir qadında varsa təyin edilir hormonal balanssızlıq. üçün bu lazımdır erkən diaqnoz patoloji və zəruri hallarda dərman müalicəsinin təyin edilməsi. Ginekoloq endometriumun ultrasəs müayinəsinin nə vaxt və hansı vaxtda aparılmasının məqsədəuyğun olduğunu izah etməlidir.

Endometriumdur daxili təbəqə uşaqlıq. Test nəticələrini aldıqdan sonra həkim göstəriciləri norma ilə müqayisə edir və diaqnoz qoya bilər.

Ultrasəsə görə normal endometrial göstəricilər

Endometrium uterus boşluğunu əhatə edən ilk daxili təbəqədir. Bu təbəqənin qalınlığı qadın dövrünün mərhələsindən asılı olaraq müəyyən bir ölçüdə olmalıdır. Normal fizioloji vəziyyət Ultrasəsdə endometrium təbəqəsi aşağıdakı parametrlərə uyğun olmalıdır:

• 5-9 mm. dövrün ilk iki günündə qaranlıq zolağın hündürlüyü;
• 3-5 mm. 3-4 gündə nazik bir işıq təbəqəsinin hündürlüyü;
• 6-9 mm. 5-7-ci gündə qaranlıq kənarları olan yüngül zolaq;
• 10 mm: 8-10-cu günlərdə açıq və qaranlıq zolaqların dəyişməsi var;
• 11-14-cü günlərdə də 10 mm-dir, yalnız təbəqələrin rənginin dəyişməsi fərqlənir.

Digər günlərdə endometrium təbəqəsi ölçüdə dəyişə bilər, lakin onun rəng sxemi artıq dəyişmir. Beləliklə, ultrasəs diaqnostikası menstrual dövrü nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.

Aşağıdakıları müəyyən etməyə imkan verir patoloji şərtlər endometrium:

• uterus boşluğunun endometriozu;
• yumurtalıq endometriozu;
• endometrioid yumurtalıq kistləri;
• endometrial polip;
• endometrial hiperplaziya;
• endometrial xərçəng.

Endometriumun doppler müayinəsi

Ultrasəs müayinəsi ilə birlikdə Doppler ultrasəs ginekoloji müayinə zamanı aparılır (). Doppler ultrasəs endometrial damarları öyrənmək üçün istifadə olunur, onların vəziyyətini və uterus boşluğunun selikli qişasını normal olaraq qanla təmin edə bilmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, Doppler ultrasəs uterus və yumurtalıqlarda neoplazmaların diaqnozu üçün istifadə olunur.

Doppler ultrasəs yumurtalıqlarda və uterusda neoplazmaların bədxassəli və ya benignliyini təyin etməyə imkan verir. Belə bir müayinə xərçəng zamanı onlarda qan axınının təbiətinin fərqli olmasına əsaslanır və Doppler ölçmələri bu vəziyyəti müəyyən etməyə imkan verir.

Endometriumun Doppler müayinəsi ultrasəs diaqnostikası ilə eyni vaxtda aparılır. Bu, endometrial damarların hemodinamikası müəyyən etməyə və qan təchizatı pozğunluqlarını müəyyən etməyə imkan verir

Ultrasəsdə endometrioz

Ultrasəsdən istifadə edərək, uterusun endometrial təbəqəsinin bir çox müxtəlif patologiyalarını müəyyən edə bilərsiniz. Bunlardan ən çox rast gəlinən endometriozdur. Bu, uterus toxumasının boşluğundan kənarda böyüməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Belə böyümə fallopiya borularının və peritonun sahəsinə yayıla bilər. Endometrioz tez-tez qadın sonsuzluğuna səbəb olur.

Endometrioz iki növə bölünür - daxili və xarici. Daxili hallar ilk növbədə uterusun bədəninə təsir göstərir. Endometrioz xaricidirsə, epitelin böyüməsi vajinaya və serviksin bitişik hissəsinə çatır. Bundan əlavə, periton, yumurtalıqlar və fallopiya boruları. Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq daxili endometrioz 3 dərəcə inkişafla xarakterizə olunur. Birinci dərəcə miyometriumun 2-3 mm zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. dərinlikdə. İkinci dərəcədə, uterus boşluğunun demək olar ki, yarısı təsirlənir. Üçüncü dərəcədə lezyon seroz təbəqəyə çatır. Apararkən ultrasəs diaqnostikası endometrioz, onun əlamətləri yalnız ikinci mərhələdən aşkar edilir.

Bu, bu zaman mövcud patoloji ocaqların artması, düyünlərin şişməsi və endometrioid kistlərin daha yaxşı vizuallaşdırılması ilə bağlıdır. Bəzi hallarda ultrasəs müayinəsi birinci yarıda - 5-7-ci günlərdə aparılır.

Ultrasəsdə endometriozun aşağıdakı əlamətləri görünür:

• uterus yuvarlaq bir forma alır (bu, onun anteroposterior ölçüsünün artması nəticəsində baş verir);
• uterusun ölçüsü artır;
• uterusun qalınlığı asimmetrikdir;
• bəzi sahələrin və aralıq konturların artan ekojenikliyi;
• orta M-echo qeyri-bərabər və qalınlaşmış bir kontura malikdir;
• suspenziya məzmunu myometriumun təsirlənmiş bölgələrində müşahidə olunur.

Endometriumda kistik formasiyalar

Endometriozla yanaşı, uterus boşluğunda yumurtalıq endometriozu kimi bir xəstəlik də baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ultrasəs müayinəsi onların kiçik hüceyrəliliyini ortaya qoyur daxili quruluş, onlar ikiqat kontur var və uterusun arxasında yan tərəfdə yerləşirlər.

Bundan əlavə, sıx bir kist kapsulunun olması yumurtalıq endometriozunun əlaməti ola bilər. Eyni zamanda, onun strukturunda nisbətən heç bir dəyişiklik yoxdur müxtəlif dövrlər menstrual dövrü.

Endometrioz nəticəsində əmələ gələn yumurtalıq kistlərinə endometrioid deyilir. Onlar dəyirmi və ya oval bir forma malikdirlər, divar qalınlığı qeyri-bərabərdir və 2 ilə 8 mm arasında dəyişə bilər. Belə kistanın divarlarının qalınlığı kistin mövcudluq müddətindən asılı olaraq dəyişir. Bu cür neoplazmalar parietal boşluqda yerləşən qan laxtalarının açıq şəkildə yığılmasına malikdir. Yumurtalıq kistinin boşluğunda olan maye var heterojen quruluş. Kistanın inkişaf dinamikasını həyata keçirsək, menstrual qan axınının səbəb olduğu menstrual qanaxma zamanı və ya dərhal sonra onun həcminin artımını qeyd edə bilərik.

Endometrial poliplər

Çox vaxt endometriumun ultrasəs müayinəsi polipləri aşkar edir. Polip endometrial toxumadan əmələ gələn xoşxassəli bir formasdır. Endometrial polip reproduktiv yaşda olan qadınlarda və menopoz zamanı eyni dərəcədə yaygındır. Endometrial polip ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur, polipin adi yeri uterusun daxili astarıdır.

Ultrasəs və Doppleroqrafiyanın birləşməsi müəyyən etməyə imkan verir xoşxassəli neoplazmalar uterusun daxili toxumaları - poliplər. Endometrium hüceyrələrindən böyüyürlər və menstruasiya pozuntularına səbəb ola bilərlər.

Endometrial polipdə adətən yapışdığı bir sap və inkişaf etmiş xoroid pleksus var. Bir polipin müəyyən edilə biləcəyi əsas əlamətdir qanaxma menstruasiya dövründən kənarda.

Hiperplaziya və bədxassəli neoplazmalar

Ultrasəs endometrial hiperplaziyanı da aşkar edir. Bu xəstəliyə səbəb olur iltihabi proseslərçanaq orqanlarında və ya hormonal balanssızlıq. Endometriumun hiperplaziyası uterusun selikli qişasının həddindən artıq böyüməsidir. Bəzən hiperplaziya xərçəngə çevrilə bilər.

Hiperplaziya üçün diaqnoz bir dövrdə 2 dəfə - başlanğıcda və sonunda aparılır. Bu, endometriumun artıq təbəqəsinin rədd edilib-edilmədiyini və ixtisaslı tibbi yardımın tələb olunduğunu müəyyən etmək üçün lazımdır.

Hiperplaziya uterusun endometriumunun bütün təbəqəsinə və ya onun xüsusi sahələrinə təsir göstərə bilər ki, bu da xəstəliyin fokus təzahürüdür. Hiperplaziya qadın orqanında artan estrogen səviyyəsinin nəticəsidir.

Selikli təbəqənin həddindən artıq böyüməsi səbəb ola bilər bədxassəli şişlər- endometrium xərçəngi və ya uterus xərçəngi. Bu orqanın xərçənginə səbəb olur hormonal pozğunluqlar qadın bədənində. Endometrium xərçəngi (uterus xərçəngi) çox yayılmış bir xəstəlik olduğundan, inkişafın erkən mərhələsində aşkarlanması çox aktual bir vəzifədir.

★ ★ ★ ★ ★

19.01.2017 "Məqalələr"

Müəlliflər: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

Transvaginal ultrasəs müayinəsi Bu var böyük əhəmiyyət kəsb edir postmenopozal qanaxma olan qadınlarda endometrium xərçənginin diaqnozunda. Transvaginal skan ilə ölçülən endometrium qalınlığı ≤ 4 mm olan qadınlarda hormon əvəzedici terapiya almadıqları təqdirdə endometrial xərçəngin inkişaf riski aşağıdır (100 halda 1). hormon terapiyası; Əgər müalicə alırlarsa, 1000-də 1). Postmenopozal qanaxma və endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan qadınlarda var yüksək risk endometrium xərçəngi (4 halda 1), buna görə də yüksək keyfiyyətli intrauterin kazıma almaq lazımdır. histoloji analiz. Ultrasəs fərdi risk haqqında məlumat verə bilər bədxassəli neoplazmalar qanaxma və endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan postmenopozal qadınlarda.

Tədqiqatımızda postmenopozal qanaxması olan və transvaginal zondla ölçülən endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan qadınlar iştirak edirdi. Tədqiqat 2010-cu ilin noyabrından 2012-ci ilin fevralına qədər Danimarkanın Orhus şəhərindəki Universitet Xəstəxanasında aparılıb. Bütün qadınlar transvaginal skan (TVS) və gel infuziya sonoqrafiyasından (GIS) keçdilər. Hamısına intrauterin patologiyanı qiymətləndirmək üçün rezektoskopik biopsiya və əlavə küretaj ilə histeroskopiya təyin edildi (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Tədqiqat üçün xəstə seçim sxemi.

Transvaginal tarama (TVS)

TVS skan protokoluna uyğun olaraq endovaginal sensorla (6-12 MHz) təchiz edilmiş Voluson E8 Expert-də həyata keçirilib. Doppler parametrləri standartlaşdırılmış qaydada əvvəlcədən qurulmuşdur (tezlik 6 MHz, Doppler güc artımı 50, dinamik diapazon 10 dB; davamlılıq 2, xəritə rəngi 1, filtr 3).

TVS skanına müəyyən edilmiş aşağıdakı parametrlərin vizual qiymətləndirilməsi daxildir Beynəlxalq Qrup Endometrium şişlərinin təhlili (IETA): endometrium qalınlığı, onun exogenliyi (hiper-, hipo- və izoekoik, homo/heterogen); kistik komponent (bəli/yox), əgər varsa, hamar və ya qeyri-bərabər məhdudiyyətlər; endometriumun sərhədləri (hamar və ya qeyri-bərabər, homo-/heterojen); bağlama xətti (bəli/yox), kəsilmiş (bəli/yox).

Power Doppler analizinə aşağıdakı parametrlərin vizual qiymətləndirilməsi daxildir: mövcud damarlar (bəli / yox), dominant damarın olması (bəli / yox), dominant damar varsa, tək (bəli / yox) və ya ikiqat (bəli / yox), mənşəli (fokal / multifokal) çoxlu damarlar (bəli/yox); budaqlar (bəli/yox), budaqlar varsa, o zaman sifarişli/bozuk, damarların dairəvi istiqaməti (bəli/yox). Biz subyektiv olaraq qiymətləndirdik: böyük damarlar (bəli/yox), rəngli Doppler (bəli/yox), damarların sıxlığı (bəli/yox).

GIS TVS-dən sonra həyata keçirildi. Biz uşaqlıq boşluğuna daxil edilmiş Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Danimarka) olan 10 ml-lik şprislə təchiz edilmiş kiçik çevik steril kateterdən istifadə etdik. Uşaqlıq boynu tıxanmış xəstələrdə kiçik Hegar dilatorundan istifadə etdik. Gel ultrasəs nəzarəti altında uşaqlıq boşluğuna daxil edilmişdir.

Daha sonra uterus boşluğu sagittal və eninə müstəvilərdə skan edildi, adi TVS ilə eyni parametrləri qiymətləndirdi. Aşağıdakılar da qiymətləndirilmişdir: formalaşmanın mövcudluğu, yeri və endometrial zədələnmə faizi (yəni səthin ≤ 25%-i zədələnmişdir) (bəli/yox); yerli zərərin səth quruluşu (vahid / qeyri-bərabər); endometriumun ümumi səthinin strukturu (hamar, polipoid, qeyri-bərabər).

Histeroskopiya

Yerli və ya istifadə edərək bütün xəstələrdə ambulator histeroskopiya aparıldı ümumi anesteziya. 112 xəstədə ultrasəs müayinəsindən dərhal sonra, digər xəstələrdə ultrasəs müayinəsindən sonra 3 həftə ərzində növbəti müayinə zamanı histeroskopiya aparılmışdır. Histeroskopiya zamanı uterus boşluğundan bütün toxumaları çıxarmaq cəhdləri edildi. Bir xəstədən üç-beş endometrium nümunəsi toplandı.

Qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək endometrium xərçənginin inkişaf riskinin hesablanması

(Endometrium xərçəngi riski (REC hesabı))

Təhlillərimizə əsasən, endometrial xərçəng üçün risk qiymətləndirmə sistemi hazırladıq (Şəkil 1). Qiymətləndirmə sisteminə bədən kütləsi indeksi (≥30 = 1 bal), endometriumun qalınlığı (≥10mm = 1 bal), (≥15mm = 1 bal), vaskulyarizasiyanın olması, dominant damar (indiki = 1 bal), çoxsaylı damarlar (indiki) daxil edilmişdir. = 1 bal), böyük damarlar (indiki = 1 bal) və sıx damarlar (indiki = 1 bal), fasiləsiz endomyotrial zona (indiki = 1 bal) və GIS-də qeyri-bərabər endometrium səthi (indiki = 1 bal). Bu dəyərlərin əlavə edilməsi endometrial xərçəng riski hesabını yaradır. TVS üçün 3 bal və ya GIS üçün 4 bal yaxşı skan nəticələri göstərdi və düzgün diaqnoz qoyuldu yüksək səviyyə bütün xəstələrin təxminən 90% -ində endometrium xərçənginin inkişafı.

Şəkil 1. Qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək endometrium xərçənginin inkişaf riskinin müəyyən edilməsinin sxematik təsviri.

Endometriumun ultrasəs müayinəsi parametrləri Beynəlxalq Endometrial Şiş Analiz Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmişdir.

Endometriumun qalınlığısagittal müstəvidə ölçülür. Kaliperlər endometrial-miyometrial interfeysə, endometriumun orta xəttinə perpendikulyar yerləşdirilməlidir (şək. 2). Maye mövcud olduqda, sonra endometriumun ayrı-ayrı hissələrinin qalınlığı ölçülür və onların cəmi qeyd olunur (Şəkil 2b).

Şəkil 2. Normal şəraitdə (a) və intrauterin mayenin (b) iştirakı ilə endometriumun ölçülməsinin sxematik və ultrasəs şəkli.

Endometriumun ekogenliyihiperekoik, izoekoik və ya hipoekoik olaraq miometriumun exogenliyi ilə müqayisədə qiymətləndirilir.

Endometriumun homojenliyi strukturu ilə qiymətləndirilir. "Homojen" endometrium homojendir və üç qatlı bir quruluşa malikdir (şəkil 3). “Heterojen” endometrium strukturda heterojenlik, asimmetriya və ya kistik formasiyalar(Şəkil 4).

şək.3.“Homojen” endometrium: (a) üç qatlı endometriumun sxematik təsviri, (b) hipoekoik, (c) hiperexoik, (d) izoekoik.

Şəkil 4."Heterojen" endometrium: hamar kənarları olan kistik formasiyalar homojen fonda (a), qeyri-bərabər kənarları olan kistik formasiyalar homojen fonda (b), kistik sahələri olmayan heterojen bir fonda (c), hamar kənarları olan kistik formasiyalarda müşahidə olunur. heterojen fonda ( d) və heterojen bir fonda, qeyri-bərabər kənarları olan kistik formasiyalar mövcuddur (e).

Endometrium təbəqələrinin bağlanma xətti düz olaraq təyin edilərsə, endometrium "xətti" hesab olunur; və əgər bağlanma xətti “kəsik” və ya “kesintili” və ya tamamilə yoxdursa, “qeyri-xətti” (Şəkil 5).

Şəkil 5. Endometrial təbəqələrin bağlanma xətti: “xətti” (a), “kəsik” (b), “kəsik” (c) və görünməyən (d).

Endometrial-miyometriyal bölgə "hamar", "cırıq", "kesintili" və ya "qeyri-müəyyən" kimi təsvir olunur (Şəkil 6).

Şəkil 6. Endometrial-miyometrial sahə: "hamar" (a), "qeyri-bərabər" (b), "kesintili" (c) və "qeyri-müəyyən" (d).

İntrauterin maye anekoik, izoekoik və ya qarışıq ekogenlik kimi təsvir olunur (Şəkil 7).

Şəkil 7.İntrauterin maye: (a) hipoekoik, (b) izoekoik, (c) qarışıq ekojenik.

Doppler qiymətləndirməsi

Doppler parametrləri maksimum həssaslığı təmin etmək üçün düzəldilməlidir (ultrasəs tezliyi ən azı 5,0 MHz, nəbzlərin təkrarlanma tezliyi (PRF) 0,3-0,9 kHz, damar divar filtri 30-50 Hz, Doppler rəng artımı bütün rəng artefaktları yox olana qədər azaldılmalıdır).

Doppler qan axınının olması ilə qiymətləndirilir: endometriumda rəng siqnallarının axını olmadıqda 1 bal verilir; 2 xal – yalnız minimal qan axını aşkar edilərsə; 3 bal - orta qan axını olduqda; və 4 bal – əhəmiyyətli qan axını aşkar edildikdə (şək. 8).

Şəkil 8. Endometriumun qan təchizatının qiymətləndirilməsi: 1 bal verilir - qan axını olmadıqda (a); 2 bal – minimal qan axını mövcuddur (b); 3 bal - orta qan axını mövcuddur (c); və 4 bal – əhəmiyyətli qan axını müəyyən edilir (d).

Endometriumdakı damar nümunəsi "dominant damarın" varlığını və ya olmamasını göstərir. “Dominant damar” endometriuma sızan bir və ya bir neçə damar (arteriya və/yaxud vena) kimi müəyyən edilir (Şəkil 9). Dominant damar endometriumda nizamlı və ya nizamsız/xaotik olaraq təsvir edilən şaxələrə malik ola bilər. Bir neçə dominant damar tək damardan (“fokal” mənşəli) və ya endometrial-miyometrial təbəqənin bir neçə damarından (multifokal mənşəli) yarana bilər. Endometrium daxilindəki digər damar strukturlarına “səpələnmiş” damarlar (endometriumda görünən mənşəyi olmayan tək rəngli siqnallar) və dairəvi damar nümunələri daxildir (Şəkil 9).

Şəkil 9. Damar modelləri: budaqlanmayan (a) və budaqlanan (b) “dominant” damar; “fokal” mənşəli bir neçə damar (ümumi gövdəyə malik iki və ya daha çox damar) (c) və “çoxfokal” mənşəli (fərqli əsasa malik iri damarlar) (d); "səpələnmiş" damarlar (endometriumda tək rəngli siqnallar, lakin görünən mənşəyi olmayan) (e) və damarların dairəvi istiqaməti (f).

Gel infuziya sonoqrafiyası (GIS)

Endometriumun daxili səthi hamar olduqda, endometrium "hamar", bir neçə içbükey dayaz sahələr olduqda "dalğalı" və ya uşaqlıq boşluğuna doğru əhəmiyyətli girinti olduqda "polipşəkilli" olaraq xarakterizə olunur. Endometrium "qeyri-bərabərdir" - əgər formalaşmanın səthi gül kələm şəklində uşaqlıq boşluğuna baxırsa və ya kəskin kələ-kötür toxuma kimidirsə (şəkil 10).

Şəkil 10. Endometrial kontur: “hamar” (a), “dalğalı” (b), “polipşəkilli” (c) və “qeyri-bərabər” (d).

İntrauterin formasiyalar

Uterus boşluğuna çıxan hər şeyə intrakavitar formasiyalar deyilir. İntrakavitar lezyonlar endometriumun zədələnməsi və ya miyometriumdan yaranan lezyonlar kimi təsvir edilməlidir.

Endometriumun tutulmasının dərəcəsi ümumi endometrial səth sahəsinin faizinə əsasən müəyyən edilir. Endometrium kütləsi endometrium səthinin 25% və ya daha çoxunu əhatə edərsə "geniş yayılmış", səthin 25% -dən azını əhatə edərsə "lokallaşmış" kimi təsvir olunur (şək. 11). "Yerli" endometrial formalaşmanın növü endometrial səviyyədə bazanın diametri (a) ilə formalaşmanın diametrinin maksimum diametri (b) arasındakı nisbətlə hesablanır. Əgər a/b əmsalı<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

Şəkil 11. Endometriumun zədələnməsinin dərəcəsinin qiymətləndirilməsi: “lokallaşdırılmış” lezyon endometrial səthin 25%-dən az hissəsini əhatə edir (a), “geniş yayılmış” lezyon isə səthin 25%-i və ya daha çoxunu əhatə edir (b).

Şəkil 12. GIS zamanı və ya uterus boşluğunda artıq mövcud olan maye ilə "lokallaşdırılmış" formalaşma növü. A/b nisbəti<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

Lezyonun ekojenliyi "homogen" və ya "heterojen" olaraq təyin olunur (sonuncu, kistik lezyonları da əhatə edir).

Formanın konturu “hamar” və ya “qeyri-bərabər” kimi müəyyən edilir (şək. 13).

Şəkil 13. GIS zamanı və ya uşaqlıq boşluğunda artıq mövcud maye ilə formalaşmanın konturu "hamar" (a) və "qeyri-bərabər" (b) olur.

Uterus boşluğunda miyometriumdan (adətən fibroidlər) əmələ gələn formasiyalar aşkar edildikdə, onların exogenliyi və uterus boşluğuna nüfuz edən formalaşmanın nisbəti müəyyən edilir.

Subserozal miomalar, Leone və digərləri tərəfindən təsvir edildiyi kimi, fibromanın ən böyük diametrindən keçən xüsusi təyyarələrə əsasən təsnif edilməlidir: Sinif 0 (G0) - mioma tamamilə boşluğa çıxır; Sinif 1 (G1) – ≥ 50% miomanın geniş əsası uşaqlıq boşluğuna çıxır; və 2-ci sinif (G2) miomaların intrauterin hissəsi ilə<50% (рис.14).

Şəkil 14. Miomanın bir hissəsi GIS zamanı və ya uşaqlıq boşluğunda əvvəlcədən mövcud olan maye ilə uşaqlıq boşluğuna çıxır: 100%, sinif 0 (a) ≥ 50%, sinif 1 (b)<50%, класс 2 (c).

MÜZAKİRƏ

Biz endometriumun xoşxassəli və bədxassəli lezyonlarını effektiv şəkildə ayırd edə bilən qiymətləndirmə sistemi (REC) qurmuşuq. REC qiymətləndirmə sistemi endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan 10 postmenopozal qadından doqquzunda lezyonları düzgün müəyyən etdi. Hesablama yanaşması yerinə yetirilən invaziv prosedurların sayını azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.

Biz Beynəlxalq Endometrial Şiş Təhlili Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmiş və uşaqlıq boşluğunda yerləşən patologiyanı ölçmək və təsvir etmək üçün istifadə edilə bilən terminlər və təsnifatlardan istifadə etdik. Bu işin əsas məqsədi həm həkimlərin gündəlik təcrübəsində, həm də elmi tədqiqatlarda istifadə oluna bilən termin və təriflərin siyahısını yaratmaqdır. Araşdırma aparmaq üçün GE-dən bir cihazdan istifadə etməyi məsləhət görürük.