Ultrasəs nəticəsi nə deməkdir: endometriumda struktur dəyişiklikləri. Endometriumun heterojen quruluşunun səbəbləri

★ ★ ★ ★ ★

19.01.2017 "Məqalələr"

Müəlliflər: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

Transvaginal ultrasəs müayinəsi Bu var böyük əhəmiyyət kəsb edir postmenopozal qanaxma olan qadınlarda endometrium xərçənginin diaqnozunda. Transvaginal skan ilə ölçülən endometrium qalınlığı ≤ 4 mm olan qadınlarda hormon əvəzedici terapiya almadıqları təqdirdə endometrial xərçəngin inkişaf riski aşağıdır (100 halda 1). hormon terapiyası; Əgər müalicə alırlarsa, 1000-də 1). Postmenopozal qanaxma və endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan qadınlarda var yüksək risk endometrium xərçəngi (4 halda 1), buna görə də yüksək keyfiyyətli intrauterin kazıma almaq lazımdır. histoloji analiz. Ultrasəs fərdi risk haqqında məlumat verə bilər bədxassəli neoplazmalar qanaxma və endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan postmenopozal qadınlarda.

Tədqiqatımızda postmenopozal qanaxması olan və transvaginal zondla ölçülən endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan qadınlar iştirak edirdi. Tədqiqat 2010-cu ilin noyabrından 2012-ci ilin fevralına qədər Danimarkanın Orhus şəhərindəki Universitet Xəstəxanasında aparılıb. Bütün qadınlar transvaginal skan (TVS) və gel infuziya sonoqrafiyasından (GIS) keçdilər. Hamısına intrauterin patologiyanı qiymətləndirmək üçün rezektoskopik biopsiya və əlavə küretaj ilə histeroskopiya təyin edildi (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Tədqiqat üçün xəstə seçim sxemi.

Transvaginal tarama (TVS)

TVS skan protokoluna uyğun olaraq endovaginal sensorla (6-12 MHz) təchiz edilmiş Voluson E8 Expert-də həyata keçirilib. Doppler parametrləri standartlaşdırılmış qaydada əvvəlcədən qurulmuşdur (tezlik 6 MHz, Doppler güc artımı 50, dinamik diapazon 10 dB; davamlılıq 2, xəritə rəngi 1, filtr 3).

TVS skanına müəyyən edilmiş aşağıdakı parametrlərin vizual qiymətləndirilməsi daxildir Beynəlxalq Qrup Endometrium şişlərinin təhlili (IETA): endometrium qalınlığı, onun exogenliyi (hiper-, hipo- və izoekoik, homo/heterogen); kistik komponent (bəli/yox), əgər varsa, hamar və ya qeyri-bərabər məhdudiyyətlər; endometriumun sərhədləri (hamar və ya qeyri-bərabər, homo-/heterojen); bağlama xətti (bəli/yox), kəsilmiş (bəli/yox).

Power Doppler analizinə aşağıdakı parametrlərin vizual qiymətləndirilməsi daxildir: mövcud damarlar (bəli / yox), dominant damarın olması (bəli / yox), dominant damar varsa, tək (bəli / yox) və ya ikiqat (bəli / yox), mənşəli (fokal / multifokal) çoxlu damarlar (bəli/yox); budaqlar (bəli/yox), budaqlar varsa, o zaman sifarişli/bozuk, damarların dairəvi istiqaməti (bəli/yox). Biz subyektiv olaraq qiymətləndirdik: böyük damarlar (bəli/yox), rəngli Doppler (bəli/yox), damarların sıxlığı (bəli/yox).

GIS TVS-dən sonra həyata keçirildi. Biz uşaqlıq boşluğuna daxil edilmiş Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Danimarka) olan 10 ml-lik şprislə təchiz edilmiş kiçik çevik steril kateterdən istifadə etdik. Uşaqlıq boynu tıxanmış xəstələrdə kiçik Hegar dilatorundan istifadə etdik. Gel ultrasəs nəzarəti altında uşaqlıq boşluğuna daxil edilmişdir.

Daha sonra uterus boşluğu sagittal və eninə müstəvilərdə skan edildi, adi TVS ilə eyni parametrləri qiymətləndirdi. Aşağıdakılar da qiymətləndirilmişdir: formalaşmanın mövcudluğu, yeri və endometrial zədələnmə faizi (yəni səthin ≤ 25%-i zədələnmişdir) (bəli/yox); yerli zərərin səth quruluşu (vahid / qeyri-bərabər); endometriumun ümumi səthinin strukturu (hamar, polipoid, qeyri-bərabər).

Histeroskopiya

Yerli və ya istifadə edərək bütün xəstələrdə ambulator histeroskopiya aparıldı ümumi anesteziya. 112 xəstədə histeroskopiya dərhal sonra aparıldı ultrasəs müayinəsi, digər xəstələrdə ultrasəs müayinəsindən sonra 3 həftə ərzində növbəti ziyarətdə. Histeroskopiya zamanı uterus boşluğundan bütün toxumaları çıxarmaq cəhdləri edildi. Bir xəstədən üç-beş endometrium nümunəsi toplandı.

Qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək endometrium xərçənginin inkişaf riskinin hesablanması

(Endometrium xərçəngi riski (REC hesabı))

Təhlillərimizə əsasən, endometrial xərçəng üçün risk qiymətləndirmə sistemi hazırladıq (Şəkil 1). Qiymətləndirmə sisteminə bədən kütləsi indeksi (≥30 = 1 bal), endometriumun qalınlığı (≥10mm = 1 bal), (≥15mm = 1 bal), vaskulyarizasiyanın olması, dominant damar (indiki = 1 bal), çoxsaylı damarlar (indiki) daxil edilmişdir. = 1 bal), böyük damarlar (indiki = 1 bal) və sıx damarlar (indiki = 1 bal), fasiləsiz endomyotrial zona (indiki = 1 bal) və GIS-də qeyri-bərabər endometrium səthi (indiki = 1 bal). Bu dəyərlərin əlavə edilməsi endometrial xərçəng riski hesabını yaradır. TVS üçün 3 bal və ya GIS üçün 4 bal yaxşı skan nəticələri göstərdi və düzgün diaqnoz qoyuldu yüksək səviyyə bütün xəstələrin təxminən 90% -ində endometrium xərçənginin inkişafı.

Şəkil 1. Qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək endometrium xərçənginin inkişaf riskinin müəyyən edilməsinin sxematik təsviri.

Endometriumun ultrasəs müayinəsi parametrləri Beynəlxalq Endometrial Şiş Analiz Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmişdir.

Endometriumun qalınlığısagittal müstəvidə ölçülür. Kaliperlər endometrial-miyometrial interfeysə, endometriumun orta xəttinə perpendikulyar yerləşdirilməlidir (şək. 2). Maye mövcud olduqda, sonra endometriumun ayrı-ayrı hissələrinin qalınlığı ölçülür və onların cəmi qeyd olunur (Şəkil 2b).

Şəkil 2. Normal şəraitdə (a) və intrauterin mayenin (b) iştirakı ilə endometriumun ölçülməsinin sxematik və ultrasəs şəkli.

Endometriumun ekogenliyihiperekoik, izoekoik və ya hipoekoik olaraq miometriumun exogenliyi ilə müqayisədə qiymətləndirilir.

Endometriumun homojenliyi strukturu ilə qiymətləndirilir. "Homojen" endometrium homojendir və üç qatlı bir quruluşa malikdir (şəkil 3). “Heterojen” endometrium strukturda heterojenlik, asimmetriya və ya kistik formasiyalar(Şəkil 4).

şək.3.“Homojen” endometrium: (a) üç qatlı endometriumun sxematik təsviri, (b) hipoekoik, (c) hiperexoik, (d) izoekoik.

Şəkil 4."Heterojen" endometrium: hamar kənarları olan kistik formasiyalar homojen fonda (a), qeyri-bərabər kənarları olan kistik formasiyalar homojen fonda (b), kistik sahələri olmayan heterojen bir fonda (c), hamar kənarları olan kistik formasiyalarda müşahidə olunur. heterojen fonda ( d) və heterojen bir fonda, qeyri-bərabər kənarları olan kistik formasiyalar mövcuddur (e).

Endometrium təbəqələrinin bağlanma xətti düz olaraq təyin edilərsə, endometrium "xətti" hesab olunur; və əgər bağlanma xətti “kəsik” və ya “kesintili” və ya tamamilə yoxdursa, “qeyri-xətti” (Şəkil 5).

Şəkil 5. Endometrial təbəqələrin bağlanma xətti: “xətti” (a), “kəsik” (b), “kəsik” (c) və görünməyən (d).

Endometrial-miyometriyal bölgə "hamar", "cırıq", "kesintili" və ya "qeyri-müəyyən" kimi təsvir olunur (Şəkil 6).

Şəkil 6. Endometrial-miyometrial sahə: "hamar" (a), "qeyri-bərabər" (b), "kesintili" (c) və "qeyri-müəyyən" (d).

İntrauterin maye anekoik, izoekoik və ya qarışıq ekogenlik kimi təsvir olunur (Şəkil 7).

Şəkil 7.İntrauterin maye: (a) hipoekoik, (b) izoekoik, (c) qarışıq ekojenik.

Doppler qiymətləndirməsi

Doppler parametrləri maksimum həssaslığı təmin etmək üçün düzəldilməlidir (ultrasəs tezliyi ən azı 5,0 MHz, nəbzlərin təkrarlanma tezliyi (PRF) 0,3-0,9 kHz, damar divar filtri 30-50 Hz, Doppler rəng artımı bütün rəng artefaktları yox olana qədər azaldılmalıdır).

Doppler qan axınının olması ilə qiymətləndirilir: endometriumda rəng siqnallarının axını olmadıqda 1 bal verilir; 2 xal – yalnız minimal qan axını aşkar edilərsə; 3 bal - orta qan axını olduqda; və 4 bal – əhəmiyyətli qan axını aşkar edildikdə (şək. 8).

Şəkil 8. Endometriumun qan təchizatının qiymətləndirilməsi: 1 bal verilir - qan axını olmadıqda (a); 2 bal – minimal qan axını mövcuddur (b); 3 bal - orta qan axını mövcuddur (c); və 4 bal – əhəmiyyətli qan axını müəyyən edilir (d).

Endometriumdakı damar nümunəsi "dominant damarın" varlığını və ya olmamasını göstərir. “Dominant damar” endometriuma sızan bir və ya bir neçə damar (arteriya və/yaxud vena) kimi müəyyən edilir (Şəkil 9). Dominant damar endometriumda nizamlı və ya nizamsız/xaotik olaraq təsvir edilən şaxələrə malik ola bilər. Bir neçə dominant damar tək damardan (“fokal” mənşəli) və ya endometrial-miyometrial təbəqənin bir neçə damarından (multifokal mənşəli) yarana bilər. Endometrium daxilindəki digər damar strukturlarına “səpələnmiş” damarlar (endometriumda görünən mənşəyi olmayan tək rəngli siqnallar) və dairəvi damar nümunələri daxildir (Şəkil 9).

Şəkil 9. Damar modelləri: budaqlanmayan (a) və budaqlanan (b) “dominant” damar; “fokal” mənşəli bir neçə damar (ümumi gövdəyə malik iki və ya daha çox damar) (c) və “çoxfokal” mənşəli (fərqli əsasa malik iri damarlar) (d); "səpələnmiş" damarlar (endometriumda tək rəngli siqnallar, lakin görünən mənşəyi olmayan) (e) və damarların dairəvi istiqaməti (f).

Gel infuziya sonoqrafiyası (GIS)

Endometriumun daxili səthi hamar olduqda, endometrium "hamar", bir neçə içbükey dayaz sahələr olduqda "dalğalı" və ya uşaqlıq boşluğuna doğru əhəmiyyətli girinti olduqda "polipşəkilli" olaraq xarakterizə olunur. Endometrium "qeyri-bərabərdir" - əgər formalaşmanın səthi gül kələm şəklində uşaqlıq boşluğuna baxırsa və ya kəskin kələ-kötür toxuma kimidirsə (şəkil 10).

Şəkil 10. Endometrial kontur: “hamar” (a), “dalğalı” (b), “polipşəkilli” (c) və “qeyri-bərabər” (d).

İntrauterin formasiyalar

Uterus boşluğuna çıxan hər şeyə intrakavitar formasiyalar deyilir. İntrakavitar lezyonlar endometriumun zədələnməsi və ya miyometriumdan yaranan lezyonlar kimi təsvir edilməlidir.

Endometriumun tutulmasının dərəcəsi ümumi endometrial səth sahəsinin faizinə əsasən müəyyən edilir. Endometrium kütləsi endometrium səthinin 25% və ya daha çoxunu əhatə edərsə "geniş yayılmış", səthin 25% -dən azını əhatə edərsə "lokallaşmış" kimi təsvir olunur (şək. 11). "Yerli" endometrial formalaşmanın növü endometrial səviyyədə bazanın diametri (a) ilə formalaşmanın diametrinin maksimum diametri (b) arasındakı nisbətlə hesablanır. Əgər a/b əmsalı<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

Şəkil 11. Endometriumun zədələnməsinin dərəcəsinin qiymətləndirilməsi: “lokallaşdırılmış” lezyon endometrial səthin 25%-dən az hissəsini əhatə edir (a), “geniş yayılmış” lezyon isə səthin 25%-i və ya daha çoxunu əhatə edir (b).

Şəkil 12. GIS zamanı və ya uterus boşluğunda artıq mövcud olan maye ilə "lokallaşdırılmış" formalaşma növü. A/b nisbəti<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

Lezyonun ekojenliyi "homogen" və ya "heterojen" olaraq təyin olunur (sonuncu, kistik lezyonları da əhatə edir).

Formanın konturu “hamar” və ya “qeyri-bərabər” kimi müəyyən edilir (şək. 13).

Şəkil 13. GIS zamanı və ya uşaqlıq boşluğunda artıq mövcud maye ilə formalaşmanın konturu "hamar" (a) və "qeyri-bərabər" (b) olur.

Uterus boşluğunda miyometriumdan (adətən fibroidlər) əmələ gələn formasiyalar aşkar edildikdə, onların exogenliyi və uterus boşluğuna nüfuz edən formalaşmanın nisbəti müəyyən edilir.

Subserozal miomalar, Leone və digərləri tərəfindən təsvir edildiyi kimi, fibromanın ən böyük diametrindən keçən xüsusi təyyarələrə əsasən təsnif edilməlidir: Sinif 0 (G0) - mioma tamamilə boşluğa çıxır; Sinif 1 (G1) – ≥ 50% miomanın geniş əsası uşaqlıq boşluğuna çıxır; və 2-ci sinif (G2) miomaların intrauterin hissəsi ilə<50% (рис.14).

Şəkil 14. Miomanın bir hissəsi GIS zamanı və ya uşaqlıq boşluğunda əvvəlcədən mövcud olan maye ilə uşaqlıq boşluğuna çıxır: 100%, sinif 0 (a) ≥ 50%, sinif 1 (b)<50%, класс 2 (c).

MÜZAKİRƏ

Biz endometriumun xoşxassəli və bədxassəli lezyonlarını effektiv şəkildə ayırd edə bilən qiymətləndirmə sistemi (REC) qurmuşuq. REC qiymətləndirmə sistemi endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan 10 postmenopozal qadından doqquzunda lezyonları düzgün müəyyən etdi. Hesablama yanaşması yerinə yetirilən invaziv prosedurların sayını azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.

Biz Beynəlxalq Endometrial Şiş Təhlili Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmiş və uşaqlıq boşluğunda yerləşən patologiyanı ölçmək və təsvir etmək üçün istifadə edilə bilən terminlər və təsnifatlardan istifadə etdik. Bu işin əsas məqsədi həm həkimlərin gündəlik təcrübəsində, həm də elmi tədqiqatlarda istifadə oluna bilən termin və təriflərin siyahısını yaratmaqdır. Araşdırma aparmaq üçün GE-dən bir cihazdan istifadə etməyi məsləhət görürük.

Uterusun endometriumu uşaqlığın gövdəsinin içərisində yerləşən, onun boşluğunu tamamilə əhatə edən və çoxlu sayda qan damarını təmin edən selikli təbəqədir. Menstruasiya dövründə böyük rol oynayır.

Endometriumun əsas funksiyası döllənmiş yumurtanın uşaqlıq cəsədinin içərisinə yapışması üçün əlverişli mühit və şərait yaratmaqdır.

Çox incədirsə və ya qalınlaşma qeyd edilərsə, hamiləlik normal davam etməyəcək və bu vəziyyətdə aşağı düşmə mümkündür. Hər hansı bir patoloji prosesin müalicəsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən, ilkin müayinədən sonra aparılmalıdır.

Endometrium - bu nədir?

Uterus orqanının endometriumu, döllənmiş yumurtanın bağlanması üçün əlverişli şərait yaradan orqanın selikli təbəqəsidir. Bütün menstruasiya dövründə dəyişir, yəni qalınlığı. Ən böyük qalınlıq dövrün son günlərində, ən kiçikləri isə ilk günlərdə baş verir.

Əlverişsiz amillərin təsiri ilə orqanın endometriumu incələşə bilər, bu vəziyyət embrionun bağlanmasına mane olur və bir qadında sonsuzluğa səbəb ola bilər. Yumurtanın nazik bir təbəqəyə yapışdırıldığı hallar var, lakin bir müddət sonra özbaşına aşağı düşür. Düzgün müalicə problemdən qurtulmağa kömək edəcək və hamilə qalmağa və uşaq dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.

Uterusun endometriumunun normal qalınlığı

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, endometrium və onun qalınlığı bütün menstruasiya dövründə dəyişir. Dövrün hər bir mərhələsi müəyyən bir təbəqə qalınlığına uyğundur. Bütün dəyişikliklər qadın cinsi hormonlarının təsiri altında baş verir.

Hamiləliyin baş verməsi üçün bu təbəqənin qalınlığı normal olmalıdır. Döllənmiş bir yumurtanın bağlanması üçün uterus orqanının endometriumunun norması 0,7 sm-dir.

Bu parametr, dövrün müəyyən bir dövründə bir qadına təyin olunan bir ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.

Normadan hər hansı bir sapma patologiyanın inkişaf etdiyini göstərə bilər, bu prosesin səbəbləri müxtəlif ola bilər.

Uterusda nazik endometrium təbəqəsi

Hipoplaziya və ya uterus orqanının endometriumunun nazik bir təbəqəsi normadan bir sapmadır. Patoloji orqanın yuxarı və ya aşağı selikli qişasının inkişaf etməməsi şəklində özünü göstərir. Bu pozuntu döllənmiş bir yumurtanın bağlanmasının mümkünsüzlüyünə səbəb olur.

Hipoplaziya səbəbləri:

Hipoplaziya simptomları ilkin mərhələdə görünməyə bilər və patoloji yalnız ginekoloji müayinə zamanı müəyyən edilir.

Orqanın selikli qişasının xəstəliyinin simptomları:

İncə endometrium və hamiləlik birləşdirilə bilməz. Bu patoloji reproduktiv disfunksiyaya səbəb olur və mütləq sonsuzluğa səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə ciddi nəticələrdən qaçınmaq üçün müalicə dərhal aparılmalıdır.

Vaxtında aparılan terapiya sağlam bir körpə doğurma və dünyaya gətirmə şansını artıra bilər.

Uterus gövdəsinin endometrial təbəqəsinin qalınlaşması

Ginekologiyada selikli qişanın qalınlaşması və poliplərin əmələ gəlməsini göstərən hiperplaziya kimi bir tərif də var. Bu patoloji xoşxassəli bir kursa malikdir.

Qalınlığın normadan sapması ginekoloji müayinə zamanı, həmçinin ultrasəs müayinəsindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Sonsuzluq müşahidə edilmədikdə və patologiyanın əlamətləri olmadıqda müalicə aparılmaya bilər.

Hiperplaziya sadə tipli və atipik formada ola bilər. Sadə hiperplaziya, kistik formasiyaların inkişafına səbəb olan glandular hüceyrələrin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Müalicə yalnız dərmanların istifadəsini deyil, həm də əməliyyatı əhatə edir. Hüceyrə quruluşundan asılı olaraq poliplər vəzili, lifli və ya qarışıq ola bilər.

Atipik bir formanın uterus orqanının selikli qatının patologiyası adenomatozun irəliləməsini əhatə edir. Histoloji analiz toxuma strukturunda dəyişiklikləri göstərir. Adenomatoz daha çox bədxassəli xəstəlikdir.

Aşağıdakı müxtəlif səbəblər təbəqənin qalınlaşmasına səbəb ola bilər:

Bir çox mütəxəssis hiperplaziyanın hormonal balanssızlıq, şişin inkişafı, iltihabi proseslər, endokrin sistem xəstəlikləri, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar kimi səbəblərdən yarana biləcəyi qənaətindədir.

Patologiya, yalnız estrogenləri ehtiva edən kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi nəticəsində də baş verir.

Hiperplaziyanın simptomları:

1. Düzensiz menstruasiya (dövr uzanır və ya əksinə, qısalır).
2. Menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl xəstədə müşahidə olunan qan bulaşması.
3. Laxtalarla qanaxma.
4. Cinsi əlaqə zamanı qan axıdılması.
5. Menstruasiya zamanı axıdmanın müddətində və bolluğunda dəyişikliklər.

Müalicə ya konservativ (bəzən, kombinasiyada, xalq müalicəsi ilə) və ya cərrahi yolla həyata keçirilir. Terapiyadan imtina etsəniz və ya vaxtında etməsəniz, aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Bu xəstəliyin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• planlaşdırılmamış hamiləliyin və abortun istisna edilməsi;
• düzgün və sağlam həyat tərzi;
• stresli vəziyyətlərin azaldılması;
• reproduktiv sistemin, həmçinin endokrin sistemin xəstəliklərinin və patologiyalarının vaxtında müalicəsi.

Patologiya, simptomlar, səbəblər və müalicə

Müasir tibbdə uterus orqanının selikli qişasının bir neçə patologiyası var, onların hər birinin özünəməxsus səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları var.

Patologiyanın diaqnozu

Bir qadın xəstəliyin əlamətlərini göstərdisə, o, hərtərəfli müayinə, qan və sidik testlərindən keçməlidir. Ginekoloji müayinə zamanı mütəxəssis endometriumun incəldiyini və ya əksinə qalınlaşdığını, uterusun formasını dəyişdiyini və yaxşı vəziyyətdə olduğunu müəyyən edə bilər. Xəstəyə həmçinin aşağıdakı prosedurlardan keçmək tövsiyə olunur:

Norm, ultrasəs və test göstəricilərinin məqbul dəyərlər daxilində olmasıdır.

Əməliyyat olmadan müalicə mümkündürmü?

Xəstəliyin müalicəsi konservativ və cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. Cərrahi müdaxilə yalnız inkişaf etmiş hallarda həyata keçirilir.

Konservativ terapiya dərman və xalq müalicəsi ilə müalicəni əhatə edir. Hormonal dərmanların seçimi xəstənin yaş kateqoriyasından, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyindən və xəstəliyin mərhələsindən asılı olacaq.

Xalq müalicəsi ilə müalicə bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir, kurs bir çox amillərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Xəstəyə gicitkən, kalendula, itburnu, yarrow, bağayarpağı tövsiyə edilə bilər. Bu otlar qanaxmanı dayandırmağa kömək edəcək. Qanın qalınlaşmasına müsbət təsir göstərən hirudoterapiya da təyin edilir.

Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft

P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

Postmenopozal qanaxma olan qadınlarda endometrium xərçənginin diaqnozunda transvaginal ultrasəs müayinəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Transvaginal skan ilə ölçülən endometrium qalınlığı ≤ 4 mm olan qadınlarda endometrial xərçəngin inkişaf riski aşağıdır (hormon əvəzedici terapiya almırsa 100-də 1, terapiya alırsa 1000-də 1). Postmenopozal qanaxma və endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan qadınlarda endometrial xərçəng riski yüksəkdir (4 halda 1), ona görə də histoloji analiz üçün keyfiyyətli intrauterin kazıma almaq lazımdır. Ultrasəs qanaxması və endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan postmenopozal qadınlarda fərdi bədxassəli şiş riski haqqında məlumat verə bilər.

Tədqiqatımızda postmenopozal qanaxması olan və transvaginal zondla ölçülən endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan qadınlar iştirak edirdi. Tədqiqat 2010-cu ilin noyabrından 2012-ci ilin fevralına qədər Danimarkanın Orhus şəhərindəki Universitet Xəstəxanasında aparılıb. Bütün qadınlar transvaginal skan (TVS) və gel infuziya sonoqrafiyası (GIS) keçirdilər və onların hamısına rezektoskopik biopsiya ilə histeroskopiya və qiymətləndirmək üçün əlavə küretaj təyin edildi. intrauterin patologiyalar (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Tədqiqat üçün xəstə seçim sxemi.

Transvaginal tarama (TVS)

TVS skan protokoluna uyğun olaraq endovaginal sensorla (6-12 MHz) təchiz edilmiş Voluson E8 Expert-də həyata keçirilib. Doppler parametrləri əvvəlcədən təyin edilmiş, standartlaşdırılmışdır (tezlik 6 MHz, Doppler güc artımı 50, dinamik diapazon 10 dB; davamlılıq 2, xəritə rəngi 1, filtr 3).

TVS skanına Beynəlxalq Endometrial Şiş Təhlili Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmiş aşağıdakı parametrlərin vizual qiymətləndirilməsi daxildir: endometriumun qalınlığı, onun exogenliyi (hiper-, hipo- və izoekoik, homo/heterogen), kistik komponent (bəli/yox), əgər varsa, onda hamar və ya qeyri-bərabər sərhədlər, endometrial sərhədlər (hamar və ya qeyri-bərabər, homo-/heterojen), bağlanma xətti (bəli/yox), kəsilmiş (bəli/yox)).

Power Doppler analizi aşağıdakı parametrlərin vizual qiymətləndirilməsini əhatə etdi: damarlar (indiki (bəli / yox), dominant damarın olması (bəli / yox), dominant damar varsa, tək (bəli / yox) və ya ikiqat (bəli) / yox), mənşəyi (fokal / multifokal) çoxlu damarlar (bəli / yox); budaqlanan (bəli / yox), budaqlar varsa, o zaman nizamlı / nizamsız, damarların dairəvi istiqaməti (bəli / yox). Biz subyektiv olaraq qiymətləndirdik: böyük damarlar (bəli / yox), rəngli Doppler (bəli/yox), damar sıxlığı (bəli/yox).

Gel infuziya sonoqrafiyası (GIS)

GIS TVS-dən sonra həyata keçirildi. Biz uşaqlıq boşluğuna daxil edilmiş Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Danimarka) olan 10 ml-lik şprislə təchiz edilmiş kiçik çevik steril kateterdən istifadə etdik. Uşaqlıq boynu tıxanmış xəstələrdə kiçik Hegar dilatorundan istifadə etdik. Gel ultrasəs nəzarəti altında uşaqlıq boşluğuna daxil edilmişdir.

Daha sonra uterus boşluğu sagittal və eninə müstəvilərdə skan edildi, adi TVS ilə eyni parametrləri qiymətləndirdi. Aşağıdakılar da qiymətləndirilmişdir: formalaşmanın mövcudluğu, yeri və endometrial zədələnmə faizi (yəni səthin ≤ 25%-i zədələnmişdir) (bəli/yox); Yerli zədələnmənin səth quruluşu (vahid / qeyri-bərabər); Endometriumun ümumi səthinin quruluşu (hamar, polipoid, qeyri-bərabər).

Histeroskopiya

Bütün xəstələrdə lokal və ya ümumi anesteziyadan istifadə etməklə ambulator histeroskopiya aparılmışdır. 112 xəstədə ultrasəs müayinəsindən dərhal sonra, digər xəstələrdə ultrasəs müayinəsindən sonra 3 həftə ərzində növbəti müayinə zamanı histeroskopiya aparılmışdır. Histeroskopiya zamanı uterus boşluğundan bütün toxumaları çıxarmaq cəhdləri edildi. Bir xəstədən üç-beş endometrium nümunəsi toplandı.

Qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək endometrium xərçənginin inkişaf riskinin hesablanması

(Endometrium xərçəngi riski (REC hesabı))

Təhlillərimizə əsasən, endometrial xərçəng üçün risk qiymətləndirmə sistemi hazırladıq (Şəkil 1). Qiymətləndirmə sisteminə bədən kütləsi indeksi (≥30 = 1 bal), endometriumun qalınlığı (≥10mm = 1 bal), (≥15mm = 1 bal), vaskulyarizasiyanın olması, dominant damar (indiki = 1 bal), çoxsaylı damarlar (indiki) daxil edilmişdir. = 1 bal), böyük damarlar (indiki = 1 bal) və sıx damarlar (indiki = 1 bal), fasiləsiz endomyotrial zona (indiki = 1 bal) və GIS-də qeyri-bərabər endometrium səthi (indiki = 1 bal). Bu dəyərlərin əlavə edilməsi endometrial xərçəng riski hesabını yaradır. TVS üçün 3 və ya GIS üçün 4 xal yaxşı skan nəticələri göstərdi və bütün xəstələrin təxminən 90%-də yüksək dərəcəli endometrial xərçəngin düzgün diaqnozu qoyuldu.

Şəkil 1. Qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək endometrium xərçənginin inkişaf riskinin müəyyən edilməsinin sxematik təsviri.

Endometriumun ultrasəs müayinəsi parametrləri Beynəlxalq Endometrial Şiş Analiz Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmişdir.

Endometriumun qalınlığı sagittal müstəvidə ölçülür. Kaliperlər endometrial-miyometrial interfeysə, endometriumun orta xəttinə perpendikulyar yerləşdirilməlidir (şək. 2). Maye mövcud olduqda, sonra endometriumun ayrı-ayrı hissələrinin qalınlığı ölçülür və onların cəmi qeyd olunur (Şəkil 2b).

Şəkil 2. Normal şəraitdə (a) və intrauterin mayenin (b) iştirakı ilə endometriumun ölçülməsinin sxematik və ultrasəs şəkli.

Endometriumun exogenliyi miyometriumun exogenliyi ilə müqayisədə hiperexoik, izoekoik və ya hipoekoik olaraq qiymətləndirilir.

Endometriumun homojenliyi onun strukturu ilə qiymətləndirilir. "Homojen" endometrium homojendir və üç qatlı bir quruluşa malikdir (şəkil 3). "Heterojen" endometrium strukturda heterojenlik, asimmetriya və ya kistik formasiyalar olduqda təsvir edilir (şəkil 4).

şək.3. “Homojen” endometrium: (a) üç qatlı endometriumun sxematik təsviri, (b) hipoekoik, (c) hiperexoik, (d) izoekoik.

Şəkil 4. "Heterojen" endometrium: hamar kənarları olan kistik formasiyalar homojen fonda (a), qeyri-bərabər kənarları olan kistik formasiyalar homojen fonda (b), kistik sahələri olmayan heterojen bir fonda (c), hamar kənarları olan kistik formasiyalarda müşahidə olunur. heterojen fonda ( d) və heterojen bir fonda, qeyri-bərabər kənarları olan kistik formasiyalar mövcuddur (e).

Endometrium təbəqələrinin bağlanma xəttinin düz olması müəyyən edilərsə, endometrium “xətti”, bağlanma xətti isə “kəsik” və ya “kesintili” və ya tamamilə yoxdursa, “qeyri-xətti” hesab olunur (şək. 5).

Şəkil 5. Endometrial təbəqələrin bağlanma xətti: “xətti” (a), “kəsik” (b), “kəsik” (c) və görünməyən (d).

Endometrial-miyometriyal bölgə "hamar", "cırıq", "kesintili" və ya "qeyri-müəyyən" kimi təsvir olunur (Şəkil 6).

Şəkil 6. Endometrial-miyometrial sahə: "hamar" (a), "qeyri-bərabər" (b), "kesintili" (c) və "qeyri-müəyyən" (d).

İntrauterin maye anekoik, izoekoik və ya qarışıq ekogenlik kimi təsvir olunur (Şəkil 7).

Şəkil 7. İntrauterin maye: (a) hipoekoik, (b) izoekoik, (c) qarışıq ekojenik.

Doppler qiymətləndirməsi

Doppler parametrləri maksimum həssaslığı təmin etmək üçün düzəldilməlidir (ultrasəs tezliyi ən azı 5,0 MHz, nəbzlərin təkrarlanma tezliyi (PRF) 0,3-0,9 kHz, damar divar filtri 30-50 Hz, Doppler rəng artımı bütün rəng artefaktları yox olana qədər azaldılmalıdır).

Doppler qan axınının mövcudluğuna görə qiymətləndirilir: endometriuma rəng siqnalları axını olmadıqda 1 bal verilir, yalnız minimal axın aşkar edilərsə 2 bal, orta axın olduqda 3 bal, və əhəmiyyətli qan axını aşkar edildikdə 4 bal (Şəkil 8). .

MÜZAKİRƏ

Biz endometriumun xoşxassəli və bədxassəli lezyonlarını effektiv şəkildə ayırd edə bilən qiymətləndirmə sistemi (REC) qurmuşuq. REC qiymətləndirmə sistemi endometriumun qalınlığı ≥ 5 mm olan 10 postmenopozal qadından doqquzunda lezyonları düzgün müəyyən etdi. Hesablama yanaşması yerinə yetirilən invaziv prosedurların sayını azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.

Biz Beynəlxalq Endometrial Şiş Təhlili Qrupu (IETA) tərəfindən müəyyən edilmiş və uşaqlıq boşluğunda yerləşən patologiyanı ölçmək və təsvir etmək üçün istifadə edilə bilən terminlər və təsnifatlardan istifadə etdik. Bu işin əsas məqsədi həm həkimlərin gündəlik təcrübəsində, həm də elmi tədqiqatlarda istifadə oluna bilən termin və təriflərin siyahısını yaratmaqdır.

Endometrium uşaqlıq yolunun daxili selikli qişasıdır, iki təbəqədən ibarətdir: funksional və bazal. Bazal təbəqə sabit qalınlığa və quruluşa malikdir. Onun tərkibinə daxil olan kök hüceyrələr endometrial təbəqələrin bərpasına (bərpasına) cavabdehdir. Funksional təbəqə fərqli dinamikaya malikdir və qadın hormonlarının konsentrasiyasına həssasdır. Funksional təbəqədə baş verən dəyişikliklər sayəsində menstruasiya hər ay baş verir. Qadın sağlamlığının göstəricisidir. Endometriumun hər hansı bir patologiyası baş verərsə, menstrual dövrünün pozulması tez-tez baş verir.

Endometriumun qalınlığı

Məcazi mənada desək, endometrium müəyyən bir dövrdə döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazır olan beşiklə müqayisə edilə bilər. Əgər bu baş vermirsə, onda funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir ki, bu da menstruasiya sonrası yenidən canlanır.

Qalınlığı dəyişən endometrium, dövrün günlərinə görə fərqli göstəricilərə malikdir:

• 5-7 gün. Erkən proliferasiya mərhələsində endometriumun qalınlığı 5 mm-dən çox deyil.
• 8-10 gün. Endometrium 8 mm-ə qədər qalınlaşır.
• 11-14 gün. Gec yayılma mərhələsində qalınlıq 11 mm-ə çatır.

Bundan sonra sekresiya mərhələsi başlayır. Bu dövrdə endometrium patologiyası yoxdursa, təbəqə daha boşalır və qalınlaşır.

• 15-18 gün. Qalınlığı 11-12 mm-ə çatır.
• 19-23 gün. Maksimum endometrium qalınlığı. Orta hesabla 14 mm-dir, lakin maksimum 18 mm-ə çata bilər. Qat daha boş, "tüklü" olur.
• 24-27 gün. Qalınlıq bir qədər azalmağa başlayır, 10 ilə 17 mm arasında olur.

Bunlar endometriumun fazalarıdır. Menstruasiya zamanı endometriumun qalınlığı azalır, yalnız 0,3-0,9 mm-ə çatır.

Əgər qadın menopozdadır, endometrium necə olmalıdır? Standart təbəqə qalınlığı 5 mm-dir. 1,5 və ya 2 mm-lik ən kiçik sapma ehtiyatlılığa səbəb olmalıdır. Bu vəziyyətdə bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

Endometrium nazikdirsə nə etməli?

Çox vaxt qadın sonsuzluğunun səbəbi nazik endometriumdur. Bunu müalicə etmək olduqca mümkündür, sadəcə olaraq məqsədinizə inadla davam etməlisiniz. Müalicə bir neçə alternativ yolla həyata keçirilə bilər: hormonal dərmanlar, bitki mənşəli həlimlər, psevdohormonlar.

Bitki mənşəli müalicə

Bəzi qadınlar nazik endometrium üçün dərman müalicəsinə müraciət etmək istəmirlər və bu vəziyyətdə xalq üsullarından istifadə edirlər.

İncə endometrium adaçayı köməyi ilə yaxşı bərpa olunur. Onlar bunu dövrün ilk mərhələsində içirlər. 1 çay qaşığı 200 q suda dəmlənərək gün ərzində qəbul edilməlidir.

Bor uşaqlığı qadının bədənində psevdohormon kimi çevrilir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Homeopatiya seriyasından olan "Tazalok" damcıları menstrual dövrü normallaşdırmağa kömək edir və endogen gonadotrop hormonların sintezinin tənzimləyicisidir.

Dərmanların köməyi ilə incə endometriumun artırılması

Qalınlığı dövrün müxtəlif mərhələlərində dəyişən nazik endometrium necə artırılır? Döngünün ilk mərhələsində həkimlər "Proginova", "Femoston" və s. Dərman təyin edirlər. Döngünün ikinci mərhələsi üçün "Duphaston" uyğun gəlir. Bu dərman endometrial quruluşun formalaşmasına kömək edir, sintetik progesteron kimi fəaliyyət göstərir.

Bütün bu sintetik dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl mütləq bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz və riski özünüz qiymətləndirməlisiniz, çünki onların hamısının bəzi əks göstərişləri var.

Oral kontraseptivləri qəbul etdikdən sonra nazik endometriumun aşkar edildiyi hallar var. Onlardan imtina etmək və iki ay ərzində Regulon tabletlərini istifadə etmək çox vaxt müsbət nəticə verir və nazik endometriumun bərpasına kömək edir.

Anatomik sertifikat

Sağlam bir endometrium hamiləliyin uğurlu başlanğıcı və inkişafının açarıdır. Hal-hazırda bir çox qadın endometriumun bir növü ilə qarşılaşır və nəticədə sonsuzluqdan əziyyət çəkir. "Endometrium patologiyası" termini nə deməkdir, bu fenomen hansı nəticələrə gətirib çıxarır, bu problemi necə aradan qaldırmaq olar? İlk şeylər.

Qadın orqanında endometriumun əsas funksiyası embrionun uğurlu, təhlükəsiz implantasiyasıdır. Hamiləliyin baş verməsi üçün endometriumun divarına yapışmalıdır. Buna görə endometriumun müxtəlif patologiyaları ilə sonsuzluq baş verə bilər və embrionun uğurlu implantasiyası sadəcə qeyri-mümkün olur. Ancaq patologiyalar fərqlidir, bir neçə endometrium xəstəliyi var. Hansı biri hər bir konkret halda mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Normadan sapmalar

Xəstəliyin təbiətinə əsaslanaraq, ginekoloq-endokrinoloqlar iki xoşxassəli pozğunluğu ayırırlar. Patologiya uterusun endometriumu iltihablı bir təbiətə malikdir, bura endometrit daxildir. Qeyri-iltihablı - bunlar hiperplastik proseslərdir. Bunlara daxildir endometrial poliplər, hiperplaziya, həmçinin endometrioz.

Qadın orqanında bir neçə patologiyanın birləşdiyi olur. Bunun səbəbi nədir? İlk növbədə endokrin sistemin və ya genetik meylin pozulması ilə. Bir çox hallarda uğurlu müalicədən sonra hamiləlik mümkün olur.

Endometrit

Uterusun selikli qişasının (endometriumun) iltihabi xəstəliyi. Xəstəliyə nə səbəb olur? Müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin uterus mukozasına nüfuz etməsi. Xəstəliyə kömək edən bir neçə əsas amil var:

• Bədəndə mövcud olan hər hansı bir yoluxucu proseslər.
• Qorunmadan cinsi əlaqəni tamamlayın.
• Uterusun eroziyası.
• Histerosalpinoqrafiyadan istifadə edərək uterusun və boruların müayinəsi.
• Xroniki ginekoloji xəstəliklər.
• Ginekoloji müayinə zamanı steril olmayan alət.
• C-bölməsi.
• Endometrial qaşınma.
  

Endometritin tipik əlamətləri:

Hamiləlik dövründə endometrit aşkar edilərsə, dərhal müalicə tələb olunur. Xəstəlik embrionun membranlarına təsir edə bilər və onun ölümünə səbəb ola bilər.

Hipoplaziya - incəlmə

Döngünün müəyyən günlərində endometriumun qalınlığı düzgün qiymətləndirilmirsə, ginekoloqlar hipoplaziya diaqnozu qoyurlar. Xəstəliyin səbəbi hormonal pozğunluqlar, zəif qan tədarükü, iltihablı proseslərdir. Bu endometrium patologiyası tez-tez abortlar, yoluxucu xəstəliklər və ya intrauterin cihazın uzun müddət istifadəsi nəticəsində baş verə bilər. Hipoplaziyanın müalicəsində əsas vəzifə endometriumun qalınlaşmasıdır.

Hiperplaziya - qalınlaşma

Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbidir hormonal balanssızlıqlar bədəndə və ya irsi faktorlarda. Hiperplaziya ilə endometriumun təbəqələri strukturlarını dəyişir.

Hiperplaziyanın bir neçə növü var:

• Glandular hiperplaziyası.
• Atipik lifli hiperplaziya (xərçəng öncəsi vəziyyət).
• Glandular kistik hiperplaziyası.

Glandular endometrium tez-tez adrenal bezlərin, yumurtalıqların və tiroid bezinin xəstəliklərində olur. Çox vaxt hiperplaziya şəkərli diabet, uterusda poliplər, fibroma və arterial hipertansiyonlu qadınlara təsir göstərir.

Hiperplaziya niyə təhlükəlidir? Dəhşətli nəticələrə səbəb ola biləcək nəzarətsiz hüceyrə artımı - endometrium xərçəngi. Hiperplaziya həm dərman, həm də cərrahi yolla müalicə olunur.

Endometrial poliplər

Endometrial hüceyrələrin xoşxassəli proliferasiyası. Poliplər yalnız uterusun özündə deyil, həm də serviksdə yerləşə bilər. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri hormonal pozğunluqlar, cərrahi müdaxilələrin nəticələri, abortlar və genitouriya infeksiyalarıdır. Poliplər ən çox endometriumda əmələ gəlir. Bir neçə növ polip var:

• Dəmir. Onlar bezlərin toxumalarında əmələ gəlir və adətən gənc yaşda diaqnoz qoyulur.
• Lifli. Birləşdirici toxumada əmələ gəlir. Daha tez-tez yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.
• Glandular-lifli. Həm birləşdirici, həm də glandular toxumadan ibarətdir.

Poliplərdən ancaq cərrahi yolla xilas ola bilərsiniz. Bu, mümkün qədər tez edilməlidir, çünki hüceyrələr bədxassəli olanlara çevrilə bilər. Müasir avadanlıq əməliyyatları tez, səmərəli və ağrısız yerinə yetirməyə imkan verir.

Endometrioz

Uterusun xaricində, endometrial təbəqəyə bənzər quruluşda düyünlərin meydana gəldiyi qadın xəstəliyi. Yaxınlıqdakı orqanlarda düyünlər görünə bilər. Belə olur ki, uterus toxumaları rədd edildikdə, menstruasiya ilə tamamilə çıxarılmır, borulara nüfuz edir və orada böyüməyə başlayır. Endometrioz inkişaf edir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri:

• Həddindən artıq çəki.
• Tez-tez stress.
• Pis vərdişlər.
• Menstruasiya dövrünün pozulması.
• Cinsiyyət orqanlarında iltihab.
• Uterus üzərində əməliyyatlar.
• İrsiyyət.
• Hormonal balanssızlıqlar.
• Tiroid bezi ilə bağlı problemlər.

Endometriozun simptomatik göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sonsuzluq.
• Ağrılı idrar və bağırsaq hərəkətləri.
• Dövrün ortasında "ləkə" boşalması.
• Menstruasiya başlamazdan əvvəl ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Endometriumun çıxarılması - ablasyon

Hal-hazırda qadınların artan faizi müxtəlif endometrial patologiyalardan əziyyət çəkir. Onlar uzun, ağır, ağrılı menstruasiya, hiperplastik proseslər və polipozdan əziyyət çəkirlər. Təəssüf ki, hormon terapiyası və ya uterusun küretajı ilə effektiv müalicəyə nail olmaq həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə alternativ ablasyon və ya endometriumun çıxarılmasıdır. Bu, uterusun selikli qişasını (endometrium) məhv edən və ya tamamilə çıxaran minimal invaziv bir prosedurdur.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Kütləvi, təkrarlanan, uzun müddətli qanaxma. Ancaq müalicə effektiv deyil. 35 yaşdan yuxarı qadınlarda genital sahədə malign proseslərin olması.
• Premenopoz və ya postmenopoz zamanı hiperplastik proseslərin relapsları.
• Postmenopozal dövrdə proliferativ proseslərin hormonal müalicəsinin mümkünsüzlüyü.

Ablation həyata keçirərkən hansı amilləri nəzərə almaq lazımdır?

• Uterusun tamamilə çıxarılmasının mümkünsüzlüyü və ya bu cür cərrahi müdaxilədən imtina.
• Reproduktiv funksiyanı qorumaq istəməməsi.
• Uterusun ölçüləri.

Endometriumun biopsiyası

Diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi üsullarla bədəndən kiçik həcmli toxuma alınır. Biopsiyanın nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim prosedur zamanı bir sıra zəruri şərtlərə əməl etməlidir. Scraping müayinəsinin nəticələrinə əsasən, patoloq endometriumun funksional və morfoloji vəziyyətini qiymətləndirir. Tədqiqatın nəticələri birbaşa endometrial biopsiyanın necə aparıldığına və hansı materialın alındığına bağlıdır. Tədqiqat üçün ağır əzilmiş toxuma parçaları alınırsa, bir mütəxəssisin strukturu bərpa etməsi çətin, bəzən qeyri-mümkündür. Küretaj həyata keçirərkən, endometriumun əzilməmiş, daha böyük zolaqlarını əldə etməyə çalışmaq çox vacibdir.

Endometriumun biopsiyası necə aparılır?

• Genişlənmə zamanı uterus orqanının tam diaqnostik küretajı kimi servikal kanal. Prosedura servikal kanaldan başlayır, sonra uşaqlıq boşluğu sıyrılır. Qanama halında, kiçik bir küretaj ilə küretaj aparılmalı, polipli böyümələrin tez-tez meydana gəldiyi uterusun boru bucaqlarına xüsusi diqqət yetirilməlidir. İlk küretaj zamanı servikal kanaldan qırıntıya bənzər toxuma görünsə, karsinoma şübhəsi səbəbindən prosedur dayandırılır.
• Xətt qırıntıları (qatar texnikası). Məqsəd sonsuzluğun səbəblərini öyrənmək və hormon terapiyasının nəticələrini izləməkdir. Bu texnika qanaxma üçün istifadə edilə bilməz.
• Aspirasiya biopsiyası. Endometriumun selikli toxumasının əmzikli hissələri. Metod ən çox kütləvi müayinələr üçün istifadə olunur, məqsəd xərçəng hüceyrələrini müəyyən etməkdir.

Bir qadının bədənində hər hansı bir endometrium patologiyası aşkar edilərsə, müalicə dərhal başlamalıdır. Müalicə prosesinin vaxtında başlaması ən perspektivli proqnoz verir. Vaxtında bir ginekoloqa müraciət etsəniz, tam müayinədən keçsəniz və müalicə kursu keçsəniz, sonsuzluq kimi bir cümlə belə dəhşətli olmaya bilər. Sağlamlığınıza diqqət edin!