Vaginozun səbəbləri və müalicəsi. Bakterial vaginoz - simptomlar, səbəblər və müalicə

Bakterial vaginoz vaginal mikrofloranın balanssızlığıdır. Xəstəlik tez-tez fertil yaşda olan qadınlarda baş verir. Vaginal mikroflora ətraf mühit şəraitindən, eləcə də bədənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq mikroorqanizmlərin nisbətinin daim dəyişdiyi kifayət qədər mobil bioloji sistemdir.

Beləliklə, bir qayda olaraq, reproduktiv yaşda olan bir qadında vaginal mukozada laktobakteriyalar üstünlük təşkil edir. Bu mikroorqanizmlər vajinanın epitel hüceyrələrində olan qlikogeni parçalaya bilir, nəticədə laktik turşu və hidrogen peroksid əmələ gəlir.

Laktik turşu turşu-əsas balansını asidik tərəfə dəyişir. Hidrogen peroksid ilə birlikdə asidik mühit zərərli floranın inkişafına zərərli təsir göstərir. Laktobasillərə gəlincə, bu şərtlər onların həyatı üçün idealdır. Bütün sütunlarda birləşərək, qoruyucu təbəqə (qlikokaliks) əmələ gətirir və vaginal selikli qişaya xətt çəkir və bununla da onu qoruyur.

Əlverişsiz amillərə məruz qaldıqda, bəzi laktobakteriyalar ölür, vaginal mühit qələvi tərəfə dəyişir, bu da müxtəlif fürsətçi mikrobların, əsasən də gardnerellanın böyüməsini stimullaşdırır ( Gardnerella vaginalis).

Gardnerella sürətlə çoxalmağa başlayır, bu da digər patogen floranın (stafilokoklar, neisseria, enterokoklar, ureaplasma, candida göbələkləri və bir çox başqaları) böyüməsinə səbəb olur, nəticədə laktobasillərin sayı kəskin şəkildə azalır.

Bakterial vaginozun özü iltihaba səbəb olmur, baxmayaraq ki, yerli toxunulmazlığı azaldır, bu da infeksiyalara qarşı həssaslığı artırır və patogen və fürsətçi mikroorqanizmlərin sürətlə yayılması qadının reproduktiv funksiyasını pozaraq iltihabi proseslərə səbəb ola bilər.

Xəstəlik cinsi yolla ötürülmür və cinsi əlaqə ilə ötürülmür. Prinsipcə, kişilərdə bakterial vaginoz ola bilməz, çünki "vaginoz" sözü prosesin vaginal lokalizasiyası deməkdir.

Bakterial vaginoz tez-tez hamiləlik dövründə baş verir. Bu, hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır, yəni estrogenlərin təsiri altında vaginal mukozada glikogenin səviyyəsi artır, bu da laktobasillərin sayının artması və ətraf mühitin pH səviyyəsinin daha da aşağı olması deməkdir. Hər şey yaxşı görünür, amma belə bir mühitin bəzi keçici mikroorqanizmlərin (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis) çoxalması üçün əlverişli olduğu ortaya çıxır. Bu, hamiləlik zamanı bakterial vaginozun məkrliliyidir. Zərərsiz görünən bu fürsətçi mikroorqanizmlər iltihaba, sonra isə amniotik kisənin bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Bakterial vaginozun əsas səbəbi faydalı və zərərli mikroorqanizmlərin nisbətinin pozulması, yəni xarici və ya daxili mühitin əlverişsiz amillərinin təsiri altında laktobasillərin kəmiyyətcə azalması və ya olmaması hesab olunur.

Hormonal dəyişikliklər, immunitet sisteminin pozğunluqları, bağırsaq disbiozu, antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi, sistem xəstəlikləri və metabolik pozğunluqlar, yoluxucu xəstəliklər - bütün bunlar bədəni "içəridən" stimullaşdırır və vajinada disbiotik hadisələrə səbəb olur.

irrasional duş, cinsi partnyorun dəyişdirilməsi, spermisid 9-nonoksinol olan kontraseptivlərin istifadəsi; Baryer qorunmasına və şəxsi gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşma vaginal floraya "xarici" mənfi təsir göstərir.

Bakterial vaginozun simptomları

Tez-tez xəstəlik iltihab əlamətlərinin olmaması səbəbindən heç bir simptom olmadan baş verir. Əksər hallarda, qadınlar əlamət olaraq vaginal axıntının miqdarının artmasını qeyd edirlər. Bozumtul-sarı rəngə, viskoz konsistensiyaya və korlanmış balıq qoxusunu xatırladan spesifik bir qoxuya malikdir. Bu qoxu gardnerella tərəfindən buraxılan uçucu aminlərlə əlaqələndirilir.

Bakterial vaginoz illərlə davam edə bilər. Bu vəziyyətdə artıq xroniki bir prosesdən danışırıq. Vaxt keçdikcə laktobakteriyaların sayı getdikcə azalır və fürsətçi flora daha da yüksəlir, uşaqlıq boynuna, uşaqlığa və əlavələrə təsir edir.

Xroniki bakterial vaginoz qaşınma, cinsiyyət orqanlarının yanması, sidik kisəsini boşaltarkən və cinsi əlaqə zamanı narahatlıq hissi ilə müşayiət edilə bilər.

Demək olar ki, hər bir qadın həyatında ən azı bir dəfə bakterial vaginozla qarşılaşır, lakin immunitet sisteminin normal işləməsi ilə orqanizm özü mikrofloranın nisbətini tənzimləyir və xəstəlik heç bir tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə keçir.

Xəstəliyin diaqnozu

Bakterial vaginozun diaqnozu, hər hansı digər xəstəlik kimi, sorğu və müayinə ilə başlayır. Həkim ginekoloji tarix, müşayiət olunan patologiyaların olması və qadının şikayətlərinin təbiəti ilə maraqlanacaq. Ginekoloji müayinə zamanı vaginal selikli qişanın iltihabı əlamətləri müşahidə edilmir, divarlarında bərabər paylanmış, bol, özlü, balıq qoxusu olan köpüklü axıntı aşkar edilir.

Bakterial vaginoz ilə vaginal mühitin pH səviyyəsi artır və normal olaraq bu göstərici 3,8-4,5 aralığında dəyişir. Buna görə də, pH dəyərinin 4,5-dən çox olması xəstəliyin lehinə danışır.

Müsbət bir amin testi də gardnerellyozun lehinə danışır. Tədqiqat üçün az miqdarda vaginal axıntı götürün və xüsusi balıq qoxusunun artması müşahidə olunarsa, ona bir neçə damcı 10% kalium hidroksid məhlulu əlavə edin;

Ümumi vaginal yaxmanın mikroskopik müayinəsi ilə bakterial vaginozdan şübhələnmək olar. Laktobasillərin kəmiyyət azalması, "açar" hüceyrələrin olması, çox miqdarda kokkal flora - bütün bunlar vaginal disbiozun varlığını göstərir.

Gardnarellanın PCR diaqnozu (hətta tək mikroorqanizmlərin aşkar edildiyi dəqiq bir üsul) bu xəstəlik üçün heç bir məna kəsb etmir. Fakt budur ki, gardnarella fürsətçi bir mikroorqanizmdir və həmişə vaginal mikroflorada az miqdarda olur. Onun mövcudluğunu deyil, miqdarını müəyyən etmək vacibdir.

Bakterial vaginozu cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən (xlamidiya, trichomoniasis, gonoreya), həmçinin qaratoyuqdan ayırmaq lazımdır.

"Bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar" sualı zərif cinsin bir çox nümayəndəsinin verdiyi sualdır. Cavab sadədir - müalicə iki mərhələdə aparılır:

• Antimikrobiyal və antibakterial terapiya;
• Vaginal mikrofloranın bərpası, yerli toxunulmazlığın artırılması.

Gardnarella antimikrobiyal preparatlarla (Metronidazol, Trichopolum, Tinidazol) müalicə edilə bilər. Metronidazol tabletləri 7 gün ərzində təyin edilir, səhər və axşam gündə 2 dəfə 0,5 q qəbul edilir. Dərman ürəkbulanma, qusma və qarın ağrısı kimi yan təsirlərə malikdir, bu da qadınlar tərəfindən zəif tolere edilir. Bu vəziyyətdə, Clindamycin tabletləri gündə iki dəfə 0,3 təyin edilir, lakin bu dərmanın da bir çatışmazlığı var: laktobasillərin böyüməsini maneə törədir.

Sistemli antimikrobiyal dərmanların qəbulu nədənsə kontrendikedirsə və ya arzuolunmazdırsa, antimikrobiyal xüsusiyyətlərə malik yerli vasitələrdən istifadə edin:

• 0,75% Metronidazol. Dərmanın qablaşdırılmasında beş gün ərzində səhər və axşam gel vajinaya daxil olan xüsusi aplikatorlar var;
• 2% vaginal krem ​​Clindamycin. Krem də daxil olan aplikator vasitəsilə gecə bir dəfə tətbiq olunur. Müalicə kursu beş gündür.

Yerli müalicə adətən sistemli terapiyadan daha az effektivdir, lakin asanlıqla tolere edilir və həzm sisteminə zərər vermir.

Qaşıntı varsa, antihistaminiklər (Suprastin, Diazolin) yaxşı kömək edir.

Bəzən antimikrobiyal müalicə fonunda qaraciyər inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, antimikotik dərmanlar təyin edilir, Zalanin və Pimafucin süpozituarları özünü sübut etdi;

Müvəffəqiyyətli antimikrobiyal müalicədən sonra vaginal mukozanı faydalı bifidobakteriyalar və laktobakteriyalarla doldurmaq lazımdır. Bu məqsədlə vaginal süpozituar (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) və toz halında olan şüşələrdəki eubiotiklər (Lactobacterin, Simbiter) vajinaya daxil edilməzdən əvvəl istifadə olunur, təlimatlara uyğun olaraq, onlar qaynadılmış suda seyreltilməlidir;

Qarşısının alınması

Bakterial vaginoz disbiotik hadisələrin fonunda inkişaf etdiyi üçün profilaktik tədbirlər vaginal ekoloji mədəniyyətin homeostazını saxlamağa və predispozan amilləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir, yəni:

1. Xüsusilə yerli toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı menstruasiya günlərində cinsiyyət orqanlarını təmiz saxlamaq vacibdir. Bu günlərdə tamponlar və yastıqlar hər iki-üç saatdan bir dəyişdirilməli, cinsi əlaqədən qaçınılmalı, vanna qəbul edilməməlidir. Alt paltarı seçərkən təbii parçalara üstünlük verməlisiniz. Douching ilə məşğul olmayın - tez-tez irrasional duş faydalı bakteriyaları yuyur.
2. Cinsi mədəniyyətə hörmət. Təsdiqlənməmiş tərəfdaşlarla cinsi əlaqə zamanı maneə mühafizəsinin istifadəsi cinsi yolla ötürülən infeksiyalara yoluxma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
3. Antibiotiklərin rasional istifadəsi. Nəzarətsiz antibiotik terapiyası həm zərərli, həm də faydalı mikroorqanizmləri məhv edir.
4. Cinsi yolla keçən infeksiyaların sanitarlaşdırılması. Cinsi yolla keçən xəstəliklər reproduktiv sistemin normal fəaliyyətini pozaraq, yüngül, asemptomatik formada baş verə bilər.
5. Ginekoloqa müntəzəm səfərlər (altı ayda bir dəfə). Ümumi yaxma əsasında bakterial vaginozdan şübhələnmək olar ki, bu da terapiyaya vaxtında başlamaq və prosesin xronikiləşməsinin qarşısını almaq deməkdir.

Bakterial vaginoz vajinanın mikroekologiyasının pozulmasıdır. Bu, reproduktiv yaşda olan qadınlarda ən çox görülən vəziyyətdir.

Bakterial vaginozun inkişafına səbəb olan predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

• antibakterial dərmanların istifadəsi;
• intrauterin kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
• tablet kontraseptivlərinin istifadəsi;
• sidik-cinsiyyət sisteminin əvvəlki iltihabi xəstəlikləri;
• menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunan hormonal balanssızlıq;
• yerli toxunulmazlıq vəziyyətində dəyişiklik;
• aşağı dozada ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;
• stresin bədənə təsiri.

Bakterial vaginozdan əziyyət çəkən qadınların 60% -də yoğun bağırsağın mikroekologiyasında pozğunluqlar (bağırsaq disbiozu) aşkar edilir.

Bakterial vaginozun təzahürləri

Əsas simptom, qadınların yalnız 50% -i tərəfindən qeyd olunan xoşagəlməz bir qoxu ilə boşalma şikayətləridir. Boşalma tez-tez orta, daha az bol olur və bəzi hallarda tamamilə olmaya bilər. Bakterial vaginozdan axıntı bozumtul-ağ rəngdədir, homojendir, topaqsızdır və daimi, olmaya və ya menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı görünə bilən xüsusi "balıq qoxusu"na malikdir.

Bu simptomların müddəti illərlə hesablana bilər. Uzun müddət davam edən proses zamanı axıntı sarımtıl-yaşıl rəng alır, qalınlaşır, tez-tez pendirli kütləyə bənzəyir, köpüklənmə xüsusiyyətinə malikdir, bir az viskoz və yapışqandır və vajinanın divarları üzərində bərabər paylanır.

Digər şikayətlər, əsasən qaşınma və sidik yollarının pozulması nadirdir: onlar tamamilə yox ola bilər və ya vaxtaşırı görünə bilər. Çox vaxt bakterial vaginozlu qadınlar ağır menstrual qanaxma, qarın altındakı ağrı və adneksitdən şikayət edirlər.

Eyni zamanda, bəzi hallarda bəzi xəstələrdə xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur.

Vulva və vajinanın qıcıqlanması nadirdir, bu, bakterial vaginozu adətən şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunan kandidoz və trichomoniasisdən fərqləndirir.

Diaqnostika

Bakterial vaginozun ilkin diaqnozu artıq ginekoloji müayinə zamanı qoyula bilər. Müayinədən sonra posterior aşağı vaginal tonozdan axıntı alınır.

Diaqnoz sadalanan 4 əlamətdən 3-ü mövcud olduqda qoyula bilər:

• axıdmanın spesifik xarakteri;
• turşuluq >4,5 (normal 3,8-4,5);
• müsbət amin testi;
• "açar" hüceyrələrin olması. "Açar hüceyrələr" adlanan yetkin epitel hüceyrələridir (vaginal epitelin səthi təbəqəsi), onların bütün səthi boyunca mikroblar sıx və çox sayda yapışdırılır.

Diaqnoz qoymaq üçün 4 testdən birini tamamlamaq kifayət deyil.

Bakterial vaginozun müalicəsi

Bakterial vaginoz üçün yerli terapevtik tədbirlər optimal hesab olunur. Tabletlər, tamponlar və ya süpozituar şəklində intravaginal olaraq təyin olunan nitroimidazollar (metronidazol, trichopolum, metrogil və s.) qrupundan olan dərmanlar üçün yaxşı bir terapevtik təsir göstərilir.

Bakterial vaginozun kompleks müalicəsi üçün müxtəlif sxemlər mövcuddur, bunlar tabletlərdə və yerli agentlərdə (1% hidrogen peroksid, antiseptik məhlul "tomisid", benzalkonium xlorid birləşmələri və s.) Vaginal suvarma üçün istifadə olunan nitroimidazolların istifadəsindən ibarətdir. .

Nitroimidazolları tablet şəklində təyin edərkən, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası, başgicəllənmə və baş ağrısı kimi yan təsirlərin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Bakterial vaginozun ağır vəziyyətlərində müalicənin əsas prinsipi vaginal mukozanın ümumi sanitariyası (klindamisin, oleandomisin, sefalosporinlər) məqsədilə geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsidir.

Geniş spektrli antibakterial dərmanlar təyin edilərkən, digər boşluqların (bağırsaqlar və s.) Disbiozu da daxil olmaqla, çox sayda yan təsirlər baş verə bilər.

Bakterial vaginozun müalicəsinin effektivliyi subyektiv təzahürlərin yox olması, xəstəliyin klinik əlamətlərinin dinamikası və laboratoriya parametrlərinin normallaşması ilə qiymətləndirilir. Birinci nəzarət kliniki və laboratoriya müayinəsi terapiya başa çatdıqdan bir həftə sonra, ikincisi isə 4-6 həftədən sonra aparılmalıdır.

Müalicə və izləmə zamanı kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (prezervativ) istifadə etmək tövsiyə edilməlidir.

Hal-hazırda bakterial vaginozun müalicəsi üçün təsirli dərmanlardan biri gündə bir dəfə 3 gün istifadə olunan dalacin vaginal kremdir. Müalicə kursu 3 gündür. Bir tam aplikator dərmanın bir dozasına uyğun gəlir.

Yuxarıda göstərilən dərmanlardan istifadə edərkən ən çox görülən ağırlaşmalar arasında vaginal kandidoz qeyd edilməlidir. Bunun qarşısını almaq üçün müalicənin başlaması ilə eyni vaxtda antifungal dərmanlar - nistatin gündə 2000 mq oral olaraq təyin etmək lazımdır. Hamilə olmayan qadınlar üçün ən təsirli dərman flukonazoldur. Eyni zamanda, hamiləlik dövründə vaginal kandidozun müalicəsi üçün klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedjin və s.

Bakterial vaginozun digər effektiv müalicəsi antiseptik dərman povidon yoddur (Betadine).

Proqnoz

Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarının hamısı ilə müalicədən sonra müxtəlif vaxtlarda baş verən relapslar baş verə bilər. Göründüyü kimi, bu, antibiotik terapiyasının patogenləri aradan qaldırarkən, çox vaxt faydalı bakteriyaların sürətli bərpasına şərait yaratmaması ilə bağlıdır.

Bununla əlaqədar olaraq, əsas müalicə kursundan sonra 10 gün ərzində terapiya kompleksinə laktobasillərin normal nisbətini bərpa etməyə yönəlmiş spesifik fəaliyyətinə görə asilact, bifikol, bifidum- və laktobakterin kimi bioloji məhsulların daxil edilməsi lazımdır. vajinada və bununla da bu xəstəliklərin residivlərinin tezliyinin qarşısını alır.

Vaginal mikrofloranın balanssızlığı, qadınlarda əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olan yoluxucu bir xəstəlik olan bakterial vaginozun inkişafına səbəb ola bilər. Bunun hansı xəstəlik olduğunu, özünü necə göstərdiyini və həkimlərin onu necə müalicə etməyi məsləhət gördüyünü sizə xəbər veririk.

BAKTERİAL VAQİNOZ NƏDİR

Bakterial vaginoz(vaginal disbioz, gardnerellyoz, qeyri-spesifik vaginit) reproduktiv yaşda olan qadınlarda vaginal infeksiyaların ən çox yayılmış səbəbidir. Xəstəlik tez-tez yeni bir tərəfdaşla cinsi əlaqədən sonra inkişaf etsə də, bakterial vaginoz deyil.

"Bu, bir sıra amillərin təsiri altında normal və fürsətçi mikrofloranın tarazlığı pozulduğunda bakterial vaginitin növlərindən biridir" dedi mama-ginekoloq Elena Berezovskaya. – Bakterial vaginozun yaranması qadının yaşından, cinsi fəaliyyətindən, hormonal balansından, immunoloji vəziyyətindən, cinsiyyət orqanlarının gigiyenasından, dəri xəstəliklərinin olmasından asılıdır.

CYBE, antibiotiklərin, hormonların istifadəsi, endokrin pozğunluqlar, hamiləliyin cərrahi dayandırılması, cərrahi əməliyyatlar, penetrativ diaqnostik və terapevtik prosedurlar, intrauterin kontrasepsiya və hətta ekoloji problemlər də vaginal florada balanssızlığa səbəb ola bilər. Bu amillərin təsiri altında laktobakteriyaların sayında kəskin azalma baş verir ki, bu da öz növbəsində laktik turşunun tərkibinin azalmasına və pH-nin qələvi tərəfə keçməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, fürsətçi mikrofloranın və gardnerellanın sürətlə çoxalması üçün şərait yaradılır.

Əksər hallarda vaginal disbioza səbəb olan Gardnerella vaginalis olduğundan, bir çox həkimlər bakterial vaginozu qardnerellyoz adlandırırlar.

BAKTERİAL VAQİNOZUN SƏBƏBLƏRİ

Mama-ginekoloq Vyaçeslav İvannikov bizə bakterial vaginozun səbəbləri haqqında danışdı:

Vaginal mikroflora mobil bir ekosistemdir. Normalda, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən laktobasillərə əsaslanır. Laktobasillər glikogeni laktik turşuya çevirir, vaginal turşuluğu azaldır. Bundan əlavə, laktobasillər hidrogen peroksid istehsal edir.

Turşu və hidrogen peroksid qadınların böyük əksəriyyətinin vajinasında az miqdarda aşkar edilən fürsətçi mikrobların (stafilokoklar, streptokoklar, E.coli, anaerob bakteriyalar, gardnerella və s.) böyüməsini boğur. Laktobasillərin nisbəti azalarsa, onların ekosistemdəki yerini fürsətçi mikroblar (ilk növbədə Gardnerella) tutur.

Hər bir qadında bakterial vaginoz inkişaf edə bilər.

Beləliklə, xəstəliyin səbəbi sadəcə bakterial vaginozun patogenlərinin olması deyil (demək olar ki, hər bir qadında az miqdarda olur), bakterial vaginoza səbəb olan laktobakteriya və fürsətçi mikrobların nisbətinin dəyişməsidir. Bakterial vaginoz ilə laktobasillərin nisbəti azalır və bakterial vaginoz patogenlərinin nisbəti artır. Buna görə bakterial vaginoz vaginal disbioz adlanır.

Bakterial vaginoz hər hansı bir qadında inkişaf edə bilər, baxmayaraq ki, bəzi amillər təbii mikrofloranı pozur və xəstəliyin inkişaf riskini artırır:

• vajinanı təmizləmək üçün su və ya dərman məhlulları ilə yuyulma;
• yeni cinsi partnyorun olması;
• çoxlu cinsi partnyorların olması;
• ətirli sabundan istifadə;
• siqaret çəkmək;
• plastik və misdən hazırlanmış intrauterin cihazların (IUD) istifadəsi;
• vaginal dezodorantların istifadəsi;
• bəzi yuyucu vasitələrdən istifadə edərək alt paltarları yuyun.

Hovuzdan, tualetdən, yataq dəstindən və ya digər əşyalardan bakterial vaginoza yoluxa bilməzsiniz.

BAKTERİAL VAQİNOZUN ƏLAMƏTLƏRİ

Bakterial vaginozlu qadınların təxminən 50% -ində heç bir simptom yoxdur. Üstəlik, bəzən bakterial vaginoz görünə bilər və heç bir səbəb olmadan yox ola bilər. Statistik olaraq, antibiotik müalicəsi 90% hallarda təsirli olsa belə, qadınların 25% -i növbəti dörd həftə ərzində yenidən bakterial vaginoz inkişaf etdirə bilər.

Bakterial vaginozun əsas simptomu vaginal axıntıdır: nazik və sulu, boz və ya ağ, qoxusuz və ya güclü xoşagəlməz "balıq" qoxusu ilə.

İdrar zamanı yanma da vaginal disbiozu göstərə bilər, lakin daha az yaygındır.

Tipik olaraq, bakterial vaginoz zamanı diaqnoz qoyulur: ginekoloq, xəstənin şikayətlərinə əlavə olaraq, ağ və ya boz axıntıya və xoşagəlməz bir qoxuya diqqət yetirəcəkdir. Əgər xəstə cinsi aktivdirsə, onun CYBH olması ehtimalı var və həkim bəzi əlavə testlər təyin edə bilər.

BAKTERİAL VAQİNOZUN MÜALİCƏSİ NECƏ OLMALIDIR

"Bakterial vaginozun müalicəsi olduqca sadədir - bu, metronidazol olan antimikrobiyal dərmanların istifadəsidir" dedi Elena Berezovskaya. – Bəzi hallarda müalicə tsiklik olmalıdır. Antimikrobiyal müalicədən sonra laktobasil preparatları ilə normal vaginal mikrofloranı bərpa etmək məqsədəuyğundur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, fürsətçi floranın böyüməsinə səbəb olan amillərin təsirinin aradan qaldırılması və ya azaldılması uğurlu müalicənin açarıdır. Vaginal disbioz tez-tez bağırsaq disbiozu ilə əlaqəli olduğundan, bağırsaq bakterial florasının korreksiyası xəstəliyin residivlərinin sayını azaltmağa kömək edir.

Kişi partnyorlarının müalicəsi qadınlarda vaginal disbiyozun residivlərinin sayını azaltmır.

Maraqlıdır ki, kişilər ümumiyyətlə bakterial vaginozun müalicəsinə ehtiyac duymurlar: tədqiqatlar göstərdi ki, tərəfdaşların eyni vaxtda müalicəsi qadınlarda vaginal disbiozun residivlərinin sayını azaltmır. Bakterial vaginozun müalicəsi qadınlar üçün xüsusilə vacibdir, çünki xəstəlik vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır. Əvvəllər vaxtından əvvəl doğuş və ya az çəki ilə doğulan qadınlar heç bir əlamət olmasa belə, ginekoloqa müraciət etməlidirlər.

BAKTERİAL VAQİNOZUN MÜALİCƏSİ ÜÇÜN ANTİBİOTİK VƏ PROBİOTİKLƏR

Bakterial vaginoz antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Düzgün istifadə edildikdə, 85% -dən 90% -ə qədər təsirli olurlar.

Metronidazol- bakterial vaginozun müalicəsi üçün ən çox yayılmış antibiotik.

O, təyin olunur:

• 7 gün ərzində gündə 2 dəfə şifahi olaraq qəbul edilən tabletlər şəklində. Əgər qadın ana südü ilə qidalanırsa və ya körpə gözləyirsə, bu, üstünlük verilən müalicə üsuludur;
• şifahi olaraq bir dəfə qəbul edilən tabletlər şəklində. Yeddi günlük müalicə kursu ilə müqayisədə metronidazolun bir dozası bakterial vaginozun residivinə səbəb ola bilər;
• 5 gün ərzində gündə bir dəfə tətbiq olunan vaginal gel şəklində;
• metronidazol ilə probiyotiklər şəklində.

Cochrane sistematik araşdırmasında tədqiqatçılar bildirdilər ki, probiyotiklər antibiotiklərlə birlikdə vaginal disbiozun müalicəsinin effektivliyini artırır. Əhəmiyyətli: metronidazol spirtlə yaxşı qarşılıqlı təsir göstərmir, buna görə də bu antibakterial preparatı qəbul edərkən, müalicəni bitirdikdən sonra ən azı 48 saat ərzində spirt içməməlisiniz.

Klindamisin metronidazol təsir etmədikdə və ya xəstəlik geri qayıtdıqda bakterial vaginozun müalicəsində tez-tez istifadə olunan antibiotikdir.

O, təyin olunur:

• 7 gün ərzində gündə bir dəfə tətbiq olunan vaginal krem ​​şəklində;
• 7 gün ərzində gündə 2 dəfə şifahi olaraq qəbul edilən kapsul şəklində.

Bu üsul psevdomembranoz kolitin inkişaf riski səbəbindən bu gün nadir hallarda istifadə olunur.
Əhəmiyyətli: klindamisin ilə müalicə edildikdə, kontrasepsiya üçün bəzi maneə üsulları daha az təsirli olur (lateks prezervativlər, diafraqmalar), buna görə də qadınlara əlavə kontraseptivlərdən (poliuretan prezervativlər) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Tinidazol- metronidazolun təsirsiz olduğu halda bakterial vaginozdan xilas olmağa kömək edəcək başqa bir antibiotik. 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Bu dərmanı qəbul edərkən spirt içməməlisiniz.

BAKTERİAL VAQİNOZUN XALQ MÜALİCƏLƏRİ İLƏ MÜALİCƏSİ

İnternetdə bakterial vaginozun alternativ müalicəsi ilə bağlı çoxlu məsləhətlər tapa bilərsiniz. Çox vaxt çobanyastığı infuziyaları, palıd qabığının həlimləri, quş albası, koltsfoot yarpaqları və ardıc meyvələri ilə yuyulmaq tövsiyə olunur. Bitki mənşəli həlimlərdən hazırlanan vannalar üçün reseptlər də var.

Təsdiqlənməmiş xalq reseptlərindən istifadə edərək bakterial vaginozu özünüz müalicə etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir: birincisi, bir qadın qızdırmanın əks göstəriş olduğu müşayiət olunan iltihabı əldən verə bilər, ikincisi, elm adamları duşun riski 2 dəfə artırdığını və kömək edə biləcəyini sübut etdilər. kandidozun () və bəzi cinsi yolla ötürülən infeksiyaların inkişafına.

Vaginal dysbiosisin yanlış müalicəsi təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Əgər bakterial vaginozu antibiotiksiz müalicə etmək istəyirsinizsə, mütləq ginekoloqa müraciət edin.

Vaginal disbiyozun düzgün müalicə edilməməsi təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər:

• qadını HİV infeksiyasına, xlamidiyaya, gonoreya və HPV-yə daha həssas etmək;
• müəyyən hamiləlik ağırlaşmalarının inkişaf riskini artırır: vaxtından əvvəl doğuş, aşağı düşmə, xorioamnionit və doğuşdan sonrakı endometrit, çanaq iltihabı və yuxarı genital yolların infeksiyası.

Mənbə Zvezda - Xvalınski rayonunun ictimai-siyasi qəzeti. Xvalınsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Bakterial vaginoz ən çox görülən mamalıq və ginekoloji xəstəliklərdən biridir. Son zamanlarda bütün vaginal patologiyaların 30-50% -ni tutur və ginekoloqların böyük diqqətini tələb edir. Yetkinlik dövründə hamilə olmayan qadınlarda bakterial vaginozun tezliyi 4 ilə 61% arasında dəyişir. Xəstəliyin bu geniş diapazonu bakterial vaginit diaqnozu üçün istifadə olunan obyektiv meyarların olmaması ilə əlaqədar olmalıdır. Hamilə qadınlarda baş vermə ehtimalı 14-20% -dir. Bakterial vaginoz ən çox 35-40 yaşdan kiçik qadınlarda baş verir.

Patogenlər

Bir çox mütəxəssis bakterial vaginozun patogen, tez-tez anaerob bakteriyaların artması ilə təhrik edilən vaginal ekosistemin pozulmasından başqa bir şey olmadığı qənaətindədir. Vaginal turşuluğun və laktobasillərin (normal vaginal mikrofloranın sakinləri) kəmiyyət konsentrasiyasının çox sürətli azalması sonradan üstünlük təşkil edən bir patogen mikroorqanizm tərəfindən deyil, eyni anda bir neçə mikroorqanizmin birləşməsi ilə həyata keçirilir. Məsələn, bunlar ola bilər: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus və digər nümayəndələr. Bakterial vaginoz polimikrob xəstəlikdir, ona görə də bu mikroorqanizmlər qrupundan hər hansı bir dominant patogeni təcrid etmək mümkün deyil - onlardan hər hansı biri sağlam qadınların vaginal tərkibində az miqdarda ola bilər. Vaginal axıntı normal olaraq 1 ml-də 105-107 mikroorqanizm ehtiva edir.

Bakterial vaginoz nədir?

Bu, qadın vajinasının normal mikroflorasının laktobakteriyalarının fürsətçi anaerob mikroorqanizmlərlə əvəzlənməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Bu, müxtəlif amillərin təsiri altında vaginal floranın tərkibində keyfiyyət dəyişikliyidir. Bakterial vaginoz vajinada müxtəlif yoluxucu proseslərin baş verməsi üçün əlverişli şərait yaradır.

Xəstəlik necə inkişaf edir?

Normal vaginal mikroflorada laktobakteriyalar üstünlük təşkil edir. Vajinanın mikroekologiyası pozulduqda, üstünlük təşkil edən laktobakteriyaların sayı kəskin şəkildə azalır, fürsətçi anaerob bakteriyaların böyümə və inkişaf sürəti artır. Əvvəllər alimlər bakterial vaginozun törədicisi Gardnerella vaginalis olduğunu iddia edirdilər. Lakin sonradan məlum oldu ki, vaginozun başqa səbəbləri də var və gardnerella vajinanın normal mikroflorasının bir hissəsidir.

Bakterial vaginozun inkişafına meylli amillərə aşağıdakılar daxildir:
Antibakterial dərmanlarla, o cümlədən antibiotiklərlə uzunmüddətli müalicə
Genital orqanların keçmiş iltihabi xəstəlikləri
Ağızdan və intrauterin kontrasepsiya
Cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi
Hormonal pozğunluqlar
İmmunitetin azalması
Xroniki bağırsaq xəstəlikləri və dysbiosis səbəb ola biləcək digər xəstəliklər
Zəif qidalanma - pəhrizdə fermentləşdirilmiş süd məhsullarının olmaması
Külotlu astarların və tamponların həddindən artıq istifadəsi
Sıx oturan, sıx oturan sintetik alt paltarları və şalvarların tez-tez geyinilməsi.

Vaginal mikrofloranın tarazlığı pozulursa, vaginal tərkibinin pH 4,5-dən 7,0-7,5-ə qədər dəyişir. Patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyəti nəticəsində vajinada mürəkkəb kimyəvi birləşmələr (uçucu aminlər) əmələ gəlir ki, bu da "çürük balıqların" xoşagəlməz qoxusunun sərbəst buraxılmasına kömək edir. Bu patoloji mexanizmlər vajinada təbii bioloji maneələrin normal fəaliyyətini pozur və cinsiyyət orqanlarının müxtəlif iltihabi xəstəliklərinin və əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların inkişafına kömək edir.

Klinik təzahürlər

• Əsas şikayət çoxlu homojen qaymaqlı boz-ağ köpüklü vaginal axıntıdır, bir qədər viskozdur. Boşalma vajinanın divarlarına yapışır və divarları boyunca bərabər paylanır. Boşalma xoşagəlməz "çürük balıq" qoxusu ilə müşayiət olunur.


• Vaginal sahədə qaşınma və yanma


• Disparuniya - cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı


• Sidik disfunksiyası

Bakterial vaginozu necə təyin etmək olar?

Aşağıdakı 4 əlamətdən ən azı 3-ü mövcud olduqda bakterial vaginoz diaqnozu qoyula bilər:
1. Homojen vaginal axıntı
2. Vaginal axıntının pH-ı 4,5-dən yuxarıdır
3. müsbət amin testi
4. Qram ilə boyanmış və mikroskop altında yoxlanılan vaginal axıntının yaxmalarında “açar hüceyrələr”in (qram-dəyişən çubuqlarla sıx örtülmüş desquamated vaginal epitel hüceyrələri) olması. Normalda vajinada "açar hüceyrələr" tapılmır.

• Bakterioskopik üsul həmçinin görmə sahəsində az sayda leykositləri, azalmış sayı və ya Dederlein çubuqlarının tam olmamasını aşkar edə bilər.


• Vaginal mikrofloranın mədəniyyəti


• Antibiotikoqramma - patogenin antibiotiklərə həssaslığının təyini


• Polimeraza zəncirvari reaksiya - Gardnerella vaginalisin genetik materialını təyin etmək

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Tez-tez uterin qanaxma
Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin inkişafı (reproduktiv sistem və genitouriya sistemi)
Sonsuzluq
Doğuş zamanı membranların vaxtından əvvəl yırtılması və onların iltihabı
Doğuşdan sonrakı dövrdə endometrit
Yenidoğanın inkişafı dayandırıldı

Bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar?

Bakterial vaginozun müalicəsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Özünü müalicə etmək üçün bütün cəhdlər istisna olunur.
Bu xəstəliyin müalicəsində iki istiqamət var:

Birinci istiqamət patogen və patogen mikroorqanizmləri məhv etmək və normal vaginal mikrofloranın balansını bərpa etməkdir. Bunun üçün antibiotiklər və antiseptiklər - Metronidazol, Ornidazol, Klindamisin olan vaginal süpozituar və gellər istifadə olunur. Vaginal süpozituar və ya tablet şəklində Macmiror və Terzhinan kimi dərmanlardan istifadə edirlər.

İkinci istiqamət eubiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur - tərkibində laktobasilli olan dərmanlar (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Daxili və ya yerli olaraq istifadə edin - vajinada. Qatıqlar və biokefirlər tövsiyə olunur.
Vitamin terapiyası və biogen stimulyasiya - bədənin ümumi müqavimətini artırmaq.
İmmunoterapiya və immunoprofilaktika - laktobakteriyaların xüsusi ştammlarını ehtiva edən Solko Trixovak peyvəndi. Peyvəndin tətbiqi nəticəsində xəstəliyin törədicilərini uğurla məhv edən, vaginal mikrofloranı normallaşdıran və bakterial vaginozun residivlərinin inkişafına mane olan toxunulmazlıq yaradan antikorlar əmələ gəlir.

Bakterial vaginozun müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) zərərli bakteriyaların böyüməsini dayandırmağa kömək edir. Bu tip dərmanlar səhər və axşam beş yüz milliqram dozada təyin edilir. Müalicə kursu yeddi gündür. Bu dərmanlardan istifadə edərkən, allergik reaksiyalar, həzm pozğunluqları, qusma, ürəkbulanma və başqaları kimi yan təsirlər görünə bilər.

Klindamisin, patogen bakteriyaların həm böyüməsini, həm də çoxalmasını maneə törədən bir antibiotikdir. Bu dərmanı həm kapsul şəklində, həm də vaginal krem ​​və ya vaginal süpozituar şəklində ala bilərsiniz. Vaginal kremə gəldikdə, o, gündə bir dəfə yatmazdan əvvəl xüsusi aplikatordan istifadə edərək vajinaya daxil edilməlidir. Terapiya kursu altı gündür.

Qarşısının alınması

• Cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına riayət etmək


• Düzgün və qidalı qidalanma


• Genitouriya orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi


• Antibiotiklərdən sui-istifadənin qarşısını almaq


• Təbii parçalardan hazırlanmış rahat alt paltarları geyinmək

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Rəylər

Mən dənizdən bakvaginozu “gətirmişəm”, birinci dəfə deyil, yeri gəlmişkən, belə cəfəngiyatdır. Müalicəni iki mərhələdə təyin etdilər: əvvəlcə vaginal tabletlər, sonra isə laktojin kapsulları. Hər şey nəticəsiz keçdi, əks halda sonradan qaratoyuq yenidən çıxdı. Bunu dlaktoginal sayəsində anlayacağam, çünki... floranı bərpa edir.

Mən bir neçə dəfə vaginozu müalicə etmişəm, bunun necə iyrənc bir şey olduğunu özümdən bilirəm. Əvvəlcə on günlük kurslar təyin etdilər, amma yenə də residivlər var idi. Ən uğurlu müalicə sonuncu dəfə idi, yalnız salvagin geli təyin olundu, lakin bu reseptdən sonra heç bir residiv yox idi, baxmayaraq ki, bir il keçməsinə baxmayaraq.

Vaginoz, əlbəttə ki, dəhşətlidir, xüsusən də müalicə olunmağa vaxtınız olmadıqda və bir neçə aydan sonra yenidən görünür. Salvagin mənə ondan qurtulmağa kömək etdi, bu, intravaginal bir geldir. Floranı tamamilə bərpa etmək üçün beş boru kifayət idi, immunitet sistemi olduqca yaxşı gücləndi, görünür, bakteriyaların öhdəsindən gəlir və artıq residivlər yoxdur.

Vaginozu Metronidazol ilə müalicə etdim, yaxşı kömək etdi, baxmayaraq ki, yaxşı bir probiotik də tələb olunur, çünki o, bütün mikrofloranı seçmədən öldürür.

Xahiş edirəm deyin ki, mən tibbi müayinədən keçdim və vaginoz olduğumu bildim. Belə bir diaqnozla işləməyə icazə verilir, yoxsa yalnız müalicədən sonra?

Salam zəhmət olmasa deyin bakterial vaginoz yumurtalıq kistalarının yaranmasına kömək edə bilərmi?

Julia,
Vaginoz cinsi yolla ötürülmür! Bu, vajinanın təbii xəstəliyi (infeksiyası), daha doğrusu, vaginal disbiozdur. Bununla belə, kişi vaginozdan, vaginozdan və "vaga" adından əziyyət çəkə bilməz - vajina, vajina. Adamda yoxdur.

Pauline,
Müşahidələrimə görə, xəstələr sinə ağrısı hiss etməyiblər. Döşlərinizlə bağlı mammoloq və ya ginekoloqa müraciət edin. Bir sıxılma mövcud ola bilər.

Salam! Mən ginekologiya üzrə mütəxəssisəm. Suallar yazın, cavab verim. Vaginoz haqqında! Qızımda (11 yaşında) ağımtıl və şəffaf ifrazat var, qaz qabarcığı yoxdur, köpüklü deyil, qaşınma yoxdur, yanma yoxdur, müşahidələrimə görə sidiyə çıxması normaldır. O, barmağını ora qoydu və qoxunu hiss etməyimə icazə verdi. Axmaq, əlbəttə ki... Mən heç nə iyi duymadım! Və deyir ki, ya bir növ soğan, ya sarımsaq, ya da artıq dəmir iyi gəlir. Bunun nə olduğunu bilən varsa, mənə desin!! Özüm də ginekoloq olsam da, hələ də bunu tam başa düşə bilmirəm. Məncə, bu, normosenozdur.

Salam men bilmek isteyirem vaginozda qarnin alt nahiyesinde sinə ağrıları və şişkinlik varmı? (Vaginozun digər əlamətləri mövcuddur)

Mikrofloranın bərpa oluna biləcəyi doğru deyil! Lactofiltrum + Terzhinan vaginal süpozituarlarını içdim. və hər şey yaxşı olacaq! məsləhət görürəm...

Qızlar, burada çoxunuz mütləq həkimə müraciət etməyi məsləhət görür. Deyirlər ki, həkim bu çox vaginozu düzgün müalicə etməyə mütləq kömək edəcək. Artıq üç ildir ki, həkimlər onu sağalda bilmirlər. Müxtəlif antibiotiklər, sonra probiyotiklər təyin edilir. Hamısı budur. Fərqli eyni sxem yalnız dərmanların adlarındadır. Mənim vəziyyətimdə, Acylact, əksinə, qaratını təhrik edir (baxmayaraq ki, nəzəri olaraq bunun qarşısını almalıdır), bəzən dəhşətli qaşınma və narahatlıq başladığı üçün hər şeydən yarı yolda imtina etməliyəm. Ümumiyyətlə, mikroflora heç bir şeyə bərpa olunmur. Məhz buna görə də mümkün müalicənin (və residivlər olmadan sağalmasının) ən azı bəzi digər variantlarını oxumaq üçün forumları gəzirəm, çünki həkimlərin təyin etdiyi rejimlər heç bir fayda gətirmir.

Vaginoz çox iyrənc bir şeydir, özüm də əziyyət çəkmişəm =(((Ah, necə də əziyyət çəkmişəm... Vaginorm-S yazılana qədər həkimlərin yanına qaçdım. Bu mənim xilaskarım idi! Onsuz da xoşagəlməz şeylərdən bezmişdim. -qoxulu axıntı və Vaginorm onu ​​cəmi 6 gün ərzində aradan qaldırdı.

Vaginoz dəhşətli bir bəladır!! Həyatımda bir neçə dəfə belə olmuşam, belə desək, residivlər olub, Vaqiləklə müalicə almışam. Bir gözəl günə qədər həkimə getdim və onlar bir həftə mənə Vaginorm təyin etdilər - bu, heç bir narahatlıq yaratmır, heç bir şey "orada" mane olmur)) Bir həftə sonra hər şeyin bitdiyinə çox sevindim! ! Artıq 6 ay keçdi və indiyə qədər pah-pah, residiv yoxdu... Ümumiyyətlə tövsiyə edirəm))

Məqalə üçün müəlliflərə təşəkkür edirik! Vaginal mikrofloranı bərpa edən oral probiyotikləri qeyd etməmələri ayıbdır. Çünki qatıq və kefir təbii ki, yaxşıdır, lakin mədədən bağırsaqlara daxil olur və vajinaya deyil, bağırsaq mikroflorasına təsir edir. Qadın mikroflorasını bərpa edən müasir dərmanlar (gaprimer Vagilac) var!

Bakterial vaginoz təbiətdə iltihablı olmayan və anaerob mikrofloranın iştirakı ilə disbiotik dəyişikliklər fonunda baş verən vajinada patoloji dəyişikliklərdir.

Bakterial vaginoz

Vaginal mühit uşaqlıq yolunu və əlavələri xaricdən vajinaya daxil olan və ya orada mövcud olan, yuxarı qalxaraq iltihabı təhrik edən müxtəlif infeksion agentləri təhrik edə bilən iltihabi proseslərdən qorumaq funksiyasına malikdir. Vaginal mühit sabitlik xüsusiyyətinə malikdir, patogen orqanizmlər orada uzun müddət qala bilməz və onun selikli qatında çoxalır. Bütün bunlar vaginal mühitin və onun tərkibinin daimi turşuluq səviyyəsinə (pH) görə baş verir: bir qayda olaraq, qadın vajinası 3,8 ilə 4,5 arasında dəyişə bilən bir turşuluq səviyyəsinə malikdir və tərkibində laktobasillər üstünlük təşkil edir. Laktobasillərin sayı azalarsa və ya vaginal pH artarsa ​​(4,5-dən çox), o zaman fürsətçi bakteriyaların yaxşı çoxaldığı əlverişli şərait yaranır.

Qeyri-spesifik mikroflora vajinanın immun və metabolik proseslərində bir çox pozğunluqlara səbəb ola bilər. Patogen agentlərin vaginal epiteliyaya yapışmasına imkan verməyən qoruyucu immunoqlobulin A istehsalı azalır. Epitel hüceyrələri sürətlə tükənməyə başlayır, bu da bakterial vaginozla müşayiət olunan artan ifrazatı izah edir. Lactobacilli adətən anaeroblarla əvəz olunur - oksigensiz fəaliyyət göstərən bakteriyalar. Onların maddələr mübadiləsinin məhsulları, məsələn, vajinada olan amin turşuları və uçucu yağ turşuları xüsusi balıq qoxusuna malik olan uçucu aminlərə parçalanır.

Yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklərə görə, vaginal mühitin pH-ı turşudan qələvi dəyərlərə keçir. Bu dəyişikliklər epitelin karbohidrat, zülal, lipid və mineral maddələr mübadiləsində mütərəqqi dəyişikliklərə səbəb olur. Mucus istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə artır və bu, bakterial vaginozun əsas simptomu olan ağır axıntıya səbəb olur. Ancaq bütün bu dəyişikliklər yalnız funksional xarakter daşıyır, vajinanın divarlarında iltihablı reaksiya yoxdur;

Aşkar bir iltihab olmadan davam edən bakterial vaginoz həm parlaq, həm də cüzi simptomlarla özünü göstərə bilər. Əgər proses uzun müddət davam edirsə və residivlər baş verirsə, o zaman artıq xroniki bakterial vaginoz baş verir.

Bəzən xəstəlik uzun müddət və silinmiş formada davam edir, sanki yox olur, sonra yenidən qayıdır. Mövcud dysbiosis fonunda, vaginal mühitdə əlverişsiz şəraitdə, patogen floranın miqdarının artması baş verə bilər ki, bu da iltihablı bir prosesə səbəb olur. Hər hansı digər disbiotik vəziyyətlər kimi, xüsusi müalicə görməyən bakterial vaginoz da uterusun və əlavələrin digər, daha ciddi xəstəlikləri üçün əsas ola bilər.

Cinsi əlaqə zamanı bakterial vaginoz ola bilərmi?

Bu xəstəlik cinsi yolla keçən xəstəlik deyil. Onun patogenləri cinsi əlaqə zamanı ötürülə bilər. Ancaq buna baxmayaraq, onların qadından qadına keçməsi xəstəliyə səbəb olmayacaq, çünki bu mikrobların az bir hissəsi əksər qadınların vajinalarında normal mikrofloranın bir hissəsidir.

Bununla belə, bakterial vaginoz qorunmayan cinsi əlaqə zamanı ötürülə bilər. Və burada səbəb ümumiyyətlə infeksiya deyil. Bu onunla izah olunur ki, əgər qadın cinsi partnyorunu dəyişirsə və ya çoxlu cinsi partnyor varsa, o zaman onun vaginal mikroflorası dəyişir.

Bakterial vaginoz: səbəbləri

Xəstəlik cinsi yolla keçən infeksiya deyil və onun tək patogeni yoxdur, buna görə də qeyri-spesifik vaginoz adlanır. Xəstəliyin əsas səbəbi vaginal mühitdə dəyişikliklərdir, bunun nəticəsində mikrobiosenozun pozulması baş verir. Laktobasilləri əvəz edən mikroflora müxtəlif növlərdə olur və çox vaxt fürsətçi bakteriyaların birliyi kimi görünür. Məsələn, bu kimi:

• bakteriodlar;
• meqasferlər;
• peptokoklar;
• peptostreptokoklar;
• atopobium;
• leptotrichus;
• mikoplazma;
• qardnerella.

Belə bakteriyaların böyüməsi adətən həddindən artıq olur və vaginal sekresiyada onların sayı 1 ml-də 1010-a çata bilər. Ancaq bakteriyaların böyüməsi üçün belə yaxşı şərtlər yalnız qadın orqanının daxili və ya xarici mühitində müəyyən amillərin təsiri nəticəsində yarana bilər.

Xəstəliyin baş verməsinin əsas səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar:

Daxili və ya endogen:

• Vaginal mukozası atrofiyaya uğramışdır.
• Progesteron üstünlük təşkil etdikdə hormonal balans pozulur.
• Bağırsaq disbiyozunun olması.
• İmmunitetin pozulması.
• Bakteriyaları, o cümlədən süd bakteriyalarını öldürə bilən antibiotiklərlə uzunmüddətli müalicə ilə.
• Zəif qidalanma və laktik bakteriyaların meydana gəlməsi üçün zəruri olan fermentləşdirilmiş süd məhsullarının kifayət qədər istehlakı ilə.
• Qida ilə daxil olan laktik bakteriyaların bağırsaqlarında disbioz və dislokasiyaya səbəb olan xroniki bağırsaq xəstəliklərinin olması.
• İmmun çatışmazlığı ilə, immunitet sistemi bədəndəki patologiyanın öhdəsindən gələ bilmədiyi zaman.
• Pelvik orqanların əvvəlki xəstəliklərinin nəticələri, ciddi bir iltihab prosesi olduqda.
• Serviksin müşayiət olunan xəstəliklərinin olması (endometrioz, leykoplakiya, psevdoeroziya, endoservitsit).
• Hormonal pozğunluqlar və menstruasiya fazasının pozulması.
• Şifahi kontraseptivlərin, həmçinin 9-nonoksinollu kontraseptivlərin (süpozituarlar, prezervativlər, kremlər) qəbulu.

Xarici və ya ekzogen:

• şişlərin radiasiya terapiyasından sonra;
• antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi ilə;
• vaginada yerləşən xarici əşyalar (kontraseptiv halqa və ya diafraqma, sanitar tamponlar və s.);
• tez-tez yuyulma və ya spermisidlərin istifadəsi;
• şəxsi gigiyena olmaması;
• oksigenin xarici cinsiyyət orqanlarına və eyni zamanda vaginal selikli qişaya daxil olmasına imkan vermədiyi üçün bədənə möhkəm oturan sintetik materialdan hazırlanmış alt paltarları;
• gündəlik istifadə edildikdə, selikli qişanı qıcıqlandıran və ovuşduran intrauterin cihazın, yastıqların və tamponların olması.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısına görə, vaginal mukozanın normal fəaliyyəti pozulur və ya çoxlu sayda laktobakteriyalar ölür, bununla da dərhal fürsətçi mikrofloranın işğal etdiyi yer boşalır.

Bakterial vaginoz: simptomlar

Başlanğıcda bakterial vaginoz kifayət qədər uzun müddət açıq əlamətlər olmadan baş verə bilər və ya simptomlardan biri mövcud ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin mövcudluğu yalnız axıdmanın laboratoriya testləri ilə müəyyən edilə bilər.

Kəskin formada şikayətlər ola bilər:

• boz-ağ, köpüklü və korlanmış balıqların xoşagəlməz qoxusu olan axıntı;
• sidik ifrazının pozulması;
• vaginada və xarici cinsiyyət orqanlarında idrar zamanı yanma və qaşınma;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• menstruasiya əvvəli, eləcə də cinsi əlaqədən sonra daha çox axıntı;
• daha da irəliləməsi halında xəstəlik viskoz, yapışqan və qalın yaşıl-sarı leykoreya inkişaf etdirir;
• perineum, bud, kalça və anal bölgədə dərinin iltihabı və qıcıqlanmasının görünüşü.

Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, asemptomatik bakterial vaginoz tez-tez xroniki olur və remissiya və alevlenme dövrləri ilə uzanan bir kursda özünü göstərir. Xəstəlik uzun müddət davam edərsə, o zaman vajinada olan laktobakteriyalar getdikcə azalır və sonra onlar tamamilə yox ola bilər. Vajinanın qoruyucu funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da tez-tez ikincil patogen mikrofloranın əlavə edilməsinə və iltihab prosesinin meydana gəlməsinə səbəb olur. İltihabın artması serviksdə, uterusun özündə və əlavələrdə iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə bakterial vaginoz artıq kifayət qədər ciddi ginekoloji xəstəliklər üçün fon ola bilər.

Hətta sağlam qadınlarda vaginal mikrofloranın tərkibində kəmiyyət dəyişiklikləri olur. Ancaq qadın sağlam olduqda və dəyişikliklər çox əhəmiyyətli olmadıqda, bədən bu problemi özü həll edə bilir, yəni daxili özünütənzimləmə mexanizmləri sayəsində ortaya çıxan pozuntuları aradan qaldırır. Hər bir qadının həyatında ən azı bir dəfə bakterial vaginozla qarşılaşdığına inanılır, lakin hər qadında dərman müalicəsi tələb edən patoloji proses inkişaf etmir.

Hər bir qadın üçün vaginal axıntının miqdarı fərdidir və yaşla dəyişə bilər və ginekoloji xəstəliklərin olub-olmamasından, sinir sisteminin vəziyyətindən, hormonal səviyyələrdən, cinsi fəaliyyətdən və digər amillərdən asılıdır.

Tamamilə sağlam olan bir qadından çox miqdarda axıdılması onun yaxınlaşan dövrü ilə əlaqəli ola bilər. Bir qayda olaraq, bir qadın onun üçün nə qədər boşalmanın normal olduğunu bilir, xüsusən də antenatal klinikalarda müntəzəm olaraq iştirak edənlər üçün. Boşalma miqdarı artarsa, bu həmişə bir növ patoloji prosesi göstərmir. Burada səbəbin nə olduğu həkim müayinəsindən və laborator analizlərdən sonra müəyyən edilir.

Kişilərdə bakterial vaginoz

Yoluxmuş kişilərdə xəstəlik özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• Uretranın iltihabı (uretrit);
• Penisin baş dərisinin sünnət dərisinin iltihabı (balanopostit);
• Tez-tez sidiyə çağırış və idrar zamanı ağrı.

Əgər qadın hamilədirsə, onun orqanizmində müxtəlif fizioloji dəyişikliklər baş verir, bunun sayəsində dölün uğurlu hamiləliyi təmin edilir və uğurlu doğuş baş verir. Bəzən belə dəyişikliklərin bakterial vaginozun yaranmasına səbəb olduğu hallar olur. Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində "hamiləlik hormonları" adlanan gestagenlərin üstünlük təşkil etdiyi fərqli bir hormonal tənzimləmə sistemi meydana çıxır. Onların sayəsində servikal mucusun miqdarı artır və ətraf mühitin pH-ı dəyişir. Nəticə vaginal mikrofloranın özünü tənzimləmə mexanizminin pozulmasıdır, fürsətçi bakteriyaların sayı artır və sonra bakterial vaginozun inkişafı baş verir.

Amma bu xəstəlik bütün hamilə qadınlarda müşahidə olunmur. Əksinə, hamiləlikdən kənar xəstələnənlərin sayı hamiləlik dövründə xəstələnənləri üstələyib. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu, gələcək ananın vajinasında laktobasillərin miqdarının artması ilə əlaqədardır.

Hamiləliyin bakterial vaginozun səbəbi olduğu halda, xəstəlik adətən qadına heç bir narahatlıq yaratmır və müalicəsi olduqca asandır və doğuşdan sonra tamamilə yox olur. Hamiləlikdən əvvəl bir qadına bakterial vaginoz diaqnozu qoyulsa, vəziyyət fərqli ola bilər. Hamiləlik dövründə patoloji proses yalnız pisləşə bilər və nəticədə arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.

Gözləyən analarda bakterial vaginoz hamilə olmayan analarda olduğu kimi eyni simptomlara malikdir. Xəstəliyin şiddəti digər əsas və ya müşayiət olunan xəstəliklərin olub-olmamasından və prosesin müddətindən asılı olacaq. Çox vaxt yeganə şikayət genital traktdan müxtəlif intensivlikdə axıdmanın olmasıdır. Hamilə qadınlarda bakterial vaginoz ümumiyyətlə heç bir simptom yaratmaya bilər.

Hamilə qadında patoloji proses asemptomatik olsa belə, heç bir halda buna məhəl qoymamalısınız, çünki toxunulmazlığın azalması fonunda patogen flora birləşə bilər və sonra iltihablı bir proses inkişaf edə bilər. Sonra patogen mikroorqanizmlər serviksə yüksəlir və sonra inkişaf edən dölün yerləşdiyi hamilə uterusa daxil olur. Bu, fetusun intrauterin infeksiyası, doğuş prosesinin ağırlaşmaları, həmçinin doğuşdan sonrakı dövrlə nəticələnə bilər. Bu cür ağırlaşmaların çox nadir hallarda baş verməsinə baxmayaraq, həkimlər hamilə qadınlarda bakterial vaginozu müəyyən etmək üçün hələ də tam müayinə keçirirlər və zəruri hallarda müvafiq müalicəni təyin edirlər.

Xəstəlik konsepsiya və hamiləliyə necə təsir edə bilər?

Bakterial vaginoz münbit yaşda olan qadınlara təsir etdiyi üçün onların çoxu sual verir: bu diaqnoz onların hamilə qalmasına mane olacaqmı? Vajinada dəyişmiş mikrofloranın olması genital sistemdə iltihablı dəyişikliklərə səbəb olmur və buna görə də uşaq dünyaya gətirməkdə heç bir problem yaranmır. Normalda sperma qələvi mühitə malikdir. Artan pH ilə vajinaya daxil olan spermatozoidlər özlərini kifayət qədər rahat şəraitdə tapırlar.

Hamiləlik zamanı bakterial vaginozun təhlükəsi nədir? Tez-tez, hamilə uterusa nüfuz edərkən, qeyri-spesifik mikroflora inkişaf etməkdə olan fetusa yoluxa bilər. Bu vəziyyət dölün intrauterin infeksiyası adlanır, inkişaf gecikməsinə və bədən çəkisinin olmamasına səbəb ola bilər. İnfeksiyanın spontan aşağı düşməsinə, amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılmasına, həmçinin vaxtından əvvəl körpənin doğulmasına təkan verdiyi hallar var. Bu xəstəliklə doğuş zamanı qadınlarda, xüsusən də keysəriyyə əməliyyatı keçirənlərdə irinli ağırlaşmaların və sepsisin inkişaf riski artır.

Bakterial vaginozun diaqnozu

Bir ginekoloq xəstənin şikayətlərini dinlədikdən, onu ginekoloji kresloda müayinə etdikdən və laboratoriya məlumatlarını öyrəndikdən sonra diaqnoz qoyur. Aşağıdakı sübutlar xəstəliyin bakterial vaginoz olduğunu göstərir:

• yaş - xəstəlik ən çox cinsi aktiv, reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir;
• xəstəliyin klinik əlamətlərinin orta və ya yüngül şiddəti;
• cinsi partnyorun dəyişdirilməsi, əvvəlki əməliyyat, hər hansı digər xəstəliklərin müalicəsi.

Xəstəni müayinə edərkən həkim xarici cinsiyyət orqanlarının, vajinanın və əlbəttə ki, serviksin vəziyyətini qiymətləndirir. Qeyri-spesifik dəyişiklikləri olan selikli qişa çəhrayı rəngdədir, iltihablı deyil, axıntı qeyri-bərabər paylanır. Kəskin bakvaginozun olması halında axıntı ağ-boz rəngdədir və xoşagəlməz qoxuya malikdir. Xəstəliyin xroniki formasında, bir neçə il davam etdikdə, axıntı sarı-yaşıl olur, daha viskoz və qalın olur, kəsmiki xatırladır. Bir qadını müayinə edən bir ginekoloq, vajinanın pH-nı ölçmək üçün bir göstərici zolağından istifadə edir: bakterial vaginozun olması halında onun dəyəri altıdan yuxarıdır.

Kişilərdə gardnerella varlığı prostat sekresiyasının tədqiqi ilə müəyyən edilir.

Bəzən bakterial vaginoz digər infeksiyaları və virusları gizlədir və xlamidiya, mikoplazmoz, trichomoniasis kimi cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin riskini artırır. Gardnerella aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır və vajina üçün faydalı mikrofloranı məhv edir, bununla da orqanizm üçün daha təhlükəli olan cinsi yolla keçən infeksiyaların inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.

Diaqnoz aşağıdakılara əsasən aparılır:

1. Amin testinin aparılması.

2. PCR və sitoloji müayinə.

3. Yaxma mikroskopiyası.

4. Mədəni əkin.

Vaginal mikrofloranın tərkibini müəyyən etmək üçün bakterial mədəniyyət aparılır: kəmiyyət və keyfiyyət. Bakterial vaginozun diaqnozu yuxarıda göstərilən diaqnostik üsulların, xüsusən də yaxma ilə bağlı müsbət nəticə əsasında təsdiqlənir. Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra xüsusi müalicə kursu təyin edilir.

Bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar

Bakterial vaginozun müalicəsi iki mərhələdə baş verir.

Birinci mərhələdə bakterial infeksiya (qardnerellyoz) yerli və ümumi istifadə üçün antibakterial və müxtəlif kombinasiyalı dərmanların köməyi ilə məhv edilir.

İkinci mərhələdə bioloji preparatlar və yerli dərmanlar (vannalar, tamponlar və s.) sayəsində normal vaginal mikroflora bərpa olunur.

Bir qadının vaxtında müalicə alması çox vacibdir, çünki xəstəliyin uzun müddət davam etdiyi halda, uterusda və əlavələrdə iltihab baş verə bilər ki, bu da sonda salpinjitə (fallopiya borularının yoluxucu iltihabı) səbəb olur. endometrit, hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalar. Bu, xorioamnionit ola bilər - amniotik kisənin divarlarının iltihabı, amniotik mayenin infeksiyası, həmçinin vaxtından əvvəl doğuşa və ya dölün intrauterin infeksiyasına və çəkisinin azalmasına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin nəticələri pnevmoniya, əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmalar, patoloji uterin qanaxma, nöropsikiyatrik pozğunluqlar, qadınların cinsi və reproduktiv funksiyasının pozulması və performansın azalması ola bilər.

Vaginozun müalicəsinin ilk mərhələsi antibakterial terapiyadır.

Xəstəliyin törədicini məhv etmək üçün 7-10 gün ərzində aşağıdakı müalicə aparılır:

1. Peroral tabletlər: metronidazol (Trichopol), miramistin, tinidazol, klindamisit, polikresulen (vaqotil), terzhinan, metrogil, betadin, xlorheksidin.

2. Yuxarıda göstərilən dərmanları ehtiva edən məlhəmlər, gellər, şamlar və ya kremlər (tinidazol istisna olmaqla). Onlar vajinaya daxil edilirlər.

3. İmmunokorrektorlar – vaferon və kipferon.

4. Antihistaminiklər və estrogenlər.

Metronidazol və ya tinidazolun istifadəsi dövründə spirt istehlakına icazə verilmir, əks halda qarın ağrısı və qusma baş verə bilər. Metronidazol həmçinin aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• qarın altındakı ağrı, ürəkbulanma və qusma;
• anoreksiya (dərman tez-tez arıqlamaq istəyən qadınlar tərəfindən istifadə olunur);
• ağızda quruluq və ya metal dad;
• allergik reaksiyalar, ishal və ya qəbizlik;
• kandidoz, stomatit, pankreatit, glossit;
• yuxusuzluq, zəiflik, halüsinasiyalar, konvulsiyalar;
• sistit, sidik qaçırma, poliuriya;
• artan həyəcanlılıq, qıcıqlanma, periferik neyropatiya.

Metronidazol sinir sisteminin üzvi zədələnmələri, leykopeniya, ağır qaraciyər çatışmazlığı, hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

18 yaşdan kiçik xəstələrə bu dərmanı amoksisillinlə birlikdə təyin etmək olmaz. Hamilə qadınlara fetusun inkişafının bu mərhələsində icazə verilən xüsusi bir dərman kursu verilir.

İkinci mərhələ mikrofloranın bərpasıdır

Mikroflora vajinaya faydalı olan kolonizasiya edən bakteriyalarla bərpa olunur. Bu məqsədlə probiyotiklər və diş ətləri istifadə olunur. Başqalarından daha tez-tez Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact istifadə olunur.

Xüsusilə ağır hallarda, müalicə sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Antibakterial terapiya keçirərkən və başa çatdıqdan sonra bir gün ərzində spirt ən kiçik dozalarda belə istisna edilməlidir, çünki dərmanlar səbəbindən bədəndə etil spirtinin metabolizmi pozulur, zəhərli metabolitlər yığılır və ağır intoksikasiya inkişaf edir. Bu, çox şiddətli asmaya bənzəyir: şiddətli zəiflik, başda şiddətli döyüntü ağrısı, yüksək qan təzyiqi, ağrılı ürəkbulanma və hətta qusma, əzaların titrəməsi.

Clindamycin kremi prezervativ və ya lateks doğum nəzarət membranına zərər verə bilən yağ ehtiva edir. Dərmanların yerli formalarının qarşısını almaq üçün

vajinanın divarlarına axır, onlar qadın yatmazdan dərhal əvvəl daxil edilir.

Antibiotiklərə qarşı dözümsüzlük varsa və ya onların istifadəsinə əks göstərişlər varsa, ilk mərhələdə müalicə yerli antiseptiklərdən istifadə etməklə aparılır:

Hexicon - 7-10 gün ərzində gündə iki dəfə bir süpozituar;

Miramistan (məhlul) – vajina gündə bir dəfə 7 gün suvarılır;

Bakterial vaginozun müalicəsinin ikinci mərhələsində laktobakteriyaları ehtiva edən və vaginal mikrofloranı bərpa etmək üçün əlverişli şərait yaradan dərmanlar istifadə olunur. Onlar antibakterial terapiya bitdikdən 2-3 gün sonra istifadə olunmağa başlayır:

Bifiliz - gündə iki dəfə, 5-10 gün ərzində 5 doza qəbul edilir;

Acylact - gündə iki dəfə vajinaya bir süpozituar daxil edilir, müalicə 5-10 gün davam edir.

Antifungal süpozituar adətən bakterial vaginozun müalicəsi üçün təyin edilmir. Onlar yalnız bir mantar infeksiyası - kandidoz - fürsətçi mikrofloraya əlavə edildikdə lazımdır. Sonra klotrimazol ilə müalicə 6 gün ərzində gündə bir dəfə intravaginal olaraq təyin edilir.

Özünüzü evdə müalicə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir, çünki dərmanın səhv seçilmiş dozası və ya müalicə müddəti davamlı bakteriyaların inkişafına səbəb ola bilər, sonradan xilas olmaq çox çətin olacaq və bu da sonradan xroniki bir xəstəliyin inkişafına səbəb olacaqdır. xəstəliyin gedişi. Bakterial vaginozun necə düzgün müalicə olunacağını yalnız bir mütəxəssis həkim təyin edə bilər.

Vaginozun qarşısının alınması

Bakterial vaginozun qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• müntəzəm olaraq, ildə ən azı bir dəfə bir ginekoloq tərəfindən müayinə olun;
• antiseptiklər olan gigiyena məhsulları ilə yuyulmayın;
• cinsi əlaqə zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə edin, duşdan sui-istifadə etməyin və cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına riayət edin;
• Həkimin resepti olmadan antibakterial və hormonal dərmanlar qəbul etməyin;
• uzun müddət antibiotiklərlə müalicə edilməməlidir;
• sağlam qida yeyin.