Plastik əməliyyatdan sonra cinsi həyat. Mammoplastikadan sonra cinsi əlaqədə olmaq mümkündürmü?

C-bölməsi- Bu cərrahiyyə, bu müddət ərzində qarın ön divarında və uşaqlıq yolunda bir kəsikdən uşaq doğulur. Qədim dövrlərdə o, yalnız üzərində həyata keçirilirdi ölü qadın, yaşayan uşağını xilas etmək üçün.

Cərrahiyyə texnikası təkmilləşdi və mamalıqda antibiotiklərin meydana çıxması ilə fəsadlar azaldı.

Maraqlıdır! Bu gün, sağ ol müasir texnologiyalar, keysəriyyə əməliyyatı 5-6 dəfəyə qədər aparılır, lakin hər bir sonrakı əməliyyatla fəsadların yaranma riski artır.

Nə üçün bu gün qarın dölləri üçün seçmə qeysəriyyə əməliyyatları getdikcə daha çox həyata keçirilir?

Qarışqa təqdimatı- bu, körpənin uterusda ombası və ya ayaqları aşağı vəziyyətdə yatmasıdır. Təbii doğuş zamanı doğum kanalı boyunca ilk olaraq başdan daha kiçik olan omba və ya ayaqları hərəkət edir, doğuş zamanı çətinliklər yaranır və bu, körpə üçün mənfi nəticələrə səbəb olur.

Onurğa beyni, beyin, qaraciyər, dalaq, adrenal bezlərin zədələnməsi, brakiyal pleksus sternokleidomastoid əzələ, kalça oynaqları. Qadınlarda uşaqlıq, uşaqlıq boynu və vajinanın yırtılması daha çox olur.

Belə ki, əgər sizə kürək təqdimatı diaqnozu qoyulubsa, o zaman 38-39-cu həftələrdə planlaşdırılmış şəkildə hamiləlik patologiyası şöbəsinə göndəriləcəksiniz. Orada keçiriləcək tam müayinə və nəhayət müəyyən edin: təbii doğum və ya keysəriyyə.

Döş təqdimatı üçün qeysəriyyə əməliyyatı aparılmalıdır, əgər:

• körpə ayaqları aşağı (ayaq təqdimatı) və ya eyni zamanda ayaqları və kalçaları ilə yatır - çömbəlmə (qarışıq arxa təqdimatı). Başlanğıc ilə əmək fəaliyyəti və amniotik mayenin yırtılması dölün ayağının və ya göbək kordonunun düşməsinə səbəb ola bilər;
• arxa görünüş (uşaq geri arxa divar uterus), fetal başın uzadılması və qolların geri atılması. Bu hallarda əmək uzanacaq. Ombalar doğulduqdan sonra baş çanaq boşluğuna daxil olur və göbək baş və çanaq sümükləri arasında sıxılır. Bu vəziyyətdə bir uşaq 5 dəqiqədən çox yaşaya bilməz;
• dar çanaq və böyük döl (arxa təqdimatı ilə böyük döl 3600 qramdan yuxarı döl hesab olunur). Təbii doğum kanalı ilə doğuş mümkün deyil, çünki... pelvisin ölçüsü fetusun ölçüsündən daha kiçikdir;
• İkibuynuzlu uşaqlıq, uşaqlıqda septum, mioma kimi uşaqlığın malformasiyaları: uşağın doğulmasına mane ola bilər. Sezaryen zamanı, çox güman ki, fibroid və septum çıxarılacaq;
• Primigravida 30 yaşdan yuxarıdır və ya qadın hamiləlikdən əvvəl sonsuzluqdan əziyyət çəkirdi. Burada hormonal pozğunluqlar haqqında düşünə bilərsiniz. Belə qadınlarda doğuş zamanı əmək zəifliyi inkişaf edə bilər, bu da təcili əməliyyat tələb edir;
• 37 həftədən əvvəl vaxtından əvvəl doğuş və dölün çəkisi 2500 kq-dan az;
• 40 həftədən çox hamiləlik;
• xroniki fetal hipoksiya.

Bu hallarda uşağın doğuş prosesini uğurla aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər daxili ehtiyatları yoxdur:

• siz oğlan gözləyirsiniz (doğuş zamanı ayaqlar arasında xayanın itirilməsi reseptorların qıcıqlanmasına və vaxtından əvvəl tənəffüs hərəkətlərinə səbəb olur);
• sizin əkizləriniz var və ilk döl kürəyindədir.

Özünüz doğum etmək qərarına gəlsəniz, doğuş zamanı təcili qeysəriyyə əməliyyatı tələb edən vəziyyətlər yarana bilər:

• serviks tamamilə açılmadan əvvəl tökülən su, bu göbək kordonunun və ya fetal ayağın prolapsasına səbəb ola bilər;
• ata-baba qüvvələrinin zəifliyi. Uğurlu qarın altındakı doğuş üçün yaxşı sancılar lazımdır;
• fetal hipoksiya;
• göbək kordonunun prolapsası.

Bununla belə, qeysəriyyə əməliyyatı ilə qeysəriyyə əməliyyatının da fəsadları var:

• bağırsaq zədələnməsi Sidik kisəsi, uşaqlıq, yumurtalıqlar, fallopiya boruları;
• qanaxma;
• infeksiya;
• dölün təqdim olunan hissəsinin zədələnməsi;
• tromboz;
• qarın bitişmələri;
• onu çıxarmaqda çətinliklər səbəbiylə fetal zədə.

Əgər döl ölübsə və ya onun həyata uyğun gəlməyən inkişaf qüsurları varsa, həmçinin xəstədə infeksiya varsa, keysəriyyə əməliyyatı kontrendikedir.

Qərar verilir!

Deməli, testlər başa çatıb, əməliyyata razılıq vermisiniz.

Sizə anestezioloq tərəfindən məsləhət veriləcək: əks göstəriş yoxdursa, sizə təklif olunacaq. spinal anesteziya. Bu o deməkdir ki, əməliyyat zamanı şüurlu olacaqsınız və körpənizin ilk ağlamasını eşidə və doğuşdan dərhal sonra onu görə biləcəksiniz.

Əməliyyatdan bir gün əvvəl naharda şorba və çay içmək lazımdır. Şam yeməyi ləğv edilir. Axşam gigiyenik duş qəbul edin, yata bilmirsinizsə, yuxu həbi qəbul edə bilərsiniz. Səhər onlar təmizləyici lavman edirlər.

Əməliyyatdan bir saat əvvəl mama permedikasiya edəcək - inyeksiya narahatlığı aradan qaldırır, anesteziyanın tətbiqini asanlaşdırır, sizi steril alt paltarına çevirir, vajinanı yaxalayır və qoyur. sidik kateteriəməliyyat zamanı sidiyin miqdarına və keyfiyyətinə nəzarət etmək.

Əməliyyat otağında qadının rahatlaması üçün tez-tez musiqi səslənir. Orada sizi əməliyyat masasına qoyacaqlar, əgər arxa üstə uzanmaq çətindirsə, sağ tərəfinizin altına dayaq qoymağı xahiş edin. Körpə dünyaya gələn kimi nəfəs alması asanlaşacaq.

Qeysəriyyə əməliyyatı 40-50 dəqiqə davam edir. Qarın ön divarı bikini zonasında kəsilir en kəsiyi təxminən 12 sm uzunluğunda və 6 aydan sonra demək olar ki, görünməyən kosmetik tikişlə tikilir.

Vacibdir! Ancaq əvvəllər bir əməliyyat keçirmisinizsə və göbəkdən pubisə qədər uzununa bir çapıq varsa, o zaman yenə də gedəcəklər, bəxtsiz kilolu qadınlar və bikini zonasında püstüler dəri xəstəlikləri olanlar.

Əgər şüurunuz varsa, əməliyyat başlanandan 3-5 dəqiqə ərzində uşağınızı görə biləcəksiniz. Körpənizlə tanış olmağın təsirli anından sonra mama-ginekoloqlar uşaqlıq yolunu və qarnını təxminən yarım saat tikəcəklər.

Siz reanimasiyaya köçürüləcəksiniz. İlk iki saat ərzində, hər 15 dəqiqədən bir, daha sonra daha az tez-tez, uşaqlığın necə daraldığını yoxlayacaqlar; prosedur ağrılıdır, lakin zəruridir; qarnınıza buzlu istilik yastığı qoyulacaq.

Hər üç saatdan bir qan təzyiqi, nəbz və temperatur ölçüləcək. Onlar mütləq antibiotik, ağrı kəsici və uşaqlığın daralmasını sürətləndirən dərmanlar təyin edəcəklər. 10-12 saat sonra ayağa qalxa bilərsiniz, bunu nə qədər tez etsəniz, əməliyyatdan sonra bir o qədər tez sağalacaqsınız.

Birinci gün acsınız, ikinci gün az yağlı toyuq suyu, qazsız su, şəkərsiz çay yeyə bilərsiniz. Qazlar keçməyə və bağırsaqlar peristalt etməyə başlamalıdır; bunu hiss etmirsinizsə, həkiminizə məlumat verin.

3-4 gün ərzində nəcis olacaq. Bu vaxta qədər, şişkinliyə səbəb olan qidalar istisna olmaqla, bir pəhriz izləməlisiniz. Siz reanimasiyadan ümumi palataya köçürülən kimi körpə veriləcək və siz qalxa bilərsiniz.

Sezaryen sonra təyin olunan bütün dərmanlar ana südü ilə uyğun gəlir. Həkim başqa bir şey təyin edərsə, bu barədə sizə məlumat veriləcəkdir.

Beşinci gündə tikişlər çıxarılacaq. Əgər heç bir fəsadınız yoxdursa və körpə ilə hər şey qaydasındadırsa, o zaman 5-7-ci gündə körpənizlə birlikdə evə qayıdacaqsınız.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra 2 ay ərzində yumşaq rejim lazımdır: ağır əşyalar qaldırmayın, cinsi əlaqədə olmayın, saunalara, hovuzlara baş çəkməyin, idman zalı, yalnız duşda yuyun.

Vacibdir! Növbəti hamiləlik bir ildən gec olmayaraq planlaşdırıla bilər.

Ana bətnində olan körpə daim hərəkət edir - ayaqlarını, qollarını hərəkət etdirir, çevrilir. Doğuşdan qısa müddət əvvəl hər şey sona çatır - körpə heç bir çətinlik çəkmədən doğulmasına imkan verəcək bir mövqe tutur.

Bu həmişə baş vermir - mütəxəssislər səhv mövqe qeyd edirlər və körpənin gövdəsinin və ya ayaqlarının orta hissəsi aşağıda görünür. Adətən həkimlər tərəfindən təyin edilir Qarın təqdimatı üçün qeysəriyyə əməliyyatı– cərrahi təsir sayəsində ana və ya uşağın xəsarətləri tamamilə aradan qaldırılır.

Dölün bu mövqeyinin səbəbləri

Dölün ana bətnində aşağıya doğru yerləşməsinin bir neçə səbəbi var omba və ya ayaqları. Bunlara daxildir:

• çoxlu doğum və ya vaxtından əvvəl doğuş;
• uterusda çapıqlar, neoplazmalar;
• daralmış çanaq;
• çox tez-tez hamiləlik;
• qadın daxili orqanların patologiyaları.

Bəzi hallarda təqdimat göbək kordonu ilə əlaqələndirilir - körpənin ətrafına sarılır, lazımi mövqe tutmasına mane olur. Bəzi həkimlər buna inanırlar mühüm rol oynayır oynayır və irsi faktor– ana oxşar mövqe tuturdusa, körpə ən çox bətnində ayaqları aşağı vəziyyətdə yerləşir.

Hansı hallarda qeysəriyyə əməliyyatı aparmaq lazımdır?

Breech təqdimatı həmişə təbii doğuşdan imtina etmək üçün bir səbəb olmur - hamısı əlavə amillərdən asılıdır. Nəyin daha təhlükəsiz olacağını müəyyənləşdirin - təbii doğuş və ya keysəriyyə, bunu yalnız mütəxəssislər xüsusi müayinələr vasitəsilə öyrənə bilər. Uşağın və qadının sağlamlığı üçün təhlükə yoxdursa, fəsadlar gözlənilmir, cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq olduqca mümkündür.

TP üçün cərrahiyyə əməliyyatını şiddətlə tövsiyə edirəm, əgər:

• döl aşağı ətrafları ilə aşağıya doğru yerləşdirilir və ya omba ilə eyni vaxtda aşağıya enir (bu zaman təbii proses göbək kordonunun prolapsuna səbəb ola bilər);
• körpə doğuş zamanı kürəyi ilə uterusa (arxaya) söykənir təbii– baş çanaq sümükləri ilə sıxılır;
• uşaq böyükdür (3500 q-dan çoxdur) və çanaq dardır, əksər hallarda bu doğum zamanı olur. oğlanlar, fərqlənən böyük ölçülər qızlara nisbətən;
• təbii doğuşun qarşısını alan uşaqlıq yolunun patologiyaları müşahidə olunur (mioma, şiş, septum);
• körpənin vaxtından əvvəl doğulması (36 həftəyə qədər), çəkisi 2-2,5 kq arasında dəyişirsə;
• uzun müddətli hamiləlik (39 həftədən çox);
• qadının yaşı (40 yaşdan sonra təbii doğuş çətinliklərlə baş verir, mümkündür fəsadlar).

Qarın təqdimatı üçün qeysəriyyə əməliyyatının özünəməxsusluğu var yaxşı və pis tərəfləri, buna görə də, fərdi vəziyyətdə nə istifadə ediləcəyinə yalnız həkim qərar verə bilər. Bütün amillər nəzərə alınacaq - dölün ölçüsü, ananın doğumda sağlamlıq vəziyyəti, yaş, əlavə təzahürlər.

Diaqnostika

Dölün vəziyyətini yalnız bir həkim təyin edə bilər, bu məqsədlə xüsusi müayinələr aparılır. Körpənin ana bətnində necə düzgün yerləşdirildiyini müəyyən etmək üçün bir neçə üsul var:

• Xarici müayinə (bir mama tərəfindən həyata keçirilir). Çanaq yaxınlığında qabarıq bir hissə var və uterusda artıq sərtləşmiş baş hiss edə bilərsiniz. Körpənin ürək döyüntüləri tez-tez göbək yaxınlığında eşidilir.
• Vaginal müayinə. Müayinə zamanı uşağın ombası aşkar edilir, qarışıq vəziyyətdə dərhal hiss edə bilərsiniz alt əzalar(ayaqlar).
• . Diaqnostika yalnız dölün vəziyyətini deyil, digər xüsusiyyətlərini də müəyyən etməyə imkan verir. Başın hərəkətliliyi də qiymətləndirilir - əgər aşarsa məqbul standartlar, təbii doğuş zamanı körpənin zədələnmə riski var.

Problemlər vaxtında aşkar edilərsə körpə, ana bətnində olan, təzahürü düzəltmək mümkündür. Bunun üçün həkim hamilə qadın üçün fetusun vəziyyətini dəyişdirmək üçün bir sıra xüsusi məşqlər hazırlayır. Gimnastika, effektivliyinə baxmayaraq, bir sıra qadağalara malikdir - qadınlar üçün tövsiyə edilmir dar çanaq, dölün və ya uterusun patologiyaları ilə.

Planlı qeysəriyyə əməliyyatı nə vaxt həyata keçirilir?

Döş doğuş üçün qeysəriyyə əməliyyatının hansı həftə həyata keçirildiyini dəqiq söyləmək çətindir - əvvəlcə bir neçə həkim tərəfindən müayinə olunmalı olacaqsınız. Çox vaxt həkimlər bir qadının bir neçə dəfə daimi nəzarətdə olduğu doğum evinə gəlişi üçün tarix təyin edirlər. həftələr. Məhz doğum evində əməliyyatın hansı tarixdə təyin olunacağına və hansı növ anesteziyadan istifadə ediləcəyinə qərar verirlər.

TP halında, doğum xəstəxanasına getməyi məsləhət görürəm 37 həftə hamiləlik. Təqdimat döl üçün təhlükəli sayılır, buna görə də həkim nəzarəti altında olmalısınız. Diqqətsiz olmamaq daha yaxşıdır tibbi tövsiyələr– bu, uşağın sağlamlığını və hətta həyatını xilas edəcək.

Dölün qarın təqdimatı üçün əməliyyat necə aparılır?

Bir çox qadın əməliyyatı ağrılı bir manipulyasiya hesab edərək keysəriyyə əməliyyatından qorxur. Bilmək lazımdır ki, cərrahiyyə anestezik məhlulların istifadəsi ilə baş verir. Xüsusi əlamətlər olmadıqda, həkimlər regional anesteziya təyin edirlər - qadın şüurludur. Dərman xüsusiyyətlərinə görə fərdi olaraq seçilir gözləyən ana və körpə.

Qarın təqdimatı ilə təbii doğuşun biomexanizmi:

Əvvəl cərrahi müdaxilə Bir gün yemək yeməyi və ya minimuma endirməyi məsləhət görmürəm.

Qarın təqdimatı ilə planlı qeysəriyyə əməliyyatını necə etmək olar:

1. Təmizləyici lavmanlar aparılır (əməliyyatdan bir gecə əvvəl və 2 saat əvvəl).
2. Doğuş zamanı qadına CS-dən əvvəl sidik kateteri verilir.
3. Anestezik bir həll istifadə olunur.
4. Qarın divarının eninə kəsilməsi pubik bölgənin üstündə aparılır.
5. Uterus bölməsi açılır (həmçinin transvers kəsiklə).
6. Həkim körpəni ana bətnindən çıxarır.
7. Göbək kordonu sabitlənir və həkim plasentanı çıxarır.
8. Uterus tikilir, bir müddət sonra əriyəcək xüsusi saplar istifadə olunur.

Final mərhələsi doğuş prosesi - üzərində yerləşən kəsikə qarın divarı, tikişlər qoyulur, bir müddət sonra onları çıxarmaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı hərəkətlər

Tikişlərin sağalması adətən çox vaxt tələb edir (), buna görə də reabilitasiya dövründə müəyyən qaydalara əməl etməli olacaqsınız. sadə qaydalar. Birincisi, ağırlıq qaldırmağı dayandırmaqdır. Bu tövsiyəyə əməl edilməməsi tikişlərin ayrılmasına səbəb ola bilər.

Həm də həddindən artıq yemək yeməyin. Bir qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşmək və pəhrizi tənzimləmək daha yaxşıdır - körpə və ana üçün sağlam olan, mədədə ağırlığa səbəb olmayan və ağırlaşmalara səbəb olmayan qidaları təqdim edin.

Körpəni özünüz qidalandırmamalı və hətta qaldırmamalısınız - yaxınlarınızın köməyindən istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu mümkün deyilsə, fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək əlavə cihazlardan istifadə edə bilərsiniz.

Həkiminiz kürəyini aşkar edərsə, panikaya düşməməlisiniz - müasir tibb cərrahi müdaxilənin heç bir xüsusi çətinlik olmadan həyata keçirilməsinə imkan verir və körpənin və ananın həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir. Əsas odur ki, özünüzə qulluq edin və imkan verməyin stresli vəziyyətlər, tezliklə çoxlu xoş anlar gətirəcək gələcək analıqdan həzz alın.

Məqalə sizə nə dərəcədə kömək etdi?

Ulduzların sayını seçin

Üzr istəyirik ki, bu yazı sizə kömək etmədi... Biz daha yaxşısını edəcəyik...

Gəlin bu məqaləni təkmilləşdirək!

Rəy göndərin

Çox sağ olun, rəyiniz bizim üçün önəmlidir!

Gələcək anaların yalnız 5% -i iştirak edən həkimdən dölün arxa vəziyyətdə olduğunu eşidir. Bu, körpənin qadının çanaq sümükləri üzərində həmişə olduğu kimi başı ilə deyil, ayaqları və ya ombası ilə dayandığı bir vəziyyətdir.

Bu 5% hallardan, demək olar ki, 95% körpələr doğuş zamanı inkişaf edir. Üstəlik, bu, hamiləliyin həm 30, həm də 39-cu həftələrində baş verə bilər. Ancaq anaların qalan 5% -i kürək təqdimatı ilə doğuşun olduqca çətin ola biləcəyinə hazır olmalıdır. Niyə?

Döş körpə ilə doğuş ən gözlənilməz ssenariləri izləyə bilər, buna görə həkim onlardan hər hansı birini qabaqcadan görməlidir. Doğuşda olan qadın bu vacib anda başlaya biləcək mümkün fəsadlar barədə də əvvəlcədən bilməlidir:

• doğuş zəifliyi: uşağın ombası və ayaqları qadının doğum kanalına çox təzyiq göstərmir, başın gücünə malik deyil, bunun nəticəsində uşaqlıq ləng büzülür, uşaqlıq boynu açılmır, doğuş prosesi baş verə bilər. qeyri-müəyyən müddətə sürükləmək;
• baş zədələri: fetusun başı geri düşə bilər;
• oğlanın cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi: bu vəziyyətdə skrotum tez-tez sıxılır;
• hipoksiya: ən çox belə hallarda göbək sıxılır və bu, körpə üçün oksigen çatışmazlığına səbəb ola bilər (daha çox oxuyun);
• infeksiyalar: hətta sancılardan əvvəl, ayaqları və ya göbək kordonu sadəcə uşaqlıqdan düşə bilər ki, bu da uşağın və ananın infeksiyasına səbəb ola bilər.

Erkən hamiləlik halında bütün bu ağırlaşmalar ağırlaşır və onların riski çox yüksəkdir. Ancaq dölün sinə təqdimatı ilə əlaqəli bütün fəsadları nəzərə alsanız və həkimin göstərişlərinə əməl etsəniz, doğuş prosesinin özünü əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra bilərsiniz.

Qarın təqdimatı zamanı doğuş necə gedir?

Hər kəs narahatdır və narahatdır: körpə geri dönməmiş və arxa vəziyyətdə olsa, doğuşun özü necə baş verəcək? Əgər təbii yolla doğum etmək qərarı verilibsə, doğuş zamanı qadını aşağıdakılar gözləyir.

1. Körpənin arxası çevrildiyi tərəfdə yatmalısınız.
2. Körpənin ayaqları və ya kalçası göstərildikdə, həkimlər baş zədələrindən qaçmaq üçün perineumu kəsirlər.
3. Körpənin göbəyinə çatdığı anda həkimlər onun ürək döyüntüsünü diqqətlə izləyirlər: əmək dayandırılırsa, hipoksiyanın qarşısını almaq üçün stimullaşdırıcılar verilir.
4. Doğuşdan sonra qadına erkən doğuşdan sonrakı qanaxmanın qarşısını almaq üçün dərmanlar verilir.

Bir çox cəhətdən, doğuşun müvəffəqiyyəti həkimin vaxtında keysəriyyə ilə bağlı düzgün qərar verib-verməməsindən asılıdır.

Qarın təqdimatı üçün qeysəriyyə əməliyyatı

Qarın təqdimatı üçün qeysəriyyə əməliyyatı ilə bağlı mübahisələr bu gün də davam edir. Bəziləri bu tədbirin tərəfdarıdır, bəziləri yalnız doğum prosesinin təbiiliyini dəstəkləyir. Bu vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatı planlı və ya təcili ola bilər. Həkim doğuş zamanı fəsadların qarşısını almaq mümkün olmadığına əmin olduqda planlaşdırılmış prosedur həyata keçirilir. Həkim bu qərarı ilə bağlı xəstəni əvvəlcədən xəbərdar edir və təyin olunmuş əməliyyat müəyyən gündə baş verir. Təbii doğuş zamanı ağırlaşmalar artıq yaranıbsa, təcili keysəriyyə əməliyyatı aparılır. Qeysəriyyə əməliyyatının əsas üstünlüyü fəsadların aradan qaldırılmasıdır: körpənin heç bir xəsarət almayacağına zəmanət verilir və ana hər şeyin planlaşdırıldığı kimi gedəcəyindən daha sakit olacaq. Qarın təqdimatı üçün bu prosedurun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

• Əməliyyat otağında mümkün infeksiya qarın boşluğu doğuş zamanı;
• doğuşdan sonrakı ilk günlərdə laktasiya ilə bağlı çətinlik riski var;
• Sonrakı doğuşlar zamanı ciddi problemlər yarana bilər;
• əmək prosesi təbii olaraq baş vermədiyi üçün bədən tez-tez stresli vəziyyətdədir;
• qızlar vulvovaginit inkişaf riski altındadır, çünki vaginal mikroflora köçürülmür.

Dölün kürəkən təqdimatı ilə doğuşun həmişə öz təhlükə payını daşımasına və çətin kimi qeyd olunmasına baxmayaraq, gözləyən anadan və həkimlərdən çox şey asılı olacaq. Təcrübəli mamalıq personalı, peşəkar həkim, vaxtında qərar keysəriyyə haqqında, doğuş zamanı qadının bacarıqlı və sakit davranışı - bunlar hətta yanlış təqdimatla da uğurlu əməyin əsas komponentləridir.

Körpənin omba və ya omba və ayaqları ilə çanaq içərisinə daxil olduğu arxa təqdimatın ən çox yayılmış variantı. Xüsusi simptomlar yoxdur, xarici mamalıq və vaginal müayinələr və müntəzəm ultrasəs zamanı patologiya aşkar edilir. Doğuşdan əvvəl, dölün başını aşağı çevirmək cəhdləri edilir. Doğuş üsulu xəstənin yaşı, doğuşun təkrarlanması, dölün ölçüsü, aşkar edilmiş mamalıq, genital və ekstragenital patologiyalar nəzərə alınmaqla seçilir. Hamiləliyin çoxu bitir keysəriyyə əməliyyatı. At təbii doğuş Doğuşa köməklik və əməliyyatlar tez-tez istifadə olunur.

Ümumi məlumat

Tədqiqat nəticələrinə görə, makat variantı hamiləliklərin 2,6-4,9% -ində aşkar edilir. Dəfələrlə doğum edən qadınlarda bu mamalıq patologiyası ilk doğuşdan iki dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu təqdimatda körpənin ayaqları ilə omba və ya omba ilk olaraq doğum kanalından keçdiyindən, doğuş çox vaxt aşağıdakılarla müşayiət olunur: müxtəlif növlər ağırlaşmalar (yumşaq toxumaların zədələnməsi, uşağa travma, təhlükə oksigen aclığı). Eyni zamanda, perinatal ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, keysəriyyə hamiləliyin həllində üstünlük verilən üsula çevrilir. Hamilə qadınların və doğuşda olan qadınların müxtəlif çənə təqdimatı ilə idarə olunması yüksək peşəkarlıq tələb edir tibb işçiləri.

Qarın təqdimatının səbəbləri

Tipik olaraq, fetusun təbii sefalik mövqe tutmamasına səbəb olan amillər naməlum olaraq qalır. Bununla belə, mamalıq və ginekologiya sahəsində mütəxəssislər çənə təqdimatı ehtimalını artıran bir sıra ilkin şərtləri müəyyən edirlər. Bu mamalıq patologiyası səbəb ola bilər:

• Vaxtından əvvəl doğuş. Bu, kürəyinin ən çox yayılmış səbəbidir (təxminən 20%). Bir tərəfdən, bu, fetusun başını döndərmək üçün vaxt tapmadan əvvəl əməyin başlaması ilə əlaqədardır. Digər tərəfdən, uşağın aşağı çəkisi və qısa uzunluğu var, bu da onun artan hərəkətliliyini müəyyən edir.
• Çoxlu hamiləlik. Çoxlu doğuşlar halların 10% -dən çoxunda qarın təqdimatı ilə nəticələnir. Uşaqlıqda bir deyil, bir neçə döl inkişaf etdikdə, onların sərbəst hərəkəti və fırlanması üçün yer azalır. Bundan əlavə, belə vəziyyətlərdə polihidramnioz və fetal qidalanma daha tez-tez müşahidə olunur.
• Təkrarlanan doğuşlar. Demək olar ki, 4% hallarda, bir çox doğum tarixi olan hamilə qadınlarda qarın təqdimatı diaqnozu qoyulur. Bu qadınlarda anatomik və neyrotrofik dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq, qarın ön divarının əzələləri zəifləyir, miometriumun bəzi bacarıqsızlığı qeyd olunur.
• Pelvisin ölçüsü və ya formasının pozulması. Dördüncü ən çox görülən qanaxma səbəbi (1,5% -ə qədər). Dar çanaq və ya onun anormal forması ilə fetal hərəkətlilik bir qədər məhduddur. Nəticədə, 36 həftəyə qədər o, hələ də doğuş üçün ən təhlükəsiz mövqe tutmur, başını aşağı salır.
• Üzvi patologiya reproduktiv orqanlar . Dölün fizioloji rotasiyası uterusun struktur qüsurları (ikibuynuzlu, yəhər formalı uşaqlıq), submukozal düyünlər və uşaqlığın aşağı seqmentindəki digər neoplazmalar, sonra çapıqlar ilə maneə törədə bilər. ginekoloji cərrahiyyə və ya operativ çatdırılma.
• Dölün anadangəlmə anomaliyaları. Hidrosefali, anensefaliya, Daun sindromu, həzm orqanlarının və ürəyin inkişafının patologiyaları hallarında daha tez-tez breech təqdimatı aşkar edilir. Adətən, dölün və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin ölçüsünün artması və ya onların hərəkətliliyinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan qüsurlardan danışırıq.
• Fetal membranların və plasentanın patologiyası. Başın uterusun girişində fiksasiyası plasenta previa tərəfindən qarşısı alına bilər. Oliqohidramnios və qısalma ilə göbək bağı Uşağın hərəkətliliyi məhduddur və polihidramnioz ilə, əksinə, hərəkətliliyin artması səbəbindən düzgün vəziyyətdə qalmaq çətindir.
• Diskoordinasiya edilmiş əmək. Belə əmək zamanı miyometriyal ton uterusun müxtəlif hissələri arasında qeyri-effektiv şəkildə yenidən bölüşdürülür. Nəticədə, dölün ən sıx və ən böyük hissəsi olan baş, uterus farenksinin bölgəsindən uzaqlaşır və uşaq ombaya çevrilir.

Döşəmə təqdimatı "adi halqa təqdimatının" təzahürü ola bilər. Bəzi müşahidələrin nəticələrinə görə, 10-22% hallarda belə mamalıq patologiyası məhz bu səbəbdən inkişaf edir.

Patogenez

Breech təqdimatı uterus boşluğunun həcmi ilə dölün ölçüsü arasındakı uyğunsuzluq fonunda baş verir. IN normal şərait Hamiləliyin 28-30 həftəsinə qədər dölün mövqeyi bir neçə dəfə dəyişir. Təxminən 36-cı həftədə körpə başını aşağı çevirir və bu şəkildə əməyə başlayır. Bununla belə, artan hərəkətlilik (polihidramnioz, vaxtından əvvəl doğuş, qarın və uşaqlıq əzələlərinin zəifləməsi) və ya əksinə, hərəkətlər üçün məhdud yer (çox hamiləlik, daralmış çanaq, malformasiyalar, həcmli proseslər və s.) üçün şərtlər yaranarsa, təbii fırlanma döl və onun fizioloji vəziyyətdə fiksasiyası çətinləşir və ya qeyri-mümkün olur.

Təsnifat

Dölün təqdimat variantını təyin edərkən, dölün ayaqları və ombalarının daxili uterus osuna münasibətdə necə yerləşdiyini nəzərə alırlar. Aşağıdakı təqdimat növləri fərqləndirilir:

• Təmiz gluteal. Qırış təqdimatlarının 63-68%-ni təşkil edir. Dölün ombaları doğum kanalına daxil olur və ayaqları bədən boyunca uzanır. İlk doğuş üçün daha xarakterikdir.
• Qarışıq gluteal. 20-23% hallarda müşahidə olunur. Uşaq omba və ayaqları əyilmiş halda çanaq boşluğuna daxil olur diz oynaqları. Təkrarlanan analarda daha tez-tez baş verir.

Əməyin başlanmasından sonra bir təqdimat növü digəri ilə əvəz edilə bilər. Hər üçüncü halda, doğuşun proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən, arxa təqdimatdan ayaq təqdimatına keçid var.

Qarın təqdimatının simptomları

Belə təqdimatı göstərən subyektiv əlamətlər yoxdur. Tipik olaraq, fetusun patoloji yeri hamiləlik dövründə xarici obstetrik müayinə, planlı və ya planlaşdırılmamış ultrasəs zamanı aşkar edilir. Uşaqlıq dibinin yüksək olması və orqanın yuxarı hissəsində sıx yuvarlaq bir formalaşma (dölün başı) hiss olunarsa, qadın körpənin omba vəziyyətində olduğundan şübhələnə bilər. Bəzi hamilə qadınlar qarın altındakı körpənin daha sıx hərəkətlər və daha güclü zərbələr hiss etdiyini bildirirlər.

Fəsadlar

Döş təqdimatı ilə doğuş həm körpə, həm də doğuş zamanı ana üçün təhlükə yaradır. 28-32% -də 34 həftəyə qədər hamiləlik dövründə vaxtından əvvəl baş verir. Perinatal ölüm nisbətləri sefalik təqdimatla müqayisədə 4-5 dəfə yüksəkdir. Bu doğuşlarda amniotik maye vaxtından iki dəfə tez ayrılır, döl doğuşdaxili hipoksiyadan əziyyət çəkir, göbək boşalır, doğuşun zəifliyi qeyd olunur, doğuşdan sonrakı septik xəstəliklər baş verir. Təqdim olunan gluteal hissənin ölçüsü daha kiçik olduğuna görə, uşaqlıq yolunun tam açıq olmadığı zaman döl xaric olunmağa başlayır ki, bu da uşaqlıq boynunun zədələnməsi və ya əzələlərinin spastik daralması ehtimalını artırır, başın sonrakı doğuşunu çətinləşdirir.

ilə əmək müxtəlif variantlar makat təqdimatı, uşaq tez-tez əlavə manipulyasiya tələb edən qollarını geri atır. Yaranan baş göbək kordonunu çanaq sümüklərinə sıxdığından, asfiksiya səbəbiylə dölün ölüm riski artır. Bir uşaq üçün ən böyük təhlükə başın həddindən artıq uzanmasıdır, subdural hematomalara, beyincikdə vuruşlara və onun tentoriumunun yırtılmasına, onurğanın zədələnməsinə səbəb olur. boyun onurğası. Qarın təqdimatları üçün əksər klassik mamalıq yardımları da artan travma ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Arxa təqdimatı təsdiqləmək üçün həm fiziki, həm də instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Belə bir patoloji üçün ən məlumatlı olanlar:

• Xarici mamalıq müayinəsi. Uterusun fundusu yüksəkdir. Uterusun yuxarı hissəsində sıx, yaxşı toplanan baş müəyyən edilir, aşağıda isə böyük, düzensiz formalı, səssiz gluteal hissə palpasiya edilir. Auskultasiya zamanı körpənin ürək döyüntüləri göbək nahiyəsində və hətta bir qədər yuxarıda eşidilir.
• Vaginal müayinə. Açıq uşaqlıq yolu ilə palpasiya olunur yumşaq parçalar. Uşağın sakrum, gluteal yarıq və cinsiyyət orqanları palpasiya edilir. Qarışıq tipli arxa təqdimat ilə ayaq ombaların yanında, təmiz təqdimatda isə qasıq qatı yerləşir. Uşağın mövqeyi sakrumun mövqeyi ilə qiymətləndirilir.
• Uterusun transabdominal ultrasəsi. nəticələr ultrasəs müayinəsi optimalı seçmək üçün xüsusilə vacibdir tibbi taktika və uğurlu çatdırılma. Metod başın nə qədər əyilmiş və ya düzəldildiyini, körpənin ayaqlarının və göbək kordonunun necə yerləşdiyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Göstərişlərə görə, prenatal hazırlıq mərhələsində kompüter və maqnit rezonans pelviometriyası və amnioskopiya aparılır. Dölün vəziyyətinin dinamik monitorinqi üçün əlavə olaraq kardiotokoqrafiya təyin edilir. Diferensial diaqnoz digər növ vəzifələr və təqdimatlar ilə həyata keçirilir. Zəruri hallarda xəstəyə anestezioloq-reanimatoloq və neonatoloq tərəfindən konsultasiya verilir.

Dölün kürəyinin müalicəsi

Hamiləliyin 32-37 həftələrində dölün patoloji vəziyyətini düzəltmək üçün istifadə olunur. xüsusi komplekslər fiziki məşğələ. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, 37-38 həftədə Arxangelskiyə görə başın xarici rotasiyası mümkündür, ultrasəs rəhbərliyi altında aparılır. Lakin artan risk ağırlaşmaların baş verməsi (plasentanın pozulması, uterusun yırtılması, vaxtından əvvəl doğuş) bu cür manipulyasiyanın məqsədini məhdudlaşdırır. IN doğum xəstəxanası Hamilə qadın adətən 38-39 həftədə xəstəxanaya yerləşdirilir. Doğuş taktikasının seçimi, çətin bir doğuş kursunun ehtimalından asılıdır. Çatdırılma üsulu xəstənin üç risk qrupundan birinə aid olması nəzərə alınmaqla müəyyən edilir:

• Iqrup. Yüksək risk: uşağın çəkisinin 3600 q-dan çox olması, çanaq sümüyü daralması, ilk dəfə ana olanın yaşı 30-dan çox olması, doğuşa təsir edən hipoksiya və ekstragenital patologiyanın əlamətləri müəyyən edilmişdir. Planlı qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir.
• IIqrup. Orta risk: əmək çətinləşə bilər. Əmək fəaliyyətinin və uşağın vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır. Fəsadların ilk əlamətləri aşkar edildikdə, təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.
• IIIqrup. Aşağı risk: uşağın çəkisi 3600 q-dan çox deyil, qadının normal ölçülü çanaq sümüyü var, hamiləlik ağırlaşmadan keçdi, son ultrasəs məlumatlarına görə, uşaq əyilmiş başı ilə doğuşa girir. Standart əməyin monitorinqi rejimi tövsiyə olunur.

İbtidai qadınlarda kürəkən təqdimatı diaqnozu qoyulduqda, onlar planlaşdırılmış cərrahi doğuş üçün bir sıra mütləq göstəriciləri rəhbər tuturlar. Cərrahiyyə 30 yaşında həyata keçirilir, müddətli hamiləlik, in vitro gübrələmə, çanaq daralması, qüsurlar reproduktiv sistem, uşaqlıq yolunda çapıq olması, itələmə fəaliyyətinin dayandırılması vacib olan ekstragenital xəstəliklərin aşkarlanması, lipid mübadiləsinin əhəmiyyətli pozğunluqları, gözlənilən dölün çəkisi 2,0 kq-a qədər və 3,6 kq. Statistikaya görə, doğuşlar ən azı 80% hallarda qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çatır.

Təbii doğuşda onun gedişatının yüksək keyfiyyətli monitorinqini və perineumun mamalıq qorunmasını təmin etmək vacibdir. Yumşaq toxuma üzərində gərginliyi azaltmaq üçün epizyotomiya edilə bilər. Qarışıq və təmiz arxa təqdimatı ilə doğuş tez-tez klassik əl yardımı və ya Tsovyanov köməyi ilə tamamlanır. Şərait yarananda, həyat üçün təhlükəlidir doğuşda olan uşaq və qadın (hipoksiya, uzanan əmək və s.), dölün çanaq ucundan çıxarılması ilə məcburi doğuş həyata keçirirlər. Əməyin başa çatmasından sonra, yırtılma ehtimalının yüksək olduğunu nəzərə alaraq, yumşaq toxumaların keyfiyyətli müayinəsini aparmaq vacibdir. doğum kanalı.

Proqnoz və qarşısının alınması

Seçərkən düzgün taktika idarə və uyğun çatdırılma üsulu ilə, qarın təqdimatı diaqnozu qoyulmuş qadınlarda doğuşun proqnozu əlverişlidir. Bir mama-ginekoloqun müntəzəm müşahidəsi şəraitində, doğuş zamanı qadın və uşaq üçün risk yalnız doğuş vaxtından əvvəl başladıqda artır. Profilaktik tədbirlər ilə erkən qeydiyyat tələb olunur antenatal klinika, planlaşdırılmış ultrasəs müayinələrinin vaxtında tamamlanması və uşağı başının üstünə çevirməyə kömək edən xüsusi məşqlərin göstərildiyi kimi yerinə yetirilməsi. İkincil profilaktika qarşısını almaq məqsədi daşıyır mümkün fəsadlar doğuşda.